И възрастните, и децата често страдат от чревни инфекции, причинени от различни патогени. Те включват норовирус, който провокира развитието на т. Нар. Чревен грип, Симптомите и лечението на норовирусната чревна инфекция при деца и възрастни се различават малко от лечението на ротовирусна инфекция, но има някои разлики.

Обща характеристика на вируса

Норовирусите, като ротовирусите, се считат за основни причинители на всички чревни инфекции. Ротавирусът и норовирусът не са първоначално разграничени, така че пациентите във всички случаи са диагностицирани с “ротавирусна инфекция”. През 1972 г., благодарение на серия от генетични изследвания, норовирусът е изолиран като отделна група. Беше установено, че този патоген принадлежи към семейството Caliciviridae.

Сега са известни 25 щама на норовирус, всеки от които представлява опасност за човешкото здраве. Най-често патогенът, проникващ в организма, провокира развитието на остър гастроентерит или чревен грип. Този бацил е много заразен и лесно се предава от човек на човек.

Чревният грип е най-разпространен по време на студения сезон., въпреки че те могат да бъдат заразени през лятото. Инкубационният период след проникване в тялото е от 12 до 48 часа. През този период човекът не се чувства болен, но може да зарази други хора.

Предимно норовирусна чревна инфекция е лека. Това заболяване е придружено от неприятни симптоми, които напълно изчезват за 2-3 дни дори и без помощта на лекар. Наркотиците се предписват, за да се ускори процеса на оздравяване, или ако заболяването е атипично трудно.

Методи на предаване

Инфекциозното заболяване започва след проникването на норовирус в организма, Има три механизма на предаване на тази инфекция:

1. Храна - когато се използват лошо измити плодове, зеленчуци и плодове. Най-честата инфекция се случва през лятото по време на масовото узряване на плодовите продукти.
2. Водната инфекция възниква, когато водата навлезе в тялото, в която има патогени. Това е типично за открити водни басейни, където водата не е хлорирана. Плувайки през лятото в езеро или река, можете да хванете чревен грип.
3. Контактното домакинство - бацилите влизат в стомашно-чревния тракт чрез немити ястия, мръсни ръце или някои битови предмети.

Човек, който е получил норовирус, се счита за инфекциозен по време на инкубационен периодпо време на острата фаза, както и около три дни след пълно изчерпване на всички неприятни симптоми.

След пълното възстановяване се появява нестабилен имунитет към заболяването, което продължава не повече от два месеца. След този период човек може отново да получи чревна инфекция.

Признаци на заболяване

Norovirus чревна инфекция се характеризира с появата на нарушения на храносмилателната система. Основните признаци на заболяването са:

• упорито гадене и обилно повръщане;
• тежка диария със слуз;
• рязане на болка в корема;
• немотивирана сънливост и главоболие;
• липса на апетит и загуба на вкус;
• леко повишаване на телесната температура;
• подтикване към изпражнения, придружено от болка;
• респираторни симптоми - възпалено гърло, хрема и сълза.

Най-често всички тези състояния не изискват лечение и изчезват без следа след няколко дни. В особено тежки случаи, особено при малки деца, дехидратацията се развива без адекватна медицинска помощ. В същото време, водно-електролитният баланс е нарушен в тялото на болен човек, което може да доведе до коматозно състояние или дори до смърт.

Малките деца, възрастните и бременните жени са най-засегнати от това заболяване., Това заболяване в такива групи пациенти е много трудно, в някои случаи е необходима спешна хоспитализация.

Ако детето е на възраст под 3 години, тогава трябва спешно да се обадите на районния педиатър. Само лекар може да постави правилната диагноза и да предпише подходящо лечение. Самоуправление на малките деца е строго забранено. Това застрашава не само загубата на ценно време, но и развитието на сериозни усложнения при едно дете.

Първа помощ

Когато се появят първите симптоми на норовирусна инфекция, могат да се предприемат редица действия, които леко да облекчат състоянието на пациента:

• При тежко повръщане можете да измиете стомаха със слаб разтвор на калиев перманганат. Поради това по-голямата част от патогенната микрофлора и продуктите от разлагането ще бъдат отстранени от тялото..
• Направете почистваща клизма, за която използвате подсолена вода или разтвор на рехидрон.
• Пациентът упорито otpaivat да се избегне дехидратация. За тази цел е подходящ разтвор на рехидрон, който често се дава, но на малки порции. Малките деца пият такова решение с голямо нежелание или отказват да използват. В този случай, бебето otpaivayut компоти, плодови напитки или чай.

За отпаивания възрастни и деца не могат да се използват газирани напитки, квас и мляко. Всички тези продукти още повече дразнят стомашната лигавица и допринасят за разпространението на бактериите.

• Те дават всякакви абсорбенти, дори класическият активен въглен ще подхожда, който предварително се раздробява в прах и се разрежда в малко количество вода.
• Човек с чревна инфекция се поставя на леглото, за да избегне задушаване от повръщане..

Стаята, в която лежи пациентът, е необходимо да се излъчва често. Всички повърхности се почистват редовно с дезинфектантни разтвори. Ако състоянието се е влошило, въпреки осигурената помощ, тогава е необходимо спешно да се обадите на лекар, особено ако говорим за дете или възрастен човек.

Какво друго да помогне на пациента

С норовирус е важно да се поддържа електролитен баланс в организма и да се възстанови пациента., За това е подходяща силна отвара от ориз със стафиди. Две супени лъжици чист ориз се наливат с литър вода и се оставят да заври. Добавете една супена лъжица измити стафиди и оставете да къкри за половин час.

Бульонът се охлажда и дава на пациента на половин чаша на всеки 20-30 минути. В такава лечебна напитка много минерали и витамини, освен това, отвара от ориз има обгръщащи свойства и леко облекчава дразненето от стомаха.

Принципи на лечение на тежки случаи

Ако норовирусът е тежък, лекарят може да предпише редица лекарства, за да стабилизира състоянието на пациента. В специални случаи лечението се извършва в болницата на отделението по инфекциозни заболявания., Протоколът за лечение е както следва:

1. Интравенозните инжекции с физиологичен разтвор и глюкоза се извършват за възстановяване на водния баланс в организма.
2. Показване на укрепващи витамини.
3. Когато непоправимо повръщане предписани антиеметици, например, изчистени.
4. Според показанията могат да бъдат предписани антибактериални или антимикробни средства. Те се назначават само след получаване на резултат от баказеви изпражнения и еметични маси.
5. Често се предписва симптоматично лечение, за да се поддържа нормална функция на черния дроб и сърцето.
6. На пациента се дава много за пиене. Най-често това е чиста вода без газ, понякога към нея се добавя глюкоза.

Лекарствата за премахване на диарията отначало не дават, С диария, патогени и токсини се отстраняват от тялото, самоочистване. Ако разликата между притискането към тоалетната не се увеличи и състоянието не се нормализира, тогава се предписва сместа. Това лекарство леко облекчава възпалението на чревните стени и намалява подвижността.

Превенция на заболяванията

Всяко заболяване е винаги по-трудно и по-скъпо за лечение, отколкото за предотвратяване, особено когато става въпрос за тежки случаи. Няма ваксини за норовирус, но въпреки факта, че тези бацили са устойчиви на много външни фактори и остават активни дълго време, превантивните мерки са елементарни. За да не се получи чревна инфекция, трябва да следвате тези правила:

• Измивайте ръцете често със сапун и вода през целия ден, Особено след като отиде до тоалетната, ходене по улицата или играе с домашни любимци.
• Купувайте храни само на определените за това места. Понякога рублата, спестена върху зеленчуци или плодове, си струва здравето и нервите.
• Всички растителни продукти се измиват добре с течаща вода и след това се излива вряща вода. Под въздействието на високи температури много патогени умират.
• Пийте само преварена вода или тази, която е предназначена за директна консумация..
• Ако е възможно, храната да бъде подложена на топлинна обработка.
• Поддържайте чистата и подредете кухнята. Дъските за рязане трябва да са отделни за различни видове продукти - месо, риба, зеленчуци, плодове и хляб.

Кухненски парцал и гъба се сменят на всеки няколко дни. Важно е да запомните, че това е основното огнище на инфекцията. Микробите от кухненските парцали попадат върху съдовете, а след това в човешкото тяло.

Всяка чревна инфекция е много неприятна, но не трябва да се паникьосвате. Първо трябва обективно да оцени тежестта на пациента, да му даде първа помощ и, ако е необходимо, да се обади на лекар. Когато започна навреме правилно лечение  болестта минава без следа само за няколко дни.

Тъй като има съобщения, че случаите на заболяването от тези видове вируси наскоро стават все по-чести, клубът на майката решава с помощта на специалисти да разберат как се различават и как можете да защитите себе си и детето си от тях.

На пръв поглед симптомите, методът на инфекция и хода на ротавируса и норовирус са много сходни. Вижте сами, като прочетете данните в таблицата.

Въпреки това, тези вируси се различават донякъде един от друг, защото името им също е различно.

ще бъде същото. С помощта на интервюираните специалисти успяхме да открием основните разлики.

1. Ротавирус - диария и висока температура, норовирус - повръщане

Симптомите на тези вируси, както вече видяхме, са подобни, но ако има разлика, това е симптом номер едно.

"В случай на заболяване с норовирус, това е повръщане, може да няма висока температура изобщо. При ротавируса диарията почти винаги се появява първо, която е придружена от повишена телесна температура", казва рита Коротинск, епидемиолог от Латвийския център по инфекциология.

Да, вместо диария, може да има повръщане, ако не е там веднага, тогава може да се появи малко по-късно.

2. Ротавирусът изглежда ярък, норовирусът е скрит

"Ротавирусът обикновено започва много зле: диария, температура, повръщане. Норовирусът е по-хитър. Всичко започва с повръщане, но няма температура и най-веднага го отписва не като вирус, а като обичайно хранително отравяне. тяхната диета изглежда е по-добра, но има известна слабост. Отнема няколко дни или дори седмица и отново повръщане. Температурата обикновено се повишава с 3-4 или дори на 7-ия ден от вируса ", - обяснява семеен лекар, педиатър Лариса Захарова.

Това е, ако ротавирусът се проявява във всичките си слава наведнъж, тогава норовирусът е вълнообразен, постепенно, прикрит като нарушение на стомашно-чревния тракт.

"Ето защо, ротавирусът може да се установи по-бързо, докато норовирусът дава до две или три обостряния, всичко изглежда добре, 4 дни са минали и отново повърна 2-3 пъти", добавя Л. Захарова.

3. Норовирусът е актуален през зимата, ротавирусът е винаги

Хората зачеваха норовирус, наречен "зимно повръщане на болестта" и това не е просто. Той наистина е особено актуален през зимата.

Ротавирусът е подходящ по всяко време на годината. Да, има някои сезонни огнища, но винаги има риск да се разболее.

4. Ротавирус повече болни деца, по-големи деца от норовирус

Това се потвърждава от статистиката на латвийския център по инфектология.

Ротавирусът повече болни малки деца до две години, особено от 6 до 23 месеца. Докато по-големите деца, включително подрастващите, страдат от норовирус. Това също е посочено инфектолог на Детска болница Илзе Гропе.

Миналата година са регистрирани 1774 заболявания на норовирус, от които деца от 0 до 17 години включително са 626 души, от които 271 деца на възраст от 0 до 1 година. Болни деца на възраст от 1 до 6 години от общо 698.
От които можем да заключим, че сред децата, норовирус е особено чувствителна възрастова група от 1 година до 6 години.
Най-често тези, които отиват детска градинав училище и в други образователни институции.

"Но това не означава, че малко дете не може да се разболее от норовирус. В моята практика имаше случаи, когато норовирус беше диагностициран при шестмесечно бебе, и двегодишно дете и десетгодишно дете", споделя той. семеен лекар, педиатър Лолита Зорге.

Илзе Гропе отбеляза също, че "представители на всички възрастови групи могат да се разболеят в случай на контакт с пациент".

Според епидемиолога, миналата година норовирусът в Латвия е бил на върха. Сега, в сравнение с данните от 2011 г., болестта не е толкова значима, но това, което е сега, е типично, защото е зима, и това е нейното време.

Както ми бе казано в детската болница в клуба на майка ми, няма доказателства, че броят на пациентите с норовирус се е увеличил значително, като по този начин предоставя информация от Латвийския център по инфектология.

5. Когато ротавирусът настъпи бързо обезводняване, самият норовирус освобождава вещества, които отровят тялото

Това мнение се споделя от Лариса Захарова. И всъщност и в друг случай тялото е обект на дехидратация, но причините са различни.

В случай на ротавирус, тялото губи течност чрез диария и повръщане и е много важно да го възстанови.

В случай на норовирус, дехидратацията може да настъпи не само в резултат на повръщане, но и от това дали вирусът е останал неидентифициран предмет в тялото твърде дълго, криейки се при различни други заболявания, същото отравяне.

6. Ротавирусът е по-твърд от норовирус

Не винаги, но както показва практиката, децата с ротавирус често се приемат в болница, отколкото с норовирус.

„Норовирусът е малко по-мек, той е по-дълготраен от ротавируса.

Вероятността за хоспитализация определя уникално възрастта на пациента, подчертава инфекциологът: "Най-често лечението в болница се изисква през първата година от живота. световната статистика само 5-10% изискват болнично лечение. "

7. Има ваксина срещу ротавирус, норовирус - не

Планирано е ротавирусната ваксинация да бъде включена в националния календар за ваксинация през 2014 г., така че засега може да се направи само за пари. Осигурени са общо две дози. Те се въвеждат през устата. Без изстрели! Препоръчва се ваксинация до 6 месеца.

Няма отделна ваксина за норовирус. Може би защото засяга детето в по-съзнателна възраст, когато имунитетът вече не е толкова слаб и способен да се бори. В допълнение, тя не е толкова опасна като ротавирус, в резултат на което дехидратацията настъпва много бързо.

Въпреки това е наложително да се спазват превантивни мерки, които са еднакви за почти всички инфекциозни заболявания, които се предават от въздушни капчици или от мръсни ръце.

Клубът на майката обобщи съветите на интервюираните специалисти, ето какво препоръчват:

Измивайте ръцете си често, особено след като сте отишли ​​в тоалетната, преди и след готвене, когато сменяте пелена, след контакт с болна инфекция;
- да се измиват внимателно плодовете и зеленчуците, закупени в магазина или на пазара;
- редовно проветрявайте помещението, в което се намирате;
- често ходят на чист въздух;
- избягвайте да посещавате места от големи тълпи от хора (не отвеждайте детето до магазина и т.н.)
- Не приемайте много малки деца (месец, два, три) в чуждестранни пътувания, имунитетът не е силен и е обект на различни заболявания.

Ако детето е болно:
- не яжте и не пийте за дете, което страда от чревна инфекция, родителите често забравят за това и се разболяват;
- в случай на заболяване е необходимо да се пие, но не принуждавайте детето да пие много наведнъж - да му предложите течност на малки порции (2-3 глътки, след няколко минути 2-3 глътки отново и т.н.). В допълнение, препоръчва се да се пие Regidron.
- храна може да се приема не по-рано от 4 часа след повръщане;
- изключва всички млечни продукти от диетата, включително не готвя каша в млякото и т.н.
- пие пробиотици и антивирусни хомеопатични лекарства

Не вземайте детето в детската градина, ако се появят първите признаци на заболяването, отидете при семейния лекар - в противен случай детето може да зарази други деца в групата и персонала.

ЛИЧЕН ОПИТ

Ксения, майка на София (2,8 години), дъщеря страдала както от ротавирус, така и от норовирус

Първо научихме какво представлява чревната инфекция, когато София е на 7 месеца.

Признавам, че сме се „наслаждавали“ на тези болести изцяло. За по-малко от три години, тя вече е страдала от диария и повръщане четири пъти, тя е била в болницата с температура 41 пъти три пъти ... И всичко това се дължи на рото и норовирус, и по време на първия ни престой в болница, и двата вируса са диагностицирани при дете.

Как се различават те, как да се лекуват и кога спешно да отидат в болницата? Хммм ... Мога да говоря за това дълго време и не по-лошо от това, което е написано в медицинските учебници.

Каква е разликата между roto и norovirus?  Норовирусът се нарича "синдром на зимното повръщане" или болестта на зимното повръщане, и всичко това, защото се появява най-често по това време на годината. Най-интересното е, че да си в болница в Беларус дори не знаеш за такова заболяване. Очевидно е, че от съветските времена всички чревни инфекции били приравнени с дизентерия.

Като останах с детето в болницата, бях много изненадан от факта, че лекарите смятат Новоровирус за по-опасен от рото инфекцията. Ако рото симптоми обикновено се появяват в рамките на 2-3 дни: човек може да бъде измъчван от ужасни пристъпи на повръщане, диария, температурата може да се повиши, а след това същите симптоми на норовирус може да продължи до две седмици.

превенция:

По-малко посетете обществени места

Измивайте ръцете си често

Купете дезинфектант за ръце

Как се отнасям към детето:

1. Бебета до 2-годишна възраст с диария могат да получат един пакет Smecta, разреден с пода с чаша вода. Тази течност се пие през целия ден.
2. На 10 кг тегло се дава 1 таблетка от активен въглен.
3. Детето постоянно пие вода (най-добре е да се направи разтвор на солена вода - добавете една супена лъжица сол и 1 ч.л. захар на 1 литър топла вода)
4. Бактерии могат да се дават: Liveo Baby, Lacto Seven, Linex и др.
5. Диета с изключение на сладки, млечни, зеленчуци и плодове ... в идеалния случай трябва да се следва ограничено меню за 1-2 седмици в зависимост от състоянието на детето.

В случай, че състоянието на детето се влоши и аз наистина не искам да отида в болницата, давам Nifuroxazide-Richter - антибиотична суспензия, която се приема в рамките на пет дни.

Ако повръщането не спре, като диария ... винаги отидете в болницата. Там лекарят предписва лечение в зависимост от състоянието на детето. За всеки се предлагат 3 капсули на ден!

Как се отнасям към себе си:

1. При диария, Лопирамид беше удивително откритие за мен. След две хапчета, дори в най-лошия случай, диария спира. В зависимост от производителя, това лекарство може да се използва от деца на възраст над 5 години, на възраст от 12 години (Grindeks). Не забравяйте да видите инструкциите.
2. След всяко изпразване на стомаха приемам торба с Smecta
3. Пийте много течности.
4. Да не се яде изобщо (поне един ден)

От устата на медицинските сестри:

Имунитетът към рото и норовирус е валиден в продължение на шест месеца след болестта. След това време човек може да се зарази отново.

Тези заболявания се извършват не само чрез контакт, но и с въздушни капчици. Така че, особено през зимните месеци, ние сме практически беззащитни.

В случай на диария и повръщане на 10 килограма тегло, човек трябва да пие 1 литър вода, за предпочитане физиологичен разтвор.

Ротовирусната ваксина само предпазва детето от това заболяване, докато другите десетки чревни инфекции все още могат да хванат детето ... Така че точката на ваксинирането в този случай е много съмнителна.

Веднага след повръщане, не позволявайте на детето да пие. Изчакайте пет минути, дайте една лъжица вода за пиене, ако след 5-10 минути повръщането не се повтори, продължете да давате вода. Препоръчително е да правите това на всеки 15-20 минути, така че тялото да се попълни с течности.

- Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, ако:
Повръщането и диарията при едно дете не спира (дехидратация при много млади хора може да се появи за няколко часа, не се увлича от самолечение)
Температурата се повишава (особено опасно, ако температурата "кръстосва" за 39 и не излиза)
Детето е изсъхнало уста, бял език
Спрингел очевидно падна
Детето е неактивно, изглежда уморено
Ако по време на прищипване кожата се залепва и не заема първоначалната позиция.

Всъщност, всичко по-горе показва, че детето е в изключително тежко състояние.

Бъдете внимателни, много е важно да видите ръба, когато не трябва да прескочите до болницата или обратно, когато е необходимо.

Предвид гореизложеното искам да подчертая това това е само моят опит и във всеки случай препоръчвам незабавно да се консултирате с лекар.  Само лекар може да препоръча лечение и лекарства, които са подходящи за вас.

Той също така помага на денонощния телефон 66016001, като извиква лекарите, които винаги дават съвети. Особено, ако не искате да отидете в болницата.

Възрастни и деца страдат от чревни инфекции. Има вируси, които причиняват диария: норовирус, астровирус, ротавирус, коронавирус.

Ротавирусните и норовирусните инфекции са чести.

Наскоро ротавирусът и норовирусът не бяха разделени, те бяха диагностицирани с ротавирусна инфекция. видове чревни заболявания  подобни, но различни симптоми, хода на заболяването.

Норовирусната инфекция е открита в началото на 70-те години на ХХ век в САЩ. Инфекцията се случва на обществени места (детски градини, образователни, развлекателни), чрез контакт, в присъствието на вирус във въздуха. Всички хора страдат от норовирус, деца, хората с намален имунитет страдат по-силно.

50% от инфекциозните заболявания при възрастни и 30% от учениците са причинени от норовируси. Деца до седем години по-често страдат от ротавирус.

Норовирусната инфекция се предава чрез орално-фекални, дихателни пътища. Вирусът се получава чрез немити зеленчуци, плодове, преварена вода, дръжки на вратите и ръб на тоалетна чиния.

Норовирусната чревна инфекция е заразна. Вирусът е устойчив, не се страхува от студени, горещи температури; Убити с дезинфектанти с детергент с хлор.

Лицето, което е болно, има имунитет към инфекция до 7-8 седмици.

Ротавирусна инфекция, чревен грип - инфекциозна болестпричинени от ротавирус. Инфекциите са болни възрастни, деца. Пациентът е заразен през целия период на заболяването, около седмица. Човекът, който се е възстановил, има имунитет към ротавирус.

Причината за инфекцията - използването на немити зеленчуци, плодове, усвояване на храната с мръсни ръце.

Можете да хванете инфекцията чрез дихателна, кашлица, хрема. Ротавирусите понасят студ, не умират в хлорирана вода.

Определяне на вида на вируса

Пациентите не незабавно обръщат внимание на заболяванията в стомашно-чревния тракт. Колкото по-бързо се поставя диагнозата, толкова по-бързо се възстановява.

За да се определи разликата между норовирус и ротавирус, са описани проявите на заболявания.

Чести признаци на инфекция

Признаци на ротавирусна и норовирусна инфекция:

1. Диария.
2. Болка в стомаха.
3. Повръщане, гадене.

Характерни признаци на инфекции

Чревните инфекции са объркани. Съществуват разлики в определянето на вида на вируса, лекарствата, отпускани с рецепта.

За чревен грип или ротавирус се характеризира с остра проява на болестта - повръщане, диария, повишена телесна температура (повече от 38-39 градуса). Заразените хора развиват симптоми на простуда - болки в гърлото, запушване на носа. Пациентите се оплакват от слабост, болки в ставите, загуба на апетит.

За норовирус се характеризира с бавно начало. Изглежда, че се чувства зле през първите дни след поражението на вируса. Започват повръщане, честа диария, ниска температура (37-37,5 градуса), втрисане, главоболие. Наблюдава се повръщане, инфектираният отписва от обичайното хранително отравяне.

Инфекцията преминава сама в рамките на 1-3 дни, в тежки случаи - до 7 дни.

Необходими мерки при заразяване с вируси

Ротавирусните и норовирусните инфекции изискват различен подход на лечение.

При лек курс на норовирусна инфекция не се изисква лекарство. Вирусът преминава сам по себе си, без сериозни последствия. За пациенти - обилно използване на вода при стайна температура, за да се предотврати дехидратация, почивка.

Препоръчително е да се пие течността след всяка атака на диария, следват диета (пилешки бульон, пресен компот от сушени ябълки). Ако състоянието се подобри, диета се поддържа в продължение на няколко дни.

У дома - да се направи специално решение за нормализиране на водно-солевия баланс. Вземете две супени лъжици захар, една чаена лъжичка сода, една чаена лъжичка сол, залейте с литър топла преварена вода.

Когато норовирус инфекция антидиарейни лекарства  забранени: причиняват сериозни последици.

При често повръщане, лекарят предписва "Прометазин", "Ондансетрон", "Прохлорперазин". В случай на тежко протичане на пациента, те са хоспитализирани, на тях се предписват капсули с електролити: “Трисол”, “Дисол”.

За лечение на ротавирус специален наркотици  не. Дайте лекарства, които намаляват появата на инфекция. При липса на апетит, на пациента се дава лека пилешка супа, плодово желе.

Забранено е включването в храната на млечни и млечни продукти: млякото е оптималното средство за размножаване на бактериите.

При тежко повръщане, диария, интоксикацията е опасна. Заразените хора получават топла течност, специален разтвор (една чаена лъжичка сол се налива с литър вода).

Храната и водата често се приемат на малки порции, за да не се провокира нова атака на повръщане. Капчици с електролити, предписани при тежки случаи на дехидратация.

Лекарят предписва сорбенти за премахване на токсините от тялото: Ентеросгел, Смекта, Активен въглен. при ротавирусна инфекция  Препоръчва се да се приема лекарство за диария - предписва се ентерофурил. За да се подобри храносмилането, на пациентите се предписва "панкреатин", "мезим".

Чревен грип е придружен от повишена телесна температура. Използване на антипиретични лекарства - ако пациентът не понася температури до 38 градуса: висока температура убива вируса.

Използвайте физически методи за намаляване на телесната температура: измиване с топла вода, проветряване на помещението в отсъствието на пациента.

С подобрено благосъстояние, на пациента се предписват пробиотици, които възстановяват флората на чревната лигавица: Аципол, Пробифор, Линекс.

Ако норовирус с тежък ротавирус, се запишете за специалист по инфекциозни заболявания. При липса на усложнения се свържете с местния си лекар, гастроентеролог.

В постинфекциозния период се консултирайте с диетолог. Лекарят ще предпише хранене, за да нормализира храносмилането. С лечението следвайте диетата.

Превенция на заболяванията

В случай на инфекции е важно да се предотврати заболяването. Ваксинация срещу чревни инфекции на норовирус и ротавирус не се получава. Препоръчително е да се спазва превантивни мерки  предотвратяване на вируси: устойчиви.

След закупуване на продукти в магазина, на пазара, изплакнете под течаща вода, налейте гореща вода. Обърнете внимание на срока на годност на млечни, млечнокисели продукти: развалени продукти могат да съдържат патогенни микроби. Използвайте преварена вода за храна. Когато посещавате басейна, езерото, реката, не поглъщайте водата.

Ако заразен човек живее в апартамента, внимателно наблюдавайте хигиената. По-правилно е да се разпредели на пациента отделна стая.

Дъното и повърхностите, които пациентът докосва, се измиват ежедневно с хлорни дезинфектанти. Измийте дрехите и постелките си на пишеща машина при температура над 60 градуса.

Важно е да се търси лечение в медицински институции.

Характеристики на чревни инфекции при дете

Родителите изпитват симптоми на чревна инфекция при децата всеки ден. Децата по-често страдат от ротавирус, по-големите деца - норовирус. Инфекцията с инфекции се случва на обществени места (детска градина, училище, група за допълнително образование), посещавани от детето.

Необходим е контрол за деца от предучилищна възраст - те взимат всичко в устата си.

Задачата на родителите е да внушат на децата правилата за лична хигиена от ранна възраст, за да намалят риска от инфекция.

Възпитание при първите признаци на инфекция

При първите признаци на чревни инфекции се свържете с педиатър. Назначаване на подходящо лечение.

В случай на тежко заболяване незабавно извикайте линейка. Забранено е да се дават обезболяващи средства на детето без назначаване от лекар: диагнозата ще бъде погрешна.

При децата тялото е по-бързо интоксикирано. В случай на заболяване на детето, бъдете близо, контролирайте благосъстоянието.

При поява на признаци на заболяване се доставя течност, за да се избегне дехидратация.

Течността се предлага на малки порции (на чаена лъжичка) с интервал от 15-20 минути. Подходящи лекарства "Regidron", "Hydrovit", "Hydrovit Forte". Syfeps "Cefekon", "Nurofen" ще помогне за понижаване на повишената температура.

Свещите са неефективни при наличие на диария. Ако се открие ротавирус, педиатърът предписва курса “Ентерофурил” под формата на суспензия.

Щадяща диета

Спазвайте диетата: каша във водата, компоти от сушени плодове, бисквити. Ако е бебето кърменене го ограничавайте. Благодарение на кърмата, млечнокиселите бактерии навлизат в червата на детето, помагайки им да се възстановят.

Първоначално норовирусът се нарича Norork, Ohio, където през ноември 1968 г. е регистрирано огнище на остър гастроентерит сред учениците в основното училище. През 1972 г. в резултат на имуно-електронна микроскопия на проби с консервирани фекалии е открит вирус, който се нарича Norwalk virus. Клонирането и секвенирането на генома на Norwalk вирус показва, че тези вируси имат една и съща геномна организация като Caliciviridae вирусите. Името Norovirus (род Norovirus) беше одобрено от Международния комитет по вирусна таксономия през 2002 г.

етиология

Геномът на норовирус е едноверижна РНК. Вирусът съдържа 5 активни протеини, основният структурен протеин (VP1) в рамките на 58 - 60 kDa и малкия капсиден протеин (VP2). Когато се гледа чрез електронен микроскоп, вирусните частици проявяват аморфна повърхностна структура, размерът на вирусните частици е между 27-38 nm. Норовирусите имат 5 геногрупи (GI, GII, GIII, GIV и GV). Геногрупите I, II и IV причиняват заболявания при хората, а геногрупа III при говеда. Неотдавна Genogroup V е открит при мишки.

епидемиология

Норовирусите се предават чрез директен контакт с пациента или индиректно чрез заразена храна, вода, домакински вещи. Човек може да освободи вирус до 1 месец след възстановяването.
Механизъм на предаване  - фекално-орални, въздушни капчици не са изключени. Вирусът се освобождава от болен човек с изпражнения или повръщане. Основният начин за прехвърляне  е начинът на хранене. Най-често предавателните фактори могат да бъдат морски дарове. Въпреки това, други храни могат също да бъдат заразени от пациента, докато се готвят и служат като източник на инфекция. В допълнение, норовирусът може да се предава чрез вода (лед) и метода за контакт-домакинство.
  Вирусът е устойчив на фактори на околната среда. Мокрото почистване с конвенционални детергенти и алкохолсъдържащи средства не гарантира неговото унищожаване, вирусът е устойчив на сушене, замразяване, нагряване до 60 ° C, умира само от дезинфектанти, съдържащи хлор.
  Норовирусната инфекция засяга всички възрастови групи, В САЩ една трета от случаите на вирусен гастроентерит при деца на възраст между 6 и 24 месеца са норовируси. Най-опасният норовирус за хора с физически увреждания, възрастни и малки деца. Податливостта към норовирус е повсеместна.
  Норовирусите често причиняват огнища на гастроентерит в затворени екипи и медицински институции.

Клинична картина

Инкубационният период за норовирусна инфекция е от няколко часа до 2 дни. Болестта се проявява под формата на гадене, повръщане, диария до 8-10 пъти на ден, болка в корема, понякога - загуба на вкусовата чувствителност, повишаване на телесната температура до 37,5-38 ° C, симптоми на обща интоксикация, проявяващи се с слабост и бледност кожа, Повръщането е водещ симптом на норовирусна инфекция. Здравето се нормализира в рамките на 2-5 дни.

Лечение на остри чревни инфекции при деца

Диетична терапия

През последните години подходите към диетичната терапия се промениха. Хранителната терапия е постоянен и важен компонент на лечението на диария на всички етапи на заболяването. в основата си важен момент  в организирането на храненето на болни деца е отказът да се водят водни паузи, тъй като дори при тежки форми на диария, храносмилателната функция на повечето от червата е доказана, а гладните диети спомагат за забавяне на възстановителните процеси, намаляват чревната толерантност към храната, допринасят за недохранването и значително отслабват защита на тялото. Обемът и съставът на храната зависи от възрастта, телесното тегло на детето, тежестта на диарийния синдром, характера на предишните заболявания. Доброто хранене е важно за бързото възстановяване на функцията на червата. В острия период на гастроентерит се препоръчва да се намали дневното количество храна с 1 / 2-1 / 3, в острия период на колит - с 1 / 2-1 / 4. Възможно е да се повиши кратността на храненията до 8-10 пъти на ден за бебета и до 5-6 пъти за по-големите деца, особено при желание за повръщане. По това време най-физиологичното се счита за ранно, постепенно възобновяване на храненето. Възстановяването на качествения и количествен състав на хранителната характеристика на възрастта на детето се извършва възможно най-скоро след рехидратацията и изчезването на признаците на дехидратация. Смята се, че ранното възобновяване на нормалната диета заедно с оралната рехидратация помага за намаляване на диарията и по-бързото възстановяване на червата.
  Храненето с кърмата трябва да се запази въпреки диарията. Това се дължи на факта, че лактозата на майчиното мляко се понася добре от деца с диария. В допълнение, човешкото мляко съдържа епителни, трансформируеми и инсулиноподобни растежни фактори. Тези вещества допринасят за по-бързото възстановяване на чревната лигавица на децата. Също така, човешкото мляко съдържа антиинфекциозни фактори като лактоферин, лизозим, lg A и бифидум фактор.
В нарушение на абсорбцията на въглехидрати и развитието на вторичен лактазен дефицит на фона на вирусна, водниста диария, тревожност, подуване, регургитация, се забелязва напръскване на пенести изпражнения след всяко хранене. В същото време, ранно въвеждане в диетата на адаптирани смеси, които съдържат лактоза от краве мляко, соковете могат да влошат състоянието на детето и да увеличат продължителността на диарията. Освен това, кравето мляко съдържа протеини, които са алергични за тялото на бебето.
  Не се препоръчва употребата на млечни формули на основата на соя в острия период на диария. инсталирана свръхчувствителност  чревната лигавица на децата до соев протеин с диария. Това увеличава риска от развитие на протеинова ентеропатия.
  Важен момент, който влияе върху продължителността на водната диария, е изключването, ако е възможно, от храната на дизахариди. В острия период на вирусна диария при кърмачета се препоръчва да се заменят обичайно приспособените смеси с нисколактозни. Продължителността на диета с ниско съдържание на лактоза е индивидуална и зависи от състоянието на детето. Обикновено се предписва за острия период на заболяването и се отменя веднага след началото на образуването на стол.
  При деца, получаващи допълнителни храни, се препоръчва да се въведе каша с вода в диетата, по-ранната цел на месото пюре. Можете да зададете печена ябълка, млечни продукти. Препоръчително въвеждане в храната на храни, богати на пектинови вещества (печени ябълки, банани, ябълково пюре и пюре от моркови). Последният е особено показан при OCI, който е съпроводен от синдром на колит.

Рехидратираща терапия
Навременната и адекватна рехидратационна терапия е основният и най-важен елемент в лечението на остри чревни инфекции, както секреторни, така и инвазивни. Ранното използване на адекватна рехидратационна терапия е основното условие за бързото и успешно лечение на заболяването.
При провеждане на рехидратираща терапия, предимството трябва да се даде на оралната рехидратация. Това е високо ефективен, прост, достъпен и евтин метод у дома. Трябва да се подчертае, че оралната рехидратация е най-ефективна, когато се прилага от първите часове на началото на заболяването. Провеждането на орална рехидратация с ОКИ трябва да бъде първата терапевтична мярка, която се извършва у дома, когато се появят първите симптоми на заболяването. Ранното прилагане на перорални разтвори позволява повечето от децата да бъдат ефективно лекувани у дома, за да се намали процентът на болни, които са хоспитализирани, за да се предотврати развитието на тежки форми на екзикоз. Няма противопоказания за орална рехидратация. Дори повтарящото се повръщане не е пречка за перорално приложение на течност. В тази връзка е препоръчително да има лекарства за орална рехидратация във всеки сандък за семейна медицина до антипиретици и аналгетици. Трябва да се помни, че в разтвори, които се използват за орална рехидратация, концентрацията на глюкоза не трябва да надвишава 2%. Ако тя е по-голяма, тогава се увеличава осмоларността в чревната кухина, в сравнение с кръвта, в резултат на което притокът на течност от кръвта в червата се увеличава и загубата му с диария. При ниска концентрация на глюкоза (по-малко от 1%), тя няма да изпълнява адекватно функцията на ко-транспорт за натриеви молекули, в резултат на което няма да бъде осигурена достатъчна абсорбция на натрий и вода от червата.
  Според препоръките на СЗО оптималният състав на разтворите за орална рехидратация са разтвори със следния състав:
  натрий 60-75 mmol / l (2.5 g / l);
  калий - 20 mmol / l (1,5 g / l);
  бикарбонат (натриев цитрат) - 10 mmol / l (2.9 g / l);
  глюкоза - 75 mmol / l (13,5 g / l);
  осмоларност - 245-250 mOsmol / l.

Съдържанието на натрий и калий в разтвори за орална рехидратация трябва да съответства на тяхната средна загуба при остри чревни инфекции. Концентрацията на глюкоза в тях трябва да допринася за резорбцията на водата не само в червата, но и в тубулите на бъбреците. Оптималната абсорбция на вода от чревната кухина се извършва от изотонични и леки хипотонични разтвори с осмоларност 245-250 mosmol / l.
  Поради високата концентрация на глюкоза, високата осмоларност в тях и неадекватната концентрация на натрий не се препоръчва използването на плодови сокове, сладки газирани напитки (Coca-Cola и др.) По време на оралната рехидратация.
В момента има три поколения лекарства, които са предназначени за орална рехидратация. Първото поколение е добре известен СЗО разтвор, който съдържа 3,5 g натриев хлорид, 2,5 g натриев бикарбонат, 1,5 g калиев хлорид и 20 g глюкоза.
  Представители на второто поколение орални рехидратационни разтвори с техния състав са по-близо до електролитния състав на изпражненията на детето. Те увеличават количеството калий, намаляват количеството на глюкозата, натриевият бикарбонат се замества с натриев цитрат. Това им дава предимство при педиатричната употреба. И двете поколения разтвори, макар и ефективни за рехидратация, не допринасят за намаляване на обема и честотата на изпражненията. През последните години са разработени решения за орална рехидратация от трето поколение, в която глюкозният монохидрат е заменен с полимерите с къса верига. Последните се съдържат в житни бульони (ориз, царевица), моркови. Симпатичният ефект на разтворите от 3-то поколение е по-висок от този на разтворите от 1-во и 2-ро поколение, като освен това могат да се използват като заместител на хранителни смеси през първите часове на лечение. Такова решение за орална рехидратация е ефективно с ОКА и може да допринесе за ранното възобновяване на храненето.

Метод за орална рехидратация
Ако дете с диария няма признаци на дехидратация, основната цел на рехидратиращата терапия е да го предотврати. За да направите това, от първите часове на болестта на детето се дава по-голямо количество течност: деца под 2-годишна възраст - 50-100 мл след всяко изпражнение; деца от 2 до 10 години - 100-200 мл след всяко изпражнение; Деца над 10 години - толкова течност, колкото искат да пият. За предотвратяване на дехидратация при деца с остри чревни инфекции се препоръчват следните течности:
  - глюкозо-физиологични разтвори за орална рехидратация;
  - солена бульон или осолена оризова вода (препоръчва се 3 g сол на литър разтвор);
  - осолени пилешки бульон (препоръчва се 3 г сол на литър разтвор);
  - слаб чай без захар (зелено е по-добре);
  - отвара от сушени плодове.

Определяне на дефицит на течност по време на дехидратация
Недостигът на течност при PCA се изчислява като процент от загубата на тегло по време на заболяването. Ако телесното тегло, което е било преди заболяването, е неизвестно, тогава мярката на дехидратация се определя от следните клинични признаци.

Има по-лесен и по-достъпен начин за определяне на тежестта на дехидратацията, препоръчана от СЗО.

Количеството течност, необходимо за дехидратация, се изчислява в зависимост от степента на ексцициума. По правило оралната рехидратация без използване на инфузионна терапия е достатъчна за рехидратация на пациенти с ексикозис 1–2 клас.
  Оралната рехидратация се извършва на два етапа:
Етап 1:  в първите 4-6 часа елиминирането на водно-солевия дефицит, възникнал по време на заболяването. На този етап на рехидратация трябва да използвате специални разтвори за орална рехидратация.

След 4-6 часа след началото на лечението е необходимо да се оцени ефекта от терапията и да се избере една от следните опции:
  1) преминаване към поддържаща терапия (етап 2) с изчезване или значително намаляване на признаците на дехидратация;
  2) при запазване на признаци на дехидратация на същото ниво, лечението се повтаря за следващите 4-6 часа в същия режим;
  3) с увеличаване на тежестта на дехидратацията, преминаване към парентерална рехидратация.
Етап 2:поддържаща рехидратация, която се извършва в зависимост от текущата загуба на течност и соли, които продължават с повръщане и изпражнения. Приблизителният обем на разтвора за поддържаща рехидратация е 50-100 ml или 10 ml / kg телесно тегло след всяко изпражнение. На този етап, глюкозо-солевите разтвори се редуват с безсолеви разтвори - отвари от плодове и зеленчуци без захар, чай, особено зелен.
  При повръщане след 10-минутна пауза, рехидратиращата терапия се възобновява. В болница, ако детето откаже да пие или ако има повръщане, се използва рехидратация на сондата.

Парентерална рехидратация
При тежка дехидратация, оралната рехидратация се комбинира с парентерално.

Програмата за парентерална рехидратационна терапия трябва да вземе под внимание
1. Определяне на дневните нужди на детето в течности и електролити.
  2. Определяне на вида и степента на дехидратация.
  3. Определяне на недостиг на течност.
  4. Определяне на текущата загуба на течност.

Принципът на изчисляване на обема на инфузионната терапия за рехидратация
Изчисляване на дневния обем флуид: количеството на дефицита на течност по време на заболяването, физиологичните нужди на детето за течност, настоящите патологични загуби.
  Мярката за дефицит на течност се определя от клиничните признаци или от процента на загуба на тегло и е равна на: 1% дехидратация = 10 ml / kg, 1 kg загуба на телесно тегло = 1 литър.

Физиологичните нужди на детето за течност
Те могат да бъдат изчислени по метода Holiday Segar, който е най-широко използваният в света.

Пример за изчисляване на физиологичното търсене на течност по метода Holiday-Segar: при дете с тегло 28 kg дневната физиологична нужда от течност е: (100 ml X 10 kg) + (50 ml X 10 kg) + (20 ml X 8 kg) = 1660 ml / ден.
  Изчисляването на необходимостта от течност, по отношение на времето на приложение, е по-физиологично в сравнение с ежедневното определяне, тъй като създава условия за намаляване на броя на усложненията по време на инфузионната терапия.
  Търсенето на физиологична течност по този начин може да се изчисли, както следва:
  Новородени: 1 ден от живота - 2 ml / kg / час;
  2-ри ден от живота - 3 ml / kg / час;
  3-ти ден от живота - 4 ml / kg / час;
  деца: с тегло до 10 kg - 4 ml / kg / час;
  с тегло от 10 до 20 kg - 40 ml / час + 2 ml за всеки килограм тегло над 10 kg;
  с тегло над 20 kg - 60 ml / час + 1 ml за всеки килограм тегло над 20 kg.

Текущите патологични загуби се определят чрез претегляне на сухи и употребявани пелени, пелени, определяне на количеството на повръщаното или чрез следните изчисления:
  10 ml / kg / ден за всяка степен на телесна температура над 37 ° C;
  20 ml / kg / ден с повръщане;
  20-40 ml / kg / ден с чревна пареза;
  25-75 ml / kg / ден за диария;
  30 ml / kg / ден за загуба при перспирация.

Изчисляване на необходимостта от соли при ексикоза
Особено внимание при отстраняването на дехидратацията трябва да се обърне на коригиране на дефицита на натрий и калий, чиито загуби са значителни. Трябва да се помни, че бебето получава натрий с кристалоидни разтвори, които се въвеждат в определени съотношения с глюкоза, в зависимост от вида и степента на дехидратация.
  Ако не се провежда лабораторен контрол, калият се инжектира при физиологична нужда (1-2 mmol / kg / ден). Максималното количество дневен калий не трябва да надвишава 3-4 mmol / kg / ден. Калиеви препарати, главно калиев хлорид, се прилагат интравенозно в 5% разтвор на глюкоза. Добавянето на инсулин не се препоръчва в този момент. Концентрацията на калиев хлорид в инфузата не трябва да надвишава 0,3-0,5% (максимум - 6 ml от 7,5% калиев хлорид на 100 ml глюкоза). Най-често се използва 7,5% разтвор на калиев хлорид (1 ml от 7,5% калиев хлорид съдържа 1 mmol калий). Преди въвеждането на калий в инфузата е необходимо да се постигне задоволителна диуреза, тъй като наличието на анурия или изразена олигурия е противопоказание за интравенозно приложение на калий. Заплахата за живота на детето се случва, когато съдържанието на калий в кръвната плазма
  6.5 mmol / l. При концентрация от 7 mmol / l е необходима хемодиализа.

Възстановяване на електролитен дефицит
Определянето на солевия дефицит се основава на лабораторни данни. Предвид преобладаващо изотоничния тип дехидратация при остри чревни инфекции при деца, определянето на електролитите в кръвта за всички деца с диария не е необходимо. Показан е при тежки форми на заболяването.
  Определението за Na + и K + е задължително за екзикоза 3 супени лъжици. и при деца с exsiccias
  2 супени лъжици., В които тежестта на състоянието не съответства на тежестта на диарията, има влошена история, няма бърз ефект от рехидратиращата терапия.
  Недостигът на натрий, калий или други йони може да се изчисли по следната формула:
  Йонният дефицит в молове = (ION норма - ION на пациента) x M x C, където
  М - телесно тегло на пациента,
  С е обемното съотношение на извънклетъчната течност,
  C-0,5 - при новородени,
  C-0.3 - при деца под 1 година,
  C-0.25 - при деца след 1 година,
  С-0,2 - при възрастни.

След това е необходимо да се определи и вземе предвид количеството на натрий и калий в разтвори, които преливат, чийто обем и съотношение вече са изчислени. След спешна интравенозна рехидратация е необходимо да се провери нивото на натрий и калий в кръвната плазма. Като се има предвид значението на магнезиевите йони за тялото на детето, както и загубата на магнезий успоредно със загубата на калий, първият етап на рехидратиращата терапия показва въвеждането на 25% разтвор на магнезиев хлорид в доза 0,5-0,75 mmol / kg телесно тегло (1 ml). разтвор съдържа 1 mmol магнезий).
  Изчисленият обем течност трябва да се въведе през целия ден. Ако няма достъп до централната вена, течността се инжектира в периферните вени, инфузията трябва да се извърши в продължение на 4-8 часа, като инфузията се повтаря, ако е необходимо, след 12 часа. Съответно, този пациент получава интравенозно онази част от изчисления дневен обем течност, която пада върху този период от време (1/6 от дневния обем - за 4 часа, 1/3 - за 8 часа и т.н.). Оставащият обем се инжектира през устата.
  Контролът на правилната рехидратираща терапия е състоянието на детето, динамиката на телесното тегло и диурезата.
  При избора на решения и тяхното съотношение за рехидратираща терапия е необходимо да се вземе предвид вида на дехидратацията. Има 3 вида дехидратация: изотоничен, хипертоничен (вододефицитен) и хипотоничен (дефицит на сол).

Изотоничен тип.  Развива се с равномерно елиминиране на водата и електролитите от тялото на пациента. Този вид екзикоза, най-често се среща при деца с остри чревни инфекции.
  Имайки предвид характеристиките детствокоито създават условия за развитие на хипернатриемия, клетъчен оток с неадекватна рехидратационна терапия, при малки деца е необходимо внимателно да се избират решенията за парентерална рехидратация. Необходимо е да се ограничат или изключат възможно най-много разтвори, които съдържат сравнително голямо количество натрий (Disol, Trisol, Quartasol, Acesol, Lactasol, Chlosol и др.).
  Най-оптималните кристалоидни разтвори за парентерална рехидратация при малки деца са 5% разтвор на глюкоза и 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Ringers-lactate. Колоидни разтвори
  5-10% албумин е препоръчително да се използва само при хиповолемичен шок или хипоалбуминемия.
  При изотонична рехидратация в първия ден в условията на запазване на микроциркулацията изходният разтвор е 5% разтвор на глюкоза с изотоничен разтвор на натриев хлорид в съотношение 2: 1. В случай на нарушение на микроциркулацията, признаци на екзикоз 3 супени лъжици. и шокова терапия започва с 5% албумин.
  Успоредно с това те извършват корекция на съдържанието на калий, магнезий според физиологичната нужда и изчисляването на дефицита в присъствието на йонограма.
  При тежък ексикоз, киселинно-алкалното равновесие на кръвта трябва да се коригира според определени параметри. За тази цел
  4-8.5% разтвор на натриев бикарбонат. 8.5% разтвор на натриев бикарбонат се разрежда с 5% глюкоза в съотношение 1: 1. Дозата бикарбонат, ако е възможно да се определи киселинно-алкалния баланс, се изчислява по формулата: 4% NaHC03 ml = BE mmol / lx телесно тегло х 0.5. Ако е невъзможно да се определят параметрите на киселинно-алкалния баланс, натриевият бикарбонат се прилага само при пациенти с тежки форми на остри чревни инфекции с очевидни клинични признаци на ексикоза от степен 3, хиповолемичен шок. В такива случаи 4% разтвор на сода се прилага в доза
  4 ml / kg телесно тегло на детето. Изчисленото количество бикарбонат се разделя на
  3-4 приема и се прилага интравенозно с глюкозни разтвори. Въвеждането на натриев бикарбонат компенсира липсата на алкална валентност, но не допринася за отстраняването и неутрализацията на органичните киселини. Следователно, при лечението на остри чревни инфекции, акцентът трябва да бъде върху възобновяването на обема на циркулиращата кръв и неговата реология. В допълнение, допълнително количество натрий се инжектира с бикарбонат, което трябва да се вземе предвид при изчисленията, особено в коматозни състояния, за да не се задълбочи подуването на мозъка.
Впоследствие, глюкозо-солеви разтвори се въвеждат в обем, който осигурява физиологичната течност на организма, за да компенсира дехидратацията, настоящите патологични загуби и корекция на съдържанието на електролити в кръвната плазма.

Хипертоничен тип.Съдържание на натрий в кръвната плазма - повече от 150 mmol / l. Развива се в резултат на преобладаващата загуба на течности при загуба на соли с изпражнения, повръщане, с прекомерно бързо въвеждане на соли на фона на недостатъчно въведено количество течност. Клинично се проявява с жажда, афония, плач без сълзи. Запазен е тургорът. Кожата е суха, топла, при малки деца голяма фонтанела не потъва в резултат на увеличаване на обема на гръбначно-мозъчната течност. В тежки случаи, повишаването на осмотичната концентрация на цереброспиналната течност може да доведе до припадъци.
  На първия ден терапията на хипертоничната дехидратация започва с въвеждането на 2,5% глюкоза, в комбинация с изотоничен разтвор на натриев хлорид в съотношение 2-3: 1.
  При провеждане на рехидратираща терапия при пациенти с хипертонична дехидратация, дневната телесна нужда от натрий, която е 2-3 mmol / kg телесно тегло, трябва да се има предвид. Тази необходимост трябва да отчита съдържанието на натрий в инфузионните разтвори.
  Ако по време на exsicosis нивото на натрий в кръвната плазма е 140-150 mmol / l, тогава количеството на натрия намалява 2 пъти от физиологичните нужди, а когато се увеличава в кръвната плазма повече от 150 mmol / l - напълно изключват разтвори, които съдържат натрий.
  За да се предотврати мозъчен оток при провеждане на инфузионна терапия, е необходимо постоянно наблюдение на осмоларитета на кръвната плазма и телесното тегло на пациента. Приемливо е увеличаването на осмоларността на кръвната плазма с 1 ммол / година живот и телесно тегло (до 8% на ден). На този етап инфузията се извършва със скорост от 15-20 капки на час, тъй като бързото въвеждане на глюкоза инициира осмотична диуреза и това предотвратява адекватната абсорбция на течност в бъбреците.

Хипотоничен тип.  Съдържанието на натрий в кръвната плазма е по-малко от 130 mmol / l. Причината за това е преобладаващата загуба на сол над течността или прекомерното въвеждане на вода без достатъчно количество сол. Това се случва в чревни инфекциикоито са придружени от често повръщане или по време на орална рехидратация с разтвори, които съдържат недостатъчни количества соли.
При този вид ексикозис жаждата е умерена, пациентите предпочитат бракични решения. Външните признаци на дехидратация са леки: кожата е студена, бледа, влажна, „мраморна”, изразена е акроцианоза. Лигавиците са умерено сухи, големият извор при малки деца пада, което отличава този тип дехидратация от хипертоничен. Turgor на тъканите се намалява, кожата гънка се изглажда бавно. Децата са бавни, инхибирани, адинамични. При тежки случаи са възможни гърчове (при ниво на натрий 120 mmol / l или по-малко), летаргия и хипотермия.
  Количеството натрий на ден се състои от дневната потребност и дефицита, която се изчислява по формулата, но увеличаването на натрия в кръвната плазма не трябва да надвишава 3-5 mmol / kg / ден. Корекцията на натрий се извършва с полиионни разтвори, които в своя състав се доближават до извънклетъчната течност (0,9% разтвор на натриев хлорид, Рингер-лактат), смесен с 5% глюкоза в съотношение 1: 1. При новородени и деца от първите 3 месеца от живота солни разтвори  използвайте само изотоничен разтвор на натриев хлорид.
  Ако е невъзможно да се следят електролитите в серума, глюкозо-солевите разтвори се въвеждат в съотношение 1: 1.
  Паралелно с корекцията на натрия в кръвната плазма се извършва корекция на съдържанието на калий и магнезий, която се състои от сумата на физиологичните нужди и дефицит, която се изчислява по формулата.
  Според препоръките на експертите на СЗО, ако е необходимо да се проведе бърза (болус администриране) инфузионна терапия при липса на лабораторен контрол, на първия етап на рехидратация обемът на разтвора (Рингер-лактат или 0.9% разтвор на натриев хлорид) за инфузионна терапия и скоростта на приложение са както следва.

Наблюдението на детето по време на рехидратираща терапия, ако е необходимо, за провеждане на бърза рехидратация, е както следва:
  Състоянието на детето се проверява на всеки 15-30 минути, докато се възстанови запълването на пулса върху радиалната артерия. Ако състоянието на детето не се подобри, увеличете скоростта на инжектиране на разтвори. След всеки час състоянието на детето се оценява чрез проверка на кожните гънки в корема, нивото на съзнание и способността за пиене.

След като целият обем течност се инжектира, условието отново се оценява:
  - Ако признаците на тежка дехидратация се запазят, въвеждането на разтвори следва същия модел.
- Ако състоянието се подобри, но има признаци на умерен ексикоза, пристъпете към перорално приложение на глюкозо-физиологични разтвори. Ако бебето е кърмено, препоръчва се да се продължи храненето.
  - Ако няма признаци на дехидратация, тогава кърмените бебета увеличават продължителността на хранене. В същото време, при наличие на диария, за поддържаща рехидратация, деца под 2 години дават 50-100 ml, деца над 2 години - 100-200 ml или 10 ml / kg телесно тегло на разтвора за орална рехидратация, допълнително (до 1/3 от изчисления обем разтвор за орална рехидратация). Изкуствено хранените бебета се лекуват по същата схема, но при хранене се използват смеси с ниско съдържание на лактоза.
  При провеждане на парентерална рехидратация при деца с пневмония, токсична енцефалопатия, скоростта на приложение на разтворите не трябва да надвишава
  15 ml / kg / час. При тези условия дневното нарастване на теглото през първите 3 дни не трябва да надвишава 1-3%.

Антибактериална терапия

Показания за назначаване на антибиотици за ОКИ
- Тежки форми на инвазивна диария (хемоколит, неутрофили в копрограма).
  - Деца до 3 месеца.
  - Деца с имунодефицитни състояния, заразени с ХИВ деца; деца, които са на имуносупресивна терапия (химическа, радиационна), дългосрочна кортикостероидна терапия; деца с хемолитична анемия, хемоглобинопатии, аспления, хронични чревни заболявания, онко-хематологични заболявания.
  - хемоколит, шигелоза, кампилобактериоза, холера, амебиаза (дори ако подозирате тези заболявания).

Показания за парентерално приложение на антибиотици
- Невъзможност за перорално приложение (повръщане, липса на съзнание и др.).
  - Пациенти с тежки и умерени форми на AII и имунодефицитни състояния.
  - предполагаема бактериемия (сепсис), екстраинтестинални огнища на инфекция.
  - Деца на възраст под 3 месеца с висока температура.

Адювантна терапия
Световната практика и собственият опит показват, че използването на адекватна рехидратираща терапия, диетична терапия и, ако е необходимо, антибактериална терапия, почти винаги осигурява възстановяване на пациента. Наред с това, редица лекарства могат да имат положителен ефект върху тялото на детето по време на заболяването, да спомогнат за намаляване на продължителността на симптомите на OKA и да облекчат състоянието на пациента, въпреки че те не са от решаващо значение за излизане от заболяването. От тези лекарства, широко се използват пробиотици. Те допринасят за нормализирането на чревната биоценоза, могат да действат като антагонисти на патогенни бактерии поради тяхното конкурентно действие. При инвазивна диария ефективността на терапията се увеличава с едновременната употреба на пробиотици и антибиотици. С секреторната диария, пробиотиците могат да действат като самостоятелни средства за лечение. Курсът на пробиотична терапия трябва да бъде 5-10 дни.
  Физиологично е използването на пробиотици в периода на възстановяване на OCI, тъй като по време на заболяването се развива чревна дисбиоза. Съществуват различни подходи за избор на дози от биологични продукти. Повечето специалисти използват дози лекарства. В допълнение към дозата на лекарството, продължителността на терапевтичния курс е важна, което трябва да бъде поне 21-30 дни.
  Ентеросорбентите (Ентеросгел) могат да намалят продължителността на интоксикацията с остри чревни инфекции и да ускорят възстановяването. Основата за използването на ентеросорбенти за остри чревни инфекции при деца е, че те могат да фиксират на повърхността на своите клетки патогени на остри чревни инфекции. Сорбенти инхибират адхезията на микроорганизмите върху повърхността на чревната лигавица, намаляват транслокацията на микрофлората от червата по време на вътрешна среда  организъм и по този начин се предотвратява обобщаването на инфекциозния процес. Ентеросорбентите фиксират ротавируси, които са в чревната кухина на тяхната повърхност.
  В допълнение към причинителите на OCI, ентеросорбентите отделят от организма токсините на микробите и техните метаболитни продукти.
Обещаващи при лечението на остри чревни инфекции при децата са “белите” алумосиликатни сорбенти, които в своята дейност превишават други ентеросорбенти. За разлика от въглищните сорбенти, те не изискват прилагането на големи дози от лекарството за постигане на целта, те са далеч по-добри по отношение на техните органолептични свойства. Наличието на микропори във въглищни сорбенти пречи на сорбцията на високомолекулни протеинови токсини, които присъстват в микробните патогени на ОКА. Също така, въглеродните сорбенти проникват в субмукозния слой на червата и могат да го повредят.
  Според препоръките на СЗО (2006), цинковите препарати се препоръчват като адювантна терапия при остри чревни инфекции при деца. Днес в Украйна не са регистрирани цинкови препарати за деца.