Фиг. 1. Хирургия за отстраняване на аскариди от червата.

Отстранете ascaris от червата.

Диагностични методи за аскаридоза

Има много методи за диагностициране на аскаридоза. Те са разделени на лабораторни и инструментални.

Лабораторни диагностични методи за аскаридоза:

• Копрологично изследване.
• Анализ на изпражненията върху яйцата на червея.
• Анализ на храчки за откриване на хелминтни ларви.
• Общ кръвен тест.
• Биохимично изследване на кръвта.
• Серологични методи на изследване.
• Хистологично изследване.

Инструментални методи за диагностика на аскаридоза:

• Рентгеново изследване на хранопровода, органите коремната кухина  и светлина.
• Ендоскопско изследване.
• Диагностична лапаротомия и лапароскопия.

Диагностика на аскаридоза в чревния стадий

Чревният стадий на аскаридоза започва 14 до 15 дни след заразяването с яйца на хелминти. През този период от ларвите растат зрели индивиди, които могат да оплождат и освобождават яйца. Продължителността му е 2,5 - 3 месеца. Следователно, ако се подозира аскаридоза, анализът на изпражненията върху яйцата на аскариса се извършва точно след този период от време, както и след диагностично обезпаразитяване.

От момента на заразяване с яйцата на Ascaris до появата на яйца в фекалните маси минават 2,5 - 3 месеца. Ларвите мигрират 14-15 дни. В тялото на пациента, кръглият червей не живее повече от година.

Фиг. 3. Кръгъл червей в жлъчен мехур  и черния дроб.

Хирургия за отстраняване на аскариди от жлъчния мехур и черния дроб на детето.

Диагностика на аскаридоза въз основа на клинични и епидемиологични данни

Симптомите на аскаридоза са многобройни и разнообразни. В миграционния период на преден план излизат симптомите на токсикоза и алергични реакции. Освобождаването на ларви в дихателните пътища е придружено от белодробни оплаквания. Особено внимание трябва да се обърне на събирането на епидемиологична история: сезон на годината, участие в събиране на плодове, зеленчуци и зеленчуци, престой в селските райони и т.н. Трябва да се помни, че децата страдат от аскаридоза 3,5 пъти по-често, което е свързано с недостатъчна лична хигиена.

На определен етап от миграцията ларвите на аскаридите проникват в дихателните пътища на пациента и след това се издигат до фаринкса с храчки и се поглъщат. Откриването на ларвите на Ascaris в храчките е безусловно потвърждение на диагнозата, но това е рядка констатация. Малко количество  Ларвите на аскаридите в храчките задължават да провеждат изследвания многократно.

Фиг. 4. На снимката вляво е личинката от кръгли червеи в яйцето, отдясно - освобождаването на ларвата от яйцето.

Хистологично изследване

В хода на миграцията ларвите унищожават съдовете и могат да проникнат във всички органи: черния дроб, очите, мозъка и т.н. В органите ларвите губят способността си да разрушават стените на капилярите, капсулират и умират. За да се открият ларвите в тъканите на засегнатите органи, се използва методът на хистологичното изследване. Биопсия от биопсия се взема от засегнатия орган - парче тъкан, което се изследва с помощта на микроскопия. Биопатите се вземат от различни тъкани на човешкото тяло.

Фиг. 6. Хистологична подготовка на белодробната тъкан и черния дроб на пациент с аскаридоза: отляво е ларвата на хелминтите в белите дробове, отдясно в черния дроб.

Яйца от аскариди в изпражненията

Откриването на яйца на хелминти или възрастни в изпражненията и след диагностично обезпаразитяване е надежден знак за аскаридоза. Трябва обаче да се има предвид, че яйцата от аскарис не се откриват:

• по време на миграцията на ларвите на Ascaris;
• през първите 3 - 3,5 месеца след инфекцията. През месеците май и септември, които са били заразени, яйцата на аскаридите ще започнат да се появяват в изпражненията за 3—3,5 месеца - т.е. от декември до февруари;
• с ниска интензивност на инвазията;
• в присъствието в червата на някои мъжки, стари или недостатъчно зрели женски.

Анализът на фекалиите за аскариди се използва за диагностициране на хроничния стадий на аскаридоза.

За да се идентифицират яйцата на аскаридите в изпражненията, се използва методът на проста микроскопия и дебел замазка (метод Kato).

Анализът на изпражненията за ascaris трябва да се повтори няколко пъти. Отрицателният резултат от анализа не показва липсата на аскариди в червата.

Фиг. 7. Резервоари за събиране на изпражнения за анализ.

Фиг. 8. За да се идентифицират яйцата на аскаридите в изпражненията, се използва методът на проста микроскопия и дебело намазка (метод Kato).

Фиг. 9. Когато се открият яйца от аскарис, се използва методът с дебел петънца (метод Kato). Намажете оцветения малахитов зелен цвят.

Фиг. 10. Яйца от аскариди в изпражненията.

Фиг. 11. Аскариди в изпражненията.

Идентификация на възрастни Ascaris

Фиг. 12. Мъж и жена Аскарис (снимка отляво). На снимката вдясно има жив кръст.

Диагностика на аскаридоза чрез инструментални методи на изследване

Провежда се диагностика на аскаридоза с използване на рентгенов метод на изследване, ендоскопия и ултразвуково сканиране без установени причини за заболяването и негативни белези на изследването.

Фиг. 13. Диагностика на аскаридоза с използване на рентгенови изследвания с барий. Хелминтите на снимката са лентообразни просветления, разположени в периферията на тънките черва.

Фиг. 15. Диагностика на аскаридоза чрез ултразвук. Кръгъл червей в стомашната кухина.

Кръвен тест за аскаридоза

• Броят на еозинофилите нараства до 20% - 60%.
• Скоростта на утаяване на еритроцитите се повишава до 50 mm / час.
• Броят на еритроцитите и нивото на хемоглобина са намалени.
• Броят на левкоцитите се увеличава.

Фиг. 16. Аскариди в очите и сърцето.

Операция за отстраняване на аскариди от очите.

Антитела към Ascaris

Антитела към аскариди от IgG клас в кръвната линия на пациента се появяват след 5-10 дни от момента на инвазията. Те се откриват с помощта на ензимен имуноанализ (ELISA) и реакция на латексна аглутинация (RLA). Серологичните методи днес не се използват широко поради трудностите при интерпретирането на резултатите. Те се използват като допълнителни методи  в комбинация с други техники и клинични данни.

Нелегали в нас: червеи с кръгли червеи.

Трудно е да се идентифицира аскаридоза и е важно да се идентифицира инвазията в неговите ранни етапи. Основният диагностичен метод е кръвен тест за кръгли червеи. Отговорът на въпроса как да се идентифицира хроничната аскаридоза, като правило, предлага по-малко сложни и скъпи методи.

Основните групи диагностични методи за аскаридоза

Първичната диагноза на инфекцията с аскарис прави лекар. Без изследване и интервюиране на пациента, без да се вземе предвид историята, не е възможно да се установи времето и причината за появата на червеи.

В зависимост от сцената жизнен цикъл Ascaris в организма Отрицателното декодиране на един от диагностичните методи не гарантира отсъствието на заплаха. червеи, В същото време аскаридоза:

• на етап миграция се диагностицира чрез специфични и серологични анализи. Лабораторна диагноза  посочен инструментално: рентгенологично, чрез ултразвук, КТ или ендоскопия;
• в стадия на червата, нормална копрограма или копровоскопия дава положителни резултати. Обикновено, кръвта се анализира за избистряне, включително за антитела, резултатите от които също се потвърждават от инструментални изследвания: ултразвук, рентгенови лъчи, по-рядко други.

Видове диагностика на заболяването

Като се има предвид, че по време на миграционната фаза и по време на чревната, тя силно се пресича с болести на органите на локализация, диагнозата, основана на използването на някакъв конкретен метод, е контрапродуктивна.

Затова при поставянето на аскаридоза като основна диагноза е необходимо да се използват диференциални диагностични методи.

В хроничен стадий, който е задължително диагностициран по ултразвук или рентгенография на коремната кухина, за консултация е необходимо да се включи хирург и да се изследва цялостно тънкото и дебелото черво.

Имуноаналитичен метод за анализ (ELISA)

Един от най-ефективните методи за изследване е ELISA. Въпреки известната специфичност на производството на антитела в тялото на възрастен, той показва положителен или отрицателен резултат при диагностицирането на аскаридоза.

Характеристики на промяната

Съпротивлявайки се на антигените, които неизбежно се произвеждат от ascaris, имунната система в човешкото тяло генерира специфични антитела (имуноглобулини, например IgG към аскариди или IgM), за да елиминира токсичните ефекти на червеите върху тялото. Концентрацията и качеството на антителата в кръвта са основа за определяне не само на аскаридаза, но и на времето и степента на инвазия.

Съществуват различни видове, които съответстват на различни термини на увреждане, а именно антитела към аскаридни антигени: А, G, М и често: D, Е. При наличието на един или друг имуноглобулин, може да се знае надеждно времето на инфекцията: положителен IgG индикатор се проявява от третата до шестата седмица от аскаридоза и IgM - вече на петия ден.

Кога се провежда

Кръв за аскарис се дава след преминаване на по-прости диагностични процедури, например общи клинични тестове в комбинация с рентгенови лъчи. При условие, че симптомите са изразени и предишните изследвания не са дали резултати, има смисъл да се използват Ig маркери.

• при смесени инфекции патогенът е прецизно открит и идентифициран;
• при критични стойности по отношение на стандартите на други кръвни тестове;
• да наблюдава резултатите от лечението в динамиката.

Той е изключително рядък, но ELISA се използва при надвишаване на епидемиологичната ситуация сред населението. Защото е невъзможно да се определи степента на диагноза по по-евтини начини.

Как да се подготвим за доставка

За откриване на аскариди в човешкото тяло при възрастни се събира венозна кръв, а при децата - капилярна кръв.

За два дни е по-добре да не приемате лекарства. Ако не е възможно да се прекъсне лечението, лабораторният техник трябва да бъде уведомен незабавно.

В допълнение, възрастните имат допълнителни ограничения: около ден преди даряването на кръв, по-добре е за тях да се въздържат от цигари и алкохол.

предимства

Анализът за откриване на антитела срещу аскариди в кръвта е скъп. Да, и техниката на провеждане на изследванията е трудна, но тези трудности се изравняват с очевидни предимства:

• висока надеждност на метода - приблизително 90%;
• възможност за ранна диагностика;
• информативна динамика на аскаридоза. Позволява коригиране на терапията по време на лечението;
• скоростта на получаване на резултатите от тестовете за кръгли червеи.

Тест за изпражнения

Класическият метод за откриване на аскаридоза при възрастни и деца е анализ на изпражненията. Една проста копрограма и копровоскопия е ефективна, при условие че в червата има яйца от аскарис. Високата надеждност е възможна само на етапа на хронична инфекция, тъй като диагнозата аскаридоза има някои недостатъци.

Ако червата са стари, незрели или възрастни от един и същи пол, изследване за кръгли червеи в изпражненията няма да доведе до резултати. В този случай е препоръчително да се извършат PCR фекални маси. Анализът дава възможност да се идентифицират не следи от аскариди, а фрагменти от тяхната ДНК.

Колко пъти да вземете изпражненията, за да сте сигурни в диагнозата?

В зависимост от резултатите от първия фекален преглед се препоръчва проследяване да се извършва последователно от 3 до 6 пъти. Интервалът на поемане на материала е 1-2 дни. В същото време е достатъчно два пъти да се премине през PCR изпражнение с интервал от две до три седмици.

Рентгенова диагноза при аскаридоза

Въпреки факта, че рентгенографията с контрастно оцветяване и ултразвук се използва активно по време на чревния стадий на инфекцията, хроничният аскаридоза е сравнително лесен за откриване с помощта на лабораторни методи.

Използването на рентгенови лъчи е най-оправдано в ранните етапи на диагностиката на аскаридоза. За целта се прави снимка на белите дробове, в която по време на миграционната фаза на болестта се наблюдават инфилтрати с лимфа и кръв.

Декодиране на резултатите от анализа за аскаридоза

Въпреки високата точност на метода, се препоръчва да се дарява кръв за аскарида няколко пъти. Заключенията могат да бъдат само три вида:

• положителен резултат потвърждава диагнозата аскаридоза. Трябва да се има предвид, че антителата се произвеждат за известно време. имунната система  при пациенти, които наскоро са претърпели инвазия;
• отрицателна. Посочете липсата на червеи. Може да е погрешна в началото на заболяването;
• съмнителен (съмнителен), когато стойностите са гранични на нормално. Задължително е отново да се провери и при получаване на същия резултат се третира като отрицателен.

Всички лаборатории работят на различно оборудване, използват напълно различни реагенти по качество и понякога състав, а освен това пробите също са различни. Ето защо на листите с резултатите от анализите, всички дават своите норми за декодиране. Почти без изключение.

Референтни стойности - Норма

При аскаридоза кръвният тест показва увеличаване на броя на общите имуноглобулини, а именно IgD и IgE, докато стандартното съдържание на антитела срещу аскариди в серума е съответно<0,15г/л и <0,3мг/л.

Специфичните имуноглобулини са силно диференцирани в зависимост от възрастта на пациента, за възрастни, всеки индикатор е нормално:

Често диагностицирането на аскариди се основава на IgG антитяло титър. Цената е 1/100. Обикновено експертите препоръчват този индикатор.

Често задавани въпроси

Сложните и скъпоструващи анализи повдигат много въпроси за пациенти, които, ако подозират аскаридоза, са принудени да претърпят цялостна диагноза.

Кръвен тест за антитела срещу аскарис - развод за пари?

ELISA дава почти недвусмислени резултати в ранен стадий на инфекцията. Максимално доверие от 10 до 30 дни. Ако инвазията продължи повече от три месеца, придружена от имунен дефицит на пациента, изследването се извършва при новородени, тогава характерните антитела в кръвния серум са трудни за откриване или тяхната стойност ще бъде праг с голяма вероятност за грешка.

Кой анализ е по-точен?

Ако първичната диагноза постави под въпрос аскаридоза, то тогава изследването трябва да бъде сложно, тъй като при различни, те могат да бъдат открити по принципно различни методи.

Каква е вероятността от грешка при анализа на аскаридоза?

Положителен или отрицателен резултат в острия стадий на развитие дава грешка от само 10%. Точността на определяне на отделните антитела, например, IgG към Ascaris е поне 94%. Съмнителните анализи подлежат на изясняване. Около месец след първото изследване се анализират повтарящи се резултати в динамика и съответно с понижаване или увеличаване на титъра се дава отрицателен или положителен извод.

Може ли аскаридозата да бъде асимптоматична?

В ранния стадий на жизнения цикъл на аскаридите, по-специално по време на миграция през тялото, особено при леко увреждане, аскаридозата е почти безсимптомна.

Яйцата на хелминта влизат в организма по хранителния път, след което мигрират към дихателните органи с кръвен поток. Там ларвите преминават през първата фаза на развитие, след което причиняват кашлица при заразен човек, поради което влизат в устната кухина. След това човек ги поглъща със слюнка при първия ефект на преглъщане.

Възможно е да се заразите с аскаридоза, като ядете лошо измити зеленчуци, плодове и плодове., Инфекцията може да възникне и при контакт с почвата. Когато се яде храна с недостатъчно ръчно третирани дезинфектанти може да доведе до проникване на яйца в стомашно-чревния тракт, което води до развитие на хелминтоза.

Проявата на хелминтоза

Ако се появят следните симптоми, трябва да се направи тест за аскаридоза:

• болка в корема;
• главоболие;
• чувство на гадене;
• постоянна слабост;
• нарушение на съня.

Когато аскаридоза често се появява неизправност на стомашно-чревния тракт, което води до диария или, обратно, запек.

Опасност от аскаридоза

   Активността на аскаридите с висока степен на развитие на инвазия може да доведе до анемия, чревна обструкция, ентероколит и развитие на постоянен диспептичен синдром.

Предотвратяването на такива усложнения със здравето ще помогне на анализа на кръглия червей и правилно проведено лечение.

Диагностични методи

  Таблица за декодиране на резултатите

Анализ на изпражненията също се предписва, за да се помогне за идентифициране на хелминтоза, но само на по-късен етап поради яйцата, които могат да бъдат намерени в биоматериала.

Анализите на кръвта понякога са най-информативни, които се разделят на общи, биохимични и ензимни имунологични тестове.

Също така не се изисква специално декодиране: то е или отрицателно, или положително.

Как да преодолеем аскаридоза?

Ако резултатите са положителни, лекарят предписва лечение с едно от следните лекарства:

  Пирантел - един от най-популярните антихелминтни лекарства

"Pirantel" се счита за един от най-предписаните антихелминтици за аскаридоза. Може да се използва при кърмачета под формата на суспензия и под формата на таблетки, лекарството се предписва само на възраст от три години. Активното вещество на лекарството убива ларвите, яйцата и възрастните.

При тежки патологични процеси, протичащи в черния дроб, "Pirantel" е противопоказан.

  Vermox се предписва доста често

"Vermox" се отнася до антихелминтни лекарства, които са ефективни срещу всички известни кръгли червеи, включително аскариди. В същото време лекарството има много противопоказания, включително различни патологии на храносмилателната система. Деца под тригодишна възраст и бременни антихелминтни лекарства не могат да се използват.

"Vermox" е в състояние да влезе в лекарствени взаимодействия с определени групи лекарства, така че преди да вземете, е необходимо внимателно да прочетете инструкциите.

Антиелминтната терапия се провежда в продължение на три дни. При силна инфекция курсът се повтаря след няколко седмици.

Заменете "Vermox" може да бъде "Mebendazole" или "червей", които имат подобен състав.

  Пиперазин лекува аскаридоза и ентеробиоза

"Пиперазин" се счита за по-малко ефективно лекарство, но се предписва и за аскаридоза, ако е невъзможно да се приемат други лекарства. Тъй като се счита, че е леко токсичен, често се предписва на пациентите в положението след първия триместър на бременността.

С повишено внимание използва "Пиперазин" при чернодробна недостатъчност. Продължителността на лечението зависи от пренебрегването на инвазията, както и от категорията на възрастта и теглото на пациента.

В повечето случаи този антихелминт не допринася за появата на странични ефекти при условие за добра поносимост на пиперазин и спазване на терапевтичната доза.

  Dekaris - ефективен инструмент

Една единична доза от лекарството е достатъчна, за да бъде напълно. В случай на пренебрегване на заболяването след една седмица, повторете терапията с антихелминти.

Спазването на дозата ще предотврати страничните ефекти, които левамизол може да причини.

Когато чернодробна и бъбречна недостатъчност лекарство не е предписано.

  Nemozol се отнася до лекарства с широко антихелминтно действие

Nemozol е универсален антихелминтик, използван не само за аскаридоза. Предлага се и за смесени видове гелинтоза.

Подобно на много противоглистни лекарства, поради токсичното свойство, Nemozol не се предписва за нарушена чернодробна функция.

"Червей" се отнася до препарати с широк спектър на действие по отношение на много видове червеи.

Когато аскаридоза обикновено се предписва еднократна доза от лекарството, дозата на която трябва да съответства на възрастта и телесното тегло на пациента. Повтарящото се антихелминтно лечение се предписва по преценка на лекаря, ако след първия курс не е постигнат подходящ терапевтичен ефект.

При отсъствие на чернодробни патологии, лекарството се понася добре и рядко причинява негативни реакции от органите.

Как да се предпазим от инфекция?

  За да предотвратите инфекция, трябва да спазвате превантивни мерки.

Избягването на инфекция е съвсем просто, спазвайки основните правила за хигиена. След всеки контакт с почвата лекарите препоръчват измиване на ръцете си със сапун и вода. Преди да ядете какъвто и да е растителен продукт за храна, той трябва да се измие старателно със сапун или попари с гореща вода.

В някои случаи животните могат да станат случайни носители на аскаридоза, ако имат хелминтни яйца на вълната си, така че е важно след всеки контакт с домашния любимец да се справят и с ръцете.

Обикновено, тази хелминтна инфекция възниква при ядене на немити плодове, плодове и зеленчуци или хранене с немити ръце или приготвяне на храна с вода с ниско качество.

Ascaris също присъства на повечето повърхности:

симптоматика

За съжаление, такава болест като аскаридоза в ранните стадии е много трудна за диагностика, защото В началото на своето развитие няма явна симптоматика. След 10-15 дни кръглият червей влиза в белите дробове на пациента, след което пациентът може да бъде измъчван от малка, но обсесивна кашлица, а следните симптоми са нормални:

• повишаване на температурата;
• алергичен обрив с неизвестен характер;
• рязко намаляване на телесното тегло.

При по-напреднали стадии, човек може да срещне трудности с работата на стомашно-чревния тракт (чревни нарушения, или, обратно, тежък запек). Изключително важно е да се диагностицира аскарисната инфекция навреме, тъй като развитието на болестта е опасно при множество усложнения. Основните патологии, чието развитие води до аскаридоза, включват:

• тежка чревна обструкция;
• апендицит;
• възпаление на жлъчните пътища;
• различни белодробни заболявания;
• бъбречно заболяване.

Ето защо е толкова важно да се проведат редица изследвания, за да се идентифицира развитието на аскаридоза в ранните етапи. По-долу разглеждаме основните методи за диагностициране и каква е декодирането на кръвните тестове за антитела срещу аскаридни антигени.

диагностициране

Това изследване може да се проведе в първите дни след заразяването, това е най-информативното. Първо, експертите считат такъв показател като нивото на левкоцитите, с увеличаването им, предписва се кръвен тест за аскаридоза.

Същността на самото изследване е, че в кръвта на пациента се инжектира малко количество антиген на аскарис, ако в тялото се съдържат антитела към този хелминт, след което се комбинират антитела и антигени. Именно този анализ е най-ефективен при определяне на аскаридоза и предписване на компетентно медицинско лечение.

Етапът на подготовка за изследването

Непосредствено преди да дадете кръвен тест, трябва да се придържате към няколко прости правила, спазването на които ще ви помогне да получите най-надеждния резултат:

• кръвта се дарява сутрин и на празен стомах;
• преди приемането на материала се препоръчва да не се ядат мазни, солени или пикантни храни;
• последното хранене е 8 часа преди анализа;
• забранява се пиенето на алкохол в деня преди теста;
• преди изследването е по-добре да се пие само вода без газ, захарните и газирани напитки са забранени.

Други параметри на кръвта

Степента на изпълнение:

• нормални стойности на левкоцитите - 0-0,5%;
• хемоглобин - при възрастен, 120-140 g / l;
• червени кръвни клетки - 3,5-5,5 милиона / ml.

Но вземането на кръв и неговият анализ все още не са основното в диагностиката на аскаридоза, най-важното е експертът да направи компетентно декодиране на всички показатели.

резултати

За изследването при възрастни се използва венозна кръв, а при деца - капилярна кръв. Лекарите разделят резултатите на три групи:

Струва си да припомним, че цената за този анализ е доста висока, така че преиздаването може да бъде чудесно да се удари в портфейла.

Ползи от кръвния тест

• свръхчувствителност към аскаридни антигени;
• възможността за откриване на развитието на аскаридоза на най-ранен етап;
• чрез повторно тестване можете постоянно да следите динамиката на заболяването и да коригирате хода на терапията с показатели;
• всички изследвания се извършват в хардуер, така че грешката на резултата има малки отклонения, защото човешкият фактор е изключен;
• анализът се извършва за кратко време.

Превантивни мерки

За съжаление, има чести случаи на повторна инфекция с аскариди, така че експертите съветват периодично да се извършва профилактика на заболяванията, както и да се спазват основните правила за лична хигиена:

Но най-важните при заразяване с аскарис са диагностиката в ранните стадии на заболяването. Както бе споменато по-горе, аскаридозата е опасна поради появата на различни усложнения. Само ранната диагностика, правилното лечение и спазването на превантивните мерки могат да предпазят човек от възможни усложнения и да предотвратят повторното заразяване с посочените хелминти.