Tako odrasli kot otroci imajo pogosto črevesne okužbe, ki jih povzročajo različni patogeni. Ti vključujejo norovirus, ki izzove razvoj tako imenovane črevesne gripe. Simptomi in zdravljenje norovirusnih okužb črevesja pri otrocih in odraslih se malo razlikujejo od zdravljenja rotovirusne okužbe, vendar obstajajo nekatere razlike.

Splošne značilnosti virusa

Norovirusi, kot so rotovirusi, veljajo za glavne povzročitelje vseh črevesnih okužb. Rotavirusa in norovirusa sprva nismo razlikovali, zato smo bolnikom v vseh primerih diagnosticirali »okužbo z rotavirusi«. Leta 1972 je bila, zahvaljujoč seriji genetskih raziskav, izoliran kot ločena skupina. Ugotovljeno je bilo, da ta patogen pripada družini Caliciviridae.

Zdaj je znanih 25 sevov norovirusa, od katerih vsak predstavlja nevarnost za zdravje ljudi. Najpogosteje, patogen, ki prodre v telo, izzove razvoj akutnega gastroenteritisa ali črevesne gripe. Ta bacil je zelo nalezljiv in se zlahka prenaša od osebe do osebe.

Črevesna gripa je najpogostejša v hladnem obdobju., čeprav se lahko okužijo poleti. Inkubacijska doba po penetraciji v telo je od 12 do 48 ur. V tem obdobju se oseba ne počuti slabo, vendar lahko okuži druge ljudi.

Večinoma norovirusna okužba črevesja je blaga. To bolezen spremljajo neprijetni simptomi, ki popolnoma izginejo v 2-3 dneh tudi brez pomoči zdravnika. Zdravila so predpisana za pospešitev procesa zdravljenja ali če je bolezen atipično težka.

Načini prenosa

Nalezljiva bolezen se začne po prodoru norovirusa v organizem. Obstajajo trije mehanizmi prenosa te okužbe:

1. Hrana - če se uporablja slabo oprano sadje, zelenjavo in jagode. Najpogostejša okužba je poleti v času množičnega zorenja sadja in jagodičja.
2. Voda se pojavi, ko voda vstopi v telo, v katerem so patogeni. To je značilno za odprta vodna telesa, kjer voda ni klorirana. Kopanje poleti v jezeru ali reki, lahko ujamete črevesno gripo.
3. Kontaktno gospodinjstvo - bacili vstopajo v prebavila skozi neobrane posode, umazane roke ali nekatere gospodinjske predmete.

Oseba, ki je dobila norovirus, je med nalezljivimi inkubacijev akutni fazi in približno tri dni po popolnem izginotju vseh neprijetnih simptomov.

Po popolnem okrevanju se pojavi nestabilna imunost do bolezni, ki ne traja več kot dva meseca. Po tem obdobju lahko oseba zopet dobi črevesno okužbo.

Znaki bolezni

Za norovirusno okužbo črevesja je značilna pojavnost motenj prebavnega sistema. Glavni znaki bolezni so:

• vztrajna slabost in obilno bruhanje;
• huda driska s sluzom;
• rezalna bolečina v trebuhu;
• nemotivirana zaspanost in glavobol;
• pomanjkanje apetita in izguba okusa;
• rahlo povišanje telesne temperature;
• spodbujanje blata k bolnici;
• respiratorni simptomi - vneto grlo, izcedek iz nosu in solzenje.

Najpogosteje, vsi ti pogoji ne zahtevajo zdravljenja in izginejo brez sledu v nekaj dneh. V posebej hudih primerih, zlasti pri majhnih otrocih, se dehidracija razvije brez ustrezne zdravstvene oskrbe. Hkrati je v telesu bolne osebe moteno vodno-elektrolitsko ravnovesje, kar lahko privede do komatnega stanja ali celo do smrti.

Ta bolezen najbolj prizadene majhne otroke, starejše in nosečnice.. Ta bolezen v takih skupinah bolnikov je zelo težka, v nekaterih primerih je nujna hospitalizacija.

Če je otrok mlajši od 3 let, potem morate nujno poklicati okrožnega pediatra. Samo zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje. Samozdravljenje majhnih otrok je strogo prepovedano. To ogroža ne samo izgubo dragocenega časa, temveč tudi razvoj resnih zapletov pri otroku.

Prva pomoč

Ko se pojavijo prvi simptomi okužbe z norovirusom, se lahko sprejmejo številni ukrepi, ki bodo rahlo ublažili bolnikovo stanje:

• Pri hudem bruhanju lahko želodec operete s šibko raztopino kalijevega permanganata. Zaradi tega bo večina patogene mikroflore in razgradnih produktov odstranjena iz telesa..
• Naredite čiščenje klistir, za katere uporabite slano vodo ali raztopino rehydron.
• Bolnik trmasto otpaivat, da se prepreči dehidracijo. Za to je primerna raztopina rehidrona, ki se pogosto daje, vendar v majhnih količinah. Majhni otroci pijejo takšno raztopino z veliko odpornostjo ali pa sploh ne želijo uporabljati. V tem primeru otrok otpaivayut kompoti, sadne pijače ali čaj.

Za otpaivaniya odrasli in otroci ne morejo uporabljati gazirane pijače, kvas in mleko. Vsi ti izdelki še bolj dražijo želodčno sluznico in prispevajo k širjenju bakterij.

• Dajejo vse vpojne snovi, tudi klasični aktivni ogljik bo ustrezal, ki je pred zmečkan v prah in razredčen v majhni količini vode.
• Oseba z črevesno okužbo se postavi na posteljo, da se prepreči zadušitev zaradi bruhanja..

Prostor, v katerem pacient leži, je potrebno pogosto zračiti. Vse površine se redno brišejo z raztopinami za razkuževanje. Če se stanje poslabša kljub zagotovljeni pomoči, je nujno treba poklicati zdravnika, še posebej, če govorimo o otroku ali starem človeku.

Kaj še pomagati bolniku

Z norovirusom je pomembno, da vzdržujemo ravnovesje elektrolitov v telesu in da zdravimo bolnika.. Za to je primerna močna decoction z rižem. Dve žlici čistega riža nalijemo z liter vode in zavremo. Dodajte žlico opranih rozin in kuhajte pol ure.

Juha se ohladi in pacientu da v pol kozarca vsakih 20-30 minut. V taki zdravilni pijači je veliko mineralov in vitaminov, poleg tega pa je odrezek riža obkrožen z lastnostmi in nežno razbremeni draženje želodca.

Načela zdravljenja hudih primerov

Če je norovirus resen, lahko zdravnik predpiše številna zdravila za stabilizacijo bolnikovega stanja. V posebnih primerih se zdravljenje izvaja v bolnišnici oddelka za nalezljive bolezni.. Protokol zdravljenja je naslednji:

1. Intravenske injekcije slanice in glukoze se izvajajo za ponovno vzpostavitev vodne bilance v telesu.
2. Prikazuje krepilne vitamine.
3. Ko nepopustljivo bruhanje predpisano antiemetiki, na primer, cercuated.
4. Glede na pričevanje lahko predpišemo antibakterijska ali protimikrobna sredstva. Imenovani so šele po rezultatu bakposeve blata in emetičnih mas.
5. Simptomatsko zdravljenje je pogosto predpisano za vzdrževanje normalnega delovanja jeter in srca.
6. Pacientu je treba veliko piti. Najpogosteje je čista voda brez plina, včasih se ji doda glukoza.

Zdravila za odpravo driske sprva ne dajejo. Z drisko, patogeni in toksini se odstranijo iz telesa, pride do samočiščenja. Če se razmik med napetostjo in straniščem ne poveča in se stanje ne normalizira, je predpisana smekt. To zdravilo nežno razbremeni vnetje iz črevesnih sten in zmanjša gibljivost.

Preprečevanje bolezni

Vsaka bolezen je vedno težja in dražja za zdravljenje kot preprečevanje, še posebej, kadar gre za hude primere. Cepiv za norovirus ni, vendar kljub temu, da so ti bacili odporni na številne zunanje dejavnike in ostanejo aktivni dolgo časa, so preventivni ukrepi osnovni. Da ne bi dobili črevesne okužbe, morate upoštevati ta pravila:

• Roke si pogosto čistite z milom skozi ves dan. Še posebej, ko greste na stranišče, hodite po ulici ali se igrate s hišnimi ljubljenčki.
• Hrano kupujte samo na določenih mestih. Včasih je rubelj, shranjen na zelenjavi ali sadju, vreden zdravja in živcev.
• Vsi rastlinski proizvodi so dobro oprani s tekočo vodo, nato pa vlije vrelo vodo. Pod vplivom visokih temperatur umre veliko patogenov.
• Pijte samo vrelo vodo ali tisto, ki je namenjena za neposredno porabo..
• Če je mogoče, je treba hrano toplotno obdelati.
• Kuhinja mora biti čista in urejena. Rezalne deske morajo biti ločene za različne vrste izdelkov - meso, ribe, zelenjavo, sadje in kruh.

Kuhinjsko krpico in gobo spreminjamo vsakih nekaj dni. Pomembno je vedeti, da je to glavna podlaga za okužbo. Mikrobi iz kuhinjskih krp padejo na posode in nato v človeško telo.

Vsaka črevesna okužba je zelo neprijetna, vendar ne bi smeli panike. Najprej morate objektivno oceniti resnost bolnika, mu dati prvo pomoč in, če je potrebno, poklicati zdravnika. Ko je začel pravočasno ustrezno zdravljenje   bolezen preide brez sleda v samo nekaj dneh.

Ker so poročali, da so primeri bolezni s temi vrstami virusov v zadnjem času postali pogostejši, se je matični klub s pomočjo strokovnjakov odločil, da ugotovijo, kako se razlikujejo in kako lahko zaščitite sebe in svojega otroka pred njimi.

Na prvi pogled so simptomi, metoda okužbe in potek rotavirusa in norovirusa zelo podobni. Prepričajte se sami z branjem podatkov v tabeli.

Kljub temu se ti virusi med seboj nekoliko razlikujejo, ker je tudi njihovo ime drugačno.

bi bilo isto. S pomočjo intervjuvanih strokovnjakov smo uspeli ugotoviti glavne razlike.

1. Rotavirus - driska in visoka temperatura, norovirus - bruhanje

Simptomi teh virusov so, kot smo že videli, podobni, vendar, če obstaja razlika, je to simptom številka ena.

"V primeru bolezni z norovirusom to bruhanje, povišana telesna temperatura sploh ne obstaja. Pri rotavirusu se driska skoraj vedno zdi prva, ki jo spremlja povišana telesna temperatura," pravi rita Korotinsk, epidemiologinja latvijskega centra za infektiviologijo.

Da, namesto driske lahko pride do bruhanja, če ni takoj, potem se lahko pojavi malo kasneje.

2. Rotavirus se zdi svetel, norovirus je skrit

"Rotavirus se ponavadi začne zelo slabo: driska, temperatura, bruhanje. Norovirus je bolj zvit. Vse se začne z bruhanjem, vendar ni temperature in ga takoj zapišemo ne kot virus, ampak kot običajno zastrupitev s hrano. njihova prehrana se zdi boljša, vendar obstaja nekaj slabosti, ki traja več dni ali celo teden in ponovno bruhanje. Temperatura se običajno dvigne za 3-4 ali celo 7. dan virusa. družinski zdravnik, pediater Larisa Zakharova.

To pomeni, da če se rotavirus pokaže v vsej svoji slavi naenkrat, potem je norovirus valovit, postopoma, prikrit kot kršitev prebavnega trakta.

"Torej se lahko rotavirus ugotovi hitreje, medtem ko norovirus daje do dva ali tri poslabšanja, vse se zdi v redu, 4 dni so minili in ponovno bruhali 2-3 krat," dodaja L. Zakharova.

3. Norovirus je pomemben pozimi, rotavirus je vedno

Ljudje so si zamislili norovirus, imenovan "zimska bolezen pri bruhanju", in to - ne samo. Res je še posebej pomemben pozimi.

Rotavirus je pomemben kadarkoli v letu. Da, obstajajo določeni sezonski izbruhi, vendar vedno obstaja tveganje, da bo zbolel.

4. Rotavirus več bolnih otrok, starejši otroci norovirus

To potrjujejo statistični podatki latvijskega centra za infektologijo.

Rotavirus bolnih otrok do dveh let, zlasti od 6 do 23 mesecev. Ker starejši otroci, vključno z mladostniki, trpijo za norovirusom. To je tudi pokazalo infektologa otroške bolnišnice Ilze Grope.

Lani je bilo zabeleženih 1774 bolezni norovirusa, od tega so otroci od 0 do 17 let vključevali 626 ljudi, od tega 271 otrok, starih od 0 do 1 leta. Bolnih otrok, starih od 1 do 6 let, od skupaj 698.
Iz katerih lahko sklepamo, da je med otroki, norovirus je posebej dovzetna starostna skupina od 1 leta do 6 let.
Najpogosteje, tisti, ki gredo na vrtecv šolo in obiskujejo druge izobraževalne ustanove.

"Toda to ne pomeni, da se otrok ne more zboleti z norovirusom. V moji praksi so bili primeri, ko je bil norovirus diagnosticiran pri šestmesečnem otroku in dvoletniku ter desetletnemu otroku," je delil svoje izkušnje. družinski zdravnik, pediater Lolita Sorge.

Ilze Grope je tudi opozorila, da "se lahko v primeru stika s pacientom zbolijo predstavniki vseh starostnih skupin".

Po mnenju epidemiologa je bil lanski norovirus v Latviji na vrhu. Zdaj, v primerjavi s podatki iz leta 2011, bolezen ni tako pomembna, toda to, kar je zdaj, je tipično, ker je zima, in to je njen čas.

Kot so povedali v klubu za otroke v bolnišnici za otroke, ni dokazov, da se je število bolnikov z norovirusom bistveno povečalo, s čimer se zagotavljajo informacije iz latvijskega infektološkega centra.

5. Ko pride do hitre dehidracije rotavirusa, sam Norovirus sprosti snovi, ki zastrupljajo telo

To mnenje je delila Larisa Zakharova. In v resnici, in v drugem primeru, je telo predmet dehidracije, vendar so razlogi drugačni.

V primeru rotavirusa telo izgubi tekočino zaradi driske in bruhanja, zato je zelo pomembno, da jo obnovimo.

V primeru norovirusa se dehidracija lahko pojavi ne samo zaradi bruhanja, temveč tudi zaradi tega, če je virus predolgo ostal neidentificiran predmet v telesu, skriva se pod različnimi drugimi boleznimi, enako zastrupitvijo.

6. Rotavirus je težji od norovirusa

Ne vedno, ampak, kot kaže praksa, so otroci z rotavirusom pogosto sprejeti v bolnišnico kot z norovirusom.

"Norovirus je malo mehkejši, bolj dolgotrajen kot rotavirus. V primeru rotavirusa je stopnja hospitalizacije višja kot v primeru norovirusa," pravi Lolita Sorge.

Verjetnost hospitalizacije edinstveno določa starost bolnika, poudarja inferolog: "Najpogosteje je potrebno zdravljenje v bolnišnici v prvem letu življenja. Znano je, da rotavirus povzroča tako hud gastroenteritis, da je v 75% primerov potrebno zdravljenje v bolnišnici. svetovna statistika le 5-10% zahteva bolnišnično zdravljenje. "

7. Cepivo proti rotavirusu, norovirusu - ne

Cepljenje proti rotavirusom naj bi bilo vključeno v nacionalni koledar cepljenja leta 2014, tako da je za zdaj mogoče le za denar. Zagotovljena sta skupaj dva odmerka. Vnašajo se skozi usta. Brez strelov! Cepljenje je priporočeno do 6 mesecev.

Za norovirus ni posebnega cepiva. Morda zato, ker vpliva na otroka v bolj zavedni starosti, ko imuniteta ni več tako šibka in sposobna za boj. Poleg tega ni tako nevaren kot rotavirus, zaradi česar se dehidracija zelo hitro pojavi.

Vendar pa je nujno treba upoštevati preventivne ukrepe, ki so enaki za skoraj vse nalezljive bolezni, ki jih prenašajo kapljice v zraku ali umazane roke.

Mother's Club je povzel nasvete intervjuvanih strokovnjakov.

Pogosto si umivajte roke, zlasti po odhodu na stranišče, pred in po kuhanju, pri menjavi plenice, po vsakem stiku z bolno okužbo;
- pranje sadja in zelenjave, kupljene v trgovini ali na trgu, previdno;
- redno prezračite prostor, v katerem se nahajate;
- pogosto hodijo na svežem zraku;
- izogibajte se obiskovanju mest velike množice ljudi (otroka ne odpeljite v trgovino itd.)
- Ne vzemite zelo majhnih otrok (mesec, dva, tri) na tujih potovanjih, imuniteta ni močna in je predmet različnih bolezni.

Če je otrok bolan:
- ne jejte in ne pijte za otroka, ki trpi zaradi črevesne okužbe, starši ga pogosto pozabijo in zbolijo;
- v primeru bolezni je treba piti, vendar otroka ne prisiliti, da večkrat pije veliko - ponudite mu tekočino v majhnih porcijah (po 2-3 požirek, po nekaj minutah 2-3 požirek, itd.). Poleg tega je priporočljivo piti zdravilo Regidron.
- hrana se lahko vzame ne prej kot 4 ure po bruhanju;
- iz prehrane izključiti vse mlečne izdelke, vključno z ne kuhanjem kaše v mleku itd.
- piti probiotike in protivirusna homeopatska zdravila

Otroka ne odpeljite v vrtec, če se pojavijo prvi znaki bolezni, pojdite k družinskemu zdravniku - drugače lahko otrok okuži druge otroke v skupini in osebje.

OSEBNO IZKUŠNJE

Ksenia, Sofijina mama (2,8 leta), hčerka trpi zaradi rotavirusa in norovirusa

Najprej smo izvedeli, kaj je črevesna okužba, ko je Sophia stara 7 mesecev.

Priznam, da smo te bolezni v celoti uživali. Že manj kot tri leta je že štirikrat že trpela za drisko in bruhanje, bila je v bolnišnici s temperaturo 41-krat trikrat ... In vse to je bilo posledica roto in norovirusa, med prvim bivanjem v bolnišnici pa sta bila oba otroka diagnosticirana.

Kako se razlikujejo, kako se zdraviti in kdaj nujno teči v bolnišnico? Hmmm ... o tem lahko govorim dolgo in ne slabše od tistega, kar piše v medicinskih učbenikih.

Kakšna je razlika med roto in norovirusom?   Norovirus se imenuje »sindrom zimskega bruhanja« ali bolezen zimskega bruhanja in vse zato, ker se pojavlja najpogosteje v tem letnem času. Najbolj zanimivo je, da so v bolnišnici v Belorusiji ne poznajo niti take bolezni. Očitno so vse črevesne okužbe od sovjetskih časov izenačene z grižo.

Ko sem ostala z otrokom v bolnišnici, me je zelo presenetilo dejstvo, da zdravniki menijo, da je Novorovirus nevarnejši od roto infekcije. Če se simptomi roto običajno pojavijo v 2-3 dneh: oseba se lahko muči zaradi groznih napadov bruhanja, driske, temperatura se lahko dvigne, potem pa lahko isti simptomi norovirusa trajajo tudi do dva tedna.

Preprečevanje:

Obiščite manj javnih mest

Umijte si roke pogosto

Kupite dezinfekcijo za roke

Kako zdravim otroka:

1. Dojenčkom, starim do 2 let, ki imajo drisko, je mogoče dati eno pakiranje Smecta, razredčeno s tlemi s kozarcem vode. Ta tekočina se pije ves dan.
2. Pri 10 kg teže se daje 1 tableta aktivnega oglja.
3. Otrok nenehno pije vodo (najbolje je, da pripravimo raztopino slane vode - na 1 liter tople vode dodamo žlico soli in žličko sladkorja)
4. Bakterije se lahko dajejo: Liveo Baby, Lacto Seven, Linex, itd.
5. Prehrana, razen sladkih, mlečnih, zelenjavnih in sadnih ... idealno je, da je treba 1-2 tedna spremljati omejen meni, odvisno od stanja otroka.

V primeru, da se stanje otroka poslabša in res ne želim iti v bolnišnico, dajem Nifuroxazide-Richter - antibiotično suspenzijo, ki jo vzamemo v petih dneh.

Če bruhanje ne preneha, kot driska ... vedno pojdite v bolnišnico. Zdravnik predpiše zdravljenje glede na stanje otroka. Za vsakogar so na voljo 3 kapalke na dan!

Kako se zdravim:

1. Z drisko je bil Lopiramid za mene neverjetno odkritje. Po dveh tabletah, tudi v najslabšem primeru, se driska ustavi. Odvisno od proizvajalca, lahko to zdravilo uporabljajo otroci, stari od 5 let, stari od 12 let (Grindeks). Preverite navodila.
2. Po vsakem praznjenju želodca sprejemam vrečko Smecta
3. Pijte veliko tekočine.
4. Sploh ne jejte (vsaj en dan)

Iz ust medicinskih sester:

Imuniteta na roto in norovirus velja šest mesecev po trpljenju bolezni. Po tem času se lahko oseba znova okuži.

Te bolezni se prenašajo ne le s kontaktom, temveč tudi s kapljicami v zraku. Torej, predvsem v zimskih mesecih, smo praktično brez obrambe.

V primeru driske in bruhanja 10 kilogramov teže, mora oseba piti 1 liter vode, po možnosti slano.

Cepivo proti rotovirusom otroka ščiti samo pred to boleznijo, medtem ko lahko druge desetine črevesnih okužb otroka še vedno ujamejo ... Torej je točka cepljenja v tem primeru zelo vprašljiva.

Takoj po bruhanju otroka ne pijte. Počakajte pet minut, dajte piti žlico vode, če se po 5-10 minutah bruhanje ne ponovi, nadaljujte z dajanjem vode. Priporočljivo je, da to naredite vsakih 15-20 minut, da se telo napolni z rezervami za tekočino.

- Posvetujte se z zdravnikom, če:
Bruhanje in driska pri otroku ne prenehata (dehidracija pri zelo mladih se lahko pojavi v nekaj urah, ne prenašajte se s samozdravljenjem)
Temperatura se dvigne (še posebej nevarno, če se temperatura "preči" za 39 in ne izstopi)
Otroška usta so suha, jezik je bel
Springwell je vidno padel
Otrok je neaktiven, izgleda utrujen
Če se med stiskanjem koža drži in ne zaseda prvotnega položaja.

Pravzaprav vse zgoraj navedeno nakazuje, da je otrok v izjemno resnem stanju.

Bodite previdni, zelo pomembno je, da vidite rob, ko ne smete preskočiti v bolnišnico ali obratno, ko je le potrebno.

Glede na zgoraj navedeno želim to poudariti to je samo moja izkušnja in v vsakem primeru priporočam, da se takoj posvetujete z zdravnikom.   Samo zdravnik lahko priporoči zdravljenje in zdravila, ki so prava za vas.

Pomaga tudi telefonu 66016001, ki kroži po uro in kliče zdravnike, ki vedno svetujejo. Še posebej, če ne želite iti v bolnišnico.

Odrasli in otroci trpijo zaradi črevesnih okužb. Obstajajo virusi, ki povzročajo drisko: norovirus, astrovirus, rotavirus, koronavirus.

Okužbe z rotavirusi in norovirusi so pogoste.

V zadnjem času rotavirus in norovirus nista bila ločena, diagnosticirana je bila okužba z rotavirusom. Vrste črevesne bolezni   podobni, vendar različni simptomi, potek bolezni.

Norovirusna okužba je bila odkrita v zgodnjih 70. letih 20. stoletja v ZDA. Okužba se pojavi na javnih mestih (vrtcih, izobraževalnih, zabavnih), po stiku, v prisotnosti virusa v zraku. Vsi ljudje trpijo z norovirusi, otroci, ljudje z zmanjšano imuniteto trpijo bolj.

50% nalezljivih bolezni pri odraslih in 30% pri šolskih otrocih povzročajo norovirusi. Otroci do sedem let pogosteje trpijo za rotavirusom.

Norovirusna okužba se prenaša s peroralno-fekalnimi, dihalnimi potmi. Virus se pridobiva z neoprano zelenjavo, sadjem, kuhano vodo, ročaji na vratih in robom školjke.

Norovirusna okužba črevesja je nalezljiva. Virus je odporen, ne boji se hladnih, vročih temperatur; Ubil z dezinfekcijskimi sredstvi za detergent s klorom.

Oseba, ki je bila bolna, ima imuniteto do okužbe do 7-8 tednov.

Rotavirusna okužba, črevesna gripa - nalezljive boleznipovzroča rotavirus. Okužbe so bolne odrasle osebe, otroci. Bolnik je nalezljiv v celotnem obdobju bolezni, približno teden dni. Oseba, ki se je izterjala, ima imunost na rotavirus.

Vzrok okužbe - uporaba neopranih zelenjave, sadja, absorpcije hrane z umazanimi rokami.

Okužbo lahko ujamete z dihanjem, kašljanjem, izcedkom iz nosu. Rotavirusi prenašajo prehlad, ne umirajo v klorirani vodi.

Določitev vrste virusa

Bolniki takoj ne posvečajo pozornosti boleznim v prebavnem traktu. Hitrejša je postavitev diagnoze, hitrejše je okrevanje.

Da bi ugotovili razliko med norovirusom in rotavirusom, so opisane manifestacije bolezni.

Pogosti znaki okužbe

Znaki okužbe z rotavirusom in norovirusom:

1. Driska
2. Bolečina v želodcu.
3. Bruhanje, slabost.

Značilni znaki okužb

Črevesne okužbe so zmedene. Obstajajo razlike pri določanju vrste virusa, zdravil na recept.

Za črevesno gripo ali rotavirus je značilna akutna manifestacija bolezni - emetični nagon, driska, povečana telesna temperatura (več kot 38-39 stopinj). Okuženi ljudje razvijejo simptome prehlada - vneto grlo, zamašen nos. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, bolečih sklepov, izgube apetita.

Za norovirus je značilen počasen začetek. Zdi se, da se počuti slabo v prvih dneh po porazu virusa. Začnejo bruhanje, pogoste driske, nizke temperature (37-37,5 stopinj), mrzlica, glavobol. Opazili so bruhanje, okuženi piše na običajno zastrupitev s hrano.

Okužba preide sama v 1-3 dneh, v hudih primerih - do 7 dni.

Potrebni ukrepi pri okužbi z virusi

Okužbe z rotavirusom in norovirusom zahtevajo drugačen pristop zdravljenja.

Z blagim tokom norovirusne okužbe ni potrebno nobeno zdravilo. Virus prehaja sam, brez resnih posledic. Za bolnike - obilno uporabo vode pri sobni temperaturi, da se prepreči dehidracija, počitek.

Priporočljivo je piti tekočino po vsakem napadu driske, slediti dieti (piščančja juha, svež kompot iz posušenih jabolk). Če se stanje izboljša, se prehrana ohrani nekaj dni.

Doma - narediti posebno rešitev za normalizacijo ravnotežja med vodo in soljo. Vzemite dve žlici sladkorja, eno čajno žličko sode, eno čajno žličko soli, nalijte liter tople vrele vode.

Ko norovirus okužbe antidiarrheal drog   prepovedano: povzroči resne posledice.

Pri pogostem bruhanju zdravnik predpiše "Prometazin", "Ondansetron", "Proklorperazin". V primeru hudega poteka bolnika so hospitalizirani, predpisani so kapalke z elektroliti: »Trisol«, »Disol«.

Za zdravljenje posebnega rotavirusa zdravil   ne Dajte zdravila, ki zmanjšujejo pojav okužbe. V odsotnosti apetita se bolniku dajo lahka piščančja juha, sadni žele.

Prepovedano je vključiti v prehrano mlečne in mlečne izdelke: mleko je optimalno sredstvo za razmnoževanje bakterij.

Pri hudem bruhanju, driski je zastrupitev nevarna. Okuženi ljudje dobijo toplo tekočino, posebno raztopino (žlička soli se vlije z liter vode).

Hrano in vodo pogosto jemljemo v majhnih količinah, da ne bi povzročili novega bruhanja. Kapljice s predpisanimi elektroliti za hude primere dehidracije.

Zdravnik predpiše sorbente za odstranjevanje strupov iz telesa: Enterosgel, Smekta, Aktivni ogljik. S okužbe z rotavirusom   Priporočljivo je jemati zdravila za drisko - predpisan je enterofuril. Za izboljšanje prebave so bolnikom predpisani "pankreatin", "mezim".

Črevesno gripo spremlja povečana telesna temperatura. Uporaba antipiretik - če bolnik ne prenaša temperature do 38 stopinj: visoka temperatura ubije virus.

Za zmanjšanje telesne temperature uporabite fizikalne metode: pranje s toplo vodo, prezračevanje prostora v odsotnosti bolnika.

Z izboljšanim počutjem je bolniku predpisan probiotik, ki obnovi floro črevesne sluznice: Atsipol, Probifor, Linex.

Če je norovirus s hudo rotavirusom, se prijavite za specialist za nalezljive bolezni. V odsotnosti zapletov se obrnite na lokalnega zdravnika, gastroenterologa.

V obdobju po okužbi se posvetujte s strokovnjakom za prehrano. Zdravnik bo predpisal prehrano za normalizacijo prebave. Z zdravljenjem sledite prehrani.

Preprečevanje bolezni

V primeru okužb je pomembno preprečiti bolezen. Cepljenje proti črevesnim infekcijam norovirusa in rotavirusa ni izvedeno. Priporočljivo je, da upoštevate preventivnih ukrepov   preprečevanje virusov: odporno.

Po nakupu izdelkov v trgovini, na trgu, sperite pod tekočo vodo, prelijte z vrelo vodo. Bodite pozorni na rok uporabnosti mlečnih, mlečnokislinskih izdelkov: pokvarjeni izdelki lahko vsebujejo patogene mikrobe. Za hrano uporabite vrelo vodo. Ko obiščete bazen, jezero, reko, vode ne pogoltnite.

Če okužena oseba živi v stanovanju, skrbno pazi na higieno. Bolj pravilno je pacientu dodeliti ločen prostor.

Dne in površine, ki jih je bolnik dotaknil, operite s klorovimi razkužili dnevno. Perilo in posteljnino si umijte s pisalnim strojem pri temperaturi nad 60 stopinj.

Pomembno je poiskati zdravljenje v zdravstvenih ustanovah.

Značilnosti črevesnih okužb pri otroku

Starši vsak dan doživljajo simptome črevesne okužbe pri otrocih. Otroci pogosteje trpijo zaradi rotavirusa, starejši otroci - norovirus. Okužbe z okužbami se pojavljajo na javnih mestih (vrtcu, šoli, skupini dodatnega izobraževanja), ki se jih udeležuje otrok.

Za otroke predšolske starosti je potreben nadzor - vse jemljejo v usta.

Naloga staršev je, da otroke v zgodnjih letih uvedejo pravila osebne higiene, da se zmanjša tveganje za okužbo.

Starševstvo ob prvem znaku okužbe

Ob prvih znakih črevesnih okužb se obrnite na pediatra. Določite ustrezno zdravljenje.

V primeru hude bolezni takoj pokličite rešilca. Otroku je prepovedano dajati zdravila proti bolečinam brez zdravnikovega imenovanja: diagnoza bo napačna.

Pri otrocih je telo hitrejše. V primeru bolezni otroka bodite blizu, kontrolirajte dobro počutje.

Če se pojavijo znaki bolezni, se tekočina dobavi, da se prepreči dehidracija.

Tekočina je na voljo v majhnih količinah (na čajno žličko) v razmaku 15-20 minut. Primerna zdravila "Regidron", "Hydrovit", "Hydrovit Forte". Syfeps "Cefekon", "Nurofen" bo pomagal znižati povišano temperaturo.

Sveče so ob diareji neučinkovite. Če se odkrije rotavirus, pediater predpiše tečaj Enterofuril v obliki suspenzije.

Sparing prehrana

Upoštevajte dieto: kaša na vodi, kompoti iz suhega sadja, krekerji. Če bo otrok dojenjene omejujejo. Zahvaljujoč materinemu mleku mlečnokislinske bakterije vstopajo v črevesje otroka in pomagajo pri okrevanju.

Prvotno je bil norovirus imenovan Norork, Ohio, kjer je novembra 1968 izbruhnil izbruh akutnega gastroenteritisa med šolsko mladino v osnovni šoli. Leta 1972 je bil kot rezultat imunsko-elektronske mikroskopije v vzorcih izkoščenih konzerv, odkrit virus, ki se je imenoval virus Norwalk. Kloniranje in sekvenciranje genoma Norwalk virusa je pokazalo, da imajo ti virusi isto genomsko organizacijo kot Caliciviridae virusi. Ime Norovirus (rod Norovirus) je odobril Mednarodni odbor za virusno taksonomijo leta 2002.

Etiologija

Genom norovirusa je enoverižna RNA. Virus vsebuje 5 aktivnih beljakovin, glavni strukturni protein (VP1) znotraj 58 do 60 kDa in manjši kapsidni protein (VP2). Če jih opazujemo z elektronskim mikroskopom, imajo virusni delci amorfno površinsko strukturo, velikost virusnih delcev je med 27-38 nm. Norovirusi imajo 5 genogrup (GI, GII, GIII, GIV in GV). Genogrupi I, II in IV povzročajo bolezni pri ljudeh, genogroup III pa pri govedu. Genogroup V je bil nedavno najden pri miših.

Epidemiologija

Norovirusi se prenašajo z neposrednim stikom s pacientom ali posredno preko okužene hrane, vode, gospodinjskih predmetov. Oseba lahko sprosti virus do 1 meseca po okrevanju.
Mehanizem prenosa   - niso izključene fekalno-oralne kapljice v zraku. Virus sprosti bolnik z blatom ali bruhanjem. Glavni način prenosa   je hrana način. Faktorji prenosa najpogosteje so lahko morski sadeži. Vendar pa so lahko tudi druga živila kontaminirana od bolnika med kuhanjem in služijo kot vir okužbe. Poleg tega se lahko norovirus prenaša preko vode (led) in metode kontaktnega gospodinjstva.
  Virus je odporen na okoljske dejavnike. Mokro čiščenje z običajnimi detergenti in alkoholnimi sredstvi ne zagotavlja njegovega uničenja, virus je odporen na sušenje, zamrzovanje, segrevanje na 60 ° C, umre samo iz razkužil, ki vsebujejo klor.
  Norovirusna okužba prizadene vse starostne skupine. V Združenih državah Amerike je ena tretjina primerov virusnega gastroenteritisa pri otrocih, starih od 6 do 24 mesecev, norovirusi. Najnevarnejši norovirus za telesno prizadete, starejše in majhne otroke. Občutljivost na norovirus je povsod prisotna.
  Norovirusi pogosto povzročijo izbruhe gastroenteritisa v zaprtih skupinah in zdravstvenih ustanovah.

Klinična slika

Inkubacijska doba za norovirusno okužbo je od nekaj ur do 2 dni. Bolezen se manifestira v obliki slabosti, bruhanja, driske do 8-10 krat na dan, bolečine v trebuhu, včasih - izgube občutljivosti okusa, povečanja telesne temperature na 37,5-38 ° C, simptomov splošne zastrupitve, ki se kažejo v šibkosti in bledici kože. Bruhanje je vodilni simptom norovirusne okužbe. Zdravstveno stanje se normalizira v 2 do 5 dneh.

Zdravljenje akutnih črevesnih okužb pri otrocih

Dietna terapija

V zadnjih letih so se spremenili pristopi k dietni terapiji. Prehranska terapija je stalna in pomembna sestavina zdravljenja driske v vseh fazah bolezni. V bistvu pomembna točka   v organizaciji prehranjevanja bolnih otrok je zavrnitev vodenja vodnih čajev, ker je tudi pri hudih oblikah driske dokazana prebavna funkcija večine črevesja, prehrana s stradanjem pa upočasni procese obnove, zmanjša črevesno toleranco do hrane, prispeva k podhranjenosti in občutno oslabi. obrambo telesa. Obseg in sestava hrane je odvisna od starosti, telesne teže otroka, resnosti sindroma diareje, narave prejšnjih bolezni. Dobra prehrana je pomembna za hitro obnovitev delovanja črevesja. V akutnem obdobju gastroenteritisa je priporočljivo zmanjšati dnevno količino hrane za 1 / 2-1 / 3, v akutnem obdobju kolitisa - z 1 / 2-1 / 4. Množino hranjenja je mogoče povečati do 8-10-krat na dan za dojenčke in do 5-6-krat pri starejših otrocih, zlasti s potrebo po bruhanju. V tem času velja za najbolj fiziološko zgodnje, postopno nadaljevanje prehrane. Prenova kvalitativne in kvantitativne sestave hrane, značilne za otrokovo starost, se izvede čim prej po rehidraciji in izginotju znakov dehidracije. Domneva se, da zgodnja ponovna vzpostavitev običajne prehrane skupaj s peroralno rehidracijo pomaga zmanjšati drisko in hitrejše čiščenje črevesja.
  Hranjenje z materinim mlekom je treba ohraniti kljub driski. Razlog za to je, da otroke, ki imajo drisko, dobro prenašajo laktozo materinega mleka. Poleg tega človeško mleko vsebuje epitelijske, transformabilne in insulinu podobne rastne faktorje. Te snovi prispevajo k hitrejšemu okrevanju črevesne sluznice otrok. Tudi materino mleko vsebuje antiinfektivne dejavnike, kot so laktoferin, lizocim, lg A in faktor bifiduma.
V nasprotju z absorpcijo ogljikovih hidratov in razvojem sekundarnega pomanjkanja laktaze na podlagi virusne, vodene driske, anksioznosti, napihnjenosti, regurgitacije, opazimo penjenje blata po vsakem hranjenju. Hkrati pa lahko zgodnja uvedba prilagojenih mešanic, ki vsebujejo laktozo kravjega mleka, v prehrano, poslabša stanje otroka in poveča trajanje driske. Poleg tega kravje mleko vsebuje beljakovine, ki so alergične na otrokovo telo.
  V akutnem obdobju driske ni priporočljivo uporabljati mlečnih formulacij na osnovi soje. Nameščen preobčutljivost   črevesne sluznice otrok do sojinih beljakovin z drisko. To poveča tveganje za razvoj enteropatije beljakovin.
  Pomembna točka, ki vpliva na trajanje vodene driske, je izločitev disaharidov, če je mogoče. V akutnem obdobju virusne driske pri dojenčkih je priporočljivo nadomestiti običajno prilagojene mešanice z nizko laktoznimi. Trajanje prehrane z nizko vsebnostjo laktoze je individualno in je odvisno od stanja otroka. Običajno se predpisuje za akutno obdobje bolezni in se prekliče takoj po začetku oblikovanja stola.
  Pri otrocih, ki prejemajo dopolnilna živila, je priporočljivo, da v vodo vnesete kašo, ki je prej namenjena mesnemu pireju. Lahko dodelite pečeno jabolko, mlečne izdelke. Priporočen uvod v prehrano živil, bogatih s pektinskimi snovmi (pečeno jabolko, banane, jabolčno jabolko in pire od korenja). Slednje je še posebej navedeno pri OCI, ki ga spremlja sindrom kolitisa.

Rehidracijska terapija
Pravočasna in ustrezna rehidracijska terapija je primarni in najpomembnejši element pri zdravljenju akutnih črevesnih okužb, tako izločilnih kot invazivnih. Zgodnja uporaba ustrezne rehidracijske terapije je glavni pogoj za hitro in uspešno zdravljenje bolezni.
Pri izvajanju rehidracijske terapije je treba prednost dati peroralni rehidraciji. To je zelo učinkovit, preprost, cenovno dostopen in poceni način doma. Poudariti je treba, da je oralna rehidracija najbolj učinkovita, če jo uporabimo od prvih ur po začetku bolezni. Izvajanje peroralne rehidracije z OCI mora biti prva terapevtska mera, ki se izvaja doma, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Zgodnja uporaba peroralnih raztopin omogoča, da se večina otrok učinkovito zdravi doma, da se zmanjša odstotek bolnikov, ki so hospitalizirani, da se prepreči razvoj hudih oblik eksikosa. Ni kontraindikacij za peroralno rehidracijo. Tudi ponavljajoče bruhanje ni ovira za peroralno dajanje tekočine. V zvezi s tem je priporočljivo imeti zdravila za peroralno rehidracijo v vsaki skupini zdravil za družinsko zdravljenje poleg antipiretikov in analgetikov. Ne smemo pozabiti, da v raztopinah, ki se uporabljajo za peroralno rehidracijo, koncentracija glukoze ne sme presegati 2%. Če je večja, potem se osmolarnost v črevesni votlini poveča v primerjavi s krvjo, zaradi česar se pretok tekočine iz krvi v črevesje poveča in izguba z drisko. Z nizko koncentracijo glukoze (manj kot 1%) ne bo ustrezno izvajala souporabe natrijevih molekul, zaradi česar ne bo zagotovljena zadostna absorpcija natrija in vode iz črevesja.
  V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je optimalna sestava raztopin za peroralno rehidracijo raztopine naslednje sestave:
  natrij 60-75 mmol / l (2,5 g / l);
  kalij - 20 mmol / l (1,5 g / l);
  bikarbonat (natrijev citrat) - 10 mmol / l (2,9 g / l);
  glukoza - 75 mmol / l (13,5 g / l);
  osmolarnost - 245-250 mOsmol / l.

Vsebnost natrija in kalija v raztopinah za peroralno rehidracijo mora ustrezati njihovi povprečni izgubi pri akutnih črevesnih okužbah. Koncentracija glukoze v njih bi morala prispevati k resorpciji vode ne le v črevesju, ampak tudi v tubulih ledvic. Optimalna absorpcija vode iz črevesne votline poteka iz izotoničnih in lahkih hipotoničnih raztopin z osmolarnostjo 245-250 mosmol / l.
  Zaradi visoke koncentracije glukoze, visoke osmolarnosti in neustrezne koncentracije natrija pri peroralni rehidraciji ni priporočljiva uporaba sadnih sokov, sladkih gaziranih pijač (Coca-Cola itd.).
Trenutno obstajajo tri generacije zdravil, ki so namenjena za oralno rehidracijo. Prva generacija je dobro znana rešitev SZO, ki vsebuje 3,5 g natrijevega klorida, 2,5 g natrijevega bikarbonata, 1,5 g kalijevega klorida in 20 g glukoze.
  Predstavniki druge generacije peroralnih rehidracijskih raztopin s svojo sestavo so bližje elektrolitski sestavi otrokovega blata. Povečajo količino kalija, zmanjšajo količino glukoze, natrijev bikarbonat se nadomesti z natrijevim citratom. To jim daje prednost pri pediatrični uporabi. Obe generaciji raztopin, čeprav učinkovita za rehidracijo, ne prispevata k zmanjšanju volumna in pogostnosti iztrebkov. V zadnjih letih so bile razvite rešitve za peroralno rehidracijo tretje generacije, v kateri so glukozni monohidrat nadomeščali s kratkoročnimi polimeri. Slednji so vsebovani v žitnih bujonih (riž, koruza), korenje. Simpatični učinek raztopin tretje generacije je višji kot učinek raztopin prve in druge generacije, poleg tega pa se lahko uporabijo kot nadomestek za prehrambene mešanice v prvih urah zdravljenja. Takšna raztopina za peroralno rehidracijo je učinkovita pri zdravilu OKA in lahko prispeva k zgodnjemu ponovnemu prehranjevanju.

Metoda peroralne rehidracije
Če otrok z drisko nima znakov dehidracije, je glavni cilj terapije za rehidracijo preprečiti. Da bi to naredili, se otroku od prvih ur bolezni dovoli piti povečano količino tekočine: otroci do 2. leta starosti - 50-100 ml po vsakem blatu; otroci od 2. do 10. leta starosti - 100-200 ml po vsakem blatu; Otroci, starejši od 10 let - toliko tekočine kot želijo piti. Naslednje tekočine priporočamo za preprečevanje dehidracije pri otrocih z akutnimi črevesnimi okužbami:
  - glukoza-solne raztopine za peroralno rehidracijo;
  - nasoljena juha ali slana riževina (priporočeno 3 g soli na liter raztopine);
  - nasoljena piščančja juha (priporočeno 3 g soli na liter raztopine);
  - šibki čaj brez sladkorja (zelena je boljša);
  - decoction iz suhega sadja.

Določanje pomanjkanja tekočine med dehidracijo
Pomanjkanje tekočine v PCA se izračuna glede na odstotek izgube teže med boleznijo. Če telesna teža, ki je bila pred boleznijo, ni znana, se merilo dehidracije določi z naslednjimi kliničnimi znaki.

Obstaja enostavnejši in cenovno ugodnejši način za določanje resnosti dehidracije, ki jo priporoča WHO.

Količina tekočine, ki je potrebna za dehidracijo, se izračuna, odvisno od stopnje eksikacije. Praviloma ustna rehidracija brez uporabe infuzijske terapije zadostuje za rehidracijo bolnikov z eksikozo stopnje 1–2.
  Ustna rehidracija se izvaja v dveh fazah:
1. faza:   v prvih 4-6 urah se odpravi pomanjkanje vode in soli, ki se je pojavila med boleznijo. V tej fazi rehidracije morate uporabiti posebne rešitve za peroralno rehidracijo.

Po 4-6 urah po začetku zdravljenja je treba oceniti učinek terapije in izbrati eno od naslednjih možnosti:
  1) prehod na vzdrževalno zdravljenje (2. faza) z izginotjem ali znatno zmanjšanjem znakov dehidracije;
  2) z ohranjanjem znakov dehidracije na enaki ravni se zdravljenje ponovi za naslednjih 4-6 ur v istem režimu;
  3) s povečano resnostjo dehidracije preide na parenteralno rehidracijo.
2. faza:podporno rehidracijo, ki se izvaja, odvisno od trenutne izgube tekočine in soli, ki se nadaljujejo z bruhanjem in blatom. Približna količina raztopine za podporno rehidracijo je 50-100 ml ali 10 ml / kg telesne teže po vsakem blatu. Na tej stopnji se raztopine glukoze-soli izmenjujejo z raztopinami brez soli - vino in sadje brez sladkorja, čaj, zlasti zelen.
  Po bruhanju po 10-minutnem premoru se ponovno vzpostavi rehidracijska terapija. V bolnišnici, če otrok noče piti ali če je bruhanje prisotno, se uporablja rehidracija sonde.

Parenteralna rehidracija
Pri hudi dehidraciji se ustna rehidracija kombinira s parenteralnim.

Program parenteralne rehidracijske terapije mora upoštevati
1. Določanje dnevnih potreb otroka v tekočini in elektrolitih.
  2. Določitev vrste in stopnje dehidracije.
  3. Določanje pomanjkanja tekočine.
  4. Določanje trenutne izgube tekočine.

Načelo izračunavanja obsega infuzijske terapije za rehidracijo
Izračun dnevne količine tekočine: količina pomanjkanja tekočine med boleznijo, fiziološke potrebe otroka za tekočino, trenutne patološke izgube.
  Merilo pomanjkanja tekočine določajo klinični znaki ali odstotek izgube teže in je enak: 1% dehidracija = 10 ml / kg, 1 kg izguba telesne teže = 1 liter.

Fiziološke potrebe otroka za tekočino
Lahko jih izračunamo z metodo Holiday Segar, ki je najbolj razširjena na svetu.

Primer izračuna fiziološkega povpraševanja po tekočini po metodi Holiday-Segar: pri otroku, ki tehta 28 kg, je dnevno fiziološko povpraševanje po tekočini: (100 ml X 10 kg) + (50 ml X 10 kg) + (20 ml X 8 kg) = 1660 ml / dan.
  Izračun potrebe po tekočini glede na čas dajanja je bolj fiziološki v primerjavi z dnevno določitvijo, saj ustvarja pogoje za zmanjšanje števila zapletov med infuzijsko terapijo.
  Potrebe po fizioloških tekočinah na ta način lahko izračunamo na naslednji način:
  Novorojenčki: 1. dan življenja - 2 ml / kg / uro;
  2. dan življenja - 3 ml / kg / uro;
  3. dan življenja - 4 ml / kg / uro;
  otroci: tehtajo do 10 kg - 4 ml / kg / uro;
  teža od 10 do 20 kg - 40 ml / uro + 2 ml za vsak kilogram mase nad 10 kg;
  z maso več kot 20 kg - 60 ml / uro + 1 ml za vsak kilogram mase nad 20 kg.

Trenutne patološke izgube se določijo s tehtanjem suhih in rabljenih plenic, plenic, določanjem količine bruhanja ali z naslednjimi izračuni: \\ t
  10 ml / kg / dan za vsako stopnjo telesne temperature nad 37 ° C;
  20 ml / kg / dan z bruhanjem;
  20-40 ml / kg / dan s črevesno parezo;
  25-75 ml / kg / dan za drisko;
  30 ml / kg / dan za izgubo s perspiracijami.

Izračun potrebe po solih pri eksikozi
Pri odpravljanju dehidracije je treba posebno pozornost posvetiti odpravljanju pomanjkanja natrija in kalija, katerih izgube so pomembne. Ne smemo pozabiti, da otrok prejme natrij s kristaloidnimi raztopinami, ki se vnašajo v določenih razmerjih z glukozo, odvisno od vrste in stopnje dehidracije.
  Če se laboratorijski nadzor ne izvaja, se kalij vbrizga s hitrostjo fiziološke potrebe (1-2 mmol / kg / dan). Največja dnevna količina kalija ne sme presegati 3-4 mmol / kg / dan. Kalijeve pripravke, v glavnem kalijev klorid, dajemo intravensko v 5% raztopini glukoze. Dodajanje insulina trenutno ni priporočljivo. Koncentracija kalijevega klorida v infuzata ne sme presegati 0,3-0,5% (največ - 6 ml 7,5% kalijevega klorida na 100 ml glukoze). Najpogosteje uporabimo 7,5% raztopino kalijevega klorida (1 ml 7,5% kalijevega klorida vsebuje 1 mmol kalija). Pred uvedbo kalija v infuzat je treba doseči zadovoljivo diurezo, ker je prisotnost anurije ali izrazite oligurije kontraindikacija za intravensko dajanje kalija. Nevarnost za življenje otroka se pojavi, ko vsebnost kalija v krvni plazmi
  6,5 mmol / l. Pri koncentraciji 7 mmol / l je potrebna hemodializa.

Izterjava pomanjkljivosti elektrolitov
Določanje pomanjkanja soli temelji na laboratorijskih podatkih. Glede na pretežno izotonično dehidracijo akutnih črevesnih okužb pri otrocih določanje elektrolitov v krvi za vse otroke z drisko ni potrebno. Namenjen je hudim oblikam bolezni.
  Opredelitev Na + in K + je obvezna za eksikozo 3 žlice. in pri otrocih z exsiccias
  2 žlici., V kateri resnost stanja ne ustreza resnosti driske, obstaja poslabšana zgodovina, ni hitrega učinka rehidracijske terapije.
  Pomanjkanje natrija, kalija ali drugih ionov se lahko izračuna po naslednji formuli:
  Ionska pomanjkljivost v molih = (norma ION - ION bolnika) x M x C, kjer
  M - telesna teža bolnika,
  C je volumsko razmerje zunajcelične tekočine,
  C-0,5 - pri novorojenčkih,
  C-0,3 - pri otrocih, mlajših od 1 leta,
  C-0,25 - pri otrocih po 1 letu,
  C-0,2 - pri odraslih.

Nato je treba določiti in upoštevati količino natrija in kalija v raztopinah, ki se prelivajo, katerih volumen in razmerje sta že izračunana. Po nujni intravenski rehidraciji je treba preveriti raven natrija in kalija v krvni plazmi. Glede na pomembnost magnezijevih ionov za otrokovo telo in izgubo magnezija vzporedno z izgubo kalija, prva faza rehidracijske terapije kaže uvedbo 25% raztopine magnezijevega klorida v odmerku 0,5-0,75 mmol / kg telesne teže (1 ml). raztopina vsebuje 1 mmol magnezija).
  Izračunano količino tekočine je treba vnesti ves dan. Če ni dostopa do centralne vene, se tekočina vbrizga v periferne vene, infuzijo je treba izvesti za 4 do 8 ur, po potrebi pa po 12 urah ponoviti infuzijo. V skladu s tem bolnik intravenozno prejme tisti del izračunanega dnevnega volumna tekočine, ki pade na to časovno obdobje (1/6 dnevnega volumna - za 4 ure, 1/3 - za 8 ur itd.). Količina, ki je ostala, se vbrizga skozi usta.
  Kontrola pravilne rehidracijske terapije je stanje otroka, dinamika telesne teže in diureza.
  Pri izbiri rešitev in njihovega razmerja za rehidracijsko terapijo je treba upoštevati vrsto dehidracije. Obstajajo 3 vrste dehidracije: izotonično, hipertonično (pomanjkanje vode) in hipotonično (pomanjkanje soli).

Izotonični tip.   Razvija se z enakomernim izločanjem vode in elektrolitov iz telesa pacienta. Ta vrsta eksikoze se najpogosteje pojavlja pri otrocih z akutnimi črevesnimi okužbami.
  Glede na značilnosti otroštvoki ustvarjajo pogoje za razvoj hipernatremije, celičnih edemov z neustrezno rehidracijsko terapijo, pri majhnih otrocih je potrebno skrbno izbrati rešitve za parenteralno rehidracijo. Treba je omejiti ali izključiti čim več rešitev, ki vsebujejo sorazmerno veliko količino natrija (Disol, Trisol, Quartasol, Acesol, Lactasol, Chlosol, itd.).
  Najbolj optimalna kristaloidna raztopina za parenteralno rehidracijo pri majhnih otrocih je 5% raztopina glukoze in 0,9% raztopina natrijevega klorida, Ringers-laktatna raztopina. Koloidne raztopine
  5-10% albumina je priporočljivo uporabljati le pri hipovolemičnem šoku ali hipoalbuminemiji.
  Z izotonično rehidracijo prvega dne v pogojih ohranjanja mikrocirkulacije je izhodna raztopina 5% raztopina glukoze z izotonično raztopino natrijevega klorida v razmerju 2: 1. V primeru kršitve mikrocirkulacije, znaki eksikoz 3 žlice. in šok terapija se začne s 5% albuminom.
  Vzporedno s tem izvajajo korekcijo vsebnosti kalija, magnezija glede na fiziološko potrebo in izračun primanjkljaja v prisotnosti ionograma.
  Pri hudi eksikozi je treba kislinsko-bazično ravnovesje v krvi popraviti glede na določene parametre. Za to uporabo
  4-8,5% raztopina natrijevega bikarbonata. 8,5% raztopino natrijevega bikarbonata razredčimo s 5% glukozo v razmerju 1: 1. Če je mogoče določiti kislinsko-bazično ravnotežje, se odmerek bikarbonata izračuna po formuli: 4% NaHC03 ml = BE mmol / lx telesne teže x 0,5. Če ni mogoče določiti parametrov kislinsko-baznega ravnovesja, se natrijev bikarbonat daje samo bolnikom s hudimi oblikami akutnih črevesnih okužb z očitnimi kliničnimi znaki eksikoze 3. stopnje, hipovolemičnega šoka. V takšnih primerih se 4-odstotna raztopina sode daje v odmerku
  4 ml / kg telesne mase otroka. Izračunana količina bikarbonata se deli z
  3 do 4 odmerke in se daje intravensko z raztopinami glukoze. Vnos natrijevega bikarbonata zmanjša alkalno valenco, vendar ne prispeva k odstranitvi in ​​nevtralizaciji organskih kislin. Zato je treba pri zdravljenju akutnih črevesnih okužb osredotočiti na obnovitev prostornine krvnega obtoka in njegovo reologijo. Dodatno se injicira dodatna količina natrija z bikarbonatom, ki jo je treba upoštevati pri izračunih, zlasti v komatnih stanjih, da ne bi poglobili otekanja možganov.
Nato se raztopine glukoze-fiziološke raztopine vnesejo v volumen, ki zagotavlja telesno fiziološko tekočino, da kompenzira dehidracijo, trenutne patološke izgube in korekcijo vsebnosti elektrolitov v krvni plazmi.

Hipertenzivni tip.Vsebnost natrija v krvni plazmi - več kot 150 mmol / l. Razvija se zaradi prevladujoče izgube tekočine nad izgubo soli z blatom, bruhanja, s pretirano hitrim vnosom soli glede na nezadostno vneseno količino tekočine. Klinično se kaže v žeji, afoniji, joku brez solz. Turgor je shranjen. Koža je suha, topla, pri majhnih otrocih velika fontanela ne potone zaradi povečanja volumna cerebrospinalne tekočine. V hujših primerih lahko povečanje osmotske koncentracije cerebrospinalne tekočine povzroči epileptične napade.
  Prvi dan zdravljenje hipertonične dehidracije se začne z vnosom 2,5% glukoze, v kombinaciji z izotonično raztopino natrijevega klorida v razmerju 2-3: 1.
  Pri izvajanju rehidracijske terapije pri bolnikih s hipertonično dehidracijo je treba upoštevati dnevno telesno potrebo po natriju, ki je 2-3 mmol / kg telesne mase. Ta potreba mora upoštevati vsebnost natrija v infuzijskih raztopinah.
  Če med eksikozo raven natrija v krvni plazmi znaša 140-150 mmol / l, potem se količina natrija v primerjavi z fiziološkimi potrebami 2-krat zmanjša, ko pa se krvna plazma poveča za več kot 150 mmol / l, popolnoma izključimo raztopine, ki vsebujejo natrij.
  Da bi preprečili cerebralni edem pri izvajanju infuzijske terapije, je potrebno stalno spremljanje osmolarnosti krvne plazme in telesne mase bolnika. Sprejemljivo je povečanje osmolarnosti krvne plazme za 1 mosmol / leto življenja in telesne teže (do 8% na dan). V tej fazi se infuzija izvede s hitrostjo 15-20 kapljic na uro, saj hitro uvajanje glukoze sproži osmotsko diurezo, kar preprečuje zadostno absorpcijo tekočine v ledvicah.

Hipotonični tip.   Vsebnost natrija v krvni plazmi je manjša od 130 mmol / l. Razlog za to je prevladovanje izgube soli nad tekočino ali prekomerno vnašanje vode brez zadostne količine soli. Pojavi se pri črevesne okužbeki jih spremlja pogosto bruhanje ali med peroralno rehidracijo z raztopinami, ki vsebujejo nezadostne količine soli.
Pri tej vrsti eksikoze je žeja zmerna, bolniki dajejo prednost sovražnim rešitvam. Zunanji znaki dehidracije so blagi: koža je hladna, bleda, vlažna, »marmor«, izražena je akrocijanoza. Sluznice so zmerno suhe, velika pomlad pri majhnih otrocih pade, zaradi česar se ta vrsta dehidracije razlikuje od hipertoničnega. Turgor tkiv se zmanjša, kožna gubica se počasi gladi. Otroci so počasni, zavirani, adinamični. V hudih primerih so možni napadi (pri koncentraciji natrija 120 mmol / l ali manj), letargija in hipotermija.
  Količina apliciranega natrija na dan je sestavljena iz dnevne potrebe in njenega primanjkljaja, ki se izračuna po formuli, vendar povečanje natrija v krvni plazmi ne sme presegati 3-5 mmol / kg / dan. Popravek natrija izvedemo s polionskimi raztopinami, ki se po svoji sestavi približajo zunajcelični tekočini (0,9% raztopina natrijevega klorida, Ringer-laktatu), pomešani s 5% glukozo v razmerju 1: 1. Pri novorojenčkih in otrocih v prvih 3 mesecih življenja solne raztopine   uporabite samo izotonično raztopino natrijevega klorida.
  Če elektrolitov v serumu ni mogoče nadzorovati, se raztopine glukoze in slanice vnesejo v razmerju 1: 1.
  Vzporedno s korekcijo natrija v krvni plazmi se izvede korekcija vsebnosti kalija in magnezija, ki je sestavljena iz vsote fizioloških potreb in primanjkljaja, ki se izračuna po formuli.
  V skladu s priporočili strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije, če je treba izvesti hitro (bolusno) dajanje infuzijske terapije v odsotnosti laboratorijskega nadzora, je v prvi fazi rehidracije volumen raztopine (Ringer-laktat ali 0,9% raztopina natrijevega klorida) za infuzijsko terapijo in hitrost dajanja naslednji.

Opazovanje otroka med rehidracijsko terapijo, če je potrebno, za hitro rehidracijo, je naslednje:
  Stanje otroka se preveri vsakih 15-30 minut, dokler se ne obnovi polnjenje pulza na radialni arteriji. Če se stanje otroka ne izboljša, povečajte hitrost injiciranja raztopin. Po vsaki uri se stanje otroka ocenjuje s preverjanjem kožnih gub v trebuhu, stopnjo zavesti, zmožnostjo pitja.

Po vbrizganju celotnega volumna tekočine se stanje ponovno oceni:
  - Če se znaki hude dehidracije ohranijo, potem uvedba raztopin sledi enakemu vzorcu.
- Če se stanje izboljša, vendar obstajajo znaki zmernega ekscikoze, nadaljujte z oralnim dajanjem raztopin glukoze in fiziološke raztopine. Če dojenček doji, je priporočljivo, da nadaljujete s hranjenjem.
  - Če ni znakov dehidracije, dojenčki povečajo čas, ko se hranijo. Hkrati, v prisotnosti driske, za podporo rehidracije, otroci, mlajši od 2 let, dajo 50-100 ml, otroci, starejši od 2 let, 100-200 ml ali 10 ml / kg telesne mase raztopine za peroralno rehidracijo, dodatno (do 1/3 izračunane količine raztopine za peroralno rehidracijo). Dojenčki, ki so umetno hranjeni, se zdravijo po isti shemi, vendar se mešanice z nizko vsebnostjo laktoze uporabljajo pri hranjenju.
  Pri izvajanju parenteralne rehidracije pri otrocih s pljučnico, toksično encefalopatijo, hitrost dajanja raztopin ne sme preseči
  15 ml / kg / uro. Pod temi pogoji dnevno povečanje telesne mase v prvih 3 dneh ne sme preseči 1-3%.

Antibakterijsko zdravljenje

Indikacije za imenovanje antibiotikov za OCI
- Hude oblike invazivne diareje (hemokolitis, nevtrofilci v koprogramu).
  - Otroci, mlajši od 3 mesecev.
  - otroci z imunsko pomanjkljivostjo, otroci, okuženi s HIV; otroci, ki so na imunosupresivni terapiji (kemična, sevalna), dolgoročna terapija s kortikosteroidi; otroci s hemolitično anemijo, hemoglobinopatije, asplenijo, kronične črevesne bolezni, onkohematološke bolezni.
  - Hemokolitis, šigeloza, kampilobakterioza, kolera, amebiasis (tudi če sumite na te bolezni).

Indikacije za parenteralno dajanje antibiotikov
- Nezmožnost peroralnega dajanja (bruhanje, pomanjkanje zavesti itd.).
  - Bolniki s hudimi in zmernimi oblikami AII in stanja imunske pomanjkljivosti.
  - sum na bakterijemijo (sepsa), ekstraintestinalne žarišča okužbe.
  - Otroci, mlajši od 3 mesecev z visoko vročino.

Adjuvantno zdravljenje
Svetovna praksa in lastne izkušnje kažejo, da uporaba ustrezne rehidracijske terapije, prehranske terapije in, če je potrebno, antibakterijske terapije, skoraj vedno zagotavlja okrevanje pacienta. Poleg tega lahko številna zdravila pozitivno vplivajo na otrokovo telo med boleznijo, pomagajo zmanjšati trajanje simptomov OKA in ublažijo bolnikovo stanje, čeprav niso ključnega pomena za izhod iz bolezni. Od teh zdravil se široko uporabljajo probiotiki. Prispevajo k normalizaciji črevesne biocenoze, lahko zaradi svojega konkurenčnega delovanja delujejo kot antagonisti patogenih bakterij. Pri invazivni driski se učinkovitost zdravljenja poveča s sočasno uporabo probiotikov in antibiotikov. S sekrecijsko drisko lahko probiotiki delujejo kot samostojno sredstvo zdravljenja. Potek probiotične terapije naj traja od 5 do 10 dni.
  Fiziološka je uporaba probiotikov v obdobju okrevanja OCI, saj se med boleznimi razvije črevesna disbioza. Obstajajo različni pristopi k izbiri odmerkov bioloških proizvodov. Večina strokovnjakov uporablja odmerke zdravil. Poleg odmerka zdravila je pomembno tudi trajanje terapevtskega poteka, ki mora biti vsaj 21-30 dni.
  Enterosorbenti (Enterosgel) lahko zmanjšajo trajanje zastrupitve z akutnimi črevesnimi okužbami in pospešijo okrevanje. Osnova za uporabo enterosorbentov pri akutnih črevesnih okužbah pri otrocih je, da lahko na površini celic fiksirajo patogene akutne črevesne okužbe. Sorbenti zavirajo adhezijo mikroorganizmov na površini črevesne sluznice, zmanjšajo translokacijo mikroflore iz črevesja med notranje okolje   organizma in tako prepreči posplošitev infekcijskega procesa. Enterosorbenti določajo rotaviruse, ki so v črevesni votlini na njihovi površini.
  Poleg povzročiteljev OCI enterosorbenti iz telesa izločajo tudi toksine mikrobov in njihove presnovne produkte.
Pri zdravljenju akutnih črevesnih okužb pri otrocih so obetavni »beli« aluminosilikatni sorbenti, ki v svoji dejavnosti presegajo druge enterosorbente. Za razliko od sorbentov za premog, za doseganje cilja ne zahtevajo dajanja velikih odmerkov zdravila, saj so po organoleptičnih lastnostih veliko boljši. Prisotnost mikropor v sorbentih premoga ovira sorpcijo visoko molekularnih proteinov, ki so prisotni v mikrobnih patogenih OKA. Tudi ogljikovi sorbenti prodrejo v submukozni sloj črevesja in ga lahko poškodujejo.
  V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (2006) so cinkovi pripravki priporočeni kot adjuvantno zdravljenje akutnih črevesnih okužb pri otrocih. Danes v Ukrajini pridelki cinka za otroke niso registrirani.