Mnogi starši so slišali besedo »Mama, moja noga me boli od mojega otroka!«. Večina odraslih ne pripisuje pomembnosti tem besedam, temveč preprosto dovoljuje otroku, da počiva, ker verjamejo, da je drobtina preprosto utrujena ali nagnjena k temu, da pritegne pozornost.

Ko otrok zares občuti bolečino v nogi, lahko zlahka izvede naslednje:

1. Navedite naravo bolečine;
  2. Pokažite točen kraj, kjer so boleči občutki.

Meja med utrujenostjo in resnično bolečino:

Da bi starši razumeli, kaj točno povzroča bolečino v sklepu in ali se dejansko dogaja, morajo nekaj časa paziti na naslednje:

1. Dejavnost otroka v aktivnih igrah: ali se pogosto ustavi, ali želi zapustiti igro pred drugimi, kako aktiven je, ali išče prostor za sedenje;

2. Ali otrok pogosto joka brez očitnega razloga;

3. Ali je bil hod in drža otroka motena;

4. Ali obstajajo spremembe velikosti sklepov, zlasti velikih;

5. pogostost in čas bolečine;

6. Ali se otrok drži določenega dela noge ali roke;

7. Ali je nemiren njegov spanec.

Na podlagi opazovanj in raziskav je mogoče vzpostaviti natančno diagnozo in jo po potrebi predpisati ustrezno zdravljenje  otroka

Trajanje in čas bolečine: \\ t

Bolečine, ki se pojavijo zvečer in izginjajo zjutraj, kažejo preobremenitev hrbtenice in nog;

Bolečine, ki se pojavljajo nenehno, ne glede na čas, ki jih spremlja šibkost, izguba teže, vročina, potenje kažejo na kronični vnetni proces v telesu.

Otekanje in bolečina v sklepih:

Zelo pomembno je preučiti boleče območje, na katerega opozarja otrok. Najpogostejši simptom je otekanje sklepa, ki ga zlahka vizualno diagnosticiramo. Izkazuje se povečanje velikosti sklepa. Poleg tega postane vroč na dotik, koža čez sklep postane rdeča, konture postanejo mehke. Otrok ne povzroča nenadnih gibov in se upira tudi proti dotikanju prizadetega območja.

Starši lahko tako odkrijejo skupni edem: rahlo ga potisnite navzdol. Če pride do vnetja, bo prizadeto območje podobno testu. Bolj izraziti znaki vnetja so zvišana telesna temperatura in rdečina sklepa.
  Pogosto lahko pri palpiranju sklepov opazimo kopičenje tekočine. Takšen simptom v kombinaciji s povišano temperaturo celotnega telesa, bolečino, vedno kaže na infekcijsko vnetje kosti ali sklepov.

Spremembe hoje in bolečine v sklepih:

Z bolečinami v sklepih pri otrocih se mobilnost bistveno zmanjša. Takšna manifestacija je najbolj opazna, ko otrok hodi. Glavne značilnosti so naslednje:

1. Počasno gibanje;
  2. šepanje;
  3. spreminjanje položaja nog in stopal;
  4. Pri bolečinah v kolčnih sklepih se prsti na nogi obrnejo navzven, zaradi česar mišice postopoma atrofirajo in poškodovana noga  izgleda tanjše, šibkejše;
  5. Nekateri otroci obrnejo nogavice znotraj ali zunaj. Tako so nepravilnosti v glavi stegnenice kompenzirane in zmanjšane. občutki bolečine.

Vsi našteti znaki kažejo, da ima dojenček motnje v sklepih, kar zahteva zdravniški poseg.

Kožni izpuščaj in bolečine v sklepih:

Ko se pogosto pojavijo bolečine v kosteh in bolečinah v sklepih in kožna izpuščaj

Če otroka kronično vnetje vezivnega tkivaje verjetno, da ima modrikasto obarvanost območja okoli oči, rdečkaste lise v predelu nosu in licih, na rokah in prstih.

Telesna temperatura in bolečine v sklepih:

Če se vaš otrok pritoži na bolečine v sklepih (boli s peresom in nogami), morajo starši izmeriti njegovo telesno temperaturo. Zelo pomembno je, da to ne storite le, ko pride do akutne bolečine in če je moteno splošno dobro počutje otroka. Temperaturo merite večkrat na dan, kadar se drobtina občasno pritožuje zaradi bolečin v sklepih. To bo zdravniku zelo pomagalo pri vzpostavitvi pravilne diagnoze in izdelavi načrta zdravljenja.

Bolečine v sklepih kot pomembni simptomi hude bolezni:

Bolečina v sklepih je pomemben in resen simptom mnogih bolezni. Starši morajo prisluhniti otrokovim pritožbam in se pravočasno posvetovati z zdravnikom. Boleče občutke v sklepu lahko kažejo na takšne bolezni:

To je bolezen, ki jo spremlja smrt kostnega tkiva in je značilna bolečina v sklepih. Pri otrocih je najpogosteje prizadet kolčni sklep (Perthesova bolezen). Glavne manifestacije so naslednje:

1. Bolečina v kolenih;
  2. šepanje.

Pri starejših otrocih se Scheuermannova bolezen pogosto razvije pri otrocih. S to boleznijo umre kostnega tkiva  hrbtenice, zlasti v prsni in hrbtenici ledveno. To je počasna progresivna bolezen, katere latentno obdobje traja do tri leta. Glavna manifestacija je obsežna bolečina v prizadetih predelih hrbtenice, zlasti med sedenjem. Hrbet teh otrok je deformiran in ima obliko polkroga, ki se pogosto zamenjuje s skoliozo. Specialist, ki zdravi takšne otroke, je ortoped.

Pri osteonekrozi so otroci podvrženi dolgotrajni rehabilitaciji, ki je namenjena ponovni vzpostavitvi skupne funkcije. Praviloma otroci ne smejo hoditi, medtem ko se ozdravljajo, kar bistveno otežuje proces zdravljenja, tudi v psihološkem smislu. Tudi masaža celega telesa je zelo učinkovita. Pri otrocih z osteonekrozo hrbtenice se uporabljajo posebni ortopedski stezniki.

Kako diagnosticirati bolečine v sklepih?

Predhodna diagnoza otroka, ki se pritožuje zaradi bolečin v sklepih, postavi pediatra po pregledu. Poleg tega je takšen otrok na celovit pregled poslan k ortopedu, reumatologu (ali drugim strokovnjakom, odvisno od predvidene patologije) ali bolnišnici.

Glavni pregledi so naslednji:

1. Krvni test;
  2. krvni test za protitelesa, ki kažejo na prisotnost avtoimunskih procesov;
  3. Biopsija vnetega tkiva okoli sklepa (če je potrebno);
  4. rentgenski pregled kosti;
  5. MRI;
6. Denzitometrija - omogoča določanje mineralne gostote kosti.

Zdravljenje bolečine v sklepih pri otrocih:

Seveda so načela terapije popolnoma odvisna od diagnoze otroka. Bolečina v sklepih je pogost problem, s katerim se soočajo pediatri. Dojenčki s takšnimi pritožbami se lahko obrnejo na take strokovnjake:

Reumatolog;
  Ortoped;
  Dermatolog;
  Nalezljive bolezni;
  Onkolog.

Če je bolečina povezana vnetnih procesovpotem bo zdravljenje usmerjeno k njegovi odstranitvi in ​​odstranitvi bolečine. Glavne skupine zdravil, ki se predpisujejo otrokom:

Antibakterijska sredstva z dokazanim bakterijskim infekcijskim procesom;
  Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Učinkovito odpravljajo bolečino in vnetje. Najpogosteje se otrokom predpisuje paracetamol, ibuprofen, nimesulid v odmerkih, primernih za starost;
  Pripravki za obnovo sklepa in hrustanca. Lahko se jemljejo tudi peroralno in vbrizgajo neposredno v sklepno votlino. Imenuje ga zdravnik za resne degenerativne procese.

Praviloma so zdravila za prvo pomoč za bolečine v sklepih doma pred obiskom zdravnika skupina NSAID. Priporočljivo je, da imate v kompletu za prvo pomoč vsaj dva izdelka z različnimi učinkovinami.

Bodite pozorni na svoje otroke!

Trenutno se otrok vsak dan pritožuje na bolečine v nogah - vedno zvečer. Otrok se pritožuje zaradi bolečine v roki, ki kaže ščetko. Začel sem govoriti o tem, ko sem mu kupil rokavice. Bolečina preide, otrok začne premikati roko na komolcu.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci.

Vzroki bolečine v sklepih v rokah

V tem članku boste izvedeli, kaj lahko poškodujejo sklepi zgornjih okončin, kaj lahko povzroči, kaj storiti v takih primerih. Roke so sestavljene iz velikega števila kosti in sklepov. Ljudje vseh starosti in celo otroci trpijo. Ženske trpijo 3-krat pogosteje kot moški. Mišična moč se zmanjša, nekateri ljudje ne morejo niti stisniti roke v pest, postopoma se mišice roke atrofirajo.

Sčasoma patološki proces povzroči uničenje sklepov, kar vodi do hudih in onemogočenih deformacij rok, značilnih za revmatoidni artritis. Terapijo lahko razdelimo na osnovno (trajno, podporno) in zdravljenje med eksacerbacijami.

Bolna stopala pri otroku, ki je star 6 let

Na začetku se bolniki pritožujejo zaradi bolečega znaka, ki se pojavi po delu z rokami. Po počitku nelagodje  mimo. Z napredovanjem osteoartritisa bolečina sama po sebi ne izgine, začne motiti osebo in v mirovanju, poškodovani sklepi krekirajo, v njih se razvije togost in deformacija.

V približno 10-15% primerov se ta patologija pojavi s poškodbami sklepov. Najpogosteje vnetih sklepov rok in stopal. V tem primeru dramatično nabrekne, postane rdeča in postane kot klobasa. Artritis pri luskavici ima kronični potek z obdobji poslabšanj in remisij.

Sčasoma takšno vnetje sklepov vodi tudi v deformacije, izgubo funkcije okončine in invalidnost osebe. Protin zaznamuje poškodba sklepov na stopalih, vendar je tudi atipična varianta te presnovne bolezni precej pogosta. Pomoč pri diagnozi zgodovine podatkov in dodatnih tehnikah. Pri artritisu je bolečina boleča, po delovnem dnevu se pojavi, spremlja krč v sklepu, postopen razvoj njene togosti in deformacije.

Komolčni sklep je zapleten in površen. Bolečina v komolcu ne moti le športnikov, ampak tudi drugih ljudi. Razmislite o glavnih boleznih, ki jih spremlja ta simptom. Artritis (vnetje) komolca lahko povzroči več dejavnikov. Artritis je lahko akuten in kroničen.

V primeru vnetja burzitisa se pojavi. Zato se burzitis nanaša na bolezni, ki potrebujejo hitro pomoč. V shemi zdravljenja morajo vključevati antibakterijska zdravila. V nasprotnem primeru bo morda potrebna operacija.

Zakaj je bolečina v zapestju

Če vas dolgo časa skrbi bolečina v rokah in jo spremljajo drugi opozorilni znaki, je nujno, da poiščete zdravniško pomoč. Oblači jih doma in takoj reče, da boli. Pogledal sem, ne otekel, moji prsti so se dobro vrteli, tekali, skakali.

Ne razumem, ali me že manipulira, če vidim, da moje izkušnje čakajo, da bom poljubil roko, ali pa res teče k kirurgu? Spustimo se po ulici, pade in reče, da me noga boli. Mislil sem, da se preoblikujejo, in čez teden ali dva sem gledal na toed foot in postal eno nogo. Pozdravljeni Otrok (fant) 4 leta 1 mesec. Od aprila lani je šel vrtec, od takrat neskončno bolan, teden dni, dva bolna.

Pediater je povedal, da je bolečina rasla, da se ne približuje otroku. V tem času so bili pregledani v nevrološkem oddelku regionalne klinične bolnišnice za otroke. Tam so otroku dali preproste živčne tikove in polinevropatijo. Zdravljenje ni delovalo. Bolečina v rokah je postala bolj pogosta. Preiskava je bila opravljena na kardio-revmatološkem oddelku iste bolnišnice. Pri obračanju podlakti ob stran, upogibanje in podaljšanje roke ni pretirano.

Nujna pomoč Roka je rahlo upognjena na komolcu in oprijem na podlaket. Po določenem času se podlaket prenese v položaj za supinacijo. Trenutno lahko slišite značilnost »klik«.

Kuhamo 15 minut, filtriramo in vlijemo v kopel pri temperaturi 36-38 stopinj. Mraz ni več kot dvakrat letno. Hči je aktivna, radovedna, razvita. Njegova hči ima dvojčka, s tem nima težav, hvala Bogu. Rojstvo je potekalo na naraven način, pri 38 tednih nosečnosti pa so se otroci rodili skoraj po tri kilograme.

Včasih obe nogi bolita naenkrat, včasih nekakšno. Ni rdečice, sprememb v obliki, temperaturi, bolečini, ki boleča. Pritožb zaradi bolečin v nogah in sklepih ne smete zanemariti: to je lahko simptom nevarno bolezenvključno z juvenilnim revmatoidnim artritisom.

Vzroki bolezni

Za brahialne sindrome je značilna izredna raznolikost etioloških dejavnikov.

I. Med najpogostejšimi vzroki so vertebralna patologija in travmatične poškodbe.

Ii. Druga skupina, ki jo je treba pripisati pogosti patologiji, je sindrom miofascialne bolečine.

III. Kljub obstoječi neodvisnosti odnosa brahialgije z vsakim od teh dejavnikov so v praksi zelo pogosti primeri različnih kombinacij, pri katerih je enemu bolniku težko vzpostaviti vzročno-posledično razmerje.

  Mehanizmi pojavljanja in razvoja bolezni (patogeneza). Klinična slika bolezni (simptomi in sindromi) \\ t

Glavna značilnost brahialnega sindroma na splošno je, da je v večini primerov klinično neločljivo povezan z algičnimi sindromi v vratu in rami. To je lahko posledica več razlogov. Prvič, ti boleči pojavi so lahko manifestacije ene same bolezni. V drugih primerih patološki proces (zlasti v vratu) pogosto povzroči nastanek bolečine in drugih manifestacij v ramenih in zgornji ud.

Brachialgia kot celota lahko povzroči proces lokaliziran na kateri koli točki - od hrbtenjače  na distalne okončine.

Glava, vrat, ramenski sklepi in zgornji udi so zelo gibljivi in ​​so sestavni del kompleksno usklajenega sistema, ki zagotavlja različne oblike motorične aktivnosti. Patološki procesi, povezani z vsako od njegovih sestavin, povzročajo sodelovanje in klinični zvok drugih.

Verjetno je ta okoliščina povezana z dejstvom, da je med vsemi oblikami regionalne bolečine v mišicah najpogostejša lokalizacija vratu in brahialnosti v populaciji (30,3%).

Druga značilnost bolečinskih sindromov v zgornjih okončinah je pogosto vzdrževanje bolečin z različnimi vegetativnimi, žilnimi in trofičnimi motnjami.

Razlog za to so nekatere anatomske in fiziološke značilnosti zgornjega dela ramenskega pasu: mehko tkivo  (živci, krvne žile, mišice, vezi in sklepne kapsule) so pogosto stisnjeni v ozkih prostorih tega območja. Hkrati so lahko patološki procesi, ki povzročajo bolečino, povezani z lokalnimi dejavniki ali zaradi oddaljenih ali odbitih vzrokov sevanja. Lokalne spremembe so lahko omejene na sklep, kapsulo ali najbližje kite, mišice in živce. V oddaljenih procesih lahko bolečina izžareva vzdolž nevrovaskularnih snopov. Odražena bolečina je posledica patoloških impulzov iz drugih mišično-sklepnih področij, organov prsne in zgornje trebušne votline.

Za fenomenologijo bolečine v okončinah je značilna raznolikost. Obstaja več vrst bolečin:

1. Radiculoalgia- nožna ostra (lantsiniruyuschaya) bolečina, paroksizmalna, streljanje, se širi po celotnem dermatomu od proksimalno do distalno. Istočasno opazimo glavne znake radikularne lezije: parestezije in motnje občutljivosti v območju inervacije korenin, zmanjšanje mišične moči in hiporefleksijo.

2. Nevralgija- bolečina z lezijo debla živca je nagnjena, redko seka, relativno dolga, zmanjšana v mirovanju, otežena zaradi gibanja, napetosti in palpacije živca.

3. Mialgia- globoka bolečina (truncal), ki jo poglablja pritisk in napetost mišic, pogosto lokalizirana v ločenih conah, konstantna.

4. Disestezija  - bolečine v obliki pekočega občutka, mravljinčenje, površinsko, različnega trajanja, bolj distalno lokalizirane na koži, ki jih še povečujejo aktivni gibi.

Vertebralni in posttraumatski brahialgiji

a) Brachialgia je pogost simptom različnih nevroloških zapletov materničnega vratu in osteohondroze. Opazimo jih lahko v sliki kompresijskih sindromov v obliki radikulopatije. Glavni vzroki cervikalne radikulopatije so lahko kila. medvretenčni disk  in osteofite. V tem primeru je klinično, praviloma, najdena lezija enega korena.

b) Radikulopatije v roki so lahko manifestacija spinalnega (običajno ekstramedularnega) tumorja. Vendar pa se pogosteje pojavijo simptomi lezij več hrbteničnih korenin.

c) Bolečine v roki zaradi radikularne lezije lahko opazimo s tako imenovano poškodbo vratu. Ob istem času, skupaj s radikularno obstaja poškodba mišic in vezi, medvretenčnih sklepov in diskov. Za to poškodbo so značilni glavoboli, bolečine v vratu in ramenih, vrtoglavica, omejevanje gibanja glave. Ti simptomi se pojavijo v prvih nekaj urah ali dneh po poškodbi in so več let moteni v obliki rezidualnih učinkov.

d) bolečine v zgornjih udih so lahko povezane tudi z lezijami brahialnega pleksusa. Najpogostejši vzroki za pleksopatijo so travma, tumorska masa ali učinki radioterapije. Klinična slika je odvisna od vpletenosti zgornjega ali spodnjega dela plečega pleksusa. V prvem primeru se razvije slika Duchenne-Erbovega sindroma: šibkost, atrofija in motnje občutljivosti v proksimalnem ramenu. V drugi kliniki sindroma Dejerin-Klumpke: pareza roke in prstov, hipestezija na notranji površini podlakti. V vsakem primeru ramena  motorna plexopathy in senzorične motnje pogosto spremljajo bolečino v roki.

e) V primeru travmatskega izvora brahialgije je sam fenomen bolečine pogosto povezan z odcepitvijo hrbtenične korenine. V teh primerih obstaja ostra, akutna, nevzdržna bolečina, ki ima pekoč občutek in se praviloma širi vzdolž ustreznega korena.

Refleksni nevrodistrofični in nevrovaskularni sindromi

Eden od najpogostejših vzrokov za bolečino v zgornjem delu okončine je brahialgija v sliki nevrodistrofičnih in nevrovaskularnih sindromov cervikalnega refleksa.

V vseh teh izvedbah so vir impulzov bolečine receptorji vlaknastega obroča vretenčne plošče, posteriorne vzdolžne vezi, sklepnih kapsul itd.

Hkrati pa so dejanski občutki bolečine več pravilnosti:

Žvižganje

Obsevanje na hrbtni strani glave, ramen, podlakti in dlani

Povečana bolečina med gibanjem v vratu ali podaljšano držo.

Zgoraj opisane oblike brahialgije lahko opazimo v sliki več sindromov. Ob obstoječi raznolikosti nevrovaskularnih, nevrorefleksnih in nevrodistrofnih sindromov, ki jih spremlja bolečina v zgornjem okončini, so v klinični praksi najpogostejši le nekateri izmed njih.

1) Rame in periarthrosis ("zamrznjeno ramo"). Glavne manifestacije tega sindroma so povezane s primarnimi spremembami v hrbtenici z osteohondrozo, ki povzročajo nevrodistrofne motnje v tkivih ramenskega sklepa. Vendar lahko v nekaterih primerih adhezivni kapsulitis podobno sliko pokaže, ko se na podlagi kroničnega vnetja vlaken v kapsuli ramenskega sklepa oblikuje "zamrznjeno ramo". Klinične manifestacije  sestavljeni predvsem iz bolečine in omejevanja gibanja ramenski sklep. Bolečine se v glavnem nahajajo v ramenskem sklepu, lahko pa sežajo v vrat, ramo in lopatico. Omejevanje gibanja v ramenskem sklepu je povezano z razvojem kontrakture aduktorja mehkih tkiv ramen, ki je posledica dolgotrajnega prenapetosti različnih mišic, vezi in fascije. V začetnih fazah bolezni je omejitev gibanja posledica bolečine, kar povzroči povečanje tona adduktorskih mišic. V naslednjih fazah so v patološki proces vključene distrofične spremembe v periartikularnih tkivih. Hkrati so aktivna gibanja ostro omejena, medtem ko je obseg pasivnih gibov, zlasti v čelni ravnini, nekoliko večji. Potek humeroskapularnega periartroze se več mesecev konča z zdravilom. Terapevtski ukrepi vključujejo uporabo analgetikov, različne variante novokainskih blokad, akupunkturo in aktivno fizioterapijo.

2) Pogosto se slika humerokapularnega periartroze pojavlja v kombinaciji z edemi in vegetativno-trofičnimi spremembami v roki in zapestju. Te motnje so veliko manj pogoste, vendar so veliko hujše. Opisani kompleks simptomov se imenuje sindrom rame-roke (Paget-Schrötter). Na začetku bolezni se pojavi bolečinski sindrom, hitro pa se oblikujejo vegetativne in trofične spremembe: čopič postane otekel, boleč pri palpaciji, modrikast, vroč. Sindrom bolečine se lahko zmanjša glede na razvoj distrofičnih sprememb v ligamentnem in kostnem aparatu.

3) Bolečine v zgornjih okončinah so lahko ena od manifestacij sindroma sprednje skalene mišice (sindrom brazgotinskega ožilja, Nuffzigerjev sindrom) ali sindrom pektoralnega manjšega mišičnega tkiva (pektalgični sindrom). V obeh primerih je klinična slika posledica refleksnih mišično-toničnih motenj v skalenskih ali prsnih mišicah ter s tem povezanega stiskanja brahialnega pleksusa in subklavijske arterije. Glavne manifestacije so bolečina in oteklina v roki, poznejša hipalgezija in šibkost pa se združita v laktih, ki se nahajajo v rokah in podlakti. Značilna je vrsta občutljivih motenj (otrplost in parestezija), šibkost v roki, vegetativno-trofične motnje (bledica, akrocijanoza, potenje rok, trofične spremembe na koži, nohti). Hkrati pa palpacija majhne prsne in sprednje skalene mišice pogosto razkriva aktivne sprožilne točke z značilnim obsevanjem bolečine v prsnem košu, rami, roki, lopatici.

4) Intenzivna bolečina v ramenih je značilen simptom  nevralgična amiotrofija (Personage-Turnerjev sindrom). Bolezen se pogosto pojavi po okužbi, po cepljenju ali serumu. Prvi simptom je običajno akutna bolečinain nekaj dni kasneje se razvije mlohava pareza mišic ramenskega pasu. Eden od značilnih pojavov nevralgične amiotrofije je pogostost dvostranskih lezij mišic ramen, manj pogosto podlakti in visoka stopnja razvoja amiotrofije. Na splošno je napoved bolezni ugodna - popolna regresija je možna v nekaj mesecih.

Sindromi miofascialne bolečine

Treba je opozoriti, da so pojavi miofascialne bolečine zelo pogosto vključeni v izvor brahialgije. V tem primeru ima ena ali druga lokalizacija bolečine jasen vzorec oblikovanja območja odbite bolečine s prisotnostjo aktivnih sprožilcev v določenih mišicah.

Najpogosteje z brahialgijo se aktivne aktivne točke nahajajo v naslednjih mišicah:

Lestev

Supraspheric

Subakutna

Coraco-humer

Dvojno

Ramena

Tri glave

Extensors zapestja

Prstni ekstenzorji

Instep

Dolga palmarna mišica

Pri nastanku miofascialnih bolečin v ramenskem obroču so pomembni isti dejavniki kot pri miofascialnih bolečinah na splošno:

Pozna prenapetost

Dolga imobilizacija

Mišična kompresija

Hipotermija

Travmatska poškodba

Mišična napetost

Tunelski sindromi

Kompresijsko-ishemične nevropatije (tunelski sindromi) so eden najpogostejših vzrokov bolečine v zgornjem okončini. Stiskanje živcev z razvojem ishemičnih motenj se pogosto pojavi v krajih naravnih morfoloških formacij v obliki lukenj, kanalov ali predorov, na mestih ovinkov živčnih trupov. Različni dejavniki so lahko vključeni v izvor tunelskih nevropatij.

Glavni razlogi za nekatere od njih so:

1) poklicne značilnosti ali običajne poze

2) v nekaterih primerih je lahko pomembna dolgotrajna imobilizacija (na primer v primeru zlomov ali fiksacije rok med operacijo)

3) vzrok  tunelske nevropatije so endokrine motnje (hipotiroidizem, akromegalija, menopavza)

4) uporaba peroralnih kontracepcijskih sredstev

5) presnovne motnje s diabetes, alkoholizem

Klinične manifestacije kompresijsko-ishemičnih nevropatij so sestavljene iz senzoričnih, motoričnih, vegetativnih in trofičnih motenj in so odvisne ne le od mehanske travmatizacije živca z okoliškimi tkivi.

Te motnje so v mnogih pogledih posledica ishemije in venske stagnacije, nastajanja edema tkiva. Zato sta tako dejanska bolečina, kot tudi vegetativni in trofični pojavi kompleksna geneza in so povezani s številnimi patogenetskimi mehanizmi.

Pri diagnozi tunelovih nevropatij so temeljnega pomena analiza narave in lokalizacije, širjenja bolečine, porazdelitve senzoričnih in motoričnih motenj. Pomembne posebne diagnostične tehnike. Tinelov test je na primer pojav bolečih parestezij v inervacijskem območju živca, ki se preiskuje med tolkanjem kraja njegove morebitne poškodbe. Druga pomembna tehnika je Phalena test - pasivno upogibanje ali podaljšanje zapestja krepi parestezije in bolečine v sindromu karpalnega kanala. Uporaba injekcije novokainskega hidrokortizona v območje kompresije živcev ima lahko tudi diagnostično vrednost. S tunelskimi nevropatijami ti ukrepi praviloma prinašajo znatno lajšanje bolečin.

Obstajajo nekatere vrste tunelovih nevropatij, za katere je značilna bolečina v roki. To velja predvsem za naslednje vrste patologije:

Sindrom karpalnega tunela - najpogostejša varianta tunelskih sindromov na zgornjem okončini. Značilne so pritožbe bolnikov zaradi nočnih bolečin v rokah in otrplosti prstov rok (ponavadi 1, 2 in 3), ki so periodične narave. Z neugodnim potekom postanejo ti pojavi trajni. V najhujših primerih se razvije tenarska hipotrofija; palec  mišice

Vzrok intenzivne bolečine v roki je pogosto kronična, gospodinjska ali športna poškodba. Primer tega je pronatorski sindrom, ki se pojavlja pri posameznikih določenih poklicev (pri uporabi izvijača, stiskanju spodnjega perila), s podaljšanim držanjem preobremenitve ali pritiska na palmarno površino zgornje tretjine ramena ("paraliza medenih tednov"). Stiskanje mediana živca  v območju okroglega pronatorja je močna bolečina v podlakti, ki sega v prste, kot tudi senzorične motnje.

Bolečina je glavna manifestacija in ulnarska nevropatija. Stiskanje laktarnega živca se lahko izvede na več ravneh: na nivoju komolca v kubitalnem kanalu in na izhodu iz njega, kot tudi v Guyonovi postelji. Najzgodnejši znaki nevropatije so parestezije, bolečina in srbenje vzdolž ulnarjevega roka in prstov. Ko bolezen napreduje, se pojavijo šibkost in amiotrofija mišic hipotenarnih in interoseznih mišic z nastankom "roke s kandžami".

Pogost pojav brahialgije je nevropatija radialnega živca. Najbolj značilen je njegov poraz na področju komolca. Poškodba radialnega živca na tem območju z nastankom epikondilitisa ("teniški komolec") se ponavadi pojavi zaradi preobremenitve mišic ekstenzorja dlani in podlakti. Prvi simptom je bolečina v lateralnem epikondilu, ki je akutna. Pri ponavljajoči se travmi bolečina postane konstantna. V primeru poškodbe površinske veje radialnega živca v komolcu se bolečina pojavi v predelu komolca in podlakti, za katero je značilno bolečine  počitek. Hkrati pa parestezije in senzorične motnje niso prisotne. To je tako imenovana algična oblika sindroma radialnega živčnega tunela.

Kompleksen regionalni bolečinski sindrom

Najsvetlejša bolečina v zgornjem delu okončine najdemo na sliki kompleksne regionalne bolečine  (CRPS). CRPS je kompleksna simptom, polietiološka narava.

Glavni klinični fenomeni CRPS so:

Bolečina je pekoča, boleča ali zlomljena, v kombinaciji z različnimi občutljivimi motnjami (hipestezija, hiperpatija, alodinija);

Vegetativno-trofične motnje - otekanje, razbarvanje koželokalna hipertermija, oslabljeno znojenje, spremembe v rasti las in nohtov, osteoporoza;

Motnje gibanja.

Obstaja izredna raznolikost etioloških dejavnikov, za katere se domneva, da so vzrok za CRPS: poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema, zlomi in zvini, vnetnih bolezni  sklepi, tunelske nevropatije, degenerativne in avtoimunske bolezni živčnega sistema, kapi, miokardni infarkt.

Kljub različnim vzrokom tega kompleksnega simptoma ima v vseh primerih nastanek algičnih in vegetativno-trofičnih motenj s svojo lastnostjo:

1) Prvič, zamuda njenega razvoja v zvezi z delovanjem škodljivega učinka - CRPS se vedno razvije po nekaj dneh ali tednih in praviloma v enem okončini.

2) Drugič, za kliniko te bolezni je potrebna prisotnost svetlih vegetativnih in trofičnih motenj.

Pri CRPS je pogosto mogoče določiti nekaj uprizoritev.

1) Akutna faza  značilen po pojavu bolečin v pekoči naravi z različnimi občutljivimi pojavi.

2) Obstaja distrofična faza z razvojem izrazitih vegetativnih in trofičnih motenj: koža pridobi modrikast odtenek, postane vroča na dotik, opazi se hiperhidroza, povečuje se mišični tonus, revitalizirajo se tanki refleksi, razvija se poškodba sklepov.

3) V pozni atrofični fazi se praviloma bolečine umirijo, barva kože se nastavi na bledo, razvije se hipotrofija, koža se zmanjša, spremembe v rasti las in nohtov, depigmentacija, izrazita osteoporoza.

Vsaka faza lahko traja več mesecev. Če se ne zdravi, bolezen pogosto povzroči invalidnost.

Zdravljenje CRPS se izvaja ob upoštevanju analize možnih etioloških dejavnikov, osrednjih in perifernih mehanizmov, ki so vključeni v njegovo tvorbo. Poleg uporabe različnih analgetikov in lokalnih blokad lahko uspešno uporabimo antikonvulzive, antidepresive, zaviralce kalcijevih kanalov, beta-blokatorje. V nekaterih primerih so indicirani diuretiki, venotonični in drugi simptomatični dejavniki. To zahteva mobilizacijo prizadete okončine in uporabo različnih nefarmakoloških metod zdravljenja: akupunktura, različne metode fizioterapije, hiperbarična oksigenacija.

Arthrogenic Brachialgia

Eden od vzrokov za trajne bolečine v zgornjih okončinah je lahko poškodba sklepov. Bolečina v roki in roki pogosto spremlja revmatoidni artritis, osteoartrozo, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis. Značilna je bolečina v distalnih zgornjih okončinah in psoriatični artritis, kronični protin, Reiterov sindrom. V vseh primerih, da se izključi poškodba sklepov, sta potrebni klinična študija sklepov (otekanje, sprememba konfiguracije, boleča palpacija, lokalna temperaturna sprememba, kliki med gibanjem) in dodatni laboratorijski in rentgenski pregled.

Bolečina v rokah je lahko tudi simptom nevrogene artropatije (Charcotov sklep). Razvoj nevrogene artropatije je povezan s kršitvijo globoke bolečine ali propricepcije, kar vodi do izgube normalnih zaščitnih refleksov, ki ščitijo sklepe pred poškodbami (zlasti ponavljajočimi se) in periartikularnimi zlomi.

Obstaja veliko patoloških stanj, ki spodbujajo razvoj nevrogene artropatije:

Degenerativne bolezni hrbtenice s stiskanjem živčnih korenin,

Tumorji in poškodbe perifernih živcev in hrbtenjače,

Anomalija Arnold-Chiari,

Dedna družinska nevropatija (bolezen Charcot-Marie-Tut, dedna senzorična nevropatija, Dejerine-Sottova bolezen, sindrom Riley-Day),

Kršitve občutljivosti na bolečino zaradi uporabe indometacina,

Intraartularno dajanje kortikosteroidov,

Zloraba alkohola

Podobne vzroke bolečine v roki lahko opazimo na sliki artropatije pri diabetes mellitusu, hrbtnih zavihkih in syringomyelia. Kadar se nevroosteoartropatija syringomyelia pojavi pri 20% bolnikov, obstajajo tudi neboleče oblike. Na splošno je za syringomyelia značilna bolečina, tudi v roki, ki se že pojavlja zgodnjih fazah bolezni so spontane in enostranske. V tem primeru bolečinski sindrom spremljajo občutljive motnje, ki so, kadar so syringomyelia, segmentirane-disocirane. To so občutljive motnje (analgezija), ki povzročajo pogostost poškodb, zlasti opeklin, in prispevajo k razvoju nevrodistrofnih sprememb, ki so značilne za sringomyelijo.

Brachialgia s polineuropatijo

Ročna bolečina se lahko pojavi tudi pri različnih oblikah polinevropatije. Bolečina v tem primeru je na splošno odvisna od resnosti in resnosti osnovne bolezni. Najbolj značilen bolečinski sindrom pri tako redki bolezni, kot je dedna senzorično-vegetativna polinevropatija. Algične manifestacije so fulminantne in spontane, spremljajo pa jih občutljive motnje in pogosto brez bolečin, progresivne, neozdravljive, globoke razjede stopal. Vsi simptomi na rokah so manj izraziti. Pri diabetični nevropatiji je bolečina pogostejša v vzorcu distalne simetrične polinevropatije. Vendar pa je to bolj značilno za spodnje okončine. Pri sladkorni bolezni lahko opazimo poškodbe živčnega sistema v obliki izoliranih večkratnih nevropatij. V teh primerih, ko je perifernih živcev v zgornjem okončini poškodovan, je možen razvoj bolečine v roki. Hkrati narava in porazdelitev bolečine imata vzorce ulne oz mediana nevropatije.

Viscerogenska brahialgija

Ne pozabite na to možnega razloga  bolečine v rami, kot sindrom viscero-radikala (cona Zakharyin-Ged).

Ramo lahko spremljajo:

1. Akutna koronarna patologija (angina pektoris, akutni miokardni infarkt) \\ t

2. Patologija gastroduodenalnega območja in žolčnika

3. Bronho-pljučna patologija itd.

Ko se bolnik pritožuje zaradi bolečine v rami, mora bolnik opraviti celovit, poglobljen in podroben pregled.