Jo labiausiai būdingas bruožas yra paroksizminis spazminis. Ikimokyklinio amžiaus vaikai serga dažniau. Ši infekcija yra ypač pavojinga nesulaukus 2 metų.

Ligos priežastys

Infekcijos šaltinis yra tik asmuo (pacientai, turintys tipiškų ir netipinių formų kokliušas, taip pat sveikų bakterijų nešiotojai). Pacientai ypač pavojingi pradiniame etape - nuo 1 iki 25 dienų ligos. Inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 7-14 dienų (daugiausia - 3 savaitės).

Kokliušo simptomai

Liga trunka maždaug 6 savaites ir yra suskirstyta į 3 stadijas: prodromalinė (katarinė), paroksizminė ir pasveikimo stadija.

Prodromalinis laikotarpis paprastai yra 1-2 savaitės, yra sloga, čiaudulys, kartais vidutiniškai pakyla temperatūra ir kosulys, kurio nenuslopina kosulys. Iki 3-osios savaitės kosulys sustiprėja, įgauna paroksizminę formą, ypač naktį, ir liga virsta paroksizminiu periodu. Nuo 3 iki 4 savaičių yra būdingas spazminis kosulys, išleidus klampų gleivinę skreplį. Kosulio priepuolio metu paciento veidas parausta, liežuvis išsikiša, galima liežuvio žarnos trauma, kartais kraujosruvos atsiranda po akies junginės gleivine.

Reikėtų prisiminti, kad kūdikiai neturi tipiškų kosulio priepuolių. Vietoj to, po kelių kosulio sukrėtimų jiems gali trumpam sustoti kvėpavimas, o tai gali būti pavojinga gyvybei.
Pasveikimo stadijoje kosulio paroksizmai retėja ir tampa ne tokie stiprūs, pacientas jaučiasi geriau. Paroksizminis kosulys gali vėl atsirasti per kelis mėnesius; kaip taisyklė, jį išprovokuoja ARVI.

Komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra kokliušas arba antrinis bakterinė infekcija.Ypač sunkus ir reikšmingas mirtingumas, kokliušas pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikai.

Ką tu gali padaryti

Jei įtariate kokliušą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tai pavojinga infekcija ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Sergančiam vaikui (ypač mažam vaikui) rekomenduojama maksimaliai pailsėti, nes išorinių dirgiklių poveikis gali sukelti naują kosulio paroksizmą. Vyresniems vaikams, sergantiems lengvomis ligos formomis, lovos režimas nėra būtinas. Venkite kosulį sukeliančių įtakų (garstyčių pleistrai, bankai). Pacientui rekomenduojama būti gryname ore ir dažnai vėdinti patalpas.

Ką gali padaryti gydytojas

Kokliušo diagnozė remiasi klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis bei laboratorinių tyrimų rezultatais (patogeno ar jo antigenų išskyrimas gleivių pasėliuose nuo ryklės, antikūnų prieš kokliušo toksino antigeną nustatymas serume ELISA metodu, latekso mikroagliutinacijos reakcija paciento seilių mėginiuose. ). Hospitalizuoti pacientą būtina tik sunkiais atvejais. Gydymo pagrindą sudaro makrolidų grupės antibiotikai.

Kokliušo profilaktika

Vienintelė patikima specifinės kokliušo prevencijos priemonė yra vakcinacija. Visų ląstelių kokliušas pirmą kartą buvo sukurtas ir licencijuotas JAV 1914 m. Su jo pagalba buvo galima žymiai sumažinti kokliušo dažnį ir sunkumą.

Pagal Nacionalinį profilaktinių skiepijimų kalendorių vakcinacija nuo kokliušo atliekama tris kartus - 3, 4, 5 ir 6 mėnesius - vieną kartą per 18 mėnesių. Rusijoje kartu su buitine DPT vakcina (adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina) registruojami užsienio analogai - Tetrakok ir.

Kokliučiu gali sirgti tiek suaugusieji, tiek vaikai. Imunitetas nuo šios kvėpavimo takų infekcijos susidaro tik žmogui vieną kartą susirgus. Vaikams pasireiškimai yra sunkesni, o komplikacijos gali būti labai rimtos, net mirtinos.

Vakcinacija atliekama pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tai negarantuoja visiškos apsaugos nuo infekcijos, tačiau paskiepytiems vaikams liga progresuoja daug labiau lengva forma... Gydytojai rekomenduoja tėvams, prižiūrint vaikus, sergančius kokliušu, kuo labiau apsaugoti juos nuo bet kokių veiksnių, sukeliančių dusinantį kosulį.

Kas tai yra?

Kokliušas yra infekcinė liga, pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus. Sunki ligos eiga vaikams iki šešių mėnesių gali sukelti sunkių komplikacijų. Kokliušas gali būti perduodamas čiaudint, kosint, kalbantis, sukėlėjas yra bacilos - Bordetella pertussis.

Speciali analizė padės ją nustatyti. Jo eigoje gyvenimo ciklas jis išskiria specialų toksiną į kraują. Dirgina bronchų ir gerklų gleivinę, sukelia lojantį, sausą, katarinį kosulį. Už kūno ribų bakterija greitai žūva.

Kas vyksta organizme po infekcijos Aš?

Bordetella patenka ant viršutinės dalies gleivinės kvėpavimo takai... Reprodukcija vyksta ląstelėse koloninis epitelis... Sukėlėjas „praeina“ per mažus bronchus, bronchioles ir alveoles. Kokliušui bakteremija nėra būdinga. Toksinas vaidina pagrindinį vaidmenį ligos patogenezėje. Tai veikia kvėpavimo takų gleivinę, todėl kosėja.

Kvėpavimo takų gleivinės nervinius receptorius toksinas ilgą laiką dirgina, todėl kosulys įgauna spazminių priepuolių pobūdį, kurių metu sutrinka kvėpavimo ritmas, kuris moksle vadinamas įkvėpimo pauzėmis. . Kvėpavimo ritmo pažeidimas su spazminiu kosuliu (apnėja) sukelia plaučių ventiliacijos ir hemodinamikos sutrikimus. Procesą lydi hipoksija ir hipoksemija.

Deguonies trūkumas yra svarbus vystantis ligai. Smegenų žievėje atsiranda kraujotakos sutrikimai, dėl kurių židinio pokyčiai ir traukuliai. Pailgoje smegenų formuojasi nuolatinis sužadinimo židinys. Mažėjant patologiniams kvėpavimo takų impulsams, vyraujantis sužadinimo židinys centrinėje nervų sistemoje lėtai nyksta.

Kvėpavimo takuose yra didžiausi patomorfologiniai pokyčiai. Plaučiuose pasireiškia ryškūs kraujotakos sutrikimai. Yra peribronchinio, perivaskulinio ir intersticinio plaučių audinio edemos. Kraujo apytakos sutrikimai pastebimi centrinėje nervų sistemoje, inkstuose, kepenyse ir kt.

Parapertusas

Savo eiga parapertussis primena lengvą kokliušo formą. Kas yra parapertusas? Tai taip pat yra ūmi bakterinė infekcija, tačiau ji vyksta daug lengviau ir be pavojingų komplikacijų.

Parapertusui būdingi šie simptomai:

• normali kūno temperatūra;
• ilgalaikis kosulys, kuris nereaguoja į gydymą;
• šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
• visiškas neblaivumas arba, retais atvejais, silpnas silpnumas.

Gydant parapertusą, paprastai rekomenduojamas namų režimas ir simptominių vaistų skyrimas. Sunkiais atvejais gydymas niekuo nesiskiria nuo kokliušo infekcijos. Naudojami antibiotikai, antipsichotikai, prieštraukuliniai vaistai.

Parapertuso lazda atrasta šiek tiek vėliau - 1937 m. Ligą sukelia Bordetella pertussis bakterija. Pernešimo kelias oru sklinda nuo paciento iki sveiko. Mikroorganizmas veikia tas pačias struktūras kaip ir kokliušas.

Pirmieji vaiko kokliušo požymiai

Prasidėjus kokliušui, simptomai yra tokie patys kaip peršalimo:

1. Pacientas skundžiasi šaltkrėtis, raumenimis ir galvos skausmas, bendras silpnumas.
2. Yra gleivinės patinimas ir mažos slogos atsiradimas.
3. Ryklė yra raudona oda išblyškęs.
4. Temperatūra pakyla, atsiranda tachikardija - širdies plakimas.
5. Žmogus tampa vangus, dingsta apetitas.

Ligai progresuojant, prasideda paroksizminė stadija. Prisijungia sausas spazminės formos kosulys. Tai neatsako į gydymą nuo kosulio. Kad laiku pradėtumėte tikslinį gydymą, turite žinoti, kaip atskirti vaiko kokliušo požymius nuo peršalimo.

Kokliušo simptomai

Inkubacinis laikotarpis (kai kokliušo sukėlėjas jau pateko į vaiko organizmą, tačiau simptomai dar nepasireiškė), pasak įvairių šaltinių, vidutiniškai yra nuo 2 iki 20 dienų, vidutiniškai - apie savaitę.

Inkubacijos pabaigoje prasideda pats kokliušas, kuriam būdingas cikliškas kursas su nuosekliu trijų ligos periodų pasikeitimu:

1. Premonitory. Tai laikotarpis, susijęs su kokliušo pirmtakų atsiradimu: sausas, palaipsniui stiprėjantis (ypač naktį) kosulys, šiek tiek pakyla temperatūra. Tuo pačiu vaikas jaučiasi gana gerai. Bet ši būklė trunka 1-2 savaites be pokyčių.
2. Spazminis. Palaipsniui kosulys tampa paroksizminis - prasideda spazminis laikotarpis - ligos aukštis, kupinas komplikacijų vystymosi, ypač pavojingas pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Kosulio priepuoliai su kokliušu yra labai savotiški, nieko panašaus nepastebėta sergant kitomis ligomis. Vieno iškvėpimo metu vaikas „įbėga“ su visa serija kosulio trūkčiojimų, po kurių atsiranda konvulsiškas, švilpiantis kvėpavimas (pakartotinis pakilimas), po to iškvepiant - vėl kosint ir t. Kosulio sukrėtimų serijos priepuolis, įsiterpęs į represijas, gali trukti kelias minutes ir baigtis klampaus permatomo ar balkšvo skreplio išsiskyrimu. Atakos pabaigoje būdingas vėmimas. Galimas nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis. Charakteristika išvaizda vaikas kosulio priepuolio metu: jis stipriai iškiša liežuvį, jo veidas paburksta, parausta, o vėliau tampa bordo-melsvos spalvos, lūpos pamėlynuoja, iš akių teka ašaros. Kaklo venos išsipučia, padidėja prakaitavimas. Dažnai dėl viršįtampio kraujuoja sklera, veido oda ir viršutinė kūno pusė (maži raudoni taškeliai ant odos ir sprogstančios kraujagyslės akių baltymuose). Spazminio laikotarpio trukmė yra nuo 2 savaičių iki mėnesio. Jei nėra jokių komplikacijų, tada už kosulio priepuolio vaikų būklė yra normali, temperatūra nėra padidėjusi. Vaikai yra aktyvūs, žaidžia, neatsisako maisto. Esant sunkioms kokliušo formoms, priepuolių dažnis gali siekti 30 ir daugiau per dieną, dėl jų sutrinka miegas, atsiranda dusulys, sumažėja apetitas, dažniau išsivysto komplikacijos. Veidas yra nuolat edematinis, ant odos ir skleros yra kraujosruvų.
3. Atvirkštinis vystymasis (skiriamoji geba). Kosulys palaipsniui silpnėja, priepuoliai atsiranda dar 10 dienų, pauzės tarp jų didėja. Tada sunkūs simptomai išnyksta. 2-3 savaites vaikas šiek tiek kosėja, tačiau kosulys yra normalus.
4. Pasveikimo (atsigavimo) laikotarpis. Tai ilgiausias laikotarpis 2005 m klinikinė eiga kokliušas, kuris trunka nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių. Šiuo metu kosulio praktiškai nėra, tačiau periodiškai gali pasireikšti traukulinio kosulio priepuoliai, nes išsaugomas pats sužadinimo židinys pailgosios smegenų kosulio centre.

Kūdikiams skausmingi priepuoliai trunka neilgai, tačiau kvėpavimas gali sustoti po kelių kosulio judesių. Deguonies badas smegenyse sukelia ligas nervų sistema, raidos atsilikimai. Galima net mirtis.

Kokliušas

Kaip nustatyti kokliušą vaikui - pagal būdingą kosulį. Jis pradeda reikštis tik praėjus dviem savaitėms nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Kosulys palaipsniui didėja, tampa vis intensyvesnis ir dažnesnis. Puolimai naktį tampa ypač dažni, jie trukdo miegoti vaikui, sukelia hipoksiją. Priepuolis susideda iš kelių kosulio drebulių ir užsitęsusio švokštimo kvėpavimo. Tokių atvejų per dieną gali būti nuo 3 iki 45, jie baigiasi išsiskyrus nedideliu kiekiu į stiklą panašių skreplių ar vemiant.

Kosulys yra pavojingas kūdikiams. 6 mėnesių vaikų priepuolio metu kvėpavimas gali sustoti, o tai gali sukelti mirtį. Labai svarbu, kad ligos metu kūdikis būtų gydymo įstaigoje, kur jam būtų galima nedelsiant padėti. Tokie smurtiniai kosulio priepuoliai sukelia gleivinės kraujavimą. Kapiliarai plyšta akyse, ant kūdikio kaklo, atsiranda hematomos.

Diagnostika

Kokliušo diagnozė nustatoma tik remiantis teigiamais konkretaus tyrimo rezultatais, kurie apima:

• Serologinė diagnostika, pagrįsta kokliušo bakterijų antikūnų titro padidėjimo nustatymu naudojant agliutinacijos testą (RA) arba su fermentu susietą imunosorbento testą (ELISA).
• Bakteriologiniai tyrimai sėjant medžiagą į maistinę terpę, vėliau auginami ir nustatomi patogenai.

Norint nustatyti struktūrinius pokyčius ir hipoksiją (nepakankamas kraujo ir kūno audinių aprūpinimas deguonimi), naudojami papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimų metodai:

• Bendri kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Plaučių radiografija arba jų kompiuterinė tomografija.
• Kraujo deguonies prisotinimo nustatymas (hipoksijos buvimo nustatymas).
• Kraujo chemija.

Tokie diagnostikos metodai leidžia įvertinti struktūrinių ir funkcinių sutrikimų laipsnį organizme, o tai padės nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Kokliušo gydymas

Kūdikiams kokliušas gydomas ligoninėje. Ligoniai taip pat hospitalizuojami sunkia ligos forma ir pavojingomis komplikacijomis.

Terapija yra sudėtinga, yra keletas būdų, kaip gydyti kokliušą:

1. Etiotropinė terapija - skiriami antibiotikai, naikinantys kokliušo bacilą organizme - eritromicinas, roksitromicinas ar augmentinas, skiriant dozes pagal amžių.
2. Patogenetinė terapija - apima raminamųjų ir prieštraukulinių vaistų, slopinančių susijaudinimą pailgosios smegenų kosulio centre, naudojimą - sedukseno, sibazono, chlorpromazino.
3. Simptominė terapija - tikslas yra pasveikimo laikotarpiu sumažinti kosulio intensyvumą kosulį slopinančių vaistų (kokliušo), kineziterapijos, masažo ir gydomųjų kvėpavimo pratimų pagalba.

Gydymas namuose galimas nesunkiomis ligos formomis, griežtai laikantis medicinos receptų. Nėra tikslaus atsakymo į klausimą, ar galima daryti inhaliacijas su kokliušu. Jie gali būti atliekami specialiais aerozoliais ligoninėje prižiūrint gydytojui, kad neišprovokuotų priepuolio.

Taip pat ypatingas dėmesys skiriamas režimui:

1. Būtinai sukurkite savo vaikui patogiausias sąlygas. Silpna šviesa, tyla ir įsibrovėlių nebuvimas sumažins priepuolių skaičių ir taip palengvins paciento būklę.
2. Maistas yra dalinis, dažnas, pageidautina kuo daugiau susmulkintas. Kadangi maisto suvartojimas ir aktyvus jo kramtymas gali sukelti priepuolį, o vėliau - vėmimą.
3. Šlapias valymas ir kambario vėdinimas.
4. Būtinai vaikščiokite! Ypač jei lauke yra rudens ar žiemos orai. Šiuo atveju būtinas vėsus drėgnas oras. Tuo pačiu metu flegma neišdžius ir neužsistovės, tada susidarys puiki aplinka pneumonijos sukėlėjams. Tai taps plonesnė ir lengviau atsiriboti.

Patarimas! Eidami venkite bendravimo su kitais vaikais. Jei prisijungs kita infekcija, komplikacijų rizika padidės dešimteriopai.

Liaudies gynimo priemonės

Gydant vaikų kokliušą namuose, ligos simptomams palengvinti leidžiama naudoti liaudies vaistus:

• krūtinės ir nugaros trynimas riebalais (barsuku ar ožka) naudojamas kraujotakai kvėpavimo sistemoje pagerinti;
• šiltas pienas su kakavos sviestu arba įprastu sviestu palengvina kosulio priepuolius ir minkština gerklę;
• laukinio rozmarino nuoviras (šaukštas stiklinėje vandens), kad paspartėtų skreplių išsiskyrimas.
• ramunėlių, liepžiedžių nuovirų naudojimas vietoj arbatos prisidės prie greito toksinų pašalinimo iš organizmo;
• įkvėpimas virtų bulvių ar žolelių užpilų;
• česnako ar svogūnų sulčių nurijimas imunitetui sustiprinti;

Fondai tradicinė medicina yra naudojami tik kaip papildymas vaistų terapija... Kiekvieną metodą reikia aptarti su gydytoju.

Komplikacijos po kokliušo vaiko

Viena iš rimtų kokliušo komplikacijų yra plaučių uždegimas, kurį išprovokuoja arba pats kokliušas, arba pridedama bakterinė infekcija. Taip pat gali išsivystyti kraujavimas iš nosies, gerklų uždegimas, klaidingas krupas, išvarža - kirkšnies arba bambos. Sunkiais mažų vaikų ligos atvejais yra encefalopatijos ir traukulių atvejų.

Prevencija

Infekcijos židinio metu imamasi šių priemonių (antrinė prevencija):

1. Paciento izoliavimas (atsisakymas lankyti darželį, mokyklą) 25 dienoms.
2. 2 savaitės karantinas neskiepytiems / nesergančiams vaikams.
3. Žmonių, bendraujančių su sergančiu vaiku, tyrimas dėl kokliušo nešiotojo.
4. Imunoglobulino įvedimas kontaktuojant su sergančiais vaikais ir antibiotikų kursas (net ir esant infekcijai, tai labai palengvina ligos eigą).

Vienintelė veiksminga pirminė profilaktika (ligos profilaktika) yra DTP vakcinacija pagal amžiaus grafiką - tris kartus iki 6 mėnesių ir viena pakartotinė vakcinacija 18 metų amžiaus. Vakcinacijos efektyvumas yra 70-80%.

Nepaisant medicinos pažangos - galimybė naudotis vakcinomis ir veiksmingi vaistai- kokliušas vis dar yra nenugalima liga. Vaikystės infekcija yra ne tik plačiai paplitusi, bet ir dažnai sukelia rimtų komplikacijų.

Žinodami kokliušui būdingus simptomus, vaikų gydymo taktiką ir profilaktiką, kiekvienas iš tėvų gali žymiai palengvinti kūdikio ligos eigą ir užkirsti kelią rimtoms jos pasekmėms.

Kokliušas: kas tai?

Kokliušas yra infekcinė liga, pažeidžianti kvėpavimo takus ir konkretaus kosulio priepuolius. Nepaisant privalomų skiepų, vaikams, negavusiems vakcinos, ši liga dažnai diagnozuojama iki 5 metų amžiaus.

Ligos priežastis yra kokliušo infekcija (Borde-Zhangu). Neskiepytų žmonių jautrumas yra 90–100%. Tai reiškia, kad neskiepytas žmogus bet kokiu atveju - anksčiau ar vėliau - susirgs.

Kokliužiu sergantis pacientas yra ypač užkrečiamas per pirmąsias 25 dienas (prodrominis periodas).

Kokliušo lazda, nors ir labai užkrečiama, greitai žūsta aplinkoje. Todėl vienintelis infekcijos perdavimo būdas yra kontaktas su sergančiu asmeniu ar bakterijų nešiotoju, kuris kosėdamas, kalbėdamas ir čiaudėdamas patenka į aplinkos orą patogenines medžiagas. Infekcija per namų apyvokos daiktus yra beveik neįmanoma.

Specifinių antikūnų, kuriuos motina perduoda motinos pienui, dažnai nepakanka norint atmesti kūdikio kokliušą. Tačiau kaip tik vaikams iki 2 metų kokliušas yra ryškiausias ir kupinas rimtų komplikacijų.

Ryškus sezoninis kokliušo atvejų padidėjimas nenustatytas, tačiau vaikai dažniau serga rudens-žiemos laikotarpiu. Vakcinuotų vaikų kosulys diagnozuojamas itin retai, daugiausia dėl vakcinacijos grafiko nesilaikymo ir silpno bendro vaiko imuniteto.

Suaugusieji, kurie buvo paskiepyti ar vaikystėje sirgo kokliušu, gali sirgti tik vyresniame amžiuje (dėl su amžiumi susijusio imuninės gynybos irimo). Tokiu atveju liga dažnai ištrinama ir imituoja peršalimą.

Laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų ligos pasireiškimų vidutiniškai trunka 5-7 dienas, jis gali skirtis iki 3 savaičių. Kokliušo lazda veikia bronchus ir mažus bronchiolius. Nosiaryklė, gerklė ir trachėja yra mažiau linkę į specifinį uždegimą.

Tokiu atveju bakterija išskiria toksiną, kuris aktyvina kosulio centrą smegenyse. Iš to išplaukia būdinga ligos klinika. Kokliušas vystosi per šiuos etapus:

Prodromalinis laikotarpis

Trunka 1-2 savaites, panašiai kaip peršalimas. Vaikui prasideda sloga / čiaudulys, nedidelis karščiavimas (niekada nepakyla virš 38 ° C!), Šiek tiek skauda gerklę ir kosėja.

Būdingas bruožas yra tas, kad kosulys nesustabdomas tradiciniais vaistais nuo kosulio.

Paroksizminis laikotarpis

Prasideda nuo 3 savaičių. Padauginus bakterijų, padidėja kosulys. Priepuoliai tampa skausmingi, aiškiai atsekamas spazminis kosulio pobūdis: įkvepiant švilpiantis triukšmas ir iškvėpus keli konvulsiniai kosulys, baigiantis geriausiu atveju - išsiskiriant klampiems skrepliams.

• Specifinio „lojančio“ kosulio priepuoliai, trunkantys 3-4 minutes, dažnai būna naktį / ryte.

Tokiu atveju skausmingus kokliušo simptomus gali lydėti vėmimas, traukuliai ir kvėpavimo sustojimas. Jaunesnių nei vienerių metų vaikų kosulys neturi įprasto eigos: po kelių kosulio spazmų atsiranda apnėja, trunkanti kelias sekundes ar minutes.

Normalios temperatūros fone kenčia ir bendra vaiko būklė: atsiranda dirglumas ir ašarojimas, veidas paburksta, gali atsirasti nedideli kraujavimai ant odos ir konjunktyvitas.

Aukšta temperatūra spazminio kosulio laikotarpiu rodo, kad pridedama streptokokinė / stafilokokinė infekcija. Paroksizminio laikotarpio trukmė yra 3-4 savaitės.

Pasveikimo laikotarpis

Pamažu vaikų kokliušo simptomai silpnėja ir visiškai pašalinami veikiant specifiniams organizme gaminamiems antikūnams, kurie inaktyvuoja patogeninę bacilą, ir pašalinant jaudulį iš kosulio centro.

Kokliušo diagnozė paprastai nesukelia sunkumų dėl būdingo kosulio priepuolių eigos - „100 dienų kosulys“ nesant apsinuodijimo. Įtartinais atvejais (kokliušo diferenciacija su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, adenoviruso infekcija, plaučių uždegimas) atliekama skreplių pasėlis ir analizė, siekiant nustatyti kokliušo toksino antikūnus.

Dažniausiai vaikų kokliušo gydymas atliekamas namuose. Ligoninė reikalinga tik esant sunkiam kokliušui ir diagnozuotai naujagimių ligai iki 3 mėnesių.

Kokliušo gydymo taktika:

Antibiotikai

Antibakteriniai vaistai yra veiksmingi (ypač eritromicinas) dėl visiškas nebuvimas kokliušo atsparumas jiems. Bet juos vartoti 6–7 dienų laikotarpiu patartina tik anksti nustačius ligą (10–12 dienų po infekcijos, prodromo periodo) arba kai atsiranda komplikacijų.

Vaistai nuo kosulio

Negalima vartoti kokteilių ir kosulio tablečių nuo kokliušo! Spazminį kosulį sukelia smegenų kvėpavimo centro dirginimas.

Todėl gydant kokliušą vaikams, kosulį slopinantys vaistai pakeičiami vaikščiojimu, knygų skaitymu ir netgi tam tikru kūdikio lepinimu (naujo žaislo pirkimu, animacinių filmų žiūrėjimu ir kt.). Visomis šiomis priemonėmis siekiama atitraukti vaiko dėmesį nuo ligos. Tai, kas draudžiama sveikam, sergančiam kūdikiui, yra ne tik leidžiama, bet ir naudinga būklei palengvinti bei greitai pasveikti.

Spazmolitikai

Norėdami susilpninti kosulio refleksą, leidžiama vartoti antihistamininius vaistus pagal amžių ir antipsichozinius vaistus (tik kraštutiniais atvejais). Veiksminga yra inhaliacija proteolitiniais fermentais ir deguonies terapija. Garstyčių pleistrų ir skardinių naudojimas yra nepriimtinas!

Režimo priemonės

Ne maža reikšmė gydant kokliušą vaikams yra kambario oro vėdinimas ir drėkinimas, valgymas mažomis porcijomis ir rami atmosfera namuose (nėra triukšmo, nėra ryškios šviesos).

Prognozė

Vaiko imunitetas po kokliučio yra nuolatinis: pakartotinė liga beveik neįmanoma. Tačiau kosulio paroksizmų priepuoliai gali atsinaujinti keletą mėnesių po to, kai pasveiko kvėpavimo takų infekcija (ARI, gripas).

Silpnas kosulys, nervinis jaudrumas ir astenijos požymiai gali būti pastebėti ilgą laiką po atsigavimo, tačiau tai nerodo ligos lėtiškumo.

Komplikacijos

Sunkių komplikacijų ir mirties rizika padidėja tik sergantiems kūdikiams (iki 2 metų amžiaus). Dažniausios komplikacijos yra:

• kvėpavimo nutraukimas;
• traukuliai ir encefalopatija;
• bronchitas, pleuritas, klaidingas krupas;
• būgnelio plyšimas (smurtinio kosulio pasekmė), pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• kraujavimas į smegenis (ypač retas).

Kokliušo prevencija vaikams

Vienintelė veiksminga pirminė profilaktika (ligos profilaktika) yra DTP vakcinacija pagal amžiaus grafiką - tris kartus iki 6 mėnesių ir viena pakartotinė vakcinacija 18 metų amžiaus. Vakcinacijos efektyvumas yra 70-80%.

Infekcijos židinio metu imamasi šių priemonių (antrinė prevencija):

1. Paciento izoliavimas (atsisakymas lankyti darželį, mokyklą) 25 dienoms.
2. 2 savaitės karantinas neskiepytiems / nesergančiams vaikams.
3. Žmonių, bendraujančių su sergančiu vaiku, tyrimas dėl kokliušo nešiotojo.
4. Imunoglobulino įvedimas kontaktuojant su sergančiais vaikais ir antibiotikų kursas (net ir esant infekcijai, tai labai palengvina ligos eigą).

Kokliušas yra infekcinė liga, kurią sukelia kokliušas (moksliškai žinoma kaip bordetella). Būdingiausias jo bruožas yra ypatingo pobūdžio kosulys - konvulsinis, paroksizminis ir labai užsitęsęs. Ne veltui jie tai vadina „šimtu dienų“.

Kokliušo sukėlėjas už paciento kūno ribų yra labai nestabilus. Aplinkos sąlygos jį akimirksniu nužudo. Todėl vaikas gali užsikrėsti tik tuo atveju, jei jis yra labai arti - iki pusantro ar dviejų metrų nuo šaltinio.

Kosulys plinta ore esančiais lašeliais, kosint, kalbantis iš arti. Pacientas kaip infekcijos šaltinis yra pavojingas nuo pirmųjų pasireiškimo dienų ar dienomis anksčiau.

Tuo pačiu metu, kadangi kokliušo atsiradimas atrodo kaip įprastas peršalimas, jis neatsiranda savęs, o tai sukelia tolesnę kitų infekciją.

Dažnai tėvai ar vyresni vaikai, kenčiantys nuo ištrintų formų, patys nežinodami, užkrės jaunesnius. Naujagimiai neturi imuniteto nuo jo.

Kas vyksta kūne?

Bordetella, patekusi į kūną, siekia prasiskverbti į tam tikrą vietą. Tai neatrodo kaip įprastas virusas, kuris nusėda nosiaryklėje ir rijimo metu sukelia slogą ir skausmą. Jo paskirtis - organai, padengti epiteliu su ataugomis (blakstienomis). Tai yra trachėja, gerklės, bronchai.

Prisitvirtinę prie jų, bakterijos dauginasi ir išskiria toksinus. Dėl to epitelio ląstelės pradeda gaminti daugiau gleivių. Bet jo pašalinimas iš kvėpavimo takų sutrinka dėl blakstienų pažeidimo. Gleivės kaupiasi, išprovokuodamos dirginimą ir prasidėjusį kosulio refleksą.

Toksinai, patekę į kraujagyslių tinklą, kartu su kraujotaka yra pernešami visame kūne. Įsiskverbę į organus ir audinius, jie sutrikdo darbą subtiliu biocheminiu lygiu. Ląstelėse vystosi deguonies badas (hipoksija), nuo to kenčia beveik visos organų sistemos.

Kokliušo toksinui patekus į centrinę nervų sistemą, smegenų kosulio centre susidaro nuolatinio jaudulio (dominuojančio) židinys. Todėl kosulys užsitęsia.

Nuo šiol praktiškai bet kokio dirgiklio poveikis gali sukelti kosulio priepuolį. Ir net po mėnesio, kai organizme nebus nei Bordetella, nei jos toksinų, poveikis išlieka.

Kaip infekcinis procesas, jam būdingas periodiškumas.

Inkubacinis periodas

Išorinių ženklų visiškai nėra. Tačiau kūno viduje viskas jau ruošiasi pasireiškimui. Manoma, kad vaikas yra užkrečiamas kitiems nuo paskutinės šio etapo dienos. Jo trukmė yra vidutiniškai 10 - 12 dienų.

Prodromo laikotarpis (pranašai)

Pasirodo išoriniai simptomai. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla, atsiranda kosulys. Bendra būklė nenukenčia. Šiame etape sunku atpažinti ir nustatyti kokliušą. Vaikas toliau eina į darželį ir mokyklą. Tuo pačiu kosėdamas ir bendraudamas užkrėsti kitus vaikus.

Tėveliai, būkite atsargūs! Žinoma, išoriškai viskas gerai - nedidelis kosulys, o karščiavimo gali ir nebūti. Bet gal vis tiek geriau kreiptis į savo gydytoją ir pasitarti su juo?

Žinoma, tai neturi būti kokliušas. Bet jei įtariate, gydytojas paskirs jums bakteriologinį tyrimą. Galų gale, kuo anksčiau jis atliekamas, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą rezultatą. Ši bakterija yra labai kaprizinga ir jautri. Atlikus menkiausią medžiagos atrankos klaidą, tyrimas taps neinformatyvus. Vaikas gali paimti tamponą iš gerklės galo arba paprašyti jo atsikosėti į specialų dubenį su maistine terpe.

Norint pagerinti analizės rezultatą, geriau nevalgyti ir nevalyti dantų prieš dieną.

Labai svarbu anksti atlikti šią apklausą. Jau nuo antros savaitės nuo pirmųjų simptomų atsiradimo bakterijos bus išleidžiamos vis rečiau.

Jums taip pat reikės atlikti išsamų kraujo tyrimą.

Prodromalio laikotarpio trukmė yra apie savaitę ar dvi. Vakcinuotiems žmonėms tai gali užtrukti iki dvidešimt vienos dienos, vaikams iki vienerių metų - nuo trijų iki penkių dienų.

Simptomatologija čia pasiekia maksimalų išsivystymą. Kosulys įgauna tipišką paroksizminį pobūdį. Išgirdę tik vieną kartą, vėliau negalėsite jo supainioti.

Ataka prasideda kosulio trūkčiojimų serija. Vaikas negali sustoti, atgauti kvapą. Jo veidas tampa melsvai blyškus, paburkęs, gleivinėse ir odoje gali plyšti kapiliarai. Įkvėpkite po to, traukuliai, uždusimas, švilpimas (pakartojimas). Kai kuriais atvejais skreplių lapai, kartais atsiveria vėmimas.

Vaikai iki vienerių metų labai kenčia. Dėl sutrumpėjusio prodromo spazminis laikotarpis jiems trunka ilgiau. Vemiant netenkama labai reikalingų maistinių medžiagų ir skysčių. Imunitetas yra per didelis, nes būtina apsaugoti kūną nuo kitos infekcijos stratifikacijos. Neretai priepuolius lydi kvėpavimo sulaikymas (apnėja).

Tai gali užtrukti iki kelių minučių. Deguonies trūkumas labai neigiamai veikia smegenis, išprovokuodamas tolesnius jų darbo sutrikimus. Kūdikiai, kuriems jau yra nervų sistemos patologija (ir kiti), yra ypač jautrūs tam.

Atakų skaičius gali būti iki penkiasdešimties per dieną! Bet koks dirgiklis, nesvarbu, ar tai būtų aštrus garsas, ar šviesa, ar maisto vartojimas, gali išprovokuoti kosulį.

Tarp priepuolių sveikatos būklė nenukenčia, o tai išskiria kokliušą nuo kitų kosulį sukeliančių ligų.

Šis skausmingas laikotarpis trunka iki pusantro mėnesio. Tada simptomai atslūgsta.

Sprendimo laikotarpis

Kosulys išnyksta, praranda bauginantį paroksizmą. Vaikas sveiksta.

Yra infekcija, kurios pasireiškimas ir pavadinimas yra labai panašūs į kokliušą. Tai para kokliušas. Jo sukėlėjas yra kitoks. Tai vyksta daug lengviau, be ryškių kosulio priepuolių. Komplikacijos yra retos.

Vaikų kokliušo gydymas dažniausiai yra naminis. Hospitalizacija yra būtina tik kūdikiams ir išsivysčius komplikacijoms.

Režimas

Ypatingas dėmesys skiriamas režimui:

Eidami venkite bendravimo su vaikais. Jei prisijungs kita infekcija, komplikacijų rizika padidės dešimteriopai.

Renkitės pagal orą, tačiau venkite perkaitimo.

1. Antibiotikų vartojimas.

Tėvai dažnai turi visiškai priešingas nuomones dėl jų priėmimo. Vieni dovanoja vaikams kiekvieną čiaudulį, kiti traukia ir laukia komplikacijų.

Gydymas antibiotikais leidžiamas tik paskyrus gydytojui! Prašau, nepriskirkite jų patys savo mažyliams. Vienu atveju jie yra geri, antruoju - nenaudingi, trečiu - nuodai.

Bet kokliušo atveju jie yra būtini. Jų paėmimas pradžioje yra ypač svarbus. Paprastai skiriamas eritromicinas arba azitromicinas.

Kai kokliušas yra pačiame įkarštyje, antibiotikai daro jį neinfekcinį kitiems ir padeda sumažinti bakterines komplikacijas. Bet jie nebegali paveikti paties kosulio priepuolio išnykimo. Kad ir kaip stengtumėtės, dabar išgydyti gali tik laikas.

Kalba gydytojas Komarovskis: "... Bet jei tas pats eritromicinas skiriamas kataraliniu laikotarpiu - pirmosiomis ligos dienomis, kai vis dar nėra kosulio centro per daug sužadinimo, - tokiu laikotarpiu vaistas gali gerai nutraukti ligą ir neprivesti asmens prie arešto “.

1. Mukolitikai.

Taip, juos vartojant kosulys netaps produktyvesnis ir rečiau. Bet! Skrepliai, kuriuos jie paveikia, taps ne tokie klampūs, juos bus lengviau pašalinti iš kūno. Šiuo atveju jums labai padės tas pats ambroksolis (dar žinomas kaip „Lazolvan“).

Nenaudokite skardinių, garstyčių pleistrų, kaitinimo įklotų ir kitų liaudiškų vaistų nuo kokliušo, tokių kaip kopūstų lapai, grūstas česnakas, žibalas ir kiti patarimai - internetinių forumų apžvalgos - jos nebus naudingos ir netgi gali pakenkti!

Esant komplikacijoms (plaučių uždegimas, atelektazė, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos pažeidimai), gydymas atliekamas tik ligoninėje. Lėšos ten jau yra daug rimtesnės ir priklauso klinikinės apraiškos... Taip pat kūdikiai yra priverstinai hospitalizuojami. Jiems sunkiau pakęsti kosulio priepuolius, jiems dažniau išsivysto komplikacijos. iki metų pavojingiausias.

Kokliušas nėra labai pavojinga liga. Suaugusiems ir vyresniems vaikams tai vyksta gana lengvai - ištrinta arba abortine (be ryškių klinikinių apraiškų) forma. Labiausiai rizikuoja jaunesni vaikai.

Daugiausia komplikacijų ir beveik visų mirčių atvejų įvyksta vaikyste iki dvejų metų.

Kaip galite juos apsaugoti? Atsakymas yra žinomas visiems ir yra teisingas ne tik dėl kokliušo. Žinoma, tai skiepai. Jis atliekamas naudojant kombinuotą vakciną nuo trijų ligų iš karto: kokliušo, difterijos ir stabligės (DPT).

Vaikai skiepijami po trijų, keturių ir šešių mėnesių, pakartotinė - po pusantrų metų. Imunitetas yra patikimas kelerius metus, bet po to palaipsniui silpsta. Po dvylikos metų jo neliko nė pėdsako. Tačiau maži vaikai yra saugomi, o vyresnieji tai pakenčia daug lengviau.

Tėvai nelabai mėgsta šią vakciną. Beveik kiekvienas kūdikis po jos karščiuoja, būna, kad jis yra aukštas ir ilgas. Todėl dažnai atsisakoma nuo kito. Kūdikis tampa visiškai nepratęs, todėl labiau linkęs į ligas.

Žinoma, niekas negali priversti jūsų sutikti. Pediatras tikrai bandys jus įtikinti, kalbėti apie pasekmes. Klausyk jo! Galų gale, pati liga, jos komplikacijos, jūsų vaiko kankinimas yra nepalyginamas su banalia reakcija į skiepijimą.

Būk sveikas!

Kokliušas yra sunki infekcinė liga, kurią žmonėms perduoda namų ūkio ir oro lašeliai. Suaugę žmonės ir vaikai gali susirgti, o pastaraisiais liga yra gana sunki, dažnai lydima įvairių komplikacijų. Straipsnyje galite išsamiai susipažinti su vaikų kokliušo simptomais, gydymu, profilaktika, taip pat pamatyti ligos nuotrauką.

Ligos sukėlėjas

Kokliušo etiologija yra tam tikrų patogeninių veiksnių padaryta žala organizmui. Kokliušo infekcijos sukėlėjas yra patogeninis bakterinis mikroorganizmas Bordetella. Šiandien mokslininkai žino tris jo rūšis. Jie apima:

• Bordetella pertusis arba kokliušas - jos dydis yra 0,2 * 1,2 mikrono. Pagal savo prigimtį bakterija yra nejudanti, uždaryta kapsulėje, turi kokbakterijos formą. Dažniausiai šis mikroorganizmas yra vienas, tačiau randama ir suporuotų bakterijų. Jis išskiriamas Borde-Zhangu terpėje arba bulvių-glicerino agare. Vienintelis nešėjas yra žmogus;
• Bordetella parapertusis yra į kokliušą panašus ligos sukėlėjas, sukeliantis parapusą. Dydis yra šiek tiek didesnis nei kokliušo. Tinkamiausios sąlygos vystymuisi laikomos drėgmė ir temperatūra, neviršija 36 laipsnių Celsijaus;
• Bordetella bronchiseptica - provokuoja bronchopneumoniją gyvūnams.

Kokliušas yra labai užkrečiama liga. Sukėlėjas yra suskirstytas į tris potipius. Pirmasis yra sunki infekcija. Antrasis yra vidutinis kurso sunkumas. Trečiasis yra lengviausias infekcinės patologijos eiga. Svarbų vaidmenį tame vaidina paciento amžius, ypač jo Imuninė sistema ir kai kurie kiti veiksniai.

Inkubacinis periodas

Inkubacinis periodas vadinamas latentine ligos eiga nuo patogeno patekimo į kūną ir tol, kol pacientui pasireiškia pirmieji simptomai. Kaip ir daugelyje kitų patologijų, taip pat ir Pertussis turi inkubacinį periodą. Jo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, imunitetas, gretutinės vaiko ligos ir kiti. Inkubacija paprastai trunka nuo trijų dienų iki 14 dienų.

Atsižvelgiant į tai, kad nagrinėjamas vaikų ir suaugusiųjų laikotarpis tęsiasi be matomų simptomų, kokliušą galima diagnozuoti tik katarinėje stadijoje. Tai lydi kosulys, karščiavimas ir kiti simptomai. Šiame etape pacientas veikia kaip infekcijos šaltinis; aplinkiniai žmonės gali lengvai užsikrėsti.

Plėtros mechanizmas

Patekusi į organizmą, Bordetella pirmiausia veikia žmonių kvėpavimo ir nervų sistemas. Kokliušo prasiskverbimas vyksta per gleivinę viršutiniai keliai Kvėpavimo sistema.

Kosulį sukelia specifinio endotoksino išsiskyrimas, dirginantis kvėpavimo takus. Dėl ilgalaikio spazmo išsivysto plaučių alveolių praeinamumo pažeidimas. Be to, pacientui pasireiškia simptomai, rodantys dujų apykaitos pažeidimą. Tai sukelia emfizemą ir hipoksiją.

Kokliušo paplitimo šaltinis yra užsikrėtęs asmuo. Infekcinis pacientas laikomas pradiniame patologijos etape. Dažniausiai serga vaikai nuo 1 iki 6 metų. Tai nereiškia, kad 8, 9, 10, 11, 12 ir 13 metų vaikai negali sirgti. Kokliušas kamuoja suaugusius ir bet kokio amžiaus vaikus.

Infekcijos plitimą lengvina nepalankios sanitarinės sąlygos. Infekcijos protrūkiai mūsų šalyje pastebimi kas 2–3 metus. Reikėtų pažymėti, kad sezoniškumas šiai ligai nėra būdingas.

Perdavimo keliai

Vaikų ir suaugusiųjų kosulys gana greitai plinta per ore esančius lašelius. Ši liga laikoma labai užkrečiama. Tarp pagrindinių perdavimo būdų reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• vienas pagrindinių ligos simptomų yra kosulys. Infekcijos sukėlėjai per orą plinta su seilių ir gleivių dalelėmis. Gydytojai sako, kad norint užsikrėsti infekcija, atstumas tarp sveiko ir sergančio žmogaus neturėtų viršyti 2,5 metro. Jei atstumas tarp žmonių yra gana didelis, neįmanoma užsikrėsti;
• Didžiausia tikimybė užsikrėsti kokliušu yra apkabinus ir bučiuojant sergantį žmogų. Tokiu artimu kontaktu užsikrėtusio žmogaus seilės patenka į sveiką žmogų, po kurio patogeninės bakterijos prasiskverbia į kvėpavimo takus ir visą kūną;
• Neretai infekcija atsiranda per stalo įrankius, pavyzdžiui, kai mama ir kūdikis valgo iš tos pačios lėkštės arba žmonės geria iš to paties puodelio. Be to, yra tikimybė užsikrėsti kokliušu tarp vaikų, jei kūdikis į burną paims žaislą ar kitą daiktą, kurį pacientas ką tik čiaudėjo.

Aplinkoje ligos sukėlėjas greitai miršta, todėl infekcija per namų apyvokos daiktus laikoma neįmanoma.

Srauto stadijos

Gydytojai išskiria keletą vaikų kokliušo stadijų, kurių kiekviena lydi savo ypatybes ir patenka į kitas.

Ligos stadijos:

1. Inkubacinis periodas. Čia klinikiniai vaikų ligos simptomai visiškai nėra, tačiau ligos sukėlėjai jau aktyviai dauginasi. Kartais vaikas gali skųstis nežymiu savijautos pablogėjimu, kuris dažniausiai siejamas su įprastu nuovargiu.
2. Katarinis kursas. Šiame etape simptomai pasireiškia katarinių apraiškų pavidalu. Dažnai liga painiojama su peršalimu, skiriamas lovos režimas ir gydymas paracetamoliu. Su kokliušu tokia terapija yra neveiksminga ir po 14 dienų kokliušas pereina į paroksizminę stadiją.
3. Paroksizminė stadija. Čia labai pablogėja vaiko sveikata. Dusinančio kosulio priepuoliai pasitaiko gana dažnai (kas 30–40 minučių). Net stiprūs antibiotikai veikti kokliušo sukėlėją mažai efektyviai. Palengvėjimas paprastai būna tik po 2–3 savaičių.
4. Kokliušo simptomų atvirkštinio vystymosi laikotarpis. Tinkamai gydant, vaiko būklė pagerėja. Kosulys vis dar išlieka, tačiau priepuoliai pasitaiko rečiau. Bėrimas, atsirandantis dėl kokliušo ant veido ir kaklo, palaipsniui išnyksta. Po nuosmukio ūminiai simptomai gydymas dažnai atliekamas namuose.
5. Atkūrimo etapas. Kokliušas neigiamai veikia visus organus ir sistemas. Visų vaikų sveikimo laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių. Šiuo metu tėvų ir gydytojų pastangos turėtų būti nukreiptos į visiško mažojo paciento imuniteto atkūrimą.

Perkėlus kokliušą vaikams ir suaugusiems, susidaro nuolatinis imunitetas visą gyvenimą. Tai yra, pakartotinė infekcija tampa neįmanoma. Tą patį efektą galima pasiekti skiepijant.

Dažni vaikų kokliušo požymiai

Pabaigus studijas inkubacinis periodas vaikų kokliušo simptomai nesukelia didelio tėvų nerimo, nes jie labai panašūs į peršalimą. Kūdikiui išsiskiria nosis, pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas, šaltkrėtis, vaikui gali skaudėti galvą ir raumenis.

Tuo pačiu metu tradicinis gydymas pasirodo neveiksmingas ir po kurio laiko pasireiškia kokliušui būdingi simptomai. Jie atrodo taip:

• sauso, dusinančio kosulio priepuoliai, blogesni naktį;
• dusulys, tachikardija;
• dusulys, švokštantis kvėpavimas dėl gerklų spazmo (atkartoja);
• gleivių sekrecija, vėmimas;
• kosulio priepuolis pasireiškia mėlyna veido odos spalvos pakitimu, akių paraudimu, akių kraujagyslėmis dažnai plyšta;
• galima sustabdyti kvėpavimą 30–40 sekundžių;
• kūdikis kosėdamas uždussta, iškiša liežuvį.

Ant vaiko kūno atsiranda nedidelis bėrimas. Vaikas tampa neramus, praranda apetitą, yra kaprizingas. Jei kalbėsime apie ligos trukmę, galime pasakyti, kad vidutiniškai bendra ligos trukmė yra apie 4-6 savaites.

Išoriniai ligos pasireiškimai

Užkandusio kosulio priepuoliai vaikams, sergantiems kokliušu, sukelia išorinių pokyčių simptomus. Čia yra šie:

• verkiančios opos ant liežuvio;
• kraujosruvos akių srityje ir burnos kampuose;
• gerklės patinimas ir paraudimas;
• švokštimas plaučiuose auskultuojant.

Vaikas tampa vangus, blogai miega, atsisako valgyti. Kūdikiai verkia, veikia, lieknėja. Šiuo laikotarpiu gydytojų ir tėvų užduotis yra užkirsti kelią kūno dehidratacijai ir kitų komplikacijų vystymuisi.

Mažų vaikų kurso ypatybės

Kūdikiams yra gana sunku nustatyti kokliušą pradinėse stadijose. Naujagimių inkubacinis laikotarpis gali trukti apie tris savaites. Kaip ir vyresniems vaikams, kokliušas iki vienerių metų kūdikiams prasideda simptomais peršalimas, vyksta trimis pagrindiniais etapais - katariniu, paroksizminiu ir sveikimo etapu. Dažniausiai infekcinė patologija kūdikiams iki vienerių metų diagnozuojama paroksizminėje stadijoje, kai simptomai pasireiškia dusinančio kosulio priepuoliais, aukšta kūno temperatūra, kraujavimais iš nosies, kvėpavimo sustojimo laikotarpiais.

Jokiu būdu negalima ignoruoti tokių simptomų. Tėvai turi parodyti vaiką specialistui, kad jis gydytųsi tinkamai. Su tinkama terapija ūminė stadija ligą galima įveikti po 14 dienų. Ateityje kosulio priepuoliai kartojami rečiau. Liekamasis poveikis gali būti stebimas mėnesį.

Ištrinta kokliušo eiga vaikams po skiepijimo

Visuotinai pripažįstama, kad jei vaikas sirgo kokliušu arba buvo paskiepytas nuo šios ligos, pakartotinės infekcijos rizika yra minimali. Net jei jis susirgs, infekcijos eiga bus lengva. Tuo pačiu metu ligos simptomai yra panašūs į įprastą kokliušo eigą, tačiau juos daug lengviau toleruoti. Priepuoliai trunka trumpiau ir rečiau. Neskiepytas vaikas labai linkęs susirgti susisiekdamas su sergančiu vaiku. Be to, yra netipinių ligos formų, tokių kaip abortinė ir besimptomė.

Panašus klinikinis vaizdas stebimas ir parapertuso atveju. Liga vyksta lengviau, komplikacijos pasitaiko itin retai.

Ligos sunkumas

Priklausomai nuo vaikų kurso sunkumo, ligą galima suskirstyti į šiuos laipsnius:

• lengvas srautas. Tuo pačiu metu paciento bendra savijauta išlieka normos ribose, nėra tokių simptomų kaip vėmimas, kraujavimas iš nosies ir aukšta kūno temperatūra. Kosulio priepuoliai pasireiškia iki 10 kartų per dieną;
• saikingas kursas. Per dieną pastebima iki 15 uždususio kosulio atvejų, procesą dažnai lydi vėmimas. Tarpais tarp priepuolių vaiko sveikata yra patenkinama;
• sunkus kursas. Pacientui per dieną įvyksta daugiau nei 20 priepuolių. Kiti simptomai yra kvėpavimo sustojimas, kraujavimas iš nosies, letargija, sutrikęs apetitas, karščiavimas ir kt.

Po 2–3 savaičių vaiko būklė pradeda gerėti, kosulys būna rečiau ir laipsniškai sveiksta. Toks rezultatas galimas tik tinkamai gydant. Be tinkamos terapijos pacientams dažnai atsiranda komplikacijų, kurias mes aptarsime toliau straipsnyje.

Komplikacijos

Kaip jau minėta, teisingas gydymas ligos komplikacijos yra retos. Sunkios pasekmės pastebimos esant sunkiai infekcinės patologijos eigai arba netinkamai gydant. Paprastai visas komplikacijas galima suskirstyti į kelias grupes:

• pagrindinės komplikacijos. Šiai grupei priklauso gerklų gleivinės hiperplazija, burnos opos, būgnelio plyšimas, balso stygų disfunkcija, kraujosruvos akių srityje, sutrikimai Vidaus organai, širdis, įvairios ENT organų ligos;
• kvėpavimo sistemos pasekmės diagnozuojamos formuojantis epitelio-gleivinės kamšteliams, bronchų ligoms, atsiradus atelektazei, pneumotorakui, apnėjai, užsitęsus dusinančio kosulio priepuoliams;
• iš centrinės nervų sistemos pusės vaikai turi acidozę, nepakankamai aprūpina smegenų ląsteles deguonimi, sutrinka simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos veikimas, traukuliai, sąmonės netekimas, smegenų kraujavimas, parezė;
• iš šono Virškinimo sistema pasireiškia tokie simptomai kaip hipovitaminozė, išmatų sutrikimai, pykinimas, vėmimas ir vaiko kūno svorio sumažėjimas.

Be to, yra nespecifinių vaikų kokliušo komplikacijų, kurios gali atsirasti ateityje. Tai apima antrinio imunodeficito išsivystymą, dažnai peršalimas su sunkia eiga, pneumonija, bronchiolitu ir kitomis sunkiomis apraiškomis. Ypač sunkiose situacijose kenčia Limfinė sistema, pleuros, stebimos vidinės ausies ligos.

Sunkiausios kokliušo komplikacijos pastebimos, kai ligą sunkina tymai, raudonukė, tuberkuliozė, dizenterija ir kitos infekcinės patologijos.

Kokliušo pasekmės nėštumo metu

Pasekmės kūdikiui nėštumo metu priklausys nuo trimestro, kuriame įvyko infekcija. Pavojingiausias kokliušas laikomas pirmosiomis vaisiaus vystymosi savaitėmis, kai dedami organai. Per šį laikotarpį kokliušas gali sukelti tokius vaiko apsigimimus:

• įgimta širdies liga;
• kurtumas;
• centrinės nervų sistemos disfunkcija;
• inkstų ir lytinių organų apsigimimai;
• virškinimo sistemos ligos.

Antrąjį ir trečiąjį trimestrą komplikacijų rizika žymiai sumažėja, tačiau čia yra kita grėsmė. Persileidimas galimas dėl kosulio priepuolių.

Be to, atsiranda toks simptomas kaip vaisiaus hipoksija. Kai nėščia moteris diagnozuojama ankstyvose stadijose laboratoriškai patvirtinus kokliušo infekciją, gali būti priimtas sprendimas nutraukti nėštumą.

Diagnostika

Įtariant kokliušą, pacientui paskiriamas privalomas tyrimas. Kraujo tyrimas padeda patvirtinti arba paneigti diagnozę. Laboratorijoje galima naudoti šiuos kokliušo infekcijos nustatymo metodus organizme:

• serologinė organizmo reakcija (fermento imuninė analizė, agliutinacijos reakcija);
• PGR analizė;
• analizė in vitro;
• ekspresinis metodas - imunofluorescencija.

Be to, vaikui gali būti paskirta plaučių rentgeno nuotrauka, kartais būtina naudoti bronchoskopiją. Kai kuriais atvejais naudojamas alerginis odos testas. Teigiamą atsakymą ji gali pateikti tik ūminėje ligos fazėje. Šiuo atveju kūno reakcija pasireiškia daugiau nei vieno centimetro skersmens papulių pavidalu.

Iš šono bendra analizė pastebimas kraujas aukštas lygis limfocitų, leukocitų, tačiau eritrocitų nusėdimo greitis išlieka normos ribose.

Kaip paaukoti kraują

Biologinė medžiaga renkama ryte tuščiu skrandžiu iš venos ar iš piršto. Siuntimą analizei duoda gydantis gydytojas. Vakarienė prieš pristatymą turėtų būti lengva. Gydytojui reikia pasakyti, ar kūdikis anksčiau vartojo vaistų.

Diferencinė diagnozė

Dėl diferencinė diagnozė skrepliai paimami iš vaiko analizei. Tai padeda atskirti kokliušą bronchų astma, tuberkuliozė, pneumonija, bronchitas, gripas ir kai kurios kitos ligos.

Nuotraukoje esanti vaikų liga

Nuotraukoje galite pamatyti, kaip vaikas atrodo per kosulį.

Kitoje nuotraukoje matomi sprogę kapiliarai prieš mūsų akis dėl stiprus kosulys.

Ši nuotrauka rodo, kad kūdikis per užpuolimą tiesiogine prasme uždussta.

Jei radote tokių simptomų, turėtumėte skubėti pas gydytoją.

Pagrindiniai gydymo metodai

Klausimas, kaip susidoroti su vaikų kokliušu, yra aktualus daugeliui tėvų. Vaikų patologijos gydymas neturi jokio specifinio pobūdžio. Terapija siekiama palengvinti paciento simptomus, pašalinti komplikacijas. Sunkiais atvejais gydymas atliekamas klinikoje. Pasibaigus ūminei kokliušo fazei, gydymą galima tęsti namuose. Kova su liga vykdoma naudojant vaistus, fizines procedūras ir liaudies metodus. Panagrinėkime kiekvieną terapijos tipą išsamiau.

Vaistų vartojimas

Vaikų kokliušo gydymas vaistais yra skirtas palengvinti paciento būklę, sumažinti infekcinės patologijos simptomus. Narkotikų pasirinkimą turėtų spręsti tik specialistas, atsižvelgdamas į diagnozę, paciento savijautos ypatumus ir ligos sunkumą.

Antihistamininiai vaistai

Dėl to, kad kokliušo metu vaikas turi tokį simptomą kaip plaučių audinio edema ir gerklų spazmas, gydytojai rekomenduoja jį naudoti gydymui antihistamininiai vaistai... Tokios lėšos gali pašalinti edemą, palengvinti kosulį. Antialerginių vaistų sąraše yra tokie vaistai kaip Laratadinas, Citrinas, Zodakas, Diazolinas.

Vaistai nuo kosulio

Vaikų kokliušui gydyti vaistai nuo kosulio naudojami sirupų pavidalu. Produkte turi būti kodeino. Paprastai tai yra vaistai nuo kosulio, turintys pagrindinį poveikį. Griežtai draudžiama savarankiškai pasirinkti sirupus, nes galite labai pakenkti vaikui. Be gydytojo recepto galite naudoti tik vaistažolių užpilus, arbatas su medumi ir kai kuriuos kitus. liaudies receptai, apie kurį kalbėsime toliau straipsnyje.

Antibakteriniai vaistai

Kokliušas yra bakterija. Liga turėtų būti gydoma atitinkamai vartojant antibiotikus. Gydytojas parenka vaistus iš daugybės makrolidų, azitromicinų, cefalosporinų. Vaisto dozė priklauso nuo vaiko amžiaus ir svorio. Gydymo kursas paprastai yra 7 dienos. Net jei kosulys tęsiasi ir pasibaigus, jis laikomas normaliu.

Atsikosėjimą skatinantys vaistai

Norėdami išvalyti kvėpavimo takus nuo gleivių ir atkurti pažeistus kvėpavimo organų audinius, gydytojas gali skirti gydymą vaistažolių nuovirais. Gysločiai, laukiniai rozmarinai, saldymedžiai ir kiti augalai turi puikų poveikį. Nerekomenduojama vartoti nuovirų tarp kūdikių. Ši terapija gali sukelti sunkų alerginė reakcija.

Įkvėpimas

Įkvėpimas padeda gerai susidoroti su kokliušo simptomais vaikams. Daugelis ekspertų mano, kad tai yra saugiausias gydymo metodas. Tokią procedūrą leidžiama atlikti nuo mažens.

Tačiau reikėtų prisiminti, kad karšto garo įkvėpimas yra praeitis. Jį pakeitė purkštuvo naudojimas. Naudojant šį prietaisą, inhaliacinė terapija gali būti atliekama net tarp kūdikių.

Naudojant purkštuvą

Nebulizatorius yra specialus prietaisas, galintis paversti vaistą mažomis dalelėmis. Šioje formoje per purkštukus vaistas patenka tiesiai į plaučius, prasiskverbia į tolimiausias bronchų šakas. Įprastas įkvėpimas garais šio efekto neturi. Be to, purkštuvo naudojimo pranašumas yra tas, kad procedūros metu neįtraukiami sužalojimai nudegimų pavidalu.

Įkvėpimo preparatai

Kaip jau išsiaiškinome, pagrindinis vaikų kokliušo simptomas yra dusinantis kosulys, turintis paroksizminį pobūdį. Liga gali būti gydoma purkštuvu, naudojant šias vaistų grupes:

• antibiotikai - Klacidas, Azitromicinas, Sumamedas, Ceftriaksonas;
• kortikosteroidai (vartojami retai ir tik pagal gydytojo nurodymus);
• antitussives - Sinekod;
• vaistai, skirti išplėsti bronchų spindį ir pašalinti spazmus - Berodual;
• mukolitikai - Lazolvan, Ambro-Hexal.

Įkvėpimas mineraliniu vandeniu pasiteisino. Jie padeda minkštinti kvėpavimo takų audinius ir mažina patinimus. Dažnai gydymo metu gydytojas vaikams skiria Borjomi ir Narzan vandenį. Įkvėpus dažnai naudojamas įprastas natrio chloridas.

Tėvai turėtų prisiminti, kad nesvarbu, kokių žinių apie kokliušą turi, vaistus turi pasirinkti tik gydytojas. Savarankiškas gydymas gali būti labai pavojingas sveikatai.

Fizioterapija

Kokliušo metu dėl sunkių kosulio priepuolių atsiranda smegenų audinių ir viso organizmo badas deguonimi. Vaikas gali būti nukreiptas gydyti kineziterapija. Simptomams palengvinti naudojami šie metodai:

• deguonies terapija;
• nootropinių vaistų vartojimas;
• hormonų terapijos naudojimas.

Gydymo metu pacientui uždedama speciali kaukė, per kurią jie patenka į kūną Vaistai... Kūdikiams galima naudoti specialią deguonies palapinę. Be to, masažas turi gerą poveikį. krūtinė ir kvėpavimo pratimai. Dažnai šios procedūros atliekamos ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojui ir tinkamai slaugant.

Naujagimių kokliušo gydymo taktika

Ką daryti, jei kūdikis suserga pirmaisiais gyvenimo mėnesiais? Kai kūdikiai užsikrečia, gydymas paprastai atliekamas ligoninėje. Svarbu laiku atpažinti ligos simptomus, nes naujagimiams tai ypač sunku toleruoti. Šiuo atveju terapijos taktika yra tokia:

• deguonies kaukės naudojimas;
• iš bronchų pašalinti susikaupusias gleives, kad būtų išvengta vėmimo ir vėmimo patekimo į plaučius;
• homeopatinių vaistų ir raminamųjų vaistų vartojimas kosulio refleksui slopinti;
• simptomų, tokių kaip laringospazmas ir bronchų spazmas, prevencija bronchodilatatoriais;
• kamštinio reflekso pašalinimas vaistais nuo vėmimo;
• hormoninių agentų naudojimas;
• gydymas antibiotikais;
• palaikant vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.

Kūdikių kosulys turi būti gydomas griežtai prižiūrint medicinos personalui. Laiku patekus į ligoninę kūdikis gali mirti.

Tradiciniai terapijos metodai

Mažai tikėtina, kad bus įmanoma išgydyti kokliušą vaikui vien tik naudojant liaudies gynimo priemones. Liga laikoma gana rimta, todėl alternatyvi terapija gali būti tik pagalbinė priemonė, kurią paskyrė gydytojas.

Apsvarstykite keletą populiarių receptų:

• nulupkite česnako galvą, supjaustykite ją, užpilkite stikline verdančio vandens. Troškinkite produktą ant silpnos ugnies bent pusvalandį. Po to nukoškite vaistą, prieš valgį tris kartus per dieną duokite vaikui šaukštelį. Ši priemonė nepakenks vaikų kūnas;
• sumaišykite lygiomis dalimis anyžius, pušies pumpurus, saldymedį ir mazgelius. Šaukštą gauto mišinio užpilkite 250 ml verdančio vandens, palikite valandai užpilti. Nukoškite gatavą gėrimą, duokite kūdikiui šaukštą prieš kiekvieną valgį, bet ne daugiau kaip keturis kartus per dieną;
• norint paruošti kitą vaistą, jums reikės didelės svogūno galvutės. Ją reikia sutrinti, užpilti stikline pieno. Produktą reikia troškinti ant lėtos liepsnos mažiausiai 40 minučių. Po to nufiltruokite sultinį, įpilkite šiek tiek medaus. Vaistą rekomenduojama skirti vaikams nuo trejų metų 2–3 kartus per dieną;
• naudinga sumažinti kosinčių vaikų simptomus gydant juodaisiais ridikėliais. Norėdami tai padaryti, daržovė turi būti nuplauta, nulupta, supjaustyta mažais kubeliais. Produktas apibarstomas cukrumi ir 15-20 minučių siunčiamas į 150 laipsnių temperatūros orkaitę. Ridikėlis išleis sultis, kurių reikia tris kartus per dieną vaikui duoti po šaukštelį.

Bet koks liaudies vaistas gali sukelti alerginę reakciją. Prieš vartodami tą ar tą vaistą, turėtumėte nustatyti, ar yra alergija, pasitarkite su savo gydytoju.

Profilaktika ir skiepai

Kokliušo prevencija vaikams yra dirbtinio imuniteto nuo infekcinės patologijos vystymosi procedūra, ty vakcinacija. DPT yra adsorbuota difterijos-stabligės kokliušo vakcina, į kurią įeina negyvos kokliušo bakterijos. Vakcinacija padeda išsiugdyti imunitetą, kuris ateityje apsaugo vaiką nuo infekcijos. Net jei įvyksta infekcija, kaip minėta anksčiau, pacientas patologiją perduos daug lengviau.

Nuo kokio amžiaus skiepijama

Pirmasis DPT skiriamas po trijų mėnesių. Po to dar du kartus su 45 dienų intervalu. Pakartotinė vakcinacija atliekama sulaukus 18 mėnesių, vėliau - 6 ir 14 metų. Jei dėl kokių nors priežasčių vakcinacija nebuvo atlikta, skiepyti galima 16, 17, 18 metų. Po to rekomenduojama skiepus kartoti kas 10 metų. Daugelis tėvų forumuose palieka daug neigiamų atsiliepimų apie skiepijimą. Nepaisant to, neįmanoma atsisakyti skiepijimo, nes tai yra vienintelis patikimas būdas apsisaugoti nuo šios baisios ligos.

Kitos prevencinės priemonės

Be vakcinacijos, šios prevencinės priemonės padeda išvengti kokliušo epidemijos:

• laiku identifikuoti pacientus;
• jei mokykloje ar darželyje randamas užsikrėtęs asmuo, grupė yra uždaroma į karantiną;
• pacientai, turėję kontaktą su užkrėstais žmonėmis, į komandą priimami tik laboratoriškai patvirtinus, kad nėra kokliušo;
• vaikai iki šešių mėnesių amžiaus, taip pat uždarų licėjų, vaikų namų nariai yra privalomai hospitalizuojami;
• vaikams iki vienerių metų, taip pat pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, suleidžiamas kokliušo imunoglobulinas.

Reikėtų pažymėti, kad neatidėliotina vaikų ir suaugusiųjų vakcinacija infekcijos centre nėra atliekama.

Vaizdo įrašas

Garsus pediatras Jevgenijus Olegovičius Komarovskis išsamiai pasakoja apie kokliušo simptomus, gydymą ir profilaktiką vaikams.