I.K. Zou, C. Tzorio, A. Soumaré, B. Mazoyer, C. Dyufo, G. Chabriath

Tyrimo pagrindas ir tikslas. Mažai žinoma apie „Virchow-Robin“ išplėstų erdvių (rPVR) vystymosi rizikos veiksnius ir jų sąsajas su kitais smegenų kraujagyslių ligų žymenimis. Abu šiuos klausimus ištyrėme dideliame pagyvenusių žmonių iš bendrojo gyventojų tarpe. Metodai Pusiau kiekybiškai įvertintas rPVR sunkumas smegenų ir bazinių branduolių baltojoje medžiagoje, naudojant didelės skiriamosios gebos 3D 3D vaizdus, \u200b\u200bnufotografuotus 1818 pacientų be insulto ir demencijos, dalyvavusių trijų miestų Dijono MRI tyrime. Norėdami įvertinti rizikos veiksnius, susijusius su širdies ir kraujagyslių ligų, APOE genotipo, smegenų atrofijos ir smegenų smegenų ligų MRI žymenų su rPVR laipsniu, mes naudojome daugiašalės logistinės regresijos modelius. Rezultatai. RRVV sunkumas bazinėse ganglijose ir smegenų balta medžiaga buvo glaudžiai susijęs su amžiumi (4 vs 1 laipsnis: šansų santykis [OR] \u003d 2,1; 95% pasikliautinasis intervalas [CI] nuo 1,4 iki 3,2 ir OR \u003d \u003d 1,5, 95% PI nuo 1,2 iki 1,9). Kartu su rPVR padidėjimu baziniuose gangliuose ir smegenų baltojoje medžiagoje padidėjo arterinės hipertenzijos sergančių pacientų dalis (atitinkamai p \u003d 0,02 ir p \u003d 0,048). Vyrų, lyginant su moterimis, buvo didesnė rizika nustatyti didelį rPVR skaičių baziniuose branduoliuose, ypač rPVR, 4 sunkumo (OS \u003d 6,0, 95% PI nuo 1,8 iki 19,8). RPVR laipsnis buvo susijęs su galvutės hiperintensyviosios baltos zonos zonų kiekiu;
  smegenų proliferacija ir lakuninių infarktų paplitimas, bet ne su smegenų medžiagos atrofija. Išėjimas Dideliame kohortos tyrime, kuriame dalyvavo vyresnio amžiaus žmonės, rPVR sunkumas buvo nepriklausomai siejamas su amžiumi, arterinės hipertenzijos buvimu, smegenų hiperintensyvios baltos zonos ir lakuninio infarkto zonų apimtimi. RPVR turėtų būti laikomas kitu MRI žymekliu smegenų smulkių kraujagyslių ligoms senyviems žmonėms, kurių sunkumas skirtingose \u200b\u200bsmegenų dalyse yra skirtingas.

Literatūra

1. Groeschel S., Chong W.K., Surtees R., Hanefeld F. Virchow-Robin erdvės magnetinio rezonanso vaizduose: norminiai duomenys, jų išplėtimas ir literatūros apžvalga. Neuroradiologija. 2006; 48: 745–754.
  2. Ozturk M.H., Aydingoz U. Smegenų perivaskulinių (Virchow-Robin) ir subarachnoidinių erdvių MR signalo intensyvumo palyginimas. J Comput Assist Tomogr. 2002; 26: 902–904.
3. Abbott N.J. Įrodymai, kaip smegenų intersticinio skysčio srautas: reikšmė fiziologijai ir patologijai. Neurochem Int. 2004; 45: 545–552.
  4. Kwee R.M., Kwee T.C. Virchow-Robin erdvės MR vaizdavimo metu. Radiografija. 2007; 27: 1071-1086.
  5. Fisher C.M. „Binswanger“ encefalopatija: peržiūra. J Neurol. 1989; 236: 65–79.
  6. Jungreis C. A., Kanal E., Hirsch W.L., Martinez A.J., Moossy J. Normalios perivaskulinės erdvės imituoja lacunar infarktą: MR vaizdavimas. Radiologija. 1988; 169: 101-104.
  7. van Swieten, J.C., van den Hout, J. H., van Ketel, B.A., Hijdra, A., Wokke, J. H., van Gijn, J. Morfometrinė koreliacija su arterioloskleroze ir išsiplėtusiomis perivaskulinėmis erdvėmis. Smegenys. 1991; 114: 761–774.
  8. Wardlaw JM, Doubal F., Armitage P., Chappell F., Carpenter T., Munoz MS, Farrall A., Sudlow C., Dennis M., Dhillon B. Lacunar insultas . Ann Neurol. 2009; 65: 194–202.
  9. Roher A. E., Kuo Y.M., Esh C., Knebel C., Weiss N., Kalback W., Luehrs D.C., Childress J. L., Beach T.G., Weller R.O., Kokjohn T.A. Žandikaulio ir leptomeningalinio cerebrovaskulinio amiloido ir baltosios medžiagos patologija Alzheimerio liga. Mol Med. 2003: 9: 112–122.
  10. Chabriat H., Joutel A., Dichgans M., Tournier-Lasserve E., Bousser M.G. CADASIL. Lancet Neurol. 2009; 8: 643–653.
  11. Alperovitch A. Kraujagyslių veiksniai ir rizikos veiksniai. Neuroepidemiologija. 2003; 22: 316–325.
  12. Bokura H., Kobayashi S., Yamaguchi S. Išskirti tylų lakuninį infarktą nuo išplėstų Virchow-Robin erdves: magnetinio rezonanso vaizdavimo ir patologinio tyrimo. J Neurol. 1998; 245: 116–122.
  13. Maillard, P., Delcroix, N., Crivello, F., Dufouil, C., Gicquel, S., Joliot, M., Tzourio-Mazoyer, N., Alperovitch, A., Tzourio, C., Mazoyer, B. baltos medžiagos hiperintensyvumas pagal multispektrą (T1, T2, PD). Neuroradiologija. 2008; 50: 31–42.
  14. Lemaitre H., Crivello F., Grassiot B., Alperovitch A., Tzourio C., Mazoyer B. Su amžiumi ir lytimi susijęs poveikis sveikų pagyvenusių žmonių neuroanatomijai. Neuroimage. 2005; 26: 900–911.
15. Dufouil C., Richard F., Fievet N., Dartigues J. F., Ritchie K., Tzourio C., Amouyel P., Alperovitch A. APOE genotipas, cholesterolio lygis, lipidų gausinimas ir demencija: trijų miestų tyrimas. Neurologija. 2005; 64: 1531–1538.
  16. Heier L. A., Bauer C.J., Schwartz L., Zimmerman R. D., Morgello S., Deck M.D. Didžiosios „Virchow-Robin“ erdvės: MR - klinikinė koreliacija. AJNR Am J Neuroradiol. 1989; 10: 929–936.
  17. Vernooij, M. W., van der L.A, Ikram, M.A., Wielopolski P. A., Niessen, W.J., Hofman A., Krestin G.P., Breteler M.M. Smegenų mikrobangų paplitimas ir rizikos veiksniai: Roterdamo tyrimas. Neurologija. 2008; 70: 1208–1214.
  18. Doubal F.N., Maclullich A.M., Ferguson K.J., Dennis M. S., Wardlaw J.M. Padidėjusios perivaskulinės erdvės MRT yra smegenų smulkiųjų kraujagyslių ligos požymis. Insultas. 2010; 41: 450–454.
  19. Rouhl R.P., van Oostenbrugge R.J., Knottnerus I. L., Staals J.E., Lodder J. Virchow-Robin erdvės. J Neurol. 2008; 255: 692–696.
  20. Weller R.O., Subash M., Preston S.D., Mazanti I., Carare R.O. Amyoido-beta peptidų periferinis kraujavimas iš smegenų ir Alzheimerio ligos. Brain Pathol. 2008; 18: 253–266.
  21. Furuta A., Ishii N., Nishihara Y., Horie A. Meduliarinės arterijos senėjimo ir demencijos metu. Insultas. 1991; 22: 442–446.
  22. Fisher C.M. Arterijų pakitimai, susiję su laktomis. Acta Neuropathol. 1968, 12: 1–15.
  23. Vinters H.V., Gilbert J.J. Smegenų amiloidinė angiopatija: senėjimo smegenų paplitimas ir komplikacijos. Ii. Amiloidinių kraujagyslių pokyčių pasiskirstymas. Insultas. 1983; 14: 924–928.
  24. Potter G. M., Doubal F.N., Jackson C.A., Chappell F. M., Sudlow C. L., Dennis M. S., Wardlaw J.M. Apskaičiuojant kavitacines lakas nepakankamai įvertinama lakūninio infarkto našta. Insultas. 2010; 41: 267–272.

Tomografiniai diagnostikos metodai (pirmiausia MRT) labai gerai atskleidžia smegenų struktūrinius pokyčius, atsiradusius senyviems pacientams, o klinikinėje praktikoje atsitinka, kad morfologinės „sėkmingai senstančių smegenų“ apraiškos (vartojamas anglų kalbos literatūroje pagyvenusiems pacientams). lėtinės išemijos, angio ar encefalopatijos, demencijos požymių. Iki šiol gerai žinoma, kad senatvėje smegenų „normalus“ CT ir MR vaizdavimas gali labai skirtis. Reikėtų pabrėžti, kad paprastai neįmanoma įvertinti kognityvinių funkcijų saugumo tik naudojant CT ir MRI, atliekamus standartiniais metodais.

Su amžiumi visuotinai sumažėja smegenų medžiagos tūris, kuris pasireiškia visų alkoholinių gėrimų erdvių išplitimu. Pagrindinis su amžiumi susijusių atrofinių pokyčių lokalizacija yra smegenų pusrutulių ir dryžuotosios šerdies (daugiausia caudatinio branduolio ir lukšto), taip pat smegenų baltoji medžiaga. Pažymėtas smegenų žievės ir smegenų žievės išplitimas. Kai šviesos rutulio projekcijoje yra CT, dažnai nustatomos simetriškos kalcifikacijos, taip pat galima nustatyti kraujagyslių kalcifikaciją. MRT ir KT labai dažnai atskleidžia simetriškai išplėstas perivaskulines erdves (vadinamąsias Virchow - Robin erdves), kurios atrodo kaip mažos židinio, didelio intensyvumo smegenų skysčio, esančio pagal smegenų įsiskverbimo arterijas. Jie yra daugiausia apatinėje apvalkalo dalyje, turi apvalią / ovalią arba kreivinę formą, aiškūs, lygūs kontūrai neturi masinio poveikio. Su amžiumi jų skersmuo didėja (kartais daugiau kaip 2 mm) ir skaičius. Jie turėtų būti atskirti nuo lakūnų širdies priepuolių. Kai MRT atliekamas pagal T2 svertinius vaizdus (T2-VI), smegenų baltojoje medžiagoje dažnai nustatomos židinio ar susiliečiančios hiperintensyvios sritys (dažniausiai yra plonas padidinto signalo juostos per šoninių skilvelių periferiją). Periventrikulinių baltymų pokyčių sunkumas ir atsiradimas didėja su amžiumi, o jų buvimas ir sunkumas neturi aiškios sąsajos su kognityvinių funkcijų būkle. Taip pat yra mažų „infarkto tipo“ židinių pusrutulių baltoje medžiagoje ir subkortikiniuose branduoliuose, hiperintensyviuose T2-VI. Jie dalyvauja 1/3 pacientų, vyresnių nei 65 metų, neturinčių skundų, 70% atvejų jų dydis neviršija 10 mm. Tipiškas tokių židinių - bazalinių branduolių, talamo, lokalizavimas. Jie yra gliozės dalys, dažnai sunku nustatyti tikslią jų atsiradimo priežastį, tačiau nustatyta, kad kai kurie iš jų gali būti kliniškai „tylūs“ mikro smūgiai. Dėl hemosiderino kaupimosi gali sumažėti signalo intensyvumas subkortikinių branduolių regione. MRI difuzijos svertiniame vaizde (DVI) neatskleidžia židinio difuzijos pokyčių (pastaroji yra būdinga ūmiai išemijai). Su MRT su kontrasto pagerinimu, baltos medžiagos hiperintensyviosios sritys nesikaupia kontrastinės medžiagos; priešingu atveju turėtumėte galvoti apie ūminio lakūninio insulto ar tūrio pažeidimo buvimą (nedidelę metastazę). Apibūdinama, kad su MR-spektroskopija su amžiumi stebimas cholino ir kreatino kiekis smegenyse. Sumažėja N-acetilapartato (NAA) santykis su cholino ir kreatinino kiekiu žievėje, pusiau ovaliame centre ir laiko zonose. Kai sveikų pagyvenusių žmonių smegenų radionuklidų tyrimai (vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija - SPECT, PET) gali patirti vidutinį regioninio kraujo srauto sumažėjimą tiek pilkos, tiek baltos medžiagos, daugiausia priekinės skilties, srityje.

Tačiau yra atvejų, kai reikia atskirti su amžiumi susijusių pokyčių smegenyse senyvo amžiaus žmonėms, turintiems demencijos ar kraujagyslių angiopatijų pokyčius, kuris reikalauja kruopščiai išnagrinėti visus duomenis, gautus atlikus išsamų klinikinį ir instrumentinį tyrimą. Tačiau, kita vertus, vieno ar kelių smulkių židinių, esančių smegenų baltojoje medžiagoje, nustatymas vyresnio amžiaus pacientams, neturintiems jokių klinikinių simptomų, neturėtų būti nedelsiant interpretuojamas kaip smegenų išemijos ir angiopatijos pasireiškimas.

Sveiki! Aš esu 23 metai. Prieš 4 mėnesius buvo atliktas smegenų MRT, pagal kurį rezultatai nenustatyti (išskyrus nosį). 20. 05. 14g. Ji padarė kitą galvos MRI kitame prietaise, išvada buvo tokia: nebuvo aptikta organinių smegenų patologija. Perivaskulinio skysčio erdvės plitimo požymiai yra parahipokampas dešinėje. Ištrauka iš aprašymo: "Vietoje išplėstas perivaskulinis smegenų skystis, kurio matmenys yra iki 9x3x2 mm, nustatomas dešinėje parahipokampoje. Smegenų skilveliai yra normalaus dydžio." Ji buvo neurologo priėmime, sakė, kad ji nežinojo, kas tai buvo, tikriausiai nieko baisaus! Norėčiau paklausti, kas tai yra, kodėl ir kodėl tai yra pavojinga? Ji padarė MRT dėl šių priežasčių: ji prispaudžia galvą šventyklose (tarsi ji dėvi storą sluoksnį), traukia galvos užpakalinę dalį, uždengia ausis, kai ji praryja kažką savo ausyse, ji paspaudžia, pykina, neturi apetito, prastos miego, nerimo, suvaržymo ir įtampos, nestabilumas, kokio nors nestabilumo, kartais padidėjęs spaudimas iki 140-150 / 80-90 ir daug kitų simptomų. Dėkojame už atsakymą!

kopeykina Julia, Rusija, Omskas

ATSAKYMAI: 2014 06 06

Hippokampo gyrus yra susijęs su emociniais įtempimais ir vegetatyvinėmis audromis organizme. Turite turtingą vegetatyvinį vaizdą. MRI, manau, taip pat turite nerimauti. Svarbu, kad plėtra, viena vertus, yra didesnė nei kita. Tai dažniausiai gali būti padidėjusio tulžies stazės (cholestazės) simptomų kompleksas. Sausu laiku, dažnai su skysčių vartojimo režimo ir jo nuostolių padidėjimu. Tada sutirština tulžį ir kitas kūno sultis. Labai nemalonus gyventi su juo. Psichika ir streso tolerancija gali svyruoti. Blogas tepimas stuburo ir galūnių sąnariuose. Naudinga gerti geriamąjį rytą iki 14-00, 80% normos, 1500-2000 ml, priklausomai nuo ūgio, svorio, mobilumo, pokalbio apkrovos, vandens nuostolių ir tt Tai reiškia, kad iki 14 valandų reikia naudoti iki 1200-1600 ml. skysčiai (ne arbata, ne kava, o ne alkoholis).

Susiję klausimai: