आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में, यह रोगों के एकल अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (संक्षिप्त नाम - ICD) का उपयोग करने के लिए प्रथागत है। वर्गीकरण को दुनिया भर में सभी ज्ञात रोगों के लिए डेटा को व्यवस्थित और विश्लेषण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण निदान के लिए एक मानकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करता है और इसका उपयोग डेटा की अंतर्राष्ट्रीय तुलना के लिए किया जाता है। वर्गीकरण उन आंकड़ों पर आधारित है जिनकी समय-समय पर अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर समीक्षा की जाती है। इस स्तर पर, दवा रोगों का वर्गीकरण 10 संशोधन (ICD-10 या ICD-10) का उपयोग करती है।

वर्गीकरण के सिद्धांत

ICD एक अंतर्राष्ट्रीय दस्तावेज है जिसमें विभिन्न रोग अक्षरों और संख्याओं में एन्कोडेड। इस प्रकार, प्रत्येक निदान का अपना विशिष्ट मानक कोड होता है। ICD-10 में रोग डेटा को निम्न सिद्धांत के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. महामारी का प्रकार;
2. आम हैं;
3. स्थानीय;
4. विकास संबंधी विकार;
5. बाहरी कारकों के कारण चोटें।

ICD-10 में 21 व्यवस्थित कक्षाएं हैं जिनमें कुछ स्वास्थ्य समस्याएं शामिल हैं। प्रत्येक वर्ग को विशिष्ट तीन अंकों की हेडिंग में विभाजित किया जाता है, जिसमें अतिरिक्त उप-हेडिंग शामिल हो सकते हैं। चार-अंकीय सबहेडिंग, जिनका उपयोग किसी बीमारी पर डेटा निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है, पहले से मौजूद तीन-अंकीय कोड में चौथा अंक जोड़कर बनाया जाता है।

एनोरेक्टल क्षेत्र का ऑन्कोलॉजी

आज, ऑन्कोलॉजिकल रोग हैं गंभीर समस्या मानवता।

रेक्टल कैंसर अग्रणी में से एक है ऑन्कोलॉजिकल रोग पाठ्यक्रम की व्यापकता और गंभीरता के अनुसार, विशेषकर बुजुर्गों के बीच।

हर साल, मलाशय में घातक नवोप्लाज्म का पता लगाने के मामले अधिक बार हो जाते हैं, जिसके निदान के दौरान विशेषज्ञ ICD-10 का भी उपयोग करते हैं।

इस अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली में रेक्टल कैंसर “द्वितीय श्रेणी” नामक 2 वर्ग का है। नियोप्लाज्म ”। यह एक घातक और सौम्य प्रकार के नियोप्लाज्म से जुड़े सभी रोगों को शामिल करने के लिए प्रथागत है, जिन्हें स्थानीयकरण के सिद्धांत के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

दूसरा वर्ग कोड पदनाम C00-D48 से मेल खाता है। "रेक्टल कैंसर" के निदान का अपना कोड भी होता है, जो "पाचन तंत्र के घातक नवोप्लाज्म" शीर्षक के तहत स्थित होता है। इसकी एक उपशाखा है “ कर्कट रोग मलाशय ", कोड C20।

एनोरेक्टल ज़ोन में कैंसर के ट्यूमर को वर्गीकृत करते समय, ICD-10 नियामक दस्तावेज़ के C21 कोड का उपयोग किया जाता है, जो क्षेत्र के सभी घातक ट्यूमर को व्यवस्थित करता है गुदा उनके स्थान से:

• C21.0 - अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के साथ गुदा में कैंसर के ट्यूमर;
• C21.1 - गुदा नहर गुहा में घातक ट्यूमर;
• C21.2 - क्लोजोजेनिक क्षेत्र के घातक रूप;
• C21.8 - उपरोक्त क्षेत्रों से परे मलाशय के एक घातक ट्यूमर का व्यापक घाव।

यह यह वर्गीकरण है जो ट्यूमर नियोप्लाज्म के निदान की प्रक्रिया में उपयोग किया जाता है, जब कैंसर मलाशय की दीवार और गुदा को नुकसान से जुड़ा होता है।

रोग के लक्षण

किसी बीमारी के लिए संबंधित कोड को असाइन करने के लिए, एक व्यापक निदान करना आवश्यक है, जिसमें लक्षण लक्षण शामिल हैं। मलाशय गुहा में कैंसर का प्रारंभिक चरण में पता लगाना मुश्किल है - यह स्पष्ट लक्षणों में भिन्न नहीं है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और कैंसर मेटास्टेसिस के माध्यम से पूरे शरीर में फैलने लगता है, जो बीमारी के बाद के चरणों के लिए विशिष्ट है।

रेक्टल कैंसर की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• पेट में दर्दनाक संवेदनाएं;
• उपस्थिति की भावना विदेशी शरीर आंतों की गुहा में;
• खाली होने पर असुविधा;
• कब्ज में वृद्धि;
• मल असंयम और गैस उत्पादन में वृद्धि;
• शौच करने का झूठा आग्रह;
• रक्त या बलगम के रूप में गुदा से निर्वहन।

लक्षण जो एनोरेक्टल क्षेत्र में कैंसर को भड़काते हैं, वे अन्य बीमारियों जैसे कि आंत्र विकारों या प्रोक्टोलॉजी के क्षेत्र में बीमारियों से संबंधित हो सकते हैं। इसलिए, आवश्यक परीक्षणों और अध्ययनों के बाद ही मलाशय के कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है। समान लक्षणों पर ध्यान देने के बाद, आपको तुरंत आंत में नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा से गुजरना चाहिए, क्योंकि शीघ्र निदान बाद के उपचार की प्रभावशीलता में सुधार करता है।

रोग का निदान

मलाशय में एक कैंसर के संदेह की पुष्टि करने और उचित निदान करने के लिए, ICD-10 कोड के रूप में नामित, की एक श्रृंखला आवश्यक शोध और विश्लेषण करता है।

प्रारंभिक अवस्था में भी कैंसर का पता लगाने के लिए आवश्यक परीक्षणों में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल है। एक ट्यूमर मार्कर की सामग्री के लिए रक्त की जांच की जाती है - एक पदार्थ का उत्पादन किया जाता है कैंसर की कोशिकाएं... एनोरेक्टल ज़ोन में एक घातक ट्यूमर वाले रोगियों के लिए, रक्त में कैंसर-भ्रूण प्रतिजन की वृद्धि हुई सामग्री की उपस्थिति विशेषता है। इस तरह के एक मार्कर का पता लगाने से मलाशय गुहा में एक ट्यूमर की उपस्थिति की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन निदान की पुष्टि करने और इसके स्थानीयकरण के स्थान का निर्धारण करने के लिए, समस्या क्षेत्र पर शोध के अन्य तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

मुख्य आधुनिक विधियां जो आपको अंदर से मलाशय की सावधानीपूर्वक जांच करने और इसकी दीवार के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती हैं:

1. ... अंत में स्थित एक कैमरे के साथ एक विशेष ट्यूब के गुदा के माध्यम से परिचय और आपको संभावित विचलन का नेत्रहीन पता लगाने की अनुमति देता है;
2. irrigoscopy। ट्यूमर का पता लगाना और उसका सटीक स्थान निर्धारित करना। यह एक विशेष विपरीत का उपयोग करके आंत की एक्स-रे परीक्षा द्वारा किया जाता है;
3. अल्ट्रासोनोग्राफी। अल्ट्रासाउंड का उपयोग लिम्फ नोड्स में नियोप्लाज्म और संभावित मेटास्टेस का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।

यदि ट्यूमर उथला है, तो गुदा के माध्यम से मलाशय की डिजिटल जांच से इसका पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, रोग कोड पदनाम C21 के साथ तीन अंकों के ICD-10 श्रेणी को संदर्भित करेगा, जिसमें गुदा और गुदा नहर के ट्यूमर शामिल हैं।

ऑन्कोलॉजी की पुष्टि

कैंसर का निश्चित रूप से निदान करने और आईसीडी -10 के अनुसार ट्यूमर को घातक नवोप्लाज्म के रूप में वर्गीकृत करने के लिए, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए पता लगाए गए नियोप्लाज्म के ऊतकों का विश्लेषण करना आवश्यक है। इस तरह के अध्ययन को बायोप्सी का उपयोग करके किया जाता है।

यह एक प्रक्रिया है जिसके दौरान माइक्रोस्कोप के तहत आगे के विश्लेषण के लिए नियोप्लाज्म का संदिग्ध ऊतक लिया जाता है। बायोप्सी आपको कैंसर की सटीक पुष्टि करने की अनुमति देता है और इसे निम्नलिखित तरीकों में विभाजित किया जाता है:

• excisional बायोप्सी। इस तरह की प्रक्रिया में पूरे ट्यूमर की कटाई शामिल है;
• आकस्मिक बायोप्सी। एक संदिग्ध नियोप्लाज्म के केवल एक छोटे से हिस्से की बाड़ का मतलब है।

उपरोक्त अध्ययनों के अलावा, एमआरआई अक्सर किया जाता है। ट्यूमर से प्रभावित क्षेत्रों का टोमोग्राफिक विश्लेषण न केवल कैंसर की पुष्टि करना संभव बनाता है, बल्कि इसके प्रसार की गतिशीलता का भी आकलन करता है। एमआरआई का उपयोग ट्यूमर के आकार में कमी को ट्रैक करके एंटीकैंसर थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए भी किया जाता है। यदि ट्यूमर बढ़ता रहता है, तो चिकित्सा के निर्धारित पाठ्यक्रम को बदलना आवश्यक है।

ICD-10 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में रूसी संघ भर में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था, जो 05/27/97 दिनांकित था। नंबर 170

2017 में 2018 में WHO द्वारा एक नया संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

जैसा कि डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधित और पूरक है

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मलाशय में घातक नियोप्लाज्म और इसकी रोकथाम

पोस्ट करनेवाले: एडमिन 05.05.2016

पाचन अंग अक्सर मानव शरीर में रोग प्रक्रियाओं के अधीन होते हैं। यह पाचन तंत्र को आपूर्ति किए गए पदार्थों के शासन और गुणवत्ता के उल्लंघन के साथ-साथ शरीर पर बाहरी नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण होता है। नतीजतन, एक व्यक्ति एक गंभीर बीमारी का सामना कर सकता है जिसकी उच्च मृत्यु दर है। हम एक घातक प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं जो किसी भी अंग में होती है।

मलाशय (मलाशय) अंतिम खंड है पाचन नाल, जो सिग्मायॉइड बृहदान्त्र से उत्पन्न होता है और गुदा से पहले स्थित होता है। यदि हम सामान्य रूप से बृहदान्त्र के ऑन्कोलॉजी को ध्यान में रखते हैं, तो मलाशय का कैंसर (कैंसरक्टेरम) 80% मामलों में होता है। आँकड़ों के अनुसार, रेक्टम कैंसर, आबादी की महिला आधी को प्रभावित करता है। हालांकि पुरुषों में इस विकृति के साथ अंतर छोटा है। में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोग (एमसीबी) 10 बार देखा गया, रेक्टल कैंसर, कोडमब -10 सी 20, कोलन कोडमबीबी -10 सी 18 और कोडमेकबी -10 सी 18.0 - सीकुम होता है। कोडाइमबेक -10, आंतों के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी आईसीबी से लिया गया था - ओ (ऑन्कोलॉजी) इसके अनुसार:

• ट्यूमर की प्रधानता और स्थानीयकरण;
• मान्यता (नियोप्लाज्म अनिश्चित और अज्ञात चरित्र D37-D48 हो सकता है);
• कई रूपात्मक समूह;

रेक्टल कैंसर (mcb -10 C 20) अक्सर वयस्कता में विकसित होता है, अर्थात 60 वर्षों के बाद, लेकिन अक्सर, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया प्रजनन अवधि में लोगों को प्रभावित करती है जीवन चक्र... ज्यादातर मामलों में, विकृति मलाशय के ampulla में मनाया जाता है, लेकिन आंत के ampulla के ऊपर नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण होता है, गुदा में - पेरिनेल भाग और सिग्मायॉइड मलाशय में।

कारण (कैंसर सही)

रेक्टल कैंसर (mcb -10 C 20) मुख्य रूप से दीर्घकालिक पैथोलॉजी के बाद होता है। मलाशय के ऑन्कोलॉजी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति का एक संस्करण है। आघात और ऑपरेशन के बाद शेष निशान भी एक घातक गठन में पतित हो सकते हैं। बड़ी आंत की जन्मजात विसंगतियों के परिणाम मलाशय के कैंसर के कारणों में से एक हैं। पुरानी बवासीर से पीड़ित लोग, गुदा के छिद्र, मलाशय में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होने का खतरा अधिक होता है। संक्रामक रोग, जैसे कि पेचिश, साथ ही पुरानी कब्ज और अंग में सूजन प्रक्रियाएं (प्रोक्टाइटिस, सिग्मायोडिटिस) अल्सर या बेडोरेस के गठन के साथ, मलाशय कैंसर का कारण हो सकती हैं।

मलाशय की पूर्ववर्ती स्थिति

पोलीपोसिस (adenomatous, villous polyps)। इस तरह की संरचनाएं बच्चों और वयस्कों दोनों में देखी जाती हैं। पॉलीप्स, दोनों एकल और एकाधिक, से विकसित होते हैं उपकला ऊतक अंडाकार संरचनाओं के रूप में जिनके पास एक विस्तृत आधार या एक पतली स्टेम हो सकता है। पुरुष रोगी अक्सर पॉलीपोसिस से पीड़ित होते हैं और इस विकृति का वंशानुगत कारक होता है। जब प्रभावित क्षेत्र का सूक्ष्म परीक्षण किया जाता है, तो आंतों के श्लेष्म के हाइपरप्लासिया का निरीक्षण किया जाता है, जिसे एक परिवर्तनित चित्र द्वारा व्यक्त किया जाता है। शौच के कार्य के दौरान, पॉलीप्स खून बह सकता है और मल में श्लेष्म निर्वहन का उल्लेख किया जाता है। पॉलीपोसिस वाले मरीजों को लगातार टेनसमस (मलाशय खाली करने का आग्रह) और दर्द खींच रहा है शौच क्रिया के बाद। इस तरह की प्रक्रिया का कोर्स अक्सर ऑन्कोलॉजी में विकसित होता है, लगभग 70% मामलों में, जबकि अध: पतन कई मौजूदा पॉलीप्स में से कुछ को प्रभावित कर सकता है। पॉलीपोसिस का उपचार केवल एक ऑपरेशन की मदद से किया जाता है।

क्रोनिक प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस... इस तरह की एक भड़काऊ प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, दरारें और अल्सर के गठन के साथ होती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के श्लेष्म के हाइपरप्लासिया विकसित होते हैं। शौच के बाद रोगी के मल में बलगम और रक्त पाया जाता है। इस तरह की विकृति को एक अनियंत्रित प्रीकैंसर माना जाता है, इसलिए, प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस वाले रोगियों को हर छह महीने में एक परीक्षा के साथ एक डिस्पेंसरी में रखा जाता है।

गुदा ऑन्कोलॉजी की विविधता (एमसीबी -10 सी 20)

मलाशय विभाग में एक घातक प्रक्रिया का रूप मलाशय के कैंसर के निदान से निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें अंग की एक डिजिटल परीक्षा और रेक्टोस्कोपिक परीक्षा शामिल है। एंडोफाइटिक और एक्सोफाइटिक रूप निर्धारित करें। पहला, आंत की आंतरिक श्लेष्म परत के कैंसर गठन की हार की विशेषता है, और दूसरा, अंग की दीवार के लुमेन में अंकुरण के साथ।

मलाशय के ट्यूमर का एक्सोफाइटिक रूप फूलगोभी या कवक की तरह दिखता है, जिसकी सतह से, छूने के बाद, खूनी-सीरस निर्वहन जारी होता है। शिक्षा का यह रूप एक पॉलीप से प्रकट होता है और इसे पॉलीपोसिस कहा जाता है। रेक्टल कैंसर का अक्सर बायोप्सी के बाद बायोप्सी और बाद में हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है।

तश्तरी के आकार का कैंसर घने, ढेलेदार और दानेदार किनारों के साथ एक अल्सर जैसा दिखता है। ऐसे ट्यूमर के नीचे नेक्रोटिक पट्टिका के साथ अंधेरा है।

एंडोफाइटिक रूप को ट्यूमर के एक मजबूत विकास द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंतों की दीवार को सील करता है और इसे स्थिर बनाता है। यह कैसे फैलता है घुसपैठ करनेवाला मलाशय कैंसर विकसित होता है।

घुसपैठ के साथ एक गहरी फ्लैट अल्सर की उपस्थिति, जो खून बह रहा है और तेजी से बढ़ता है, कैंसर के एक अल्सरेटिव-घुसपैठ के रूप को इंगित करता है। ट्यूमर को तेजी से कोर्स, मेटास्टेसिस और आस-पास के ऊतकों पर आक्रमण की विशेषता है।

रेक्टल कैंसर स्थानीय और लसीका के माध्यम से रक्तप्रवाह से फैलता है। स्थानीय विकास के साथ, ट्यूमर सभी दिशाओं में बढ़ता है, धीरे-धीरे आंतों के श्लेष्म की सभी परतों को गहराई से प्रभावित करता है। जब मलाशय एक ट्यूमर से पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसके बाहर महत्वपूर्ण घुसपैठ का गठन होता है, जो मूत्राशय, पुरुषों में प्रोस्टेट, महिलाओं में योनि और गर्भाशय में गुजरता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर, कोलाइडल, श्लेष्म और ठोस कैंसर का निर्धारण किया जाता है। मेटास्टेस, ट्यूमर हड्डियों, फेफड़े, यकृत ऊतक और शायद ही कभी गुर्दे और मस्तिष्क को निर्देशित करता है।

रेक्टल ट्यूमर क्लिनिक

मलाशय का एक प्रारंभिक घातक गठन मामूली स्थानीय संवेदनाओं को छोड़कर किसी विशेष लक्षण का संकेत नहीं दे सकता है। विचार करें कि ट्यूमर और इसके क्षय के विकास के दौरान मलाशय कैंसर कैसे प्रकट होता है:

• लगातार और खाली होने के दौरान बढ़ते हुए, गुदा में दर्द एक ट्यूमर की उपस्थिति में उनकी प्राथमिक संवेदनाओं में से एक है। उभार गंभीर दर्द मलाशय के बाहर कैंसर के अंकुरण की प्रक्रिया के साथ हो सकता है;
• टेनेसमस - खाली करने के लिए लगातार आग्रह करता हूं, जिसमें श्लेष्म और खूनी मल का आंशिक निर्वहन होता है;
• बार-बार दस्त - पाचन तंत्र के दोनों डिस्बिओसिस और मलाशय में एक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। इस स्थिति में, रोगी "रिबन-जैसा मल" देख सकता है, मल की एक छोटी मात्रा में बलगम और खूनी निर्वहन होता है। इस लक्षण की जटिलता गुदा के स्फिंक्टर का प्रायश्चित है, जो गैस और आंत्र आंदोलनों के असंयम के साथ है;
• श्लेष्म और खूनी निर्वहन - एक अभिव्यक्ति भड़काऊ प्रक्रिया आंत्र म्यूकोसा। इस तरह के लक्षण एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के अग्रदूत या इसकी उपेक्षा हो सकते हैं। बलगम की उपस्थिति खाली करने से पहले या दौरान हो सकती है, साथ ही मल के बजाय भी हो सकती है। रक्त कैंसर के प्रारंभिक चरण में एक महत्वहीन राशि में प्रकट होता है, और एक बड़ी मात्रा में यह ट्यूमर के तेजी से विकास के साथ मनाया जाता है। शौच से पहले या मल के साथ एक खूनी या थक्के के साथ अंधेरे द्रव्यमान के रूप में खूनी निर्वहन बाहर आता है।
• नियोप्लाज्म के देर से चरण में, इसके क्षय के साथ, शुद्ध भ्रूण के निर्वहन का उल्लेख किया जाता है;
• सामान्य क्लिनिक: जटिल रंग, कमजोरी, तेजी से वजन घटाने, एनीमिया।

मलाशय की घातक प्रक्रिया में मदद करें

ऐसी विकृति के साथ सबसे बुनियादी मदद बीमारी की शुरुआत की रोकथाम है। मलाशय के कैंसर की रोकथाम एक व्यक्ति के शरीर के प्रति सावधान रवैया की विशेषता है, अर्थात्, आहार, तनाव और मनोवैज्ञानिक स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है, साथ ही साथ अगर सूजन आंत्र प्रक्रियाएं होती हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करें। स्वाद विकल्प, इमल्सीफायर्स, स्टेबलाइजर्स, संरक्षक और हानिकारक रंगों के साथ खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थों का सेवन, साथ ही स्मोक्ड मीट, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब, कार्बोनेटेड पानी, आदि का दुरुपयोग सेल उत्परिवर्तन और ऊपरी और निचले हिस्से में एक घातक प्रक्रिया की घटना को भड़का सकता है। पाचन तंत्र के अंग।

मलाशय के कैंसर के लिए पोषण को पूरी तरह से उपरोक्त खाद्य पदार्थों और मिठाइयों को बाहर करना चाहिए, जो कि एक बिताए हुए आहार पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जिससे आंतों को जलन न हो और एक रेचक प्रभाव हो। रेक्टल कैंसर के लिए आहार सेलेनियम (एक रासायनिक तत्व) के बढ़ते उपयोग पर आधारित है, जो कि एटिपिकल कोशिकाओं के प्रसार को रोकता है और समुद्री भोजन, यकृत, अंडे, नट, सेम, बीज, जड़ी बूटियों (डिल, अजमोद, गोभी, ब्रोकोली), अनाज (छील नहीं) में पाया जाता है गेहूं और चावल)।

मलाशय के कैंसर के लिए पोस्टऑपरेटिव आहार, पहले दो हफ्तों में, इसमें शामिल हैं: दूध, शोरबा, फल और सब्जियां, गेहूं के साथ शहद और अनाज।

मलाशय के कैंसर की रोकथाम, यह बवासीर का समय पर इलाज है, कोलाइटिस, गुदा में दरारें, व्यक्तिगत स्वच्छता, शौच के कार्य पर नियंत्रण (आंतों को खाली करने में नियमितता, शौच की एक कठिन कार्य की अनुपस्थिति, साथ ही मल में रक्त और बलगम की उपस्थिति), परीक्षण विश्लेषण की जाँच करने के लिए। एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति।

रेक्टम कैंसर का इलाज

ऑन्कोलॉजी के इस रूप के लिए थेरेपी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान और उपचार की एक संयुक्त विधि। कीमोथेरेपी और विकिरण सत्रों के संयोजन में रेडिकल, प्रशामक सर्जरी की जाती है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी एक कट्टरपंथी दृष्टिकोण है (क्रेसन-माइल्स ऑपरेशन) और किरचनर के अनुसार मलाशय को हटाना। घाव की मात्रा और ट्यूमर के चरण के आधार पर, घातक क्षेत्र का स्नेह कभी-कभी किया जाता है।

मलाशय के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग कट्टरपंथी संचालन के संदिग्ध मामलों में किया जाता है और जब एक अप्राकृतिक गुदा लगाया जाता है, परिणामस्वरूप, ट्यूमर के विकास में देरी होती है और कैंसर रोगी की व्यवहार्यता लंबे समय तक होती है, क्योंकि ऐसे रोगियों के जीवित रहने की संभावना अक्सर प्रतिकूल होती है।

मलाशय का कैंसर

ICD-10 कोड

संबद्ध बीमारियाँ

लक्षण

रक्तस्राव (आंतों के रक्तस्राव की तीव्रता आमतौर पर नगण्य है, और अक्सर वे मल में स्कारलेट रक्त के एक छोटे से प्रवेश के रूप में होते हैं);

कब्ज, मल और गैस असंयम, सूजन, शौच के लिए लगातार झूठी आग्रह);

मलाशय क्षेत्र में व्यथा;

वजन में कमी, त्वचा का पीलापन); -

रोगियों की अच्छी तरह से बिगड़ा हुआ (सामान्य कमजोरी, थकान);

एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, जो आमतौर पर मलाशय के कैंसर के कारण होता है आंतों से खून बहना).

रोग के बाद के चरणों में, रोगी आंतों में रुकावट का अनुभव कर सकते हैं, ऐंठन पेट दर्द, गैस और मल प्रतिधारण, और उल्टी से प्रकट होता है।

कारण

रेक्टल पॉलीप्स कैंसर में परिवर्तन की एक उच्च संभावना के साथ असाध्य रोगों को नष्ट करने के समूह से संबंधित हैं।

इलाज

एनास्टोमोसिस द्वारा इसकी निरंतरता की बहाली के साथ पूर्वकाल रेक्टल लकीर (ट्यूमर के ऊपरी हिस्से में स्थित होने पर मलाशय के आंशिक हटाने);

एनास्टोमोसिस के साथ मलाशय की कम पूर्वकाल लकीर (ट्यूमर से गुदा से 6 सेमी ऊपर स्थित होने पर गुदा लुगदी के संरक्षण के साथ मलाशय का लगभग पूर्ण निष्कासन)।

* मलाशय के उदर संबंधी पेरिनेल एक्सट्रैप्शन (मलाशय और बाएं इलियाक क्षेत्र में एकल-बैरेल्ड कोलोस्टॉमी के लगाए जाने के साथ ओबट्यूरेटर तंत्र को हटाने);

मलाशय की कम पूर्वकाल लकीर (कोलोप्रोटेक्टोलॉजी) एक यांत्रिक सिवनी, ओपन या लैप्रोस्कोपिक का उपयोग करके एनास्टोमोसिस (एनास्टोमोसिस) के आरोपण के साथ किया जाता है। गुदा नहर से 4-8 सेमी की दूरी पर, मलाशय के निचले हिस्सों में ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ, इसका उपयोग मलाशय के कैंसर के मामले में किया जाता है। इस विधि के लाभ: कोई जीवन भर कोलोस्टॉमी नहीं। वर्तमान में, कम मलाशय के कैंसर वाले रोगियों को शायद ही कभी एनास्टोमोस्ड किया जाता है, एनास्टोमोसिस बनाने के बिना ऑपरेशन पूरा हो जाता है। मरीजों को एक कोलोस्टोमी दिया जाता है जिसके साथ वे रहते हैं। एक कोलोस्टॉमी की उपस्थिति रोगियों के लिए सामाजिक रूप से सक्रिय जीवन जीना मुश्किल बना देती है, उनकी दैनिक गतिविधियों को प्रतिबंधित कर देती है, एक कोलोस्टोमी का कारण बनता है नैतिक चोट, मरीज लगातार तनाव में रहते हैं। एक यांत्रिक सिवनी के साथ कम पूर्वकाल के प्रदर्शनों से मरीजों को एक सामान्य जीवन जीने में मदद मिलेगी, जो उन्हें एक रंध्र से जुड़ी सभी समस्याओं से छुटकारा दिलाएगा। इस प्रक्रिया में आधुनिक इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरणों की आवश्यकता होती है: एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल, एक आधुनिक द्विध्रुवी कोगुलेटर, साथ ही साथ कोलोप्रोटोलॉजी (परिपत्र) के विभागों में आधुनिक स्टेपलर की उपस्थिति।

आईसीडी 10 - सी 20 - रेक्टल कैंसर

रेक्टल कैंसर कोलन कैंसर के टर्मिनल सेक्शन का एक घातक रोग है। यह आखिरी साइट है जो अक्सर एक कैंसर ट्यूमर के संपर्क में आती है, जिससे रोगी को काफी समस्याएं होती हैं। किसी भी अन्य बीमारी की तरह - रेक्टल कैंसर में इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिसीज़ 10 रिवीजन या ICD 10. के अनुसार एक कोड होता है। इसलिए हम इस ट्यूमर को वर्गीकरण की स्थिति से समझेंगे।

आईसीडी कोड 10

C20 ICD 10 कोलन कैंसर कोड है।

संरचना

सबसे पहले, आइए मलाशय के कैंसर से पहले ICD 10 की सामान्य संरचना को देखें।

• नियोप्लाज्म - C00-D48
• घातक - C00-C97
• पाचन अंग - C15-C26
• रेक्टम - सी 20

पड़ोसी की बीमारियाँ

पड़ोस में, ICD के अनुसार पाचन अंगों में, पड़ोसी विभागों के रोग छिपे हुए हैं। हम उन्हें सूचीबद्ध कर सकते हैं जबकि हम कर सकते हैं। तो बोलने के लिए, एक नोट पर।

• सी 15 - अन्नप्रणाली।
• सी 16 - पेट।
• C17 - छोटी आंत।
• C18 - कोलोन।
• C19 - रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन।
• सी 20 सीधा है।
• C21 - गुदा और गुदा नहर।
• C22 - यकृत और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं।
• सी 23 - पित्ताशय की थैली।
• C24 - पित्त पथ के अन्य अनिर्दिष्ट भाग।
• C25 - अग्न्याशय।
• C26 - अन्य और बीमार परिभाषित पाचन अंग।

जैसा कि आप देख सकते हैं, किसी भी ऑन्कोलॉजिकल समस्या का रोगों के वर्गीकरण में एक स्पष्ट स्थान है।

कैंसर के बारे में सामान्य जानकारी

हम यहां इस बीमारी के बारे में विस्तार से नहीं बताएंगे - हमारे पास एक अलग पूर्ण लेख है जो गुदा कैंसर के लिए समर्पित है। यहां सिर्फ एक सारांश और एक क्लासिफायर है।

बीमारी के मुख्य कारण धूम्रपान, शराब, पोषण संबंधी समस्याएं और एक गतिहीन जीवन शैली हैं।

किसी भी अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के बाहर, पहले से ही उपचार के लिए कार्सिनोमा के स्थान की संरचना के भीतर, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. Rectosigmoid
2. ऊपरी ampullary
3. मध्यम ampullar
4. निचला ampullar
5. गुदा छेद

अभिव्यक्ति की आक्रामकता से:

• अति भिन्न
• पूरी तरह से विभेदित
• मध्यम विभेदित

लक्षण

आंत्र कैंसर आमतौर पर एक बीमारी है जो केवल देर के चरणों में ही प्रकट होती है, मरीज 3 या 4 में बदल जाते हैं।

बाद के चरणों में मुख्य विशेषताएं:

• मल में खून
• थकान
• पेट में परिपूर्णता का अनुभव होना
• दर्द संवेदनाएं मल त्याग के दौरान
• कब्ज़
• निर्वहन के साथ खुजली गुदा
• असंयमिता
• अंतड़ियों में रुकावट
• दस्त
• महिलाओं में, फिस्टुलस के माध्यम से योनि से फेकल डिस्चार्ज संभव है

चरणों

चरण 1 - एक छोटा ट्यूमर, 2 सेंटीमीटर तक, अंग से परे नहीं जाता है।

स्टेज 2 - ट्यूमर 5 सेमी तक बढ़ता है, पहले मेटास्टेस लसीका प्रणाली में दिखाई देते हैं।

स्टेज 3 - मेटास्टेसिस आसपास के अंगों में दिखाई देते हैं - मूत्राशय, गर्भाशय, प्रोस्टेट।

चरण 4 - व्यापक, दूर के मेटास्टेस दिखाई देते हैं। एक नया वर्गीकरण संभव है - पेट के कैंसर में।

पूर्वानुमान

पांच साल की उत्तरजीविता दर के अनुसार, रोग का निदान चरणों में विभाजित है:

निदान

रोग के निदान के मुख्य तरीके:

• निरीक्षण।
• टटोलने का कार्य।
• विश्लेषण: मूत्र, गुप्त रक्त के लिए मल, रक्त।
• एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।
• एक्स-रे।
• ट्यूमर मार्कर्स।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड।

इलाज

आइए इस ऑन्कोलॉजी के उपचार के मुख्य तरीकों पर प्रकाश डालें:

सर्जिकल हस्तक्षेप - ट्यूमर के बिंदु हटाने से मलाशय या उसके पूर्ण लकीर के हिस्से को हटाने के लिए।

कीमोथेरेपी। पेश है रसायन जो घातक कोशिकाओं को नष्ट करते हैं। मुमकिन दुष्प्रभाव... यह मुख्य रूप से सर्जरी से पहले और बाद में एक अतिरिक्त उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा। एक और तरीका पूरक उपचार, रेडियोधर्मी विकिरण के साथ ट्यूमर को विकिरणित करने में शामिल हैं।

सामान्य प्रश्न

क्या ऑपरेशन करना आवश्यक है?

एक नियम के रूप में, हाँ। सर्जरी उपचार का अधिकतम प्रभाव देती है, विकिरण और कीमोथेरेपी केवल प्रभावित कोशिकाओं को प्राप्त करते हैं। ऑपरेशन केवल अंतिम चरण में नहीं किया जाता है, जब उपचार स्वयं अर्थहीन हो जाता है। इसलिए - यदि वे एक ऑपरेशन करने की पेशकश करते हैं, तो सब खो नहीं जाता है।

आप कब तक इस कैंसर के साथ रहते हैं?

चलो सीधे हो। रोग सबसे अच्छा नहीं है। लेकिन जीवित रहने की दर अधिक है। यदि प्रारंभिक अवस्था में पता चला है, तो रोगी शांति से और 5 साल से अधिक जीवित रहते हैं। लेकिन बाद में अलग-अलग तरीकों से, औसतन छह महीने तक।

निवारण

कैंसर की घटना को रोकने के लिए, हम निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करते हैं:

• हम आंत्र रोगों का इलाज शुरू नहीं करते हैं - बवासीर, नालव्रण, गुदा विदर।
• हम कब्ज से लड़ते हैं।
• उचित पोषण - पौधों के खाद्य पदार्थों पर जोर।
• हम बुरी आदतों को बाहर फेंकते हैं - धूम्रपान और शराब।
• अधिक शारीरिक गतिविधि।
• नियमित जांच।

मलाशय का कैंसर

• 1 रेक्टम
• 2 रुग्णता
• 3 जोखिम कारक
• 4 हिस्टोलॉजिकल तस्वीर
• 5 मंचन
• 6 नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर
• 7 डायग्नोस्टिक्स
• 8 उपचार
• 9 पूर्वानुमान
• 10 के नोट
• 11 सीएफ।

मलाशय

मलाशय, सिग्मायॉइड बृहदान्त्र से गुदा (अक्षांश) तक ऊपर से नीचे बृहदान्त्र का अंत अनुभाग है। गुदा), पाचन तंत्र का अंत होना। मलाशय श्रोणि गुहा में स्थित है, 3 त्रिक कशेरुक के स्तर से शुरू होता है और पेरिनेम में गुदा के साथ समाप्त होता है। इसकी लंबाई 14-18 सेमी है, इसका व्यास शुरुआत में 4 सेमी से लेकर इसके चौड़े हिस्से में 7.5 सेमी तक होता है, जो आंत के बीच में स्थित होता है, फिर मलाशय गुदा के स्तर पर फिर से अंतराल के आकार तक फैल जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतक में गुदा के आसपास एक मांसपेशी होती है - गुदा का बाहरी दबानेवाला यंत्र, जो गुदा को अवरुद्ध करता है। उसी स्तर पर, गुदा का आंतरिक स्फिंक्टर होता है। दोनों स्फिंक्टर आंत के लुमेन को बंद करते हैं और इसमें मल को रखते हैं।

रोगों की संख्या

रेक्टल कैंसर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं की संरचना में 3 जी, आंतों के नियोप्लाज्म के बीच 45% और सभी सभी संगठनों के घातक नियोप्लाज्म की संरचना में 4-6% रैंक करता है।

जोखिम

मलाशय के कैंसर की घटना में योगदान करने वाले कारकों के लिए, कई लेखक मलाशय के ampulla में लंबे समय तक रहने का उल्लेख करते हैं, पुरानी कब्ज, बेडोरस और अल्सर। मलाशय के अस्पष्ट रोगों में कैंसर में परिवर्तन की उच्च संभावना के साथ पॉलीप्स (एडिनोमेटस, विल्सस) शामिल हैं। कुछ कारक बीमारी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। उनमे शामिल है:

• उम्र। रेक्टल कैंसर विकसित होने का खतरा उम्र के साथ बढ़ता है। रोग के अधिकांश मामले आयु वर्ग में होते हैं, जबकि रोग आयु वर्ग में होता है<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
• कैंसर का इतिहास... जिन रोगियों को पहले पेट के कैंसर का पता चला है और उन्हें उचित उपचार प्राप्त हुआ है, उन्हें भविष्य में बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। जिन महिलाओं को डिम्बग्रंथि, गर्भाशय, या स्तन कैंसर हुआ है, उनमें कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• वंशागति... रक्त संबंधियों में बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर की उपस्थिति, विशेष रूप से वृद्ध<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
• धूम्रपान। मलाशय या बृहदान्त्र के कैंसर से मरने का जोखिम धूम्रपान करने वालों की तुलना में अधिक है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी द्वारा प्राप्त (संलग्न)। अमेरिकन कैंसर सोसायटी) आंकड़ों से संकेत मिलता है कि धूम्रपान करने वाली महिलाओं में महिलाओं की तुलना में कोलोन और रेक्टल कैंसर से मरने का 40% अधिक जोखिम होता है, जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है। पुरुष धूम्रपान करने वालों में, यह आंकड़ा 30% है।
• आहार। अध्ययनों से पता चलता है कि आहार में लाल मांस का उच्च स्तर और ताजे फल, सब्जियां, पोल्ट्री और मछली का कम सेवन बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर का खतरा बढ़ाता है। वहीं, जो लोग अक्सर मछली खाते हैं उनमें जोखिम कम होता है।
• शारीरिक गतिविधि। जो लोग शारीरिक रूप से सक्रिय हैं उन्हें कोलन और रेक्टल कैंसर होने का खतरा कम होता है।
• वाइरस। कुछ वायरस (जैसे मानव पैपिलोमावायरस के कुछ उपभेदों) की गाड़ी बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के साथ जुड़ी हो सकती है और गुदा कैंसर के लिए एक खतरनाक स्थिति है।
• शराब। शराब पीना, विशेष रूप से बड़ी मात्रा में, एक जोखिम कारक हो सकता है।
• विटामिन बी 6 का सेवन बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के विकास के जोखिम से उलट है।

हिस्टोलॉजिकल चित्र

मलाशय के कैंसर में, निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल रूप देखे जाते हैं: ग्रंथि संबंधी कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा, ठोस कैंसर, क्रिकोइड, मिश्रित, स्किर) अधिक बार मलाशय के ampullar अनुभाग में मनाया जाता है; शायद ही कभी, मलाशय (गुदा नहर के बजाय) में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या मेलेनोमा हो सकता है, जो एक्टोपिक संक्रमणकालीन उपकला या मेलानोसाइट्स की उपस्थिति के कारण होने की संभावना है।

मचान

• स्टेज I - एक छोटा, स्पष्ट रूप से सीमांकित मोबाइल ट्यूमर या सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी तक अल्सर, आंत के श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा को प्रभावित करता है। क्षेत्रीय मेटास्टेस नहीं हैं।
• स्टेज II - 5 सेमी तक का एक ट्यूमर या अल्सर, आंत से परे नहीं जाता है, आंतों के परिधि के आधे से अधिक हिस्से पर कब्जा नहीं करता है। पारेक्टल ऊतक में स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए कोई मेटास्टेस या एकल मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ नहीं हैं।
• स्टेज III - सबसे बड़े आयाम में 5 सेमी से अधिक का ट्यूमर या अल्सर, आंत के अर्धवृत्त से अधिक पर कब्जा कर लेता है, आंतों की दीवार की सभी परतें बढ़ती हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस।
• स्टेज IV - एक व्यापक विघटित गतिहीन ट्यूमर जो आसपास के अंगों और ऊतकों पर हमला करता है। कई मेटास्टेसिस से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स। दूर (हीमेटोजेनस) मेटास्टेस।

मलाशय कैंसर का अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण :

T प्रतीक में निम्न श्रेणीकरण हैं:

• TX - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा;
• Тis - पूर्व-आक्रामक कार्सिनोमा;
• टी 1 - ट्यूमर मलाशय की श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोस परत में घुसपैठ करता है;
• टी 2 - ट्यूमर आंत की दीवार की गतिशीलता को सीमित किए बिना, मांसपेशियों की परत में घुसपैठ करता है;
• T3 एक ट्यूमर है जो आंतों की दीवार की सभी परतों के साथ या पार्श्विका ऊतक की घुसपैठ के बिना हमला करता है, लेकिन आसन्न अंगों और ऊतकों में फैलता नहीं है।
• टी 4 एक ट्यूमर है जो आसपास के अंगों और ऊतकों में बढ़ता है।

एन प्रतीक क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है।

• NX - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा
• N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का कोई घाव नहीं
• एन 1 - 1 met क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
• एन 2 - 4 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

एम प्रतीक दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है।

• M0 - कोई दूर का मेटास्टेस नहीं
• एम 1 - दूर के मेटास्टेस के साथ।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

सबसे लगातार और लगातार लक्षण मलाशय के कैंसर से खून बह रहा है। यह शुरुआती और बाद के दोनों चरणों में होता है और 75-90% रोगियों में होता है। आंतों के रक्तस्राव की तीव्रता नगण्य है, और अक्सर वे मल या रक्त के थक्के में अशुद्धियों या रक्त के रूप में होते हैं, निरंतर नहीं होते हैं। रक्तस्राव के विपरीत बवासीर, कैंसर में, मल से पहले रक्त निकलता है या मल के साथ मिलाया जाता है। एक नियम के रूप में, विपुल रक्तस्राव नहीं होता है, और रोगियों में एनीमिया रोग के बाद के चरणों में अधिक बार पाया जाता है।

मलाशय के कैंसर में, बलगम और मवाद रक्त के साथ गुदा से स्रावित होते हैं। यह लक्षण आमतौर पर बीमारी के बाद के चरणों में प्रकट होता है और यह सहवर्ती पेरिफोकल सूजन की उपस्थिति के कारण होता है।

कैंसर का दूसरा सबसे आम लक्षण विभिन्न प्रकार के आंत्र रोग हैं: आंत्र आंदोलनों की लय में परिवर्तन, आंत्र आकार, दस्त, कब्ज, और मल और गैस असंयम। रोगियों के लिए सबसे दर्दनाक लगातार डिस्चार्ज (टेनेसमस) के निर्वहन के साथ झूठे आग्रह हैं छोटी राशि रक्त, बलगम और मवाद। शौच के बाद, मरीजों को संतुष्टि महसूस नहीं होती है, उन्हें मलाशय में एक विदेशी शरीर की भावना होती है। प्रति दिन 3-5 खुराक से झूठी इच्छाओं को देखा जा सकता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, विशेष रूप से स्टेनोसिस कैंसर के साथ ऊपरी विभाजन मलाशय, कब्ज अधिक लगातार हो जाता है, सूजन का निर्धारण किया जाता है, विशेष रूप से बाएं पेट में। ये लक्षण पहले तो रुक-रुक कर होते हैं, फिर स्थायी हो जाते हैं।

ट्यूमर के आगे बढ़ने और भड़काऊ परिवर्तनों के अलावा, आंशिक या पूर्ण रूप से कम आंतों में रुकावट होती है। इस मामले में, रोगियों के पेट में ऐंठन दर्द होता है, गैस और मल के प्रतिधारण के साथ, समय-समय पर उल्टी होती है। मलाशय के कैंसर वाले रोगियों में दर्दनाक संवेदनाएं तब प्रकट होती हैं जब ट्यूमर स्थानीय रूप से फैलता है, खासकर जब यह आसपास के अंगों और ऊतकों में गुजरता है। केवल एनोरेक्टल स्थानीयकरण के कैंसर में, ट्यूमर प्रक्रिया में मलाशय स्फिंक्टर ज़ोन की भागीदारी के कारण, दर्द प्रारंभिक अवस्था में रोग का पहला लक्षण है। इस मामले में, मरीज केवल एक नितंब के आधे हिस्से पर बैठते हैं - "मल लक्षण"।

रोगियों की सामान्य स्थिति का उल्लंघन (सामान्य कमजोरी, तेजी से थकावट, एनीमिया, वजन घटाने, पूर्णावतार का पीलापन) दैनिक रक्त हानि के साथ-साथ बीमारी के बाद के चरणों में ट्यूमर का नशा है। विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा एक पूर्ण परीक्षा और बायोप्सी और साइटोलॉजिकल सामग्री के एक अध्ययन के परिणाम निदान में निर्णायक महत्व के हैं।

निदान

रेक्टल कैंसर बाहरी स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म को संदर्भित करता है, लेकिन, फिर भी, कैंसर के इस रूप में त्रुटियों और उपेक्षा का प्रतिशत कम नहीं होता है। रेक्टल कैंसर डायग्नोस्टिक्स व्यापक होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

• मलाशय की डिजिटल परीक्षा,
• एंडोस्कोपिक तरीके - बायोप्सी, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी के साथ सिग्मायोडोस्कोपी (बृहदान्त्र के अतिव्यापी भागों के सहवर्ती पॉलीप्स या प्राथमिक कई घावों को बाहर करने के लिए),
• एक्स-रे तरीके - सिंचाई, सादा एक्स-रे पेट की गुहा, छाती,
• अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी - पेट के गुहा (यकृत) के अंगों में मेटास्टेसिस और लिम्फ नोड्स में, मेटास्टेसिस का निर्धारण करने के लिए, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर के प्रसार का निदान करने के लिए,
• प्रयोगशाला के तरीके - सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण (उपचार और आगे की निगरानी के पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए)।

इलाज

रेक्टल कैंसर के उपचार में शल्य चिकित्सा पद्धति अग्रणी है। हाल के वर्षों में, वे सक्रिय रूप से उपयोग कर रहे हैं जटिल उपचार: प्रीऑपरेटिव प्रभाव के रूप में विकिरण, जिसके बाद ट्यूमर के साथ बृहदान्त्र शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो कीमोथेरेपी पश्चात की अवधि में निर्धारित की जाती है।

मलाशय के कैंसर के लिए सर्जरी के प्रकार को चुनने का प्रश्न बहुत जटिल है और कई कारकों पर निर्भर करता है: ट्यूमर के स्थान का स्तर, इसका ऊतकीय संरचनाट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री और रोगी की सामान्य स्थिति। अंतिम मात्रा और सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार लैपरोटॉमी और पेट के अंगों के पूरी तरह से संशोधन के बाद ऑपरेटिंग कमरे में निर्धारित किया जाता है।

व्यापक दृष्टिकोण यह है कि मलाशय के कैंसर के लिए सबसे कट्टरपंथी सर्जरी पेट-पेरिनियल विलोपन है जो वर्तमान में एक ऑन्कोलॉजिकल दृष्टिकोण से और संभव बाद के सामाजिक और श्रम पुनर्वास के दृष्टिकोण से स्वीकार्य है।

रेक्टल सर्जरी के मुख्य प्रकार:

• एनास्टोमोसिस द्वारा इसकी निरंतरता की बहाली के साथ पूर्वकाल के मलाशय का पुनरुत्थान (ट्यूमर के ऊपरी भाग में स्थित होने पर मलाशय को आंशिक रूप से हटाने);
• एनास्टोमोसिस के थक्के के साथ मलाशय की कम पूर्वकाल लकीर (गुदा गुदा लुगदी के संरक्षण के साथ मलाशय के लगभग पूर्ण हटाने जब ट्यूमर गुदा से 6 सेमी ऊपर स्थित है)।
• मलाशय के उदर perineal विलोपन (मलाशय और बाएं इलियाक क्षेत्र में एक एकल-बैरेलेड कोलोस्टॉमी के लगाने के साथ प्रसूति को हटाने);

मलाशय की कम पूर्वकाल लकीर (कोलोप्रैक्टोलॉजी) एक यांत्रिक सिवनी, ओपन या लैप्रोस्कोपिक का उपयोग करके एनास्टोमोसिस (एनास्टोमोसिस) के आरोपण के साथ किया जाता है। गुदा नहर से 4-8 सेमी की दूरी पर, मलाशय के निचले हिस्सों में ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ, इसका उपयोग मलाशय के कैंसर के मामले में किया जाता है। इस विधि के लाभ: कोई जीवन भर कोलोस्टॉमी नहीं। वर्तमान में, कम मलाशय के कैंसर वाले रोगियों को शायद ही कभी एनास्टोमोस्ड किया जाता है, एनास्टोमोसिस बनाने के बिना ऑपरेशन पूरा हो जाता है। मरीजों को एक कोलोस्टोमी दिया जाता है जिसके साथ वे रहते हैं। एक कोलोस्टॉमी की उपस्थिति रोगियों को एक सामाजिक रूप से सक्रिय जीवन जीने से रोकती है, उनकी दैनिक गतिविधियों को प्रतिबंधित करती है, कोलोस्टोमी भारी नैतिक नुकसान का कारण बनता है, मरीज लगातार तनाव में रहते हैं। एक यांत्रिक सिवनी के साथ कम पूर्वकाल प्रदर्शन करना रोगियों को एक सामान्य जीवन जीने की अनुमति देगा, उन्हें एक रंध्र से जुड़ी सभी समस्याओं से छुटकारा दिलाएगा। इसके लिए आधुनिक इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरणों की आवश्यकता होती है: एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल, एक आधुनिक द्विध्रुवी कोगुलेटर, साथ ही साथ कोलोपेक्टोलॉजी (परिपत्र) के विभागों में आधुनिक स्टेपलर की उपस्थिति।

पूर्वानुमान

मलाशय के कैंसर के लिए रोग का निदान रोग के चरण, विकास के रूप, ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना, दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति और प्रदर्शन किए गए हस्तक्षेप की कट्टरता पर निर्भर करता है। घरेलू और विदेशी लेखकों के सामान्यीकृत आंकड़ों के अनुसार, कट्टरपंथी के बाद समग्र 5 साल की जीवित रहने की दर शल्य चिकित्सा रेक्टल कैंसर 34 से 70% तक होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति 5 साल की जीवित रहने की दर को मेटास्टेस के बिना 40% बनाम 70% तक कम कर देती है। ट्यूमर की प्रक्रिया के चरण के आधार पर, मलाशय के कैंसर के सर्जिकल उपचार के बाद पांच साल की जीवित रहने की दर है: स्टेज I पर - 80% तक, द्वितीय चरण में - 75%, स्टेज III में ए - 50% और स्टेज III बी - 40% पर।

टिप्पणियाँ

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और मस्तिष्क की झिल्ली

एस्ट्रोसाइटोमा एस्ट्रोब्लास्टोमा ओलिगोडेन्ड्रोग्लिओल ओलिगोडेंड्रोग्लियोब्लास्टोमा पीनियलोमा एपेंडिमोमा एपेंडिमोमा कोरॉयडल पैपिलोमा कोरियोडेकार्सिनोमा

ट्यूमर दमन जीन ऑन्कोजीन स्टेजिंग ग्रेड कार्सिनोजेनेसिस मेटास्टेसिस कार्सिनोजेन रिसर्च पैरानियोप्लास्टिक घटनाएं आईसीडी-ओ ऑन्कोलॉजिकल शब्दों की सूची

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

देखें कि "रेक्टल कैंसर" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

वंशानुगत नॉनपोलिपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर या HNPCC ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुगत रोग, जो एंडोमेट्रैटिस, अंडाशय, पेट, श्रोणि अंगों और ... के कार्सिनोमा के साथ हो सकता है ... जेनेटिक्स। विश्वकोश शब्दकोश

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पुस्तकें

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• ऑन्कोलॉजी, श। ख। गेंटसेव। पाठ्यक्रम के अनुसार, पाठ्यपुस्तक को दो भागों में विभाजित किया गया है। भाग एक, "सामान्य ऑन्कोलॉजी", इतिहास, ऑन्कोलॉजी की आधुनिक समस्याओं, ऑन्कोलॉजिकल के संगठन के बारे में जानकारी शामिल है ... 465 रूबल के लिए और पढ़ें
• मलाशय का कैंसर, । मोनोग्राफ सबसे लगातार प्रचलित बीमारियों का विश्लेषण करता है, इस स्थानीयकरण के कैंसर की आवृत्ति और प्रसार, रोग शरीर रचना विज्ञान और प्रत्यक्ष कैंसर के वर्गीकरण पर डेटा प्रदान करता है ... और पढ़ें

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यह 3 त्रिक कशेरुक के स्तर पर शुरू होता है और पेरिनेम में गुदा के साथ समाप्त होता है। इसकी लंबाई 14-18 सेमी है, इसका व्यास शुरुआत में 4 सेमी से लेकर इसके चौड़े हिस्से में 7.5 सेमी तक होता है, आंत के बीच में स्थित होता है, फिर मलाशय गुदा के स्तर पर फिर से अंतराल के आकार तक फैल जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतक में गुदा के आसपास एक मांसपेशी होती है - गुदा का बाहरी दबानेवाला यंत्र, जो गुदा को अवरुद्ध करता है। उसी स्तर पर गुदा का एक आंतरिक स्फिंक्टर होता है। दोनों स्फिंक्टर आंत के लुमेन को बंद करते हैं और इसमें मल को रखते हैं।

रोगों की संख्या

रेक्टल कैंसर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं की संरचना में 3 जी, आंतों के नियोप्लाज्म के बीच 45% और सभी सभी संगठनों के घातक नियोप्लाज्म की संरचना में 4-6% रैंक करता है।

जोखिम

मलाशय के कैंसर की घटना में योगदान करने वाले कारकों के लिए, कई लेखक मलाशय के ampulla में लंबे समय तक रहने का उल्लेख करते हैं, पुरानी कब्ज, बेडोरस और अल्सर। मलाशय के अस्पष्ट रोगों में कैंसर में परिवर्तन की उच्च संभावना के साथ पॉलीप्स (एडिनोमेटस, विल्सस) शामिल हैं। कुछ कारक बीमारी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। उनमे शामिल है:

हिस्टोलॉजिकल चित्र

मलाशय के कैंसर में, निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल रूप देखे जाते हैं: ग्रंथि संबंधी कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा, ठोस कैंसर, क्रायोइड-सेल, मिश्रित, स्किर) अधिक बार मलाशय के ampullar अनुभाग में मनाया जाता है; शायद ही कभी, मलाशय (गुदा नहर में) के बजाय स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या मेलेनोमा हो सकता है, जो संभवतः एक्टोपिक संक्रमणकालीन उपकला या मेलानोसाइट्स की उपस्थिति के कारण होता है।

मचान

रूसी वर्गीकरण:

• स्टेज I - एक छोटा, स्पष्ट रूप से सीमांकित मोबाइल ट्यूमर या सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी तक अल्सर, आंत के श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा को प्रभावित करता है। क्षेत्रीय मेटास्टेस नहीं हैं।
• स्टेज II - 5 सेमी तक का एक ट्यूमर या अल्सर, आंत से परे नहीं जाता है, आंतों के परिधि के आधे से अधिक हिस्से पर कब्जा नहीं करता है। पारेक्टल ऊतक में स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए कोई मेटास्टेस या एकल मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ नहीं हैं।
• स्टेज III - सबसे बड़े आयाम में 5 सेमी से अधिक का ट्यूमर या अल्सर, आंत के अर्धवृत्त से अधिक पर कब्जा कर लेता है, आंतों की दीवार की सभी परतें बढ़ती हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस।
• स्टेज IV - एक व्यापक विघटित गतिहीन ट्यूमर जो आसपास के अंगों और ऊतकों पर हमला करता है। कई मेटास्टेसिस से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स। दूर (हीमेटोजेनस) मेटास्टेस।

मलाशय कैंसर का अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण :

T प्रतीक में निम्न श्रेणीकरण हैं:

• TX - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा;
• Тis - पूर्व-आक्रामक कार्सिनोमा;
• टी 1 - ट्यूमर मलाशय की श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोस परत में घुसपैठ करता है;
• टी 2 - ट्यूमर आंत की दीवार की गतिशीलता को सीमित किए बिना, मांसपेशियों की परत में घुसपैठ करता है;
• T3 एक ट्यूमर है जो आंतों की दीवार की सभी परतों के साथ या पार्श्विका ऊतक की घुसपैठ के बिना हमला करता है, लेकिन आसन्न अंगों और ऊतकों में फैलता नहीं है।
• टी 4 एक ट्यूमर है जो आसपास के अंगों और ऊतकों में बढ़ता है।

एन प्रतीक क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है।

• NX - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा
• N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का कोई घाव नहीं
• एन 1 - 1 met क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
• एन 2 - 4 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

एम प्रतीक दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है।

• M0 - कोई दूर का मेटास्टेस नहीं
• एम 1 - दूर के मेटास्टेस के साथ।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

मलाशय कैंसर का सबसे आम और लगातार लक्षण रक्तस्राव है। यह शुरुआती और बाद के दोनों चरणों में होता है और 75-90% रोगियों में होता है। आंतों के रक्तस्राव की तीव्रता नगण्य है, और अक्सर वे मल या रक्त के थक्के में अशुद्धियों या रक्त के रूप में होते हैं, निरंतर नहीं होते हैं। बवासीर के रक्तस्राव के विपरीत, कैंसर में, रक्त मल से पहले होता है या मल के साथ मिलाया जाता है। एक नियम के रूप में, विपुल रक्तस्राव नहीं होता है, और रोगियों में एनीमिया रोग के बाद के चरणों में अधिक बार पाया जाता है।

मलाशय के कैंसर में, बलगम और मवाद रक्त के साथ गुदा से स्रावित होते हैं। यह लक्षण आमतौर पर बीमारी के बाद के चरणों में प्रकट होता है और यह सहवर्ती पेरिफोकल सूजन की उपस्थिति के कारण होता है।

कैंसर का दूसरा सबसे आम लक्षण विभिन्न प्रकार के आंत्र रोग हैं: आंत्र आंदोलनों की लय में परिवर्तन, आंत्र आकार, दस्त, कब्ज, और मल और गैस असंयम। शौच (टेनसस) के लिए बार-बार झूठे आग्रह, रक्त, बलगम और मवाद की थोड़ी मात्रा के निर्वहन के साथ रोगियों के लिए सबसे अधिक दर्दनाक है। शौच के बाद, मरीजों को संतुष्टि महसूस नहीं होती है, उन्हें मलाशय में एक विदेशी शरीर की भावना होती है। झूठी इच्छाओं को दिन में 3-5 से 10-15 बार देखा जा सकता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, विशेष रूप से ऊपरी मलाशय के कैंसर को फैलाने में, कब्ज अधिक लगातार हो जाता है, और सूजन निर्धारित होती है, खासकर बाएं पेट में। ये लक्षण पहले तो रुक-रुक कर होते हैं, फिर ये स्थायी हो जाते हैं।

ट्यूमर के आगे बढ़ने और भड़काऊ परिवर्तनों के अलावा, आंशिक या पूर्ण रूप से कम आंतों में रुकावट होती है। इस मामले में, रोगियों के पेट में ऐंठन दर्द होता है, गैस और मल के प्रतिधारण के साथ, समय-समय पर उल्टी होती है। मलाशय के कैंसर वाले रोगियों में दर्दनाक संवेदनाएं तब प्रकट होती हैं जब ट्यूमर स्थानीय रूप से फैलता है, खासकर जब यह आसपास के अंगों और ऊतकों में गुजरता है। केवल एनोरेक्टल स्थानीयकरण के कैंसर में, ट्यूमर प्रक्रिया में रेक्टल स्फिंक्टर ज़ोन की भागीदारी के कारण, दर्द प्रारंभिक अवस्था में रोग का पहला लक्षण है। उसी समय, मरीज केवल एक नितंब के आधे हिस्से पर बैठते हैं - "मल लक्षण"।

रोगियों की सामान्य स्थिति का उल्लंघन (सामान्य कमजोरी, तेजी से थकावट, एनीमिया, वजन घटाने, पूर्णावतार का पीलापन) दैनिक रक्त हानि के साथ-साथ बीमारी के बाद के चरणों में ट्यूमर का नशा है। विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा एक पूर्ण परीक्षा और बायोप्सी और साइटोलॉजिकल सामग्री के एक अध्ययन के परिणाम निदान में निर्णायक महत्व के हैं।

निदान

रेक्टल कैंसर बाहरी स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म को संदर्भित करता है, लेकिन, फिर भी, कैंसर के इस रूप में त्रुटियों और उपेक्षा का प्रतिशत कम नहीं होता है। रेक्टल कैंसर डायग्नोस्टिक्स व्यापक होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

• मलाशय की डिजिटल परीक्षा,
• एंडोस्कोपिक तरीके - बायोप्सी, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी के साथ सिग्मायोडोस्कोपी (बृहदान्त्र के अतिव्यापी भागों के सहवर्ती पॉलीप्स या प्राथमिक कई घावों को बाहर करने के लिए),
• एक्स-रे तरीके - सिंचाई, पेट की गुहा, छाती के सादे एक्स-रे,
• अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी - पेट के गुहा (यकृत) के अंगों में मेटास्टेसिस और लिम्फ नोड्स में, मेटास्टेसिस का निर्धारण करने के लिए, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर के प्रसार का निदान करने के लिए,
• प्रयोगशाला के तरीके - सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण (उपचार और आगे की निगरानी के पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए)।

इलाज

रेक्टल कैंसर के उपचार में शल्य चिकित्सा पद्धति अग्रणी है। हाल के वर्षों में, जटिल उपचार का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है: एक प्रीऑपरेटिव प्रभाव के रूप में विकिरण, जिसके बाद एक ट्यूमर के साथ आंत का एक शल्य चिकित्सा निष्कासन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो कीमोथेरेपी पश्चात की अवधि में निर्धारित की जाती है।

मलाशय के कैंसर के लिए सर्जरी के प्रकार को चुनने का सवाल बहुत जटिल है और कई कारकों पर निर्भर करता है: ट्यूमर का स्तर, इसकी ऊतकीय संरचना, ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री और रोगी की सामान्य स्थिति। अंतिम मात्रा और सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार लैपरोटॉमी और पेट के अंगों के पूरी तरह से संशोधन के बाद ऑपरेटिंग कमरे में निर्धारित किया जाता है।

व्यापक दृष्टिकोण यह है कि मलाशय के कैंसर के लिए सबसे कट्टरपंथी सर्जरी पेट-पेरिनियल विलोपन है जो वर्तमान में एक ऑन्कोलॉजिकल दृष्टिकोण से और संभव बाद के सामाजिक और श्रम पुनर्वास के दृष्टिकोण से स्वीकार्य है।

रेक्टल सर्जरी के मुख्य प्रकार:

• एनास्टोमोसिस द्वारा इसकी निरंतरता की बहाली के साथ पूर्वकाल के मलाशय का पुनरुत्थान (ट्यूमर के ऊपरी भाग में स्थित होने पर मलाशय को आंशिक रूप से हटाने);
• एनास्टोमोसिस के थक्के के साथ मलाशय की कम पूर्वकाल लकीर (गुदा गुदा लुगदी के संरक्षण के साथ मलाशय के लगभग पूर्ण हटाने जब ट्यूमर गुदा से 6 सेमी ऊपर स्थित है)।
• मलाशय के उदर perineal विलोपन (मलाशय और बाएं इलियाक क्षेत्र में एक एकल-बैरेलेड कोलोस्टॉमी के लगाने के साथ प्रसूति को हटाने);

मलाशय की कम पूर्वकाल लकीर (कोलोप्रैक्टोलॉजी) एक यांत्रिक सिवनी, ओपन या लैप्रोस्कोपिक का उपयोग करके एनास्टोमोसिस (एनास्टोमोसिस) के आरोपण के साथ किया जाता है। गुदा नहर से 4-8 सेमी की दूरी पर, मलाशय के निचले हिस्सों में ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ, इसका उपयोग मलाशय के कैंसर के मामले में किया जाता है। इस विधि के लाभ: कोई जीवन भर कोलोस्टॉमी नहीं। वर्तमान में, कम मलाशय के कैंसर वाले रोगियों को शायद ही कभी एनास्टोमोस्ड किया जाता है, एनास्टोमोसिस बनाने के बिना ऑपरेशन पूरा हो जाता है। मरीजों को एक कोलोस्टोमी दिया जाता है जिसके साथ वे रहते हैं। एक कोलोस्टॉमी की उपस्थिति रोगियों को एक सामाजिक रूप से सक्रिय जीवन जीने से रोकती है, उनकी दैनिक गतिविधियों को प्रतिबंधित करती है, कोलोस्टोमी भारी नैतिक नुकसान का कारण बनता है, मरीज लगातार तनाव में रहते हैं। एक यांत्रिक सिवनी के साथ कम पूर्वकाल प्रदर्शन करना रोगियों को एक सामान्य जीवन जीने की अनुमति देगा, उन्हें एक रंध्र से जुड़ी सभी समस्याओं से छुटकारा दिलाएगा। इसके लिए आधुनिक इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरणों की आवश्यकता होती है: एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल, एक आधुनिक द्विध्रुवी कोगुलेटर, साथ ही साथ कोलोपेक्टोलॉजी (परिपत्र) के विभागों में आधुनिक स्टेपलर की उपस्थिति।

पूर्वानुमान

मलाशय के कैंसर के लिए रोग का निदान रोग के चरण, विकास के रूप, ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना, दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति और प्रदर्शन किए गए हस्तक्षेप की कट्टरता पर निर्भर करता है। घरेलू और विदेशी लेखकों के सामान्यीकृत आंकड़ों के अनुसार, मलाशय के कैंसर के कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार के बाद समग्र 5 साल की जीवित रहने की दर 34 से 70% है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति 5 साल की जीवित रहने की दर को मेटास्टेस के बिना 40% बनाम 70% तक कम कर देती है। ट्यूमर की प्रक्रिया के चरण के आधार पर, मलाशय के कैंसर के सर्जिकल उपचार के बाद पांच साल की जीवित रहने की दर है: स्टेज I पर - 80% तक, द्वितीय चरण में - 75%, स्टेज III में ए - 50% और स्टेज III बी - 40% पर।

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विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

पेट के कैंसर के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत 5 प्रमुख सिंड्रोम द्वारा दर्शाए गए हैं: दर्द, आंतों के विकार, आंतों में रुकावट, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, रोगियों की सामान्य स्थिति में गिरावट। पेट में दर्द पेट के कैंसर का सबसे पहला और लगातार संकेत है। ट्यूमर के स्थानीयकरण और घातक प्रक्रिया के चरण के आधार पर, वे प्रकृति और तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं। रोगी पेट में दर्द को दबाने, दर्द, ऐंठन के रूप में चिह्नित कर सकते हैं। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द के साथ, रोगी में कोलेसीस्टाइटिस और ग्रहणी संबंधी अल्सर को बाहर करना आवश्यक है; सही iliac क्षेत्र में दर्द के स्थानीयकरण के मामले में, विभेदक निदान के साथ किया जाता है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप.
पेट के कैंसर के शुरुआती चरणों में पहले से ही आंतों की परेशानी के लक्षण नोट किए जाते हैं, जिसमें पेट में दर्द, मतली, उल्टी, भूख में कमी, पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना शामिल है। उसी समय, आंतों के विकार विकसित होते हैं, जो आंतों की गतिशीलता के उल्लंघन और आंतों की सामग्री के पारित होने का संकेत देते हैं: दस्त, कब्ज (या उनका विकल्प), पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना। एक्सोफाइटिक बढ़ते बृहदान्त्र कैंसर (सबसे अक्सर बाएं-तरफा स्थानीयकरण) के साथ, आंशिक या पूर्ण प्रतिरोधी आंतों की रुकावट अंततः विकसित हो सकती है।
सिग्मॉइड और मलाशय के डिस्टल भागों के कैंसर का विकास मल में रोग संबंधी अशुद्धियों (रक्त, बलगम, मवाद) की उपस्थिति से प्रकट हो सकता है। प्रचुर मात्रा में आंतों का रक्तस्राव दुर्लभ है, लेकिन लंबे समय तक रक्त की कमी से क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का विकास होता है। पेट के कैंसर में सामान्य भलाई का उल्लंघन कैंसर के टूटने और आंतों की सामग्री के ठहराव के कारण नशे से जुड़ा हुआ है। मरीजों को आमतौर पर अस्वस्थता, थकान, कम-ग्रेड बुखार, कमजोरी, क्षीणता की शिकायत होती है। कभी-कभी पेट के कैंसर का पहला लक्षण पेट में एक बड़े पैमाने पर द्रव्यमान की उपस्थिति है।
नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के आधार पर, बृहदान्त्र कैंसर के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
विषाक्त।एनीमिक - क्लिनिक में सामान्य लक्षण प्रबल होते हैं (बुखार, प्रगतिशील हाइपोक्रोमिक एनीमिया)।
enterocolitic।मुख्य अभिव्यक्तियाँ आंतों के विकारों से जुड़ी हुई हैं, जिसके लिए आंत्रशोथ, कोलाइटिस, आंत्रशोथ, पेचिश के साथ पेट के कैंसर के भेदभाव की आवश्यकता होती है।
अपच संबंधी।लक्षण जटिल का प्रतिनिधित्व गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा, गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस के क्लिनिक की याद दिलाता है।
प्रतिरोधी।यह प्रगतिशील आंत्र रुकावट के साथ है।
छद्म भड़काऊ।यह पेट की गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण की विशेषता है, बुखार, पेट में दर्द, ल्यूकोसाइटोसिस, आदि के साथ आगे बढ़ना बृहदान्त्र के कैंसर के इस रूप को एडनेक्सिटिस, एपेंडिकुलर घुसपैठ, पेनेलोनफ्राइटिस के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है।

रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में, सभी नवोप्लाज्म, दोनों घातक और सौम्य, का अपना वर्ग है। इसलिए, आईसीडी 10 के अनुसार सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के कैंसर के रूप में ऐसी विकृति में वर्ग के अनुसार एक कोड C00-D48 है।

किसी भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, भले ही यह एक निश्चित अंग में स्थानीय हो, कई व्यक्तिगत विशेषताएं हैं जो इसे पहली नज़र में, एक ही रोग स्थितियों से अलग करती हैं।

जब संशोधन के वर्गीकरण 10 के अनुसार कैंसर का कोडिंग किया जाता है, तो निम्न संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्राथमिक प्रकृति (किसी भी ट्यूमर को शुरू में एक निश्चित अंग में स्थानीयकृत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र, या मेटास्टेसिस का परिणाम);
• कार्यात्मक गतिविधि (यह ट्यूमर द्वारा किसी भी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन का अर्थ है, जो आंतों के रसौली के मामले में शायद ही कभी देखी जाती है, लेकिन लगभग हमेशा थायरॉयड ग्रंथि और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य अंगों के ऑन्कोलॉजी में ध्यान में रखा जाता है);
• आकृति विज्ञान (शब्द का कैंसर एक सामूहिक अवधारणा है, जो दुर्भावना को दर्शाता है, लेकिन इसकी उत्पत्ति कुछ भी हो सकती है: उपकला कोशिकाएं, खराब रूप से विभेदित संरचनाएं, कोशिकाएं) संयोजी ऊतक और इसी तरह);
• ट्यूमर का प्रसार (कैंसर एक से अधिक अंग को प्रभावित कर सकता है, लेकिन कई बार एक साथ, जिसे कोडिंग में स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है)।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर की विशेषताएं

सिग्मॉइड बृहदान्त्र बड़ी आंत का हिस्सा है, लगभग इसका अंतिम भाग, मलाशय से ठीक पहले स्थित है। इसमें कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं प्रतिनिधित्व करती हैं खतरनाक स्थिति जीव, न केवल कैंसर कोशिकाओं या अन्य के साथ नशा के कारण सामान्य कारण, लेकिन पाचन तंत्र के कामकाज के महत्वपूर्ण व्यवधान के कारण भी।

एक सिग्मा नियोप्लाज्म के साथ, निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

• जब रक्त आधान की आवश्यकता होती है, तो एनीमिक सिंड्रोम के गंभीर डिग्री तक रक्तस्राव होता है;
• आंतों की रुकावट आंतों के लुमेन की रुकावट के कारण होती है;
• आसन्न पैल्विक अंगों (घाव) में अंकुरित होना मूत्र तंत्र पुरुषों और महिलाओं में);
• पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंतों की दीवार का टूटना और पिघलना।

हालांकि, लक्षणों की समानता के कारण किसी भी बृहदान्त्र कैंसर में निदान का अंतर बहुत मुश्किल काम है। केवल अत्यधिक विशिष्ट परीक्षा विधियों से नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण की पुष्टि करने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकती है, केवल तब उत्पन्न होती है जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है। इस वजह से, आईसीडी 10 के अनुसार, आंत्र कैंसर को उपचार के लिए कोड करना और, तदनुसार, काफी मुश्किल है।

रोग एन्कोडिंग

बृहदान्त्र के घातक विकृति को उपखंड के साथ C18 कोड के तहत वर्गीकृत किया जाता है। सिग्मा में ट्यूमर प्रक्रिया निम्नानुसार कोडित है: C18.7। इसके अलावा, नियोप्लाज्म की कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं के लिए अतिरिक्त कोड हैं।

इस तथ्य के कारण अतिरिक्त स्पष्टीकरण की आवश्यकता है कि एक ऑन्कोलॉजिकल निदान केवल बायोप्सी डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है, अर्थात्, एक साइटोलॉजिकल अध्ययन।

इसके अलावा, रोगी के लिए रोग का निदान काफी हद तक नियोप्लाज्म के हिस्टोलॉजिकल प्रकार पर निर्भर करेगा। नमूने में विशेषज्ञों द्वारा कम विभेदित कोशिकाएं पाई जाती हैं, बीमारी को जितना खतरनाक माना जाता है और मेटास्टैटिक सोसाइटी के तेजी से फैलने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। बृहदान्त्र नियोप्लाज्म के खंड में, विभिन्न ट्यूमर स्थानीयकरण हैं, लेकिन समस्या यह है कि पैथोलॉजी तेजी से फैल रही है। उदाहरण के लिए, ICD 10 के अनुसार सेकुम का कैंसर C18.0 निर्दिष्ट किया गया है, लेकिन केवल जब तक यह आंत को छोड़ नहीं देता। जब कई वर्गों को एक ट्यूमर द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, तो C18.8 कोड सेट किया जाता है।