गोस्त्री एपेंडिसाइटिस का आकार और चौड़ाई श्लेष्म आंत के कृमि जैसे उपांग की एक फायरिंग है, जो सबसे आम सर्जिकल बीमारियों में से एक है। गोदाम में एपेंडिसाइटिस के साथ व्यवसाय प्रति 1000 जनसंख्या पर 4-5 है। सबसे अधिक बार, एपेंडिसाइटिस 20 से 40 वर्ष के बच्चों में होता है, महिलाएं 2 गुना अधिक बार बीमार होती हैं, लोगों की संख्या से कम। घातकता 0.1-0.3% हो जाती है, जबकि ऑपरेटिव त्वरण 5-9% है।

कृमि जैसी वृद्धि का एनाटॉमी श्लेष्मा आंत का एक बेज़पोस्रेडन विस्तार है। एंगस्ट थ्री लेट लाइन्स (टेनी) की शरारत पर roztashovuutsya जीतें। विस्तृत अंतराल के मेहराब में डोविज़िना योगो कोलिवेट। वर्ष के मध्य में, 7-10 सेमी, 0.5 से 30 सेमी या अधिक से थोड़ा अधिक हो जाएं। अधिकांश परिशिष्ट विपदों में, कतार का एक ब्रेज़ेचकी दोहराव होता है। पेरिवास्कुलर रूप से कृमि जैसी बहिर्वाह की धमनी के साथ, नसें नए - पुराने ऊपरी मेसेंटेरिक गपशप में प्रवेश करती हैं।

शरीर क्रिया विज्ञान आंत्र पथ के एक बड़े अमिगडाला की उपस्थिति में बड़ी संख्या में पूर्व-किशोरावस्था होती है, श्लेष्म झिल्ली में बड़ी संख्या में लसीका ऊतक होता है। सर्वश्रेष्ठ के लिए लिम्फोइड कपड़े बचकाना, खासकर 12-16 साल में। 30 साल की मरम्मत के बाद, रोम की संख्या में काफी बदलाव आएगा, और 60 साल तक की बदबू बढ़ जाएगी।

रोसेटिंग के प्रकार अक्सर कतार के बीच में रोसेटिंग का कृमि जैसा अंकुर और सीधा नीचे की ओर होता है। हालाँकि, वहाँ है वास्तविक विकल्पयाक roztashuvannya याक, आंतों की फिसलन के अनुसार, साथ ही आंत के रोसेटिंग के रूप में गिरावट में।

एथियोलॉजी और रोगजनन * रोग के वर्तमान समय तक एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए कोई कारण नहीं हैं। विकास के तंत्र की व्याख्या के लिए, बिना सिद्धांत के एक कृमि जैसी वृद्धि के विकास का अनुमान लगाया जाता है। बुनियादी सिद्धांत: संक्रमण; न्यूरोसुडिन; कारक लें: रुकावट (पत्थर, कीड़े, आदि)

न्यूरोवैस्कुलर सिद्धांत का एथियोलॉजी और रोगजनन: न्यूरोवास्कुलर सिद्धांत के ढोंगी, अधिवृक्क ऊतक (सूडिन, इस्किमिया की ऐंठन), और पहले रहने के लिए घनास्त्रता में क्षेत्रीय रक्त के प्रवाह की एक प्रतिवर्त हानि के मामले में आगे बढ़ते हैं। Deyakі slіdniki nadayut महत्वपूर्ण अर्थ एलर्जी अधिकारी... केंद्रीय सिद्धांत के दालचीनी पर, कृमि जैसे प्रकोप के ज्ञान में चारकोट-लीडेन के कीचड़ और क्रिस्टल की संख्या महत्वपूर्ण है।

एथियोलॉजी और रोगजनन वर्तमान निष्कर्ष: इलियोसेकल कट (बॉगिनोस्पास्म), श्लेष्म आंत और कृमि जैसा उपांग की ओर से कार्यात्मक अव्यवस्थाओं से मरम्मत की प्रक्रिया। जब तक स्पास्टिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति विनाशकारी नक़्क़ाशी (आंतों में सड़ी हुई प्रक्रियाओं को मजबूत करना, प्रायश्चित और अंदर) की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आंत और कृमि जैसी वृद्धि बुरी तरह से खाली हो जाती है। प्रोवोकुवती ऐंठन विदेशी शरीर, मल, पथरी, कीड़े की वृद्धि में पाई जा सकती है। ऐंठन की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन भी क्षेत्रीय ऐंठन ऐंठन और श्लेष्म झिल्ली के ट्राफिज्म को स्थानीय क्षति (एशोफ का प्राथमिक प्रभाव) का कारण बन सकती है।

एथियोलॉजी और रोगजनन। समसामयिक निष्कर्ष: निकासी में व्यवधान, आंतों के माइक्रोबायोम का जमाव, जैसा कि एक प्राथमिक पीड़ा की उपस्थिति के साथ होता है, संक्रमण का प्रकार आसानी से आंत की दीवार में प्रवेश कर जाता है। केवल श्लेष्मा झिल्ली और म्यूकस बॉल के ल्यूकोसाइट इन्फ्यूजन का एक संग्रह, और फिर सभी वर्मोपॉइड आउटग्रोथ का। सुपरनैटेंट्स की घुसपैठ का उपयोग अति-पोषक ऊतक (हाइपरप्लासिया) के लिए भी किया जाता है। इस्किमिया और रोग के परिगलन के क्षेत्रों का निर्धारण, पैथोलॉजिकल एंजाइमों की स्थापना (साइटोकाइनेज, कैलकेरियस और इन।)

वर्गीकरण (वी.आई.कोलेसोव, 1972) * मैं गैस्ट्रिक एपेंडिसाइटिस के रूप की शुरुआत देखता हूं: 1) कमजोर झुकता है (परिशिष्ट की अंगूठी); 2) सरल (सतही); 3) विनाशकारी: ए) कफयुक्त, बी) गैंग्रीनस, सी) छिद्रित; 4) त्वरण: ए) परिशिष्ट घुसपैठ (अच्छा रुकावट, प्रगतिशील), बी) परिशिष्ट फोड़ा, सी) जिनी पेरिटोनिटिस, डी) त्वरित एपेंडिसाइटिस (सेप्सिस, पाइलेफ्लेबिटिस, आदि)

KLINIKA गोस्ट्रियन एपेंडिसाइटिस एक विलक्षण लक्षण परिसर की विशेषता है, जो कई कारणों से पाया जा सकता है: वह घंटा, जब आप बीमारी के क्षण से गुजरते हैं, अंकुर का स्थानीयकरण, अंकुर में ही पैथोमॉर्फोलॉजिकल सांपों की प्रकृति, इसलिए काला खाली, Vіku एक बीमार व्यक्ति, शरीर के लिए एक सहवर्ती विकृति और शारीरिक स्थिति की अभिव्यक्ति।

*बिना प्रोड्रोमल अवधि के, राप्टस के साथ गरीब जुनून, औसत समृद्धि। श्रेष्ठ स्थायी लक्षण- पेट में पिटाई, याक, एक नियम के रूप में, एक स्थायी चरित्र का हो। सिल पर दर्द का स्थानीयकरण हानिकारक नहीं है। सबसे अधिक बार, आप तुरंत अपने आप को सही क्लब क्षेत्र में, या अधिक बार अधिजठर (कोचर लक्षण), या गर्भनाल क्षेत्र (कुमेल लक्षण) में पाएंगे, और कुछ वर्षों के बाद ही सही क्लब क्षेत्र में चले गए। कुछ मामलों में, गॉस्टी एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर और भी अधिक तेजी से विकसित होती है, लेकिन यह बिल्कुल भी स्थानीय नहीं होती है, लेकिन यह पूरे पेट में फैल जाती है।

क्लिनिका सबसे महत्वपूर्ण लक्षण सूजन है। वोना लगभग 40% बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील है और बीमारी के कोब चरणों में एक प्रतिवर्त चरित्र है। सूजन अक्सर सिंगल होती है। नुडोटा, एक नियम के रूप में, दर्द और रुग्ण प्रकृति के होने के कारण होता है। कुछ मामलों में, शैली को पकड़ने, भूख में कमी, या शायद एक बार का बहाव होने का जोखिम होता है, जो एक जलती हुई अधिवृक्क द्रव्यमान की रेट्रोसेकल असामान्य वृद्धि का एक हिस्सा है और असामान्य रूपों के पैथोग्नोमोनिक लक्षण के रूप में काम कर सकता है। दौरा। धर्मनिरपेक्षता के विनाश को शायद ही कभी बख्शा जाता है और इसे अंकुर के अभूतपूर्व स्थानीयकरण के साथ जोड़ा जा सकता है अनुभागीय मिखुरा) जब्ती और प्रारंभिक अभिव्यक्ति के रूप में लेटने के लिए तापमान प्रतिक्रिया (सबफ़ेब्राइल, ज्वर के रूप में, दुर्लभ - व्यस्त)

क्लिनिक * मुख्य लक्षण: रोज़डोल्स्की का लक्षण - सतही तालमेल के साथ, सही क्लब क्षेत्र में हाइपरस्थेसिया का एक क्षेत्र दिखाई देता है; पेट; छोटी आंत के विसरा के लिए दीवार के सामने के छोर पर बाएं हाथ, दायां viroblyaє छोटा शिपमेंट न देखें। बीमारियों के सकारात्मक लक्षण के साथ, सही क्लब क्षेत्र में समस्या है।

KLINIKA * मुख्य लक्षण: Voskresensky का लक्षण एक लाइकर है, दाहिने हाथ वाले व्यक्ति को बीमार व्यक्ति से बाहर निकाला जाता है, उसके बाएं हाथ से उसकी शर्ट खींची जाती है, और दाहिने हाथ को उंगलियों के साथ उंगलियों की रेखाओं के साथ खींचा जाता है सही overcranial क्लब। Kіntsі kovzannya hvory vіdchuv . में तेज पित्त(लक्षण सकारात्मक है।) लक्षण सीतकोवस्की - लिवी बाइक पर लेटने के लिए बीमार। दाहिने क्लब क्षेत्र में किसी भी दर्द के लिए मौन गंभीर एपेंडिसाइटिस के लिए विशिष्ट है।

क्लिनिक * मुख्य लक्षण: लक्षण बार्टोमियर - माइकलसन - जब एक बीमार व्यक्ति को बाईं ओर रखा जाता है तो दाहिने क्लब क्षेत्र के तालमेल पर दर्द से राहत मिलती है। क्रिमोव का लक्षण - दाहिने वंक्षण वलय के उद्घाटन के माध्यम से उंगली की नोक पर एक प्रस्तावना के मामले में व्यथा।

क्लिनिक * मुख्य लक्षण: डंबडज़े का लक्षण - नाभि के माध्यम से एक उंगलियों के साथ पूर्व-सुस्त गर्दन के साथ बीमारी की भावना। एड्रेनल द्रव्यमान के रेट्रोसेकल विकास के साथ एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए Yaure-Rozanov का लक्षण स्थिर है: जब अनुप्रस्थ ट्राइकसपिड के क्षेत्र में एक उंगली दबाया जाता है, तो बीमारी होती है।

क्लिनिक * मुख्य लक्षण: गैस्ट्रिक एपेंडिसाइटिस के विकास में अधिक महत्वपूर्ण लंबे समय तक रेक्टल (चोलोविक्स में) या योनि (महिलाओं में) हो सकता है। अपराधबोध की गंध सभी बीमारियों से होती है और यह श्रोणि गर्दन ("डगलस" का रोना) की संवेदनशीलता और विशेष रूप से महिलाओं में श्रोणि अंगों के आकार के कारण हो सकता है। लक्षण Schotkіna - काली दीवार पर उंगलियों के हमले और हाथ की त्वरित चिकनाई के लिए ब्लमबर्ग दुष्ट। जिस समय हाथ खींचा जाता है, गोस्त्र स्थानीयकृत होता है, उदाहरण के लिए, निकाल दी गई कतार को छेड़ना।

बच्चों में शुभ अपेंडिसाइटिस पर काबू पाने की विशेषताएं * बच्चों में गोस्ट्री एपेंडिसाइटिस किसी भी अवसर पर बढ़ता है, और इस विशिष्टता ने छोटी घटनाओं जैसे संक्रामक रोगों के मामले में एपेंडिसाइटिस की शैली में कमी पर काबू पा लिया। बच्चे का शरीर... बच्चों में झांझ एपेंडिसाइटिस के संबंध में यह महत्वपूर्ण है, रोग अधिक तेजी से विकसित होता है, बड़े वयस्कों में कम, महान विनाशकारी और छिद्रित रूपों के साथ।

बच्चों में भारी एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं * बीमारी के कान में दर्द; अस्थायी तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस; पेट में बहुत दर्द; बैगटोराज़ोवा ब्लूज़, कैरी; हृदय गति तापमान के प्रति बहुत संवेदनशील नहीं है; कृमि जैसी वृद्धि में विनाशकारी कृमियों का विकास; नशा के लक्षण; अक्सर स्पिल्ड पेरिटोनिटिस का विकास।

एक अपहृत और एक बूढ़े व्यक्ति के एक गंभीर एपेंडिसाइटिस के पेरेबिग की विशेषताएं * एक निष्क्रिय जीव और एक बीमारी के परिवार के सदस्य के कारण चिंता के एक पेरिबिग का उन्मूलन; तापमान अक्सर सामान्य होता है, तापमान अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस तक होता है और भोजन पेट में कम संख्या में बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील होता है; zhisne दिन भर m'yaz_v का तनाव कमजोर रूप से मुड़ता है या मुड़ता है; विनाशकारी का उच्च विकास, कृमि जैसी वृद्धि में परिवर्तन (स्केलेरोसिस के स्केलेरोसिस के मामले में), रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि, विनाशकारी के रूप में ल्यूकोसाइट सूत्र की कमी

योनि में गैस्ट्रिक एपेंडिसाइटिस पर काबू पाने की विशेषताएं * योनिजन के दूसरे भाग में, दर्द और बीमारी का स्थान बदल जाता है (आंत की कमी और असामान्य गर्भाशय द्वारा कृमि जैसी वृद्धि)। इससे बीमार होना अक्सर आपके सामने आने पर इसे जल्दी ठीक कर देता है बहुत दर्दभरापेट में, scho के पास एक सतत चरित्र, उबाऊ ब्लूज़ है। परिशिष्ट के स्थानीयकरण में परिवर्तन के संबंध में, पेट में दर्द न केवल दाहिने क्लब क्षेत्र में शुरू हो सकता है, बल्कि पेट के दाहिने हिस्से, दाहिने रिज और जठरांत्र क्षेत्र में जा सकता है। M'yazovu स्प्रूस vyaviti vyaviti उम्मीद नहीं है, विशेष रूप से योनि के बाकी तीसरे में, पूर्वकाल के स्विवलिंग ओवर-स्ट्रेचिंग के माध्यम से चेरेव्नो, बदबूदार... ज्यादातर मामलों में, सबसे अधिक नैदानिक ​​​​मूल्य शॉटकिन-ब्लमबर्ग, वोस्करेन्स्की, रोज़डॉल्स्की के लक्षण हैं। ल्यूकोसाइटोसिस बड़े विपाडिलोसिस वाली महिलाओं में गैस्ट्रिक एपेंडिसाइटिस के मामले में 810912109 / एल, अक्सर विकृतियों के साथ।

निदान * Retalny zbir, बीमारों के निशान और बीमारी के इतिहास का विवरण। गैस्ट्रिक एपेंडिसाइटिस (पैल्पेशन, पेट पर्क्यूशन) के लक्षणों के साक्ष्य। रेक्टल और योनि खुराक। प्रयोगशाला दोस्लिझेन्या। Vinyatok zhvoryuvan, काले खाली में पैथोलॉजी गोस्ट्रू का अनुकरण करें

प्रयोगशाला खुराक * न्यूनतम प्रयोगशाला खुराक तक, गंभीर एपेंडिसाइटिस का निदान स्थापित करने की अनुमति देते समय, रिपोर्ट करें: ज़गल्नी एनालिज़रक्त, वध, न्यूट्रोफिल-ल्यूकोसाइट (एन / एल) की दर का मूल्य, नशा का ल्यूकोसाइट सूचकांक Kalf-Kalif।

प्रयोगशाला खुराक ल्यूकोसाइटोसिस तीव्र एपेंडिसाइटिस के सभी रूपों के लिए विशेषता है और कम से कम पैथोग्नोमोनिक महत्व नहीं है, इग्नाइटर बीमार हो जाओ... अगले चरण को एक बार में देखें और व्याख्या करें। प्रमुख अभिव्यक्तियाँरोग। बिल्श वैगोम नैदानिक ​​मूल्यल्यूकोसाइट सूत्र का एक अच्छा मूल्यांकन (एक न्युट्रोफिलिक zsuvu की उपस्थिति - युवा रूपों की उपस्थिति, विनाशकारी प्रक्रियाओं को इंगित करने के लिए n / l की दक्षता में 4 से अधिक की वृद्धि)। एक विनाशकारी प्रक्रिया के विकास के साथ, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी को सामान्य श्रेणी में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में (और भी महत्वपूर्ण रूप से) कम किया जा सकता है जब आग के गोले न्यूट्रोफिल अतिवृद्धि और युवा रूपों में होते हैं, और इससे विकास हो सकता है रक्त जनित प्रणालियों की। डेनिश घटना को "अस्तित्व का ल्यूकोसाइटोसिस" कहा जाता है।

विभेदक निदान गोस्ट्री एपेंडिसाइटिस गर्भाशय के खाली स्थान में मेहमाननवाज अंगों के साथ अंतर करने के लिए आवश्यक है। खाली कतार में कृमि जैसी वृद्धि के विकास में एक महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता है, जो रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर में बहुत सामान्य नहीं है।

विभेदक निदान * होस्ट्रियन अग्नाशयशोथ होस्ट्री कोलेसिस्टिटिस 12-आंत्र गोस्ट्रा आंत की अभेद्यता में घोल का छिद्रित मुड़ना टूटा हुआ पॉज़माटकोवा योनिजन अंडाशय गोस्ट्री एडनेक्सिटिस खवोरोबा क्रोहन के मेकेल के डायवर्टीकुलम एबो डायवर्टीकुलम के छिद्र के कारण पुटी मुड़ जाती है। दांए हाथ से काम करने वाला निरकोवा कोलकाताखार्कोवा टॉक्सिकोइनफेक्शन गोस्त्री मेसेंटेरियल लिम्फैडेनाइटिस गोस्ट्रा प्लुरोन्यूमोनिया मायोकार्डियल इंफार्क्शन (पेट का रूप)

हर घंटे एक गंभीर एपेंडिसाइटिस के निदान की स्थापना के साथ सभी बीमारियों का हिरर्जिकल उपचार शल्य चिकित्सा... प्रारंभिक संचालन का सिद्धांत अटूट होने का दोषी है। ऑपरेशन की अनुमति देना, अपेक्षाकृत आसान रुकावट के साथ समस्या का पता लगाना और महत्वपूर्ण और घातक अभियानों से बचना महत्वपूर्ण है।

हिरर्जिकल उपचार बीमारियों की दो श्रेणियों में ऑपरेटिव उपचार नहीं दिखाया गया है: अच्छे कारण के लिए, परिशिष्ट घुसपैठ द्वारा गठित, क्योंकि फोड़े के गठन की कोई प्रवृत्ति नहीं है; ज़ी कमजोर रूप से एपेंडिसाइटिस के साथ फैल रहा है, जिसे "एपेंडिकुलर कोलाई" कहा जाता है। ऐसी स्थिति में, रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्थान पर सामान्य तापमान की उपस्थिति के साथ, आवश्यक पूर्वापेक्षा विधियों (प्रयोगशाला, एक्स-रे, वाद्य, आदि) के साथ बीमारी के लिए 4-6 वर्षों तक सावधानी बरती जाती है। .

मेहमाननवाज APPENDICITIS का समायोजन परिशिष्ट घुसपैठ: 4-6 दिनों में घुसपैठ की घुसपैठ से। फोड़े से है गिन्नी पेरिटोनिटिस के विस्तार गेटवे वेनिसयह प्रवाह है) जिगर के फोड़े सेप्सिस

एपेंडिकुलर घुसपैठ कोब पर बीमार होने के लिए एपेंडिकुलर घुसपैठ में 3-5 दिन तक का समय लगेगा। यह एक समूह है, जो आंतों के प्रज्वलन-बदलते छोरों, ओमेंटम से संग्रहीत होता है, जो मृत कृमि जैसी धुरी से परस्पर जुड़ा होता है और एक नए एक्सयूडेट के आसपास खरीदा जाता है। घुसपैठ का सबसे महत्वपूर्ण संकेत यह है कि यह दाहिने क्लब क्षेत्र में एक तीव्र उग्र सूजन के तालमेल के दौरान पता चला है। बीमार व्यक्ति का शिविर समय-समय पर खराब होता जा रहा है, तापमान गिर रहा है और दर्द बदल रहा है। रोग बेवकूफ b_lसही क्लब क्षेत्र में, चलते समय फिर से भरना। दिन की कतार के चिढ़ाने के संकेत। परिशिष्ट घुसपैठ को कम या फोड़ा किया जा सकता है।

परिशिष्ट घुसपैठ पहली बूंद में, तापमान सामान्य हो जाता है, घुसपैठ के नियम में बदलाव होता है, सही क्लब क्षेत्र में बीमारियां, रूढ़िवादी चिकित्सा को शामिल करने के लिए सामान्य रक्त संकेतक सभी बीमारियां, कुछ रूढ़िवादी चिकित्सा में प्रभावी साबित हुईं, 1.5-2 एमएस में एपेंडेक्टोमी की सिफारिश की जाती है। व्हिस्की को स्टेशनरी पर भेजना।

एब्सेसिव एपेंडीक्यूलर इनफिल्ट्रेशन अन्य विकल्पों के साथ, एपेंडीक्यूलर इनफिल्ट्रेशन का फोड़ा होता है। वोल्कोविच-डायकोनोव के अतिरिक्त-पेट के विकास के माध्यम से मांसपेशियों को आराम देने वालों के नुकसान के कारण, या क्लब हाउस आबादी के रिज के करीब अतिरिक्त-पेट की पहुंच के कारण एपेंडिकुलर फोड़ा एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत खोला जाता है। जब मवाद दिखाई देता है, तो यह एलोसेकल क्षेत्र के संशोधन की रक्षा के लिए कंपन करता है, और जब एक गैंगरेनस प्रकोप दिखाई देता है, तो मैं इसे देखता हूं। खाली gn_ynik सूखा हुआ है। इस तरह के एक रैंक में, फोड़ा एपेंडिकुलर घुसपैठ के मामले में, रोस्टिन फोड़ा दिखाया जाता है, सभी जोड़तोड़, क्रिमसन टैम्पोनैड, contraindications के ढाला सूजन घुसपैठ के मामले में।

गैनरियल पेरिटोनिटिस के विस्तार रोसेट स्पिलेज के मामले में, डाला गया ग्नरियल पेरिटोनिटिस प्रकट होता है, दाहिने क्लब क्षेत्र में स्थानीय पहुंच के माध्यम से पिंच और विकोनुयुट मध्य लैपरोटॉमी के माध्यम से ऑपरेशन। नडाल रणनीति सर्जिकल सगाईउन्नत पेरिटोनिटिस के सिद्धांतों से अवगत न हों।

Pislyoperatsіynykh त्वरण ऑपरेटिव घाव (घुसपैठ, दमन, संयुक्ताक्षर फिस्टुला) की तरफ से तह। अंगों के किनारे से काले खाली में तह: gn_septic (पेरिटोनिटिस का बढ़ना, आंतरिक फोड़े), साथ ही साथ काले खाली में रक्तस्राव, आंतों की शिथिलता, आंतों का फिस्टुला। अन्य अंगों और प्रणालियों की तरफ से तह।

एक खाली पेट के अंगों की ओर से कमी पूरे समूह तक, आंतों के पेरिटोनिटिस, पेरिकुलिटरी रोगों की शिक्षा, फोड़े (इंटरलूप, श्रोणि और चमड़े के नीचे) लाने के लिए तेज़ है

काली खाली जगह के अंगों की ओर से तह. पिस्लीऑपरेटिव पेरिटोनिटिस नियमित आधार पर किया जाता है, बल्कि प्रतिकूल होता है। पेरिटोनिटिस का कारण कुक्सी योगो के सीम की अक्षमता, साथ ही नेक्रोटाइज़िंग डिसप्लेसिया का वेध, या हेमटॉमस का दमन है। लिकुवन्न्या - पूरे त्वरण के नियमों के अनुसार रिलैपरोटॉमी और पेरिटोनिटिस का उपचार।

अंगों की ओर से मुड़ा हुआ काला खाली होने से घुसपैठ और फोड़ा काला खाली हो जाता है। एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लागू होने पर श्लेष्म झिल्ली के गंभीर पंचर के साथ, एक ऑपरेटिव सगाई की स्थिति में आपको अनुमेय क्षमा के साथ बांधा जा सकता है। सही क्लब क्षेत्र में घुसपैठ कुछ कारणों से हो सकती है, अक्सर एक सर्जन में नहीं पाई जाती है, लेकिन पैथोलॉजी की सभी विशिष्टताओं (परिधीय असामान्यताएं, अत्यधिक पत्थर और इन) के कारण होती है। फोड़ा और जल निकासी।

कृमि के अंगों की ओर से मुड़ना, जैसे कि इंट्रा-वर्म रक्तस्राव खाली होना, कृमि जैसे किशोर की ब्रीच से संयुक्ताक्षर को हटाने पर, ऑपरेशन के घंटे से पहले फफोले की गलत ड्रेसिंग के लिए, ब्लाइट का कारण बनता है। . एक गंभीर एपेंडिसाइटिस की ड्राइव के साथ ऑपरेशन का खराब प्रदर्शन गोस्ट्रा किश्कोवा बल्कि छोटा हो जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विफलता का कारण, ऑपरेशन के दौरान कैसे विकसित होना है, स्पाइक प्रक्रिया या इग्निशन घुसपैठ की स्थापना है।

काले खाली करने वाले अंगों की ओर से तह आंतों का फिस्टुला ऑपरेशन के दौरान एक गंभीर एपेंडिसाइटिस की ड्राइव से होता है जो अक्सर प्रज्वलन विनाश के मामलों में होता है छोटी आंतयह कृमि जैसी वृद्धि से आंत की दीवार के अनुयाई तक विनाशकारी प्रक्रिया के संक्रमण के दौरान विकसित हुआ, या उग्र-gn_innyh त्वरण, पेरिटोनिटिस, फोड़े, कफ से मर रहा है। आंतों के फिस्टुला अक्सर घटनाओं के आधार पर विकसित होते हैं, लेकिन उतनी बार नहीं जितनी बार वे विकसित होते हैं। एपेंडेक्टोमी में भूमिका और तकनीकी त्रुटियों की अनुमति तब दी जाती है जब एक पर्स-स्ट्रिंग सीवन लगाया जाता है।

ऑपरेटिव निमोनिया और घनास्त्रता के सभी मामलों के लिए अन्य अंगों और प्रणालियों की तरफ से तह करना जिसमें इसे अधिक रूढ़िवादी रूप से दिखाया गया है। हृदय-संवहनी प्रणाली की ओर से तह और एक अपहृत और वृद्ध व्यक्ति के रोगियों में निदान किया जा सकता है यदि उन्हें अन्य बीमारियां हैं

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अपेंडिसाइटिस - भट्ठा आंत की सूजन कृमि जैसा अपेंडिक्स (परिशिष्ट), खाली करने वाले कृमियों के अंगों के बीच में बीमार होने की सबसे अधिक संभावना है। एक नए फिट पर सकल पेट के ट्यूमर के 70% तक। त्वचा के बीच में 250 लोग अपेंडिसाइटिस से पीड़ित हो जाते हैं। एक गंभीर एपेंडिसाइटिस से मृत्यु दर 0, 1% गैर-छिद्रित वृद्धि के साथ और पहले छिद्र के साथ 3% तक हो जाती है, और पहले जोड़ में अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच मृत्यु दर 5-10 गुना कम है, नीचे अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच में। जरूरत के बारे में बात करने के लिए नंबर लाओ प्रारंभिक निदानबीमार: बड़ी संख्या में मामलों में, त्वरित निदान और गलत ऑपरेशन के लिए बीमारियों की मौत को बूट किया जा सकता है।

एपेंडिसाइटिस के विकास का कारण Vvazhayut, एपेंडिसाइटिस की मरम्मत कैसे की जाती है, अगर कृमि के समान उपांग और आंत के बीच के उद्घाटन बंद हो जाते हैं। रुकावट अपेंडिक्स के बीच में गाढ़े बलगम वाली नाक के माध्यम से या मल के माध्यम से हो सकती है, जिसका सेवन स्लो आंत से कृमि जैसे एड्रोस्ट में किया जाता है। बलगम सख्त हो जाएगा, पत्थर की तरह ठोस हो जाएगा और छिद्रों को बंद कर देगा। ऐसे पत्थरों को कोप्रोलाइट्स कहा जाता है कृमि जैसे उपांग में लिम्फोइड ऊतक की कुछ बूंदों में, कृमि जैसा उपांग सूज सकता है और बंद हो सकता है। जीव उसी vprovazhennya zapalennyam पर प्रतिक्रिया करता है। एपेंडिसाइटिस के कारणों का nsha सिद्धांत कृमि जैसे प्रकोप के पीछे बैक्टीरिया के बढ़ने की शुरुआत के साथ कृमि जैसी वृद्धि का मोटा उद्घाटन है। इस परिवर्तन का कारण स्पष्ट नहीं है, यह कृमियों से बंधा हो सकता है, जो लिम्फोइड ऊतक में दिखाई देते हैं, जो कृमि जैसे उपांग की दीवार पर सीटी बजाते हैं।

यह कृमि जैसी वृद्धि की सीमा में भी फैलता है, जो आकार में बढ़ सकता है। काले खाली के साथ संक्रमण के विकास को चौड़ा किया जा सकता है; विरोध, एक छोटी सी जगह के साथ इंटरकनेक्शन की प्रक्रिया शुरू करें, इसलिए मैं कृमि जैसे प्रकोप (तथाकथित "पेरीपेंडिकुलर फोड़ा" का निर्माण) को हटा देता हूं।

एपेंडिसाइटिस की एक स्पष्ट तस्वीर है। बिल का एक गुलाबी चरित्र है, लेकिन बीमारी के पहले वर्ष में, यह विशेष रूप से अक्सर अधिजठर अवधि (तथाकथित अधिजठर चरण) में स्थानीयकृत होता है। आत्मनिर्भर दर्द के वर्ष की शुरुआत में, वे सही क्लब क्षेत्र (कोचर-वोल्कोविच के दर्द परिवर्तन का एक लक्षण) में स्थानीयकरण को ठीक करते हैं। Zazvychay एक नियम के रूप में, चौबीसों घंटे एक स्थायी चरित्र की बदबू आती है। अपेंडिसाइटिस के मामले में, यह अधिक मजबूत हो सकता है, कभी-कभी कमजोर, मैं कुछ बीमार बीमारी को महत्वहीन कहता हूं, लेकिन मैं इसे बीमारी नहीं मानता।

तेजी से और तेजी से दर्द से राहत, एक नियम के रूप में, सतही रूप से खतरनाक रूप से परिचित और कृमि जैसे प्रकोप के छिद्र का संकेत है। जोखिम भरा दर्द, जब supravodzhuyutsya बीमारियों के समय, गंभीर एपेंडिसाइटिस के रूप में विकसित होता है, जो एक बंद गंदा खाली करने (एक प्रकोप की तथाकथित क्षमता) के कृमि जैसे उपांग में अभिकथन की विशेषता है। भूख में कमी की विशेषता, बुआ की उल्टी के लगभग आधे हिस्से में, बीमारी के पहले वर्ष में डिस्पोजेबल ब्लोट की थकान। श्लुनकोविम विस्टोम के साथ बार-बार उल्टी, या गंभीर एपेंडिसाइटिस के मामले में, पेरिटोनिटिस की प्रगति का संकेत मिलता है। शैली को पढ़ना अनुचित नहीं है। कब्ज आंतों का एक विरासत में मिला पैरेसिस है, जो किसी भी पेरिटोनिटिस की विशेषता है।

जब पेट लंबा होता है, तो दाहिने क्लब क्षेत्र में पेशीय पेरिटोनिटिस की एक तस्वीर दिखाई देती है। आपको दाहिने क्लब क्षेत्र में पैल्पेशन के दौरान श्लेष्म और स्थानीय बीमारियों के प्रतिरोध पर निर्माण करना होगा (दिन के लक्षण केवल जब अपेंडिक्स आंत के पीछे या खाली श्रोणि में रोस्टेड होता है)। मस्कुलर क्विल की सूजन और लक्षण (शॉटकिन-ब्लूमबर्ग लक्षण और दाईं ओर क्लब क्षेत्र में पूर्वकाल कपाल दीवार की टक्कर की बीमारी)। जब पोस्टुकुवनी, अभिभावक के पास जाता है, तो त्रस्त बटेर (रोज़डॉल्स्की के लक्षण) के परिणामस्वरूप सही क्लब क्षेत्र में बीमारियों का मतलब अधिक होता है।

डोडाटकोवी एपेंडिसाइटिस के लक्षण, रोविंग के लक्षण - बाएं क्लब क्षेत्र में झटकेदार उंगली के दबाव के साथ दाएं क्लब क्षेत्र में बीमारी (क्षेत्र में गैस के परिवर्तन के लिए); सीतकोवस्की का लक्षण - बाईं ओर की स्थिति में दर्द से राहत (आंत और अपेंडिक्स की कमी और जली हुई गर्दन के तनाव के लिए); ओबराज़त्सोव का लक्षण - बीमारियों में सुधार जब पीठ के बल लेटने पर दाहिना पैर फैला होता है

एक दोष के लिए, गैस्ट्रिक एपेंडिसाइटिस के तथाकथित हाइपरटॉक्सिक रूपों में भी तेजी से प्रगति करने की एक दुर्लभ घटना है, ज़ागल्नी कैंपपहले वर्ष में बीमारियाँ कुछ हद तक कम हो जाएँगी, और यहाँ तक कि अभिभूत भी हो सकती हैं। तापमान थोड़ा समायोजित किया जाता है, यहां तक ​​​​पहुंचना बहुत आसान है और यहां तक ​​​​कि 38 डिग्री सेल्सियस और अधिक संख्या में तेजी से बदल रहा है, कभी-कभी मानदंडों के बीच में हो रहा है। रक्त में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या को 10,000-12,000 तक बढ़ाना, 1 μl में 15,000 तक, अकेले सूत्र से (लाठी-परमाणु ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या की उपस्थिति) अधिक महत्वपूर्ण है।

ताज़ोवी और रेट्रोसेकल एपेंडिसाइटिस सबसे महत्वपूर्ण रुकावट प्रतीत होते हैं, गैंगरेनस और छिद्रित रूपों को अधिक बार बढ़ावा दिया जाता है, बदबू की विशेषता काफी अधिक घातक होती है। ऐसा नहीं है कि कृमि जैसी वृद्धि की असामान्य वृद्धि अधिक महत्वपूर्ण रुकावट का कारण बन सकती है प्रज्वलन प्रक्रियाऔर केवल पेल्विक और रेट्रोसेकल एपेंडिसाइटिस के कारण, यह बहुत बार विकसित नहीं होता है - यहां तक ​​\u200b\u200bकि महत्वपूर्ण त्वरण (पेरिटोनिटिस, कफ चेरेवना) की उपस्थिति के साथ भी। अभिलक्षणिक विशेषतापैल्विक एपेंडिसाइटिस पेचिश वृद्धि के क्षेत्र के रूप में काम करने के लिए रिडकोगो स्टाइल, इनोडे ज़ेड टेनेसमस। ध्वनि से प्रज्वलन प्रक्रिया के संक्रमण से कृमि की तरह के मैलियम पेल्विस में छल्ली या मलाशय की दीवार तक संक्रमण के लक्षण समाहित हो जाते हैं।

रेट्रोसेकल एपेंडिसाइटिस का विकास और भी कठिन है, किसी भी असामान्य घटना के साथ ज़गलनी क्रम (बुखार, सिरदर्द, ब्लूज़) में प्रचलित है, और धब्बेदार लक्षण महत्वहीन हैं। सिच रोगियों में, व्यथा को अक्सर क्लब क्षेत्र के दाईं ओर पार्श्व रूप से महत्वपूर्ण रूप से दर्शाया जाता है और दूसरी तरफ एक बीमार व्यक्ति की स्थिति में एक द्विभाषी (दो-हाथ) अनुप्रस्थ एक्जिमा में प्रकट होता है।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान। कीमत बच्चों के लिए विशिष्ट है। लैप्रोस्कोपी एक शल्य प्रक्रिया है, जब पेट में एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से खाली जगह में कैमरे के साथ एक पतली फाइबर ऑप्टिक ट्यूब डाली जाती है। लैप्रोस्कोपी एक कृमि जैसी वृद्धि और एक कृमि जैसे अंग को खाली करने और एक श्रोणि के गठन की अनुमति देता है। जब एपेंडिसाइटिस होता है, तो तुरंत एक कृमि जैसा प्रकोप देखा जा सकता है।

Uskladnennya apenditsita Mezenterіolіt (टूटी हुई चढ़ा हुआ brizhі chervopodіbnogo vіdrostka) іnfіltrat (Mauger vіdmezhuvannі प्रज्वलन प्रक्रिया पर rozvinutisya 3 4 Dobou zahvoryuvannya), फोड़ा (proyavlyaєtsya zbіlshennyam іnfіltratu में rozmіrah मैं प्रकट होता व्यस्त lihomanki) peritonіt (rozvivaєtsya vіdrazu डब्ल्यू pіslya bolovogo 3 पर abo पर हमला करेंगे - गैंग्रीन (ची वेध), सेप्सिस के मामलों में चौथा जोड़

एपेंडिसाइटिस का उपचार जैसे ही "एपेंडिसाइटिस" का निदान स्थापित किया जाता है, यह सबसे अधिक बार वर्मलाइक एपेंडेज (एपेंडेक्टोमी) के दृश्य को अंजाम देने के लिए होता है। जैसे ही निदान दिया जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले एंटीबायोटिक्स की मरम्मत की जा सकती है। कला एपेंडिसाइटिस की स्थिति के सभी रूपों का Lіkuvannya केवल ऑपरेटिव है। एक गंभीर एपेंडिसाइटिस (या, यदि कोई रोगी किसी बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील है) के निदान के साथ बीमारियों के लिए, एक शल्य प्रक्रिया में सुरक्षित अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, जब लेटे हुए बिस्तर में ले जाने पर मन की अधिकतम शांति हो। यह क्रमाकुंचन के प्रकार और प्रवेश के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है। अनुपलब्ध सहायतापर पूर्व अस्पताल चरणशासन के बाद की मान्यता और पानी के सेवन और पानी के सेवन के लिए बनाया जाना है।

शुरुआती दिनों में, कृमि जैसी वृद्धि को देखने के लिए दो तरीकों का इस्तेमाल किया जाता था: पारंपरिक ऑपरेशन, गुलाब के माध्यम से कैसे जाना है, और एंडोस्कोपिक ऑपरेशन, टीवी सेट के नियंत्रण में पंचर के माध्यम से कैसे जाना है। उपांग के मामले में, वृद्धि के माध्यम से कृमि जैसी वृद्धि की वृद्धि, कृमि जैसी वृद्धि के क्षेत्र में पेट की कृमि जैसी वृद्धि के माध्यम से, कृमि के विकास को नियंत्रित करने के लिए -8 -10 सेमी की वृद्धि की तरह। जब मैं कृमि जैसे प्रकोप के आसपास के क्षेत्र को देखता हूं, तो कृमि जैसा प्रकोप हर समय दिखाई देता है। एक कृमि की तरह की वृद्धि और बहिर्गमन की एक ब्रीच अपने आप में डूब जाती है, और इस तरह की रैंक में वे आंत के साथ लिगामेंट को ध्वनि देते हैं; आंतों में उद्घाटन सीना। एक फोड़ा के रूप में, अतिरिक्त जल निकासी (ह्यूमिक ट्यूब) के पीछे जल निकासी हो सकती है, क्योंकि यह एक नाली के माध्यम से फोड़े से गुजरती है। फिर हम गुलाबों को सिलते हैं।

कृमि जैसी वृद्धि को देखने के एक नए तरीके में लैप्रोस्कोपिक परीक्षण शामिल है। लेप्रोस्कोप - त्से थिन ऑप्टिकल सिस्टम, वीडियो कैमरे से स्वीकृत, क्योंकि यह सर्जनों को पेट के बीच में एक छोटे छेद-पंचर (महान विकास की जगह) के माध्यम से देखने की अनुमति देता है। जब एपेंडिसाइटिस प्रकट होता है, तो विशेष उपकरणों की मदद से एक कृमि जैसा प्रकोप देखा जाता है, जिसे छोटे छेदों के माध्यम से लैप्रोस्कोप की तरह खाली छेद में डाला जाता है। अब तक, यह स्पष्ट नहीं है कि कृमि जैसा अंकुर एक दृष्टि से महत्वपूर्ण कार्य है या नहीं। एक नियम के रूप में, यदि आप अपनी स्वास्थ्य समस्याओं में कृमि जैसी वृद्धि देखते हैं, तो यह आपके स्वास्थ्य के लिए कोई समस्या नहीं है। ऑपरेशन की विरासत का अधिकांश हिस्सा एक राज्य सड़क द्वारा प्रेषित एक शक्तिशाली विकास है। खुशी की बात है कि लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान, स्पाइक प्रक्रिया अधिक से अधिक विकसित होती है। तुरंत किए गए ऑपरेटिव उपचार के साथ, आतिथ्य का पूर्वानुमान, बीमारियों की स्वागत दर ऑपरेशन के 3 - 4 दिनों में अपडेट की जाएगी।

एपेंडिसाइटिस की रोकथाम कब्ज के गठन को रोकने के लिए, शैली की व्यवस्थितता को महत्वपूर्ण रूप से ट्रिम करें। जब तक दमन स्वीकृत नहीं हो जाता तब तक वेद की आंतों में ठहराव की अभिव्यक्ति की तरह हो। इसके अलावा, यह बड़प्पन के लिए महत्वहीन नहीं है, ठीक है महत्वपूर्ण परिणामएपेंडिसाइटिस मुश्किल हो सकता है। और खुद, चिकित्सा देखभाल की अवधि में, लोगों के बीच व्यापक रूप से कैसे पहुंचे, कोई व्यक्ति जो किसी पहले के समय में बीमार है, यदि केवल एक बार, लक्षण थे इस दु:ख का, टी.ई. मैन क्रॉनिक एपेंडिसाइटिस, यह विरिज़ती अपेंडिक्स की सिफारिश की जाती है। इस तरह के रैंक में, चेरगोव के लक्षणों की अभिव्यक्ति को ओवरराइड किया जाएगा।

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गोस्ट्री एपेंडिसाइटिस

सर्जरी विभाग नंबर 2 खएनएमयू

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मान और चौड़ाई

गोस्ट्री एपेंडिसाइटिस श्लेष्म आंत की कृमि जैसी वृद्धि का एक भस्म है, जो सबसे आम सर्जिकल बीमारियों में से एक है। गोदाम में एपेंडिसाइटिस के साथ व्यवसाय प्रति 1000 जनसंख्या पर 4-5 है। सबसे अधिक बार, एपेंडिसाइटिस 20 से 40 वर्ष के बच्चों में होता है, महिलाएं 2 गुना अधिक बार बीमार होती हैं, लोगों की संख्या से कम। घातकता 0.1-0.3% हो जाती है, जबकि ऑपरेटिव त्वरण 5-9% है।

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1886 में, रेजिनाल्ड फिट्ज़ ने पहली बार ओए याक का वर्णन किया और नाम दिया "वार्मलाइक स्प्राउट निकाल दिया"

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शरीर रचना

कृमि की तरह का प्रकोप श्लेष्मा आंत का एक बेजोड़ विस्तार है। एंगस्ट थ्री लेट लाइन्स (टेनी) की शरारत पर roztashovuutsya जीतें। विस्तृत अंतराल के मेहराब में डोविज़िना योगो कोलिवेट। वर्ष के मध्य में, 7-10 सेमी, 0.5 से 30 सेमी या अधिक से थोड़ा अधिक हो जाएं। अधिकांश परिशिष्ट विपदों में, कतार का एक ब्रेज़ेचकी दोहराव होता है। पेरिवास्कुलर रूप से कृमि जैसी बहिर्वाह की धमनी के साथ, नसें नए - पुराने ऊपरी मेसेंटेरिक गपशप में प्रवेश करती हैं।

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शरीर क्रिया विज्ञान

आंत्र पथ के ढीले अमिगडाला की उपस्थिति में बड़ी संख्या में पूर्व-किशोरावस्था होती है, और श्लेष्म झिल्ली में बड़ी संख्या में लिम्फोइड ऊतक होते हैं। लिम्फोइड फैब्रिक बच्चे के जीवन में सबसे लोकप्रिय है, खासकर 12-16 साल में। 30 साल की मरम्मत के बाद, रोम की संख्या में काफी बदलाव आएगा, और 60 साल तक की बदबू बढ़ जाएगी।

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विकल्प roztashuvannya

प्राय: स्ट्रेटनिंग का कृमि जैसा अंकुर कतार के बीच में होता है और स्ट्रेटनिंग का शीर्ष नीचे होता है। हालांकि, आंत के विकास के साथ-साथ आंत के विकास के लिए विकल्पों की संख्या बढ़ रही है।

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परिशिष्ट roztashuvannya की विविधता *

गुलाब (एलन के अनुसार):

सही क्लब yamts . में

औसत दर्जे का रेट्रोसेकल

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गुलाब (एलन के अनुसार):

क्लब गुट के थर्मल छोर से

पार्श्व

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नैतिकता और रोगजनन *

मैं वर्तमान समय तक गंभीर अपेंडिसाइटिस के कारणों को नहीं बता पाऊंगा। विकास के तंत्र की व्याख्या के लिए, बिना सिद्धांत के एक कृमि जैसी वृद्धि के विकास का अनुमान लगाया जाता है। बुनियादी सिद्धांत: संक्रमण; न्यूरोसुडिन; कारक लें: रुकावट (पत्थर, कीड़े, आदि)

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एथियोलॉजी और रोगजनन

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न्यूरोडायनामिक सिद्धांत: न्यूरोवस्कुलर सिद्धांत के अनुयायी खाते में लेते हैं, अधिवृक्क ऊतक (सूडिन, इस्किमिया की ऐंठन), और घनास्त्रता में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह के प्रतिवर्त हानि के परिणामस्वरूप, इस पर रहना संभव है Deyakі slіdniki nadayut एक एलर्जी अधिकारी का महत्वपूर्ण अर्थ है। केंद्रीय सिद्धांत के दालचीनी पर, कृमि जैसे प्रकोप के ज्ञान में चारकोट-लीडेन के कीचड़ और क्रिस्टल की संख्या महत्वपूर्ण है।

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वर्तमान पता लगाना: इलियोसेकल कट (बॉगिनोस्पास्म), आंत और कृमि जैसा उपांग की ओर से कार्यात्मक अव्यवस्थाओं से मरम्मत की प्रक्रिया। जब तक स्पास्टिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति विनाशकारी नक़्क़ाशी (आंतों में सड़ी हुई प्रक्रियाओं को मजबूत करना, प्रायश्चित और अंदर) की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आंत और कृमि जैसी वृद्धि बुरी तरह से खाली हो जाती है। प्रोवोकुवती ऐंठन विदेशी शरीर, मल, पथरी, कीड़े की वृद्धि में पाई जा सकती है। ऐंठन की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन भी क्षेत्रीय ऐंठन ऐंठन और श्लेष्म झिल्ली के ट्राफिज्म को स्थानीय क्षति (एशोफ का प्राथमिक प्रभाव) का कारण बन सकती है।

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समसामयिक पता लगाना: निकासी में रुकावट, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गड़बड़ी को ध्यान में रखने के बजाय आंतों का जमाव, प्राथमिक समस्या की उपस्थिति के साथ याक आसानी से जोड़ की दीवार और विफलता की विशिष्ट प्रक्रिया में प्रवेश करता है। केवल श्लेष्मा झिल्ली और म्यूकस बॉल के ल्यूकोसाइट इन्फ्यूजन का एक संग्रह, और फिर सभी वर्मोपॉइड आउटग्रोथ का। सुपरनैटेंट्स की घुसपैठ का उपयोग अति-पोषक ऊतक (हाइपरप्लासिया) के लिए भी किया जाता है। इस्किमिया और रोग के परिगलन के क्षेत्रों का निर्धारण, पैथोलॉजिकल एंजाइमों की स्थापना (साइटोकाइनेज, कैलकेरियस और इन।)

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वर्गीकरण (वी। आई। कोलेसोव, 1972) *

Vid_lyayut गैस्ट्रिक एपेंडिसाइटिस के रूप की शुरुआत: 1) कमजोर मोड़ (परिशिष्ट कोल्का); 2) सरल (सतही); 3) विनाशकारी: ए) कफयुक्त, बी) गैंग्रीनस, सी) छिद्रित; 4) त्वरण: ए) परिशिष्ट घुसपैठ (अच्छा रुकावट, प्रगतिशील), बी) परिशिष्ट फोड़ा, सी) जिनी पेरिटोनिटिस, डी) त्वरित एपेंडिसाइटिस (सेप्सिस, पाइलेफ्लेबिटिस, आदि)

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विकृति विज्ञान

गोस्त्री प्रोस्टेट एपेंडिसाइटिस गोस्त्री कफयुक्त गोस्त्री गैंगरेनस छिद्रित

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गोस्ट्री एपेंडिसाइटिस एक विलक्षण लक्षण परिसर की विशेषता है, जो कई कारणों से पाया जा सकता है: एक घंटे, बीमारी के समय, किशोर का स्थानीयकरण, बहुत किशोरावस्था में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति, जैसे कि दाई में

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क्लिनिक *

Zagvoryuvannya raptus का पालन करने के लिए, औसत समृद्धि, बिना prodromal अवधि के। सबसे लगातार लक्षण पेट में धड़कन है, याक, जो एक नियम के रूप में, लगातार प्रकृति का है। सिल पर दर्द का स्थानीयकरण हानिकारक नहीं है। सबसे अधिक बार, आप तुरंत अपने आप को सही क्लब क्षेत्र में, या अधिक बार अधिजठर (कोचर लक्षण), या गर्भनाल क्षेत्र (कुमेल लक्षण) में पाएंगे, और कुछ वर्षों के बाद ही सही क्लब क्षेत्र में चले गए। कुछ मामलों में, गॉस्टी एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर और भी अधिक तेजी से विकसित होती है, लेकिन यह बिल्कुल भी स्थानीय नहीं होती है, लेकिन यह पूरे पेट में फैल जाती है।

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सबसे महत्वपूर्ण लक्षण सूजन है। वोना लगभग 40% बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील है और बीमारी के कोब चरणों में एक प्रतिवर्त चरित्र है। सूजन अक्सर सिंगल होती है। नुडोटा, एक नियम के रूप में, दर्द और रुग्ण प्रकृति के होने के कारण होता है। कुछ मामलों में, शैली को पकड़ने, भूख में कमी, या शायद एक बार का बहाव होने का जोखिम होता है, जो एक जलती हुई अधिवृक्क द्रव्यमान की रेट्रोसेकल असामान्य वृद्धि का एक हिस्सा है और असामान्य रूपों के पैथोग्नोमोनिक लक्षण के रूप में काम कर सकता है। दौरा। सेकोविअलाइज़ेशन का विनाश अनायास होता है और इसे अंकुर के अनदेखे स्थानीयकरण से जोड़ा जा सकता है (प्रिलेगा टू द नीर्त्सी, सेचोवोडा, चैफ)। जब्ती और प्रारंभिक अभिव्यक्ति के रूप में लेटने के लिए तापमान प्रतिक्रिया (सबफ़ेब्राइल, ज्वर के रूप में, दुर्लभ - व्यस्त)

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मुख्य लक्षण: Rozdolsky का लक्षण - सतही तालमेल के साथ, सही क्लब क्षेत्र में हाइपरस्थेसिया का एक क्षेत्र दिखाई देता है; छोटी आंत के विसरा के लिए दीवार के सामने के छोर पर बाएं हाथ, दायां viroblyaє छोटा शिपमेंट न देखें। बीमारियों के सकारात्मक लक्षण के साथ, सही क्लब क्षेत्र में समस्या है।

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मुख्य लक्षण: वोस्करेन्स्की का लक्षण एक दवा है, दाहिने हाथ वाला व्यक्ति बीमार व्यक्ति से बाहर निकलता है, अपनी शर्ट को अपने बाएं हाथ से खींचता है, और उसका दाहिना हाथ अपनी उंगलियों को ओवर-कपाल दरवाजे से उंगलियों के माध्यम से खींचता है। दाहिने हाथ का क्लब। बीमारियों के मामले में, एक तेज पित्त होता है (लक्षण सकारात्मक है)। लक्षण सीतकोवस्की - लिवी बाइक पर लेटने के लिए बीमार। दाहिने क्लब क्षेत्र में किसी भी दर्द के लिए मौन गंभीर एपेंडिसाइटिस के लिए विशिष्ट है।

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मुख्य लक्षण: डंबडज़े का लक्षण गले में खराश है जिसमें नाभि के माध्यम से एक उंगलियों के साथ एक पूर्व-झुका हुआ गला होता है। एड्रेनल द्रव्यमान के रेट्रोसेकल विकास के साथ एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए Yaure-Rozanov का लक्षण स्थिर है: जब अनुप्रस्थ ट्राइकसपिड के क्षेत्र में एक उंगली दबाया जाता है, तो बीमारी होती है।

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मुख्य लक्षण: गैस्ट्रिक एपेंडिसाइटिस के विकास में अधिक महत्वपूर्ण लंबे समय तक मलाशय (चोलोविकिव में) या योनि (महिलाओं में) हो सकता है। अपराधबोध की गंध सभी बीमारियों से होती है और यह श्रोणि गर्दन ("डगलस" का रोना) की संवेदनशीलता और विशेष रूप से महिलाओं में श्रोणि अंगों के आकार के कारण हो सकता है। लक्षण Schotkіna - काली दीवार पर उंगलियों के हमले और हाथ की त्वरित चिकनाई के लिए ब्लमबर्ग दुष्ट। जिस समय हाथ खींचा जाता है, गोस्त्र स्थानीयकृत होता है, उदाहरण के लिए, निकाल दी गई कतार को छेड़ना।

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विशेषताएं कुंजी टूटना *

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बच्चों में शुभ अपेंडिसाइटिस पर काबू पाने की विशेषताएं *

बच्चों में गोस्ट्री एपेंडिसाइटिस किसी भी अवसर पर बढ़ता है, और इसकी विशिष्टता में, यह संक्रमण के लिए कतार की कठोरता में कमी, ओमेंटम के छोटे आकार और प्रतिक्रियाशील जीवों द्वारा भी अभिभूत होता है। बच्चों में झांझ एपेंडिसाइटिस के संबंध में यह महत्वपूर्ण है, रोग अधिक तेजी से विकसित होता है, बड़े वयस्कों में कम, महान विनाशकारी और छिद्रित रूपों के साथ।

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बीमारी का भूरा कान; अस्थायी तापमान 38-40 ° С; पेट में बहुत दर्द; बैगटोराज़ोवा ब्लूज़, कैरी; हृदय गति तापमान के प्रति बहुत संवेदनशील नहीं है; कृमि जैसी वृद्धि में विनाशकारी कृमियों का विकास; नशा के लक्षण; अक्सर स्पिल्ड पेरिटोनिटिस का विकास।

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अपहृत और वृद्ध व्यक्ति के मामले में बारहमासी एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं *

जीव की प्रतिक्रियाशीलता और अन्य बीमारियों की उपस्थिति में बीमार होने का उन्मूलन; तापमान अक्सर सामान्य होता है, तापमान अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस तक होता है और भोजन पेट में कम संख्या में बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील होता है; zhisne दिन भर m'yaz_v का तनाव कमजोर रूप से मुड़ता है या मुड़ता है; विनाशकारी का उच्च विकास, कृमि जैसी वृद्धि में परिवर्तन (स्केलेरोसिस के स्केलेरोसिस के मामले में), रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि, विनाशकारी के रूप में ल्यूकोसाइट सूत्र की कमी

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महिलाओं में एक पेरेबिगु मेहमाननवाज एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं *

योनिओसिटी के पहले भाग में, सबसे आम अभिव्यक्तियों से गंभीर एपेंडिसाइटिस नहीं होता है

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योनि के दूसरे भाग में, दर्द और बीमारी के स्थान में परिवर्तन होता है (एक घातक गर्भाशय द्वारा आंत में परिवर्तन और कृमि जैसा उपांग)। पेट में गंभीर दर्द की उपस्थिति के लिए ज़कवोरुवन्न्या ने अक्सर रैप्टस की मरम्मत की, स्को में एक लगातार चरित्र, उबाऊ ब्लूज़ है। परिशिष्ट के स्थानीयकरण में परिवर्तन के संबंध में, पेट में दर्द न केवल दाहिने क्लब क्षेत्र में शुरू हो सकता है, बल्कि पेट के दाहिने हिस्से, दाहिने रिज और जठरांत्र क्षेत्र में जा सकता है। M'yazovu to vprugu vyavity viyaviti अपेक्षा नहीं करते हैं, विशेष रूप से योनिओस्टी के बाकी तीसरे भाग में, पूर्वकाल ग्रीवा की दीवार के घूमने वाले ओवर-स्ट्रेचिंग के माध्यम से। ज्यादातर मामलों में, सबसे अधिक नैदानिक ​​​​मूल्य शॉटकिन-ब्लमबर्ग, वोस्करेन्स्की, रोज़डॉल्स्की के लक्षण हैं। ल्यूकोसाइटोसिस बड़े विपाडिलोसिस वाली महिलाओं में गैस्ट्रिक एपेंडिसाइटिस के मामले में 810912109 / एल, अक्सर विकृतियों के साथ।

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निदान *

Retalny zbіr, बीमारों के निशान और बीमारी के इतिहास का विवरण। गैस्ट्रिक एपेंडिसाइटिस (पैल्पेशन, पेट पर्क्यूशन) के लक्षणों के साक्ष्य। रेक्टल और योनि खुराक। प्रयोगशाला दोस्लिझेन्या। Vinyatok zhvoryuvan, काले खाली में पैथोलॉजी गोस्ट्रू का अनुकरण करें

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प्रयोगशाला खुराक *

न्यूनतम प्रयोगशाला निदान तक, उन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एपेंडिसाइटिस का निदान स्थापित करने की इजाजत देता है, इसके बारे में जागरूक रहें: ज़गलनी रक्त विश्लेषण, रक्त गणना, न्यूट्रोफिल-ल्यूकोसाइट गिनती (एन / एल) के परीक्षण के परिणाम, ल्यूकोसाइट अतिसंवेदनशीलता रोग

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प्रयोगशाला खुराक

ल्यूकोसाइटोसिस तीव्र एपेंडिसाइटिस के सभी रूपों के लिए विशेषता है और पैथोग्नोमोनिक महत्व का नहीं है; बीमारी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ एक ही बार में अगले चरण को देखें और उसकी व्याख्या करें। ल्यूकोसाइट फ़ार्मुलों के मूल्यांकन के लिए अधिक नैदानिक ​​​​मूल्य (न्यूट्रोफिलिक सुवु की उपस्थिति - युवा रूपों की उपस्थिति, n / l की दक्षता में 4 से अधिक की वृद्धि विनाशकारी प्रक्रिया को इंगित करती है)। एक विनाशकारी प्रक्रिया के विकास के साथ, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी को सामान्य श्रेणी में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में (और भी महत्वपूर्ण रूप से) कम किया जा सकता है जब आग के गोले न्यूट्रोफिल अतिवृद्धि और युवा रूपों में होते हैं, और इससे विकास हो सकता है रक्त जनित प्रणालियों की। डेनिश घटना को "अस्तित्व का ल्यूकोसाइटोसिस" कहा जाता है।

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वाद्य यंत्र doslіgennya

OChP अल्ट्रासाउंड सीटी लैप्रोस्कोपी की एक्स-रे कुल वाष्पों में पता लगाने के लिए टीएसआई विधियां, अंतर निदान के लिए और अन्य बीमारियों को शामिल करने के लिए, जो आतिथ्य एपेंडिसाइटिस का अनुकरण करती हैं

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वाद्य निदान

OChP की रेडियोग्राफी OA के निदान और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के निदान के कुछ मामलों में संभावना देती है।

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विभेदक निदान

मूत्रमार्ग से परे काले खाली स्थान के अंगों के आतिथ्य के साथ अंतर करने के लिए गोस्ट्री एपेंडिसाइटिस आवश्यक है। खाली कतार में कृमि जैसी वृद्धि के विकास में एक महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता है, जो रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर में बहुत सामान्य नहीं है।

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विभेदक निदान *

गोस्ट्री अग्नाशयशोथ गोस्त्री कोलेसिस्टिटिस 12 वीं आंत्र पथ के बारे में स्लंक का छिद्रित मोड़ दाएं तरफा निर्कोवा कोल्का खार्चोवा विषैला संक्रमण

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हिरुर्गिचेस्की lіkuvannya

एक शल्य चिकित्सा उपचार के लिए, कान भर जाने से पहले हर घंटे एक सकल एपेंडिसाइटिस के निदान की स्थापना के साथ सभी बीमारियां। प्रारंभिक संचालन का सिद्धांत अटूट होने का दोषी है। ऑपरेशन की अनुमति देना, अपेक्षाकृत आसान रुकावट के साथ समस्या का पता लगाना और महत्वपूर्ण और घातक अभियानों से बचना महत्वपूर्ण है।

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ऑपरेटिव रूप से उपचार दो श्रेणियों की बीमारियों में नहीं दिखाया गया है: अच्छे कारण के लिए, परिशिष्ट घुसपैठ द्वारा गठित, क्योंकि फोड़े के गठन की कोई प्रवृत्ति नहीं है; ज़ी कमजोर रूप से एपेंडिसाइटिस के साथ फैल रहा है, जिसे "एपेंडिकुलर कोलाई" कहा जाता है। ऐसी स्थिति में, रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्थान पर सामान्य तापमान की उपस्थिति के साथ, आवश्यक पूर्वापेक्षा विधियों (प्रयोगशाला, एक्स-रे, वाद्य, आदि) के साथ बीमारी के लिए 4-6 वर्षों तक सावधानी बरती जाती है। .

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पहुंच: सही क्लब क्षेत्र में ओब्लिक शीतकालीन वृद्धि (मैक-बर्कलिव के अनुसार, वोल्कोविच-डायकोनोव के अनुसार) पैरामेडियाना लेनेंडर लैप्रोस्कोपिक मध्य-मध्य लैपरोटॉमी के अनुसार

पेरेबुवती निर्दिष्ट रेखा पर और 2/3 - इसके नीचे (चित्र। 5.1)।

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टिप्पणियाँ - प्राकृतिक छिद्र ट्रांसलूमेनल एंडोस्कोपिक सर्जरी

प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से एंडोस्कोपिक ट्रांसल्यूमिनल सर्जरी

Transgastric Transvaginal Transrectal अत्यंत संयोजन

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अतिथि परिशिष्ट का आवास

परिशिष्ट घुसपैठ: 4-6 महीनों में घुसपैठ घुसपैठ के साथ। यह ग्रसनी पेरिटोनिटिस के विस्तार से है आंतरिक पेट के फोड़े (श्रोणि, बौना, सबफ्रेनिक)

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परिशिष्ट घुसपैठ

रोग के कान से अपेंडिकुलर घुसपैठ में 3-5 दिन लगेंगे। यह एक समूह है, जो आंतों के प्रज्वलन-बदलते छोरों, ओमेंटम से संग्रहीत होता है, जो मृत कृमि जैसी धुरी से परस्पर जुड़ा होता है और एक नए एक्सयूडेट के आसपास खरीदा जाता है। घुसपैठ का सबसे महत्वपूर्ण संकेत यह है कि यह दाहिने क्लब क्षेत्र में एक तीव्र उग्र सूजन के तालमेल के दौरान पता चला है। बीमार व्यक्ति का शिविर समय-समय पर खराब होता जा रहा है, तापमान गिर रहा है और दर्द बदल रहा है। सही क्लब क्षेत्र में बीमारी विशिष्ट रूप से सुस्त है, इसलिए जब आप चलते हैं तो आप इसे महसूस कर सकते हैं। दिन की कतार के चिढ़ाने के संकेत। परिशिष्ट घुसपैठ को कम या फोड़ा किया जा सकता है।

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पहली बूंद पर, तापमान सामान्य हो जाएगा, घुसपैठ में सूजन में बदलाव होगा, सही क्लब क्षेत्र में बीमारी, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए रक्त की गणना सामान्य हो जाती है, जिसमें पोस्ट-थेरेपी आहार भी शामिल है। सभी बीमारियां, कुछ रूढ़िवादी चिकित्सा में प्रभावी साबित हुईं, 1.5-2 एमएस में एपेंडेक्टोमी की सिफारिश की जाती है। व्हिस्की को स्टेशनरी पर भेजना।

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अतिरिक्त परिशिष्ट घुसपैठ

अन्य विकल्पों के साथ, परिशिष्ट घुसपैठ की एक फोड़ा है। वोल्कोविच-डायकोनोव के अतिरिक्त-पेट के विकास के माध्यम से मांसपेशियों को आराम देने वालों के नुकसान के कारण, या क्लब हाउस आबादी के रिज के करीब अतिरिक्त-पेट की पहुंच के कारण एपेंडिकुलर फोड़ा एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत खोला जाता है। जब मवाद दिखाई देता है, तो यह एलोसेकल क्षेत्र के संशोधन की रक्षा के लिए कंपन करता है, और जब एक गैंगरेनस प्रकोप दिखाई देता है, तो मैं इसे देखता हूं। खाली gn_ynik सूखा हुआ है। इस तरह के एक रैंक में, फोड़ा एपेंडिकुलर घुसपैठ के मामले में, रोस्टिन फोड़ा दिखाया जाता है, सभी जोड़तोड़, क्रिमसन टैम्पोनैड, contraindications के ढाला सूजन घुसपैठ के मामले में।

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जिनी पेरिटोनिटिस का बढ़ना

जब काले खाली होने का रोसेट होता है, एक डाला हुआ पेरिटोनिटिस प्रकट होता है, दाहिने क्लब क्षेत्र में स्थानीय पहुंच के माध्यम से ऑपरेशन को पिन किया जाता है और मध्य लैपरोटॉमी दिखाया जाता है। सर्जिकल भागीदारी की रणनीति उन्नत पेरिटोनिटिस के सिद्धांतों पर आधारित नहीं होनी चाहिए।

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परिचालन त्वरण के लिए

ऑपरेटिव घाव (घुसपैठ, दमन, संयुक्ताक्षर फिस्टुला) की तरफ से तह। अंगों के किनारे से काले खाली में तह: gn_septic (पेरिटोनिटिस का बढ़ना, आंतरिक फोड़े), साथ ही साथ काले खाली में रक्तस्राव, आंतों की शिथिलता, आंतों का फिस्टुला। अन्य अंगों और प्रणालियों की तरफ से तह।

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अंगों की ओर से मुड़ा हुआ काला खाली

पूरे समूह तक पेरिटोनियल पेरिटोनिटिस, पेरिकल्ट संक्रमण की शिक्षा, फोड़े (इंटरलूप, पेल्विक और सबफ्रेनिक ग्नोसिस), आंत्र पथ में रक्तस्राव लाने में देरी होगी।

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पिस्लीऑपरेटिव पेरिटोनिटिस एक सामयिक आधार पर किया जाता है, बल्कि अधिक लगातार आधार पर। पेरिटोनिटिस का कारण कुक्सी योगो के सीम की अक्षमता, साथ ही नेक्रोटाइज़िंग डिसप्लेसिया का वेध, या हेमटॉमस का दमन है। लिकुवन्न्या - पूरे त्वरण के नियमों के अनुसार रिलैपरोटॉमी और पेरिटोनिटिस का उपचार।

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घुसपैठ और खाली खाली करने के फोड़े। एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लागू होने पर श्लेष्म झिल्ली के गंभीर पंचर के साथ, एक ऑपरेटिव सगाई की स्थिति में आपको अनुमेय क्षमा के साथ बांधा जा सकता है। सही क्लब क्षेत्र में घुसपैठ कुछ कारणों से हो सकती है, अक्सर एक सर्जन में नहीं पाई जाती है, लेकिन पैथोलॉजी की सभी विशिष्टताओं (परिधीय असामान्यताएं, अत्यधिक पत्थर और इन) के कारण होती है। फोड़ा और जल निकासी।

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एक घंटे के ऑपरेशन के लिए एक कृमि-जैसे संयुक्ताक्षर के अशुद्ध बंधाव के दौरान एक कृमि जैसे किशोर कृमि जैसे किशोर बंधाव से रक्तस्राव। एक गंभीर एपेंडिसाइटिस की ड्राइव के साथ ऑपरेशन का खराब प्रदर्शन गोस्ट्रा किश्कोवा बल्कि छोटा हो जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विफलता का कारण, ऑपरेशन के दौरान कैसे विकसित होना है, स्पाइक प्रक्रिया या इग्निशन घुसपैठ की स्थापना है।

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आंतों के फिस्टुला गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एपेंडिसाइटिस के ड्राइव से ऑपरेशन के दौरान होते हैं, अक्सर गांठ और छोटी आंतों की सूजन के मामलों में, जो कृमि जैसे उपांग से फोड़े से फोड़े तक विनाशकारी प्रक्रिया के संक्रमण के दौरान विकसित होता है। फोड़ा आंतों के फिस्टुला अक्सर घटनाओं के आधार पर विकसित होते हैं, लेकिन उतनी बार नहीं जितनी बार वे विकसित होते हैं। एपेंडेक्टोमी में भूमिका और तकनीकी त्रुटियों की अनुमति तब दी जाती है जब एक पर्स-स्ट्रिंग सीवन लगाया जाता है।

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अन्य अंगों और प्रणालियों की ओर से तह करना

निमोनिया और घनास्त्रता के सभी मामलों के लिए त्से पर्स, जिनके मामलों में अधिक रूढ़िवादी उपचार दिखाया गया है। हृदय-संवहनी प्रणाली की ओर से तह और एक अपहृत और वृद्ध व्यक्ति के रोगियों में निदान किया जा सकता है यदि उन्हें अन्य बीमारियां हैं

पहली अवधि - XIX सदी के पुराने घंटों से लेकर 80 साल तक, चूंकि OA के बारे में समझ अभी तक गायब नहीं हुई है, और दाहिने क्लब छेद के फोड़े को "सोइटामी", "नारिवमी", डुप्यूट्रेन के फोड़े कहा जाता है। एक और अवधि - से XIX सदी के 80 साल। हिरर्जिक रणनीति रूढ़िवादी थी। तीसरी अवधि XX सदी की पहली तिमाही है। यदि कान के कान से केवल पहले वर्ष में ही टर्मिन एपेंडेक्टोमी की आवश्यकता होती है।

आंतों के म्यूकोसा की एक मूली होने के नाते, परिशिष्ट में अभी भी कई कार्य हैं: स्रावी - विरोब्लास्ट की श्लेष्म झिल्ली, जो बलगम को साफ करना है, इसके बाद एमाइलेज, लाइपेस में एंजाइम होते हैं; तेजी से - बिना थूक के क्रमाकुंचन खराब रूप से घूमता है; हेमटोपोइएटिक - लिम्फोपोएटिक, प्रतिरक्षा, लिम्फोइड ऊतक की खरीद।

संक्रामक सिद्धांत सबसे प्रारंभिक है और वर्तमान समय तक सबसे हाल का है। उनमें से एक ने संक्रामक जीव (इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड बुखार, पिम और इन के साथ भीषण प्रक्रियाओं) के कारण एपेंडिसाइटिस का निदान किया। ओन्शा सिद्धांत ने कृमि जैसी वृद्धि में संक्रमण के एंटरोजेनिक प्रवेश के साथ एपेंडिसाइटिस के विकास का कारण बना। देशी निमेत्स्की रोगविज्ञानी एसचॉफ के नाम के साथ संभोग के संक्रामक सिद्धांत का तीसरा संस्करण, जो आतिथ्य के मामले में, एपेंडिसाइटिस एक सूक्ष्म संक्रामक प्रक्रिया है, जो रोग की परिवर्तनशीलता में परिवर्तन को सारांशित करेगी

कृमि सदृश बहिर्गमन की शिक्षा में बाधा, जिससे कृमि-सदृश बहिर्गमन स्थान पर हो, या बंद खाली स्थान की रोशनी हो। काफी कुछ कोप्रोलाइट्स, लिम्फोइड हाइपरट्रॉफी से लैस किया जा सकता है, विदेशी संस्थाएं, कृमि, श्लेष्मा प्लग, रीढ़ की विकृति। सुडिन क्षति, जिससे ऐंठन वाले ठहराव का विकास हो सकता है, सूडिन का घनास्त्रता, खंडीय परिगलन दिखाई देते हैं। न्यूरोजेनिक हानि, जो क्रमाकुंचन क्रमाकुंचन के लिए अतिश्योक्तिपूर्ण है, अतिवृद्धि का अतिवृद्धि, बलगम उन्मूलन, माइक्रोकिरकुलेशन हानि।

कॉर्टिको-vіstseralnі, vіstsero-vіstseralnі, autovіstseralnie (बहुत vіdrostka) neuro- regulyatornі Sudinnі मैं m'yazovі ऐंठन, घनास्त्रता, embolіya gіlok appendicular arterії GOSTR apenditsit Aktivіzatsіya nespetsifіchnoї іnfektsії (kishkova palichka, enterokok) गिराया zagalnoї मैं mіstsevoї reaktivnostі Іshemіya मैं नीचे फटे trofіchnі जोनों का विनाश या स्वयं विकास

. गोस्ट्रियम एपेंडिसाइटिस एपेंडीक्यूलर कोल्का गोस्ट्रियम प्रोस्टेट (सतही) एपेंडिसाइटिस गोस्ट्री डिस्ट्रक्टिव एपेंडिसाइटिस ए) फ्लेग्मोनस बी) गैंगरेनस सी) वेधात्मक डी) कृमि की तरह परिशिष्ट 4, सेप्सिस और इनशे) पी। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस प्राथमिक - पुरानी एपेंडिसाइटिस अवशिष्ट पुरानी एपेंडिसाइटिस आवर्तक पुरानी पथरी

संकेत लक्षण 1. पेट में दर्द 2. अपच संबंधी सिंड्रोम 3. विदेशी संकेतरोग 20-40% vipadkіv bіl winyk में कुछ एपिगैस्ट्रल dіlyantsі में, क्लब क्षेत्र के दाईं ओर जाने के बजाय (साथ - m Volkovich - Kocher), या यहां तक ​​​​कि कान भी सही क्लब क्षेत्र में स्थानीयकृत है

Zagalny 1. चलते, चलते समय आस्तीन को दाएं तज़ोस्टेहनोवॉय ढलान में बदलना दायाँ हाथक्लब क्षेत्र, ढक्कन में दाईं ओर ढलान के दाईं ओर लेटना महत्वपूर्ण है निचला सिरा: 2. मोवा अक्सर सूखा और चढ़ाना होता है 3. शरीर के तापमान को युद्ध के बाद (38 डिग्री सेल्सियस तक) समायोजित किया जाता है; मलाशय का तापमान - तापमान से एक डिग्री कम (लेनेंडर का लक्षण); 4. नाड़ी - टीला - टैचीकार्डिया के समायोजित तापमान के लिए पर्याप्त।

ट्रिडा डी'एलोफुआ (क्लासिक ट्रिडाडा ओए): ओ सही क्लब यमत्सी में सहज हरा; o पेट के तालु के साथ दाहिने क्लब क्षेत्र में बलगम की मोच; ओ सही क्लब क्षेत्र के स्कूल के हाइपरस्थेसिया। लक्षण: रोव्ज़िंग, सिटकोवस्की, बार्टोमियर - मिखेलसन, वोस्करेन्स्की, याउरे - रोज़ानोवा, कोप, इवानोवा, ओब्राज़त्सोवा

निदान को सत्यापित करने के लिए "गोस्ट्री एपेंडिसाइटिस" सबसे अधिक बार शातिरता के नैदानिक ​​​​अभ्यास में; - zagalny analiz sich - विनाशकारी गोस्ट्रोमी एपेंडिसाइटिस के साथ नशा के सरल और गैर-विशिष्ट संकेतों के लिए सामान्य। क्रिम, रोग के आसपास के क्षेत्र में एक गंभीर एपेंडिसाइटिस के सत्यापन के लिए, आप शकीरी के संपर्क तापमान या पूर्वकाल कपाल की दीवार के टेम्पोग्राम की जांच करने के लिए, काले खाली के अंगों को विकोरिस्टोवुवुयु ओग्लियाडोवुवुयु ओग्लाडोवुवयुट कर सकते हैं, अल्ट्रासाउंड खुराककीड़े के अंग, लैप्रोसेंटेसिस, लैप्रोस्कोपी।

दाएं तरफा बेसल फुफ्फुस निमोनिया का विभेदक निदान मायोकार्डियम का रोधगलन; होस्परी ज़्वोर्युवन्न्यामहिलाओं के आंतरिक अंग (अंडाशय की एपोप्लेक्सी, क्षतिग्रस्त पोस्ट-मैलिग्नेंसी, अंडाशय की हड्डियों का मरोड़, एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस, पेल्विक पेरिटोनिटिस)

व्याख्यान योजना 1. गोस्ट्री एपेंडिसाइटिस की समझ का विस्नाचेन्या। 2. शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। 3. एपेंडिसाइटिस का वर्गीकरण। 4. एपेंडिसाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण। 5. गॉस्ट्री एपेंडिसाइटिस का एटिपोवे रूप। 6. विभेदक निदान... 6.Likuvalnoy रणनीति और उपचार की कंपन विधि। 7. एपेंडिसाइटिस, नैदानिक ​​निदान, निदान, उपचार के लिए अत्याधुनिक प्रबंधन। 8. क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, नैदानिक ​​निदान, निदान, उपचार। 9. वीडियोफिल्म।

GOSTR पथरी - nespetsifіchny (अक्सर flegmonozno- gnіyny) इग्निशन प्रक्रिया chervopodіbnogo vіdrostka, YAKY vinikaє में rezultatі dії (perevazhno sukupnostі) संख्या faktorіv: pervinnoї nespetsifіchnoї іnfektsії, लॉग बदलें zagalnoї कि mіstsevoї reaktivnostі, krovopostachannya नीचे फटे, obumovlenogo disfunktsієyu neurohumoral aparata mіstsevogo ची zagalnogo pohodzhennya . 1886 में आर। फिट्ज़ के प्रस्ताव की अवधि आर गोस्ट्री एपेंडिसाइटिस खाली कचरे के सबसे आम आतिथ्य सर्जिकल अंगों में से एक है। महिलाओं में बीमारी की व्यापकता प्रचलित है, इसे लेटना और बनना अधिक महत्वपूर्ण है (वी.जी. जैतसेव, 1989): 1 चट्टान से कम उम्र के बच्चों के लिए - 3.48 प्रति 10 हजार। जनसंख्या, 1 से 14 वर्ष के बच्चों के लिए - 11.4, 15 से 59 वर्ष तक - 114.9, 60 से 69 वर्ष तक - 29.7, 70 वर्ष और अधिक - 15.8। इस तरह के रैंक में, मानसिक रूप से जीवन की औसत तुच्छता 60 वर्ष हो जाती है, तब चमड़ी वाले व्यक्ति को जीवन के अंत तक कीड़ा जैसी वृद्धि दिखाई देगी।

पिछले 10 वर्षों के दौरान, यूक्रेन में गंभीर एपेंडिसाइटिस के मामले में घातकता 0.16-0.24% की सीमा में बढ़ जाती है। विशेष रूप से vrazhayut निरपेक्ष आंकड़े: 0.2% 220 ye. 440 ऑपरेटिंग वेयरहाउस हैं!, यानी टेरनोपिल मेडिकल यूनिवर्सिटी के एक कोर्स में तीन से अधिक, कम छात्र हैं। 2005 में यूक्रेन के 10 क्षेत्रों में राज्य एपेंडिसाइटिस के मामले में मृत्यु दर निम्नलिखित अधिकारियों के कारण हुई: - गंभीर बीमारी 19.7% - अस्पताल में भर्ती होने में विफलता 46.1% - ऑपरेशन के एक घंटे के लिए तकनीकी क्षमा 5.2% - चतुर क्षमा 6.8% 7.7% - जन्मजात विकलांग 9.3% - मृतक ऑपरेशन 5.2%

कॉर्टिको-vіstseralnі, vіstsero-vіstseralnі, ऑटो vіstseralnі (बहुत vіdrostka) neuro- regulyatornі Sudinnі मैं m'yazovі ऐंठन, घनास्त्रता, embolіya gіlok appendicular arterії GOSTR apenditsit Aktivіzatsіya nespetsifіchnoї іnfektsії (kishkova palichka, enterokok) गिराया zagalnoї मैं mіstsevoї reaktivnostі Іshemіya गिराया मैं जोनों को ट्रॉफिक क्षति या अधिवृक्क वृद्धि स्वयं सकल एपेंडिसाइटिस का रोगजनन

क्लिनिचना वर्गीकरण (वी। कोलेसोव, 1959)। . होस्ट्रिया प्रोस्टेट (सतही) एपेंडिसाइटिस: ए) बिना ज़गलनो प्रमुख संकेतयह झुकता है, जल्दी से जानना, मांसपेशियों की अभिव्यक्तियाँ; बी) नगण्य zagalnoklinic संकेतों और मोड़ और मोड़ के साथ, एक पीड़ा की मांसपेशियों की अभिव्यक्तियाँ। द्वितीय. विनाशकारी एपेंडिसाइटिस (कफ, गैंगरेनस, छिद्रित): ए) औसत दर्जे की गंभीरता और पेशी पेरिटोनिटिस के संकेतों की एक क्लिच तस्वीर के साथ; बी) एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर और पेशी पेरिटोनिटिस के संकेतों के साथ। . फोल्डिंग एपेंडिसाइटिस: ए) परिशिष्ट घुसपैठ के साथ; बी) एस एपेंडिकुलर फोड़ा; ग) विसरित पेरिटोनिटिस के साथ; डी) इनशिम त्वरित (पाइलफ्लेबिटिस, सेप्सिस) के साथ।

. गोस्ट्री सिंपल एपेंडिसाइटिस। द्वितीय. गोस्ट्रिया विनाशकारी एपेंडिसाइटिस: 1. पेशी गैर-क्षणिक पेरिटोनिटिस के साथ। 2. तह: ए) विकास स्थानीयकरण की परिशिष्ट घुसपैठ; बी) छोटे स्थानीयकरण के परिशिष्ट फोड़ा; ग) हम पेरिटोनिटिस डालेंगे; डी) पाइलफ्लेबिटिस; ई) यकृत फोड़े; च) पूति। क्लिनिक वर्गीकरण

एपेंडिसाइटिस (ए.आई. एब्रीकोसोव, 1957) की कला की स्थिति का पेटानाटोमिकल वर्गीकरण। . कटारहल (सतही) एपेंडिसाइटिस, प्राथमिक स्नेह। द्वितीय. Phlegmonous अपेंडिसाइटिस: 1. सरल कफ एपेंडिसाइटिस। 2. Phlegmonous-virazkovy एपेंडिसाइटिस। 3. एपोस्टेमेटस एपेंडिसाइटिस: ए) वेध के बिना; बी) एस वेध। . गैंगरेनस एपेंडिसाइटिस (प्राथमिक, माध्यमिक): ए) वेध के बिना; बी) एस वेध।

Zagalny 1. चलते समय दाहिने टाज़ोस्टेगन दोमट में आस्तीन का आदान-प्रदान, क्लब क्षेत्र के दाहिने हाथ के चारों ओर घूमते समय, लूप के दाईं ओर लेटना महत्वपूर्ण है, जो अक्सर दाहिने निचले हिस्से के ताज़ोस्टेगन लोम में मुड़ा होता है किशोर: 2. 38 डिग्री सेल्सियस), पोस्ट_यना; मलाशय का तापमान - तापमान से एक डिग्री कम (लेनेंडर का लक्षण); 4. पल्स - टीला - टैचीकार्डिया के समायोजित तापमान के लिए पर्याप्त। ob'ktivnі संकेत

मिस्टेव - 1. दाहिने क्लब क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार और पेट के दाहिने आधे हिस्से में संभोग संवेदनशीलयह व्यथा के संदर्भ में है 4. दाहिने क्लब क्षेत्र में तालु के साथ स्थानीय धड़कन सूज जाती है, कभी-कभी पैराम्बिलिकल और अधिजठर क्षेत्र में विकिरण के साथ 5. गुदाभ्रंश के मामले में कमजोर क्रमाकुंचन शोर

परिशिष्ट घुसपैठ उप-सक्रिय संकेत 1. एक गंभीर एपेंडिसाइटिस के हमले को स्थानांतरित करना, उन दिनों से जो 38.0 -38.5 0 सी तक दिए गए हैं) सही क्लब क्षेत्र में टैचिर्डिया के तापमान के लिए पर्याप्त है ( पिछले एक के लिए, पृष्ठभूमि पर किसी विशेष रोगी में कृमि जैसी वृद्धि का स्थान प्रज्वलन चिन्हपैल्पेशन द्वारा मूत्र पथ को उप-विभाजित करना, अधिक स्पष्ट आकृति के साथ गलत रूप की पफी-जैसी उपस्थिति शुरू करना, चिकनी सतह नहीं, क्रैक, थोड़ा अनियंत्रित, बीमार, 3-4 से सेमी के आकार के साथ; इसके अलावा, योनि और मलाशय के ल्यूकोसाइटोसिस के मामले में शू में वृद्धि की उपस्थिति में ल्यूकोसाइट सूत्र में थोड़ी कमी के साथ फुफ्फुस जैसा ल्यूकोसाइटोसिस संभव है।

परिशिष्ट फोड़ा 1 मांसपेशियों में दर्द (सहायक और सक्रिय) में सुधार और वृद्धि के लक्षण 2 पेट की कमी (बढ़े हुए तापमान, सांस की कमी, विषाक्तता) 3 निचले घुसपैठ में व्यस्त तापमान 5 काईपैल्पेशन में उतार-चढ़ाव का लक्षण, पूर्वकाल कपाल की दीवार के माध्यम से घुसपैठ, या आवर्तक (रेक्टल) के मामले में पहले से मौजूद ल्यूकोसाइटोसिस के विकास के 6 रोटेशन और अल्ट्रासाउंड के मामले में ल्यूकोसाइट फॉर्मूला फोड़े के 7 लक्षण

पाइलेफलेबाइट लक्षण 1 ज़ागलनी स्टेन महत्वपूर्ण है, रक्त, सूप या श्वेतपटल खाने से, छोटी ज़गलनी कमजोरी 2 पोस्टमॉर्टम पित्त लेकिन महत्वपूर्ण रूप से पेट के दाहिने आधे हिस्से में, पेट के दाहिने हिस्से में 3 तापमान 39-40 है डिग्री सेल्सियस, एक ही समय में नाड़ी आंशिक है, कमजोर 5 सूजन के साथ जीवित, हल्का, थोड़ा दर्दनाक, एक नकारात्मक 6 लक्षणों के मजाक के लक्षण, जिगर के तालमेल के साथ दर्द, एक सकारात्मक ऑर्टनर लक्षण, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस के कुछ मामलों में 9, एनीमिया की प्रगति के साथ, उच्च रक्तचाप 8 सही फुफ्फुस खाली करने में, प्रतिक्रियाशील एक्सयूडेट अक्सर प्रकट नहीं होता है, लेकिन यह रेडियोलॉजिकल या अल्ट्रासाउंड द्वारा सत्यापित किया जाता है; अल्ट्रासाउंड के साथ यकृत फोड़ा के संकेत की अभिव्यक्ति

निदान के प्रयोगशाला और वाद्य तरीके। निदान को सत्यापित करने के लिए "गोस्ट्री एपेंडिसाइटिस" सबसे अधिक बार शातिरता के नैदानिक ​​​​अभ्यास में; - विनाशकारी गोस्ट्रोमी एपेंडिसाइटिस के साथ नशा के सरल और गैर-विशिष्ट संकेतों के लिए सेच का ज़गलनी विश्लेषण - सामान्य। क्रिम, रोग के आसपास के क्षेत्र में एक रोगी के एपेंडिसाइटिस के सत्यापन के लिए, एक काले खाली के अंगों का एक ओग्लाड रेडियोग्राफ़ करना संभव है, बच्चे के संपर्क तापमान की जांच करें, और पूर्वकाल कपाल चरण का एक थर्मोग्राम, अल्ट्रासाउंड परीक्षा का

Diferentsіalny dіagnoz सही बेसल plevropnevmonіya Іnfarkt mіokarda Mіzhreberna nevralgіya GOSTR जठरशोथ phlegmon shlunka Zagostrennya virazkovoї hvorobi GOSTR पित्ताशय GOSTR अग्नाशयशोथ GOSTR kishkova neprohіdnіst GOSTR mezenterіalny घनास्त्रता GOSTR divertikulіt (मेकेल) Gostrі zahvoryuvannya zhіnochih vnutrіshnіh statevih organіv (apopleksіya yaєchnika, Porush pozamatkova vagіtnіst, perekruchuvannya kіsti yaєchnika, GOSTR एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस, पेल्विक पेरिटोनिटिस)

उपचार की लिकुवल रणनीति और कंपन विधि रूढ़िवादी उपचार को ऑपरेशन के किसी भी घंटे से पहले निदान किए गए परिशिष्ट घुसपैठ से वंचित होने के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें शामिल हैं: obmezheniya rukovy मोड; povnotsіnnu viskokalorіynu dіetu z viklyuchennyam z Ratsіonu उत्पाद, klіtkovina पर प्रचुर मात्रा में; अवशेषों के परिसमापन के साथ कतार (0.5-1.5 डोबी) के स्पष्ट स्थानीय संकेतों के साथ दाहिने इलियल क्षेत्र पर ठंड - गर्म (ग्रिलका, यूएचएफ); जटिल, जीवाणुरोधी चिकित्सा (अधिक खूबसूरती से पैरेंटेरल) के सिद्धांतों के आधार पर, कोलोनिक वनस्पतियों के लिए प्रत्यक्ष; हर दूसरे दिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पैरानेफ्रल नोवोकेन नाकाबंदी (प्रति कोर्स 3-5); कीटाणुशोधन जलसेक चिकित्सा (ऑस्मोथेरेपी, पहले कुछ दिनों में ड्यूरेसिस की उत्तेजना); जीव के लिए zhisnih बलों की उत्तेजना। इस तरह के उपचार के सकारात्मक परिणाम के मामले में, परिशिष्ट घुसपैठ धीरे-धीरे निर्जलित हो जाती है (बीच में 1-2 महीने के बाद), समय की अवधि के बाद, रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त रूप से बदल जाता है। क्लीनिक का पत्र एक बीमार व्यक्ति को 2-4 महीने में सिफारिश के साथ अस्पताल भेजने का संकेत है, नियोजित तरीके से एपेंडेक्टोमी का दौरा करना अनिवार्य है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस वर्गीकरण 1. Pervinniy - एक शत्रुतापूर्ण हमले के संकेत के बिना कर्मों में विकास में रोग परिवर्तन विकसित होते हैं। 2. माध्यमिक: 1)। अवशिष्ट (अधिशेष) - पैथोलॉजिकल परिवर्तन एक गैस्ट्रिक एपेंडिसाइटिस, एपेंडिकुलर घुसपैठ, एपेंडिकुलर फोड़ा के हमले के कारण होते हैं; 2))। आवर्तक - जब एक नया हमला फिर से होता है। नैदानिक ​​​​रोगसूचकता उप'ktivnі संकेत: - अंतिम गोस्ट्री एपेंडिसाइटिस (संचालन नहीं), एपेंडिकुलर घुसपैठ (फोड़ा) में स्थानांतरण; - कोब पर सही क्लब क्षेत्र में isnomanitny चरित्र में बिल, इज़ी के आरोपण से बंधा हुआ, बीमार व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि, समान तीव्रता का; - अस्थिर, पोमिरने (ची महत्वहीन) आंतों के मार्ग, आंतों की गतिशीलता को नुकसान के संकेत; - दृश्यता इग्निशन प्रक्रिया का संकेत है। Ob'ktivnі संकेत: - सही क्लब क्षेत्र में (कृमि जैसी वृद्धि के क्षेत्र में) glibokіy तालमेल के साथ; - दृश्यता मस्टसेविह संकेतइग्निशन प्रक्रिया कतार को छेड़ने का संकेत है; - संभव (गैर-पैथोग्नोमोनिक) सकारात्मक परिशिष्ट लक्षण