अनावश्यक रक्त संचाररक्त वाहिकाओं की उच्च प्लास्टिसिटी से जुड़े शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक अनुकूलन है और अंगों और ऊतकों को निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है। इसका एक गहन अध्ययन, जिसका बहुत व्यावहारिक महत्व है, वी.एन. टोंकोव और उनके स्कूल के नाम से जुड़ा है।

संपार्श्विक परिसंचरण का अर्थ हैपार्श्व वाहिकाओं के माध्यम से पार्श्व, गोल चक्कर रक्त प्रवाह। यह रक्त प्रवाह में अस्थायी अवरोधों के साथ शारीरिक स्थितियों में होता है (उदाहरण के लिए, जब रक्त वाहिकाओं को गति के स्थानों में, जोड़ों में संकुचित किया जाता है)। यह रुकावट, चोट, ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं के बंधन आदि के साथ रोग संबंधी स्थितियों में भी हो सकता है।

शारीरिक स्थितियों के तहत, मुख्य के समानांतर चलने वाले पार्श्व एनास्टोमोज के माध्यम से एक गोल चक्कर रक्त प्रवाह किया जाता है। इन पार्श्व वाहिकाओं को संपार्श्विक कहा जाता है (उदाहरण के लिए, ए। कोलेटरलिस उलनारिस, आदि), इसलिए रक्त प्रवाह का नाम "गोल चक्कर", या संपार्श्विक, रक्त परिसंचरण।

जब मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह बाधित होता है, ऑपरेशन के दौरान उनके रुकावट, क्षति या बंधन के कारण, रक्त एनास्टोमोसेस के माध्यम से निकटतम पार्श्व वाहिकाओं में चला जाता है, जो विस्तार और जटिल हो जाते हैं, उनकी संवहनी दीवार में परिवर्तन के कारण पुनर्निर्माण किया जाता है। पेशीय झिल्ली और लोचदार फ्रेम, और वे धीरे-धीरे सामान्य से अलग संरचना में संपार्श्विक में बदल जाते हैं।

इस प्रकार, संपार्श्विक सामान्य परिस्थितियों में मौजूद होते हैं और फिर से विकसित हो सकते हैं। एनास्टोमोसेस की उपस्थिति में... नतीजतन, किसी दिए गए पोत में रक्त प्रवाह के मार्ग में बाधा के कारण सामान्य रक्त परिसंचरण के विकार के मामले में, मौजूदा बाईपास रक्त पथ - संपार्श्विक पहले चालू होते हैं, और फिर नए विकसित होते हैं। नतीजतन, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। इस प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ऊपर से यह इस प्रकार है कि स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक है एनास्टोमोसेस और कोलेटरल के बीच अंतर.

एनास्टोमोसिस (ग्रीक से। एनास्टोमोस - मुंह से आपूर्ति)- सम्मिलन, हर तीसरा पोत जो दो अन्य को जोड़ता है; यह एक संरचनात्मक अवधारणा है।

संपार्श्विक (Lat.collateralis से - पार्श्व)- एक पार्श्व पोत जो एक गोल चक्कर रक्त प्रवाह करता है; अवधारणा शारीरिक और शारीरिक है।

संपार्श्विक दो प्रकार के होते हैं।कुछ सामान्य रूप से मौजूद होते हैं और एक सामान्य पोत की संरचना होती है, जैसे सम्मिलन। अन्य एनास्टोमोसेस से फिर से विकसित होते हैं और एक विशेष संरचना प्राप्त करते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण को समझने के लिएउन एनास्टोमोसेस को जानना आवश्यक है जो विभिन्न वाहिकाओं की प्रणालियों को जोड़ते हैं जिसके माध्यम से संवहनी चोटों, संचालन और रुकावटों (घनास्त्रता और एम्बोलिज्म) के दौरान ड्रेसिंग के मामले में संपार्श्विक रक्त प्रवाह स्थापित होता है।

बड़े धमनी राजमार्गों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेसशरीर के मुख्य भागों (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों, सबक्लेवियन, इलियाक, आदि) की आपूर्ति करना और प्रतिनिधित्व करना, जैसा कि यह था, अलग-अलग संवहनी प्रणालियों को इंटरसिस्टम कहा जाता है। एक बड़े धमनी राजमार्ग की शाखाओं के बीच के एनास्टोमोसेस, इसकी शाखाओं की सीमा तक सीमित, इंट्रासिस्टमिक कहलाते हैं। धमनियों की प्रस्तुति के दौरान इन एनास्टोमोसेस को पहले ही नोट किया जा चुका है।

सबसे पतली अंतर्गर्भाशयी धमनियों और शिराओं के बीच सम्मिलन होते हैं - धमनी शिरापरक सम्मिलन... उनके माध्यम से, रक्त अति-भराव होने पर सूक्ष्म-संचार बिस्तर को दरकिनार कर देता है और इस प्रकार, एक संपार्श्विक मार्ग बनाता है जो केशिकाओं को दरकिनार करते हुए सीधे धमनियों और नसों को जोड़ता है।

इसके अलावा, न्यूरोवास्कुलर बंडलों में महान जहाजों के साथ पतली धमनियां और नसें और तथाकथित पेरिवास्कुलर और पेरिन्यूक्लियर धमनी और शिरापरक बिस्तर का गठन संपार्श्विक परिसंचरण में भाग लेते हैं।

एनास्टोमोसेस,उनके व्यावहारिक महत्व के अलावा, वे धमनी प्रणाली की एकता की अभिव्यक्ति हैं, जिसे अध्ययन की सुविधा के लिए, हम कृत्रिम रूप से अलग-अलग भागों में विभाजित करते हैं।

रोग वर्गीकरण सिद्धांत। डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण। रोग के चरण और परिणाम। वसूली, पूर्ण और अपूर्ण। रिमिशन, रिलैप्स, जटिलताएं।

रोग- यह शरीर की सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि का उल्लंघन है जब हानिकारक एजेंट उस पर कार्य करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अनुकूली क्षमता कम हो जाती है। वर्गीकरण:

एटियलॉजिकल बीमारियों के एक समूह (संक्रामक और गैर-संक्रामक, वंशानुगत और गैर-वंशानुगत, जीन और गुणसूत्र उत्परिवर्तन) के लिए एक सामान्य कारण पर आधारित है।

स्थलाकृतिक-शारीरिक अंग (हृदय रोग, फेफड़े) के सिद्धांत पर आधारित है।

कार्यात्मक प्रणालियों द्वारा (संचार प्रणाली के रोग, हड्डी)।

उम्र और लिंग के अनुसार (बच्चे और वरिष्ठ, स्त्री रोग और मूत्र संबंधी)

पर्यावरण - मानव स्थितियों पर आधारित (भौगोलिक - मलेरिया)।

रोगजनन की व्यापकता से (एलर्जी, सूजन, ट्यूमर)।

चरण। 1. अव्यक्त अवधि - पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के कारण के संपर्क के क्षण से। 2.प्रोड्रोमल - पहले लक्षणों से लेकर लक्षणों के पूर्ण प्रकटीकरण तक। 3. चरम अवधि नैदानिक ​​तस्वीर का पूर्ण विकास है। एक्सोदेस। 1. पुनर्प्राप्ति एक ऐसी प्रक्रिया है जो रोग के कारण होने वाले विकारों के उन्मूलन और शरीर और पर्यावरण के बीच सामान्य संबंधों की बहाली और कार्य क्षमता की बहाली की ओर ले जाती है। ए) पूर्ण - एक ऐसी स्थिति जिसमें रोग के सभी निशान गायब हो जाते हैं और शरीर अपनी अनुकूली क्षमताओं को पूरी तरह से बहाल कर देता है। ख) अधूरा - एक ऐसी स्थिति जिसमें रोग के परिणाम व्यक्त होते हैं, जो लंबे समय तक या हमेशा के लिए बने रहते हैं। 2. रिलैप्स - इसके स्पष्ट या अपूर्ण समाप्ति के बाद रोग की एक नई अभिव्यक्ति। 3. छूट - एक पुरानी बीमारी की अभिव्यक्तियों (लक्षणों) का अस्थायी या पूर्ण रूप से गायब होना। 4. जटिलता एक ऐसी बीमारी है जो अंतर्निहित बीमारी का परिणाम है।

दिल का दौरा। दृश्य। परिणाम। संपार्श्विक परिसंचरण, संपार्श्विक के प्रकार, उनके विकास का तंत्र। पैथोलॉजी में महत्व।

दिल का दौरा -स्थानीय ऊतक परिगलन उनके रक्त परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी के कारण होता है। यह जमावट परिगलन का एक क्षेत्र है, जिसमें एक पिरामिड-शंक्वाकार (फेफड़े, प्लीहा, गुर्दे में) या अनियमित (हृदय, मस्तिष्क में) आकार होता है, जिसके परिणामस्वरूप संयोजी ऊतक निशान होता है। दिल के दौरे की विविधता उनके विभाजन में सफेद (इस्केमिक) और लाल (रक्तस्रावी), साथ ही संक्रमित और सड़न रोकनेवाला, जमावट और टकराव में व्यक्त की जाती है। सफेद दिल का दौरा - ये बिल्कुल या अपेक्षाकृत अपर्याप्त संपार्श्विक वाले अंगों में या ठोस अंगों (गुर्दे, मस्तिष्क, प्लीहा, मायोकार्डियम, रीढ़ की हड्डी) में इस्केमिक रोधगलन हैं। इन स्थितियों के तहत, परिगलित क्षेत्र की रक्त वाहिकाओं में रक्त का द्वितीयक भरण नहीं होता है। लाल शिरापरक रोधगलन (गोनाड, मस्तिष्क, रेटिना में), साथ ही दोहरे परिसंचरण वाले अंगों में इस्केमिक रोधगलन और अपेक्षाकृत पर्याप्त संपार्श्विक (यकृत, फेफड़े, छोटी आंत) हैं। इस्किमिया इन स्थितियों में संपार्श्विक से या पोर्टल सिस्टम के माध्यम से रक्त के द्वितीयक रिसाव के साथ होता है। किसी अंग के रोधगलित क्षेत्र के परिधीय वाहिकाओं में रक्त के न्यूनतम प्रवेश के साथ, उदाहरण के लिए, हृदय, रक्तस्रावी कोरोला के साथ एक सफेद दिल के दौरे की तस्वीर संभव है। एक्सोदेस। 2-10 सप्ताह के भीतर, घाव के आकार के आधार पर, फाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रियाओं की सक्रियता और निशान का गठन निम्नानुसार होता है। केवल सेरेब्रल रोधगलन, जिनकी कोशिकाओं में कई लिपिड होते हैं और ऑटोलिसिस के लिए इच्छुक होते हैं, न्युट्रोफिल की कम स्पष्ट भागीदारी, माइक्रोग्लिया की सक्रियता, ऊतक नरमी और एक पुटी के रूप में परिणाम, की दीवारों के साथ, कॉलिकेशन नेक्रोसिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं। जो एस्ट्रोसाइट्स ("ग्लियोसिस") द्वारा दर्शाए जाते हैं। अधिकांश आंतरिक दिल के दौरे बाँझ होते हैं। लेकिन अगर इस्किमिया का कारण एक संक्रमित थ्रोम्बस (सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस) था, या यदि अंग (फेफड़े, आंतों) के प्राथमिक जीवाणुयुक्त भाग नेक्रोसिस से गुजरा हो, तो एक संक्रमित रोधगलन विकसित होगा, जिसके परिणामस्वरूप एक फोड़ा या गैंग्रीन होगा। . अनावश्यक रक्त संचार। कोलेटरल- ये रक्त वाहिकाओं की बाईपास शाखाएं हैं, जो इसके घनास्त्रता, विस्मरण के दौरान मुख्य पोत को दरकिनार करते हुए रक्त का प्रवाह या बहिर्वाह प्रदान करती हैं। किसी दिए गए पोत में रक्त प्रवाह के मार्ग में बाधा के कारण सामान्य रक्त परिसंचरण के विकार के मामले में, मौजूदा बाईपास रक्त पथ - संपार्श्विक पहले चालू होते हैं, और फिर नए विकसित होते हैं। नतीजतन, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। इस प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। महान धमनी पोत का इस्किमिया एक खाली प्रकृति के संपार्श्विक धमनी हाइपरमिया का कारण बनता है। कोलेटरल की पूर्ण पर्याप्तता या तो दोहरी रक्त आपूर्ति की मदद से प्राप्त की जा सकती है (पोर्टल सिस्टम वाले अंगों में और फेफड़ों में, उनके छिड़काव के माध्यम से ए। फुफ्फुसावरणतथा ए। ब्रोन्कियलिस), या समानांतर-चाप प्रकार के छिड़काव (अंग, विलिस का चक्र), या अंत में, प्रचुर मात्रा में संपार्श्विक (छोटी आंत) के साथ। इस संबंध में, फेफड़े, यकृत, अंगों और छोटी आंत में, इस्केमिक रोधगलन एक असाधारण दुर्लभता है जिसके लिए अतिरिक्त स्थितियों की आवश्यकता होती है। मुख्य रक्त आपूर्ति वाले अंगों और संपार्श्विक के एक छोटे से कुल व्यास में पूरी तरह से अपर्याप्त संपार्श्विक परिसंचरण होता है और स्थानीय एनीमिया के साथ, इस्किमिक नेक्रोसिस का शिकार हो जाता है। एडमकेविच धमनी प्रणाली से संवहनीकरण के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में, विलिस के चक्र से फैली धमनियों के पूल में, विशेष रूप से मध्य मस्तिष्क में, प्लीहा में, गुर्दे, रेटिना में यह स्थिति है। ऐसी धमनियां, लगभग अनन्य रूप से, केशिकाओं या सबसे छोटे सूक्ष्म शंटों के माध्यम से सम्मिलन करती हैं और उन्हें "कार्यात्मक रूप से टर्मिनल" कहा जाता है।

3. श्वासावरोध, दृढ़ संकल्प, रक्त की गैस संरचना का उल्लंघन। तीव्र श्वासावरोध की अवधि। एटियलजि और रोगजनन की विशेषताएं। नाक से सांस लेने के उल्लंघन में झूठी श्वासावरोध, इसके परिणाम। नवजात शिशुओं की श्वासावरोध और उसके परिणाम।

यदि श्वसन विफलता तीव्र / सूक्ष्म रूप से होती है और उस स्तर तक पहुंच जाती है जब रक्त में ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है, और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड नहीं निकाला जाता है दम घुटना... कारण: घुटन, श्वसन पथ के लुमेन की रुकावट, एल्वियोली और श्वसन पथ में द्रव की उपस्थिति, द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स, कोशिकाओं के समूह की गतिशीलता का एक तेज प्रतिबंध। अवधि: 1. गहराई और श्वास की आवृत्ति में तेजी से वृद्धि, प्रेरणा की व्यापकता। आक्षेप संभव है, सामान्य आंदोलन, क्षिप्रहृदयता विकसित होती है। 2. श्वसन दर कम हो जाती है, श्वसन गति का अधिकतम आयाम बना रहता है, समाप्ति चरण बढ़ जाता है। ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप कम करना। 3. श्वास के आयाम और आवृत्ति में तब तक कमी करें जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए। फिर हांफना (कई ऐंठन वाली सांसें। हरकतें), श्वसन पक्षाघात और कार्डियक अरेस्ट आता है। रक्त - सीओ 2 की बढ़ी हुई सांद्रता, पीएच को 6.8-6.5 तक कम करना। नवजात शिशुओं की श्वासावरोध और उसके परिणाम।लंबे समय तक बच्चे के जन्म के साथ, बच्चा O 2 की कमी और CO 2 की अधिकता विकसित करता है। वह श्वसन गति करना शुरू कर देता है, जिसके साथ वह एमनियोटिक द्रव निगलता है, जिससे गंभीर मामलों में बच्चे की मृत्यु हो सकती है। जन्म से पहले और बाद में 4 सप्ताह के भीतर श्वासावरोध स्थायी मस्तिष्क क्षति या यहां तक ​​कि मृत्यु का सबसे आम कारण है। किसी भी उम्र के बच्चे में ठीक होने की संभावना, अगर श्वासावरोध एक गंभीर, लंबे समय तक प्रकृति का था और समय पर इलाज नहीं किया गया था, बहुत कम है।

4. अंतःस्रावी रोगों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकार। प्रकार, एटियलजि, रोगजनन।

अंतःस्रावी रोगों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के उल्लंघन के साथ, अंतःस्रावी शोफ विकसित होता है। यह अंतःस्रावी ग्रंथियों के प्राथमिक रोगों के परिणामस्वरूप प्रणालीगत शोफ है: हाइपरकोर्टिसोलिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म। इस मामले में, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की अति सक्रियता है।

हाइपोथायरायडिज्म में, डर्मिस में अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संचय के कारण संयोजी ऊतक की हाइड्रोफिलिसिटी बढ़ जाती है, जो पानी को बनाए रखने में सक्षम होते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण रक्त वाहिकाओं की उच्च प्लास्टिसिटी से जुड़े शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक अनुकूलन है और अंगों और ऊतकों को निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है। इसका एक गहन अध्ययन, जो कि महान व्यावहारिक महत्व का है, वी.एन. टोंकोव और उनके स्कूल (आर.ए.बार्डिन, बी.ए. डोलगो-सबुरोव, वी.वी. गिन्ज़बर्ग, वी.एन. कुर्कोवस्की, वीपी कुन्त्सेविच, आईडी लेव, एफवी सुदज़िलोव्स्की, एसआई शेल्कुनोव के नाम से जुड़ा है। , एमवी शेपलेव, आदि)।

संपार्श्विक परिसंचरण को पार्श्व वाहिकाओं के माध्यम से पार्श्व गोल चक्कर रक्त प्रवाह के रूप में समझा जाता है। यह रक्त प्रवाह में अस्थायी अवरोधों के साथ शारीरिक स्थितियों में होता है (उदाहरण के लिए, जब रक्त वाहिकाओं को गति के स्थानों में, जोड़ों में संकुचित किया जाता है)। यह रोग स्थितियों में भी हो सकता है - रुकावटों, चोटों, ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं के बंधन आदि के साथ।

शारीरिक स्थितियों के तहत, मुख्य के समानांतर चलने वाले पार्श्व एनास्टोमोज के माध्यम से एक गोल चक्कर रक्त प्रवाह किया जाता है। इन पार्श्व वाहिकाओं को संपार्श्विक कहा जाता है (उदाहरण के लिए, ए। कोलेटरलिस उलनारिस, आदि), इसलिए रक्त प्रवाह का नाम - गोल चक्कर, या संपार्श्विक, रक्त परिसंचरण।

जब मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, ऑपरेशन के दौरान उनके रुकावट, क्षति या बंधन के कारण, रक्त एनास्टोमोसेस के माध्यम से निकटतम पार्श्व वाहिकाओं में जाता है, जो विस्तार और जटिल हो जाते हैं, संवहनी दीवार में परिवर्तन के कारण संवहनी दीवार का पुनर्निर्माण किया जाता है। पेशी झिल्ली और लोचदार फ्रेम, और वे धीरे-धीरे सामान्य (आर ए बार्डिना) की तुलना में एक अलग संरचना के संपार्श्विक में बदल जाते हैं।

इस प्रकार, संपार्श्विक सामान्य परिस्थितियों में मौजूद होते हैं, और एनास्टोमोसेस की उपस्थिति में फिर से विकसित हो सकते हैं। नतीजतन, किसी दिए गए पोत में रक्त प्रवाह के मार्ग में बाधा के कारण सामान्य रक्त परिसंचरण के विकार के मामले में, मौजूदा बाईपास रक्त पथ, संपार्श्विक, पहले चालू होते हैं, और फिर नए विकसित होते हैं। नतीजतन, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। इस प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (R. A. Bardina, N. I. Zotova, V. V. Kolesnikov, I. D. Lev, M. G. Prives, आदि)।

पूर्वगामी से, एनास्टोमोसेस और कोलेटरल के बीच अंतर को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक है।

सम्मिलन(एनास्टोमू, ग्रीक - मैं मुंह से आपूर्ति करता हूं) - एनास्टोमोसिस हर तीसरा पोत है जो दो अन्य को जोड़ता है - एक रचनात्मक अवधारणा।

संपार्श्विक(संपार्श्विक, लेट। - पार्श्व) एक पार्श्व पोत है जो एक गोल चक्कर रक्त प्रवाह करता है; अवधारणा - शारीरिक और शारीरिक।

संपार्श्विक दो प्रकार के होते हैं। कुछ सामान्य रूप से मौजूद होते हैं और एक सामान्य पोत की संरचना होती है, जैसे सम्मिलन। अन्य एनास्टोमोसेस से फिर से विकसित होते हैं और एक विशेष संरचना प्राप्त करते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण को समझने के लिए, उन एनास्टोमोसेस को जानना आवश्यक है जो विभिन्न वाहिकाओं की प्रणालियों को जोड़ते हैं जिसके माध्यम से संवहनी चोटों, संचालन के दौरान ड्रेसिंग और रुकावट (घनास्त्रता और एम्बोलिज्म) के मामले में संपार्श्विक रक्त प्रवाह स्थापित होता है।

शरीर के मुख्य भागों (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों, सबक्लेवियन, इलियाक, आदि) की आपूर्ति करने वाले बड़े धमनी राजमार्गों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस और प्रतिनिधित्व करते हैं, जैसा कि अलग-अलग संवहनी प्रणालियों को इंटरसिस्टम कहा जाता है। एक प्रमुख धमनी राजमार्ग की शाखाओं के बीच के एनास्टोमोसेस, इसकी शाखाओं की सीमा तक सीमित, इंट्रासिस्टमिक कहलाते हैं।

धमनियों की प्रस्तुति के दौरान इन एनास्टोमोसेस को पहले ही नोट किया जा चुका है।

सबसे पतली अंतर्गर्भाशयी धमनियों और नसों के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं - धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस। उनके माध्यम से, रक्त अतिप्रवाह होने पर माइक्रोकिर्युलेटरी बेड को दरकिनार कर बहता है और इस प्रकार, एक संपार्श्विक मार्ग बनाता है जो केशिकाओं को दरकिनार करते हुए सीधे धमनियों और नसों को जोड़ता है।

इसके अलावा, पतली धमनियां और नसें न्यूरोवास्कुलर बंडलों में महान जहाजों के साथ होती हैं और तथाकथित का गठन करती हैं पेरिवास्कुलर और पेरी-नर्व धमनी और शिरापरक बिस्तर(ए. टी. अकिलोवा)।

एनास्टोमोसेस, उनके व्यावहारिक महत्व के अलावा, धमनी प्रणाली की एकता की अभिव्यक्ति है, जिसे अध्ययन की सुविधा के लिए, हम कृत्रिम रूप से अलग-अलग भागों में विभाजित करते हैं।

प्रणालीगत परिसंचरण की नसें

सुपीरियर वेना कावा सिस्टम

वेना कावा सुपीरियर, सुपीरियर वेना कावा, एक मोटी (लगभग 2.5 सेमी), लेकिन छोटी (5-6 सेमी) सूंड है, जो दाईं ओर स्थित है और कुछ हद तक आरोही महाधमनी के पीछे है। बेहतर वेना कावा संगम से बनता है वी.वी. ब्राचियोसेफालिका डेक्सट्राएट सिनिस्ट्राउरोस्थि के साथ I दाहिनी पसली के जंक्शन के पीछे। यहाँ से यह पहले और दूसरे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ नीचे जाती है और तीसरी पसली के ऊपरी किनारे के स्तर पर, हृदय के दाहिने कान के पीछे छिपकर, दाहिने आलिंद में बहती है। इसकी पिछली दीवार ए के संपर्क में है। पल्मोनलिस डेक्सट्रा, इसे दाहिने ब्रोन्कस से अलग करना, और बहुत कम सीमा पर, एट्रियम के साथ संगम के स्थान पर, ऊपरी दाहिनी फुफ्फुसीय शिरा के साथ; ये दोनों पोत इसे अनुप्रस्थ रूप से पार करते हैं। दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी के ऊपरी किनारे के स्तर पर, वी बेहतर वेना कावा में बहती है। azygos, दाहिने फेफड़े की जड़ पर झुकना (महाधमनी बाएं फेफड़े की जड़ पर झुकती है)। सुपीरियर वेना कावा की पूर्वकाल की दीवार को पूर्वकाल की दीवार से अलग किया जाता है छातीदाहिने फेफड़े की एक मोटी परत।

ब्राचियोसेफेलिक नसें

वी.वी. ब्राचियोसेफेलिका डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा, ब्राचियोसेफेलिक वेन्स, जिससे बेहतर वेना कावा बनता है, बदले में, प्रत्येक संलयन द्वारा प्राप्त किया जाता है वी उपक्लाविएतथा वी जुगुलरिस इंटर्न... दाहिनी ब्राचियोसेफेलिक नस बाईं ओर से छोटी होती है, केवल 2-3 सेमी लंबी होती है; दाएं स्टर्नोक्लेविकुलर आर्टिक्यूलेशन के पीछे बनता है, यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड नस के बाईं ओर के साथ संगम के स्थान पर तिरछा नीचे और ध्यान से जाता है। सामने, दाहिनी ब्राचियोसेफेलिक नस मिमी से ढकी हुई है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस, स्टर्नोहायोइडस और स्टर्नोथायरॉइडियस, और आई रिब के कार्टिलेज के नीचे। बाईं ब्राचियोसेफेलिक नस दाईं ओर से लगभग दोगुनी लंबी होती है। बाएं स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे बनने के बाद, इसे उरोस्थि के हैंडल के पीछे निर्देशित किया जाता है, इसे केवल सेल्यूलोज और थाइमस ग्रंथि द्वारा अलग किया जाता है, दाएं और नीचे की ओर दाएं ब्राचियोसेफेलिक नस के संगम के स्थान पर; अपनी निचली दीवार के साथ महाधमनी चाप के उभार का पालन करते हुए, यह बाईं उपक्लावियन धमनी के सामने और बाईं आम कैरोटिड धमनी और ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के प्रारंभिक भागों को पार करता है। वीवी ब्राचियोसेफेलिक नसों में बहता है। थायरॉइडिया इनफिरियर्स एट वी। थायराइड ग्रंथि के निचले किनारे पर घने शिरापरक जाल से बना थायरॉइडिया इमा, थाइमस ग्रंथि की नसें, वी.वी. कशेरुक, ग्रीवा और थोरैसिक इंटरने।

आंतरिक जुगुलर नस

वी. जुगुलरिस इंटर्ना, आंतरिक जुगुलर नस(अंजीर। २३९, २४०), कपाल गुहा और गर्दन के अंगों से रक्त निकालता है; फोरामेन जुगुलारे से शुरू होकर, जिसमें यह एक विस्तार बनाता है, बुलबस सुपीरियर वेने जुगुलरिस इंटर्ने, नस नीचे की ओर उतरती है, जो बाद में ए से स्थित होती है। कैरोटिस इंटर्ना और आगे नीचे की ओर एक से। कैरोटिस कम्युनिस। निचले सिरे पर वी. जुगुलरिस इंटर्ने को वी से जोड़ने से पहले। सबक्लेविया, एक दूसरा मोटा होना बनता है - बल्बस अवर वी। जुगुलरिस इंटरने; नस में इस गाढ़ेपन के ऊपर गर्दन में एक या दो वाल्व होते हैं। गर्दन के क्षेत्र में इसके रास्ते में, आंतरिक गले की नस मिमी द्वारा कवर की जाती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस और ओमोहायोइडस। वी में रक्त डालने वाले साइनस के बारे में। जुगुलरिस इंटर्ना, मस्तिष्क पर अनुभाग देखें। यहाँ vv का उल्लेख करना आवश्यक है। ophthalmicae बेहतर अवर एट, जो कलेक्ट रक्त कक्षा से और साइनस cavernosus में प्रवाह है, और वी। ऑप्थाल्मिका अवर भी प्लेक्सस पर्टिगोइडस (नीचे देखें) से जुड़ता है।

रास्ते में वी. जुगुलरिस इंटर्ना को निम्नलिखित सहायक नदियाँ प्राप्त होती हैं:

1. वी. फेशियल, चेहरे की नस... इसकी सहायक नदियाँ a के प्रभाव के अनुरूप हैं। फेशियल

2. वी. रेट्रोमैंडिबुलारिस, पश्च मैक्सिलरी नसअस्थायी क्षेत्र से रक्त एकत्र करता है। आगे नीचे वी. रेट्रोमैंडिबुलरिस, ट्रंक बाहर बहता है, प्लेक्सस पर्टिगोइडस (मिमी के बीच घने प्लेक्सस) से रक्त ले जाता है। pterygoidei), जिसके बाद वी। रेट्रोमैंडिबुलरिस, बाहरी के साथ पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई से गुजरते हुए कैरोटिड धमनी, कोने के नीचे नीचला जबड़ावी के साथ विलय फेशियल

चेहरे की नस को pterygoid plexus से जोड़ने का सबसे छोटा तरीका "एनास्टोमोटिक नस" (v। एनास्टोमोटिका फेशियल) है जिसका वर्णन MA Sreseli द्वारा किया गया है, जो निचले जबड़े के वायुकोशीय किनारे के स्तर पर स्थित है।

3. वी.वी. ग्रसनी, ग्रसनी शिराएं, ग्रसनी (प्लेक्सस ग्रसनी) पर एक जाल बनाते हुए, या तो सीधे v में प्रवाहित होता है। जुगुलरिस इंटर्न, या वी में गिरना। फेशियल

4. वी. भाषाई, लिंगीय शिरा, उसी नाम की धमनी के साथ।

5. वी.वी. थायरॉइडाई सुपीरियर, अपर थायरॉइड वेन्सऊपरी थायरॉयड ग्रंथि और स्वरयंत्र से रक्त एकत्र करें।

6. वी. थायरॉइडिया मीडिया, मध्य थायरॉयड शिरा(या बल्कि, लेटरलिस, एनबी लिकचेवा के अनुसार), थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व किनारे से निकलता है और वी में बहता है। जुगुलरिस इंटर्न। थायरॉयड ग्रंथि के निचले किनारे पर एक अप्रकाशित शिरापरक जाल होता है - प्लेक्सस थायरॉइडियस इम्पर, जिसमें से वीवी के माध्यम से बहिर्वाह होता है। थायरॉइडाई सुपीरियर्स इन वी. जुगुलरिस इंटर्न, और कोई वीवी भी नहीं। थायरॉइडिया इनफिरिएरेस और वी. पूर्वकाल मीडियास्टिनम की नसों में थायरॉइडिया आईएमए।

बाहरी गले की नस

वी. जुगुलरिस एक्सटर्ना, एक्सटर्नल जुगुलर वेन(अंजीर देखें। २३९, २४० और २४१), टखने के पीछे से शुरू होकर और जबड़े के कोण के स्तर पर पीछे के मैक्सिलरी फोसा के क्षेत्र से बाहर आते हैं, उतरते हैं, मी से ढके होते हैं। प्लैटिस्मा, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की बाहरी सतह के साथ, इसे तिरछे नीचे और पीछे से पार करते हुए। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे तक पहुंचने के बाद, शिरा सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में प्रवेश करती है, जहां यह आमतौर पर वी के साथ आम ट्रंक में बहती है। जुगुलरिस पूर्वकाल सबक्लेवियन नस में। ऑरिकल के पीछे वी. जुगुलरिस एक्सटर्ना फ्लो इन वी. औरिकुलर पोस्टीरियर और वी। पश्चकपाल।

पूर्वकाल जुगुलर नस

वी। जुगुलरिस पूर्वकाल, पूर्वकाल जुगुलर नस, हाइपोइड हड्डी के ऊपर छोटी नसों से बनता है, जहां से यह लंबवत नीचे की ओर उतरता है। दोनों वी.वी. जुगुलरेस पूर्वकाल, दाएं और बाएं, प्रावरणी कोली प्रोप्रिया की गहरी पत्ती को छेदते हैं, स्पैटियम इंटरपोन्यूरोटिकम सुपरस्टर्नल में प्रवेश करते हैं और सबक्लेवियन नस में प्रवेश करते हैं। सुपरस्टर्नल स्पेस में, दोनों vv. एक या दो चड्डी के साथ जुगुलरेस एंटिरियर एनास्टोमोज। इस प्रकार, एक शिरापरक मेहराब, तथाकथित ड्रकस वेनोसस जेडगल्ट, उरोस्थि और हंसली के ऊपरी किनारे के ऊपर बनता है। कुछ मामलों में, वी.वी. जुगुलरेस एंटरियर को एक अयुग्मित वी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जुगुलरिस पूर्वकाल, जो मध्य रेखा के साथ उतरता है और नीचे उल्लिखित शिरापरक मेहराब में बहता है, जो ऐसे मामलों में vv के बीच सम्मिलन से बनता है। जुगुलरेस एक्सटर्ने (अंजीर देखें। 239)।

सबक्लेवियन नाड़ी

वी। सबक्लेविया, सबक्लेवियन नस, वी की सीधी निरंतरता है। कुल्हाड़ी। यह उसी नाम की धमनी से आगे और नीचे की ओर स्थित होता है, जिससे इसे मी के माध्यम से अलग किया जाता है। स्केलेनस पूर्वकाल; स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे, सबक्लेवियन नस वी के साथ विलीन हो जाती है। जुगुलरिस इंटर्ना, और वी इन नसों के संलयन से बनता है। ब्राचियोसेफेलिका।

ऊपरी अंग की नसें

ऊपरी अंग की नसें गहरी और सतही में विभाजित हैं।

सतह, या चमड़े के नीचे का, नसें, एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग, एक विस्तृत-जाली नेटवर्क बनाती हैं, जिसमें से बड़े ट्रंक स्थानों में पृथक होते हैं। ये चड्डी इस प्रकार हैं (चित्र 242):

1. वी. सेफालिका* हाथ के पिछले हिस्से के रेडियल भाग में शुरू होता है, अग्र भाग के रेडियल भाग के साथ कोहनी तक पहुँचता है, यहाँ एनास्टोमोसिंग के साथ वी बासीलीक, सल्कस बाइसिपिटलिस लेटरलिस के साथ जाता है, फिर प्रावरणी को छेदता है और वी में बहता है। कुल्हाड़ी।

* (सिर की नस, जैसा कि यह माना जाता था कि जब इसे खोला जाता था, तो सिर से खून निकल जाता था।)

2. वी. बेसिलिका* हाथ के पिछले हिस्से के उलनार की तरफ से शुरू होता है, मी के साथ अग्र भाग की पूर्वकाल सतह के मध्य भाग तक जाता है। फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस कोहनी मोड़ के लिए, यहां वी के साथ एनास्टोमोजिंग। सेफेलिका वी के माध्यम से मेडियाना क्यूबिटी; फिर सल्कस बाइसिपिटलिस मेडियलिस में स्थित है, कंधे के साथ प्रावरणी को आधा कर देता है और वी में बह जाता है। ब्राचियलिस

* (रॉयल वियना, क्योंकि यह जिगर की बीमारियों के मामले में खोला गया था, जिसे शरीर की रानी माना जाता था।)

3. वी. मेडियाना क्यूबिटी, उलनार क्षेत्र की माध्यिका शिरा, एक विशिष्ट रूप से स्थित सम्मिलन है, जो कोहनी क्षेत्र में एक दूसरे के साथ जुड़ता है। बेसिलिका और वी। मस्तक यह आमतौर पर वी. मेडियाना एंटेब्रडची, हाथ और प्रकोष्ठ के हथेली की ओर से रक्त ले जाना। वी। मेडियाना सिबिटी का बहुत व्यावहारिक महत्व है, क्योंकि यह अंतःशिरा जलसेक के लिए एक जगह के रूप में कार्य करता है औषधीय पदार्थ, रक्त आधान और इसे प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए लेना।

गहरी नसेंएक ही नाम की धमनियों के साथ, आमतौर पर दो प्रत्येक। इस प्रकार, दो हैं: वी.वी. ब्राचियल, अल्सर, रेडियल, इंटरोससी।

दोनों वी.वी. m के निचले किनारे पर ब्रैचियल। पेक्टोरलिस मेजर एक साथ मिलकर एक एक्सिलरी नस बनाते हैं, वी कुल्हाड़ी, जो एक्सिलरी फोसा में एक ही नाम की धमनी के मध्य और पूर्वकाल में स्थित है, आंशिक रूप से इसे कवर करता है। कॉलरबोन के नीचे से गुजरते हुए, यह आगे v के रूप में जारी रहता है। उपक्लाविया। वी में एक्सिलारिस, उपरोक्त वी को छोड़कर। सेफालिका, में बहती है वी थोरैकोक्रोमियलिस(उसी नाम की धमनी से मेल खाती है), वी थोरैसिका लेटरलिस(जिसमें वी। थोरैकोएपिगैस्ट्रिका, पेट की दीवार का एक बड़ा ट्रंक अक्सर बहता है), वी सबस्कैपुलरिस, वी.वी. सर्कमफ्लेक्सए ह्यूमेरी.

नसें - अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित

वी. अजायगोस, अयुग्मित शिरा, तथा वी हेमियाज़ीगोस, अर्ध-अयुग्मित शिरा, आरोही काठ की शिराओं से उदर गुहा में बनते हैं, vv. अनुदैर्ध्य दिशा में काठ की नसों को जोड़ने वाले आरोही को लुंबडल्स। वे एम के पीछे जाते हैं। psoas प्रमुख और घुसना वक्ष गुहाडायाफ्राम के पैर की मांसपेशियों के बंडलों के बीच: वी। अज़ीगोस - एक साथ दाएं n के साथ। स्प्लेनचनिकस, वी। hemiazygos - बाएं n के साथ। स्प्लेन्चनिकस या सहानुभूति ट्रंक।

छाती गुहा में वी. एज़ीगोस रीढ़ के दाहिने पार्श्व भाग के साथ उगता है, घुटकी की पिछली दीवार के निकट। IV या V कशेरुका के स्तर पर, यह रीढ़ से निकलती है और, दाहिने फेफड़े की जड़ पर झुककर, बेहतर वेना कावा में बहती है। मीडियास्टिनल अंगों से रक्त ले जाने वाली शाखाओं के अलावा, नौ दाहिनी निचली इंटरकोस्टल नसें एज़ीगोस नस में प्रवाहित होती हैं और उनके माध्यम से वर्टेब्रल प्लेक्सस की नसें होती हैं। उस स्थान के पास जहाँ अयुग्मित शिरा दाहिने फेफड़े की जड़ से होकर मुड़ती है, उसे v प्राप्त होता है। इंटरकोस्टडलिस सुपीरियर डेक्सट्रा, ऊपरी तीन दाहिनी इंटरकोस्टल नसों के संलयन से बनता है (चित्र 243)।

अवरोही वक्ष महाधमनी के पीछे कशेरुक निकायों की बाईं पार्श्व सतह पर v स्थित है। हेमियाजाइगोस यह वक्षीय कशेरुकाओं के केवल VII या VIII तक उगता है, फिर दाईं ओर मुड़ता है और, वक्ष महाधमनी और डक्टस थोरैसिकस के पीछे रीढ़ की सामने की सतह को पार करते हुए, v में विलीन हो जाता है। अज़ीगोस यह मीडियास्टिनल अंगों और निचले बाएं इंटरकोस्टल नसों के साथ-साथ वर्टेब्रल प्लेक्सस की नसों से शाखाएं प्राप्त करता है। ऊपरी बाएँ इंटरकोस्टल शिराएँ v में प्रवाहित होती हैं। हेमियाज़ीगोस एक्सेसोरिया, जो ऊपर से नीचे की ओर जाता है, उसी तरह स्थित होता है जैसे वी। hemiazygos, कशेरुक निकायों की बाईं पार्श्व सतह पर, और या तो v में बहती है। hemiazygos, या सीधे v. अज़ीगोस, VII थोरैसिक कशेरुका के शरीर की पूर्वकाल सतह के माध्यम से दाईं ओर झुकना।

ट्रंक की दीवारों की नसें

वी.वी. इंटरकोस्टल पोस्टीरियर, पोस्टीरियर इंटरकोस्टल वेन्स, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में एक ही नाम की धमनियों के साथ, प्रत्येक धमनी के लिए एक शिरा। अज़ीगोस और अर्ध-अयुग्मित नसों में इंटरकोस्टल नसों के प्रवाह का उल्लेख ऊपर किया गया था। निम्नलिखित रीढ़ की हड्डी के पास इंटरकोस्टल नसों के पीछे के सिरों में बहती है: रैमस डोरसालिस (एक शाखा जो पीठ की गहरी मांसपेशियों से रक्त लेती है) और रेमस स्पाइनलिस (कशेरुकी प्लेक्सस की नसों से)।

वी. थोरैसिका इंटर्ना, आंतरिक वक्ष शिरा, उसी नाम की धमनी के साथ; इसके अधिकांश विस्तार के लिए दोगुना होने के कारण, I पसली के पास यह एक ट्रंक में विलीन हो जाता है, जो v में बहता है। एक ही पक्ष के ब्राचियोसेफ़ाइका।

इसका प्रारंभिक विभाग, वी. एपिगैस्ट्रिका सुपीरियर, एनास्टोमोसेस विथ वी। एपिगैस्ट्रिका अवर (वी। इलियका एक्सटर्ना में विलीन हो जाता है), साथ ही पेट की सफ़िन नसों (वीवी। सबक्यूटेनी एब्डोमिनिस) के साथ, जो चमड़े के नीचे के ऊतक में एक बड़े-लूप वाले नेटवर्क का निर्माण करते हैं। इस नेटवर्क से, रक्त v के माध्यम से ऊपर की ओर बहता है। थोरैकोएपिगैस्ट्रिका एट वी। थोरैसिका लेटरलिस इन वी। एक्सिलारिस, और रक्त v के माध्यम से नीचे की ओर बहता है। एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस और वी। ऊरु शिरा में सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस। इस प्रकार, पूर्वकाल में नसें उदर भित्तिबेहतर और अवर वेना कावा की शाखाओं के क्षेत्रों का सीधा संबंध बनाते हैं। इसके अलावा, नाभि में, कई शिरापरक शाखाएं vv के माध्यम से जुड़ी होती हैं। प्रणाली के साथ paraumbilicales पोर्टल नस(नीचे देखें)।

कशेरुक जाल

चार शिरापरक कशेरुक जाल हैं - दो आंतरिक और दो बाहरी। आंतरिक प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेट्स इंटर्नी (पूर्वकाल और पश्च) रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होते हैं और इनमें कई शिरापरक वलय होते हैं, प्रत्येक कशेरुका के लिए एक। नसें आंतरिक कशेरुक प्लेक्सस में प्रवाहित होती हैं मेरुदंडसाथ ही वी.वी. बेसिवर्टेब्रल, कशेरुक निकायों को उनकी पिछली सतह पर छोड़कर और कशेरुक के स्पंजी पदार्थ से रक्त को बाहर निकालते हैं। बाहरी कशेरुक प्लेक्सस प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेट्स एक्सटर्नी, बारी-बारी से दो में विभाजित होते हैं: पूर्वकाल एक - कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतह पर (मुख्य रूप से ग्रीवा और त्रिक क्षेत्रों में विकसित), और पीछे, कशेरुक के मेहराब पर स्थित, गहरी पृष्ठीय और ग्रीवा की मांसपेशियों से ढका हुआ . वर्टेब्रल प्लेक्सस से रक्त vv के माध्यम से ट्रंक क्षेत्र में डाला जाता है। वीवी में इंटरवर्टेब्रल। इंटरकोस्टेल पोस्ट, और वी.वी. लुंबेल्स गर्दन क्षेत्र में, बहिर्वाह मुख्य रूप से वी में होता है। कशेरुक, जो, साथ जा रहा है a. कशेरुक, जुड़ता है v. ब्राचियोसेफेलिका, स्वतंत्र रूप से या पहले वी के साथ जुड़कर। सर्वाइकल प्रोफुंडा।

अवर वेना कावा प्रणाली

वी. कावा अवर, अवर वेना कावा, शरीर में सबसे मोटी शिरापरक सूंड, महाधमनी के बगल में उदर गुहा में स्थित है, इसके दाईं ओर। यह काठ का कशेरुका के स्तर IV पर दो सामान्य इलियाक नसों के संलयन से महाधमनी विभाजन के ठीक नीचे और इसके दाईं ओर बनता है। अवर वेना कावा को ऊपर की ओर और कुछ हद तक दाईं ओर निर्देशित किया जाता है, ताकि जितना अधिक ऊपर की ओर, उतना ही यह महाधमनी से निकल जाए। नस के नीचे दाहिने मी के औसत दर्जे के किनारे से सटा हुआ है। psoas, फिर इसकी पूर्वकाल सतह पर जाता है और शीर्ष पर डायाफ्राम के काठ का हिस्सा होता है। फिर, जिगर की पिछली सतह पर सल्कस वेने कावा में झूठ बोलते हुए, अवर वेना कावा डायाफ्राम के फोरामेन वेने कावा से छाती गुहा में गुजरता है और तुरंत दाहिने आलिंद में बह जाता है।

सीधे अवर वेना कावा में बहने वाली सहायक नदियाँ महाधमनी की युग्मित शाखाओं से मेल खाती हैं (vv। Hepaticae को छोड़कर)। वे पार्श्विका शिराओं और विसरा की शिराओं में विभाजित हैं।

पार्श्विका नसें: 1) वी.वी. लुंबेल्स डेक्सट्रे एट सिनिस्ट्रे, प्रत्येक तरफ चार, एक ही नाम की धमनियों से मेल खाते हैं, वर्टेब्रल प्लेक्सस से एनास्टोमोसेस लेते हैं; वे अनुदैर्ध्य चड्डी, वीवी द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं। लम्बलेस आरोही; 2) वी.वी. फ्रेनिका इंफिरिएरेसअवर वेना कावा में प्रवाहित होता है जहां यह यकृत के खांचे में गुजरता है।

विसरा की नसें: 1) वी.वी. वृषणपुरुषों में ( वी.वी. अंडाशयमहिलाओं में) अंडकोष के क्षेत्र में शुरू होता है और एक ही नाम की धमनियों को एक प्लेक्सस (प्लेक्सस पैम्पिनीफॉर्मिस) के रूप में बांधता है; सही वी. वृषण एक तीव्र कोण पर सीधे अवर वेना कावा में बहता है, जबकि बायां एक समकोण पर बाईं वृक्क शिरा में बहता है। गर्टल के अनुसार, यह अंतिम परिस्थिति इसे मुश्किल बनाती है, रक्त का बहिर्वाह और दाएं की तुलना में बाएं शुक्राणु कॉर्ड की नसों के विस्तार की अधिक लगातार उपस्थिति का कारण बनता है (एक महिला में, वी। ओवेरिका डिम्बग्रंथि द्वार से शुरू होता है) ); 2) वी.वी. गुर्दे, गुर्दे की नसें, एक ही नाम की धमनियों के सामने जाती हैं, लगभग पूरी तरह से उन्हें कवर करती हैं; बायां दाएं से लंबा है और महाधमनी के सामने चलता है; 3) वी सुप्रारेनलिस डेक्सट्रावृक्क शिरा के ठीक ऊपर अवर वेना कावा में बहता है; वी सुप्रारेनलिस सिनिस्ट्रा आमतौर पर वेना कावा तक नहीं पहुंचता है और महाधमनी के सामने वृक्क शिरा में बह जाता है; 4) वी.वी. यकृत रोग, यकृत शिराएं, अवर वेना कावा में प्रवाहित होती हैं जहां यह यकृत की पिछली सतह के साथ गुजरती है; यकृत शिराएं रक्त को यकृत से बाहर ले जाती हैं, जहां रक्त पोर्टल शिरा और यकृत धमनी के माध्यम से प्रवेश करता है (चित्र 141 देखें)।

पोर्टल नस

पोर्टल शिरा यकृत के अपवाद के साथ, उदर गुहा के सभी अयुग्मित अंगों से रक्त एकत्र करती है: संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग से, जहां पोषक तत्वों को पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में अवशोषित किया जाता है ताकि ग्लाइकोजन को डिटॉक्सीफाई और स्टोर किया जा सके; अग्न्याशय से, जहां से इंसुलिन आता है, जो चीनी चयापचय को नियंत्रित करता है; प्लीहा से, जहां रक्त तत्वों के टूटने वाले उत्पाद आते हैं, जिनका उपयोग यकृत में पित्त के उत्पादन के लिए किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग और इसकी बड़ी ग्रंथियों (यकृत और अग्न्याशय) के साथ पोर्टल शिरा का रचनात्मक संबंध, कार्यात्मक कनेक्शन के अलावा, और उनके विकास की व्यापकता (आनुवंशिक संबंध) (चित्र। 245) के कारण है।

वी. पोर्टे, पोर्टल शिरा, लिग में स्थित एक मोटी शिरापरक सूंड का प्रतिनिधित्व करता है। यकृत धमनी और डक्टस कोलेडोकस के साथ हेपेटोडोडोडेनल। वी जोड़ें। अग्न्याशय के सिर के पीछे से पोर्टे प्लीहा नसऔर दो मेसेंटेरिक - ऊपरी और निचला... पेरिटोनियम के उल्लिखित लिगामेंट में यकृत के द्वार की ओर बढ़ते हुए, यह रास्ते में vv लेता है। gdstricae sinistra et dextra और v. प्रीपीलोरिका और यकृत के हिलम में दो शाखाओं में विभाजित होता है, जो यकृत पैरेन्काइमा में फैलता है। जिगर के पैरेन्काइमा में, ये शाखाएं कई छोटी शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं जो यकृत लोब्यूल्स (vv। इंटरलोबुलर) को बांधती हैं; कई केशिकाएं बहुत लोब्यूल्स में प्रवेश करती हैं और अंततः वीवी तक जुड़ जाती हैं। सेंट्रल्स ("लिवर" देखें), जो यकृत शिराओं में एकत्रित होते हैं जो अवर वेना कावा में प्रवाहित होते हैं। इस प्रकार, पोर्टल शिरा प्रणाली, अन्य नसों के विपरीत, केशिकाओं के दो नेटवर्क के बीच डाली जाती है: केशिकाओं का पहला नेटवर्क शिरापरक चड्डी को जन्म देता है, जिससे पोर्टल शिरा बना होता है, और दूसरा यकृत पदार्थ में स्थित होता है, जहां पोर्टल शिरा अपनी टर्मिनल शाखाओं में बिखर जाती है।

वी. लिर्टालिस, प्लीहा शिरा, प्लीहा से, पेट से (v. गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा और वी.वी. गैस्ट्रिक ब्रेव्स के माध्यम से) और अग्न्याशय से, जिसके ऊपरी किनारे के साथ, उसी नाम की धमनी के पीछे और नीचे, यह v में जाता है। पोर्टे

वी.वी. mesentericae सुपीरियर और अवर, सुपीरियर और अवर मेसेंटेरिक नसें, एक ही नाम की धमनियों के अनुरूप। वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर अपने रास्ते में शिरापरक शाखाएँ प्राप्त करता है छोटी आंत(vv.intestinales), सीकुम से, आरोही बृहदान्त्र से और अनुप्रस्थ पेट(v. colica dextra et v. colica media) और, अग्न्याशय के सिर के पीछे से गुजरते हुए, अवर मेसेंटेरिक नस से जुड़ जाता है। वी। मेसेन्टेरिका अवर मलाशय के शिरापरक जाल से शुरू होता है, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिस। यहाँ से ऊपर की ओर बढ़ते हुए, रास्ते में यह अवरोही बृहदान्त्र (v. Colica sinistra) से और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से से सिग्मायॉइड बृहदान्त्र (vv। Sigmoideae) से सहायक नदियाँ प्राप्त करता है। अग्न्याशय के सिर के पीछे, यह पहले प्लीहा शिरा से जुड़ा हुआ है या स्वतंत्र रूप से, बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ विलीन हो जाता है।

सामान्य इलियाक नसें

वी.वी. इलियाक कम्यून्स, सामान्य इलियाक नसें, दाएं और बाएं, चतुर्थ काठ कशेरुका के निचले किनारे के स्तर पर एक दूसरे के साथ विलय, अवर वेना कावा बनाते हैं। दाहिनी आम इलियाक नस उसी नाम की धमनी के पीछे स्थित होती है, जबकि बायां एक ही नाम की धमनी के ठीक नीचे स्थित होता है, फिर उससे मध्य में स्थित होता है और दाहिनी आम इलियाक नस के साथ विलय करने के लिए दाहिनी आम इलियाक धमनी के पीछे से गुजरता है। महाधमनी के दाईं ओर। सैक्रोइलियक जोड़ के स्तर पर प्रत्येक आम इलियाक शिरा, बदले में, दो शिराओं से बनी होती है: आंतरिक इलियाक ( वी इलियका इंटर्न) और बाहरी इलियाक ( वी इलियाका एक्सटर्ना).

आंतरिक इलियाक नस

वी. इलियाक इंटर्ना, आंतरिक इलियाक नस, एक छोटी लेकिन मोटी सूंड के रूप में इसी नाम की धमनी के पीछे स्थित है। सहायक नदियाँ, जिनमें से आंतरिक इलियाक शिरा की रचना होती है, उसी नाम की धमनी शाखाओं के अनुरूप होती हैं, और आमतौर पर श्रोणि के बाहर ये सहायक नदियाँ दोगुनी संख्या में होती हैं; श्रोणि में प्रवेश करते हुए, वे एकान्त हो जाते हैं। आंतरिक इलियाक नस की सहायक नदियों के क्षेत्र में, कई शिरापरक प्लेक्सस बनते हैं, जो एक दूसरे के साथ जुड़े होते हैं।

1. प्लेक्सस वेनोसस सैक्रालिसत्रिक नसों से बना - पार्श्व और मध्य।

2. प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिसएस। हेमोराहाइडलिस (बीएनए) - मलाशय की दीवारों में एक जाल। तीन प्लेक्सस हैं: सबम्यूकोसल, सबफेशियल और सबक्यूटेनियस। सबम्यूकोसल, या आंतरिक, शिरापरक जाल, प्लेक्सस रेक्टलिस अंतरिम, स्तंभ रेक्टलिस के निचले छोर के क्षेत्र में एक अंगूठी में व्यवस्थित शिरापरक पिंड की एक श्रृंखला है। इस प्लेक्सस की डिस्चार्ज नसें आंत की पेशी झिल्ली को छेदती हैं और सबफेशियल, या बाहरी, प्लेक्सस, प्लेक्सस रेक्टलिस एक्सटर्नस की नसों के साथ विलीन हो जाती हैं। बाद से आता है वी. रेक्टलिस सुपीरियर और वी.वी. एक ही नाम की धमनियों के साथ रेक्टल मीडिया। पहला, अवर मेसेंटेरिक नस के माध्यम से, पोर्टल शिरा प्रणाली में बहता है, दूसरा अवर वेना कावा प्रणाली में, आंतरिक इलियाक नस के माध्यम से। बाहरी स्फिंक्टर के क्षेत्र में गुदाएक तीसरा प्लेक्सस बनता है, चमड़े के नीचे - प्लेक्सस सबक्यूटेनियस एनी, जिसमें से वीवी बना होता है। रेक्टेलस अवर विलीन हो रहा है वी. पुडेंडा इंटर्न।

3. प्लेक्सस वेनोसस वेसिकलिसनिचले क्षेत्र में स्थित मूत्राशय; वी.वी. के माध्यम से vesicales, इस जाल से रक्त आंतरिक इलियाक नस में डाला जाता है।

4. प्लेक्सस वेनोसस प्रोस्टेटिकसके बीच स्थित मूत्राशयऔर जघन संलयन, आदमी की प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं को कवर करता है। एक अयुग्मित v प्लेक्सस वेनोसस प्रोस्टेटिकस में विलीन हो जाता है। पृष्ठीय लिंग। एक महिला में, पुरुष के लिंग की पृष्ठीय शिरा v से मेल खाती है। पृष्ठीय भगशेफ।

5. प्लेक्सस वेनोसस यूटेरिनस और प्लेक्सस वेनोसस वेजिनेलिसमहिलाएं गर्भाशय के किनारों पर विस्तृत स्नायुबंधन में और योनि की पार्श्व दीवारों के साथ नीचे की ओर स्थित होती हैं; उनमें से रक्त आंशिक रूप से डिम्बग्रंथि शिरा (प्लेक्सस पैम्पिनफॉर्मिस) के माध्यम से डाला जाता है, मुख्य रूप से वी के माध्यम से। आंतरिक इलियाक नस में गर्भाशय।

पोर्टोकावल और कवाकावल एनास्टोमोसेस

पोर्टल शिरा की जड़ों को बेहतर और अवर वेना कावा की प्रणालियों से संबंधित नसों की जड़ों के साथ जोड़ दिया जाता है, जो तथाकथित पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस का निर्माण करते हैं, जो व्यावहारिक महत्व के हैं।

यदि हम उदर गुहा की तुलना घन से करते हैं, तो ये एनास्टोमोज इसके सभी किनारों पर स्थित होंगे, अर्थात्:

1. ऊपर, ग्रासनली के पार्स एब्डोमिनिस में - जड़ों के बीच v। गैस्ट्रिक साइनिस्ट्रा, जो पोर्टल शिरा में बहती है, और वी.वी. ग्रासनली vv में बह रही है। azygos और hemyazygos और आगे v. कावा सुपीरियर।

2. नीचे, मलाशय के निचले हिस्से में, वी के बीच। रेक्टलिस सुपीरियर, वी के माध्यम से बह रहा है। पोर्टल शिरा में मेसेन्टेरिका अवर, और वी.वी. रेक्टलेस मीडिया (सहायक नदी बनाम इलियाका इंटर्ना) और अवर (सहायक नदी वी। पुडेंडा इंटर्ना) वी में बहती है। इलियका इंटरनेशनल और आगे वी। इलियका कम्युनिस - सिस्टम वी से। कावा अवर।

3. सामने, नाभि क्षेत्र में, जहां vv उनकी सहायक नदियों के साथ संयुक्त है। paraumbilicales, lig की मोटाई में जा रहा है। टेरेस हेपेटिस से पोर्टल शिरा तक, v. एपिगैस्ट्रिका वी से बेहतर। कावा सुपीरियर (वी। थोरैसिका इंटर्ना, वी। ब्राचियोसेफेलिका) और वी। अधिजठर अवर - प्रणाली वी से। कावा अवर (वी। इलियका एक्सटर्ना, वी। इलियाका कम्युनिस)।

यह पोर्टोकैवल और कावाकावल एनास्टोमोसेस निकलता है, जिसका यकृत (सिरोसिस) में बाधाएं होने पर पोर्टल शिरा प्रणाली से रक्त के बहिर्वाह के एक गोल चक्कर का महत्व है। इन मामलों में, नाभि के आसपास की नसें फैलती हैं और अधिग्रहण करती हैं विशेषता उपस्थिति("जेलीफ़िश हेड") *।

* (थाइमस और थायरॉयड ग्रंथियों की नसों के आसपास के अंगों की नसों के साथ व्यापक संबंध कैवाकावल एनास्टोमोसेस (एन.बी. लिकचेवा) के निर्माण में शामिल हैं।)

4. पीछे, काठ का क्षेत्र में, मेसोपेरिटोनियल बृहदान्त्र की नसों की जड़ों के बीच (पोर्टल शिरा प्रणाली से) और पार्श्विका vv। lumbales (v। कावा अवर प्रणाली से)। ये सभी एनास्टोमोसेस तथाकथित रेट्ज़ियस सिस्टम बनाते हैं।

5. इसके अलावा, पेट की पिछली दीवार पर vv की जड़ों के बीच एक कावाकावल सम्मिलन होता है। lumbales (v. cava अवर प्रणाली से), जो युग्म v से जुड़े होते हैं। लुंबालिस आरोहण, जो वीवी की शुरुआत है। azygos (दाएं) और hemiazygos (बाएं) (v. cava सुपीरियर सिस्टम से)।

6. वी.वी. के बीच कैवाकावल सम्मिलन। लुंबल्स और इंटरवर्टेब्रल नसें, जो गर्दन में बेहतर वेना कावा की जड़ें होती हैं।

बाहरी इलियाक नस

वी। इलियका एक्सटर्ना वी की सीधी निरंतरता है। फेमोरेलिस, जो प्यूपर लिगामेंट के नीचे से गुजरने के बाद, बाहरी इलियाक नस कहलाती है। धमनी से और उसके पीछे, sacroiliac जोड़ के क्षेत्र में, यह आंतरिक iliac नस के साथ विलीन हो जाती है और सामान्य iliac नस बनाती है; अपने आप में दो सहायक नदियाँ लेती हैं, कभी-कभी एक ट्रंक में बहती हैं: वी अधिजठर अवरतथा वी सर्कमफ्लेक्सा इलियम प्रोफुंडाएक ही नाम की धमनियों के साथ।

निचले छोर की नसें... ऊपरी अंग की तरह, निचले अंग की नसें गहरी और सतही, या चमड़े के नीचे में विभाजित होती हैं, जो धमनियों से स्वतंत्र रूप से गुजरती हैं।

गहरी नसेंपैर और पैर दोगुने हैं और एक ही नाम की धमनियों के साथ हैं। वी। पॉप्लिटिया, जो पैर की सभी गहरी नसों से बना है, एक एकल ट्रंक है जो पॉप्लिटियल फोसा में पीछे और कुछ हद तक उसी नाम की धमनी से स्थित है। वी। फेमोरेलिस, एकान्त, शुरू में उसी नाम की धमनी से बाद में स्थित होता है, फिर धीरे-धीरे धमनी की पिछली सतह तक जाता है, और इससे भी अधिक इसकी औसत दर्जे की सतह तक, और इस स्थिति में लैकुना वासोरम में प्यूपर लिगामेंट के नीचे से गुजरता है। . सहायक नदियाँ वि. फेमोरलिस सभी डबल हैं।

चमड़े के नीचे की नसों सेनिचले अंगों में से सबसे बड़े दो चड्डी हैं: वी। सफेना मैग्ना और वी. सफेना पर्व। वेना सफेना मैग्नापैर की पृष्ठीय सतह पर रेट वेनोसम डोरसेल पेडिस और आर्कस वेनोसस डॉर्सलिस पेडिस से निकलती है। एकमात्र की ओर से कई सहायक नदियाँ प्राप्त करने के बाद, यह निचले पैर और जांघ के मध्य भाग तक जाती है। जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में, यह अपरोमेडियल सतह की ओर झुकता है और विस्तृत प्रावरणी पर लेटकर अंतराल सैफेनस में जाता है। इस बिंदु पर वी. सफेना मैग्ना ऊरु शिरा में बहती है, अर्धचंद्राकार किनारे के निचले सींग पर फैलती है। अक्सर वी. सफेना मैग्ना डबल है, और इसकी दोनों चड्डी को अलग से ऊरु शिरा में डाला जा सकता है। ऊरु शिरा की अन्य सहायक नदियों में से, v का उल्लेख किया जाना चाहिए। एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस, वी। सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस, वीवी। पुडेंडे एक्सटर्ने एक ही नाम की धमनियों के साथ। वे आंशिक रूप से सीधे ऊरु शिरा में प्रवाहित होती हैं, आंशिक रूप से v में। सफेना मैग्ना अंतराल सेफेनस के क्षेत्र में अपने संगम पर। वी. सफेना पर्वपैर की पृष्ठीय सतह के पार्श्व की ओर से शुरू होता है, पार्श्व टखने के नीचे और पीछे के चारों ओर झुकता है और पैर की पिछली सतह के साथ आगे बढ़ता है; सबसे पहले, यह एच्लीस टेंडन के पार्श्व किनारे के साथ जाता है, और फिर निचले पैर के पीछे के हिस्से के मध्य में ऊपर की ओर जाता है, जो मी के सिर के बीच के खांचे के अनुरूप होता है। जठराग्नि पोपलीटल फोसा के निचले कोने में पहुंचने के बाद, वी। सफेना पर्व पोपलीटल शिरा में प्रवाहित होता है। वी. सफेना पर्व वी के साथ शाखाओं से जुड़ा हुआ है। सफेना मैग्ना।

यह लंबे समय से देखा गया है कि जब संवहनी रेखा को बंद कर दिया जाता है, तो रक्त गोल चक्करों के साथ दौड़ता है - संपार्श्विक और शरीर के कटे हुए हिस्से की शक्ति बहाल हो जाती है। संपार्श्विक विकास का मुख्य स्रोत संवहनी एनास्टोमोसेस है। एनास्टोमोसेस के विकास की डिग्री और कोलेटरल में उनके परिवर्तन की संभावना शरीर या अंग के किसी विशेष क्षेत्र के संवहनी बिस्तर के प्लास्टिक गुणों (संभावित) को निर्धारित करती है। ऐसे मामलों में जहां संपार्श्विक परिसंचरण के विकास के लिए पहले से मौजूद एनास्टोमोज पर्याप्त नहीं हैं, रक्त वाहिकाओं का रसौली संभव है। हालांकि, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की भरपाई की प्रक्रिया में नवगठित वाहिकाओं की भूमिका बहुत ही महत्वहीन है।

संचार प्रणाली में विशाल आरक्षित क्षमताएं हैं, बदली हुई कार्यात्मक स्थितियों के लिए उच्च अनुकूलन क्षमता है। इस प्रकार, जब कुत्तों में कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों दोनों पर एक संयुक्ताक्षर लागू किया गया था, तो मस्तिष्क की गतिविधि में कोई ध्यान देने योग्य गड़बड़ी नहीं देखी गई थी। कुत्तों पर अन्य प्रयोगों में, पेट की महाधमनी सहित बड़ी धमनियों पर 15 संयुक्ताक्षर तक लागू किए गए, लेकिन जानवरों की मृत्यु नहीं हुई। बेशक, केवल गुर्दे की धमनियों की शुरुआत के ऊपर उदर महाधमनी का बंधन, हृदय की कोरोनरी धमनियां, मेसेंटेरिक धमनियां और फुफ्फुसीय ट्रंक घातक था।

संवहनी संपार्श्विक असाधारण और अंतर्जैविक हो सकते हैं। एक्स्ट्राऑर्गन कोलेटरल बड़े, शारीरिक रूप से परिभाषित एनास्टोमोसेस होते हैं जो शरीर या अंग के किसी विशेष हिस्से की आपूर्ति करने वाली धमनियों की शाखाओं के बीच या बड़ी नसों के बीच होते हैं। इंटरसिस्टम एनास्टोमोसेस के बीच अंतर करें, जो एक पोत की शाखाओं और दूसरे पोत की शाखाओं को जोड़ता है, और एक पोत की शाखाओं के बीच गठित इंट्रासिस्टम एनास्टोमोसेस।

पैरेन्काइमल अंगों में मांसपेशियों के जहाजों, खोखले अंगों की दीवारों के बीच इंट्राऑर्गन एनास्टोमोसेस बनते हैं। संपार्श्विक के विकास के स्रोत भी चमड़े के नीचे के आधार के बर्तन हैं, धमनियों और नसों द्वारा गठित पेरिवास्कुलर और पैरावास्कुलर बेड, जो बड़े जहाजों और तंत्रिका चड्डी के बगल से गुजरते हैं।

यह स्थापित किया गया था कि मुख्य धमनियों के रोके जाने के बाद मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाले कोलेटरल का विकास केवल 20-30 दिनों के बाद, मुख्य नसों के रोड़ा होने के बाद - 10-20 दिनों के बाद होता है। हालांकि, संपार्श्विक परिसंचरण में अंग समारोह की बहाली मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाले संपार्श्विक की उपस्थिति से बहुत पहले होती है। यह दिखाया गया था कि मुख्य चड्डी को रोके जाने के बाद प्रारंभिक अवस्था में, संपार्श्विक परिसंचरण के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका हेमोमाइक्रोकिर्युलेटरी बेड की होती है। धमनी संपार्श्विक परिसंचरण में, धमनी-धमनी एनास्टोमोसेस के आधार पर माइक्रोवैस्कुलर आर्टेरियोलर कोलेटरल बनते हैं; शिरापरक संपार्श्विक परिसंचरण में, माइक्रोवैस्कुलर वेनुलर कोलेटरल वेनुलोवेनुलर एनास्टोमोसेस के आधार पर बनते हैं। यह वे हैं जो मुख्य चड्डी के रोड़ा के बाद प्रारंभिक अवस्था में अंगों की व्यवहार्यता के संरक्षण को सुनिश्चित करते हैं। इसके बाद, मुख्य धमनी या शिरापरक संपार्श्विक के अलगाव के संबंध में, सूक्ष्म संवहनी संपार्श्विक की भूमिका धीरे-धीरे कम हो जाती है।

कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह के गोल चक्कर मार्गों के विकास के चरण स्थापित किए गए हैं:

मुख्य पोत के रोड़ा के क्षेत्र में मौजूद एनास्टोमोसेस की अधिकतम संख्या के गोल चक्कर रक्त प्रवाह में भागीदारी (शुरुआती अवधि - 5 दिनों तक)।

धमनी-धमनी या वेनुलो-वेनुलर एनास्टोमोसेस का माइक्रोवैस्कुलर कोलेटरल में रूपांतरण, धमनी-धमनी या शिरा-शिरापरक एनास्टोमोज का कोलेटरल में रूपांतरण (5 दिन से 2 महीने तक)।

रक्त प्रवाह के मुख्य बाईपास मार्गों का अंतर और माइक्रोवैस्कुलर कोलेटरल में कमी, हेमोडायनामिक्स की नई स्थितियों (2 से 8 महीने तक) में संपार्श्विक परिसंचरण का स्थिरीकरण।

धमनी संपार्श्विक परिसंचरण में दूसरे और तीसरे चरण की अवधि शिरापरक परिसंचरण की तुलना में 10-30 दिन अधिक होती है, जो शिरापरक बिस्तर की उच्च प्लास्टिसिटी का संकेत देती है।

गठित जहाजों के लक्षण - संपार्श्विक हैं: पूरे सम्मिलन में लुमेन का एक समान विस्तार; मोटे सिनुओसिटी; संवहनी दीवार का परिवर्तन (लोचदार घटकों के कारण मोटा होना)।

संपार्श्विक परिसंचरण के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका है तंत्रिका प्रणाली... वाहिकाओं के अभिवाही संक्रमण का उल्लंघन (बहरापन) धमनियों के लगातार विस्तार का कारण बनता है। दूसरी ओर, अभिवाही और सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण के संरक्षण से पुनर्प्राप्ति प्रतिक्रियाओं को सामान्य करना संभव हो जाता है, जबकि संपार्श्विक परिसंचरण अधिक प्रभावी होता है।