एचईएलपी-सिंड्रोम (अंग्रेजी से: एच - हेमोलिसिस - हेमोलिसिस, ईएल - एलिवेटेड लीवर एंजाइम - लीवर एंजाइम गतिविधि समायोजन, एलपी - कम प्लेटलेट काउंट - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) - प्रीक्लेम्पसिया के एक महत्वपूर्ण टूटने का एक प्रकार, रक्तस्राव एंजाइमों द्वारा विशेषता और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली 4-12% महिलाओं में डेनिश विन्निक सिंड्रोम। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप एचईएलपी सिंड्रोम पर निर्भर नहीं है; उच्च रक्तचाप के चरण स्पष्ट रूप से समग्र रूप से एक महिला होने की गंभीरता का संकेत देते हैं। एचईएलपी सिंड्रोम अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जो लगातार और बहुत लोकप्रिय हैं, साथ ही साथ उच्च आवृत्तिप्रसवकालीन मृत्यु दर।

एचईएलपी-सिंड्रोम के लिए मानदंड
हीमोलिसिस:
- खंडित एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के साथ रक्त का पैथोलॉजिकल स्मीयर;
- रिव लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज> 600 एमओ / एल;
- रिविन बिलीरुबिन> 12 ग्राम / एल।

ओवन में एंजाइमों का समायोजन:
- एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज> 70 आईयू / एल।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया:
- प्लेटलेट्स की संख्या
एचईएलपी सिंड्रोम में हल्का सूजन हो सकता है जिसमें बोरियत, सूजन, अधिजठर में दर्द / पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, निदान के संबंध में दिए गए अचेतन अक्सर खो जाते हैं।

उच्च सतर्कता के कारण, महत्वपूर्ण अधिजठर दर्द, एंटासिड द्वारा बंद नहीं किया जाता है। एक s विशिष्ट लक्षण(अक्सर) मुझे दिया जाएगा - "डार्क स्लिट" (कोलोरी कोका-कोली) का सिंड्रोम।

एचईएलपी सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर परिवर्तनशील है, जिसमें शुरुआत के लक्षण शामिल हैं:
- अधिजठर रोग या पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में पित्त (86-90%);
- थकाऊपन या उदास (45-84%);
- सिर b_l (50%);
- पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश (86%) में तालमेल के प्रति संवेदनशीलता;
- डिस्टल धमनी वाइज 110 मिमी एचजी। (६७%);
- भारी प्रोटीन> 2+ (85-96%);
- रजाई (55-67%);
- धमनी उच्च रक्तचाप (80%)। महामारी विज्ञान

योनि महिलाओं की विदेशी आबादी में एचईएलपी-सिंड्रोम की आवृत्ति 0.50.9% हो जाती है, और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ - 10-20%। एचईएलपी सिंड्रोम वाले 70% रोगियों में, यह योनि के एक घंटे से पहले विकसित होता है (10% में - 27 महीने तक, 50% में - 27-37 साल में, और 20% में - 37 दिनों में)।

30% मामलों में, एचईएलपी सिंड्रोम कैनोपी के 48 साल बाद तक प्रकट होता है।

10-20% में एचईएलपी सिंड्रोम नहीं है धमनी का उच्च रक्तचापमैं और अधिक के बारे में सूचित करने के लिए बार-बार, मैं proteinurієyu, तह तंत्रयोग सूत्र। मांसपेशियों और बिल्ड-अप में अतिरिक्त वृद्धि से 50% महिलाओं में एचईएलपी-सिंड्रोम का विकास कम हो जाएगा। एचईएलपी-सिंड्रोम को योनिशोथ से जुड़े यकृत और यकृत की विफलता के लिए सबसे महत्वपूर्ण विकल्पों में से एक तक ले जाया जाता है: महिलाओं में प्रसवकालीन मृत्यु दर 34% है, और महिलाओं में मृत्यु दर 25% तक है। हेमोलिटिक एनीमिया की उपस्थिति में, विकासशील लक्षण -कॉम्प्लेक्स एलएलपी-सिंड्रोम से जुड़ा है, और केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ - एलपी-सिंड्रोम। आंशिक एचईएलपी सिंड्रोम, अधिकांश भाग के लिए, एक अधिक अनुकूल रोग का निदान है। 80-90% में, महत्वपूर्ण हावभाव (प्रीक्लेम्पसिया) और एचईएलपी सिंड्रोम एक के लिए एक हैं और एक ही समय में देखते हैं।

रोगजनन

प्रीक्लेम्पसिया के रोगजनन के साथ उच्च स्पाइनल सिंड्रोम के एचईएलपी-सिंड्रोम के रोगजनन में, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम:
- बिगड़ा हुआ स्वर और सूदीन की पैठ (वासोस्पास्म, केशिका जीवन शक्ति);
- न्यूट्रोफिल की सक्रियता, साइटोकिन्स का असंतुलन (IL-10, IL-6-रिसेप्टर, और TGF-β3, और CCL18, CXCL5, और IL-16 महत्वपूर्ण परिवर्तन में वृद्धि);
- माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं में फाइब्रिन और माइक्रोथ्रोम्बस गठन का परिचय;
- प्लाज्मा एक्टिवेटर्स में सुधार (PAI-1);
- फैटी एसिड चयापचय की हानि [3-हाइड्रोक्साइसिल-सीओए डिहाइड्रोजनेज की कमी], फैटी हेपेटोसिस की विशेषता। एचईएलपी-सिंड्रोम के विकास में बहुत महत्व एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम और थ्रोम्बोफिलिया के अन्य प्रकार हैं, आनुवंशिक विसंगतियों का विकास, जो प्री-एक्लेमप्सिया के विकास में भूमिका निभाते हैं। कुल मिलाकर, 178 जीनों का पता लगाया गया है, जिन्हें प्रीक्लेम्पसिया और एचईएलपी सिंड्रोम में ले जाया जा सकता है। एचईएलपी-सिंड्रोम योनिजनता की शुरुआत में 19% की आवृत्ति के साथ पुनरावृत्ति कर सकता है।

निदान
इससे पहले कि HELLP-सिंड्रोम के बारे में हमारी खोजें vіdnosyatsya bolі में zhivotі याक proyav roztyaguvannya कैप्सूल pechіnki मैं आंतों іshemії, zbіlshennya produktіv degradatsії fіbrinu / fіbrinogenu, याक vіdobrazhennya डीआईसी, znizhennya rіvnya gemoglobіnu, metabolіchny एसिडोसिस zbіlshennya rіvnya अप्रत्यक्ष bіlіrubіnu, laktatdegіdronaza मैं viyavlennya ulamkіv eritrotsitіv (shіzotsіti) एक रक्त स्मीयर में, एक इमेजिंग हेमोलिसिस के रूप में। हेमोग्लोबिनेमिया और हीमोग्लोबिनुरिया मैक्रोस्कोपिक रूप से एचईएलपी सिंड्रोम वाले 10% रोगियों में होते हैं। इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस का प्रारंभिक और विशिष्ट प्रयोगशाला ज्ञान कम vmist haptoglobin (1.0 g / l से कम)।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को एचईएलपी-सिंड्रोम के लिए सबसे महत्वपूर्ण भविष्यवाणियां और गंभीरता मानदंड माना जाता है; शत्रुतापूर्ण यकृत की कमी और यकृत एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता का आकलन स्वीकृत पैमानों के अनुसार किया जाता है।

माताओं के लिए भंडारण:
- डीआईसी सिंड्रोम 5-56%;
- प्लेसेंटा विदशरुवन्न्या 9-20%;
- गोस्ट्रा निरकोवा 7-36% की कमी;
- बड़े पैमाने पर जलोदर 4-11%,
- किंवदंतियों की मात्रा 3-10% है।
- 1.5 से 40% तक आंतरिक रक्तस्राव। एक्लम्पसिया के विकास का तरीका 4-9%, मस्तिष्क की भीड़ 1-8%, यकृत के उपकैप्सुलर हेमेटोमा 0.9-2.0% और यकृत का विकास 1.8% है।

प्रसवकालीन त्वरण:
- 38-61% फल के विकास का अतिव्यापी होना;
- सामने की छतरी 70%;
- नवजात शिशुओं का थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 15-50%;
- हॉस्ट्री रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम 5.7-40%।

प्रसवकालीन मृत्यु दर 7.4 से 34% तक भिन्न होती है। एचईएलपी सिंड्रोम आसान नहीं है। zahvoryuvan से पहले, की yakimi Diferentsіalny dіagnoz neobhіdno HELLP-सिंड्रोम vіdnosyatsya अतिथि-Tsіon trombotsitopenіya, GOSTR वसा distrofіya pechіnki, vіrusny हेपेटाइटिस holangіt, पित्ताशय, іnfektsіya sechovih shlyahіv, gastritis, virazka shlunka, GOSTR अग्नाशयशोथ, іmunna trombotsitopenіya, defіtsit folієvoї एसिड, प्रणालीगत की diferentsіyuvati चेर्वोनि वोवचक, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम। लाइकुवन्न्या

नैदानिक ​​​​तस्वीर HELLP-सिंड्रोम बहुत जल्दी सूज सकता है और यदि आवश्यक हो, तो हम पहले तैयार करते हैं नए विकल्पलीक। मूल रूप से, एचईएलपी सिंड्रोम वाले रोगियों में चिकित्सीय रणनीति के लिए तीन विकल्प हैं।
जब योनिजन का पद 34 गुना हो, तो शब्द नया होता है। विबीर को जन्म के विकास की राह पर प्रसूति की स्थिति शुरू करने के लिए।
दिन के दौरान 27-34 दिनों की योनिओसिटी की अवधि के साथ, जीवन को अस्त-व्यस्त करने का मतलब है कि आप महिला के जीवन को स्थिर करने और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ भ्रूण के फेफड़ों की तैयारी के लिए अपने जीवन को 48 साल तक बढ़ा सकते हैं। स्पोसिब्रोडझेन्या - ऑपरेशन सीज़ेरियन रोस्टिना.
योनिओस्टी की अवधि 27 दिनों से कम और दिन के दौरान, संकेत के जीवन को अव्यवस्थित करना संभव है (div। Vishche), जीवन को 48-72 साल तक बढ़ाना संभव है। Ciches में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी होते हैं। Rozrodzhennya की विधि - सिजेरियन रसिन का ऑपरेशन। पति - हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम; टीटीपी - थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा; वीकेवी - प्रणालीगत चेर्वोनिया वोवचक; एपीएस - एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम; OZHGB - गैस्ट्रिक फैटी हेपेटोसिस।

दवा चिकित्सा एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रीनिमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। एचईएलपी सिंड्रोम वाली महिलाओं में कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी (बीटामेथासोन 12 मिलीग्राम 24 साल बाद, डेक्सामेथासोन - 12 साल बाद 6 मिलीग्राम, या डेक्सामेथासोन की उच्च खुराक - 12 साल बाद 10 मिलीग्राम) तब तक विजयी रही, जब तक कि चपटेपन ने अपनी प्रभावशीलता नहीं दिखाई एचईएलपी-सिंड्रोम के मातृ और प्रसवकालीन त्वरण के लिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सेवन का एकमात्र प्रभाव एक महिला में प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि और नवजात शिशुओं में महत्वपूर्ण आरडीएस की कम घटना है। प्लेटलेट्स की संख्या 50,0009/ली से कम होने पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की पहचान की जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया थेरेपी... सामान्य क्रम में सबसे महत्वपूर्ण प्रीक्लेम्पसिया और / या एक्लम्पसिया पर एचईएलपी-सिंड्रोम के विकास के साथ, 2 ग्राम / वर्ष की खुराक पर मैग्नीशियम सल्फेट के साथ चिकित्सा आंतरिक और हाइपोटेंशन थेरेपी की जाती है - अन्नप्रणाली के धमनी तनाव 160/110 के साथ मिमी एचजी। प्रीक्लेम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया) के लिए थेरेपी कम से कम 48 वर्ष की आयु के लिए जिम्मेदार है।

कोगुलोपैथी का सुधार... HELLP-सिंड्रोम, त्वरित सिंड्रोम वाले रोगियों के 3293% मामलों में रक्त घटकों (क्रायोप्रिसिपिटेट, एरिथ्रोसाइट मास, प्लेटलेट मास, पुनः संयोजक VII कारक, प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्संट्रेट) के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होगी। रक्त के घटकों और रक्त स्वरयंत्र के कारकों (केंद्रित) के साथ एक अलग चिकित्सा के कार्यान्वयन के लिए पूर्ण संकेत स्पष्ट प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) सिंड्रोम के निदान के पैमाने पर 5 से अधिक अंक हैं।

कोगुलोपैथिक रक्तस्राव के विकास के साथ, एंटी-फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है (ट्रेनेक्सैमिक एसिड 15 मिलीग्राम / किग्रा।) हेपरिन का सेवन contraindicated है। 50 * 109 / एल की दर से कई प्लेटलेट्स के साथ और रक्तस्राव के दिन, प्लेटलेट द्रव्यमान रोगनिरोधी रूप से अतिप्रवाह नहीं होता है। प्लेटलेट द्रव्यमान के आधान से पहले संकेत दिया जाता है कि प्लेटलेट काउंट 20 * 109 / l से कम और कैनोपी कैनोपी के साथ निर्धारित किया जाता है। ओवन में प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स में कारकों के संश्लेषण को नवीनीकृत करने के लिए विटामिन के 2-4 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है।

रक्तस्राव के थक्के के लिए, गले के कारकों के सांद्रण के कारकों में कमी:
- 1 वर्ष के लिए व्यावहारिक रूप से जमे हुए प्लाज्मा (15 मिली / किग्रा) की प्रभावी खुराक की शुरूआत की अनुमति देकर सुरक्षित प्रशासन की संभावना;
- प्रतिरक्षाविज्ञानी और संक्रामक सुरक्षा;
- विभिन्न चिकित्सा में दवाओं की संख्या (क्रायोप्रिसिपिटेट, प्लेटलेट मास, एरिथ्रोसाइट्स) में परिवर्तन होता है।
- आधान के बाद की किंवदंतियों की आवृत्ति में कमी।

सोडियम एटामज़िलेट, विकासोल और कैल्शियम क्लोराइड के हेमोस्टैटिक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है।

आसव चिकित्सा... Neobhіdno koriguvati elektrolіtnі गिराया polіelektrolіtnih zbalansovanimi rozchinami पर rozvitku gіpoglіkemії Mauger znadobitisya іnfuzіya rozchinіv ग्लूकोज gіpoalbumіnemії पर कम तो 20 ग्राम / एल - 400 मिलीलीटर, 20% - - іnfuzіya 10% albumіnu sintetichnі koloїdi (modifіkovany जिलेटिन) - arterіalnіy gіpotonії में 200 मिलीलीटर। सेरेब्रल गठिया और पैर गठिया की रोकथाम के लिए ड्यूरेसिस की दर पर आवश्यक नियंत्रण और हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी की गंभीरता का आकलन।

सामान्य तौर पर, सबसे महत्वपूर्ण प्री-एक्लेमप्सिया पर, जलसेक चिकित्सा एक इंटरजुगल प्रकृति की होनी चाहिए - 40-80 मिलीलीटर / वर्ष तक के क्रिस्टल। बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के विकास के साथ, जलसेक चिकित्सा की अपनी ख़ासियत है, विक्लेड्स कम हैं।

बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस का उपचार... जब बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस का निदान स्थापित किया जाता है (रक्त और रक्त में बड़े हीमोग्लोबिन) और दिन के दौरान आंतरिक हेमोडायलिसिस की संभावना, रूढ़िवादी रणनीति मिनिमा के कार्य के संरक्षण को संरक्षित कर सकती है। बचाई गई खुराक के मामले में - 0.5 मिली / किग्रा / वर्ष से अधिक और एक असामान्य चयापचय एसिडोसिस - 7.2 से कम का पीएच, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट 200 मिलीलीटर की शुरूआत चयापचय एसिडोसिस को रोकने और की स्थापना को रोकने के लिए सुरक्षित रूप से मरम्मत की जाती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड इंटरस्टीशियल हेमेटाइट।

मुझे ठीक कर दो आंतरिक परिचयसंतुलित क्रिस्टलोइड्स (सोडियम क्लोराइड 0.9%, रिंगर का घोल, स्टेरोफंडिन) 60-80 मिली / किग्रा द्रव्यमान की खुराक के साथ, 1000 मिली / वर्ष तक के सेवन के साथ। इसके साथ ही, सैल्यूरेटिक्स के साथ ड्यूरिसिस की उत्तेजना की जाती है - ड्यूरेसिस की दर को 150-200 मिली / वर्ष तक समायोजित करने के लिए आंतरिक रूप से फ़्यूरोसेमाइड 20-40 मिलीग्राम। चिकित्सा की प्रभावशीलता का एक संकेतक, रक्त और रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। इस तरह के एक जलसेक चिकित्सा पर, आप प्रीक्लेम्पसिया के खिंचाव के साथ नीचे जा सकते हैं, अला, जैसा कि मैं आपको दिखाता हूं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल नेक्रोसिस और गंभीर पैलोनेफ्राइटिस के रूप के एकीकरण की अनुमति देने के लिए एक रणनीति है। धमनी हाइपोटोनिया विकसित करते समय, कुल 500-1000 मिलीलीटर में सिंथेटिक कोलाइड्स (संशोधित जिलेटिन) के आंतरिक जलसेक की मरम्मत करें, और 5-15 मिलीग्राम / वर्ष के लिए नॉरएड्रेनालाईन 0.1 से 0.3 किग्रा / किग्रा / किग्रा / दिन का डिस्टल और जलसेक। धमनी विसरण 90 मिमी एचजी . से अधिक

गतिशीलता में, रक्त में हीमोग्लोबिन के बजाय कट के रंग का आकलन किया जाता है और कट की दर, कट की दर। जब ओलिगुरिया अतिसंवेदनशील होता है (कान के जलसेक चिकित्सा के बाद 6 साल की अवधि के लिए ड्यूरेसिस की दर 0.5 मिली / किग्रा / वर्ष से कम है, धमनी दबाव का स्थिरीकरण और ड्यूरिसिस 100 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमिड की उत्तेजना), 25 की वृद्धि वृद्धि का% गैर-कार्यात्मक शिथिलता और कमियों के विकास के लिए भी, बच्चे की उम्र को कवर करना, 600 मिली / इसके अलावा, और निम्न-स्तरीय चिकित्सा (हेमोफिल्ट्रेशन,) की मरम्मत करना आवश्यक है। हेमोडायलिसिस)।

कैनोपी के लिए संज्ञाहरण विधि। कोगुलोपैथी के मामले में: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (100 * 109 से कम), प्लाज्मा कारकों की कमी, लेरिंजियल ऑपरेटिव डिलीवरी एनेस्थीसिया के दिमाग में की जानी चाहिए, विकोरिस्टोवुची ऐसी तैयारी जैसे केटामाइन, फेंट्रानिल, सेवोफ्लुलु

एचईएलपी-सिंड्रोम चिकित्सा विशिष्टताओं के पोषण, निदान और उपचार में एक अंतःविषय समस्या है: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रीनिमेटोलॉजिस्ट, सर्जन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रांसफ्यूजन, हेमोडायलिसिस मुश्किल निदान, उपचार की रोगसूचक प्रकृति, त्वरित उपस्थिति की गंभीरता उच्च संकेतकमातृ (25% तक) और प्रसवकालीन (34% तक) मृत्यु दर। आइए हम एचईएलपी सिंड्रोम को खत्म करने के लिए एक कट्टरपंथी और प्रभावी विधि का उपयोग करें और इसकी शुरुआत में थ्रोम्बोसाइट्स विकसित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, और इसलिए अक्सर थ्रोम्बोसाइट्स को बार-बार प्रकट करना और विकसित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एचईएलपी सिंड्रोम एक बचकाना है और प्रसूति में सुरक्षित नहीं है। तेज नाम के पहले अक्षर सिंड्रोम का अर्थ अगला है: एच - हेमोलिसिस (हेमोलिसिस); ईएल - ऊंचा यकृत एंजाइम (यकृत एंजाइम की गतिविधि को समायोजित करना); एल.पी. - 1ओव प्लेटलेट कंट (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)। बौव सिंड्रोम का पहला वर्णन 1954 में जे.ए. प्रिचर्ड और आर.एस. गुडलिन और स्पाइवेट। (1978) प्रीक्लेम्पसिया के साथ एक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति कहा जाता है। 1982 में, एल। वीनस्टीन की रोटसी ने पहली बार तीन लक्षणों को एक विशेष विकृति - एचईएलपी-सिंड्रोम के साथ जोड़ा।

महामारी विज्ञान

जेस्टोसिस के गंभीर रुकावट के साथ, एचईएलपी-सिंड्रोम, जिसका अर्थ है एक उच्च मां (75% तक) और प्रसवकालीन (प्रति 1000 बच्चों पर 79 मामले) मृत्यु दर, 4-12% मामलों में निदान किया जाता है।

वर्गीकरण सहायता-सिंड्रोम

प्रयोगशाला संकेतों की प्रस्तुति पर, लेखक के लेखकों ने एचईएलपी सिंड्रोम के वर्गीकरण को हल किया।

पीए वैन बांध और sp_vavt। प्रयोगशाला संकेतकों के लिए बीमारियों को 3 समूहों में विभाजित करें: आंतरिक संवहनी जमावट के स्पष्ट, अनुमानित और प्राथमिक संकेतों के साथ।

इसी तरह के सिद्धांत के लिए, जे.एन. का वर्गीकरण। मार्टिना, एचईएलपी सिंड्रोम के रोगी में, दो वर्ग हैं।
- प्रथम श्रेणी - रक्त में प्लेटलेट्स की जगह 50×109/ली से कम हो जाए।
- एक अन्य वर्ग - रक्त में प्लेटलेट्स की सांद्रता, 50-100 × 109 / l।

एचईएलपी सिंड्रोम की नैतिकता

अब तक, मैं दूरी में जाने के बिना एचईएलपी-सिंड्रोम के विकास के कारण को स्पष्ट करने में सक्षम हूं;

परिभाषा से किसी भी कारण सेएचईएलपी सिंड्रोम का विकास।
इम्यूनोसप्रेशन (टी-लिम्फोसाइट्स और बी-लिम्फोसाइटों का अवसाद)।
ऑटोइम्यून आक्रामकता (एंटीप्लेटलेट, एंटीएंडोथेलियल एटी)।
प्रोस्टेसाइक्लिन / थ्रोम्बोक्सेन में कमी (प्रोस्टेसाइक्लिन उत्तेजक कारक के उत्पादन में कमी)।
हेमोस्टेसिस (यकृत की घनास्त्रता) की प्रणाली में परिवर्तन।
ए.पी.एस.
यकृत एंजाइमों के आनुवंशिक दोष।
अनुभवहीन दवाओं(टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल)।

एचईएलपी-सिंड्रोम के विकास के बढ़ते कारकों को देखें।
स्वितला शकीरा।
Vіk vagіtnoї 25 वर्ष से अधिक पुराना।
बहुपत्नी महिलाएं।
Bagatoplіdna vagіtnіst।
दैहिक विकृति का पता चला।

रोगजनन

सामान्य समुदाय में पिछले कुछ दिनों के दौरान एचईएलपी-सिंड्रोम का रोगजनन (चित्र। 34-1)।

छोटा। 34-1. एचईएलपी सिंड्रोम का रोगजनन।

प्रीक्लेम्पसिया के महत्वपूर्ण रूपों के साथ एचईएलपी-सिंड्रोम के विकास में मुख्य चरणों में ऑटोइम्यून एंडोथेलियम, गाढ़े रक्त से हाइपोवोल्मिया और आगे फाइब्रिनोलिसिस के साथ माइक्रोथ्रोम्बी की स्थापना शामिल है। जब एंडोथेलियम का उपयोग किया जाता है, तो थ्रोम्बोसाइट्स का एकत्रीकरण बढ़ जाएगा, इसलिए, अपने घर में, रोग प्रक्रियाफाइब्रिन, कोलेजन फाइबर, सिस्टम और पूरक, I- - और I-M। ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स यकृत के साइनसॉइड में और एंडोकार्टिटिस में दिखाई देते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड और इम्यूनोडिप्रेसेंट थेरेपी के एचईएलपी-सिंड्रोम के मामले में, यह सिमोसिस से जुड़ा हुआ है। रुईनुवन्न्या थ्रोम्बोसाइट्स विविलनेनिया के लिए थ्रोम्बोक्सेन का उत्पादन करने और थ्रोम्बोक्सेन-प्रोस्टेसाइक्लिन सिस्टम के विनाश, उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क भरने और परीक्षण के कारण सामान्यीकृत धमनीविस्फार। शातिर तरीके से विकसित करने के लिए, डेनिश घंटे में rosіrvati yake केवल चरम rozrodzhennya के पथ के साथ किया जा सकता है।

गेस्टोसिस पीओएन सिंड्रोम, और एचईएलपी-सिंड्रोम के साथ होता है - चरम अवस्था में, क्योंकि भ्रूण के सामान्य जीवन को रोकने की कोशिश करते समय यह मातृ जीव के बहुत से कुसमायोजन को प्राप्त करता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, एचईएलपी-सिंड्रोम के साथ, इसका अर्थ है यकृत के आकार में वृद्धि, स्थिरता में कमी, उपकैपुलर रक्तस्राव। पका हुआ चूल्हा हल्का भूरा होता है। सूक्ष्म पूर्व-निदान के साथ, परिधीय रक्तस्राव दिखाई देते हैं, तंतुमय प्रसार, I-M, I- - यकृत के साइनसॉइड में, हेपेटोसाइट्स के बहुकोशिकीय परिगलन।

एचईएलपी-सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण)

एचईएलपी सिंड्रोम योनि की तीसरी तिमाही में विकसित होता है, अक्सर 35 या अधिक पर। लक्षणों में वृद्धि होती है। यदि वे निरर्थक दिखाते हैं: थकाऊपन और सूजन (86% मामलों में), अधिजठर रोग में दर्द, विशेष रूप से दाहिने विदर के क्षेत्र में (86% मामलों में), सूजन की सूजन (67% मामलों में) , मोटर nepokoєnnya, hyperreflexia।

बीमारी के विशिष्ट लक्षण zhovtyanitsya, रक्त के साथ सूजन, mіtsyah में रक्तपात, pechinka की कमी, sudom और कोमा में वृद्धि। सबसे चौड़ा प्रमुख संकेतएचईएलपी-सिंड्रोम तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 34-1.

डायग्नोस्टिक हेल्प-सिंड्रोम

LABORATORNI DOSLIDZHENNYA

महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों की तुलना में अक्सर प्रयोगशाला परिवर्तन सड़क पर पाए जाते हैं।

एचईएलपी सिंड्रोम के मुख्य प्रयोगशाला लक्षणों में से एक हेमोलिसिस है, जो झुर्रीदार और विकृत एरिथ्रोसाइट्स, पॉलीक्रोमासिस के रक्त स्मीयर में प्रकट होता है। रुइनुवन्न्या एरिथ्रोसाइट्स फॉस्फोलिपिडिव के स्तर तक ले जाते हैं और इंट्रावास्कुलर लारेंजियल, टोबो क्रॉनिक डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन, जो घातक प्रसूति रक्तस्राव का कारण है।

यदि आप एचईएलपी-सिंड्रोम के लिए अतिसंवेदनशील हैं, तो एएलटी, एएसटी, लैक्टेट डिहाइड्रोजनीकरण, बिलीरुबिन की एकाग्रता, हैप्टोग्लोबिन, धर्मनिरपेक्ष एसिड, रक्त घनास्त्रता की गतिविधि के मूल्यांकन सहित प्रयोगशाला प्रारंभिक करना आवश्यक है। एचईएलपी-सिंड्रोम (तालिका 34-2) के निदान के लिए प्रयोगशाला संकेतक बुनियादी मानदंड हैं।

तालिका 34-1। एचईएलपी-सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर

नोट: +++, ++, +/- - अभिव्यक्ति की बारी।

तालिका 34-2। प्रयोगशाला घनत्व

वाद्य DOSLIDZHENNYA

जिगर के सबकैप्सुलर हेमेटोमा का शीघ्र पता लगाने के लिए, ऊपरी पेट का अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है। महत्वपूर्ण हावभाव वाले योनि रोगियों में जिगर के अल्ट्रासाउंड के साथ, एचईएलपी सिंड्रोम में तेजी लाने के साथ, कई हाइपोचोजेनिक रोग भी होते हैं, जो पेरिपोर्टल नेक्रोसिस और यकृत के रक्तस्राव (रक्तस्रावी रोधगलन) के संकेत हैं।

HELLP-सिंड्रोम vikoristovuyut CT और MRI के विभेदक निदान के लिए।

विभेदक निदान

एचईएलपी-सिंड्रोम के कठिन निदान के लिए महत्वहीन, वे इस नोसोलॉजी की विशेषता वाले कई लक्षण देखते हैं: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह। सिचुस पोर्सिनी की परिवर्तनशीलता चंदवा के बाद 24-48 वर्षों में अधिकतम तक पहुंच जाती है, उस समय, जब अवधि के पहले खंड में संकेतकों का एक महत्वपूर्ण प्रीक्लेम्पसिया, नवपाकी, सूचक प्रतिगमन होता है।

एचईएलपी-सिंड्रोम के लक्षण प्रीक्लेम्पसिया सहित अन्य रोग शिविरों के मामले में पाए जा सकते हैं। ज़रूरी विभेदक निदानएरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस को देखते हुए, रक्त में यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जो इस तरह की बीमारियों के साथ विकसित हुआ।

कोकीन की लत।
प्रणालीगत चेरोना वोवचांका।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम।
योनिशोथ के गोस्ट्रिया फैटी हेपेटोसिस।
वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, ई।
सीएमवीआई और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस।

योनिजन के मामले में जिगर की क्षति की नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर मिटा दी जाती है और जठरांत्र संबंधी लक्षणों का निदान एक अंतर्निहित विकृति की अभिव्यक्ति के रूप में किया जाता है।

INSIKH FAKHIVTSIV के परामर्श से पहले दिखाया गया

एक पुनर्जीवन, हेपेटोलॉजिस्ट, हेमटोलॉजिस्ट के परामर्श का संकेत।

निदान का परिशिष्ट सूत्रीकरण

36 प्रकार की योनि, बिस्तर तक दुर्गंध। महत्वपूर्ण रूपों में गेस्टोसिस। हेल्प सिंड्रोम।

लिकुवन्न्या हेल्प-सिंड्रोम

त्सिली लिकुवन्न्या

क्षतिग्रस्त होमोस्टैसिस का नवीनीकरण।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले दिखाया गया

एचईएलपी-सिंड्रोम सभी मामलों में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत के रूप में काम करने के लिए एक महत्वपूर्ण हावभाव की अभिव्यक्ति है।

दवा मुक्त इलाज

संज्ञाहरण के साथ विभिन्न प्रकार के जलसेक-आधान चिकित्सा पर आपातकालीन विकास किया जाना चाहिए।

मेडिकामेंटोज़ने लिकुवन्न्या

जलसेक-आधान चिकित्सा की प्रक्रिया इंगिबिटोरी प्रोटीज (एप्रोटीनिन), हेपेटोप्रोटेक्टर्स (विटामिन सी, फोलिक एसिड), लिपोइक एसिड, 0.025 ग्राम प्रति अतिरिक्त 3-4 बार, 20 मिलीलीटर / प्लेटलेट सांद्रता की फ्रीज-फ्रोजन खुराक पर आधारित है। 50 × 109 / एल से कम प्लेटलेट्स के साथ 2 से कम खुराक), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन एक खुराक में 500 मिलीग्राम / दिन से कम आंतरिक रूप से नहीं)। वी परिचालन अवधि के दौरानपीआईडी ​​नियंत्रण klіnіko-प्रयोगशाला pokaznikіv prodovzhuyut प्रशासन svіzhozamorozhenoї प्लाज्मा में dozі 12-15 मिलीग्राम / किलो मासी tіla metoyu popovnennya zmіstu plazmovih faktorіv zgortannya krovі और takozh rekomenduyut provoditi plasmapheresis की poєdnannі की zamіnnih svіzhozamorozhenoї प्लाज्मा आधान, lіkvіdatsіyu gіpovolemії, उच्चरक्तचापरोधी मैं іmunodepresivnі terapіyu। मायेन और स्पाइवेट। (१९९४) Vvazayut, प्रीक्लेम्पसिया और एचईएलपी-सिंड्रोम वाली महिलाओं में माताओं के लिए परिणाम के पॉलीफेनी के पाठ्यक्रम में ग्लूकोकार्टिकोइड्स की शुरूआत।

टर्मिनी I विकास की विधि

एचईएलपी-सिंड्रोम के मामले में, यह दिखाया गया है कि केएस को हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी और त्वरित प्रोफिलैक्सिस (तालिका 34-3) के अलावा, चयापचय क्षति के सुधार के आधार पर एक मार्ग द्वारा बढ़ाया गया है।

तालिका 34-3। क्या आप जल्दी कर सकते हैं?योनि महिलाओं में महत्वपूर्ण हावभाव के साथ, त्वरित एचईएलपी-सिंड्रोम

सिजेरियन रोसेट के साथ, मां और भ्रूण को प्रसूति संबंधी आक्रामकता से मारने के लिए सबसे अधिक बख्शने वाले तरीकों का उपयोग किया जाता है।

एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया पर लापरवाह कंपन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ एक्सट्रैडरल और सबड्यूरल रक्तस्राव के उच्च जोखिम के बारे में भूलना संभव नहीं है। एचईएलपी-सिंड्रोम के साथ महत्वपूर्ण हावभाव के मामले में थ्रोम्बोसाइट गिनती 100 × 109 / एल से कम क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए एक महत्वपूर्ण मूल्य है।

सबड्यूरल हेमटॉमस का क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के साथ निदान किया जा सकता है, महत्वपूर्ण हावभाव वाली महिलाओं में भी, जब एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को एक तुच्छ घंटे के लिए लिया गया था।

छतरियों के साथ, मैं विशेष रूप से बच्चों के शिविर के लिए जानवरों का सम्मान करता हूं। यह स्थापित किया गया है कि रक्तचाप के 36% मामलों में नवजात शिशुओं में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है। श्वासावरोध की आबादी में 5.6% बच्चे हैं, और अधिकांश नवजात महिलाओं में आरडीएस का निदान किया जाता है। 39% vipads में, ZRP, 21% vipads में - leukopenia, 33% vipads में - neutropenia, 12.5% ​​​​मामलों में - intracranial नकसीर, 6.2% मामलों में - आंतों का परिगलन।

दक्षता का आकलन

एचईएलपी-सिंड्रोम की सफल गहन चिकित्सा शुरुआत से पहले और मनोविश्लेषणात्मक अवधि में, मुफ्त निदान में जो पाया जा सकता है, उसमें समृद्ध है। एचईएलपी-सिंड्रोम पर काबू पाने की अत्यधिक गंभीरता के लिए महत्वहीन, यह एक महत्वपूर्ण जेस्टोसिस के घातक परिणाम की सेवा करने के लिए निर्दोष है, और जल्द ही दुर्भाग्यपूर्ण निदान और अपर्याप्त गहन के लिए रोगी की चिकित्सा के बारे में सूचित करना है।

रोगनिरोधी सहायता-सिंड्रोम

प्रीक्लेम्पसिया का समय पर निदान और पर्याप्त उपचार।

रोगी के लिए सूचना

एचईएलपी-सिंड्रोम त्वरित प्रीक्लेम्पसिया के साथ-साथ अस्पताल में पेशेवर उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। बड़ी संख्या में वाष्प में, दिन के दौरान, जब ढलान बीमारी के लक्षण दिखाते हैं, वे गुजरते हैं।

पूर्वानुमान

मनोविश्लेषणात्मक अवधि में एक भयानक रुकावट के साथ, सभी लक्षणों का तेजी से प्रतिगमन देखा जाता है। जब योनि 3-7 दिनों में समाप्त हो जाती है, तो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (50 × 109 / एल से नीचे), सामान्य थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (50 × 109 / एल से नीचे), यदि सामान्य थ्रोम्बस 8-10 डीबी है, तो परिसंचारी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की घटना के बाद प्रयोगशाला रक्त गणना सामान्यीकृत होती है। . योनिजन की शुरुआत के दौरान रिलैप्स के विकास का जोखिम छोटा होता है और 4% हो जाता है, और योनिजन की शुरुआत में पुनरावृत्ति के विकास का जोखिम कम होता है, और विकास का जोखिम एक के विकास के बढ़ते जोखिम के समूह में कम हो जाता है। सामान्य विकृति।

एचईएलपी सिंड्रोम - जन्म नियंत्रण बीमारी के बिना नहीं, स्को ने उच्च रक्तचाप, उभड़ा हुआ और प्रोटीनूरिया के साथ योनिओस्टी और बहुत से महत्वपूर्ण प्रीक्लेम्पसिया के ओवरलोडिंग को तेज किया। किआ प्रसूति रोगविज्ञान योनि के अंतिम तिमाही में विकसित करने के लिए - 35 और अधिक वर्षों में।विषाक्तता के कुछ संकेतों के इतिहास में, नस्ल में एचईएलपी-सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है। दाइयों ने पूरी श्रेणी की युवा माताओं को विशेष सम्मान दिया और 2-3 डीबी फ्लैट के लिए सक्रिय रूप से उनका समर्थन किया।

संक्षिप्त रूप HELLP- प्रसूति में सिंड्रोम को निम्नानुसार समझा जाता है:

• एच - हेमोलिसिस,
• ईएल - यकृत एंजाइमों का समायोजन,
• एलपी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

1954 में, प्रिचर्ड ने पहली बार एचईएलपी सिंड्रोम का वर्णन किया, और 1978 में गुडलिन और उनके पति या पत्नी ने योनि हावभाव के साथ विकृति दिखाई। 1982 में वीनस्टीन ने इस सिंड्रोम को एक नोसोलॉजिकल यूनिट के संदर्भ में देखा।

योनि रोगों में, यह आंतरिक अंगों की लड़ाई के संकेतों से प्रकट होता है- जिगर, निरोक और रक्त प्रणाली, अपच, अधिजठर में दर्द और दाहिना पिड्रेबेरिया, धक्कों, हाइपरफ्लेक्सिया। खराब रक्त परिसंचरण तंत्र के रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम। जीव बच्चे के जन्म के तथ्य, ऑटोइम्यून बीमारी का निदान रखेगा। यदि प्रतिपूरक तंत्र सामना नहीं करता है, तो विकृति तेजी से प्रगति करना शुरू कर देती है: महिलाएं अपना आश्रय खोना बंद कर देती हैं, घाव अच्छे नहीं होते हैं, रक्तस्राव नहीं होता है, यकृत अपना कार्य नहीं दिखाता है।

एचईएलपी सिंड्रोम एक दुर्लभ बीमारी है, जिसका निदान महत्वपूर्ण प्रीक्लेम्पसिया वाली 5-10% योनि महिलाओं में किया जाता है। सीधी चिकित्सा सहायता का प्रावधान आपको असुरक्षित देखभाल के विकास में सुधार करने की अनुमति देता है। एक बार में दो जिंदगियों की व्यवस्था के लिए दवा और पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

इस घंटे में योनिओस्टी के साथ हेल्प-सिंड्रोम कुछ लोगों की जान ले लेता है। महत्वपूर्ण हावभाव वाली मध्य महिलाओं की मृत्यु दर 75% तक पहुंचने के लिए बहुत अधिक है।

एथियोलॉजी

इस घंटे में, एचईएलपी सिंड्रोम के विकास को अनुपलब्ध होने का कारण बनाएं आधुनिक दवाई... बीमारियों में सबसे शक्तिशाली एटियोपैथोजेनेटिक कारकों में प्रगति देखें:

पैथोलॉजी के विकास के लिए किशोरों के समूह को संग्रहीत किया जाता है:

• स्वित्लोश्किरी महिलाएं,
• Vagіtni u vіtsі 25 rokіv और अधिक,
• दो बार से ज्यादा लोगों को चीयर करने वाली महिलाएं,
• वाग्त्ने ज़ बुआतोप्लिड्नेस्टु,
• गंभीर मनोदैहिक विकृति के संकेतों के साथ रोग,
• Vagіtnі z eclampsієyu।

उनमें से अधिकांश शामिल हैं, लेकिन शांत महिलाओं में विषाक्तता से बचना महत्वपूर्ण है, जिनकी योनिवाद पहली प्रवृत्ति से प्रतिकूल रूप से विकसित हो रहा था: एक दुष्ट दिन या एक छोटी सी अपरा कमी का खतरा था।

रोगजनन

रोगजनक लंका एचईएलपी-सिंड्रोम:

1. प्रीक्लेम्पसिया के मोड़,
2. इम्युनोग्लोबुलिन को एरिथ्रोसाइट्स और थ्रोम्बोसाइट्स में कंपन करना,
3. सुडिन के एंडोथेलियम में इम्युनोग्लोबुलिन को कंपन करना,
4. ऑटोइम्यून एंडोथेलियलिन,
5. चिपके प्लेटलेट्स,
6. एरिथ्रोसाइट्स का विनाश,
7. रक्तप्रवाह में थ्रोम्बोक्सेन प्राप्त करना,
8. धमनीविस्फार का सामान्यीकरण,
9. दिमाग के लिए सनकी
10. सुडोमनी सिंड्रोम
11. गाढ़े रक्त से हाइपोवोल्मिया,
12. फाइब्रिनोलिज़,
13. घनास्त्रता,
14. जिगर और एंडोकार्डियम की केशिकाओं में सीवीसी की उपस्थिति,
15. जिगर और दिल के कपड़े काटना।

योनि गर्भाशय अंग पर मुहर लगाना हर्बल सिस्टम, Scho बर्बाद करने के लिए कार्यों को लाने के लिए। एपिगैस्ट्रिक अवस्था में दर्द, नुडोटा, स्टोव, पेट फूलना, ब्लूज़, भ्रूण, उच्च रक्तचाप। ब्लिसकाविचने के समान लक्षणों की वृद्धि महिला और भ्रूण के जीवन में बाधा डालती है। इस तरह से HELP के विशिष्ट नामों के साथ सिंड्रोम विकसित होता है।

एचईएलपी-सिंड्रोम योनिशोथ के जेस्टोसिस का एक चरम चरण है, जो भ्रूण के सामान्य विकास को संरक्षित किए बिना, मां के जीव की कमी के कारण होता है।

एचईएलपी-सिंड्रोम के रूपात्मक संकेत:

• हेपटोमेगाली,
• पैरेन्काइमल यकृत के संरचनात्मक परिवर्तन,
• म्यान से अंग तक रक्त,
• "स्विटला" ओवन,
• परिधीय ऊतक में रक्तस्राव,
• फाइब्रिनोजेन अणुओं का फाइब्रिन में पोलीमराइजेशन और लीवर की साइनसोइडल संरचना में इसका सम्मिलन,
• हेपेटोसाइट्स के वेल्क्रो-नोडुलर नेक्रोसिस।

हेल्प सिंड्रोम के घटक:

इन प्रक्रियाओं का विकास स्थिर मन में ही संभव है। योनि की बदबू के लिए विशेष रूप से सुरक्षित और जीवन के लिए खतरा नहीं है।

लक्षण विज्ञान

हेल्प-सिंड्रोम के मुख्य लक्षण चरण दर चरण निर्माण करते हैं या ब्लिस्कैविचनो विकसित करते हैं।

लक्षणों की शुरुआत से पहले शरीर में अस्थिभंग के लक्षण और हाइपरेक्सिटेशन को पहचाना जाता है:

• अपच संबंधी लक्षण,
• पिड्रेबर में दाईं ओर बिल,
• नाब्रिया,
• मिग्रेन,
• वतोमा,
• सिर में भारी,
• कमजोरी,
• मयाज़ा और ढलान पर बीएल,
• मोटरन शांत है।

Bagato vagіtnі इन सभी संकेतों को नहीं लेता है और अक्सर उन्हें पीछे के कमरे में लिख देता है, जो भविष्य की सभी माताओं के लिए विशिष्ट है। जैसे ही दुनिया में प्रवेश करने का अनुभव नहीं होगा, महिला शिविर बेकार हो जाएगा, और सिंड्रोम का एक प्रकार का प्रकटीकरण होगा।

पैथोलॉजी के लक्षणों की विशेषताएं:

1. ज़ोवतुश्न_स्ट शकीरी,
2. कुटिल ब्लूज़,
3. हेमेटोमी और mіsci में,
4. हेमट्यूरिया और ओलिगुरिया,
5. प्रोटीनुरिया,
6. जदिश्का,
7. रोबोटिक हृदय में रुकावट,
8. संपत्ति की अखंडता,
9. भोर को नष्ट कर दिया,
10. गैरीचकोवी मिल,
11. जहाजों पर हमला
12. कोमाटोज कैंप।

12 वर्षों के लिए, इस समय फचिवत्सी के सिंड्रोम के पहले लक्षण दिखाई दिए, मैं चिकित्सा सहायता को नष्ट नहीं करूंगा, मैं तेज जीवन के लिए सुरक्षित नहीं रहूंगा।

तेज

माँ के शरीर में विकसित होने वाली विकृति में कमी:

• गोस्ट्रा लेजेनेवा की कमी,
• नीरोक और यकृत का स्ट्रोक रोग,
• रक्तस्रावी स्ट्रोक,
• पेचिंकोवॉय हेमेटोमी का उदय,
• खूनखराबा खाली लाइन में,
• प्लेसेंटा दिखने से पहले,
• सुडोमनी सिंड्रोम
• प्रसार इंट्रावास्कुलर लेरिंजल ग्लैंडुलरिस का सिंड्रोम,
• घातक विरासत।

भ्रूण और नवजात शिशु में पाए जाने वाले महत्वपूर्ण वंशानुक्रम:

1. भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को कवर करना,
2. सांस,
3. ल्यूकोपेनिया,
4. न्यूट्रोपेनिया,
5. आंतों का परिगलन
6. इंट्राक्रेनियल हेमोरेज।

निदान

बीमारियों का निदान स्कार्स और एनामेनेस्टिक श्रद्धांजलि पर आधारित होता है, मुख्य के बीच में - 35 वर्ष का अधिभोग, हावभाव, 25 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, महत्वपूर्ण मनोदैहिक अक्षमता, चंदवा की संख्या, कम घनत्व।

एक घंटे तक मैं मरीजों को देखूंगा। पैल्पेशन से हेपेटोमेगाली का पता चलता है। धमनी पकड़ में क्षेत्र का भौतिक नियंत्रण, धमनी पकड़, नाड़ी दर की अतिरिक्त निगरानी द्वारा किया जाता है।

हेल्प सिंड्रोम के निदान में एक वायरल भूमिका प्रयोगशाला के तरीकेदोस्लिद्झेन्या।

वाद्य यंत्र:

1. अल्ट्रासाउंड अंग काला कचरायकृत के उपकैपुलर हेमेटोमा, पेरिपोर्टल नेक्रोसिस और रक्तस्राव।
2. लीवर के आकार को निर्धारित करने के लिए सीटी और एमआरआई किया जाना चाहिए।
3. पूर्णकालिक पूर्व-रिलीज़।
4. भ्रूण को अल्ट्रासाउंड।
5. कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के स्वर की निगरानी के लिए एक विधि है।
6. भ्रूण डॉप्लरोमेट्री - भ्रूण वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन।

लाइकुवन्न्या

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, रिससिटेटर, हेपेटोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट योनिशोथ के एचईएलपी-सिंड्रोम के उपचार में शामिल हैं। मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य हैं: क्षतिग्रस्त होमियोस्टेसिस का नवीनीकरण और आंतरिक अंगों के कार्य, हेमोलिसिस में कमी और घनास्त्रता की रोकथाम।

एचईएलपी सिंड्रोम के साथ सभी बीमारियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। गैर-दवा उपचारगहन चिकित्सा के एफिड्स पर अत्यधिक छतरियों में पॉलीगा। व्याधियों की प्रगति को एक तरह से दूर रखना संभव है - कम से कम समय में योनि में परिवर्तन करके। सिजेरियन रोसाइटिस के मामले में, पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, और महत्वपूर्ण मामलों में - एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया। यदि गर्भाशय परिपक्व है, तो चंदवा को प्राकृतिक पथ से obovazkovuyu एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ पारित किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के सफल परिणाम से पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों की व्यापकता में बदलाव आएगा। कदम दर कदम हेमोग्राम के मानदंडों की ओर मुड़ें। सामान्य प्लेटलेट काउंट के नवीनीकरण के बाहर, इसमें 7-10 दिन लगते हैं।

सिजेरियन रोस्टे से एक घंटे पहले और बाद में दवा चिकित्सा की जानी चाहिए:

ऑपरेशन की अवधि में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके प्रासंगिक हैं। महिलाओं को प्लास्मफेरेसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोसर्प्शन प्राप्त करना चाहिए।

पर्याप्त सुधार के साथ, महिला का शरीर तीसरे-सातवें दिन सामान्य हो जाएगा जब वह सपाट होगी। एचईएलपी-सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ, योनि को बचाना असहज होता है। पैथोलॉजी से मृत्यु दर को 25% तक कम करने के लिए समय पर निदान और रोगजनक चिकित्सा।

रोकथाम

हेल्प सिंड्रोम के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नींद नहीं है। एचईएलपी सिंड्रोम के विकास को अद्वितीय बनाने की अनुमति देने के लिए रोगनिरोधी रूप से आएं:

1. पिज़्निच जेस्टोसिस की समय पर और साक्षर चिकित्सा,
2. vaginosti से पहले एक दोस्त की शर्त तैयार करना: स्पष्ट बीमारियों का पता लगाना और पसंद करना, शकिडलिवनी कॉल के खिलाफ लड़ना,
3. योनि महिला का 12 दिनों तक के क्षेत्र में प्लेसमेंट,
4. डॉक्टर के परामर्श पर नियमित उपस्थिति,
5. योनि के शरीर की आवश्यकता के अनुसार सही खान-पान,
6. पोमिरने शारीरिक तनाव,
7. अच्छे के लिए इष्टतम आहार और किसी कारण से,
8. एक नया सपना,
9. विनतोक साइकोमोशनल नवांताज़ेन।

मुक्त मैं सही lіkuvannyaबीमार होने का पूर्वानुमान अनुकूल है: मुख्य लक्षण जल्दी और अपरिवर्तनीय रूप से वापस आ जाते हैं। इस क्षेत्र में रिलैप्स शायद ही कभी होते हैं और 4% महिलाओं को स्टोर करते हैं जो उन्नत रिसिक के समूह में हैं। एक अस्पताल में पेशेवर उपचार के विमग सिंड्रोम।

एचईएलपी-सिंड्रोम बीमारियों के लिए एक सुरक्षित और महत्वपूर्ण चीज नहीं है, विशेष रूप से योनि महिलाओं में। इसी समय, सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य बाधित होते हैं, जीवन शक्ति और ऊर्जा की हानि को रोका जाता है, जिसका अर्थ है भ्रूण के आंतरिक गर्भाशय की मृत्यु और मां की मृत्यु। सुवोरोव, विकोनन्न्या सभी लाइकर्सकी सिफारिशों और विशेषताओं की मदद के अलावा, कई असुरक्षित त्वरित योनिओसिटी के विकास को याद रखें।

वीडियो: प्रसूति से व्याख्यान - सहायता-सिंड्रोम

त्वचा के लोगों के जीवन में, अनिवार्य रूप से एक क्षण आता है जब सांप एक सहायक की ओर मुड़ जाएगा। अक्सर ऐसी स्थितियों में पैरामेडिक्स पैरामेडिक्स होते हैं। यह देखना संभव है कि लोगों के शरीर ने बीमारी के लिए कैसे भुगतान किया है, लेकिन इसे स्वयं रोकना संभव नहीं है। हर तरह से, वैजिनोस्टी का हैप्पी कैंप कोई बीमारी नहीं है, लेकिन बहुत ताकतवर माताओं को विशेष रूप से चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

"मदद!"

इज़निह मूव्स पर इन्नक्ष को आवाज़ देने में मदद के बारे में एक कॉल। उदाहरण के लिए, अंग्रेजी में, भावपूर्ण रूसी "सहायता!" vimovlyatsya याक "सहायता"। सहायता सिंड्रोम चिकना और व्यावहारिक नहीं है क्योंकि अब मदद के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर इसकी प्रशंसा की जा चुकी है।

योनिजन्यता की तीव्र शुरुआत के लक्षण और वंशानुक्रम ऐसे हैं कि इस क्षेत्र में एक चिकित्सा शब्द आवश्यक है। HELLP संक्षिप्त नाम स्वास्थ्य के लिए समस्याओं का एक जटिल निर्माण करता है: रोबोटिक लीवर में, रक्त के गले में, और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम में। क्रिम पेरेराखोवनिख, रोबोट में दुष्टता का एचईएलपी-सिंड्रोम निरोक और धमनी पकड़ का विनाश, उसी तरह योनि की लंबाई में काफी वृद्धि हुई।

दुख की तस्वीर बहुत महत्वपूर्ण है, इस तथ्य को देखना महत्वपूर्ण है कि शरीर स्वयं इस तथ्य के बारे में बात कर रहा है, यह एक ऑटोइम्यून स्थिति है। पूर्ण पुन: उलझने की स्थिति में विजेता की ऐसी होती है स्थिति पशु जीवयदि इन तंत्रों को समस्या से परिचित कराया जाए, तो मुझे अवसाद हो जाएगा, मुझे उनके अत्याचारों और तुच्छ संघर्षों को जीने की इच्छाशक्ति पता है। खून खराब नहीं होता है, घाव खराब नहीं होते हैं, रक्तस्राव नहीं होता है और चूल्हा अपने काम के लिए अच्छा नहीं होता है। अले त्से क्रिटिकल कैंप लाइकर्सकोय कोरेक्ट्सि को दिया गया है।

बीमारियों का इतिहास

HELP सिंड्रोम का वर्णन 19वीं सदी की शुरुआत में किया गया था। 1978 में अले तिलकी, गुडलिन ने योनिजन के घंटे से पहले प्री-एक्लेमप्सिया में ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को बांध दिया। और 1985 में, श्रमिकों, वीनस्टीन ने धमकाने के लक्षण विकसित किए, उन्हें एक नाम दिया गया: एचईएलपी-सिंड्रोम। यह उल्लेखनीय है कि समस्या का वर्णन व्यावहारिक रूप से अंतिम चिकित्सा dzherels में नहीं किया गया है। Lyshe okremi रूसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और संकाय सदस्य पुनर्जीवन सहायतात्वरित प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम का अधिक विस्तृत विश्लेषण लिया गया।

टिम ऑवर हेल्प-सिंड्रोम वेजाइनासिटी के साथ, तेजी से लपेटता जा रहा है और कुछ लोगों की जान ले रहा है।

शायद स्किन-स्मूदिंग ओकेरेमो।

hemolysis

सिंड्रोम हेल्प में सबसे पहले बीमार होने का एक आंतरिक संवहनी खतरा शामिल है, जो कुल नैदानिक ​​विनाश की विशेषता है। रुइनुवन्न्या पुराने एरिथ्रोसाइट्स विक्लिकल बुखार है, zhivtushnіst shkіri, पूर्व-सुस्त मूत्र में रक्त लेते हैं। विरासत के जीवन के लिए Naynbezpechnіshі - risik viniknennya ryasnykh रक्तस्राव।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए सुरक्षित नहीं है

सिंड्रोम को दिए गए संक्षिप्त नाम का आक्रामक घटक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है। Tsei स्टेन को रक्त सूत्रों में प्लेटलेट्स में कमी, हर घंटे सहज रक्तस्राव की विशेषता है। एक विशेष प्रक्रिया केवल स्थिर के मन में ही की जा सकती है, और यात्रा के घंटे से पहले, ऐसा शिविर विशेष रूप से सुरक्षित नहीं है। इसका कारण सकल प्रतिरक्षा क्षति हो सकती है, जो एक विसंगति का कारण बनती है, जब कोई जीव स्वयं से लड़ता है, जिसका अर्थ है रक्त कोशिकाओं का स्वास्थ्य। जीवन के लिए खतरा प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और रक्त परिसंचरण में गिरावट का प्रतिनिधित्व करता है।

Grozny provisnik: यकृत एंजाइमों का समायोजन

पैथोलॉजी का एक जटिल, जो एचईएलपी सिंड्रोम का हिस्सा है, एक ऐसा अस्वीकार्य संकेत है, जिसका अर्थ है कि माताओं के लिए यह हो सकता है कि मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक में एक गंभीर बीमारी है। Adzhe स्टोव न केवल विषाक्त पदार्थों के रूप में शरीर को शुद्ध करता है और हर्बल कार्यों के स्वास्थ्य के लिए पूरक मदद करता है, बल्कि मनो-प्रेरक क्षेत्र में भी प्रवेश करता है। अक्सर, नियोजित रक्त विश्लेषण के दौरान परिवर्तन की कोई आवश्यकता नहीं होती है, जो योनि जीवन को इंगित करता है। जेस्टोसिस, त्वरित सहायता सिंड्रोम के मामले में, संकेतक मानदंडों के अनुसार महत्वपूर्ण रूप से बदले जाते हैं, और मैं तस्वीर को धमकी दूंगा। यह एक चिकित्सा परामर्श है - एक स्थायी प्रक्रिया, obov'yazkova to vikonannya।

तीसरी तिमाही की विशेषताएं

गर्भस्थ शिशु के जन्म के लिए योनिओस्टी की तीसरी तिमाही और भी महत्वपूर्ण होती है। बार-बार त्वरित भ्रूण, ओवन और हर्बल रोग।

रोबोट निरोक और स्टोव में मलबे के माध्यम से Tse vіdbuvaєtsya। Zbіlshena गर्भाशय ने इसे ठीक करने के लिए बदबू के माध्यम से, नक़्क़ाशी वाले अंग पर एक गैर-अबियाके पकड़ दी। अगर मेरे पास प्रीक्लेम्पसिया है, तो मैं जीत सकता हूं, मैं उन्हें अधिजठर अवधि में दर्द कहूंगा, ऊब, ब्लूज़, सूजन, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को भड़काने। कुछ न्यूरोलॉजिकल रोगियों पर, बहुत सारे परीक्षण हो सकते हैं। सुरक्षित लक्षण नहीं बढ़ते हैं, कुछ व्यावहारिक ब्लिस्केविचनो में, zavlyuyu राजसी शकोडी जीव, मां के जीवन और भ्रूण के जीवन को अव्यवस्थित करते हैं। प्रीक्लेम्पसिया के एक महत्वपूर्ण रुकावट की एक दुर्भाग्यपूर्ण घटना, जो अक्सर इसके साथ योनिजन की तीसरी तिमाही होती है, अक्सर एक सिंड्रोम होता है जिसका नाम HELP होता है।

यस्करवा लक्षण

एचईएलपी-सिंड्रोम: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, प्रसूति रणनीति - वर्तमान विकास का विषय। सबसे पहले, हर चीज के लिए, कई बुनियादी लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है, जैसे कि एक बार में पर्यवेक्षण करना।

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तरफ। तंत्रिका तंत्रचोटों, तीव्र सिरदर्द, स्वस्थ चोटों के दानियों पर प्रतिक्रिया करता है।
2. ऊतक की मात्रा और रक्त परिसंचरण में कमी के कारण हृदय-संवहनी प्रणाली के रोबोट ढह जाएंगे।
3. मुख्य में दिखल प्रक्रियाएं बिगड़ती नहीं हैं, विरोध करने वाली छतरियों को किंवदंतियों से भरा जा सकता है।
4. हेमोस्टेसिस की तरफ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रोबोटिक थ्रोम्बोसाइट्स के कार्यात्मक घटक को नुकसान का संकेत दिया जाता है।
5. चूल्हे के कार्यों में कमी, इनोडी बेंड क्लिटिन। Ridko अनायास सहज घातक परिणाम दुखद है।
6. रोबोट का मलबा अनुभागीय प्रणाली: ओलिगुरिया, निर्कोवा शिथिलता।

हेल्प सिंड्रोम घातक लक्षणों में विकसित होता है:

• स्टोव के क्षेत्र में अस्वीकार्य विचार;
• ब्लूज़;
• सिरदर्द;
• ऐंठन बरामदगी;
• गर्म शिविर;
• Svidomostі को नुकसान;
• सेचोविपुस्कन्या की कमी;
• ढीला कपड़ा;
• मशरूम के साथ वाइस;
• जोड़तोड़ करने के समय में कई रक्तपात;
• पीलापन

प्रयोगशाला स्थितियों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमट्यूरिया, रक्त में रक्त की कमी, हीमोग्लोबिन में कमी, रक्त विश्लेषण में रक्तचाप में वृद्धि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में प्रकट होती है। अवशिष्ट निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों के पूरे परिसर को पूरा करना आवश्यक है।

एक चास्नो rozp_znati में याक त्वरित?

इस उद्देश्य के लिए, यह हमेशा सलाह दी जाती है कि पता लगाएं और थोड़ा जल्दी हो जाएं, और चिकित्सा परामर्श प्राप्त करें, उन लोगों के पास नियमित रूप से आने और आने की सिफारिश की जाती है जो परिपक्व हो सकते हैं। मैदान पर विशेष टिकट लगाना, परिवर्तनों को सम्मानपूर्वक प्रदर्शित करने के लिए, पूरे कार्यकाल के दौरान महिला के शरीर में प्रकट होना। इस तरह के रैंक के साथ, डॉक्टर-स्त्री रोग विशेषज्ञ अस्पताल में भर्ती होने और उचित यात्राओं के स्वागत का तुरंत ध्यान रखेंगे।

प्रयोगशाला निदान की सहायता से रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाना संभव है। उदाहरण के लिए, खंड के विश्लेषण का उपयोग ब्लॉक की पहचान करने के लिए किया जा सकता है, जो कि एक ऐसा है। ल्यूकोसाइट गिनती में कमी और ल्यूकोसाइट गिनती रोबोटिक निरोक में सबसे लगातार विनाश के बारे में बात करने के लिए। इसके अलावा, आप मूत्र की संख्या में अंतर कर सकते हैं और इसका मतलब समय की संख्या में बदलाव कर सकते हैं।

रोबोटिक लीवर में समस्याएं न केवल दाईं ओर की पसलियों, ब्लूज़, गली और रक्त के एलिमेंटरी सिलवटों (कई यकृत एंजाइमों की वृद्धि) में दर्द से प्रकट होती हैं, बल्कि पैल्पेशन के साथ, यह स्पष्ट रूप से देखा जाता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक योनि महिला के प्रयोगशाला पूर्व-निदान रक्त में भी हो सकता है, जिसके लिए एचईएलपी सिंड्रोम के लिए एक वास्तविक खतरा है।

एक्लम्पसिया और एचईएलपी सिंड्रोम के निदान के लिए संदेह के मामले में, धमनी विस का लिगामेंटस नियंत्रण, जैसे कि सूजन और रक्त के गाढ़ा होने की स्थिति में, संकेतक गंभीर रूप से प्रभावित हो सकते हैं।

विभेदक निदान

प्रसूति में हेल्प सिंड्रोम का फैशनेबल निनी निदान लोकप्रियता में बढ़ गया है, इसलिए इसे अक्सर पोमिल्कोवो रखा जाता है। यह अक्सर उसके लिए एक बीमारी में फंसने के लिए नहीं होता है, कम महत्वपूर्ण नहीं, बल्कि अधिक नीरस और व्यापक:

• जठरशोथ;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• प्रणालीगत वोवचक;
• उकाम्याना रोग;
• प्रसूति पूति;
• बीमार होना);
• अस्पष्ट एटियलजि के थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• निरकोवी जानवर।

टॉम अंतर। विकल्पों की बहुमुखी प्रतिभा के लिए निदान को दोष देना है। जाहिरा तौर पर, एक त्रय का संकेत है - यकृत हाइपरएंजाइमिया, हेमोलिसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - इस त्वरण की उपस्थिति पर निर्भर नहीं करते हैं।

हेल्प सिंड्रोम के निदान के कारण

यह अफ़सोस की बात है, जोखिम का कारक पर्याप्त नहीं है vivcheniya, ale issnuyut अवैध शिकार, लेकिन provokuvati HELP सिंड्रोम इसके कारण हो सकता है:

• मनोदैहिक विकृति;
• लाइकार्स्की हेपेटाइटिस;
• रोबोटिक ओवन में आनुवंशिक एंजाइमेटिक परिवर्तन;
• प्रचुरता।

सामान्य तौर पर, विनिक का एक असुरक्षित सिंड्रोम, जो कि गेस्टोसिस के त्वरित रुकावट के संबंध में सम्मान की कमी है - एक्लम्पसिया। यह बड़प्पन के लिए महत्वपूर्ण है, कि नेप्रेडबाचुवानो रोग को सहन करना संभव है: या तो यह ब्लिस्केविचनो बढ़ता है, फिर यह स्वतंत्र है।

चिकित्सीय आते हैं

यदि सभी विश्लेषण और अंतर किए जाते हैं। निदान, परिवर्तनों को काम करना संभव है। जब "हेल्प-सिंड्रोम" का निदान स्थापित हो जाता है, तो योनि और मेब्यूट बच्चे के जन्म के साथ-साथ उसी शब्द के विकास को स्थिर करना आसान होता है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पुनर्जीवन टीम, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की सहायता के लिए चिकित्सा यात्राएं की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो इसे fakhіvtsі से कनेक्ट करें: न्यूरोलॉजिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ। सबसे पहले, आपको रोगनिरोधी आने की आदत हो जाएगी और आप इसका ख्याल रखेंगे, और आप सबसे कम उम्र के बच्चे को जल्दी ढूंढ पाएंगे।

व्यापक अभिव्यक्तियों के बीच, यह देखा जा सकता है:

• अपरा विदशरुवन्न्या;
• रक्तपात;
• दिमाग भर दिया;
• लेजेनेवियस नेप्रीक;
• गोस्ट्रा निरकोवा की कमी;
• घातक परिवर्तन और ओवन खोलना;
• ढीला खून बह रहा है।

सही निदान और तुरंत पेशेवर मदद से, त्वरित संक्रमण की गति कम से कम हो जाएगी।

दाई की रणनीति

प्रीक्लेम्पसिया के महत्वपूर्ण रूपों की शुरूआत के लिए प्रसूति में अभ्यास करने की रणनीति, जो एचईएलपी सिंड्रोम द्वारा अधिक त्वरित होती है, स्पष्ट हैं: सिजेरियन रोसेट। परिपक्व मैट के साथ, प्राकृतिक चंदवा, प्रोस्टाग्लैंडीन और ओबोव्याज़कोवु एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए तैयार।

महत्वपूर्ण मामलों में, सिजेरियन रोसेट करते समय, एंडोट्रैचियल ज़ेनोलुवन्न्या का इलाज किया जाना चाहिए।

छत्र का जीवन

Fakhіvtsami vіdmіcheno, जिसके साथ यह न केवल तीसरी तिमाही के विरोध में है, बल्कि zdatne progresuvati में लोड को राहत देने के लिए दो और दिन हैं।

इसके लिए चंदवा का हेल्प सिंड्रोम एक वास्तविक घटना है, मनोविश्लेषणात्मक अवधि में एक मां और बच्चे के बाद एक आरा-वार्ड की खांसी के बारे में बात करना काफी संभव है। योनि के घंटे से प्रीक्लेम्प्स के खिलाफ महत्वपूर्ण सुरक्षा के लिए प्रजनन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

विनन कौन है और रोबिटी कौन है?

HELP सिंड्रोम पशु जीव के सभी अंगों और प्रणालियों के व्यावहारिक रूप से रोबोट का विनाश है। जीवन शक्ति में तीव्र वृद्धि, और घातक परिणाम के जोखिम के साथ-साथ भ्रूण के आंतरिक गर्भाशय विकृति को देखने के लिए बीमार होने में एक घंटे का समय लगता है। साथ ही मेबटनी मामा की 20 तारीख से आत्म-संयम करना, सभी परिवर्तनों को लाना, शरीर में उन्हें देखना आवश्यक है। मैं विशेष रूप से आक्रामक बिंदुओं पर आने के लिए वार्टो का सम्मान करता हूं:

• धमनी पकड़: बढ़ी हुई सतर्कता की दिशा में टहलना;
• योनि का कायापलट: जैसे ही यह इतनी तेज हो गई, इसका कारण तटबंध थे;
• फलों का मलबा: बैक-टू-फ्रंट इंटेंसिव, नवपाकी, डेड रूख - लाइकर टू द बीस्ट के लिए एक स्पष्ट भूत;
• सूजन की उपस्थिति: इसका मतलब है कि निर्क डिसफंक्शन के बारे में बात करने के लिए कपड़ों की सूजन;
• गैर-विशिष्ट पेट दर्द: यकृत क्षेत्र में विशेष रूप से महत्वपूर्ण;
• नियमित विश्लेषण: जो कुछ भी पहचाना जाता है उसे संक्षेप में और शब्दों में परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह स्वयं मां और बच्चे के जीवन के लिए जरूरी है।

अपने डॉक्टर के बारे में पूछताछ करने की आवश्यकता के सभी खतरनाक लक्षणों के बारे में, केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ ही स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करते हैं और सही समाधान स्वीकार करते हैं।

महिलाओं के बच्चों को बीमारियों के विकास के बारे में अस्वीकार्य जानकारी प्राप्त करने की स्थिति में, जिनकी शादी उनकी शादी की अवधि के दौरान हो सकती है। यह स्पष्ट है, आत्म-संयम के लिए मूल्यवान है, हालांकि, अतिरिक्त सहायता के कुछ मामलों में महत्वपूर्ण स्थितियों के लक्षणों का ज्ञान अधिक गंभीर देरी को रोकने में मदद करेगा। एचईएलपी-सिंड्रोम जैसे दुर्लभ विकृति विज्ञान के विकास की सराहना की जाती है। आजकल, सहायता के पीछे क्रूरता और इस विशेष प्रकार में निदान की सही सेटिंग का अर्थ है दो जन्मों का क्रम।

प्रसूति में एचईएलपी सिंड्रोम

चिकित्सा साहित्य में, पैथोलॉजी एक महत्वपूर्ण त्वरित प्रीक्लेम्पसिया के रूप में शुरू होती है - एक विषाक्तता जो योनि के अंतिम महीनों में विकसित होती है। रोग की एक प्रमुख तस्वीर बनाने के लिए, मुख्य लक्षणों के तेजी से अंग्रेजी नामों के परिणामस्वरूप प्रसूति में शब्द का प्रयोग किया जाता है:

• एच - हेमोलिसिस (हेमोलिस - लाल रक्त कोशिकाओं के रक्त में एक बूंद, जो कि जीवंत हीमोग्लोबिन की देखरेख में होती है);
• ईएल - ऊंचा यकृत एंजाइम ( विसोकी रेवेनलीवर एन्जाइम);
• एलपी - निम्न स्तर प्लेटलेट

पैथोलॉजी की मुख्य विशेषता बच्चे के अंगों और प्रणालियों को बहुत नुकसान पहुंचाती है; खुशी से, बीमार होने के लिए बीमार होने का निदान 0.5-0.9% माताओं में किया जाता है जो गर्भवती हो सकती हैं और अक्सर महत्वपूर्ण हावभाव वाली महिलाओं में विकसित होती हैं (4-12%)।

70% मामलों में एचईएलपी-सिंड्रोम गर्भ के आखिरी महीनों (35 साल की उम्र तक) या फ्लैट होने पर दो और दिनों में विकसित होता है। प्रसूति विशेषज्ञ स्वयं सक्रिय रूप से नस्लों का समर्थन करते हैं, क्योंकि योनि के घंटे के लिए वे एक विषाक्तता से पीड़ित थे।

योनि में विकृति के विकास के कारण

डॉक्टरों को ठीक से पता नहीं है कि पैथोलॉजिकल कैंप क्या है। किसी भी कारण से पहले, fachivtsi के सिंड्रोम के विकास द्वारा मान्यता प्राप्त है:

• संवहनी एरिथ्रोसाइट्स के विनाशकारी जीव (अंगों को एसिड की डिलीवरी के लिए चेरोनिख, vidpovidalnyh) और थ्रोम्बोसाइट्स (रक्त के प्लेटलेट्स, जो स्वरयंत्र रक्त को नियंत्रित करते हैं);
• जिगर की एंजाइम प्रणाली के कुसमायोजन की असंगति, जो विशेष एंजाइमों के विरोब्लेंशन की ओर ले जाती है, जो आंतों के मार्ग में लागू होते हैं;
• लिम्फोसाइटों की कमी - क्लिटिन प्रतिरक्षा तंत्र;
• (रक्त के थक्कों की पुष्टि) pechinkovy वाहिकाओं में;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम एक विकृति है, जो कोशिका झिल्ली के लिपिड घटकों में एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी में वृद्धि की विशेषता है;
• टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला में दवाओं के एक घंटे के लिए योनिओस्टी लेते समय।

रिज़िकू कारखाने

फ़ख़िवत्सी का मतलब 5 कारक पैथोलॉजिकल कैंप:

• सामने के पर्दे की उपस्थिति;
• डेसिलकोख फलों की शराब की सजावट;
• महत्वपूर्ण दैहिक रोग (सर्सेवा, पेचिनकोव और निरकोव की कमी);
• लाइट शकीरा (चिम लाइट) शकीरनी पोक्रीवि, टिम विस्चे रिसिक पैथोलॉजी);
• विक maybutnyoi ममी 25 साल से।

Vchenі vvazhayut HELLP-सिंड्रोम जानवर से परिचित है जो बच्चे के गर्भाधान के लिए महिला जीव के लगाव का तंत्र है। पहली बार में अधिक बनने के लिए विषाक्तता की एक महत्वपूर्ण रोकथाम के लिए कॉल करें।

अक्सर, शांत माताओं में विकृति का संदेह होता है, जिन्हें अपनी पहली गर्भावस्था में कोई समस्या नहीं हो सकती है। बड़ी महिलाओं में बीमारियों के इतिहास का विश्लेषण करने के लिए एक घंटे के लिए गर्भपात, भ्रूण-अपरा की कमी और त्वरित गर्भधारण का खतरा होता है।

लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजिकल कैंप के पहले लक्षण विशेष रूप से विशिष्ट प्रतीत नहीं होते हैं। प्रीक्लेम्पसिया के त्वरित रूप के एक कान की विशेषता है:

• नीले रंग की मुद्रा;
• बीमार दृष्टि ऊपरी क्षेत्रपेट और दाहिनी ओर;
• shvidkoy stomlyuvan_styu;
• अति सक्रियता;
• मेग्रेन्यू।

Bagato vidmahuyutsya सूक्ष्म संकेतों से, पीछे के कमरे में लिखा, भविष्य की सभी माताओं के लिए सहज। अले कैसे बदबू आपको एक साल पहले की तुलना में अधिक गंभीरता से देती है - एक गुप्त पलक बनाओ!एचईएलपी-सिंड्रोम के साथ, बीमार होना बहुत मुश्किल है, ऐसे लक्षण हैं:

• zhivtushn_shkіri यह आंखें हैं;
• खूनी दृष्टि के साथ सूजन;
• उच्च रक्तचाप;
• इंजेक्शन साइट में सिन्सी और हेमेटोमास;
• संपत्ति का उलझाव;
• अच्छा भोजन;
• सुडोमी

कई बार विशेष रूप से महत्वपूर्ण रूपबीमार होने, मस्तिष्क केंद्रों के कामकाज और मस्तिष्क के अंगों के कार्यों की निगरानी करने से कोमा हो सकता है।

फिलहाल सिंड्रोम के पहले लक्षण लगभग 12 साल के रोगियों में दिखाई देते हैं, फिर निदान करें और स्थिति का सही जवाब दें।

निदान

वियाविटी एचईएलपी-सिंड्रोम बीमारी के विकास के प्रारंभिक चरण में रक्त के ज़ागलनी और जैव रासायनिक विश्लेषण में मदद करने के लिए। जब अभी भी देर हो चुकी होती है, तो गोदामों और रक्त संरचनाओं में कृमियों की घटनाओं के लिए निम्नलिखित विशेषताएँ होती हैं:

• एरिथ्रोसाइट्स की विकृति;
• दिलों के खून के दिलों की संख्या कम हो गई है;
• एरिथ्रोसाइट्स के विकास में विश्वास;
• बिलीरुबिन के उच्च संकेतक (zhovchny वर्णक);
• बेल्का के वितरण में उत्पादों के स्तर को समायोजित करना;
• कम रेवेनग्लूकोज।

बीमारी के इतिहास के साथ, डॉक्टर ने लक्षणों का निदान किया, हाइपोजेस्टोसिस की अभिव्यक्ति, एक दृश्य मेंऔर उपस्थिति। इसके अलावा, जब आप चारों ओर देखते हैं तो आप श्वेतपटल और शकीरी की मोटाई देख सकते हैं।

जब प्रीक्लेम्पसिया के रूप को महत्वपूर्ण माना जाता है, तो डॉक्टर अतिरिक्त और वाद्य निदान दोनों तरीकों का संकेत दे सकता है, जैसे:

• स्टोव और निरोक का अल्ट्रासोनिक निरीक्षण;
• भ्रूण को अल्ट्रासाउंड;
• कार्डियोटोकोग्राफी - भ्रूण के दिल की धड़कन सुविधाओं के विकास के लिए;
• भ्रूण डोप्लरोमेट्री गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के आरोपण की एक प्रक्रिया है।

दाई रणनीति

गर्भावस्था के त्वरित रूप के लिए प्रीक्लेम्पसिया के उपयुक्त रूप वाले योनि रोगियों के लिए प्रसूति संबंधी रणनीति के लिए 3 विकल्प हैं:

1. योनिस्ति का यक्षो शब्द ३४ प्रकार का बदलता है, एक असाधारण तरीके से दिखाया गया है। गर्भाशय की परिपक्वता के समय, हम प्राकृतिक कैनोपीज़ (एनेस्थीसिया ओबोवयाज़कोव), स्टेसिस प्रोस्टाग्लैंडिंस - हार्मोन, "प्रारंभ" श्रम देखते हैं। यदि गर्भाशय तैयार नहीं है, तो सिजेरियन रोसेट में कंपन करें।
2. 27-34 की अवधि में, केवल तेजी से बढ़ना संभव है। अवधि को 2 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है, जब तक कि रोगी के शरीर को स्थिर नहीं किया जाता है और भ्रूण को ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स से खिलाया जाता है। यदि आप जारी रखते हैं, यदि आप दिन में हैं, तो आप एक महिला और एक बच्चे के जीवन को प्रदूषित करेंगे, जैसे:
   • खून बह रहा है;
   • मस्तिष्क में रक्तस्रावी;
   • एक वाइस (एक्लम्पसिया) के शानदार उच्च संकेतक;
   • माइक्रोथ्रोम्बस स्टेटमेंट्स (डीआईसी सिंड्रोम) के कारण रक्त का पतला होना;
   • गोस्ट्रा निरकोवा की कमी।
3. भले ही योनि की अवधि 27 बार नहीं बदलती है और दिन के दौरान, मैं बीमार हो जाऊंगा, गर्भ 2-3 बार लंबा हो जाता है। अतिरिक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के लिए समय से पहले बच्चे के लिए विरासत तैयार करना आवश्यक है। विकास की विधि एक ऑपरेशन है।

क्षेत्र में गंभीर विकृति के मामले में केसरिव रोजटिन सावधानी से किया जाना चाहिए।एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के परीक्षण के लिए उन्हें आमंत्रित करने के लिए तुरंत डॉक्टरों को सौंपा। संयोजनों की कीमत संज्ञाहरण की विधि है (एक आराम करने वाले के साथ जाएं), जो रोगी की योनि की रक्षा करती है:

• दर्द सिंड्रोम और झटका;
• जपदान्य भाषा भाषा की कमजोरी के माध्यम से;
• द्विबीजपत्री कमी।

उपचार के तरीके

Otzhe, ekstrene rozrodzhennya - HELLP-सिंड्रोम के विकास में चिकित्सा का obovazkovy चरण। गायन की दुनिया में राष्ट्र उपचार प्रक्रियाएं प्राकृतिक चंदवा या सीजेरियन रोसेट तक तैयार की जाती हैं।

पैथोलॉजी उपचार के मुख्य लक्ष्य हैं:

• रोबोट और आंतरिक अंगों का नवीनीकरण;
• रक्त वाइस का सामान्यीकरण;
• उसुनेन्या हेमोलिसिस;
• रक्त के थक्कों की ज़ापोबिगन्या अनुमोदन।

निम्नलिखित प्रक्रियाओं के संचालन से पहले दवा चिकित्सा की जानी चाहिए, जैसे:

• प्लास्मफेरेसिस एक चिकित्सीय प्रक्रिया है जिसे विभिन्न जहरीले तरल पदार्थों और आक्रामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं से प्लाज़्मा के शुद्धिकरण के लिए डिज़ाइन किया गया है;
• जमे हुए प्लाज्मा का आधान, प्लेटलेट्स के साथ पूरक (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के समय में, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि)।

रोगियों को आंतरिक रूप से निम्नलिखित दवाएं दी जानी चाहिए:

1. भ्रूण में घावों के विकास और कोशिका झिल्ली के स्थिरीकरण के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
2. हेपेटोप्रोटेक्टर्स - दवाएं, जो यकृत के यकृत को रंग देंगी।
3. रक्त परिसंचरण के नुकसान के लिए ngіbіtory प्रोटीज और ठहराव।
4. धमनी दाब को कम करने के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।
5. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - दवाएं जो आपको प्रतिरक्षा के प्रति प्रतिरक्षित बनाती हैं। पशु जीव के ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की बारी को कम करने के लिए लागू।

सूर्यास्त लाइकार्स्की ज़ासोबिवखराब स्वास्थ्य की गंभीर समस्याओं का ध्यान रखें।

लिकुवन्न्या एक अस्पताल में होने के लिए, उनमें से कुछ को एक महिला की गर्भावस्था और भ्रूण के लिए लगातार निगरानी की आवश्यकता होती है।

माँ और बच्चे के लिए संभावना

माँ के जीव के लिए विकृति विज्ञान की विरासत seryoznі के साथ समाप्त करने के लिए। विकास की आवृत्ति काफी अधिक है, जिसे एचईएलपी-सिंड्रोम की गंभीरता के स्तर पर, चिकित्सा सहायता और व्यावसायिकता के लिए एक घंटे के उपचार में पाया जा सकता है।

तालिका: एचईएलपी सिंड्रोम वाली माताओं में विकास की आवृत्ति तेज होती है

खासकर सम्मान आता है और बच्चे का डेरा। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एक तिहाई नवजात शिशुओं में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान किया जाता है, जिससे मस्तिष्क में रक्तस्राव और रक्तस्राव हो सकता है। बाल विकृति में, जो एचईएलपी सिंड्रोम से पीड़ित हैं, ऐसे मामले भी हैं:

• भ्रूण के विकास को ओवरलैप करना;
• श्वसन संकट सिंड्रोम (नवजात शिशुओं में पर्यावरण को महत्वपूर्ण क्षति);
• श्वासावरोध;
• ल्यूकोपेनिया (रक्त में ल्यूकोसाइट्स का निम्न स्तर);
• आंतों का परिगलन।

विशेष रूप से महत्वपूर्ण मामलों में, संभावित घातक परिणाम एचईएलपी सिंड्रोम में बाल मृत्यु दर की आवृत्ति है, सर्दियों के आंकड़ों के अनुसार, सीमा के 7.4 से 34% तक और योनि की अवधि में झूठ बोलना।

ऑपरेशन अपडेट

प्रतिशोधी सहायता को बढ़ावा देने के लिए एक मरीज के लिए सिजेरियन रोस्ट के लिए जाना, पहले दो में स्कोर करना, एक त्वरित एचईएलपी सिंड्रोम की संभावना को जोड़ना, उदाहरण के लिए, किंवदंतियों के एक सेट का विकास, यकृत के कार्य के बिगड़ने की बारी . यदि ऑपरेशन का परिणाम सफल होता है, तो नकारात्मक लक्षण कम हो जाएंगे। दिन के दौरान, रक्त की गिनती सामान्य हो जाती है, प्लेटलेट्स की संख्या 10-11 डीबी के बाद ही सामान्य हो जाती है।

पैथोलॉजिकल कैंप की महिलाओं के लिए, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का सेवन शुरू करें। इसके अलावा, जब तक वंशानुक्रम विशिष्टता में नहीं जाता, तब तक दवा लेने के संकेत एक विशिष्ट प्रकार तक जाने चाहिए।

व्हिस्की का शब्द है जन्म की विधि के अनुसार लेटना, मैं नवजात की मां का स्वस्थ हो जाऊंगा, अभिव्यक्ति में तेजी आएगी।

रोकथाम और पूर्वानुमान

एचईएलपी-सिंड्रोम में चिकित्सा यात्राओं की सफलता सबसे महत्वपूर्ण अधिकारियों में से है: पैथोलॉजी और विकास का पता लगाने की स्वतंत्रता, सही गहन चिकित्सा। यदि हमारे पास पहले एक बेहतर परिणाम होता, तो हमारे पास एक सफल परिणाम होता।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस की अनुमति के बिना किआ पैथोलॉजी। एचईएलपी-सिंड्रोम को कम करने के लिए गोलोवनी विधि - प्रीक्लेम्पसिया का शीघ्र पता लगाना और उपचार... यात्रा की शुरुआत में, अस्पताल में प्रीक्लेम्पसिया के लिए योनिजन चिकित्सा के अंतिम महीनों में देरी की जानी चाहिए।

• एक बार परामर्श के लिए मौके पर उठो;
• गर्भाधान से पहले "tsikava" स्थिति, vyavlyayuchi और lіkuyuchi बीमारियों के लिए Gotuvatisya;
• नियमित रूप से डॉक्टर की जानकारी का विश्लेषण और समीक्षा प्रस्तुत करें;
• shkidlivyh कॉल से देखा गया;
• गहन की संभावना के अनुसार भौतिक विकल्प, तनाव।

योनियों की शुरुआत में एचईएलपी-सिंड्रोम के निदान की घटना बहुत अधिक नहीं है और 5% से कम है, हालांकि, महिलाएं एक रोग शिविर के विकास के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में समान रूप से ले जाती हैं।

वीडियो: पिज़्नी टॉक्सिकोसिस के बारे में

एचईएलपी-सिंड्रोम और भी गंभीर और बहुत महत्वपूर्ण विकृति है, क्योंकि यह केवल बच्चे के विवाह की अवधि में होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ पर लगातार सतर्क रहना, प्रीक्लेम्पसिया के पहले लक्षणों के साथ तुरंत चिकित्सा सहायता की ओर रुख करना, माँ की मदद के लिए दवा के सभी गुणों को ध्यान में रखते हुए, पूरे सीरस योनि के विकास को गति देना काफी संभव है।