Coloana vertebrală îndeplinește funcția de sprijin și mișcare în corpul nostru. Această structură complexă, care include multe elemente, ne oferă o perspectivă directă. Coloana vertebrală constă din vertebre individuale, diferite în dimensiuni în diferite secțiuni și discuri intervertebrale situate între vertebre.

Datorită influenței multor factori, nucleul discului intervertebral este capabil să depășească limitele sale. Astfel se formează hernia intervertebrală.

actualitate

Hernia intervertebrală - o boală care devine în prezent mai frecventă. Conform datelor oficiale ale Ministerului Sănătății din Federația Rusă, fiecare 100 de persoane din 100 mii din populație suferă de durere din cauza herniei coloanei vertebrale.

25% din toate cazurile de invaliditate aparțin, de asemenea, acestei boli. Cel mai adesea afectează categoria de vârstă de la 30 la 50 de ani. Este surprinzător faptul că la o vârstă mai tîrzie, prima hernie a coloanei vertebrale nu a fost diagnosticată pentru prima dată. Aceasta se datorează caracteristicilor anatomice ale degenerării țesutului cartilajului vertebral.

Cel mai adesea această afecțiune este localizată în coloana lombară, deoarece această zonă a spatelui este cea care suportă cea mai mare povară atunci când mersul pe jos și purtarea greutăților.

Rezolvarea problemelor

Trebuie reținut faptul că tratamentul discului intervertebral herniat lombare trebuie să fie complexă și să includă mai multe componente. Aceasta include schimbări în stilul de viață și alimentație, utilizarea terapiei medicamentoase și a unguentelor locale în zona afectată a spatelui, fizioterapia, fizioterapia, masajul, acupunctura și multe alte terapii conservatoare.

În cazuri severe și avansate, cu o hernie mare (mai mare de 0,8-1,5 cm) și în timpul încălcării rădăcinii nervoase, este necesară intervenția chirurgicală.

Trebuie reamintit faptul că terapia medicamentoasă conservatoare nu va afecta prezența și mărimea proeminenței herniale. Drogurile și unguentele vor ajuta doar la stoparea sindromului de durere, care este deja o realizare importantă, deoarece durerea aduce cea mai mare suferință în această boală și reduce în mod semnificativ calitatea vieții. Dacă hernia nu are tendința să crească și durerea poate fi oprită de medicamente, atunci îndepărtarea herniilor este inadecvată.

Selectarea medicamentelor pentru durere

Când apar primele simptome ale herniei coloanei vertebrale, trebuie să consultați imediat un specialist. Medicul va fi capabil să aleagă rațional și competent analgezicul potrivit din varietatea medicamentelor.

Cea mai frecventă localizare a herniei intervertebrale este coloana lombară. Hernia se manifestă aici prin durere în regiunea lombară, radiând în partea superioară a spatelui sau a membrelor inferioare. Acest fenomen se numește lumbago.

Durerea în timpul herniei coloanei vertebrale lombare crește odată cu schimbarea poziției corpului, cu îndoire sau chiar cu tuse și strănut. Aceasta sugerează iritarea rădăcinii nervoase cu proeminență hernială.

În plus, lombago este adesea însoțită de ischalgie - durerea unui personaj de fotografiere, așa-numita fotografiere.

Toate analgezicele sunt împărțite în două grupuri mari, cu un mecanism diferit de acțiune. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nise, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam și multe altele) și preparate hormonale - glucocorticosteroizi - Dexametazonă, Budesonidă, Prednisolon și alții.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Aceste medicamente sunt standardul de aur în tratamentul durerii în hernia intervertebrală.

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este de a schimba sinteza acidului arahidonic și de a inhiba sinteza ciclooxigenazei, care este de două tipuri (pe această bază, AINS sunt împărțite în selective și neselective). Ca urmare, este blocată eliberarea compușilor pro-inflamatori - prostaciclina, leucotrienele, enzimele lizozomale și tromboxanul. Din acest motiv procesul de inflamație încetinește și sindromul de durere este oprit.

Acest grup include multe medicamente. Cele mai frecvent utilizate pentru hernia discului sunt Diclofenac, Meloxicam, Nise, Ibuprofen.

Toate medicamentele din acest grup au indicații, complicații și contraindicații similare. Luați în considerare mecanismul de acțiune al AINS pe exemplul de diclofenac, un medicament care este cel mai adesea folosit de specialiști pentru hernie.

diclofenac

Diclofenacul în tratamentul durerii cu hernie este utilizat sub forma a două forme de dozare: sub formă de tablete și unguente.

O caracteristică a formei pilulei este dezvoltarea gastropatiei asociate cu AINS. De exemplu, dezvoltarea gastritei, ulcerelor sau tulburărilor funcționale tractul digestiv. În acest caz, administrarea medicamentului Diclofenac trebuie să fie însoțită de administrarea de Omeprazol sau Famotidine.

În plus, medicamentul pe termen lung Diclofenac necesită o monitorizare periodică a rezultatelor. analiză generală  sânge. Acest lucru este necesar datorită faptului că Diclofenac este capabil să reducă numărul de trombocite din sângele periferic, ceea ce crește semnificativ riscul de sângerare nazală și internă.

Acest medicament este contraindicat în patologia tractului gastrointestinal, alergii și hipersensibilitate la componentele medicamentului și în cel de-al treilea trimestru de sarcină. Există dovezi că acest medicament are un efect teratogen asupra fătului.

Unguentul Diclofenac trebuie aplicat local, în zona focarului hernial de 2-4 ori pe zi.

Mydocalm

Mydocalm se referă la un alt grup de medicamente. Acest n-anticholinergic sau relaxant muscular actioneaza central. Ingredientul activ al medicamentului Mydocalm este tolperizona.

Mydocalm este disponibil în două forme farmacologice - în tablete și sub formă de soluție injectabilă. Mecanismul de acțiune al acestui medicament se desfășoară la nivel sinaptic. Medicamentul are un efect de stabilizare a membranei asupra celulelor nervoase, astfel încât impulsul durerii nu trece mai departe de-a lungul conexiunilor neuronale, dar este oprit la locul de origine.

În plus, Mydocalm are un efect benefic asupra fluxului sanguin regional, îmbunătățind reologia sângelui.

Medicamentul Mydocalm are un efect direct asupra îndepărtării spasmei musculare, astfel încât devine posibilă restabilirea integrală a mobilității în coloana vertebrală.

Mydocalm este contraindicat la pacienții cu miastenie, precum și la copii și femei în timpul alăptării.

glucocorticosteroizi

Aceste medicamente sunt de origine hormonală și sunt produse în organism de cortexul suprarenalian.

Efectele care au glococorticoizi pe corp:

• Anti-inflamator.
• Imunosupresor.
• Antialergic.
• Antișoc.

Unul dintre cei mai populari reprezentanți ai acestui grup este Dexametazona. Este, de asemenea, disponibil în mai multe forme de dozare  și pot fi utilizate atât sistemic, cât și local.

Trebuie reamintit faptul că acțiunea sistemică de dexametazonă are un efect advers asupra organismului, în special în cazul utilizării pe termen lung. Acest lucru se reflectă în înfrângerea tractului gastrointestinal, sistemul nervos, tulburările metabolice, leziunile cutanate și multe alte manifestări.

Hormonii sunt utilizați numai dacă terapia non-steroidă sa dovedit ineficientă, iar sindromul de durere tinde să crească și să se răspândească.

Medicamentele hormonale sunt adesea utilizate împreună cu Lidocaina sau Novocain în formularea blocadelor paravertebrale. Aceasta este o metodă invazivă de ameliorare a durerii în hernia intervertebrală. Frecvența blocajelor este redusă la 1 blocadă în 3 zile. Cursul de tratament include 3-5 blocade.

Pe lângă tratamentul medical, pacientul este sfătuit să efectueze terapie fizică zilnică timp de 20-30 de minute pe zi. Terapia zilnică de exerciții asigură ameliorarea durerii fiziologice, ceea ce face posibilă reducerea dozei. medicamente  sau chiar abolirea lor completă, care afectează în mod favorabil alte organe și sisteme.

Terapia terapeutică este recomandată pacienților în perioada intercalată, când există o lipsă de ischalgie și o durere pronunțată în timpul unei hernie a coloanei vertebrale lombare. În perioada acută de sindrom de durere, dimpotrivă, a fost recomandată "descărcarea" receptorilor de durere, și anume odihna motorului și purtarea de corsete sau centuri elastice speciale, care permit reducerea încărcăturii pe zona afectată a spatelui. De regulă, perioada acută nu durează mai mult de o săptămână.

Unguente, pilule, injecții și blocade sunt metode de terapie conservatoare. Utilizarea unor astfel de medicamente, cum ar fi Diclofenac, Mydocalm și Dexamethasone, îmbunătățește calitatea vieții pacientului, oprind manifestările de durere, totuși acestea nu au niciun efect asupra herniilor în sine.

Utilizarea oricărui medicament și a dozei sale necesare negociate cu un specialist. La urma urmei, medicul trebuie să aleagă un tratament rațional, ținând cont de comorbidități și de starea unui anumit pacient.

Tratamentul herniei vertebrale se efectuează în două moduri: 1) prin intervenție chirurgicală și 2) într-o manieră conservatoare.

Spre deosebire de credința populară în rândul pacienților, intervenția chirurgicală pentru hernia discului nu este obligatorie și este indicată numai prin apariția simptomelor de compresie a rădăcinilor nervului spinal (pierderea sensibilității, deplasarea în membre, urinarea și defecarea involuntară etc.). În toate celelalte cazuri, este preferabil să se utilizeze terapia conservatoare: aceasta este terapia cu medicamente, gimnastica, masajul, terapia manuală și fizioterapia.

Unsprezece metode principale de tratament a herniei intervertebrale (link-urile din lista de mai jos sunt clicabile - acesta este un mic conținut al articolului):

Regimul optim de tratament în fiecare caz în parte este ales de către neurolog după efectuarea unui examen detaliat, iar pentru încălcarea funcțiilor extremităților și / sau a organelor pelvine este necesară și consultarea neurochirurgului. Tratamentul herniei vertebrale nu este o sarcină ușoară, iar soluția sa va necesita nu numai un specialist competent, ci și participarea activă a pacientului însuși.

Efectul pozitiv stabil pe termen lung este exact tratamentul global obișnuit și nu utilizarea izolată sau o singură dată a fiecărei zone terapeutice. Astfel, chiar și după efectuarea unei reparații pentru hernia pentru a evita returnarea bolii la alte părți ale coloanei vertebrale și pentru dezvoltarea complicațiilor postoperatorii, pacientul trebuie să urmeze recomandări pentru activitate fizică, să poarte un corset de fixare, să facă exerciții speciale, să urmeze cursuri de terapie fizică.

În absența indicațiilor chirurgicale, tratamentul herniei coloanei vertebrale poate fi efectuat cu succes la domiciliu: urmați regimul zilnic, dieta, zilnic exerciții terapeutice, ia medicamente. Puteți completa tratamentul la domiciliu metode popularedar este mai bine să încredințezi specialiștilor din domeniul fizioterapiei, masajului, terapiei manuale și metodelor de medicină orientală, care le conduc în cursuri.

În spital, tratamentul herniei conservatoare se efectuează numai în caz de boală severă: cu durere acută insuportabilă sau cu evoluția simptomelor neurologice (disfuncții ale organelor pelvine, afecțiuni motorii și senzoriale). În acest din urmă caz, tratamentul inpatient este o etapă pregătitoare pentru o operație ulterioară.

Metode de tratare a herniei spinale, deoarece starea se înrăutățește

1. Gimnastica terapeutică

Tratamentul pentru hernia vertebrală este de neconceput fără gimnastică. Exercițiile speciale de performanță zilnică dau un rezultat uimitor: ameliorează durerea, mobilizează spate și capacitatea de mișcare puternică, activă, îmbunătățesc sănătatea și starea de spirit.

• Exercițiile de întindere sunt cele mai eficiente: agățat pe traverse, o îndoire netedă, care se întinde de la poziția în sus și alte tehnici ale așa-numitei "gimnastică de tracțiune".
• În plus, efectuați exerciții pentru a întări mușchii din spate și din piept.
• Ocupațiile din piscină au un efect medical deosebit.
• Efectuarea de gimnastică este foarte de dorit sub supravegherea unui medic pentru terapie fizică sau un antrenor. Dacă acest lucru nu este posibil, treceți cel puțin o consultare cu un specialist în terapie fizică, care vă va oferi recomandări detaliate privind tehnica de gimnastică și vă va sfătui cu privire la cele mai utile exerciții.

2. Medicamente

la tratamentul cu medicamente  hernia spinării utilizând următoarele 8 grupe de medicamente:

3. Masaj

Masajul este, de asemenea, o componentă necesară. tratament complex  hernia intervertebrală. El este numit în orice perioadă a bolii (exacerbare sau remisie), dar, în funcție de starea pacientului, terapeutul va folosi tehnici diferite  și tehnici de masaj.

Cursurile de masaj profesioniste pentru 10 zile la fiecare 2-3 luni pot îmbunătăți în mod semnificativ bunăstarea pacientului.

Tipuri de masaj existente. În funcție de starea pacientului, aplicați unul sau altul de acest tip. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

4. Terapia manuală

În ceea ce privește fezabilitatea utilizării terapiei manuale pentru hernia spinării, opiniile medicilor diferă: unii sunt convinși de eficacitatea ei (și într-adevăr, în stadiile inițiale unii pacienți au reușit să scape de hernie fără intervenție chirurgicală folosind terapia manuală), alții sunt total împotriva terapiei manuale și considerați periculoși.

În mod sigur, nu utilizați terapia manuală pentru pacienții care au dezvoltat tulburări neurologice.

În alte cazuri privind posibilitatea de a efectua terapie manuală, consultați-vă medicul și contactați numai acești profesioniști cu experiență, de preferință neurologi cu specializare suplimentară în terapia manuală. Găsirea unui astfel de medic poate fi dificilă, dar puteți doar să încredințați manipulări complexe cu coloana vertebrală unui specialist calificat.

5. Fizioterapie

Când herniile intervertebrale utilizează diferite metode de efecte fizioterapice: electroforeza, câmp magnetic, laser, curenți diadynamici, noroi terapeutic, dușuri, băi etc. Fiecare metodă are propriile indicații și limitări specifice pentru utilizare, de aceea un sistem fizioterapeutic specific este ales de un neurolog individual, în funcție de stadiul și faza bolii.

Terapia cu laser este din ce în ce mai populară în terapia herniilor vertebrale.

6. Modul de activitate fizică și de odihnă

regim efort fizic  si odihna - o componenta importanta a tratamentului cu succes al herniei vertebrale.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

7. Purtarea unui corset pentru spate

Purtarea unui corset cu o bază flexibilă dar solidă este o măsură preventivă și terapeutică excelentă pentru herniile intervertebrale. Oamenii care nu sunt obișnuiți să-și urmărească postura sunt în mod constant "uitați" în timpul zilei, alunecând și îndoind în mod incorect spatele. Corsetul fixează și coloana vertebrală în poziția corectă, menținând suficientă libertate de mișcare.

Și după tratamentul chirurgical  este necesară o hernie vertebrală care poartă un corset - pentru a accelera recuperarea și pentru a preveni recidiva.

Puteți cumpăra un corset într-un magazin specializat ortopedic.

8. Dieta

Dieta în tratamentul herniei vertebrale este importantă dacă pacientul este supraponderal. Obezitatea este unul dintre principalii factori care provoacă apariția unei hernii și agravează cursul acesteia. Astfel de pacienți trebuie să înțeleagă că, fără normalizarea greutății, tratamentul reușit este imposibil.

Pentru scăderea în greutate nutriția prescrisă de calorii reduse, fracționată, cu restrângerea carbohidraților digerabili (zahăr, cofetărie, coacere, paste) și îmbogățirea dietei cu alimente cu conținut ridicat  fibre vegetale, care la o valoare nutritivă scăzută dau un sentiment de plenitudine, absoarbe colesterolul și stimulează intestinele (pâine de tărâțe, cereale integrale, legume proaspete).

Și cu normală și supraponderală ar trebui să fie limitată sau complet eliminată în sarea dieta (crește umflarea), afumat, murat, alimente condimentate și feluri de mâncare, alcool (creșterea durerii, umflarea).

9. Medicina de Est

Medicina orientală este o direcție relativ nouă pentru Rusia, în eficacitatea căreia mulți reprezentanți ai medicinei clasice, tradiționale, inclusiv neurologi, se îndoiesc.

Cu toate acestea, mulți pacienți oferă recenzii bune privind acupunctura, terapia su-jok, chen-tsu și alte tehnici, observând efecte analgezice și terapeutice excelente.

10. Metode populare

Spălarea herniilor spinale rețete populare  - Acesta este un instrument suplimentar. Rezultatul bun da tincturi pentru frecare cu plante medicinale  (mustață de aur etc.), băi de terebentină.

11. Operarea

Există mai multe tipuri de operații pentru hernia intervertebrală.

- intervenții chirurgicale cu impact mic și cu efect foarte eficient - intervenții microchirurgicale (cu acces printr-o mică incizie și îndepărtarea țesuturilor deteriorate) și operații endoscopice, atunci când hernia discului este îndepărtată cu ajutorul unui endoscop (un dispozitiv special care oferă chirurgului o imagine generală și posibilitatea manipulării instrumentelor chirurgicale) inserate printr-o mică incizie.

De asemenea, astăzi, operațiile sunt efectuate cu instalarea implanturilor care execută funcțiile unui disc la distanță.

Tratamentul chirurgical al herniei vertebrale face posibilă eliminarea completă a herniei, dar nu împiedică apariția acesteia în alte părți ale coloanei vertebrale modificate patologic. Prin urmare, chiar și după operație, este necesar să se respecte regimul, să se poarte un corset, să se facă exerciții.

rezumat

Ține minte asta auto-medicația și tratamentul prin metode exclusiv folclorice pentru hernia intervertebrală sunt inacceptabile  - aceasta este plină de agravarea stării pacientului și de apariția unor complicații severe care nu mai pot fi eliminate fără intervenție chirurgicală.

Schema de tratament a herniei este un neurolog strict individual, în funcție de severitatea simptomelor, prezența sau absența simptomelor neurologice, mărimea herniei și a altor factori.

(blocul de mai jos poate fi derulat în partea dreaptă până la capăt)