Cu toate acestea, natura nu a recompensat toate cu date externe bune. Picioarele pot avea, de asemenea, o serie de defecte, ceea ce face ca femeile să devină uneori constrânse și închise. Această problemă îngrijorează bărbații.

Pentru ei, frumusețea figurii și, în special, forma picioarelor sunt de asemenea importante. Cum să corectăm ceea ce nu ne este dat de la naștere? Pentru asta medicina moderna  oferă o varietate de metode operaționale și non-chirurgicale.

Problema obișnuită

Conform statisticilor medicale, o persoană dintr-o mie are o scurtare a piciorului. În plus, diferența în lungimea extremităților inferioare depășește 2 cm. O astfel de stare este de obicei detectată întâmplător. Dacă este diferit congenital, atunci este de obicei asimptomatic. Aici se află pericolul acestei patologii.

Tipuri de scurtare

Motivul diferenței dintre lungimea piciorului poate fi:

congenitală;
- dobândită.

În primul caz, patologia se simte la o vârstă fragedă și apoi începe să progreseze treptat. Dacă se suspectează o problemă existentă, o diferență aproximativă a picioarelor poate fi determinată independent. Următorul pas ar trebui să fie consultarea unui specialist.

Complicații cu lungimi diferite ale picioarelor

Patologia are consecințe extrem de neplăcute. Aceasta devine cauza:

Dureri de spate;
- pelvisul oblic;
- apariția artrozei deformante și a necrozei aseptice în regiunea articulației șoldului;
- încălcări ale staticilor și mersului;
- apariția leziunilor concomitente;
- încălcări ale ergonomiei;
- dezechilibru muscular.

Terapie manuală

Ce trebuie să faceți dacă o persoană are nevoie de o corectare a piciorului? Una dintre căile de ieșire din această situație este utilizarea tehnicilor de terapie manuală. Specialiștii care lucrează în acest domeniu acționează ușor, dar în mod intenționat, făcând eforturi pentru relaxarea mușchilor tensionați.

În plus, o persoană care are nevoie de o corectare a piciorului trebuie să efectueze exerciții speciale și să îmbunătățească în permanență aptitudinile fizice. Musculatura puternică va susține oasele scheletului și vă va permite să vă îndreptați spatele. În plus, sporturile de înot și echitație recomandate, precum și instruirea pe echipamente speciale.

Produse speciale

Suportul ortopedic pentru călcâi este destinat să stabilizeze poziția picioarelor și a coloanei vertebrale, pentru a opri pielea și scolioza și, de asemenea, pentru a ușura părțile tensionate ale coloanei vertebrale.

Dacă diferența dintre lungimea picioarelor este semnificativă, în plus, în plus față de tălpile compensatorii, sunt necesare suporturi pentru căptușeală. Doar împreună, vor ușura picioarele și coloana vertebrală, vor corecta postura.

Pentru a vă obișnui cu suporturile interioare și de arc, o persoană va avea nevoie de ceva timp. Deci, disconfortul minor aduce inconveniente pacientului numai în primele șapte zile. După această perioadă, condiția se îmbunătățește semnificativ. Pernele ortopedice pentru călcâie și suporții arcuite nu mai sunt simțite de om. În același timp, devine mult mai confortabil pentru el să meargă și disconfort  la nivelul picioarelor și a spatelui.

Pentru corectarea picioarelor se folosesc perne de toc din latex și acoperite cu piele. Astfel de produse nu numai că reduc sarcina asupra articulațiilor și tocurilor. Cu ajutorul lor se efectuează corectarea scurgerii funcționale și anatomice a extremităților inferioare în limitele a 8-12 milimetri.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că în cazul în care senzații de durere  în coloana vertebrală și picioarele sunt salvate timp de mai mult de șapte zile de utilizare a produsului, este necesar să solicitați sfatul unui ortopedist. Medicul va selecta individual tampoanele necesare pentru pacient.

Tehnica Ilizarov

În anii 90 ai secolului trecut, a început să se introducă în mod activ corecția ortopedică a picioarelor. Aceasta este o colecție de diferite tehnicile chirurgicaledestinate corectării deformărilor dobândite și congenitale ale celor inferiori și inferioare membrele superioare  corpului uman. Această tendință, numită și cosmetologie antropometrică, a apărut prin dezvoltarea chirurgului ortopedic G. A. Ilizarov. Corectarea lungimii picioarelor, în conformitate cu această direcție, se realizează utilizând un dispozitiv de fixare extern.

Tehnica a primit, de asemenea, un alt nume - osteosinteza prin distragerea compresiei. Se bazează pe legea pe care Ilizarov a descoperit-o și la formulat. El spune că stresul care apare atunci când oasele sunt întinse, precum și țesuturile moi care le înconjoară, stimulează regenerarea țesutului osos și creșterea acestuia.

Corecția piciorului produs prin această metodă se realizează prin tăierea osului. Această manipulare se numește osteotomie. Dacă este necesară o corectare a piciorului în zona coapsei, atunci femurul trebuie tăiat. Uneori chirurgii trebuie să prelungească piciorul inferior. În acest caz, oasele tibiale și fibula trebuie disecate. Marginile osoase formate ca urmare a unor astfel de manipulări nu se conectează complet. Între ele există un spațiu de 1 mm. În acest caz, piciorul este fixat cu ajutorul tijelor și a acelor de tricotat, care sunt fixate în semilungi sau inele ale aparatului Ilizarov. Mai mult, întreaga structură este întinsă în mod constant. Distanța dintre oase crește treptat până la 1 mm pe parcursul unei zile. Așa se corectează picioarele. Este extins prin întinderea oaselor. Acest proces se numește "distragere".

Uneori este foarte dureros. În astfel de cazuri, pacientul este prescris analgezice. După o anumită perioadă, disconfortul și durerea sunt reduse semnificativ.

Tehnica Bliskunov

Uneori, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale folosind altă metodă. Aceasta este tehnica Bliskunov, care are un concept ușor diferit. Conform acestei metode, aparatul cu care osul este întins este implantat în țesutul osos. Întregul proces în același timp, de regulă, are loc acasă. Faptul este că la exteriorul picioarelor chirurgii lasă un mecanism cu clichet. Nu este dificil să o reglezi, așa cum face pacientul de unul singur.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Rezultatul maxim care poate fi obținut dacă piciorul este corectat chirurgical este o creștere a membrelor inferioare cu 16 cm. În același timp, mărimea tibiei și a șoldului se modifică. Rezultatele unei astfel de operațiuni le prelungesc cu câte 6 și respectiv 10 cm. Cu toate acestea, indicatorul specific va depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de metoda de intervenție chirurgicală.

Necesitatea unei operații este estimată pe baza indicațiilor medicale și estetice, care includ:

Disproporționalitatea lungimii membrelor inferioare, luată în raport cu trunchiul;
- prezența defectelor dobândite sau congenitale în țesutul osos al picioarelor care interferează cu mișcarea normală a pacientului;
- acumularea incorectă a osului după fractura transferată;
- lungimea diferită a picioarelor;
- dorința unei persoane de a deveni mai înaltă.

Perioada postoperatorie

Procesul de prelungire a picioarelor durează de la cinci la șapte luni. Doar după aceea, dispozitivul instalat poate fi eliminat. În continuare începe perioada de fixare, care este necesară pentru a evita deformarea picioarelor. În acest moment, pacientul are nevoie de odihnă și o cantitate dozată de exerciții fizice care previne atrofia musculară și întreruperea articulațiilor, care pot apărea în absența activității fizice. Această perioadă de recuperare durează între patru și șase luni.

Când poate pacientul să înceapă să joace sport? Încărcăturile grave sunt permise numai după 4 luni de la sfârșitul perioadei de fixare. Dar patinajul sau patinajul cu role, dansul activ sau săriturile pot fi doar un an mai târziu.

Curbură a membrelor inferioare

Forma corectă a picioarelor - aceasta este momentul în care, la amestecare completă, intră în contact la patru puncte, și anume:

În mijlocul coapsei;
- în genunchi;
- în mijlocul piciorului;
- în tocuri.

Orice abatere de la această regulă sugerează că persoana are picioare strâmbe. Natura curburii este:
- în formă de C atunci când numai tocurile sunt în contact;
- în formă de X, când se ating doar picioarele inferioare.

În plus, curbura picioarelor este falsă, datorită dezvoltării anormale a mușchilor, precum și a faptului că este cauzată de deformarea oaselor extremităților inferioare.

Repararea ne-chirurgicală a defectelor

Cum să îndrepți picioarele strâmbe? În unele cazuri, pacientul poate fi ajutat de cursuri de yoga obișnuite sau poate efectua un set de exerciții. Ascundeți picioarele strâmbe va permite și îmbrăcămintea potrivită.

Cursurile de yoga vă permit să aduceți mușchii în ton, întăriți-i temeinic. Un set de exerciții speciale destinate să se relaxeze tare și să consolideze zonele țesuturilor moi. Reglați articulațiile membrelor inferioare și permiteți comprimarea între ele a sarcinilor speciale, cum ar fi cărămizile.

Intervenția chirurgicală

Când se utilizează metode, pacientul nu evită o perioadă lungă de reabilitare. Acest lucru se datorează unei intervenții chirurgicale grave.

Pacienților li se oferă două tipuri de intervenții chirurgicale:

plastic;
- ortopedic utilizând aparatul Ilizarov.

Primul dintre acestea implică plasticitatea picioarelor. Indicația principală pentru aceasta este curba adevărată, falsă, în formă de X și în formă de C. Circulația se efectuează în caz de penurie țesut muscular în zona picioarelor, cauzată fie de o boală, fie de factori ereditari.

Dispozitivul pentru corectarea picioarelor strâmbe ale lui Ilizarov, care este de asemenea utilizat în alinierea extremităților inferioare, elimină curbura falsă și adevărată.

Aparatul de distragere a compresiei vă permite să fixați fragmentele osoase și să le puneți în poziția corectă prin întindere sau comprimare. Prin această metodă, pacientului i se permite să iasă din pat după doar două sau trei zile, folosind cârje sau pietoni pentru mers.

Degetele erau miniatură

Frumusețea corpului uman este influențată nu numai de forma membrelor inferioare. Estetice aspectul picioarelor strica degetele prea lungi, precum si unghiile deteriorate. Uită-te și urât degetele mari  membrele inferioare având o formă ruptă. Toate acestea nu permit unei persoane să aleagă pantofi confortabili și buni și cauzează dureri și disconfort la mers.

Pentru a scăpa de această problemă, propunerea de corectare a degetelor de la picioare. Aliniați-le și reduceți lungimea folosind metode chirurgicale. Rezultatul acestei operații este de a reduce lungimea degetelor cu 1,5-2 cm. Această procedură este simplă și se efectuează în ambulatoriu. Toate manipulările se efectuează sub anestezie locală. Dar uneori, la cererea pacientului, este utilizată anestezia generală. Esența acestei intervenții este eliminarea unei mici cantități de țesut osos și a excesului de piele. La sfârșitul operației, chirurgul instalează un bolț, care joacă rolul de fixativ, care promovează vindecarea adecvată a falangei.

Perioada de reabilitare după această intervenție durează aproape o lună, timp în care pacientul este recomandat să poarte pantofi speciali. De asemenea, chirurgul ortopedic va sfătui modul optim de motor.

Pentru a da frumusețe picioarelor pe degete pot fi făcute și corectarea unghiilor. Aceasta este o tehnică protetică care utilizează acrilați și geluri speciale.

Corectarea unghiei începe cu eliminarea impresiei din ea. După realizarea amprentei, cu ajutorul căreia se taie o proteză dintr-un material plastic transparent. Unghie artificială stabilită pe zona afectată pre-tratată.

Diferența dintre lungimea picioarelor este o condiție destul de comună. Cel mai des începe să apară la copii în timpul creșterii. Rar, această afecțiune este asociată cu alte tulburări sau boli ale corpului.

Fapte despre diferite lungimi ale picioarelor:

• În mod obișnuit, o persoană sănătoasă poate prezenta o diferență în lungimea membrelor inferioare până la 0,5 cm. Din 1000 de persoane acest lucru poate apărea în proporție de 40-50%.
• Primul semn al tulburării de mers (lamență) începe să apară atunci când piciorul este scurtat unilateral cu mai mult de 2 cm. Cu 3 sau mai multe lamete devin vizibile din lateral.
• Persoanele cu o diferență pronunțată în lungimea piciorului și lamecherea se obosesc mai repede, din moment ce biomecanica ambelor picioare este deranjată, iar persoana cheltuiește mai multă energie.

• Atenție sau prelungire reală sau anatomică. Se determină prin modificări anatomice ale lungimii membrelor, adică cel mai lung os in sine (femural sau tibial).

• Scurtirea aparentă sau proiectivă a membrelor. Reducerea anatomică a segmentelor coapsei sau piciorului inferior nu este observată, adică oasele au aceeasi lungime stanga si dreapta. O fixare patologică fixă ​​în una sau mai multe articulații creează apariția picioarelor de diferite lungimi, de exemplu, cu contracție la articulația genunchiului sau cu distorsiune pelviană.

La copii, motivele sunt atât de variate, încât pur și simplu nu are sens să le enumerăm pe toate. Deoarece diferența de lungime începe să se formeze în timpul perioadei de creștere, este mai ușor de spus că orice proces patologic în os poate determina atât o scădere a ratei de creștere a osului, cât și accelerarea acestuia. Acest lucru este deosebit de pronunțat dacă procesul patologic afectează direct sau este aproape de zona de creștere responsabilă de creșterea osului în lungime.

La un adult, o modificare a lungimii membrelor poate fi cauzată doar de leziuni sau intervenții chirurgicale, ceea ce duce la o modificare a lungimii osoase.

Imagine clinică.

Primul lucru care captează ochiul unei persoane cu picioare lungi diferite, este o lamellitate marcată. În plus, la persoanele cu o diferență pronunțată în lungimea picioarelor, există:

• oboseală crescută
• dureri la nivelul articulatiilor membrelor inferioare (glezna, genunchi, sold)
• deformarea pelviană
• compensatorie de deformare scoliotică a coloanei vertebrale
• dureri de spate
• deformarea echinus a piciorului pe partea de scurtare

Diagnostic.

Diagnosticul final este efectuat de un specialist ortopedist. În timpul unui examen clinic, medicul efectuează o măsurare comparativă și segmentală generală a lungimii extremităților utilizând o bandă de măsurare. Această metodă are o eroare destul de mare, deoarece necesită un stil atent al pacientului. Datele mai precise oferă metoda folosind substraturile blocurilor standard sub limita scurtă. Blocuri de 0,25, 0,5 și 1 cm stivuite pentru a finaliza alinierea bazinului. Suma lor oferă o idee despre scurtarea pe care o are o persoană.

Orice examinare clinică trebuie completată cu o procedură de diagnosticare. Pentru a determina diferitele lungimi ale picioarelor este topograma extremităților inferioare. Echipamentul modern vă permite să faceți o imagine radiografică de la șold până la gleznă. Apoi, folosind software special, se calculează lungimea oaselor. Dacă respectați toate regulile, această metodă vă permite să comparați lungimea membrelor cu milimetri.

Tratamentul.

Există 2 direcții principale: conservatoare și operaționale.

Vreau doar să fac o rezervă care să nu poată fi vindecată, în mod conservator, de diferite lungimi de picioare. Metoda conservatoare este concepută pentru a compensa mecanic diferența. Acest lucru este valabil mai ales pentru un organism în creștere. Copiii în proces de formare sunt mai predispuși la apariția diferitelor tipuri de deformații, care în timp dobândesc o formă stabilă. Apoi, cu aceste deformări, ei intră în viața adultă și, în cele din urmă, încep să "secerizeze răsplata" acestor deformări. Discurile herniate care deformează artroza, dureri de localizare și intensitate diferite, reprezintă o listă incompletă a problemelor cu care se confruntă acești oameni. Prin urmare, metoda conservatoare trebuie să fie prezentă în mod necesar, dar este important să înțelegem capacitățile sale.

K conservatormetodele de compensare pentru diferite lungimi ale picioarelor includ:

• încălțăminte ortopedică
• tampoane pentru tocuri
• pantofi ortopedici speciali

Din operațional  metodele de tratament sunt după cum urmează:

• Scurtați membrele mai lungi.
• Prelungirea membrelor mai scurte în dispozitivul de fixare extern.
• Blocarea zonelor de creștere.

- aceasta este o reducere a lungimii ambelor membre sau o reducere a piciorului în raport cu cealaltă, în care proporțiile corpului uman sunt încălcate. O ușoară scurtare de 1-2 cm este larg răspândită și nu are nici o semnificație clinică. Acest fenomen este observat la 90% din oameni, imperceptibili pentru pacientul însuși și sunt detectați numai atunci când efectuează cercetări.

Scurtarea membrelor cu mai mult de 3-5 cm dă persoanei o inconvenientă gravă la mers, deoarece cauzează o denaturare semnificativă a pelvisului. Acest defect, în special unilateral, duce la diverse boli  coloana vertebrală și articulațiile.

Tipuri și cauze

Motivele pentru ușoară scurtare a membrelor (1-2 cm), care apar la majoritatea oamenilor, experții cred

• stereotipurile musculare neregulate care afectează formarea corpului uman în timpul creșterii;
• tulburări de postură;
• dominația uneia dintre emisferele creierului.

Scurtarea unuia sau a două membre cu mai mult de 2 cm este considerată patologică.. Există următoarele tipuri:

1. Reducerea bilaterală a membrelor:
   • Simetrica. Manifestată de disparitatea proporțiilor membrelor și torsului. Se întâmplă cu achondroplasia (hipoplazia oaselor lungi, care duce la nugism) și alte boli ereditare.
   • Dezechilibrat. Anomaliile de dezvoltare a extremităților superioare și inferioare conduc la o astfel de scurtare.
2. Scurtarea unilaterală provoacă diverse boli. Există următoarele tipuri de acestea:
   • adevărat (anatomic),
   • relativă (dislocare),
   • aparent (proiecție),
   • total (funcțional sau clinic).

Reducerea anatomică (adevărată)

Cu un astfel de defect, lungimea totală a piciorului inferior și a coapsei unui membru este mai mică decât cealaltă. Se întâmplă cu leziuni organice osoase datorate deformărilor congenitale sau anumitor boli. Există următoarele motive:

• osteomielita, poliomielita;
• fractura piciorului sau a coapsei;
• picior unilateral, cel mai adesea cu pronace (eversiunea piciorului în interiorul sau exteriorul);
• postoperatorii, neurogenice sau post-traumatice (retragerea necorespunzătoare a fracturilor) în flexia genunchiului;
• displazia congenitală (hipoplazia) articulației șoldului;
• congenitale ale tibiei și ale femurului, însoțite de o creștere a osului afectată.

Scurtarea relativă (dislocare)

Cu un astfel de defect, relațiile dintre segmentele membrelor sunt rupte. Aceasta se datorează deplasării capetelor articulare ale osului datorită dislocărilor congenitale sau fracturilor intraarticulare.

Scurtarea relativă se caracterizează prin faptul că un membru pare mai scurt decât celălalt, dar când se măsoară, se constată că coapsele și tibiile celor două picioare au aceeași lungime. Un exemplu de scurtare relativă este o dislocare a femurului, în care nu există nici o diferență între lungimile anatomice ale două membre, dar defectul este determinat de partea dislocării.

Aprobare (proiecție) scurtare

Se ridică datorită flexiei forțate datorită unei instalări patologice fixate în coloana vertebrală sau în articulații. Motivele acestei încovoiere:

• Contactul post-traumatic (rigiditate), care apare cel mai adesea datorită dezvoltării anchilozelor. Această boală este caracterizată de rigiditatea articulației care rezultă din formarea fuziunii cartilajului, oaselor sau fibroase a capetelor articulare ale oaselor articulate ca urmare a distrugerii articulațiilor la răni și răni.
• Boli ale articulațiilor (artrită, artrită, umflarea extremităților articulare ale osului, etc.).

Cu scurtarea proiecției, ca și în cazul relativ, lungimile picioarelor par diferite, dar măsurătorile arată că ele sunt aceleași. Un exemplu de astfel de defect ar putea fi lombare  cu o distorsiune a bazinului.

Reducerea totală (funcțională sau clinică)

Caracterizat prin faptul că pacientul are mai multe tipuri de scurtare a membrelor. De exemplu, rigiditate la flexie genunchi  (scurtarea aparentă) poate fi combinată cu o scădere a lungimii coapsei după o fractură femurală gravă (adevărată scurtare).

Reducerea funcțională poate fi eliminată. Cel mai adesea apare din cauza unui dezechilibru la nivelul mușchilor și pelvisului lombar.Etiologia acestui defect este:

• Cauzele Ileo-sacrale: flexia unilaterală (flexia) sacrumului pe partea opusă (contralaterală) a scurgerii, precum și torsiunea înapoi (răsucirea) sacrului pe partea scurtătoare și partea din față pe partea contralaterală.
• Cauzele lombare: spasme musculare pătrate pe partea de scurtare sau îndoire lombară pe partea opusă.
• Sacro-iliacul provoacă: deplasarea posterioară superioară a osului pubian pe partea contralaterală, rotirea posterioară (rotirea) a Iliului pe partea de scurtare și rotirea anterioară pe partea opusă.
• Cauzele musculare: retragerea (contracția) a mușchilor cvadriceps femoris sau ischio-tibial.

simptome

Poate fi moderat sau pronunțat. Există următoarele semne de scurtare a membrelor:

1. Scuturarea în timpul mersului, însoțită de căderi frecvente. Simptomul se manifestă la pacienții cu o ușoară scurtare a membrelor.
2. Lipsa. Apare și este vizibil în mod clar când membrul este scurtat cu mai mult de 5 cm. Cu o diferență mai puțin pronunțată a acestui simptom, acesta nu poate fi, deoarece organismul îl compensează prin curbarea coloanei vertebrale și a înclinării pelviene.
3. Diferența se regăsește la nivelul localizării fiarelor mari, a fosei popliteale, a oaselor iliace superioare și posterioare superioare și a poliilor superioare ale patellei.
4. Durerea localizată în funcție de zona afectată:
   • în articulații de șold, șold, sacroiliac;
   • în partea inferioară a spatelui cu iradiere în picior;
   • în zona gâtului și umărului;
   • în genunchi sau gleznă.

diagnosticare

1. Inspecția

La examinarea unui pacient, diferența de lungime a membrelor este aproape întotdeauna dezvăluită, care nu este întotdeauna vizibilă datorită curburii compensatorii a coloanei vertebrale. Prin urmare, se măsoară lungimea relativă a picioarelor (de la coloana vertebrală superioară anterioară până la glezna mediană) și absolută (de la trohanterul mai mare la glezna mediană).

Din punct de vedere vizual, scurtarea membrelor poate fi determinată de următoarele caracteristici: nivelul diferit al poziției pateelor ​​și fosei popliteale, trochanterul oaselor femurului, tibia iliacă superioară anterioară și posterioară superioară și crestele iliace. Modificările detectate sunt estimate pe baza poziției lamei umărului, umerilor și coastelor, care dezvăluie scolioza.

Diagnosticul de "scurtare anatomică" se face pe baza clinicii, înălțimea crestăturilor oaselor iliace, a radiografiei și a datelor obținute prin măsurarea picioarelor. Reducerea funcțională este determinată de diverse teste:

• încercați patru linii paralele;
• testul de lungime a piciorului așezat pe spate (scurtarea cauzată de cauzele ileo-sacrale);
• încercări de flexiune în picioare și în picioare (pozitive - cu patologie în sacrum, pozitiv pozitiv al testului și ședere negativă - cu cauze iliace);
• testați lungimea picioarelor situate pe stomac (cauze sacroiliace).

2. Măsurarea lungimii picioarelor

Dimensiunea scurgerii membrelor se determină prin așezarea unei plăci de grosime diferită sub picior până când pelvisul este în poziție normală: linia mediană a corpului trebuie să fie perpendiculară pe linia orizontală care leagă coloanele pelvisului superior din față. După aceea, scurtarea totală este determinată prin măsurarea înălțimii plăcilor plantate sub picior cu o bandă de centimetru.

3. Testarea

• Testați patru linii paralele. Sunt trase 4 linii prin punctele:
  • creastă iliacă;
  • oasele iliace superioare posterioare;
  • fursecuri mari ale oaselor coapsei;
  • tuberculi sciatici.

Dacă liniile sunt oblice și paralele între ele, este diagnosticată scurtarea anatomică. Desenarea cel puțin a unei linii care nu este paralelă cu alte linii indică scurtarea funcțională.

• Situată pe spate și pe stomac

Medicul acopera gleznele pacientului cu mainile si sondeaza gleznele medial cu degetele, evaluand rotatia si pozitia lor relativa. După aceea, pacientul sta jos. Atunci când se limitează mobilitatea în articulația sacroiliacă a unuia dintre picioare, membrul rănit în poziție predominantă va fi mai scurt decât sănătos sau va avea aceeași lungime cu acesta, iar în poziția așezată va fi mai lung.

Pacientul, într-o poziție așezată, medicul măsoară distanța dintre nivelurile de plasare a gleznelor. O diferență de până la 2 cm nu este o patologie. Aceleași măsurători se fac în poziția pacientului care se află pe stomac cu picioarele drepte.   Dacă una dintre glezne este mai aproape de corp, atunci din această parte există o patologie sacroiliacă., și cu același nivel al gleznelor - fără scurtare.

• Test permanent

Pacientul are picioare drepte. Medicul este situat în spatele lui și își pune degetele sub spinele superioare posterioare ale oaselor iliace pe ambele părți.

Dacă, atunci când pacientul este înclinat înainte, o parte merge în sus și înainte, apoi articulația sacroiliacă și sacrumul sunt blocate,

și există o patologie.

• Test de ședințe de inflexiune

Poziția pacientului: ședința, picioarele pe podea, picioarele îndoite la genunchi la un unghi de 90 de grade și împrăștiate în afară, astfel încât umerii pacientului intră între ele când se înclină înainte. Medicul devine spatele și mâinile în același mod ca și în testul anterior.

Dacă pacientul se poate înclina înainte și coloanele posterioare superioare nu își schimbă raportul, disfuncția se află în membrele inferioare. Dacă nu este posibil să se determine înclinația durerii.

Durerea poate fi localizată în membrele inferioare, pelvisul sau coloana vertebrală. O combinație de zone dureroase este de asemenea posibilă, în care medicul urmărește mișcarea coloanelor posterioare superioare ale oaselor iliace în timp ce se îndoaie înainte. Când raportul lor se schimbă, se detectează leziuni din partea ascendentă și cea din față, iar dacă raportul nu se modifică (test negativ) sau este mai puțin pronunțat decât în ​​cazul testului în picioare, leziunea este localizată la nivelul articulației stângi, oasele iliacale sau membrele inferioare la oasele rampei. Cu un test pozitiv, ședințele se află la nivelul sacrului.

4. Cercetare suplimentară

Lista depinde de motivul presupus de scurtare a limbii și localizarea acesteia. Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

• Radiografia. Efectuați cu procese tumorale, fracturi vechi, infecții. În funcție de locație, faceți o imagine a coapsei sau piciorului inferior. Când artroza este îndreptată spre radiografia articulației șoldului sau genunchiului.
• Artroscopie. Metoda este relevantă pentru osteoartrita articulației genunchiului.
• MR. Se face în caz de leziuni suspectate ale țesuturilor moi.
• Consultări cu specialiști (specialiști în boli infecțioase, oncolog, venerolog, specialist în tuberculoză, reumatologi) conform indicațiilor.

tratament

Cu o ușoară scurtare a membrelor, aceasta poate fi compensată prin utilizarea de încălțăminte sau pantofi ortopedici individuali. Din partea laterală a piciorului mai scurt se folosește un branț cu o pernă de călcâie cu o anumită înălțime. Utilizarea unor astfel de dispozitive ortopedice nu este recomandată pentru scurtarea funcțională a piciorului, deoarece odihna de călcâi va fixa poziția incorectă a oaselor pelvine și va provoca vătămări.

În cazul scurgerii anatomice, se efectuează tălpi interioare cu o pernă de toc, după corectarea osteopatică a inelului pelvin. Ele țin pelvisul într-o poziție corectă din punct de vedere fiziologic și împiedică o inversare patologică. În acest caz, paharul de călcâi trebuie făcut cu o precizie de un milimetru.

Dacă se descoperă o diferență mare între lungimile extremităților, alungirea piciorului este arătată cu ajutorul aparatului Ilizarov, întinzând coapsa cu 5-6 cm, iar coapsa cu 8-10 cm. capabil să se miște, așa cum suferă dureri severe.

Instalarea și purtarea aparatului Ilizarov

Principiul osteosintezei prin distragerea compresiei se bazează pe lege: tensiunea care apare în timpul întinderii oaselor și a țesuturilor moi stimulează procesele de creștere și regenerare a țesutului osos. Întinderea membrelor este un proces lung de 6-12 luni. În acest timp există o alungire a osului și osificarea zonei de regenerare.

În timpul operației, se face o disecție osoasă, care trebuie crescută. Marginile osoase sunt conectate cu un spațiu de 1 mm și fixate cu tije sau spițe fixate pe jumătăți de inele sau inele ale aparatului Ilizarov. Apoi, oasele sunt extinse la dimensiunea dorită cu 1 mm pe zi prin ajustarea aparatului. Zona de întindere este treptat îngroșată cu țesut osos.

Procesul de prelungire a osului poate fi dureros și necesită utilizarea analgezicelor. În timp, se produce adaptarea și disconfortul scade.

Purtarea dispozitivului este transferată cu ușurință, deoarece asigură suficientă mobilitate, dar în timpul tratamentului pacientul se poate deplasa numai pe distanțe limitate cu ajutorul cârjei. Instalarea aparatului Ilizarov pe coapsa limitează semnificativ auto-îngrijirea și mișcarea, deci este mai greu de suportat. În plus, operația femurală însăși este periculoasă datorită dezvoltării diferitelor complicații (infecție, sângerare), care este asociată cu un aranjament mai complex al nervilor și articulațiilor și o cantitate mare de țesut moale în coapsă comparativ cu piciorul inferior.

În timpul tratamentului, pacienții trebuie să efectueze exerciții pentru a menține mobilitatea articulațiilor și a preveni atrofia musculară (mersul pe cale dozată). După îndepărtarea aparatului, este indicată terapia de restaurare: masaj, fizioterapie, terapie de exerciții, etc.

efecte

Inconvenientele de mers și de a sta în picioare cauzate de scurtarea membrelor perturbă relațiile anatomice normale între părți ale corpului și conduc la diverse boli ale sistemului musculo-scheletic. Corpul și picioarele sunt răsucite și deplasate, coaxialitatea articulațiilor este perturbată. Pentru a asigura poziția verticală a corpului, se formează o deformare compensatorie. Creste sarcina pe membrele mai lungi, pelvisul distorsionat.

În primul rând, coloana vertebrală suferă, compensând un defect în picioare. Atunci când pelvisul este înclinat, acesta devine sub un unghi față de linia orizontală, dar cu o coloană vertebrală dreaptă, corpul începe să se "prăbușească" lateral. Pentru a preveni acest lucru, corpul îl îndoaie, încercând să schimbe centrul corpului cât mai aproape de linia centrală.

Oamenii care au un picior mai scurt decât celălalt, de fapt, nu o astfel de raritate. Ați văzut adesea un adult care merge mersul cu un salt? Un copil care nu vrea să se joace cu prietenii, pentru că "amuzant" este lame? În această problemă aparent greu de rezolvat va ajuta la tălpi ortopedice pentru diferite lungimi de picioare.

Copii cu diferite lungimi de picioare - grupuri de risc

Conform numeroaselor studii, acei copii a căror înălțime a arcului longitudinal al piciorului este asimetrică sunt combinați cu scolioza de diferite tipuri în 15-20%. Fetele sunt mai susceptibile la aceste afectiuni - sunt mai susceptibile de a suferi de baieti posturali si de picior. Acest lucru se datorează unui stil de viață mai sedentar al fetelor.

Adolescența este cel mai periculos mod de a trăi pentru scolioza, de la 10 la 14 ani. În acest moment, scheletul copilului nu a fost încă format, iar sarcina pe el crește. Copilul se așează adesea îndoit la birou în timpul lecțiilor și apoi încă acasă în timp ce pregătește temele. La această vârstă, un băiat sau o fată de 7-9 ani dezvoltă scolioză - statisticile au înregistrat până la 30% din acești copii.

Copiii cu vârste cuprinse între 10 și 1-4 suferă de stadiile inițiale ale scoliozelor în 40% din cazuri, iar la vârsta de 15-17 ani acest indicator este de asemenea foarte ridicat - este aproape 35%. Cei mai devreme doctori diagnostichează scolioza la un copil, cu atât mai devreme poți să-l tratezi. Și există încă șanse bune de a corecta curbura spinării și deformările asociate piciorului.

Și încă un lucru: scolioza anterioară este detectată la un copil, cu atât mai devreme este posibil să lucrați cu un picior scurtat, compensând această deficiență cu ajutorul încălțămintei ortopedice. Părinții ar trebui să știe: scolioza anterioară este detectată la copiii cu vârste cuprinse între 8 și 10 ani, cu atât mai devreme este posibil să se elimine abaterile din postură și arcul piciorului, deoarece scolioza, conform statisticilor, se deteriorează semnificativ în următorii 2-4 ani până la 12 ani.

Faptul că postura se deteriorează la această vârstă este pur și simplu explicată: în acest moment copilul crește rapid și această creștere nu are loc în mod egal, cu plase. Progresul acestui lucru boală periculoasă  iar deformările piciorului încetinesc, de obicei, și uneori se termină după 14 ani.

Adulți cu diferite lungimi de picioare - grupuri de risc

Cel mai mare grup de adulți care sunt afectați în mod special de scolioză și deformările piciorului asociate cu aceasta sunt oamenii după 50 de ani. În acest moment țesutul osos  Este îmbătrânirea și prăbușirea, mai ales cu un stil de viață nesănătoasă asociat cu fumatul și nutriția necorespunzătoare, precum și cu încărcăturile crescute ale sistemului musculo-scheletic. Prin urmare, persoanele de peste 50 de ani au adesea o schimbare în lungime. disc intervertebral  - este deformat.

Oasele pelvine sunt răsucite datorită faptului că un membru (piciorul) devine mai scurt decât celălalt. De aceea, discul dintre vertebrele este uzat, serveste prost, agraveaza pozitia slaba, conduce la un dezechilibru al stangii si stangii corpului. Este afectat în special musculatura spatelui inferior, care se numește mușchi pătrat, se află în partea de jos a spatelui). De asemenea, în acest lanț sunt incluse mușchii mușchi, claviculari și scala, astfel încât nervii intervertebrale sunt storcați, multe părți ale corpului, în special, coloana vertebrală, rănită, iar persoana continuă să se îndoaie chiar mai mult. Poziția slabă la persoanele de peste 50 de ani este însoțită de un mers inegal, galopant sau limp, deformarea picioarelor.

Consecințele diferitelor lungimi ale picioarelor

La un copil (în special mic), înălțimea arcurilor longitudinale ale piciorului este asimetrică, ceea ce duce în cele din urmă la scolioza coloanei vertebrale. Scolioza se numește curbură a coloanei vertebrale în orice parte. Spre deosebire de încălcarea obișnuită a poziției copiilor (copilul este în picioare sau ședința incorectă, tonul său muscular este distrus), scolioza distruge structura mușchilor, oaselor, ligamentelor și cartilajului, pe care copilul nu le-a format încă pe deplin. Prin urmare, scolioza conduce la distribuția incorectă a încărcăturii și la distribuția incorectă a punctelor de susținere, iar copilul dezvoltă deformarea piciorului, în special - piciorul plat.

Scolioza este displazică (tulburări metabolice în țesuturile vertebrale prin răsucire) și statică. Toate acestea, împreună, provoacă un mers pe jos datorită diferitelor lungimi ale picioarelor copilului. În ceea ce privește adulții, au lungimi diferite ale piciorului pot duce la încălcări grave ale structurii scheletului. Din acest motiv, mușchii, ligamentele, cartilajele se dezvoltă incorect, discurile vertebrale cad, iar o hernie de discuri vertebrale începe. Prin urmare, persoanele cu astfel de anomalii au adesea dureri de spate sau de stomac. Aceste dureri sunt lungi și dureroase.

Când trebuie să merg la doctor?

Este foarte dificil să înțelegeți dacă copilul are diferite lungimi de picioare sau același lucru. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de postură proastă la un copil, este necesar să vizitați un ortopedist sau un traumatolog pentru consiliere și tratament. Foarte des, la semnele inițiale de scolioză și deformări ale piciorului, fizioterapia și dansul, precum și înotul pot ajuta. Pentru a nu pierde semnele inițiale, discrete ale deformărilor coloanei vertebrale și piciorului, trebuie să vă consultați medicul o dată pe an pentru o examinare de rutină.

În ceea ce privește adulții, trebuie să-și urmărească durerea. Mai ales la nivelul coloanei vertebrale și a piciorului. De asemenea, controlați mersul. Dacă prietenii îți spun sau simți că simți că mersul tău a devenit inegal, galopant sau limpede, consultă medicul pentru examinare și tratament.

Cât de mult trebuie să compensați lungimea lipsă a piciorului, determină ortopedul sau traumatologul. Scurtarea picioarelor (nu vă faceți griji, este așa termen medical) poate fi absolută sau relativă. Pentru a determina tipul de scurtare, trebuie să conduceți o rază-x a regiunii pelvine, precum și coloana vertebrală. Acest lucru se face într-o poziție în picioare. Pe acest raze X, medicul va determina exact care este diferența dintre lungimea unui picior și celălalt prin analizarea înălțimii capetelor articulațiilor pelvine. Acest lucru va face posibilă determinarea diferenței în lungimea picioarelor.

Dacă scurtarea piciorului este absolută, este necesară o compensare completă și, dacă este necesară o compensare incompletă a lungimii piciorului, până la o treime sau o secundă pentru adulți și până la jumătate din lungimea copiilor.

Cum de a ajuta o persoană cu lungimi diferite de picior?

În primul rând, comandați tălpi ortopedice. Astfel de subțire sunt de asemenea numite compensatorii. Acestea sunt selectate individual, se fac în 20 de minute, pacientul nu va avea nici măcar timp să părăsească clinica, iar tălpi interioare vor fi gata. Ele pot lua imediat. Ce puteți obține cu tălpi ortopedice?

• Stabilizați poziția coloanei vertebrale și a picioarelor
• Scolioza și flatfootul încetează să se dezvolte în continuare
• Acele părți ale coloanei vertebrale care au fost puternic încărcate sunt acum descărcate și pot fi restaurate în siguranță.
• Dacă scurtarea picioarelor este prea mare, se utilizează nu numai tălpile ortopedice, ci și suporturile arcului. Acestea oferă o oportunitate de a face poziția corectă, ameliorarea coloanei vertebrale și a piciorului.

Ar trebui să se țină seama de faptul că o persoană nu se poate obișnui să se obișnuiască cu insolele și suporturile arcului imediat. Ușor disconfort poate fi resimțit în 4-5 zile de la purtarea tălpilor interioare. Apoi, persoana simte incredibilă ușurare: insulele sunt abia simțite, dar oboseala în picioare se dezvoltă mult mai încet, este mult mai confortabil să meargă, nu există practic nici o durere în picioare. Creșterea stabilității în gleznă, încărcarea pe genunchi devine mai slabă, iar partea inferioară a spatelui suferă mult mai puțin.

Dacă în timpul săptămânii disconfortul la nivelul picioarelor și a coloanei vertebrale nu trece, înseamnă că tălpile ortopedice sunt alese și modelate incorect. Avem nevoie de oa doua vizită la ortopedie și la alte insoles.

Editor de experți medicali

Portnov Alexey Alexandrovich

Educație:  Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomoleți, specialitatea - "Medicină"