Atât adulții cât și copiii suferă adesea de infecții intestinale, care sunt cauzate de diverși agenți patogeni. Acestea includ norovirus, care provoacă dezvoltarea așa-numitei gripe intestinale. Simptomele și tratamentul infecției intestinale cu norovirus la copii și adulți diferă foarte puțin de tratamentul infecției cu rotavirus, dar există unele diferențe.

Caracteristicile generale ale virusului

Norovirusurile, precum rotovirusurile, sunt considerate principalii agenți cauzatori ai tuturor infecțiilor intestinale. Rotavirusul și norovirusul nu au fost distinse inițial, astfel încât pacienții, în toate cazurile, au fost diagnosticați cu "infecție cu rotavirus". În 1972, datorită unei serii de studii genetice, norovirusul a fost izolat ca un grup separat. Sa descoperit asta acest patogen aparține familiei Caliciviridae.

Acum cunoscute 25 de tulpini de norovirus, fiecare reprezentând un pericol pentru sănătatea umană. Cel mai adesea, agentul patogen, care penetrează în organism, provoacă dezvoltarea gastroenterită acută sau gripa intestinală. Acest bacil este foarte contagios și ușor de transmis de la persoană la persoană.

Gripa intestinală este cea mai frecventă în timpul sezonului rece., deși pot fi infectate în timpul verii. Perioada de incubație după penetrare în organism este între 12 și 48 de ore. În această perioadă de timp, persoana nu se simte rău, ci poate infecta alte persoane.

Majoritatea infecțiilor intestinale cu norovirus sunt ușoare. Această boală este însoțită de simptome neplăcute care dispar complet în 2-3 zile chiar și fără ajutorul unui medic. Medicamentele sunt prescrise pentru a accelera procesul de vindecare sau dacă boala este atipică dificilă.

Moduri de transmitere

Boala infecțioasă începe după penetrarea norovirusului în organism. Există trei mecanisme de transmitere a acestei infecții:

1. Alimente - când se utilizează fructe, legume și fructe de pădure slab spălate. Infecția cea mai frecventă apare în timpul verii în timpul perioadei de maturare în masă a fructelor și a produselor din fructe de padure.
2. Apa - infecție apare atunci când apa intră în organism, în care există agenți patogeni. Acest lucru este tipic pentru corpurile de apă deschise în cazul în care apa nu este clorată. Înotul în vara într-un lac sau râu, puteți prinde gripa intestinală.
3. Contact de uz casnic - bacilii intră în tractul gastrointestinal prin mâncăruri nespălate, mâini murdare sau unele obiecte de uz casnic.

O persoană care a contractat norovirus este considerată infecțioasă în timpul perioadă de incubațieîn timpul fazei acute, precum și la aproximativ trei zile după substierea completă a tuturor simptomelor neplăcute.

După recuperare completă, apare o imunitate instabilă la boală, care nu durează mai mult de două luni. După această perioadă, o persoană poate obține din nou o infecție intestinală.

Semne ale bolii

Infecția intestinală a norovirusului se caracterizează prin apariția tulburărilor sistemului digestiv. Semnele principale ale bolii sunt:

• greață persistentă și vărsături profunde;
• diaree severă cu mucus;
• tăierea durerii în abdomen;
• somnolență nemotivată și durere de cap;
• lipsa apetitului și pierderea gustului;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• îndemnând la scaun însoțit de durere;
• simptome respiratorii - durere în gât, nas curbat și lacrimare.

Cel mai adesea, toate aceste condiții nu necesită tratament și dispar fără urmă în câteva zile. În cazuri deosebit de severe, în special la copiii mici, deshidratarea se dezvoltă fără o îngrijire medicală adecvată. În același timp, echilibrul hidroelectronic este perturbat în corpul unei persoane bolnave, ceea ce poate duce la o stare de comă sau chiar moarte.

Copiii mici, vârstnicii și femeile gravide sunt cel mai afectate de această boală.. Această boală la astfel de grupuri de pacienți este foarte dificilă, în unele cazuri este necesară o spitalizare urgentă.

Dacă un copil are mai puțin de 3 ani, atunci trebuie să chemați urgent pediatrul din district. Doar un medic poate face diagnosticul corect și poate prescrie un tratament adecvat. Auto-tratamentul copiilor mici este strict interzis. Aceasta amenință nu numai pierderea timpului prețios, ci și dezvoltarea unor complicații grave la un copil.

Primul ajutor

Când apar primele simptome ale infecției cu norovirus, pot fi luate mai multe acțiuni care vor ușura ușor starea pacientului:

• Cu vărsături severe, puteți spăla stomacul cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Datorită acestui fapt, majoritatea microflorei patogene și a produselor de descompunere vor fi îndepărtate din organism..
• Faceți o clismă de curățare, pentru care utilizați apă sărată sau o soluție de rehidron.
• Pacientul rău încăpățânat pentru a evita deshidratarea. Pentru aceasta, o soluție de rehidron este adecvată, care este adesea administrată, dar în porțiuni mici. Copiii mici consumă o astfel de soluție cu mare reticență sau refuză să utilizeze deloc. În acest caz, copilul otpaivayut se compotează, băuturi din fructe sau ceai.

Pentru otpaivaniya adulți și copii nu pot folosi băuturi carbogazoase, kvas și lapte. Toate aceste produse irită mucoasa gastrică și mai mult și contribuie la proliferarea bacteriilor.

• Acestea dau orice absorbanți, chiar dacă se potrivesc carbonul activ clasic, care este pre-sfărâmat în pulbere și diluat într-o cantitate mică de apă.
• O persoană cu o infecție intestinală este pusă în pat pe partea sa pentru a evita sufocarea pe vărsături..

În camera în care se află pacientul, este necesar să se aerizeze des. Toate suprafețele sunt șterse în mod regulat cu soluții dezinfectante. Dacă situația sa agravat, în ciuda asistenței oferite, atunci este nevoie urgentă de a apela la un medic, mai ales dacă vorbim de un copil sau de un bătrân.

Ce altceva să-l ajuți pe pacient

Cu norovirus, este important să se mențină echilibrul electrolitic în organism și să se recupereze pacientul.. Pentru aceasta, un decoction puternic de orez cu stafide este potrivit. Două linguri de orez pur se toarnă cu un litru de apă și se fierbe. Adăugați o lingură de stafide spălate și fierbeți timp de o jumătate de oră.

Supa se răcește și se administrează pacientului în jumătate de pahar la fiecare 20-30 de minute. Într-o astfel de băutură vindecătoare multe minerale și vitamine, în plus, un decoct de orez are proprietăți învelitoare și ușurează ușor iritarea din stomac.

Principiile tratamentului cazurilor severe

Dacă norovirusul este sever, medicul poate prescrie o serie de medicamente pentru a stabiliza starea pacientului. În cazuri speciale, tratamentul se efectuează în spitalul din incinta bolii infecțioase.. Protocolul de tratament este următorul:

1. Injecțiile intravenoase de soluție salină și glucoză sunt efectuate pentru a restabili echilibrul de apă în organism.
2. Afișarea vitaminelor fortificatoare.
3. Când vărsăturile indompecte au prescris antiemetice, de exemplu, au fost cercate.
4. Potrivit mărturiei, pot fi prescrise agenți antibacterieni sau antimicrobieni. Ele sunt numite numai după obținerea rezultatelor fecalelor bakposeva și a masei emetice.
5. Tratamentul simptomatic este adesea prescris pentru a menține funcționarea normală a ficatului și a inimii.
6. Pacientului i se dă multă băutură. Cel mai adesea este apa curată fără gaz, uneori se adaugă și glucoză.

Medicamentele pentru eliminarea diareei la început nu dau. Cu diaree, agenții patogeni și toxinele sunt îndepărtate din organism, se produce auto-purificarea. Dacă decalajul dintre îndemnarea la toaletă nu crește și starea nu se normalizează, se prescrie amestecul. Acest medicament ușurează ușor inflamația din pereții intestinali și reduce motilitatea.

Prevenirea bolilor

Orice boală este întotdeauna mai dificilă și mai costisitoare de tratat decât de prevenire, mai ales când vine vorba de cazuri grave. Nu există vaccinuri pentru norovirus, dar, în ciuda faptului că aceste bacili sunt rezistenți la mulți factori externi și rămân activi mult timp, măsurile preventive sunt elementare. Pentru a nu obține o infecție intestinală, trebuie să urmați aceste reguli:

• Spalati frecvent mainile cu sapun in timpul zilei. Mai ales după ce mergeți la toaletă, mergeți pe stradă sau jucați cu animale de companie.
• Cumparati alimente doar in locurile desemnate pentru aceasta. Uneori rublele salvate pe legume sau fructe merită sănătate și nervi.
• Toate produsele vegetale sunt bine spălate cu apă curentă, apoi se toarnă apă fiartă. Sub influența temperaturilor ridicate, mulți agenți patogeni mor.
• Beți doar apă fiartă sau cea destinată consumului direct..
• Dacă este posibil, produsele alimentare trebuie supuse tratamentului termic.
• Păstrați curat și ordonați bucătăria. Cupele de tocat trebuie să fie separate pentru diferite tipuri de produse - carne, pește, legume, fructe și pâine.

O cârpă de bucătărie și un burete se schimbă la fiecare câteva zile. Este important să ne amintim că acesta este principalul focar de infecție. Microbii din cârpe de bucătărie cad pe vase și apoi în corpul uman.

Orice infecție intestinală este foarte neplăcută, dar nu trebuie să vă panicați. În primul rând, trebuie să evaluați în mod obiectiv gravitatea pacientului, să îi acordați prim ajutor și, dacă este necesar, să solicitați un medic. Când este pornit la timp un tratament adecvat  boala trece fără urmă în doar câteva zile.

Întrucât s-au raportat cazuri de îmbolnăvire cauzate recent de aceste tipuri de virus, Clubul Mamei a decis cu ajutorul specialiștilor să-și dea seama cum diferă și cum vă puteți proteja pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră de ei.

La prima vedere, simptomele, metoda de infectare și cursul de rotavirus și norovirus sunt foarte asemănătoare. Consultați pentru dvs. citirea datelor din tabel.

Cu toate acestea, aceste virusuri diferă oarecum unele de altele, deoarece numele acestora este, de asemenea, diferit.

ar fi la fel. Cu ajutorul specialiștilor intervievați, am reușit să aflăm principalele diferențe.

1. Rotavirus - diaree și diaree temperatură ridicată, norovirus - vărsături

Simptomele acestor virusuri, așa cum am văzut deja, sunt similare, dar, dacă există o diferență, acesta este primul simptom.

"În cazul unei boli cu norovirus, aceasta este vărsături, poate să nu existe febră mare. Cu rotavirus, diareea aproape întotdeauna apare prima, care este însoțită de o temperatură ridicată a corpului", spune rita Korotinsk, epidemiologist al Centrului de Infectiologie din Letonia.

Da, în loc de diaree, poate fi vărsături, dacă nu este imediat, atunci poate apărea puțin mai târziu.

2. Rotavirusul apare luminos, norovirusul este ascuns

"Rotavirusul începe, de obicei, foarte prost: diaree, temperatură, vărsături, Norovirusul este mai șiret, totul începe cu vărsături, dar nu există temperatură și cel mai repede se scrie nu ca pe un virus, ci ca o otrăvire obișnuită. dieta lor pare să fie mai bună, dar există o oarecare slăbiciune, durează câteva zile sau chiar o săptămână și din nou vărsături, iar temperatura crește de obicei cu 3-4 sau chiar în a 7-a zi a virusului ", - explică medicul de familie, medicul pediatru Larisa Zakharova.

Aceasta înseamnă că, dacă rotavirusul se manifestă în toată gloria sa, atunci norovirusul este ondulat, incremental, deghizat ca o încălcare a tractului gastrointestinal.

"Prin urmare, rotavirusul poate fi constatat mai repede, în timp ce norovirusul dă până la două sau trei exacerbări, totul pare a fi bine, au trecut 4 zile și au vărsat 2-3 ori", adaugă L. Zakharova.

3. Norovirusul este relevant în timpul iernii, rotavirusul este întotdeauna

Oamenii concepuți cu norovirus numiți "boală de vărsături de iarnă" și este - nu doar. Este foarte relevant în timpul iernii.

Rotavirusul este relevant în orice moment al anului. Da, există anumite focare sezoniere, dar există întotdeauna un risc de îmbolnăvire.

4. Rotavirus mai mulți copii bolnavi, norovirus copii mai mari

Acest lucru este confirmat de statisticile Centrului de Infectologie din Letonia.

Rotavirusul mai mulți copii bolnavi până la doi ani, în special între 6 și 23 de luni. În timp ce copiii mai mari, inclusiv adolescenții, suferă de norovirus. Acest lucru a indicat de asemenea infectologist al Spitalului de Copii Ilze Grope.

Anul trecut, au fost înregistrate 1.774 de boli ale norovirusului, dintre care copii de la 0 la 17 ani incluzând 626 de persoane, dintre care 271 au copii cu vârste între 0 și 1 an. Copii bolnavi cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani dintr-un total de 698.
Din care putem concluziona că printre copii, norovirusul este o grupă de vârstă deosebit de sensibilă de la 1 an la 6 ani.
Cel mai adesea, cei care merg la grădinițăik, la școală și la alte instituții de învățământ.

"Dar asta nu inseamna ca un copil mic nu se poate imbolnavi de norovirus. In practica mea existau cazuri in care norovirusul a fost diagnosticat intr-un copil de sase luni, un copil de doi ani si un copil de zece ani", el isi impartaseste experienta medicul de familie, pediatrul Lolita Sorge.

Ilze Grope a menționat de asemenea că "reprezentanții tuturor grupurilor de vârstă se pot îmbolnăvi în caz de contact cu un pacient".

Potrivit epidemiologului, anul trecut norovirul din Letonia a fost în top. Acum, în comparație cu datele din 2011, boala nu este atât de relevantă, dar ceea ce este acum este tipic, pentru că este iarna și acesta este timpul ei.

După cum sa spus în clubul mamei mele la Spitalul de Copii, nu există dovezi că numărul de pacienți cu norovirus a crescut semnificativ, oferind astfel spațiu de informare din partea Centrului de Infectologie din Letonia.

5. Când rotavirusul vine deshidratare rapidă, norovirusul eliberează substanțe care otrăvesc organismul

Această opinie a fost împărtășită de Larisa Zakharova. Și, de fapt, și într-un alt caz, corpul este supus deshidratării, dar motivele sunt diferite.

În cazul rotavirusului, organismul își pierde lichidul prin diaree și vărsături și este foarte important să-l restabilească.

În cazul norovirusului, deshidratarea poate să apară nu numai ca urmare a vărsăturilor, ci și din cauza faptului că virusul a rămas un obiect neidentificat în organism prea mult timp, ascunzându-se sub diferite alte boli, aceeași otrăvire.

6. Rotavirusul este mai greu decât norovirusul

Nu întotdeauna, dar, după cum arată practica, copiii cu rotavirus sunt adesea admiși în spital decât cu norovirus.

"Norovirusul este puțin mai moale, este mai durabil decât rotavirusul. În cazul rotavirusului, rata de spitalizare este mai mare decât în ​​cazul norovirusului", spune Lolita Sorge.

Probabilitatea de spitalizare determina in mod unic varsta pacientului, subliniaza infectiologul: "Cel mai adesea, tratamentul intr-un spital este necesar in primul an de viata. statisticile mondiale doar 5-10% necesită tratament în spital. "

7. Există un vaccin împotriva rotavirusului, norovirus - nr

Vaccinarea cu vaccinul rotavirus este planificată să fie inclusă în calendarul național de vaccinare în 2014, deci pentru moment se poate face numai pentru bani. Sunt furnizate în total două doze. Acestea sunt introduse prin gură. Nu sunt fotografii! Vaccinarea este recomandată până la 6 luni.

Nu există vaccin separat pentru norovirus. Poate pentru că afectează copilul într-o epocă mai conștientă, când imunitatea nu mai este atât de slabă și capabilă să se lupte. În plus, nu este la fel de periculos ca rotavirusul, ca urmare a deshidratării apare foarte rapid.

Cu toate acestea, este imperativ să se respecte măsuri preventive care sunt aceleași pentru aproape toate bolile infecțioase care sunt transmise prin picături de aer sau prin mâini murdare.

Clubul Mamei a rezumat sfatul specialiștilor intervievați, iată ce recomandă:

Spălați-vă de multe ori mâinile, mai ales după ce mergeți la toaletă, înainte și după gătire, când schimbați un scutec, după orice contact cu o infecție bolnavă;
- spălați cu atenție fructele și legumele achiziționate în magazin sau pe piață;
- aerul în mod regulat în camera în care vă aflați;
- plimbați adesea în aerul proaspăt;
- evitați să vizitați locuri de mulțime de oameni (nu duceți copilul la magazin etc.)
- Nu țineți copii foarte mici (o lună, două, trei ani) în călătorii străine, imunitatea nu este puternică și este supusă la diverse boli.

Dacă copilul este bolnav:
- nu mâncați și nu beți pentru un copil care suferă de o infecție intestinală, părinții uită adesea de aceasta și se îmbolnăvesc ei înșiși;
- în caz de boală, este necesar să beți, dar nu forțați copilul să bea foarte mult dintr-o dată - să-i oferiți lichid în porții mici (2-3 șuvițe, după câteva minute 2-3 reparații etc.). În plus, se recomandă să beți Regidron.
- alimentele pot fi administrate nu mai devreme de 4 ore după vărsături;
- excludeți toate produsele lactate din dietă, inclusiv nu gătiți terci în lapte etc.
- băut probiotice și remedii antivirale homeopate

Nu duceți copilul la grădiniță, dacă apar primele semne ale bolii, mergeți la medicul de familie - altfel copilul poate infecta alți copii din grup și din personal.

EXPERIENȚA PERSONALĂ

Ksenia, mama din Sofia (2,8 ani), fiica suferea atât de rotavirus cât și de norovirus

Am aflat mai întâi ce este o infecție intestinală când Sophia avea 7 luni.

Mărturisesc că ne-am bucurat de aceste boli în întregime. Timp de mai puțin de trei ani, ea a suferit deja de diaree și vărsături de patru ori, a fost în spital cu o temperatură de 41 de ori de trei ori ... Și toate acestea s-au datorat roto și norovirusului, iar în timpul primului nostru spital ambii au fost diagnosticați la un copil.

Cum diferă acestea, cum să tratăți și când să alergați urgent la spital? Hmmm ... Pot să vorbesc despre asta de multă vreme și nu mai rău decât ceea ce este scris în manuale medicale.

Care este diferența dintre roto și norovirus?  Norovirusul se numește "sindrom de vărsături de iarnă" sau boala vărsăturilor de iarnă, și totuși pentru că apare cel mai adesea în acest moment al anului. Cel mai interesant lucru este că, fiind într-un spital din Belarus, ei nici măcar nu știu despre o astfel de boală. Aparent, din vremea sovietică, toate infecțiile intestinale au fost asimilate cu dizenterie.

După ce am rămas cu copilul în spital, am fost foarte surprins de faptul că medicii consideră Novorovirusul mai periculos decât infecția rotoasă. Dacă simptomele rotozei apar de obicei în decurs de 2-3 zile: o persoană poate fi chinuită de vremuri teribile de vărsături, diaree, temperatura poate crește, atunci aceleași simptome ale norovirusului pot dura până la două săptămâni.

Prevenire:

Vizitați locuri publice mai puțin

Spălați-vă de multe ori mâinile

Cumpărați un dezinfectant de mână

Cum tratez un copil:

1. Copiii cu vârsta de până la 2 ani cu diaree pot primi un pachet de Smecta, diluat cu o podea cu un pahar de apă. Acest lichid se bea pe parcursul zilei.
2. La 10 kg de greutate se administrează 1 tabletă de carbon activ.
3. Copilul bea mereu apa (cel mai bine este sa faci o solutie de apa sarata - adauga o lingura de sare si o cana de zahar la 1 litru de apa calduta)
4. Se pot da bacterii: Liveo Baby, Lacto Seven, Linex etc.
5. O dieta cu excepția dulcelui, a produselor lactate, a legumelor și a fructelor ... în mod ideal, un meniu limitat trebuie urmat timp de 1-2 săptămâni, în funcție de starea copilului.

În cazul în care starea copilului se înrăutățește și nu vreau să merg la spital, îi dau Nifuroxazidă-Richter - o suspensie de antibiotice, care este luată în termen de cinci zile.

Dacă vărsăturile nu se opresc, cum ar fi diareea ... mergeți întotdeauna la spital. Acolo, medicul prescrie tratament în funcție de starea copilului. 3 droppers pe zi sunt oferite pentru toată lumea!

Cum mă tratez:

1. Cu diaree, Lopiramid a fost o descoperire uimitoare pentru mine. După două pastile, chiar și în cel mai rău caz, diareea se oprește. În funcție de producător, acest medicament poate fi utilizat de copii de la 5 ani, de la 12 ani (Grindeks). Asigurați-vă că vedeți instrucțiunile.
2. După fiecare golire a stomacului, accept un sac de Smecta
3. Beți multe lichide.
4. Nu mănânce deloc (cel puțin o zi)

Din gura asistentelor medicale:

Imunitatea la roto și norovirus este valabilă timp de șase luni după ce a suferit boala. După această perioadă, o persoană se poate infecta din nou.

Aceste boli sunt purtate nu numai prin contact, ci și prin picăturile din aer. Deci, mai ales în lunile de iarnă, suntem practic lipsiți de apărare.

În caz de diaree și vărsături de 10 kilograme de greutate, o persoană trebuie să bea 1 litru de apă, de preferință soluție salină.

Vaccinul cu rotavirus protejează copilul doar de această boală, în timp ce celelalte zeci de infecții intestinale îl pot prinde încă pe copil ... Deci, punctul de vaccinare în acest caz este foarte îndoielnic.

Imediat după vărsături, nu lăsați copilul să bea. Așteptați cinci minute, dați o lingură de apă pentru a bea, dacă după 5-10 minute voma nu se repetă, continuați să dați apă. Este recomandabil să faceți acest lucru la fiecare 15-20 de minute, astfel încât organismul să fie completat cu rezerve de lichide.

- Consultați-vă medicul dacă:
Vărsăturile și diareea la un copil nu se oprește (deshidratarea la foarte tineri poate să apară într-o oarecare măsură de ore, să nu se ducă prin auto-tratament)
Temperatura crește (mai ales periculoasă dacă temperatura "trece" pentru 39 și nu coboară)
Gura copilului este uscată, limba este albă
Springwell a căzut vizibil
Copilul este inactiv, pare obosit
Dacă în timpul ciupirii, pielea se lipeste și nu ocupă poziția inițială.

De fapt, toate cele de mai sus indică faptul că copilul se află într-o stare extrem de gravă.

Aveți grijă, este foarte important să vedeți marginea atunci când nu trebuie să treceți la spital sau, invers, când este necesar.

Având în vedere cele de mai sus, vreau să subliniez acest lucru aceasta este doar experiența mea și, în fiecare caz, vă recomand să consultați fără întârziere un medic.  Doar un medic poate recomanda tratament și medicamente care sunt potrivite pentru dumneavoastră.

De asemenea, ajută telefonul non-stop 66016001, prin apelarea medicilor care oferă întotdeauna sfaturi. Mai ales dacă nu vrei să mergi la spital.

Adulții și copiii suferă de infecții intestinale. Există viruși care provoacă diaree: norovirus, astrovirus, rotavirus, coronavirus.

Infecțiile cu rotavirus și cu norovirus sunt comune.

Recent, rotavirusul și norovirusul nu au fost separate, au fost diagnosticate cu infecție cu rotavirus. tipuri boli intestinale  simptome similare, dar diferite, evoluția bolii.

Infecția cu norovirus a fost detectată la începutul anilor 70 ai secolului al XX-lea în Statele Unite. Infecția are loc în locuri publice (grădinițe, educație, divertisment), prin contact, în prezența unui virus în aer. Toți oamenii suferă de norovirus, copiii, persoanele cu imunitate redusă suferă mai mult.

50% dintre bolile infecțioase la adulți și 30% la elevi sunt cauzate de norovirusuri. Copiii cu vârsta de până la șapte ani suferă mai des de rotavirus.

Infecția cu norovirus este transmisă prin căile respiratorii orale-fecale. Virusul este obținut prin legume nespălate, fructe, apă fiartă, mânerele ușilor și o jantă a unui vas de toaletă.

Infecția intestinală a norovirusului este contagioasă. Virusul este rezistent, nu se teme de temperaturile reci, calde; Ucis cu detergenți dezinfectanți cu clor.

Persoana care a fost bolnav are imunitate la infecție timp de până la 7-8 săptămâni.

Infecția cu rotavirus, gripa intestinală - boli infecțioasecauzate de rotavirus. Infecțiile sunt adulți bolnavi, copii. Pacientul este contagios pe întreaga perioadă a bolii, aproximativ o săptămână. Persoana care a recuperat are imunitate la rotavirus.

Cauza infecției - utilizarea de legume nespălate, fructe, absorbția alimentelor cu mâinile murdare.

Puteți să prindeți infecția prin nas respirator, tuse, curge. Rotavirusurile tolerează frigul, nu mor în apa clorinată.

Determinarea tipului de virus

Pacienții nu acordă atenție imediat bolilor din tractul gastro-intestinal. Cu cât este mai rapid diagnosticul, cu atât este mai rapid recuperarea.

Pentru a determina diferența dintre norovirus și rotavirus, sunt descrise manifestările bolilor.

Semnele comune de infecție

Semne ale infecției cu rotavirus și norovirus:

1. Diaree.
2. Durere în stomac.
3. Vărsături, greață.

Semne caracteristice ale infecțiilor

Infecțiile intestinale sunt confuze. Există diferențe în determinarea tipului de virus, a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală.

Pentru gripa intestinală sau rotavirus se caracterizează printr-o manifestare acută a bolii - nevoia emetică, diareea, creșterea temperaturii corporale (mai mult de 38-39 grade). Persoanele infectate dezvoltă simptome la rece - dureri în gât, congestie nazală. Pacienții se plâng de slăbiciune, articulații dureroase, pierderea apetitului.

Pentru ca norovirusul este caracterizat de un inceput lent. Se pare că nu se simte bine în primele zile după înfrângerea virusului. Vărsături, diaree frecventă, temperatură scăzută (37-37,5 grade), frisoane, dureri de cap încep. Se observă vărsături, infectatul scrie despre otrăvirea obișnuită a alimentelor.

Infectia trece pe cont propriu in 1-3 zile, in cazuri grave - pana la 7 zile.

Măsuri necesare atunci când sunt infectate cu viruși

Infecțiile cu rotavirus și cu norovirus necesită o abordare diferită a tratamentului.

Cu un curs ușor de infecție cu norovirus, nu este necesară nicio medicație. Virusul trece de la sine, fără consecințe grave. Pentru pacienti - utilizarea abundenta a apei la temperatura camerei, pentru a preveni deshidratarea, odihna.

Este recomandabil să beți lichidul după fiecare atac de diaree, să urmați o dietă (supă de pui, compot proaspăt de mere uscate). Dacă starea sa îmbunătățit, o dietă este menținută pentru câteva zile.

La domiciliu - pentru a face o soluție specială pentru normalizarea echilibrului apă-sare. Luați două linguri de zahăr, o linguriță de sifon, o linguriță de sare, turnați un litru de apă caldă fiartă.

Atunci când infecția cu norovirus antidiarrheal medicamente  interzis: provoacă consecințe grave.

Cu vărsături frecvente, medicul prescrie "Promethazin", "Ondansetron", "Proclorperazin". În cazul unui curs sever al pacientului, sunt spitalizați, li se administrează picături cu electroliți: "Trisol", "Disol".

Pentru tratamentul rotavirusului special medicamente  nr. Dați medicamente care reduc apariția infecției. În absența poftei de mâncare, pacientului i se dă supa de pui ușoară, jeleu de fructe.

Este interzisă includerea în dieta produselor lactate și lactice: laptele este mediul optim pentru reproducerea bacteriilor.

Cu vărsături severe, diaree, intoxicație este periculoasă. Oamenii infectați primesc un lichid cald, o soluție specială (o linguriță de sare este turnată cu un litru de apă).

Alimentele și apa sunt adesea luate în porții mici, pentru a nu provoca un alt atac de vărsături. Droppers cu electroliți prescrise pentru cazuri severe de deshidratare.

Medicul prescrie sorbenți pentru îndepărtarea toxinelor din organism: Enterosgel, Smekta, carbon activat. la infecția cu rotavirus  Se recomandă administrarea de medicamente pentru diaree - se prescrie Enterofuril. Pentru a imbunatati digestia, pacientii sunt prescrise "Pancreatin", "Mezim".

Gripa intestinală este însoțită de creșterea temperaturii corpului. Utilizarea medicamentelor antipiretice - dacă pacientul nu tolerează temperaturi de până la 38 de grade: temperatura ridicată omoară virusul.

Utilizați metode fizice pentru a reduce temperatura corpului: spălați cu apă caldă, aerisiți camera în absența pacientului.

Cu o bună stare de bine, pacientul este prescris cu probiotice care restaurează flora mucoasei intestinale: Atsipol, Probifor, Linex.

În cazul în care norovirusul cu rotavirus sever, înscrieți-vă pentru un specialist în boli infecțioase. În absența complicațiilor, contactați medicul de familie local, un gastroenterolog.

În perioada post-infecțioasă, consultați un nutriționist. Medicul va prescrie nutriție pentru a normaliza digestia. Cu tratament, urmați dieta.

Prevenirea bolilor

În cazul infecțiilor, este important să se prevină boala. Vaccinarea împotriva infecțiilor intestinale ale norovirusului și a rotavirusului nu este derivată. Se recomandă să se respecte măsuri preventive  prevenirea virusului: rezistentă.

După cumpărarea de produse în magazin, pe piață, clătiți cu apă curentă, se toarnă peste apă fiartă. Acordați atenție perioadei de valabilitate a produselor lactice și lactice: produsele rasiste pot conține microbi patogeni. Utilizați apă fiartă pentru alimente. Când vizitați piscina, lacul, râul, nu înghițiți apa.

Dacă o persoană infectată locuiește în apartament, respectați cu atenție igiena. Este mai corect să alocăm pacientului o cameră separată.

Spălați zilnic podeaua și suprafețele atinse de pacient cu dezinfectanți cu clor. Spălați hainele și lenjeria de pat într-o mașină de scris la o temperatură mai mare de 60 de grade.

Este important să solicitați tratament în instituțiile medicale.

Caracteristicile infecțiilor intestinale la un copil

Părinții simt simptome de infecție intestinală la copii în fiecare zi. Copiii mai des suferă de rotavirus, copii mai mari - norovirus. Infecția cu infecții apare în locurile publice (grădiniță, școală, grup de educație suplimentară) la care participă copilul.

Controlul este necesar pentru copiii de vârstă preșcolară - ei iau totul în gură.

Sarcina părinților este de a insufla la copii regulile de igienă personală de la o vârstă fragedă pentru a reduce riscul de infecție.

Parenting la primul semn de infecție

La primele semne ale infecțiilor intestinale, contactați un medic pediatru. Alocați tratamentul adecvat.

În caz de boală severă, apelați imediat o ambulanță. Este interzisă administrarea de analgezice copilului fără numirea unui medic: diagnosticul va fi eronat.

La copii, corpul este intoxicat mai repede. În caz de boală a copilului, apropiați-vă, controlați bunăstarea.

Când apar semne de boală, este furnizat lichid pentru a evita deshidratarea.

Lichidul este oferit în porții mici (pe linguriță) cu un interval de 15-20 de minute. Medicamente adecvate "Regidron", "Hydrovit", "Hydrovit Forte". Syfeps "Cefekon", "Nurofen" va ajuta la reducerea temperaturii crescute.

Lumanarile sunt ineficiente in prezenta diareei. Dacă se detectează rotavirus, medicul pediatru prescrie cursul "Enterofuril" sub forma unei suspensii.

Dieta dieta

Observați dieta: terci de ovăz pe apă, compoturi de fructe uscate, biscuiți. Dacă copilul este pornit alăptareanu-l limitați. Datorită laptelui matern, bacteriile de acid lactic intră în intestinele copilului, ajutându-le să se recupereze.

Inițial, norovirusul a fost numit Norork, Ohio, unde în noiembrie 1968 sa înregistrat un focar de gastroenterită acută în rândul elevilor dintr-o școală primară. În 1972, ca rezultat al microscopiei imuno-electronice a probelor de fecale conservate, a fost descoperit un virus, numit virusul Norwalk. Clonarea și secvențierea genomului virusului Norwalk a arătat că acești virusi au aceeași organizație genomică ca și virusii Caliciviridae. Numele Norovirus (genul Norovirus) a fost aprobat de Comitetul internațional pentru taxonomia virușilor în 2002.

etiologie

Genomul de norovirus este un ARN monocatenar. Virusul conține 5 proteine ​​active, principala proteină structurală (VP1) în intervalul 58 ~ 60 kDa și proteina minoră de capsidă (VP2). Când sunt văzute printr-un microscop electronic, particulele virale prezintă o structură de suprafață amorfă, dimensiunea particulelor virale este între 27-38 nm. Norovirusurile au 5 genogrupuri (GI, GII, GIII, GIV și GV). Genogrupurile I, II și IV cauzează boala la om și genogrupul III la bovine. Genogroup V a fost recent descoperit la șoareci.

epidemiologie

Norovirusurile sunt transmise prin contact direct cu pacientul sau indirect prin alimente, apă, obiecte de uz casnic infectate. O persoană poate elibera un virus până la o lună după recuperare.
Mecanismul transmisiei  - nu sunt excluse picăturile fecale-orale, în aer. Virusul este eliberat de o persoană bolnavă cu scaun sau vărsături. Principala cale de a transfera  este modul alimentar. Transmiterea factorilor cel mai adesea poate fi fructe de mare. Cu toate acestea, alte alimente pot fi, de asemenea, contaminate de pacient în timp ce acestea sunt de gătit și servesc ca o sursă de infecție. În plus, norovirusul poate fi transmis prin apă (gheață) și prin metoda gospodăriei de contact.
  Virusul este rezistent la factorii de mediu. Curățarea umedă cu detergenți convenționali și agenți care conțin alcool nu asigură distrugerea acesteia, virusul este rezistent la uscare, înghețare, încălzire la 60 ° C, moare numai de la dezinfectanți care conțin clor.
  Infecția cu norovirus afectează toți grupuri de vârstă. În Statele Unite, o treime din cazurile de gastroenterită virală la copii cu vârste cuprinse între 6 și 24 de luni sunt norovirusuri. Cel mai periculos norovirus pentru persoanele cu deficiențe fizice, vârstnicii și copiii mici. Susceptibilitatea la norovirus este omniprezentă.
  Norovirusurile provoacă adesea focare de gastroenterită în echipe închise și instituții medicale.

Imagine clinică

Perioada de incubație pentru infecția cu norovirus este de câteva ore până la 2 zile. Boala se manifestă sub formă de greață, vărsături, diaree de până la 8-10 ori pe zi, durere în abdomen, uneori - pierderea sensibilității la gust, creșterea temperaturii corpului până la 37,5-38 ° C, simptome de intoxicație generală, manifestate prin slăbiciune și paloare piele integument. Vărsăturile sunt principalele simptome ale infecției cu norovirus. Starea de sănătate este normalizată în 2-5 zile.

Tratamentul infecțiilor intestinale acute la copii

Terapie dieta

În ultimii ani, abordările terapiei prin dietă s-au schimbat. Terapia nutritivă este o componentă constantă și importantă a terapiei diareice în toate stadiile bolii. fundamental un punct important  în organizarea hrănirii copiilor bolnavi este refuzul de a efectua pauze de apă-ceai, deoarece chiar și în cazul unor forme severe de diaree, funcția digestivă a majorității intestinelor este dovedită, iar dietele de foame contribuie la încetinirea proceselor de reparație, la reducerea toleranței intestinale la alimente, la malnutriție și la slăbirea semnificativă apărarea corpului. Volumul și compoziția alimentelor depind de vârstă, greutatea corporală a copilului, severitatea sindromului diaree, natura bolilor anterioare. O alimentație bună este importantă pentru restaurarea rapidă a funcției intestinale. În perioada acută de gastroenterită se recomandă reducerea cantității zilnice de alimente cu 1 / 2-1 / 3, în perioada acută de colită - cu 1 / 2-1 / 4. Este posibil să crească multiplicitatea hrănirilor de până la 8-10 ori pe zi pentru sugari și de până la 5-6 ori pentru copiii mai mari, în special cu nevoia de a vomita. În acest moment, cel mai fiziologic este considerat o reluare timpurie, treptată a nutriției. Reînnoirea compoziției calitative și cantitative a caracteristicii alimentare a vârstei copilului se realizează cât mai curând posibil după rehidratarea și dispariția semnelor de deshidratare. Se crede că reluarea timpurie a dietei normale împreună cu rehidratarea orală ajută la reducerea diareei și reparația intestinală mai rapidă.
  Hrănirea cu laptele matern trebuie menținută, în ciuda diareei. Acest lucru se datorează faptului că lactoza laptelui matern este bine tolerată de copiii cu diaree. În plus, laptele uman conține factori de creștere epitelici, transformabili și asemănători insulinei. Aceste substanțe contribuie la o recuperare mai rapidă a mucoasei intestinale a copiilor. De asemenea, laptele uman conține factori antiinfecțioși, cum ar fi lactoferina, lizozimul, lg A și factorul bifid.
Încălzind absorbția carbohidraților și dezvoltarea deficitului secundar de lactază pe fundalul diareei virală, apoasă, anxietate, balonare, regurgitare, stropi spumoase după fiecare hrănire. În același timp, o introducere timpurie în dietă a amestecurilor adaptate care conțin lactoză din laptele de vacă, sucurile pot agrava starea copilului și pot crește durata diareei. În plus, laptele de vacă conține proteine ​​care sunt alergene la corpul copilului.
  Nu este recomandat să se utilizeze formule de lapte pe bază de soia în perioada acută de diaree. instalat hipersensibilitate  mucoasa intestinală a copiilor la proteine ​​de soia cu diaree. Acest lucru crește riscul de apariție a enteropatiei proteice.
  Un aspect important care afectează durata diareei apoase este excluderea, dacă este posibil, din dieta dizaharidelor. În perioada acută de diaree virală la sugari, se recomandă înlocuirea amestecurilor obișnuite adaptate cu cele cu conținut scăzut de lactoză. Durata unei diete cu conținut scăzut de lactoză este individuală și depinde de starea copilului. De obicei, este prescris pentru perioada acută a bolii și este anulat imediat după începerea formării unui scaun.
  La copiii care primesc alimente complementare, se recomandă introducerea terciului pe apă în dietă, scopul anterior al piurei de carne. Puteți aloca un măr coapte, produse lactate. Recomandare introductivă la alimentația alimentelor bogate în substanțe pectină (măr de copt, banane, mere și pireu de morcov). Acesta din urmă este indicat în special în OCI, care sunt însoțite de sindromul colitei.

Terapia de rehidratare
Terapia rehidratantă adecvată în timp util și adecvată este elementul principal și cel mai important în tratamentul infecțiilor intestinale acute, atât secretorii cât și invazivi. Utilizarea timpurie a unei terapii adecvate de rehidratare este principala condiție pentru tratamentul rapid și de succes al bolii.
La efectuarea terapiei de rehidratare, avantajul trebuie acordat rehidratării orale. Aceasta este o metodă foarte eficientă, simplă, accesibilă și ieftină la domiciliu. Trebuie subliniat faptul că rehidratarea orală este cea mai eficientă atunci când este aplicată din primele ore de la debutul bolii. Efectuarea rehidratării orale cu OCI ar trebui să fie prima măsură terapeutică efectuată la domiciliu când apar primele simptome ale bolii. Administrarea precoce a soluțiilor orale permite ca majoritatea copiilor să fie tratați eficient la domiciliu, să reducă procentul de pacienți aflați în spital, pentru a preveni dezvoltarea unor forme severe de eksikoz. Nu există contraindicații pentru rehidratarea orală. Chiar vărsăturile repetate nu constituie un obstacol pentru administrarea orală a lichidului. În acest sens, este recomandabil să aveți medicamente pentru rehidratare orală în fiecare piept de medicină de familie, lângă antipiretice și analgezice. Trebuie reamintit faptul că în soluțiile care sunt utilizate pentru rehidratarea orală, concentrația de glucoză nu trebuie să depășească 2%. Dacă este mai mare, atunci osmolaritatea în cavitatea intestinală crește, comparativ cu sângele, ca urmare a creșterii fluxului de lichid din sânge în intestin și a pierderii sale cu diaree. Cu o concentrație scăzută de glucoză (mai mică de 1%), aceasta nu va efectua în mod adecvat funcția de co-transport pentru molecule de sodiu, ca urmare a faptului că nu va fi asigurată o absorbție suficientă de sodiu și apă din intestin.
  Conform recomandărilor OMS, compoziția optimă a soluțiilor pentru rehidratarea orală sunt soluții cu următoarea compoziție:
  sodiu 60-75 mmol / l (2,5 g / l);
  potasiu - 20 mmol / l (1,5 g / l);
  bicarbonat (citrat de sodiu) - 10 mmol / l (2,9 g / l);
  glucoză - 75 mmol / l (13,5 g / l);
  osmolaritate - 245-250 mOsmol / l.

Conținutul de sodiu și potasiu din soluțiile pentru rehidratarea orală trebuie să corespundă pierderii medii a acestora la infecțiile intestinale acute. Concentrația de glucoză în ele ar trebui să contribuie la resorbția apei nu numai în intestin, ci și în tubulii rinichilor. Absorbția optimă a apei din cavitatea intestinală se realizează din soluții izotonice și ușoare, cu o osmolaritate de 245-250 mosmol / l.
  Datorită concentrației ridicate de glucoză, osmolarității ridicate în acestea și a concentrației insuficiente de sodiu, nu se recomandă utilizarea sucurilor de fructe, băuturilor carbogazoase zaharoase (Coca-Cola, etc.) în timpul rehidratării orale.
În prezent, există trei generații de medicamente care sunt destinate rehidratării orale. Prima generație este o soluție binecunoscută a OMS care conține 3,5 g clorură de sodiu, 2,5 g bicarbonat de sodiu, 1,5 g clorură de potasiu și 20 g glucoză.
  Reprezentanții celei de-a doua generații de soluții orale de rehidratare cu compoziția lor sunt mai aproape de compoziția electrolitică a fecalelor copilului. Acestea cresc cantitatea de potasiu, reduc cantitatea de glucoză, bicarbonatul de sodiu este înlocuit cu citrat de sodiu. Acest lucru le conferă un avantaj în utilizarea pediatrică. Ambele generații de soluții, deși eficiente pentru rehidratare, nu contribuie la scăderea volumului și frecvenței fecalelor. În ultimii ani, s-au dezvoltat soluții pentru rehidratarea orală de generația a treia, în care monohidratul de glucoză a fost înlocuit cu polimerii cu catenă scurtă. Acestea din urmă sunt conținute în bulion de cereale (orez, porumb), morcovi. Efectul simpatic al soluțiilor din a treia generație este mai mare decât cel al soluțiilor generațiilor I și II și, în plus, acestea pot fi folosite ca un substitut pentru amestecurile alimentare în primele ore de tratament. O astfel de soluție pentru rehidratarea orală este eficientă cu OKA și poate contribui la reluarea timpurie a alimentației.

Metoda de rehidratare orală
Dacă un copil cu diaree nu are semne de deshidratare, scopul principal al terapiei de rehidratare este prevenirea acesteia. Pentru a face acest lucru, din primele ore ale bolii, copilul este dat să bea o cantitate mai mare de lichid: copii sub 2 ani - 50-100 ml după fiecare scaun; copii de la 2 la 10 ani - 100-200 ml după fiecare scaun; Copii cu vârsta peste 10 ani - atât de lichizi pe cât doresc să bea. Următoarele fluide sunt recomandate pentru prevenirea deshidratării la copiii cu infecții intestinale acute:
  - soluții de glucoză-salină pentru rehidratare orală;
  - bulion sărat sau apă de orez sărat (recomandat 3 g de sare pe litru de soluție);
  - bulion de pui sarat (recomandat 3 g de sare pe litru de soluție);
  - ceai slab fără zahăr (verde este mai bun);
  - decoctarea fructelor uscate.

Determinarea deficienței lichidului în timpul deshidratării
Deficitul de lichid în PCA se calculează prin procentajul pierderii în greutate în timpul bolii. Dacă greutatea corporală care a fost înainte de boală nu este cunoscută, atunci măsurarea deshidratării este determinată de următoarele semne clinice.

Există o modalitate mai simplă și mai accesibilă de a determina gravitatea deshidratării recomandată de OMS.

Cantitatea de lichid necesară pentru deshidratare se calculează, în funcție de gradul de exsicciu. De regulă, rehidratarea orală fără utilizarea terapiei cu perfuzie este suficientă pentru rehidratarea pacienților cu exsiccoză de gradul 1-2.
  Rehidratarea orală se realizează în două etape:
Etapa 1:  în primele 4-6 ore este eliminarea deficitului de apă-sare care a apărut în timpul bolii. În această etapă de rehidratare, trebuie să utilizați soluții speciale pentru rehidratarea orală.

După 4-6 ore de la începerea tratamentului, este necesar să se evalueze efectul terapiei și să se aleagă una dintre următoarele opțiuni:
  1) trecerea la terapia de întreținere (stadiul 2) cu dispariția sau reducerea semnificativă a semnelor de deshidratare;
  2) păstrând în același timp semne de deshidratare la același nivel, tratamentul se repetă pentru următoarele 4-6 ore în același regim;
  3) cu o severitate crescândă a deshidratării, treceți la rehidratarea parenterală.
Etapa 2:rehidratarea suportivă, care se efectuează, în funcție de pierderea curentă a fluidului și sărurilor, care continuă cu vărsături și scaun. Volumul aproximativ al soluției pentru susținerea rehidratării este de 50-100 ml sau 10 ml / kg greutate corporală după fiecare scaun. În acest stadiu, soluțiile de sare de glucoză se alternează cu soluții fără săruri - decoctări de fructe și legume fără zahăr, ceai, în special verde.
  După vărsături după o pauză de 10 minute, terapia de rehidratare este reluată. Într-un spital, în cazul în care copilul refuză să bea sau dacă există vărsături, se utilizează rehidratarea sondelor.

Rehidratarea parenterală
Pentru deshidratare severă, rehidratarea orală este combinată cu administrarea parenterală.

Trebuie să se țină seama de un program de terapie de rehidratare parenterală
1. Determinarea necesităților zilnice ale copilului în lichide și electroliți.
  2. Determinarea tipului și a gradului de deshidratare.
  3. Determinarea deficienței de lichid.
  4. Determinarea pierderilor curente de lichide.

Principiul de calcul al volumului de terapie prin perfuzie pentru rehidratare
Calcularea volumului zilnic de lichid: cantitatea de deficit de lichid în timpul bolii, nevoile fiziologice ale copilului pentru lichid, pierderile patologice curente.
  Măsura deficitului de lichid este determinată de semnele clinice sau de procentul pierderii în greutate și este egală cu: 1% deshidratare = 10 ml / kg, 1 kg pierdere de greutate corporală = 1 litru.

Nevoile fiziologice ale copilului pentru lichid
Acestea pot fi calculate folosind metoda Segar Holiday, care este cea mai folosită în lume.

Un exemplu de calcul al cererii de lichid fiziologic prin metoda Holiday-Segar: la un copil cu greutatea de 28 kg, cererea zilnică de lichid fiziologic este: (100 ml x 10 kg) + (50 ml X 10 kg) + (20 ml x 8 kg) = 1660 ml / zi.
  Calculul nevoii de lichid în ceea ce privește timpul de administrare este mai fiziologic comparativ cu determinarea zilnică, deoarece creează condiții pentru reducerea numărului de complicații în timpul terapiei cu perfuzie.
  Cererea fluidului fiziologic în acest mod poate fi calculată după cum urmează:
  Nou-născuți: prima zi de viață - 2 ml / kg / oră;
  A doua zi de viață - 3 ml / kg / oră;
  A 3-a zi de viață - 4 ml / kg / oră;
  copii: cântărind până la 10 kg - 4 ml / kg / oră;
  cântărind de la 10 la 20 kg - 40 ml / oră + 2 ml pentru fiecare kg de greutate peste 10 kg;
  cu o greutate mai mare de 20 kg - 60 ml / oră + 1 ml pentru fiecare kg de greutate peste 20 kg.

Pierderile patologice actuale sunt determinate prin cântărirea scutecelor uscate și utilizate, scutecelor, determinării cantității de vomă sau prin intermediul următoarelor calcule:
  10 ml / kg / zi pentru fiecare grad de temperatură corporală de peste 37 ° C;
  20 ml / kg / zi cu vărsături;
  20-40 ml / kg / zi cu pareză intestinală;
  25-75 ml / kg / zi pentru diaree;
  30 ml / kg / zi pentru pierderea cu perspiratsii.

Calcularea nevoii de săruri în exsicoză
O atenție deosebită în eliminarea deshidratării ar trebui să fie acordată pentru corectarea deficienței de sodiu și potasiu, a căror pierdere este semnificativă. Trebuie reamintit faptul că bebelușul primește sodiu cu soluții cristaline, care sunt introduse în anumite raporturi cu glucoză, în funcție de tipul și gradul de deshidratare.
  Dacă nu se efectuează controlul de laborator, se injectează potasiu la o viteză de necesitate fiziologică (1-2 mmol / kg / zi). Cantitatea maximă de potasiu zilnic nu trebuie să depășească 3-4 mmol / kg / zi. Preparatele de potasiu, în principal clorura de potasiu, se administrează intravenos în soluție de glucoză 5%. Adăugarea de insulină nu este recomandată în acest moment. Concentrația de clorură de potasiu în infuzat nu trebuie să depășească 0,3-0,5% (maxim - 6 ml de clorură de potasiu 7,5% la 100 ml de glucoză). Cel mai adesea se utilizează o soluție de clorură de potasiu de 7,5% (1 ml de clorură de potasiu 7,5% conține 1 mmol de potasiu). Înainte de a introduce potasiu în infuzat, este necesară realizarea unei diureze satisfăcătoare, deoarece prezența anuriei sau a oliguriei pronunțate este o contraindicație pentru administrarea intravenoasă de potasiu. Amenințarea pentru viața copilului apare atunci când conținutul de potasiu în plasma sanguină
  6,5 mmol / l. La concentrația de 7 mmol / l, este necesară hemodializa.

Recuperarea deficiențelor electrolitice
Determinarea deficienței de sare se bazează pe date de laborator. Având în vedere tipul predominant izotonic de deshidratare în infecțiile intestinale acute la copii, determinarea electroliților din sânge pentru toți copiii cu diaree nu este necesară. Este indicat pentru forme severe ale bolii.
  Definiția Na + și K + este obligatorie pentru exicoza 3 linguri. și la copiii cu exsicții
  2 lingurițe, în care severitatea afecțiunii nu corespunde severității diareei, există o istorie agravată, nu există un efect rapid din terapia de rehidratare.
  Deficitul ionilor de sodiu, potasiu sau alți ioni poate fi calculat utilizând următoarea formulă:
  Deficitul de ioni în molii = (norma ION - ION a pacientului) x M x C, unde
  M - greutatea corporală a pacientului,
  C este raportul volumic al fluidului extracelular,
  C-0,5 - la nou-născuți,
  C-0,3 - la copiii sub 1 an,
  C-0,25 - la copii după 1 an,
  C-0,2 - la adulți.

În continuare, este necesar să se determine și să se țină cont de cantitatea de sodiu și de potasiu din soluțiile care depășesc, volumul și raportul care au fost deja calculate. După rehidratarea intravenoasă de urgență, este necesar să se verifice nivelul de sodiu și potasiu din plasma sanguină. Având în vedere importanța ionilor de magneziu pentru corpul copilului, precum și pierderea de magneziu în paralel cu pierderea de potasiu, prima etapă a terapiei de rehidratare arată introducerea unei soluții de clorură de magneziu de 25% la o doză de 0,5-0,75 mmol / kg corp (1 ml soluție conține 1 mmol de magneziu).
  Volumul calculat al fluidului trebuie introdus pe parcursul zilei. Dacă nu există acces la vena centrală, lichidul este injectat în vene periferice, perfuzia trebuie efectuată timp de 4-8 ore, repetând perfuzia, dacă este necesar, după 12 ore. În consecință, acest pacient primește intravenos acea parte a volumului zilnic de lichid calculat, care se încadrează pe această perioadă de timp (1/6 din volumul zilnic - timp de 4 ore, 1/3 - timp de 8 ore etc.). Volumul rămas este injectat prin gură.
  Controlul terapiei corecte de rehidratare este starea copilului, dinamica greutății corporale și diureza.
  La alegerea soluțiilor și a raportului lor pentru terapia de rehidratare, este necesar să se ia în considerare tipul de deshidratare. Există 3 tipuri de deshidratare: izotonică, hipertonică (deficit de apă) și hipotonică (deficit de sare).

Tip izotonic.  Se dezvoltă odată cu eliminarea uniformă a apei și a electroliților din corpul pacientului. Acest tip de exsicoză, cel mai adesea, apare la copiii cu infecții intestinale acute.
  Luând în considerare caracteristicile copilăriecare creează condiții pentru dezvoltarea hipernatremiei, edemului celular cu terapie de rehidratare inadecvată, la copiii mici, este necesar să se aleagă cu atenție soluțiile pentru rehidratarea parenterală. Este necesar să se limiteze sau să se excludă cât mai mult posibil soluții care conțin o cantitate relativ mare de sodiu (Disol, Trisol, Quartasol, Acesol, Lactasol, Chlosol etc.).
  Cele mai optime soluții cristaloide pentru rehidratarea parenterală la copiii mici sunt soluția de glucoză 5% și soluția de clorură de sodiu 0,9%, soluția Ringers-lactat. Soluții coloidale
  Se recomandă utilizarea 5-10% albumină numai în cazul șocului hipovolemic sau a hipoalbuminemiei.
  Cu rehidratarea izotonică în prima zi în condiții de conservare a microcirculației, soluția de pornire este soluție de glucoză 5% cu soluție izotonică de clorură de sodiu într-un raport de 2: 1. În cazul încălcării microcirculației, semnele de eksikoz 3 linguri. iar terapia de șoc începe cu albumină 5%.
  În paralel, acestea efectuează corecția conținutului de potasiu, magneziu, în funcție de nevoia fiziologică și de calculul deficitului în prezența unei ionograme.
  În exsiccoză severă, echilibrul acido-bazic al sângelui trebuie corectat în funcție de anumiți parametri. Pentru această utilizare
  Soluție de bicarbonat de sodiu 4-8,5%. Soluția de bicarbonat de sodiu 8,5% este diluată cu glucoză 5% în raport 1: 1. Doza de bicarbonat, dacă este posibil să se determine balanța acido-bazică, se calculează după formula: 4% NaHCO3 ml = BE mmol / lx greutate corporală x 0,5. Dacă este imposibil să se determine parametrii echilibrului acido-bazic, bicarbonatul de sodiu se administrează numai pacienților cu forme severe de infecții intestinale acute cu semne clinice evidente de excizie de gradul 3, șoc hipovolemic. În astfel de cazuri, soluția de sodiu 4% este administrată într-o doză de
  4 ml / kg greutate corporală a copilului. Cantitatea calculată de bicarbonat este împărțită la
  3-4 administrări și se administrează intravenos cu soluții de glucoză. Introducerea bicarbonatului de sodiu face ca lipsa valenței alcaline să nu contribuie la îndepărtarea și neutralizarea acizilor organici. Prin urmare, în tratamentul infecțiilor intestinale acute, accentul trebuie pus pe reluarea volumului circulant al sângelui și asupra reologiei acestuia. În plus, o cantitate suplimentară de sodiu este injectată cu bicarbonat, care trebuie luată în considerare în timpul calculelor, în special în stadiile de comă, pentru a nu aprofunda umflarea creierului.
Ulterior, soluțiile saline de glucoză sunt introduse într-un volum care asigură fluidului fiziologic al organismului să compenseze deshidratarea, pierderile patologice curente și corecția conținutului de electroliți în plasma sanguină.

Tip hipertensiv.Conținutul de sodiu în plasma sanguină - mai mult de 150 mmol / l. Se dezvoltă ca urmare a predominării pierderii de lichide în urma pierderii de săruri cu scaune, vărsături, cu o introducere excesiv de rapidă a sărurilor pe fundalul unei cantități insuficient introduse de lichid. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin sete, aponia, plângând fără lacrimi. Furtul de țesături a fost salvat. Pielea este uscată, caldă, la copiii mici, un fontanel mare nu se scufunda ca urmare a creșterii volumului lichidului cefalorahidian. În cazurile severe, o creștere a concentrației osmotice a lichidului cefalorahidian poate duce la convulsii.
  În prima zi, terapia deshidratării hipertonice începe cu introducerea de glucoză 2,5%, în combinație cu o soluție izotonică de clorură de sodiu într-un raport de 2-3: 1.
  Când se efectuează terapia de rehidratare la pacienții cu deshidratare hipertonică, trebuie luată în considerare nevoia de sodiu a organismului, care este de 2-3 mmol / kg greutate corporală. Această necesitate trebuie să țină cont de conținutul de sodiu în soluțiile perfuzabile.
  Dacă în timpul exciziei nivelul de sodiu din plasmă este de 140-150 mmol / l, atunci cantitatea de sodiu scade de 2 ori față de nevoile fiziologice și când crește în plasmă sanguină mai mult de 150 mmol / l - exclude complet soluțiile care conțin sodiu.
  Pentru a preveni edemul cerebral la efectuarea terapiei prin perfuzie este necesară monitorizarea constantă a osmolarității plasmei sanguine și a greutății corporale a pacientului. Acceptabilă este creșterea osmolarității plasmei sanguine cu 1 mosmol / an de viață și greutate corporală (până la 8% pe zi). În această etapă, perfuzia se efectuează la o rată de 15-20 picături pe oră, deoarece introducerea rapidă a glucozei inițiază diureza osmotică și acest lucru previne absorbția adecvată a fluidului în rinichi.

Tipul hipotonic.  Conținutul de sodiu din plasma sanguină este mai mic de 130 mmol / l. Motivul pentru aceasta este predominanța pierderii de sare asupra lichidului sau introducerea excesivă a apei fără o cantitate adecvată de sare. Se întâmplă la infecții intestinalecare sunt însoțite de vărsături frecvente sau în timpul rehidratării orale cu soluții care conțin cantități insuficiente de săruri.
Cu acest tip de exsiccoză, setea este moderată, pacienții dau preferință soluțiilor slabe. Semnele externe de deshidratare sunt ușoare: pielea este rece, palidă, umedă, "marmură", se exprimă acrocianoza. Membranele mucoase sunt moderat uscate, primăvara mare la copii mici, care distinge acest tip de deshidratare de hipertonic. Turgorul țesuturilor este redus, pliul de piele este netezit încet. Copiii sunt lenți, inhibitori, adynamici. În cazuri severe, sunt posibile convulsii (la un nivel de sodiu de 120 mmol / l sau mai puțin), letargie și hipotermie.
  Cantitatea de sodiu administrat pe zi constă în necesarul zilnic și deficitul acestuia, care se calculează prin formula, dar creșterea sodiului în plasma sanguină nu trebuie să depășească 3-5 mmol / kg / zi. Corecția de sodiu se efectuează cu soluții polionice care, în compoziția lor, abordează fluidul extracelular (soluție de clorură de sodiu 0,9%, Ringer-lactat) amestecat cu 5% glucoză într-un raport 1: 1. La nou - născuții și copiii din primele 3 luni de viață de la soluții de sare  utilizați numai soluție izotonică de clorură de sodiu.
  Dacă este imposibil să se monitorizeze electroliții din ser, soluțiile de glucoză-salină sunt introduse într-un raport de 1: 1.
  În paralel cu corectarea sodiului în plasma sanguină, se efectuează corectarea conținutului de potasiu și magneziu, care constă în suma nevoilor fiziologice și a deficitului, calculată prin formula.
  Conform recomandărilor experților OMS, în cazul în care este necesară efectuarea unei perfuzii rapide (administrarea bolusului) în absența controlului de laborator, în prima etapă de rehidratare, volumul soluției (Ringer-lactat sau soluție de clorură de sodiu 0,9%) pentru tratamentul prin perfuzie și viteza de administrare sunt următoarele.

Observarea copilului în timpul terapiei de rehidratare, dacă este necesar, pentru efectuarea rehidratării rapide, este după cum urmează:
  Starea copilului este verificată la fiecare 15-30 de minute până când umplerea pulsului pe artera radială este restabilită. Dacă starea copilului nu se îmbunătățește, creșteți viteza de injectare a soluțiilor. După fiecare oră, starea copilului este evaluată prin verificarea pliurilor de piele din abdomen, a nivelului de conștiență și a capacității de a bea.

După ce se injectează întregul volum de lichid, condiția este evaluată din nou:
  - Dacă semnele de deshidratare severă persistă, introducerea soluțiilor urmează același model.
- Dacă boala se îmbunătățește, dar există semne de exsiccoză moderată, procedați la administrarea orală a soluțiilor de glucoză-salină. În cazul în care copilul este alăptat în sân, se recomandă continuarea hrănirii.
  - Dacă nu există semne de deshidratare, atunci copiii alăptați măresc durata de timp în care sunt hrăniți. În același timp, în prezența diareei, pentru copiii sub 2 ani se administrează 50-100 ml, copiii de peste 2 ani - 100-200 ml sau 10 ml / kg greutate corporală a soluției pentru rehidratare orală, în plus (la 1/3 din volumul calculat de soluție pentru rehidratare orală). Copiii hrăniți artificial sunt tratați în conformitate cu aceeași schemă, dar amestecurile cu conținut scăzut de lactoză sunt utilizate în hrănire.
  La efectuarea rehidratării parenterale la copiii cu pneumonie, encefalopatie toxică, rata de administrare a soluțiilor nu trebuie să depășească
  15 ml / kg / oră. În aceste condiții, creșterea zilnică în greutate în primele 3 zile nu trebuie să depășească 1-3%.

Terapia antibacteriană

Indicatii pentru numirea antibioticelor pentru OCI
- Forme severe de diaree invazivă (hemocolită, neutrofile în coprograme).
  - Copii sub 3 luni.
  - Copii cu stări de imunodeficiență, copii infectați cu HIV; copiii aflați în tratament imunosupresiv (chimic, radiații), terapie cu corticosteroid pe termen lung; copii cu anemie hemolitică, hemoglobinopatii, asplenie, boli intestinale cronice, boli onco-hematologice.
  - Hemocolită, șigeloză, campilobacterioză, holeră, amebiasis (chiar dacă suspectați aceste boli).

Indicatii pentru administrarea parenterala a antibioticelor
- Imposibilitatea administrării orale (vărsături, lipsa conștiinței etc.).
  - Pacienți cu forme severe și moderate de stări AII și de imunodeficiență.
  - Bacteriemie suspectată (sepsis), focare extraintestinale de infecție.
  - Copii sub vârsta de 3 luni cu febră mare.

Terapia adjuvantă
Practica mondială și propria experiență arată că utilizarea unei terapii adecvate de rehidratare, a unei terapii dieta și, dacă este necesar, a unei terapii antibacteriene, aproape întotdeauna asigură recuperarea pacientului. Împreună cu aceasta, un număr de medicamente pot avea un efect pozitiv asupra corpului copilului în timpul bolii, ajută la reducerea duratei simptomelor de OKA și atenuarea stării pacientului, deși acestea nu sunt cruciale pentru a ieși din boală. Dintre aceste medicamente, probioticele sunt utilizate pe scară largă. Acestea contribuie la normalizarea biocenozei intestinale, pot acționa ca antagoniști ai bacteriilor patogene datorită acțiunii lor concurențiale. Cu diaree invazivă, eficacitatea terapiei crește odată cu utilizarea simultană de probiotice și antibiotice. Cu diaree secretoare, probioticele pot acționa ca mijloace independente de tratament. Un curs de terapie probiotică trebuie să fie de 5-10 zile.
  Fiziologic este utilizarea probioticelor în perioada de recuperare a OCI, deoarece disbioza intestinală se dezvoltă în timpul bolii. Există diferite abordări în alegerea dozelor de produse biologice. Majoritatea profesioniștilor folosesc doze de medicamente. În plus față de doza medicamentului, durata cursului terapeutic, care ar trebui să fie de cel puțin 21-30 de zile, este importantă.
  Enterosorbentele (Enterosgel) pot reduce durata de intoxicare cu infecții intestinale acute și accelerează recuperarea. Baza de utilizare a enterosorbentelor pentru infecțiile intestinale acute la copii este că acestea sunt capabile să fixeze pe suprafața celulelor lor agenți patogeni ai infecțiilor intestinale acute. Sorbenții inhibă aderarea microorganismelor la suprafața mucoasei intestinale, reducând translocarea microflorei din intestin în timpul mediu intern  organism și, astfel, să prevină generalizarea procesului infecțios. Enterosorbentele fixează rotavirusurile care se află în cavitatea intestinală de pe suprafața lor.
  În plus față de agenții cauzali ai OCI, enterosorbții elimină toxinele microbilor și produsele lor metabolice din organism.
Promitând în tratamentul infecțiilor intestinale acute la copii sunt sorbentele aluminosilicate "albe", care în activitatea lor depășesc alte enterosorbente. Spre deosebire de sorbenți de cărbune, nu necesită administrarea unor doze mari de medicament pentru atingerea scopului, ele sunt cu mult superioare în proprietățile lor organoleptice. Prezența microporilor în sorbenți de cărbune interferează cu sorbția toxinelor de proteină moleculară ridicată, care sunt prezente în patogenii microbieni ai OKA. De asemenea, absorbanții de carbon pătrund în stratul submucosal al intestinului și îl pot deteriora.
  Conform recomandărilor OMS (2006), preparatele de zinc sunt recomandate ca terapie adjuvantă pentru infecțiile intestinale acute la copii. Astăzi în Ucraina, preparatele de zinc pentru copii nu sunt înregistrate.