Mulți părinți au auzit expresia "mama, piciorul meu doare de la copilul meu!". Cei mai mulți adulți nu acordă importanță acestor cuvinte, ci doar îi permit copilului să se odihnească, deoarece consideră că miezul este pur și simplu obosit sau tinde să atragă atenția.

Când un copil simte cu adevărat o durere în picior, el poate face cu ușurință următoarele:

1. Indicați natura durerii;
  2. Arătați locul exact unde există senzații dureroase.

Limita dintre oboseală și durere adevărată:

Pentru ca părinții să înțeleagă exact ceea ce cauzează durere în articulație și dacă are loc de fapt, ei trebuie să urmărească mai mult timp următoarele:

1. Activitatea copilului în procesul activ al jocurilor: fie că se oprește adesea, dorește să părăsească jocul înaintea altora, cât de activ este, dacă își caută un loc de ședere;

2. Copilul plânge adesea fără un motiv aparent;

3. Sa tulburat mersul si postura copilului;

4. Există modificări ale dimensiunilor articulațiilor, în special cele mari;

5. frecvența și timpul durerii;

6. Păstrează copilul într-o anumită zonă a piciorului sau brațului;

7. Dacă dormi nespus.

Pe baza observațiilor și a studiilor, este posibil să se stabilească un diagnostic precis și, dacă este necesar, să se prescrie un tratament adecvat  copil.

Durata și timpul durerii:

Durerile care apar în seara și dispar spre dimineață indică o suprasolicitare a coloanei vertebrale și a picioarelor;

Durerile care apar constant, indiferent de timp, însoțite de slăbiciune, scădere în greutate, febră, transpirație indică un proces inflamator cronic în organism.

Umflare și durere la nivelul articulațiilor:

Este foarte important să examinăm zona dureroasă la care se referă copilul. Cel mai frecvent simptom este umflarea articulației, care este ușor de diagnosticat vizual. Manifestată de o creștere a dimensiunii articulației. În plus, devine fierbinte la atingere, pielea peste articulație devine roșie, contururile devin fuzzy. Copilul nu face mișcări bruște și, de asemenea, rezistă la atingerea zonei afectate.

Părinții pot detecta edemul în comun în acest fel: împingeți-l ușor. Dacă există inflamație, zona afectată se va asemăna cu aluatul. Semnele mai pronunțate de inflamație sunt febra și roșeața articulației.
  Adesea, când palparea articulațiilor se observă o acumulare de lichid în acesta. Un astfel de simptom în combinație cu creșterea temperaturii întregului corp, durerea va indica întotdeauna o inflamație infecțioasă a oaselor sau articulațiilor.

Schimbări de mers și dureri articulare:

Cu durere la nivelul articulațiilor la copii, mobilitatea este redusă semnificativ. O astfel de manifestare este foarte vizibilă atunci când un copil merge. Principalele caracteristici sunt următoarele:

1. Mișcare lentă;
  2. limping;
  3. Schimbarea pozitiei picioarelor si picioarelor;
  4. Cu dureri în articulațiile șoldului, degetele piciorului se întorc spre exterior, ca urmare a mușchilor care atrofiază treptat și piciorul afectat  pare mai subțire, mai slabă;
  5. Unii copii întorc șosetele înăuntru sau în afară. Astfel, anomaliile din capul femural sunt compensate și reduse. senzații de durere.

Toate semnele indicate indică faptul că bebelușul are tulburări la nivelul articulațiilor, ceea ce necesită intervenție medicală.

Erupție cutanată și durere articulară:

Atunci când durerile osoase și ale articulațiilor se pot ivi adesea și se înfurie pe piele.

Dacă copilul inflamația cronică țesut conjunctiv, este posibil ca el să aibă pete albastru în jurul ochilor, pete roșcate în zona nasului și obrajilor, pe mâini și degete.

Temperatura corporală și durerea articulară:

În cazul în care copilul se plânge de dureri articulare (dureri la nivelul piciorului și a piciorului), atunci părinții trebuie să își măsoare temperatura corpului. Este foarte important să faceți acest lucru nu numai atunci când durerea acută apare și bunăstarea generală a copilului este afectată. Măsurați temperatura de câteva ori pe zi în cazurile în care miezul se plânge periodic de durere la nivelul articulațiilor. Acest lucru va ajuta foarte mult medicul să stabilească diagnosticul corect și să facă un plan de tratament.

Durerea articulară ca simptome importante ale bolii grave:

Durerea articulară este un simptom important și grav al multor boli. Părinții trebuie să asculte plângerile copilului și să consulte medicul în timp util. Senzațiile dureroase în articulații pot indica astfel de boli:

Aceasta este o boală care este însoțită de moartea țesutului osos și se caracterizează prin durere articulară. La copii, articulația de șold (boala Perthes) este cel mai adesea afectată. Principalele manifestări sunt următoarele:

1. Durerea în genunchi;
  2. Limping.

La copiii mai mari, boala Scheuermann se dezvoltă adesea la copii. Cu această boală moare țesutul osos  coloana vertebrală, în special la nivelul toracic și toracic lombar. Aceasta este o boală progresivă lentă, perioada latentă care durează până la trei ani. Principala manifestare este durerea extinsă în zonele afectate ale coloanei vertebrale, în special în timpul ședinței. Spatele acestor copii este deformat și ia forma unui semicerc, care este adesea confundat cu scolioza. Specialistul care tratează astfel de bebeluși este un ortopedist.

În cazul osteonecrozei, copiii suferă o reabilitare pe termen lung, menită să restabilească funcția comună. De regulă, copiilor nu li se permite să meargă în timpul recuperării, ceea ce complică în mod semnificativ procesul de tratament, inclusiv în sensul psihologic. Masajul complet este, de asemenea, foarte eficient. La copiii cu osteonecroză a coloanei vertebrale, se folosesc corsete ortopedice speciale.

Cum de a diagnostica durerea articulară?

Un diagnostic preliminar al unui copil care se plânge de durere în articulații, îl pune pe pediatru după examen. În plus, un astfel de bebeluș este trimis pentru o examinare cuprinzătoare la un chirurg ortoped, un reumatolog (sau alți specialiști, în funcție de patologia dorită) sau la departamentul de ambulatoriu.

Principalele examinări sunt următoarele:

1. test de sânge;
  2. Testul de sânge pentru anticorpi indicând prezența proceselor autoimune;
  3. Biopsia țesutului inflamat în jurul articulației (dacă este necesar);
  4. raze X ale oaselor;
  5. RMN;
6. Densitometrie - vă permite să determinați densitatea minerală osoasă.

Tratamentul durerii articulare la copii:

În mod firesc, principiile terapiei depind complet de diagnosticul copilului. Durerea articulară este o problemă comună cu care se confruntă pediatrii. Bebelușii cu astfel de reclamații pot fi îndrumați către astfel de specialiști:

reumatolog;
  Ortopedie;
  dermatolog;
  Boli infecțioase;
  Oncolog.

Dacă durerea este asociată cu procese inflamatoriiatunci tratamentul va fi direcționat spre îndepărtarea și îndepărtarea acestuia dureri senzaționale. Principalele grupe de medicamente prescrise copiilor:

Agenți antibacterieni cu proces infecțios bacterian stabilit;
  Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Ei elimină efectiv durerea și inflamația. Cel mai adesea, copiii sunt prescrise paracetamol, ibuprofen, nimesulid în doze adecvate vârstei;
  Preparate pentru restabilirea articulațiilor și a cartilajelor. Acestea pot fi administrate pe cale orală, precum și injectate direct în cavitatea articulară. Numit de către un medic pentru procese degenerative grave.

De regulă, medicamentele de prim ajutor pentru dureri articulare la domiciliu înainte de o vizită la medic sunt un grup de AINS. Se recomandă să aveți în trusa de prim ajutor cel puțin două produse cu diferite ingrediente active.

Fii atent la copiii tăi!

În prezent, copilul se plânge de durere în picioare în fiecare zi - întotdeauna seara. Un copil se plânge de durere în mână, arătând o pensulă. Am început să vorbesc despre asta când i-am cumpărat mănuși. Durerea trece, copilul începe să-și miște brațul la articulația cotului.

Dacă v-ați înregistrat înainte, atunci "log in" (formularul de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți.

Cauze de durere în articulațiile mâinilor

În acest articol, veți afla ce pot afecta articulațiile membrelor superioare, ce poate duce, ce să faceți în astfel de cazuri. Mâinile constau dintr-un număr mare de oase și articulații. Oamenii de toate vârstele și chiar și copiii suferă. Femeile suferă de 3 ori mai des decât bărbații. Puterea musculară scade, unii oameni nu își pot nici măcar strânge mâna într-un pumn, treptat mușchii atrofiei mâinilor.

De-a lungul timpului, procesul patologic provoacă distrugerea articulațiilor, ceea ce duce la deformări grave și dezactivatoare ale mâinii tipice artritei reumatoide. Terapia poate fi împărțită în terapia de bază (permanentă, de susținere) și tratamentul în timpul exacerbarilor.

Picioarele bolnave la un copil de 6 ani

La început, pacienții se plâng de un caracter dureros care apare după lucrul cu mâinile. După odihnă tot disconfort  treci. Odata cu progresia progresiei osteoartritei, durerea nu dispara singura, incepe sa deranjeze persoana si in repaus, articulatiile deteriorate crapate, rigiditatea se dezvolta in ele si deformarea.

În aproximativ 10-15% din cazuri, această patologie are loc cu afectarea articulațiilor. Cel mai des inflamate articulațiile mâinilor și picioarelor. În acest caz, se umflă dramatic, devine roșu și devine ca un cârnați. Artrita la psoriazis are un curs cronic cu perioade de exacerbări și remisiuni.

De-a lungul timpului, o asemenea inflamație a articulațiilor conduce, de asemenea, la deformări, pierderea funcției membrelor și dizabilitatea persoanei. Guta se caracterizează prin afectarea articulațiilor pe picioare, dar varianta atipică a acestei boli metabolice este, de asemenea, destul de comună. Ajutați în diagnosticarea istoricului datelor și a tehnicilor suplimentare. În artrită, durerea este dureroasă, apare după ziua de lucru, însoțită de o criză în articulație, dezvoltarea treptată a rigidității și deformării acesteia.

Îmbinarea cotului este complicată și superficială. Durerea în cot mă deranjează nu numai sportivii, ci și alți oameni. Luați în considerare principalele boli care sunt însoțite de acest simptom. Artrita (inflamația) articulației articulației poate fi cauzată de mai mulți factori. Artrita poate fi acută și cronică.

În cazul inflamației bursitei apare. Prin urmare, bursita se referă la boli care necesită ajutor rapid. În regimurile de tratament trebuie să includă medicamente antibacteriene. În caz contrar, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

De ce articulația încheieturii durează

Dacă sunteți îngrijorat de durerea în mâinile dvs. de mult timp și este însoțită de alte semne de avertizare, atunci este imperativ să solicitați ajutor medical. Îi îmbracă acasă și imediat spune că doare. M-am uitat, nu m-am umflat, degetele mi-au bătut bine, alergând, sărind.

Nu înțeleg, dacă mă manipulează deja, văzând că experiențele mele și așteptându-mă să-mi sărut mâna sau chiar alerg la chirurg? Mergem în jos pe stradă, cade și spune că piciorul doare, ducă-mă. Am crezut că se transformă și, după o săptămână sau două, mă uitam la un picior de toc și am devenit un picior. Alo Copil (băiat) 4 ani 1 lună. Din aprilie anul trecut am fost la grădiniță, de atunci bolnav fără sfârșit, o săptămână, doi bolnavi.

Pediatrul a spus că durerile cresc, stai departe de copil. Au fost examinați în această perioadă în departamentul de neurologie al spitalului regional pentru copii clinici. Acolo, copilului i s-au dat simple ticuri nervoase și polineuropatie. Tratamentul nu a funcționat. Durerea în mâini a devenit mai frecventă. A fost efectuată o investigație în departamentul cardio-reumatologie al aceluiași spital. Există dureri considerabile atunci când răsuciți antebrațul în lateral, flexia și extensia brațului nu sunt rupte.

Ajutor de urgență Brațul este ușor îndoit la articulația cotului și tracțiune pe antebraț. După un timp, antebrațul este transferat în poziția supinație. În acest moment, puteți auzi caracteristica "clic".

Se gateste timp de 15 minute, se filtreaza si se toarna in baie la o temperatura de 36-38 grade. O răceală nu mai mult de două ori pe an. Fiica este activă, curioasă, dezvoltată. Fiica lui are un gemene, nu are probleme cu asta, mulțumesc lui Dumnezeu. Nașterea a avut loc într-un mod natural, la 38 de săptămâni de gestație, copiii s-au născut aproape trei kilograme fiecare.

Uneori ambele picioare rănesc imediat, uneori un fel de unul. Nu există roșeață, modificări ale formei, temperaturii, durerii dureroase. Reclamațiile privind durerea la nivelul picioarelor și articulațiilor nu trebuie ignorate: poate fi un simptom boală periculoasă, inclusiv artrita reumatoidă juvenilă.

Cauzele bolii

Sindroamele brahiale sunt caracterizate de o varietate extraordinară de factori etiologici.

I. Printre cauzele cele mai frecvente se numără patologia vertebrală și rănile traumatice.

II. Un alt grup, care ar trebui atribuit patologiei frecvente, este sindromul durerii miofasciale.

III. În ciuda independenței existente a relației de brahialgie cu fiecare dintre acești factori, în practică există cazuri foarte frecvente de diferite combinații dintre ele, atunci când este dificil pentru un pacient să stabilească o relație cauză-efect între ele.

  Mecanisme de apariție și dezvoltare a bolii (patogeneză). Imaginea clinică a bolii (simptome și sindroame)

Principala caracteristică a sindromului brahial în general este faptul că este, în majoritatea cazurilor, inseparabilă din punct de vedere clinic de sindroamele algice la nivelul gâtului și umărului. Acest lucru se poate datora mai multor motive. În primul rând, aceste fenomene dureroase pot fi manifestări ale unei singure boli. În alte cazuri, procesul patologic (în special în gât) duce adesea la formarea de durere și alte manifestări în umăr și membrele superioare.

Brahialgia ca întreg poate provoca un proces localizat în orice moment - de la maduva spinarii  la extremitățile distal.

Capul, gâtul, articulațiile umărului și membrele superioare sunt foarte mobile și sunt elementele constitutive ale unui sistem complex coordonat care asigură diferite forme de activitate motorie. Procesele patologice asociate cu fiecare dintre componentele sale, provoacă participarea și, respectiv, sunetul clinic al altora.

Probabil, această circumstanță este legată de faptul că printre toate formele de dureri musculare regionale, localizarea gât-brahială este cea mai frecventă în populație (30,3%).

O altă trăsătură a sindroamelor dureroase la nivelul membrelor superioare este menținerea frecventă a durerii cu o varietate de tulburări vegetative, vasculare și trofice.

Acest lucru se datorează unor trăsături anatomice și fiziologice ale regiunii superioare a brațului umărului: țesut moale  (nervii, vasele de sânge, mușchii, ligamentele și capsulele articulare) sunt adesea comprimate în spațiile înguste ale acestei zone. În același timp, procesele patologice care cauzează durere pot fi asociate cu factori locali sau cauzate de cauze radiative îndepărtate sau reflectate. Modificările locale pot fi limitate la articulație, capsula sau la cele mai apropiate tendoane, mușchi și nervi. În procesele îndepărtate, durerea poate radia de-a lungul fasciculelor neurovasculare. Durerea reflectată este rezultatul impulsurilor patologice din alte zone musculo-articulare, organele cavității abdominale toracice și superioare.

Fenomenologia durerii în membre este caracterizată de diversitate. Există mai multe tipuri de durere:

1. Radikuloalgii- dureri ascutite (lantsiniruyuschaya), paroxistice, trageri, se raspandesc in toata dermatomul de la proximal la distal. În același timp, se observă semnele principale ale unei leziuni radiculare: parestezii și tulburări de sensibilitate în zona de inervare a rădăcinii, scăderea forței musculare și a hiporeflexiei.

2. nevralgie- durerea cu leziunea trunchiului nervului este cocoșătoare, rareori tăiată, relativ lungă, scade în repaus, crește cu mișcarea, tensiunea și palparea nervului.

3. mialgie- durere profundă (truncă), agravată de presiune și tensiune musculară, adesea localizată în zone separate, constantă.

4. dysesthesia  - durere sub forma unei senzații de arsură, furnicături, superficiale, de diverse durate, localizate pe piele mai distal, agravate de mișcările active.

Brahialgie vertebrală și posttraumatică

a) Brahialgia este un simptom comun al diferitelor complicații neurologice ale osteochondrozei cervicale. Acestea pot fi observate în imaginea sindroamelor de comprimare sub formă de radiculopatie. Principalele cauze ale radiculopatiei cervicale pot fi o hernie. disc intervertebral  și osteofite. În acest caz, clinic, de regulă, se găsește o leziune a unei rădăcini.

b) Radiculopatiile în mână pot fi o manifestare a unei tumori spinale (de obicei extramedulare). Cu toate acestea, mai des, sunt detectate simptome ale leziunilor mai multor rădăcini spinale.

c) Durerea din braț datorată unei leziuni radiculare poate fi observată cu așa-numita leziune a coloanei vertebrale. În același timp, împreună cu radiculul există leziuni ale mușchilor și ligamentelor, articulațiilor intervertebrale și discurilor. Acest prejudiciu se caracterizează prin dureri de cap, dureri la nivelul gâtului și umerilor, amețeli, restrângerea mișcărilor capului. Aceste simptome apar în primele câteva ore sau zile după accident și sunt adesea deranjate sub formă de efecte reziduale de mai mulți ani.

d) Durerea în membrele superioare poate fi, de asemenea, asociată cu leziuni ale plexului brahial. Cele mai frecvente cauze ale plexopatiei sunt trauma, masa tumorală sau efectele radioterapiei. Imaginea clinică depinde de implicarea porțiunii superioare sau inferioare a plexului brahial. În primul caz, imaginea sindromului Duchenne-Erb se dezvoltă: slăbiciune, atrofie și tulburări de sensibilitate în umărul proximal. În al doilea rând, clinica de sindrom Dejerin-Klumpke: pareza mâinii și a degetelor, hipestezie pe suprafața interioară a antebrațului. În orice caz brahial  plexopatia motorie și tulburările senzoriale adesea însoțesc durerea mâinilor.

e) În cazul originii traumatice a brahialgiilor, fenomenul durerii în sine este adesea asociat cu detașarea rădăcinii spinării. În aceste cazuri, există o durere ascuțită, acută și dificilă, care are un caracter de tăiere ars și, de regulă, se răspândește de-a lungul rădăcinii corespunzătoare.

Reflex neurodistrofic și sindroame neurovasculare

Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii la extremitatea superioară este brahialgia în imaginea de sindroame neurodistrofice și neurovasculare reflexe cervicale.

În toate aceste variante, sursa impulsurilor dureroase sunt receptorii inelului fibros al discului vertebral, ligamentului longitudinal posterior, al capsulelor articulare etc.

În același timp, senzațiile dureroase reale au mai multe reguli:

Caracterul caraghios

Iradiere la partea din spate a capului, umărului, antebrațului și mâinii

Creșterea durerii în timpul mișcărilor la nivelul gâtului sau a posturii prelungite.

Formele de brahialgie de mai sus pot fi observate în imaginea mai multor sindroame. Cu diversitatea existentă a sindroamelor neurovasculare, neuroreflex și neurodistrofice, însoțite de durere la nivelul membrelor superioare, în practica clinică, doar unele dintre ele sunt cele mai frecvente.

1) Umărul și periartroza ("umăr înghețat"). Principalele manifestări ale acestui sindrom sunt asociate cu modificări primare ale coloanei vertebrale cu osteocondroză, care duc la tulburări neurodistrofice în țesuturile articulației umărului. Cu toate acestea, în unele cazuri, o capsulită adezivă poate da o imagine similară când se formează un "umăr înghețat" pe fondul inflamației fibroase cronice a capsulei articulației umărului. Manifestări clinice  constau în principal în durere și limitarea mișcării în umăr articulație. Senzațiile de durere sunt în principal localizate în articulația umărului, dar pot radia până la gât, umăr și scapula. Restricția mișcărilor articulației umărului este asociată cu dezvoltarea contracției aductoare a țesuturilor moi ale umărului, care rezultă din suprasolicitarea prelungită a diferitelor mușchi, ligamente și fascia. În stadiile inițiale ale bolii, restrângerea mișcării este cauzată de durere, care la rândul ei determină o creștere a tonusului mușchilor adductori. În etapele următoare, modificările distrofice în țesuturile periarticulare sunt incluse în procesul patologic. În același timp, mișcările active sunt limitate brusc, în timp ce volumul mișcărilor pasive, mai ales în planul frontal, este ceva mai mare. Cursul periartrozei umeroscapulare se termină de multe ori cu un leac timp de mai multe luni. Măsurile terapeutice includ utilizarea analgezicelor, diferitele variante ale blocadelor de novocaie, acupunctura, precum și fizioterapia activă.

2) Deseori, imaginea periararthrosisului humeroscapular apare în asociere cu edemul și schimbările vegetative-trofice în mână și încheietură. Aceste tulburări sunt mult mai puțin frecvente, dar sunt mult mai severe. Complexul simptomelor descrise se numește sindromul umărului-umăr (Paget-Schrötter). Sindromul de durere apare la debutul bolii, iar modificările vegetative și trofice se formează destul de repede: peria devine umflată, dureroasă pe palpare, albăstrui, fierbinte. Sindromul de durere se poate regresa pe fondul dezvoltării modificărilor distrofice în aparatul ligamentos și osos.

3) Durerea la nivelul membrelor superioare poate fi una dintre manifestările sindromului muscular scalar anterioară (sindromul scarlenus, sindromul Nuffziger) sau sindromul muscular minor pectoral (sindromul pectalgic). În ambele cazuri, imaginea clinică se datorează tulburărilor musculo-tonice reflexe în mușchii scalene sau pectorale și comprimarea asociată a plexului brahial și a arterei subclaviei. Principalele manifestări sunt durerea și umflarea brațului, mai târziu hipalgezia și slăbiciunea se alătură formațiunilor ulnar localizate ale mâinii și antebrațului. Caracterizată printr-o varietate de tulburări sensibile (amorțeală și parestezie), slăbiciunea cotului, tulburări vegetative-trofice (paloare, acrocianoză, transpirația mâinilor, modificări trofice ale pielii, unghii). În același timp, palparea micilor mușchii pectorali și anteriori scala dezvăluie adesea puncte de declanșare active cu o iradiere caracteristică a durerii în piept, umăr, mână, lamă de umăr.

4) durere intensă a umărului simptom caracteristic  amyotrofie neuralgică (sindromul Personage-Turner). Boala se dezvoltă adesea acut după o infecție, după vaccinare sau ser. Primul simptom este de obicei durere acută, iar câteva zile mai târziu se dezvoltă pareza flascată a mușchilor brațului umărului. Unul dintre fenomenele caracteristice ale amyotrofiei neuraletice este frecvența leziunii bilaterale a mușchilor umărului, mai puțin de antebraț, și rata ridicată de dezvoltare a amitotrofiei. În general, prognosticul bolii este favorabil - regresia completă este posibilă în câteva luni.

Sindroame de durere miofascială

Trebuie remarcat faptul că fenomenele durerii miofasciale sunt foarte des implicate în originea brahialgiei. În acest caz, una sau alta localizare a durerii are un model clar de formare a zonei de durere reflectată cu prezența unor declanșatori activi în anumite mușchi.

Cel mai adesea, punctele active de declanșare ale brahialgiului sunt situate în următoarele mușchi:

treaptă

supraspinal

infraspinatus

Rostral-umăr

Dublu condus

umăr

Trei în cap

Extensoare de încheietura mâinii

Îndepărtarea degetelor degetului

supinator

Mușchi lung palmar

La originea durerii miofasciale în brațul umăr, aceiași factori sunt relevanți ca și pentru durerea miofascială în general:

Pune supratensiune

Imobilizare îndelungată

Compresie musculară

suprarăcire

Leziuni traumatice

Tulpină musculară

Tundurile sindroame

Neuropatiile comprimate-ischemice (sindroamele tunelului) sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii la nivelul membrelor superioare. Compresia nervului cu dezvoltarea tulburărilor ischemice apare adesea în locuri cu formațiuni morfologice naturale, sub formă de găuri, canale sau tuneluri, în locurile de încovoiere a trunchiurilor nervoase. O varietate de factori pot fi implicați în originea neuropatiei tunelului.

Principalele motive pentru unele dintre acestea sunt:

1) caracteristici profesionale sau poziții obișnuite

2) în unele cazuri, imobilizarea pe termen lung poate fi importantă (de exemplu, în cazul fracturilor sau fixării mâinilor în timpul intervenției chirurgicale)

3) cauza comună  neuropatiile tunelului sunt afecțiuni endocrine (hipotiroidism, acromegalie, menopauză)

4) utilizarea contraceptivelor orale

5) tulburări metabolice cu diabet, alcoolismul

Manifestările clinice ale neuropatiei comprimate-ischemice constau în tulburări senzoriale, motorii, vegetative și trofice și depind nu numai de traumatizarea mecanică a nervului de țesuturile înconjurătoare.

În multe moduri, aceste tulburări sunt cauzate de ischemie și stagnare venoasă, care produc edem tisular. Prin urmare, atât durerea reală, cât și fenomenele vegetative și trofice au o geneză complexă și sunt asociate cu un număr de mecanisme patogenetice.

În diagnosticul neuropatiei tunelului, analiza naturii și a localizării, răspândirea durerii, distribuția tulburărilor senzoriale și motorii sunt de o importanță fundamentală. Tehnici de diagnostic speciale speciale. De exemplu, testul Tinel este apariția unor parestezii dureroase în zona de inervație a nervului investigat în timpul percuției locului posibilei leziuni. Cea de-a doua tehnică importantă este testul Phalena - flexia pasivă sau extensia articulației încheieturii, care întărește parestezii și durerea în sindromul de tunel carpian. Aplicarea injectării de novocain hidrocortizon în zona de comprimare a nervilor poate avea, de asemenea, o valoare de diagnostic. Cu neuropatii tunel, aceste măsuri, ca regulă, aduc o ușurare semnificativă a durerii.

Există câteva tipuri de neuropatii tunel pentru care durerea în mână este caracteristică. Aceasta se aplică în primul rând următoarelor tipuri de patologie:

Sindromul de tunel carpian - cea mai comună variantă a sindroamelor tunelului la nivelul membrelor superioare. Tulburările pacientului despre durerile de noapte din mâini și amorțeala degetelor mâinilor (de obicei 1, 2 și 3), care sunt de natură periodică, sunt tipice. Cu un curs nefavorabil, aceste fenomene devin permanente. În cele mai severe cazuri, se dezvoltă hipotrofie tenară; deget mare  mușchi.

Cauza durerii intense în mână este adesea o vătămare cronică, de uz casnic sau sportivă. Un exemplu este sindromul pronator care apare la persoanele din anumite profesii (când se utilizează o șurubelniță, se stoarcă lenjeria de corp), cu postură prelungită de suprapunere sau presiune pe suprafața palmară a treimii superioare a umărului ("paralizia lunii de miere"). impaction nervul median  în zona pronatorului rotund, există o durere ascuțită în antebraț radiând degetelor, precum și tulburări senzoriale.

Durerea este manifestarea principală și neuropatia ulnară. Compresia nervului ulnar poate fi efectuată la mai multe niveluri: la nivelul articulației cotului în canalul cubital și la ieșirea din acesta, precum și în patul Guyon. Primele semne de neuropatie sunt parestezii, durere și mâncărime de-a lungul marginii ulnare a mâinii și a degetelor. Pe măsură ce boala progresează, slăbiciunea și amyotrofia mușchilor hipotenorului și a mușchilor interossei apar cu formarea unei "mâini crăpate".

Un fenomen obișnuit de brahialgie este neuropatia nervului radial. Cea mai caracteristică este înfrângerea sa în zona articulației cotului. Leziunea nervului radial din această zonă cu formarea epicondilitei ("cot de tenis") apare de obicei ca urmare a suprasolicitării mușchilor extensori ai mâinii și a suportului superior al antebrațului. Primul simptom este durerea în epicondilul lateral, care este acut. Cu dureri traumatice repetate devine constantă. În cazurile de deteriorare a ramurii superficiale a nervului radial din cot, durerea articulară apare în zona cotului și antebraț, caracterizată prin dureri dureroase  odihnă. În același timp, lipsesc parestezii și tulburările senzoriale. Aceasta este așa-numita formă algică a sindromului tunelului nervos radial.

Sindromul durerii regionale complexe

Durerea cea mai strălucitoare din extremitatea superioară se regăsește în imaginea regiunii complexe sindromul durerii  (CRPS). CRPS este un complex de simptome, de natură polietiologică.

Principalele fenomene clinice ale CRPS sunt:

Durerea este arsură, durere sau rupere, combinată cu o varietate de tulburări sensibile (hipestezie, hiperpatie, alodinie);

Tulburări trofice vegetative - umflare, decolorare piele integument, hipertermie locală, transpirații insuficiente, modificări ale creșterii părului și unghiilor, osteoporoză;

Tulburări de mișcare.

Există o varietate extraordinară de factori etiologici despre care se crede că este cauza CRPS: leziuni ale sistemului nervos central și periferic, fracturi și entorse, boli inflamatorii  articulații, neuropatii tunel, boli degenerative și autoimune ale sistemului nervos, accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic.

În ciuda varietății cauzelor care cauzează acest complex de simptome, în toate cazurile, formarea tulburărilor algice și trofice vegetative cu ea are propriile sale regularități:

1) În primul rând, întârzierea dezvoltării sale în raport cu acțiunea efectului dăunător - CRPS se dezvoltă întotdeauna după câteva zile sau săptămâni și, de regulă, într-un singur limbaj.

2) În al doilea rând, pentru clinica acestei boli, este necesară prezența tulburărilor vegetative și trofice luminoase.

În cursul CRPS, este adesea posibil să se determine anumite etape.

1) Stadiul acut  caracterizat prin apariția unor dureri de natură arzătoare, de rupere cu diverse fenomene sensibile.

2) Există o etapă distrofică cu dezvoltarea unor tulburări vegetative și trofice pronunțate: pielea dobândește o nuanță albăstrui, devine fierbinte la atingere, se observă hiperhidroza, tonusul muscular este crescut, reflexiile tendonului sunt revitalizate, se dezvoltă leziuni articulare.

3) La stadiul atrofic târziu, de regulă, durerea dispare, culoarea pielii este palidă, hipotrofia se dezvoltă, scăderea temperaturii pielii, modificările de creștere a părului și a unghiilor, depigmentarea, osteoporoza marcată.

Fiecare etapă poate dura câteva luni. Dacă este netratată, boala duce adesea la dizabilități.

Tratamentul CRPS se efectuează ținând seama de analiza posibilelor factori etiologici, mecanismele centrale și periferice implicate în formarea acestuia. Împreună cu utilizarea diferiților agenți analgezici și a blocajelor locale, pot fi utilizate cu succes anticonvulsivante, antidepresive, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante. În unele cazuri, se indică diuretice, agenți venotonici și alți agenți simptomatici. Aceasta necesită mobilizarea membrului afectat și utilizarea diferitelor metode de tratament non-farmacologic: acupunctura, diferite metode de fizioterapie, oxigenare hiperbarică.

Brahialgie artrogenă

Una dintre cauzele durerii persistente la nivelul membrelor superioare poate fi afectarea articulațiilor. Durerea în mână și braț adesea însoțește artrita reumatoidă, osteoartroza, lupus eritematos sistemic, dermatomiozita. Caracterizată prin durere în membrul superior distal și artrită psoriazică, guta cronică, sindromul Reiter. În toate cazurile, pentru a exclude deteriorarea articulațiilor, este necesar un studiu clinic al articulațiilor (umflare, schimbare de configurație, palpare dureroasă, schimbări de temperatură locală, clicuri în timpul mișcării) și examinări suplimentare în laborator și în raze X.

Durerea la nivelul brațelor poate fi, de asemenea, un simptom al artropatiei neurogenice (articulația lui Charcot). Dezvoltarea artropatiei neurogenice este asociată cu o încălcare a sensibilității la durere profundă sau a propricepției, ducând la pierderea reflexelor normale de protecție care protejează articulațiile de fracturi (în special repetate) și periarticulare.

Există multe condiții patologice care favorizează dezvoltarea artropatiei neurogenice:

Bolile degenerative ale coloanei vertebrale cu compresia rădăcinilor nervoase,

Tumorile și deteriorarea nervilor periferici și a măduvei spinării,

Anomalie Arnold-Chiari,

Efectul neuropatiei familiale ereditare (boala Charcot-Marie-Tut, neuropatia senzitivă ereditară, boala Dejerine-Sott, sindromul Riley-Day)

Încălcarea sensibilității la durere cauzată de utilizarea indometacinului,

Administrarea intra-articulară a corticosteroizilor,

Abuzul de alcool

Cauze similare ale durerii la nivelul mâinii pot fi observate în imaginea artropatiei în diabetul zaharat, dăile dorsale și syringomyelia. Atunci când neuroosteoartropatia syringomyelia apare la 20% dintre pacienți, există și forme nedureroase. În general, syringomyelia se caracterizează prin durere, inclusiv în braț, care are loc deja etapele timpurii bolile sunt spontane și sunt unilaterale. În acest caz, sindromul de durere este însoțit de tulburări sensibile, care, atunci când syringomyelia, sunt segmentate - disociate. Sunt tulburări sensibile (analgezice) care determină frecvența leziunilor, în special arsurile, și contribuie la dezvoltarea schimbărilor neurodistrofice, atât de caracteristice pentru siringomie.

Brahialgia cu polineuropatie

Durerea mâinilor poate apărea, de asemenea, în diferite forme de polineuropatie. Durerea în acest caz depinde, în general, de severitatea și severitatea bolii subiacente. Sindromul durerii cel mai caracteristic într-o astfel de boală rară ca polineuropatia senzitivă-vegetativă ereditară. Manifestările algice sunt fulminante și spontane, însoțite de tulburări sensibile și adesea nedureroase, progresive, nonhealing, ulcere profunde ale picioarelor. Toate simptomele de pe mâini sunt mai puțin pronunțate. În neuropatia diabetică, durerea este mai frecventă în modelul de polineuropatie simetrică distală. Cu toate acestea, aceasta este mai caracteristică pentru membrele inferioare. În diabet zaharat, poate fi observată deteriorarea sistemului nervos sub formă de neuropatii multiple multiple izolate. În aceste cazuri, cu înfrângerea nervilor periferici din membrele superioare, este posibilă apariția durerii în braț. În același timp, natura și distribuția durerii au modele de ulna sau medicația neuropatiei.

Brahialgia viscerogenă

Nu uita de așa ceva motiv posibil  durere la umăr, ca sindrom viscero-radical (zona Zakharyin - Ged).

Durerile de umăr pot fi însoțite de:

1. Patologie coronariană acută (angina pectorală, infarct miocardic acut)

2. Patologia zonei gastroduodenale și a vezicii biliare

3. Patologie bronho-pulmonară, etc.

Prin urmare, atunci când se plânge de durere în umăr, pacientul trebuie să treacă printr-o examinare detaliată, detaliată și detaliată.