§28. Lichid de țesut. limfă

În plus față de sânge, lichidul corporal și limfața alcătuiesc mediul intern al corpului.

Lichid de țesut  - un lichid transparent, incolor, care se formează din plasma sanguină și umple spațiul intercelular din corp. Pătrunde aici prin pereții vaselor de sânge. La un adult este de aproximativ 1-1-20 litri. Între fluidul tisular și sânge este metabolismul în mod constant. Legătura dintre celule și capilare este efectuată prin fluidul tisular. Oxigenul (O și a) și nutrienții pot intra în celulă numai sub formă de soluții. Prin urmare, din capilară intra mai întâi în lichidul țesutului și apoi în celulele organelor.

Concentrația de dioxid de carbon (CO) formată în celule, precum și cantitatea de apă și alte produse metabolice sunt diferite în citoplasma celulelor și a fluidului tisular. Prin urmare, produsele metabolice sunt eliberate mai întâi din celule în fluidul țesutului și din lichidul de țesut intră în capilare. Substanțele necesare pentru celule sunt livrate de fluidul tisular din capilare. Dioxidul de carbon și produsele metabolice ale celulei emit în lichidul țesutului și apoi intră în sânge. Țesutul tisular asigură constanța relativă a compoziției chimice a celulelor organelor și țesuturilor atunci când se schimbă compoziția sângelui. Absorbându-se în capilare limfatice, lichidul de țesut se transformă în limfa. Funcțiile de lichid de țesut, vezi tabelul. 3.

limfă  (de la lat.limfă umiditate) lichid transparent galben (țesut conjunctiv lichid), care curge prin vase limfatice umane și noduri. Limfa este parte integrantă din

Tabelul 3.  Încălzirea internă a corpului unui adult

mediul ei corporal. Se formează din fluidul tisular. Compoziția sărurilor minerale este similară cu cea a plasmei sanguine. Compoziția chimică a limfei: 95% - apă; 3 4% - proteine; 0,1% glucoză; 0,9% săruri minerale. Aproximativ 1,5 litri de limfom este produsă pe zi la om.

Comparativ cu plasma din proteina limfatică mai mică și, prin urmare, viscozitatea sa este mai mică. Limfa are capacitatea de a coagula. Ca sânge, este în mișcare constantă. Sunt prezentate leucocitele din limfa limfocite.  Aceștia sunt implicați activ în reacțiile imune ale corpului, care reprezintă 19-30% din totalul leucocitelor. Limfocitele sunt celule mici, foarte sensibile la penetrarea microbilor.

Funcțiile limfatice:

returnează fluidul țesutului în sistemul circulator;

filtrează microbi dăunători și particule străine care intră în organism;

promovează absorbția grăsimilor.

În plus față de cele principale - sânge, țesut lichid și limfatici (tabelul 3), fluidele articulare, pericardice, cerebrospinale și pleurale (pulmonare) sunt denumite și fluide corporale.

Lichidul tisular, limfatic, limfocite.

A

1.  Ce este țesutul lichid? Unde este ținut?

2.  Care sunt funcțiile fluide tisulare?

3.  De ce vine limfa? Ce substanțe sunt incluse în compoziția sa?

1.  De ce se formează fluidul tisular? Cum poate pătrunde spațiul intercelular?

2.  Care sunt celulele numite limfocite?

3.  Care sunt funcțiile limfocitelor?

C

1.  Ce este limfa? Descrieți compoziția sa.

2.  Care sunt funcțiile limfomului.

3.  Ce se referă la mediul intern al corpului? Caracterizați pe scurt caracteristicile fiecărei componente.

1. Sânge este mediul intern al corpului. Funcții de sânge Compoziția sângelui uman. Hematocrit. Cantitatea de sânge circulat și depus de sânge. Hematocritul și numărul de sânge la nou-născut.

Proprietăți generale  sânge. Elemente formate din sânge.

Sângele și limfa sunt mediul intern al corpului. Sângele și limfa direct înconjoară toate celulele, țesuturile și oferă activitate vitală. Întreaga cantitate de metabolism apare între celule și sânge. Sângele este o varietate țesut conjunctiv, care include plasmă sanguină (55%) și celule sanguine sau elemente în formă (45%). Elementele uniforme sunt reprezentate de eritrocite (celule roșii de sânge 4,5-5 x 10 la 12 l), leucocite 4-9 * 10 pe 9 l, trombocite 180-320 * 10 pe 9 l. Particularitatea este că elementele în sine se formează în afara - în organele care formează sânge și de ce intră în sânge și trăiesc de ceva timp. Distrugerea celulelor sanguine are loc și în afara acestui țesut. Scientist Lang a introdus conceptul de sistem sanguin, în care a inclus sângele însuși, organele care formează sânge și distrugând sângele și aparatul reglementării lor.

Caracteristici - substanța extracelulară din acest țesut este fluidă. Cea mai mare parte a sângelui este în mișcare constantă, datorită comunicării umorale în corp. Cantitatea de sânge - 6-8% din greutatea corporală, aceasta corespunde la 4-6 litri. Un nou-născut are mai mult sânge. Masa sângelui este de 14% din greutatea corporală și până la sfârșitul primului an este redusă la 11%. Jumătate din sânge este în circulație, partea principală este plasată în depozit și reprezintă sângele depus (splină, ficat, sisteme vasculare subcutanate, sisteme vasculare ale plămânilor). Pentru că organismul este foarte important pentru a păstra sângele. Pierderea a 1/3 poate duce la moartea unui ½ sânge - o stare incompatibilă cu viața. Dacă sângele este supus centrifugării, sângele este împărțit în elemente de plasmă și în formă. Și raportul de celule roșii sanguine la volumul total de sânge este numit hematocrit (pentru bărbați, 0,4-0,5 l / l, pentru femei - 0,37-0,47 l / l ) . Uneori exprimate ca procent.

Funcții de sânge -

1. Funcția de transport - transferul de oxigen și dioxid de carbon pentru implementarea puterii. Sângele poartă anticorpi, cofactori, vitamine, hormoni, substanțe nutritive, bile, săruri, acizi, baze.
2. Protecția (răspunsul imun al corpului)
3. Stoparea sângerării (hemostază)
4. Menținerea homeostaziei (pH, osmolalitate, temperatură, integritatea patului vascular)
5. Funcția de reglementare (transportul hormonilor și al altor substanțe care modifică activitatea organismului)

Plasma sanguină

organic

anorganic

Substanțe anorganice în plasmă  - sodiu 135-155 mmol / l, clor 98-108 mmol / l, calciu 2,25-2,75 mmol / l, potasiu 3,6-5 mmol / l, fier 14-32 pmol / l

2. Proprietățile fizice și chimice ale sângelui, caracteristicile lor la copii.

Proprietățile fizico-chimice ale sângelui

1. Sângele are o culoare roșie, determinată de conținutul în sânge al hemoglobinei.
2. Vâscozitate - 4-5 unități în raport cu viscozitatea apei. La nou-născuții 10-14, datorită unui număr mai mare de globule roșii din sânge, aceasta scade la un adult până la primul an.
3. Densitate - 1,052-1,063
4. Presiunea osmotică de 7,6 atm.
5. pH - 7,36 (7,35-7,47)

Presiunea osmotică a sângelui este creată de minerale și proteine. Mai mult, 60% din presiunea osmotică a reprezentat clorura de sodiu. Proteinele plasmatice creează o presiune osmotică de 25-40 mm. coloană de mercur (0,02 atm). Dar, în ciuda dimensiunilor mici, este foarte important pentru reținerea apei în interiorul vaselor. O scadere a continutului de proteine ​​din sange va fi insotita de edem, de atunci apa începe să iasă în cușcă. Observată în timpul Marelui Război Patriotic în timpul foametei. Mărimea presiunii osmotice este determinată de metoda de crioscopie. Determinați temperatura presiunii osmotice. Scăderea temperaturii de congelare sub 0 - depresie sanguină și temperatură de congelare a sângelui - 0,56 ° C - presiune osmotică cu 7,6 atm. Presiunea osmotică este menținută la un nivel constant. Pentru a menține presiunea osmotică, funcția adecvată a rinichilor, glandelor sudoripare și intestinelor este foarte importantă. Presiunea osmotică a soluțiilor care au aceeași presiune osmotică. Deoarece sângele se numește soluții izotonice. Soluția cea mai comună este clorura de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5,5%. Soluțiile cu presiune mai mică sunt hipotonice, cele mari sunt hipertonice.

Reacție sanguină activă. Sistem tampon de sânge

1. alcaloza

3. Plasma sanguină. Presiunea osmotică a sângelui.

Plasma sanguină  - un lichid lichid galben opalescent, care constă din 91-92% apă și 8-9% - reziduul este dens. Acesta conține substanțe organice și anorganice.

organic  - proteine ​​(7-8% sau 60-82 g / l), azot rezidual - ca urmare a metabolismului proteic (uree, acid uric, creatinină, creatină, amoniac) - 15-20 mmol / l. Acest indicator caracterizează activitatea rinichilor. Creșterea acestui indicator indică insuficiență renală. Glucoza - 3,33-6,1 mmol / l - diabetul este diagnosticat.

anorganic  - săruri (cationi și anioni) - 0,9%

Plasma este un lichid gălbui ușor opalescent și este un mediu biologic foarte complex, care include proteine, diferite săruri, carbohidrați, lipide, intermediari metabolici, hormoni, vitamine și gaze dizolvate. Acesta include atât substanțe organice cât și anorganice (până la 9%) și apă (91-92%). Plasma sanguină este în strânsă legătură cu fluidele țesutului corporal. Un număr mare de produse metabolice intră în sânge din țesuturi, dar datorită activității complexe a diferitelor sisteme fiziologice ale corpului, nu apar schimbări semnificative în compoziția plasmei.

Cantitatea de proteine, glucoza, toți cationii și bicarbonatul este menținută la un nivel constant, iar cele mai mici fluctuații ale compoziției lor conduc la perturbări severe ale activității normale a organismului. În același timp, conținutul de substanțe cum ar fi lipide, fosfor, uree, poate varia semnificativ, fără a provoca tulburări vizibile în organism. Concentrația sărurilor și a ionilor de hidrogen din sânge este foarte precis reglementată.

Compoziția plasmei sanguine are anumite fluctuații în funcție de vârstă, sex, nutriție, caracteristicile geografice ale locului de reședință, timp și sezon al anului.

  Sistem funcțional de reglare a presiunii osmotice. Presiunea osmotică a sângelui mamiferelor și a oamenilor este în mod normal menținută la un nivel relativ constant (experiența Hamburgerului cu introducerea a 7 l soluție de sulfat de sodiu 5% în sângele unui cal). Toate acestea se datorează activității sistemului funcțional de reglare a presiunii osmotice, care este strâns legată de sistemul funcțional de reglare a homeostaziei de apă-sare, deoarece utilizează aceleași organe executive.

În pereții vaselor de sânge există terminații nervoase care răspund la modificările presiunii osmotice ( osmoreceptorii). Iritația lor provoacă excitarea structurilor centrale de reglementare în medulla oblongata și diencephalon. De aici vin echipe care includ anumite organe, de exemplu rinichii, care elimină excesul de apă sau săruri. De la alte organe executive tractul digestivîn care există atât excreția excesului de săruri și a apei, cât și absorbția necesară pentru recuperarea produselor OD; pielea, a cărei țesut conjunctiv absoarbe un exces de apă atunci când presiunea osmotică scade sau o dă înapoi la acesta din urmă când crește presiunea osmotică. În intestin, soluțiile de substanțe minerale sunt absorbite numai în astfel de concentrații care contribuie la stabilirea presiunii osmotice normale și la compoziția ionică a sângelui. Prin urmare, atunci când se iau soluții hipertonice (sare britanică, apă de mare), corpul este deshidratat datorită îndepărtării apei în lumenul intestinal. Efectul laxativ al sărurilor se bazează pe acest lucru.

Un factor capabil să modifice presiunea osmotică a țesuturilor, precum și a sângelui, este metabolismul, deoarece celulele organismului consumă nutrienți moleculari grosiere și, în schimb, eliberează un număr semnificativ mai mare de molecule de produse metabolice cu un nivel scăzut de moleculare. Din acest motiv este clar de ce sângele venos care curge din ficat, rinichi, mușchi are o presiune osmotică mai mare decât presiunea arterială. Nu este întâmplător faptul că aceste organe conțin cel mai mare număr de osmoreceptori.

În special schimbările semnificative ale presiunii osmotice în întregul corp sunt cauzate de munca musculară. Cu o activitate foarte intensă, activitatea organelor excretoare poate fi insuficientă pentru menținerea presiunii osmotice a sângelui la un nivel constant și, ca rezultat, poate crește. Schimbarea presiunii osmotice a sângelui la NaCl de 1,155% face imposibilă continuarea lucrului (una dintre componentele oboselii).

4. Proteinele plasmatice. Funcțiile fracțiilor principale de proteine. Rolul presiunii oncotice în distribuția apei între plasmă și fluidul extracelular. Caracteristicile compoziției proteice a plasmei la copiii mici.

Proteine ​​plasmatice din sânge reprezentate de mai multe fracții care pot fi detectate prin electroforeză. Albuminele - 35-47 g / l (53-65%), globulinele 22,5-32,5 g / l (30-54%), sunt împărțite în alfa1, alfa2 (alfa sunt proteine ​​de transport) corpuri de protecție) globuline, fibrinogen 2,5 g / l (3%). Fibrinogenul este un substrat pentru coagularea sângelui. Formează un cheag de sânge. Gammaglobulinele produc celule plasmice de țesut limfoid, restul în ficat. Proteinele plasmatice sunt implicate în crearea presiunii oncotice sau coloid-osmotice și sunt implicate în reglarea metabolismului apei. Funcția de protecție, funcția de transport (transportul de hormoni, vitamine, grăsimi). Participați la coagularea sângelui. Factorii de coagulare a sângelui se formează prin componentele proteice. Are proprietăți tampon. În cazul bolilor, există o scădere a nivelului de proteine ​​din plasma sanguină.

Cea mai completă separare a proteinelor plasmatice prin electroforeză. Pe electrophograma, se pot distinge 6 fracții de proteine ​​din plasmă:

albumină  . Acestea sunt conținute în sânge de 4,5-6,7%, adică 60-65% din toate proteinele plasmatice au reprezentat albumina. Ele îndeplinesc în principal funcția de plastic-nutrițional. Nu mai puțin important este rolul de transport al albuminei, deoarece poate lega și transporta nu numai metaboliți, ci medicamente. Cu o cantitate mare de grăsime din sânge, o parte din ea este legată și de albumină. Deoarece albumina are o activitate osmotică foarte ridicată, ele reprezintă până la 80% din tensiunea arterială coloid-osmotică (oncotică) totală. Prin urmare, reducerea cantității de albumină duce la întreruperea metabolismului apei dintre țesuturi și sânge și la apariția edemelor. Sinteza albuminei apare în ficat. Greutatea lor moleculară este de 70-100 mii, astfel încât o parte din ele pot să semene cu bariera renală și să fie spate în sânge.

globulinele  de obicei însoțite de albumină și sunt cele mai frecvente dintre toate proteinele cunoscute. Cantitatea totală de globuline din plasmă este de 2,0-3,5%, adică 35-40% din toate proteinele plasmatice. Prin fracții, conținutul acestora este după cum urmează:

  globulele alpha1   - 0,22-0,55 g% (4-5%)

globulele alfa2 - 0,41-0,71 g% (7-8%)

beta globuline   - 0,51-0,90 g% (9-10%)

gamma globulinelor   - 0,81-1,75 g% (14-15%)

Greutatea moleculară a globulinelor este de 150-190 mii. Locul de formare poate fi diferit. Cele mai multe dintre ele sunt sintetizate în celulele limfoide și plasmă ale sistemului reticuloendotelial. Parte - în ficat. Rolul fiziologic al globulinelor este divers. Deci, gama globulinele sunt purtători ai corpurilor imune. Alfa și beta globulinele au, de asemenea, proprietăți antigenice, dar funcția lor specifică este de a participa la procesele de coagulare (aceștia sunt factori de coagulare în plasmă). Aceasta include majoritatea enzimelor din sânge, precum și transferin, ceruloplasmin, haptoglobine și alte proteine.

fibrinogenul. Această proteină este de 0,2-0,4 g%, aproximativ 4% din toate proteinele plasmatice. Este direct legată de coagulare, în timpul căreia precipită după polimerizare. Se numește plasmă lipsită de fibrinogen (fibrină) ser de sânge.

la diverse boli, în special conducând la metabolizarea proteinelor afectate, există schimbări puternice în conținutul și compoziția fracționată a proteinelor plasmatice. Prin urmare, analiza proteinelor plasmatice are o valoare diagnostică și prognostică și ajută medicul să evalueze gradul de afectare a organelor.

5. Sisteme tampon de sânge, semnificația lor.

Sistem tampon de sânge(fluctuație a pH-ului 0,2-0,4 - stres foarte grav)

1. Bicarbonat (H2CO3 - NaHCO3) 1:20 Bicarbonatul este o rezerva alcalina. În procesul de schimb, multe produse acide sunt produse care trebuie neutralizate.
2. Hemoglobina (un acid mai slab decât oxihemoglobina, eliberarea de oxigen de către hemoglobină determină reducerea hemoglobinei pentru a lega protonul de hidrogen și a împiedica reacția să se deplaseze în partea acidă) - oxihemoglobina care leagă oxigenul)
3. Proteina de proteine ​​(proteinele plasmatice sunt compuși amfoterici și, spre deosebire de mediu, pot lega ionii de hidrogen și ionii de hidroxil)
4. Fosfat (Na2HP04 (sare alcalină) - NaH2P04 (sare acidă)). Formarea fosfatului apare în rinichi, astfel încât sistemul fosfat funcționează cel mai mult în rinichi. Excreția fosfatului cu urină variază în funcție de activitatea rinichilor. În rinichi, amoniacul este transformat în NH3 de amoniu până la NH4. Anemie renală - acidoză - o trecere la partea acidă și alcaloza  - reacția de schimbare pe partea alcalină. Acumularea de dioxid de carbon în caz de funcționare defectuoasă a plămânilor. Starea metabolică și respiratorie (acidoză, alcaloză), compensată (fără tranziție la partea acidă) și necompensată (rezervele alcaline sunt epuizate, schimbarea reacției pe partea acidă) (acidoză, alcaloză)

Orice sistem tampon include un acid slab și o sare formată dintr-o bază puternică.

NaHC03 + HCI = NaCI + H2CO3 (H20 și CO2 este îndepărtat prin plămâni)

6. Eritrocitele, numărul lor, fiziologic. Variațiile de vârstă în numărul celulelor roșii din sânge.

celulele de ritm  - cele mai numeroase unități de sânge, al căror conținut diferă la bărbați (4,5-6,5 * 10 pe 12 l) și femei (3,8-5,8). Celule ne-nucleare foarte specializate. Ele au forma unui disc biconcave cu diametrul de 7-8 microni și o grosime de 2,4 microni. Această formă își mărește suprafața, crește stabilitatea membranei celulelor roșii din sânge, cu trecerea capilarelor, poate fi pliată. Eritrocitele conțin 60-65% apă și 35-40% este reziduul uscat. 95% din reziduu uscat - hemoglobină - pigment respirator. Proteinele și lipidele rămase reprezintă 5%. Din masa totală a eritrocitelor, masa hemoglobinei este de 34%. Dimensiunea (volumul) eritrocitelor este de 76-96 femto / l (-15 grade), volumul mediu al eritrocitelor poate fi calculat prin împărțirea hematocritului la numărul de eritrocite pe litru. Concentrația medie a hemoglobinei este determinată de picograme - 27-32 pico / g - 10 v - 12. În exterior, eritrocitele sunt înconjurate de o membrană plasmatică (un strat dublu de lipide cu proteine ​​integrale care pătrund în acest strat și aceste proteine ​​sunt glicophorina A, proteina 3, ankyrin. membranele - proteinele spectrinice și actina. Aceste proteine ​​întăresc membrana). În afara, membrana are carbohidrați - polizaharide (glicolipidele și glicoproteinele și polizaharidele poartă antigenele A, B și W). Funcția de transport a proteinelor integrale. Există atfază sodiu-potasiu, atfază calciu-magneziu. În interior, celulele roșii din sânge sunt de 20 de ori mai mult de potasiu, iar sodiul este de 20 de ori mai mic decât în ​​plasmă. Densitatea de ambalare a hemoglobinei este mare. Dacă eritrocitele din sânge au o mărime diferită, atunci se numește anisocitoză, dacă forma este diferită - okelocitoză. Celulele roșii sanguine se formează în creierul inerțial roșu și apoi intră în sânge, unde locuiesc pentru o medie de 120 de zile. Metabolismul eritrocitar este menit să mențină forma eritrocitelor și să mențină afinitatea hemoglobinei pentru oxigen. 95% din glucoza absorbită de eritrocite este supusă glicolizei anaerobe. 5% utilizează calea fosfatului de pentoză. Un produs secundar al glicolizei este o substanță 2,3-difosfoglicerat (2,3-DFG). În condiții de deficiență de oxigen, acest produs este mai format. Odată cu acumularea DFG, eliberarea oxigenului de oxihemoglobină este mai ușoară.

Funcțiile eritrocitare

1. Respirație (transport O2, CO2)
2. Transferul de aminoacizi, proteine, carbohidrați, enzime, colesterol, prostaglandine, microelemente, leucotriene
3. Funcția antigenică (se pot produce anticorpi)
4. Regulator (pH, compoziție ionică, metabolismul apei, proces de eritropoieză)
5. Formarea pigmenților biliari (bilirubina)

Creșterea numărului de celule roșii din sânge (eritrocitoză fiziologică) va contribui la exercițiile fizice, aportul alimentar, factorii neuropsihologici. Numărul de eritrocite crește în locuitorii de munte (7-8 * 10 pe 12). Pentru tulburări de sânge - eritrimiezie. Anemia - o scădere a conținutului de celule roșii din sânge (din cauza lipsei de fier, a lipsei de absorbție a acidului folic (vitamina B12)).

Numărarea numărului de globule roșii din sânge.

Produs într-o cameră specială de numărare. Adâncimea camerei 0.1 mm. Sub steaua acoperirii și camera - o distanță de 0,1 mm. Pe partea de mijloc există o rețea - 225 de pătrate. 16 pătrate mici (partea laterală a unui mic pătrat 1 / 10mm, 1/400 pătrat, volum - 1/4000 mm3)

Se diluează sângele de 200 de ori cu soluție de clorură de sodiu 3%. Celulele roșii din sânge se micșorează. Astfel de sânge diluat este furnizat sub o sticlă de acoperire într-o cameră de numărare. Sub microscop, numărăm numărul în 5 pătrate mari (90 mici), împărțite în mici.

Numărul de celule roșii sanguine = A (numărul de globule roșii în cinci pătrate mari) * 4000 * 200/80

7. Hemoliza eritrocitelor, tipurile acestora. Rezistența osmotică a eritrocitelor la adulți și copii.

Distrugerea membranei eritrocite cu eliberarea hemoglobinei în sânge. Sângele devine transparent. În funcție de cauzele hemolizei, se împarte în hemoliză osmotică în soluții hipotonice. Hemoliza poate fi mecanică. Atunci când agitați fiolele, acestea se pot rupe, termice, chimice (alcalii, benzină, cloroform), biologice (incompatibilitate în grupa sanguină).

Stabilitatea eritrocitelor la soluția hipotonică variază în funcție de diferite boli.

Rezistența osmotică maximă este 0,48-044% NaCI.

Rezistența osmotică minimă este de 0,28 - 0,34% NaCI

Rata de sedimentare a eritrocitelor. Eritrocitele sunt reținute în sânge în suspensie datorită diferențelor mici în densitatea eritrocitelor (1,03) și a plasmei (1,1). Prezența potențialului zeta pe eritrocite. Celulele roșii din sânge sunt în plasmă, ca într-o soluție coloidală. Un potențial zeta se formează la limita dintre stratul compact și difuz. Acest lucru asigură că celulele roșii din sânge se resping reciproc. Încălcarea acestui potențial (datorită introducerii moleculelor de proteine ​​în acest strat) conduce la adeziunea eritrocitelor (coloane de monede). Raza de particule crește, rata de segmentare crește. Flux de sânge continuu. Rata de sedimentare a eritrocitelor a 1-a eritrocite este de 0,2 mm pe oră și de fapt pentru bărbați (3-8 mm pe oră), pentru femei (4-12 mm), pentru nou-născuți (0,5-2 mm pe oră). Rata de sedimentare a eritrocitelor face obiectul legii Stokes. Stokes a studiat rata de sedimentare a particulelor. Rata sedimentării particulelor (V = 2 / 9R în 2 * (g * (densitatea 1 - densitatea 2) / eta (vâscozitatea în poise))) Observată la boli inflamatoriicând se formează o mulțime de proteine ​​grosiere - gamaglobulinele. Acestea reduc mai mult potențialul zeta și contribuie la rezolvarea problemelor.

8. Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), mecanism, semnificație clinică. Vârsta se schimbă  ESR.

Sângele este o suspensie stabilă a celulelor mici într-un lichid (plasmă). Proprietatea sângelui sub formă de suspensie stabilă este perturbată atunci când sângele se transformă într-o stare statică, care este însoțită de sedimentare celulară și este cel mai evident manifestată de celulele roșii din sânge. Fenomenul menționat este utilizat pentru a evalua stabilitatea suspensiei sângelui la determinarea ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR).

Dacă protejezi sângele de coagulare, elementele formate pot fi separate de plasmă prin sedimentare simplă. Acest lucru are o semnificație clinică practică, deoarece ESR variază considerabil în anumite condiții și boli. Astfel, ESR este foarte accelerat la femei în timpul sarcinii, la pacienții cu tuberculoză și la bolile inflamatorii. Atunci când sângele se află, eritrocitele se lipesc împreună (aglutinate) unul cu celălalt, formând așa-numitele coloane de monede și apoi conglomerate de coloane de monede (agregare), care precipită mai repede, cu cât dimensiunea lor este mai mare.

Agregarea eritrocitelor, lipirea acestora depinde de modificările proprietăților fizice ale suprafeței eritrocitelor (posibil cu o schimbare a semnului încărcării totale a celulei de la negativ la pozitiv), precum și de natura interacțiunii eritrocitelor cu proteinele plasmatice. Proprietățile de suspensie ale sângelui depind în principal de compoziția proteică a plasmei: o creștere a conținutului proteinelor grosiere în timpul inflamației este însoțită de o scădere a stabilității suspensiei și de o ESR accelerată. Mărimea ESR depinde de raportul cantitativ dintre plasmă și celulele roșii din sânge. La nou-născuți, ESR este de 1-2 mm / oră, la bărbați, 4-8 mm / oră, iar la femei 6-10 mm / oră. ESR este determinată de metoda Panchenkov (vezi atelierul).

ESR accelerată datorată schimbărilor în proteinele plasmatice, în special în timpul inflamației, corespunde, de asemenea, agregării crescute a eritrocitelor în capilare. Agregarea predominantă a eritrocitelor în capilară este asociată cu încetinirea fiziologică a fluxului sanguin în acestea. S-a dovedit că în condiții de flux sanguin lent, o creștere a conținutului proteinelor grosiere din sânge duce la o agregare mai pronunțată a celulelor. Efectul agregării eritrocitare, care reflectă dinamismul proprietăților suspensiei sângelui, este unul dintre cele mai vechi mecanisme de protecție. La nevertebrate, agregarea eritrocitară joacă un rol important în procesele de hemostază; la răspunsul inflamator  acest lucru duce la dezvoltarea stazei (oprirea fluxului sanguin în zonele de frontieră), contribuind la delimitarea centrului inflamației.

Recent, sa dovedit că în ESR nu este atât de mult sarcina eritrocitelor, ci și natura interacțiunii cu complexele hidrofobe ale unei molecule de proteine. Teoria neutralizării încărcăturii eritrocitelor de către proteine ​​nu a fost dovedită.

9. Hemoglobina, tipurile acesteia la făt și nou-născut. Componentele hemoglobinei cu diferite gaze. Analiza spectrală a compușilor hemoglobinei.

Transferul de oxigen. Hemoglobina atașează oxigenul la o presiune parțială mare (în plămâni). Există 4 heme în molecula de hemoglobină, fiecare dintre acestea putând adăuga o moleculă de oxigen. Oxigenarea este adăugarea de oxigen la hemoglobină, deoarece nu există nici un proces de schimbare a valenței fierului. În țesuturile în care hemoglobina joasă presiune parțială dă oxigen - deoxigenare. Combinația de hemoglobină și oxigen se numește oxihemoglobină. Procesul de oxigenare merge treptat.

În timpul oxigenării, procesul de adăugare a oxigenului crește.

Efectul cooperativ - la sfârșitul moleculelor de oxigen se alătură 500 de ori mai rapid. 1 g de hemoglobină adaugă 1,34 ml de O2.

Saturație sanguină 100% cu hemoglobină - saturație procentuală maximă (volum)

20 ml pe 100 ml de sânge. De fapt, hemoglobina este saturata cu 96-98%.

Adăugarea oxigenului depinde și de pH, de cantitatea de CO2, de gliceratul 2,3-difosfonic (produs de oxidare incompletă a glucozei). Odată cu acumularea hemoglobinei sale începe să dea oxigen mai ușor.

Methemoglobina, în care fierul devine 3-valent (sub acțiunea agenților puternici de oxidare, fericianan de potasiu, nitrați, sare bertolet, fenacitină) Nu poate da oxigen. Methemoglobina este capabilă să lege acidul cianhidric și alte legături, prin urmare, atunci când se otrăvesc cu aceste substanțe, methemoglobina este injectată în organism.

Carboxihemoglobina (compus Hb cu CO) monoxid de carbon este atașată la hemoglobină la fier, dar afinitatea hemoglobinei la gazul de monoxid de carbon este de 300 de ori mai mare decât la oxigen. Dacă aerul este mai mare de 0,1% monoxid de carbon, atunci hemoglobina este asociată cu monoxid de carbon. 60% este asociat cu monoxid de carbon (deces). Monoxidul de carbon se găsește în gazele de eșapament, în cuptoare, formate în timpul fumatului.

Asistența victimelor - otrăvirea cu monoxid de carbon începe neobservată. Persoana însuși nu se poate mișca, îndepărtarea sa din această cameră este necesară, iar furnizarea de respirație este, de preferință, un balon cu gaz cu 95% oxigen și 5% dioxid de carbon. Hemoglobina se poate alătura dioxidului de carbon - carbhemoglobinei. Legătura are loc cu partea proteică. Acceptorul este partea aminică (NH2) -R-NH2 + C02 = RNHCOOH.

Acest compus este capabil să elimine dioxidul de carbon. Combinația de hemoglobină cu gaze diferite are diferite spectre de absorbție. Hemoglobina restaurată are o bandă largă din partea galben-verde a spectrului. În oxihemoglobină se formează 2 benzi în partea galben-verde a spectrului. Methemoglobina are 4 benzi - 2 în galben-verde, în roșu și albastru. Carboxihemoglobina are 2 benzi în partea galben-verde a spectrului, dar acest compus poate fi distins de oxihemoglobin prin adăugarea unui agent reducător. Deoarece compusul carboxihemoglobinei este puternic, adăugarea unui agent reducător nu adaugă benzi.

Hemoglobina are o funcție importantă în menținerea unui nivel normal al pH-ului. Odată cu eliberarea oxigenului în țesuturi, hemoglobina atașează un proton. În plămâni, protonul de hidrogen este dat pentru a forma acid carbonic. Când hemoglobina este expusă la acizi sau alcalii puternici, se formează compuși cu formă cristalină și acești compuși sunt baza pentru confirmarea sângelui. Hemine, hemochromieni. Glicina și acidul succinic sunt implicate în sinteza parfirinei (inelul de pirol). Globinul este format din aminoacizi prin sinteza proteinelor. În celulele roșii din sânge care le completează ciclu de viață  hemoglobina este de asemenea defalcată. În acest caz, pietrele sunt separate de partea proteică. Fierul este relaxat de la hemă, iar pigmenții biliari sunt formați din resturile hematice (de exemplu, bilirubina, care va fi apoi preluată de celulele hepatice). Hemoglobina este legată de acidul glucuronic din interiorul hepatocitelor. Bilirubina Hyukuronitul se excretă în capilarele biliare. Cu bila intră în intestin, unde este supus oxidării, unde trece în urabillin, care este absorbit în sânge. O parte din acesta rămâne în intestine și este excretată cu fecale (culoarea lor este stercobillyn). Urrabillin dă culoare urinei și este din nou preluat de celulele hepatice.

Conținutul hemoglobinei în eritrocite este evaluat prin așa-numitul indicator de culoare sau indicele de culoare (Fi, de culoare color, indicatorul de index) - valoarea relativă care caracterizează saturația medie a unui eritrocite cu hemoglobină. Fi - procentul hemoglobinei și celulelor roșii din sânge, în timp ce 100% (sau unități) de hemoglobină acceptă în mod condiționat o valoare egală cu 166,7 g / l, iar pentru 100% celule roșii sanguine - 5 * 10 / l. Dacă o persoană are un conținut de hemoglobină și eritrocite de 100%, atunci indicele de culoare este 1. În mod normal, Fi variază între 0,75-1,0 și foarte rar poate ajunge la 1,1. În acest caz, celulele roșii din sânge sunt numite normochromice. Dacă Fi este mai mic de 0,7, atunci astfel de celule roșii din sânge sunt sub-saturați cu hemoglobină și se numesc hipocromi. Când Fi este mai mare de 1,1, celulele roșii din sânge sunt hipercromice. În acest caz, volumul eritrocitelor crește semnificativ, ceea ce îi permite să conțină o concentrație mai mare de hemoglobină. Ca urmare, se crează o impresie falsă, ca și cum eritrocitele sunt suprasaturate cu hemoglobină. Hipo- și hipercromia se găsesc numai cu anemie. Determinarea indicelui de culoare este importantă pentru practica clinică, deoarece permite un diagnostic diferențial pentru anemii de diverse etiologii.

10. Leucocitele, numărul lor și rolul fiziologic.

Celulele sanguine albe. Acestea sunt celule nucleare fără o membrană polizaharidică.

Dimensiuni - 9-16 microni

Suma normală - 4-9 * 10 în 9l

Educația apare în creierul inert roșu, în ganglionii limfatici, în splina.

Leucocitoză - o creștere a numărului de leucocite

Leucopenie - reducerea numărului de leucocite

Numărul de leucocite = B * 4000 * 20/400. Considerat pe grilă Goryaeva. Sângele este diluat cu soluție 5% de acid acetic colorat cu albastru de metilen, diluat de 20 de ori. Într-un mediu acid se produce hemoliză. Apoi, sângele diluat este plasat în camera de numărare. Numărați numărul în 25 de pătrate mari. Numărarea poate fi făcută în pătrate neseparate și divizate. Numărul total de leucocite numărate va fi de 400 mic. Aflăm câte leucocite în medie pe un pătrat mic. Tradus în milimetri cubi (înmulțit cu 4000). Considerăm diluarea sângelui de 20 de ori. La nou-născuți, numărul din prima zi este crescut (10-12 * 10 pe 9 l). Cu 5-6 ani, ajunge la nivelul unui adult. Creșterea leucocitelor cauzează exerciții fizice, consumul de alimente, senzații de dureresituații stresante. Numărul crește în timpul sarcinii, cu răcire. Aceasta este o leucocitoză fiziologică asociată cu eliberarea unui număr mai mare de leucocite în circulație. Acestea sunt reacții redistributive. Fluctuații zilnice - mai puțin leucocite dimineața, mai mult seara. În bolile inflamatorii infecțioase, numărul de leucocite crește datorită participării lor la reacțiile de protecție. Numărul de leucocite poate crește cu leucemie (leucemie)

Proprietățile generale ale leucocitelor

1. Mobilitate independentă (formarea pseudopodiei)
2. Chemotaxis (abordarea focalizării cu o compoziție chimică modificată)
3. Fagocitoza (absorbția substanțelor străine)
4. Diapedesis - capacitatea de a penetra peretele vascular

11. Formula leucocitelor, semnificația clinică a acestora. Limfocitele B și T, rolul lor.

Formula leucocitelor

1. granulocite

A. Neutrofile 47-72% (segmentat (45-65%), bandă (1-4%), tineri (0-1%))

B. Eozinofile (1-5%)

B. Bazofili (0-1%)

1. Agranulocite (fără granularitate)

A. Limfocite (20-40%)

B. Monocite (3-11%)

Procentul diferitelor forme de leucocite este formula leucocitelor. Numărătoare în frotiu de sânge. Culoare conform lui Romanovsky. Din 100 de leucocite, câți vor cădea pe aceste soiuri. În formula leucocitelor, există o schimbare spre stânga (creșterea formelor tinere de leucocite) și spre dreapta (dispariția formelor tinere și predominarea formelor segmentate). Schimbarea spre dreapta caracterizează inhibarea funcției creierului inerțial roșu, când nu se formează celule noi, dar sunt prezente numai forme mature. Mai nefavorabile. Caracteristici caracteristici forme individuale. Toate granulocitele au o mare labilitate a membranei celulare, proprietăți adezive, chemotaxie, fagocitoză, mișcare liberă.

Granulocite neutrofile  se formează în creierul inert roșu și trăiesc în sânge de 5-10 ore. Neutrofilele conțin lizosamic, peroxidază, hidrolitic, supo-oxidază. Aceste celule sunt apărătorii noștri specifici împotriva bacteriilor, a virușilor și a particulelor străine. Numărul lor la vârsta de infecție. Locul de infectare este abordat prin chemotaxis. Ei sunt capabili să captureze bacteriile prin fagocitoză. Fagocitoza a descoperit Mechnikov. Absoane, substanțe care favorizează fagocitoza. Complexe imune, proteină C-reactivă, proteine ​​agregate, fibronectine. Aceste substanțe acoperă agenții străini și le fac "gustoase" pentru leucocite. În contact cu un obiect străin - proeminență. Apoi, există o separare a acestui bule. Apoi, înăuntru, se conectează cu lizozomi. Mai mult, sub influența enzimelor (peroxidază, adoxidază) are loc neutralizarea. Enzimele descompun agentul străin, dar neutrofilele au murit.

Eozinofile.  Ei fagoctifică histamina și o distrug prin enzima histaminază. Conține proteine ​​care distrug heparina. Aceste celule sunt necesare pentru a neutraliza toxinele, pentru a profita de complexele imune. Eozinofilele distrug histamina în reacțiile alergice.

Basophils -  conține heparină (acțiune anticoagulantă) și histamină (dilatesază vasele de sânge). Celule mamarecare conțin pe receptorii lor de suprafață imunoglobulinele E. Substanțele active derivate din acidul arahidonic sunt factori de activare a trombocitelor, tromboxani, leucotrieni, prostaglandine. Numărul de bazofile crește în stadiul final al reacției inflamatorii (cu bazofilele dilatărea vaselor și heparina facilitează resorbția focarului inflamator).

Agranulocytes. Limfocitele sunt subdivizate în -

1. 0-limfocite (10-20%)
2. Limfocite T (40-70%). Dezvoltarea completă a timusului. Formată în creier roșu inert
3. Limfocite B (20%). Locul de formare este măduva osoasă roșie. Etapa finală a acestui grup de limfocite apare în celulele limfoepiteliale de-a lungul intestinului subțire. La păsări, acestea completează dezvoltarea unei burse speciale în stomac.

12. Modificări legate de vârstă în formula leucocitelor unui copil. Prima și a doua "încrucișare" a neutrofilelor și a limfocitelor.

Formula leucocitelor, ca și numărul de leucocite, suferă modificări semnificative în primii ani ai vieții unei persoane. Dacă în primele ore ale nou-născutului predomină granulocitele, până la sfârșitul primei săptămâni după naștere, numărul de granulocite este redus semnificativ, iar cea mai mare parte a acestora sunt limfocitele și monocitele. Pornind de la cel de-al doilea an de viață, începe din nou o creștere treptată a numărului relativ și absolut de granulocite și o scădere a celulelor mononucleare, în principal a limfocitelor. Punctele de intersecție ale curbelor de agranulocite și granulocite - 5 luni și 5 ani. La persoanele cu vârsta cuprinsă între 14 și 15 ani, formula leucocitelor este practic aceeași cu cea a adulților.

O importanță deosebită în evaluarea leucogramei ar trebui să se acorde nu numai raportul procentual al leucocitelor, ci și valorile lor absolute ("profilul leucocitelor" conform lui Moshkovsky). Este foarte clar că o scădere a numărului absolut de anumite tipuri de celule albe din sânge duce la o creștere aparentă a numărului relativ de alte forme de celule albe din sânge. Prin urmare, numai determinarea valorilor absolute poate indica modificările actuale.

13. Trombocite, numărul lor, rolul fiziologic.

Trombocitele sau plăcile de sânge se formează din celulele gigantice ale măduvei osoase roșii, megacariocite. În măduva osoasă, megacariocitele sunt strâns presate la spațiile dintre fibroblaste și celulele endoteliale, prin care citoplasma lor este eliberată în exterior și servește drept material pentru formarea trombocitelor. În sânge, trombocitele au o formă rotundă sau ușor ovală, diametrul lor nu depășește 2-3 microni. Un trombocitar nu are un nucleu, dar există un număr mare de granule (până la 200) de diferite structuri. În contact cu suprafața, care diferă în proprietățile sale de endoteliu, placheta este activată, se răspândește și apare până la 10 crestături și lăstari, care pot fi de 5-10 ori diametrul trombocitelor. Prezența acestor procese este importantă pentru oprirea sângerării.

În mod normal, numărul de trombocite la o persoană sănătoasă este de 2-4-1011 / l, sau 200-400 mii în 1 μl. Creșterea numărului de trombocite poartă numele „Trombocitoza“ scădere - „Trombocitopenia“. În condiții naturale, numărul de trombocite este supus unor fluctuații semnificative (numărul acestora crește odată cu stimularea durerii, efort fizic, stres), dar rareori depășește limitele normale. De regulă, trombocitopenia este un simptom al patologiei și este observată în caz de boală prin radiații, boli congenitale și dobândite ale sistemului sanguin.

Scopul principal al trombocitelor este de a participa la procesul de hemostază (vezi pct. 6.4). Un rol important în această reacție aparțin așa numiților factori de trombocite, care sunt concentrați în principal în granule și membrana de trombocite. Unele dintre ele sunt notate cu litera P (de la cuvântul placă de trombocite) și cu cifra arabă (P 1, P 2, etc.). Cele mai importante sunt P 3, sau parțial (Incomplet) tromboplastină, reprezentând un fragment al membranei celulare; P 4 sau factor antiheparin; P 5 sau fibrinogenul plachetar; ADP; proteina contractilă trombastenină (asemănătoare cu actomicina), factorii vasoconstrictori - serotonina, adrenalina, norepinefrina etc. Un rol semnificativ în hemostaza este dat tromboxan A2 (TxA2), care este sintetizat din acid arahidonic, care face parte din membranele celulare (inclusiv plachetele) sub influența enzimei tromboxan sintetază.

Pe suprafața trombocitelor sunt formate glicoproteine ​​care acționează ca receptori. Unele dintre ele sunt "mascate" și exprimate după activarea plachetară prin agenți de stimulare - ADP, adrenalină, colagen, microfibrili, etc.

Trombocitele sunt implicate în protejarea organismului de agenții nativi străini. Ei posedă activitate fagocitară, conțin IgG, sunt o sursă de lizozim și β -elezine capabile să distrugă membrana unor bacterii. În plus, ele conțin factori peptidici care determină transformarea limfocitelor "nul" (limfocite 0) în limfocitele T și B. În procesul de activare a trombocitelor, acești compuși sunt eliberați în sânge și, în caz de leziuni vasculare, protejează organismul de intrarea microorganismelor patogene.

Regulatorii trombocitopoiezei sunt trombocitopoietine cu acțiune pe termen scurt și cu durată lungă de acțiune. Ele se formează în măduva osoasă, splină, ficat și fac parte, de asemenea, din megacariocite și trombocite. Trombocitopoietine pe termen scurt cresc detașarea trombocitelor din sângele megacariocitelor și accelerează intrarea lor în sânge; cu trombocitopoietină cu acțiune lungă promovează tranziția precursorilor celulelor glande măduvei osoase pentru maturarea megacariocitelor. Activitatea trombocitopoietinei este direct afectată de IL-6 și IL-11.

14. Reglarea eritropoiezei, leucopoiezei și trombopoiezei. Hematopoietine.

Pierderea continuă a celulelor sanguine necesită înlocuirea lor. Formată din celule stem nediferențiate în creierul inerțial roșu. Din care apar așa-numitele colonostimulatoare (CFU), care sunt precursorii tuturor liniilor de sânge. Ambele celule bi și unipotent pot apărea din ele. Dintre acestea este diferențierea și formarea diferitelor forme de globule roșii și celule albe din sânge.

1. Proeritroblast

2. Eritroblast -

bazofile

policrom

Ortochromatic (pierde nucleul și intră în reticulocite)

3. Reticulocitele (conțin resturile de ARN și ribozomi, formarea hemoglobinei continuă) 25-65 * 10 * 9 l în 1-2 zile se transformă în eritrocite mature.

4. Eritrocite - la fiecare minut se formează 2,5 milioane de eritrocite mature.

Factorii de accelerare a eritropoiezei

1. Eritropoetinele (formate în rinichi, 10% în ficat). Accelerați procesele de mitoză, stimulați trecerea reticulocitelor în formele mature.

2. Hormonii - somatotropi, ACTH, cortex suprarenal hormonal androgenic, inhibă eritropoieza - estrogeni

3. Vitamine - B6, B12 (factor extern de formare a sângelui, dar absorbția apare dacă este combinată cu factorul intern al Castelului, care se formează în stomac), acidul folic.

De asemenea, aveți nevoie de fier. Formarea leucocitelor este stimulată de substanțele leucopoetinice, care accelerează maturarea granulocitelor și contribuie la eliberarea acestora din măduva osoasă roșie. Aceste substanțe se formează în timpul defalcării țesutului, în focarele inflamației, ceea ce crește maturarea leucocitelor. Există interleukine, care stimulează formarea de leucocite. HGH și hormonii suprarenale cauzează leucocitoză (o creștere a numărului de hormoni). Thymosinul este necesar pentru maturarea limfocitelor T. În organism există 2 rezerve de leucocite - acumulare vasculară de-a lungul pereților vaselor de sânge și a rezervei măduvei osoase în condiții patologice există o eliberare de leucocite din măduva osoasă (de 30-50 ori mai mult).

15. Coagularea sângelui și a lui semnificație biologică. Rata de coagulare la un adult și un nou-născut. Factori de coagulare.

Dacă sângele eliberat dintr-un vas de sânge este lăsat de ceva timp, acesta se transformă mai întâi într-un jeleu dintr-un lichid și apoi se formează un sânge mai dens sau mai dens în sânge, care, contractând, stoarce un lichid numit ser de sânge. Acesta este plasmă lipsită de fibrină. Procesul descris se numește coagularea sângelui. (coagulare). Esența sa constă în faptul că proteina dizolvată în fibrinogenul plasmatic în anumite condiții devine insolubilă și precipită sub formă de filamente fibrine lungi. În celulele acestor fire, ca și în grilă, celulele se blochează și se schimbă starea coloidală a sângelui. Valoarea acestui proces constă în faptul că sângele coagulat nu curge de la un vas rănit, prevenind moartea organismului de pierderea de sânge.

Sistem de coagulare a sângelui. Teoria coagulării enzimatice.

Prima teorie care explică procesul de coagulare a sângelui prin activitatea enzimelor speciale a fost dezvoltată în 1902 de către omul de știință rus Schmidt. El credea că coagularea survine în două faze. În prima dintre proteinele plasmatice protrombinei  sub influența celulelor sanguine eliberate din celulele sanguine lezate, în special a trombocitelor ( thrombokinase) și ca ioni  merge într-o enzimă trombină. În a doua etapă, sub influența enzimei trombină, fibrinogenul dizolvat în sânge devine insolubil fibrinăcare provoaca coagularea sangelui. În ultimii ani ai vieții sale, Schmidt a început să izoleze 3 faze în procesul de hemocoagulare: 1 - formarea trombocinazei, 2 - formarea de trombină. Formarea de fibrină.

Studiul suplimentar al mecanismelor de coagulare a arătat că această viziune este foarte schematică și nu reflectă pe deplin întregul proces. Principalul motiv este că nu există trombkinază activă în organism, adică o enzimă capabilă să transforme protrombina în trombină (în conformitate cu noua nomenclatură a enzimei, aceasta ar trebui să fie numită protrombinază). Sa dovedit că procesul de formare a protrombinazei este foarte complex, sunt implicate o serie întreagă de așa-numiții trombocite enzimele proteice sau factorii trombogenici, care, interacționând într-un proces cascadă, sunt toate necesare pentru ca sângele să se coaguleze în mod normal. În plus, sa constatat că procesul de coagulare nu se termină cu formarea fibrinului, deoarece în același timp începe distrugerea acestuia. Astfel, schema modernă de coagulare a sângelui este mult mai complicată decât Schmidtov.

Schema modernă de coagulare a sângelui include 5 faze, înlocuind succesiv reciproc. Fazele sunt după cum urmează:

1. Formarea protrombinazei.

2. Formarea trombinei.

3. Formarea fibrinului.

4. Polimerizarea fibrinilor și organizarea cheagurilor.

5. Fibrinoliză.

În ultimii 50 de ani, au fost descoperite multe substanțe care sunt implicate în coagularea sângelui, proteine, a căror absență în organism duce la hemofilie (non-coagulare). Având în vedere toate aceste substanțe, conferința internațională a hemocoagulologilor a decis să desemneze toți factorii de coagulare a plasmei cu cifre romane, celulare cu cele arabe. Acest lucru sa făcut pentru a elimina confuzia în nume. Și acum, în orice țară după numele general acceptat al unui factor (pot fi diferite), este indicat numărul acestui factor din nomenclatura internațională. Pentru a continua să analizăm schema de coagulare, să oferim mai întâi o scurtă descriere a acestor factori.

A. Factori de coagulare în plasmă .

  I. Fibrină și fibrinogen . Fibrina este produsul final al unei reacții de coagulare a sângelui. Coagularea fibrinogenului, care este caracteristica sa biologică, apare nu numai sub influența unei enzime specifice, trombina, ci poate fi provocată de veninul unor șerpi, papaini și alte substanțe chimice. Plasma conține 2-4 g / l. Locul formării - sistemul reticuloendotelial, ficatul, măduva osoasă.

  II. Trombina și protrombina . În sângele circulant, în mod normal se găsesc doar urme de trombină. Greutatea sa moleculară este de jumătate din greutatea moleculară a protrombinei și este egală cu 30 mii. Precursorul inactiv al trombinei, protrombina, este întotdeauna prezent în sângele circulant. Această glicoproteină, care constă din 18 aminoacizi. Unii cercetători cred că protrombina este un compus complex de trombină și heparină. Sângele integral conține protrombină de 15-20 mg%. Acest conținut este suficient de abundent pentru a traduce tot fibrinogenul sanguin în fibrină.

Nivelul de protrombină din sânge este o valoare relativ constantă. Din momentele care cauzează fluctuații ale acestui nivel, este necesar să se indice menstruația (creșterea), acidoza (scăderea). Acceptarea alcoolului de 40% crește conținutul de protrombină cu 65-175% după 0,5-1 ore, ceea ce explică tendința la tromboză la persoanele care consumă în mod regulat alcool.

În organism, protrombina este utilizată în mod constant și sintetizată simultan. Un rol important în formarea sa în ficat este jucat de vitamina K antihemoragică. Stimulează activitatea celulelor hepatice care sintetizează protrombina.

  III.tromboplastină .   În sânge de acest factor în forma activă nu este. Se formează atunci când este afectată celulele sanguine și țesuturile și poate fi respectiv sânge, țesut, eritrocite, trombocite. În structura sa, este un fosfolipid, similar fosfolipidelor membranelor celulare. Conform activității tromboplastice, țesuturile diferitelor organe descendente sunt aranjate în această ordine: plămâni, mușchi, inimă, rinichi, splină, creier, ficat. Sursele de tromboplastină sunt, de asemenea, laptele matern și lichidul amniotic. Tromboplastina este implicată ca o componentă esențială în prima fază a coagulării sângelui.

IV. Calciu ionizat, Ca ++.   Rolul calciului în procesul de coagulare a sângelui a fost de asemenea cunoscut de Schmidt. Atunci a oferit citrat de sodiu ca un conservant de sânge, o soluție care lega ioni de Ca ++ în sânge și previne coagularea acestuia. Calciul este necesar nu numai pentru conversia protrombinei la trombină, ci și pentru alte etape intermediare de hemostază, în toate fazele de coagulare. Conținutul de ioni de calciu din sânge este de 9-12 mg%.

  V și VI.Proaccelerina și Accelerina (AU-Globulin ). Formată în ficat. Participă la prima și a doua fază de coagulare, în timp ce numărul de pro-acecerină scade, iar Accelerin crește. În esență, V este precursorul factorului VI. Activat de trombină și Ca ++. Este un accelerator (accelerator) al multor reacții de coagulare enzimatică.

VII.Proconvertin și convertin . Acest factor este o proteină inclusă în fracțiunea beta globulină a plasmei normale sau a serului. Activează prothrombinaza tisulară. Vitamina K este necesară pentru sinteza proconvertinului în ficat. Enzima însăși devine activă în contact cu țesuturile deteriorate.

  VIII.Globulina globulează antihemofilă A (AGG-A ).   Participă la formarea prothrombinazei sanguine. Abilitatea de a asigura coagularea sângelui fără contact cu țesuturile. Absența acestei proteine ​​în sânge este cauza dezvoltării hemofiliei determinate genetic. Primit acum într-o formă uscată și folosit în clinică pentru tratamentul acesteia.

IX.Globulină globulează globulele B (AGG-B, factor de Crăciun , componenta plasmatică a tromboplastinei). Participă la procesul de coagulare ca și catalizator, precum și ca parte a complexului tromboplastic din sânge. Contribuie la activarea factorului X.

X.Factorul lui Koller, factorul Steward-Power . Rolul biologic este redus la participarea la formarea protrombinazei, deoarece este componenta sa principală. Atunci când coagularea este eliminată. Numit (ca și toți ceilalți factori) de numele pacienților la care o formă de hemofilie a fost descoperită pentru prima dată, asociată cu absența acestui factor în sângele lor.

XI.Factorul Rosenthal, precursor de tromboplastină plasmatică (PPT ).   Participă ca un accelerator în procesul de formare a protrombinazei active. Se referă la globuline beta din sânge. Reacționează în primele etape ale fazei 1. Se formează în ficat cu participarea vitaminei K.

XII.Factorul de contact, factorul Hageman . Redă rolul unui declanșator în coagularea sângelui. Contactul cu globulina cu o suprafață străină (rugozitatea peretelui vasului, celulele deteriorate etc.) conduce la activarea factorului și inițiază întregul lanț de procese de coagulare. Factorul în sine este adsorbit pe suprafața deteriorată și nu intră în fluxul sanguin, prevenind astfel generalizarea procesului de coagulare. Sub influența adrenalinei (sub stres) este parțial capabilă să activeze direct în sânge.

XIII.Fibrinostabilizatorul Lucky-Lorand . Necesar pentru formarea fibrinului final insolubil. Aceasta este o transpeptidă care cusături fibre individuale de fibrină cu legături peptidice, contribuind la polimerizarea sa. Activat de trombină și Ca ++. În plus față de plasmă, există elemente și țesuturi uniforme.

13 factori descriși sunt, în general, componente de bază recunoscute necesare procesului normal de coagulare a sângelui. Diferitele forme de sângerare cauzate de absența lor se referă la diferite tipuri de hemofilie.

B. Factorii de coagulare celulari.

Împreună cu factorii de plasmă, rolul principal în coagularea sângelui este jucat de celular, eliberat din celulele sanguine. Cele mai multe dintre ele sunt conținute în trombocite, dar sunt în alte celule. Doar că în timpul coagulării sângelui, trombocitele sunt distruse în număr mai mare decât, de exemplu, eritrocitele sau leucocitele, prin urmare factorii de trombocite sunt de cea mai mare importanță în coagulare. Acestea includ:

1F.Plachetară AU Globulin .   Similar cu factorii sanguini V-VI, efectuează aceeași funcție, accelerând formarea protrombinazei.

2F.Thrombin Accelerator . Accelerează acțiunea trombinei.

  3F.Factorul tromboplastic sau fosfolipid . Este în granule într-o stare inactivă și poate fi utilizată numai după distrugerea trombocitelor. Activat la contactul cu sânge, necesar pentru formarea protrombinazei.

4f.Factorul antiheparinic .   Se leagă de heparină și îi întârzie efectul anticoagulant.

5F.Fibrinogenul plachetar . Este necesară agregarea trombocitelor, metamorfoza lor vâscoasă și consolidarea dopului de trombocite. Se află în interiorul și în exteriorul trombocitelor. contribuie la legarea lor.

6F.Retraktozim .   Oferă un cheag de sânge. Mai multe substanțe sunt determinate în compoziția sa, de exemplu, trombostenină + ATP + glucoză.

  7F.Antifibinozilin . Inhibă fibrinoliza.

  8f.serotoninei . Vasoconstrictor. Factorul exogen, 90%, este sintetizat în mucoasa gastrointestinală, restul de 10% fiind în plachete și în sistemul nervos central. Se eliberează din celule atunci când acestea sunt distruse, contribuie la spasmul vaselor mici, contribuind astfel la prevenirea sângerării.

În total, până la 14 factori se găsesc în trombocite, cum ar fi antitromboplastina, fibrinaza, activatorul de plasminogen, stabilizatorul AC-globulină, factorul de agregare a plachetelor etc.

În alte celule sanguine, există în principiu aceiași factori, dar, în mod normal, aceștia nu joacă un rol semnificativ în hemocoagularea.

S.Factori de coagulare a țesutului

Participați la toate etapele. Acestea includ factori activi tromboplazici cum ar fi factorii de plasmă III, VII, IX, XII, XIII. În țesuturi există activatori ai factorilor V și VI. O mulțime de heparină, în special în plămâni, prostată, rinichi. Există și substanțe antiheparinice. În bolile inflamatorii și canceroase, activitatea lor crește. Există mulți activatori (kinine) și inhibitori de fibrinoliză în țesuturi. Sunt deosebit de importante substanțele conținute în peretele vascular. Toți acești compuși sunt în mod constant proveniți din pereții vaselor de sânge în sânge și reglează coagularea. Țesuturile asigură, de asemenea, îndepărtarea produselor de coagulare din vasele de sânge.

16. Sistemul de coagulare a sângelui, factorii de coagulare a sângelui (plasma și laminar) Factorii care susțin starea lichidă a sângelui.

Funcția de sânge este posibilă atunci când se transportă prin vase. Deteriorarea vaselor de sânge poate provoca sângerări. Sângele își poate îndeplini funcțiile în stare lichidă. Sângele poate forma un cheag de sânge. Aceasta va bloca fluxul sanguin și va duce la blocarea vaselor de sânge. Morfizarea lor provoacă un atac de cord, o necroză-consecință a unui trombus intravascular. Pentru funcția normală a sistemului circulator, acesta trebuie să aibă fluid și proprietăți, dar dacă este deteriorat, coagularea. Hemostaza este o serie de reacții consecutive care opresc sau reduc sângerarea. Aceste reacții includ -

1. Comprimarea și contracția vaselor deteriorate
2. Formarea trombilor plachetare
3. Coagularea sângelui, formarea cheagurilor de sânge.
4. Retracția trombelor și liza lor (dizolvare)

Prima reacție - comprimarea și contracția - apare datorită reducerii elementelor musculare, datorită eliberării substanțelor chimice. Celulele endoteliale (în capilare) se lipesc împreună și închid lumenul. În celulele mai mari cu elemente musculare netede apare depolarizarea. Țesuturile însele pot reacționa și pot stoarce vasul. Zona din jurul ochilor are elemente foarte slabe. Vas foarte bine comprimat în timpul nașterii. Cauzele vasoconstricției - serotonină, adrenalină, fibrinopeptidă B, tromboxan A2. Această reacție primară îmbunătățește sângerarea. Formarea trombului plachetar (asociată cu funcția trombocitelor) Trombocitele sunt elemente nenucleare, au o formă plană. Diametru - 2-4 microni, grosime - 0,6-1,2 microni, volum 6-9 femtol. Numărul de 150-400 * 10 în 9 litri. Formată din megacariocite de shnirvaniya. Speranța de viață este de 8-10 zile. Microscopia electronică a trombocitelor permite stabilirea faptului că aceste celule au o structură dificilă, în ciuda dimensiunilor mici. În afara trombocitelor este acoperită cu o membrană trombotică cu glicoproteine. Glicoproteinele formează receptori care pot interacționa unul cu celălalt. Membrana plachetară are o indentare care mărește zona. În aceste membrane există canalici pentru a elimina substanțele din interior. Fosfomembranele sunt foarte importante. Factorul laminar din fosfolipide din membrană. Sub membrană există tuburi dense - resturile reticulului sarcoplasmic cu calciu. Microtubuli și filamente de actină, miozină, care susțin forma trombocitelor, se găsesc și sub membrană. În interiorul trombocitelor există mitocondrii și granule dense întunecate și granule alfa - ușoare. Trombocitele se disting prin 2 tipuri de pelete care conțin corpuri.

În dense - ADP, serotoniu, ioni de calciu

Factorul de lumină (alfa) - fibrinogen, factorul von Willebrand, factorul 5 al plasmei, factorul antiheparinic, factorul de placă, beta-tromboglobulina, trombospondina și factorul de creștere similar plăcii.

Plăcile au, de asemenea, lizozomi și granule de glicogen.

Când vasele sunt deteriorate, plăcile participă la procesele de agregare și la formarea unui tromb de plachete. Aceasta reactie se datoreaza unui numar de proprietati inerente placii - Cand vasele sunt deteriorate, proteinele subendoteliale sunt expuse - aderenta (capacitatea de a adera la aceste proteine ​​datorita receptorilor de pe placa. Aderenta este de asemenea promovata de factorul Willebrank). Pe lângă proprietățile de adeziune, trombocitele au capacitatea de a schimba forma și eliberarea substanțelor active (tromboxanul A2, serotonina, ADP, fosfolipidele membranei - factorul lamei 3, trombina este eliberată - coagularea - trombina) și agregarea. Aceste procese conduc la formarea unui tromb de plachete, care este capabil să oprească sângerarea. Formarea prostaglandinelor joacă un rol important în aceste reacții. Din membranele fosfolipilice se formează acid arahidonic (sub acțiunea fosfolipazei A2), - prostaglandinele 1 și 2 (sub acțiunea ciclooxigenazei). Pentru prima dată sa format în glanda prostatică la bărbați. - Se transformă în tromboxan A2, care suprimă adenilat ciclaza și mărește conținutul de ioni de calciu - are loc agregarea (lipirea plăcii). În endoteliul vaselor se formează pur și simplu ciclină - activează adenilat ciclaza, reduce calciul, care inhibă agregarea. Utilizarea aspirinei - reduce formarea tromboxanului A2, fără a afecta prostaciclina.

Factorii de coagulare care duc la formarea unui cheag de sânge. Esența procesului de coagulare a sângelui este transformarea fibrinogenului proteic plasmatic solubil în fibrină insolubilă sub acțiunea proteazei trombinei. Aceasta este coagularea finală a sângelui. Pentru ca acest lucru să se întâmple, este necesară acțiunea sistemului de coagulare a sângelui, care include factorii de coagulare a sângelui și sunt subîmpărțiți în plasmă (13 factori) și există factori laminari. În sistemul de coagulare sunt incluse și anti-factorii. Toți factorii sunt inactivi. În plus față de coagulare există un sistem fibrinolitic - dizolvarea cheagului de sânge format. .

Factorii de coagulare în plasmă -

1. Fibrinogenul este o unitate de polimer fibrină cu o concentrație de 3000 mg / l

2. Protrombin 1000 - Protează

3. Tromboplastina tisulară - un cofactor (eliberat atunci când este afectat celular)

4. Calciul ionizat 100 - cofactor

5. Proaccelerin 10 - cofactor (formă activă - Accelerină)

7. Proconvertin 0.5 - protează

8. Globul anthemofilic Un cofactor 0,1. Conectat la factorul Willibring

9. Factorul de Crăciun 5 - Protează

10. Factor Stewart-Prowiver 10 - protează

11. Precursorul plasmatic al tromboplastinei (factorul Rosenthal) 5 - protează. Absenta lui duce la hemofilie de tip C.

12. Hageman 40 - factor de protează. Cu aceasta începe procesele de coagulare

13. Factor de stabilizare a fibrinului 10 - transamidază

Fără numere

Prekallikrein (factor Fletcher) 35 - protează

Kininogen cu un factor de MV înalt (factor Fitzgerald.) - 80 - cofactor

Fosfolipidele trombocite

Printre acești factori se numără inhibitorii factorilor de coagulare a sângelui, care împiedică apariția unei reacții de coagulare a sângelui. De mare importanță este peretele neted al vaselor de sânge, endoteliul vaselor de sânge este acoperit cu un film subțire de heparină, care este un anticoagulant. Inactivarea produselor care se formează în timpul coagulării sângelui este trombina (10 ml este suficient pentru a coagula întregul sânge din organism). Există mecanisme în sânge care împiedică o astfel de acțiune a trombinei. Funcția fagocitară a ficatului și a altor organe care sunt capabile să absoarbă factorii tromboplastinei 9,10 și 11. Scăderea concentrației factorilor de coagulare a sângelui se realizează prin fluxul sanguin constant. Toate acestea inhibă formarea de trombină. Trombina deja formată este absorbită de filamentele fibrine, care se formează în timpul coagulării sângelui (absorb trombina). Fibrina este antitrombina 1. O altă antitrobină 3 inactivează trombina rezultată și activitatea acesteia crește odată cu acțiunea combinată a heparinei. Acest complex inactivează 9, 10, 11, 12 factori. Trombina rezultată se leagă de trombomodulină (localizată pe celulele endoteliale). Ca rezultat, complexul de trombomodulină-trombină promovează conversia proteinei C într-o formă activă de proteină (formă). Împreună cu proteina C, acționează proteina S. Acestea inactivează factorii 5 și 8 ai coagulării sângelui. Pentru formarea lor, aceste proteine ​​(C și S) necesită alimentarea cu vitamina K. Prin activarea proteinei C în sânge se deschide un sistem fibrinolitic, care este proiectat să dizolve trombul format și să-și îndeplinească sarcina. Sistemul fibrinolitic include factori care activează și inhibă acest sistem. Pentru ca sângele să se dizolve, este necesară activarea plasminogenului. Activatorii de plasminogen sunt activatori ai plasminogenului țesutului, care este, de asemenea, într-o stare inactivă și plasminogenul poate activa 12 factori activi, kalikreină, kininogenul de mare moleculă și enzime urokinază și streptokinază.

Pentru a activa activatorul de plasminogen tisular, trombina trebuie să interacționeze cu trombomodulina, care sunt activatori ai proteinei C, iar proteina C activată activează activatorul de plasminogen tisular și convertește plasminogenul în plasmina. Plasmina furnizează liză de fibrină (face ca filamentele insolubile să fie solubile)

Exercițiul, factorii emoționali, conduc la activarea plasminogenului. În timpul nașterii, uneori în uter, poate fi activată o cantitate mare de trombină, această condiție poate duce la sângerări uterine amenințătoare. Cantități mari de plasmină pot acționa asupra fibrinogenului, reducându-i conținutul în plasmă. Creșterea conținutului de plasmină în sângele venos, care contribuie, de asemenea, la fluxul sanguin. În vasele venoase există condiții pentru dizolvarea unui cheag de sânge. Medicamentele folosite în prezent în plasmogeni. Acest lucru este important în infarctul miocardic, care va împiedica imobilizarea site-ului. În practica clinică se folosesc medicamente care sunt prescrise pentru a preveni coagularea sângelui - anticoagulante, în timp ce anticoagulantele sunt împărțite într-un grup de acțiuni directe și acțiuni indirecte. Primul grup (direct) include săruri ale acizilor citrici și oxalici - citrat de sodiu și sodiu ionic, care leagă ionii de calciu. Puteți restabili prin adăugarea de clorură de potasiu. Hirudin (lipitorii) este antitrombina, poate inactiva trombina, deci lipitoarele sunt utilizate pe scara larga in scopuri terapeutice. Heparina este, de asemenea, prescris ca un medicament pentru a preveni coagularea sângelui. Heparina este, de asemenea, inclusă în numeroase unguente și creme.

Anticoagulantele indirecte includ antagoniști ai vitaminei K (în special medicamente derivate din trifoi - dicumarină). Odată cu introducerea dicumarinei în organism, sinteza factorilor dependenți de vitamina K este perturbată (2, 7, 9, 10). La copii, când microflora este procese de coagulare a sângelui subdezvoltate.

17. Oprirea sângerării în vasele mici. Hemostaza primară (plachetare vasculară), caracteristicile sale.

Hemostaza hemostatică a trombocitelor este redusă la formarea unui dop de trombocite sau a unui tromb de trombocite. Condițional este împărțită în trei etape: 1) vasospasmul temporar (primar); 2) formarea dopului de trombocite din cauza aderenței (atașarea la suprafața deteriorată) și agregarea (lipirea împreună) a trombocitelor; 3) retragerea (contracția și compactarea) dopului trombocit.

Imediat după rănire primar spasm al vaselor de sânge, astfel încât sângerarea în primele secunde să nu aibă loc sau să fie limitată. Vasospasmul primar este cauzat de o eliberare în sânge ca răspuns la iritarea dureroasă a adrenalinei și a norepinefrinei și nu durează mai mult de 10-15 s. În următorul venit secundar spasm, datorită activării trombocitelor și eliberării în sânge a agenților vasoconstrictori - serotonină, TxA2, adrenalină etc.

Deteriorarea vaselor de sânge este însoțită de activarea imediată a trombocitelor, care este cauzată de apariția concentrațiilor mari de ADP (de la prăbușirea globulelor roșii și de vasele de sânge rănite), precum și de expunerea subendotelului, a colagenului și a structurilor fibrilare. Ca rezultat, receptorii secundari sunt "revelați" și sunt create condiții optime pentru aderență, agregare și formarea dopului de trombocite.

Adeziunea se datorează prezenței în plasmă și plachete a unei proteine ​​speciale, factorul von Willebrand (FW), care are trei centre active, dintre care două sunt asociate cu receptorii de trombocite exprimați și unul cu receptori subendoteliali și fibre de colagen. Astfel, trombocitele cu ajutorul FW sunt "suspendate" pe suprafața afectată a vasului.

În același timp cu aderarea, agregarea plachetară are loc utilizând fibrinogen, o proteină găsită în plasmă și trombocite și formând forțe de legare între ele, ceea ce duce la apariția unui dop de trombocite.

Un rol important în adeziune și agregare este jucat de un complex de proteine ​​și polipeptide, numite "integrine". Acestea din urmă servesc ca agenți de legare între trombocitele individuale (când sunt lipite între ele) și structurile vasului deteriorat. Agregarea aglomerării poate fi reversibilă (după agregare, se produce dezagregarea, adică dezintegrarea agregatelor), care depinde de o doză insuficientă de agent de agregare (activare).

Din trombocitele supuse aderenței și agregării, granulele și compușii biologic activi conținute în ele - ADP, adrenalina, norepinefrina, factorul P4, TxA2, etc. - sunt puternic secretați (acest proces se numește reacția de eliberare), ceea ce duce la o reacție secundară, conversia ireversibilă. Simultan cu eliberarea factorilor plachetare, apare formarea de trombină, crescând drastic agregarea și conducând la apariția unei rețele de fibrină în care eritrocitele și leucocitele individuale se blochează.

Datorită proteinei contractile trombosthenină, trombocitele se trag în sus una de cealaltă, dopul de trombocite este redus și compactat, adică vine retragere.

În mod normal, oprirea sângerării de la vasele mici durează 2-4 minute.

Un rol important pentru hemostaza vasculară-trombocite este jucat de derivații de acid arahidonic - prostaglandina I2 (PgI2) sau prostaciclina și TxA2. În timp ce se păstrează integritatea capacului endotelial, efectul Pgl predomină asupra TxA2, astfel încât în ​​sânge nu se observă aderarea sau agregarea plachetară. Atunci când endoteliul este deteriorat la locul leziunii, sinteza Pgl nu apare și apoi apare efectul TxA2, conducând la formarea unui dop de trombocite.

18. hemostază secundară, hemocoagulare. Faze de hemocoagulare. Căi externe și interne de activare a procesului de coagulare a sângelui. Compoziția trombului.

Să încercăm acum să combinăm toți factorii de pliere într-un sistem comun și să analizăm modernă  hemostaza.

Reacția în lanț a coagulării sângelui începe din momentul contactului sângelui cu suprafața aspră a vasului sau țesutului rănit. Aceasta determină activarea factorilor tromboplazici din plasmă și apoi formarea treptată a două distinct diferite în proprietățile propromombazelor - sânge și țesuturi.

Cu toate acestea, înainte de finalizarea reacției în lanț a formării protrombinazei, procesele care implică plachete (așa-numitele) apar la locul de deteriorare a vasului. hemostaza vasculară a trombocitelor). Datorită capacității lor de a adera, trombocitele se lipesc de partea deteriorată a vasului, se lipesc unul de altul, lipind împreună cu fibrinogenul plachetar. Toate acestea conduc la formarea așa-numitei. la nivelul trompei lamelare ("unghia hemostatică trombotică Gaiema"). Aderarea la plachete apare datorită ADP eliberată din endotel și celulele roșii din sânge. Acest proces este activat prin colagenul peretelui, serotonina, factorul XIII și produsele de activare a contactului. La început (în decurs de 1-2 minute), sângele trece încă prin acest dop, dar apoi se întâmplă ceva. vâscoză degenerarea unui cheag de sânge, se îngroșă și oprirea sângerării. Este clar că un astfel de capăt al evenimentelor este posibil numai dacă vasele mici sunt rănite, unde tensiunea arterială nu este capabilă să stoarcă acest "unghii".

Faza de coagulare 1 . În timpul primei faze de coagulare, educație protrombinazy, există două procese care au loc la viteze diferite și au semnificații diferite. Acesta este procesul de formare a prothrombinazei sanguine și procesul de formare a prothrombinazei tisulare. Durata fazei 1 este de 3-4 minute. totuși, este nevoie de doar 3-6 secunde pentru a forma prothrombinaza tisulară. Cantitatea de prothrombinază a țesutului format este foarte mică, nu este suficientă conversia protrombinei la trombină, dar prothrombinaza țesutului acționează ca un activator al unui număr de factori necesari pentru formarea rapidă a prothrombinazei sanguine. În particular, prothrombinaza țesuturilor conduce la formarea unei cantități mici de trombină, care se traduce în factorii activi V și VIII ai nivelului intern de coagulare. O cascadă de reacții care se termină în formarea protrombinazei de țesuturi ( mecanismul de hemocoagulare externă), arată astfel:

1. Contactarea țesuturilor distruse cu sânge și activarea factorului III - tromboplastină.

2. III factor  transferuri VII până la VIIa  (proconvertin la convertin).

3. Complexul este format (Ca ++ + III + VIIIa)

4. Acest complex activează o cantitate mică de factor X - X merge la Ha.

5. (Xa + lll + Va + Ca) formează un complex care are toate proprietățile protrombinazei tisulare. Prezența lui Va (VI) se datorează faptului că există întotdeauna urme de trombină în sânge, care se activează Factor V.

6. Cantitatea mică de protrombinază din țesuturi rezultă o mică cantitate de protrombină la trombină.

7. Trombina activează o cantitate suficientă de factori V și VIII necesari pentru formarea prothrombinazei sanguine.

Dacă această cascadă este oprită (de exemplu, dacă utilizați prudență cu acele parafinizate, pentru a lua sânge dintr-o venă, pentru a preveni contactul cu țesuturile și o suprafață aspră și așezați-o într-o epilă cerată), sângele coagulează foarte lent, în intervalul 20-25 minute și mai mult.

Ei bine, în mod normal, simultan cu procedeul deja descris, este lansată o altă cascadă de reacții asociată cu acțiunea factorilor de plasmă și se termină cu formarea prothrombinazei sanguine într-o cantitate suficientă pentru a traduce o cantitate mare de protrombină din trombină. Aceste reacții sunt după cum urmează ( intern  mecanism hemocoagulare):

1. Contactul cu o suprafață neagră sau străină conduce la activarea factorului XII: XII - XIIa.  În același timp, unghiul hemostatic al lui Gaiam începe să se formeze. (hemostază vasculară a trombocitelor).

2. Factorul activ XII transformă XI într-o stare activă și se formează un nou complex. XIIa + Ca ++ + XIa+ III (f3)

3. Sub influența acestui complex, factorul IX este activat și se formează un complex IXa + Va + Ca ++ + III (f3).

4. Sub influența acestui complex este activată o cantitate semnificativă de factor X, după care ultimul complex de factori se formează în cantități mari: Xa + Va + Ca ++ + III (f3), numită prothrombinază din sânge.

În mod normal, acest proces durează aproximativ 4-5 minute, după care coagularea trece în faza următoare.

  Faza de coagulare 2 - trombină  constă în faptul că, sub influența enzimei, factorul de protrombinază II (protrombină) devine activ (IIa). Acesta este un proces proteolitic, moleculă de protrombină este împărțită în două jumătăți. Trombina rezultată merge la punerea în aplicare a următoarei faze și este, de asemenea, utilizată în sânge pentru a activa o cantitate crescândă de Accelerin (factorii V și VI). Acesta este un exemplu al unui sistem cu feedback pozitiv. Faza de trombină durează câteva secunde.

3 faze de coagulare - formarea fibrinului  - de asemenea, un proces enzimatic, ca urmare a faptului că o bucată de mai mulți aminoacizi este separată de fibrinogen datorită acțiunii enzimei proteolitice trombină, iar reziduul este denumit monomer fibrinic, care diferă brusc de fibrinogen în proprietățile sale. În particular, este capabil de polimerizare. Acest compus este denumit Im.

Faza de coagulare 4 - polimerizarea fibrinului și organizarea unui cheag. Ea are, de asemenea, mai multe etape. La început, în câteva secunde, formarea filamentelor lungi ale unui polimer fibrinic are loc sub influența pH-ului sanguin, a temperaturii și a compoziției ionice a plasmei. este  care, totuși, nu este încă foarte stabilă, deoarece este capabilă să se dizolve în soluții de uree. Prin urmare, în etapa următoare, sub acțiunea stabilizatorului fibrin Laki-Lorand ( XIII  factor) există o stabilizare finală a fibrinei și transformarea sa în fibrină Ij.  Ea cade din soluție sub formă de fire lungi, care formează o plasă în sânge, în celulele cărora celulele se blochează. Sângele dintr-o stare lichidă se transformă într-un gelatat (coagulat). Următoarea etapă a acestei faze este retragerea (compactarea) cheagului care durează destul de mult timp (câteva minute), care apare datorită contracției filamentelor fibrinice sub efectul retractozimei (trombosthenină). Ca urmare, cheagul devine dens, serul este stors din el și cheagul se transformă într-un dop dens, care închide vasul - un tromb.

Faza de coagulare 5 - fibrinoliză. Deși nu este asociat de fapt cu formarea unui cheag de sânge, acesta este considerat ultima fază a hemocoagulării, deoarece în această fază un cheag de sânge are loc doar în zona în care este cu adevărat necesar. Dacă trombul a închis complet lumenul vasului, atunci în această fază acest lumen este restabilit (apare recanalizarea trombilor). În practică, fibrinoliza apare întotdeauna în paralel cu formarea fibrinului, prevenind generalizarea coagulării și restricționând procesul. Dizolvarea fibrinului este asigurată de enzima proteolitice plasmină (fibrinolizină) care este conținută în plasmă într - o stare inactivă ca plasminogen (plasminogen). Tranziția plasminogenului la starea activă se realizează printr-o metodă specială activator, care, la rândul său, se formează din predecesorii inactivi ( proactivator) eliberate din țesuturi, vase de sânge, celule sanguine, în special trombocite. Acidul și fosfatazele din sângele alcalin, tripsina celulară, lizokinazele țesuturilor, kininele, reacția medie, factorul XII joacă un rol important în procesele de transformare a proactivatorilor și a activatorilor de plasminogen în stare activă. Plasmina descompune fibrina în polipeptide individuale, care sunt apoi utilizate de către organism.

În mod normal, sângele uman începe să se coaguleze după 3-4 minute după scurgerea din corp. După 5-6 minute, se transformă complet într-un cheag de tip jelly. Veți învăța cum să determinați timpul de sângerare, rata de coagulare a sângelui și timpul de protrombină în exerciții practice. Toate acestea au semnificație clinică importantă.

19. Sistemul fibrinolitic al sângelui, valoarea acestuia. Retragerea unui cheag de sânge.

Interferează cu coagularea sângelui și sistemul sanguin fibrinolitic. Conform conceptelor moderne, ea consta din profibrinolizina (plasminogen), proactivator  și sistemele de plasmă și țesuturi activatori de plasminogen. Sub influența activatorilor, plasminogenul trece în plasmina, care dizolvă cheagul de fibrină.

În condiții naturale, activitatea fibrinolitică a sângelui depinde de depozitul de plasminogen, de activatorul de plasmă, în condițiile care asigură procesele de activare și de fluxul acestor substanțe în sânge. Activitatea spontană a plasminogenului într-un corp sănătos se observă într-o stare de excitare, după o injecție de adrenalină, în timpul efortului fizic și în condiții asociate șocului. Dintre blocantele artificiale ale activității fibrinolitice din sânge, acidul gama aminocaproic (GABA) ocupă un loc special. Plasma normală conține un număr de inhibitori de plasmină, de 10 ori mai mare decât nivelul plasminogenului din sânge.

Starea proceselor de hemocoagulare și constanta relativă sau echilibrul dinamic al factorilor de coagulare și a factorilor anti-coagulare sunt corelați cu starea funcțională a organelor sistemului hemocoagulării (măduva osoasă, ficatul, splina, plămânii, peretele vascular). Activitatea acestuia din urmă și, prin urmare, stadiul procesului de hemocoagulare este reglementată de mecanisme neuro-umorale. În vasele de sânge există receptori specifici care percep concentrația de trombină și plasmină. Aceste două substanțe și programa activitățile acestor sisteme.

20. Anticoagulante ale acțiunii directe și indirecte, primare și secundare.

În ciuda faptului că în sângele circulant există toți factorii necesari pentru formarea unui cheag de sânge, în condiții naturale, în prezența integrității vaselor de sânge, sângele rămâne lichid. Aceasta se datorează prezenței substanțelor anticoagulante în sânge, care au primit denumirea de anticoagulante naturale sau legătura fibrinolitică a sistemului de hemostază.

Anticoagulantele naturale sunt împărțite în primar și secundar. Anticoagulantele primare sunt întotdeauna prezente în sângele circulant, secundar - se formează ca urmare a clivajului proteolitic al factorilor de coagulare a sângelui în procesul de formare și dizolvare a cheagului fibrinic.

Anticoagulante primare pot fi împărțite în trei grupe principale: 1) antitromboplastine - care au acțiune antitromboplastică și antiprotrombinază; 2) trombina legată de antitrombine; 3) inhibitori ai auto-asamblării fibrinului care dau tranziția fibrinogenului la fibrină.

Trebuie remarcat faptul că, prin reducerea concentrației anticoagulantelor primare naturale, sunt create condiții favorabile pentru dezvoltarea trombozei și DIC.

PRINCIPALELE ANTICOAGULANTE NATURALE (în conformitate cu Barkagan 3.S. și Bishevsky K. M.)

Pentru anticoagulante secundare includ factorii de coagulare "deșeu" (care au participat la coagulare) și fibrinogenul și produsele de degradare a fibrinei (PDF), care au efecte antiagregatoare și anticoagulante puternice, precum și stimularea fibrinolizei. Rolul anticoagulanților secundari este redus la restrângerea coagulării intravasculare a sângelui și răspândirea trombului în vase.

21. Grupurile de sânge, clasificarea acestora, valoarea în transfuzia de sânge.

Doctrina tipurilor de sânge provine din medicină clinică. Când sângele a fost transfuzat de la animale la om sau de la om la om, medicii au observat adesea complicații severe, uneori ducând la moartea destinatarului (persoana la care sângele a fost transfuzat).

Odată cu descoperirea unui grup de sânge de către un medic din Viena K. Landsteiner (1901), a devenit clar faptul că în unele cazuri transfuziile de sânge au avut succes, iar în altele s-au încheiat tragic pentru pacient. K. Landsteiner a descoperit pentru prima dată că plasma sau serul unor oameni este capabil să aglutineze (adezivă) eritrocitele altor persoane. Acest fenomen a primit numele izogemagglyutinatsii. Se bazează pe prezența antigenelor în eritrocite, numite aglutinogeni și denotate prin literele A și B și în plasmă - anticorpii naturali; aglutinine, denumită în continuare α și β . Aglutinarea eritrocitelor se observă numai dacă se găsesc aglutinogenul și aglutinina: A și α În și β .

Se stabilește că aglutininele, fiind anticorpi naturali (AT), au două situsuri de legare și, prin urmare, o moleculă de aglututină este capabilă să formeze o punte între două eritrocite. În același timp, fiecare dintre eritrocite poate, cu participarea aglutininelor, să intre în contact cu cel vecin, datorită căruia apare un conglomerat (aglutinat) de eritrocite.

În sângele aceleiași persoane nu pot fi aglutinogene și aglutinine cu același nume, deoarece altfel ar putea să apară lipirea eritrocitelor în masă, ceea ce este incompatibil cu viața. Doar patru combinații sunt posibile, în care nu se găsesc aglutinogeni cu același nume și aglutinine sau patru grupe de sânge: I - αβ , II - Aβ , III - B α , IV - AB.

În plus față de aglutinine, plasmă sau ser, sângele este conținut hemolizinei: există, de asemenea, două tipuri de ele și sunt desemnate, cum ar fi agglutininele, prin scrisori α și β . Când întâlnește același aglutinogen și hemolizină, apare hemoliza eritrocitelor. Acțiunea hemolizinelor are loc la o temperatură de 37-40 o S. Acesta este motivul pentru care transfuzia de sânge incompatibil într-o persoană deja în 30-40 s. hemoliza eritrocitară. La temperatura camerei, dacă apar aglutinogeni cu același nume și aglutinine, se produce aglutinare, dar nu se observă hemoliză.

În plasma persoanelor cu grupuri de sânge II, III și IV există antiaglutinogene, care au părăsit eritrocitele și țesuturile. Acestea sunt desemnate, precum și aglutinogene, literele A și B (tabelul 6.4).

Tabelul 6.4. Compoziția serologică a principalelor grupe de sânge (sistemul AVO)

După cum se poate observa din tabel, grupul de sânge I nu are aglutinogene și, prin urmare, conform clasificării internaționale este desemnat ca grupa 0, II este numit A, III - B, IV - AB.

Pentru a decide cu privire la compatibilitatea grupurilor de sânge, se folosește următoarea regulă: mediul destinatarului trebuie să fie adecvat pentru viața donatorului de eritrocite (persoana care donează sânge). Un astfel de mediu este plasmă, prin urmare, beneficiarul trebuie să ia în considerare aglutininele și hemolizinele din plasmă, iar donatorul - aglutinogenii conținute în eritrocite. Pentru a rezolva problema compatibilității grupurilor de sânge, sângele testat este amestecat cu serul obținut de la persoane cu diferite grupe de sânge (Tabelul 6.5).

Tabelul 6.5. compatibilitate diferite grupuri  de sânge

remarcă. "+" - prezența aglutinării (grupurile sunt incompatibile); "-" - lipsa aglutinării (grupurile sunt compatibile.

Tabelul arată că aglutinarea are loc în cazul amestecării serului din primul grup cu eritrocite din al doilea, al treilea și al patrulea grup, serul celui de-al doilea grup cu eritrocite din grupurile a treia și a patra, serul celui de-al treilea grup cu eritrocite din grupa a doua și a patra.

În consecință, sângele grupului I este compatibil cu toate celelalte grupuri de sânge, de aceea este chemată o persoană cu grupul I de sânge donator universal. Pe de altă parte, eritrocitele din lotul sanguin IV nu trebuie să dea reacții de aglutinare atunci când sunt amestecate cu plasma (serul) de oameni cu orice grup sanguin, de aceea sunt numiți oameni cu grupa sanguină IV destinatarii universali.

De ce, atunci când decideți cu privire la compatibilitate, nu luați în considerare aglutininele și hemolizinele donatorului? Acest lucru se datorează faptului că aglutininele și hemolizinele în timpul transfuziei de doze mici de sânge (200-300 ml) sunt diluate într-un volum mare de plasmă (2500-2800 ml) al recipientului și sunt legate de antiaglutinine și, prin urmare, nu trebuie să fie periculoase pentru eritrocite.

În practica de zi cu zi se folosește o regulă diferită pentru a rezolva problema unui grup de sânge în sânge: sângele dintr-o singură grupă trebuie transfuzat și numai din motive de sănătate, când o persoană a pierdut mult sânge. Numai în cazul absenței unui singur grup de sânge cu mare grijă poate fi turnată o cantitate mică de sânge compatibil non-grup. Acest lucru se explică prin faptul că aproximativ 10-20% dintre persoane au o concentrație ridicată de aglutinine foarte active și hemolizine, care nu pot fi legate de antiaglutinine chiar și în cazul transfuziei unei cantități mici de sânge neagrupat.

Post-transfuzie complicații apar uneori din cauza erorilor în determinarea grupurilor de sânge. Se stabilește că aglutinogenii A și B există în variante diferite, care diferă în structura și activitatea lor antigenică. Cele mai multe dintre ele au primit o denumire digitală (A 1, A, 2, A 3, etc., B 1, B 2 și așa mai departe). Cu cât numărul de serie al aglutinogenului este mai mare, cu atât activitatea este mai redusă. Deși soiurile de aglutinogene A și B sunt relativ rare, ele nu pot fi detectate la determinarea grupelor de sânge, ceea ce poate duce la transfuzii de sânge incompatibile.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că majoritatea eritrocitelor umane poartă antigenul N. Această hipertensiune este întotdeauna la suprafața membranelor celulare la persoanele cu grupa sanguină 0 și este, de asemenea, prezentă ca un determinant ascuns pe celulele persoanelor cu grupe de sânge A, B și AB. H este antigenul din care se formează antigenii A și B. La persoanele cu grupa sanguină I, antigenul este disponibil pentru acțiunea anticorpilor anti-H, care sunt destul de obișnuiți la persoanele cu grupe de sânge II și IV și relativ rare la persoanele cu grupa III. Această situație poate provoca complicații de transfuzie a sângelui în timpul transfuziei de sânge a grupului I la persoanele cu alte grupuri de sânge.

Concentrația aglutinogenilor pe suprafața membranei eritrocitare este extrem de ridicată. Astfel, o eritrocită din grupa sanguină A 1 conține, în medie, 900.000-1.700.000 determinanți antigenici sau receptori la aglutinine cu același nume. Cu o creștere a numărului de serie al aglutinogenei, numărul acestor determinanți scade. Eritrocita din grupul A2 are un total de 250.000-260.000 determinanți antigeni, ceea ce explică, de asemenea, activitatea scăzută a acestui aglutinogen.

În prezent, sistemul ABO este deseori denumit ABH, iar în locul termenilor "aglutinogeni" și "aglutinini" se folosesc termenii "antigeni" și "anticorpi" (de exemplu, antigene ABH și anticorpi ABH).

  22. Factorul rhesus, valoarea acestuia.

K. Landsteiner și A. Wiener (1940) au găsit în maimuțele maimuțelor maimuțe rhesus hipertensiune arterială, numite rh factor. Mai târziu, sa constatat că aproximativ 85% din populația de rasă albă au această hipertensiune arterială. Astfel de oameni sunt numiți Rh-pozitivi (Rh +). Aproximativ 15% dintre persoane nu au această hipertensiune arterială și se numesc Rh-negative (Rh).

Este cunoscut faptul că factorul Rh este un sistem complex care include mai mult de 40 de antigeni, denotați prin numere, litere și simboluri. Cele mai frecvente antigene de tip Rh sunt de tip D (85%), C (70%), E (30%) și e (80%) - au, de asemenea, cea mai pronunțată antigenicitate. Sistemul rhesus nu are în mod normal aceleași ag-glutenine, dar acestea pot apărea dacă o persoană Rh negativă urmează să fie transfuzată cu sânge Rh-pozitiv.

Factorul Rh este moștenit. Dacă o femeie este Rh, un bărbat este Rh +, atunci în 50-100% din cazuri fătul va moșteni factorul Rh de la tată, iar apoi mama și fătul vor fi incompatibile cu factorul Rh. Sa stabilit că în timpul unei astfel de sarcini, placenta are o permeabilitate crescută în raport cu eritrocitele fătului. Acesta din urmă, care penetrează în sângele mamei, a condus la formarea de anti-titre (anti-rhesus-aglutinine). Pătrunzând în sângele fetal, anticorpii determină aglutinarea și hemoliza celulelor roșii din sânge.

Complicațiile severe care rezultă din transfuzia sângelui incompatibil și a conflictului Rh sunt cauzate nu numai de formarea conglomeratelor de celule roșii și de hemoliză, ci și de coagularea intravasculară intensă a sângelui, deoarece celulele roșii din sânge conțin un set de factori care determină agregarea plachetară și formarea cheagurilor de fibrină. În același timp, toate organele sunt afectate, dar rinichii sunt afectați în mod deosebit, deoarece cheagurile înfundă "rețeaua minunată" a glomerului, împiedicând formarea de urină, care poate fi incompatibilă cu viața.

Conform conceptelor moderne, membrana eritrocitară este considerată ca un set de cele mai diverse AH-uri, dintre care există mai mult de 500. Doar din aceste AH-uri se pot face mai mult de 400 de milioane de combinații sau semne de grup de sânge. Dacă luăm în calcul toate celelalte hepatite AH care apar în sânge, atunci numărul de combinații va ajunge la 700 de miliarde, adică mult mai mult decât oamenii de pe glob. Desigur, nu toate hipertensiunea arterială sunt importante pentru practica clinică. Cu toate acestea, transfuziile de sânge cu hipertensiune arterială relativ rară pot cauza complicații grave de transfuzie a sângelui și chiar moartea pacientului.

Adesea în timpul sarcinii există complicații grave, inclusiv anemie severă, care poate fi explicată prin incompatibilitatea grupurilor de sânge în sistemele antigenelor puțin studiate ale mamei și fătului. În acest caz, nu numai femeia gravidă suferă, dar și copilul nenăscut are probleme. Incompatibilitatea mamei și a fătului în grupurile de sânge poate provoca avorturi și nașteri premature.

Hematologii identifică cele mai importante sisteme antigenice: ABO, Rh, MNS, P, Lutheran (Lu), Kell-Kellano (Kk), Lewis (Le), Duffy (Fy) și Kid (Jk). Aceste sisteme de antigeni sunt luate în considerare în medicina medico-legală pentru a stabili paternitatea și, uneori, în transplantarea organelor și țesuturilor.

În prezent, transfuziile de sânge sunt relativ rare, deoarece utilizează transfuzia diferitelor componente sanguine, adică transfuză ceea ce este cel mai necesar din organism: plasmă sau ser, eritrocite, leucocite sau masa plachetară. În această situație, se injectează mai puțini antigeni, ceea ce reduce riscul de complicații post-transfuzie.

23. Educația, speranța de viață și distrugerea celulelor sanguine, Eritropoieza, leucopoez, trombocitopoz. Reglarea formării sângelui.

Hematopoieza (hemopoieza) este un proces complex de formare, dezvoltare și maturare a elementelor formate în sânge. Hematopoieza se efectuează în organe speciale de hematopoieză. O parte din sistemul hematopoietic al organismului, care este direct legată de producerea de globule roșii în sânge, se numește Eritron. Eritronul nu este un singur organ, ci este difuzat în țesutul hematopoietic al măduvei osoase.

Conform conceptelor moderne, o singură celulă maternă hematopoietică este o celulă precursoară (celule stem), din care se formează celule roșii sanguine, celule albe din sânge, limfocite și trombocite printr-o serie de etape intermediare.

Celulele roșii se formează intravascular (în interiorul vasului) în sinusurile măduvei osoase roșii. Eroctrocitele care intră în sânge din măduva osoasă conțin substanță bazofilă colorată cu coloranți de bază. Astfel de celule se numesc reticulocite. Conținutul reticulocitelor din sângele unei persoane sănătoase este de 0,2-1,2%. Durata de viață a globulelor roșii este de 100-120 de zile. Celulele roșii din sânge sunt distruse în celulele sistemului macrofag.

Leucocitele se formează extravascular (în afara vasului). În același timp, granulocitele și monocitele mature în măduva osoasă roșie și limfocitele din glanda timus, ganglionii limfatici, amigdalele, adenoizii, formațiunile limfatice ale tractului gastro-intestinal, splina. Speranța de viață a leucocitelor este de până la 15-20 de zile. Leucocitele mor în celulele sistemului macrofag.

Trombocitele sunt formate din celule megacariocite uriașe din măduva osoasă roșie și plămânii. Ca și leucocitele, trombocitele se dezvoltă în afara vasului. Penetrarea trombocitelor în sânge este asigurată de mobilitatea amoebică și de activitatea enzimelor lor proteolitice. Durata de viață a trombocitelor este de 2-5 zile și, potrivit unor date, este de până la 10-11 zile. Plăcile sanguine sunt distruse în celulele sistemului macrofag.

Formarea celulelor sanguine are loc sub controlul mecanismelor umorale și neurale de reglementare.

Componentele umorale ale reglementării hemopoiezei, la rândul său, pot fi împărțite în două grupuri: factori exogeni și endogeni.

Factorii exogeni includ substanțele biologic active - vitaminele din grupa B, vitamina C, acidul folic și, de asemenea, oligoelemente: fier, cobalt, cupru, mangan. Aceste substanțe, care afectează procesele enzimatice în organele care formează sânge, contribuie la maturarea și diferențierea elementelor formate, la sinteza părților lor structurale (componente).

Factorii endogeni pentru reglarea hematopoiezei includ: factorul castelului, hematopoietine, eritropoietine, trombocitopoietine, leucopoetine, unii hormoni ai glandelor endocrine. Hemopoietinele - produsele de descompunere ale elementelor de formă (leucocite, trombocite, eritrocite) au un efect stimulativ pronunțat asupra formării celulelor sanguine.

24. Limfa, compoziția și proprietățile acesteia. Formarea și circulația limfei.

limfă  numit lichid conținute în animale vertebrate și oameni în capilare și vase limfatice. Sistemul limfatic începe cu capilare limfatice, care scurg toate spațiile intercelulare tisulare. Mișcarea limfei este efectuată într-o direcție spre venele mari. În acest fel, capilarele mici se îmbină în vasele limfatice mari, care treptat, crescând în dimensiune, formează canalele limfatice și toracice drepte. Nu toate fluxurile limfatice se introduc în sânge prin conducta toracică, deoarece unele venei limfatice (ductul limfatic drept, jugular, subclavian și bronhodiastinal) curg independent în vene.

În cursul vaselor limfatice sunt ganglionii limfatici, după trecerea prin care limfa este din nou colectat în vastele limfatice de mai multe dimensiuni mari.

La oamenii înfometați, limfața are un lichid limpede sau puțin opalescent. Greutatea specifică este în medie 1016, reacția este alcalină, pH - 9. Compoziția chimică este apropiată de cea a plasmei, a fluidului tisular și a altor fluide biologice (cerebrospinal, sinovial), dar există unele diferențe și depind de permeabilitatea membranelor care le separă. Cea mai importantă diferență în compoziția limfei din plasma sanguină este conținutul de proteine ​​mai scăzut. Conținutul total de proteine ​​este în medie aproximativ jumătate din conținutul său în sânge.

În timpul perioadei de digestie, concentrația de substanțe absorbite din intestin în limfa crește brusc. În hilus (limfa vaselor mezenterice), concentrația de grăsime, într-o măsură mai mică carbohidrați și ușor proteine, crește brusc.

Compoziția celulară a limfei nu este exact aceeași, depinzând de faptul dacă a trecut prin unul sau toate ganglionii limfatici sau nu a intrat în contact cu acestea. În consecință, se disting periferic și central (luați din tubul toracic) limfatic. Limfa periferică este mult mai săracă în elementele celulare. Deci, la 2 mm. cu. limfața periferică la un câine conține o medie de 550 de leucocite și în leucocitele centrale - 7800. O persoană din limfața centrală poate avea până la 20.000 de leucocite în 1 mm. Împreună cu limfocitele, care reprezintă 88% din compoziția limfatică o sumă mică  celulele roșii din sânge, macrofagele, eozinofilele, neutrofilele.

Producția totală de limfocite în ganglionii limfatici umane este de 3 milioane la 1 kg de masă / oră.

principal funcțiile sistemului limfatic  foarte diverse și constau în principal în:

Întoarcerea proteinelor în sânge din spațiile tisulare;

Participarea la redistribuirea fluidului în organism;

În reacțiile defensive, atât prin înlăturarea și distrugerea diverselor bacterii, cât și prin participarea la reacțiile imune;

Participarea la transportul nutrienților, în special a grăsimilor.

Sângele este cel mai intens fluid circulant care hrănește organele și țesuturile cu oxigen și nutrienți. Pentru a afla cum se formează fluidul tisular și limfatic - celelalte două componente ale unui mediu uman - trebuie să vă adresați cursului de biologie școlară.

Aceste componente formează un sistem de drenare, care contribuie la procesul de resorbție (resorbție) a substanțelor organice și la îndepărtarea în continuare a produselor metabolice în vene.

Ce este fluidul tisular: compoziția, funcția și mecanismul de formare

Lichidul tisular este numit mediul intermediar între sânge și celulele corpului. Prin structura chimică, seamănă cu plasma, deoarece formarea substanței intercelulare este asociată cu procesul de filtrare a serului.

Sângele, care trece sub presiune înaltă prin capilare mici, care penetrează toate țesuturile, este parțial filtrat prin pereții lor subțiri elastici. Datorită acestei proprietăți a sângelui, fracțiunea lichidă din plasmă pătrunde în spațiul intercelular, formând un fluid tisular. Se spală celulele tuturor organelor și țesuturilor, ceea ce permite transportul nutrienților către ele și eliminarea deșeurilor.

Compoziția limfei și funcțiile acesteia

Mecanismul de formare a fluidului tisular și a limfei de mai sus ne permite să concluzionăm că ambele au o bază comună, deoarece a doua componentă a mediului intern este derivată din prima.

În limfa există apă (95%) și leucocite, limfocite și metaboliți - elementele formate ca rezultat al catabolismului compușilor organici. Compoziția acestui țesut conjunctiv conține, de asemenea, enzime și vitamine. Limfa nu are trombocite, dar conține fibrinogen și alte substanțe care măresc coagularea sângelui.

Cantitatea de proteine ​​din limfa este de aproximativ 10 ori mai mică decât în ​​sânge (aproximativ 20 g / l). Dacă pereții capilarelor sunt deteriorați, numărul de limfocite începe să crească automat. Obiectivele principale ale limfei sunt:

• returul fluidului de țesut în sistemul circulator pentru a-și menține volumul și compoziția constantă;
• transportul de proteine ​​în sânge;
• filtrarea particulelor străine și a microbilor dăunători care penetrează în organism;
• activarea absorbției de grăsime.

Mișcarea limfatică: volum și viteză

După formarea fluidului de țesut și a limfei, aproximativ 2 ml de limfă pe 1 kg de greutate umană (180-200 ml) curg în vasele sistemului de drenaj într-o oră. În timpul zilei aproximativ 2 litri de forme de fluid conjugat în corpul unui adult.

Prin fluxul limfatic toracic, acesta poate fi pompat într-un volum de până la 4 litri. Pentru circulația acestui fluid, celulele musculare netede capabile de contractare ritmică sunt înglobate în pereții vaselor limfatice. Mută ​​limfa într-o anumită direcție.

Este foarte important pentru mișcarea fluidului conjunctiv și pentru activitatea mușchilor scheletici în stadiul de contracție. În timpul exercițiilor, viteza de mișcare a limfei poate crește de 15 ori, comparativ cu același parametru în repaus. Cunoscând modul în care se formează lichid de țesut și limf, medicii sfătuiesc adesea persoanele care sunt predispuse la apariția edemelor, merg mai mult în aer liber, fac exerciții regulate și conduc un stil de viață activ.

Congestia limfatică poate fi cauzată de deficiență mecanică, dinamică sau de resorbție:

• În primul caz, blocajul poate fi cauzat de compresia sau funcționarea defectuoasă a supapelor vaselor limfatice.
• În a doua, filtrarea îmbunătățită a fluidului tisular din capilare într-un volum pe care sistemul limfatic nu îl poate prelucra.
• În cea de-a treia - modificări biochimice și dispersate în proteinele tisulare, o scădere a permeabilității limfo-capilarelor.

concluzie

Pentru cei interesați de problema formării fluidului tisular și a limfei, permiteți-ne să repetăm ​​pe scurt că fluidul tisular este filtrat din plasmă prin pereții capilarelor în spațiul intercelular. O parte din acest mediu intermediar este returnat în sânge, celălalt - intră în vasele limfatice, care îl filtrează și dezinfectează, apoi îl transferă în patul venos. În mediul intern al corpului, sângele, lichidul tisular și limfa oferă un complex al reacțiilor adaptive cele mai complexe ale unei persoane la orice efecte.

Fluidul tisular transportă molecule între celule și sânge. Acest fluid constă din apă și substanțele dizolvate care se încadrează în acesta, probabil din plasma sanguină.
  Compoziția lichidului de țesut este actualizată constant, datorită faptului că acest fluid este în contact strâns cu sângele în mișcare continuă. Oxigenul și alte substanțe necesare pentru ca celulele să pătrundă în sânge; produsele metabolismului celular intră în sângele care curge din țesuturi. În plus față de sânge, fluxurile limfatice din țesuturi, care, de asemenea, îndepărtează o parte din produsele metabolice.
  În lichidele de țesut, SiOa formează o soluție coloidală mai degrabă decât o soluție adevărată. Totuși, solubilitatea cuarțului stabilită de Shereshevsky în afara corpului este adevărată (moleculară) și în serul uman după 2 ore a fost egală cu 12 12 picioare / 100 ml, după 21 de ore - 0,6 picior / 100 ml, după 72 de ore - 0,1 picior / 100 ml.
Secțiunea longitudinală prin vasul limfatic în care este vizibilă supapa internă Sistemul limfatic uman (de la E.G. Springthorpe (1973. Longman)), restul fluidului de țesut difuzează în capilarii limfatici care se termină orbește și se numește limfatic din acest punct, legând capilarele limfatice formând vase limfatice mai mari.
  Secțiunea longitudinală prin vasul limfatic în care este vizibilă supapa internă Sistemul limfatic uman (De la E.G. Springthorpe (1973)), cu formarea fluidului tisular, moleculele de proteine ​​rămân în sânge, deci sângele devine mai concentrat, cu alte cuvinte, potențialul său osmotic este mai negativ.
  Sângele, limfa și fluidul de țesut formează mediul intern al corpului, spălând toate celulele și țesuturile corpului. Acest lucru este realizat prin activitățile unui număr de organe care furnizează organismului substanțe necesare organismului și eliminarea produselor de descompunere din sânge.
  Țesutul tisular intră treptat în fluxul sanguin, iar alimentarea cu sânge a țesuturilor se îmbunătățește, deși concentrația hemoglobinei scade. Hipoxia în cazul pierderii acute de sânge necesită înlocuirea plasmei pierdute, precum și a celulelor roșii din sânge.
  Sângele, limfa, fluidele tisulare umane sunt soluții apoase de molecule și ioni ai multor substanțe.
  Sângele, limfa, fluidele tisulare umane sunt soluții apoase de molecule și ioni ai multor substanțe. Presiunea osmotică totală la 37 ° C este 7 7 atm. Aceeași presiune creează o soluție de NaCl de 9% - ny (0 15 M), care este, prin urmare, izotonică cu sânge. Acesta este adesea denumit salin, deși acest termen este în prezent considerat nereușit. Acest lucru se explică prin faptul că sângele conține nu numai NaCI, dar și o serie de alte săruri și proteine, care sunt și substanțe active osmotic.
  Sângele, limfomul și alte fluide de țesut ale oamenilor și animalelor au o presiune osmotică de 0,8 MPa. Aceeași presiune are o soluție de clorură de sodiu de 0,9%. În ceea ce privește sângele, acesta este - izotonic și nu provoacă nici o schimbare în celule. O astfel de soluție se numește fiziologie. Soluția salină servește adesea drept bază pentru medicamenteInjectat în corp.
Dacă acest ion în lichidul de țesut este într-o stare nelegată, atunci nu se va observa nicio modificare a concentrației acestuia. În același caz, când o parte a ionilor este legată de proteine, ionii se vor transfera din dializă în fluidul țesutului până când se ajunge la echilibru între ionii liberi de pe ambele părți ale membranei.
  Concentrația de proteine ​​în limfa și țesutul lichid (o medie de 3-32%) reprezintă aproximativ jumătate din concentrația de proteine ​​din plasmă, deoarece, spre deosebire de uree, zaharuri, aminoacizi și unele ioni anorganici, proteinele nu sunt transferate prin pereții celulelor. Există date care indică faptul că fracția de globulină a proteinei este sintetizată în țesuturile limfoide.
  Barierele histohematogene, păstrând în același timp constanța fluidului tisular, rețin metaboliții pentru odihnă, permit altora să treacă și să contribuie la eliminarea cea mai rapidă a celor treia. Desigur, ele nu sunt formațiuni autonome și izolate în corp. Răspunzând sensibil și rapid la schimbările în compoziția mediului în care se spală exteriorul (sângele) și interiorul (fluidul tisular), impulsurile trimise de sistemul nervos central și periferic, se schimbă, în funcție de condiții, permeabilitatea, crește și descrește, ajustând compoziția și proprietățile mediului imediat al organelor și țesuturilor.

Solubilitatea prafului în apă și fluidele tisulare poate fi pozitivă și negativă. Dacă praful nu este toxic și acțiunea acestuia asupra țesăturii este redusă la iritarea mecanică, solubilitatea bună a acestui praf este un factor favorabil, contribuind la îndepărtarea sa rapidă din plămâni. În cazul prafului toxic, este o solubilitate bună factor negativ.
  Solubilitatea prafului în apă și fluidele țesuturilor poate fi atât pozitivă, cât și negativă.
  Plasmoliza celulelor vegetale în soluție hipertonică. Sangele, limfa, precum si orice lichid de tesut uman si stomac - Hbix sunt solutii apoase de molecule si ioni de multe substante, organice si minerale. Aceste soluții au o anumită presiune osmotică. Aceeași presiune are o soluție de clorură de sodiu de circa 9%, care este izotonică în raport cu sângele.
Presiunea osmotică a sângelui, a limfei și a fluidului tisular determină schimbul de apă. O schimbare a presiunii osmotice a fluidului care înconjoară celulele duce la tulburări în acestea; și schimbul. Acest lucru poate fi văzut în exemplul celulelor roșii din sânge, care într-o soluție hipertonică de NaCl pierd apă și se micsorează. În soluția hipotonică de NaCl, celulele roșii din sânge, dimpotrivă, se umflă să crească în volum și se pot prăbuși.
  Conductivitatea țesuturilor este proporțională cu conținutul de fluid tisular în ele; sângele și mușchii au cea mai mare conductivitate, iar țesuturile grase au cea mai mică valoare. Grosimea stratului de grăsime din zona iradiată afectează gradul de reflectare a undelor de pe suprafața corpului uman. Șeful și maduva spinarii  au un strat ușor de grăsime și ochii nu au deloc, astfel încât aceste organe sunt cele mai afectate.
  Serul, lichidul și țesutul lichid (humus) conțin o cantitate mare de proteine ​​solubile și substanțe de altă natură, care joacă roluri importante în procesele răspunsului imun. Acestea sunt combinate în grupuri specifice: sistemul de proteine ​​complementare, sistemul de citokine, sistemul de kinine, eicosoide, imunoglobuline și altele.
  Activitatea apei și coeficientul osmotic în soluțiile de zahăr la 25 ° C. Presiunea osmotică a fluidelor din sânge, limf și țesut uman este de 7 7 atm la 37 ° C.
  Lizozimul este o proteină găsită în fluide tisulare, plasmă, ser, leucocite, laptele matern etc. El cauzează liza bacteriilor, este inactiv împotriva virușilor.
  Solubilitatea prafului în apă și fluidele țesuturilor poate fi atât pozitivă, cât și negativă. Dacă praful nu este toxic și acțiunea sa asupra țesăturii este redusă la iritarea mecanică, atunci solubilitatea bună a acestui praf este un factor favorabil care facilitează îndepărtarea rapidă a acestuia din plămâni. În cazul prafului toxic, o bună solubilitate este un factor negativ.
  Principala regulator de sodiu în sânge și în lichidul de țesuturi sunt rinichii. Restricția rezistentă la sodiu duce la deshidratare. Cu o restricție severă a consumului de alcool sau consumul excesiv de sare de masă poate apărea: piele uscată, limbă, sete, agitație, retenție de apă în organism.
Orice fluctuație ascuțită în compoziția și proprietățile lichidului de țesut duce la o schimbare a stării și activității celulelor spălate de ea, la întreruperea muncii netede și coordonate a organelor. Încălcarea rezistenței la diferite substanțe străine și la produsele metabolice care circulă în sânge poate duce la apariția unui proces patologic în organele individuale și apoi în tot corpul. Insensibilitatea sau imunitatea, precum și afinitatea sau capacitatea organismului de a profita de anumite substanțe chimice, bacterii, toxine, depinde într-o oarecare măsură de starea funcțională a barierului histohematogen corespunzător, deoarece o condiție obligatorie pentru expunerea directă la elementele celulare este penetrarea agentului patogen în mediul micromediu. .
  Celulele B secretă anticorpi față de plasma sanguină, fluidele tisulare și limfomul. Este îndreptată împotriva bacteriilor și a unor viruși.

Țesutul viu constă din celule spălate de lichid de țesut. Cyto-lasma celulelor și lichidul de țesut sunt electroliți separați de un perete celular slab conductiv. Un astfel de sistem are o capacitate electrică statică și polarizată.
  Agenții cauzali ai acestui grup de boli se găsesc în sângele și în lichidul țesutului unei persoane bolnave. Din sângele pacientului, agentul patogen poate intra în sângele unui pacient sănătos numai cu ajutorul purtătorilor de sânge, în organismul căruia agenții patogeni se înmulțesc și se acumulează în cantități mari.
  Funcțiile de protecție ale sistemului limfoid nu se limitează la eliberarea imunoglobulinelor în fluidele tisulare. În procesul de curățare a corpului de substanțe străine, sunt implicate și acele imunoglobuline care rămân pe suprafața limfocitelor. De exemplu, astfel de imunoglobuline fixe interacționează cu propriile componente ale corpului, care, din anumite motive, și-au pierdut unitatea genetică și au devenit străine.
  Apa este componenta principală a fluidului plasmatic, limfatic și tisular; Este parte a sucurilor digestive.
  Creșterea concentrației de sodiu al aldosteronului în sânge și în lichidul de țesut crește presiunea osmotică, conduce la retenția apei în organism și contribuie la creșterea nivelului de tensiunii arteriale. Ca urmare, producția de renină este inhibată de rinichi. Reabsorbția crescută a sodiului poate duce la apariția hipertensiunii arteriale.
Capilarele limfatice se termină în organe cu saculete orb și constituenții de lichid de țesut intră în fluxul limfatic prin peretele endotelial al capilarului. Permeabilitatea capilarului limfatic este unidirecțională. Substanța trece cu ușurință de la țesuturi la limf, dar are întârzieri în trecerea de la limfată la țesut.
  Un factor care contribuie la formarea limfei poate fi o creștere a presiunii osmotice a fluidului tisular și a limfei în sine. Acest factor are o importanță deosebită dacă o cantitate semnificativă de produse de disimilare trece în lichidul tisular și în limfa. Cele mai multe produse metabolice au o greutate moleculară relativ mică și, prin urmare, măresc presiunea osmotică a fluidului tisular, ceea ce la rândul său determină intrarea apei din sânge în țesuturi și crește formarea limfei.
  Hormonii sunt substanțe biologic active secretate în sânge și fluide tisulare de către glandele endocrine. Ele au o mare influență asupra metabolismului la oameni și animale.
  Rezistența multor substanțe depinde de solubilitatea lor în apă, fluide tisulare și fluide ale corpului. Creșterea gradului de solubilitate crește efectele toxice ale unei substanțe toxice.
  Toxicitatea multor substanțe depinde de solubilitatea lor în apă, fluide tisulare și fluide ale corpului. Creșterea gradului de solubilitate crește efectele toxice ale unei substanțe toxice.
  Lucrătorii din instalația de procesare a cărnii, datorită iritației pielii cu enzimele digestive ale intestinului și fluidele tisulare ale animalelor proaspăt ucise, în timpul perioadelor de muncă grea, au apărut dermatită, roșeață, umflături, apoi bule mici și zone plâns erodate, crăpături de pe falduri. Suprafața din spate a mâinilor și a spațiilor interdigitale, adesea antebrațele, au fost uimite. O încărcătură mai uniformă, transferul la alt loc de muncă în timpul stadiilor inițiale ale bolilor și-a redus dramatic numărul.
  Toxicitatea multor substanțe depinde de solubilitatea lor în apă și în fluidele țesuturilor și fluidele corporale. Această abilitate determină pătrunderea lor în corpul uman și acumularea în celule și țesuturi.
O parte semnificativă a țesuturilor organismului unei persoane sănătoase are o reacție slabă alcalină; PH-ul majorității fluidelor tisulare este menținut la 7 1 - 7 4; numai anumite lichide sunt mai alcaline (de exemplu, K-o joacă un rol excepțional în asigurarea stabilității mediului intern al organismelor. În ciuda abundenței și varietății de surse de acizi și baze care intră în sânge, pH-ul rămâne constant datorită prezenței tampon, precum și din cauza diferiților factori fiziologici. Există mai multe sisteme tampon în sânge: bicarbonat (bicarbonat), fosfat, proteine ​​eritrocite și plasmă.
  O parte semnificativă a țesuturilor organismului unei persoane sănătoase are o reacție slabă alcalină; PH-ul majorității fluidelor tisulare este menținut la 7 1 7 4; numai anumite lichide sunt mai alcaline (de exemplu, K-o joacă un rol excepțional în asigurarea stabilității mediului intern al organismelor.) În ciuda abundenței și varietății surselor de acizi și baze care intră în sânge, pH-ul în lei rămâne constant datorită prezenței tampon, precum și din cauza fiziologiei diferite, mecanisme care facilitează îndepărtarea acizilor și bazelor din organism. Sângele are câteva sisteme tampon: bicarbonat (bicarbonat), fosfat, proteine ​​eritrocite și plasmă.

Teoria retenției lui Baer explică patogenia unui niplu congestiv cu o creștere a presiunii intracraniene prin reținerea fluidului de țesut care curge în cavitatea craniană de-a lungul nervului optic datorită compresiei la ieșirea canalului optic. Rezultatul este umflarea mamelonului, care este amplificată de staza venoasă. Potrivit lui E.Z. Tron, această teorie este mai sigură, deși nu este complet dovedită.
  Limfocitele nu sunt numai în sânge, ci sunt, de asemenea, celulele principale ale țesutului fluid - limfa. Limfocitele reprezintă aproximativ 1% din greutatea corporală.
  Dar este, de asemenea, cunoscut faptul că toate substanțele care intră din celule în fluidul țesutului sunt evacuate în fluxul sanguin.
  Cantitatea de aldosteron secretat depinde nu numai de conținutul de sodiu în plasma sanguină și de lichidul de țesut, ci și de raportul dintre concentrațiile de ioni de sodiu și potasiu. Dovada este că o creștere a secreției de aldosteron apare nu numai datorită lipsei de ioni de sodiu, ci și a conținutului excesiv de ioni de potasiu în sânge, iar inhibarea secreției de aldosteron se observă nu numai prin introducerea de sodiu în sânge, dar și cu o cantitate insuficientă de potasiu sânge.
Pentru a menține presiunea sângelui în cazul pierderii sanguine deschise, este de asemenea important să se transfere la vasele țesutului fluid și să se transfere circulația generală a acelei cantități de sânge, care este concentrată în așa-numitele depozite de sânge. Egalitatea tensiunii arteriale contribuie, de asemenea, la creșterea reflexului și la întărirea contracțiilor cardiace. Datorită acestor influențe neurohumorale, cu o pierdere rapidă de 20-25% din sânge, un timp poate fi suficient de conservat. nivel ridicat  tensiunii arteriale.
  Metalele care intră în organism sub formă de compuși complexi sunt transportate prin sânge și fluide de țesut, parțial ionizante.

Mediul intern al corpului   - Este o colecție de lichide (sânge, limf, țesut lichid), care participă la procesele de metabolizare și menținerea homeostaziei (constanța) corpului.

Lichid de țesut

Lichid de țesut  formată prin tranziția (filtrarea) părții lichide din sânge (plasmă) din capilarele tisulare.

Locația - decalajele dintre celulele tuturor țesuturilor.

Sursa educației este plasma sanguină și deșeurile celulare. Volumul la un adult este de 20 de litri.

Compoziție: apă, substanțe nutritive și substanțe anorganice dizolvate în acesta, oxigen, CO 2, produse de descompunere eliberate din celule.

mediu intermediar între vasele de sânge și celulele corpului;

transferul de oxigen din sânge în celule și dioxidul de carbon din celulă în sânge.

Majoritatea lichidelor de țesut se întorc în fluxul sanguin, penetrând endoteliul capilarelor sanguine. Cealaltă parte, care nu are timp să se întoarcă la sânge, este colectată între celulele țesuturilor, de unde provin vasele limfatice.

limfă  - Este un țesut conjunctiv lichid care circulă în vasele sistemului limfatic.

Sursa formării: în spațiile intercelulare, vasele limfatice provin din lichidul țesutului și pătrund în aproape toate organele, cu excepția oaselor, părului, pielii și corneei. În timpul zilei, o persoană produce 2-4 litri de limf. Limfa care curge de la diferite părți  corpul are o compoziție diferită, determinată de activitatea specifică a diferitelor organe și țesuturi.

Cele mai multe forme limfatice în organele cu permeabilitate ridicată a capilarelor sanguine (ficat).

Cantitatea de limfade per kg de greutate corporală:

în ficat - 2 1-36 ml,

in inima - 5-18,

în splină - 3-12,

în mușchii membrelor - 2-3 ml.

Nu există sau există puține celule roșii în limfa, există un număr mic de leucocite: neutrofile, eozinofile, bazofile. În vasele limfatice, se îmbogățește cu limfocite care se formează acolo.

Compoziția limfei

Compoziție: apă cu deseuri dizolvate în ea (descompunerea substanțelor organice), proteine ​​- 1-2%, limfocite, leucocite. Compoziția limfei diferă de conținutul ridicat de proteine ​​în lichid de țesut (2 g%). Compoziția chimică a limfei este, de asemenea, aproape de compoziția plasmei sanguine, dar conține mai puțin (3-4 ori) proteine, astfel încât limfa are o vâscozitate scăzută.

Compoziția limfei diferă de filtratul capilar și plasma sanguină. Conține anioni (μg / 100 ml):

Cl - 438, HCO3 - 48,0, H2P04 - 1,5; cationi: Na + -524, K + - 9,8, Ca 2+ - 4,5, precum și diferite enzime. Țigările limfatice depozitează vitamine. În limfa sunt, de asemenea, substanțe care contribuie la coagularea sângelui mai rapidă. Concentrația substanțelor rămase corespunde conținutului lor în plasma sanguină.

Limfa conține fibrinogen, este capabil să coaguleze, dar mult mai lent decât sângele. Atunci când capilarele sanguine sunt deteriorate, crește numărul de limfocite din limfa.

În plus față de limfocite, există un număr mic de monocite și granulocite în limfa. Nu există plăci de sânge în limfa, dar aceasta coagulează, deoarece conține fibrinogen și un număr de factori de coagulare. După coagularea limfei, se formează un cheag vărsat, gălbui și un lichid, numit ser. Factorii imunității umorale - complement, properdin, lizozim au fost găsite în limf și sânge. Numărul lor și activitatea bactericidă în limfa sunt semnificativ mai mici decât în ​​sânge.

În general, limfa este un lichid galben limpede format din apă (95,7 ... 96,3%) și reziduuri uscate (3,7 ... 4,3%): substanțe organice - proteine ​​(albumină, globuline, fibrinogen) glucoză, lipide etc., precum și minerale.