Širdies ir kraujagyslių ligos yra dažniausia mirties priežastis postindustrinėse visuomenėse. Laiku diagnozavus ir gydant širdies ir kraujagyslių sistemos organus, galima sumažinti širdies patologijų atsiradimo riziką tarp gyventojų.

Elektrokardiograma (EKG) yra vienas iš paprasčiausių ir informatyviausių metodų tiriant širdies veiklą. EKG registruoja širdies raumens elektrinį aktyvumą ir informaciją ant popieriaus juostos atvaizduoja dygliukų pavidalu.

EKG rezultatai naudojami kardiologijoje diagnozuojant įvairias ligas. Vien širdis nerekomenduojama, geriau kreiptis į specialistą. Tačiau norint gauti bendrą idėją, verta žinoti, ką rodo kardiograma.

EKG indikacijos

Klinikinėje praktikoje yra keletas elektrokardiografijos indikacijų:

• stiprus krūtinės skausmas;
• nuolatinis alpimas;
• dusulys;
• netoleravimas fiziniam aktyvumui;
• galvos svaigimas;
• širdis murma.

Atliekant įprastą tyrimą, EKG yra privalomas diagnostikos metodas. Gali būti ir kitų indikacijų, kurias nustato gydantis gydytojas. Jei turite kitų nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte jų priežastį.

Kaip iššifruoti širdies kardiogramą?

Griežtas EKG dekodavimo planas susideda iš gauto grafiko analizės. Praktiškai naudojamas tik bendras QRS komplekso vektorius. Širdies raumens darbas pateikiamas ištisinės linijos, pažymėtos ženklais ir raidiniais skaitmeniniais ženklais, pavidalu. Kiekvienas gali iššifruoti EKG tam tikru preparatu, tačiau teisingą diagnozę gali nustatyti tik gydytojas. EKG analizei reikalingos algebros, geometrijos žinios ir raidžių supratimas.

EKG rodikliai, į kuriuos reikia atsižvelgti dekoduojant rezultatus:

• intervalai;
• segmentai;
• dantis.

EKG yra griežti normos rodikliai, o bet koks nukrypimas jau yra širdies raumens darbo pažeidimų požymis. Patologiją atmesti gali tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas.

EKG dekodavimas suaugusiems - lentelės norma

EKG analizė

EKG fiksuoja širdies veiklą dvylikoje laidų: 6 galūnių laidai (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ir šeši laidai krūtinėje (V1-V6). P banga atspindi prieširdžių sužadinimo ir atsipalaidavimo procesą. Q, S bangos rodo tarpskilvelinės pertvaros depoliarizacijos fazę. R - banga, žyminti apatinių širdies kamerų depoliarizaciją, o T banga - miokardo atsipalaidavimą.

QRS kompleksas rodo skilvelių depoliarizacijos laiką. Laikas, per kurį elektrinis impulsas eina iš SA mazgo į AV mazgą, matuojamas PR intervalu.

Kompiuteriai, įmontuoti daugumoje EKG prietaisų, gali išmatuoti laiką, per kurį praeina elektrinis impulsas iš SA mazgo į skilvelius. Šie matavimai gali padėti gydytojui įvertinti jūsų širdies susitraukimų dažnį ir j, yfhe; bnm kai kurių rūšių širdies blokada.

Kompiuterinės programos taip pat gali interpretuoti EKG rezultatus. Pagerėjus dirbtiniam intelektui ir programavimui, jie dažnai būna tikslesni. Tačiau EKG aiškinimas turi daug subtilybių, todėl žmogiškasis faktorius vis dar yra svarbi vertinimo dalis.

Elektrokardiogramoje gali būti nukrypimų nuo normos, kurie neturi įtakos paciento gyvenimo kokybei. Tačiau yra standartinių širdies veiklos rodiklių standartų, kuriuos priima tarptautinė kardiologų bendruomenė.

Remiantis šiais standartais, įprasta sveiko žmogaus elektrokardiograma atrodo taip:

• RR intervalas - 0,6-1,2 sekundės;
• P banga - 80 milisekundžių;
• PR intervalas - 120-200 milisekundžių;
• PR segmentas - 50-120 milisekundžių;
• QRS kompleksas - 80-100 milisekundžių;
• J banga: nėra;
• ST segmentas - 80-120 milisekundžių;
• T banga - 160 milisekundžių;
• ST intervalas - 320 milisekundžių;
• QT intervalas yra 420 milisekundžių arba mažesnis, jei širdies ritmas yra šešiasdešimt smūgių per minutę.
• ind. sultys. - 17.3.

Patologiniai EKG parametrai

EKG normaliai ir esant patologijai žymiai skiriasi. Todėl būtina atsargiai kreiptis į širdies kardiogramos dekodavimą.

QRS kompleksas

Dėl bet kokių širdies elektrinės sistemos sutrikimų QRS kompleksas pailgėja. Skilveliai turi didesnę raumenų masę nei prieširdžiai, todėl QRS kompleksas yra žymiai ilgesnis nei P banga. QRS komplekso trukmė, amplitudė ir morfologija yra naudingi nustatant širdies aritmijas, laidumo anomalijas, skilvelių hipertrofiją, miokardo infarktą, elektrolitą. anomalijos ir kitos skausmingos būklės.

Q, R, T, P, U šakės

Nenormalios Q bangos atsiranda, kai elektrinis signalas sklinda per pažeistą širdies raumenį. Jie laikomi ankstesnio miokardo infarkto žymenimis.

R bangos slopinimas paprastai taip pat yra susijęs su miokardo infarktu, tačiau jį taip pat gali sukelti kairiojo ryšulio šakos blokada, WPW sindromas ar apatinių širdies raumens kamerų hipertrofija.

T bangos inversija EKG juostoje visada laikoma nenormalia. Tokia banga gali būti koronarinės išemijos, Wellenso sindromo, apatinių širdies kamerų hipertrofijos ar CNS sutrikimo požymis.

P banga su padidėjusia amplitude gali reikšti hipokalemiją ir dešiniojo prieširdžio hipertrofiją. Priešingai, P banga su sumažėjusia amplitude gali reikšti hiperkalemiją.

U bangos dažniausiai stebimos sergant hipokalemija, tačiau gali pasireikšti ir esant hiperkalcemijai, tirotoksikozei arba vartojant epinefrino, 1A ir 3 klasės antiaritminius vaistus. Jie dažnai būna įgimto ilgojo QT sindromo ir intrakranijinio kraujavimo atveju.

Apversta U banga gali reikšti patologinius miokardo pokyčius. Ant sportininkų EKG kartais galima pamatyti dar vieną U bangą.

QT, ST, PR intervalai

QTc pailgėjimas sukelia ankstyvą veikimo potencialą vėlyvose depoliarizacijos fazėse. Tai padidina skilvelių aritmijų ar mirtino skilvelių virpėjimo riziką. Daugiau dideli tarifai QTc pailgėjimas pastebimas moterims, vyresnio amžiaus pacientams, hipertenzija sergantiems pacientams ir mažo ūgio žmonėms.

Dažniausios pailgėjusio QT intervalo priežastys yra hipertenzija ir tam tikri vaistai. Intervalo trukmės skaičiavimas atliekamas pagal Bazetto formulę. Turint šį ženklą, reikia atlikti elektrokardiogramos dekodavimą, atsižvelgiant į ligos istoriją. Tokia priemonė yra būtina norint pašalinti paveldimą įtaką.

ST intervalo slopinimas gali reikšti koronarinę išemiją, transmuralinį miokardo infarktą ar hipokalemiją.

Pailgėjęs PR intervalas (didesnis nei 200 ms) gali reikšti pirmojo laipsnio širdies blokadą. Pailgėjimas gali būti susijęs su hipokalemija, ūminiu reumatiniu karščiavimu ar Laimo liga. Trumpas PR intervalas (mažiau nei 120 ms) gali būti susijęs su Wolffo-Parkinsono-White'o sindromu arba Launo-Ganongo-Levine'o sindromu. Depresija PR segmente gali reikšti prieširdžių traumą ar perikarditą.

Širdies ritmo aprašymo ir EKG aiškinimo pavyzdžiai

Normalus sinusinis ritmas

Sinusinis ritmas yra bet koks širdies ritmas, kai širdies raumens sužadinimas prasideda nuo sinusinio mazgo. Jam būdingos teisingai orientuotos P bangos ant EKG. Pagal susitarimą terminas „normalus sinusinis ritmas“ apima ne tik normalias P bangas, bet ir visus kitus EKG matavimus.

EKG norma suaugusiems:

1. širdies ritmas nuo 55 iki 90 dūžių per minutę;
2. taisyklingas ritmas;
3. normalus PR, QT ir QRS komplekso intervalas;
4. QRS kompleksas yra teigiamas beveik visuose laiduose (I, II, AVF ir V3-V6) ir neigiamas aVR.

Sinusinė bradikardija

Širdies ritmas yra mažesnis nei 55, esant sinusiniam ritmui, vadinama bradikardija. EKG dekoduojant suaugusiems, reikia atsižvelgti į visus parametrus: sportą, rūkymą, ligos istoriją. Nes kai kuriais atvejais bradikardija yra normos variantas, ypač sportininkams.

Patologinė bradikardija pasireiškia esant silpnam sinuso sindromui ir registruojama EKG bet kuriuo paros metu. Šią būklę lydi nuolatinis alpimas, blyškumas ir hiperhidrozė. Kraštutiniais atvejais, esant piktybinei bradikardijai, skiriami širdies stimuliatoriai.

Patologinės bradikardijos požymiai:

1. širdies ritmas mažesnis nei 55 dūžiai per minutę;
2. sinuso ritmas;
3. P bangos yra vertikalios, nuoseklios ir normalios morfologijoje ir trukmėje;
4. PR intervalas nuo 0,12 iki 0,20 sekundės;

Sinusinė tachikardija

Teisingas ritmas su aukštas dažnisširdies susitraukimai (virš 100 dūžių per minutę) paprastai vadinami sinusine tachikardija. Atkreipkite dėmesį, kad normalus širdies ritmas skiriasi priklausomai nuo amžiaus, pavyzdžiui, kūdikių širdies ritmas gali būti 150 smūgių per minutę, o tai laikoma įprasta.

Patarimas! Namuose, sergant sunkia tachikardija, tai gali padėti kosėjimas ar spaudimas akies obuoliams. Šie veiksmai stimuliuoja makšties nervą, kuris aktyvina parasimpatiką nervų sistema todėl širdis plaka lėčiau.

Patologinės tachikardijos požymiai:

1. Širdies ritmas viršija šimtą dūžių per minutę;
2. sinuso ritmas;
3. P bangos yra vertikalios, nuoseklios ir normalios morfologijoje;
4. PR intervalas svyruoja tarp 0,12–0,20 sekundžių ir mažėja didėjant širdies ritmui;
5. QRS kompleksas mažiau nei 0,12 sekundės.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas yra nenormalus širdies ritmas, kuriam būdingas greitas ir nereguliarus prieširdžių susitraukimas. Dauguma epizodų yra besimptomiai. Kartais priepuolį lydi šie simptomai: tachikardija, alpimas, galvos svaigimas, dusulys ar krūtinės skausmas. Ši liga yra susijusi su padidėjusia širdies nepakankamumo, demencijos ir insulto rizika.

Prieširdžių virpėjimo požymiai:

1. Širdies ritmas yra pastovus arba pagreitintas;
2. P bangų nėra;
3. elektrinis aktyvumas yra chaotiškas;
4. RR intervalai yra netaisyklingi;
5. QRS kompleksas trumpesnis nei 0,12 sekundės (retais atvejais QRS kompleksas pailgėja).

Svarbu! Nepaisant aukščiau pateiktų paaiškinimų su duomenų aiškinimu, EKG išvadą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas ar bendrasis gydytojas. Dekoduojant elektrokardiogramą ir diferencinė diagnostika reikalauja aukštojo medicinos išsilavinimo.

Kaip „perskaityti“ miokardo infarktą EKG?

Studentams, pradedantiems kardiologijos studijas, dažnai kyla klausimas, kaip išmokti teisingai skaityti kardiogramą ir nustatyti miokardo infarktą (MI)? Galite „perskaityti“ širdies smūgį ant popierinės juostos keliais ženklais:

• ST segmento pakilimas;
• smailia T banga;
• gili Q banga ar jos trūkumas.

Analizuojant elektrokardiografijos rezultatus, pirmiausia nustatomi šie rodikliai, o tada jie sprendžiami su kitais. Kartais labiausiai ankstyvas ženklasūminis miokardo infarktas yra tik smailia T banga. Praktiškai tai būna gana retai, nes tai pasirodo tik praėjus 3–28 minutėms nuo širdies priepuolio pradžios.

EKG arba elektrokardiografijos procedūra yra vienas iš labiausiai paplitusių būdų šiuo metu nustatyti daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Sužinoti, ką parodo širdies kardiograma, iššifravus gydytojui, kuris interpretuoja prietaiso gautą informaciją ir daro išvadą dėl paciento sveikatos.

Elektrokardiografijos metodas yra paprastas ir neskausmingas neinvazinės darbo diagnostikos būdas Vidaus organai, kuris nesukelia nepatogumų ir tiesiogiai neveikia kūno. Tačiau tai taip pat itin informatyvus tyrimo metodas, kuris ilgą laiką jį išpopuliarino. Tik skirtingai nuo ultragarsinių tyrimų, kardiograma neskleidžia jokių bangų, o tik skaito informaciją, todėl norint sužinoti, ką iš tikrųjų rodo EKG, būtina kreiptis į paties prietaiso veikimo principą.

Elektrokardiografas turi jutiklių sistemą, kuri yra pritvirtinta prie tam tikrų paciento kūno dalių ir fiksuoja iš ten gautą informaciją.

EKG dažnai laikoma pagrindiniu metodu laiku diagnozuoti daugelį širdies ligų, kurios yra itin pavojingos bet kokio amžiaus žmonėms. Visų pirma, elektrokardiografijos metodas dažnai atskleidžia polinkį į tokios bendros patologijos kaip miokardo infarktas išsivystymą.

Nepaisant to, kad ši tyrimo procedūra daugelį metų buvo naudojama širdies ir kraujagyslių ligoms diagnozuoti, ji vis dar aktuali dėl jos prieinamumo pacientams ir darbo efektyvumo. Tyrimo metu gauti rezultatai tiksliai atspindi žmogaus miokardo viduje vykstantį procesą.

Ką rodo širdies kardiograma?

Kardiograma atspindi širdies ritmą ir jo impulsus, atsirandančius dirbant, taip pat fiksuoja pulsą, laidumą ir laiką, per kurį kūnas užpildomas krauju. Visa tai leidžia susidaryti gana išsamų miokardo elektrinio aktyvumo ir bendros širdies būklės klinikinį vaizdą.

Visa iš jutiklių perduodama informacija įrašoma į juostą ir palyginama su rezultatais, kurie turėtų būti įprasti asmeniui.

Širdies ligas gali sukelti visiškai skirtingi veiksniai. Tai gali būti ir per didelis emocinis, ir fizinis stresas, traumos ir paveldimos žmogaus savybės, taip pat nesveikas gyvenimo būdas ir netinkama mityba.

Taigi elektrokardiograma leidžia nustatyti, kokiu greičiu užpildomi širdies skilveliai, nustatyti miokardo problemas ir pastebėti širdies ritmo ir jo susitraukimų dažnio pažeidimus.

Šis metodas leidžia sužinoti apie raumenų audinio būklę dėl to, kad sužeistas miokardas impulsus perduoda kitaip nei sveiki raumenys. Šiuos pokyčius gali aptikti labai jautrūs jutikliai ant paciento odos.

Dažnai, be patologijos buvimo, gydytojas gali nustatyti pažeidimo tipą ir jo vietą širdyje. Kvalifikuotas kardiologas geba nustatyti nukrypimus nuo normos kardiogramos dantų pasvirimo kampuose, nesupainiodamas jų su normos variantais, ir nustatyti diagnozę.

Nebus nereikalinga su savimi pasiimti ankstesnių elektrokardiografinių tyrimų rezultatus į susitikimą su kardiologu, kad gydytojas galėtų nustatyti širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklės dinamiką, taip pat sekti ritmo pokyčius, apskaičiuoti, ar širdies susitraukimų dažnis padidėjo ir ar pasireiškė kokios nors patologijos. Visa tai padės laiku diagnozuoti ligų, galinčių sukelti tokias ligas kaip miokardo infarktas, vystymąsi ir padės laiku pradėti gydymą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurias galima nustatyti EKG

• Aritmija. Aritmijai būdingas impulso susidarymo ir jo judėjimo išilgai raumenų sluoksnio sutrikimas. Šiuo atveju dažnai pastebimas ritmo sutrikimas, pasikeitus ritmui, laiko intervalai tarp R - R didėja ir tampa pastebimi nereikšmingi P - Q ir Q - T svyravimai;
• Krūtinės angina. Ši liga sukelia skausmą širdies srityje. šios patologijos kardiogramoje parodytas T bangos amplitudės pokytis ir S - T segmento depresija, kurią galima pamatyti tam tikrose kreivės dalyse;
• Tachikardija. Su šia patologija žymiai padidėja širdies raumens susitraukimų dažnis. EKG tachikardiją lemia intervalų tarp segmentų sumažėjimas, ritmo padidėjimas, taip pat RS-T dalies poslinkis nedideliu atstumu;
• Bradikardija. Šiai ligai būdingas sumažėjęs miokardo susitraukimų dažnis. EKG modelis su tokia patologija skiriasi nuo normos tik ritmo sumažėjimu, didėjančiu intervalu tarp segmentų ir nedideliu dantų amplitudės pokyčiu;
• Širdies hipertrofija. Šią patologiją lemia skilvelių ar prieširdžių perkrova ir kardiogramoje pasireiškia padidėjusios R bangos amplitudės, sutrikusio audinių laidumo pavidalu, taip pat padidėjus laiko intervalams padidėjusiame plote. miokardas ir pačios širdies elektrinės padėties pokytis;
• Aneurizma. Aneurizma pasireiškia aptikus QS bangą aukšto R vietoje ir padidėjusiame RS - T segmente Q vietoje;
• Extrasystole. Sergant šia liga pasireiškia ritmo sutrikimas, EKG yra ilga pauzė po ekstrasistolių, QRS deformacijos, pakitusių ekstrasistolių ir P (e) bangos nebuvimo;
• Plaučių embolija. Šiai patologijai būdingas raumenų audinio trūkumas deguonyje, plaučių kraujotakos indų hipertenzija ir dešinės širdies padidėjimas, dešiniojo skilvelio perkrova ir supraventrikulinės tachiaritmijos;
• Miokardinis infarktas. Širdies priepuolį galima nustatyti pagal R bangos nebuvimą, S - T segmento pakilimą ir neigiamą T bangą. ūminė stadija atliekant elektrokardiografiją, S - T segmentas yra virš izolino, o T banga nėra diferencijuojama. Poūmiai stadijai būdingas S-T srities sumažėjimas ir neigiamo T. atsiradimas. Infarkto randų stadijoje EKG rodo, kad S-T segmentas yra izoelektrinis, T yra neigiamas, o Q banga yra aiškiai matomas.

Ligos, kurias sunku diagnozuoti EKG

Daugeliu atvejų EKG neleidžia diagnozuoti tokių ligų kaip piktybiniai ir gerybiniai navikaiširdies srityje sutrinka kraujagyslių būklė ir įgimtos širdies ydos, taip pat sutrinka kraujo dinamika. Be to, daugeliu atvejų dėl jų vietos navikai skirtingose ​​širdies vietose daro įtaką raumens darbui ir sukelia intrakardinės dinamikos sutrikimus, kuriems EKG diagnozuojama kaip organo vožtuvo defektai. Todėl tuo atveju, kai diagnozės metu kardiologas nustato tokius sutrikimus kaip širdies hipertrofija, netolygus ar netaisyklingas ritmas, taip pat širdies nepakankamumas, jis gali papildomai paskirti echokardiografiją po EKG, kuri padės nustatyti, ar nėra neoplazma širdyje arba pacientas serga kita liga ...

EKG problema yra ta, kad kardiogramoje blogai matomi pradiniai kai kurių ligų etapai, taip pat tam tikros rūšies patologijos. Taip yra dėl to, kad procedūros laiko nepakanka norint atlikti išsamų tyrimą ir ištirti paciento širdį įvairiose situacijose. Kaip šios problemos sprendimas, remiantis elektrokardiografija, yra diagnostinis metodas, kai pacientas turi vaikščioti su prietaisu, kuris matuoja širdies sveikatą dieną ar ilgiau.

Įgimti širdies defektai apima visą ligų grupę, dėl kurios miokardo darbe atsiranda patologijų. Tačiau atliekant echokardiografiją, tokie širdies defektai paprastai nustatomi kaip specifinių sindromų požymiai, pavyzdžiui, hipoksija ar širdies nepakankamumas, dėl kurių sunku nustatyti pagrindinę ligos priežastį.

Be to, didelis diagnostikos sunkumas naudojant EKG yra tai, kad kai kuriose patologijose yra panašių sutrikimų ir nukrypimų, kuriuos pažymi kardiograma.

Tokiu atveju būtina kreiptis į patyrusį kardiologą, kuris, remdamasis gautais rezultatais, galės nustatyti tikslesnę diagnozę arba nusiųsti papildomam tyrimui.

Kita elektrokardiografijos problema yra ta, kad dažniausiai procedūra atliekama pacientui esant ramybės būsenoje, tuo tarpu įprastame gyvenime fizinio aktyvumo nebuvimas ir psichoemocinis sužadinimas daugumai žmonių yra absoliučiai netipiškas. Taigi daugeliu atvejų su EKG be papildomo streso gaunamas netikslus klinikinis vaizdas, kuris gali turėti įtakos galutiniams diagnozės rezultatams, nes daugeliu atvejų simptomai ir patologijos neatsiranda ramioje būsenoje. Štai kodėl, siekiant maksimalaus tyrimo efektyvumo, elektrokardiografijos procedūra gali būti atliekama esant mažai paciento apkrovai arba iškart po jų. Tai suteikia tikslesnę informaciją apie širdies būklę ir galimų patologijų buvimą.

Miokardo infarkto nustatymas naudojant kardiogramą

Miokardo infarktas yra padalintas į kelis etapus. Pirmasis yra ūminis laikotarpis, kai dalis raumenų audinio žūva, o sužadinimo vektorius dingsta kardiogramoje šioje ligos stadijoje tose širdies dalyse, kuriose atsirado miokardo pažeidimas. Taip pat EKG paaiškėja, kad nėra R bangos ir atsiranda Q, kuri paprastai neturėtų būti laiduose. Tuo pačiu metu keičiasi ir S - T srities vieta ir diagnozuojama T bangos išvaizda. Po ūminės stadijos prasideda poūmis laikotarpis, kuriame T ir R bangų rodikliai palaipsniui pradeda grįžti į Randų stadijoje širdis palaipsniui prisitaiko prie audinių pažeidimų ir tęsia savo darbą, kardiogramoje aiškiai matomas po širdies priepuolio likęs randas.

Išemijos nustatymas naudojant EKG

Išeminei širdies raumens ligai būdingas sumažėjęs miokardo ir kitų širdies audinių aprūpinimas krauju, dėl kurio trūksta deguonies ir laipsniškai pažeidžiama ir atrofuojama raumuo. Per ilgas deguonies trūkumas, dažnai būdingas išplėstinei išemijos stadijai, vėliau gali sukelti miokardo infarkto susidarymą.

EKG nėra geriausias išemijos nustatymo metodas, nes ši procedūra atliekama ramybės būsenoje, kurioje gana sunku diagnozuoti paveiktos zonos vietą. Be to, yra tam tikrų širdies sričių, kurių negalima pasiekti tiriant elektrokardiografija ir kurios netikrinamos, todėl, jei yra patologinis procesas, tai nebus pastebima EKG, arba gautus duomenis gydytojas vėliau gali interpretuoti neteisingai.

EKG koronarinė širdies liga pirmiausia pasireiškia T bangos amplitudės ir formos sutrikimais.Tai yra dėl sumažėjusio impulsinio laidumo.

Tikriausiai kiekvienas suaugęs žmogus bent kartą gyvenime yra susidūręs su tokiu tyrimo metodu kaip EKG. Daugelis žmonių žino, kad ši santrumpa reiškia „elektrokardiograma“ ir jos pagalba įrašomas širdies ritmas. Tuo, ko gero, daugumai pacientų visos žinios baigiasi ir ant gautos juostos jie nemato nieko, išskyrus nutrūkusią liniją.

Ypač smalsiems žmonėms, norintiems sužinoti apie savo sveikatos būklę prieš apsilankant pas specialistą, pabandysime išsiaiškinti, kaip sekasi EKG dekodavimas ir ko iš to galite išmokti.

Be to, mūsų svetainėje visada galite gauti kvalifikuoto kardiologo patarimo, kuris gali išsamiai ir tiksliai interpretuoti duomenis kardiogramos juostoje.

EKG yra ne tik moderni, bet ir labiausiai galimas metodas nustatantis širdies veiklos ypatybes. Dėl nešiojamų prietaisų procedūrą galima atlikti ir skaityti beveik ekstremaliomis sąlygomis: gatvėje, namuose, greitosios pagalbos automobilyje ar kitu transportu, ir tai užtrunka tik 5–7 minutes.

Nurodymai apie šią procedūrą gali būti bet kokie diskomfortasį krūtinė, su skausmo „aidais“ nugaroje, kairėje rankoje, pilvo ertmė... Be to, bet kokios specializacijos gydytojas gali išsiųsti pacientą atlikti EKG kaip įprastą tyrimą arba jei jis:

• stiprus dusulys;
• hipertenzija;
• širdies ritmo pertraukos ar murmėjimas joje;
• dažnas alpimas (arba po vieno įvykio);
• be priežasties silpnumas;
• galūnių patinimas ir kt.

Infarktą ar insultą patyrę pacientai turi būti tiriami pagal gydančio gydytojo receptą. Kai kuriais atvejais būtina fiksuoti kasdienio širdies darbo rodiklius arba esant krūviams. Ir norint, kad organo darbe nebūtų gedimų, net sveikam žmogui elektrokardiografijos procedūra turėtų būti atliekama bent 1 kartą per 1-2 metus.

Ar galima užrašyti širdį?

Norėdami suprasti, kaip iššifruoti kardiogramą, turėtumėte šiek tiek sužinoti apie veikimo principą. žmogaus širdis ir EKG paėmimo technika.

Ant dešiniojo prieširdžio sienos yra sinusinis mazgas, nuo kurio paprastai prasideda impulsų sklidimas. Eidamas per prieširdžio raumenis, sužadinimas pasiekia antrioventrikulinį mazgą, tada į Jo ryšulį ir palei jo kojas impulsas plinta skilvelių audiniais. Visa tai sutraukia 4 širdies dalis. Būtent šis sužadinimo modelis yra normalus ir sukelia sinusinį ritmą.

Kaip žinote, žmogaus kūnas pasižymi elektriniu laidumu, todėl širdies biotėkmes galima projektuoti ant jo paviršiaus ir užregistruoti naudojant EKG prietaisus.

Fizikos požiūriu elektrokardiograma yra ne kas kita, kaip registruoti elektrinius signalus, kurie atliekami iš kelių širdies raumens dalių. Tam plokštelės pritvirtinamos prie tam tikrų kūno taškų, perduodančios signalus į EKG aparatą.

Praktiškai naudojami 3 standartiniai dvipoliai laidai (I, II, III), 3 sutvirtinti vienpoliai laidai (aVR, aVL, aVF), pritvirtinti prie galūnės, ir 6 sustiprinti vienpoliai krūtinės laidai (V 1 -V 6). Nepaisant jų išdėstymo paprastumo, tik apmokytas gydytojas gali teisingai pritvirtinti elektrodus, kitaip EKG rezultatai bus neteisingi. Rečiau naudojami dar trys laidai (V 7 -V 9), kurie leidžia gauti tikslesnę informaciją apie kairiojo skilvelio užpakalinės sienos miokardo nukrypimus.

Iš toliau pateikto vaizdo įrašo galite sužinoti daugiau apie impulsų plitimą širdyje ir teisingą elektrodų išdėstymą EKG metu.

Smeigtukai ir intervalai

Visi gauti elektriniai signalai paverčiami grafine informacija ir pritaikomi specialiai juostai, kuri yra suskaidyta į kvadratus, kurių plotas yra 1 mm 2. Taigi mes visą savo širdies procesą vertiname kaip kreivę su išryškintais dantimis, patogumui jie turi savo „vardus“: P, Q, R, S, T.

Kiekvienas dantis atspindi tam tikrus širdies raumens veiksmus ir jų trukmę:

• P - dešiniojo, o paskui kairiojo prieširdžio sužadinimas, sujungtas vieno danties (ne mažiau kaip 0,12 s.);
• Q - tarpskilvelinės pertvaros sužadinimas (0,03 s);
• R - širdies viršūnės su gretima sritimi sužadinimas (0,05 s.);
• S - organo pagrindo sužadinimas (0,02 s.);

Dantys Q, R, S laikomi vieno skilvelio kompleksu (0,10 s.).

• T - ši banga atspindi repoliarizaciją, tai yra visų širdies dalių pirminės būklės atstatymą.

Dantys tarpusavyje suformuoja atitinkamus segmentus ir intervalus.

Dekoduodami kardiogramą, specialistai paprastai laikosi tam tikros sekos.

Širdies ritmas ir dažnis

Paprastai ritmas turėtų būti sinusinis, tai yra impulsas „kilęs“ iš sinusinio mazgo. Tai įrodys P banga, kuri turėtų būti prieš QRS kompleksą ir būti teigiama visuose laiduose, išskyrus aVR. Jei taip nėra, tada galime kalbėti apie širdies patologiją. Susilpnėjus sinusiniam mazgui, atrioventrikulinis mazgas, Jo ryšuliai ar Purkinje skaidulos gali tapti širdies stimuliatoriumi. Šią informaciją funkcinis diagnostikas gali nurodyti EKG juostoje. Be to, ten nurodomas širdies ritmas (HR), kurį vis dėlto galima apskaičiuoti savarankiškai. Norėdami tai padaryti, pakanka sužinoti, kokiu greičiu buvo užregistruota EKG, ir sužinoti R-R atstumą (suskaičiuoti mažų kvadratų skaičių tarp jų).

Jei įrašymo greitis yra 25 mm / s, jis turėtų būti apskaičiuojamas pagal šią formulę:

HR = 60 / R-R * 0,04;

Jei - 50 mm / s, tada HR = 60 / R-R * 0,02;

Suaugusiam žmogui įprastas širdies ritmas yra 60–90 dūžių per minutę. Vaikams visi kardiogramos rodikliai keičiasi ir „auga“ kartu su jais. Pavyzdžiui, dažnis svyruoja nuo 110 pirmaisiais gyvenimo mėnesiais iki 90 insultų paauglystėje.

Jei ritmas pagreitėja, tai rodo tachikardiją, jei sulėtėja, tada apie bradikardiją, o jei R-R atstumas nėra tas pats, tai ši būklė vadinama aritmija.

Paveiksle pateikti normalaus širdies ritmo (a), tachikardijos (b), bradikardijos (c) ir netaisyklingo ritmo (aritmijos) pavyzdžiai (d).

Elektrinė širdies ašis

Be to, specialistas atkreipia dėmesį į EOS vietą. Tai gali būti ne tik įprasta, bet ir vertikali, horizontali orientacija arba pakreipta į vieną pusę. Šis rodiklis gali priklausyti nuo kelių veiksnių vienu metu - didelio augimo, antsvorio, amžiaus, nėštumo ir kt., Todėl neverta iš karto ir nedviprasmiškai daryti išvadų apie suaugusio žmogaus organo darbo nukrypimus. Tačiau taip pat ignoruoti pokyčius, ypač jei ašies poslinkis įvyko gana staigiai. Tai gali reikšti kvėpavimo sistemos problemas, širdies ydų išsivystymą, miokardo pokyčius, aterosklerozę ir kt. Tokiu atveju bus paskirtas papildomas paciento tyrimas.

Skaitydami EKG, kad nustatytumėte EOS, jie vadovaujasi tokiu algoritmu.

Dantų ir intervalų analizė

EKG analizė nėra baigta be stebint bangas ir intervalus. Viskas prasideda nuo P bangos, kuri, kaip minėta aukščiau, turi būti sinusinė. Jei antroje laidoje ji turi padidėjusią amplitudę ar trukmę, tai gali reikšti atitinkamai dešiniojo arba kairiojo prieširdžio hipertrofiją. Toliau, įvertinant PQ intervalą, galima nustatyti antrioventrikulinio mazgo blokadą, kuriam būdinga padidėjusi PQ intervalo trukmė arba visiškas jo nebuvimas.

Atskiras EKG analizės punktas yra QRS komplekso nuskaitymas. Paprastai jo trukmė yra 60–100 ms. Jo pailgėjimas yra laidumo pažeidimas Jo ryšulio kojose. Žemiau pateikiami EKG vietų pavyzdžiai, kai dešinės ir kairės užkimšimai yra aiškiai matomi.

Be to, Q banga, kuri yra daugiau nei 1/3 R bangos gylio, gali reikšti miokardo infarktą.

QT intervalas atspindi skilvelio susitraukimo trukmę ir yra 390–450 ms. Jo pailgėjimas rodo koronarinės širdies ligos vystymąsi, o sutrumpėjimas - hiperkalcemiją. ST segmentas paprastai neturėtų pakilti virš izolino daugiau kaip 1 mm ir mažėti daugiau nei 0,5 mm. Pirmosios būklės pažeidimas rodo ūminį širdies priepuolį ar perikarditą, o antrasis - apie išemiją.

Vaizdo įraše parodyta visų EKG intervalų dantų seka ir išsamesnis dekodavimas:

Tačiau kad ir kokia išsami tokia informacija būtų, reikia suprasti, kad tik specialistas gali teisingai interpretuoti kardiogramą.

Valdovas yra nepakeičiamas asistentas

Kartais nutinka taip, kad žmogaus gyvenimas priklauso nuo brangių minučių, per kurias gydytojas turi suprasti, kokia yra paciento būklės pablogėjimo priežastis, ir imtis atitinkamų priemonių. Greitosios medicinos pagalbos felčeriai kartais turi nustatyti diagnozę tiesiai paciento namuose, pasikliaudami tik elektrokardiografijos rodikliais. Savaime suprantama, kad analizė tokioje situacijoje turi būti atliekama ypač greitai ir tuo pačiu metu teisingai. Tokiems kritiniams atvejams ir medicinos studentams padėti buvo sukurtas valdovas, kuris interpretuotų gautą EKG.

Su jo pagalba galite greitai perskaityti EKG: nustatyti širdies ritmą, išmatuoti ir palyginti intervalus su norma, jų trukmę, taip pat nustatyti EOS. Išradimas, pavyzdžiui, liniuotė, taip pat gali būti naudingas bandant savarankiškai iššifruoti EKG.

Kiti būdai pažvelgti į žmogaus kūno „variklį“

Be elektrokardiogramos, šiuolaikinė medicina turi tokius širdies tyrimo metodus kaip echokardiografija ir kasdienio širdies ritmo stebėjimo metodą.

Holterio metodas

Šis metodas leidžia jums gauti nepertraukiamus duomenis apie širdies darbą 24 valandas (o kartais net iki 7 dienų). Kasdienis stebėjimas leidžia nustatyti patologijas, kurios nustatomos specialios sąlygos... Norėdami tai padaryti, prie paciento kūno pritvirtinami 2 ar 3 elektrodai (rečiau - dažniau), ant diržo arba per petį ant diržo nešiojamas registratorius, kuris nuolat įrašinėja. Šiuo atveju tiriamasis gyvena normaliai, įprasta fizine veikla, fiksuodamas laiką ir aplinkybes, kuriomis atsirado nemalonių pojūčių.

Diktofonai skirstomi į tuos, kurie įrašo magnetinėse laikmenose, ir tuos, kurie turi skaitmeninę atmintį. Sukauptos informacijos analizė atliekama kompiuteryje su tam įdiegta programine įranga, tačiau ji nėra išsami, jei specialistas neištaiso rezultatų. Kasdieninės širdies funkcijos stebėjimo išvadoje yra tie patys privalomi elementai, kaip ir įprastoje EKG. Pridedama tik informacija apie sveikatos būklę, pagal nustatytą dienoraštį, nustatytas apkrovas ir su tuo susijusius pokyčius.

Echokardiograma

Kaip ir bet kuris organas, širdis yra pavaldi ultragarsas... Procedūrą atliekantis gydytojas ekrane realiu laiku mato plakančios širdies vaizdo įrašą. Kaip ir įprastas ultragarsas, echokardiografija yra visiškai neskausminga ir neturi kontraindikacijų. Echokardiografiją galima skirti, jei pacientas:

• Širdies murmėjimas;
• Skilvelių nepakankamumo požymiai;
• IŠL lėtine arba ūmine forma;
• Krūtinės trauma;
• Įtariama aortos aneurizma ar kitos kraujagyslių anomalijos ir kt.

Echokardiografijos metu funkcinis diagnostikas gali nustatyti:

• Visų širdies vožtuvų būklė;
• Visų širdies kamerų matmenys ir jų sienelių storis;
• Kraujo tekėjimo kryptis ir jų greitis;
• Plaučių arterijos slėgis.

Norint nustatyti paslėptas patologijas ar anomalijas, kurios nediagnozuojamos ramybės būsenoje, atliekant echokardiografiją pacientui gali būti priskiriamos tam tikros apkrovos. Tai vadinama streso aidu.

Kaip rodo praktika, echokardiografijos rezultatus gali paveikti trys veiksniai:

• Paciento ypatybės, tokios kaip nutukimas, specifinė širdies vieta, krūtinės deformacija, plaučių emfizema.
• Funkcinio diagnostiko patirtis ir kvalifikacija.
• Ultragarso aparatų klasė.

Todėl tik vienas echokardiografijos rezultatas nepadaro galutinių išvadų apie širdies sveikatą ir nenustato diagnozių. Ši procedūra paprastai skiriama kartu su elektrokardiografija.

išvados

Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, nes teisingai perskaityti elektrokardiogramą gali tik daugelį metų širdį tyręs kardiologas. Taigi, kiekvienas asmuo pagal juostą galės nustatyti, ar jis turi sinusinį ritmą, širdies ritmą, palyginti intervalų trukmę su norma ir, vadovaudamasis siūlomu algoritmu, nustatyti EOS.

Bet verta dar kartą priminti, jei radote kokių nors EKG anomalijų, neskubėkite diagnozuoti savęs ir vartoti vaistus - laukite gydytojų nuomonės.

EKG (elektrokardiografija arba paprasčiausiai kardiograma) yra pagrindinis širdies veiklos tyrimo metodas. Metodas yra toks paprastas, patogus ir kartu informatyvus, kad naudojamas visur. Be to, EKG yra visiškai saugi ir jai nėra kontraindikacijų.

Todėl jis naudojamas ne tik širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikai, bet ir kaip profilaktika atliekant įprastas medicinines apžiūras, prieš sporto varžybas. Be to, EKG registruojamas siekiant nustatyti tinkamumą kai kurioms profesijoms, susijusioms su dideliu fiziniu krūviu.

Mūsų širdis susitraukia veikiama impulsų, praeinančių per laidžią širdies sistemą. Kiekvienas impulsas atstovauja elektros... Ši srovė atsiranda pulso generavimo vietoje sinusiniame mazge, o tada eina į prieširdžius ir skilvelius. Veikiant impulsui, įvyksta prieširdžių ir skilvelių susitraukimas (sistolė) ir atsipalaidavimas (diastolė).

Be to, sistolės ir diastolės atsiranda griežta seka - pirmiausia prieširdžiuose (šiek tiek anksčiau dešiniajame prieširdyje), o tada skilveliuose. Tai yra vienintelis būdas užtikrinti normalią hemodinamiką (kraujotaką), visiškai aprūpinant krauju organus ir audinius.

Širdies laidžiojoje sistemoje esančios elektros srovės sukuria aplink juos elektrinį ir magnetinį lauką. Viena iš šio lauko savybių yra elektrinis potencialas. Esant nenormaliems susitraukimams ir neadekvačiai hemodinamikai, potencialų dydis skirsis nuo potencialų, būdingų sveikos širdies pulsui. Bet kokiu atveju tiek pagal normą, tiek pagal patologiją elektriniai potencialai yra nereikšmingi.

Tačiau audiniai yra laidūs elektrai, todėl dirbančios širdies elektrinis laukas pasklinda po kūną, o potencialus galima fiksuoti ant kūno paviršiaus. Tam reikalingas tik labai jautrus aparatas su jutikliais ar elektrodais. Jei šio aparato, vadinamo elektrokardiografu, pagalba registruojami elektriniai potencialai, atitinkantys laidžiosios sistemos impulsus, tada galima spręsti apie širdies darbą ir diagnozuoti jos darbo pažeidimus.

Ši idėja buvo atitinkamos koncepcijos, kurią sukūrė olandų fiziologas Einthovenas, pagrindas. XIX amžiaus pabaigoje. šis mokslininkas suformulavo pagrindinius EKG principus ir sukūrė pirmąjį kardiografą. Supaprastinta forma elektrokardiografą sudaro elektrodai, galvanometras, stiprinimo sistema, švino jungikliai ir įrašymo įtaisas. Elektriniai potencialai yra suvokiami elektrodais, kurie pritaikomi skirtingoms kūno dalims. Švinas parenkamas naudojant aparato jungiklį.

Kadangi elektriniai potencialai yra nereikšmingi, jie pirmiausia sustiprinami ir tada tiekiami į galvanometrą, o iš ten, savo ruožtu, į įrašymo įrenginį. Šis prietaisas yra rašalo įrašymo įrenginys ir popierinė juosta. Jau XX amžiaus pradžioje. Einthovenas pirmasis panaudojo EKG diagnostikos tikslais, už tai jam buvo suteikta Nobelio premija.

EKG Einthoveno trikampis

Pagal Einthoveno teoriją, žmogaus širdis, esanti krūtinėje su poslinkiu į kairę, yra tam tikro trikampio centre. Šio trikampio, kuris dar vadinamas Einthoveno trikampiu, viršūnės yra suformuotos trijų galūnių - dešinės, kairės ir kairės kojos. Einthovenas pasiūlė užrašyti galūnių skirtų elektrodų potencialų skirtumą.

Potencialų skirtumas nustatomas trimis laidais, kurie vadinami standartiniais, ir žymimi romėniškais skaitmenimis. Šie laidai yra Einthoveno trikampio kraštinės. Be to, priklausomai nuo švino, kuriame įrašoma EKG, tas pats elektrodas gali būti aktyvus, teigiamas (+) arba neigiamas (-):

1. Kairė ranka (+) - dešinė ranka (-)
2. Dešinė ranka (-) - kairė koja (+)

• Kairė ranka (-) - kairė koja (+)

Pav. 1. Einthoveno trikampis.

Šiek tiek vėliau buvo pasiūlyta užregistruoti sustiprintus vienpolius laidus iš galūnių - Eithoveno trikampio viršūnes. Šie patobulinti laidai žymimi angliškomis santrumpomis aV (padidinta įtampa).

aVL (kairė) - kairė ranka;

aVR (dešinė) - dešinė ranka;

aVF (pėda) - kairė koja.

Sustiprintuose vienpoliuose laiduose nustatomas galūnių skirtumas tarp galūnės, ant kurios uždedamas aktyvusis elektrodas, ir kitų dviejų galūnių vidutinio potencialo.

XX amžiaus viduryje. EKG papildė Wilsonas, kuris, be standartinių ir vienpolių laidų, pasiūlė įrašyti širdies elektrinį aktyvumą iš vienpolių krūtinės laidų. Šie laidai žymimi raide V. EKG tyrime naudojami šeši vienpoliai laidai, esantys ant priekinio krūtinės paviršiaus.

Kadangi širdies patologija paprastai paveikia kairįjį širdies skilvelį, dauguma krūtinės laidų V yra kairėje krūtinės pusėje.

Pav. 2.

V 1 - ketvirtoji tarpšonkaulinė erdvė dešiniajame krūtinkaulio krašte;

V 2 - ketvirtoji tarpšonkaulinė erdvė kairiajame krūtinkaulio krašte;

V 3 - vidurys tarp V 1 ir V 2;

V 4 - penktoji tarpšonkaulinė erdvė palei vidurio klavikulinę liniją;

V 5 - horizontaliai išilgai priekinės pažasties linijos V 4 lygyje;

V 6 - horizontaliai išilgai vidurinės pažasties linijos V 4 lygyje.

Šie 12 laidų (3 standartiniai + 3 vienpoliai + 6 krūtinės laidai) yra reikalingi. Jie registruojami ir vertinami visais EKG atvejais diagnostikos ar profilaktikos tikslais.

Be to, yra keletas papildomų laidų. Jie retai registruojami ir tam tikroms indikacijoms, pavyzdžiui, kai reikia išsiaiškinti miokardo infarkto lokalizaciją, diagnozuoti dešiniojo skilvelio hipertrofiją, prieširdžius ir kt. Papildomi EKG laidai apima krūtinės laidus:

V 7 - V 4 -V 6 lygyje ant užpakalinės pažasties linijos;

V 8 - V 4 -V 6 lygyje palei menties liniją;

V 9 - V 4 -V 6 lygyje palei paravertebralinę (paravertebralinę) liniją.

Retais atvejais, norint diagnozuoti viršutinių širdies dalių pokyčius, krūtinės elektrodai gali būti išdėstyti 1-2 tarpšonkaulinės erdvės aukščiau nei įprastai. Šiuo atveju žymimi V1, V2, kur viršutinis indeksas nurodo, kiek tarpšonkaulinių tarpų yra elektrodas.

Kartais, norint diagnozuoti dešinės širdies pokyčius, krūtinės elektrodai dedami ant dešinės krūtinės pusės taškuose, kurie yra simetriški tiems, kurie naudojami standartinėje krūtinės laidų registravimo technikoje kairėje krūtinės pusėje. Žymint tokius laidus, naudojama raidė R, o tai reiškia teisinga, dešinioji yra B 3 R, B 4 R.

Kardiologai kartais griebiasi bipolinių laidų, kuriuos kadaise pasiūlė vokiečių mokslininkas Dangus. Laidų įrašymo pagal dangų principas yra maždaug toks pat kaip įrašant standartinius laidus I, II, III. Bet norint suformuoti trikampį, elektrodai dedami ne ant galūnių, o ant krūtinės.

Dešinės rankos rankos elektrodas yra įmontuotas antrojoje tarpšonkaulinėje srityje ties dešiniu krūtinkaulio kraštu, iš kairės - išilgai užpakalinės pažasties linijos širdies revolverio lygyje, o iš kairės kojos - tiesiai į širdies revolverio projekcijos taškas, atitinkantis V 4. Tarp šių taškų užrašomi trys laidai, kurie žymimi lotyniškomis raidėmis D, A, I:

D (dorsalis) - užpakalinis švinas, atitinka standartinį I laidą, yra panašus į V 7;

A (priekinis) - priekinis laidas, atitinka standartinį II laidą, yra panašus į V 5;

I (prastesnis) - žemesnis švinas, atitinka standartinį III šviną, yra panašus į V 2.

Norėdami diagnozuoti užpakalines bazines infarkto formas, įrašomi Slopak laidai, žymimi raide S. Įrašant Slopak laidus, elektrodas uždedamas ant kairiarankis, nustatomas palei kairę užpakalinę pažasties liniją viršūninio impulso lygyje, o dešinės rankos elektrodas pakaitomis perkeliamas į keturis taškus:

S 1 - kairiajame krūtinkaulio krašte;

S 2 - išilgai vidurio klavikulinės linijos;

S 3 - viduryje tarp C 2 ir C 4;

S 4 - išilgai priekinės pažasties linijos.

Retais atvejais už EKG diagnostika griebtis ikimokyklinio kartografavimo, kai 35 elektrodai po 5 eilutes po 7 kiekvienoje yra kairiajame anterolateraliniame krūtinės paviršiuje. Kartais elektrodai dedami į epigastrinę sritį, įstumiami į stemplę 30–50 cm atstumu nuo smilkinių, o zonduojant per didelius indus netgi įkišami į širdies kamerų ertmę. Tačiau visi šie specifiniai EKG registravimo būdai atliekami tik 2005 m specializuoti centrai su reikalinga įranga ir kvalifikuotais gydytojais.

EKG technika

Planiniu būdu EKG registruojama specializuotoje patalpoje, kurioje įrengtas elektrokardiografas. Kai kuriuose šiuolaikiniuose kardiografuose vietoj įprasto rašalo registratoriaus naudojamas terminio spausdinimo mechanizmas, kuris naudoja šilumą, kad ant popieriaus sudegintų kardiogramos kreivę. Bet šiuo atveju kardiogramai reikalingas specialus popierius arba terminis popierius. Siekiant aiškumo ir patogumo apskaičiuojant EKG parametrus kardiografuose, naudojamas grafinis popierius.

Naujausių modifikacijų kardiografuose EKG rodomas monitoriaus ekrane, iššifruotas naudojant pridedamą programinę įrangą ir ne tik atspausdintas ant popieriaus, bet ir laikomas skaitmeninėje laikmenoje (diske, „flash“ įrenginyje). Nepaisant visų šių patobulinimų, EKG registravimo kardiografo principas praktiškai nepakito nuo to laiko, kai jį sukūrė Einthovenas.

Dauguma šiuolaikinių elektrokardiografų yra daugiakanaliai. Skirtingai nuo tradicinių vieno kanalo įrenginių, jie vienu metu įrašo ne vieną, o kelis laidus. 3 kanalų įtaisuose pirmiausia įrašomi standartiniai I, II, III, tada sustiprinti vienpoliai laidai iš galūnių aVL, aVR, aVF, o tada - krūtinės laidai - V 1-3 ir V 4-6. 6 kanalų elektrokardiografuose pirmiausia užfiksuojami standartiniai ir vienpoliai laidai iš galūnių, o tada visi krūtinės laidai.

Patalpa, kurioje atliekamas įrašymas, turi būti pašalinta iš elektromagnetinių laukų, rentgeno spindulių šaltinių. Todėl EKG kambarys neturėtų būti šalia rentgeno kambario, patalpų, kuriose atliekamos fizioterapijos procedūros, taip pat elektrinių variklių, maitinimo skydų, kabelių ir kt.

Prieš registruojant EKG, specialaus pasiruošimo nėra. Pageidautina, kad pacientas būtų pailsėjęs ir miegojęs. Ankstesnė fizinė ir psichoemocinė įtampa gali turėti įtakos rezultatams, todėl yra nepageidaujama. Kartais maisto vartojimas taip pat gali turėti įtakos rezultatams. Todėl EKG registruojama tuščiu skrandžiu, ne anksčiau kaip po 2 valandų po valgio.

Įrašant EKG, subjektas yra atsipalaidavęs ant lygaus kieto paviršiaus (ant sofos). Elektrodų uždėjimo vietose neturėtų būti drabužių.

Todėl reikia nusirengti iki juosmens, išlaisvinti blauzdas ir kojas nuo drabužių ir batų. Elektrodai dedami ant kojų ir pėdų apatinių trečdalių vidinių paviršių (vidinis riešo ir kulkšnies sąnarių paviršius). Šie elektrodai yra plokščių pavidalo ir skirti įrašyti standartinius laidus ir vienpolius laidus iš galūnių. Tie patys elektrodai gali atrodyti kaip apyrankės ar drabužių segtukai.

Šiuo atveju kiekviena galūnė turi savo elektrodą. Siekiant išvengti klaidų ir painiavos, elektrodai ar laidai, per kuriuos jie yra prijungti prie įrenginio, yra pažymėti spalvomis:

• Į dešinė ranka- raudona;
• Kairėje rankoje - geltona;
• Į kairę koją - žalia;
• Į dešinę koją - juoda.

Kodėl man reikalingas juodas elektrodas? Dešinė koja juk nepatenka į Einthoveno trikampį, o rodmenys iš jos nėra paimti. Juodas elektrodas skirtas įžeminti. Pagal pagrindinius saugos reikalavimus visa elektros įranga, įsk. o elektrokardiografai turi būti įžeminti.

Tam EKG kambariuose yra įžeminimo kilpa. Ir jei EKG fiksuojamas nespecializuotoje patalpoje, pavyzdžiui, namuose greitosios medicinos pagalbos darbuotojai, prietaisas įžeminamas prie centrinio šildymo akumuliatoriaus arba prie vandens vamzdžio. Tam yra speciali viela, kurios gale yra tvirtinimo spaustukas.

Krūtinės laidų registravimui naudojami elektrodai yra siurbiamojo puodelio formos ir yra su balta viela. Jei prietaisas yra vieno kanalo, yra tik vienas įsiurbimo puodelis ir jis perkeliamas į reikiamus krūtinės taškus.

Daugiakanaliuose įrenginiuose yra šeši iš šių siurbimo puodelių ir jie taip pat yra pažymėti spalvomis:

V 1 - raudona;

V 2 - geltona;

V 3 - žalia;

V 4 - ruda;

V 5 - juoda;

V 6 - violetinė arba mėlyna.

Svarbu, kad visi elektrodai būtų tvirtai pritvirtinti prie odos. Pati oda turi būti švari, be riebalų ir riebalų bei prakaito išskyrų. Priešingu atveju gali pablogėti elektrokardiogramos kokybė. Potvynio srovės atsiranda tarp odos ir elektrodo arba paprasčiausiai indukcijos. Gana dažnai vyrams, turintiems storą, atsiranda patarimas plaukų linija ant krūtinės ir galūnių. Todėl čia turite būti ypač atsargūs, kad nenutrūktų kontaktas tarp odos ir elektrodo. Siekimas smarkiai pablogina elektrokardiogramos kokybę, kurioje vietoj tiesios linijos rodomi maži dantys.

Pav. 3. Potvynių srovės.

Todėl elektrodų naudojimo vietą rekomenduojama nuriebalinti alkoholiu, sudrėkinti muiluotu vandeniu arba laidžiu geliu. Elektrodams iš galūnių tinka ir druskos tirpale suvilgytos marlės servetėlės. Tačiau reikia nepamiršti, kad druskos tirpalas greitai išdžiūsta, o kontaktas gali nutrūkti.

Prieš įrašant būtina patikrinti prietaiso kalibravimą. Norėdami tai padaryti, jis turi specialų mygtuką - vadinamąjį. valdymo milivoltas. Ši vertė nurodo dantų aukštį esant 1 milivolto (1 mV) potencialų skirtumui. Elektrokardiografijoje manoma, kad kontrolinė milivoltinė vertė yra 1 cm. Tai reiškia, kad esant 1 mV elektros potencialų skirtumui, EKG bangos aukštis (arba gylis) yra 1 cm.

Pav. 4. Prieš kiekvieną EKG įrašą turi būti atliekamas kontrolinis milivoltų patikrinimas.

Elektrokardiogramų registravimas atliekamas juostos greičiu nuo 10 iki 100 mm / s. Tiesa, kraštutinės vertės naudojamos labai retai. Iš esmės kardiograma registruojama 25 arba 50 mm / s greičiu. Be to, paskutinė vertė, 50 mm / s, yra standartinė ir dažniausiai naudojama. 25 mm / h greitis naudojamas ten, kur reikia užregistruoti didžiausią širdies susitraukimų skaičių. Juk kuo mažesnis juostos greitis, tuo didesnis širdies susitraukimų skaičius rodomas per laiko vienetą.

Pav. 5. Ta pati EKG užregistruota esant 50 mm / s ir 25 mm / s greičiui.

EKG registruojama ramiai kvėpuojant. Tokiu atveju tiriamasis neturėtų kalbėti, čiaudėti, kosėti, juoktis, daryti staigius judesius. Registruojant III standartinį šviną, gali tekti giliai įkvėpti ir trumpai sulaikyti kvėpavimą. Tai daroma siekiant atskirti funkcinius pokyčius, kurie gana dažnai būna šiame švine, nuo patologinių.

Kardiogramos plotas su dantimis, atitinkantis širdies sistolę ir diastolę, vadinamas širdies ciklu. Paprastai kiekviename švine užregistruojami 4-5 širdies ciklai. Daugeliu atvejų to pakanka. Tačiau esant širdies ritmo sutrikimams, įtarus miokardo infarktą, gali tekti užregistruoti iki 8–10 ciklų. Norėdami perjungti iš vieno laido į kitą, slaugytoja naudoja specialų jungiklį.

Įrašymo pabaigoje objektas atleidžiamas nuo elektrodų ir juosta pasirašoma - pačioje pradžioje nurodomas visas vardas. ir amžius. Kartais, norint išsiaiškinti patologiją ar nustatyti fizinę ištvermę, EKG atliekama vaistų ar fizinio krūvio fone. Narkotikų testai atliekami su įvairiais vaistais - atropinu, kurantilu, kalio chloridu, beta adrenoblokatoriais. Fiziniai pratimai yra atliekami nejudančiu dviračiu (dviračio ergometrija), einant bėgimo takeliu ar vaikščiojant tam tikrus atstumus. Siekiant išsamesnės informacijos, EKG registruojamas prieš ir po mankštos, taip pat tiesiogiai atliekant dviračio ergometriją.

Daugybė neigiamų pokyčių širdies darbe, pavyzdžiui, ritmo sutrikimai, yra trumpalaikiai ir jų negalima aptikti EKG įrašymo metu, net esant dideliam laidų skaičiui. Šiais atvejais atliekamas Holterio stebėjimas - Holterio EKG visą dieną fiksuojamas nepertraukiamu režimu. Prie paciento kūno pritvirtinamas nešiojamasis registratorius su elektrodais. Tada pacientas eina namo, kur palaiko įprastą tvarką. Dienos pabaigoje įrašymo įrenginys pašalinamas ir turimi duomenys iššifruojami.

Įprasta EKG atrodo maždaug taip:

Pav. 6. Juosta su EKG

Visi kardiogramos nukrypimai nuo vidurio linijos (izolino) vadinami dantimis. Nuo izolino į viršų pasvirę dantys laikomi teigiamais, žemyn - neigiamais. Tarpas tarp dantų vadinamas segmentu, o dantis ir jį atitinkantis segmentas - intervalu. Prieš išsiaiškinant, koks yra konkretus dantis, segmentas ar intervalas, verta trumpai apsistoti ties EKG kreivės formavimo principu.

Paprastai širdies impulsas kyla iš dešiniojo prieširdžio sinoatrialinio (sinusinio) mazgo. Tada jis plinta į prieširdžius - pirmiausia į dešinę, paskui į kairę. Po to impulsas siunčiamas į atrioventrikulinį mazgą (atrioventrikulinį ar AV ryšį), o paskui išilgai Jo ryšulio. Jo ar kojų ryšulio šakos (dešinė, kairė priekinė ir kairė užpakalinė) baigiasi Purkinje skaidulomis. Iš šių skaidulų impulsas plinta tiesiai į miokardą, todėl jo susitraukimas - sistolė, kurią pakeičia atsipalaidavimas - diastolė.

Impulso perdavimas palei nervinę skaidulą ir vėlesnis kardiomiocito susitraukimas yra sudėtingas elektromechaninis procesas, kurio metu kinta elektrinių potencialų vertės abiejose pluošto membranos pusėse. Skirtumas tarp šių potencialų vadinamas transmembraniniu potencialu (TMP). Šis skirtumas atsiranda dėl nevienodo kalio ir natrio jonų membranos pralaidumo. Ląstelės viduje yra daugiau kalio, už jos - natrio. Praėjus impulsui, šis pralaidumas pasikeičia. Lygiai taip pat keičiasi tarpląstelinio kalio ir natrio bei TMP santykis.

Praėjus įdomiam impulsui, TMP padidėja ląstelės viduje. Šiuo atveju izolinas pasislenka į viršų, formuodamas kylančią danties dalį. Šis procesas vadinamas depoliarizacija. Tada, praėjus impulsui, TMP bando paimti pradinę vertę. Tačiau natrio ir kalio membranos pralaidumas ne iš karto normalizuojasi ir užtrunka tam tikrą laiką.

Šis procesas, vadinamas repoliarizacija, EKG pasireiškia izolino nukrypimu žemyn ir neigiamos bangos susidarymu. Tada membranos poliarizacija įgyja pradinę poilsio vertę (TMP), o EKG vėl įgauna izolino pobūdį. Tai atitinka širdies diastolės fazę. Pažymėtina, kad tas pats dantis gali atrodyti ir teigiamas, ir neigiamas. Viskas priklauso nuo projekcijos, t.y. užduotis, kurioje jis registruotas.

EKG komponentai

EKG dantys paprastai žymimi lotyniškomis didžiosiomis raidėmis, pradedant raide P.

Pav. 7. Dantys, segmentai ir EKG intervalai.

Dantų parametrai yra kryptis (teigiamas, neigiamas, dvifazis), taip pat aukštis ir plotis. Kadangi šakės aukštis atitinka potencialo pokytį, jis matuojamas mV. Kaip jau minėta, 1 cm aukštis juostoje atitinka potencialų 1 mV nuokrypį (etaloninis milivoltas). Danties, segmento ar intervalo plotis atitinka konkretaus ciklo fazės trukmę. Tai yra laikina reikšmė, ir įprasta ją žymėti ne milimetrais, o milisekundėmis (ms).

Juostai judant 50 mm / s greičiu, kiekvienas milimetras ant popieriaus atitinka 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms ir 1 cm - 0,2 ms. Viskas yra labai paprasta: jei 1 cm arba 10 mm (atstumas) padalijamas iš 50 mm / s (greitis), tada gauname 0,2 ms (laikas).

Prong R. Rodo sužadinimo plitimą per prieširdžius. Daugumoje laidų jis yra teigiamas, jo aukštis yra 0,25 mV, o plotis - 0,1 ms. Be to, pradinė danties dalis atitinka impulso perėjimą išilgai dešiniojo skilvelio (nes jis sužadinamas anksčiau), o paskutinė - palei kairę. P, bangos III, aVL, V 1 ir V 2 laiduose gali būti neigiamos arba dvifazės.

Intervalas P-Q (arbaP-R)- atstumas nuo P bangos pradžios iki kitos bangos pradžios - Q arba R. Šis intervalas atitinka prieširdžių depoliarizaciją ir impulso perdavimą per AV jungtį, o paskui išilgai Jo ir jo ryšulio. kojos. Intervalo dydis priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio (HR) - kuo didesnis, tuo trumpesnis intervalas. Normaliosios vertės yra 0,12–0,2 ms diapazone. Platus intervalas rodo atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimą.

Kompleksas QRS. Jei P reiškia prieširdžių aktyvumą, tai kitos bangos, Q, R, S ir T, reiškia skilvelio funkciją ir atitinka skirtingas depoliarizacijos ir repoliarizacijos fazes. QRS bangų rinkinys vadinamas skilvelių QRS kompleksu. Paprastai jo plotis turi būti ne didesnis kaip 0,1 ms. Perteklius rodo intraventrikulinio laidumo pažeidimą.

Barbas Klausimas. Atitinka tarpskilvelinės pertvaros depoliarizaciją. Šis dantis visada yra neigiamas. Paprastai šio danties plotis neviršija 0,3 ms, o jo aukštis yra ne didesnis kaip ¼ tos pačios paskirties R bangos. Vienintelė išimtis yra švino aVR, kur užfiksuojama gili Q banga. Likusiuose laiduose gili ir išplėsta Q banga (medicinos žargonu - kische) gali reikšti rimtą širdies patologiją - ūmų miokardo infarktą ar randus po širdies priepuolio. . Nors galimos ir kitos priežastys - elektrinės ašies nukrypimai su širdies kamerų hipertrofija, padėties pokyčiai, Jo ryšulio ryšulio blokada.

BarbasR .Rodo sužadinimo plitimą per abiejų skilvelių miokardą. Šis dantis yra teigiamas, o jo galūnių laidai neviršija 20 mm, o krūtinės - 25 mm. R bangos aukštis skirtinguose laiduose nėra vienodas. Paprastai jis yra didžiausias II švine. Rūdos laiduose V 1 ir V 2 jis yra žemas (dėl to jis dažnai žymimas raide r), tada padidėja V 3 ir V 4, V 5 ir V 6 vėl sumažėja. Jei nėra R bangos, kompleksas įgauna QS formą, o tai gali reikšti transmuralinį ar cicatricialinį miokardo infarktą.

Barbas S... Rodo impulso praėjimą palei skilvelių apatinę (bazinę) dalį ir tarpskilvelinę pertvarą. Tai yra neigiamas dantis, o jo gylis labai skiriasi, tačiau neturėtų viršyti 25 mm. Kai kuriuose laiduose S bangos gali nebūti.

T banga. Paskutinis komplekso EKG skyrius, kuriame rodoma greito skilvelių repoliarizacijos fazė. Daugumoje laidų šis dantis yra teigiamas, tačiau jis taip pat gali būti neigiamas V 1, V 2, aVF. Teigiamų dantų aukštis tiesiogiai priklauso nuo to paties švino R bangos aukščio - kuo didesnis R, tuo didesnis T. Neigiamos T bangos priežastys yra įvairios - mažas židinio miokardo infarktas, dishormoniniai sutrikimai, ankstesnis maistas suvartojimas, kraujo elektrolitų sudėties pokyčiai ir daug daugiau. T bangų plotis paprastai neviršija 0,25 ms.

Segmentas S-T- atstumas nuo pabaigos skilvelių kompleksas QRS prieš prasidedant T bangai, atitinkančiai visą skilvelių sužadinimo aprėptį. Paprastai šis segmentas yra ant izolino arba šiek tiek nukrypsta nuo jo - ne daugiau kaip 1-2 mm. Dideli S-T nukrypimai rodo sunkią patologiją - miokardo kraujo tiekimo (išemijos) pažeidimą, kuris gali virsti širdies priepuoliu. Galimos ir kitos, ne tokios rimtos priežastys - ankstyva diastolinė depoliarizacija, grynai funkcinis ir grįžtamasis sutrikimas, daugiausia jaunų vyrų iki 40 metų amžiaus.

Intervalas Q-T- atstumas nuo Q bangos pradžios iki T bangos. Atitinka skilvelių sistolę. Kiekis intervalas priklauso nuo širdies ritmo - kuo greičiau širdis plaka, tuo trumpesnis intervalas.

BarbasU ... Nenuoseklus teigiamas dantis, kuris užfiksuojamas po T bangos po 0,02–0,04 s. Šio danties kilmė nėra iki galo suprantama ir jis neturi diagnostinės vertės.

EKG dekodavimas

Širdies ritmas ... Atsižvelgiant į laidžios sistemos impulsų generavimo šaltinį, išskiriamas sinusinis ritmas, ritmas nuo AV jungties ir idioventrikulinis ritmas. Iš šių trijų variantų tik sinusinis ritmas yra normalus, fiziologinis, o kiti du variantai rodo rimtus širdies laidumo sistemos sutrikimus.

Išskirtinis sinusinio ritmo bruožas yra prieširdžių P bangų buvimas - galų gale sinusinis mazgas yra dešiniajame prieširdyje. Taikant ritmą nuo AV sankryžos, P banga bus sluoksniuota ant QRS komplekso (nors jo nematyti, arba jo laikykitės. Naudojant idioventrikulinį ritmą, širdies stimuliatoriaus šaltinis yra skilveliuose. Tuo pačiu metu išsiplėtė deformuota QRS kompleksai registruojami EKG.

Širdies ritmas. Jis apskaičiuojamas pagal tarpų tarp gretimų kompleksų R bangų dydį. Kiekvienas kompleksas atitinka širdies plakimą. Apskaičiuoti širdies ritmą lengva. Padalinkite 60 iš R-R intervalo, išreikšto sekundėmis. Pavyzdžiui, R-R tarpas yra 50 mm arba 5 cm, kai diržo greitis yra 50 m / s, jis yra 1 s. Mes padalijame 60 iš 1 ir gauname 60 širdies plakimų per minutę.

Paprastai širdies susitraukimų dažnis yra 60-80 dūžių / min. Šio rodiklio perteklius rodo širdies susitraukimų dažnio padidėjimą - apie tachikardiją, o sumažėjimą - apie sumažėjimą, apie bradikardiją. Esant normaliam ritmui, R-R intervalai EKG turi būti vienodi arba maždaug vienodi. Leidžiamas nedidelis skirtumas R-R vertės, bet ne daugiau kaip 0,4 ms, t.y. 2 cm.Šis skirtumas būdingas kvėpavimo aritmijai. Tai fiziologinis reiškinys, dažnai pastebimas jaunų žmonių. Esant kvėpavimo aritmijai, įkvėpimo aukštyje šiek tiek sumažėja širdies ritmas.

Alfa kampas. Šis kampas atspindi bendrą širdies elektrinę ašį (EOS) - bendrą elektrinių potencialų krypties vektorių kiekviename širdies laidumo sistemos pluošte. Daugeliu atvejų širdies elektrinės ir anatominės ašių kryptys sutampa. Alfa kampas nustatomas naudojant šešių ašių Bailey koordinačių sistemą, kur kaip ašys naudojami standartiniai ir vienpoliai galūnių laidai.

Pav. 8. Šešių ašių Bailey koordinačių sistema.

Alfa kampas nustatomas tarp pirmojo laido ašies ir ašies, kurioje užfiksuojama didžiausia R banga. Paprastai šis kampas svyruoja nuo 0 iki 90 0. Šiuo atveju įprasta EOS padėtis yra nuo 30 0 iki 69 0, vertikali padėtis yra nuo 70 0 iki 90 0, o horizontali - nuo 0 iki 29 0. 91 ar didesnis kampas rodo EOS nuokrypį į dešinę, o neigiamos šio kampo vertės rodo EOS nukrypimą į kairę.

Daugeliu atvejų, norint nustatyti EOS, šešių ašių koordinačių sistema nenaudojama, tačiau jie tai daro apytiksliai, atsižvelgiant į R vertę standartiniuose laiduose. Įprastoje EOS padėtyje aukštis R yra didžiausias II švinui, o mažiausias - III švinui.

EKG pagalba diagnozuojami įvairūs širdies ritmo ir laidumo sutrikimai, širdies kamerų (daugiausia kairiojo skilvelio) hipertrofija ir daug daugiau. EKG vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant miokardo infarktą. Iš kardiogramos galite lengvai nustatyti širdies priepuolio trukmę ir paplitimą. Lokalizacija vertinama pagal laidus, kuriuose randami patologiniai pokyčiai:

I - kairiojo skilvelio priekinė siena;

II, aVL, V 5, V 6 - kairiojo skilvelio anterolateralinės, šoninės sienos;

V 1 -V 3 - tarpskilvelinė pertvara;

V 4 - širdies viršūnė;

III, aVF - kairiojo skilvelio užpakalinė diafragminė siena.

Taip pat EKG naudojama širdies sustojimui diagnozuoti ir gaivinimo priemonių efektyvumui įvertinti. Kai širdis sustoja, visa elektrinė veikla sustoja, o kardiogramoje matomas tvirtas kontūras. Jei gaivinimas ( netiesioginis masažasširdies, vaistų vartojimas) buvo sėkmingi, EKG vėl rodomi dantys, atitinkantys prieširdžių ir skilvelių darbą.

O jei pacientas žiūri ir šypsosi, o ant EKG yra izolinas, tada galimi du variantai - arba klaidos EKG registravimo technikoje, arba aparato veikimo sutrikimai. EKG registraciją atlieka slaugytoja, interpretuoja gautus duomenis - kardiologas ar funkcinės diagnostikos gydytojas. Nors bet kurios specialybės gydytojas privalo orientuotis EKG diagnostikos klausimais.

Elektrokardiogramos (EKG) išvados formavimą atlieka funkcinės diagnostikos gydytojas arba kardiologas. Tai sunkus diagnostikos procesas, reikalaujantis specialaus mokymo ir praktikos. Gydytojas, apibūdinantis EKG, turi žinoti širdies elektrofiziologijos pagrindus, normalios kardiogramos variantus, mokėti nustatyti funkcinius ir morfologinius širdies pokyčius. Jis turi mokėti analizuoti automatizmo, laidumo, širdies sužadinimo funkcijų pažeidimus, įvertinti vaistų ir kitų išorinių veiksnių įtaką dantų susidarymui ir EKG intervalams.

Elektrokardiogramos aprašymas apima keletą vienas po kito einančių etapų. Pirmiausia įvertinama paciento lytis ir amžius, nes skirtingos amžiaus grupės gali turėti savo EKG ypatybes, o kardiograma skiriasi vyrams ir moterims. Tada nustatoma dantų trukmė ir amplitudė bei kardiogramos intervalai. Po to įvertinamas ritmas, širdies padėties krūtinėje ypatumai, laidumo sutrikimai, požymiai židinio pokyčiai miokardas ir širdies hipertrofija. Tada susidaro galutinė išvada. Jei įmanoma, EKG lyginamas su anksčiau įrašytais to paties paciento filmais (dinaminė analizė).

P bangos analizė apima jos amplitudės, trukmės, poliškumo ir formos matavimą. Nustatykite P-Q intervalo trukmę.

Skilvelio QRS komplekso analizė - tai visų laidų dantų santykio įvertinimas, matuojant šių dantų amplitudę ir trukmę.

Norint išanalizuoti ST segmentą, būtina nustatyti jo poslinkį aukštyn arba žemyn, palyginti su izoelektrine linija, ir įvertinti šio poslinkio formą.

Vertindami T bangą, turite atkreipti dėmesį į jos poliškumą, formą, amplitudę.
Tada matuojamas Q-T intervalas ir palyginamas su tinkama verte, nustatyta specialioje lentelėje.

Normali EKG

Paprastai širdies ritmas yra taisyklingas, teisingas, jo šaltinis yra sinusinis mazgas. Sinusinio poilsio ritmo dažnis yra nuo 60 iki 100 per minutę. Širdies ritmas nustatomas matuojant atstumą tarp gretimų R bangų EKG (R-R intervalas).

Nustatykite vadinamosios širdies elektrinės ašies kryptį, parodydami gauto elektromotorinės jėgos vektoriaus padėtį (kampas alfa). Tai nurodoma laipsniais. Normali ašis atitinka alfa vertę nuo 40 iki 70 laipsnių.

Nustatykite širdies posūkių buvimą aplink jo ašį.

Širdies ritmo pažeidimas

Širdies ritmo pažeidimas arba aritmija diagnozuojama, jei nustatomi šie EKG sutrikimai:

• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 100 per minutę arba sumažėjimas mažiau nei 60 per minutę;
• neteisingas ritmas;
• ne sinusinis ritmas;
• elektrinio signalo laidumo per laidžią širdies sistemą pažeidimas.

Aritmijos skirstomos į šias pagrindines grupes.

Remiantis impulsų susidarymo sutrikimu:

1. sinusinio mazgo automatizmo pažeidimai ( sinusinė tachikardija, bradikardija, aritmija);
2. negimdiniai (ne sinusiniai) ritmai, atsirandantys dėl ne sinusinių centrų automatizmo dominavimo (slydimas, pagreitinti negimdiniai ritmai, širdies stimuliatoriaus migracija);
3. negimdiniai ritmai dėl pakartotinio įėjimo mechanizmo (paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių bei skilvelių plazdėjimas).

Remiantis laidumo sutrikimais:

1. blokada (ypač sinoatrialinė, prieširdinė, atrioventrikulinė, intraventrikulinė blokada);
2. skilvelių asistolija;
3. ypač skilvelių prieš sužadinimo sindromai.

Šių sutrikimų elektrokardiografiniai požymiai yra įvairūs ir sudėtingi.

Širdies hipertrofija

Miokardo hipertrofija yra prisitaikanti kūno reakcija, reaguojant į padidėjusį krūvį, kuris pasireiškia padidėjusia širdies mase ir jos sienelių storiu.

Bet kurios širdies dalies hipertrofijos pokyčius lemia padidėjęs atitinkamos kameros elektrinis aktyvumas, sulėtėjęs elektrinio signalo sklidimas jos sienoje, taip pat išeminiai ir distrofiniai širdies raumens pokyčiai.

Naudodamiesi EKG, galite nustatyti hipertrofijos požymius ir jų derinius.

Miokardo kraujo tiekimo sutrikimai

EKG pagalba kai kuriais atvejais galima įvertinti širdies raumens aprūpinimą krauju. Ypatingas didelę reikšmęšis metodas buvo įgytas diagnozuojant miokardo infarktą: ūminis kraujotakos vainikinių kraujagyslių sutrikimas, lydimas širdies raumens dalies nekrozės (nekrozės), po kurios šioje zonoje susidaro cicatricial pokyčiai.

EKG miokardo infarkto metu turi natūralią dinamiką, kuri leidžia jums stebėti proceso vystymąsi, nustatyti jo paplitimą ir nustatyti komplikacijas. EKG pagalba taip pat nustatoma miokardo infarkto lokalizacija.

Kiti EKG pokyčiai

Analizuojant skilvelių komplekso, ST segmento ir T bangos pokyčius, galima diagnozuoti daugybę kitų patologinių būklių, pavyzdžiui, perikarditą, miokarditą, elektrolitų apykaitos sutrikimus ir kitus procesus.

Vaizdo kursai „EKG kiekvieno galia“, 1 pamoka - „Laidi širdies, elektrodų sistema“

Vaizdo kursai „EKG kiekvieno galia“, 2 pamoka - „Dantys, atkarpos, intervalai“

Vaizdo kursai „EKG pagal kiekvieno galią“, 3 pamoka - „EKG analizės algoritmas“