Tiek suaugusieji, tiek vaikai dažnai kenčia nuo žarnyno infekcijų, kurias sukelia įvairūs patogenai. Tai apima norovirusą, kuris skatina vadinamojo žarnyno gripo vystymąsi. Noroviruso žarnyno infekcijos simptomai ir gydymas vaikams ir suaugusiems skiriasi nuo gydymo rotoviruso infekcija, tačiau yra tam tikrų skirtumų.

Bendros viruso charakteristikos

Norovirusai, kaip ir rotovirusai, laikomi pagrindiniais visų žarnyno infekcijų sukėlėjais. Rotavirusas ir norovirus pradžioje nebuvo išskirti, todėl pacientams visais atvejais buvo diagnozuota „rotavirusinė infekcija“. 1972 m. Dėl genetinių tyrimų serijos norovirusas buvo izoliuotas kaip atskira grupė. Buvo nustatyta, kad Šis patogenas priklauso Caliciviridae šeimai.

Dabar žinoma 25 noroviruso padermės, kurių kiekvienas kelia pavojų žmonių sveikatai. Dažniausiai patogenas, įsiskverbiantis į organizmą, skatina ūminio gastroenterito arba žarnyno gripo vystymąsi. Šis bacilus yra labai užkrečiamas ir lengvai perduodamas iš žmogaus.

Žarnyno gripas yra labiausiai paplitęs šaltuoju metų laiku., nors jie gali būti užsikrėtę vasarą. Inkubacinis laikotarpis po įsiskverbimo į organizmą yra nuo 12 iki 48 valandų. Per šį laikotarpį žmogus nesijaučia, bet gali užkrėsti kitus žmones.

Dažniausiai norovirusinė žarnyno infekcija yra lengva. Šią ligą lydi nemalonūs simptomai, kurie visiškai išnyksta per 2-3 dienas net ir be gydytojo pagalbos. Narkotikai skiriami pagreitinti gijimo procesą, arba jei liga yra netipiškai sunki.

Perdavimo būdai

Infekcinė liga prasideda po noroviruso įsiskverbimo į organizmą. Yra trys šios infekcijos perdavimo mechanizmai:

1. Maistas - kai vartojami prastai nuplauti vaisiai, daržovės ir uogos. Dažniausiai infekcija atsiranda vasarą vaisių ir uogų produktų masinio nokinimo laikotarpiu.
2. Vanduo - infekcija atsiranda, kai vanduo patenka į kūną, kuriame yra patogenų. Tai būdinga atviriems vandens telkiniams, kuriuose vanduo nėra chloruotas. Plaukimas vasarą ežere ar upėje, galite sugauti žarnyno gripą.
3. Kontaktiniai namų ūkiai - baciliai patenka į virškinimo traktą per neplautus patiekalus, nešvarias rankas ar kai kuriuos buitinius daiktus.

Laikoma, kad asmuo, užregistravęs norovirusą, yra infekcinis inkubacinis laikotarpisper ūminę fazę, taip pat apie tris dienas po to, kai visi nepageidaujami simptomai buvo visiškai išnaikinti.

Po visiško atsigavimo, atsiranda nestabilus imunitetas ligai, kuri trunka ne ilgiau kaip du mėnesius. Po šio laikotarpio žmogus vėl gali gauti žarnyno infekciją.

Ligos požymiai

Noroviruso žarnyno infekcijai būdingas virškinimo sistemos sutrikimų atsiradimas. Pagrindiniai ligos požymiai:

• nuolatinis pykinimas ir stiprus vėmimas;
• sunkus viduriavimas su gleivėmis;
• pilvo skausmo pjovimas;
• nemotyvuotas mieguistumas ir galvos skausmas;
• apetito stoka ir skonio praradimas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• raginti išmatose, kurias lydi skausmas;
• kvėpavimo takų simptomai - gerklės skausmas, sloga ir ašarojimas.

Dažniausiai visoms šioms sąlygoms gydyti nereikia ir per kelias dienas išnyksta be pėdsakų. Ypač sunkiais atvejais, ypač mažiems vaikams, dehidratacija atsiranda be tinkamos medicininės priežiūros. Tuo pačiu metu vandens ir elektrolitų pusiausvyra yra sutrikusi ligonio kūno, kuris gali sukelti komatinę būseną ar net mirtį.

Ši liga labiausiai paveikė mažus vaikus, pagyvenusius ir nėščias moteris.. Ši liga tokiose pacientų grupėse yra labai sudėtinga, kai kuriais atvejais būtina skubi hospitalizacija.

Jei vaikas yra jaunesnis nei 3 metai, tuomet reikia skubiai paskambinti rajono pediatru. Teisingą diagnozę gali atlikti tik gydytojas ir gali skirti tinkamą gydymą. Mažų vaikų savireguliavimas yra griežtai draudžiamas. Tai kelia grėsmę ne tik vertingo laiko praradimui, bet ir sunkių komplikacijų vystymuisi vaikui.

Pirmoji pagalba

Kai pasirodo pirmieji noroviruso infekcijos simptomai, galima imtis tam tikrų veiksmų, kurie šiek tiek palengvins paciento būklę:

• Sunkus vėmimas, skrandį galite plauti silpnu kalio permanganato tirpalu. Dėl to dauguma patogeninių mikroflorų ir skilimo produktų bus pašalinti iš organizmo..
• Padarykite valymo klizmą, kuriam naudokite sūdytą vandenį arba reagento tirpalą.
• Pacientas atkakliai otpaivat, kad išvengtų dehidratacijos. Tam tinkamas yra rehidrono tirpalas, kuris dažnai pateikiamas, bet mažomis porcijomis. Maži vaikai tokį tirpalą geria labai nenoriai arba atsisako juos naudoti. Šiuo atveju kūdikių otpaivayut kompotai, vaisių gėrimai ar arbata.

Už otpaivaniya suaugusiems ir vaikams negali naudoti gazuotų gėrimų, giros ir pieno. Visi šie produktai dirgina skrandžio gleivinę ir prisideda prie bakterijų plitimo.

• Jie suteikia bet kokių absorbuojančių medžiagų, net ir klasikinės aktyvintos anglies tinka, kuri iš anksto susmulkinama į miltelius ir praskiedžiama nedideliu kiekiu vandens.
• Žmogus, turintis žarnyno infekciją, ant jo pusės paliekamas miegoti, kad būtų išvengta vėmimo..

Kambarys, kuriame yra pacientas, dažnai turi būti oras. Visi paviršiai reguliariai nuvalomi dezinfekavimo tirpalais. Jei, nepaisant teikiamos pagalbos, būklė pablogėjo, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, ypač jei kalbame apie vaiką ar seną vyrą.

Ką dar reikia padėti pacientui

Norovirusui svarbu išlaikyti elektrolitų pusiausvyrą organizme ir atkurti pacientą.. Tam tinkamas ryžių su razinomis nuoviras. Du valgomieji šaukštai gryno ryžių pilami vandeniu ir virinami. Pridėti šaukštą plaunamų razinų ir virkite pusvalandį.

Sultinys atšaldomas ir pacientui duodamas per pusę stiklo kas 20-30 minučių. Tokiame gijime gerti daug mineralų ir vitaminų, be to, ryžių nuoviras turi apvalkalo savybes ir švelniai mažina skrandžio dirginimą.

Sunkių atvejų gydymo principai

Jei norovirusas yra sunkus, gydytojas gali paskirti kelis vaistus, kad stabilizuotų paciento būklę. Ypatingais atvejais gydymas atliekamas infekcinių ligų palatos ligoninėje.. Gydymo protokolas yra toks:

1. Siekiant atkurti organizmo vandens pusiausvyrą, atliekama fiziologinio tirpalo ir gliukozės injekcija į veną.
2. Rodomas vitaminų stiprinimas.
3. Kai nenaudojamas vėmimas nustatė antimikrobinius preparatus, pvz.
4. Pagal parodymus gali būti skiriami antibakteriniai arba antimikrobiniai vaistai. Jie paskiriami tik gavus bakposeva išmatų ir emetinių masių rezultatą.
5. Simptominis gydymas dažnai skiriamas normaliai kepenų ir širdies funkcijai palaikyti.
6. Pacientui geriama daug. Dažniausiai tai grynas vanduo be dujų, kartais pridedamas gliukozės kiekis.

Vaistai, kuriais iš pradžių pašalinamas viduriavimas, nesuteikia. Su viduriavimu patogenai ir toksinai pašalinami iš organizmo, atsiranda savarankiškas valymas. Jei atotrūkis tarp raginimo į tualetą nepadidėja, o valstybė normalizuojasi, paskiriama smect. Šis vaistas švelniai mažina žarnyno sienelių uždegimą ir mažina judrumą.

Ligų prevencija

Bet kokia liga visuomet sunkiau ir brangiau gydoma nei užkirsti kelią, ypač kai tai susiję su sunkiais atvejais. Norovirusui nėra vakcinų, tačiau, nepaisant to, kad šios bakterijos yra atsparios daugeliui išorinių veiksnių ir ilgai išlieka aktyvios, prevencinės priemonės yra pagrindinės. Norint išvengti žarnyno infekcijos, turite laikytis šių taisyklių:

• Visą dieną plauti rankas su muilu ir vandeniu. Ypač po to, kai einate į tualetą, vaikščioti gatvėje arba žaisite su augintiniais.
• Pirkti maistą tik tam skirtose vietose. Kartais rubliai, išgelbėti ant daržovių ar vaisių, yra vertingi sveikatai ir nervams.
• Visi augaliniai produktai gerai plaunami tekančiu vandeniu, po to pilami verdančiu vandeniu. Aukštos temperatūros įtakoje daugelis patogenų miršta.
• Gerkite tik virtą vandenį arba tiesiogiai vartoti skirtą vandenį..
• Jei įmanoma, maistas, kuris turi būti termiškai apdorojamas.
• Laikykite švarią ir tvarkingą virtuvę. Kirtimo lentos turėtų būti atskiros skirtingų rūšių produktams - mėsai, žuviai, daržovėms, vaisiams ir duonai.

Virtuvės skudurėlis ir kempinė keičiasi kas kelias dienas. Svarbu prisiminti, kad tai yra pagrindinė infekcijos žarna. Mikrobai iš virtuvės skudurų patenka ant indų, o vėliau į žmogaus kūną.

Bet kokia žarnyno infekcija yra labai nemalonus, bet jūs neturėtumėte panikos. Pirmiausia reikia objektyviai įvertinti paciento sunkumą, suteikti jam pirmąją pagalbą ir, jei reikia, kreiptis į gydytoją. Kai pradėtas laikas tinkamą gydymą  vos per kelias dienas liga nepraeina.

Kadangi buvo pranešimų, kad ligos atvejai, atsiradę dėl šių tipų virusų, neseniai tapo dažnesni, Motinos klubas, pasitelkęs specialistus, nusprendė išsiaiškinti, kaip jie skiriasi ir kaip galite apsaugoti save ir savo vaiką nuo jų.

Iš pirmo žvilgsnio simptomai, infekcijos metodas ir rotavirusas ir norovirusas yra labai panašūs. Žiūrėkite sau skaitydami lentelės duomenis.

Nepaisant to, šie virusai šiek tiek skiriasi vienas nuo kito, nes jų pavadinimas taip pat skiriasi.

būtų tas pats. Padedant apklaustiems ekspertams pavyko išsiaiškinti pagrindinius skirtumus.

1. Rotavirusas - viduriavimas ir aukšta temperatūra, norovirusas - vėmimas

Šių virusų simptomai, kaip jau matėme, yra panašūs, tačiau, jei yra skirtumas, tai yra pirmasis simptomas.

„Noroviruso liga sergantiems pacientams vėmimas, apskritai gali nebūti karščiavimas. Vartojant rotavirusą, beveik visada pasireiškia viduriavimas, kurį lydi padidėjusi kūno temperatūra“, - sako rita Korotinsk, Latvijos infektologijos centro epidemiologė.

Taip, vietoj viduriavimo, gali pasireikšti vėmimas, jei jis nėra iš karto, tada jis gali pasirodyti šiek tiek vėliau.

2. Rotavirusas atrodo ryškus, norovirusas paslėptas

"Rotavirusas paprastai prasideda labai blogai: viduriavimas, temperatūra, vėmimas. Norovirusas yra gudresnis. Viskas prasideda nuo vėmimo, bet nėra temperatūros ir daugelis iš karto jį užrašo ne kaip virusą, bet kaip įprastą apsinuodijimą maistu. atrodo, kad jų mityba yra geresnė, tačiau yra silpnumas, vėmimas trunka kelias dienas ar net savaitę ir vėl vėmimas, temperatūra paprastai pakyla 3-4 arba net 7-oji viruso diena “, - aiškina šeimos gydytojas, pediatras Larisa Zakharova.

Tai yra, jei rotavirusas pasireiškia visą savo šlovę vienu metu, tada norovirusas yra banguotas, laipsniškai, užmaskuotas kaip virškinimo trakto pažeidimas.

"Todėl rotavirusą galima nustatyti greičiau, o norovirusas duoda iki dviejų ar trijų paūmėjimų, viskas atrodo gerai, praėjo 4 dienos ir vėl vėmė 2-3 kartus", - priduria L. Zakharova.

3. Norovirusas yra svarbus žiemą, rotavirusas visada yra

Žmonės suvokė norovirusą, vadinamą „žiemos vėmimu“, ir tai - ne tik. Tai ypač aktualu žiemą.

Rotavirusas yra svarbus bet kuriuo metų laiku. Taip, yra tam tikri sezoniniai protrūkiai, tačiau visada yra rizika susirgti.

4. Rotaviruso sergantiems vaikams, norovirusams, vyresniems vaikams

Tai patvirtina Latvijos infektologijos centro statistika.

Rotavirusas sergantiems jaunesniems vaikams iki dvejų metų, ypač nuo 6 iki 23 mėnesių. Kadangi vyresni vaikai, įskaitant paauglius, kenčia nuo noroviruso. Tai taip pat nurodyta vaikų ligoninės Ilze Grope infektologas.

Pernai buvo užregistruota 1 774 noroviruso ligos, iš kurių 0–17 metų amžiaus vaikai - 626 žmonės, iš jų 271 vaikas nuo 0 iki 1 metų. Sergantys vaikai nuo 1 iki 6 metų iš 698.
Iš to galime daryti išvadą, kad vaikų tarpe norovirusas yra ypač jautrus amžiaus grupei nuo 1 iki 6 metų.
Dažniausiai tie, kurie eina darželisį mokyklą ir lankyti kitas švietimo įstaigas.

„Tačiau tai nereiškia, kad mažas vaikas negali susirgti norovirusu. Mano praktikoje buvo atvejų, kai norovirusas buvo diagnozuotas šešių mėnesių kūdikyje, o dvejų metų amžiaus ir dešimties metų vaikas“, - jis dalijasi savo patirtimi. šeimos gydytojas, pediatras Lolita Sorge.

Ilze Grope taip pat pažymėjo, kad „kontaktai su pacientu gali susirgti visų amžiaus grupių atstovai“.

Pasak epidemiologo, praėjusiais metais norovirusas Latvijoje buvo viršuje. Dabar, palyginti su 2011 m. Duomenimis, liga nėra tokia svarbi, bet tai, kas dabar yra, yra tipiška, nes tai žiema, ir tai yra jos laikas.

Kaip mano motinos klubas buvo pasakytas Vaikų ligoninėje, nėra įrodymų, kad pacientų, sergančių norovirusu, skaičius gerokai padidėjo, taip suteikiant informacijos laisvę Latvijos infektologijos centre.

5. Kai rotavirusas greitai išsiskiria, pats norovirusas išskiria organizmą nuodingas medžiagas

Šią nuomonę pasidalino Larisa Zakharova. Ir iš tiesų, ir kitu atveju organizmas yra dehidratuotas, tačiau priežastys yra skirtingos.

Rotaviruso atveju organizmas praranda skysčių per viduriavimą ir vėmimą, todėl labai svarbu jį atkurti.

Noroviruso atveju dehidratacija gali pasireikšti ne tik dėl vėmimo, bet ir tuo atveju, jei virusas per ilgą laiką išlieka nežinomu objektu organizme, slepiasi esant kitoms ligoms, toks pats apsinuodijimas.

6. Rotavirusas yra sunkesnis nei norovirusas

Ne visada, bet, kaip rodo praktika, vaikai su rotavirusu dažnai patenka į ligoninę nei su norovirusu.

„Norovirusas yra šiek tiek minkštesnis, ilgesnis nei rotavirusas. Rotaviruso atveju hospitalizacijos greitis yra didesnis nei noroviruso atveju“, - sako Lolita Sorge.

Tikimybė, kad hospitalizacija išskirtinai lemia paciento amžių, pabrėžia infektologą: „Dažniausiai gydymas ligoninėje reikalingas pirmaisiais gyvenimo metais. Yra žinoma, kad rotavirusas sukelia tokį sunkų gastroenteritą, kad 75% atvejų gydymas ligoninėje yra būtinas. pasaulio statistikai tik 5–10 proc.

7. Yra vakcina nuo rotaviruso, noroviruso - ne

Numatoma, kad rotaviruso skiepijimas bus įtrauktas į nacionalinį skiepijimo kalendorių 2014 m., Todėl dabar jį galima atlikti tik už pinigus. Iš viso yra dvi dozės. Jie įvedami per burną. Nėra nuotraukų! Vakcinacija rekomenduojama iki 6 mėnesių.

Norovirusui nėra atskiros vakcinos. Galbūt dėl ​​to, kad jis paveikia vaiką sąmoningesniame amžiuje, kai imunitetas nebėra toks silpnas ir gali kovoti. Be to, jis nėra toks pavojingas kaip rotavirusas, dėl kurio dehidratacija vyksta labai greitai.

Tačiau būtina laikytis prevencinių priemonių, kurios yra vienodos beveik visoms infekcinėms ligoms, kurios perduodamos oru lašeliais arba nešvariomis rankomis.

Motinos klubas apibendrino apklaustų specialistų patarimus, ką jie rekomenduoja:

Dažnai plaukite rankas, ypač po to, kai einate į tualetą, prieš ir po virimo, keisdami vystyklą, po bet kokio kontakto su sergančia infekcija;
- kruopščiai nuplaukite parduotuvėje ar rinkoje įsigytas vaisius ir daržoves;
- reguliariai oro patalpas, kurioje esate;
- dažnai vaikščioti gryname ore;
- venkite didelių žmonių minios lankymo vietų (nelaikykite vaiko į parduotuvę ir pan.)
- Nevartokite labai mažų vaikų (mėnesio, dviejų, trijų) užsienio kelionėse, imunitetas nėra stiprus ir yra įvairių ligų.

Jei vaikas serga:
- nevalgykite ir negerkite vaiko, kenčiančio nuo žarnyno infekcijos, tėvai dažnai užmiršta ir užsigeria;
- ligos atveju, reikia gerti, bet nepriversti vaiko gerti daug karto - pasiūlyti jam skystį mažomis porcijomis (2-3 gurkšnoti, po kelių minučių 2-3 lėkštelės dar kartą ir tt). Be to, rekomenduojama gerti Regidron.
- maistas gali būti priimtas ne anksčiau kaip po 4 valandų po vėmimo;
- neįtraukti visų pieno produktų iš mitybos, taip pat nevalgykite košės piene ir tt
- gerti probiotikus ir antivirusinius homeopatinius vaistus

Neišimkite vaiko į vaikų darželį, jei atsiranda pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į šeimos gydytoją - priešingu atveju vaikas gali užkrėsti kitus vaikus grupėje ir darbuotojai.

ASMENS PATIRTIS

Ksenija, Sofijos mama (2,8 metai), dukra patyrė tiek rotavirusą, tiek norovirusą

Pirmiausia sužinojome, kas yra žarnyno infekcija, kai Sophia buvo 7 mėnesių amžiaus.

Pripažįstu, kad mes „džiaugėmės“ šiomis ligomis. Mažiau nei trejus metus ji jau keturis kartus kenčia nuo viduriavimo ir vėmimo, ji buvo ligoninėje, kurios temperatūra buvo 41 kartus tris kartus ... Ir visa tai buvo dėl roto ir noroviruso, o per pirmąją ligoninę abu šie virusai buvo diagnozuoti vaikui.

Kaip jie skiriasi, kaip gydyti ir kada skubiai paleisti į ligoninę? Hmmm ... Galiu kalbėti apie tai ilgą laiką ir ne blogiau nei tai, kas parašyta medicinos vadovėliuose.

Koks skirtumas tarp roto ir noroviruso?  Norovirusas vadinamas „žiemos vėmimo sindromu“ arba žiemos vėmimo liga, ir visi, nes tai dažniausiai pasireiškia šiuo metų laiku. Įdomiausia yra tai, kad buvimas Baltarusijos ligoninėje net nežino apie tokią ligą. Matyt, nuo sovietinių laikų visos žarnyno infekcijos buvo lyginamos su dizenterija.

Buvęs su vaiku ligoninėje, buvau labai nustebęs tuo, kad gydytojai Novorovirusą laiko pavojingesniu už roto infekciją. Jei roto požymiai paprastai pasireiškia per 2-3 dienas: žmogų gali kankinti baisios vėmimo, viduriavimo, temperatūra gali pakilti, tada tie patys noroviruso simptomai gali trukti iki dviejų savaičių.

Prevencija:

Apsilankykite viešose vietose mažiau

Dažnai nusiplaukite rankas

Pirkite rankų valymo įrenginį

Kaip gydyti vaiką:

1. Kūdikiams iki 2 metų, turintiems viduriavimą, galima skirti vieną Smecta paketą, atskiestą grindimis su stikline vandens. Šis skystis girtas per dieną.
2. 10 kg svorio yra 1 tabletė aktyvintos anglies.
3. Vaikas nuolat geria vandenį (geriausia padaryti druskos vandens tirpalą - pridėti šaukštą druskos ir šaukštelio cukraus iki 1 litro šilto vandens)
4. Bakterijos gali būti pateikiamos: Liveo Baby, Lacto Seven, Linex ir kt.
5. Dieta, išskyrus saldus, pieno, daržoves ir vaisius ... idealiu atveju, ribotas meniu turėtų būti laikomas 1-2 savaites, priklausomai nuo vaiko būklės.

Tuo atveju, kai vaiko būklė pablogėja ir aš tikrai nenoriu eiti į ligoninę, aš suteikiu Nifuroxazide-Richter - antibiotikų suspensiją, kuri vartojama per penkias dienas.

Jei vėmimas nesibaigia, kaip viduriavimas ... visada eikite į ligoninę. Čia gydytojas skiria gydymą, priklausomai nuo vaiko būklės. 3 droppers per dieną yra visiems!

Kaip elgtis su savimi:

1. Su viduriavimu Lopiramidas buvo nuostabus atradimas man. Po dviejų tablečių, net blogiausiu atveju, sustoja viduriavimas. Priklausomai nuo gamintojo, šį vaistą gali naudoti vaikai nuo 5 metų amžiaus, nuo 12 metų amžiaus („Grindeks“). Būtinai žiūrėkite instrukcijas.
2. Po kiekvienos skrandžio ištuštinimo sutinku su Smecta maišu
3. Gerkite daug skysčių.
4. Negalima valgyti (bent vieną dieną)

Iš slaugytojų burnos:

Imunitetas roto ir norovirusui galioja šešis mėnesius po ligos. Po to asmuo vėl gali užsikrėsti.

Šios ligos yra ne tik kontaktuojamos, bet ir lašeliuose. Taigi, ypač žiemos mėnesiais, mes praktiškai esame neapsaugoti.

Jei yra viduriavimas ir vėmimas 10 kg svorio, žmogus turi gerti 1 litrą vandens, pageidautina, druskos.

Rotoviruso vakcina apsaugo vaiką nuo šios ligos, o kitos dešimties žarnyno infekcijų vis dar gali užsikrėsti vaiku ... Taigi šiuo atveju skiepijimo vieta yra labai abejotina.

Nedelsiant po vėmimo neleiskite vaikui gerti. Palaukite penkias minutes, gerkite šaukštą vandens gerti, jei po 5-10 minučių vėmimas nepasikartos, toliau duokite vandenį. Patartina tai padaryti kas 15-20 minučių, kad kūnas būtų papildytas skysčių rezervuarais.

- Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei:
Vėmimas ir viduriavimas vaikystėje nesibaigia (dehidratacija labai jaunais atvejais gali pasireikšti per kelias valandas, negaunama savarankiškai)
Temperatūra pakyla (ypač pavojinga, jei temperatūra "kerta" už 39 ir negrįžta)
Vaikas džiūsta, balta liežuvis
Springwellas akivaizdžiai sumažėjo
Vaikas neaktyvus, atrodo pavargęs
Jei suspaudimo metu oda užsikimšia ir neužima pradinės padėties.

Iš tiesų, visa tai rodo, kad vaikas yra labai rimta.

Būkite atsargūs, labai svarbu pamatyti kraštą, kai neturėtumėte praleisti ligoninės, arba, priešingai, kai tai yra būtina.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, noriu tai pabrėžti tai tik mano patirtis ir kiekvienu atveju rekomenduoju nedelsiant kreiptis į gydytoją.  Tik gydytojas gali rekomenduoti Jums tinkamą gydymą ir vaistus.

Ji taip pat padeda visą parą veikiančiam telefonui 66016001, skambindama į gydytoją, kuris visada konsultuoja. Ypač jei nenorite eiti į ligoninę.

Suaugusieji ir vaikai kenčia nuo žarnyno infekcijų. Yra virusų, kurie sukelia viduriavimą: norovirusą, astrovirusą, rotavirusą, koronavirusą.

Dažniausiai pasitaiko Rotaviruso ir noroviruso infekcijos.

Neseniai rotavirusas ir norovirus nebuvo atskirti, jie buvo diagnozuoti rotaviruso infekcija. Rūšis žarnyno ligos  panašūs, bet skirtingi simptomai, ligos eiga.

Norovirusinė infekcija buvo aptikta XX a. Dešimtojo dešimtmečio pradžioje Jungtinėse Valstijose. Infekcija vyksta viešose vietose (vaikų darželiuose, švietimo, pramogų), kontaktuojant, esant virusui ore. Visi žmonės kenčia nuo noroviruso, vaikai, žmonės, kurių imunitetas yra mažesnis, kenčia labiau.

50% infekcinių ligų suaugusiems ir 30% moksleiviams sukelia norovirusai. Vaikai iki septynerių metų dažniau kenčia nuo rotaviruso.

Norovirusinė infekcija perduodama per burną-išmatą, kvėpavimo takus. Virusas gaunamas neplautomis daržovėmis, vaisiais, virintu vandeniu, durų rankenomis ir tualetinio stiklo apvadu.

Norovirusinė žarnyno infekcija yra užkrečiama. Virusas yra atsparus, nebijo šalčio, karštos temperatūros; Nužudyti su ploviklių dezinfekavimo priemonėmis su chloru.

Sergantis asmuo turi imunitetą nuo infekcijos iki 7-8 savaičių.

Rotavirusinė infekcija, žarnyno gripas - infekcinė ligasukelia rotavirusą. Infekcijos yra sergantys suaugusieji, vaikai. Pacientas yra užkrečiamas per visą ligos laikotarpį, maždaug savaitę. Atgautas asmuo turi imunitetą rotavirusui.

Infekcijos priežastis - neplautų daržovių, vaisių naudojimas, maisto įsisavinimas su nešvariomis rankomis.

Infekciją galite užsikrėsti kvėpavimo takų, kosulio, sloga. Rotavirusai toleruoja šalčio, negydo chloruotame vandenyje.

Viruso tipo nustatymas

Pacientai nedelsdami atkreipia dėmesį į virškinimo trakto ligas. Kuo greičiau diagnozuojama, tuo greitesnis atsigavimas.

Norint nustatyti skirtumą tarp noroviruso ir rotaviruso, aprašomos ligų apraiškos.

Dažni infekcijos požymiai

Rotaviruso ir noroviruso infekcijos požymiai:

1. Viduriavimas
2. Skausmas skrandyje.
3. Vėmimas, pykinimas.

Būdingi infekcijų požymiai

Žarnyno infekcijos yra painios. Yra skirtumų nustatant viruso tipą, receptinius vaistus.

Žarnyno gripui ar rotavirusui būdingas ūminis ligos pasireiškimas - emetinis noras, viduriavimas, padidėjusi kūno temperatūra (daugiau nei 38–39 laipsniai). Užsikrėtę žmonės susiduria su šaltais simptomais - gerklės skausmu, nosies užgulimu. Pacientai skundžiasi silpnumu, sąnarių skausmu, apetito praradimu.

Norovirusui būdinga lėta pradžia. Atrodo, kad jaučiasi blogai per pirmąsias dienas po viruso pralaimėjimo. Vėmimas, dažnas viduriavimas, žemos temperatūros (37-37,5 laipsnių), šaltkrėtis, galvos skausmas. Vėmimas stebimas, užsikrėtęs užsikrečia įprastu apsinuodijimu maistu.

Infekcija savaime praeina per 1-3 dienas, sunkiais atvejais - iki 7 dienų.

Būtinos priemonės užsikrėtus virusais

Rotaviruso ir noroviruso infekcijoms reikia skirtingo gydymo metodo.

Lengva noroviruso infekcijos eiga nereikalauja jokių vaistų. Virusas savaime eina be rimtų pasekmių. Pacientams - gausus vandens vartojimas kambario temperatūroje, siekiant išvengti dehidratacijos, poilsio.

Patartina išgerti skystį po kiekvieno viduriavimo išpuolio, laikytis dietos (vištienos sultinio, šviežių obuolių šviežio kompoto). Jei būklė pagerėjo, dieta palaikoma porą dienų.

Namuose - parengti specialų sprendimą vandens ir druskos balanso normalizavimui. Paimkite du šaukštus cukraus, vieną arbatinį šaukštelį soda, vieną arbatinį šaukštelį druskos, užpilkite šilto virinto vandens litrą.

Kai norovirusinė infekcija pasireiškia viduriavimu narkotikų  draudžiama: sukelti rimtų pasekmių.

Dažnai vėmiant gydytojas paskiria „Prometazin“, „Ondansetron“, „Prochlorperazin“. Esant sunkiam paciento kursui, jie yra hospitalizuoti, jiems skiriami elektrolitų droperiai: „Trisol“, „Disol“.

Specialių rotaviruso gydymui vaistus  ne Pateikite vaistus, kurie mažina infekcijos atsiradimą. Jei nėra apetito, pacientui suteikiama lengva vištienos sriuba, vaisių želė.

Draudžiama į pieno ir pieno produktų dietą įtraukti: pienas yra optimali bakterijų dauginimo priemonė.

Sunkus vėmimas, viduriavimas, intoksikacija yra pavojinga. Užsikrėtę žmonės gauna šiltą skystį, ypatingą tirpalą (šaukštelis druskos pilamas vandeniu).

Maistas ir vanduo dažnai vartojami nedidelėmis porcijomis, kad nebūtų sukeltas kitas vėmimas. Drinkeriai su elektrolitais, skirti sunkiems dehidratacijos atvejams.

Gydytojas nustato sorbentus toksinų pašalinimui iš organizmo: Enterosgel, Smekta, Aktyvuota anglis. Su rotaviruso infekcija  Rekomenduojama vartoti vaistus nuo viduriavimo - Enterofuril yra skiriamas. Siekiant pagerinti virškinimą, pacientams skiriama "pankreatinas", "Mezim".

Žarnyno gripą lydi padidėjusi kūno temperatūra. Antipiretinių vaistų vartojimas - jei pacientas netoleruoja iki 38 laipsnių temperatūros: aukšta temperatūra nužudo virusą.

Naudokite fizinius metodus, kad sumažintumėte kūno temperatūrą: plaukite šiltu vandeniu, patalpinkite kambarį be paciento.

Gerinant gerovę, pacientui skiriami probiotikai, kurie atkuria žarnyno gleivinės florą: Atsipol, Probifor, Linex.

Jei norovirusas su sunkiu rotavirusu, užsiregistruokite infekcinės ligos specialistui. Nesant komplikacijų, kreipkitės į vietinį GP, gastroenterologą.

Pasibaigus infekcijai, pasitarkite su dietologu. Gydytojas norės normalizuoti virškinimą. Gydymo metu laikykitės dietos.

Ligų prevencija

Su infekcijomis svarbu užkirsti kelią ligai. Nenustatyta vakcinacija nuo žarnyno infekcijų noroviruso ir rotaviruso. Rekomenduojama laikytis prevencines priemones  virusų prevencija: atsparus.

Pirkę produktus parduotuvėje, rinkoje, nuplaukite tekančiu vandeniu, užpilkite verdančiu vandeniu. Atkreipkite dėmesį į pieno, pieno rūgšties produktų laikymo laiką: sugedę produktai gali turėti patogeninių mikrobų. Maistui naudokite virti vandenį. Kai lankotės prie baseino, ežero, upės, nenurykite vandens.

Jei užsikrėtęs asmuo gyvena bute, atidžiai stebėkite higieną. Tikslingiau pacientui skirti atskirą kambarį.

Nuplaukite grindis ir paviršius, kuriuos pacientas palietė chloro dezinfekavimo priemonėmis. Drabužius ir patalynę nuplaukite spausdinimo mašinoje daugiau nei 60 laipsnių temperatūroje.

Svarbu kreiptis į gydymo įstaigas.

Vaiko žarnyno infekcijų bruožai

Tėvai kiekvieną dieną patiria žarnyno infekcijos simptomus. Vaikai dažniau kenčia nuo rotaviruso, vyresnių vaikų - noroviruso. Infekcija infekcinėmis ligomis atsiranda viešose vietose (vaikų darželyje, mokykloje, papildomo ugdymo grupėje), kurioje dalyvauja vaikas.

Kontrolė reikalinga ikimokyklinio amžiaus vaikams - jie ima viską savo burnoje.

Tėvų užduotis - nuo ankstyvo amžiaus vaikus supažindinti su asmeninės higienos taisyklėmis, siekiant sumažinti infekcijos riziką.

Parentavimas pirmuoju infekcijos ženklu

Pirmuosius žarnyno infekcijos požymius kreipkitės į pediatrą. Priskirti tinkamą gydymą.

Sunkios ligos atveju nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Draudžiama vaikui duoti skausmą be gydytojo paskyrimo: diagnozė bus klaidinga.

Vaikams organizmas yra apsvaigęs greičiau. Vaiko ligos atveju būkite arti, kontroliuokite gerovę.

Kai atsiranda ligos požymių, tiekiamas skystis, kad būtų išvengta dehidratacijos.

Skystis tiekiamas mažomis porcijomis (už šaukštelį) 15-20 minučių intervalu. Tinkami vaistai „Regidron“, „Hydrovit“, „Hydrovit Forte“. Syfepsas "Cefekon", "Nurofen" padės sumažinti temperatūrą.

Žvakės yra neveiksmingos esant viduriavimui. Jei aptinkamas rotavirusas, pediatras nurodo kursą „Enterofuril“ suspensijos pavidalu.

Tausojanti dieta

Stebėkite mitybą: košė ant vandens, džiovintų vaisių kompotai, krekeriai. Jei kūdikis yra žindymasneribokite. Pieno rūgšties dėka pieno rūgšties bakterijos patenka į vaiko žarnas ir padeda atsigauti.

Iš pradžių norovirusas buvo vadinamas Norork, Ohio, kur 1968 m. Lapkričio mėn. Pradinėje mokykloje tarp moksleivių buvo užregistruotas ūminis gastroenteritas. 1972 m., Atlikus imuninės elektroninės mikroskopijos išmatų išmatų mėginius, buvo aptiktas virusas, vadinamas Norwalk virusu. Norwalk viruso genomo klonavimas ir sekvenavimas parodė, kad šie virusai turi tą pačią genominę organizaciją kaip ir Caliciviridae virusai. 2002 m. Tarptautinis virusų taksonomijos komitetas patvirtino pavadinimą Norovirus (gentis Norovirus).

Etiologija

Noroviruso genomas yra vienos grandinės RNR. Virusas turi 5 aktyvius baltymus, pagrindinį struktūrinį baltymą (VP1), esant 58 ~ 60 kDa, ir nedidelį kapsidų baltymą (VP2). Žiūrint per elektronų mikroskopą, virusinės dalelės turi amorfinę paviršiaus struktūrą, virusinių dalelių dydis yra tarp 27-38 nm. Norovirusuose yra 5 genogrupės (GI, GII, GIII, GIV ir GV). I, II ir IV genogrupės sukelia ligas žmonėms ir III genogrupę galvijams. V genogrupė neseniai buvo nustatyta pelėms.

Epidemiologija

Norovirusai perduodami tiesiogiai kontaktuojant su pacientu arba netiesiogiai per užkrėstą maistą, vandenį, namų apyvokos daiktus. Asmuo gali išleisti virusą iki 1 mėnesio po išieškojimo.
Perdavimo mechanizmas  - išmatų išgerti ore esančių lašelių negalima atmesti. Virusas išsiskiria iš sergančio išmatomis ar vėmimu. Pagrindinis perdavimo būdas  yra maisto būdas. Perdavimo veiksniai dažniausiai gali būti jūros gėrybės. Tačiau kiti maisto produktai taip pat gali būti užteršti iš paciento, kol jie virimo ir tarnauja kaip infekcijos šaltinis. Be to, norovirusas gali būti perduodamas per vandenį (ledą) ir kontaktinį-buitinį metodą.
  Virusas yra atsparus aplinkos veiksniams. Šlapias valymas su įprastais plovikliais ir alkoholio turinčiais agentais neužtikrina jo naikinimo, virusas yra atsparus džiovinimui, užšaldymui, kaitinimui iki 60 ° C, miršta tik iš chloro turinčių dezinfekavimo priemonių.
  Norovirusinė infekcija veikia visus amžiaus grupes. Jungtinėse Valstijose trečdalis virusinių gastroenterito atvejų vaikams nuo 6 iki 24 mėnesių yra norovirusai. Pavojingiausiems žmonėms, pagyvenusiems ir mažiems vaikams pavojingiausias norovirusas. Jautrumas norovirusui yra visur.
  Norovirusai dažnai sukelia gastroenterito protrūkius uždarose grupėse ir medicinos įstaigose.

Klinikinis vaizdas

Norovirusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių valandų iki 2 dienų. Liga pasireiškia pykinimu, vėmimu, viduriavimu iki 8-10 kartų per dieną, kartais pilvo skausmu, kartais - skonio jautrumo praradimu, kūno temperatūros padidėjimu iki 37,5-38 ° C, bendro apsinuodijimo simptomais, pasireiškiančiu silpnumu ir silpnumu odos intarpas. Vėmimas yra pagrindinis norovirusinės infekcijos požymis. Sveikatos būklė normalizuojama per 2-5 dienas.

Ūminių žarnyno infekcijų gydymas vaikams

Dietinė terapija

Pastaraisiais metais pasikeitė mitybos terapijos metodai. Mitybos terapija yra nuolatinė ir svarbi viduriavimo terapijos dalis visuose ligos etapuose. Iš esmės svarbus klausimas  sergančių vaikų mitybos organizavimas yra atsisakymas atlikti vandens arbatos pauzes, nes net ir esant sunkioms viduriavimo formoms, įrodyta, kad dauguma žarnyno virškinimo funkcijų, ir bado dietos padeda sulėtinti remonto procesus, sumažinti žarnyno toleranciją maistui, prisidėti prie netinkamos mitybos ir žymiai susilpninti kūno apsauga. Maisto kiekis ir sudėtis priklauso nuo vaiko amžiaus, kūno svorio, viduriavimo sindromo sunkumo, ankstesnių ligų pobūdžio. Gera mityba yra svarbi greito žarnyno funkcijos atkūrimo. Ūminio gastroenterito laikotarpiu rekomenduojama kasdienį maistinį kiekį sumažinti 1 / 2-1 / 3 ūminiu kolito laikotarpiu - 1 / 2-1 / 4. Galima padidinti pašarų įvairovę iki 8-10 kartų per parą kūdikiams ir iki 5-6 kartus vyresniems vaikams, ypač norint vemti. Šiuo metu labiausiai fiziologinis laikomas ankstyvu laipsnišku mitybos atnaujinimu. Kiek įmanoma greičiau po rehidratacijos ir dehidratacijos požymių išnykimo vaiko amžiui būdingos kokybinės ir kiekybinės sudėties atnaujinimas. Manoma, kad ankstyvas normalios dietos atnaujinimas kartu su geriamuoju rehidratavimu padeda sumažinti viduriavimą ir greitesnį žarnyno remontą.
  Nepaisant viduriavimo, turi būti išlaikytas maitinimas motinos pienu. Taip yra dėl to, kad vaikai, turintys viduriavimą, gerai toleruoja pieno laktozę. Be to, žmogaus piene yra epitelio, transformuojamo ir insulino tipo augimo faktoriai. Šios medžiagos prisideda prie spartesnio vaikų žarnyno gleivinės atsigavimo. Be to, žmogaus piene yra priešinfekcinių veiksnių, pvz., Laktoferino, lizocimo, lg A ir bifidumo faktoriaus.
Pažeidus angliavandenių įsisavinimą ir antrinio laktazės trūkumo atsiradimą dėl virusinio, vandeninio viduriavimo, nerimo, pilvo pūtimo, regurgitacijos, po kiekvieno šėrimo pastebima putojančių putų išmatų. Tuo pat metu ankstyvas įmaišymas į adaptuojamus mišinius, kuriuose yra karvės pieno laktozės, gali sulėtinti vaiko būklę ir padidinti viduriavimo trukmę. Be to, karvės piene yra baltymų, kurie yra alergiški kūdikio kūnui.
  Ūminio viduriavimo metu nerekomenduojama naudoti sojos pagrindu pagamintų pieno mišinių. Įdiegta padidėjęs jautrumas  vaikų žarnyno gleivinės sojos baltymui su viduriavimu. Tai padidina baltymų enteropatijos atsiradimo riziką.
  Svarbus dalykas, turintis įtakos vandeninio viduriavimo trukmei, yra išimtis, jei įmanoma, iš disacharidų. Ūminio virusinio viduriavimo laikotarpiu kūdikiams rekomenduojama pakeisti įprastus pritaikytus mišinius su mažai laktozės. Mažos laktozės dietos trukmė yra individuali ir priklauso nuo vaiko būklės. Paprastai jis skiriamas ūmiam ligos laikotarpiui ir nutraukiamas iškart po kėdės formavimo.
  Vaikams, gaunantiems papildomą maistą, rekomenduojama į mitybą patekti į vanduo, anksčiau vartojant mėsos tyrę. Galite priskirti kepti obuolius, pieno produktus. Rekomenduojama įvesti maisto produktus, kuriuose yra daug pektino medžiagų (kepta obuolių, bananų, obuolių ir morkų tyrės). Pastarasis yra ypač nurodomas OCI, kuris lydi kolito sindromą.

Rehidratacijos terapija
Savalaikis ir tinkamas rehidratacijos gydymas yra pagrindinis ir svarbiausias elementas gydant ūmines žarnyno infekcijas, tiek sekrecines, tiek invazines. Ankstyvas tinkamos rehidratacijos gydymas yra pagrindinė greito ir sėkmingo ligos gydymo sąlyga.
Atliekant rehidratacijos terapiją, privalumas turi būti geriamasis geriamasis. Tai labai efektyvus, paprastas, prieinamas ir nebrangus būdas namuose. Reikia pabrėžti, kad geriamoji rehidratacija yra efektyviausia, kai taikoma nuo ligos pradžios. Geriamojo rehidratavimo su OCI atlikimas turėtų būti pirmoji terapinė priemonė, kuri atliekama namuose, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai. Ankstyvas geriamųjų tirpalų vartojimas leidžia daugeliui vaikų veiksmingai gydyti namuose, sumažinti hospitalizuotų pacientų procentą, kad būtų išvengta sunkių eksikozo formų vystymosi. Negalima vartoti geriamojo rehidracijos. Netgi pakartotinis vėmimas nėra kliūtis gerti skysčio vartojimą. Atsižvelgiant į tai, patartina, kad kiekviename šeimos medicinos krūtinėje šalia antipiretinių ir analgetikų būtų geriamojo rehidracijos vaistai. Reikia nepamiršti, kad tirpaluose, kurie naudojami geriamojo rehidratacijai, gliukozės koncentracija neturi viršyti 2%. Jei jis yra didesnis, žarnyno ertmės osmoliškumas padidėja, lyginant su krauju, todėl padidėja skysčio srautas iš kraujo į žarnyną ir jo praradimas su viduriavimu. Maža gliukozės koncentracija (mažesnė nei 1%) nepakankamai atliks natrio molekulių bendro transportavimo funkciją, todėl nebus užtikrinta pakankama natrio ir vandens absorbcija iš žarnyno.
  Remiantis PSO rekomendacijomis, optimali geriamojo rehidracijos tirpalų sudėtis yra tokios sudėties tirpalai:
  natrio 60-75 mmol / l (2,5 g / l);
  kalio - 20 mmol / l (1,5 g / l);
  bikarbonatas (natrio citratas) - 10 mmol / l (2,9 g / l);
  gliukozė - 75 mmol / l (13,5 g / l);
  osmoliarumas - 245-250 mOsmol / l.

Natrio ir kalio kiekis geriamojo rehidratavimo tirpaluose turi atitikti vidutinį ūminio žarnyno infekcijos praradimą. Gliukozės koncentracija jose turėtų prisidėti prie vandens rezorbcijos ne tik žarnyne, bet ir inkstų tubulėse. Optimalus vandens įsisavinimas iš žarnyno ertmės atliekamas iš izotoninių ir lengvų hipotoninių tirpalų, kurių osmoliškumas yra 245-250 mosmol / l.
  Dėl didelės gliukozės koncentracijos, didelio jų osmoliškumo ir nepakankamos natrio koncentracijos, vaisių sulčių, cukruotų gazuotų gėrimų (Coca-Cola ir kt.) Vartojimas geriamojo rehidracijos metu nerekomenduojamas.
Šiuo metu yra trys vaistų, skirtų geriamojo rehidracijai, kartos. Pirmoji karta yra gerai žinomas PSO tirpalas, kuriame yra 3,5 g natrio chlorido, 2,5 g natrio bikarbonato, 1,5 g kalio chlorido ir 20 g gliukozės.
  Antrosios kartos geriamojo rehidratavimo tirpalų su jų sudėtimi atstovai yra arčiau vaiko išmatų elektrolitų sudėties. Jie padidina kalio kiekį, sumažina gliukozės kiekį, natrio bikarbonatas pakeičiamas natrio citratu. Tai suteikia jiems naudos vaikams. Abi tirpalų kartos, nors ir veiksmingos rehidratacijai, nesumažina išmatų apimties ir dažnumo. Pastaraisiais metais buvo sukurtos trečiosios kartos geriamojo rehidratavimo sprendimai, kuriuose gliukozės monohidratas buvo pakeistas trumpo grandinės polimerais. Pastarieji yra grūdų sultyse (ryžiai, kukurūzai), morkose. Trečiosios kartos sprendimų simpatinis poveikis yra didesnis nei 1-ojo ir 2-osios kartos sprendimų, be to, jie gali būti naudojami kaip maisto mišinių pakaitalai per pirmąsias gydymo valandas. Toks geriamojo rehidracijos tirpalas yra veiksmingas su OKA ir gali prisidėti prie ankstyvo mitybos atnaujinimo.

Geriamojo rehidratavimo metodas
Jei vaikas, turintis viduriavimą, neturi dehidratacijos požymių, pagrindinis rehidratacijos gydymo tikslas yra užkirsti kelią jo gydymui. Norėdami tai padaryti, nuo pirmųjų ligos valandų vaikas skiriamas gerti daugiau skysčio: vaikams iki 2 metų - po 50-100 ml po kiekvieno išmatos; vaikams nuo 2 iki 10 metų amžiaus - 100-200 ml po kiekvienos išmatos; Vaikai, vyresni nei 10 metų - tiek pat skysčių, kiek nori. Dehidratacijos prevencijai vaikams su ūminėmis žarnyno infekcijomis rekomenduojami šie skysčiai:
  - gliukozės ir druskos tirpalai geriamojo rehidratavimo reikmėms;
  - sūdytą sultinį arba sūdytą ryžių vandenį (rekomenduojama 3 g druskos vienam litrui tirpalo);
  - sūdyti vištienos sultiniai (rekomenduojama 3 g druskos vienam litrui tirpalo);
  - silpna arbata be cukraus (žalia yra geriau);
  - džiovintų vaisių nuoviras.

Skysčių trūkumo nustatymas dehidratacijos metu
Skysčių trūkumas PCA apskaičiuojamas pagal svorio sumažėjimo procentą ligos metu. Jei iki ligos buvęs kūno svoris nežinomas, dehidratacijos matas nustatomas pagal šiuos klinikinius požymius.

Yra paprastesnis ir pigesnis būdas nustatyti PSO rekomenduojamą dehidrataciją.

Skaičiuojamas skysčio kiekis, reikalingas dehidratacijai, priklausomai nuo exsiccium laipsnio. Paprastai, geriamojo rehidratavimo be infuzijos terapijos pakanka 1–2 laipsnio exscosis sergančių pacientų rehidratacijai.
  Oralinis rehidratavimas atliekamas dviem etapais:
1 etapas:  per pirmas 4-6 valandas yra pašalintas vandens ir druskos trūkumas, atsiradęs ligos metu. Šiame rehidratacijos etape turite naudoti specialius geriamojo rehidracijos tirpalus.

Po 4-6 valandų po gydymo pradžios būtina įvertinti gydymo poveikį ir pasirinkti vieną iš šių parinkčių:
  1) perėjimas prie palaikomojo gydymo (2 stadija) su dehidratacijos požymių išnykimu arba reikšmingu sumažėjimu;
  2) tuo pačiu metu palaikant dehidratacijos požymius, gydymas kartojamas 4-6 valandas tame pačiame režime;
  3) didėjant dehidratacijai, pereikite prie parenterinės rehidratacijos.
2 etapas:palaikomasis rehidratavimas, kuris atliekamas priklausomai nuo dabartinio skysčio ir druskų praradimo, kuris tęsiasi vėmimu ir išmatomis. Apytikslis tirpalo tūris palaikant rehidraciją yra po 50-100 ml arba 10 ml / kg kūno svorio po kiekvienos išmatos. Šiame etape gliukozės ir druskos tirpalai pakaitomis su druskos neturinčiais tirpalais - vaisių ir daržovių nuovirai be cukraus, arbatos, ypač žalios.
  Po 10 min. Pertraukos vėmimas atnaujinamas. Ligoninėje, jei vaikas atsisako gerti arba yra vėmimas, naudojamas zondo rehidratavimas.

Parenterinė rehidratacija
Sunkiai dehidratacijai geriamasis rehidratavimas derinamas su parenteriniu.

Reikia atsižvelgti į parenteralinę rehidratacijos terapijos programą
1. Vaiko dienos poreikių nustatymas skysčiuose ir elektrolituose.
  2. Dehidratacijos tipo ir laipsnio nustatymas.
  3. Skysčių trūkumo nustatymas.
  4. Srovės skysčio nuostolių nustatymas.

Infuzijos terapijos tūrio skaičiavimo principas rehidratacijai
Dienos skysčio kiekio apskaičiavimas: skysčio trūkumo kiekis ligos metu, vaiko fiziologiniai poreikiai skysčiui, dabartiniai patologiniai nuostoliai.
  Skysčių trūkumo matas nustatomas pagal klinikinius požymius arba svorio sumažėjimo procentą ir yra lygus: 1% dehidratacijai = 10 ml / kg, 1 kg kūno svorio sumažėjimui = 1 litrui.

Vaiko fiziologiniai poreikiai skysčiui
Jie gali būti apskaičiuoti naudojant „Holiday Segar“ metodą, kuris yra plačiausiai naudojamas pasaulyje.

Fiziologinio skysčio poreikio skaičiavimo pavyzdys pagal „Holiday-Segar“ metodą: vaiko, sveriančio 28 kg, dienos fiziologinio skysčio poreikis yra: (100 ml X 10 kg) + (50 ml X 10 kg) + (20 ml X 8 kg) = 1660 ml per parą.
  Skysčių poreikio apskaičiavimas, atsižvelgiant į vartojimo laiką, yra labiau fiziologinis, palyginti su kasdieniu nustatymu, nes jis sukuria sąlygas sumažinti komplikacijų skaičių infuzijos metu.
  Tokiu būdu fiziologinio skysčio poreikį galima apskaičiuoti taip:
  Naujagimiai: pirmoji gyvenimo diena - 2 ml / kg / val.
  2-oji gyvenimo diena - 3 ml / kg / val .;
  Trečioji gyvenimo diena - 4 ml / kg / val.
  vaikai: sveria iki 10 kg - 4 ml / kg / val .;
  svoris nuo 10 iki 20 kg - 40 ml / val. + 2 ml kiekvienam kilogramui, sveriančiam daugiau kaip 10 kg;
  kurių svoris didesnis kaip 20 kg - 60 ml / val. + 1 ml kiekvienam kilogramui, sveriančiam daugiau kaip 20 kg.

Dabartiniai patologiniai nuostoliai nustatomi pasveriant sausas ir naudojamas sauskelnes, vystykles, nustatant vėmimo kiekį arba atlikdami šiuos skaičiavimus:
  10 ml / kg per parą kiekvienam kūno temperatūros laipsniui, viršijančiam 37 ° C;
  20 ml / kg per parą su vėmimu;
  20-40 ml / kg per parą su žarnyno pareze;
  25-75 ml / kg per parą viduriavimui;
  30 ml / kg per parą praradimui su perspiratsii.

Druskų poreikio skaičiavimas egzicozėje
Dehidratacijos šalinimo metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas natrio ir kalio trūkumui ištaisyti, kurių nuostoliai yra reikšmingi. Reikia nepamiršti, kad kūdikis gauna natrio su kristaloidiniais tirpalais, kurie tam tikru santykiu įvedami su gliukoze, priklausomai nuo dehidratacijos tipo ir laipsnio.
  Jei laboratorinė kontrolė neatliekama, kalio suleidžiama pagal fiziologinį poreikį (1-2 mmol / kg per parą). Didžiausias paros kalio kiekis neturi viršyti 3-4 mmol / kg per parą. Kalio preparatai, daugiausia kalio chloridas, skiriami į veną 5% gliukozės tirpale. Insulino pridėjimas šiuo metu nerekomenduojamas. Kalio chlorido koncentracija infuziniame tirpale neturi viršyti 0,3-0,5% (daugiausia - 6 ml 7,5% kalio chlorido 100 ml gliukozės). Dažniausiai naudojamas 7,5% kalio chlorido tirpalas (1 ml 7,5% kalio chlorido yra 1 mmol kalio). Prieš įvedant kalio į infuzinį tirpalą, būtina pasiekti patenkinamą diurezę, nes anurija ar ryški oligūrija yra kontraindikacija kalio intraveniniam vartojimui. Grėsmė vaiko gyvybei atsiranda, kai kalio kiekis kraujyje
  6,5 mmol / l. Jei koncentracija yra 7 mmol / l, hemodializė yra būtina.

Elektrolitų trūkumo atsigavimas
Druskos trūkumo nustatymas grindžiamas laboratoriniais duomenimis. Atsižvelgiant į tai, kad ūminėse žarnyno infekcijose vaikams vyrauja izotoninis dehidratacijos tipas, kraujo elektrolitų nustatymas visiems vaikams, kuriems yra viduriavimas, nebūtina. Jis skirtas sunkioms ligos formoms.
  Na + ir K + apibrėžimas yra privalomas 3 šaukštams. ir vaikams, sergantiems exsiccias
  2 šaukštai., Kai būklės sunkumas neatitinka viduriavimo sunkumo, yra pasunkėjusi istorija, rehidratacijos terapija nėra greita.
  Natrio, kalio ar kitų jonų trūkumas gali būti apskaičiuojamas pagal šią formulę:
  Jonų trūkumas moliais = (ION norma - ION pacientui) x M x C, kur
  M - paciento kūno svoris,
  C yra ekstraląstelinio skysčio tūris,
  C-0,5 - naujagimiams,
  C-0.3 - vaikams iki 1 metų,
  C-0,25 - vaikams po 1 metų,
  C-0,2 - suaugusiems.

Be to, būtina nustatyti ir atsižvelgti į natrio ir kalio kiekį tirpaluose, kurių perteklius, kurio tūris ir santykis jau apskaičiuoti. Po skubios intraveninės rehidratacijos būtina patikrinti natrio ir kalio kiekį kraujyje. Atsižvelgiant į magnio jonų svarbą vaiko organizmui ir magnio praradimą kartu su kalio praradimu, pirmasis rehidratacijos gydymo etapas rodo, kad 25% magnio chlorido tirpalas yra 0,5-0,75 mmol / kg kūno svorio (1 ml). tirpalas turi 1 mmol magnio).
  Apskaičiuotas skysčio tūris turi būti įvestas visą dieną. Jei nėra prieigos prie centrinės venos, skystis švirkščiamas į periferines venas, infuziją reikia atlikti 4-8 valandas, jei reikia, pakartoti infuziją po 12 valandų. Atitinkamai, šis pacientas gauna į veną tą apskaičiuoto dienos skysčio tūrio dalį, kuri patenka į šį laikotarpį (1/6 dienos talpos - 4 valandas, 1/3 - 8 valandas ir tt). Likęs tūris švirkščiamas per burną.
  Tinkamos rehidratacijos terapijos kontrolė yra vaiko būklė, kūno svorio dinamika ir diurezė.
  Renkantis sprendimus ir jų santykį rehidratacijos terapijoje, būtina apsvarstyti dehidratacijos tipą. Yra 3 dehidratacijos tipai: izotoninis, hipertoninis (vandens trūkumas) ir hipotoninis (druskos trūkumas).

Izotoninis tipas.  Jis vystosi vienodai pašalinant vandenį ir elektrolitus iš paciento kūno. Tokio tipo ekssozė dažniausiai pasireiškia vaikams, sergantiems ūminėmis žarnyno infekcijomis.
  Atsižvelgiant į funkcijas vaikystėjekurios sukuria sąlygas hipernatremijos vystymuisi, ląstelių edema su netinkamu rehidratacijos terapija, mažiems vaikams, būtina atidžiai parinkti parenterinės rehidratacijos tirpalus. Būtina kuo labiau apriboti arba pašalinti kiek įmanoma daugiau tirpalų, kuriuose yra gana didelis natrio kiekis (Disol, Trisol, Quartasol, Acesol, Lactasol, Chlosol ir tt).
  Labiausiai optimalūs parenteralinio rehidracijos kristaloidiniai tirpalai mažiems vaikams yra 5% gliukozės tirpalas ir 0,9% natrio chlorido tirpalas, Ringers-laktato tirpalas. Koloidiniai tirpalai
  Patartina naudoti 5–10% albumino tik hipovoleminiu šoku arba hipoalbuminemija.
  Pirmą dieną izotoniniu rehidratavimu mikrocirkuliacijos išsaugojimo sąlygomis pradinis tirpalas yra 5% gliukozės tirpalas su izotoniniu natrio chlorido tirpalu santykiu 2: 1. Pažeidus mikrocirkuliaciją, eksikozo požymiai 3 šaukštai. ir šoko terapija prasideda nuo 5% albumino.
  Tuo pačiu metu jie atlieka kalio, magnio kiekio korekciją pagal fiziologinį poreikį ir deficito apskaičiavimą esant jonogramai.
  Sunkios ekssicozės atveju kraujo rūgšties ir bazės balansas turi būti koreguojamas pagal tam tikrus parametrus. Šiam naudojimui
  4-8,5% natrio bikarbonato tirpalas. 8,5% natrio bikarbonato tirpalas skiedžiamas 5% gliukoze santykiu 1: 1. Bikarbonato dozė, jei įmanoma nustatyti rūgšties ir bazės balansą, apskaičiuojama pagal formulę: 4% NaHCO3 ml = BE mmol / lx kūno svoris x 0,5. Jei neįmanoma nustatyti rūgšties ir bazės pusiausvyros parametrų, natrio bikarbonatas yra skiriamas tik pacientams, sergantiems sunkiomis ūmaus žarnyno infekcijos formomis, su akivaizdžiais klinikiniais 3 laipsnio, hipovoleminio šoko, egzikozės požymiais. Tokiais atvejais 4% natrio druskos tirpalas yra skiriamas dozėmis
  4 ml / kg kūno svorio. Apskaičiuotas bikarbonato kiekis yra padalintas iš
  3–4 kartus per parą ir į veną skiriamas gliukozės tirpalas. Natrio bikarbonato įvedimas kompensuoja šarminės valentės trūkumą, tačiau neprisideda prie organinių rūgščių pašalinimo ir neutralizavimo. Todėl, gydant ūmines žarnyno infekcijas, daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama cirkuliuojančio kraujo tūrio atnaujinimui ir reologijai. Be to, papildomas natrio kiekis yra švirkščiamas bikarbonatais, į kurį reikia atsižvelgti apskaičiuojant, ypač komatose, kad nebūtų gilinamas smegenų patinimas.
Vėliau gliukozės ir druskos tirpalai įterpiami tūrio, kuris suteikia organizmo fiziologiniam skysčiui kompensuoti dehidrataciją, dabartinius patologinius nuostolius ir elektrolitų kiekio koregavimą kraujo plazmoje.

Hipertenzinis tipas.Natrio kiekis kraujo plazmoje - daugiau kaip 150 mmol / l. Jis išsivysto dėl skysčių praradimo virš druskų su išmatomis praradimo, vėmimo, pernelyg greito druskų patekimo į nepakankamai įvestą skysčio kiekį fone. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia troškuliu, afonija, verkia be ašarų. Išsaugota audinio turgorė. Oda yra sausa, šilta, mažiems vaikams didelė šnipinė, nes padidėja smegenų skysčio tūris. Sunkiais atvejais padidėjusios smegenų skysčio osmosinės koncentracijos gali sukelti traukulius.
  Pirmąją dieną hipertoninės dehidratacijos gydymas prasideda įvedus 2,5% gliukozės, kartu su izotoniniu natrio chlorido tirpalu 2-3: 1 santykiu.
  Atliekant rehidratacijos gydymą pacientams, sergantiems hipertoniniu dehidratavimu, reikia atsižvelgti į kasdienį natrio poreikį, kuris yra 2-3 mmol / kg kūno svorio. Toks poreikis turėtų atsižvelgti į natrio kiekį infuziniuose tirpaluose.
  Jei exsicosis metu natrio kiekis kraujo plazmoje yra 140-150 mmol / l, natrio kiekis sumažėja 2 kartus nuo fiziologinių poreikių, o kai kraujo plazmoje padidėja daugiau nei 150 mmol / l, visiškai neįtraukiami natrio turintys tirpalai.
  Siekiant užkirsti kelią smegenų edemai infuzijos metu, būtina nuolat stebėti kraujo plazmos osmoliškumą ir paciento kūno svorį. Priimtina yra kraujo plazmos osmoliškumo padidėjimas 1 mosmol / gyvenimo metų ir kūno svorio (iki 8% per dieną). Šiame etape infuzija atliekama 15-20 lašų per valandą greičiu, nes greitas gliukozės įvedimas inicijuoja osmosinę diurezę, o tai neleidžia tinkamai absorbuoti skysčio inkstuose.

Hipotoninis tipas.  Natrio kiekis kraujo plazmoje yra mažesnis nei 130 mmol / l. Dėl šios priežasties vyrauja druskos praradimas virš skysčio arba pernelyg didelis vandens kiekis be pakankamo druskos kiekio. Tai įvyksta žarnyno infekcijoskurie dažnai lydi vėmimą arba geriamojo rehidratavimo metu su tirpalais, kuriuose yra nepakankamai druskų.
Tokio tipo exsicosis, troškulys yra vidutinio sunkumo, pacientai teikia pirmenybę druskingiems tirpalams. Išoriniai dehidratacijos požymiai yra lengvi: oda yra šalta, blyški, drėgna, „marmuras“, išreiškiama acrocianozė. Gleivinės yra vidutiniškai sausos, didelė mažų vaikų pavasaris nukrenta, todėl šio tipo dehidratacija skiriasi nuo hipertoninės. Sumažėja audinių gijimas, lėtai išlyginamas odos raukšlelis. Vaikai yra vangūs, slopinami, adinamiški. Sunkiais atvejais gali pasireikšti priepuoliai (natrio kiekis 120 mmol / l arba mažesnis), letargija ir hipotermija.
  Per parą vartojamas natrio kiekis susideda iš dienos poreikio ir jo deficito, kuris apskaičiuojamas pagal formulę, tačiau natrio koncentracija kraujyje neturi viršyti 3-5 mmol / kg per parą. Natrio korekcija atliekama su polioniniais tirpalais, kurie jų sudėtyje priartėja prie ekstraląstelinio skysčio (0,9% natrio chlorido tirpalo, Ringer-laktato), sumaišytų su 5% gliukozės santykiu 1: 1. Nuo naujagimių ir vaikų iš pirmųjų 3 gyvenimo mėnesių druskos tirpalai  naudoti tik izotoninį natrio chlorido tirpalą.
  Jei serume neįmanoma stebėti elektrolitų, gliukozės ir druskos tirpalai yra įvedami santykiu 1: 1.
  Kartu su natrio koregavimu kraujo plazmoje atliekamas kalio ir magnio kiekio koregavimas, kurį sudaro fiziologinių poreikių ir deficito suma, apskaičiuota pagal formulę.
  Pagal PSO ekspertų rekomendacijas, jei būtina atlikti greitą (boliuso) infuzijos terapiją, jei nėra laboratorinės kontrolės, pirmame rehidratacijos etape tirpalo tūris (Ringerio laktatas arba 0,9% natrio chlorido tirpalas) infuziniam gydymui ir vartojimo greitis yra tokie.

Vaiko stebėjimas rehidratacijos terapijos metu, jei reikia, atlikti greitą rehidrataciją, yra toks:
  Vaiko būklė tikrinama kas 15-30 minučių, kol atkuriamas pulsas už radialinės arterijos. Jei vaiko būklė nepagerėja, padidinkite tirpalų injekcijos greitį. Po kiekvienos valandos vaiko būklė vertinama tikrinant pilvo raukšles, sąmonės lygį ir gebėjimą gerti.

Po to, kai švirkščiamas visas skysčio tūris, būklė vėl įvertinama:
  - Jei išlieka stiprios dehidratacijos požymiai, tuomet tirpalų įvedimas yra toks pat.
- Jei būklė pagerėja, tačiau yra vidutinio stiprumo exsicozės požymių, išgerkite gliukozės ir druskos tirpalus. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, rekomenduojama tęsti maitinimą.
  - Jei nėra dehidratacijos požymių, tuomet žindomi kūdikiai padidina jų maitinimo laiką. Tuo pačiu metu, esant viduriavimui, palaikant rehidrataciją, jaunesni kaip 2 metų amžiaus vaikai duoda 50-100 ml, vyresnius nei 2 metų vaikus - 100-200 ml arba 10 ml / kg kūno svorio geriamojo rehidratavimo tirpalo, papildomai (iki 1/3 apskaičiuoto tirpalo tūrio). geriamojo rehidratavimo). Dirbtinai šeriami kūdikiai yra gydomi pagal tą pačią schemą, tačiau maistui naudojami mažai laktozės mišiniai.
  Vaikų, sergančių pneumonija, toksiška encefalopatija, parenteriniu rehidratavimu, tirpalų vartojimo greitis neturi viršyti.
  15 ml / kg / val. Esant tokioms sąlygoms, dienos svorio padidėjimas per pirmas 3 dienas neturėtų viršyti 1-3%.

Antibakterinė terapija

Nuorodos dėl antibiotikų paskyrimo OCI
- Sunkios invazinės viduriavimo formos (hemokolitas, neutrofilų koprograma).
  - Vaikai iki 3 mėnesių.
  - vaikai su imunodeficito būsenomis, ŽIV užsikrėtę vaikai; vaikai, kuriems taikomas imunosupresinis gydymas (cheminė, spinduliuotė), ilgalaikis kortikosteroidų gydymas; vaikai, sergantys hemolizine anemija, hemoglobinopatijomis, asplenija, lėtinėmis žarnyno ligomis, onkologinėmis ligomis.
  - Hemokolitas, šigeliozė, kampilobakteriozė, cholera, amebiazė (net jei įtariate šias ligas).

Parenterinio antibiotikų vartojimo indikacijos
- Negalima vartoti per burną (vėmimas, sąmonės stoka ir pan.).
  - Pacientai, sergantys sunkiomis ir vidutinio sunkumo AII ir imunodeficito būsenomis.
  - Įtariama bakteremija (sepsis), papildomi infekcijos židiniai.
  - Vaikai iki 3 mėnesių amžiaus su dideliu karščiavimu.

Adjuvantinis gydymas
Pasaulinė praktika ir patirtis rodo, kad tinkamos rehidratacijos terapijos, dietos terapijos ir, jei reikia, antibakterinio gydymo, naudojimas visuomet numato paciento atsigavimą. Be to, daugelis vaistų gali turėti teigiamą poveikį vaiko organizmui ligos metu, padėti sumažinti OKA simptomų trukmę ir palengvinti paciento būklę, nors jie nėra svarbūs norint išeiti iš ligos. Iš šių vaistų probiotikai yra plačiai naudojami. Jie prisideda prie žarnyno biocenozės normalizavimo, gali veikti kaip patogeninių bakterijų antagonistai dėl jų konkurencinių veiksmų. Vartojant invazinį viduriavimą, gydymo veiksmingumas didėja kartu vartojant probiotikus ir antibiotikus. Skiriant viduriavimą, probiotikai gali veikti kaip nepriklausomos gydymo priemonės. Probiotinio gydymo kursas turėtų būti 5-10 dienų.
  Fiziologinis yra probiotikų naudojimas OCI regeneravimo laikotarpiu, nes ligos metu išsivysto žarnyno disbiozė. Yra įvairių būdų pasirinkti biologinių produktų dozes. Dauguma specialistų naudoja vaistų dozes. Be vaisto dozės, gydymo kurso trukmė, kuri turėtų būti bent 21-30 dienų, yra svarbi.
  Enterosorbentai (Enterosgel) gali sumažinti intoksikacijos trukmę su ūminėmis žarnyno infekcijomis ir paspartinti atsigavimą. Vaikų ūminio žarnyno infekcijos enterosorbentų naudojimo pagrindas yra tai, kad jie gali fiksuoti savo ląstelių paviršiuje ūminių žarnyno infekcijų ligų sukėlėjus. Sorbentai slopina mikroorganizmų sukibimą žarnyno gleivinės paviršiuje, sumažina mikrofloros perkėlimą iš žarnyno per vidaus aplinka  organizmą ir tokiu būdu užkirsti kelią infekcinio proceso apibendrinimui. Enterosorbentai fiksuoja žarnų ertmėje esančius rotavirusus.
  Be OCI sukėlėjų, enterosorbentai išskiria mikroorganizmų ir jų metabolinių produktų toksinus iš organizmo.
Žadinantis gydant ūmines žarnyno infekcijas vaikams, yra „balti“ aliuminio silikato sorbentai, kurie savo veikloje viršija kitus enterosorbentus. Skirtingai nuo anglies sorbentų, jie nereikalauja didelių vaisto dozių, kad pasiektų tikslą, jie yra gerokai aukštesni už organoleptines savybes. Mikroporų buvimas anglies sorbentuose trukdo didelio molekulinio baltymo toksinų, kurie yra OKA mikroorganizmų patogenuose, sorbciją. Be to, anglies sorbentai įsiskverbia į žarnos poodinį sluoksnį ir gali jį sugadinti.
  Remiantis PSO rekomendacijomis (2006 m.), Cinko preparatai rekomenduojami kaip adjuvantas vaikams ūminėms žarnyno infekcijoms. Šiandien Ukrainoje neregistruojami cinko preparatai vaikams.