Prisiminti! Jei nėra gyvybės ženklų, nepriimtina gaišti laiką visiškai pašalinant vandenį kvėpavimo takai ir skrandis.

Bet kadangi nuskendusiam žmogui neįmanoma atlikti gaivinimo manipuliacijų, periodiškai nepašalinant vandens, putotų darinių ir gleivių iš viršutinių kvėpavimo takų, kas 3–4 minutes teks nutraukti dirbtinį plaučių vėdinimą ir netiesioginis masažasširdį, greitai pasukite auką ant pilvo ir servetėle pašalinkite burnos ir nosies turinį. (Ši užduotis bus labai supaprastinta naudojant guminę skardinę, kuri gali būti naudojama greitai išsiurbti sekretą iš viršutinių kvėpavimo takų.)

Prisiminti! Nuskendus, gaivinimas atliekamas per 30-40 minučių, net jei nėra jo veiksmingumo požymių.

Net tada, kai nuskendusiam žmogui plaka širdis ir spontaniškai kvėpuoja, sąmonė jam grįžo, nepakliūna į euforiją, kuri taip greitai apgauna kitus. Visame jo gyvybei išsaugoti būtinų priemonių komplekse buvo žengtas tik pirmas žingsnis. Kad išvengtumėte daugumos komplikacijų, iškart po spontaniško kvėpavimo ir širdies plakimo atkūrimo gelbėtąjį vėl pasukite ant pilvo ir pabandykite kruopščiau pašalinti vandenį.

Pirmoji pagalba blyškiai nuskendus

ŽENKLŲ "SILPNOS" ŽENKLAI

Šio tipo skendimas įvyksta, kai vanduo nepateko į plaučius ir skrandį. Tai atsitinka paskendus labai šaltame ar chloruotame vandenyje. Šiais atvejais dirginantis ledinio vandens poveikis ledo duobėje arba labai chloruoto vandens telkinyje sukelia refleksinį glotnių spazmą, kuris neleidžia jam prasiskverbti į plaučius. Be to, netikėtas kontaktas su saltas vanduo dažnai veda prie refleksinio širdies sustojimo. Kiekvienu iš šių atvejų išsivysto klinikinė mirtis. Oda įgauna blyškiai pilką spalvą, be ryškios cianozės (mėlynos spalvos pakitimai). Taigi šio tipo skendimo pavadinimas. Putojančio išsiskyrimo iš kvėpavimo takų pobūdis taip pat labai skirsis nuo gausios kainos, kai skęsta tikras „mėlynas“. „Blyškų“ skendimą labai retai lydi putų išsiskyrimas. Jei pasirodo u nedidelis kiekis„Pūkuotas“ putplastis, tada, nuėmus jį ant odos ar servetėlės, nelieka jokių šlapių pėdsakų. Šios putos vadinamos „sausomis“.

Tokių putų išvaizda atsiranda dėl to, kad patenka nedidelis vandens kiekis burnos ertmė o gerklė iki žandikaulio lygio, kontaktuodama su seilių mucinu, sudaro purią oro masę. Šią išskyrą galima lengvai pašalinti servetėle ir netrukdyti praeiti orui. Todėl nereikia jaudintis dėl visiško jų pašalinimo.

Blyškiai nuskendus, nereikia šalinti vandens iš kvėpavimo takų ir skrandžio. Be to, nepriimtina tam gaišti laiką. Iškart pašalinę kūną iš vandens ir nustatę klinikinės mirties požymius, tęskite širdies ir plaučių gaivinimą. Lemiamas išsigelbėjimo veiksnys šaltuoju metų laiku bus ne tiek laikas, praleistas po vandeniu, kiek vėlavimas pradėti krante.

Atgimimo paradoksas paskendus šaltame vandenyje paaiškinamas tuo, kad klinikinės mirties būsenos žmogus patenka į tokią gilią hipotermiją (temperatūros kritimą), apie kurią tik mokslinės fantastikos rašytojai gali svajoti romanuose apie „sustingusius“. Smegenyse, kaip ir visame kūne, panardintame į ledinį vandenį, medžiagų apykaitos procesai beveik visiškai sustabdyti. Žema aplinkos temperatūra žymiai atideda biologinės mirties pradžią. Jei laikraštyje skaitėte, kad pavyko išgelbėti berniuką, įkritusį į ledo duobę ir buvusį po ledu ilgiau nei valandą, tai nėra žurnalisto prasimanymas.

Prisiminti! Skęstant šaltame vandenyje, yra rimtų priežasčių tikėtis išganymo net ir ilgai būnant po vandeniu.

Be to, sėkmingai atgaivinus, galima tikėtis palankios pagyvinimo laikotarpio eigos, kuri, kaip taisyklė, nėra lydima tokių baisių komplikacijų kaip plaučių ir smegenų edema, inkstų nepakankamumas ir pakartotinis širdies sustojimas, būdingas tikram skendimui.

Pašalinus nuskendusįjį iš skylės, nepriimtina gaišti laiką perkėlus jį į šiltą patalpą, kad būtų galima pradėti ten Skubus atvėjis... Tokio poelgio absurdas yra daugiau nei akivaizdus: juk pirmiausia reikia atgaivinti žmogų, o tik tada rūpintis peršalimo prevencija.

Kada krūtinės suspaudimui reikia paleisti krūtinė, net nesustabdykite nuo stipraus šalčio ir apledėjusių drabužių. Tai ypač pasakytina apie vaikus: jų krūtinkaulis, turintis kremzlinį pagrindą, gaivinant lengvai sužeidžiamas net paprastais mygtukais.

Tik pasirodžius gyvybės ženklams, nukentėjusįjį reikia pernešti į šilumą, o bendras atšilimas ir trynimas. Tada jis turėtų būti pakeistas į sausus drabužius arba suvynioti į šiltą antklodę. Išgelbėtam asmeniui reikės gausaus šilto gėrimo ir lašinamojo įlašinimo įkaitintų skysčių, pakeičiančių plazmą.

Prisiminti! Po bet kokio nuskendimo auka turi būti hospitalizuota, neatsižvelgiant į jo būklę ir savijautą.

PAGALBOS TEIKIMAS PULMONINĖJE EDEMOJE

Jei pasireiškia plaučių edemos požymiai, auka turi nedelsdama atsisėsti arba suteikti kūnui padėtį pakeltu galvos galu, ant šlaunų uždėti žnyplės, o po to alkoholio garais įkvėpti deguonies iš deguonies pagalvėlės.

Šios gana prieinamos manipuliacijos gali turėti įtakos plaučių edemos sustabdymui. Pastatydami galvos galą aukštesnėje padėtyje arba pasodindami pacientą, jūs užtikrinsite, kad didžioji kraujo dalis nusėda apatinėse galūnėse, žarnose ir mažajame dubenyje. Vien ši labai paprasta priemonė gali ne tik palengvinti jo būklę, bet ir visiškai pašalinti plaučių edemą.

Prisiminti! Pirmas dalykas, susijęs su burbuliuojančiu kvėpavimu ir putojančių išskyrų iš kvėpavimo takų atsiradimu, yra kuo greitesnis paciento pasodinimas arba galvos pakėlimas.

Žnyplės ant šlaunų leis atlikti vadinamąjį „kraujo nuleidimą be kraujo“. Norint didesnio šio metodo efektyvumo, patartina ant kojų uždėti šiltą įklotą arba nuleisti į šiltą vandenį ir tik po to padėti pakinktus viršutiniame šlaunų trečdalyje. Veikiamas karšto vandens kraujas plūsta į apatines galūnes, o uždėti turniketai neleis jam grįžti. (Šlaunų žnyplės negalės prispausti arterijų, tačiau trukdys venų nutekėjimui: kraujas bus įstrigęs.)

Prisiminti! Žirklės taikomos ne ilgiau kaip 40 minučių ir pakaitomis išimamos iš dešinės ir kairės kojų 15–20 minučių intervalu.

Deguonies įkvėpimas alkoholio garais (tam pakanka apatinės lūpos lygyje įdėti vatos gabalėlį su alkoholiu į kaukę) yra viena iš efektyviausių priemonių kovojant su putų susidarymu esant plaučių edemai. Alkoholio garai žymiai sumažina mikroskopinių pūslelių, iš kurių susidaro alveolėse susidariusios putos, membranos paviršiaus įtempimą.

Sunaikinus burbuliukų membranas ir užkertant kelią naujų susidarymui, visas putplasčio masės tūris taps nedideliu skreplių kiekiu, kurį lengvai galima pašalinti kosuliu, guminiu balionu ar specialiu skysčio čiulpimo aparatu traktas - vakuuminis ištraukėjas.

Jei deguonies baliono nėra, be kvėpavimo takų, į nosies kanalus ar burną galite atnešti vatos gabalėlį arba tvarsliava, sudrėkintą alkoholiu.

Prisiminti! Putojimas jokiu būdu negali būti laikomas vieninteliu ir pagrindiniu kovos su plaučių edema būdu. Nors jis yra labai efektyvus, savo esme pašalina tik gyvybei pavojingos būklės padarinius, o ne priežastis.

Ką reikia žinoti apie skendimą?

Trys ketvirtadaliai nukentėjusiųjų nuo nepilno skendimo pasveiksta be pasekmių, jei iškart po pašalinimo iš vandens gauna pagrindinę pagalbą.

Nardymo trukmė sumažina išgyvenimo tikimybę Dažniausiai mirtinas yra panardinimas ilgiau nei 8 minutėms.

Greitas savaiminio kvėpavimo atsigavimas (kelias minutes) po pirmosios pagalbos skandinant pradžios yra geras prognostinis ženklas.

Gili hipotermija (po panardinimo į šaltą vandenį) gali apsaugoti gyvybines funkcijas, tačiau yra linkusi į skilvelių virpėjimą, kuris gali išlikti atsparus gydymui, kol temperatūra pakils virš 32 ° C.

Miokardas nereaguoja į vaistus esant žemesnei nei 30 ° C temperatūrai, todėl jei temperatūra yra žemesnė nei 30 ° C, epinefrino ir kitų vaistų vartojimą reikia nutraukti. Kai vaistai vartojami standartiniais pailgintais gaivinimo intervalais, jie kaupiasi periferijoje, todėl esant 30 ° C temperatūrai reikia vartoti mažiausias rekomenduojamas dozes, padvigubinant intervalą tarp injekcijų.

Skendimas iš pradžių sukelia apnėją ir bradikardiją dėl makšties stimuliacijos (nardymo refleksas). Nuolatinė apnėja sukelia hipoksiją ir refleksinę tachikardiją. Nuolatinė hipoksija sukelia sunkią acidozę. Galų gale kvėpavimas atsinaujina (lūžio taškas) ir įkvepiamas skystis, iš karto sukeliantis laringospazmą. Šis spazmas silpnėja didėjant hipoksijai; vanduo ir kas jame yra, skuba į plaučius. Padidėjus hipoksijai ir acidozei, atsiranda bradikardija ir aritmija, kurios rezultatas yra širdies sustojimas.

Teismo medicinos praktikoje užfiksuoti atvejai, kai nuskendęs žmogus po 20–30 minučių buvimo vandenyje sėkmingai reanimavo, o vanduo galėjo būti gana šiltas, tiek šviežias, tiek sūrus, o plaučiai buvo pripildyti vandens. Manoma, kad trumpam žmogaus plaučių alveolės sugeba pasisavinti deguonį iš vandens, kai jis yra pakankamai prisotintas.

Ankstyvas CPR inicijavimas yra svarbus klinikinės mirties laikotarpiui pagal bet kokį skendimo scenarijų. Pirmieji du „ABC“ schemos periodinio iškvėpimo į nuskendusio žmogaus nosį forma prasideda iškart po to, kai gelbėtojas pakelia jo veidą virš vandens, tempdamas jį į krantą ar prie gelbėjimo valties. Gelbėjimo valtyje (valtyje) ar krante nedelsiant tęsiamas dirbtinis iškvėpimo kvėpavimas „nuo burnos iki nosies“, pradedamas uždaras širdies masažas. Kartais kaip „C stadijos“ CPR skendimo metu, gelbėtojas peties pagalba prispaudžia nuskendusio žmogaus krūtinę, nešdamas jį į krantą sekliame vandens telkinyje (vadinamasis Normano atgaivinimo metodas), kuriam jis pakelia nuskendusio žmogaus kūnas ant peties veidu žemyn. Nuskendusio asmens CPR metu nereikėtų gaišti laiko neveiksmingiems bandymams pašalinti aspiruotą vandenį iš žemų kvėpavimo takų.

Suteikus pirmąją pagalbą skęstant, auka turėtų būti hospitalizuota, nes net ir atstatius gyvybines funkcijas yra antrinio skendimo ir plaučių edemos pavojus.

Utoplenie.txt · Paskutinį kartą modifikuota: 2014/12/07 09:54 (išorinė modifikacija)

Skendimas yra specialus mechaninės asfiksijos tipas, atsirandantis, kai kūnas visiškai ar iš dalies panardinamas į skystą terpę (dažniausiai vandenį) ir vyksta įvairiai, atsižvelgiant į įvykio sąlygas ir aukos kūno savybes.

Skendimo aplinka dažniausiai yra vanduo, o įvykio vieta - natūralūs rezervuarai (upės, ežerai, jūros), į kuriuos žmogaus kūnas yra visiškai panardintas. Skęsta mažuose negiliuose vandens telkiniuose (grioviuose, upeliuose, balose), kai skystis padengia tik mirusiojo, kuris dažnai būna stiprios alkoholio apsvaigimo būsenoje, galvą ar net veidą. Skendimas gali įvykti ribotuose induose (voniose, statinėse, cisternose), užpildytuose vandeniu ar kitu skysčiu (benzinu, aliejumi, pienu, alumi ir kt.).

Skendimo tipai

Skendimas skirstomas į aspiraciją (tiesa, šlapia), asfiksiją (spazminę, sausą) ir sinkopę (refleksą).

Tiesa (siekimas skęsta) būdingas privalomas vandens prasiskverbimas į plaučius su vėlesniu patekimu į kraują, įvyksta 65-70% atvejų.

Su spastiniu (asfiksiiniu) tipu skęsta dėl kvėpavimo takų receptorių dirginimo vandenyje, atsiranda refleksinis gerklų spazmas ir vanduo nepatenka į plaučius, tokio tipo skendimas dažnai įvyksta patekus į užterštą vandenį, kuriame yra cheminių priemaišų, smėlio ir kitų suspenduotų dalelių; pasitaiko 10-20% atvejų.

Refleksas (sinkopė) skęsta būdingas pirminis širdies veiklos ir kvėpavimo sustojimas beveik iškart žmogui patekus į vandenį. Tai pasitaiko žmonėms, kurie jaudinasi emociškai ir gali būti dėl refleksinės įtakos: šalto šoko, alerginė reakcija medžiagoms, turinčioms vandens, akių refleksams, nosies gleivinei, vidurinei ausiai, veido odai ir kt. Teisingiau tai laikyti viena iš mirties rūšių vandenyje ir neskęsti, 15% atvejų.

Skendimo požymiai

Tikrai skęstant atliekant išorinį lavono tyrimą, būdingi šie dalykai ženklai:

• baltos, patvarios putplasčio putos prie nosies ir burnos angų, susidariusios maišant orą su vandeniu ir kvėpavimo takų gleivėmis, putplastis išlieka 2–3 dienas, kai išdžiūsta, lieka plona smulkių akių plėvelė. ant odos;
• krūtinės apimties padidėjimas.

Su vidine lavono apžiūra, šie požymiai :

• ūmus plaučių patinimas (90% atvejų) - plaučiai visiškai užpildomi savimi krūtinės ertmė uždengiant širdį, šonkaulių atspaudai beveik visada matomi ant posterolateralinių plaučių paviršių;
• pilkšvai rausvos, smulkių burbulų putos kvėpavimo takų (gerklų, trachėjos, bronchų) spindyje;
• pagal plaučių pleurą (išorinę membraną) raudonos-rausvos spalvos kraujavimai su neaiškiais kontūrais (Rasskazov-Lukomsky-Paltauf dėmės);
• skystis (skendimo terpė) pagrindinio kaukolės kaulo sinuso (Sveshnikovo ženklas);
• skystis (skendimo terpė) skrandyje ir pradiniame plonosios žarnos skyriuje;

Su spastišku skendimo tipu jie randa bendrų bruožų, būdinga mechaninei asfiksijai atliekant išorinį ir vidinį lavono tyrimą, skysčio buvimą (skendimo aplinką) pagrindinio kaulo sinusuose.

Reflekso (sinkopės) skendimo metu nėra jokių specifinių požymių, yra bendrų astmos požymių.

Mirtis vandenyje

Nuskendimas dažniausiai būna nelaimingas atsitikimas maudantis, vandens sportuojant ar atsitiktinai patekus į vandenį.

Yra daugybė veiksnių, kurie prisideda prie skendimo vandenyje: perkaitimas, hipotermija, sąmonės netekimas (alpimas), konvulsinis blauzdos raumenų susitraukimas vandenyje, apsinuodijimas alkoholiu ir kt.

Skendimas retai būna savižudiškas. Kartais būna ir kombinuotų savižudybių, kai žmogus, prieš krisdamas į vandenį, ima nuodus ar padaro šautines, nupjautas ar kitas traumas.

Skendimo žudymas yra gana retas, kai jis mėtomas į vandenį nuo tilto, valties, naujagimių išmetimas į indus ir kt. arba priverstinai panardinti į vandenį.

Skandinti žmogžudystes vonioje galima, kai vonioje esantis žmogus staiga pakelia kojas.

Mirtis vandenyje gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių. Žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, gali ištikti mirtis dėl ūmaus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.

Šokdamas į vandenį gana seklioje vietoje, nardantis asmuo trenkiasi galva į žemę, dėl to gali atsirasti kaklo stuburo lūžiai su pažeidimais. nugaros smegenys, dėl šios traumos gali ištikti mirtis, o skendimo požymių nebus. Jei sužalojimas nėra mirtinas, sąmonės netekęs žmogus gali nuskęsti vandenyje.

Iš vandens ištrauktų lavonų pažeidimai

Aptikus kūno sužalojimus, reikia nuspręsti dėl jų kilmės pobūdžio ir gyvenimo trukmės. Žalos lavonui kartais sukelia vandens transporto dalys (sraigtai), kai lavonas pašalinamas iš vandens (su kabliukais, stulpais), judant greita srove ir paveikiant įvairius daiktus (akmenis, medžius ir kt.) , taip pat vandenyje gyvenančių gyvūnų (vandens žiurkių, vėžiagyvių, jūros gyvūnų ir kt.).

Lavonai gali patekti į vandenį, jei lavonas sąmoningai sumetamas į vandenį, kad paslėptų nusikaltimo pėdsakus.

Lavono buvimo vandenyje požymiai, neatsižvelgiant į mirties priežastis:

• šlapi drabužiai;
• smėlio ar dumblo buvimas ant drabužių ir kūno, ypač prie plaukų šaknų;
• odos maceravimas patinimo ir raukšlių pavidalu, laipsniškas epidermio (kutikulės) atsiskyrimas ant delnų rankų ir padų paviršių. Po 1–3 dienų visos delno oda raukšlėjasi („skalbėjos rankos“), o po 5–6 dienų - kojų oda („mirties pirštinės“), iki 3 savaičių pabaigos atsilaisvino ir raukšlėtą epidermį galima pašalinti kaip pirštinę („mirties pirštinę“);
• plaukų slinkimas dėl odos atsilaisvinimo, po dviejų savaičių prasideda plaukų slinkimas, o mėnesio pabaigoje gali pasireikšti visiškas nuplikimas;
• irimo požymiai;
• riebalų vaško požymių buvimas.

... Laboratoriniai skendimo tyrimo metodai

Diatominio planktono tyrimas... Planktonas yra mažiausi gyvūnai ir augalų organizmai, gyvenantys natūralių rezervuarų vandenyje. Iš visų planktono didžiausią kriminalistinę vertę turi diatomai, fitoplanktono (augalinio planktono) tipas, nes jie turi neorganinių silicio junginių apvalkalą. Kartu su vandeniu planktonas patenka į kraują ir yra nešamas visame kūne, užsitęsdamas parenchimos organuose (kepenyse, inkstuose ir kt.) Bei kaulų čiulpuose.

Diatominių kriauklių atradimas inkstuose, kepenyse, kaulų čiulpuose, ilguose kauluose yra patikimas skendimo vandenyje ženklas, kuris pagal savo sudėtį sutampa su rezervuaro, iš kurio buvo paimtas lavonas, planktonu. Norint palyginti lavone rastų planktono ypatybes, būtina vienu metu ištirti vandenį, iš kurio buvo išgautas lavonas.

Histologinis tyrimas... Histologinis tyrimas Vidaus organai lavonai, atgauti iš vandens, yra būtina. Plaučiuose atliekant mikroskopinį tyrimą: emfizemos (patinimo) dominavimas prieš mažus atelektazės (žlugimo) židinius, kurie daugiausia yra centrinėse plaučių dalyse.

Aliejaus mėginys... Mėginys pagrįstas naftos ir naftos produktų gebėjimu ultravioletiniuose spinduliuose sukelti ryškią fluorescenciją: nuo žalsvai mėlynos, mėlynos iki geltonai rudos. Fluorescencija nustatoma skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinyje ir gleivinėje. Teigiamas skendimo laivybai tinkamose upėse testas yra patikimas skendimo ženklas.

Kiti fizinių ir techninių tyrimų metodai... Kraujo elektrolitų koncentracijos nustatymas, elektros laidumo, klampumo, kraujo tankio matavimas. Kraujo užšalimo taško nustatymas kairėje kraujo pusėje skiedžiamas vandeniu, todėl kraujo užšalimo temperatūra bus kitokia, kuri nustatoma atliekant krioskopiją.

Teismo cheminiai tyrimai. Kraujo ir šlapimo surinkimas etilo alkoholis dujų chromatografijos būdu.

Visi šie metodai padeda objektyviau nustatyti mirties dėl skendimo faktą.

Klausimai, išspręsti teismo medicinos ekspertizės metu, gesinant

1. Ar jūs mirėte dėl skendimo ar kokios kitos priežasties?

2. Kokiame skystyje (aplinkoje) įvyko skendimas?

3. Ar yra kokių nors priežasčių, galėjusių prisidėti prie skendimo?

4. Kiek laiko lavonas buvo vandenyje?

5. Jei ant lavono yra sužalojimų, kokia jų prigimtis, lokalizacija, mechanizmas, ar jie atsirado per gyvenimą ar po mirties?

6. Kokios ligos buvo nustatytos tiriant lavoną? Ar ne jie buvo mirties priežastis vandenyje?

7. Ar mirusysis prieš pat mirtį vartojo alkoholį?

Noriu apsvarstyti atvaizdavimo pagrindus pirmoji pagalba skęstant, ypač jei užsiimate valtimis, žvejojate iš valties ar tiesiog išgyvenate šalia upės ar jūros).

Mirties priežastys skęstant dažniausiai yra kvėpavimo takų skvarba, hipoksija, plaučių edema, širdies sustojimas šaltame vandenyje, glotimo spazmas.

Yra keletas skendimo tipų:

• Tiesa arba šlapia, mėlyna (pirminė)
• Asfitinis, blyškus (sausas)
• Sinkopė skęsta
• Antrinis skendimas

Pirmoji pagalba tikram skendimui

Tikrojo skendimo priežastis yra skysčio patekimas į plaučius, kuris įvyksta daugiau nei 70% skendimo atvejų dėl ilgos gyvenimo kovos, periodiškai panirus į vandenį ir nurijus vandenį. Tai dažnai atsitinka žmonėms, nemokantiems plaukti.

Pradinis tikro skendimo laikotarpis pasižymi tuo, kad skęstantysis yra sąmoningas, o dauguma nesielgia adekvačiai, o tai kelia didelį pavojų gelbėtojui, nes skendimas tokioje būsenoje taip pat gali paskandinti gelbėtoją, ypač jei jis nėra profesionalus gelbėtojas. Skęstančio personažo veidas ir kaklas mėlynos spalvos, todėl šis skendimo tipas taip pat vadinamas mėlyna. Iš nosies ir burnos gali išsiskirti rausvos putos, kurios yra skysta kraujo dalis (plazma), patekusios į žarną ir putplastį, stabdydamos dujų mainus plaučiuose, o tai sukelia plaučių edemą. Dažnas kvėpavimas lydi stiprų kosulį ir vėmimą. Po kurio laiko tikro pradinio laikotarpio skendimo simptomai greitai išnyksta.

Pirmoji pagalba pradiniam tikro skendimo laikotarpiui: nuraminkite auką, sušildykite ją ir vemdami neleiskite užspringti.

Aginaliam skendimo periodui būdingas sąmonės trūkumas, tačiau silpnas pulsas ir silpnas kvėpavimas. Pulsas jaučiamas tik ant miego arterijų. Iš burnos ir nosies gali patekti rausvos putos.

Pirmoji pagalba agoniniam pirminio skendimo laikotarpiui:
Kuo greičiau užtikrinkite kvėpavimo takų praeinamumą.
Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną, jei reikia, net vandenyje.
Palaikykite tinkamą kraujotaką pakeldami kojas ar atsilošdami.
Praradus pulsą, atlikite uždarą širdies masažą.

Nuskendus aginalui, būtina kuo greičiau pradėti plaučių ventiliaciją kvėpavimo aparatais, kad padidėtų deguonies koncentracija organizme. Taip pat būtina iš skrandžio pašalinti skysčius, dėl kurių auka turi būti sulenkta per sulenktos kojos kelį, paglostyti nugarą tarp pečių ašmenų ir ištuštinti skrandžio turinį.

Klinikinis laikotarpis yra panašus į aginalinį laikotarpį, išskyrus tai, kad nėra pulso ir kvėpavimo. Aukos vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą.

Pirmoji pagalba tikro skendimo klinikiniu laikotarpiu:
Ankstyva širdies ir plaučių gaivinimo pradžia
Iškvėpti į nosį galima nedelsiant, kai tik skęstančiojo veidas pašalinamas iš vandens.
Kvėpavimas iš burnos į nosį
Uždaras širdies masažas
Privaloma hospitalizacija.

Apskritai, kai tik pašalinsite auką iš vandens, nepraleisdami vertingų sekundžių pulso tyrimui ir vyzdžių tyrimui, padėkite auką taip, kad galva būtų žemiau dubens, įkiškite du pirštus į burną ir pabandykite pašalinti burnos turinį, tada paspauskite liežuvio šaknį, kad sukeltumėte gag refleksą. Jei po to atsirado vėmimas, būtina kuo greičiau pašalinti skysčius iš plaučių ir skrandžio, už kurį 5–10 minučių paspauskite liežuvio šaknį ir tarp delno patapšnokite per nugarą. pečių ašmenys. Norėdami geriau išleisti vandenį, iškvėpimo metu galite porą kartų intensyviai spausti krūtinę iš šonų. Ištraukę iš kūno vandenį, patraukite auką ant šono

Jei, paspaudus liežuvio šaknį, vėmimas ir kosulys nepasireiškia, būtina nedelsiant nukentėjusįjį perkelti ant nugaros ir pradėti gaivinimą kardiopulmoniniu būdu atliekant dirbtinį patikrinimą ir krūtinės suspaudimą. Tai yra, pirmasis žingsnis yra ne vandens pašalinimas, o kvėpavimo ir širdies veiklos reanimacija. Bet tuo pačiu metu kas 3–4 minutes būtina nukentėjusįjį pasukti ant pilvo, kad iš dalies pašalintų vandenį iš kvėpavimo takų.

Ši pagalba turėtų būti suteikta per 30–40 minučių, net jei nėra veiksmingumo požymių.

Po atgaivinimo, pulso atsiradimo ir kvėpavimo vis dar reikia atlikti daugybę pirmosios pagalbos priemonių skandinant. Pirmas žingsnis - nukentėjusįjį vėl paversti ant pilvo. Gydytojai turėtų numatyti kitas priemones.

Pagrindinės tikro skendimo mirties priežastys yra plaučių edema, smegenų hipoksija, širdies sustojimas ir inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis kitą dieną.

Plaučių edemai būdingas burbuliuojantis kvėpavimas, tarsi aukos viduje gurgia ir verda vanduo, kosėja rausvomis putomis. Plaučių edema yra labai pavojinga, ją turi gydyti gydytojai., tačiau norint padėti nukentėjusiajam šiuo atveju, reikia pasodinti auką arba pakelti galvą, ant šlaunų uždėti turniketus, kad kraujas varytųsi į kraują. apatinės galūnės ir dubens, ir nustatykite deguonies įkvėpimą iš deguonies pagalvėlės per alkoholio garus. Norėdami tai padaryti, pakanka į kaukę įkišti alkoholiu suvilgytą vatos gabalėlį apatinės lūpos lygyje, kad išvengtumėte putų susidarymo plaučiuose, atsirandančių esant plaučių edemai. Tik šios manipuliacijos gali reikšmingai prisidėti prie plaučių edemos aukos gelbėjimo. Žirklės turi būti naudojamos ne ilgiau kaip 40 minučių ir pakaitomis pašalinamos kas 15-20 minučių.

Jei yra galimybė išsigelbėti ir yra galimybė iškviesti greitąją pagalbą arba gelbėjimo tarnybą, geriau tai padaryti, nei bandyti nukentėjusįjį vežti atsitiktiniu transportu, nes kelyje vėl galite patirti pablogėjimą. , širdies sustojimas ar kažkas panašaus. Tik tuo atveju, kai tai neįmanoma, būtina nuspręsti dėl savarankiško gabenimo, pageidautina dideliu transportu, kad nukentėjusįjį būtų galima paguldyti ant grindų.

Pirmoji pagalba dėl asfiksijos skendimo

Asfitinis skendimas įvyksta 10-30% atvejų, kai auka negali atsispirti skendimui, pavyzdžiui, apsvaigusi nuo alkoholio ir stipriai paveikdama vandenį. Dirginantys veiksmai, pavyzdžiui, ledinis vanduo, sukelia glotimo spazmą ir neleidžia vandeniui patekti į plaučius ir skrandį. Mirtis įvyksta dėl to paties glottų spazmo, tai yra dėl hipoksijos. Todėl asfitinis skendimas vadinamas sausu.

Pirmoji pagalba asfitiniam skendimui. Kadangi vanduo nepateko į kvėpavimo takus, CPR reikia pradėti nedelsiant. Kai kurie ekspertai mano, kad, prasidėjus klinikinei mirčiai, asfiksija skęsta lediniame vandenyje, išsigelbėjimo tikimybė yra didesnė nei paskendus šiltame vandenyje. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad lediniame šaltame vandenyje kūnas yra sunkios hipotermijos būsenoje, įskaitant smegenis, todėl medžiagų apykaita (medžiagų apykaita) beveik sustoja, dėl ko padidėja gelbėjimo laiko rezervas, be abejo, laiku ir teisingai suteikė pagalbą krante.

Tai yra, asfitinio skendimo atveju, nesant pulso ir kvėpavimo, lediniame vandenyje negalima nė sekundės dvejoti, bet nedelsiant pradėti gaivinti pulsą ir kvėpavimą. Be to, sėkmingai atgaivinus auką, paprastai būna mažiau kitų komplikacijų. Po atgimimo būtina auką perkelti arba, jei įmanoma, pašildyti.

Pirmoji pagalba sinkopei skęstant

Sinkopės skendimui būdingas pirminis širdies ir kvėpavimo sustojimas bei klinikinė mirtis dėl, pavyzdžiui, staigių temperatūros pokyčių, kuriuos sukelia netikėtas nardymas. Klinikinės mirties laikotarpis tokiu skendimu yra šiek tiek ilgesnis nei kitų rūšių skendimų atveju, ypač lediniame vandenyje dėl gilios hipotermijos. Pagrindinis išorinis sinkopės skendimo išorinis skirtumas yra blyškios išvaizdos atsiradimas ir skysčių nebuvimas iš kvėpavimo takų.

Išvada: būtina suprasti mirties priežastis esant įvairiems skendimo atvejams, nepanikuoti ir bent 40 minučių suteikti gaivinimą, net jei nėra pagerėjimo.

Ačiū

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Kas skęsta ( Bendra informacija)?

Skendimas vandenyje įvyksta skirtingose ​​amžiaus grupėse ir yra antra pagal dažnumą mirties priežastis kritiniais atvejais. Remiantis statistika, avarinio vandens skaičius ( ekstremaliomis situacijomis) kasmet didėja, nes žmonės turi galimybę dažniau lankytis vandens telkiniuose, nerti į jūros gelmes ir aktyviai sportuoti. Įdomus faktas yra tas, kad žmonės, kurie visiškai nemoka plaukti, miršta nuo skendimo daug rečiau nei geri plaukikai. Taip yra dėl to, kad žmonės, kurie gerai plaukia dažniau nei kiti, plaukia toli nuo pakrantės, neria į gelmes, šokinėja iš aukščio į vandenį ir pan., Tuo tarpu blogai plaukiantis žmogus rečiau susiduria su tokiais pavojais.

Dažnos skendimo priežastys

Skęsti gali dėl:

• Grubus elgesio su vandeniu taisyklių pažeidimas ir paprastų atsargumo priemonių nesilaikymas.Žmonių skendimo atvejai, kai maudosi audroje, šalia laivų ir kitos plūduriuojančios įrangos, nerdami į abejotinus vandens telkinius, ilgai būdami šaltame vandenyje, kai pervertina savo fizines galimybes ir pan. .

• Nardymo su akvalangu taisyklių pažeidimas. Avarijos priežastys ( Skubus atvėjis) dideliame gylyje gali būti įrangos veikimo sutrikimų, oro atsargų išeikvojimo cilindruose, kūno hipotermijos ir kt. Jei pažeistas maudymosi kostiumėlio ar oro tiekimo sistemos vientisumas, vanduo taip pat gali patekti į žmogaus kvėpavimo takus, todėl gali nuskęsti. Pirmoji pagalba skandinant dideliame gylyje vėluoja. Taip yra dėl to, kad sužeistas asmuo ne iš karto pastebimas. Be to, prireiks daug laiko, kol jį pristatysite į vandens paviršių, ištrauksite į krantą ir pradėsite teikti pirmąją pagalbą.
• Bet kokių ligų ar patologinių būklių paūmėjimas / vystymasis tiesiogiai maudymosi laikotarpiu. Alpimas ( sąmonės netekimas), epilepsijos priepuolis ( kartu su sunkiais priepuoliais), hipertenzinė krizė ( ryškus kraujospūdžio padidėjimas), smegenų kraujavimas, ūminis koronarinis nepakankamumas ( širdies raumens aprūpinimo krauju pažeidimas) ir kitos patologijos, užklupusios žmogų maudantis vandenyje ar nardant, gali nuskęsti. Tai taip pat gali palengvinti banalūs kojų mėšlungiai, atsirandantys kūno hipotermijos fone ( pavyzdžiui, ilgai veikiant vandeniui). Tuo pačiu metu spazmo paveiktas raumuo negali susitraukti ir atsipalaiduoti, dėl ko žmogus negali judinti kojos ir praranda galimybę likti vandens paviršiuje.
• Tyčinis nužudymas. Jei priversite žmogų panirti po vandeniu ir tam tikrą laiką jį laikyti, po kelių sekundžių auka gali nuskęsti, o tai gali sukelti jo mirtį.
• Savižudybė. Skendimas gali įvykti, jei pats asmuo ( savo noru) nuplauks per toli, iš anksto žinodamas, kad pats negalės išlipti iš vandens. Tuo pačiu tam tikru momentu jo jėgos pasibaigs, dėl ko jis nebegalės likti vandens paviršiuje ir nuskęs. Kitas savižudybės metodas yra giluminis nardymas. Tuo pačiu metu tam tikru momentu žmogui reikės atsikvėpti, kad papildytų deguonies atsargas plaučiuose. Tačiau jis negalės greitai patekti į paviršių, dėl to jis pasprings ir nuskęs.
• Baimė ir psichologinis sukrėtimas patekus Skubus atvėjis (Skubus atvėjis). Pvz., Gali iškilti ekstremali situacija, jei nemokantis plaukti žmogus staiga nukrenta už borto ir atsiduria vandenyje. Taip pat gali įvykti avarinė situacija, jei gerai plaukiantis žmogus staiga netyčia užspringsta vandeniu ( pavyzdžiui, jei jį apima banga). Nuskendimo priežastis šiuo atveju bus baimė ir panika, priversdami auką atsitiktinai irkluoti vandenį rankomis ir kojomis, tuo pačiu bandant kviesti pagalbą. Esant tokiai būsenai, kūno jėgos yra labai greitai išeikvotos, dėl to žmogus per kelias minutes gali patekti po vandeniu.
• Šokimas į vandenį iš aukščio.Šiuo atveju skendimo priežastis gali būti smegenų pažeidimas ( pavyzdžiui, daužyti galvą į akmenį ar į baseino dugną). Tuo pačiu metu žmogus gali prarasti sąmonę, dėl to jis pasprings ir nuskęs.
  Kita priežastis gali būti kaklo stuburo pažeidimas, atsirandantis nesėkmingai panirus į vandenį žemyn. Tokiu atveju galima pastebėti kaklo slankstelių lūžius ar išnirimus kartu su nugaros smegenų pažeidimu. Tuo pačiu metu asmuo gali iškart būti paralyžiuotas ( negalės pajudinti nei rankų, nei kojų), ko pasekoje jis greitai nuskęs.
  Trečia skendimo šokinėjant priežastis gali būti refleksinis širdies sustojimas, susijęs su staigiu kūno panardinimu į šaltą vandenį. Be to, nesėkmingo šuolio metu žmogus gali nukristi į vandenį pilvu žemyn, tuo pačiu sulaukdamas stipraus smūgio. Tai gali sukelti sąmonės netekimą ar net refleksinį kvėpavimo ir širdies ritmo sutrikimą, dėl kurio jis taip pat gali užspringti ir nuskęsti.

Rizikos veiksniai, provokuojantys kritinės būklės vystymąsi

Skendimą gali palengvinti:

• Plaukimas vienas. Jei asmuo plaukia arba neria vienas ( kai jo niekas nežiūri nuo kranto, nuo valties ir pan), padidėja skendimo tikimybė. Taip yra dėl to, kad avarijos atveju ( trauma, traukuliai, atsitiktinis vandens nurijimas) niekas negalės jam suteikti reikiamos pagalbos.
• Maudytis apsvaigus. Išgėręs alkoholio žmogus linkęs pervertinti savo jėgas ir galimybes. Todėl jis gali nuplaukti per toli nuo kranto, nepalikdamas jėgų kelionei atgal. Be to, geriant alkoholį, odos kraujagyslės plečiasi, dėl to kraujas veržiasi į jas. Tuo pačiu metu žmogus jaučia šilumą ar šilumą, o iš tikrųjų kūnas praranda šilumą. Jei šioje būsenoje plaukiate šaltame vandenyje, gali greitai išsivystyti hipotermija, dėl kurios gali atsirasti raumenų silpnumas ir prisidėti prie skendimo.
• Maudymasis pavalgius ( pilnas skrandis). Kai žmogus yra vandenyje, jis jį spaudžia pilvo siena, suspaudžiant vidaus organus ( įskaitant skrandį). Tai gali lydėti raugėjimas arba vadinamoji regurgitacija, kurios metu maisto dalis iš skrandžio grįžta per stemplę į ryklę. Jei per tokį reiškinį plūduriuojantis žmogus dar kartą įkvepia, šis maistas gali patekti į kvėpavimo takus. Geriausiu atveju žmogus pradės smarkiai kosėti, dėl to jis taip pat gali užspringti, o tai prisidės prie skendimo. Sunkesniais atvejais dideli maisto gabalai gali užblokuoti kvėpavimo takus, o tai gali sukelti uždusimą ir mirtį.
• Širdies liga. Jei asmuo patyrė širdies priepuolį ( širdies raumens pažeidimas) arba serga kita širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, sumažėja jo širdies kompensacinės galimybės. Padidėjus apkrovai ( pavyzdžiui, ilgai plaukiant) tokio žmogaus širdis gali neatlaikyti, dėl ko gali išsivystyti naujas širdies priepuolis ( tai yra širdies raumens dalies mirtis). Be to, širdies disfunkciją gali sustiprinti staigus panardinimas į šaltą vandenį. Tai lemia staigų odos kraujagyslių susiaurėjimą ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, dėl to širdies raumeniui tenkanti apkrova žymiai padidėja. Normalus ( sveika) žmogui tai nesukels jokių problemų, tuo tarpu žmogui, kuriam jau yra širdies ligų, tai taip pat gali išprovokuoti širdies priepuolio ar širdies nepakankamumo vystymąsi.
• Plaukimas upėmis su stipriomis srovėmis. Tokiu atveju žmogų gali pagauti srovė ir nunešti ilgą atstumą nuo kranto, dėl ko jis pats negalės išlipti iš vandens.
• Ausų ligos ( būgnelis). Jei anksčiau žmogus sirgo pūlingomis-uždegiminėmis ar kitomis ausų ligomis, gali būti pažeistas jo būgnelis, tai yra, jame gali būti nedidelė skylutė ( kas neturėtų būti normalu). Pats žmogus gali apie tai net nežinoti. Tuo pačiu metu, kai maudosi vandenyje ( ypač nardant) pro šią angą vanduo gali patekti į būgnelio ertmę. Per eustachijos vamzdelį ( specialus kanalas tarp būgnelio ertmės ir ryklės) šis vanduo gali patekti į ryklę ir toliau į kvėpavimo takus, todėl žmogus taip pat gali nuskęsti.

Rūšys, tipai ir patogenezė ( plėtros mechanizmas) skendimas

Skendimas gali būti:

• tiesa ( pirminis, mėlynas, „šlapias“);
• asfiksiškas ( melagingas, „sausas“);
• sinkopė ( refleksiškas, blyškus).

Tiesa ( šlapia, mėlyna, pirminė) skęsta gėlame ar sūriame jūros vandenyje

Pažymėtina, kad plaučių audinio ir viso organizmo pažeidimo mechanizmas priklauso nuo to, koks vanduo pateko į aukos plaučius - šviežias ( iš ežero, upės ar baseino) arba jūra ( tai yra druska).

Tikram skendimui gėlame vandenyje būdinga tai, kad į plaučius patenkantis skystis yra hipotoniškas, tai yra jame yra mažiau ištirpusių medžiagų nei žmogaus kraujo plazmoje. Dėl to jis sunaikina paviršinio aktyvumo medžiagą ( medžiaga, sauganti alveoles nuo pažeidimų) ir prasiskverbia į plaučių kapiliarus ( mažos kraujagyslės, kurios paprastai gauna deguonies iš alveolių). Į sisteminę kraujotaką patekęs vanduo praskiedžia aukos kraują, todėl jis tampa per skystas. Be to, tuo pačiu metu pastebimas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ( pernešdamas deguonį visame kūne) ir elektrolitų disbalansas ( natris, kalis ir kt) organizme, dėl kurio sutrinka gyvybiškai svarbių organų funkcijos ( širdis, plaučiai) ir paciento mirtis.

Jei jūroje ar vandenyne įvyksta tikras skendimas, druskingas vanduo patenka į plaučius, o tai yra hipertonika plazmos atžvilgiu ( tai yra jame yra daugiau ištirpusių druskos dalelių). Toks vanduo taip pat sunaikina paviršinio aktyvumo medžiagą, tačiau ji nepatenka į sisteminę kraujotaką, bet, priešingai, iš kraujo pritraukia skysčių į plaučių alveoles. Tai taip pat lydi plaučių edema ir aukos mirtis.

Abiem atvejais kraujotakos sutrikimai, atsirandantys skendimo metu, sukelia veninio kraujo stagnaciją periferijoje ( audiniuose, įskaitant odos indus). Deguonies neturintis kraujas turi melsvą atspalvį, dėl kurio odažmogus, miręs nuo tikro skendimo, taip pat turės atitinkamą spalvą. Štai kodėl skendimas vadinamas „mėlyna“.

Asfiksija ( sausa, melaginga) skendimas ( mirtis ant vandens)

Syncopal ( refleksas, blyškus) skendimas

Skendimo požymiai ir klinikiniai simptomai ( odos spalvos pasikeitimas, burnos putos)

Tai, kad žmogus skęsta, gali reikšti:

• Kreipkitės pagalbos. Gali būti tik pirmąsias 10–30 sekundžių po tikro skendimo pradžios. Asfiksiinio skendimo atveju auka negalės kviesti pagalbos, nes jo strėlės bus užblokuotos. Tokiu atveju jis gali mojuoti rankomis tik kelias sekundes. Nuskendus sinkopei, auka beveik iškart praranda sąmonę ir eina į dugną.

• Chaotiškas mojavimas rankomis vandenyje. Kaip minėta anksčiau, kai tik žmogus supras, kad gali nuskęsti, jis visas jėgas nukreips pasilikti vandens paviršiuje. Per pirmąsias 30–60 sekundžių tai gali pasireikšti chaotišku rankų ir kojų siūbavimu. Nukentėjusysis tarsi bandys plaukti, tačiau tuo pat metu jis liks toje pačioje vietoje. Tai tik pablogins skęstančiojo padėtį, greitai sukels jo išsekimą.
• Speciali galvos padėtis. Kai jėgos išsenka, žmogus pradeda mesti galvą atgal, bandydamas atsigulti ant nugaros ir pakelti galvą aukščiau. Tokiu atveju tik aukos veidas gali pakilti virš vandens, o likusi galva ir kūnas bus paslėpti po vandeniu.
• Periodiškas panardinimas po vandeniu. Išeikvojus žmogaus jėgas, jis nustoja kviesti pagalbą ir nebegali likti vandens paviršiuje. Kartais jis neria po vandeniu galva ( kelias sekundes), tačiau, surinkęs paskutinę jėgą, vėl plūduriuoja į paviršių, po kurio jis vėl eina po vandeniu. Toks periodiško nardymo laikotarpis gali trukti 1 - 2 minutes, po kurio organizmo atsargos visiškai išsenka ir auka galutinai nuskęsta.

Nuskendimą kliniškai gali reikšti:

• Smurtinis kosulys. Pastebima, ar auka buvo pašalinta iš vandens per pradinį tikrojo skendimo laikotarpį. Tuo pačiu metu kosulį sukelia kvėpavimo takų nervinių receptorių dirginimas į juos patekusiu vandeniu.
• Vėmimas nurijus vandenį. Skęsdamas nukentėjusysis ne tik traukia vandenį į plaučius, bet ir jį nurija, o tai gali sukelti vėmimą.
• Jaudulys ar letargija. Jei auką išnešite iš vandens per kelias sekundes po skendimo pradžios, jis bus labai sujaudintas, judrus ar net agresyvus, o tai siejama su jo centrinės sistemos nervų sistema (CNS) esant stresui. Vėliau ištraukus auką, jam bus centrinės nervų sistemos depresija ( dėl deguonies trūkumo), dėl ko jis bus vangus, vangus, mieguistas ar net be sąmonės.
• Kvėpavimo trūkumas. Tai yra rimtos centrinės nervų sistemos pažeidimo požymis ir reikalauja nedelsiant pradėti gaivinimo priemones.
• Trūksta širdies plakimo ( širdies ritmas). Aukos pulsas turėtų būti matuojamas miego arterija... Norėdami tai padaryti, turite įdėti 2 pirštus į Adomo obuolių sritį ( moterims - į centrinę kaklo dalį), tada perkelkite juos 2 centimetrais į šoną ( į šoną). Pulsacijos jausmas parodys, kad auka turi pulsą ( tai yra jo širdis plaka). Jei pulsas nejaučiamas, galite padėti ausį į kairę aukos krūtinės pusę ir pabandyti išgirsti širdies plakimą.
• Odos spalvos pokyčiai. Kaip minėta anksčiau, tikra skendimo metu žmogaus oda įgaus melsvą atspalvį, o sinkopė - blyški.
• Traukuliai. Gali išsivystyti akivaizdaus pažeidimo fone vidinė aplinka kūno, elektrolitų disbalanso ir pan.
• Putoja prie burnos. Putos iš paciento kvėpavimo takų atsiranda dėl plaučių audinio pažeidimo. Tikrai nuskendus gėlame vandenyje, putos bus pilka su kraujo priemaiša, kuri atsiranda dėl plaučių kraujagyslių sunaikinimo ir kraujo patekimo į alveoles. Tuo pačiu metu, skęstant sūriame jūros vandenyje, putos bus baltos, nes iš kraujagyslių dugno į alveoles tekės tik skysta kraujo dalis, o raudonosios ląstelės ( eritrocitai) liks induose. Verta paminėti, kad nuskendus asfiksiškai, putose taip pat susidarys putos, tačiau į kvėpavimo takus jos pateks tik nutraukus laringospazmą ( tai yra, kai žmogus jau nuskendo arba bus išgelbėtas).
• Raumenų drebulys. Būdamas vandenyje, žmogus praranda didelį šilumos kiekį, dėl kurio jo kūnas perkaitinamas. Jei pašalinus skęstantįjį iš vandens, jis lieka sąmoningas, jam pasireiškia ryškus raumenų drebulys - refleksinė reakcija, kuria siekiama gaminti šilumą ir sušildyti kūną.

Tikro skendimo laikotarpiai

Tikro skendimo metu yra:

• Pradinis laikotarpis.Šiuo skendimo laikotarpiu vanduo tik pradeda tekėti į aukos plaučius. Tuo pačiu metu įsijungia apsauginiai refleksai, dėl kurių žmogus pradeda energingai irkluoti vandenį rankomis ( prarandama jėga), stipriai kosėti ( dažniausiai tai lemia dar didesnį vandens srautą į plaučius). Taip pat gali išsivystyti refleksinis vėmimas.
• Agoninis laikotarpis.Šiame etape kompensuojamosios kūno atsargos yra išeikvotos, dėl ko žmogus praranda sąmonę. Kvėpavimas yra labai silpnas arba jo nėra visiškai ( dėl plaučių užpildymo skysčiu ir centrinės nervų sistemos pažeidimo), o kraujotaka gali būti iš dalies išsaugota. Taip pat tuo pačiu metu išsivysto ryški plaučių edema, kurią lydi putų išsiskyrimas iš burnos, odos cianozė ir kt.
• Klinikinės mirties laikotarpis.Šiame etape visiškai išsenka organizmo kompensacinės galimybės, dėl ko sustoja širdies raumenys, ty įvyksta klinikinė mirtis ( būdingas širdies plakimo ir kvėpavimo nutraukimas, nebuvimas kraujo spaudimas ir kiti gyvybės ženklai).

Pirmoji pagalba aukai ant vandens ( pirmieji žingsniai skęstant)

Elgesio ant vandens taisyklės avarijos atveju

• Pabandykite nusiraminti.Žinoma, kritinėje situacijoje tai padaryti yra nepaprastai sunku, tačiau svarbu nepamiršti, kad panika tik pablogins situaciją, dėl ko anksti išseks jėgos.
• Kreipkitės pagalbos. Jei netoliese yra žmonių, turite tai padaryti kuo anksčiau ( per pirmąsias sekundes) pabandykite kviesti juos į pagalbą. Ateityje, kai vanduo pradeda patekti į plaučius ir žmogus pradeda skęsti, jis to nebegalės padaryti.
• Taupyk energiją. Neturėtumėte chaotiškai plaukioti vandenyje. Vietoj to turite pasirinkti konkrečią kryptį ( iki artimiausio laivo arba prie kranto) ir lėtai, ramiai imi plaukti jo link, nepamiršdamas padėti sau kojomis. Tai nepaprastai svarbus punktas, nes jei irkluosite tik rankomis, plaukimo greitis bus gana lėtas, o jėga išseks daug greičiau. Jei plaukiate toli į žemę, žmogui periodiškai patariama gulėti ant nugaros. Šioje padėtyje daug mažiau energijos išleidžiama būnant vandenyje, todėl rankų ir kojų raumenys atsipalaiduoja.
• Plaukite nugara į bangas ( jei įmanoma). Jei bangos smogia žmogui į veidą, padidėja vandens patekimo į kvėpavimo takus tikimybė.
• Kvėpuokite ramiai. Jei kvėpavimas yra per dažnas ir netolygus, žmogus gali užspringti, dėl to jis greičiau nuskęs. Vietoj to rekomenduojama kvėpuoti ramiai, reguliariai įkvėpti ir išleisti orą.
• Pabandykite patraukti į plaukiojančius daiktus. Tai gali būti lentos, šakos, laivo nuolaužos ( prie laivo avarijos) ir kt. Net nedidelis plūduriuojantis daiktas padės išlaikyti žmogų vandens paviršiuje, o tai žymiai sutaupys jo jėgas.

Nukentėjusiojo pašalinimas iš vandens

Pašalindami skęstantįjį iš vandens, turėtumėte:

• Kreipkitės pagalbos. Jei radote skęstantį žmogų, turėtumėte atkreipti kitų dėmesį ir tik tada skubėti į vandenį jo gelbėti. Tuo pačiu metu žmonės gali likti krante greitoji pagalba arba pagalba vykdant gelbėjimo darbus.
• Įsitikinkite savo saugumu... Prieš pradėdami gelbėti skęstantįjį, turite būti tikri, kad nėra tiesioginės grėsmės gelbėtojo gyvybei. Daugelis žmonių nuskendo tik todėl, kad puolė gelbėti skęstančius žmones sūkuriuose, upėse su stipriomis srovėmis ir pan.
• Ištiesk skęstančiajam ranką. Jei žmogus skęsta šalia prieplaukos ar kranto, turėtumėte prieiti prie jo ranka, šaka, lazda ar kitu daiktu, kurį jis gali patraukti. Svarbu atsiminti, kad skėsčiančiam žmogui ištiesiant ranką, kita ranka būtinai turi kažkuo įsikibti. Priešingu atveju skęstantysis gali nutempti gelbėtoją į vandenį. Jei netoliese yra gelbėjimosi ratas ar kitas plūduriuojantis objektas ( lenta, putų polistirolas, net plastikinis butelis), galite mesti juos į vandenį, kad skęstantieji juos sugriebtų.
• Prieš gelbėdami skęstantį vyrą, nusimeskite drabužius ir batus. Jei šokinėjate į vandenį apsivilkę drabužius, jis iškart sušlaps, dėl ko gelbėtoją ištrauks iki dugno.
• Plaukite prie skęstančiojo iš nugaros. Jei nuplauki prie skęstančiojo priekyje, jis, būdamas panikoje, ims rankomis griebti gelbėtojo galvą, naudodamas ją kaip atramą. Pats bandydamas likti vandens paviršiuje, jis gali paskandinti gelbėtoją, ko pasekoje abu mirs. Štai kodėl jūs turite nuplaukti skęstantįjį tik iš užpakalio. Plaukęs viena ranka ( sakykime teisingai) turėtų sugriebti auką dešinysis petys ir antra ( paliko) pakelkite galvą, laikydami ją virš vandens paviršiaus. Tokiu atveju reikia spausti kairės rankos alkūnę kairysis petys nukentėjusysis, neleisdamas jam apsisukti su gelbėtoju. Laikydami auką tokioje padėtyje, turėtumėte pradėti plaukti į krantą. Jei auka yra be sąmonės, jis turi būti gabenamas į krantą toje pačioje padėtyje, laikant galvą virš vandens paviršiaus.
• Teisingai pakelkite skęstantįjį iš apačios. Jei auka nesąmoningai guli rezervuaro dugne, veidu žemyn, plaukite prie jo iš paskos ( iš kojų pusės). Susikibę rankomis į pažastis, turėtumėte ją pakelti į paviršių. Jei auka guli veidu į viršų, reikia nuplaukti prie jo iš galvos pusės. Po to turėtumėte pakelti skęstančiojo galvą ir kūną, suimti iš rankų iš užpakalio ir pakelti į paviršių. Jei netinkamu būdu priplaukiate skęstantįjį, jis gali netikėtai griebti gelbėtoją rankomis ir taip paskandinti jį.

Pirmosios pagalbos teikimas ir kardiopulmoninio gaivinimo pagrindai skęstant

Pirmoji pagalba skęstančiajam apima:

• Aukos būklės įvertinimas. Jei pacientas yra be sąmonės ir nekvėpuoja, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą. Nereikėtų gaišti laiko bandant pripratinti pacientą prie jo proto, „išgauti vandenį iš plaučių“ ir pan., Nes taip sugaišite brangias sekundes, kurios gali kainuoti žmogaus gyvybę.
• Dirbtinis kvėpavimas. Jei, išnešus auką į krantą, jo kvėpavimas nėra nustatytas, jis turėtų nedelsdamas paguldyti jį ant nugaros, nuleidęs rankas ant siūlių ir šiek tiek atmesdamas galvą atgal. Tada turėtumėte atidaryti aukos burną ir du kartus įkvėpti į ją oro. Tokiu atveju nukentėjusiajam nosį reikia sugniaužti pirštais. Teisingai atliktą procedūrą liudys priekinio krūtinės paviršiaus pakėlimas dėl plaučių išsiplėtimo į juos patenkančiu oru.
• Netiesioginis širdies masažas.Šios procedūros tikslas - palaikyti gyvybiškai svarbių organų kraujotaką ( tai yra smegenyse ir širdyje), taip pat vandens pašalinimas iš aukos plaučių. Netiesioginį širdies masažą turite pradėti atlikti iškart po 2 įkvėpimų. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atsiklaupti ant aukos šono, rankas įkišti į spyną ir padėti jas ant priekinio jo krūtinės paviršiaus ( maždaug tarp spenelių). To laikomasi griežtai ir ritmingai ( maždaug 80 kartų per minutę dažniu) paspauskite ant aukos krūtinės. Ši procedūra padeda iš dalies atstatyti širdies pumpavimo funkciją, dėl kurios kraujas pradeda cirkuliuoti kraujagyslėmis, tiekdamas deguonį į gyvybiškai svarbių organų audinius ( smegenys, širdies raumenys ir pan). Atlikę 30 ritmiškų krūtinės paspaudimų, vėl turėtumėte 2 kartus įkvėpti aukos burną ir vėl pradėti masažuoti širdį.

Atkūrus kvėpavimą, auką reikia paguldyti ant šono, galvą palenkti žemyn ir šiek tiek nuleisti ( tai leis išvengti vėmimo patekimo į kvėpavimo takus pakartotinio vėmimo atveju). Tai neturėtų būti daroma tik tuo atveju, jei auka prieš skandindama šoko į vandenį iš aukščio. Tuo pačiu metu jo kaklo slanksteliai gali būti pažeisti, todėl bet koks judesys gali prisidėti prie nugaros smegenų pažeidimo.

Kai aukos kvėpavimas atsistato ir sąmonė daugiau ar mažiau aiški, šlapius drabužius reikia kuo greičiau nusivilkti iš jo ( jei bet kuris) ir uždenkite šiltu pledu ar rankšluosčiais, kurie išvengs kūno hipotermijos. Tada turėtumėte palaukti, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos gydytojai.

Pirmoji pagalba skęstančiam vaikui ( trumpai taškas po punkto)

Teikdami pirmąją pagalbą vaikui paskendus, turėtumėte:

• Įvertinkite vaiko būklę ( sąmonės buvimas ar nebuvimas, kvėpavimas, pulsas).
• Išsaugojus kvėpavimą ir sąmonę, vaikas turėtų būti paguldytas ant šono, šiek tiek palenkdamas galvą žemyn.
• Jei nėra sąmonės ir kvėpavimo, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą.
• Atstatę kvėpavimą, turėtumėte nuo vaiko nuimti šlapius drabužius, nuvalyti jį sausu ir apvynioti šiltais antklodėmis, rankšluosčiais ir pan.

Atliekant krūtinės ląstos suspaudimą, reikia nepamiršti, kad vaikų širdies ritmas yra didesnis nei suaugusiųjų. Todėl ritminis spaudimas krūtinėje taip pat turėtų būti atliekamas dažniau ( apie 100 - 120 kartų per minutę). Atliekant netiesioginį širdies masažą, mažiems vaikams nereikia sulankstyti rankų į spyną ir remtis ant kūdikio krūtinės, nes taip pat stiprus spaudimas gali sukelti šonkaulių lūžius. Vietoj to, spauskite ant krūtinės vienu delnu ar keliais pirštais ( jei vaikas yra labai mažas).

Pirmoji pagalba ( PMP) skęstant

Pirmoji pagalba skęstant apima:

• Paciento apžiūra. Greitosios medicinos pagalbos gydytojai taip pat tiria pacientą, įvertina sąmonės buvimą ar nebuvimą, kvėpavimą, širdies plakimą. Jie taip pat nustato kraujospūdį ir kitus širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo parametrus, kurie leidžia spręsti apie aukos būklės sunkumą.
• Vandens pašalinimas iš kvėpavimo takų... Šiuo tikslu gydytojas gali naudoti vadinamąjį aspiratorių, kurį sudaro vakuuminis siurbimas ir vamzdelis. Vamzdis perduodamas į paciento kvėpavimo takus, po kurio įjungiamas siurblys, kuris padeda pašalinti skysčius ar kitas smulkias pašalines daleles. Pažymėtina, kad buvimas aspiratoriumi neatmeta poreikio atlikti anksčiau aprašytas skysčių pašalinimo iš plaučių priemones ( tai yra širdies masažas).
• Netiesioginis širdies masažas. Jis vykdomas pagal anksčiau aprašytas taisykles.
• Dirbtinis plaučių vėdinimas. Tam gydytojai gali naudoti specialias kaukes, prie kurių tvirtinamas elastinis maišelis ( balionas). Kaukė sukurta taip, kad, uždėjus ant aukos veido, ji tvirtai ir stipriai apgaubia burną ir nosį. Be to, gydytojas pradeda ritmiškai spausti maišą, dėl kurio į aukos plaučius yra priverstas oras. Jei kaukė neišvėdina paciento, gydytojas gali atlikti intubaciją. Norėdami tai padaryti, jis naudoja specialų metalinį įtaisą ( laringoskopas) į paciento trachėją įvedamas vamzdelis, per kurį vėliau vėdinami plaučiai. Ši technika taip pat padeda apsaugoti kvėpavimo takus nuo atsitiktinio vėmimo nurijimo.
• Defibriliatoriaus naudojimas. Jei aukos širdis sustojo ir jos negalima „užvesti“ vėdinant ir spaudžiant krūtinę, gydytojas gali naudoti defibriliatorių. Tai yra specialus prietaisas, nukreipiantis tam tikros stiprumo elektros iškrovą į paciento organizmą. Kai kuriais atvejais tai leidžia iš naujo pradėti širdies raumens veiklą ir taip išgelbėti pacientą.
• Deguonies paskyrimas. Jei pacientas sąmoningas ir kvėpuoja pats, jam suteikiama speciali kaukė, per kurią į jo kvėpavimo takus tiekiama padidėjusi deguonies koncentracija. Tai užkerta kelią hipoksijos vystymuisi ( deguonies trūkumas) smegenų lygyje. Jei pacientas yra be sąmonės ir jį reikia gaivinti, plaučių vėdinimui gydytojas taip pat gali naudoti padidinto deguonies kiekio dujas.

Skendimo intensyvi terapija

Intensyvi skęstančių pacientų priežiūra apima:

• Visas tyrimas. Atliekami galvos ir kaklo rentgeno tyrimai ( pašalinti sužalojimų buvimą), ultragarso procedūra (Ultragarsas) kūnai pilvo ertmė, plaučių rentgeno spinduliai, laboratoriniai tyrimai ir pan. Visa tai leidžia gauti tikslesnius duomenis apie aukos kūno būklę ir planuoti gydymo taktiką.
• Kvėpavimo funkcijos palaikymas. Jei auka nekvėpuoja savarankiškai, jis yra prijungtas prie specialaus aparato, kuris reikalingą laiką vėdina jo plaučius, užtikrindamas deguonies patekimą į juos ir anglies dioksido pašalinimą iš jų.
• Narkotikų terapija. Ypatingas Vaistai gali būti naudojamas kraujospūdžiui palaikyti, normalizuoti širdies ritmas, kovoti su plaučių infekcija, pamaitinti nesąmoningą pacientą ( šiuo atveju maistines medžiagas galima vartoti į veną) ir kt.
• Chirurgija. Jei tyrimo metu paaiškėja, kad pacientui reikalinga operacija ( pvz., kaukolės kaulams lūžus dėl smūgio į spąstus, baseino dugną ir pan.), jis bus atliktas stabilizavus bendrą būklę.

Pasekmės ir komplikacijos paskendus

Skendimą gali apsunkinti:

• Plaučių uždegimas ( plaučių uždegimas). Vandeniui patekus į plaučius, sunaikinamas plaučių audinys ir išsivysto plaučių uždegimas. Be to, plaučių uždegimą gali sukelti patogenai, kurie gali būti vandenyje. Štai kodėl visiems pacientams po skendimo rekomenduojama gydyti antibiotikais.

• Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.Šiai patologijai būdingas širdies nesugebėjimas pumpuoti kraują kūne. Tokios komplikacijos atsiradimo priežastis gali būti širdies raumens pažeidimas hipoksijos fone ( deguonies badas).
• Sinusitas. Sinusitas yra paranalinių sinusų uždegimas, susijęs su dideliu vandens kiekiu, patenkančiu į juos. Pasireiškia nosies užgulimu, sprogimo skausmais, gleivinės išskyromis iš nosies.
• Gastritas. Gastritas ( skrandžio gleivinės uždegimas) gali sukelti tai, kad skendimo metu į skrandį patenka didelis kiekis sūraus jūros vandens. Pasireiškia pilvo skausmais, periodišku vėmimu.
• Neurologiniai sutrikimai. Užsitęsus hipoksijai, gali ištikti dalis smegenų nervinių ląstelių. Net jei pacientas išgyvena, jam gali išsivystyti asmenybės sutrikimai, kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai, klausos sutrikimai, regos sutrikimai ir pan.
• Vandens baimė. Tai taip pat gali būti rimta problema. Dažnai skendimą išgyvenę žmonės bijo net priartėti prie didelių vandens telkinių ar baseinų ( vien pagalvojus apie tai, jie gali sukelti stiprią panikos ataką). Tokius sutrikimus gydo psichologas, psichiatras ir psichoterapeutas, ir tai gali užtrukti keletą metų.

Plaučių edema

Pirmosiomis edemos vystymosi minutėmis žmogus gali būti labai susijaudinęs ir neramus, tačiau ateityje ( vystantis deguonies trūkumui) jo sąmonė yra engiama. Esant sunkiai edemos formai ir be skubios pagalbos, pažeidžiama centrinė nervų sistema, sutrinka širdies raumens veikla ir žmogus miršta.

Kiek trunka klinikinė mirtis paskendus šaltame vandenyje?

Verta paminėti, kad skęstant šaltame vandenyje klinikinės mirties trukmė gali būti ilgesnė. Taip yra dėl to, kad hipotermija sulėtina visus biologinius procesus žmogaus kūno ląstelėse. Tuo pačiu metu smegenų ląstelės deguonį ir energiją naudoja lėčiau ( gliukozės), todėl jie gali ilgiau išlikti gyvybingi. Štai kodėl, šalinant nukentėjusįjį nuo vandens, reikėtų pradėti gaivinimo priemones ( dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai) nedelsiant, net jei asmuo po vandeniu buvo 5-10 ar daugiau minučių.

Antrinis ( atidėtas, atidėtas) skendimas

Tam tikra žmonių grupė ( tai yra vaikams, taip pat žmonėms, turintiems psichikos sutrikimų) šį refleksą galima susilpninti. Jei toks asmuo nuskendo vandenyje ( tai jei vanduo pateks į jo plaučius), jis gali visai nekosėti arba kosėti labai silpnai ir trumpą laiką. Tuo pačiu metu dalis vandens liks plaučių audinyje ir toliau neigiamai paveiks paciento būklę. Tai pasireiškia pažeidus dujų mainų procesą plaučiuose, dėl kurio pacientui prasidės hipoksija ( deguonies trūkumas organizme). Sergant smegenų hipoksija, pacientas gali būti vangus, mieguistas, mieguistas, gali stipriai norėti miego ir pan. Tuo pačiu ir plėtra patologinis procesas plaučių audinyje tęsis, o tai laikui bėgant sukels jo pralaimėjimą ir išsivysčiusią didžiulę komplikaciją - plaučių edemą. Jei ši būklė nebus laiku atpažinta ir nebus pradėtas specifinis gydymas, pacientas mirs per kelias minutes ar valandas.

Koma

Iki šiol komos vystymosi mechanizmai nebuvo pakankamai ištirti, kaip ir nebuvo ištirti pacientų pašalinimo iš jos būdai. Koma sergančių pacientų gydymas yra gyvybiškai svarbių organų funkcijų palaikymas, infekcijų ir opinių opų prevencija, maistinių medžiagų įvedimas per skrandį ( jei jis veikia) arba tiesiogiai į veną ir pan.

Skendimų prevencija

Skendimo prevencija apima:

• Plaukimas tik leistinose vietose- paplūdimiuose, baseinuose ir pan.
• Saugumo taisyklių laikymasis plaukiant- neturėtumėte plaukioti stiprioje audroje, šokinėti į purvą ( neskaidri) vandenį iš prieplaukos ar valties, nuplaukite per toli nuo kranto ir pan.
• Nardymas atsargiai- nerekomenduojama nerti vien tik į didelę gelmę.
• Maudytis tik blaiviai- draudžiama maudytis vandens telkiniuose net ir išgėrus nedidelę alkoholio dozę į vidų.
• Staigių temperatūros pokyčių pašalinimas- nešokinėkite į šaltą vandenį po ilgesnio saulės poveikio, nes tai gali sutrikdyti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.
• Kūdikio maudymas- jei vaikas yra vandenyje, suaugęs žmogus turi nuolat ir nuolat jį stebėti.

Teismo ekspertizė nuskendus

Šiuo atveju teismo medicinos užduotys yra šios:

• Nustatykite tikrąją mirties priežastį. Iš vandens ištrauktas kūnas visiškai nerodo, kad žmogus nuskendo. Auka galėjo būti nužudyta kitoje vietoje ir kitu būdu, o kūnas buvo įmestas į vandens telkinį. Be to, asmuo galėjo būti paskandintas kitoje vietoje, o po to jo kūną buvo galima pervežti, kad paslėptų nusikaltimo pėdsakus. Remdamiesi vidaus organų ir vandens iš plaučių mėginių tyrimu, ekspertai gali nustatyti, kur ir dėl kokios priežasties žmogus mirė.

• Nustatykite mirties laiką. Po mirties įvairiuose kūno audiniuose pradeda vykti būdingi pokyčiai. Nagrinėdamas šiuos pokyčius, ekspertas gali nustatyti, prieš kiek laiko įvyko mirtis ir kiek laiko kūnas buvo vandenyje.
• Nustatykite skendimo tipą. Jei skrodimo metu plaučiuose randama vandens, tai rodo, kad asmuo nuskendo nuo tikrosios ( šlapias) skendimas, kurį taip pat parodys odos cianozė. Jei plaučiuose nėra vandens, o oda yra blyškios spalvos, kalbame apie sinkopę ( refleksas) skendimas.

Viso gyvenimo skendimo ženklai

Skendimą gali nurodyti:

• Vandens buvimas plaučiuose. Jei išmesite negyvą kūną į vandenį, vanduo nepateks į plaučius. Tuo pačiu metu verta prisiminti, kad panašų reiškinį galima pastebėti ir esant refleksui ar asfiksijai ( sausas) skendimas, tačiau šiuo atveju oda turės ryškią blyškią spalvą.
• Vandens buvimas skrandyje. Skendimo proceso metu žmogus gali nuryti iki 500 - 600 ml skysčio. Tokio vandens kiekio prasiskverbti į skrandį, kai jau negyvas kūnas išpilamas į rezervuarą, neįmanoma.
• Planktono buvimas kraujyje. Planktonas yra specialūs mikroorganizmai, gyvenantys vandens telkiniuose ( upės, ežerai). Skęstant pastebimas plaučių kraujagyslių sunaikinimas, dėl kurio planktonas kartu su vandeniu patenka į kraują ir kartu su kraujotaka yra nešamas visame kūne. Jei į rezervuarą buvo įmestas negyvas kūnas, kraujyje ir kūno audiniuose nebus planktono. Taip pat verta paminėti, kad beveik kiekvienas vandens telkinys turi savo būdingą planktoną, kuris skiriasi nuo kitų ežerų ir upių planktono. Todėl palyginus planktono sudėtį iš lavono plaučių su planktonu rezervuare, kuriame buvo rastas kūnas, galima nustatyti, ar čia tikrai nuskendo žmogus, ar jo kūnas buvo perkeltas iš kitos vietos.

Kada kūno paviršius nuskendus?

Kūno pakilimo laiką po nuskendimo nustato:

• Vandens temperatūra. Kuo šaltesnis vanduo, tuo lėčiau vyks puvimo procesai ir ilgiau kūnas liks po vandeniu. Tuo pačiu metu esant gana aukštai vandens temperatūrai ( apie 22 laipsnius šilumos) kūnas pasirodys per 24–48 valandas.

Skendimas vadinamas mirtimi arba tiesiogiai gyvybei pavojinga būkle, kuri atsiranda dėl skysčio prasiskverbimo į žmogaus kvėpavimo takus. Remiantis PSO skaičiavimais, mirtis nuo traumų patiria 10% pasaulio gyventojų; skendimas yra trečia pagal dažnumą suaugusiųjų trauminės mirties priežastis ir antra vaikų, taigi yra viena iš labiausiai paplitusių traumų rūšių. Be to, daugiausia skęsta Amžiaus grupė nuo 1 iki 7 metų, ir daugiau kaip 50% vaikų nuskendimo atvejų įvyksta priešais jų tėvus.

Skendimo tipai

Aprašyti sužalojimai gali turėti skirtingus mechanizmus, dėl kurių išskiriami šie skendimo tipai:

• Šlapias arba tikras skendimas - kai dėl bandymo įkvėpti po vandeniu kvėpavimo takai užpildomi skysčiu;
• Sausa arba asfiksija - kvėpavimo nepakankamumas atsiranda dėl viršutinės trachėjos ir balso stygų spazmo (laringospazmas), kuris atsiranda refleksiškai dėl vandens patekimo į viršutinius kvėpavimo takus. Tuo pačiu metu vanduo nepatenka į plaučius;
• Sinkopos skendimas - įvyksta dėl staigaus širdies sustojimo, kuris turi šoko reakcijos mechanizmą, reaguojant į staigų panardinimą į vandenį;
• Mirtis ant vandens. Taip vadinamas skendimas, įvykęs dėl kitų priežasčių, tik netiesiogiai susijusių su buvimu ant vandens. Pavyzdžiui, jei būdamas vandenyje žmogų ištinka insultas, epilepsijos priepuoliai, miokardo infarktas, dėl kurio skęsta.

Norint sukurti teisingą pagalbos teikimo taktiką, svarbu nustatyti skendimo tipą.

Dauguma dažnas regėjimas skendimas yra asfitinis (sausas), jam tenka 30-35% visų atvejų, antrą vietą užima šlapias skendimas - 20-25% atvejų, paskutinis yra sinkopė su 10%, likusieji atvejai priskiriami mirtis ant vandens.

Yra trys tikro skendimo fazės:

• Aš - pradinis laikotarpis. Asmuo yra sąmoningas ir neprarado galimybės sulaikyti kvėpavimą eidamas po vandeniu. Pašalinus iš vandens, pastebimas netinkamas situacijos įvertinimas (depresija ar hiperaktyvumas), greitas kvėpavimas, refleksinio kosulio priepuoliai, dažnai vandens vėmimas, sumaišytas su skrandžio turiniu, tachikardija, pakaitomis su bradikardija. Oda yra blyškiai cianotiška;
• II - agoninis skendimo laikotarpis. Asmuo yra be sąmonės, tačiau yra miego ir šlaunikaulio arterijų pulsas, taip pat paviršutiniškas kvėpavimas, širdies garsai duslūs. Putos išsiskiria iš nosies ir burnos, nuspalvintos rausvos spalvos, oda yra cianotiška;
• III - galutinis laikotarpis arba klinikinės mirties laikotarpis. Skirtumas nuo agoninio laikotarpio yra kvėpavimo judesių ir pulso nebuvimas net didelėse arterijose. Vyzdžiai išsiplėtę, į šviesą nereaguojama.

Skendimo požymiai

Skendęs žmogus visai nežiūri, ką didžioji dauguma žmonių yra įpratę galvoti. Jis negali mojuoti rankomis, pritraukdamas dėmesį į save, negali šaukti, be to, visas procesas vyksta labai greitai ir retai užtrunka ilgiau nei vieną minutę. Taigi, labiausiai tikėtini skendimo požymiai yra šie:

• Norėdamas įkvėpti, žmogus keistai atsiremia atgal, atmesdamas galvą ar bandydamas apsiversti ant nugaros;
• Kvėpavimas yra netolygus, jis gali būti negilus, kai paaiškėja - konvulsiškas, aštrus kvėpavimas;
• Likusį laiką galva yra mažai vandens, o burna panardinta;
• Žvilgsnis tuščias, akys nesusikaupusios, žmogus tarsi žiūri į tolį, kartais akys gali būti užmerktos;
• Žmogus yra vandenyje vertikaliai, negali atsistoti kojomis, geriausiu atveju jis judina kojas vandenyje, tarsi lipdamas kopėčiomis;
• Plaukai, pakibę, gali užmerkti akis, ir žmogus nebando jų pašalinti.

Pats savaime išoriniai skendimo požymiai nėra būdingi šiai konkrečiai būklei. Žmogus gali su pertraukomis kvėpuoti, jei jis ką tik atsirado, arba plaukė greitu tempu, jis gali atsiremti atgal, norėdamas pakeisti padėtį ir pan. Tačiau reikia nepamiršti, kad jei žmogus tikrai skęsta, tada apmąstymams praktiškai nėra laiko, bet kurią akimirką gali ištikti mirtis. Todėl, jei pastebite nerimą keliantį žmogaus elgesį ant vandens, nesvarstykite, ar matote tikrus skendimo ženklus, ar jums atrodė, kad reikia greitai nuplaukti prie žmogaus ir jam paskambinti. Atsakymo nebuvimas bus ženklas skubiems veiksmams.

Be abejo, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti skendant, yra skandintojo išvedimas iš vandens. Kartu svarbu žinoti, kad skęstantysis nesugeba sąmoningai veikti, jį skatina išgyvenimo instinktas, todėl jis negalės išgirsti ir vykdyti net protingiausių nurodymų, taip pat nustatyti jam įmesto gelbėjimo įtaiso vietą. Dėl tos pačios priežasties skęstantysis griebia šalia esantį ir, eidamas į dugną, tempia jį su savimi - šiuose veiksmuose nėra tikslo, jie yra refleksiški. Šiuo atveju svarbu, kad gelbėtojas nesusipainiotų, nesistengtų nuplėšti nuo savęs griežtai suimtus pirštus, bet nardyti, o aukos rankos taip pat refleksiškai atsilaisvins. Norėdami to išvengti, patartina nuplaukti prie skęstančiojo iš nugaros, apsiversti ant nugaros ir evakuoti jį nusileisti šia forma.

Tolesnė pagalba skęstant priklauso nuo fazės, kurioje auka buvo pašalinta iš vandens. Jei pavyksta išgelbėti skęstantįjį per pradinį drėgnojo skendimo laikotarpį, turite atlikti šiuos veiksmus:

• Pašalinkite vandenį iš kvėpavimo takų, kuriam žmogus uždedamas ant pilvo, sulenkdamas šlaunį, veidu žemyn ir lengvai paglostydamas nugarą arba prispaudęs ant jo. viršutinė dalis pilvas, palengvinantis skysčio nutekėjimą;
• Sušilkite vyniodami, trindami, vyniodami į sausą skudurėlį, karštai gerdami, nes net karštu oru beveik nuskendusį žmogų stipriai atvėsina;

• Iškvieskite greitąją pagalbą ir perduokite asmenį gydytojams. Atminkite, kad šioje būsenoje žmogus nepakankamai įvertina savo būklę, be to, būtina įsitikinti, kad nėra pažeista plaučių ir širdies funkcija. Apie praeinantį pavojų visiškai išsipasakoti galima ne anksčiau kaip po savaitės.

Pirmąją pagalbą skęstant agonijos fazei sudaro šie veiksmai:

• Pašalinkite vandenį iš kvėpavimo takų, aprūpindami deguonimi plaučius. Tam naudojamas aukščiau aprašytas metodas;
• Atsigulkite, pakeldami kojas, kad padidintumėte širdies raumens kraujotaką;
• Atlikite dirbtinę plaučių ventiliaciją kvėpuodami iš lūpų į lūpas;
• Jei po ankstesnių veiksmų pulsas neatsinaujina, atlikite uždarą širdies masažą;

• Kreipkitės į greitąją pagalbą kuo anksčiau, kad atliktumėte kvalifikuotas gaivinimo priemones (širdies stimuliacija, plaučių aprūpinimas deguonimi ir kt.).

Pagalba skandinant klinikinės mirties laikotarpiu turėtų būti teikiama pagal tą pačią schemą, kaip ir ankstesniame (agoniniame) etape. Deja, gaivinimas šiuo skendimo laikotarpiu buvo retai sėkmingas. Labai svarbu laiku suteikti kvalifikuotą medicininį gaivinimą.