Sia gli adulti che i bambini spesso soffrono di infezioni intestinali, causate da vari agenti patogeni. Questi includono il norovirus, che provoca lo sviluppo della cosiddetta influenza intestinale. I sintomi e il trattamento dell'infezione intestinale da norovirus nei bambini e negli adulti differiscono poco dal trattamento dell'infezione da rotovirus, ma ci sono alcune differenze.

Caratteristiche generali del virus

I Norovirus, come i rotovirus, sono considerati i principali agenti causali di tutte le infezioni intestinali. Rotavirus e norovirus non erano inizialmente distinti, quindi i pazienti in tutti i casi sono stati diagnosticati con "infezione da rotavirus". Nel 1972, grazie ad una serie di studi genetici, il norovirus fu isolato come gruppo separato. È stato trovato quello questo patogeno appartiene alla famiglia Caliciviridae.

Ora noti 25 ceppi di norovirus, ognuno dei quali rappresenta un pericolo per la salute umana. Molto spesso, l'agente patogeno, penetrando nel corpo, provoca lo sviluppo di gastroenterite acuta o influenza intestinale. Questo bacillo è molto contagioso e facilmente trasmissibile da persona a persona.

L'influenza intestinale è più comune durante la stagione fredda., anche se possono essere infetti in estate. Il periodo di incubazione dopo la penetrazione nel corpo va da 12 a 48 ore. Durante questo periodo di tempo, la persona non si sente male, ma può infettare altre persone.

La maggior parte dell'infezione intestinale da norovirus è lieve. Questa malattia è accompagnata da sintomi spiacevoli che scompaiono completamente in 2-3 giorni anche senza l'aiuto di un medico. I farmaci sono prescritti per accelerare il processo di guarigione o se la malattia è atipicamente difficile.

Modalità di trasmissione

La malattia infettiva inizia dopo la penetrazione del norovirus nell'organismo. Esistono tre meccanismi di trasmissione di questa infezione:

1. Cibo - se usato con frutta, verdure e frutti di bosco scarsamente lavati. L'infezione più comune si verifica in estate durante il periodo di maturazione di massa di frutta e prodotti a base di bacche.
2. Acqua - infezione si verifica quando l'acqua entra nel corpo, in cui ci sono agenti patogeni. Questo è tipico per i corpi idrici aperti in cui l'acqua non è clorata. Nuotando in estate in un lago o fiume, puoi prendere l'influenza intestinale.
3. Contatto-famiglia - i bacilli entrano nel tratto gastrointestinale attraverso piatti non lavati, mani sporche o alcuni oggetti domestici.

Una persona che ha contratto norovirus è considerata infettiva durante periodo di incubazionedurante la fase acuta, così come circa tre giorni dopo la cessazione completa di tutti i sintomi spiacevoli.

Dopo il completo recupero, l'immunità instabile alla malattia si verifica, che dura non più di due mesi. Dopo questo periodo, una persona può nuovamente contrarre un'infezione intestinale.

Segni di malattia

L'infezione intestinale del Norovirus è caratterizzata dalla comparsa di disturbi dell'apparato digerente. I principali segni della malattia sono:

• nausea persistente e vomito abbondante;
• grave diarrea con muco;
• tagliare il dolore nell'addome;
• sonnolenza e mal di testa immotivati;
• mancanza di appetito e perdita di gusto;
• un leggero aumento della temperatura corporea;
• sollecitando a sgabello accompagnato dal dolore;
• sintomi respiratori - mal di gola, naso che cola e lacrimazione.

Molto spesso, tutte queste condizioni non richiedono cure e scompaiono senza lasciare traccia in pochi giorni. Nei casi particolarmente gravi, specialmente nei bambini piccoli, la disidratazione si sviluppa senza un'adeguata assistenza medica. Allo stesso tempo, l'equilibrio idrico-elettrolitico è disturbato nel corpo di una persona malata, che può portare a uno stato comatoso o addirittura alla morte.

I bambini piccoli, gli anziani e le donne incinte sono i più colpiti da questa malattia.. Questa malattia in tali gruppi di pazienti è molto difficile, in alcuni casi, è necessario ricovero urgente.

Se un bambino ha meno di 3 anni, è necessario chiamare urgentemente il pediatra di distretto. Solo un medico può fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento adeguato. L'autotrattamento dei bambini piccoli è severamente proibito. Questo minaccia non solo la perdita di tempo prezioso, ma anche lo sviluppo di gravi complicazioni in un bambino.

Pronto soccorso

Quando compaiono i primi sintomi dell'infezione da norovirus, è possibile intraprendere una serie di azioni che alleggeriscono leggermente le condizioni del paziente:

• Con il vomito grave, puoi lavare lo stomaco con una soluzione debole di permanganato di potassio. A causa di ciò, la maggior parte della microflora patogena e dei prodotti di decomposizione saranno rimossi dal corpo..
• Fai un clistere purificante, per il quale usi acqua salata o una soluzione di rehydron.
• Il paziente ostinatamente otpaivat per evitare la disidratazione. Per questo, è adatta una soluzione di rehydron, che viene spesso fornita, ma in piccole porzioni. I bambini piccoli bevono una tale soluzione con grande riluttanza o si rifiutano di usarli del tutto. In questo caso, il bambino otpaivayut composte, bevande alla frutta o tè.

Per otpaivaniya adulti e bambini non possono usare bevande gassate, kvas e latte. Tutti questi prodotti irritano ulteriormente la mucosa gastrica e contribuiscono alla proliferazione dei batteri.

• Danno qualsiasi assorbente, anche il classico carbone attivo si adatta, che viene pre-schiacciato in polvere e diluito in una piccola quantità di acqua.
• Una persona con un'infezione intestinale viene messa a letto dalla sua parte per evitare di soffocare il vomito..

La stanza in cui si trova il paziente, è necessario per aria spesso. Tutte le superfici sono regolarmente pulite con soluzioni disinfettanti. Se la condizione è peggiorata, nonostante l'assistenza fornita, allora un urgente bisogno di chiamare un medico, soprattutto se stiamo parlando di un bambino o un vecchio.

Cos'altro per aiutare il paziente

Con il norovirus è importante mantenere l'equilibrio elettrolitico nel corpo e recuperare il paziente.. Per questo, è adatto un forte decotto di riso con uvetta. Due cucchiai di riso puro vengono versati con un litro d'acqua e portato a ebollizione. Aggiungi un cucchiaio di uvetta lavata e fai sobbollire per mezz'ora.

Il brodo viene raffreddato e dato al paziente in mezzo bicchiere ogni 20-30 minuti. In tale bevanda curativa molti minerali e vitamine, inoltre, un decotto di riso ha proprietà avvolgenti e allevia delicatamente l'irritazione dallo stomaco.

Principi di trattamento dei casi gravi

Se il norovirus è grave, il medico può prescrivere un numero di farmaci per stabilizzare le condizioni del paziente. In casi speciali, il trattamento viene effettuato nell'ospedale del reparto di malattie infettive.. Il protocollo di trattamento è il seguente:

1. Iniezioni endovenose di salina e glucosio vengono eseguite per ripristinare l'equilibrio idrico nel corpo.
2. Mostrando vitamine fortificanti.
3. Quando il vomito indomabile prescriveva antiemetici, per esempio, cercava.
4. Secondo la testimonianza possono essere prescritti agenti antibatterici o antimicrobici. Sono nominati solo dopo aver ottenuto il risultato di feci bakposeva e masse emetiche.
5. Il trattamento sintomatico è spesso prescritto per mantenere il normale funzionamento del fegato e del cuore.
6. Al paziente viene dato molto da bere. Il più delle volte è acqua pura senza gas, a volte viene aggiunto glucosio.

Le medicine per eliminare la diarrea all'inizio non danno. Con la diarrea, gli agenti patogeni e le tossine vengono rimossi dal corpo, avviene l'auto-purificazione. Se il divario tra la sollecitazione in bagno non aumenta e lo stato non si normalizza, allora viene prescritto il fumo. Questo medicinale allevia delicatamente l'infiammazione dalle pareti intestinali e riduce la motilità.

Prevenzione delle malattie

Qualsiasi malattia è sempre più difficile e più costosa da trattare che da prevenire, specialmente quando si tratta di casi gravi. Non esistono vaccini per il norovirus, ma, nonostante il fatto che questi bacilli siano resistenti a molti fattori esterni e restino attivi a lungo, le misure preventive sono elementari. Per non avere un'infezione intestinale, devi seguire queste regole:

• Lavarsi spesso le mani con acqua e sapone per tutto il giorno. Soprattutto dopo essere andato in bagno, camminare per strada o giocare con gli animali domestici.
• Acquista cibo solo nei luoghi designati per questo. A volte il rublo risparmiato su frutta e verdura vale la salute e i nervi.
• Tutti i prodotti vegetali sono ben lavati con acqua corrente, quindi versati acqua bollente. Sotto l'influenza delle alte temperature, molti patogeni muoiono.
• Bere solo acqua bollita o quella destinata al consumo diretto..
• Se possibile, il cibo deve essere sottoposto a trattamento termico.
• Mantieni pulita e ordinata la cucina. I taglieri dovrebbero essere separati per diversi tipi di prodotti: carne, pesce, verdure, frutta e pane.

Uno straccio da cucina e una spugna vengono cambiati ogni pochi giorni. È importante ricordare che questo è il principale focolaio di infezione. I microbi degli stracci da cucina cadono sui piatti e poi nel corpo umano.

Qualsiasi infezione intestinale è molto spiacevole, ma non devi farti prendere dal panico. Per prima cosa è necessario valutare obiettivamente la gravità del paziente, dargli il primo soccorso e, se necessario, chiamare un medico. Quando è iniziato in orario trattamento adeguato  la malattia passa senza lasciare traccia in pochi giorni.

Poiché ci sono state segnalazioni che i casi di malattia da questi tipi di virus sono diventati di recente più frequenti, il Mother's Club ha deciso, con l'aiuto di specialisti, di capire come si differenziano e come proteggere te stesso e tuo figlio da loro.

A prima vista, i sintomi, il metodo di infezione e il corso del rotavirus e del norovirus sono molto simili. Guarda tu stesso leggendo i dati nella tabella.

Tuttavia, questi virus differiscono l'uno dall'altro, perché anche il loro nome è diverso.

sarebbe lo stesso Con l'aiuto di specialisti intervistati, siamo riusciti a scoprire le principali differenze.

1. Rotavirus - diarrea e alta temperatura, norovirus - vomito

I sintomi di questi virus, come abbiamo già visto, sono simili, ma, se c'è una differenza, questo è il sintomo numero uno.

"In caso di una malattia con norovirus, questo è vomito, non ci può essere febbre alta. Con il rotavirus, la diarrea appare quasi sempre per prima, che è accompagnata da una temperatura corporea elevata", dice rita Korotinsk, epidemiologa del centro lettone di infettivologia.

Sì, invece di diarrea, ci può essere vomito, se non è lì immediatamente, quindi può apparire un po 'più tardi.

2. Rotavirus appare luminoso, il norovirus è nascosto

"Il rotavirus di solito inizia molto male: diarrea, temperatura, vomito, il Norovirus è più furbo, tutto inizia con il vomito, ma non c'è temperatura e lo si scrive immediatamente non come un virus, ma come un normale intossicazione alimentare. la loro dieta sembra essere migliore, ma c'è un po 'di debolezza, ci vogliono diversi giorni o anche una settimana e vomito di nuovo. La temperatura di solito aumenta di 3-4 o anche al 7 ° giorno del virus ", - spiega medico di famiglia, pediatra Larisa Zakharova.

Cioè, se il rotavirus si manifesta in tutta la sua gloria in una volta, allora il norovirus è ondulato, in modo incrementale, mascherato da una violazione del tratto gastrointestinale.

"Pertanto, il rotavirus può essere accertato più rapidamente, mentre il norovirus dà fino a due o tre esacerbazioni, tutto sembra andare bene, sono passati 4 giorni e ancora vomitato 2-3 volte", aggiunge L. Zakharova.

3. Il Norovirus è rilevante in inverno, il rotavirus è sempre

La gente ha concepito il norovirus chiamato "malattia del vomito invernale" ed è - non solo. È davvero particolarmente rilevante in inverno.

Il rotavirus è rilevante in ogni momento dell'anno. Sì, ci sono alcuni focolai stagionali, ma c'è sempre il rischio di ammalarsi.

4. Rotavirus più bambini malati, norovirus bambini più grandi

Ciò è confermato dalle statistiche del lettone Center of Infectology.

Rotavirus più giovani bambini malati fino a due anni, in particolare da 6 a 23 mesi. Considerando che i bambini più grandi, compresi gli adolescenti, soffrono di norovirus. Questo ha anche indicato infettologo del Children's Hospital Ilze Grope.

L'anno scorso sono state registrate 1.774 malattie da norovirus, tra cui bambini da 0 a 17 anni inclusi 626 persone, tra cui 271 bambini di età compresa tra 0 e 1 anno. Bambini malati di età compresa tra 1 e 6 anni su un totale di 698.
Da cui possiamo concludere che tra i bambini, il norovirus è un gruppo di età particolarmente suscettibile da 1 anno a 6 anni.
Più spesso, quelli che vanno a asiloik, a scuola e frequentando altre istituzioni educative.

"Ma questo non significa che un bambino piccolo non possa ammalarsi di norovirus.Nella mia pratica, ci sono stati casi in cui il norovirus è stato diagnosticato in un bambino di sei mesi, e un bambino di due anni e un bambino di dieci anni", condivide la sua esperienza. medico di famiglia, pediatra Lolita Sorge.

Ilze Grope ha anche osservato che "i rappresentanti di tutte le fasce d'età possono ammalarsi in caso di contatto con un paziente".

Secondo l'epidemiologo, l'anno scorso il norovirus in Lettonia era in cima. Ora, rispetto ai dati del 2011, la malattia non è così rilevante, ma quello che è ora è tipico, perché è inverno, e questa è la sua ora.

Dato che il club di mia madre è stato informato al Children's Hospital, non ci sono prove che il numero di pazienti con norovirus sia significativamente aumentato, fornendo così il margine di informazione dal lettone Infectology Center.

5. Quando il rotavirus viene rapidamente disidratato, il norovirus stesso rilascia sostanze che avvelenano il corpo

Questa opinione è stata condivisa da Larisa Zakharova. E infatti, e in un altro caso, il corpo è soggetto a disidratazione, ma le ragioni sono diverse.

Nel caso del rotavirus, il corpo perde liquidi attraverso la diarrea e il vomito ed è molto importante ripristinarlo.

Nel caso del norovirus, la disidratazione può verificarsi non solo a causa di vomito, ma anche da se il virus è rimasto un oggetto non identificato nel corpo per troppo tempo, nascondendo sotto varie altre malattie, lo stesso avvelenamento.

6. Il rotavirus è più duro del norovirus

Non sempre, ma, come dimostra la pratica, i bambini con rotavirus sono spesso ricoverati in ospedale che con norovirus.

"Il Norovirus è un po 'più morbido, è più duraturo del rotavirus. Nel caso del rotavirus, il tasso di ospedalizzazione è più alto che nel caso del norovirus", dice Lolita Sorge.

La probabilità di ospedalizzazione determina in modo univoco l'età del paziente, sottolinea l'infectiologo: "Molto spesso, il trattamento in un ospedale è richiesto nel primo anno di vita.E 'noto che il rotavirus causa una tale grave gastroenterite, che nel 75% dei casi è necessario il trattamento in ospedale. le statistiche mondiali solo il 5-10% richiedono un trattamento ospedaliero. "

7. Esiste un vaccino contro il rotavirus, norovirus - no

La vaccinazione contro il rotavirus è prevista per essere inclusa nel calendario vaccinale nazionale nel 2014, quindi per ora può essere fatto solo per soldi. Sono fornite in totale due dosi. Sono introdotti attraverso la bocca. No colpi! La vaccinazione è raccomandata fino a 6 mesi.

Non esiste un vaccino separato per il norovirus. Forse perché colpisce il bambino in un'età più consapevole, quando l'immunità non è più così debole e in grado di combattere. Inoltre, non è pericoloso quanto il rotavirus, a causa della quale la disidratazione si verifica molto rapidamente.

Tuttavia, è imperativo osservare misure preventive uguali per quasi tutte le malattie infettive trasmesse da goccioline trasportate dall'aria o da mani sporche.

Mother's Club ha riassunto il consiglio degli specialisti intervistati, ecco cosa consigliano:

Lavarsi spesso le mani, soprattutto dopo essere andati in bagno, prima e dopo aver cucinato, quando si cambia un pannolino, dopo ogni contatto con un'infezione malata;
- lavare accuratamente la frutta e la verdura acquistate nel negozio o nel mercato;
- aerare regolarmente la stanza in cui ci si trova;
- spesso camminare all'aria aperta;
- evitare di visitare luoghi di grandi folle di persone (non portare il bambino al negozio, ecc.)
- Non prendere bambini molto piccoli (un mese, due, tre) in viaggi all'estero, l'immunità non è forte ed è soggetta a varie malattie.

Se il bambino è malato:
- non mangiare e non bere per un bambino che soffre di un'infezione intestinale, i genitori spesso dimenticano e si ammalano;
- in caso di malattia, è necessario bere, ma non forzare il bambino a bere molto in una volta - offrigli del liquido in piccole porzioni (2-3 sorsi, dopo qualche minuto 2-3 sorsi di nuovo, ecc.). Inoltre, si raccomanda di bere Regidron.
- il cibo può essere preso non prima di 4 ore dopo il vomito;
- escludere tutti i latticini dalla dieta, incluso non cucinare il porridge nel latte, ecc.
- bere probiotici e rimedi omeopatici antivirali

Non portare il bambino all'asilo, se compaiono i primi segni della malattia, vai dal medico di famiglia - altrimenti il ​​bambino potrebbe infettare altri bambini nel gruppo e nello staff.

ESPERIENZA PERSONALE

Ksenia, la mamma di Sofia (2,8 anni), ha sofferto sia di rotavirus che di norovirus

Per prima cosa abbiamo appreso cos'è un'infezione intestinale quando Sophia aveva 7 mesi.

Confesso che abbiamo "apprezzato" queste malattie in pieno. Per meno di tre anni, ha già sofferto di diarrea e vomito quattro volte, era in ospedale con una temperatura di 41 volte tre volte ... E tutto questo era dovuto al roto e al norovirus, e durante la nostra prima degenza in ospedale, entrambi questi virus sono stati diagnosticati in un bambino.

Come si differenziano, come trattare e quando correre urgentemente in ospedale? Hmmm ... Posso parlarne a lungo e non peggio di quanto scritto nei libri di medicina.

Qual è la differenza tra roto e norovirus?  Il Norovirus è chiamato "sindrome del vomito invernale" o la malattia del vomito invernale, e tutto perché appare più spesso in questo periodo dell'anno. La cosa più interessante è che essendo in un ospedale in Bielorussia non sanno nemmeno di una tale malattia. Apparentemente, sin dai tempi dei soviet, tutte le infezioni intestinali erano equiparate alla dissenteria.

Essendo rimasto con il bambino in ospedale, sono rimasto molto sorpreso dal fatto che i medici considerino il Novorovirus più pericoloso dell'infezione da roto. Se i sintomi di roto compaiono solitamente entro 2-3 giorni: una persona può essere tormentata da attacchi terribili di vomito, diarrea, la temperatura può aumentare, quindi gli stessi sintomi di norovirus possono durare fino a due settimane.

Prevenzione:

Visita meno posti pubblici

Lavati spesso le mani

Acquista un disinfettante per le mani

Come tratto un bambino:

1. Ai bambini fino a 2 anni con diarrea può essere somministrato un pacchetto di Smecta, diluito con un pavimento con un bicchiere d'acqua. Questo liquido è bevuto durante il giorno.
2. A 10 kg di peso viene somministrata 1 compressa di carbone attivo.
3. Il bambino beve costantemente acqua (è meglio fare una soluzione di acqua salata - aggiungere un cucchiaio di sale e un cucchiaino di zucchero a 1 litro di acqua tiepida)
4. I batteri possono essere somministrati: Liveo Baby, Lacto Seven, Linex, ecc.
5. Una dieta ad eccezione di dolci, latticini, verdure e frutta ... idealmente, un menu limitato dovrebbe essere seguito per 1-2 settimane a seconda delle condizioni del bambino.

Nel caso in cui le condizioni del bambino peggiorino e io non voglia realmente andare in ospedale, do Nifuroxazide-Richter - una sospensione antibiotica, che viene assunta entro cinque giorni.

Se il vomito non si ferma, come la diarrea ... vai sempre in ospedale. Lì, il medico prescrive un trattamento a seconda delle condizioni del bambino. 3 droppers al giorno sono forniti per tutti!

Come mi tratto:

1. Con la diarrea, Lopiramid è stata una scoperta incredibile per me. Dopo due pillole, anche nel peggiore dei casi, la diarrea si ferma. A seconda del produttore, questo medicinale può essere usato dai bambini dai 5 anni, dai 12 anni (Grindeks). Assicurati di vedere le istruzioni.
2. Dopo ogni svuotamento dello stomaco accetto un sacchetto di Smecta
3. Bere molti liquidi.
4. Non mangiare affatto (almeno un giorno)

Dalla bocca delle infermiere:

L'immunità al roto e al norovirus è valida per sei mesi dopo aver sofferto la malattia. Dopo questo tempo, una persona può essere nuovamente infettata.

Queste malattie sono trasportate non solo per contatto, ma anche per goccioline trasportate dall'aria. Quindi, specialmente nei mesi invernali, siamo praticamente indifesi.

In caso di diarrea e vomito di 10 chilogrammi di peso, una persona dovrebbe bere 1 litro di acqua, preferibilmente salina.

Il vaccino contro il rotovirus protegge solo il bambino da questa malattia, mentre le altre dozzine di infezioni intestinali possono ancora catturare il bambino ... Quindi il punto di vaccinazione in questo caso è molto dubbio.

Immediatamente dopo aver vomitato, non lasciare che il bambino beva. Attendere cinque minuti, dare un cucchiaio d'acqua da bere, se dopo 5-10 minuti il ​​vomito non si ripresenta, continuare a dare acqua. Si consiglia di farlo ogni 15-20 minuti in modo che il corpo sia rifornito con riserve di liquidi.

- Assicurati di consultare il medico se:
Il vomito e la diarrea in un bambino non si fermano (la disidratazione in età molto giovane può verificarsi in poche ore, non lasciarsi trasportare dall'auto-trattamento)
La temperatura aumenta (particolarmente pericolosa se la temperatura "incrocia" per 39 e non scende)
Il bambino ha la bocca secca, la lingua bianca
Springwell cadde visibilmente
Il bambino è inattivo, sembra stanco
Se durante la presa, la pelle si attacca e non occupa la posizione originale.

In realtà, tutto quanto sopra indica che il bambino si trova in una condizione estremamente grave.

Fai attenzione, è molto importante vedere il bordo quando non si deve saltare in ospedale o, al contrario, quando è solo necessario.

Visto quanto sopra, voglio sottolineare questo questa è solo la mia esperienza e in ogni caso raccomando di consultare un medico senza indugio.  Solo un medico può consigliarti trattamenti e farmaci adatti a te.

Aiuta anche il telefono 24 ore su 24, 66016001, chiamando i medici che danno sempre consigli. Soprattutto se non vuoi andare all'ospedale.

Adulti e bambini soffrono di infezioni intestinali. Esistono virus che causano la diarrea: norovirus, astrovirus, rotavirus, coronavirus.

Le infezioni da rotavirus e norovirus sono comuni.

Recentemente, il rotavirus e il norovirus non sono stati separati, a loro è stata diagnosticata un'infezione da rotavirus. tipi malattie intestinali  simile, ma diversi sintomi, il decorso della malattia.

L'infezione da Norovirus è stata rilevata nei primi anni '70 del ventesimo secolo negli Stati Uniti. L'infezione si verifica in luoghi pubblici (asili, educativi, di intrattenimento), per contatto, in presenza di un virus nell'aria. Tutte le persone soffrono di norovirus, i bambini, le persone con un'immunità ridotta soffrono più pesantemente.

Il 50% delle malattie infettive negli adulti e il 30% negli scolari è causato da norovirus. I bambini fino a sette anni soffrono più spesso di rotavirus.

L'infezione da Norovirus viene trasmessa per via orale-fecale, vie respiratorie. Il virus si ottiene attraverso verdure non lavate, frutta, acqua bollita, maniglie delle porte e un bordo di un water.

L'infezione intestinale da Norovirus è contagiosa. Il virus è resiliente, non ha paura delle temperature fredde e calde; Ucciso con detergenti disinfettanti con cloro.

La persona che è stata ammalata ha l'immunità all'infezione fino a 7-8 settimane.

Infezione da rotavirus, influenza intestinale - malattia infettivacausato da rotavirus. Le infezioni sono adulti malati, bambini. Il paziente è contagioso durante l'intero periodo della malattia, circa una settimana. La persona che ha recuperato ha l'immunità al rotavirus.

La causa dell'infezione - l'uso di verdure non lavate, frutta, assorbimento del cibo con le mani sporche.

Puoi prendere l'infezione attraverso respiratori, tosse, naso che cola. I rotavirus tollerano il freddo, non muoiono in acqua clorata.

Determinazione del tipo di virus

I pazienti non prestano immediatamente attenzione ai disturbi del tratto gastrointestinale. Più veloce è la diagnosi, più veloce è il recupero.

Per determinare la differenza tra norovirus e rotavirus, vengono descritte le manifestazioni dei disturbi.

Segni comuni di infezione

Segni di infezione da rotavirus e norovirus:

1. La diarrea.
2. Dolore allo stomaco
3. Vomito, nausea.

Segni caratteristici di infezioni

Le infezioni intestinali sono confuse. Ci sono differenze nel determinare il tipo di virus, i farmaci da prescrizione.

Per l'influenza intestinale o rotavirus è caratterizzato da una manifestazione acuta della malattia - urgenza emetica, diarrea, aumento della temperatura corporea (più di 38-39 gradi). Le persone infette sviluppano sintomi di raffreddore - mal di gola, congestione nasale. I pazienti lamentano debolezza, dolori alle articolazioni, perdita di appetito.

Per norovirus è caratterizzato da inizio pigro. Sembra non sentirsi bene durante i primi giorni dopo la sconfitta del virus. Vomito, diarrea frequente, bassa temperatura (37-37,5 gradi), brividi, inizio mal di testa. Il vomito è osservato, l'infetto scrive sul solito intossicazione alimentare.

L'infezione passa da sola entro 1-3 giorni, nei casi più gravi, fino a 7 giorni.

Misure necessarie quando sono infetti da virus

Le infezioni da rotavirus e norovirus richiedono un approccio terapeutico diverso.

Con un ciclo lieve di infezione da norovirus, non è richiesto alcun farmaco. Il virus passa da solo, senza conseguenze gravi. Per i pazienti - uso abbondante di acqua a temperatura ambiente, per prevenire la disidratazione, riposo.

Si consiglia di bere il liquido dopo ogni attacco di diarrea, seguire una dieta (brodo di pollo, composta fresca di mele essiccate). Se la condizione è migliorata, una dieta viene mantenuta per un paio di giorni.

A casa - per fare una soluzione speciale per la normalizzazione del bilancio del sale marino. Prendi due cucchiai di zucchero, un cucchiaino di soda, un cucchiaino di sale, versa un litro di acqua calda bollita.

Quando l'infezione da norovirus è antidiarroico farmaci  proibito: causare gravi conseguenze.

Con vomito frequente, il medico prescrive "Promethazin", "Ondansetron", "Prochlorperazin". In caso di decorso grave del paziente, vengono ospedalizzati, vengono prescritti contagocce con elettroliti: "Trisol", "Disol".

Per il trattamento del rotavirus speciale farmaci  n. Dare farmaci che riducono l'aspetto dell'infezione. In assenza di appetito, al paziente viene data una zuppa di pollo leggera, gelatina di frutta.

È vietato includere nella dieta i prodotti lattici e lattici: il latte è il mezzo ottimale per la riproduzione dei batteri.

Con il vomito grave, la diarrea, l'intossicazione è pericolosa. Alle persone infette viene dato un liquido caldo, una soluzione speciale (un cucchiaino di sale viene versato con un litro d'acqua).

Cibo e acqua sono spesso presi in piccole porzioni, in modo da non provocare un altro attacco di vomito. Contagocce con elettroliti prescritti per gravi casi di disidratazione.

Il medico prescrive assorbenti per rimuovere le tossine dal corpo: Enterosgel, Smekta, carbone attivo. a infezione da rotavirus  Si consiglia di assumere farmaci per la diarrea - è prescritto Enterofuril. Per migliorare la digestione, ai pazienti viene prescritto "Pancreatina", "Mezim".

L'influenza intestinale è accompagnata da una maggiore temperatura corporea. Uso di farmaci antipiretici - se il paziente non tollera temperature fino a 38 gradi: l'alta temperatura uccide il virus.

Utilizzare metodi fisici per ridurre la temperatura corporea: lavare con acqua calda, arieggiare la stanza in assenza del paziente.

Con il miglioramento del benessere, al paziente vengono prescritti dei probiotici che ripristinano la flora della mucosa intestinale: Atsipol, Probifor, Linex.

Se norovirus con grave rotavirus, iscriviti per uno specialista di malattie infettive. In assenza di complicanze, contatta il tuo medico di famiglia, un gastroenterologo.

Nel periodo post-infettivo, consultare un nutrizionista. Il medico prescriverà la nutrizione per normalizzare la digestione. Con il trattamento, seguire la dieta.

Prevenzione delle malattie

In caso di infezioni, è importante prevenire la malattia. La vaccinazione contro le infezioni intestinali di norovirus e rotavirus non è derivata. Si raccomanda di rispettare misure preventive  prevenzione dei virus: resiliente.

Dopo aver acquistato i prodotti nel negozio, sul mercato, risciacquare sotto l'acqua corrente, versare sopra acqua bollente. Prestare attenzione alla durata di conservazione dei prodotti a base di acido lattico e lattico: i prodotti contaminati possono contenere microbi patogeni. Utilizzare acqua bollita per il cibo. Quando visiti la piscina, il lago, il fiume, non inghiottire l'acqua.

Se una persona infetta vive nell'appartamento, osserva attentamente l'igiene. È più corretto assegnare al paziente una stanza separata.

Lavare quotidianamente il pavimento e le superfici toccate dal paziente con disinfettanti al cloro. Lavare vestiti e biancheria da letto con una macchina da scrivere a una temperatura superiore a 60 gradi.

È importante cercare un trattamento nelle istituzioni mediche.

Caratteristiche di infezioni intestinali in un bambino

I genitori stanno vivendo sintomi di infezione intestinale nei bambini ogni giorno. I bambini soffrono più spesso di rotavirus, bambini più grandi - norovirus. L'infezione con infezioni si verifica in luoghi pubblici (asilo, scuola, gruppo di istruzione supplementare) frequentata dal bambino.

Il controllo è necessario per i bambini in età prescolare - prendono tutto in bocca.

Il compito dei genitori è quello di instillare nei bambini le regole di igiene personale fin dalla tenera età per ridurre il rischio di infezione.

Parenting al primo segno di infezione

Ai primi segni di infezioni intestinali contattare un pediatra. Assegna il trattamento appropriato.

In caso di malattia grave, chiamare immediatamente un'ambulanza. E 'vietato somministrare antidolorifici al bambino senza un appuntamento dal medico: la diagnosi sarà errata.

Nei bambini, il corpo è intossicato più velocemente. In caso di malattia del bambino, sii vicino, controlla il benessere.

Quando si presentano segni di malattia, viene fornito un fluido per evitare la disidratazione.

Il liquido è offerto in piccole porzioni (per cucchiaino) con un intervallo di 15-20 minuti. Droghe adatte "Regidron", "Hydrovit", "Hydrovit Forte". Syfeps "Cefekon", "Nurofen" contribuirà a ridurre la temperatura aumentata.

Le candele sono inefficaci in presenza di diarrea. Se viene rilevato rotavirus, il pediatra prescrive il corso "Enterofuril" sotto forma di sospensione.

Dieta di risparmio

Osservare la dieta: porridge sull'acqua, composte di frutta secca, cracker. Se piccola l'allattamento al senonon limitarlo Grazie al latte materno, i batteri dell'acido lattico entrano nell'intestino del bambino, aiutando a recuperare.

Originariamente, il norovirus si chiamava Norork, nell'Ohio, dove nel novembre 1968 un focolaio di gastroenterite acuta fu registrato tra gli scolari in una scuola elementare. Nel 1972, a seguito della microscopia immuno-elettronica di campioni di feci in scatola, fu scoperto un virus, che venne chiamato virus Norwalk. La clonazione e il sequenziamento del genoma del virus Norwalk hanno dimostrato che questi virus hanno la stessa organizzazione genomica dei virus Caliciviridae. Il nome Norovirus (genere Norovirus) è stato approvato dal Comitato internazionale sulla tassonomia dei virus nel 2002.

eziologia

Il genoma di norovirus è un RNA a filamento singolo. Il virus contiene 5 proteine ​​attive, la principale proteina strutturale (VP1) entro 58 ~ 60 kDa e la proteina del capside minore (VP2). Se viste attraverso un microscopio elettronico, le particelle virali mostrano una struttura superficiale amorfa, la dimensione delle particelle virali è compresa tra 27-38 nm. I Norovirus hanno 5 genogruppi (GI, GII, GIII, GIV e GV). I genogruppi I, II e IV causano malattie negli esseri umani e il genogruppo III nei bovini. Il genogruppo V è stato recentemente trovato nei topi.

epidemiologia

I Norovirus sono trasmessi per contatto diretto con il paziente o indirettamente attraverso cibo, acqua, oggetti domestici infetti. Una persona può rilasciare un virus fino a 1 mese dopo il recupero.
Meccanismo di trasmissione  - le goccioline trasportate dall'aria fecale-orale non sono escluse. Il virus viene rilasciato da una persona malata con uno sgabello o vomito. Il modo principale per trasferire  è il modo di mangiare. I fattori di trasmissione più spesso possono essere i frutti di mare. Tuttavia, altri alimenti possono anche essere contaminati dal paziente durante la cottura e fungere da fonte di infezione. Inoltre, il norovirus può essere trasmesso attraverso l'acqua (ghiaccio) e il metodo di contatto domestico.
  Il virus è resistente ai fattori ambientali. La pulizia umida con detergenti convenzionali e agenti contenenti alcool non ne garantisce la distruzione, il virus è resistente all'essiccazione, al congelamento, al riscaldamento a 60 ° C, muore solo da disinfettanti contenenti cloro.
  L'infezione da Norovirus colpisce tutti gruppi di età. Negli Stati Uniti, un terzo dei casi di gastroenterite virale nei bambini di età compresa tra 6 e 24 mesi sono norovirus. Il norovirus più pericoloso per persone con disabilità fisiche, anziani e bambini piccoli. La suscettibilità al norovirus è onnipresente.
  I norovirus spesso causano focolai di gastroenterite in gruppi chiusi e istituzioni mediche.

Quadro clinico

Il periodo di incubazione per l'infezione da norovirus va da alcune ore a 2 giorni. La malattia si manifesta sotto forma di nausea, vomito, diarrea fino a 8-10 volte al giorno, dolore all'addome, a volte - perdita della sensibilità del gusto, aumento della temperatura corporea a 37,5-38 ° C, sintomi di intossicazione generale, manifestata da debolezza e pallore tegumento della pelle. Il vomito è il sintomo principale dell'infezione da norovirus. Lo stato di salute è normalizzato entro 2-5 giorni.

Trattamento delle infezioni intestinali acute nei bambini

Terapia dietetica

Negli ultimi anni, gli approcci alla terapia dietetica sono cambiati. La terapia nutrizionale è una componente costante e importante della terapia della diarrea in tutte le fasi della malattia. fondamentalmente un punto importante  nell'organizzazione della nutrizione dei bambini malati è il rifiuto di condurre pause del tè all'acqua, perché anche con forme gravi di diarrea, la funzione digestiva della maggior parte degli intestini è dimostrata, e diete da fame aiutano a rallentare i processi di riparazione, ridurre la tolleranza intestinale al cibo, contribuire alla malnutrizione e indebolire significativamente difese corporee. Il volume e la composizione del cibo dipendono dall'età, dal peso corporeo del bambino, dalla gravità della sindrome da diarrea, dalla natura delle precedenti malattie. Una buona alimentazione è importante per il rapido ripristino della funzione intestinale. Nel periodo acuto della gastroenterite, si raccomanda di ridurre la quantità giornaliera di cibo di 1 / 2-1 / 3, nel periodo acuto della colite - di 1 / 2-1 / 4. È possibile aumentare la molteplicità delle poppate fino a 8-10 volte al giorno per i neonati e fino a 5-6 volte per i bambini più grandi, soprattutto con la voglia di vomitare. In questo momento, il più fisiologico è considerato una ripresa precoce e graduale dell'alimentazione. Il rinnovo della composizione qualitativa e quantitativa delle caratteristiche alimentari dell'età del bambino viene effettuato il prima possibile dopo la reidratazione e la scomparsa dei segni di disidratazione. Si ritiene che la ripresa precoce della normale dieta insieme alla reidratazione orale aiuti a ridurre la diarrea e una più rapida riparazione dell'intestino.
  Nutrire con latte materno dovrebbe essere mantenuto, nonostante la diarrea. Ciò è dovuto al fatto che il lattosio di latte materno è ben tollerato dai bambini con diarrea. Inoltre, il latte umano contiene fattori di crescita epiteliali, trasformabili e insulino-simili. Queste sostanze contribuiscono a un più rapido recupero della mucosa intestinale dei bambini. Inoltre, il latte umano contiene fattori anti-infettivi quali lattoferrina, lisozima, lg A e fattore bifido.
In violazione dell'assorbimento dei carboidrati e dello sviluppo del deficit secondario di lattasi sullo sfondo di diarrea virale, acquosa, ansia, gonfiore, rigurgito, schizzi di feci schiumose dopo ogni poppata sono annotate. Allo stesso tempo, una precoce introduzione nella dieta di miscele adattate che contengono lattosio di latte vaccino, i succhi possono peggiorare le condizioni del bambino e aumentare la durata della diarrea. Inoltre, il latte vaccino contiene proteine ​​che sono allergeniche al corpo del bambino.
  Non è raccomandato l'uso di formule di latte a base di soia nel periodo acuto di diarrea. installato ipersensibilità  la mucosa intestinale dei bambini alle proteine ​​della soia con diarrea. Ciò aumenta il rischio di sviluppare enteropatia proteica.
  Un punto importante che influenza la durata della diarrea acquosa è l'esclusione, se possibile, dalla dieta dei disaccaridi. Nel periodo acuto della diarrea virale nei bambini, si raccomanda di sostituire le solite miscele adattate con quelle a basso contenuto di lattosio. La durata di una dieta a basso contenuto di lattosio è individuale e dipende dalle condizioni del bambino. Di solito, è prescritto per il periodo acuto della malattia e viene cancellato immediatamente dopo l'inizio della formazione di una sedia.
  Nei bambini che ricevono alimenti complementari, si raccomanda di introdurre il porridge nell'acqua nella dieta, lo scopo precedente della purea di carne. È possibile assegnare una mela al forno, prodotti lattiero-caseari. Introduzione raccomandata alla dieta di alimenti ricchi di sostanze pectiniche (mele cotte, banane, succo di mela e purea di carote). Quest'ultimo è particolarmente indicato in OCI, che sono accompagnati da sindrome da colite.

Terapia di reidratazione
La terapia di reidratazione tempestiva e adeguata è l'elemento principale e più importante nel trattamento delle infezioni intestinali acute, sia secretorie che invasive. L'uso precoce di un'adeguata terapia di reidratazione è la condizione principale per il trattamento rapido e di successo della malattia.
Quando si esegue la terapia di reidratazione, il vantaggio deve essere dato alla reidratazione orale. Questo è un metodo molto efficace, semplice, conveniente ed economico a casa. Va sottolineato che la reidratazione orale è più efficace se applicata sin dalle prime ore di insorgenza della malattia. Condurre la reidratazione orale con OCI dovrebbe essere la prima misura terapeutica che viene eseguita a casa quando compaiono i primi sintomi della malattia. La somministrazione precoce di soluzioni orali consente alla maggior parte dei bambini di essere curata efficacemente a casa, per ridurre la percentuale di pazienti ospedalizzati, per prevenire lo sviluppo di forme gravi di eksikoz. Non ci sono controindicazioni per la reidratazione orale. Anche vomito ripetuto non è un ostacolo per la somministrazione orale di liquidi. A questo proposito, è consigliabile avere farmaci per la reidratazione orale in ogni farmacia di famiglia accanto a farmaci antipiretici e analgesici. Va ricordato che nelle soluzioni utilizzate per la reidratazione orale, la concentrazione di glucosio non deve superare il 2%. Se è maggiore, l'osmolarità nella cavità intestinale aumenta, rispetto al sangue, a seguito della quale aumenta il flusso di liquido dal sangue nell'intestino e la sua perdita con la diarrea. Con una bassa concentrazione di glucosio (meno dell'1%), non svolgerà in modo adeguato la funzione di co-trasporto delle molecole di sodio, per cui non sarà garantito un sufficiente assorbimento di sodio e acqua dall'intestino.
  Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la composizione ottimale di soluzioni per la reidratazione orale sono soluzioni della seguente composizione:
  sodio 60-75 mmol / l (2,5 g / l);
  potassio - 20 mmol / l (1,5 g / l);
  bicarbonato (sodio citrato) - 10 mmol / l (2,9 g / l);
  glucosio - 75 mmol / l (13,5 g / l);
  osmolarità - 245-250 mOsmol / l.

Il contenuto di sodio e potassio in soluzioni per la reidratazione orale dovrebbe corrispondere alla loro perdita media nelle infezioni intestinali acute. La concentrazione di glucosio in essi dovrebbe contribuire al riassorbimento dell'acqua non solo nell'intestino, ma anche nei tubuli dei reni. L'assorbimento ottimale di acqua dalla cavità intestinale viene effettuato da soluzioni ipotoniche e ipotoniche con un'osmolarità di 245-250 mosmol / l.
  A causa dell'alta concentrazione di glucosio, dell'elevata osmolarità in essi e della inadeguata concentrazione di sodio, l'uso di succhi di frutta, bevande gassate zuccherate (Coca-Cola, ecc.) Non è raccomandato durante la reidratazione orale.
Attualmente esistono tre generazioni di farmaci progettati per la reidratazione orale. La prima generazione è una ben nota soluzione OMS che contiene 3,5 g di cloruro di sodio, 2,5 g di sodio bicarbonato, 1,5 g di cloruro di potassio e 20 g di glucosio.
  I rappresentanti della seconda generazione di soluzioni di reidratazione orale con la loro composizione sono più vicini alla composizione elettrolitica delle feci del bambino. Aumentano la quantità di potassio, riducono la quantità di glucosio, il bicarbonato di sodio è sostituito dal citrato di sodio. Questo dà loro un vantaggio nell'uso pediatrico. Entrambe le generazioni di soluzioni, sebbene efficaci per la reidratazione, non contribuiscono a ridurre il volume e la frequenza delle feci. Negli ultimi anni sono state sviluppate soluzioni per la reidratazione orale di terza generazione, in cui il glucosio monoidrato è stato sostituito dai suoi polimeri a catena corta. Questi ultimi sono contenuti in brodi di cereali (riso, mais), carote. L'effetto simpatico delle soluzioni della 3a generazione è superiore a quello delle soluzioni della 1a e 2a generazione e, inoltre, possono essere utilizzati come sostituto di miscele alimentari durante le prime ore di trattamento. Una tale soluzione per la reidratazione orale è efficace con OKA e può contribuire alla ripresa precoce della nutrizione.

Metodo di reidratazione orale
Se un bambino con diarrea non ha segni di disidratazione, l'obiettivo principale della terapia di reidratazione è prevenirlo. Per fare ciò, dalle prime ore della malattia, viene dato un bambino a bere una maggiore quantità di liquido: bambini sotto i 2 anni - 50-100 ml dopo ogni evacuazione; bambini da 2 a 10 anni - 100-200 ml dopo ogni evacuazione; I bambini di età superiore ai 10 anni sono liquidi quanto desiderano bere. I seguenti liquidi sono raccomandati per la prevenzione della disidratazione nei bambini con infezioni intestinali acute:
  - soluzioni glucosio-saline per la reidratazione orale;
  - brodo salato o acqua di riso salata (raccomandati 3 g di sale per litro di soluzione);
  - brodo di pollo salato (consigliato 3 g di sale per litro di soluzione);
  - tè debole senza zucchero (il verde è migliore);
  - decotto di frutta secca.

Determinazione della carenza di liquidi durante la disidratazione
La carenza di liquidi nella PCA è calcolata dalla percentuale di perdita di peso durante la malattia. Se il peso corporeo che era prima della malattia è sconosciuto, allora la misura della disidratazione è determinata dai seguenti segni clinici.

Esiste un modo più semplice e più economico per determinare la gravità della disidratazione raccomandata dall'OMS.

La quantità di fluido richiesta per la disidratazione viene calcolata in base al grado di escrescenza. Di norma, la reidratazione orale senza l'uso della terapia infusionale è sufficiente per la reidratazione dei pazienti con esiccosi di grado 1-2.
  La reidratazione orale viene eseguita in due fasi:
Fase 1:  nelle prime 4-6 ore è l'eliminazione della carenza di sale marino che si è verificata durante la malattia. In questa fase di reidratazione, è necessario utilizzare soluzioni speciali per la reidratazione orale.

Dopo 4-6 ore dall'inizio del trattamento, è necessario valutare l'effetto della terapia e scegliere una delle seguenti opzioni:
  1) passaggio alla terapia di mantenimento (stadio 2) con la scomparsa o significativa riduzione dei segni di disidratazione;
  2) pur mantenendo i segni di disidratazione allo stesso livello, il trattamento viene ripetuto per le successive 4-6 ore nello stesso regime;
  3) con crescente gravità della disidratazione, passare alla reidratazione parenterale.
Fase 2:reidratazione di supporto, che viene effettuata, a seconda della corrente di perdita di liquidi e sali, che continuano con vomito e feci. Il volume approssimativo della soluzione per sostenere la reidratazione è di 50-100 ml o 10 ml / kg di peso corporeo dopo ogni feci. In questa fase, le soluzioni di sale e glucosio si alternano a soluzioni senza sale: decotti di frutta e verdura senza zucchero, tè, soprattutto verde.
  Con il vomito dopo una pausa di 10 minuti, la terapia di reidratazione viene ripresa. In un ospedale, se il bambino rifiuta di bere o se è presente vomito, viene utilizzata la reidratazione della sonda.

Reidratazione parenterale
Per grave disidratazione, la reidratazione orale è combinata con parenterale.

Un programma di terapia di reidratazione parenterale dovrebbe tener conto
1. Determinazione del fabbisogno giornaliero del bambino in liquidi ed elettroliti.
  2. Determinazione del tipo e grado di disidratazione.
  3. Determinazione della carenza di fluidi.
  4. Determinazione della perdita di fluido corrente.

Il principio del calcolo del volume della terapia per infusione per la reidratazione
Calcolo del volume giornaliero di liquido: la quantità di deficienza di liquidi durante la malattia, i bisogni fisiologici del bambino per il fluido, le attuali perdite patologiche.
  La misura della deficienza di liquidi è determinata dai segni clinici o dalla percentuale di perdita di peso ed è pari a: 1% di disidratazione = 10 ml / kg, 1 kg di perdita di peso corporeo = 1 litro.

Bisogni fisiologici del bambino per il fluido
Possono essere calcolati utilizzando il metodo Holiday Segar, che è il più utilizzato al mondo.

Un esempio del calcolo della domanda di liquidi fisiologici secondo il metodo Holiday-Segar: in un bambino di 28 kg, la domanda giornaliera di liquidi fisiologici è: (100 ml X 10 kg) + (50 ml X 10 kg) + (20 ml X 8 kg) = 1660 ml / giorno.
  Il calcolo della necessità di fluido, in termini di tempo di somministrazione, è più fisiologico rispetto alla determinazione giornaliera, poiché crea le condizioni per ridurre il numero di complicanze durante la terapia di infusione.
  La richiesta di liquidi fisiologici in questo modo può essere calcolata come segue:
  Neonati: 1o giorno di vita - 2 ml / kg / ora;
  2o giorno di vita - 3 ml / kg / ora;
  3o giorno di vita - 4 ml / kg / ora;
  bambini: peso fino a 10 kg - 4 ml / kg / ora;
  peso da 10 a 20 kg - 40 ml / ora + 2 ml per kg di peso superiore a 10 kg;
  con un peso superiore a 20 kg - 60 ml / ora + 1 ml per ogni kg di peso superiore a 20 kg.

Le attuali perdite patologiche sono determinate pesando pannolini, pannolini secchi, usati, determinando la quantità di vomito o mediante i seguenti calcoli:
  10 ml / kg / die per ciascun grado di temperatura corporea superiore a 37 ° C;
  20 ml / kg / die con vomito;
  20-40 ml / kg / die con paresi intestinale;
  25-75 ml / kg / die per la diarrea;
  30 ml / kg / die per la perdita con perspiratsii.

Calcolo della necessità di sali in exsicosi
Particolare attenzione nell'eliminazione della disidratazione dovrebbe essere pagata per correggere la carenza di sodio e potassio, le cui perdite sono significative. Va ricordato che il bambino riceve sodio con soluzioni cristalloidi, che vengono introdotte in determinati rapporti con glucosio, a seconda del tipo e del grado di disidratazione.
  Se il controllo di laboratorio non viene eseguito, il potassio viene iniettato al ritmo del bisogno fisiologico (1-2 mmol / kg / die). La quantità massima di potassio giornaliero non deve superare 3-4 mmol / kg / giorno. Preparati di potassio, principalmente cloruro di potassio, sono somministrati per via endovenosa in soluzione di glucosio al 5%. L'aggiunta di insulina non è raccomandata in questo momento. La concentrazione di cloruro di potassio nell'infuso non deve superare lo 0,3-0,5% (massimo - 6 ml di cloruro di potassio al 7,5% per 100 ml di glucosio). Molto spesso viene utilizzata una soluzione al 7,5% di cloruro di potassio (1 ml di cloruro di potassio al 7,5% contiene 1 mmol di potassio). Prima di introdurre il potassio nell'infuso, è necessario raggiungere una diuresi soddisfacente, poiché la presenza di anuria o oliguria pronunciata è una controindicazione per la somministrazione endovenosa di potassio. La minaccia alla vita del bambino si verifica quando il contenuto di potassio nel plasma sanguigno
  6,5 mmol / l. Alla sua concentrazione di 7 mmol / l, l'emodialisi è necessaria.

Recupero di carenza elettrolitica
La determinazione della carenza di sale si basa sui dati di laboratorio. Dato il tipo prevalentemente isotonico di disidratazione nelle infezioni intestinali acute nei bambini, la determinazione degli elettroliti del sangue per tutti i bambini con diarrea non è necessaria. È indicato per le forme gravi della malattia.
  La definizione di Na + e K + è obbligatoria per l'esicosi 3 cucchiai. e nei bambini con exsiccias
  2 cucchiai., In cui la gravità della condizione non corrisponde alla gravità della diarrea, vi è una storia aggravata, non vi è alcun effetto rapido dalla terapia di reidratazione.
  La carenza di sodio, potassio o altri ioni può essere calcolata utilizzando la seguente formula:
  Carenza di ioni in moli = (ION norm - ION del paziente) x M x C, dove
  M - peso corporeo del paziente,
  C è il rapporto in volume del fluido extracellulare,
  C-0,5 - nei neonati,
  C-0.3 - nei bambini di età inferiore a 1 anno,
  C-0,25 - nei bambini dopo 1 anno,
  C-0,2 - negli adulti.

Successivamente, è necessario determinare e prendere in considerazione la quantità di sodio e potassio nelle soluzioni che traboccano, il cui volume e il cui rapporto sono già stati calcolati. Dopo la reidratazione endovenosa di emergenza, è necessario controllare il livello di sodio e potassio nel plasma sanguigno. Considerando l'importanza degli ioni magnesio per il corpo del bambino, così come la perdita di magnesio in parallelo con la perdita di potassio, il primo stadio della terapia di reidratazione mostra l'introduzione di una soluzione al 25% di cloruro di magnesio ad una dose di 0,5-0,75 mmol / kg di peso corporeo (1 ml la soluzione contiene 1 mmol di magnesio).
  Il volume calcolato di fluido deve essere inserito durante il giorno. Se non vi è accesso alla vena centrale, il fluido viene iniettato nelle vene periferiche, l'infusione deve essere eseguita per 4-8 ore, ripetendo l'infusione, se necessario, dopo 12 ore. Di conseguenza, questo paziente riceve per via endovenosa quella parte del volume giornaliero calcolato di fluido, che cade in questo periodo di tempo (1/6 del volume giornaliero - per 4 ore, 1/3 - per 8 ore, ecc.). Il volume che è rimasto viene iniettato attraverso la bocca.
  Il controllo della corretta terapia di reidratazione è lo stato del bambino, la dinamica del peso corporeo e la diuresi.
  Quando si scelgono le soluzioni e il loro rapporto per la terapia di reidratazione, è necessario considerare il tipo di disidratazione. Esistono 3 tipi di disidratazione: isotonica, ipertonica (carente di acqua) e ipotonica (carente di sale).

Tipo isotonico  Si sviluppa con l'eliminazione uniforme di acqua ed elettroliti dal corpo del paziente. Questo tipo di exsicosi, più spesso, si verifica nei bambini con infezioni intestinali acute.
  Considerando le caratteristiche infanziache creano condizioni per lo sviluppo di ipernatriemia, edema cellulare con terapia di reidratazione inadeguata, nei bambini piccoli, è necessario scegliere con cura le soluzioni per la reidratazione parenterale. È necessario limitare o escludere il più possibile soluzioni che contengono una quantità relativamente grande di sodio (Disol, Trisol, Quartasol, Acesol, Lactasol, Chlosol, ecc.).
  La soluzione cristalleale più ottimale per la reidratazione parenterale nei bambini piccoli è la soluzione di glucosio al 5% e la soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione di lattato di Ringers. Soluzioni colloidali
  Si consiglia di utilizzare il 5-10% di albumina solo in caso di shock ipovolemico o ipoalbuminemia.
  Con la reidratazione isotonica il primo giorno in condizioni di conservazione del microcircolo, la soluzione iniziale è la soluzione di glucosio al 5% con soluzione isotonica di cloruro di sodio in un rapporto 2: 1. In caso di violazione della microcircolazione, segni di eksikoz 3 cucchiai. e la terapia d'urto inizia con il 5% di albumina.
  In parallelo, eseguono la correzione del contenuto di potassio, magnesio, in base alle necessità fisiologiche e al calcolo del deficit in presenza di un ionogramma.
  Nell'exsiccosi grave, l'equilibrio acido-base del sangue deve essere corretto in base a determinati parametri. Per questo uso
  Soluzione di bicarbonato di sodio al 4-8,5%. La soluzione di bicarbonato di sodio all'8,5% viene diluita con glucosio al 5% in rapporto 1: 1. La dose di bicarbonato, se è possibile determinare l'equilibrio acido-base, è calcolata con la formula: 4% NaHCO3 ml = BE mmol / lx peso corporeo x 0,5. Se è impossibile determinare i parametri dell'equilibrio acido-base, il bicarbonato di sodio viene somministrato solo a pazienti con forme gravi di infezioni intestinali acute con evidenti segni clinici di esicosi di grado 3, shock ipovolemico. In questi casi, il 4% di soluzione di soda viene somministrato in una dose di
  4 ml / kg di peso corporeo del bambino. La quantità calcolata di bicarbonato è divisa per
  3-4 somministrazioni e viene somministrato per via endovenosa con soluzioni di glucosio. L'introduzione del bicarbonato di sodio compensa la mancanza di valenza alcalina, ma non contribuisce alla rimozione e alla neutralizzazione degli acidi organici. Pertanto, nel trattamento delle infezioni intestinali acute, l'accento dovrebbe essere posto sulla ripresa del volume ematico circolante e della sua reologia. Inoltre, una quantità aggiuntiva di sodio viene iniettata con bicarbonato, che dovrebbe essere presa in considerazione durante i calcoli, soprattutto negli stati comatosi, per non approfondire il gonfiore del cervello.
Successivamente, le soluzioni glucosio-salina vengono introdotte in un volume che fornisce il fabbisogno fisiologico corporeo del corpo per compensare la disidratazione, le attuali perdite patologiche e la correzione del contenuto di elettroliti nel plasma sanguigno.

Tipo ipertensivoContenuto di sodio in plasma sanguigno - più di 150 mmol / l. Si sviluppa a causa della predominanza della perdita di liquidi sulla perdita di sali con le feci, vomito, con un'introduzione eccessivamente rapida di sali sullo sfondo di una quantità di liquido insufficientemente introdotta. Clinicamente, si manifesta con sete, afonia, piangendo senza lacrime. Turgore del tessuto salvato. La pelle è secca, calda, nei bambini piccoli una grande fontanella non affonda a causa di un aumento del volume del liquido cerebrospinale. Nei casi più gravi, un aumento della concentrazione osmotica del liquido cerebrospinale può portare a convulsioni.
  Il primo giorno, la terapia della disidratazione ipertonica inizia con l'introduzione del 2,5% di glucosio, in combinazione con una soluzione isotonica di cloruro di sodio in un rapporto di 2-3: 1.
  Quando si esegue la terapia di reidratazione in pazienti con disidratazione ipertonica, è necessario tenere conto del fabbisogno giornaliero di sodio, che è di 2-3 mmol / kg di peso corporeo. Questa necessità dovrebbe tenere conto del contenuto di sodio nelle soluzioni per infusione.
  Se durante l'exsosi il livello di sodio nel plasma sanguigno è 140-150 mmol / l, la quantità di sodio diminuisce di 2 volte rispetto ai bisogni fisiologici e quando aumenta nel plasma sanguigno più di 150 mmol / l - esclude completamente le soluzioni che contengono sodio.
  Al fine di prevenire l'edema cerebrale durante l'esecuzione della terapia infusionale, è necessario un monitoraggio costante dell'osmolarità del plasma sanguigno e del peso corporeo del paziente. È accettabile l'aumento dell'osmolarità del plasma sanguigno di 1 mosmol / anno di vita e peso corporeo (fino all'8% al giorno). In questa fase, l'infusione viene effettuata ad una velocità di 15-20 gocce all'ora, poiché la rapida introduzione del glucosio avvia la diuresi osmotica e ciò impedisce un adeguato assorbimento del liquido nei reni.

Tipo ipotonico  Il contenuto di sodio nel plasma sanguigno è inferiore a 130 mmol / l. La ragione di ciò è la predominanza della perdita di sale sul liquido o l'eccessiva introduzione di acqua senza un'adeguata quantità di sale. Succede a infezioni intestinaliche sono accompagnati da frequenti vomiti o durante la reidratazione orale con soluzioni che contengono quantità insufficienti di sali.
Con questo tipo di exsiccosi, la sete è moderata, i pazienti preferiscono soluzioni salmastre. I segni esterni di disidratazione sono lievi: la pelle è fredda, pallida, umida, "marmo", si esprime acrocianosi. Le mucose sono moderatamente secche, la grande primavera nei piccoli bambini cade, che distingue questo tipo di disidratazione da ipertonica. Il turgore dei tessuti è ridotto, la piega cutanea viene levigata lentamente. I bambini sono pigri, inibiti, adinamici. Nei casi più gravi, sono possibili convulsioni (a livello di sodio di 120 mmol / lo meno), letargia e ipotermia.
  La quantità di sodio somministrata al giorno è costituita dal fabbisogno giornaliero e dal suo deficit, che è calcolato dalla formula, ma l'aumento di sodio nel plasma sanguigno non deve superare 3-5 mmol / kg / die. La correzione del sodio viene effettuata con soluzioni poliioniche, che nella loro composizione si avvicinano al fluido extracellulare (soluzione di cloruro di sodio 0,9%, lattato di Ringer) miscelato con glucosio al 5% in rapporto 1: 1. A neonati e bambini dei 3 primi mesi di vita da soluzioni saline  utilizzare solo una soluzione isotonica di cloruro di sodio.
  Se è impossibile monitorare gli elettroliti nel siero, le soluzioni glucosio-salina vengono introdotte in un rapporto 1: 1.
  Parallelamente alla correzione del sodio nel plasma sanguigno, viene eseguita la correzione del contenuto di potassio e magnesio, che consiste nella somma dei bisogni fisiologici e del deficit, che è calcolato dalla formula.
  Secondo le raccomandazioni degli esperti dell'OMS, se è necessario condurre una terapia di infusione rapida (somministrazione in bolo) in assenza di controllo di laboratorio, al primo stadio di reidratazione il volume della soluzione (Ringer-lattato o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) per la terapia di infusione e la velocità di somministrazione sono i seguenti.

L'osservazione del bambino durante la terapia di reidratazione, se necessario, per condurre una rapida reidratazione, è la seguente:
  La condizione del bambino viene controllata ogni 15-30 minuti fino a quando viene ripristinato il riempimento dell'impulso sull'arteria radiale. Se la condizione del bambino non migliora, aumenta la velocità di iniezione delle soluzioni. Dopo ogni ora, le condizioni del bambino vengono valutate controllando le pieghe della pelle nell'addome, il livello di coscienza, la capacità di bere.

Dopo aver iniettato l'intero volume di fluido, la condizione viene nuovamente valutata:
  - Se i segni di grave disidratazione persistono, l'introduzione delle soluzioni segue lo stesso schema.
- Se la condizione migliora, ma vi sono segni di essudescenza moderata, procedere alla somministrazione orale di soluzioni glucosalattiche. Se il bambino è allattato al seno, si raccomanda di continuare a nutrire.
  - Se non ci sono segni di disidratazione, i bambini allattati al seno aumentano il periodo di tempo in cui vengono nutriti. Allo stesso tempo, in presenza di diarrea, per sostenere la reidratazione, i bambini sotto i 2 anni danno 50-100 ml, i bambini oltre i 2 anni - 100-200 ml o 10 ml / kg di peso corporeo della soluzione per la reidratazione orale, inoltre (a 1/3 del volume calcolato di soluzione per reidratazione orale). I bambini nutriti artificialmente vengono trattati secondo lo stesso schema, ma nell'alimentazione vengono utilizzate miscele a basso contenuto di lattosio.
  Quando si esegue la reidratazione parenterale in bambini con polmonite, encefalopatia tossica, la velocità di somministrazione delle soluzioni non deve superare
  15 ml / kg / ora. In queste condizioni, l'aumento di peso giornaliero nei primi 3 giorni non deve superare l'1-3%.

Terapia antibatterica

Indicazioni per la nomina di antibiotici per OCI
- Forme gravi di diarrea invasiva (emocolite, neutrofili nel coprogramma).
  - Bambini sotto i 3 mesi.
  - Bambini con stati di immunodeficienza, bambini con infezione da HIV; bambini sottoposti a terapia immunosoppressiva (chimica, radioterapia), a lungo termine con corticosteroidi; bambini con anemia emolitica, emoglobinopatie, asplenia, malattie croniche intestinali, malattie onco-ematologiche.
  - Emocolite, shigellosi, campilobatteriosi, colera, amebiasi (anche se sospetti di queste malattie).

Indicazioni per la somministrazione parenterale di antibiotici
- Impossibilità di somministrazione orale (vomito, mancanza di coscienza, ecc.).
  - Pazienti con forme gravi e moderate di AII e stati di immunodeficienza.
  - Sospetta batteriemia (sepsi), focolai extraintestinali di infezione.
  - Bambini di età inferiore ai 3 mesi con febbre alta.

Terapia adiuvante
La pratica mondiale e la propria esperienza dimostrano che l'uso di un'adeguata terapia di reidratazione, di una terapia dietetica e, se necessario, di una terapia antibatterica, quasi sempre prevede il recupero del paziente. Insieme a questo, un certo numero di farmaci può avere un effetto positivo sul corpo del bambino durante la malattia, aiutare a ridurre la durata dei sintomi di OKA e alleviare le condizioni del paziente, anche se non sono cruciali per uscire dalla malattia. Di questi farmaci, i probiotici sono ampiamente utilizzati. Contribuiscono alla normalizzazione della biocenosi intestinale, possono agire da antagonisti dei batteri patogeni a causa della loro azione competitiva. Con la diarrea invasiva, l'efficacia della terapia aumenta con l'uso simultaneo di probiotici e antibiotici. Con la diarrea secretoria, i probiotici possono agire come mezzo di trattamento indipendente. Un ciclo di terapia probiotica dovrebbe essere di 5-10 giorni.
  Fisiologico è l'uso di probiotici nel periodo di recupero dell'OCI, poiché la disbiosi intestinale si sviluppa durante la malattia. Esistono vari approcci alla scelta delle dosi di prodotti biologici. La maggior parte dei professionisti usa le dosi del farmaco. Oltre alla dose del farmaco, la durata del corso terapeutico, che dovrebbe essere di almeno 21-30 giorni, è importante.
  Enterosorbents (Enterosgel) può ridurre la durata dell'intossicazione con infezioni intestinali acute e accelerare il recupero. La base per l'uso di enterosorbenti per le infezioni intestinali acute nei bambini è che sono in grado di fissare sulla superficie delle loro cellule agenti patogeni di infezioni intestinali acute. I sorbenti inibiscono l'adesione di microrganismi sulla superficie della mucosa intestinale, riducono la traslocazione della microflora dall'intestino durante ambiente interno  organismo e, quindi, prevenire la generalizzazione del processo infettivo. Gli enterosorbenti fissano i rotavirus che si trovano nella cavità intestinale sulla loro superficie.
  Oltre agli agenti causali di OCI, gli enterosorbenti espellono le tossine dei microbi e i loro prodotti metabolici dal corpo.
Promettenti nel trattamento delle infezioni intestinali acute nei bambini sono i sorbenti alluminosilicati "bianchi", che nella loro attività superano altri enterosorbenti. A differenza dei sorbenti a carbone, non richiedono la somministrazione di grandi dosi del farmaco per raggiungere l'obiettivo, sono di gran lunga superiori nelle loro proprietà organolettiche. La presenza di micropori negli assorbenti di carbone interferisce con l'assorbimento di tossine con proteine ​​altamente molecolari, che sono presenti nei patogeni microbici di OKA. Inoltre, i sorbenti di carbonio penetrano nello strato sottomucoso dell'intestino e possono danneggiarlo.
  Secondo le raccomandazioni dell'OMS (2006), i preparati di zinco sono raccomandati come terapia adiuvante per le infezioni intestinali acute nei bambini. Oggi in Ucraina, i preparati di zinco per i bambini non sono registrati.