L'ambiente interno del corpo. Caratteristiche della digestione nel colon. Proprietà generali del sangue. Cellule del sangue

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Fluido per tessuti - un liquido incolore e trasparente, formato dal plasma sanguigno e riempie lo spazio intercellulare del corpo. Penetra qui attraverso le pareti dei vasi sanguigni. In un adulto è di circa 1-1-20 litri. Tra il fluido dei tessuti e il sangue è costantemente il metabolismo. La connessione tra cellule e capillari viene effettuata attraverso il fluido tissutale. L'ossigeno (O e a) e i nutrienti possono entrare nella cellula solo sotto forma di soluzioni. Pertanto, dai capillari prima entrano nel fluido tissutale e poi nelle cellule degli organi.

La concentrazione di anidride carbonica (CO,) formata nelle cellule, così come la quantità di acqua e altri prodotti metabolici sono differenti nel citoplasma delle cellule e nel fluido tissutale. Pertanto, i prodotti metabolici vengono prima rilasciati dalle cellule nel fluido tissutale e dal fluido tissutale entrano nei capillari. Le sostanze necessarie per le cellule vengono erogate dal fluido tissutale dai capillari. L'anidride carbonica e i prodotti metabolici della cellula emettono nel fluido tissutale e quindi entrano nel sangue. Il fluido tissutale fornisce la costanza relativa della composizione chimica delle cellule di organi e tessuti quando la composizione del sangue cambia. Assorbendo in capillari linfatici, il fluido tissutale si trasforma in linfa. Funzioni del fluido tissutale, vedi tabella. 3.

linfa (dal lat.linfa umidità) liquido giallastro trasparente (tessuto connettivo liquido), che scorre attraverso vasi linfatici umani e nodi. La linfa è parte integrante di

Tabella 3. Interno riscaldato il corpo di un adulto

il suo ambiente corporeo. È formato dal fluido tissutale. La composizione di sali minerali, è simile al plasma sanguigno. La composizione chimica della linfa: 95% - acqua; 3 4% - proteine; Glucosio 0,1%; 0,9% di sali minerali. Circa 1,5 litri di linfa sono prodotti al giorno nell'uomo.

Rispetto al plasma nella linfa meno proteine, e quindi la sua viscosità è inferiore. La linfa ha la capacità di coagulare. Come il sangue, è in costante movimento. Sono presentati i leucociti nella linfa linfociti. Sono attivamente coinvolti nelle reazioni immunitarie del corpo, costituiscono il 19-30% di tutti i leucociti. I linfociti sono piccole cellule, molto sensibili alla penetrazione dei microbi.

Funzioni linfatiche:

restituisce il fluido tissutale al sistema circolatorio;

filtra i microbi dannosi e le particelle estranee che entrano nel corpo;

favorisce l'assorbimento dei grassi

Oltre ai principali - sangue, fluido tissutale e linfa (Tabella 3), i fluidi articolari, pericardico, cerebrospinale e pleurico (polmonare) sono anche indicati come fluido corporeo.

Fluido tissutale, linfa, linfociti.

1. Cos'è il fluido tissutale? Dove è tenuto?

2. Quali sono le funzioni del fluido tissutale?

3. Da dove viene la linfa? Quali sostanze sono incluse nella sua composizione?

1. Da cosa viene formato il fluido tissutale? Come penetra nello spazio intercellulare?

2. Quali sono le cellule chiamate linfociti?

3. Quali sono le funzioni dei linfociti?

1. Cos'è la linfa? Descrivi la sua composizione.

2. Quali sono le funzioni della linfa.

3. Cosa si riferisce all'ambiente interno del corpo? Caratterizzare brevemente le caratteristiche di ciascuno dei suoi componenti.

1. Il sangue è l'ambiente interno del corpo. Funzioni del sangue La composizione del sangue umano. Ematocrito. La quantità di sangue circolante e sangue depositato. Ematocrito e conta ematica in un neonato.

Proprietà generali il sangue. Formati elementi di sangue.

Sangue e linfa sono l'ambiente interno del corpo. Sangue e linfa circondano direttamente tutte le cellule, i tessuti e forniscono l'attività vitale. L'intera quantità di metabolismo si verifica tra le cellule e il sangue. Il sangue è una varietà tessuto connettivoche comprende plasma sanguigno (55%) e cellule del sangue o elementi sagomati (45%). Gli elementi uniformi sono rappresentati da eritrociti (globuli rossi 4,5-5 * 10 per 12 l), leucociti 4-9 * 10 per 9 l, piastrine da 180-320 * 10 per 9 l. La particolarità è che gli elementi stessi si formano all'esterno - negli organi che formano il sangue, e perché entrare nel sangue e vivere per qualche tempo. La distruzione delle cellule del sangue si verifica anche al di fuori di questo tessuto. Lo scienziato Lang introdusse il concetto del sistema sanguigno, nel quale includeva il sangue stesso, organi che distruggono il sangue e che distruggono il sangue e l'apparato del loro regolamento.

Caratteristiche: la sostanza extracellulare in questo tessuto è fluida. La maggior parte del sangue è in costante movimento, a causa di ciò che è la comunicazione umorale nel corpo. La quantità di sangue - 6-8% del peso corporeo, corrisponde a 4-6 litri. Un neonato ha più sangue. La massa di sangue è pari al 14% del peso corporeo e entro la fine del primo anno è ridotta all'11%. La metà del sangue è in circolazione, la parte principale è posta nel deposito e rappresenta il sangue depositato (milza, fegato, sistemi vascolari sottocutanei, sistemi vascolari dei polmoni). Per il corpo è molto importante preservare il sangue. La perdita di 1/3 può portare alla morte di un ½ sangue - uno stato incompatibile con la vita. Se il sangue viene sottoposto a centrifugazione, il sangue viene suddiviso in plasma e elementi sagomati. E viene chiamato il rapporto tra i globuli rossi e il volume totale del sangue ematocrito (per gli uomini, 0,4-0,5 l / l, per le donne - 0,37-0,47 l / l ) . A volte espressa in percentuale.

Funzioni del sangue -

Funzione di trasporto - il trasferimento di ossigeno e anidride carbonica per l'attuazione del potere. Il sangue trasporta anticorpi, cofattori, vitamine, ormoni, sostanze nutritive, bue, sali, acidi, basi.
Protettivo (risposta immunitaria del corpo)
Stop al sanguinamento (emostasi)
Mantenimento dell'omeostasi (pH, osmolalità, temperatura, integrità del letto vascolare)
Funzione di regolazione (trasporto di ormoni e altre sostanze che alterano l'attività del corpo)

Plasma sanguigno

organico

inorganico

Sostanze inorganiche nel plasma - Sodio 135-155 mmol / l, cloro 98-108 mmol / l, calcio 2,25-2,75 mmol / l, potassio 3,6-5 mmol / l, ferro 14-32 μmol / l

2. Proprietà fisiche e chimiche del sangue, loro caratteristiche nei bambini.

Proprietà fisico-chimiche del sangue

Il sangue ha un colore rosso, che è determinato dal contenuto nel sangue dell'emoglobina.
Viscosità - 4-5 unità in relazione alla viscosità dell'acqua. Nei neonati 10-14, a causa di un maggior numero di globuli rossi, diminuisce fino ad un adulto entro il 1 ° anno.
Densità - 1.052-1.063
La pressione osmotica è di 7,6 atm.
pH - 7,36 (7,35-7,47)

La pressione osmotica del sangue è creata da minerali e proteine. Inoltre, il 60% della pressione osmotica rappresentava il cloruro di sodio. Le proteine del plasma creano una pressione osmotica di 25-40 mm. colonna di mercurio (0,02 atm). Ma nonostante le sue piccole dimensioni, è molto importante per trattenere l'acqua all'interno delle navi. Una diminuzione del contenuto proteico nel sangue sarà accompagnata da edema, dal momento che l'acqua inizia ad uscire nella gabbia. Osservato durante la Grande Guerra Patriottica durante la carestia. L'entità della pressione osmotica è determinata dal metodo di crioscopia. Determina la temperatura della pressione osmotica. Abbassare la temperatura di congelamento inferiore a 0 - Depressione del sangue e temperatura di congelamento del sangue - 0,56 C. - Pressione osmotica con 7,6 atm. La pressione osmotica è mantenuta a un livello costante. Per mantenere la pressione osmotica, la corretta funzione dei reni, delle ghiandole sudoripare e dell'intestino è molto importante. Pressione osmotica di soluzioni che hanno la stessa pressione osmotica. Come il sangue si chiama soluzioni isotoniche. La soluzione più comune è lo 0,9% di cloruro di sodio, la soluzione di glucosio al 5,5%. Le soluzioni con meno pressione sono ipotoniche, quelle grandi sono ipertoniche.

Reazione del sangue attiva. Sistema tampone sangue

alcalosi

3. plasma sanguigno Pressione osmotica del sangue.

Plasma sanguigno - un liquido opalescente liquido giallastro, costituito dal 91-92% di acqua e dall'8 al 9% - il residuo è denso. Contiene sostanze organiche e inorganiche.

organico - proteine (7-8% o 60-82 g / l), azoto residuo - come risultato del metabolismo delle proteine (urea, acido urico, creatinina, creatina, ammoniaca) - 15-20 mmol / l. Questo indicatore descrive il lavoro dei reni. La crescita di questo indicatore indica insufficienza renale. Glucosio - 3.33-6.1 mmol / l - viene diagnosticato il diabete.

inorganico - sali (cationi e anioni) - 0,9%

Il plasma è un liquido leggermente opalescente giallastro ed è un mezzo biologico molto complesso, che comprende proteine, sali vari, carboidrati, lipidi, intermedi metabolici, ormoni, vitamine e gas disciolti. Comprende sia sostanze organiche che inorganiche (fino al 9%) e acqua (91-92%). Il plasma sanguigno è in stretta connessione con i fluidi del tessuto corporeo. Un gran numero di prodotti metabolici entra nel sangue dai tessuti, ma a causa della complessa attività dei vari sistemi fisiologici del corpo, non si verificano cambiamenti significativi nella composizione del plasma.

La quantità di proteine, glucosio, tutti i cationi e bicarbonato è mantenuta ad un livello costante e le più piccole fluttuazioni nella loro composizione portano a gravi interruzioni nella normale attività del corpo. Allo stesso tempo, il contenuto di sostanze come i lipidi, il fosforo e l'urea può variare in modo significativo, senza causare disturbi evidenti nel corpo. La concentrazione di sali e ioni di idrogeno nel sangue è regolata in modo molto preciso.

La composizione del plasma sanguigno presenta alcune fluttuazioni a seconda dell'età, del sesso, della nutrizione, delle caratteristiche geografiche del luogo di residenza, dell'ora e della stagione dell'anno.

Sistema funzionale di regolazione della pressione osmotica. La pressione osmotica del sangue di mammiferi e umani è normalmente mantenuta a un livello relativamente costante (esperienza di Hamburger con l'introduzione di 7 l di soluzione di solfato di sodio al 5% nel sangue di un cavallo). Tutto ciò è dovuto all'attività del sistema funzionale di regolazione della pressione osmotica, che è strettamente legata al sistema funzionale di regolazione dell'omeostasi sale-acqua, in quanto utilizza gli stessi organi esecutivi.

Nelle pareti dei vasi sanguigni ci sono terminazioni nervose che rispondono ai cambiamenti della pressione osmotica ( osmocettori). La loro irritazione provoca eccitazione delle strutture regolatrici centrali nel midollo allungato e nel diencefalo. Da lì arrivano squadre che includono alcuni organi, ad esempio i reni, che rimuovono l'acqua in eccesso o i sali. Da altri organi esecutivi tratto digestivoin cui vi è sia l'escrezione di sali in eccesso e acqua, sia l'assorbimento necessario per il recupero dei prodotti OD; la pelle, il cui tessuto connettivo assorbe un eccesso di acqua quando la pressione osmotica diminuisce o la restituisce a quest'ultima quando aumenta la pressione osmotica. Nell'intestino, le soluzioni delle sostanze minerali vengono assorbite solo in tali concentrazioni che contribuiscono all'instaurarsi della normale pressione osmotica e della composizione ionica del sangue. Pertanto, quando si assumono soluzioni ipertoniche (sale britannico, acqua di mare), il corpo viene disidratato a causa della rimozione di acqua nel lume intestinale. L'effetto lassativo dei sali si basa su questo.

Un fattore capace di alterare la pressione osmotica dei tessuti, così come il sangue, è il metabolismo, perché le cellule del corpo consumano nutrienti grossolani-molecolari e rilasciano invece un numero significativamente maggiore di molecole di prodotti metabolici a basso peso molecolare. Da questo è chiaro perché il sangue venoso che scorre dal fegato, dai reni, dai muscoli ha una pressione osmotica maggiore della pressione arteriosa. Non è un caso che questi organi contengano il maggior numero di osmorecettori.

Cambiamenti particolarmente significativi nella pressione osmotica in tutto il corpo sono causati dal lavoro muscolare. Con un lavoro molto intenso, l'attività degli organi escretori può essere insufficiente a mantenere la pressione osmotica del sangue a un livello costante e, di conseguenza, può aumentare. Lo spostamento della pressione osmotica del sangue al NaCl a 1,155% rende impossibile continuare il lavoro (uno dei componenti della fatica).

4. Proteine plasmatiche. Funzioni delle principali frazioni proteiche. Il ruolo della pressione oncotica nella distribuzione dell'acqua tra il plasma e il fluido extracellulare. Caratteristiche della composizione proteica del plasma nei bambini piccoli.

Proteine del plasma sanguigno rappresentato da diverse frazioni che possono essere rilevate mediante elettroforesi. Albumine - 35-47 g / l (53-65%), globuline 22,5-32,5 g / l (30-54%), sono divisi in alfa1, alfa 2 (alfa sono proteine di trasporto), beta e gamma ( corpi protettivi) globuline, fibrinogeno 2,5 g / l (3%). Il fibrinogeno è un substrato per la coagulazione del sangue. Forma un grumo di sangue. Le gammaglobuline producono plasmacellule di tessuto linfoide, il resto nel fegato. Le proteine del plasma sono coinvolte nella creazione di pressione oncotica o coloide-osmotica e sono coinvolte nella regolazione del metabolismo dell'acqua. Funzione protettiva, funzione di trasporto (trasporto di ormoni, vitamine, grassi). Partecipa alla coagulazione del sangue. I fattori di coagulazione del sangue sono formati da componenti proteici. Possedere proprietà del buffer. Nelle malattie c'è una diminuzione del livello di proteine nel plasma sanguigno.

La separazione più completa delle proteine del plasma mediante elettroforesi. Su elettroforegramma si possono distinguere 6 frazioni proteiche del plasma:

albumina . Sono contenuti nel sangue del 4,5-6,7%, vale a dire Il 60-65% di tutte le proteine plasmatiche rappresentava l'albumina. Svolgono principalmente la funzione nutrizionale-plastica. Non meno importante è il ruolo di trasporto dell'albumina, poiché possono legare e trasportare non solo i metaboliti, ma anche i farmaci. Con un grande accumulo di grasso nel sangue, parte di esso è anche legato dall'albumina. Poiché l'albumina ha un'attività osmotica molto elevata, esse rappresentano fino all'80% della pressione sanguigna colloidosmotica (oncotica) totale. Pertanto, la riduzione della quantità di albumina porta all'interruzione del metabolismo dell'acqua tra i tessuti e il sangue e alla comparsa di edema. La sintesi dell'albumina avviene nel fegato. Il loro peso molecolare è di 70-100 mila, quindi una parte di essi può assomigliare alla barriera renale e torna risucchiata nel sangue.

globuline di solito accompagnato da albumina e sono le più comuni di tutte le proteine conosciute. La quantità totale di globuline nel plasma è 2,0-3,5%, vale a dire 35-40% di tutte le proteine plasmatiche. Per frazioni, il loro contenuto è il seguente:

alfa1 globuline - 0,22-0,55 g% (4-5%)

alfa2 globuline - 0,41-0,71 g% (7-8%)

beta globuline - 0,51-0,90 g% (9-10%)

gamma globuline - 0,81-1,75 g% (14-15%)

Il peso molecolare delle globuline è 150-190 mila, il luogo di formazione può essere diverso. La maggior parte di questi sono sintetizzati nelle cellule linfoidi e plasmatiche del sistema reticoloendoteliale. Parte - nel fegato. Il ruolo fisiologico delle globuline è vario. Quindi, le gammaglobuline sono portatrici di corpi immuni. Anche le alfa e le beta globuline hanno proprietà antigeniche, ma la loro funzione specifica è di partecipare ai processi di coagulazione (questi sono i fattori di coagulazione del plasma). Questo include la maggior parte degli enzimi del sangue, così come transferrina, ceruloplasmina, aptoglobine e altre proteine.

fibrinogeno. Questa proteina è 0,2-0,4 g%, circa il 4% di tutte le proteine plasmatiche. È direttamente correlata alla coagulazione, durante la quale precipita dopo la polimerizzazione. Viene chiamato plasma privo di fibrinogeno (fibrina) siero di sangue.

a varie malattie, in particolare portando a un metabolismo proteico alterato, ci sono bruschi cambiamenti nel contenuto e nella composizione frazionaria delle proteine plasmatiche. Pertanto, l'analisi delle proteine plasmatiche ha valore diagnostico e prognostico e aiuta il medico a valutare l'entità del danno agli organi.

5. Sistemi tampone di sangue, il loro significato.

Sistema tampone sangue(fluttuazione del pH 0,2-0,4 - stress molto grave)

Bicarbonato (H2CO3 - NaHCO3) 1:20 Il bicarbonato è una riserva alcalina. Nel processo di scambio, vengono prodotti molti prodotti acidi che devono essere neutralizzati.
Emoglobina (riduzione dell'emoglobina (un acido più debole dell'ossiemoglobina .Il rilascio di ossigeno dall'emoglobina causa la riduzione dell'emoglobina per legare il protone dell'idrogeno e impedire la reazione dal lato acido) -ossigemoglobina che lega l'ossigeno)
Proteine proteiche (le proteine plasmatiche sono composti anfoteri e, a differenza del terreno, possono legare ioni idrogeno e ioni idrossile)
Fosfato (Na2HPO4 (sale alcalino) - NaH2PO4 (sale acido)). La formazione del fosfato avviene nei reni, quindi il sistema fosfato funziona maggiormente nei reni. Cambiamenti nell'escrezione di fosfato nelle urine, a seconda del lavoro dei reni. Nei reni, l'ammoniaca viene convertita in ammonio NH3 in NH4. Insufficienza renale - acidosi - uno spostamento verso il lato acido e alcalosi - spostare la reazione al lato alcalino. L'accumulo di anidride carbonica in caso di malfunzionamento dei polmoni. Condizioni metaboliche e respiratorie (acidosi, alcalosi), compensate (senza passaggio al lato acido) e non compensate (riserve alcaline esaurite, spostamento della reazione verso il lato acido) (acidosi, alcalosi)

Qualsiasi sistema tampone include un acido debole e un sale formato da una base forte.

NaHCO3 + HCl = NaCl + H2CO3 (H2O e CO2 - rimossi attraverso i polmoni)

6. Eritrociti, il loro numero, ruolo fisiologico. Fluttuazioni dell'età nel numero di globuli rossi.

cellule ritmiche - le unità sanguigne più numerose, il cui contenuto differisce negli uomini (4,5-6,5 * 10 per 12 l) e nelle donne (3,8-5,8). Cellule altamente nucleari non nucleari. Hanno la forma di un disco biconcavo con un diametro di 7-8 micron e uno spessore di 2,4 micron. Questa forma aumenta la sua superficie, aumenta la stabilità della membrana dei globuli rossi, con il passaggio dei capillari, può essere piegata. Gli eritrociti contengono il 60-65% di acqua e il 35-40% è un residuo secco. 95% del residuo secco - emoglobina - pigmento respiratorio. Le restanti proteine e lipidi rappresentano il 5%. Della massa totale dell'eritrocito, la massa di emoglobina è del 34%. La dimensione (volume) dell'eritrocita è 76-96 femto / l (-15 gradi), il volume medio dell'eritrocito può essere calcolato dividendo l'ematocrito per il numero di eritrociti per litro. Il contenuto medio di emoglobina è determinato da picogrammi - 27-32 pico / g - 10 v - 12. All'esterno, l'eritrocita è circondato da una membrana plasmatica (un doppio strato lipidico con proteine integrali che permeano questo strato e queste proteine sono glicoforina A, proteina 3, ankyrin. membrane - proteine della spettrina e actina: queste proteine rinforzano la membrana). All'esterno, la membrana ha carboidrati - polisaccaridi (glicolipidi e glicoproteine e polisaccaridi portano gli antigeni A, B e W). Funzione di trasporto delle proteine integrali. Ci sono sodio atophase di potassio, calcio-magnesio in fase. All'interno, i globuli rossi sono 20 volte più ricchi di potassio e il sodio è 20 volte inferiore rispetto al plasma. La densità di imballaggio dell'emoglobina è grande. Se gli eritrociti nel sangue hanno dimensioni diverse, allora si parla di anisocitosi, se la forma è diversa - okelocitosi. I globuli rossi si formano nel cervello inerte rosso e quindi entrano nel sangue, dove vivono per una media di 120 giorni. Il metabolismo degli eritrociti ha lo scopo di mantenere la forma dell'eritrocito e di mantenere l'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno. Il 95% del glucosio assorbito dagli eritrociti è sottoposto a glicolisi anaerobica. Il 5% usa la via del pentoso fosfato. Un sottoprodotto della glicolisi è una sostanza 2,3-difosfoglicerato (2,3-DFG) In condizioni di carenza di ossigeno, questo prodotto è più formato. Con l'accumulo di DFG, il rilascio di ossigeno di ossiemoglobina è più leggero.

Funzioni eritrocitarie

Respiratorio (trasporto O2, CO2)
Trasferimento di aminoacidi, proteine, carboidrati, enzimi, colesterolo, prostaglandine, microelementi, leucotrieni
Funzione antigenica (si possono produrre anticorpi)
Regolamentazione (pH, composizione ionica, metabolismo dell'acqua, processo di eritropoiesi)
La formazione di pigmenti biliari (bilirubina)

L'aumento dei globuli rossi (eritrocitosi fisiologica) nel sangue contribuirà all'esercizio fisico, all'assunzione di cibo, a fattori neuro-psicologici. Il numero di eritrociti aumenta negli abitanti delle montagne (7-8 * 10 per 12). Per disturbi del sangue - eritrosi. Anemia - una diminuzione del contenuto di globuli rossi (a causa della mancanza di ferro, mancanza di assorbimento di acido folico (vitamina B12)).

Conteggio del numero di globuli rossi.

Prodotto in una camera di conteggio speciale. Profondità della fotocamera 0,1 mm. Sotto la stele del coperchio e la telecamera, una distanza di 0,1 mm. Sulla parte centrale c'è una griglia - 225 quadrati. 16 quadratini piccoli (lato di un quadratino 1 / 10mm, 1/400 quadrato, volume - 1/4000 mm3)

Diluire il sangue 200 volte con una soluzione di cloruro di sodio al 3%. I globuli rossi si restringono. Tale sangue diluito viene fornito sotto un vetro di copertura in una camera di conteggio. Sotto il microscopio, contiamo il numero in 5 quadrati grandi (90 piccoli), divisi in piccoli.

Il numero di globuli rossi = A (il numero di globuli rossi in cinque grandi quadrati) * 4000 * 200/80

7. Emolisi di erythrocytes, i suoi tipi. Resistenza osmotica di erythrocytes in adulti e bambini.

La distruzione della membrana dell'eritrocito con il rilascio di emoglobina nel sangue. Il sangue diventa trasparente. A seconda delle cause dell'emolisi, è suddivisa in emolisi osmotica in soluzioni ipotoniche. L'emolisi può essere meccanica. Quando agitano le fiale, possono rompersi, a livello termico, chimico (alcali, benzina, cloroformio), biologico (incompatibilità gruppo sanguigno).

La stabilità degli eritrociti alla soluzione ipotonica varia a seconda delle diverse malattie.

La resistenza osmotica massima è 0,48-044% di NaCl.

La resistenza osmotica minima è 0,28-0,34% di NaCl

Tasso di sedimentazione eritrocitaria. Gli eritrociti sono trattenuti nel sangue in sospensione a causa di piccole differenze nella densità di eritrociti (1,03) e plasma (1,1). La presenza del potenziale zeta sull'eritrocita. I globuli rossi sono nel plasma, come in una soluzione colloidale. Un potenziale zeta si forma al confine tra lo strato compatto e quello diffuso. Questo assicura che i globuli rossi si respingano a vicenda. La violazione di questo potenziale (dovuto all'introduzione di molecole proteiche in questo strato) porta all'adesione degli eritrociti (colonne di monete), il raggio delle particelle aumenta, il tasso di segmentazione aumenta. Flusso sanguigno continuo. La velocità di eritrosedimentazione del primo eritrocita è di 0,2 mm all'ora, e in realtà per gli uomini (3-8 mm all'ora), per le donne (4-12 mm), per i neonati (0,5 - 2 mm all'ora). Il tasso di sedimentazione degli eritrociti è soggetto alla legge di Stokes. Stokes ha studiato la velocità di sedimentazione delle particelle. Tasso di sedimentazione delle particelle (V = 2 / 9R in 2 * (g * (densità 1 - densità 2) / eta (viscosità in equilibrio))) Osservato a malattie infiammatoriequando si formano molte proteine grossolane - gamma globuline. Riducono di più il potenziale zeta e contribuiscono a stabilirsi.

8. Tasso di sedimentazione eritrocitaria (ESR), meccanismo, significato clinico. L'età cambia ESR.

Il sangue è una sospensione stabile di piccole cellule in un liquido (plasma). La proprietà del sangue come sospensione stabile è disturbata quando il sangue passa a uno stato statico, che è accompagnato da sedimentazione cellulare e si manifesta più chiaramente dai globuli rossi. Il fenomeno noto viene utilizzato per valutare la stabilità della sospensione del sangue quando si determina la velocità di eritrosedimentazione (ESR).

Se si protegge il sangue dalla coagulazione, gli elementi sagomati possono essere separati dal plasma mediante semplice sedimentazione. Questo ha un significato clinico pratico, poiché la VES varia sensibilmente in alcune condizioni e malattie. Pertanto, la VES è notevolmente accelerata nelle donne durante la gravidanza, nei pazienti con tubercolosi e nelle malattie infiammatorie. Quando si trova il sangue, gli eritrociti si attaccano (agglutinano) tra loro, formando le cosiddette colonne di monete, e poi i conglomerati di colonne di monete (aggregazione), che precipitano più velocemente, maggiore è la loro dimensione.

L'aggregazione di eritrociti, il loro incollaggio dipende dai cambiamenti nelle proprietà fisiche della superficie degli eritrociti (possibilmente con un cambiamento nel segno della carica totale della cellula da negativo a positivo), nonché sulla natura dell'interazione degli eritrociti con le proteine plasmatiche. Le proprietà di sospensione del sangue dipendono principalmente dalla composizione proteica del plasma: un aumento del contenuto di proteine grossolane durante l'infiammazione è accompagnato da una diminuzione della stabilità delle sospensioni e di una VES accelerata. L'entità della VES dipende dal rapporto quantitativo tra plasma e globuli rossi. Nei neonati, la VES è di 1-2 mm / ora, negli uomini, 4-8 mm / ora, e nelle donne, 6-10 mm / ora. L'ESR è determinata dal metodo Panchenkov (vedi workshop).

L'ESR accelerato a causa di cambiamenti nelle proteine plasmatiche, specialmente durante l'infiammazione, corrisponde anche all'aumentata aggregazione di eritrociti nei capillari. L'aggregazione predominante di eritrociti nei capillari è associata al rallentamento fisiologico del flusso sanguigno in essi. È stato dimostrato che in condizioni di lento flusso sanguigno, un aumento del contenuto di proteine grossolane nel sangue porta ad un'aggregazione più pronunciata delle cellule. L'aggregazione eritrocitaria, che riflette il dinamismo delle proprietà di sospensione del sangue, è uno dei più antichi meccanismi protettivi. Negli invertebrati, l'aggregazione degli eritrociti svolge un ruolo di primo piano nei processi di emostasi; a risposta infiammatoria questo porta allo sviluppo della stasi (fermare il flusso di sangue nelle aree di confine), contribuendo alla delimitazione del centro di infiammazione.

Recentemente, è stato dimostrato che in ESR, non è tanto la carica degli eritrociti che conta, ma la natura della sua interazione con i complessi idrofobici di una molecola proteica. La teoria della neutralizzazione della carica degli eritrociti da parte delle proteine non è stata dimostrata.

9. Emoglobina, i suoi tipi nel feto e nel neonato. Composti dell'emoglobina con vari gas. Analisi spettrale dei composti dell'emoglobina.

Trasferimento di ossigeno L'emoglobina lega l'ossigeno ad alta pressione parziale (nei polmoni). Ci sono 4 eme nella molecola dell'emoglobina, ognuna delle quali può aggiungere una molecola di ossigeno. L'ossigenazione è l'aggiunta di ossigeno all'emoglobina, dal momento che non c'è alcun processo per cambiare la valenza del ferro. Nei tessuti in cui l'emoglobina a bassa pressione parziale dà ossigeno - desossigificazione. La combinazione di emoglobina e ossigeno è chiamata ossiemoglobina. Il processo di ossigenazione procede gradualmente.

Durante l'ossigenazione, il processo di aggiunta di ossigeno aumenta.

Effetto cooperativo: alla fine delle molecole di ossigeno si uniscono 500 volte più velocemente. 1 g di emoglobina aggiunge 1,34 ml di O2.

100% di saturazione del sangue con emoglobina - massima percentuale (volume) di saturazione

20 ml per 100 ml di sangue. Infatti, l'emoglobina è satura del 96-98%.

L'aggiunta di ossigeno dipende anche dal pH, dalla quantità di CO2, dal glicerato 2,3-difosfonico (un prodotto di ossidazione incompleta del glucosio). Con l'accumulo della sua emoglobina inizia a dare ossigeno più facilmente.

Metemoglobina, in cui il ferro diventa 3-valente (sotto l'azione di forti agenti ossidanti, ferrocianuro di potassio, nitrati, sale bertoletano, fenacitina). Non può dare ossigeno. La metaemoglobina è in grado di legare l'acido cianidrico e altri legami, pertanto, quando si avvelena con queste sostanze, la metemoglobina viene iniettata nel corpo.

Carbossiaemoglobina (monossido di carbonio con CO) monossido di carbonio è collegato all'emoglobina al ferro, ma l'affinità dell'emoglobina rispetto al gas monossido di carbonio è 300 volte superiore rispetto all'ossigeno. Se l'aria è più dello 0,1% di monossido di carbonio, l'emoglobina è associata al monossido di carbonio. Il 60% è associato al monossido di carbonio (morte). Il monossido di carbonio si trova nei gas di scarico, in forni, formati durante il fumo.

Assistenza alle vittime: l'intossicazione da monossido di carbonio inizia inosservata. La persona stessa non può muoversi, la sua rimozione da questa stanza è necessaria e la fornitura di respirazione è preferibilmente un pallone a gas con il 95% di ossigeno e il 5% di anidride carbonica. L'emoglobina può unirsi al diossido di carbonio - carbhemoglobin. La connessione avviene con la parte proteica. L'accettore è le parti dell'ammina (NH2) - R-NH2 + CO2 = RNHCOOH.

Questo composto è in grado di rimuovere l'anidride carbonica. La combinazione di emoglobina con diversi gas ha diversi spettri di assorbimento. L'emoglobina restaurata ha una larga banda della parte giallo-verde dello spettro. Nell'ossiemoglobina, 2 bande si formano nella parte giallo-verde dello spettro. La metaemoglobina ha 4 bande - 2 in giallo-verde, in rosso e in blu. La carbossiemoglobina ha 2 bande nella parte giallo-verde dello spettro, ma questo composto può essere distinto dall'ossiemoglobina aggiungendo un agente riducente. Poiché il composto carbossiemoglobinico è forte, l'aggiunta di un agente riducente non aggiunge bande.

L'emoglobina ha una funzione importante nel mantenimento di un normale livello di pH. Con il rilascio di ossigeno nei tessuti l'emoglobina attacca un protone. Nei polmoni, il protone dell'idrogeno è dato per formare l'acido carbonico. Quando l'emoglobina è esposta a acidi forti o alcali, si formano composti con una forma cristallina e questi composti sono la base per la conferma del sangue. Hemine, hemochromogens. La glicina e l'acido succinico sono coinvolti nella sintesi della parfirina (anello pirrolico). La globina è formata da aminoacidi mediante sintesi proteica. Nei globuli rossi che completano il loro ciclo di vita si verifica anche la rottura dell'emoglobina. In questo caso, le gemme sono separate dalla parte proteica. Il ferro viene rilassato dall'emma e dai residui dell'emma si formano i pigmenti biliari (ad esempio la bilirubina, che sarà poi assorbita dalle cellule epatiche). L'emoglobina è collegata all'acido glucuronico all'interno degli epatociti. La bilirubina Hyukuronit viene escreta nei capillari della bile. Con la bile entra nell'intestino, dove subisce l'ossidazione, dove passa in urabillina, che viene assorbita nel sangue. Parte di esso rimane nell'intestino ed è escreto con le feci (il loro colore è stercobillyn). Urrabillin dà colore alle urine e viene nuovamente assorbito dalle cellule del fegato.

Il contenuto di emoglobina negli eritrociti viene giudicato dal cosiddetto indicatore di colore, o indice farbico (Fi, da farb - colore, indice - indicatore) - il valore relativo che caratterizza la saturazione in media di un eritrocita con emoglobina. Fi - la percentuale di emoglobina e globuli rossi, mentre per il 100% (o le unità) di emoglobina accettiamo condizionalmente un valore pari a 166,7 g / l, e per il 100% dei globuli rossi - 5 * 10 / l. Se una persona ha un contenuto di emoglobina ed eritrociti del 100%, l'indice di colore è 1. Normalmente, Fi varia tra 0,75-1,0 e molto raramente può raggiungere 1,1. In questo caso, i globuli rossi sono chiamati normocromici. Se Fi è inferiore a 0,7, tali globuli rossi sono insaturi con l'emoglobina e sono chiamati ipocromici. Quando Fi è superiore a 1,1, i globuli rossi sono ipercromici. In questo caso, il volume dell'eritrocito aumenta in modo significativo, il che consente di contenere una maggiore concentrazione di emoglobina. Di conseguenza, viene creata una falsa impressione, come se gli eritrociti fossero sovrasaturi con l'emoglobina. Ipo- e ipercromia si trovano solo con anemia. La determinazione dell'indice cromatico è importante per la pratica clinica, poiché consente una diagnosi differenziale per anemie di varie eziologie.

10. Leucociti, il loro numero e ruolo fisiologico.

Globuli bianchi. Queste sono cellule nucleari senza membrana polisaccaridica.

Dimensioni: 9-16 micron

La quantità normale - 4-9 * 10 in 9l

L'educazione avviene nel cervello inerte rosso, nei linfonodi, nella milza.

Leucocitosi - un aumento del numero di leucociti

Leucopenia: riduzione del numero di leucociti

Il numero di leucociti = B * 4000 * 20/400. Considerato sulla griglia Goryaeva. Il sangue viene diluito con una soluzione al 5% di acido acetico colorato con blu di metilene, diluito 20 volte. In un ambiente acido, si verifica l'emolisi. Successivamente, il sangue diluito viene posto nella camera di conteggio. Contare il numero in 25 quadrati grandi. Il conteggio può essere fatto in quadrati non separati e divisi. Il numero totale di leucociti contati sarà 400 piccoli. Impariamo quanti leucociti in media per un piccolo quadrato. Tradotto in millimetri cubici (moltiplicato per 4000). Prendiamo in considerazione la diluizione del sangue 20 volte. Nei neonati, il numero del primo giorno aumenta (10-12 * 10 per 9 l). Entro 5-6 anni, arriva al livello di un adulto. L'aumento dei leucociti provoca esercizio fisico, assunzione di cibo, sensazioni di doloresituazioni stressanti. Il numero aumenta durante la gravidanza, con raffreddamento. Questa è una leucocitosi fisiologica associata al rilascio di un maggior numero di leucociti nella circolazione. Queste sono reazioni redistributive. Fluttuazioni giornaliere - meno leucociti al mattino, più la sera. Nelle malattie infettive infiammatorie, il numero di leucociti aumenta a causa della loro partecipazione a reazioni protettive. Il numero di leucociti può aumentare con la leucemia (leucemia)

Proprietà generali dei leucociti

Mobilità indipendente (formazione di pseudopodi)
Chemotassi (approccio al fuoco con una composizione chimica modificata)
Fagocitosi (assorbimento di sostanze estranee)
Diapede: la capacità di penetrare nella parete vascolare

11. La formula dei leucociti, il suo significato clinico. B-e T-linfociti, il loro ruolo.

Formula dei leucociti

granulociti

A. Neutrofili 47-72% (segmentato (45-65%), banda (1-4%), giovane (0-1%))

B. Eosinofili (1-5%)

B. Basofili (0-1%)

Agranulociti (senza granularità)

A. Linfociti (20-40%)

B. Monociti (3-11%)

La percentuale di diverse forme di leucociti è la formula dei leucociti. Contando in una macchia di sangue. Colorare secondo Romanovsky. Su 100 leucociti, quanti ne cadranno su queste varietà. Nella formula dei leucociti, c'è uno spostamento a sinistra (aumento delle forme giovani di leucociti) e a destra (scomparsa di forme giovani e la predominanza di forme segmentate) Shift a destra caratterizza l'inibizione della funzione del cervello rosso inerte, quando non si formano nuove cellule, ma sono presenti solo forme mature. Più sfavorevole. Caratteristiche caratteristiche forme individuali. Tutti i granulociti hanno un'alta labilità della membrana cellulare, proprietà adesive, chemiotassi, fagocitosi, libertà di movimento.

Granulociti neutrofili si formano nel cervello inerte rosso e vivono nel sangue di 5-10 ore. I neutrofili contengono lisosamic, peroxidase, hydrolytic, Sup-oxidase. Queste cellule sono i nostri difensori non specifici contro batteri, virus e particelle estranee. Il loro numero all'età dell'infezione. Il sito di infezione si avvicina attraverso la chemiotassi. Sono in grado di catturare batteri dalla fagocitosi. La fagocitosi ha scoperto Mechnikov. Absonine, sostanze che favoriscono la fagocitosi. Complessi immunitari, proteina C-reattiva, proteine aggregate, fibronectine. Queste sostanze coprono gli agenti stranieri e li rendono "gustosi" per i leucociti. In contatto con un oggetto alieno - protrusione. Poi c'è una separazione di questa bolla. Poi dentro, si fonde con i lisosomi. Inoltre, sotto l'influenza di enzimi (perossidasi, ossidasi) si verifica la neutralizzazione. Gli enzimi scompongono l'agente estraneo, ma i neutrofili stessi muoiono.

Eosinofili. Fagocitano l'istamina e la distruggono con l'enzima istaminico. Contiene proteine che distruggono l'eparina. Queste cellule sono necessarie per neutralizzare le tossine, cogliere i complessi immunitari. Gli eosinofili distruggono l'istamina nelle reazioni allergiche.

Basofili - contengono eparina (azione anticoagulante) e istamina (dilata i vasi sanguigni). Mastocitiche contengono sui loro recettori di superficie per immunoglobuline E. Le sostanze attive derivate dall'acido arachidonico sono fattori attivanti piastrinici, trombossani, leucotrieni, prostaglandine. Il numero di basofili aumenta nello stadio finale della reazione infiammatoria (con i basofili dilatano i vasi e l'eparina facilita il riassorbimento del fuoco infiammatorio).

Agranulociti. I linfociti sono suddivisi in -

0-linfociti (10-20%)
T-linfociti (40-70%). Completo sviluppo nel timo. Formata nel cervello inerte rosso
Linfociti B (20%). Il luogo di formazione è il midollo osseo rosso. Lo stadio finale di questo gruppo di linfociti si verifica nelle cellule linfoepiteliali lungo l'intestino tenue. Negli uccelli, completano lo sviluppo di una borsa speciale nello stomaco.

12. Cambiamenti legati all'età nella formula dei leucociti di un bambino. La prima e la seconda "croce" di neutrofili e linfociti.

La formula dei leucociti, come il numero dei leucociti, subisce cambiamenti significativi durante i primi anni di vita di una persona. Se durante le prime ore di un neonato predominano i granulociti, entro la fine della prima settimana dopo la nascita, il numero di granulociti viene significativamente ridotto e la maggior parte di essi sono linfociti e monociti. A partire dal secondo anno di vita, ricomincia un graduale aumento del numero relativo e assoluto dei granulociti e una diminuzione delle cellule mononucleate, principalmente linfociti. I punti di intersezione delle curve di agranulociti e granulociti - 5 mesi e 5 anni. Nelle persone di 14-15 anni, la formula dei leucociti è praticamente la stessa di quella degli adulti.

Una grande importanza nella valutazione dei leucogrammi dovrebbe essere data non solo il rapporto percentuale dei leucociti, ma anche i loro valori assoluti ("profilo dei leucociti" secondo Moshkovsky). È abbastanza chiaro che una diminuzione del numero assoluto di alcuni tipi di globuli bianchi porta ad un evidente aumento del numero relativo di altre forme di globuli bianchi. Pertanto, solo la determinazione dei valori assoluti può indicare cambiamenti effettivi.

13. Piastrine, loro numero, ruolo fisiologico.

Le piastrine o le piastre sanguigne sono formate dalle cellule giganti del midollo osseo rosso, i megacariociti. Nel midollo osseo, i megacariociti sono strettamente schiacciati agli spazi tra i fibroblasti e le cellule endoteliali, attraverso i quali il loro citoplasma viene rilasciato all'esterno e serve come materiale per la formazione delle piastrine. Nel sangue, le piastrine hanno una forma rotonda o leggermente ovale, il loro diametro non supera i 2-3 micron. Una piastrina non ha un nucleo, ma ci sono un gran numero di granuli (fino a 200) di varie strutture. A contatto con la superficie, che differisce nelle sue proprietà dall'endotelio, la piastrina viene attivata, si diffonde e appare fino a 10 tacche e germogli, che possono essere 5-10 volte il diametro della piastrina. La presenza di questi processi è importante per fermare il sanguinamento.

Normalmente, il numero di piastrine in una persona sana è 2-4-1011 / l, o 200-400 mila in 1 μl. L'aumento del numero di trombociti porta il nome "Trombocitosi" diminuzione - "Trombocitopenia". In condizioni naturali, il numero di piastrine è soggetto a fluttuazioni significative (il loro numero aumenta con la stimolazione del dolore, sforzo fisico, stress), ma raramente va oltre l'intervallo normale. Di regola, la trombocitopenia è un sintomo di patologia ed è osservata nelle malattie da radiazioni, congenite e acquisite del sistema sanguigno.

Lo scopo principale delle piastrine è partecipare al processo di emostasi (vedere paragrafo 6.4). Un ruolo importante in questa reazione appartiene ai cosiddetti fattori piastrinici, che sono concentrati principalmente nei granuli e nella membrana piastrinica. Alcuni di essi sono indicati con la lettera P (dalla parola piastrina - piastra) e il numero arabo (P 1, P 2, ecc.). I più importanti sono P 3, o parziale (Incompleta) tromboplastina, rappresenta un frammento della membrana cellulare; P 4, o fattore antieparotico; P 5, o fibrinogeno piastrinico; ADP; trombastenina proteica contrattile (simile a actomiosina), fattori vasocostrittori - serotonina, adrenalina, norepinefrina, ecc. È dato un ruolo significativo nell'emostasi trombossano A 2 (TxA 2), che viene sintetizzato dall'acido arachidonico, che fa parte delle membrane cellulari (comprese le piastrine) sotto l'influenza dell'enzima trombossano sintetasi.

Sulla superficie delle piastrine ci sono le formazioni glicoproteiche che fungono da recettori. Alcuni di questi sono "mascherati" ed espressi dopo attivazione piastrinica da agenti stimolanti - ADP, adrenalina, collagene, micro-fibrille, ecc.

Le piastrine sono coinvolte nella protezione del corpo da agenti nativi stranieri. Possiedono attività fagocitaria, contengono IgG, sono una fonte di lisozima e β -lisi in grado di distruggere la membrana di alcuni batteri. Inoltre, contengono fattori peptidici che causano la trasformazione di linfociti "nulli" (0-linfociti) in linfociti T e B. Nel processo di attivazione piastrinica, questi composti vengono rilasciati nel flusso sanguigno e, in caso di lesioni vascolari, proteggono il corpo dall'ingresso di microrganismi patogeni.

I regolatori della trombocitopoiesi sono trombocitopoietine a breve e lunga durata d'azione. Sono formati nel midollo osseo, nella milza, nel fegato e fanno anche parte dei megacariociti e delle piastrine. Trombocitopoietine a breve termine aumentare il distacco delle piastrine nel sangue dai megacariociti e accelerare il loro ingresso nel sangue; trombocitopoietine ad azione prolungata promuovere la transizione dei precursori delle cellule del midollo osseo giganti ai megacariociti maturi. L'attività della trombocitopoietina è direttamente influenzata da IL-6 e IL-11.

14. Regolazione dell'eritropoiesi, delle leucopoiesi e della trombopoiesi. Hematopoietins.

La continua perdita di cellule del sangue richiede la loro sostituzione. Formato da cellule staminali non differenziate nel cervello inerte rosso. Di cui sorgono i cosiddetti colonostimulating (CFU), che sono i precursori di tutte le linee di sangue. Possono nascere da entrambe le cellule bi e unipotent. Da loro è la differenziazione e la formazione di varie forme di globuli rossi e globuli bianchi.

1. Proeritroblast

2. Erythroblast -

basofili

policromatico

Ortocromatico (perde il nucleo e entra nei reticolociti)

3. Il retikulotsita (contiene i resti di RNA e ribosomes, la formazione di emoglobina continua) 25-65 * 10 * 9 l in 1-2 giorni si trasformano in erythrocytes maturo.

4. Erythrocyte - ogni minuto 2,5 milioni erythrocytes maturi sono formati.

Fattori che accelerano l'eritropoiesi

1. Eritropoietina (formata nei reni, 10% nel fegato). Accelerare i processi di mitosi, stimolare la transizione dei reticolociti verso forme mature.

2. Ormoni - somatotropici, ACTH, androgeni, corteccia surrenale ormonale, inibiscono l'eritropoiesi - estrogeni

3. Vitamine - B6, B12 (fattore di formazione del sangue esterno, ma l'assorbimento si verifica se è combinato con il fattore interno di Castle, che si forma nello stomaco), acido folico.

Hai anche bisogno di ferro. La formazione dei leucociti è stimolata dalle sostanze leucopetiniche, che accelerano la maturazione dei granulociti e contribuiscono al loro rilascio dal midollo osseo rosso. Queste sostanze si formano durante la rottura del tessuto, nei fuochi dell'infiammazione, che aumenta la maturazione dei leucociti. Esistono interleuchine, che stimolano anche la formazione di leuccoiti. HGH e ormoni surrenali causano leucocitosi (un aumento del numero di ormoni). La timosina è necessaria per la maturazione dei linfociti T. Nel corpo ci sono 2 riserve di leucociti - vascolare - accumulo lungo le pareti dei vasi sanguigni e riserva di midollo osseo in condizioni patologiche c'è un rilascio di leucociti dal midollo osseo (30-50 volte di più).

15. La coagulazione del sangue e il suo significato biologico. Il tasso di coagulazione in un adulto e un neonato. Fattori di coagulazione

Se il sangue rilasciato da un vaso sanguigno viene lasciato per un po 'di tempo, si trasforma prima in una gelatina da un liquido, e quindi si forma un coagulo più o meno denso nel sangue, che, contraendosi, spreme un liquido chiamato siero di sangue. Questo è il plasma privo di fibrina. Il processo descritto è chiamato coagulazione del sangue. (coagulazione). La sua essenza sta nel fatto che la proteina disciolta nel fibrinogeno plasmatico in certe condizioni diventa insolubile e precipita sotto forma di lunghi filamenti di fibrina. Nelle cellule di questi fili, come nella griglia, le cellule si bloccano e lo stato colloidale del sangue nel suo complesso cambia. Il valore di questo processo sta nel fatto che il sangue coagulato non scorre da una nave ferita, impedendo la morte dell'organismo dalla perdita di sangue.

Sistema di coagulazione del sangue. Teoria della coagulazione enzimatica.

La prima teoria che spiega il processo di coagulazione del sangue mediante il lavoro di enzimi speciali fu sviluppata nel 1902 dallo scienziato russo Schmidt. Credeva che la coagulazione procedesse in due fasi. Nel primo delle proteine del plasma protrombina sotto l'influenza delle cellule del sangue rilasciate dalle cellule del sangue ferite, in particolare le piastrine, ( thrombokinase) e ioni Ca entra in un enzima trombina. Nella seconda fase, sotto l'influenza dell'enzima trombina, il fibrinogeno disciolto nel sangue diventa insolubile fibrinache fa coagulare il sangue. Negli ultimi anni della sua vita, Schmidt ha iniziato a isolare 3 fasi nel processo di emocoagulazione: 1 - la formazione di trombokinase, 2 - la formazione di trombina. 3- formazione di fibrina.

Ulteriori studi sui meccanismi di coagulazione hanno mostrato che questa visione è molto schematica e non riflette pienamente l'intero processo. La ragione principale è che non vi è alcuna trombkinasi attiva nel corpo, vale a dire un enzima in grado di convertire la protrombina in trombina (secondo la nuova nomenclatura degli enzimi, questo dovrebbe essere chiamato protrombinasi). Si è scoperto che il processo di formazione della protrombinasi è molto complesso, un'intera serie di cosiddetti sono coinvolti enzimi proteici trombogenici o fattori trombogenici che, interagendo in un processo a cascata, sono tutti necessari affinché il sangue si coaguli normalmente. Inoltre, si è riscontrato che il processo di coagulazione non termina con la formazione di fibrina, perché allo stesso tempo inizia la sua distruzione. Pertanto, il moderno schema di coagulazione del sangue è molto più complicato di Schmidtov.

Lo schema moderno della coagulazione del sangue comprende 5 fasi, che si sostituiscono a vicenda. Le fasi sono le seguenti:

1. La formazione di protrombinasi.

2. La formazione di trombina.

3. La formazione di fibrina.

4. Polimerizzazione di fibrina e organizzazione del coagulo.

5. Fibrinolisi.

Negli ultimi 50 anni sono state scoperte molte sostanze coinvolte nella coagulazione del sangue, proteine, la cui assenza nel corpo porta all'emofilia (non coagulazione). Avendo preso in considerazione tutte queste sostanze, la conferenza internazionale degli hemocoagulologists decise di designare tutti i fattori di coagulazione del plasma con numeri romani, quelli cellulari con quelli arabi. Questo è stato fatto al fine di eliminare la confusione nei nomi. E ora, in qualsiasi paese dopo il nome comunemente accettato di un fattore (possono essere diversi), viene indicato il numero di questo fattore nella nomenclatura internazionale. Per consentirci di continuare a considerare lo schema di coagulazione, diamo innanzitutto una breve descrizione di questi fattori.

A. Fattori di coagulazione del plasma .

I. Fibrina e fibrinogeno . La fibrina è il prodotto finale di una reazione di coagulazione del sangue. La coagulazione del fibrinogeno, che è la sua caratteristica biologica, si verifica non solo sotto l'influenza di un enzima specifico, la trombina, ma può essere causata dal veleno di alcuni serpenti, papaina e altre sostanze chimiche. Il plasma contiene 2-4 g / l. Luogo di formazione: sistema reticoloendoteliale, fegato, midollo osseo.

II. Trombina e protrombina . Nel sangue circolante, si trovano normalmente solo tracce di trombina. Il suo peso molecolare è metà del peso molecolare della protrombina ed è pari a 30 mila.Il precursore inattivo della trombina, la protrombina, è sempre presente nel sangue circolante. Questa glicoproteina, che consiste di 18 aminoacidi. Alcuni ricercatori ritengono che la protrombina sia un composto complesso di trombina ed eparina. Il sangue intero contiene 15-20 mg di protrombina. Questo contenuto è abbastanza abbondante da tradurre tutto il fibrinogeno nel sangue in fibrina.

Il livello di protrombina nel sangue è un valore relativamente costante. Dai momenti che causano fluttuazioni di questo livello, è necessario indicare le mestruazioni (aumento), l'acidosi (diminuisce). L'accettazione del 40% di alcol aumenta il contenuto di protrombina del 65-175% dopo 0,5-1 ore, il che spiega la tendenza alla trombosi in soggetti che consumano regolarmente alcol.

Nel corpo, la protrombina viene costantemente utilizzata e simultaneamente sintetizzata. Un ruolo importante nella sua formazione nel fegato è giocato dalla vitamina K. antiemorragica. Stimola l'attività delle cellule del fegato che sintetizzano la protrombina.

III.tromboplastina . Nel sangue di questo fattore nella forma attiva non lo è. Si forma quando danneggiano le cellule del sangue e i tessuti e possono essere rispettivamente sangue, tessuti, eritrociti, piastrine. Nella sua struttura, è un fosfolipide, simile ai fosfolipidi delle membrane cellulari. Secondo l'attività tromboplastica, i tessuti di vari organi che scendono sono disposti in questo ordine: polmoni, muscoli, cuore, reni, milza, cervello, fegato. Fonti di tromboplastina sono anche latte materno e liquido amniotico. La tromboplastina è coinvolta come componente essenziale nella prima fase della coagulazione del sangue.

IV. Calcio ionizzato, Ca ++. Il ruolo del calcio nel processo di coagulazione del sangue era noto anche a Schmidt. Fu allora che offrì citrato di sodio come conservante del sangue, una soluzione che legava gli ioni di Ca ++ nel sangue e ne preveniva la coagulazione. Il calcio è necessario non solo per la conversione della protrombina in trombina, ma per altri stadi intermedi dell'emostasi, in tutte le fasi della coagulazione. Il contenuto di ioni calcio nel sangue è 9-12 mg%.

V e VI.Proaccelerin e Accelerin (AU-Globulin ). Formata nel fegato. Partecipa alla prima e alla seconda fase della coagulazione, mentre il numero di pro-acecerina diminuisce e l'Accelerina aumenta. Essenzialmente V è il precursore del fattore VI. Attivato da trombina e Ca ++. È un acceleratore (acceleratore) di molte reazioni enzimatiche di coagulazione.

VII.Proconvertina e conversione . Questo fattore è una proteina inclusa nella frazione beta globulina del plasma o siero normale. Attiva la protrombinasi tissutale. La vitamina K è necessaria per la sintesi di proconvertina nel fegato e l'enzima stesso diventa attivo a contatto con i tessuti danneggiati.

VIII.Globulina antiemofila A (AGG-A ). Partecipa alla formazione della protrombinasi ematica. In grado di fornire la coagulazione del sangue senza contatto con i tessuti. L'assenza di questa proteina nel sangue è la causa dello sviluppo dell'emofilia geneticamente determinata. Ricevuto ora in una forma asciutta e utilizzato nella clinica per il suo trattamento.

IX.Globulina antiemofilica B (AGG-B, fattore di Natale , il componente del plasma della tromboplastina). Partecipa al processo di coagulazione come catalizzatore e parte del complesso tromboplastico del sangue. Contribuisce all'attivazione del fattore X.

X.Fattore di Koller, fattore Steward-Power . Il ruolo biologico è ridotto alla partecipazione alla formazione della protrombinasi, in quanto è il suo componente principale. Quando la coagulazione è eliminata. Nominato (come tutti gli altri fattori) dai nomi dei pazienti nei quali è stata scoperta una forma di emofilia, associata all'assenza di questo fattore nel sangue.

XI.Fattore di Rosenthal, precursore della tromboplastina plasmatica (PPT ). Partecipa come acceleratore nel processo di formazione della protrombinasi attiva. Si riferisce alle beta globuline del sangue. Reagisce nei primi stadi della fase 1. Si forma nel fegato con la partecipazione della vitamina K.

XII.Fattore di contatto, fattore di Hageman . Svolge il ruolo di trigger nella coagulazione del sangue. Il contatto di questa globulina con una superficie esterna (rugosità della parete del vaso, cellule danneggiate, ecc.) Porta all'attivazione del fattore e avvia l'intera catena dei processi di coagulazione. Il fattore stesso viene adsorbito sulla superficie danneggiata e non entra nel flusso sanguigno, impedendo in tal modo la generalizzazione del processo di coagulazione. Sotto l'influenza dell'adrenalina (sotto stress) è parzialmente in grado di attivarsi direttamente nel flusso sanguigno.

XIII.Fibrinstabilizer Lucky-Lorand . Necessario per la formazione di fibrina finalmente insolubile. Questa è una transpeptidasi che lega singole fibre di fibrina con legami peptidici, contribuendo alla sua polimerizzazione. Attivato da trombina e Ca ++. Oltre al plasma, c'è in elementi e tessuti uniformi.

I 13 fattori descritti sono generalmente riconosciuti componenti di base necessari per il normale processo di coagulazione del sangue. Le varie forme di sanguinamento causate dalla loro assenza si riferiscono a diversi tipi di emofilia.

B. Fattori di coagulazione cellulare.

Insieme ai fattori plasmatici, il ruolo primario nella coagulazione del sangue è svolto dal cellulare, rilasciato dalle cellule del sangue. La maggior parte di essi è contenuta in piastrine, ma sono in altre cellule. È solo che durante la coagulazione del sangue, le piastrine sono distrutte in numero maggiore rispetto, per esempio, agli eritrociti o ai leucociti, quindi i fattori piastrinici sono della massima importanza nella coagulazione. Questi includono:

1F.Platelet AU Globulin . Simile ai fattori del sangue V-VI, svolge la stessa funzione, accelerando la formazione della protrombinasi.

2F.Acceleratore della trombina . Accelera l'azione della trombina.

3F.Fattore tromboplastico o fosfolipidico . È in granuli in uno stato inattivo e può essere usato solo dopo la distruzione delle piastrine. Attivato a contatto con il sangue, necessario per la formazione della protrombinasi.

4f.Fattore antieparinico . Lega l'eparina e ritarda il suo effetto anticoagulante.

5F.Fibrinogeno piastrinico . È necessario per l'aggregazione delle piastrine, la loro metamorfosi viscosa e il consolidamento del tappo piastrinico. Si trova all'interno e all'esterno delle piastrine. contribuisce al loro legame.

6f.Retraktozim . Fornisce un coagulo di sangue. Diverse sostanze sono determinate nella sua composizione, ad esempio trombostenina + ATP + glucosio.

7F.Antifibinozilin . Inibisce la fibrinolisi.

8f.serotonina . Vasocostrittore. Il fattore esogeno, il 90% è sintetizzato nella mucosa gastrointestinale, il restante 10% è nelle piastrine e nel sistema nervoso centrale. Viene rilasciato dalle cellule quando vengono distrutti, contribuisce allo spasmo dei piccoli vasi, contribuendo così a prevenire il sanguinamento.

In totale, fino a 14 fattori sono presenti nelle piastrine, come antitromboplastina, fibrinasi, attivatore del plasminogeno, stabilizzatore AC-globulina, fattore di aggregazione piastrinica, ecc.

In altre cellule del sangue, ci sono fondamentalmente gli stessi fattori, ma di solito non svolgono un ruolo notevole nella emocoagulazione.

S.Fattori di coagulazione del tessuto

Partecipa a tutte le fasi. Questi includono fattori tromboplastici attivi come i fattori plasmatici III, VII, IX, XII, XIII. Nei tessuti ci sono attivatori dei fattori V e VI. Un sacco di eparina, soprattutto nei polmoni, prostata, reni. Ci sono anche sostanze antieparine. Nelle malattie infiammatorie e tumorali, la loro attività aumenta. Ci sono molti inibitori di attivatori (kinin) e fibrinolisi nei tessuti. Particolarmente importanti sono le sostanze contenute nella parete vascolare. Tutti questi composti provengono costantemente dalle pareti dei vasi sanguigni nel sangue e regolano la coagulazione. I tessuti forniscono anche la rimozione dei prodotti di coagulazione dai vasi sanguigni.

16. Sistema di coagulazione del sangue, fattori di coagulazione del sangue (plasma e laminare) Fattori che supportano lo stato liquido del sangue.

La funzione del sangue è possibile quando la si trasporta attraverso i vasi. Danni ai vasi sanguigni potrebbero causare sanguinamento. Il sangue può svolgere le sue funzioni allo stato liquido. Il sangue può formare un coagulo di sangue. Ciò bloccherà il flusso sanguigno e porterà al blocco dei vasi sanguigni. La loro mortificazione provoca un infarto, una necrosi conseguenza di un trombo intravascolare. Per la normale funzione del sistema circolatorio, deve avere proprietà e fluido, ma se è danneggiato, la coagulazione. L'emostasi è una serie di reazioni consecutive che fermano o riducono il sanguinamento. Queste reazioni includono -

Compressione e contrazione dei vasi danneggiati
Formazione del trombo piastrinico
Coagulazione del sangue, formazione di coaguli di sangue.
Retrazione del trombo e sua lisi (dissoluzione)

La prima reazione - compressione e contrazione - si verifica a causa della riduzione degli elementi muscolari, dovuta al rilascio di sostanze chimiche. Le cellule endoteliali (nei capillari) si uniscono e chiudono il lume. Nelle cellule più grandi si verifica la depolarizzazione degli elementi muscolari lisci. I tessuti stessi possono reagire e spremere la nave. L'area intorno agli occhi ha elementi molto deboli. Nave molto ben compressa durante il parto. Cause di vasocostrizione - serotonina, adrenalina, fibrinopeptide B, trombossano A2. Questa reazione primaria migliora il sanguinamento. Formazione di trombi piastrinici (associati alla funzione piastrinica) Le piastrine sono elementi non nucleari, hanno una forma piatta. Diametro - 2-4 micron, spessore - 0,6-1,2 micron, volume 6-9 femtol. Il numero di 150-400 * 10 in 9 litri. Formato da megacariociti da shnirvaniya. L'aspettativa di vita è di 8-10 giorni. La microscopia elettronica delle piastrine ha permesso di stabilire che queste cellule hanno una struttura difficile, nonostante le loro piccole dimensioni. All'esterno della piastrina è ricoperta da una membrana trombotica con glicoproteine. Le glicoproteine formano recettori che possono interagire tra loro. La membrana piastrinica ha una rientranza che aumenta l'area. In queste membrane ci sono canalici per espellere sostanze dall'interno. I fosfomembranes sono molto importanti. Fattore laminare da fosfolipidi di membrana. Sotto la membrana ci sono tubi densi - i resti del reticolo sarcoplasmatico con il calcio. Microtubuli e filamenti di actina, la miosina, che supportano la forma delle piastrine, si trovano anche sotto la membrana. All'interno delle piastrine ci sono i mitocondri e densi granuli scuri e granuli alfa - la luce. Le piastrine si distinguono per 2 tipi di pellet contenenti corpi.

In denso - ADP, serotonio, ioni di calcio

Luce (alfa) - fibrinogeno, fattore di von Willebrand, fattore 5 del plasma, fattore antieparettico, fattore di piastra, beta-tromboglobulina, trombospondina e fattore di crescita simile alla piastra.

Le piastre hanno anche lisosomi e granuli di glicogeno.

Quando le navi sono danneggiate, le placche prendono parte ai processi di aggregazione e alla formazione di un trombo piastrinico. Questa reazione è dovuta a un numero di proprietà intrinseche alla placca - Quando i vasi sono danneggiati, le proteine subendoteliali sono esposte - l'adesione (la capacità di aderire a queste proteine a causa dei recettori sulla piastra. L'adesione è anche promossa dal fattore Willebrank). Oltre proprietà di adesione piastrine possiedono la capacità di cambiare la sua forma e - assegnare sostanze attive (trombossano A2, serotonina, ADP, una piastrina fosfolipidi di membrana fattore 3, è allocato trombina - coagulazione - trombina), caratterizzata anche da aggregazione (incollino). Questi processi portano alla formazione di un trombo piastrinico, che è in grado di arrestare il sanguinamento. La formazione di prostaglandine gioca un ruolo importante in queste reazioni. Da membrane fosfolipiliche - si forma acido arachidonico (sotto l'azione della fosfolipasi A2), - Prostaglandine 1 e 2 (sotto l'azione della cicloossigenasi). Per la prima volta si formò nella prostata negli uomini. - Sono convertiti al trombossano A2, che sopprime l'adenilato ciclasi e aumenta il contenuto di ioni calcio - si verifica l'aggregazione (incollaggio della piastra). Nell'endotelio dei vasi si forma semplicemente la ciclina: attiva l'adenilato ciclasi, riduce il calcio, che inibisce l'aggregazione. L'uso di aspirina riduce la formazione di trombossano A2, senza alterare la prostaciclina.

I fattori di coagulazione che portano alla formazione di un coagulo di sangue. L'essenza del processo di coagulazione del sangue è la trasformazione del fibrinogeno plasmatico solubile in fibrina insolubile sotto l'azione della proteasi della trombina. Questa è l'ultima coagulazione del sangue. Affinché ciò accada, è necessaria l'azione del sistema di coagulazione del sangue, che comprende i fattori di coagulazione del sangue e sono suddivisi in plasma (13 fattori) e ci sono fattori laminari. Nel sistema di coagulazione comprende anche anti-fattori. Tutti i fattori sono inattivi. Oltre alla coagulazione c'è un sistema fibrinolitico - la dissoluzione del coagulo di sangue formato. .

Fattori di coagulazione del plasma -

1. Il fibrinogeno è un'unità di polimero di fibrina con una concentrazione di 3000 mg / l

2. Protrombina 1000 - Proteasi

3. Tromboplastina tessutale - un cofattore (rilasciato quando danno una cellula)

4. Calcio ionizzato 100 - cofattore

5. Proaccelerin 10 - cofactor (modulo attivo - Accelerin)

7. Proconvertina 0,5 - proteasi

8. Globulina antiemofilica A 0,1 - cofattore. Collegato al fattore Willibring

9. Fattore di Natale 5 - Proteasi

10. Fattore di Stewart-Prowiver 10 - Proteasi

11. Precursore del plasma della tromboplastina (fattore Rosenthal) 5 - proteasi. La sua assenza porta all'emofilia di tipo C.

12. Hageman 40 - fattore di proteasi. Con esso iniziano i processi di coagulazione

13. Fattore stabilizzante di fibrina 10 - transamidasi

Senza numeri

Prekallikrein (fattore Fletcher) 35 - proteasi

Kininogeno con un alto fattore MV (fattore Fitzgerald) - 80 - cofattore

Fosfolipidi piastrinici

Tra questi fattori vi sono gli inibitori dei fattori di coagulazione del sangue, che impediscono l'insorgenza di una reazione di coagulazione del sangue. Di grande importanza è la parete liscia dei vasi sanguigni, l'endotelio dei vasi sanguigni è ricoperto da una sottile pellicola di eparina, che è un anticoagulante. L'inattivazione dei prodotti che si formano durante la coagulazione del sangue è la trombina (10 ml sono sufficienti per coagulare tutto il sangue nel corpo). Ci sono meccanismi nel sangue che impediscono tale azione della trombina. Funzione fagocitaria del fegato e alcuni altri organi in grado di assorbire tromboplastina 9,10 e 11 fattori. La diminuzione della concentrazione dei fattori di coagulazione del sangue viene effettuata mediante flusso di sangue costante. Tutto ciò inibisce la formazione della trombina. La trombina già formata viene assorbita dai filamenti di fibrina, che si formano durante la coagulazione del sangue (assorbono la trombina). La fibrina è antitrombina 1. Un altro antitrobina 3 inattiva la trombina risultante e la sua attività aumenta con l'azione combinata di eparina. Questo complesso inattiva 9, 10, 11, 12 fattori. La trombina risultante si lega alla trombomodulina (situata sulle cellule dell'endotelio). Di conseguenza, il complesso trombomodulina-trombina promuove la conversione della proteina C in una proteina attiva (forma). Insieme alla proteina C agisce la proteina S. Inattivano 5 e 8 fattori di coagulazione del sangue. Per la loro formazione, queste proteine (C e S) richiedono l'assunzione di vitamina K. Attraverso l'attivazione della proteina C nel sangue, viene aperto un sistema fibrinolitico, che è progettato per dissolvere il trombo formato ed eseguito il suo compito. Il sistema fibrinolitico include fattori che attivano e inibiscono questo sistema. Affinché il sangue si dissolva, è necessaria l'attivazione del plasminogeno. Gli attivatori del plasminogeno sono attivatori del plasminogeno tissutale, che è anche in uno stato inattivo e il plasminogeno può attivare 12 fattori attivi, callicreina, chininogeno ad alto peso molecolare ed enzimi urochinasi e streptochinasi.

Per attivare l'attivatore del plasminogeno tissutale, la trombina deve interagire con la trombomodulina, che è l'attivatore della proteina C, e la proteina attivata C attiva l'attivatore del plasminogeno tissutale e converte il plasminogeno in plasmina. La plasmina fornisce la lisi della fibrina (rende solubili i filamenti insolubili)

Esercizio, i fattori emotivi portano all'attivazione del plasminogeno. Durante il parto, a volte nell'utero, può essere attivata anche una grande quantità di trombina, questa condizione può portare a un sanguinamento uterino minaccioso. Grandi quantità di plasmina possono agire sul fibrinogeno, riducendone il contenuto nel plasma. Aumento del contenuto di plasmina nel sangue venoso, che contribuisce anche al flusso di sangue. Nelle navi venose ci sono le condizioni per la dissoluzione di un coagulo di sangue. Farmaci del plasminogeno attualmente usati. Questo è importante per l'infarto miocardico, che impedisce l'immobilizzazione del sito. Nella pratica clinica vengono utilizzati farmaci che sono prescritti per prevenire la coagulazione del sangue - anticoagulanti, mentre gli anticoagulanti sono suddivisi in un gruppo di azione diretta e di azione indiretta. Il primo gruppo (diretto) comprende sali di acido citrico e ossalico - citrato di sodio e sodio ionico, che legano gli ioni di calcio. È possibile ripristinare aggiungendo cloruro di potassio. Hirudin (sanguisughe) è antitrombina, può inattivare la trombina, quindi le sanguisughe sono ampiamente utilizzate in scopi terapeutici. L'eparina è anche prescritta come farmaco per prevenire la coagulazione del sangue. L'eparina è anche inclusa in numerosi unguenti e creme.

Gli anticoagulanti indiretti includono antagonisti della vitamina K (in particolare, i farmaci derivati dal trifoglio - Dicoumarina). Con l'introduzione del dicoumarin nel corpo, la sintesi dei fattori dipendenti dalla vitamina K è disturbata (2,7,9,10). Nei bambini, quando la microflora è sottosviluppata nei processi di coagulazione del sangue.

17. Fermare il sanguinamento in piccole navi. Emostasi primarie (piastrinopatia), sue caratteristiche.

L'emostasi vascolare-piastrinica si riduce alla formazione di un tappo piastrinico o di un trombo piastrinico. Condizionalmente è diviso in tre fasi: 1) vasospasmo temporaneo (primario); 2) formazione del tappo piastrinico dovuto all'adesione (attaccamento alla superficie danneggiata) e all'aggregazione (incollatura insieme) delle piastrine; 3) retrazione (contrazione e compattazione) del tappo trombocitico.

Subito dopo l'infortunio spasmo dei vasi sanguigni primari, in modo che il sanguinamento nei primi secondi non si verifichi o sia limitato. Il vasospasmo primitivo è causato da un rilascio nel sangue in risposta all'irritazione dolorosa di adrenalina e noradrenalina e dura non più di 10-15 secondi. Nel prossimo arriva spasmo secondario, a causa dell'attivazione delle piastrine e del rilascio nel sangue di agenti vasocostrittori - serotonina, TxA 2, adrenalina, ecc.

danno vascolare accompagnata dalla attivazione immediata delle piastrine, a causa dell'avvento delle concentrazioni di ADP più elevate (da collasso eritrociti e vasi feriti), così come l'esposizione delle strutture subendothelium, collagene e fibrillari. Di conseguenza, i recettori secondari vengono "rivelati" e vengono create condizioni ottimali per adesione, aggregazione e formazione di piastrine.

L'adesione è dovuta alla presenza nel plasma e alle piastrine di una proteina speciale, il fattore di von Willebrand (FW), che ha tre centri attivi, due dei quali sono associati a recettori piastrinici espressi e uno con recettori subendoteliali e fibre di collagene. Pertanto, la piastrina con l'aiuto di FW viene "sospesa" sulla superficie danneggiata della nave.

Contemporaneamente all'adesione, l'aggregazione piastrinica avviene utilizzando il fibrinogeno, una proteina presente nel plasma e nelle piastrine e formando delle forze leganti tra di loro, che porta alla comparsa di un tappo piastrinico.

Un ruolo importante nell'adesione e aggregazione è giocato da un complesso di proteine e polipeptidi, che sono chiamati "integrine". Questi ultimi fungono da agenti leganti tra le singole piastrine (quando incollate l'una all'altra) e le strutture della nave danneggiata. L'aggregazione piastrinica può essere reversibile (a seguito di aggregazione, si verifica disaggregazione, cioè la disintegrazione degli aggregati), che dipende da una dose insufficiente dell'agente aggregante (attivante).

Piastrine sottoposto adesione e l'aggregazione intensamente secreti granuli essi contenuti biologicamente attivo LIVELLO composto -. ADP, epinefrina, norepinefrina, fattore F 4, TxA 2, etc. (questo processo è chiamato la reazione di rilascio), che si traduce in secondario, aggregazione irreversibile. Contemporaneamente al rilascio di fattori piastrinici, si verifica la formazione di trombina, che aumenta drasticamente l'aggregazione e porta alla comparsa di una rete di fibrina in cui singoli eritrociti e leucociti rimangono bloccati.

Grazie alla trombostenina proteica contrattile, le piastrine si sollevano l'una all'altra, il tappo piastrinico viene ridotto e compattato, cioè arriva retrazione.

Normalmente, l'interruzione del sanguinamento dalle piccole navi richiede 2-4 minuti.

Un ruolo importante per l'emostasi vascolare-piastrinica è svolto dai derivati dell'acido arachidonico - prostaglandina I 2 (PgI 2), o prostaciclina e TxA 2. Pur preservando l'integrità della copertura endoteliale, l'effetto di Pgl predomina su TxA 2, in modo tale che nel flusso sanguigno non si osservi adesione o aggregazione piastrinica. Quando l'endotelio è danneggiato nel sito di lesione, la sintesi di Pgl non si verifica e quindi appare l'effetto TxA 2, che porta alla formazione di una piastrina.

18. Emostasi secondaria, emocoagulazione. Fasi di emocoagulazione. Modi esterni ed interni per attivare il processo di coagulazione del sangue. La composizione del trombo.

Cerchiamo ora di combinare tutti i fattori di piegatura in un unico sistema comune e analizzare schema moderno emostasi.

La reazione a catena della coagulazione del sangue inizia dal momento del contatto del sangue con la superficie ruvida della nave o del tessuto ferito. Questo causa l'attivazione dei fattori tromboplastici del plasma e quindi la graduale formazione di due distintamente differenti nelle loro proprietà protrombinasi - sangue e tessuto ..

Tuttavia, prima che la reazione a catena della formazione della protrombinasi sia completata, i processi che coinvolgono le piastrine (cosiddetti) si verificano nel sito di danno alla nave. emostasi piastrinica vascolare). A causa della loro capacità di aderire, le piastrine si attaccano alla parte danneggiata della nave, si attaccano l'una all'altra, si incollano insieme al fibrinogeno piastrinico. Tutto ciò porta alla formazione dei cosiddetti. trombo lamellare ("chiodo emostatico delle piastrine di Gaiema"). L'adesione piastrinica si verifica a causa dell'ADP rilasciato dall'endotelio e dai globuli rossi. Questo processo è attivato da collagene a parete, serotonina, fattore XIII e prodotti di attivazione a contatto. All'inizio (entro 1-2 minuti) il sangue passa ancora attraverso questa presa libera, ma poi succede qualcosa. degenerazione viscosa di un coagulo di sangue, si addensa e il sanguinamento si ferma. È chiaro che una tale fine degli eventi è possibile solo se le piccole navi sono ferite, dove la pressione sanguigna non è in grado di spremere questo "chiodo".

Fase di coagulazione 1 . Durante la prima fase della coagulazione, fase di educazione protrombinazy, ci sono due processi che si svolgono a velocità diverse e hanno significati diversi. Questo è il processo di formazione della protrombinasi ematica e il processo di formazione della protrombinasi tissutale. La durata della fase 1 è di 3-4 minuti. tuttavia, occorrono solo 3-6 secondi per formare la protrombinasi tissutale. La quantità di protrombinasi tissutale formata è molto piccola, non è sufficiente per convertire la protrombina in trombina, ma la protrombinasi tissutale agisce come attivatore di un numero di fattori necessari per la rapida formazione di protrombinasi ematica. In particolare, la protrombinasi tissutale porta alla formazione di una piccola quantità di trombina, che si traduce in fattori attivi V e VIII fattori del livello interno di coagulazione. Una cascata di reazioni che termina con la formazione della protrombinasi tissutale ( meccanismo di emocoagulazione esterna), assomiglia a questo:

1. Contatto di tessuti distrutti con sangue e attivazione del fattore III - tromboplastina.

2. III fattore trasferimenti Da VII a VIIa (proconvertina a convertirsi).

3. Il complesso è formato (Ca ++ + III + VIIIa)

4. Questo complesso attiva una piccola quantità di fattore X - X va a Ha.

5. (Xa + III + Va + Ca) formano un complesso che ha tutte le proprietà della protrombinasi tissutale. La presenza di Va (VI) è dovuta al fatto che ci sono sempre tracce di trombina nel sangue, che si attiva Fattore V.

6. La conseguente piccola quantità di protrombinasi tissutale converte una piccola quantità di protrombina in trombina.

7. La trombina attiva una quantità sufficiente di V e VIII fattori necessari per la formazione di protrombinasi ematica.

Se questa cascata è disattivata (ad esempio, se si usa cautela usando gli aghi paraffinati, per prelevare il sangue da una vena, prevenendo il suo contatto con i tessuti e una superficie ruvida e metterlo in un tubo cerato), il sangue si coagula molto lentamente, entro 20-25 minuti e più a lungo.

Bene, normalmente, contemporaneamente al processo già descritto, viene lanciata un'altra cascata di reazioni associate all'azione dei fattori plasmatici e termina con la formazione di protrombinasi ematica in una quantità sufficiente a tradurre una grande quantità di protrombina dalla trombina. Queste reazioni sono le seguenti ( interno meccanismo di emocoagulazione):

1. Il contatto con una superficie ruvida o aliena porta all'attivazione del fattore XII: XII - XIIa. Allo stesso tempo, il chiodo emostatico di Gaiam inizia a formarsi. (emostasi piastrinica vascolare).

2. Il fattore XII attivo trasforma XI in uno stato attivo e viene formato un nuovo complesso. XIIa + Ca ++ + XIa+ III (f3)

3. Sotto l'influenza di questo complesso, il fattore IX viene attivato e viene formato un complesso IXa + Va + Ca ++ + III (f3).

4. Sotto l'influenza di questo complesso, viene attivata una quantità significativa di fattore X, dopo di che l'ultimo complesso di fattori si forma in grandi quantità: Xa + Va + Ca ++ + III (f3), che si chiama protrombinasi del sangue.

Normalmente, questo processo richiede circa 4-5 minuti, dopodiché la coagulazione procede alla fase successiva.

Fase di coagulazione 2 - fase della trombina si trova nel fatto che sotto l'influenza dell'enzima protrombinasi II fattore (protrombina) diventa attivo (IIa). Questo è un processo proteolitico, la molecola protrombinica è divisa in due metà. La trombina risultante passa all'implementazione della fase successiva e viene utilizzata anche nel sangue per attivare una quantità crescente di accelerina (fattori V e VI). Questo è un esempio di un sistema con feedback positivo. La fase di trombina richiede alcuni secondi.

3 fasi di coagulazione - fase di formazione di fibrina - anche un processo enzimatico, in conseguenza del quale un pezzo di diversi aminoacidi viene separato dal fibrinogeno a causa dell'azione dell'enzima proteolitico trombina, e il residuo è chiamato monomero di fibrina, che differisce nettamente dal fibrinogeno nelle sue proprietà. In particolare, è in grado di polimerizzare. Questo composto è indicato come im.

Fase di coagulazione 4 - polimerizzazione della fibrina e organizzazione di un coagulo. Ha anche diverse fasi. Inizialmente, in pochi secondi, la formazione di lunghi filamenti di un polimero di fibrina avviene sotto l'influenza del pH del sangue, della temperatura e della composizione ionica del plasma. è che, tuttavia, non è ancora molto stabile, in quanto è in grado di dissolversi nelle soluzioni di urea. Pertanto, nella fase successiva sotto l'azione dello stabilizzatore di fibrina Laki-Lorand ( XIII fattore) c'è una stabilizzazione finale della fibrina e la sua trasformazione in fibrina Ij. Cade fuori dalla soluzione sotto forma di lunghi fili, che formano una rete nel sangue, nelle cellule di cui le cellule rimangono bloccate. Il sangue da uno stato liquido si trasforma in un gelatinoso (coagulato). Lo stadio successivo di questa fase è la retrazione (compattazione) del coagulo che dura per un periodo piuttosto lungo (alcuni minuti), che si verifica a causa della contrazione dei filamenti di fibrina sotto l'effetto di retractozima (trombostenina). Di conseguenza, il coagulo diventa denso, il siero viene espulso da esso e il coagulo si trasforma in un tappo denso, che chiude la nave - un trombo.

Fase di coagulazione 5 - fibrinolisi. Sebbene non sia effettivamente associato alla formazione di un coagulo di sangue, è considerato l'ultima fase dell'emocoagulazione, poiché durante questa fase un coagulo di sangue si verifica solo nella zona in cui è veramente necessario. Se il trombo ha completamente chiuso il lume del vaso, durante questa fase il lume viene ripristinato (si verifica ricanalizzazione del trombo). In pratica, la fibrinolisi si verifica sempre in parallelo con la formazione di fibrina, impedendo la generalizzazione della coagulazione e limitando il processo. La dissoluzione della fibrina è fornita dall'enzima proteolitico plasmina (fibrinolizina) che è contenuto nel plasma in uno stato inattivo come plasminogeno (plasminogeno). La transizione del plasminogeno allo stato attivo viene effettuata da uno speciale attivatore, che a sua volta è formato da predecessori inattivi ( proactivator) rilasciato dai tessuti, dai vasi sanguigni, dalle cellule del sangue, specialmente dalle piastrine. Fosfatasi ematiche acide e alcaline, tripsina cellulare, lisocinasi tissutale, chinina, reazione media, fattore XII svolgono un ruolo importante nei processi di conversione di attivatori del plasminogeno e attivatori nello stato attivo. La plasmina suddivide la fibrina in singoli polipeptidi, che vengono poi utilizzati dal corpo.

Normalmente, il sangue umano inizia a coagularsi dopo 3-4 minuti dopo la fuoriuscita dal corpo. Dopo 5-6 minuti, si trasforma completamente in un coagulo gelatinoso. Imparerai come determinare il tempo di sanguinamento, il tasso di coagulazione del sangue e il tempo di protrombina in esercizi pratici. Tutti hanno un'importanza clinica importante.

19. Sistema fibrinolitico di sangue, il suo valore. Retrazione di un coagulo di sangue.

Interferisce con la coagulazione del sangue e sistema di sangue fibrinolitico. Secondo i concetti moderni, consiste di profibrinolizina (plasminogeno), proactivator e plasma e sistemi tissutali attivatori del plasminogeno. Sotto l'influenza di attivatori, il plasminogeno passa nella plasmina, che scioglie il coagulo di fibrina.

In condizioni naturali, l'attività fibrinolitica del sangue dipende dal deposito di plasminogeno, attivatore plasmatico, dalle condizioni che assicurano i processi di attivazione e dal flusso di queste sostanze nel sangue. L'attività spontanea del plasminogeno in un corpo sano si osserva in uno stato di eccitazione, dopo un'iniezione di adrenalina, durante lo sforzo fisico e in condizioni associate allo shock. Tra i bloccanti artificiali dell'attività fibrinolitica del sangue, l'acido aminocaproico gamma (GABA) occupa un posto speciale. Il plasma normale contiene un numero di inibitori della plasmina, 10 volte più del livello di plasminogeno nel sangue.

Lo stato dei processi di emocoagulazione e la costanza relativa o l'equilibrio dinamico dei fattori della coagulazione e dei fattori anti-coagulazione sono correlati allo stato funzionale degli organi del sistema emocoagulativo (midollo osseo, fegato, milza, polmoni, parete vascolare). L'attività di quest'ultimo, e quindi lo stato del processo di emocoagulazione, è regolata da meccanismi neuro-umorali. Nei vasi sanguigni ci sono recettori speciali che percepiscono la concentrazione di trombina e plasmina. Queste due sostanze e programmare le attività di questi sistemi.

20. Anticoagulanti di azione diretta e indiretta, primaria e secondaria.

Nonostante il fatto che nel sangue circolante ci siano tutti i fattori necessari per la formazione di un coagulo di sangue, in condizioni naturali, in presenza dell'integrità dei vasi sanguigni, il sangue rimane liquido. Ciò è dovuto alla presenza di sostanze anticoagulanti nel sangue, che hanno ricevuto il nome di anticoagulanti naturali o il legame fibrinolitico del sistema emostatico.

Gli anticoagulanti naturali sono suddivisi in primario e secondario. Gli anticoagulanti primari sono sempre presenti nel sangue circolante, secondari - sono formati come risultato della scissione proteolitica dei fattori di coagulazione del sangue nel processo di formazione e dissoluzione del coagulo di fibrina.

Anticoagulanti primari può essere diviso in tre gruppi principali: 1) antitromboplastine - con azione antitromboplastica e antiprotrombinasi; 2) antitrombine - trombina legante; 3) inibitori dell'autoassemblaggio della fibrina - dando la transizione del fibrinogeno alla fibrina.

Va notato che riducendo la concentrazione di anticoagulanti naturali primari, si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo di trombosi e DIC.

GRANDI ANTICOAGULANTI NATURALI (secondo Barkagan 3.S. e Bishevsky K. M.)

primario
Antitrombina III	γ 2 Globuline. Sintetizzato nel fegato Inibitore progressivo della trombina, fattori Xa, IXa, XIa, XIIa, callicreina e, in misura minore, plasmina e tripsina. Cofattore di plasma eparina
	Polisaccaride solfato. trasforma antitrombina III da anticoagulante a progressivo ad azione immediata, aumentando significativamente la sua attività. Forme con proteine trombogene e complessi di ormoni che hanno azione fibrinolitica anticoagulante e non enzimatica
α 2 -Antiplazmnn	Proteine. Inibisce l'azione della plasmina, tripsina, chimotripsina, callicreina, fattore Xa, urochinasi
α 2 - Macroglobulina	Inibitore progressivo della trombina, callicreina, plasmina e tripsina
α 2 antitripsina	Inibitore di trombina, tripsina e plasmina
Inibitore di esterasi C1	α 2 - Neuroaminoglicoproteine. Inattiva la callicreina, impedendone l'effetto sul cininogeno, sui fattori XIIa, IXa, XIa e plasmina
Inibitore della coagulazione associato alla lipoproteina (LAKI)	Inibisce il complesso tromboplastinico - il fattore VII, inattiva il fattore Xa
Apolipoproteina A-11	Inibisce il complesso tromboplastinico - fattore VII
Proteina anticoagulante placentare	Formato nella placenta. Inibisce il complesso tromboplastinico - fattore VII
Proteine C	Proteina della vitamina K-dipendente. Formata nel fegato e nell'endotelio. Ha proprietà proteasi della serina. Insieme alla proteina S lega i fattori Va e VIIIa e attiva la fibrinolisi
Proteina S	Proteina dipendente dalla vitamina K, formata da cellule endoteliali. Migliora l'effetto della proteina C
trombomodulina	Cofattore proteico della proteina C, si lega al fattore IIa. Prodotto da cellule endoteliali.
Inibitore autoassemblante di fibrina	Il polipeptide è formato in vari tessuti. Agisce sul monomero di fibrina e sul polimero
Recettori "galleggianti"	Le glicoproteine si legano ai fattori IIa e Xa ed eventualmente ad altre proteasi della serina
Autoanticorpi per la coagulazione dei fattori attivi	Sono nel plasma, inibiscono i fattori IIa, Xa, ecc.
secondario (formato nel processo di proteolisi - durante la coagulazione del sangue, la fibrinolisi, ecc.)
Antitrombina I	Fibrina. Assorbe e inattiva la trombina
Derivati (prodotti di degradazione) della protrombina P, R, Q, ecc.	Fattori inibitori Ha, Va
Meta Factor Va	Fattore Xa inibitore
Meta Factor XIa	Inibitore del complesso XIIa + X1a
fibrinopeptide	Prodotti di proteolisi del fibrinogeno mediante trombina; inibire il fattore IIa
Prodotti di degradazione del fibrinogeno e della fibrina (parte di quest'ultimo) (PDF)	Essi violano la polimerizzazione del monomero di fibrina, del blocco fibrinogeno e del monomero di fibrina (formando complessi con essi), i fattori inibitori XIa, IIa, fibrinolisi e aggregazione piastrinica

Per anticoagulanti secondari includere i fattori di coagulazione dei "rifiuti" (che hanno preso parte alla coagulazione) e i prodotti di degradazione del fibrinogeno e della fibrina (PDF), che hanno potenti effetti antiaggregativi e anticoagulanti, oltre a stimolare la fibrinolisi. Il ruolo degli anticoagulanti secondari è ridotto alla restrizione della coagulazione intravascolare del sangue e alla diffusione del trombo nei vasi.

21. Gruppi sanguigni, loro classificazione, valore nella trasfusione di sangue.

La dottrina dei gruppi sanguigni nasce dai bisogni medicina clinica. Quando il sangue veniva trasfuso dagli animali all'uomo o dall'uomo all'uomo, i medici spesso osservavano complicazioni gravi, a volte provocando la morte del ricevente (la persona a cui il sangue veniva trasfuso).

Con la scoperta di un gruppo sanguigno di un medico di Vienna, K. Landsteiner (1901), divenne chiaro il motivo per cui in alcuni casi le trasfusioni di sangue avevano successo, e in altre si concludevano tragicamente per il paziente. K. Landsteiner ha scoperto per la prima volta che il plasma o il siero di alcune persone è in grado di agglutinare (incollare) gli eritrociti di altre persone. Questo fenomeno ha ricevuto il nome izogemagglyutinatsii. Si basa sulla presenza di antigeni negli eritrociti, chiamati agglutinogeni e denotato dalle lettere A e B, e nel plasma - anticorpi naturali, o agglutinine, denominato α e β . L'agglutinazione di erythrocytes è osservata solo se lo stesso nome agglutinogen e agglutinin sono trovati: A e α In e β .

È dimostrato che le agglutinine, essendo anticorpi naturali (AT), hanno due siti di legame, e quindi una molecola di agglututina è in grado di formare un ponte tra due eritrociti. Inoltre, ciascuno degli eritrociti può, con la partecipazione di agglutinine, comunicare con il vicino, a causa del quale si verifica un conglomerato (agglutinato) di eritrociti.

Nel sangue della stessa persona non possono esserci agglutinogeni e agglutinine con lo stesso nome, perché altrimenti si verificheranno incollaggi di massa degli eritrociti, che sono incompatibili con la vita. Sono possibili solo quattro combinazioni, in base alle quali non si trovano agglutinogeni con lo stesso nome e agglutinine o quattro gruppi sanguigni: I - αβ , II - laβ , III - B α , IV - AB.

Oltre alle agglutinine, al plasma o al siero, il sangue è contenuto emolisina: ci sono anche due tipi di questi e sono designati, come le agglyutinins, da lettere α e β . Quando incontra lo stesso agglutinogeno ed emolisina, si verifica l'emolisi degli eritrociti. L'azione delle emolisine si verifica a una temperatura di 37-40 ° S. Ecco perché la trasfusione di sangue incompatibile in una persona già in 30-40 s. si verifica emolisi dell'eritrocito. A temperatura ambiente, se si verificano agglutinogeni con lo stesso nome e agglutinine, si verifica agglutinazione, ma non si osserva emolisi.

Nel plasma di persone con gruppi sanguigni II, III, IV ci sono antiagglutinogeni, che hanno lasciato l'eritrocita e i tessuti. Sono designati, così come agglutinogeni, le lettere A e B (tab.6.4).

Tabella 6.4. Composizione sierologica dei gruppi sanguigni principali (sistema AVO)

Come si può vedere dal tavolo, io gruppo sanguigno non ha agglyutinogeni, e quindi secondo la classificazione internazionale è designato come gruppo 0, II è chiamato A, III - B, IV - AB.

Per decidere sulla compatibilità dei gruppi sanguigni, viene utilizzata la seguente regola: l'ambiente del ricevente deve essere adatto alla vita del donatore di eritrociti (la persona che dona sangue). Un tale mezzo è il plasma, quindi il ricevente deve tenere conto delle agglutinine e delle emolisine nel plasma e del donatore - gli agglutinogeni contenuti negli eritrociti. Per risolvere il problema della compatibilità dei gruppi sanguigni, il sangue del test viene miscelato con il siero ottenuto da persone con gruppi sanguigni diversi (Tabella 6.5).

Tabella 6.5. compatibilità diversi gruppi di sangue

Gruppo siero	Gruppo di globuli rossi
Gruppo siero	Io (O)	II(la)	III (in)	IV(AB)
ioαβ
II β
*III* α
IV

osservazione. "+" - la presenza di agglutinazione (i gruppi sono incompatibili); "-" - mancanza di agglutinazione (i gruppi sono compatibili.

La tabella mostra che agglutinazione si verifica nel caso di siero di miscelazione del primo gruppo con eritrociti del secondo, terzo e quarto gruppo, siero del secondo gruppo con eritrociti del terzo e del quarto gruppo, siero del terzo gruppo con eritrociti del secondo e del quarto gruppo.

Di conseguenza, il sangue del gruppo I è compatibile con tutti gli altri gruppi sanguigni, quindi viene chiamata una persona con il gruppo sanguigno I. donatore universale. D'altra parte, gli eritrociti del gruppo sanguigno IV non devono dare reazioni di agglutinazione se mescolati con plasma (siero) di persone con qualsiasi gruppo sanguigno, quindi le persone con gruppo sanguigno IV sono chiamate destinatari universali.

Perché, al momento di decidere sulla compatibilità, non prendere in considerazione le agglutinine e le emolisine del donatore? Questo perché agglutinine ed emolisine durante la trasfusione di piccole dosi di sangue (200-300 ml) sono diluite in un grande volume di plasma (2500-2.800 ml) del ricevente e sono legate dalle sue anti-agglutinine e quindi non dovrebbero essere pericolose per gli eritrociti.

Nella pratica quotidiana, una regola diversa viene utilizzata per risolvere il problema di un gruppo sanguigno di sangue: il sangue di un singolo gruppo deve essere trasfuso, e solo per motivi di salute, quando una persona ha perso molto sangue. Solo in caso di assenza di sangue di un gruppo con grande cura può essere versata una piccola quantità di sangue compatibile non di gruppo. Ciò è spiegato dal fatto che circa il 10-20% delle persone ha un'alta concentrazione di agglutinine e emolisine molto attive, che non possono essere legate dalle antiagglutinine anche nel caso della trasfusione di una piccola quantità di sangue non appartenente al gruppo.

Complicazioni post-trasfusionale a volte si verificano a causa di errori nella determinazione dei gruppi sanguigni. È stabilito che gli agglutinogeni A e B esistono in diverse varianti, che differiscono nella loro struttura e attività antigenica. La maggior parte di questi ha ricevuto una designazione digitale (A 1, A, 2, A 3, ecc., B 1, B 2 e così via). Maggiore è il numero di serie dell'agglutinogeno, minore è l'attività che mostra. Sebbene le varietà di agglutinogeni A e B siano relativamente rare, possono non essere rilevate durante la determinazione dei gruppi sanguigni, che possono portare a trasfusioni di sangue incompatibili.

Va anche tenuto presente che la maggior parte degli eritrociti umani trasporta l'antigene N. Questa ipertensione è sempre sulla superficie delle membrane cellulari nelle persone con gruppo sanguigno 0 ed è anche presente come determinante nascosto nelle cellule di persone con gruppi sanguigni A, B e AB. H è l'antigene da cui si formano gli antigeni A e B. Nelle persone con gruppo sanguigno I, l'antigene è disponibile per l'azione degli anticorpi anti-H, che sono abbastanza comuni nelle persone con gruppi sanguigni II e IV e relativamente raro nelle persone con gruppo III. Questa circostanza può causare complicazioni trasfusionali durante la trasfusione di sangue del primo gruppo a persone con altri gruppi sanguigni.

La concentrazione di agglutinogeni sulla superficie della membrana eritrocitaria è estremamente elevata. Pertanto, un eritrocita del gruppo sanguigno A 1 contiene, in media, 900.000-1.700.000 determinanti antigenici, o recettori, alle agglutinine con lo stesso nome. Con un aumento del numero di serie dell'agglutinogeno, il numero di tali determinanti diminuisce. L'eritrocita del gruppo A 2 ha un totale di 250.000-260.000 di determinanti anti-gene, che spiega anche l'attività inferiore di questo agglutinogeno.

Attualmente, il sistema AB0 viene spesso indicato come ABH, e al posto dei termini "agglutinogeni" e "agglutinine", vengono utilizzati i termini "antigeni" e "anticorpi" (ad esempio, antigeni ABH e anticorpi anti-ABH).

22. Fattore Rhesus, il suo valore.

K. Landsteiner e A. Wiener (1940) hanno trovato nei globuli rossi scimmie scimmie ipertensione rhesus, li chiamavano fattore Rh. Più tardi si è scoperto che circa l'85% delle persone di razza bianca ha anche questa ipertensione. Queste persone sono chiamate Rh-positive (Rh +). Circa il 15% delle persone non ha questa ipertensione e si chiama Rh-negativo (Rh).

È noto che il fattore Rh è un sistema complesso che include più di 40 antigeni, indicati da numeri, lettere e simboli. Gli antigeni di tipo Rh più comuni sono di tipo D (85%), C (70%), E (30%) ed e (80%) - hanno anche l'antigenicità più pronunciata. Il sistema Rhesus normalmente non ha gli stessi ag-glutenine, ma possono comparire se una persona Rh-negativa deve essere trasfusa con sangue Rh-positivo.

Il fattore Rh è ereditato Se una donna è Rh, un uomo è Rh +, quindi nel 50-100% dei casi il feto erediterà il fattore Rh dal padre, e quindi la madre e il feto saranno incompatibili con il fattore Rh. È stato stabilito che durante tale gravidanza, la placenta ha un'aumentata permeabilità rispetto agli eritrociti del feto. Quest'ultimo, penetrando nel sangue della madre, porta alla formazione di anti-titres (anti-Rhesus-agglutinine). Penetrando nel sangue fetale, gli anticorpi causano l'agglutinazione e l'emolisi dei suoi globuli rossi.

Gravi complicanze derivanti dalla trasfusione di sangue incompatibile e conflitto Rh sono causate non solo dalla formazione di conglomerati di globuli rossi e dalla loro emolisi, ma anche dall'intensa coagulazione intravascolare del sangue, poiché i globuli rossi contengono una serie di fattori che causano aggregazione piastrinica e la formazione di coaguli di fibrina. Allo stesso tempo, tutti gli organi sono colpiti, ma i reni sono particolarmente gravemente danneggiati, poiché i coaguli ostruiscono la "meravigliosa rete" del glomerulo, prevenendo la formazione di urina, che potrebbe essere incompatibile con la vita.

Secondo i concetti moderni, la membrana dell'eritrocito è considerata come un insieme di AH più diversi, di cui ce ne sono più di 500. Solo questi AH possono essere costituiti da più di 400 milioni di combinazioni o da segni di sangue di gruppo. Se consideriamo tutti gli altri AH che si verificano nel sangue, allora il numero di combinazioni raggiungerà i 700 miliardi, cioè molto più delle persone sul globo. Certamente, non tutta l'ipertensione è importante per la pratica clinica. Tuttavia, le trasfusioni di sangue con ipertensione relativamente rara possono causare gravi complicazioni trasfusionali e persino la morte del paziente.

Spesso durante la gravidanza ci sono serie complicazioni, inclusa grave anemia, che può essere spiegata dall'incompatibilità dei gruppi sanguigni nei sistemi degli antigeni poco studiati della madre e del feto. In questo caso, non solo la donna incinta soffre, ma anche il nascituro è nei guai. L'incompatibilità tra madre e feto nei gruppi sanguigni può causare aborti spontanei e parti prematuri.

Gli ematologi identificano i più importanti sistemi antigenici: ABO, Rh, MNSs, P, Lutheran (Lu), Kell-Kellano (Kk), Lewis (Le), Duffy (Fy) e Kid (Jk). Questi sistemi di antigeni sono presi in considerazione nella medicina legale per stabilire la paternità e talvolta nella trans-piantagione di organi e tessuti.

Attualmente, le trasfusioni di sangue intero sono relativamente rare, poiché usano la trasfusione di vari componenti del sangue, cioè trasfondano ciò che è più necessario al corpo: plasma o siero, eritrociti, leucociti o massa piastrinica. In questa situazione, vengono iniettati meno antigeni, il che riduce il rischio di complicanze post-trasfusione.

23. Istruzione, aspettativa di vita e distruzione delle cellule del sangue, eritropoiesi,. leukopoez, thrombocytopoz. Regolazione della formazione del sangue.

L'emopoiesi (emopoiesi) è un complesso processo di formazione, sviluppo e maturazione degli elementi formati dal sangue. Emopoiesi viene effettuata in organi speciali di emopoiesi. Parte del sistema ematopoietico del corpo, che è direttamente correlato alla produzione di globuli rossi, si chiama Eritron. L'eritron non è un singolo organo, ma disseminato nel tessuto ematopoietico del midollo osseo.

Secondo i concetti moderni, una singola cellula ematopoietica materna è una cellula precursore (cellula staminale), dalla quale si formano globuli rossi, globuli bianchi, linfociti e piastrine attraverso una serie di stadi intermedi.

I globuli rossi si formano intravascolari (all'interno del vaso) nei seni del midollo osseo rosso. Gli eritrociti che entrano nel sangue dal midollo osseo contengono sostanze basofile colorate con coloranti basici. Tali cellule sono chiamate reticolociti. Il contenuto di reticolociti nel sangue di una persona sana è 0,2-1,2%. La vita dei globuli rossi è di 100-120 giorni. I globuli rossi vengono distrutti nelle cellule del sistema dei macrofagi.

I leucociti sono formati in modo extravascolare (fuori dalla nave). Allo stesso tempo, granulociti e monociti maturano nel midollo osseo rosso, e linfociti nella ghiandola del timo, linfonodi, tonsille, adenoidi, formazioni linfatiche del tratto gastrointestinale, milza. L'aspettativa di vita dei leucociti dura fino a 15-20 giorni. I leucociti muoiono nelle cellule del sistema dei macrofagi.

Le piastrine sono formate da cellule megacariociti giganti nel midollo osseo rosso e nei polmoni. Come i leucociti, le piastrine si sviluppano all'esterno della nave. La penetrazione delle piastrine nel flusso sanguigno è fornita dalla mobilità amebica e dall'attività dei loro enzimi proteolitici. La durata delle piastrine è di 2-5 giorni, e secondo alcuni dati è di 10-11 giorni. Le piastre del sangue vengono distrutte nelle cellule del sistema macrofago.

La formazione delle cellule del sangue avviene sotto il controllo dei meccanismi umorali e neurali della regolazione.

Le componenti umorali della regolazione dell'emopoiesi, a loro volta, possono essere divise in due gruppi: fattori esogeni ed endogeni.

I fattori esogeni includono sostanze biologicamente attive - vitamine del gruppo B, vitamina C, acido folico e anche oligoelementi: ferro, cobalto, rame, manganese. Queste sostanze, che influenzano i processi enzimatici negli organi che formano il sangue, contribuiscono alla maturazione e alla differenziazione degli elementi formati, la sintesi delle loro parti strutturali (componenti).

Fattori endogeni per la regolazione dell'ematopoiesi includono: Fattore del castello, ematopoietine, eritropoietina, trombocitopoietine, leucopotine, alcuni ormoni delle ghiandole endocrine. Emopoietina: i prodotti di decomposizione degli elementi della forma (leucociti, piastrine, eritrociti) hanno un pronunciato effetto stimolante sulla formazione delle cellule del sangue.

24. Linfa, sua composizione e proprietà. Formazione e movimento della linfa.

linfa chiamato il liquido contenuto negli animali vertebrati e nell'uomo in vasi e vasi capillari linfatici. Il sistema linfatico inizia con i vasi capillari linfatici, che drenano tutti gli spazi intercellulari dei tessuti. Il movimento della linfa viene effettuato in una direzione, verso le grandi vene. In questo modo, i piccoli capillari si uniscono in grandi vasi linfatici, che gradualmente, aumentando di dimensioni, formano i dotti linfatici e toracici giusti. Non tutti i linfatici fluiscono nel flusso sanguigno attraverso il dotto toracico, poiché alcuni tronchi linfatici (dotto linfatico destro, giugulare, succlavia e bronchodiastino) fluiscono autonomamente nelle vene.

Nel corso dei vasi linfatici sono i linfonodi, dopo aver attraversato il quale la linfa viene nuovamente raccolta nei vasi linfatici di diverse grandi dimensioni.

Nelle persone affamate, la linfa ha un liquido chiaro o leggermente opalescente. Il peso specifico è in media 1016, la reazione è alcalina, pH - 9. La composizione chimica è vicina alla composizione di plasma, fluido tissutale e altri fluidi biologici (cerebrospinale, sinoviale), ma esistono alcune differenze e dipendono dalla permeabilità delle membrane che le separano. La differenza più importante nella composizione della linfa dal plasma sanguigno è un contenuto proteico inferiore. Il contenuto proteico totale è in media circa la metà del suo contenuto nel sangue.

Durante il periodo di digestione, la concentrazione di sostanze assorbite dall'intestino nella linfa aumenta bruscamente. Nell'ilo (linfa dei vasi mesenterici), la concentrazione di grasso, in un grado minore di carboidrati e leggermente proteine, aumenta bruscamente.

La composizione cellulare della linfa non è esattamente la stessa, a seconda che abbia attraversato uno o tutti i linfonodi o non sia stata in contatto con essi. Di conseguenza, la linfa periferica e centrale (prelevata dal dotto toracico) si distingue. La linfa periferica è molto più povera negli elementi cellulari. Quindi, in 2 mm. cu. linfa periferica in un cane contiene una media di 550 leucociti e nei leucociti centrali - 7800. Una persona nella linfa centrale può avere fino a 20.000 leucociti in 1 mm.cub. Insieme ai linfociti, che costituiscono l'88% della composizione linfatica una piccola quantità globuli rossi, macrofagi, eosinofili, neutrofili.

La produzione totale di linfociti nei linfonodi umani è di 3 milioni per 1 kg di massa / ora.

principale funzioni del sistema linfatico molto diversi e consistono principalmente in:

Il ritorno di proteine nel sangue da spazi di tessuto;

Partecipare alla ridistribuzione del fluido nel corpo;

Nelle reazioni difensive, sia rimuovendo e distruggendo vari batteri, sia partecipando a reazioni immunitarie;

Partecipare al trasporto di nutrienti, specialmente grassi.

Il sangue è il fluido più intensamente circolante che nutre organi e tessuti con ossigeno e sostanze nutritive. Per scoprire come si formano il fluido e la linfa dei tessuti, gli altri due componenti di un dato ambiente umano, è necessario rivolgersi al corso di biologia scolastica.

Questi componenti formano un sistema di drenaggio, che contribuisce al processo di riassorbimento (riassorbimento) delle sostanze organiche e all'ulteriore rimozione dei prodotti metabolici nelle vene.

Cos'è il fluido tissutale: composizione, funzione e meccanismo di formazione

Il fluido tissutale è chiamato il mezzo intermedio tra il sangue e le cellule del corpo. Per struttura chimica, assomiglia al plasma, perché la formazione di sostanza intercellulare è associata al processo di filtraggio del siero.

Il sangue, passando sotto alta pressione attraverso piccoli capillari che penetrano in tutti i tessuti, viene parzialmente filtrato attraverso le loro pareti sottili ed elastiche. A causa di questa proprietà del sangue, la frazione liquida del plasma penetra nello spazio intercellulare, formando un fluido tissutale. Lava le cellule di tutti gli organi e i tessuti, che consente di trasportare sostanze nutritive e rimuovere i prodotti di scarto.

La composizione della linfa e le sue funzioni

Il suddetto meccanismo di formazione di fluido tissutale e linfa ci consente di concludere che entrambi hanno una base comune, poiché il secondo componente dell'ambiente interno è derivato dal primo.

Nella linfa vi è acqua (95%) e leucociti, linfociti e metaboliti - gli elementi formati come risultato del catabolismo dei composti organici. La composizione di questo tessuto connettivo contiene anche enzimi e vitamine. La linfa non ha piastrine, ma contiene fibrinogeno e altre sostanze che aumentano la coagulazione del sangue.

La quantità di proteine nella linfa è circa 10 volte inferiore a quella nel sangue (circa 20 g / l). Se le pareti dei capillari sono danneggiate, il numero di linfociti inizia ad aumentare automaticamente. Gli obiettivi principali della linfa sono:

ritorno del fluido tissutale al sistema circolatorio per mantenere il suo volume e composizione costanti;
trasporto di proteine nel sangue;
filtraggio di particelle estranee e microbi dannosi che penetrano nel corpo;
attivazione dell'assorbimento di grasso.

Movimento della linfa: volume e velocità

Dopo la formazione del fluido tissutale e della linfa, circa 2 ml di linfa per 1 kg di peso umano (180-200 ml) fluiscono nei vasi del sistema di drenaggio in un'ora. Durante il giorno circa 2 litri di liquido connettivo si formano nel corpo di un adulto.

Attraverso il flusso linfatico toracico, può essere pompato in un volume fino a 4 litri. Per la circolazione di questo fluido, cellule muscolari lisce in grado di contrarsi ritmicamente sono incorporate nelle pareti dei vasi linfatici. Muovono la linfa in una determinata direzione.

È molto importante per il movimento del liquido connettivo e il lavoro dei muscoli scheletrici nella fase di contrazione. Durante l'esercizio, la velocità di movimento della linfa può aumentare di 15 volte, rispetto allo stesso parametro a riposo. Sapendo come formare il liquido dei tessuti e la linfa, i medici spesso consigliano alle persone che sono inclini alla comparsa di edema, camminano di più all'aria aperta, fanno esercizi regolari e conducono uno stile di vita attivo.

La congestione linfatica può essere causata da un deficit meccanico, dinamico o di riassorbimento:

Nel primo caso, il blocco può essere dovuto a compressione o malfunzionamento delle valvole dei vasi linfatici.
Nel secondo, una maggiore filtrazione del fluido tissutale dai capillari in un volume che il sistema linfatico non può elaborare.
Nel terzo - cambiamenti biochimici e dispersi nelle proteine del tessuto, una diminuzione della permeabilità dei linfocapillari.

conclusione

Per coloro che sono interessati alla questione di come si formano il fluido tissutale e la linfa, ripetiamo brevemente che il fluido tissutale viene filtrato dal plasma attraverso le pareti dei capillari nello spazio intercellulare. Una parte di questo terreno intermedio viene restituito al sangue, l'altro - entra nei vasi linfatici, che lo filtrano e disinfettano, e poi lo trasferiscono nel letto venoso. Nell'ambiente interno del corpo, sangue, fluido tissutale e linfa forniscono un complesso delle reazioni adattative più complesse di una persona a qualsiasi effetto.

Il fluido tissutale trasporta molecole tra cellule e sangue. Questo fluido consiste in acqua e soluti che vi cadono dentro, probabilmente dal plasma sanguigno.
La composizione del fluido tissutale viene costantemente aggiornata a causa del fatto che questo fluido è in stretto contatto con il sangue in continuo movimento. L'ossigeno e altre sostanze necessarie per le cellule penetrano nel fluido tissutale dal sangue; i prodotti del metabolismo cellulare entrano nel sangue che scorre dai tessuti. Oltre al sangue, i flussi linfatici dai tessuti, che porta via anche una parte dei prodotti metabolici.
Nei fluidi tissutali, la SiOa forma una soluzione colloidale, piuttosto che vera. Tuttavia, la solubilità del quarzo stabilita da Shereshevsky all'esterno del corpo è vera (molecolare) e nel siero umano dopo 2 ore era pari a 12 12 zampe / 100 ml, dopo 21 ore - 0 6 zampe / 100 ml, dopo 72 ore - 0 7 zampe / 100 ml.
Sezione longitudinale attraverso il vaso linfatico in cui è visibile la valvola interna Il sistema linfatico umano (da E.G. Springthorpe (1973. Longman) .Il resto del fluido tissutale si diffonde nei capillari linfatici alla cieca e viene chiamato linfa da questo punto: i capillari linfatici formano dei vasi linfatici più grandi.
Sezione longitudinale attraverso il vaso linfatico in cui è visibile la valvola interna Il sistema linfatico umano (da E.G. Springthorpe (1973). Con la formazione di fluido tissutale, le molecole proteiche rimangono nel sangue, di conseguenza il sangue diventa più concentrato, in altre parole, il suo potenziale osmotico è più negativo.
Sangue, linfa e tessuto fluido formano l'ambiente interno del corpo, lavando tutte le cellule e i tessuti del corpo. Ciò è ottenuto dalle attività di un certo numero di organi che forniscono all'organismo le sostanze necessarie per il corpo e la rimozione dei prodotti di decomposizione dal sangue.
Il fluido tissutale entra gradualmente nel flusso sanguigno e l'apporto di sangue ai tessuti migliora, sebbene la concentrazione di emoglobina diminuisca. L'ipossia nella perdita di sangue acuta richiede la sostituzione del plasma perduto, così come i globuli rossi.
Sangue, linfa, fluidi del tessuto umano sono soluzioni acquose di molecole e ioni di molte sostanze.
Sangue, linfa, fluidi del tessuto umano sono soluzioni acquose di molecole e ioni di molte sostanze. La loro pressione osmotica totale a 37 ° C è 7 7 atm. La stessa pressione crea e 0,9% - ny (0 15 M) di soluzione di NaCl, che è, pertanto, isotonica con sangue. Viene spesso definito salino, anche se questo termine è attualmente considerato non riuscito. Ciò è spiegato dal fatto che il sangue contiene non solo NaCl, ma anche un certo numero di altri sali e proteine, che sono anche sostanze osmoticamente attive.
Sangue, linfa e altri fluidi tissutali di uomini e animali hanno una pressione osmotica di 0 8 MPa. La stessa pressione ha una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio. Per quanto riguarda il sangue, è -: isotonico e non causa alcun cambiamento nelle cellule. Tale soluzione è chiamata fisiologica. La soluzione salina serve spesso come base farmaciIniettato nel corpo
Se questo ione nel fluido tissutale si trova in uno stato non legato, non si osserverà alcun cambiamento nella sua concentrazione. Nello stesso caso, quando parte degli ioni è legata dalla proteina, gli ioni si trasferiscono dal dializzato al fluido tissutale fino a raggiungere l'equilibrio tra gli ioni liberi su entrambi i lati della membrana.
La concentrazione di proteine nella linfa e nel fluido tissutale (una media del 3-32%) è circa la metà della concentrazione di proteine nel plasma, perché a differenza di urea, zuccheri, amminoacidi e alcuni ioni inorganici, le proteine non vengono trasferite attraverso le pareti cellulari. Ci sono dati che indicano che la frazione globulina della proteina è sintetizzata nei tessuti linfoidi.
Le barriere istoematogeniche, pur preservando la costanza del fluido tissutale, trattengono i metaboliti per il riposo, permettono agli altri di passare e contribuiscono alla rimozione più rapida dei terzi. Certo, non sono formazioni autonome e isolate nel corpo. Rispondendo sensibilmente e rapidamente ai cambiamenti nella composizione del mezzo che lava l'esterno (sangue) e interno (fluido tissutale), gli impulsi inviati dal sistema nervoso centrale e periferico, cambiano, a seconda delle condizioni, della loro permeabilità, aumentano e diminuiscono, regolando la composizione e proprietà dell'ambiente circostante di organi e tessuti.

La solubilità della polvere nell'acqua e nei fluidi tissutali può essere positiva e negativa. Se la polvere non è tossica e la sua azione sul tessuto è ridotta all'irritazione meccanica, la buona solubilità di tale polvere è un fattore favorevole, contribuendo alla sua rapida rimozione dai polmoni. Nel caso di polvere tossica, è buona solubilità fattore negativo.
La solubilità della polvere nell'acqua e nei fluidi tissutali può essere sia positiva che negativa.
Plasmolisi di cellule vegetali in soluzione ipertonica. Sangue, linfa, così come qualsiasi fluido tissutale umano e lo stomaco - Hbix sono soluzioni acquose di molecole e ioni di molte sostanze, organiche e minerali. Queste soluzioni hanno una pressione osmotica definita. La stessa pressione ha una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio, che è isotonica rispetto al sangue.
La pressione osmotica del sangue, della linfa e del fluido tissutale determina lo scambio di acqua. Un cambiamento nella pressione osmotica del fluido che circonda le cellule porta a disturbi in loro; e scambio. Questo può essere visto nell'esempio dei globuli rossi, che in una soluzione ipertonica di NaCl perdono acqua e si restringono. Nella soluzione ipotonica di NaCl, i globuli rossi, al contrario, si gonfiano per aumentare di volume e possono collassare.
La conduttività dei tessuti è proporzionale al contenuto di fluido tissutale in essi; sangue e muscoli hanno la più alta conduttività e i tessuti grassi hanno il più basso. Lo spessore dello strato di grasso nell'area irradiata influenza il grado di riflessione delle onde dalla superficie del corpo umano. Testa e midollo spinale avere un leggero strato di grasso e gli occhi non ne hanno affatto, quindi questi organi sono più colpiti.
Il siero, la linfa e il fluido tissutale (humus) contengono una grande quantità di proteine solubili e sostanze di diversa natura, che svolgono un ruolo importante nei processi della risposta immunitaria. Sono combinati in gruppi specifici: il sistema delle proteine del complemento, il sistema delle citochine, il sistema di chinine, gli oculari, le immunoglobuline e altri.
Attività acquatica e coefficiente osmotico nelle soluzioni zuccherine a 25 ° C. La pressione osmotica del sangue, della linfa e dei fluidi tissutali umani è di 7 7 atm a 37 ° C.
Il lisozima è una proteina presente nei fluidi tissutali, nel plasma, nel siero, nei leucociti, nel latte materno, ecc. Provoca la lisi dei batteri, è inattiva contro i virus.
La solubilità della polvere nell'acqua e nei fluidi tissutali può essere sia positiva che negativa. Se la polvere non è tossica e la sua azione sul tessuto si riduce all'irritazione meccanica, allora la buona solubilità di tale polvere è un fattore favorevole che facilita la sua rapida rimozione dai polmoni. Nel caso della polvere tossica, una buona solubilità è un fattore negativo.
I principali regolatori di sodio nel sangue e nei tessuti sono i reni. Una forte riduzione del sodio porta alla disidratazione. Con una forte restrizione del bere o un consumo eccessivo di sale da tavola possono verificarsi: pelle secca, lingua, sete, agitazione, ritenzione idrica nel corpo.
Qualsiasi forte fluttuazione nella composizione e proprietà del fluido tissutale porta ad un cambiamento nello stato e nell'attività delle cellule lavate da esso, alla rottura del lavoro regolare e coordinato degli organi. La violazione della resistenza alle varie sostanze estranee e ai prodotti metabolici che circolano nel sangue può portare al verificarsi di un processo patologico nei singoli organi e poi in tutto il corpo. L'insensibilità o immunità, così come l'affinità o la capacità del corpo di afferrare determinate sostanze chimiche, batteri, tossine, dipende in una certa misura dallo stato funzionale della corrispondente barriera istoematogenica, poiché un requisito obbligatorio per l'esposizione diretta agli elementi cellulari è la penetrazione dell'agente patogeno .
Le cellule B secernono anticorpi contro plasma sanguigno, fluido tissutale e linfa. È diretto contro i batteri e alcuni virus.

Il tessuto vivente consiste di cellule lavate dal fluido tissutale. Il citoplasma delle cellule e il fluido dei tessuti sono elettroliti separati da una parete cellulare poco conduttiva. Un tale sistema ha una capacità elettrica statica e polarizzata.
Gli agenti causali di questo gruppo di malattie si trovano nel sangue e nei tessuti di una persona malata. Dal sangue del paziente, l'agente patogeno può entrare nel sangue di uno sano solo con l'aiuto di trasportatori succhiatori di sangue, nel cui corpo i patogeni si moltiplicano e si accumulano in grandi quantità.
Le funzioni protettive del sistema linfoide non si limitano al rilascio di immunoglobuline nei fluidi tissutali. Nel processo di purificazione del corpo da sostanze estranee, sono coinvolte anche quelle immunoglobuline che rimangono sulla superficie dei linfociti. Per esempio, tali immunoglobuline fisse interagiscono con i propri componenti del corpo, che per qualche motivo hanno perso la loro unità genetica e diventano alieni.
L'acqua è il componente principale del plasma, della linfa e del fluido tissutale; Fa parte dei succhi digestivi.
L'aumento della concentrazione di aldosterone di sodio nel sangue e nei tessuti aumenta la loro pressione osmotica, porta alla ritenzione idrica nel corpo e contribuisce ad aumentare il livello di pressione sanguigna. Di conseguenza, la produzione di renina è inibita dai reni. Un aumento del riassorbimento di sodio può portare allo sviluppo di ipertensione.
I capillari linfatici finiscono negli organi con sacche cieche e i costituenti del fluido tissutale entrano nel flusso linfatico attraverso la parete endoteliale del capillare. La permeabilità del capillare linfatico è unidirezionale. La sostanza passa facilmente dai tessuti alla linfa, ma viene ritardata nel passaggio dalla linfa al tessuto.
Un fattore che contribuisce alla formazione della linfa può essere un aumento della pressione osmotica del fluido tissutale e della stessa linfa. Questo fattore è di grande importanza se una quantità significativa di prodotti di dissimilazione passa nel fluido tissutale e nella linfa. La maggior parte dei prodotti metabolici ha un peso molecolare relativamente basso e quindi aumenta la pressione osmotica del fluido tissutale, che a sua volta provoca l'ingresso di acqua dal sangue nei tessuti e aumenta la formazione di linfa.
Gli ormoni sono sostanze biologicamente attive secrete nel sangue e nei tessuti dalle ghiandole endocrine. Hanno una grande influenza sul metabolismo nell'uomo e negli animali.
La forza di molte sostanze dipende dalla loro solubilità in acqua, fluidi tissutali e fluidi corporei. Aumentare il grado di solubilità aumenta gli effetti tossici di una sostanza tossica.
La tossicità di molte sostanze dipende dalla loro solubilità in acqua, fluidi tissutali e fluidi corporei. Aumentare il grado di solubilità aumenta gli effetti tossici di una sostanza tossica.
I lavoratori nell'impianto di lavorazione della carne, a causa dell'irritazione della pelle con gli enzimi digestivi dell'intestino e dei fluidi tissutali di animali appena uccisi, durante i periodi di duro lavoro, apparivano dermatite, arrossamento, gonfiore, poi piccole bolle e aree piangenti erose, crepe sulle pieghe. La superficie posteriore delle mani e gli spazi interdigitali, spesso gli avambracci, erano stupiti. Un carico più uniforme, il trasferimento a un altro lavoro durante le fasi iniziali delle malattie ha ridotto drasticamente il loro numero.
La tossicità di molte sostanze dipende dalla loro solubilità in acqua, nei fluidi tissutali e nei fluidi corporei. Questa capacità causa la loro penetrazione nel corpo umano e l'accumulo nelle cellule e nei tessuti.
Una parte significativa dei tessuti corporei di una persona sana ha una debole reazione alcalina; Il pH della maggior parte dei fluidi tissutali è mantenuto a 7 1 - 7 4; solo alcuni liquidi sono più alcalini (ad esempio, il K-o svolge un ruolo eccezionale nel garantire la stabilità dell'ambiente interno degli organismi. Nonostante l'abbondanza e la varietà di fonti di acidi e basi che entrano nel sangue, il pH in esso rimane costante a causa della presenza di sistemi tampone, nonché a causa di vari fattori fisiologici: esistono diversi sistemi tampone nel sangue: bicarbonato (bicarbonato), fosfato, proteine di eritrociti e plasma.
Una parte significativa dei tessuti corporei di una persona sana ha una debole reazione alcalina; Il pH della maggior parte dei fluidi tissutali è mantenuto a 7 1 7 4; solo alcuni liquidi sono più alcalini (ad esempio, K-o svolge un ruolo eccezionale nel garantire la stabilità dell'ambiente interno degli organismi. Nonostante l'abbondanza e la varietà di fonti di acidi e basi che entrano nel sangue, il pH in lei rimane costante a causa della presenza di sistemi tampone, nonché a causa della diversa fisiologia, meccanismi che facilitano la rimozione di acidi e basi dal corpo. Il sangue ha diversi sistemi tampone: bicarbonato (bicarbonato), fosfato, proteine di eritrociti e plasma.

La teoria della ritenzione di Baer spiega la patogenesi di un capezzolo congestizio con un aumento della pressione intracranica trattenendo il fluido del tessuto che scorre nella cavità cranica lungo il nervo ottico a causa della compressione all'uscita del canale ottico. Il risultato è il gonfiore del capezzolo, che è potenziato dalla stasi venosa. Secondo E. Z. Tron, questa teoria è più affidabile, sebbene non completamente provata.
I linfociti non sono solo nel sangue, ma sono anche le principali cellule del fluido tissutale - linfa. I linfociti costituiscono circa l'1% del peso corporeo.
Ma è anche noto che tutte le sostanze che entrano dalle cellule nel fluido tissutale vengono scaricate nel flusso sanguigno.
La quantità di aldosterone secreto dipende non solo dal contenuto di sodio nel plasma sanguigno e dal fluido tissutale, ma anche dal rapporto tra le concentrazioni di ioni sodio e potassio. Prova di ciò è il fatto che un aumento della secrezione di aldosterone si verifica non solo con una carenza di ioni sodio, ma anche con una quantità eccessiva di ioni di potassio nel sangue, e l'inibizione della secrezione di aldosterone si osserva non solo con l'introduzione di sodio nel sangue, ma anche con un insufficiente il sangue.
Per mantenere la pressione sanguigna nella perdita di sangue aperta, è anche importante trasferire ai vasi del fluido tissutale e trasferire alla circolazione generale di quella quantità di sangue, che è concentrata nei cosiddetti depositi di sangue. L'equalizzazione della pressione arteriosa contribuisce anche all'aumento e al rafforzamento del riflesso delle contrazioni cardiache. A causa di queste influenze neuroumorali, con una rapida perdita del 20-25% del sangue, potrebbe essere necessario un po 'di tempo alto livello pressione sanguigna
I metalli che entrano nel corpo sotto forma di composti complessi vengono trasportati da fluidi di sangue e tessuti, solo parzialmente ionizzanti.

Ambiente interno del corpo - È una raccolta di liquidi (sangue, linfa, fluido tissutale), che partecipa ai processi del metabolismo e mantiene l'omeostasi (costanza) del corpo.

Fluido per tessuti

Fluido per tessuti formato dalla transizione (filtrazione) della parte liquida del sangue (plasma) dai capillari tissutali.

Posizione: gli spazi tra le cellule di tutti i tessuti.

La fonte di istruzione è il plasma sanguigno e i rifiuti cellulari. Il volume in un adulto è di 20 litri.

Composizione: acqua, sostanze nutritive e sostanze inorganiche disciolte in esso, ossigeno, CO 2, prodotti di decomposizione rilasciati dalle cellule.

mezzo intermedio tra i vasi sanguigni e le cellule del corpo;

il trasferimento di ossigeno dal sangue alle cellule e il biossido di carbonio dalla cellula al sangue.

La maggior parte del fluido tissutale ritorna nel flusso sanguigno, penetrando attraverso l'endotelio dei capillari sanguigni. L'altra parte, non avendo il tempo di tornare al sangue, viene raccolta tra le cellule dei tessuti, dove provengono i vasi linfatici.

linfa - È un tessuto connettivo liquido che circola nei vasi del sistema linfatico.

Fonte di formazione: negli spazi intercellulari, i vasi linfatici provengono dal fluido tissutale e penetrano quasi tutti gli organi, ad eccezione delle ossa, dei capelli, della pelle e della cornea. Durante il giorno, una persona produce 2-4 litri di linfa. Linfa che scorre da parti differenti il corpo ha una composizione diversa, determinata dall'attività specifica di diversi organi e tessuti.

La maggior parte delle forme linfatiche negli organi con alta permeabilità dei capillari sanguigni (fegato).

La quantità di linfa per 1 kg di peso corporeo:

nel fegato - 2 1-36 ml,

nel cuore - 5-18,

nella milza - 3-12,

nei muscoli degli arti - 2-3 ml.

Non ci sono alcuni o globuli rossi nella linfa, c'è un piccolo numero di leucociti: neutrofili, eosinofili, basofili. Nei vasi linfatici, è arricchito con linfociti, che si formano lì.

Composizione di linfa

Composizione: acqua con prodotti di scarto disciolti in essa (decomposizione di sostanze organiche), proteine - 1-2%, linfociti, leucociti. La composizione della linfa differisce dal contenuto proteico più alto del fluido tissutale (2 g%). La composizione chimica della linfa è anche vicina alla composizione del plasma sanguigno, ma contiene meno (3-4 volte) di proteine, quindi la linfa ha una bassa viscosità.

La composizione della linfa differisce dal filtrato capillare e dal plasma sanguigno. Contiene anioni (μg / 100 ml):

Cl - - 438, HCO3 - - 48,0, H2PO4 - - 1,5; cationi: Na + -524, K + - 9,8, Ca 2+ - 4,5, nonché vari enzimi. Le vitamine dei depositi di tessuto linfatico. Nella linfa sono anche sostanze che contribuiscono a una più rapida coagulazione del sangue. La concentrazione delle restanti sostanze corrisponde al loro contenuto nel plasma sanguigno.

La linfa contiene fibrinogeno, è in grado di coagularsi, ma molto più lentamente del sangue. Quando i capillari sanguigni sono danneggiati, aumenta il numero di linfociti nella linfa.

Oltre ai linfociti, ci sono un piccolo numero di monociti e granulociti nella linfa. Non ci sono placche sanguigne nella linfa, ma si coagula, poiché contiene fibrinogeno e numerosi fattori di coagulazione. Dopo la coagulazione della linfa, si forma un coagulo sciolto e giallastro e un liquido, chiamato siero, agisce. Fattori di immunità umorale - complemento, properdin, lisozima sono stati trovati nella linfa e nel sangue. Il loro numero e l'attività battericida nella linfa è significativamente inferiore rispetto al sangue.

In generale, la linfa è un liquido giallo chiaro costituito da acqua (95,7 ... 96,3%) e residuo secco (3,7 ... 4,3%): sostanze organiche - proteine (albumina, globuline, fibrinogeno), glucosio, lipidi, ecc., nonché minerali.

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