Molti genitori hanno sentito la frase "Mamma, mi fa male la gamba dal mio bambino!". La maggior parte degli adulti non attribuisce importanza a queste parole, ma semplicemente permette al bambino di riposare, perché credono che la mollica sia semplicemente stanca o tende ad attirare l'attenzione.

Quando un bambino sente davvero un dolore alla gamba, può facilmente fare quanto segue:

1. Indicare la natura del dolore;
  2. Mostra il luogo esatto in cui ci sono sensazioni dolorose.

Il confine tra fatica e vero dolore:

Affinché i genitori possano capire cosa causa esattamente dolore nell'articolazione e se effettivamente ha luogo, devono osservare quanto segue per un po 'di tempo:

1. L'attività del bambino nel processo di giochi attivi: se si ferma spesso, se vuole lasciare il gioco prima degli altri, quanto è attivo, se sta cercando un posto dove sedersi;

2. Un bambino piange spesso senza una ragione apparente;

3. L'andatura e la postura del bambino sono state disturbate;

4. Ci sono cambiamenti nelle dimensioni delle articolazioni, specialmente quelle grandi;

5. La frequenza e il tempo del dolore;

6. Il bambino si aggrappa a un'area specifica della gamba o del braccio;

7. Sia irrequieto il suo sonno.

Sulla base di osservazioni e indagini, è possibile stabilire una diagnosi accurata e, se necessario, prescrivere trattamento adeguato   bambino.

Durata e tempo del dolore:

I dolori che si verificano alla sera e scompaiono verso la mattina indicano una tensione eccessiva della colonna vertebrale e delle gambe;

Dolori che si verificano costantemente, indipendentemente dal tempo, accompagnati da debolezza, perdita di peso, febbre, sudorazione indicano un processo infiammatorio cronico nel corpo.

Gonfiore e dolore alle articolazioni:

È molto importante esaminare l'area dolorosa a cui punta il bambino. Il sintomo più comune è il gonfiore dell'articolazione, che è facilmente diagnosticabile visivamente. Manifestato da un aumento delle dimensioni del giunto. Inoltre, diventa caldo al tatto, la pelle sull'articolazione diventa rossa, i contorni diventano sfocati. Il bambino non fa movimenti bruschi e resiste anche a toccare l'area interessata.

I genitori possono rilevare l'edema articolare in questo modo: spingerlo leggermente verso il basso. Se c'è infiammazione, l'area interessata assomiglierà all'impasto. I segni più pronunciati di infiammazione sono febbre e arrossamento dell'articolazione.
  Spesso, palpando le articolazioni, si può notare un accumulo di liquido in esso. Tale sintomo in combinazione con l'aumento della temperatura di tutto il corpo, il dolore indicherà sempre un'infiammazione infettiva delle ossa o delle articolazioni.

Cambiamenti nell'andatura e nei dolori articolari:

Con il dolore delle articolazioni nei bambini, la mobilità è significativamente ridotta. Tale manifestazione è più evidente quando un bambino cammina. Le caratteristiche principali sono le seguenti:

1. Slow motion;
  2. zoppicare;
  3. Modifica della posizione delle gambe e dei piedi;
  4. Con dolori alle articolazioni dell'anca, le dita della gamba girano verso l'esterno, a causa della quale i muscoli gradualmente si atrofizzano e gamba danneggiata   sembra più magro, più debole;
  5. Alcuni bambini girano le calze dentro o fuori. Pertanto, le anormalità nella testa del femore sono compensate e ridotte. sensazioni di dolore.

Tutti i segni elencati indicano che il bambino ha disturbi alle articolazioni, il che richiede un intervento medico.

Eruzione cutanea e dolori articolari:

Quando si verificano spesso dolori alle ossa e alle articolazioni e eruzioni cutanee sulla pelle.

Se piccola infiammazione cronica tessuto connettivo, è probabile che abbia una colorazione bluastra della zona intorno agli occhi, macchie rossastre nella zona del naso e delle guance, sulle mani e sulle dita.

Temperatura corporea e dolori articolari:

Se il tuo bambino lamenta dolori articolari (una gamba e una gamba fa male), i genitori dovrebbero misurare la sua temperatura corporea. È molto importante farlo non solo quando si verifica un dolore acuto e il benessere generale del bambino è compromesso. Misurare la temperatura più volte al giorno nei casi in cui la mollica periodicamente lamenta dolore alle articolazioni. Ciò aiuterà notevolmente il medico a stabilire la diagnosi corretta e ad elaborare un piano di trattamento.

Dolori articolari come sintomi importanti di una malattia grave:

Il dolore articolare è un sintomo importante e grave di molte malattie. I genitori devono ascoltare le lamentele del bambino e consultare un medico in modo tempestivo. Sensazioni dolorose nell'articolazione possono indicare tali malattie:

Questa è una malattia che è accompagnata dalla morte del tessuto osseo ed è caratterizzata da dolori articolari. Nei bambini, l'articolazione dell'anca (malattia di Perthes) è più spesso colpita. Le manifestazioni principali sono le seguenti:

1. dolore alle ginocchia;
  2. zoppicando.

Nei bambini più grandi, la malattia di Scheuermann si sviluppa spesso nei bambini. Con questa malattia muore tessuto osseo   colonna vertebrale, specialmente nel torace e lombare. Questa è una malattia progressiva lenta, il cui periodo di latenza dura fino a tre anni. La manifestazione principale è il dolore esteso nelle zone colpite della colonna vertebrale, specialmente quando si è seduti. La parte posteriore di questi bambini è deformata e assume la forma di un semicerchio, che viene spesso scambiato per scoliosi. Lo specialista che cura questi bambini è un ortopedico.

Nell'osteonecrosi, i bambini sottoposti a riabilitazione a lungo termine, mirano a ripristinare la funzione articolare. Di norma, i bambini non sono autorizzati a camminare durante il recupero, il che complica in modo significativo il processo di trattamento, anche in senso psicologico. Massaggio completo del corpo è anche molto efficace. Nei bambini con osteonecrosi della colonna vertebrale vengono utilizzati speciali corsetti ortopedici.

Come diagnosticare il dolore articolare?:

Una diagnosi preliminare di un bambino che lamenta dolore alle articolazioni, mette il pediatra dopo l'esame. Inoltre, tale bambino viene inviato per un esame completo a un chirurgo ortopedico, un reumatologo (o altri specialisti, a seconda della patologia prevista) o al reparto di degenti.

Gli esami principali sono i seguenti:

1. analisi del sangue;
  2. analisi del sangue per gli anticorpi che indicano la presenza di processi autoimmuni;
  3. Biopsia del tessuto infiammato attorno all'articolazione (se necessario);
  4. Radiografia delle ossa;
  5. risonanza magnetica;
6. Densitometria: consente di determinare la densità minerale ossea.

Trattamento del dolore articolare nei bambini:

Naturalmente, i principi della terapia dipendono completamente dalla diagnosi del bambino. Il dolore articolare è un problema comune affrontato dai pediatri. I bambini con tali reclami possono essere indirizzati a tali specialisti:

reumatologo;
  Ortopedia;
  dermatologo;
  Malattie infettive;
  Oncologo.

Se il dolore è associato a processi infiammatoriquindi il trattamento sarà diretto alla sua rimozione e rimozione sensazioni dolorose. I principali gruppi di farmaci prescritti ai bambini:

Agenti antibatterici con processo infettivo batterico stabilito;
  Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Eliminano efficacemente il dolore e l'infiammazione. Molto spesso, ai bambini viene prescritto il paracetamolo, l'ibuprofene, il nimesulide in dosi adeguate all'età;
  Preparati per il restauro dell'articolazione e della cartilagine. Possono essere assunti per via orale e iniettati direttamente nella cavità articolare. Nominato da un medico per gravi processi degenerativi.

Di norma, i farmaci di pronto soccorso per il dolore articolare a casa prima di una visita dal medico sono un gruppo di FANS. Si consiglia di avere nel kit di pronto soccorso almeno due prodotti con diversi principi attivi.

Sii attento ai tuoi figli!

Al momento, il bambino si lamenta del dolore alle gambe ogni giorno - sempre la sera. Un bambino si lamenta del dolore alla mano, mostrando un pennello. Ho iniziato a parlarne quando gli ho comprato i guanti. Il dolore passa, il bambino inizia a muovere il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito.

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Cause di dolore alle articolazioni delle mani

In questo articolo imparerai cosa possono ferire le articolazioni degli arti superiori, cosa può portare a, cosa fare in questi casi. Le mani consistono in un gran numero di ossa e articolazioni. Le persone di tutte le età e anche i bambini soffrono. Le donne soffrono 3 volte più spesso degli uomini. La forza muscolare diminuisce, alcune persone non riescono nemmeno a stringere la mano in un pugno, gradualmente i muscoli delle mani si atrofizzano.

Nel corso del tempo, il processo patologico provoca la distruzione delle articolazioni, che porta a deformità della mano gravi e invalidanti tipiche dell'artrite reumatoide. La terapia può essere suddivisa in base (permanente, di supporto) e trattamento durante le riacutizzazioni.

I piedi malati in un bambino di 6 anni

All'inizio, i pazienti si lamentano di un carattere doloroso che si verifica dopo il lavoro che coinvolge le mani. Dopo il riposo tutto disagio   passare. Con il progredire dell'osteoartrite, il dolore non scompare da solo, inizia a disturbare la persona ea riposo, le articolazioni danneggiate scoppiettano, si sviluppa rigidità e deformità.

In circa il 10-15% dei casi, questa patologia si verifica con danni alle articolazioni. Articolazioni più spesso infiammate delle mani e dei piedi. In questo caso, si gonfia drammaticamente, diventa rosso e diventa come una salsiccia. L'artrite nella psoriasi ha un decorso cronico con periodi di esacerbazioni e remissioni.

Nel corso del tempo, tale infiammazione delle articolazioni porta anche a deformità, perdita della funzione dell'arto e disabilità della persona. La gotta è caratterizzata da danni alle articolazioni sui piedi, ma la variante atipica di questa malattia metabolica è anche abbastanza comune. Aiuto nella diagnosi della storia dei dati e tecniche aggiuntive. Nell'artrite, il dolore è doloroso, compare dopo la giornata lavorativa, accompagnato da uno scricchiolio nell'articolazione, dallo sviluppo graduale della sua rigidità e deformazione.

L'articolazione del gomito è complicata e superficiale. Il dolore al gomito non disturba solo gli atleti, ma anche altre persone. Considera le principali malattie che sono accompagnate da questo sintomo. L'artrite (infiammazione) dell'articolazione del gomito può essere causata da diversi fattori. L'artrite può essere acuta e cronica.

In caso di infiammazione, si verifica borsite. Pertanto, la borsite si riferisce a malattie che hanno bisogno di un aiuto rapido. Nel regime di trattamento deve includere farmaci antibatterici. Altrimenti, potrebbe essere necessario eseguire un intervento chirurgico.

Perché l'articolazione del polso fa male

Se sei preoccupato per il dolore nelle tue mani da molto tempo, ed è accompagnato da altri segnali di avvertimento, allora è imperativo che cerchi un aiuto medico. Li veste a casa e subito dice che fa male. Ho guardato, non gonfio, le mie dita si dimenavano bene, correndo, saltando.

Non capisco, se mi sta già manipolando, vedendo le mie esperienze e aspettandomi di baciarmi la mano o di correre davvero dal chirurgo? Scendiamo per la strada, cade e dice: mi fa male la gamba, portami. Pensavo che si stesse trasformando, e dopo una settimana o due stavo guardando un piede piantato e diventato un piede. Ciao Bambino (ragazzo) 4 anni 1 mese. Dall'aprile scorso sono andato a asilo, da allora infinitamente malato, una settimana fa, due malati.

Il pediatra ha detto che stava crescendo i dolori, stare lontano dal bambino. Sono stati esaminati durante questo periodo nel reparto di neurologia dell'ospedale pediatrico clinico regionale. Lì, al bambino sono stati dati semplici tic nervosi e polineuropatia. Il trattamento non ha funzionato. Il dolore nelle mani è diventato più comune. Un'indagine è stata effettuata nel reparto cardio-reumatologico dello stesso ospedale. C'è un notevole dolore quando si gira l'avambraccio ai lati, la flessione e l'estensione del braccio non si rompono.

Pronto soccorso Il braccio è piegato delicatamente sull'articolazione del gomito e la trazione sull'avambraccio. Dopo un po 'di tempo, l'avambraccio viene trasferito nella posizione di supinazione. A questo punto, puoi sentire il caratteristico "clic".

Cuocere per 15 minuti, filtrare e versare nella vasca ad una temperatura di 36-38 gradi. Un raffreddore non è più di due volte all'anno. La figlia è attiva, curiosa, sviluppata. Sua figlia ha un gemello, non ha problemi con questo, grazie a Dio. La nascita avvenne in modo naturale, a 38 settimane di gestazione, i bambini nacquero quasi tre chilogrammi ciascuno.

A volte entrambe le gambe fanno male in una volta, a volte una specie di una. Non c'è rossore, cambiamenti di forma, temperatura, dolore che fa male. I reclami sul dolore alle gambe e alle articolazioni non devono essere ignorati: può essere un sintomo malattia pericolosa, compresa l'artrite reumatoide giovanile.

Cause di malattia

Le sindromi brachiali sono caratterizzate da una straordinaria varietà di fattori eziologici.

I. Tra le cause più frequenti vi sono patologia vertebrale e lesioni traumatiche.

II. Un altro gruppo, che dovrebbe essere attribuito alla patologia frequente, è la sindrome del dolore miofasciale.

III. Nonostante l'indipendenza esistente della relazione di brachialgia con ciascuno di questi fattori, in pratica ci sono casi molto frequenti di varie combinazioni di questi, quando è difficile per un paziente stabilire una relazione di causa-effetto tra loro.

  Meccanismi di insorgenza e sviluppo della malattia (patogenesi). Il quadro clinico della malattia (sintomi e sindromi)

La caratteristica principale della sindrome brachiale in generale è che nella maggior parte dei casi è clinicamente inseparabile dalle sindromi algiche del collo e della spalla. Questo potrebbe essere dovuto a diversi motivi. Prima di tutto, questi fenomeni dolorosi possono essere manifestazioni di una singola malattia. In altri casi, il processo patologico (in particolare, nel collo) porta spesso alla formazione di dolore e altre manifestazioni nella spalla e arto superiore.

Brachialgia nel suo complesso può causare un processo localizzato in qualsiasi punto - da midollo spinale   alle estremità distali.

La testa, il collo, le articolazioni della spalla e gli arti superiori sono molto mobili e sono gli elementi costitutivi di un sistema complesso e coordinato che fornisce varie forme di attività motoria. I processi patologici associati a ciascuna delle sue componenti, causano la partecipazione e il suono clinico, rispettivamente, degli altri.

Probabilmente, questa circostanza è collegata al fatto che tra tutte le forme di dolore muscolare regionale, la localizzazione collo-brachiale è la più comune nella popolazione (30,3%).

Un'altra caratteristica delle sindromi dolorose nell'arto superiore è il frequente mantenimento del dolore con una varietà di disturbi vegetativi, vascolari e trofici.

Ciò è dovuto ad alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche della regione del cingolo scapolare superiore: tessuto molle   (nervi, vasi sanguigni, muscoli, legamenti e capsule articolari) sono spesso compressi in spazi ristretti di questa zona. Allo stesso tempo, i processi patologici che causano dolore possono essere associati a fattori locali oa causa di cause radianti o riflesse e radianti. I cambiamenti locali possono essere limitati all'articolazione, alla capsula o ai tendini, ai muscoli e ai nervi più vicini. Nei processi remoti, il dolore può irradiarsi lungo i fasci neurovascolari. Il dolore riflesso è il risultato di impulsi patologici provenienti da altre aree muscolo-articolari, dagli organi delle cavità toracica e superiore dell'addome.

La fenomenologia del dolore agli arti è caratterizzata dalla diversità. Esistono diversi tipi di dolore:

1. Radikuloalgii- dolore da pugnale acuto (lantsiniruyuschaya), parossistico, tiro, diffusione in tutto il dermatomo da prossimale a distale. Allo stesso tempo, si osservano i principali segni di una lesione radicolare: parestesie e disturbi della sensibilità nella zona di innervazione della radice, una diminuzione della forza muscolare e iporeflessia.

2. nevralgia- il dolore con la lesione del tronco del nervo è fastidioso, raramente il taglio, relativamente lungo, diminuisce a riposo, aumenta con il movimento, la tensione e la palpazione del nervo.

3. mialgia- dolore profondo (truncale), aggravato dalla pressione e tensione muscolare, spesso localizzato in zone separate, costante.

4. disestesia   - dolore sotto forma di sensazione di bruciore, formicolio, superficiale, di varia durata, localizzato sulla pelle più distalmente, aggravato da movimenti attivi.

Brachialgia vertebrale e post-traumatico

a) La brachialgia è un sintomo comune di varie complicanze neurologiche dell'osteocondrosi cervicale. Possono essere osservati nel quadro delle sindromi da compressione sotto forma di radicolopatia. Le cause principali della radicolopatia cervicale possono essere un'ernia. disco intervertebrale   e osteofiti. In questo caso, clinicamente, si trova di regola una lesione di una radice.

b) Le radiculopatie nella mano possono essere una manifestazione di un tumore spinale (solitamente extramidollare). Tuttavia, più spesso, vengono rilevati sintomi di lesioni di diverse radici spinali.

c) Il dolore al braccio a causa di una lesione radicolare può essere osservato con una cosiddetta ferita da colpo di frusta. Allo stesso tempo, insieme al radicolare, si hanno danni ai muscoli e ai legamenti, articolazioni e dischi intervertebrali. Questo infortunio è caratterizzato da mal di testa, dolori al collo e alle spalle, vertigini, restrizione dei movimenti della testa. Questi sintomi compaiono nelle prime ore o giorni dopo l'infortunio e sono spesso disturbati sotto forma di effetti residui per molti anni.

d) Il dolore nell'arto superiore può anche essere associato a lesioni del plesso brachiale. Le cause più comuni della plexopatia sono il trauma, la massa tumorale o gli effetti della radioterapia. Il quadro clinico dipende dal coinvolgimento della porzione superiore o inferiore del plesso brachiale. Nel primo caso, l'immagine della sindrome di Duchenne-Erb si sviluppa: debolezza, atrofia e disturbi della sensibilità nella spalla prossimale. Nel secondo, la clinica della sindrome di Dejerin-Klumpke: paresi della mano e delle dita, ipestesia sulla superficie interna dell'avambraccio. In ogni caso brachiale   la plexopatia motoria e i disturbi sensoriali spesso accompagnano il dolore alla mano.

e) Nel caso dell'origine traumatica della brachialgia, il fenomeno del dolore stesso è spesso associato al distacco della radice spinale. In questi casi, c'è un dolore acuto, acuto, intrattabile, che ha un carattere bruciante e, di regola, si diffonde lungo la corrispondente radice.

Sindromi neurodistrofiche e neurovascolari riflesse

Una delle cause più comuni di dolore agli arti superiori è la brachialgia nel quadro del riflesso cervicale neurodistrofico e delle sindromi neurovascolari.

In tutte queste forme di realizzazione, la fonte degli impulsi del dolore sono i recettori dell'anello fibroso del disco vertebrale, del legamento longitudinale posteriore, delle capsule articolari, ecc.

Allo stesso tempo, le effettive sensazioni del dolore hanno diverse regolarità:

Personaggio piagnucoloso

Irradiazione sulla parte posteriore della testa, della spalla, dell'avambraccio e della mano

Aumento del dolore durante i movimenti del collo o postura prolungata.

Le suddette forme di brachialgia possono essere osservate nel quadro di diverse sindromi. Con la diversità esistente di sindromi neurovascolari, neuroriflotte e neurodistrofiche, accompagnata da dolore nell'arto superiore, nella pratica clinica, solo alcune di esse sono più comuni.

1) La spalla e la periartrosi ("spalla congelata"). Le principali manifestazioni di questa sindrome sono associate a cambiamenti primari nella colonna vertebrale con osteocondrosi, che portano a disturbi neurodistrofici nei tessuti dell'articolazione della spalla. Tuttavia, in alcuni casi, una capsulite adesiva può dare un quadro simile quando si forma una "spalla congelata" sullo sfondo dell'infiammazione fibrosa cronica della capsula dell'articolazione della spalla. Manifestazioni cliniche   consistono principalmente in dolore e limitazione di movimento in articolazione della spalla. Le sensazioni di dolore si localizzano principalmente nell'articolazione della spalla, ma possono irradiarsi al collo, alla spalla e alla scapola. La limitazione dei movimenti nell'articolazione della spalla è associata allo sviluppo della contrattura dell'adduttore dei tessuti molli della spalla, derivante da un sovraccarico prolungato di vari muscoli, legamenti e fascia. Nelle fasi iniziali della malattia, la limitazione del movimento è causata dal dolore, che a sua volta provoca un aumento del tono dei muscoli adduttori. Nelle fasi successive i cambiamenti distrofici nei tessuti periarticolari sono inclusi nel processo patologico. Allo stesso tempo, i movimenti attivi sono bruscamente limitati, mentre il volume dei movimenti passivi, specialmente nel piano frontale, è un po 'più grande. Il corso della periartrosi omerale è spesso terminato con una cura per diversi mesi. Le misure terapeutiche includono l'uso di analgesici, varie varianti di blocchi novocanici, l'agopuntura e la fisioterapia attiva.

2) Spesso, l'immagine della periartrosi omerale è in combinazione con edema e alterazioni vegetativo-trofiche della mano e del polso. Questi disturbi sono molto meno comuni, ma sono molto più gravi. Il complesso dei sintomi descritto è chiamato sindrome della spalla (Paget-Schrötter). La sindrome del dolore si manifesta all'inizio della malattia e i cambiamenti vegetativi e trofici si formano piuttosto rapidamente: il pennello diventa gonfio, doloroso alla palpazione, bluastro, caldo. La sindrome del dolore può regredire sullo sfondo di sviluppare cambiamenti distrofici nell'apparato legamentoso e osseo.

3) Il dolore nell'arto superiore può essere una delle manifestazioni della sindrome del muscolo scaleno anteriore (sindrome scarlena, sindrome di Nuffziger) o della sindrome muscolare minore del pettorale (sindrome pectalgica). In entrambi i casi, il quadro clinico è dovuto a disturbi muscolotonici riflessi nei muscoli scaleni o pettorali e alla compressione associata del plesso brachiale e dell'arteria succlavia. Le principali manifestazioni sono dolore e gonfiore al braccio, in seguito ipalgesia e debolezza si uniscono nelle formazioni ulnare situate della mano e dell'avambraccio. Caratterizzato da una varietà di disturbi sensibili (intorpidimento e parestesia), debolezza al gomito della mano, disturbi vegetativo-trofici (pallore, acrocianosi, sudorazione delle mani, alterazioni trofiche della pelle, unghie). Allo stesso tempo, la palpazione dei piccoli muscoli pettorali e degli scaleni anteriori rivela spesso punti trigger attivi con una caratteristica irradiazione del dolore al petto, alla spalla, alla mano, alla scapola.

4) Il dolore intenso alla spalla è sintomo caratteristico   amyotrophy nevralgico (sindrome di Personage-Turner). La malattia spesso si sviluppa acutamente dopo un'infezione, dopo la vaccinazione o il siero. Il primo sintomo è di solito dolore acutoe pochi giorni dopo si sviluppa una paresi flaccida dei muscoli del cingolo scapolare. Uno dei fenomeni caratteristici di amiotrofia nevralgica è la frequenza della lesione bilaterale dei muscoli della spalla, meno spesso dell'avambraccio, e l'alto tasso di sviluppo di amiotrofia. In generale, la prognosi della malattia è favorevole - la regressione completa è possibile entro pochi mesi.

Sindromi da dolore miofasciale

Va notato che i fenomeni di dolore miofasciale sono molto spesso coinvolti nell'origine della brachialgia. In questo caso, l'una o l'altra localizzazione del dolore ha un chiaro schema di formazione della zona del dolore riflesso con la presenza di trigger attivi in ​​alcuni muscoli.

Il più delle volte con punti trigger trigger brachialgia si trovano nei seguenti muscoli:

scala

sovraspinale

infraspinatus

Rostrale-spalla

A testa doppia

spalla

A tre teste

Estensori del polso

Estensori delle dita delle dita

supinator

Muscolo palmo lungo

Nell'origine del dolore miofasciale nel cingolo scapolare, gli stessi fattori sono rilevanti per il dolore miofasciale in generale:

Posa di sovratensione

Immobilizzazione lunga

Compressione muscolare

sottoraffreddamento

Lesione traumatica

Sforzo muscolare

Tunnel Syndromes

Le neuropatie ischemiche da compressione (sindromi da tunnel) sono una delle cause più comuni di dolore nell'arto superiore. La compressione nervosa con lo sviluppo di disordini ischemici si verifica spesso in luoghi di formazioni morfologiche naturali sotto forma di buchi, canali o tunnel, in luoghi di curve di tronchi nervosi. Una varietà di fattori può essere coinvolta nell'origine delle neuropatie del tunnel.

Le ragioni principali per alcune di esse sono:

1) caratteristiche professionali o pose abituali

2) in alcuni casi, l'immobilizzazione a lungo termine può essere importante (ad esempio, in caso di fratture o fissazione delle mani durante l'intervento chirurgico)

3) causa comune   neuropatie da tunnel sono disturbi endocrini (ipotiroidismo, acromegalia, menopausa)

4) uso di contraccettivi orali

5) disordini metabolici con diabete, alcolismo

Le manifestazioni cliniche delle neuropatie ischemiche compressive consistono in disturbi sensoriali, motori, vegetativi e trofici e dipendono non solo dalla traumatizzazione meccanica del nervo da parte dei tessuti circostanti.

In molti modi, questi disturbi sono causati da ischemia e ristagno venoso, sviluppando edema tissutale. Pertanto, sia il dolore reale, sia i fenomeni vegetativi e trofici hanno una genesi complessa e sono associati a un numero di meccanismi patogenetici.

Nella diagnosi delle neuropatie del tunnel, l'analisi della natura e della localizzazione, la diffusione del dolore, la distribuzione dei disturbi sensoriali e motori sono di fondamentale importanza. Importanti tecniche diagnostiche speciali. Ad esempio, il test di Tinel è il verificarsi di parestesie dolorose nella zona di innervazione del nervo sotto esame durante la percussione del luogo del suo possibile danno. La seconda tecnica importante è il test di Phalena: la flessione passiva o l'estensione dell'articolazione del polso rinforza le parestesie e il dolore nella sindrome del tunnel carpale. L'applicazione dell'iniezione di novocinaidrocortisone nella zona di compressione del nervo può anche avere un valore diagnostico. Con le neuropatie del tunnel, queste misure, di norma, portano un significativo sollievo dal dolore.

Ci sono alcuni tipi di neuropatie da tunnel per cui il dolore nella mano è caratteristico. Questo si applica principalmente ai seguenti tipi di patologia:

Sindrome del tunnel carpale - la variante più comune delle sindromi del tunnel sull'arto superiore. Le lamentele dei pazienti relative a dolori notturni nelle mani e intorpidimento delle dita delle mani (di solito 1, 2 e 3), che sono di natura periodica, sono tipici. Con un corso sfavorevole, questi fenomeni diventano permanenti. Nei casi più gravi si sviluppa ipotarchia di tenar; pollice   muscoli.

La causa del dolore intenso nella mano è spesso una lesione cronica, familiare o sportiva. Un esempio di questo è la sindrome pronatore che si verifica in individui di determinate professioni (quando si usa un cacciavite, spremendo biancheria intima), con postura prolungata di sovraccarico o pressione sulla superficie palmare del terzo superiore della spalla ("paralisi della luna di miele"). compressione nervo mediano   nell'area del pronatore rotondo, vi è un forte dolore all'avambraccio che si irradia alle dita, oltre a disturbi sensoriali.

Il dolore è la manifestazione principale e la neuropatia ulnare. La compressione del nervo ulnare può essere effettuata a diversi livelli: a livello dell'articolazione del gomito nel canale cubitale e all'uscita da esso, così come nel letto di Guyon. I primi segni di neuropatia sono parestesie, dolore e prurito lungo il bordo ulnare della mano e delle dita. Con il progredire della malattia, la debolezza e l'amiotrofia dei muscoli dei muscoli ipotenarici e interossei avvengono con la formazione di una "mano artigliata".

Un fenomeno comune di brachialgia è la neuropatia del nervo radiale. La più caratteristica è la sconfitta nell'area dell'articolazione del gomito. La lesione del nervo radiale in questa zona con la formazione di epicondilite ("gomito del tennista") di solito si verifica a causa della sollecitazione eccessiva dei muscoli estensori della mano e del supporto superiore dell'avambraccio. Il primo sintomo è il dolore nell'epicondilo laterale, che è acuto. Con il trauma ripetuto il dolore diventa costante. In caso di danno al ramo superficiale del nervo radiale nel dolore articolare del gomito si verifica nella regione del gomito e dell'avambraccio, caratterizzato da dolori doloranti   riposo. Allo stesso tempo, parestesie e disturbi sensoriali sono assenti. Questa è la cosiddetta forma algica della sindrome del tunnel nervoso radiale.

Sindrome del dolore regionale complessa

Il dolore più brillante all'estremità superiore si trova nella foto del complesso regionale sindrome del dolore   (CRPS). CRPS è un sintomo complesso, di natura polietiologica.

I principali fenomeni clinici di CRPS sono:

Il dolore è bruciore, dolore o rottura, combinato con una varietà di disturbi sensibili (ipestesia, iperpatia, allodinia);

Disturbi vegetativo-trofici - gonfiore, scolorimento tegumento della pelle, ipertermia locale, sudorazione alterata, cambiamenti nella crescita di capelli e unghie, osteoporosi;

Disturbi del movimento.

Esiste una straordinaria varietà di fattori eziologici che si ritiene siano la causa della CRPS: lesioni del sistema nervoso centrale e periferico, fratture e distorsioni, malattie infiammatorie   articolazioni, neuropatie da tunnel, malattie degenerative e autoimmuni del sistema nervoso, ictus, infarto miocardico.

Nonostante la varietà delle cause che causano questo complesso di sintomi, in tutti i casi la formazione di disturbi algici e vegetativi-trofici con esso ha le sue regolarità:

1) In primo luogo, il ritardo del suo sviluppo in relazione all'azione dell'effetto dannoso - il CRPS si sviluppa sempre dopo alcuni giorni o settimane e, di regola, all'interno di un arto.

2) In secondo luogo, per la clinica di questa malattia, è necessaria la presenza di disturbi luminosi vegetativi e trofici.

Nel corso del CRPS, è spesso possibile determinare una messa in scena.

1) Fase acuta   caratterizzato dall'apparizione di dolori di una natura che brucia, che si rompe con vari fenomeni sensibili.

2) C'è uno stadio distrofico con lo sviluppo di disturbi vegetativi e trofici pronunciati: la pelle assume una tinta bluastra, diventa calda al tatto, si osserva iperidrosi, il tono muscolare aumenta, i riflessi tendinei sono rivitalizzati, si sviluppa il danno articolare.

3) Alla fase tardiva atrofica, di solito, il dolore si attenua, il colore della pelle diventa pallido, si sviluppa ipotrofia, diminuiscono la temperatura della pelle, si modificano la crescita di capelli e unghie, depigmentazione, marcata osteoporosi.

Ogni fase può durare diversi mesi. Se non trattata, la malattia spesso porta alla disabilità.

Il trattamento della CRPS viene effettuato tenendo conto dell'analisi dei possibili fattori eziologici, dei meccanismi centrali e periferici coinvolti nella sua formazione. Insieme all'uso di vari agenti analgesici e blocchi locali, anticonvulsivanti, antidepressivi, calcio antagonisti, i beta-bloccanti possono essere utilizzati con successo. In alcuni casi, sono indicati diuretici, agenti venotonici e altri agenti sintomatici. Ciò richiede la mobilizzazione dell'arto interessato e l'uso di vari metodi di trattamento non farmacologico: agopuntura, vari metodi di fisioterapia, ossigenazione iperbarica.

Brachialgia artrogena

Una delle cause del dolore persistente nell'arto superiore può essere un danno alle articolazioni. Il dolore alla mano e al braccio spesso accompagna l'artrite reumatoide, l'osteoartrosi, il lupus eritematoso sistemico, la dermatomiosite. Caratterizzato da dolore nell'arto superiore distale e artrite psoriasica, gotta cronica, sindrome di Reiter. In tutti i casi, per escludere danni alle articolazioni, sono necessari sia uno studio clinico delle articolazioni (gonfiore, cambiamento di configurazione, palpazione dolorosa, cambiamento di temperatura locale, scatti durante il movimento) sia ulteriori esami di laboratorio e radiografici.

Il dolore alle braccia può anche essere un sintomo di artropatia neurogenica (articolazione di Charcot). Lo sviluppo di artropatia neurogena è associato a una violazione della sensibilità o della propricezione del dolore profondo, portando alla perdita dei normali riflessi protettivi che proteggono le articolazioni dalle fratture (soprattutto ricorrenti) e periarticolari.

Ci sono molte condizioni patologiche che favoriscono lo sviluppo dell'artropatia neurogenica:

Malattie degenerative della colonna vertebrale con compressione delle radici nervose,

Tumori e danni ai nervi periferici e al midollo spinale,

Anomalia Arnold-Chiari,

Neuropatia ereditaria familiare (malattia di Charcot-Marie-Tut, neuropatia sensoriale ereditaria, malattia di Dejerine-Sott, sindrome di Riley-Day),

Violazioni della sensibilità al dolore causate dall'uso di indometacina,

Somministrazione intrarticolare di corticosteroidi,

Abuso di alcol

Simili cause del dolore nella mano possono essere osservate nel quadro di artropatia nel diabete mellito, nelle cartelle dorsali e nella siringomielia. Quando la siringomielia neuroosteoartropatia si verifica nel 20% dei pazienti, ci sono anche forme indolori. In generale, la siringomielia è caratterizzata da dolore, incluso nel braccio, che si verifica già fasi iniziali le malattie sono spontanee e sono unilaterali. In questo caso, la sindrome del dolore è accompagnata da disturbi sensibili, che, quando siringomielia, sono segmentati-dissociati. Sono i disturbi sensibili (analgesia) che causano la frequenza delle lesioni, specialmente le ustioni, e contribuiscono allo sviluppo di cambiamenti neurodistrofici, così caratteristici della siringomielia.

Brachialgia con polineuropatia

Il dolore alla mano può anche verificarsi in varie forme di polineuropatia. Il dolore in questo caso dipende generalmente dalla gravità e dalla gravità della malattia di base. La sindrome del dolore più caratteristica in una malattia così rara come la polineuropatia sensoriale-vegetativa ereditaria. Le manifestazioni algiche sono fulminanti e spontanee, accompagnate da disturbi sensibili e spesso dolorose, progressive, non curative, ulcere profonde dei piedi. Tutti i sintomi sulle mani sono meno pronunciati. Nella neuropatia diabetica, il dolore è più comune nel modello di polineuropatia simmetrica distale. Tuttavia, questo è più caratteristico degli arti inferiori. Nel diabete, il danno al sistema nervoso può essere osservato sotto forma di neuropatie multiple isolate. In questi casi, con la sconfitta dei nervi periferici nell'arto superiore, è possibile lo sviluppo del dolore nel braccio. Allo stesso tempo, la natura e la distribuzione del dolore hanno modelli dell'ulna o neuropatia media.

Brachialgia viscerogenico

Non dimenticarti di questo possibile motivo   dolore alla spalla, come sindrome dei viscero-radicali (zona Zakharyin - Ged).

Il dolore alla spalla può essere accompagnato da:

1. Patologia coronarica acuta (angina pectoris, infarto miocardico acuto)

2. Patologia della zona gastroduodenale e della cistifellea

3. Patologia bronco-polmonare, ecc.

Pertanto, quando si lamenta dolore alla spalla, il paziente deve sottoporsi a un esame dettagliato, approfondito e dettagliato.