Indikacije za kirurško zdravljenje

Hrbtenica je veriga 33 kostnih obročev. Vretenca se začnejo na vratu in se končajo z repno kostjo. Vsak vretenca je sestavljena iz krožne fronte in zadnjega loka (Lamina). Povezava vseh vretenc in lokov ustvarja hrbtenični kanal, v katerem se nahaja hrbtenjače.

V primeru različnih patologij je pritisk na hrbtenico ali na korenine živčnih vlaken, ki izhajajo iz njega. Ti primeri vključujejo prolaps diska (medvretenčna ploščica štrli in stisne živčne korenine, v redkih primerih tudi sama hrbtenjača), zoženje hrbtnega kanala - spinalna stenoza (zaradi prirojene okvare, revmatske sklepne bolezni, travme, starostnih atrofičnih sprememb v vretenčnih in vertebralnih tumorjih). steber in sosednje tkivo). Zoženje kanala povzroča pritisk na hrbtenjačo in na korenine živcev, ki iz njega izhajajo.

Simptomi, na katere se bolnik pritožuje, so odvisni od položaja pritiska: če je pritisk na hrbtenjačo sam (zožitev hrbtenjače je pogost primer), se bo bolnik pritoževal zaradi otrplosti okončine, šibkosti, krčev ali bolečin v nogah, zlasti po daljšem sedenju.

Simptomi se na splošno zdijo simetrično na obeh straneh telesa. Osebe z hujšimi kontrakcijami lahko trpijo zaradi motenj črevesja in inkontinence. mehurjain včasih zaradi težav s spolno funkcijo. V redkih primerih pride do popolne ali delne paralize okončine.

V primeru pritiska na korenine živcev, predvsem ko pade ven disk, se bo bolečina razširila na okončine, poslabšala občutljivost okončin, šibkost mišic in v hujših primerih motnje v črevesju, uriniranju in spolni funkciji.

Zdravljenje se praviloma začne kot konzervativno (neoperativno), vključno s protivnetnimi zdravili, zdravili proti bolečinam, injekcijami steroidov, ki zmanjšujejo vnetni odziv   in ostre bolečinesegajo do spodnjega dela hrbta ali nog; predpisati tudi omejitev telesne dejavnosti, fizioterapijo in podporni pas.

V hujših primerih, kot so moteno uriniranje in gibanje črevesja, paraliza ali v primerih, kjer konzervativno zdravljenje   Ne pomaga, lahko ponudimo operacijo.

Najpogosteje uporabljene operacije so odstranitev diska ali njegovega dela, vpenjanje korena živca (diskctomija, sesanje diska, izgorevanje diska) in operacija za odstranitev loka vretenca.

V vsakem primeru je pred odločitvijo o operaciji pomembno, da se posvetujete z ortopedskim specialistom na področju težav s hrbtenico in z njim razpravljate o različnih metodah zdravljenja, njihovih prednostih in slabostih ter o operabilnosti bolnika.

Podroben opis operacije

Operacija odstranjevanja vertebralnega loka (laminektomija) je operacija, v kateri se luknja vretenca odseka in odstrani, kar razbremeni pritisk hrbtenice in živčnih korenin, ki izhajajo iz njega, in vrne normalno delovanje hrbtenice.

Odstranitev vertebralnega loka prav tako omogoča, da se približa hrbtenjači, če se na njej pritisne masa ali tumor same hrbtenjače ali njenih membran. V nekaterih primerih odstranite medvretenčni disk   laminektomija je potrebna tudi za zagotovitev bolj priročnega pristopa za njegovo odstranitev. Včasih se opravi tudi laminektomija, da se popravi strukturna ukrivljenost hrbtenice, ne da bi pri tem zategnili živce (npr. Kifoza je ukrivljenost ali grba).

Na hrbtu (loku) ene ali več vretenc se opravi laminektomska incizija. Posebno pogoste kirurške strani so cervikalna in ledvena hrbtenica. Operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji.

Med operacijo je narejen zarez na hrbtu ali vratu glede na kraj delovanja. Odpre se vretenca / vretenca, iz katere je potrebno odstraniti loke.

Kirurg izreže lok ene ali več vretenc in odstrani ločene kose ali disk. S to operacijo je možno kombinirati tudi odstranitev diska in / ali spajanje večih vretenc - Spinal Fusion (če je stabilnost dela hrbtenice, iz katere se odstrani več lokov) razbita.

Na koncu operacije se zareže in veže.

Operativna tveganja

Kot pri vsakem kirurškem posegu, operacija odstranitve vretenčnega loka ni brez tveganja in zapletov, ki jih je treba poznati pred odločitvijo o operaciji.

Da bi jih čim bolj zmanjšali, je treba kirurgu in anesteziologu dati maksimalne medicinske in osebne podatke o pacientu - potem pa ga lahko prevzamejo. najboljši način zdravljenja   in bodite pozorni na zapletene in občutljive vidike.

Med operativna tveganja spadajo okužba, krvavitev, poškodbe živcev, uhajanje hrbtenične tekočine zaradi poškodb membran hrbtenjače, inkontinenca sfinkterja in poslabšanje bolečin v hrbtu.

Med nevarnostmi anestezije so zaprtje dihalnega trakta zaradi zadušitve, padec tlaka in pulza ter poškodbe zob ali glasnic, ko je cevka vstavljena v sapnik.

V najredkejših primerih alergijske reakcije   za anestezijo tisti, ki so že opravili operacijo v splošni anesteziji, niso izpostavljeni tej nevarnosti.

Anestezija, anestezija in lajšanje bolečin

Postopek odstranjevanja loka vretenca se izvaja pod splošno anestezijo. To pomeni, da pacient med celotno operacijo ne čuti bolečine, strokovni anesteziolog pa v vsakem trenutku spremlja njegovo stanje, da se prepriča, da je bolnik globoko v spanju, da so njegove mišice sproščene in ne čuti ničesar.

Narkotično zdravilo se običajno daje kot infuzija. Po nekaj deset sekundah se pacient počuti, da se njegov um zamegli, nato pa pade v sanje.

Ko je kirurški del operacije zaključen in zdravnik zareže rez, anesteziolog zbuja bolnika in ustavi tok anestezije. Prebudljeni bolnik se prenese v pooperacijski oddelek.

Priprava na operacijo

Pred kirurškim posegom je treba opraviti krvno preiskavo, ki vključuje skupno število, kemijo, elektrolite (vključno s kalcijem, magnezijem in fosforjem), delovanje jeter in strjevanje.

Poleg tega morate narediti EKG in sliko prsnega koša. Za ugotovitev diagnoze, zaradi katere je imenovana operacija, se izvajajo različne tomografske analize - rentgenska slika, karta kosti, CT (računalniška tomografija), MRI (magnetna resonanca).

Namen posebnih testov je odvisen od pritožb bolnika.

Pred sestankom s kirurgom je pomembno pripraviti medicinske zapise in podrobno posvetiti tako kirurga kot anesteziologa zgodovini bolezni. Posebej pomembno je govoriti o prejšnjih operacijah in hospitalizacijah, kroničnih boleznih pacienta, predpisanih zdravilih, prehranskih dopolnilih in alergijah, od katerih trpi.

Bolniki s sočasnimi boleznimi zahtevajo predhodno posvetovanje s strokovnjakom na zadevnem področju. Teden pred operacijo morate prenehati jemati antikoagulante (kot so aspirin ali comadin). Zelo pomembno je, da se posvetujete z družinskim zdravnikom ali kirurgom o potrebi po zamenjavi.

Na dan operacije ne morete jesti in piti 6 ur pred štartom.

Pred operacijo odstranite lažne zobe, nakit in oblačila, nezaželeno je žvečiti gumi in dimiti (ali zmanjšati število cigaret).

Neposredno pred operacijo bo bolnik povezan s kapljanjem, preko katerega bo anesteziolog injiciral sedative za zmanjšanje tesnobe.

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Ob koncu operacije bolnik leži dve uri v pooperativnem oddelku, da bi spremljal postopen in varen izhod iz anestezije.

Potem se prenese v oddelek. Možno je, da je bolnik med operacijo in za naslednji dan priključen na kateter za odtekanje urina. Jutri lahko že vstaneš iz postelje.

Izpust iz bolnišnice je v večini primerov možen dva do tri dni po operaciji.

Vračanje na delo, ki ne zahteva veliko truda, je praviloma dovoljeno teden ali dva po operaciji. Vrni se na fizično delo   dva do štiri mesece od datuma operacije.

Čas rehabilitacije in vrnitev v aktivno življenje sta odvisna od obsega operacije in splošnega zdravstvenega stanja bolnika pred operacijo. Verjetnost uspešnosti operacije pri lajšanju simptomov je 70–80%.

Teden ali dva po operaciji je bolnik povabljen, da se posveti kirurgu. Pomembno je, da mu poveste o svojih občutkih, o novih pritožbah, ki so se pojavile, in o vašem splošnem zdravstvenem stanju. Če se bolnikova temperatura dvigne na 38 ali več, ali se pojavijo drugi nenadni in moteči simptomi, morate takoj in nemudoma obvestiti kirurga ali dežurno medicinsko sestro.

Takšen kirurški poseg kot dekompresivna laminektomija se izvede, kadar ima bolnik naslednje indikacije:

1. 1 Če pride do ostrega zoženja hrbteničnega kanala.
2. 2 Na intervertebralnem disku je nastala velika kila, potrebno pa je očistiti območje do poškodovanega območja.
3. 3 Osteofiti so se pojavili na delih hrbtenice in na razpokah kostnega tkiva.
4. Bolnik ima tako imenovano intermitentno klavdikacijo, ki jo povzročajo lezije na hrbtenjači ali živčnih končičih.
5. 5 Maligni ali benigna neoplazma   na strukturah hrbtenice.
6. 6 Na hrbtenici bolnika so nastale adhezije.
7. Laminektomija se uporablja za dostop do odebelitve rumenega ligamenta na hrbtenici.
8. 8 Ta operacija je nujno izvedena v primeru stiskanja ali stiskanja hrbtenjače z okvarjeno motorično funkcijo telesa.
9. 9 inkontinenca ali zadrževanje urina in prisotnost drugih poškodb zdravja medeničnega organa med spontanim stiskanjem območij hrbtenjače.

  Kdaj je operacija nezaželena?

Kontraindikacije za imenovanje te vrste operacije so naslednja stanja, opažena pri bolniku:

1. 1 Bolniku je v času predpisane operacije diagnosticirana infekcijska ali vnetna bolezen. Laminektomija se ne izvaja, dokler ne mine 15 dni od odprave teh bolezni.
2. 2 Prepovedano je izvajati to operacijo nosečnicam.
3. 3 Bolnik ima okvaro srčne mišice.
4. 4 Bolnik trpi zaradi sladkorne bolezni v fazi dekompenzacije.
5. 5 Oseba ima zelo hudo stanje v ozadju bolezni, ki ni povezana z lezijami hrbtenice.
6. Bolnik ima slabo strjevanje krvi.

  Medicinski dogodki

Na dan predpisanih manipulacij mora bolnik prenehati jesti 6 ur pred začetkom kirurškega posega. Pred operacijo mora oseba odstraniti nakit, oblačila, lažne zobe. Ne kadite in ne žvečite žvečilne gumije. Tik pred operacijo je pacient povezan s pacientom, s katerim bo zaspal.

Če ima bolnik komorbiditete, se pred operacijo posvetuje z ustreznim strokovnjakom. 7 dni pred kirurškim posegom mora bolnik prenehati z uporabo koagulantov, kot sta comodenum ali aspirin. Če je potrebna nadomestitev teh zdravil, se lahko bolnik o tem posvetuje s kirurgom. Preizkušen je tudi za morebitne alergije na določena zdravila, ki so načrtovana za uporabo med operacijo.

Pri laminektomiji se običajno uporablja splošna anestezija (do 91% celotnega števila kirurških posegov). Zdravniki naredijo zarez po spinalnih strukturah operiranega območja hrbtenice. Dolžina reza - največ 3 cm Posebne naprave mehka tkanina   potisnjena na stran, razkriva hrbtenico. Potem kirurgi odstranijo spinozni proces iz prizadetega vretenca in 1 ali 2 roke - to je odvisno od resnosti bolezni pri bolniku.

  Možni zapleti

Po odstranitvi lokov se lahko pojavijo določene poškodbe, ki bodo poslabšale bolnikovo splošno stanje. Ti postoperativni zapleti vključujejo:

1. 1 Okužba v rano na hrbtenici, hrbtenjači ali njihovih membranah.
2. 2 Odtok krvi iz žil, poškodovanih med operacijo.
3. 3 Živčni končiči na hrbtenjači ali njenih membranah so lahko močno poškodovani. Hkrati se ponavadi pojavijo naslednji simptomi: pareza, pacient izgubi občutljivost, motnje v delovanju medeničnih organov, možna je paraliza itd.
4. 4 Obstajajo primeri ponovitve kompresije (kompresije) hrbtenjače na hrbtenici in kršitev živčnih korenin.

  Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji je bolnik v bolnišničnem oddelku pod nadzorom 120 minut. Nenehno ga spremljamo, bolnika postopoma odstranimo iz anestezije. Ko se je končno zbudil, se oseba prenese v splošno dvorano. Včasih je potrebno pacienta povezati s katetrom za odstranitev izločenega urina med operacijo in dan po njem. Dan pozneje lahko bolnik že vstane. In jo napišite po 3 dneh po operaciji.

Če oseba dela v kraju, kjer fizični napor ni potreben, bo začel opravljati svoje dolžnosti 15 dni po operaciji. Če delo vključuje telesne dejavnosti, potem zdravniki dovolijo osebi, da začne delati šele po 2-4 mesecih.

Verjetnost dobrega izida laminektomije je po statističnih podatkih približno 72-78%. 7 dni po operaciji pride bolnik k zdravniku. Hkrati mora oseba v celoti opisati svoje stanje, povedati o pritožbah, ki so se pojavile. Če se bolnik dvigne na 38 ° C (ali morda več), se pojavijo drugi simptomi, nemudoma se obrnite na dežurno medicinsko sestro ali kirurga.

Laminektomija- operacija za odpiranje hrbteničnega kanala z odstranitvijo spinoznih procesov in vretenčnih lokov.

Indikacije za laminektomijo:

Draženje in stiskanje korenin hrbtenjače zaradi fragmentov kosti in prolapsa medvretenčnega diska.

Akutni razvoj sindroma sprednje cerebrospinalne arterije, ne glede na moteno prehodnost subarahnoidnega prostora hrbtenjače. Sindrom sprednje spinalne arterije se razvije s premikom zadnjega vertebralnega telesa in hernijskega izbokline medvretenčne plošče. Akutni posteriorni rob naslednjega vretenca lahko prodre skozi hrbtenični kanal in stisne sprednjo hrbtenično arterijo ter tako razvije motorične in disociirane senzorične motnje.

Kršitev prehodnosti subarahnoidnega prostora hrbtenjače v klinični sliki delne in popolne lateralne poškodbe hrbtenjače.

Laminektomija je lahko poskus, dekompresija ali prva faza operacije pred odstranitvijo tumorja, odpiranje ciste ali abscesa, odstranjevanje koščnih delcev in kovinskih tujih teles, ki stisnejo hrbtenjačo.

Tehnika. Rez na koži poteka po liniji spinoznih procesov vretenc z 1-2 vretencami nad in pod delom hrbtenice, znotraj katerih je namenjen odstranitvi rok. Prečkajo kite mišic, ki se začnejo s hrbtenice z dvema vzporednima rezoma na obeh straneh procesov, ločita jih od spinoznih procesov in vretenčnih lokov ter ju potegnejo na stran.

Da bi odstranili spinozne procese, je lig.interspinalis vnaprej izrezan, nato pa ga je ugriznila Listonova klešča, nato pa so na obeh straneh ugriznjeni vretenci.

Opravi se disekcija trdnih in arahnoidnih membran.

Po zaključku vseh potrebnih manipulacij v prostoru podlage in hrbtenjače se zareže injekcija dura mater.

Rana se zašije v plasteh.

Intervertebralna kirurška kila (Schmorlova kila)

Bistvo operacije je odstraniti hernijsko izboklino medvretenčne plošče.

Indikacije.Bolečine (v večini primerov radikularni značaj); povečanje motoričnih in senzoričnih motenj radikularnega, segmentnega in prevodnega značaja; neuspeh konzervativnega zdravljenja (vlečenje skeletov, terapevtske vaje).

Tehnika.Izvede se laminektomija (roke 2-3 vretenc odstranimo po prej opisani metodi). Dostop do posteriorne hernijske izbokline medvretenčnega hrustanca je lahko ekstraduralen (s premikom duralne vrečke) ali transduralen (najmanj travmatičen). Dura mater se razreže (po srednjem rezu), nato se odpira arahnoid, nato pa se pregleda hrbtenjača. S pomembno protruzijo medvretenčne plošče lahko hrbtenjačo potisnemo nazaj in razredčimo. Brez pulzacij. Cerebrospinalna tekočina ne vstopi v rano. Nato se na eni strani prečkajo dva zoba zobne vezi. Ko je zasegla eno izmed njih v bližini hrbtenjače z objemkami komarjev, je hrbtenjača odstranjena, nato pa pregledana sprednja stena duralne vreče. V prisotnosti hernijske izbokline medvretenčnega hrustanca se sprednja stena duralne vrečke potisne nazaj.

Sprednjo steno duralne vrečke odrežemo glede na štrlino in odkrijemo hernijsko izboklino medvretenčne plošče. Hrustanec, ki stoji v hrbteničnem kanalu, se v delih odstrani s skalpelom in ostro žlico. Po odstranitvi hrustanca se izvede temeljita hemostaza. Sprednja stena duralne vrečke običajno ni prišita. Incizija zadnje stene duralne vrečke se zapre z neprekinjenim svilenim šivom. Kirurška rana je v slojih tesno zašita.

Laminektomija je vrsta kirurškega posega (operacije), pri katerem se manjši del vretenčne kosti odstrani nad živčnim korenom in pogosto manjši del medvretenčne plošče iz nje.

Postopek velja za vse dele hrbtenice, v večini primerov pa se ledvena regija podvrže kirurškemu posegu. Po operaciji, ne glede na predmet in odsotnost / prisotnost zapletov, je potrebna rehabilitacija.

Kaj je laminektomija: bistvo postopka

Vretenca v človeškem hrbtenici so zelo zapletena struktura z zaobljenim prednjim delom in s postopkom (izgleda kot lok) v posteriorni regiji. Ta dva dela tvorita hrbtenični kanal, skozi katerega poteka hrbtenjača.

Problem nastopi, ko se pri določenih boleznih hrbtenice stisne vretenčni lok (kompresija) v živčnih vozlih hrbtenjače. Takšno stanje lahko povzroči različne resne posledice, vključno s paralizo.

Namen laminektomije je, da odstranite patološki lok enega ali več vretenc. To vam omogoča, da hitro odpravite kompresijo spinalnih živcev in hitro obnovite nevrološki deficit.

Vrste postopkov

Ena vrsta laminektomije je dekompresivna (dekompresijska) hemilaminktomija. Ta postopek vključuje odstranitev loka posameznega vretenca.

Obstaja še ena vrsta postopka - interlaminarna laminektomija, v kateri se izvaja kirurška manipulacija z rumenimi ligamenti in fragmenti lokov sosednjih vretenc.

Druga vrsta laminektomije je osteoplastična laminektomija, ki je tudi najtežja glede na število pooperativnih zapletov in v smislu tehnike postopka ( izpostavljena je le izkušenim kirurgom).

Pri tej vrsti postopka je okvarjeni vreteno zaprt z obližem avtotransplantata. Ta vrsta laminektomije se najpogosteje izvaja s hudimi poškodbami hrbtenice s poškodbami posameznih vretenc.

Kakšen je učinek?

Izločanje poškodovanega vretenčnega loka vodi do hitrega nadomestila nevrološkega pomanjkanja. Kaj to pomeni? Na primer, v ozadju bolezni je bolnik razvil delno paralizo spodnjih okončin ali hudo parestezijo (otrplost).

Že naslednji dan po operaciji, pri večini bolnikov, bodo ti problemi popolnoma odpravljeni ali ublaženi. Potrebno bo še nekaj časa, da se obnovijo živčne žleze, ki so bile poškodovane med kompresijo, čeprav se pri nekaterih bolnikih ta proces morda ne konča v celoti.

Če je bila kompresija predolga (ne mesecev, temveč let), potem se tveganje brez učinka po operaciji večkrat poveča. Zato je treba laminektomijo opraviti čim prej, kot je navedeno, brez odlašanja do zadnjega trenutka.

Indikacije za laminektomijo

Glavna indikacija za laminektomijo je stiskanje patološko zaraščenih ali stisnjenih vretenc v hrbteničnih živčnih vozlih. Vzroki za poškodbe vretenčnega loka so lahko ogromni.

Pogosto govorimo o prirojenih anomalijah v strukturi posameznega vretenca ali celo nekaj vretenc. Vzrok bolezni je lahko tudi degenerativno-distrofična patologija hrbtenice, zlasti osteohondroza in spondiloza.

V redkih primerih je vzrok patologije tumorski proces (poškodba kostnega tkiva hrbtenice).

Pogoste so tudi usedline na vretencah (npr. Kalcij), ki vodijo do patološke rasti loka.

Kontraindikacije

Obstajajo številne relativne in absolutne kontraindikacije za spinalno laminektomijo. Relativne kontraindikacije so običajno začasne ( akutne okužbe, vnetje), medtem ko je absolutno vseživljenjsko (nenormalnosti strukture hrbtenice, okvare srca).

Seznam vseh kontraindikacij za spinalno laminektomijo:

1. Nosečnost v vsakem trimesečju.
2. Akutne infekcijske, vnetne in avtoimunske bolezni.
3. Srčne napake, srčno popuščanje.
4. Oslabljen imunski odziv (na primer zaradi HIV ali AIDS-a).
5. Pred kratkim so bile poškodbe hrbtenice, operacija hrbtenice.
6. Bolezni krvnega obtoka (zlasti hemofilija in trombofilija).

Priprava na operacijo

Brez pripravljalne faze se laminektomija izvaja samo v nujnih (nujnih) primerih, ko pride do akutne kršitve hrbteničnega živca z ustrezno klinično sliko. V drugih primerih je potrebno minimalno usposabljanje.

Sestavljen je iz skrbnega zbiranja bolnikove zgodovine, pojasnitve okoliščin prejema bolezni (če so bile), njenega trajanja, prisotnosti / odsotnosti zapletov, predhodnih operacij hrbtenice.

Magnetna resonanca ali računalniška tomografija hrbtenice (v desnem delu) se prav tako izvede, da se določi natančna lokacija prizadetega vretenca. Za izključitev krvnih bolezni in. \\ T imunski sistem   opraviti biokemično analizo krvi.

Kako izvesti operacijo?

Laminektomijo izvajamo izključno v splošni anesteziji. Operativna incizija je izvedena nad prizadetimi žarišči hrbtenice vzdolž spinoznih procesov. V večini primerov kirurška incizija ne presega treh centimetrov.

Po rezu kirurg s pomočjo dilatatorjev poveča lumen žepa rane, pri tem pa ne poveča same velikosti rane (da bi zmanjšali postoperativne zaplete). Po dostopu do prizadetega vretenca se opravi sam postopek.

Po operaciji se zarez razkužimo in šivamo (tako z navadnimi kot samonastavljivimi nitmi). Nato se pacienta prenese v oddelek in predpiše strog počitek.

Obdobje obnovitve

Prvi dan po operaciji je bolniku predpisan strog počitek. Ni dovoljeno ne samo, da vstaneš iz postelje, temveč tudi, da sediš na njej - le leži. V tem primeru lahko sedijo za en mesec (odvisno od vrste laminektomije in posebnosti operacije).

Obdobje rehabilitacije (ki se konča mesec dni po operaciji) pomeni zdravljenje in profilaktično fizično kulturo, plavanje in splošno aktivacijo pacienta (hoja). Rehabilitacija po laminektomiji je obvezna, saj brez nje ne smemo pričakovati normalne ponovne vzpostavitve funkcij hrbtenice.

Zaželeno je, da pri rehabilitaciji bolnika sodelujejo ne le njegova družina in prijatelji, ampak tudi specialisti za rehabilitacijo. Na voljo so v vsaki kliniki z nevrokirurškim oddelkom.

Možni zapleti

Po laminektomiji hrbtenice obstaja nevarnost zapletov, ki ni nič. Tveganje je višje, bolj resna je bila operacija - z obsežnim delovanjem se znatno povečajo tveganja zapletov.

Možni zapleti laminektomije:

• okužba žepa rane, skozi katero imajo zdravniki dostop do prizadetega vretenca;
• okužba hrbtenjače ali njenih membran;
• krvavitve (včasih masivne, zlasti v prvih dneh po operaciji);
• poškodbe živčnih vozlov hrbtenjače ali membran (razvija se pareza, paraliza, okvara medeničnih organov);
• bolezni (v zelo redkih primerih).

Lumbalna laminektomija (video)

Kje in koliko?

Laminektomijo izvajamo v kateri koli javni bolnišnici z nevrokirurškim oddelkom. V tem primeru se operacija lahko izvede popolnoma brezplačno v skladu s politiko MHI, vendar v tem primeru pacient nima pravice samostojno izbrati vrsto operacije (izvaja se klasična različica).

Za druge možnosti laminektomije (vključno z najsodobnejšimi) se lahko obrnete na zasebno kliniko. Cena postopka se bo v tem primeru razlikovala. Najnižja cena bo 45.000 rubljev (klasična laminektomija), največja - 250.000 rubljev.

Laminektomija (odstranitev lamine, odstranitev lamine)

Opis

Laminektomija je operacija odstranjevanja manjšega dela vretenc v hrbtenici. Del, ki ga je treba odstraniti, se imenuje vertebralni lok.

Vzroki laminektomije

Laminektomija se običajno izvaja za lajšanje pritiska hrbtenjače ali živcev, ki zapustijo hrbtenjačo. Operacija se izvaja tudi za dostop do hrbtenjače, kosti in diskov, ki so pod okovjem.

Razpoka plošč, kostnih izrastkov ali drugih težav lahko povzroči zožitev kanalov, skozi katere preidejo živci in hrbtenjača. To lahko draži živce, če postane kanal preozek in ga omejuje. Pogosto se laminektomija opravi skupaj z odstranitvijo diska, da bi razširili kanal in razbremenili živce.

Če so hrbtenjača ali drugi živci razdraženi, lahko povzroči:

• Slabost;
• Utrujenost;
• Bolečina v roki ali nogi.

Najprej se za zdravljenje uporabljajo fizikalna terapija in zdravila. Laminektomija se izvede, kadar so ti postopki neučinkoviti. Najpogosteje se izvaja, če se simptomi še poslabšajo.

Možni zapleti laminektomije

Zapleti so redki, vendar noben postopek ne zagotavlja odsotnosti tveganja. Če načrtujete laminektomijo, morate vedeti možnih zapletovki lahko vključujejo:

• Okužba;
• Krvavitve;
• Krvni strdki;
• Poškodbe živcev, ki vodijo v bolečino, odrevenelost, mravljinčenje ali paralizo;
• Težave, povezane z anestezijo.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje zapletov:

• Druga bolezen, zlasti bolezen srca ali pljuč;
• Debelost;
• Napredna starost;
• Kajenje

O teh tveganjih se morate pred operacijo pogovoriti s svojim zdravnikom.

Kako poteka laminektomija?

Priprava postopka

Zdravnik lahko izvede ali predpiše naslednje:

• Zdravniški pregled;
• Rentgen je test, ki uporablja rentgenske žarke za fotografiranje struktur znotraj telesa, zlasti kosti;
• MRI je test, ki uporablja magnetne valove za fotografiranje znotraj telesa;
• Mielogram je posebna vrsta rentgenskega slikanja, ki zahteva vnos barvila v območju blizu hrbtenjače in kaže, ali je pritisk na hrbtni del možganov ali živcev;
• Računalniška tomografija je rentgenski tip, ki uporablja računalnik za fotografiranje znotraj telesa.

Med pripravo na operacijo:

• Če imate prekomerno telesno težo, poskusite izgubiti težo. To bo zmanjšalo obremenitev hrbtenice;
• O zdravilih se pogovorite s svojim zdravnikom. Morda boste morali prenehati jemati aspirin ali druga protivnetna zdravila teden dni pred operacijo. Morda boste morali tudi prenehati jemati zdravila za redčenje krvi, kot sta klopidogrel ali varfarin;
• Po operaciji moramo organizirati pot domov in pomoč doma;
• Noč pred tem lahko jeste lahka hrana. Pred operacijo ne smete jesti ali piti ničesar.

Anestezija

Uporabljajo se lahko naslednje vrste anestezije:

• Splošna anestezija - preprečuje bolečino in ohranja bolnika v stanju spanja med operacijo. Zdravilo se daje intravensko v roko ali roko.
• Spinalna anestezija - zavira bolečine v spodnjem delu telesa, od prsnega koša in nižje, bolnik je pri zavesti. Injekcijo injiciramo v hrbet.

Opis postopka laminektomije

Če je operacija izvedena z minimalno invazivnimi tehnikami, bo izvedenih več manjših zarez. Zdravnik vstavi miniaturne kirurške instrumente v te zareze. Ročaj vretenca se odstrani z vrtalnikom ali drugim orodjem. Ko se odstrani vretenčni lok, lahko zdravnik preveri stanje hrbtenjače in diskov, ki so bili skriti pod lokom.

V nekaterih primerih zdravnik izvede odprto operacijo. Postopek vključuje ustvarjanje velikega zareza na koži v problematičnem delu hrbtenice.

Pogosto je potrebno odstraniti disk in razbremeniti hrbtenjačo. Če težava ni povezana s položajem diska, bo zdravnik iskal druge težave, ki povzročajo draženje živcev. V redkih primerih se lahko izvede fuzija hrbtenice - operacija, ki vključuje združitev dveh vretenc. Po operaciji se zarez poveže ali poveže s sponkami.

Kako dolgo traja laminektomija?

Operacija traja 1-3 ure.

Laminektomija - bo bolelo?

Med procesom okrevanja se bo čutila bolečina. Zdravnik bo zagotovil zdravila za bolečine.

Povprečno bivanje v bolnišnici po laminektomiji

Laminektomijo izvajamo v bolnišnici. Običajno trajanje bivanja je 1-3 dni. Zdravnik lahko podaljša bivanje, če se pojavijo zapleti.

Nega laminektomije

Bolnišnična oskrba

Med obnovo v bolnišnici:

• Priporočljivo je, da začnete hoditi s pomočjo zvečer po operaciji ali naslednji dan;
• Morda boste morali nositi vratno oporo;
• Priporočljivo je, da nosite posebne nogavice ali čevlje. Tako boste preprečili nastanek krvnih strdkov.

Nega na domu

Ko se vrnete domov, sledite tem korakom, da zagotovite normalno obnovitev:

• Bodite pozorni na navodila zdravnika;
• Območje reza naj bo čisto in suho;
• Vprašajte zdravnika, če je varno prhati, kopati ali izpostaviti kirurško mesto vodi;
• Vadite noge, ko ste v postelji. To bo pomagalo izboljšati prekrvavitev in zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov;
• Ne dvigajte težkih predmetov;
• Delo s fizioterapevtom. Potrebno je postopno prehod iz hoje na vaje z nizko obremenitvijo, kot je plavanje;
• Zdravilo, ki ga priporoča zdravnik, morate jemati. Preverite z zdravnikom druga zdravila;
• Šivi ali sponke se odstranijo v dveh tednih.

Stik z zdravnikom po laminektomiji

Po izpustu iz bolnišnice se morate posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi:

• Znaki okužbe, vključno z vročino in mrzlico;
• Rdečica, oteklina, povečana bolečina, krvavitev ali izcedek iz zareza;
• Slabost in / ali bruhanje, ki ne izginejo po zaužitju predpisanih zdravil, in vztrajajo več kot dva dni po odpustu iz bolnišnice;
• Bolečine, ki ne izginejo po jemanju predpisanih zdravil proti bolečinam;
• Kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih;
• Težave pri uriniranju ali blatu;
• Utrujenost ali šibkost bokov, dimelj ali nog;
• Bolečine v sklepih, utrujenost, togost, izpuščaj ali drugi boleči simptomi.