Aspirin Triada - kaj je? Odgovor na to vprašanje številnim pacientom ni znan, toda skoraj vsi zdravniki lahko zlahka opredelijo ta izraz.

Splošne informacije

Aspirin Triada - kaj je? Strokovnjaki pravijo, da se ta izraz nanaša na nestrpnost aspirina, pa tudi na posledice, ki so nastale v ozadju njene uprave.

Klasična aspirinska triada ne vključuje le nestrpnosti do snovi, temveč tudi bronhialno astmo in nosne polipe.

Nekateri statistični podatki

Zagotovo so vsi vzeli tablete "Aspirin". To je že dolgo znano, kot tudi običajno analgetik in antipiretik. Vendar pa lahko lastnosti bistveno spremenijo strukturo krvi. Posledica tega je, da se lahko neškodljivo zdravilo za bolečino spremeni v nevarno stanje za bolnika.

Aspirinska triada je vrsta bronhialne astme. Do danes se intenzivno pojavlja 40% primerov bronhialne bolezni, s katerimi so skoraj vsi povezani zdravil.

Narava bolezni in njeni vzroki

Za razliko od alergijske reakcijeAspirinska triada je popolnoma drugačna. Ta bolezen nima nič skupnega s proizvodnjo histaminov. Njegov razvoj je posledica patoloških transformacij trombocitov in levkocitov. Mimogrede, podobne reakcije se pojavijo ne samo po zaužitju acetilsalicilne kisline, temveč tudi po uživanju hrane, ki vsebuje velike količine salicilatov.

Opozoriti je treba, da se lahko aspirinska triada razvije kot posledica uporabe naslednjih zdravil:

• Ibuprofen;
• "Piroksikam";
• Ketoprofen;
• "Indometacin";
• Diklofenak;
• Tolmetina.

Zato morajo zdravniki pred predpisovanjem takšnih zdravil pacienta vprašati, ali ima alergijske reakcije na zdravila.

Drugi razlogi

Aspirinska triada, katere zdravljenje bo opisano spodaj, je včasih dedna. V zvezi s tem bi morali biti sorodniki tistih, ki imajo aspirino astmo, zelo previdni pri jemanju teh zdravil.

Mimogrede, več kot vsi predstavniki šibkejšega spola v starosti 30-50 let so nagnjeni k zadevni bolezni.

Simptomi bolezni

Kot veste, je zaradi običajne alergijske reakcije s povečano tvorbo histaminov veliko lažje kot aspirinska triada. Ob preučevanju številnih primerov in simptomov tega patološkega stanja so ga strokovnjaki označili s triado Fernand-Widal. Glavni simptomi te bolezni so:

• kratka sapa;
• rinosinusitis;
• zadušitev;
• akutna reakcija na nesteroidni PVA tip.

V primeru, da se aspirinska astma manifestira v dveh vrstah ali v eni (torej ni nobenega znaka), se imenuje astmatična nerazkrita triada.

Znaki v začetni fazi in v akutnem obdobju

Na samem začetku razvoja te bolezni je povsem spominja na prehlad. Hkrati pa lahko trajanje zdravila precej preseže obdobja prehlada.

Pri simptomih aspirinske astme, ki se pojavijo v akutnem obdobju, so tukaj prisotni naslednji simptomi:

• kašelj;
• rdečina obraza;
• rinitis;
• napadi astme;
• bolečine v trebuhu;
• zvišanje temperature;
• otekanje in pordelost sluznice;
• angioedem;
• motnja prebavnega trakta (npr. bruhanje, driska, slabost).

Aspirinska triada: zdravljenje, prehrana

Pri zdravljenju zadevne bolezni, kot pri zdravljenju katerekoli druge alergije, je izredno pomembno, da se prepreči stik z agresivnimi snovmi, ki izzovejo napade astme. V zvezi s tem je pacientu, ki je nagnjen k aspirinski triadi, prepovedano jemati nesteroidna protivnetna zdravila, kot tudi hidrokortizon hemisukcinat.

Mnogi strokovnjaki trdijo, da zdravilo "Paracetamol" povzroča tudi neprijetne simptome. Zato je treba kot anestetik za aspirinsko triado predpisati zelo previdno.

Eden od pomembne trenutke pri zdravljenju obravnavane bolezni je prilagoditev bolnikove prehrane. Prehrana za aspirinsko triado prepoveduje uporabo naslednjih izdelkov: oreški, zelenjavo in sadje, ki vključujejo salicilate v visokih odmerkih. Te sestavine vključujejo vse vrste agrumov, grozdje, jabolka, slive, maline, breskve, črni ribez, jagode, robide, kumare, melone, paradižnike, artičoke, papriko, mandlje in še več.

Opozoriti je treba, da bolniki, ki želijo odpraviti že vidno aspirinsko triado (njene simptome), pogosto predpisujejo inhalacijske droge. Ker uporabljajo glukokortikosteroidi. Mimogrede, taka sredstva, vendar le v obliki kapljic, se uporabljajo za zdravljenje alergijskega rinitisa.

Če je aspirinsko triado zelo težko, se bolnikom predpišejo isti glukokortikosteroidi, vendar le za sistemsko zdravljenje.

Povzemimo se

Zdaj veš, kaj je to. Zdravljenje te bolezni je bilo tudi opisano zgoraj.

Posebej je treba opozoriti, da ko aspirin triada oseba potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč, lahko napadi astme postanejo usodni.

Bronhična astma se nanaša na kronične bolezni dihalnih poti alergične narave in je značilna paroksizmalno. Vsaka snov lahko povzroči napad, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) - acetilsalicilno kislino ali aspirinom.

Aspirinska astma se kaže ne samo z uporabo zdravil, ampak tudi z uporabo izdelkov, ki vključujejo naravne salicilate. Po statističnih podatkih je med ljudmi, ki trpijo za bronhialno astmo, vsaka peta oseba preobčutljiva na aspirin in druge NSAID. Ta bolezen ni prirojena, pogosteje prizadene ženske, starejše od 30 let. Aspirinska astma je izrazita kliničnih manifestacijahskupaj s splošnim resnim stanjem bolnika.

Ko aspirin apliciramo na stene bronhijev, se presnova arhidonskih kislin spremeni, kar vodi do neravnovesja med snovmi, ki spodbujajo bronhospazem in snovmi, ki širijo bronhije. Kot rezultat, bronhije so zoženi, njihove stene začnejo proizvajati veliko debelo viskozno izločanje, kar otežuje proces dihanja. Aspirinska astma ni samo posledica izpostavljenosti acetilsalicilni kislini, ampak tudi drugih zdravil skupine NSAID, na primer Ibuprofena, Xefocama, Ketorolaka itd.

Simptomi

Za aspirinsko bronhialno astmo so značilni hudi vztrajni napadi in se manifestira kot triada Fernan-Widal, vključno z razvojem polipoznega rinosinusitisa, napadov astme različnih stopenj in nestrpnosti na zdravila iz skupine NSAR.

V zgodnjih fazah razvoja lahko bolezen povzroči hormonsko neravnovesje, ki se lahko pokaže kot kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah, zgodnji začetek menopavze, zmota nosečnosti. Aspirinska astma se kaže v obliki motenj v ščitnici.

Glavni simptom aspirinske bronhialne astme so napadi astme, ki imajo določene značilnosti:

1. Izdihovanje zraka do pacienta je težje kot dihanje.
2. Med napadom oseba ne more izvajati aktivnih telesnih gibov, ker ni dovolj kisika in je ostra omotica.
3. Med napadom pacient ponavadi sedi, s trupom, ki je nagnjen naprej, z rokami na mizi ali drugem pohištvu.
4. V daljavi se slišijo suhe piskavice, ki jih poslabša izdih.
5. Napad pogosto spremlja kašelj, vendar je sluz težko izločiti iz dihalnega trakta. Tak neproduktivni kašelj je lahko tudi simptom bronhialne astme.

Pogosto se bolezen začne z dolgim ​​in bogatim koruznim hrbtom, ki se praktično ne odziva na terapevtske ukrepe. Pogosto postane rinitis polipozni rinosinusitis, ki združuje naslednje znake:

1. Oblikovanje polipov na sluznici nosu, ki spominja na obliko graha do velikosti 4 mm, pogosto je neboleča.
2. Težave z nosnim dihanjem in veliko sluzi v nosu.
3. Določena stopnja zmanjšanja vonja.
4. Morda videz kašlja, zastoj ušesa, vročina.
5. Ko vnetje preide v sinuse, se v predelu zgornjega dela noge ali obraza pojavi bolečina.

Simptomi, kot so zadušitev in intoleranca za zdravila, se lahko pojavijo sočasno z majhnim časovnim intervalom. Na primer, odgovor na sprejem zdravila  pojavijo se v 30 do 60 minutah, asfiksija pa se razvije hitreje.

Simptomi preobčutljivosti na skupino zdravil z NSAID so: \\ t

1. Rdeči obraz.
2. Akutni rinitis s srbenjem in izcedkom tekočine.
3. Srbenje kože obraza in zgornjega dela trupa.
4. Pojav urtikarije - močno srbeče rožnate izpuščaje po vsem telesu, ki štrli nad okoliškimi tkivi.
5. Razvoj alergijskega konjunktivitisa, ki ga spremlja solzenje, rdečina oči, občutek peska pod vekami.
6. Pri hudi intoleranci se začne alergijska reakcija v obliki angioedema (angioedema), ki dramatično izčrpa tkiva obraza (predvsem nasolabialnega trikotnika) in jezika, kar lahko povzroči zadušitev. Lahko se pojavi oteklina na spolovilu ali, manj pogosto, na telesu.
7. Anafilaktični šok je najhujša manifestacija intolerance za droge. Hkrati se močno zmanjša krvni tlakpordelost kože obraza in telesa, obračanje v modro, hitro dihanje in utrip, bolečine v trebuhu, izguba zavesti. To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč.

S pravočasnim zdravljenjem do zdravnika in vestnim upoštevanjem njegovih priporočil lahko bolniki takšne manifestacije čim bolj zmanjšajo in živijo polno življenje.

Zahtevani pregledi

Za diagnosticiranje astme zdravnik vzame anamnezo (za natančno diagnozo mora bolnik v celoti in jasno opisati manifestacije bolezni) in bolnikove pritožbe; radiografija pljuč, ki izključuje druge bolezni dihal in ugotavlja povečano zračnost tkiv (emfizem); meritve zunanjega dihanja. Če je potrebno, opravite test alergije za aspirin ali druga zdravila.

Zdravljenje

Po popolnem pregledu in diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje na osnovi trenutno uporabljenih inhalacijskih kortikosteroidov ("Diprospan", "Budesonide", "Beclason Eco"), bronhodilatatorji ("Salbutamol", "Fenoterol", "Atrovent") in antagonisti. levkotrienskih receptorjev ("Montelukast", "Accolat", "Singular" itd.). Odmerek zdravila strogo izberemo in nadzoruje zdravnik. Z dobro prenašanjem se izvede desenzibilizacija - vplivajo na patogenezo bolezni in razvijajo imunost telesa na nove odmerke aspirina.

Z obilno razmnoževanje polipov v nosni votlini se predlaga njihova kirurška odstranitev, po kateri je lažje dihati skozi nos.

Pozor! Astmatike se v nobenem primeru ne opravijo. In to zdravilo.

Če vi ali vaše ljubljene dihate hitreje in ste sumljivi, ga preberite in razumeli boste vzroke in zdravljenje te bolezni. Če opazite, bo zdravljenje drugačno, to imejte v mislih.

Vse o sindromu opstruktivne apneje v spanju vam bo povedal, za avtorstvo našega izkušenega pulmologa.

Diet

Zdravljenje astme aspirina ne vključuje le zdravil, temveč tudi skladnost s specifičnim režimom in prehrano, ki vam omogoča krepitev obrambe telesa.

Prehrana za bronhialno astmo pomeni naslednje:

1. Zavrnitev vseh izdelkov, ki vsebujejo barvilo E102, daje hrani rumeni odtenek. Ti vključujejo gazirane pijače, sokove, instant juhe, pripravljene jedi in več.
2. Izogibanje uporabi močnih alergenov, kot so agrumi, eksotično sadje, gobe, med.
3. Omejitev soli.
4. Popolna odstranitev dimljenih izdelkov, soljenih jedi, kisa in izdelkov s konzervansi.
5. Omejevanje jedi z okusi in okusi.
6. Pijte dovolj tekočine.

Tako lahko vsaka oseba, ki se sooča s to boleznijo, živi polno življenje in igra šport. Da bi to naredil, mora biti zelo previden glede svojega zdravja, strogo slediti prehrani in dnevnemu režimu ter slediti navodilom specialista.

Danes so pogosti alergijske reakcije, ki so lahko posledica neugodnih okoljskih razmer, povečane uporabe izdelkov, ki povzročajo preobčutljivost, in zdravil.

Zdravila so namenjena lajšanju stanja bolnika, včasih pa NSAID povzroča nastanek aspirinske bronhialne astme.

Kaj je to?

Aspirinska astma je ena od oblik alergijske reakcije telesa kot odgovor na zaužitje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), med katerimi je najbolj priljubljen predstavnik acetilsalicilne kisline (aspirin).

To zdravilo lahko jemljejo samo odrasli in otroci, starejši od 15 let, tako v otroštvo  Ta patologija se ne zgodi.

Približno 30% bolnikov z bronhialno astmo spremlja bolezen, zato se pogosto imenujejo aspirinska bronhialna astma. Imajo podobne simptome, vendar je aspirinska astma hujša.

Pogostejša je pri ženskah, starih od 30 do 50 let. Bolezen se prenaša z dedovanjem, to je družinam prijazno.

Video: Prva pomoč

Etiologija

Alergeni za aspirinsko astmo so zdravila, ki vsebujejo salicilate, na primer: acetilsalicilna kislina (ASA).

Zdravilo ima analgetično, protivnetno, antipiretično, antitrombocitno delovanje, zato ima široko uporabo pri različnih boleznih.

Aspirin je ireverzibilen zaviralec encima ciklooksigenaze (COX), ki ga izločajo celice telesa med patološkimi reakcijami. COX pretvarja arahidonsko kislino v mediatorje vnetni odzivki povzročajo vse simptome pri različnih boleznih.

Druga zdravila skupine NSAID so reverzibilni zaviralci in so varnejši za uporabo, zato ne oddajajo drugih vrst astme.

Čeprav mora diagnoza in preprečevanje bolezni upoštevati skupino zdravila, ki ga bolnik jemlje.

V telesu, ko vzamete ASC, je COX blokiran in opazni so naslednji pojavi:

• sproščanje bradikinina, mediatorja, ki širi krvne žile, se zmanjšuje in njihova prepustnost se zmanjšuje;
• nastajanje makroergov (ATP) se zmanjšuje;
• reducirana sinteza hialuronidaze;
• regulirano je delo termoregulacijskega centra in zmanjšana telesna temperatura;
• občutljivost centrov bolečine se zmanjša;
• agregacija trombocitov (lepljenje) zmanjša.

Katere bolezni jemljejo aspirin?

Aspirin je skoraj univerzalno zdravilo, zato ga uporabljamo za zdravljenje širok spekter  bolezni.

Danes se seznam bolezni zmanjšuje neželeni učinkito zdravilo.

1. Glavobol
2. Gripa.
3. Bolečine v sklepih.
4. Bolečine mišic.
5. Zobobol
6. Aritmije.

Ljudje z alergijskimi boleznimi morajo previdno jemati nesteroidna protivnetna zdravila s temi boleznimi!

Pripravki, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino: \\ t

1. Aspirin.
2. "Citramon".
3. "Bartel".
4. "Bufferin".
5. "Kardiomagil".
6. Magnil.
7. "Mikristin".
8. "Thrombone ASS".

Bodite previdni pri jemanju teh zdravil!

Patogeneza

Patogeneza - potek bolezni, zaradi mehanizma delovanja ASA.  V telesu ASA aktivno in nepovratno blokira ciklooksigenazo pri zdravih ljudeh.

Pri ljudeh z aspirinsko astmo se namesto COX začne sinteza lipoksigenaze, kar prispeva k pretvorbi arahidonske kisline v levkotriene.

Leukotrieni so biološko aktivne snovi, vključene v patogenezo bronhialne astme, ki povzročajo bronhospazem, vplivajo na žilni ton in prepustnost ter igrajo pomembno vlogo pri razvoju aspirinske astme.

Obstaja trombocitna teorija, ki pojasnjuje patogenezo bolezni z učinkom ASA na trombocite.

Degranulirajo (uničijo), kar povzroči citotoksične (destruktivne celice) in proinflamatorne (vnetne) mediatorje. Izkazalo se je nasprotni učinek aspirina: pomagati bi moralo, le še poslabšalo se je!

Pri zdravih ljudeh ni bil ugotovljen noben patološki učinek aspirina na trombocite in pri tistih, ki trpijo samo trombocite, spremenijo svoje lastnosti pod delovanjem ASK, druge celice pa niso vključene v proces.

Simptomi aspirinske astme

Simptomi bolezni so odvisni od učinka, ki ga povzročajo tablete, in od odmerka zdravila.

Znaki astme:

1. Pojav prvih simptomov po 5-10 minutah jemanja tablete z acetilsalicilno kislino.
2. Napadi astme, bronhospazem se pojavi zaradi delovanja levkotrienov, bolniku je težko dihati, v proces dihanja sodelujejo dodatne mišice:

• vidna jugularna in nadklavikularna jama;
• opažamo krčenje medrebrnih mišic;
• pacient se nasloni na površino.

1. Sliši se piskanje.
2. Značilna je dihalna dispneja, kadar je dihanje težje kot izdih. Enak simptom se pojavi pri bronhialni astmi.
3. Kašelj
4. Obilno izločanje iz nosne votline, kar je značilno za alergijske reakcije katerega koli izvora. Rinitis je prisoten skozi vse leto, poslabšal se je pri jemanju aspirina.
5. Pri tipičnih alergijah se pojavi huda zamašen nos.
6. Pojav polipov v nosu, ki se ne pojavi takoj, ampak z dolgim ​​potekom.
7. Zmanjšan vonj.
8. Glavobol
9. Bolečine v trebuhu.
10. Gnojni sinusitis s podaljšanim tokom.
11. Pojavijo se lahko kožne manifestacije:

• izpuščaj;
• izpuščaj.

Bolnik ne kaže nujno vseh simptomov, pojavijo se lahko le en ali dva nespecifična znaka, kar otežuje diagnozo bolezni.

Dolgi potek bolezni vodi v razvoj bronhialne astme, zato se pri diagnozi aspirinske astme posvetujte z alergologom!

Vsi simptomi se pojavijo nenadoma in povzročijo, da bolnik prestraši. Za težke, zato se prepričajte, da pokličete rešilca. Pogosto bolniki s svetlimi simptomi padejo v enoto za intenzivno nego.

Diagnostika

Veliko vlogo pri postavljanju diagnoze pri zbiranju podatkov o pacientu morate ugotoviti:

• ali so bili sprejeti NSAID;
• ali bolnik trpi zaradi bronhialne astme;
• ali so bili taki primeri že prej;
• ime droge, ki je bila odvzeta pred napadom;
• ali obstaja kakšen učinek jemanja teofedrina.

Teofedrin - zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje napada bronhialne astme.

Bolnik, ki trpi zaradi bronhialne in aspirinske astme, ugotavlja, da je učinek zdravil najprej tam, krč izgine, po nekaj minutah pa se ponovno pojavi. Ta učinek je pojasnjen z dejstvom, da sestava theofedrina vključuje zdravilo z vsebnostjo ASA.

Na začetku teofedrin zavira sintezo histamina in krči izgine, levkotrieni pa zagotovijo razvoj kasnejšega bronhospazma in njihovega edema, zato jemanje teofedrina ne razbremeni napada.

Da bi dokazali prisotnost aspirinske astme, se provokativna tesa s salicilno kislino izvaja v specializiranih klinikah.

Bolniku se daje majhen odmerek zdravila, zdravnik pa s pomočjo posebne opreme opazuje spremembe v dihalnem sistemu. Spremembe v dihalnem sistemu so določene na senzorjih in postavljajo diagnozo.

Po raziskavah je odkritih manj pacientov kot s testi, zato v prisotnosti astme ne bodite leni za izvedbo testov!

Bolniki z aspirinsko astmo imajo visoko vsebnost levkotrienov v urinu, vsebino bronhijev in nosne votline, zato se izvajajo študije urina, nosne votline in bronhialne sluzi.

Diagnostični kriterij je lahko izboljšanje bolnikovega stanja po jemanju antileukotrienskih pripravkov, ohranjanje simptomov med jemanjem antihistaminikov.

Zdravljenje

Zdravljenje je lahko nujno in sistemsko. Nujno je treba opraviti, če ima bolnik oster napad pred prihodom rešilca.

Ko greste v bolnišnico, morate zdravstvenemu delavcu povedati, kakšne vrste manipulacij ste opravili, da se ne ponovijo več in ne poslabšajo bolnikovega stanja.

Nujna obravnava:

1. Umijte želodec, da pacienta osvobodite izzivalnega faktorja. S posebno cevko se v želodec vlije približno liter vode in postopoma dvigne cev. Nato se cev spusti v bazen ali vedro, vendar raven ne sme biti nižja od ravni pacientovega telesa. Torej naredite večkrat pred pojavom tabletke iz telesa.
2. Daj aktivni oglje ali drug adsorbent tako, da v črevesju ni kisline. Premog da eno tableto na deset kg telesne mase.
3. Antihistaminik za lajšanje simptomov alergije.
4. Pri močnem zadušitvi se lahko injicira adrenalin.

Sistemsko zdravljenje:

1. Odstranite alergen in se izogibajte stiku z njim.
2. V ambulanti strokovnjaki izvajajo desenzibilizacijo, ki temelji na nastanku telesne odpornosti, na acetilsalicilno kislino in druge NSAID droge. Po napadu, ki traja od enega do treh dni, se bolniku dajo zdravila, ki postopoma povečujejo odmerek. Ta metoda je za paciente težavna zaradi zadušitve.
3. Zdravljenje z antagonisti levkotriena:

• Zileuton.
• Zafirulkast.
• "Montelukasat."
• Pranlukast.

1. Glukokortikosteroidna zdravila namesto nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje simptomov vnetja. Uporabljajo se sistemsko ali z vdihavanjem.

Zdravljenje je težko in ga je treba izbrati pravilno, saj je za bolnika neugodno uporabljati zdravila NSAID!

Preprečevanje

1. Za preprečevanje napadov astme se morate izogibati jemanju drog NSAID.
2. Če obstaja bolezen astme, testirajte toleranco za acetilsalicilno kislino, tudi če prej ni znakov alergije na zdravilo.
3. Preverite občutljivost telesa na amidopirin, saj se pogosto predpisuje za zdravljenje aritmij in bronhialne astme.
4. Sledite prehrani in se izogibajte izdelkom, ki vsebuje salicilate.

Izdelki, ki vsebujejo salicilate, ki se jim je najbolje izogniti: \\ t

• izdelki za britje;
• strojenje;
• sredstva za strojenje;
• parfumi;
• klimatske naprave;
• mazilo in krema za lajšanje bolečin v sklepih;
• izpiranje ust;
• zobne paste mete.

Napoved

Z razvojem ostrega in svetlega napada je napoved bolnika v odsotnosti zunanje pomoči neugodna.

Če se bolnik zdravi pravočasno, ni razloga za skrb. Bolniki z aspirinsko astmo bodo imeli ugodno prognozo, če bodo sledili profilaktičnim ukrepom, kar zahteva veliko truda.

Za pozitiven pogled je pomembno:

• periodično opazovanje z alergologom;
• periodični pregledi;
• testiranje levkotrienov;
• pomanjkanje stika z zdravili skupine NSAID;
• pravilna prehrana;
• zdravega počitka in življenjskega sloga.

Diagnoza aspirinske astme ni usodna, zato ne panike, temveč zdravite bolezen!

Diet

Prehrana - eden od glavnih pogojev za okrevanje in zdravljenje bolezni. Težko ga je obdržati, ker so salicilati vsebovani v veliki količini hrane.

Ko bolnik ne upošteva prehrane, naj bi:

• utrujenost;
• glavobol;
• izcedek iz nosu;
• kašelj;
• poslabšanje vonja;
• pojav polipov v nosni votlini;
• videz zadušitve.

Prepovedani proizvodi za aspirinsko astmo:

• jabolka;
• avokado;
• datumi;
• češnje;
• suhe slive;
• grenivke;
• malina;
• grozdje;
• slive;
• jagode;
• breskve;
• kivi;
• banane;
• cvetača;
• kumare;
• redkev;
• špinača;
• kava;
• vino;
• sokovi iz navedenih zelenjave in sadja;
• pinjole;
• arašidi;
• sladoled;
• želatina;
• žele;
• meta;
• mandlji;
• pistacije.

Aspirinska astma je redko stanje, ki lahko vodi do invalidnosti osebe.

Težko je napovedati, zato je verjetno, da se bo ta bolezen razvila, čeprav je pogostejša pri bolnikih z bronhialno astmo!

Znanje nujne pomoči ko napad lahko reši življenje nekoga, se spomnite informacij in bodite zdravi!

Opredelitev

Aspirin je povzročena (odvisna od aspirina) bolezni dihal (in. \\ Tspirin aliastmatika  triada)  značilna tri glavne klinične manifestacije - polipozni rinosinusitis in nestrpnosti do aspirina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)pri katerih se pri jemanju zdravil iz te skupine pojavijo simptomi, kot so rinitis in poslabšanje astme, in proizvodi, ki vsebujejo snovi naravnega ali umetnega izvora, ki so z njimi kemično podobni. Mehanizem te intolerance torej ni verjetnost in resnost poslabšanja bolezni odvisna od odmerka zdravila ali količine zdravila (1, 2, 3, 4).

Nujnost problema

Opis aspirin triade je bil prvič omenjen leta 1922. Primeri astmatičnega napada pri jemanju aspirina so bili opisani že od začetka dvajsetega stoletja z uvedbo tega zdravila v klinično prakso. Ime "aspirinska triada" je bilo prvič podeljeno temu sindromu leta 1968, danes pa je ime bolj pogosto v tuji literaturi. aspirinska (aspirin-odvisna) respiratorna bolezen (aspirin - poslabšana respiratorna bolezen AERD).  Ta bolezen je pogostejša pri ženskah v tretjem ali četrtem desetletju življenja, kot tudi pri 13–40% bolnikov z nosnimi polipi. Pogostost intolerance do teh zdravil pri zdravih ljudeh je 1%, pri bolnikih z bronhialno astmo - do 12%. Pri bolnikih, ki ne prenašajo aspirina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, se bronhialna astma razvije le 10 do 20%. Nujnost težave z dihalnimi boleznimi, ki jo povzroča aspirin, ni povezana le z visoko razširjenostjo te patologije, ampak tudi z resnostjo bronhialne astme, če je prisotna, v primerjavi z drugimi bolniki z bronhialno astmo. Po drugi strani pa je prevalenca zdravil in sestavin živil, ki lahko povzročijo poslabšanje pri teh bolnikih, zelo visoka (3, 4).

Snovi, ki so nevzdržne v asirin triadi

Vzrok za poslabšanje respiratorne bolezni, ki jo povzroča aspirin, je vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje zelo visoka temperatura ko vročino, ustavitev glavobola ali zobobol, kot tudi pri uživanju izdelkov, ki vsebujejo snovi, kot so aspirin - naravne salicilate: maline, jagode, jabolka, marelice, pomaranče, grenivke, limone, grozdja, breskve, melone, slive, robide, češnje, črni ribez, suha sliva, rozine, mandelj, artičoka, paradižnik, kumara, poper. Tudi zaradi te bolezni povzročajo poslabšanja proizvodi, ki vsebujejo: barvila - tartrazin E 102, rumeno - oranžna SE 110, azorubin E 122, amarant E 123, rdečo kohinjal E 124, eritrozin E 127, diamant črni BN E 151, konzervansi - derivati ​​benzojske kisline. E 210 - 219, sulfiti in njihovi derivati ​​E 220 - 227, nitriti E 249 - 252, antioksidanti E 321, arome - glutamati B 550-553. Uporaba rdečega vina in piva, pa tudi vseh drugih, še poslabša potek bolezni (3, 7).

Aspirinski triadni mehanizem

Mehanizem bolezni je povezan s presnovnimi motnjami arahidonska kislina, odcepitev od fosfolipidnih molekul celičnih membran pod vplivom encimov fosfolipaze A2, fosfolipaze C, diacilglicerola in lipaze. Encimi ciklooksigenazespremeniti v skupino biološko aktivnih snovi prostaglandinov. Encim ciklooksigenaze 1 (COX-1) je stalno prisoten v fizioloških pogojih v telesnih celicah (ustavni encim) in tvori prostaglandine, odgovorne za stabilnost celic želodčne sluznice, regulacijo krvnega pretoka v ledvicah in tvorbo tromboksana A2 - mediatorja agregacije trombocitov (pripravki aspirina v posebne majhne odmerke srca, predpisane za zmanjšanje agregacije trombocitov pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo). Ciklooksigenaza-2 encim (COX-2) - patološki ali induciran - nastane le v žariščih vnetja in je odgovoren za sintezo proinflamatornih prostaglandinov, pod vplivom katerih pri vnetju, bolečini, povečani lokalni temperaturi, oteklini in rdečici vnetnega žarišča ter med cirkulacijo v sistemskem obtoku. - pojav vročine. Ciklooksigenaza - 3 (COX - 3) najdemo v možganski skorji, zdravila, ki ga selektivno blokirajo, pa so učinkovita tudi proti vročini z vnetjem in glavobolom. Druga presnovna pot za arahidonsko kislino je tvorba cisteinil levkotrieni pod vplivom encima 5 - lipoksigenaze. Te biološko aktivne snovi so pomembni posredniki alergijskega vnetja, predvsem v steni bronhijev. Tako kot prostaglandin D 2 povzročajo krče bronhijev, povečajo izločanje sluzi, edem sluznice, migracijo eozinofilcev v dihalne poti. Tudi v sluznici zgornjih dihal in kože lahko levkotrieni povzročijo klasične simptome alergijskega vnetja: rinitis, urtikarijo.

Povečana občutljivost encima ciklooksigenaze - 1 na nesteroidna protivnetna zdravila vodi k ponavljajočim se napadom bronhialne astme, simptomom urtikarije in rinitisu pri jemanju neselektivnih NSAID, uporabi aditivov za živila, podobnih kemijski strukturi; sadje in jagode z naravnimi salicilati, kot tudi razvoj nosnih polipov, ki se ponavljajo med odstranitvijo.

Teorije patogeneze aspirin triade obstajajo neodvisno in ne pojasnjujejo posebnosti poteka in razvoja popolne astmatične triade v ločenih kliničnih in imunoloških skupinah. Tako do danes niso pojasnjeni vzroki za prekomerno tvorbo levkotrienov, hitro napredovanje bolezni in nastanek odvisnosti glukokortikosteroidov pri bolnikih, ki so izključili NSAID in aspirin (2, 4, 9).

Klinika

Klinična slika bolezni je sestavljena iz kombinacije nosne polipoze, intolerance do nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ta značilna kombinacija treh simptomov je povzročila ime bolezni "aspirinoy triada". Praviloma se bolezen začne s polipoznim rinosinusitisom. Po drugi odstranitvi polipov ali jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil se razvije prvi napad bronhialne astme. Včasih ponavljajoči se napadi niso povezani z jemanjem teh zdravil. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil kot analgetika za zobne in glavobole, ledvične kolike, migrene, za manjše kirurške posege itd. lahko povzroči hiter (5 - 10 minut) razvoj bronhospazma in asfiksije. Manj pogosto se reakcija razvije 1 do 2 uri po dajanju. Aspirin bronhialna astma se praviloma razlikuje v hudem poteku, počasno lajšanje simptomov, nizka učinkovitost tradicionalnega zdravljenja in potreba po jemanju sistemskih kortikosteroidov. Pogosto se kombinira (pogostost atopije med bolniki z astmo triado se je v zadnjem času povečala), infektivno-alergijska in mešana bronhialna astma. Netoleranca za NSAID se lahko kaže kot bronhospazem in pojava rinitisa. Po zaužitju nesteroidnih protivnetnih zdravil se lahko pojavi urtikarija in angioedem brez bronhospazma. Takšen sindrom se imenuje aspirinindutsirovannoy urtikarija in angioedem (2,3).

Diagnostika

Diagnozo aspirinske astme lahko pogosto domnevamo na podlagi pritožb, značilnih za astmo, nastopov simptomov po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil in dolgotrajnega rinitisa, zlasti pri ženskah, starejših od 30 let. Trenutno ne obstajajo zanesljivi laboratorijski testi intolerance za NSAID. V nekaterih klinikah. Bistvo metode je izpiranje ustna votlina fiziološko raztopino, nato raztopino majhne koncentracije preskusne droge, nato ponovno s slanico brez zdravila. Preštejte število levkocitov, ki so se iz bolnikove sline odselili v fiziološko raztopino, preden jih sperete z zdravilom in po njem. Zmanjšanje števila levkocitov za več kot 30% kaže na pozitiven test na intoleranco, ne glede na njegovo naravo (alergični ali psevdoalergični). Metoda trenutno ni priporočena v mednarodnih dokumentih, zato je nemogoče postaviti diagnozo samo na podlagi tega testa. "Zlati standard" diagnostike je sublingvalni test z aspirinom ali drugimi NSAID. V nekaterih državah, vdihavanje, nos in nos. Vse zgoraj navedene teste je treba opraviti v specializirani bolnišnici. Če se pri jemanju aspirina pojavijo neželeni učinki in se ponavljajo, se provokativni testi ne zahtevajo. Bolniki so podvrženi popolni, potrebni za bolnike z bronhialno astmo (zunanja funkcija dihanja + test z bronhodilatatorjem, alergološki pregled) (1, 2, 3, 4).

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje vse skupine, ki se uporabljajo pri bronhialni astmi. Zaradi hudega poteka se bolniku pogosto predpisujejo sistemski glukokortikosteroidi za poslabšanje (2, 3). Nekatera zdravila iz skupine metilksantinov (teofilini) lahko zaradi svoje kemijske strukture povzročijo poslabšanje bolezni. Na spojine novega biološkega razreda - antagonistov levkotrienskih receptorjev - so bile pripisane velike upi. Vendar pa pomanjkanje klinične učinkovitosti pri monoterapiji in visoki stroški zdravljenja teh zdravil omejujejo njihovo uporabo. Poleg tega je bilo dokazano, da je učinkovitost zdravljenja proti levkotrienu primerljiva pri bolnikih z intoleranco za aspirin in pomanjkanje le-tega (1). Različna domača in tuja središča že vrsto let razvijajo metode za desenzibiliziranje aspirina z dajanjem, v bolnišničnih razmerah, povečevanjem odmerkov zdravila (podobno). Do danes nekateri avtorji menijo, da je ta metoda najbolj učinkovita pri zdravljenju bolezni (11). Vendar pa je potreba po dolgotrajnem bolnišničnem opazovanju bolnika, možnost razvoja neželenih farmakoloških reakcij na aspirin, kot tudi nestabilen klinični učinek zdravljenja z ukinitvijo zdravila omejeval uporabo. ta metoda (1). Nosni polipi v aspirin triadi se ne odstranijo kirurško, saj lahko to povzroči prvenec bronhialne astme ali jo oteži. Trenutno se uvaja metoda vplivanja polipov s kombiniranim pripravkom encima, ki razgrajuje kolagen v sestavi polipa in imunomodulatorja (5). Preprečevanje ponovitve polipa poteka z rednim dajanjem intranazalnih glukokortikosteroidov (10).

Preprečevanje

Sekundarna preventiva bolezni je previdna pri odločanju o odstranitvi polipov v nosu, kar najbolj omejuje uživanje zelenjave, sadja in jagodičevja, ki vsebujejo naravne salicilate in prehranska dopolnila za aspirinsko intoleranco, odkrito pri vseh bolnikih z bronhialno astmo za lajšanje bolečin in zmanjšanje temperature samo selektivnih NSAID, blokiranje ciklooksigenaze - 2 in 3 (6, 8). Vsa zdravila proti bolečinam in antipiretike ter sredstva za zmanjšanje agregacije trombocitov pri srčnih boleznih, astmatike je treba jemati le na recept zdravnika, ki ga je treba opozoriti na prisotnost bronhialne astme. Enako velja za bolnike, ki nimajo bronhialne astme, vendar imajo polipi v nosu.

Literatura:

1. G. Bondareva, astmatična triada. Načini oblikovanja. Terapevtski pristopi. Doktorska disertacija za doktorja medicinskih znanosti s področja specialnosti 14.03.36 “Alergologija in imunologija” Moskva 2009 str 6 - 32, 282 - 285
2. Klinična alergologija pod. ed. Acad. RAMS, prof. R.M. Khaitova Moskva "MEDpress - inform" 2002 UDC 616 - 056.3 BBK 52.5 K49 str 105 - 110, 234 - 240, 254 - 255,
3. P.V. Kolhir, dokazno utemeljena alergologija-imunologija. Praktična medicina, Moskva 2010 UDK 616-056.3 + 615,37 BBK 55,8 + 52,54 K61 str 238 - 244
4. Bronhična astma. Uredil akademik RAMS AG Chuchalina. Založba "Atmosfera" 2008 UDC 616.23 + 616.24 BBK 54.12 K49 strani 141 - 165
5. Tsyvkina A.A. “Možnosti farmakoterapije nosnih polipov in nadzor njihovega ponovnega pojava pri bolnikih z astmatično triado” Diplomsko delo za diplomo kandidata za medicinske vede iz specialnosti 14.03.09 “Klinična imunologija, alergologija” Moskva 2011, str. 32 - 41, 83 - 84
6. Fred Marks, MD, Piedmont Health Care, Statesville, NC et al. "Uspešna uporaba zaviralca ciklooksigenaze-2 pri bolniku z astmo, povzročeno z aspirinom", južni med J. 2001; 94 (2)
7. Kate Johnson "Alkohol sproži simptome pri nekaterih aspirinah, povezanih z aspirinom" Medscape Medical News\u003e Novice konference 24. februar 2013
8. Laurie Barclay, dr. Med. Celekoksib varen v aspirin-poslabšanih dihalnih boleznih 5. avgust 2002 Medscape Medical News
9. Cahill KN; Bensko JC; Boyce JA; Laidlaw TM "Prostaglandin D2: prevladujoči posrednik aspirin-poslabšane bolezni dihal". J Allergy Clin Immunol. 2015; 135 (1): 245 - 52 (ISSN: 1097 - 6825)
10. Mark T. O "Hollaren, MD" Razkritja o zdravljenju nosnih polipov 21. marca 2006
11. Phil Lambrakis, Gordon F. Rushworth, Jane Adamson, Stephen J. Leslie »Preobčutljivost za aspirin in desenzibilizacijo srčnih bolnikov«. 2011; 2 (6): 263 - 270