Moters speneliai yra dvi salos, virš kurių kyšo natūralūs tankūs dariniai. Jų spalva gali skirtis, atsižvelgiant į melanino pigmento kiekį jo savininko odoje. Taigi, raudonplaukėms speneliai yra beveik bespalviai arba šiek tiek rausvi, - rausvi, rudaplaukiams - šviesiai rudi, o brunetėms - tamsiai rudi. Jie gali būti maži ar didžiuliai, atsižvelgiant į biusto dydį, nors jis ne visada yra tikslus.

Spenelių forma gali būti elipsinė, ilga, stora ir atvirkščiai išsipūtusi. Elipsiniai speneliai turi pailgą pailgą formą, simetrijos ašis šiek tiek nukrypusi nuo tiesios vertikalės. Atvirkštinio išsipūtimo atveju jie suformuoja mažą įdubimą ir neišsikiša virš krūties paviršiaus. Į ilgųjų kategoriją įeina speneliai, kurių dydis vertikalioje projekcijoje yra net didelis, net esant ramybės būsenai. Ir galiausiai, stori - jie yra labai masyvūs ir turi labai platų horizontalų spindulį tiek jaudulio būsenoje, tiek ramybės būsenoje.

Nestandartiniai speneliai

Yra keletas rūšių, kurios skiriasi savo neįprasta forma. Tai apima išgaubtą spenelių areolą, kuri pastebimai išsikiša virš krūties odos ir kurią lemia sumažėjusi šios zonos raumenų būklė, taip pat padidėjęs poodinio audinio tūris. Susijaudinimo būsenoje speneliai su išsipūtusia areola paprastai netenka šios formos. Į šią kategoriją taip pat įeina tie, kurių skersmuo yra žymiai didesnis nei įprasto pieštuko skersmuo.

Nuolatinis moters spenelio aštrumas, kaip ir plokščia, atsipalaidavusi, yra absoliuti fiziologinė norma.

Kitas nestandartinis tipas yra labai didelė, aiški cilindro formos forma, suteikianti didelio kietumo įspūdį. Jie dažnai lyginami su gręžtuvu ar stiklo pjovimo įrankiu. Jų visiška priešingybė yra dideli, platūs speneliai, kurie pagal struktūrą primena minkštą medžiagą, sukeliančią ryšį su kramtomąja guma.

– piktybinis navikas Vater papilomos, esančios šioje srityje dvylikapirštės žarnos... Būdingas lėtas augimas ir vėlyvos metastazės su ankstyva obstrukcinės gelta atsiradimu. Stebimi skausmai periodiškas padidėjimas kūno temperatūra, padidėja kepenys ir tulžies pūslė. Vėlesnėse stadijose galimas kraujavimas. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į simptomus, rentgeno duomenis, fibrogastroduodenoscopy ir biopsijos rezultatus. Chirurginis gydymas: gastropankreatoduodeninė rezekcija, papilektomija, duodenektomija, paliatyvios intervencijos.

Bendra informacija

Didelės dvylikapirštės žarnos papilomos vėžys yra piktybinė didžiosios dvylikapirštės žarnos (Vater) papilomos neoplazija, lokalizuota mažėjančioje dvylikapirštės žarnos dalyje ir atstovaujanti pagrindinio kasos latako ir bendro tulžies latako fistulę. Tai sudaro 40% viso pyloroduodeninės zonos onkologinių pažeidimų skaičiaus, 5% viso virškinimo trakto neoplazijų skaičiaus ir 1-2% viso įvairių lokalizacijos vėžio atvejų. Pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilomos vėžys yra trečia pagal dažnumą obstrukcinės gelta priežastis. Paprastai serga pagyvenę pacientai, vidutinis pacientų amžius yra 54 metai. Labai retai nustatoma vaikams. Moterys kenčia rečiau nei vyrai. Gydymą vykdo onkologijos, gastroenterologijos ir pilvo chirurgijos specialistai.

Vater papilomos vėžio priežastys

Naviko priežastys nėra tiksliai aiškios. Ekspertai pažymi, kad paveldimas polinkis turi tam tikrą reikšmę - liga dažnai diagnozuojama šeimose, kurių nariai kenčia nuo šeimos polipozės. Be to, kai kuriems pacientams yra K-ras genetinė mutacija. Nustatyta, kad neoplazija gali išsivystyti dėl Vatero spenelio adenomos piktybinio naviko. Rizikos veiksnių sąraše taip pat yra lėtinis pankreatitas ir hepatobiliarinės sistemos ligos.

Didelės dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio šaltinis yra transformuotos dvylikapirštės žarnos gleivinės, kasos latako ar bendro tulžies latako epitelio ląstelės. Neoplazmai būdingas lėtas egzofitinis augimas. Iki išvaizda neoplazija primena papilomą, grybo formos augalą arba žiedinių kopūstų žiedyną. Rečiau nustatomos endofitinės formos. Esant didelių dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio formų egzofitui, gelta dažnai būna remituojanti, endofitinėmis - pastovi. Mazgo skersmuo chirurginio pašalinimo metu yra vidutiniškai 3 mm.

Mikroskopinio tyrimo metu nustatomos fusiformos, trikampio ir cilindro formos ląstelių sankaupos ir atskirai gulinčios endokrininės ląstelės. Mažėjant neoplazijos diferenciacijos lygiui, endokrininių ląstelių skaičius mažėja. Paprastai didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžys išauga į bendrą tulžies lataką, taip pat galima pažeisti kasą ir dvylikapirštės žarnos sienelę, limfogeninę ir tolimą metastazę. Limfogeninės metastazės nustatomos 21-51% pacientų. Retai aptinkami tolimi antriniai židiniai. Paprastai pažeidžiamos kepenys, rečiau kaulai, smegenys, plaučiai ir antinksčiai.

Didelės dvylikapirštės žarnos papilomos vėžys gali visiškai užstoti tulžies latako spindį, rečiau nustatoma stenozė. Net esant daliniam suspaudimui dėl gleivinės patinimo, atsiranda grubių tulžies nutekėjimo sutrikimų, kurie tampa obstrukcinės gelta atsiradimo priežastimi. Pasirodo tulžies hipertenzija kartu su tulžies takų ir kasos latakų išsiplėtimu. Žarnyno obstrukcija yra labai reta. Plintant procesui galimas žarnyno sienelių daigumas ir neoplazijos žlugimas vystantis vidiniam kraujavimui.

Vater papilomos vėžio simptomai

Pirmasis ligos pasireiškimas dažnai yra obstrukcinė gelta, atsiradusi somatinės gerovės fone. Iš pradžių gelta paprastai būna su pertraukomis, kraujo biocheminių parametrų normalizavimą lemia edemos sumažėjimas stenozinio tulžies latako srityje. Progresuojant didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžiui, gelta tampa nuolatinė, po intensyvaus skausmo nustatomas odos spalvos pokytis, kurį lydi šaltkrėtis ir audringas prakaitas. Pacientai skundžiasi stipriu niežuliu. Vėlesnėse stadijose protarpinis gelta (nustatyta 51 proc. Atvejų) atsiranda dėl didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio žlugimo kartu su laikinu tulžies latako praeinamumo atkūrimu.

Palpuojant nustatoma hepatomegalija. 60% pacientų padidėjęs tulžies pūslė jaučiama po apatiniu kepenų kraštu (Courvoisier simptomas). Ilgai užsikimšus tulžies takams, atsiranda kepenų cirozė ir lėtinis pankreatitas. Į žarnyno sienelę įsiveržus didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomai į vėžį ir vėliau išsiskyrus navikui, išsivysčius anemijai galimas kraujavimas (ūmus masyvus ar pakartotinis nedidelis). Su regionine metastaze pastebimas pokytis skausmo sindromas.

Ankstyvas svorio metimas yra būdingas pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio bruožas. Svorio metimo priežastis yra stenozė arba kasos latakų obstrukcija, dėl kurių fermentai, būtini baltymams ir riebalams skaidytis, nustoja patekti į virškinamąjį traktą. Pažeidus bendro tulžies latako praeinamumą, dar labiau pablogėja riebalų absorbcijos sutrikimai ir sutrinka vitaminų pasisavinimas. Svorio netekimas ir vitaminų trūkumas sukelia adinamiją.

Pacientai, sergantys didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžiu, dažnai viduriuoja, kartu pasireiškia pilvo pūtimas ir pilvo skausmai. Išmatos yra įžeidžiančios, pilkos molio. Pažengusiais atvejais galima aptikti riebių išmatų. Pasirodžius regioninėms metastazėms, pastebimas skausmo sindromo pobūdžio pasikeitimas. Vėlesnėse stadijose nustatomas tolimų metastazių paveiktų organų išsekimas ir disfunkcija.

Vater papilomos vėžio diagnostika

Diagnozė yra susijusi su dideliais sunkumais dėl simptomų nespecifiškumo. Diagnozės procese onkologas daugiausia dėmesio skiria skundams, fizinio tyrimo duomenims, rentgenografijai, transhepatinei ar intraveninei cholangiografijai, dvylikapirštės žarnos intubacijai, fibrogastroduodenoskopijai ir kitiems tyrimams. Su gelta nustatoma aukštas lygis bilirubino, kuriame vyrauja tiesioginė frakcija, sterkobilino išmatose nėra. Vėlyvosiose didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio stadijose nustatoma mažakraujystė.

Gana patikimas tyrimas yra dvylikapirštės žarnos intubacija, kurios metu dvylikapirštės žarnos turinyje dažnai galima aptikti kraują. Kartais šio tyrimo metu nustatomos neoplazijos ir kasos fermentų ląstelės. Radiografiniai didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio požymiai yra nelygūs kontūrai arba užpildymo defektas dvylikapirštės žarnos vidinės sienos srityje, taip pat tulžies latako praeinamumo ar deformacijos trūkumas srityje, esančioje arti spenelio. Vater.

Atliekant fibrogastroduodenoskopiją, nustatomas į auglį panašus darinys ir atliekama įtartinos srities endoskopinė biopsija. Kai kuriais atvejais didelės dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio diagnozė negali būti nustatyta taikant standartinius metodus; norint išsiaiškinti patologijos pobūdį, būtina atlikti laparotomiją, išpjauti spenelių venas, atlikti audinių mėginius ir tada nuspręsti dėl operacijos apimtis, pagrįsta skubaus histologinio tyrimo duomenimis. Diferencinė diagnozė atliekama su hepatitu, kasos galvos vėžiu ir tulžies takų vėžiu.

Vater papilomos vėžio gydymas

Pagrindinis šios patologijos gydymo metodas yra chirurgija, kuri, atsižvelgiant į proceso mastą, gali būti radikali arba paliatyvi. Paliatyviųjų operacijų grupėje yra apie dešimt skirtingų variantų anastomozės, leidžiančios atkurti tulžies nutekėjimą į Virškinimo traktas arba (rečiau) užkirsti kelią didėjančios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžiui suspausti dvylikapirštę žarną.

Radikali chirurgija yra sunki ir sudėtinga intervencija, todėl ji atliekama tik kruopščiai atrenkant pacientus pagal standartus, įskaitant leistiną išeikvojimo laipsnį, baltymų kiekį kraujyje, tam tikrus pulso rodiklius ir gyvybiškai svarbų paciento pajėgumą. plaučių ir kt. gastropankreatoduodeninės rezekcijos. Jei yra kontraindikacijų dėl radikalios intervencijos, atliekamos sąlygiškai radikalios operacijos: papilektomija, duodenektomija ar ekonomiška pankreatoduodeninė rezekcija. Radioterapija ir chemoterapija didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžiui yra neveiksmingos.

Didelė dvylikapirštės žarnos (vaterio) papilla- Tai anatominis darinys, esantis žarnyno ertmėje. Į jį atsiveria kanalas iš tulžies latako, per kurį tulžies rūgštys ir kasos virškinimo fermentai patenka į dvylikapirštę žarną.

Vater papilija yra dvylikapirštės žarnos sienelėje, jos nusileidžiančioje dalyje. Vidutinis atstumas tarp skrandžio pilvo ir dvylikapirštės žarnos papilomos yra 13–14 cm, jis yra šalia organo sienos išilginės raukšlės.

Išoriškai Vaterio papiloma yra nedidelis aukštis, kurio dydis svyruoja nuo 3 mm iki 1,5-2 cm. Formacijos forma yra kintanti, ji gali būti pusrutulio, suplotos platformos ar kūgio forma. Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos srityje baigiasi bendras tulžies latakas, kuris derinamas su kasos lataku. Kai kuriais atvejais (apie 20% pacientų) šie kanalai atsidaro į dvylikapirštę žarną atskiromis angomis. Toks anatominis pokytis laikomas ne patologijos požymiu, o normos variantu, nes atskiri srautai jokiu būdu neturi įtakos virškinimo veiklai.

Vaterio spenelis suformuoja hepato-kasos ampulę, kurioje kaupiasi liaukų išskyros. Sulčių srautas iš kanalų kontroliuojamas naudojant. Tai apskritas raumuo, galintis reguliuoti dvylikapirštės žarnos papilomos spindį pagal virškinimo stadijas. Jei būtina, kad sekretas patektų į žarnyną, sfinkteris atsipalaiduoja, o papilomos ertmė išsiplečia. Poilsio laikotarpiu, kai žmogus nevirškina maisto, apskritasis raumuo stipriai susitraukia ir susitraukia, o tai neleidžia išsiskirti virškinimo fermentams ir tulžims į žarnyną.

Funkcijos

• tulžies sistemos atskyrimas nuo žarnyno;
• fermentų srauto į dvylikapirštę žarną kontrolė;
• maisto masių išmetimo į tulžies sistemą prevencija.

Didelės dvylikapirštės žarnos papilomos ligos

Vėžys

- Tai piktybinis navikas papilės audinyje, kuris atsiranda pirmiausia arba išsivysto metastazavus iš kitų organų. Navikui būdingas gana lėtas augimas. Iš pradžių ligos simptomai gali nepasireikšti. Vėliau pridedami obstrukcinės gelta požymiai, atsirandantys dėl naviko sutapimo tulžies latakuose.

Klinikinis ligos vaizdas apima:

• odos ir skleros pageltimas;
• šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas;
• viduriavimas, išmatų pobūdžio pasikeitimas (fetidinės išmatos su riebalų lašeliais);
• skausmas viršutinėje pilvo dalyje dešinėje;
• niežtinti oda;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Paciento gyvenimo prognozė yra gana prasta. Su ilga ligos eiga gali atsirasti sunkių komplikacijų. Papilomos vėžys gali sukelti žarnyno kraujavimas, kraujotakos sutrikimai, kacheksija. Patologinis procesas gali išplisti į kitus organus, dėl kurio atsiranda metastazių.

Stenozė

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos stenozė yra patologija, kuriai būdingas papilomos spindžio susiaurėjimas ir sutrikusios kasos ir tulžies pūslės sekrecijos nutekėjimas. Papilijos stenozė dažnai painiojama su tulžies akmenų liga, nes šių sąlygų vystymosi mechanizmas yra labai panašus. Abi sąlygos turi šiuos simptomus:

• aštrus, staigus skausmas dešinėje pilvo pusėje;
• odos ir gleivinių geltonumas;
• karščiavimas;
• per didelis prakaitavimas.

Skirtingai nuo cholelitiazės, Vater papilomos stenozė niekada neveda prie visiško tulžies ir fermentų srauto nutraukimo, todėl šios patologijos sunkios geltos periodai keičiasi su visiškos remisijos intervalais.

Diskinezija

Didelės dvylikapirštės žarnos papilomos diskinezija yra funkcinis sutrikimas, atsirandantis dėl Oddi sfinkterio susitraukimų nervinio reguliavimo pažeidimo. Ši sąlyga turi dvi pagrindines formas:

1. Vaterio papilomos atonija lemia tai, kad sutrinka tulžies sekrecijos reguliavimas, jis nekontroliuojamai patenka į dvylikapirštę žarną net už virškinimo proceso ribų.
2. Antroji forma pasižymi Oddi sfinkterio hiperfunkcija, dėl kurios susiaurėja papilomos spindis ir lėtai išsiskiria žarnos.

Klinikiniam ligos vaizdui būdingi šie simptomai:

• ūmus skausmas viršutinėje pilvo dalyje dešinėje, kuris spinduliuoja į mentę;
• ryšį nemalonūs pojūčiai su maisto vartojimu;
• naktinio skausmo atsiradimas;
• Pykinimas ir vėmimas.

Liga turi lėtinę eigą. Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos disfunkcijos diagnozė nustatoma tik tuo atveju, jei patologijos simptomai išlieka mažiausiai 3 mėnesius. Patologija reikalauja kompleksinis gydymas, kuris, be vaistų, apima psichoterapiją nervų sistemos sutrikimams koreguoti.

Anatominės struktūros būklės diagnozavimo metodai

Virškinimo sistemos ligos yra gana paplitusios patologijos, kurios pasireiškia didžiojoje daugumoje pasaulio gyventojų. Tačiau ne visi žino, kad daugelio virškinamojo trakto ligų atsiranda dėl patologinės didelės dvylikapirštės žarnos papilomos būklės. Iš mūsų straipsnio medžiagos skaitytojas sužinos, kas yra OBD, kokios šios struktūros ligos yra žinomos medicinai, kaip jos diagnozuojamos patologinės būklės ir kokia terapija atliekama.

BDS koncepcija

Didžioji dvylikapirštės žarnos papilija (BDS) yra pusrutulio formos anatominė struktūra, esanti ant dvylikapirštės žarnos nusileidžiančios dalies gleivinės. Medicinos literatūroje OBD galima rasti kitais pavadinimais - didžiąja dvylikapirštės žarnos arba Vaterio papiloma. Ir vis dėlto, kas yra BDS? Tai nuo 2 mm iki 2 cm dydžio struktūra, atliekanti labai svarbią funkciją - jungia bendrą tulžies lataką, pagrindinį kasos lataką ir dvylikapirštę žarną. BDS reguliuoja tulžies ir kasos sulčių tekėjimą į skyrius plonoji žarna ir neleidžia žarnyno turiniui patekti į kanalus.

OBD struktūroje patologiniai pokyčiai gali atsirasti veikiant įvairiems veiksniams - įvairiai patogeninei mikroflorai, slėgio svyravimams ir rūgščių-šarmų pusiausvyros pokyčiams, sąstingiui ertmėje ir kt. Be to, gali sutrikti organo struktūra. akmenų ar kitų tankių konstrukcijų migracija palei tulžies lataką.

OBD patologijos

Didelės dvylikapirštės žarnos papilomos ligos yra labai įvairios. Kuriant šiuolaikinius diagnostikos metodus, išvados apie šios struktūros funkcinius sutrikimus susiduriama daug dažniau, nei manyta anksčiau. Tačiau dėl nesavalaikės ir gana sunkios diagnostikos medicinos praktikoje dažnai būna daugybė nepatenkinamų rezultatų gydant pacientus, sergančius cholelitiaze ar pankreatitu, kurie išsivystė OBD struktūros sutrikimų fone.

Į naviką panašios neoplazmos laikomos įprasta OBD patologija - hiperplaziniai polipai sudaro iki 87% gerybiniai navikai... Polipai, kaip taisyklė, nesigimsta į piktybinius audinius. Adenomos yra retesnė liga; OBD vėžys sukelia iki 25% visų piktybinių navikų. BDS stenozė diagnozuojama 4-40% pacientų. Paprastai OBD patologijos yra tarpusavyje susijusios, o tai pasireiškia kas dešimtajam gyventojui.

Ligos klasifikacija OBD

Didelės dvylikapirštės žarnos papilomos ligos skirstomos į dvi dideles grupes:

• pirminis,
• antraeilis.

Pirminės ligos apima tuos sutrikimus, kurie atsiranda ir yra lokalizuoti OBD struktūroje - papilitas ( uždegiminė liga); spazminė OBD stenozė, kuri vėliau gali transformuotis į papilosklerozę; amžiaus pokyčiai BDS; įgimtos anomalijos; gerybinis ir piktybiniai navikai- lipomos, melanomos, fibromos, adenomos, polipai, papilomos.

Antrinės OBD ligos yra tulžies akmenų sukeltos stenozės, tiesiogiai susijusios su jį sukėlusia priežastimi. Taigi, jei patologinis procesas yra tulžies sistemos ligos pasekmė, ligos eiga bus panaši į tulžies akmenų ligos požymius - patologiją, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslė ar tulžies latakai, kartu su sunkumu hipochondrijoje, vidurių pūtimas, rėmuo, nestabili išmatos.

Yra kombinuotos stenozės samprata - OBD funkcijos pažeidimas, kuris atsirado dvylikapirštės žarnos opos fone. Šiuo atveju trūksta OBD.

Pankreatitas

Jei patologiniai procesai OBD struktūroje sukelia kasos uždegimas, ligos apraiškos bus panašios į pankreatito.

Pankreatitas yra uždegiminis procesas kasoje. Pažymėtina, kad ligos eigos vaizdas gali būti skirtingas - patologija gali greitai vystytis, įgauti ūminę formą arba ilgai nepasireikšti, kas būdinga lėtinė forma srovės.

Pagrindinis ūminio pankreatito simptomas yra labai stiprus pjovimo skausmas viršutinė sritis pilvas - dešinė arba kairė hipochondrija. Skausmas gali būti juostinė pūslelinė ir nesibaigia net pavartojus antispazminių ar analgetikų. Tai yra BDS ir kokios yra jo funkcijų pažeidimo pasekmės.

Be skausmo su pankreatitu, atsiranda raumenų silpnumas ir galvos svaigimas. Pagrindiniai pankreatito požymiai ultragarsinis tyrimas yra kasos kraštų formos ir nelygumų pasikeitimas. Nustačius diagnozę, organe gali būti cistų. Turiu pasakyti, kad liga yra sunki. Laiku įsikišus, tai gali būti mirtina.

Spazminė BDS stenozė

BDS stenozė yra gerybinės eigos patologija, kurią sukelia tulžies ir kasos latakų obstrukcija dėl uždegiminių pokyčių ir cicatricial papilomos susiaurėjimas. Kaip sekasi? Akmens prasiskverbimas sužaloja papilomą, o aktyvus infekcinis procesas raukšlėse lemia pluoštinio audinio vystymąsi ir OBD ampulės sričių stenozę.

Kaip žinote, OBD struktūrą tiesiogiai įtakoja asmens amžius. Senyvo amžiaus žmonės, sergantys tulžies akmenų liga, serga atrofine-sklerozine lėtinio papilito forma. Kontingentui, kurio amžius nepasiekė šešiasdešimties metų, taikomi hiperplaziniai OBD pokyčiai (adenomatoziniai, adenomiomatiniai).

Pastaraisiais metais dėl to, kad diagnozuojant OBD ligas naudojami endoskopai, tapo įmanoma aiškiai atskirti stenozuojantį ir katarinį (nestenozuojantį) papilitą. Pirmoji patologijos forma yra susijusi su tulžies akmenų liga. Jei organizme nesusidaro akmenys, tada ligos vystymąsi sukelia lėtinė infekcija, plintanti limfos srautui.

BDS stenozės formos

Atsižvelgiant į morfologines savybes, išskiriamos trys stenozės formos:

• uždegiminė sklerozinė stenozė yra patologija, kuriai būdingas įvairus fibrozės laipsnis;
• fibrocistinė stenozė - sutrikimas, kurio metu kartu su fibrozės formavimusi susidaro mažos cistos - smarkiai išsiplėtusios liaukos dėl raumenų skaidulų suspaudimo;
• adenomyomatozinė stenozė yra patologija, kai atsiranda adenomatozinė liaukų hiperplazija, taip pat lygiųjų raumenų skaidulų hipertrofija ir pluoštinių skaidulų dauginimasis, pažeidimas labai dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Be to, klasikinė OBD stenozė yra klasifikuojama:

• pradiniam,
• antraeilis.

Pirminė stenozė nesukelia tulžies latakų pokyčių. Patologiją sukelia pačios papilomos degeneraciniai pokyčiai, kurie pasireiškia raumenų sluoksnio atrofija. Kartais pirminė stenozė yra įgimta anomalija.

Antrinė stenozė yra jau esančių struktūros pokyčių, atsirandančių dėl papilomos sužalojimo dėl akmenų migracijos ar operacijos, pasekmė.

Atsižvelgiant į ligos plitimo mastą, OBD stenozė yra padalinta:

• ant izoliuoto,
• paplitęs.

Diagnostika

Šiandien medicinoje naudojami keli gana veiksmingi OBD ligų diagnozavimo metodai. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų atidžiau.

Endoskopinė ultragarsinė tyrimas yra technika, kurios metu OBD struktūra tiriama naudojant optinį prietaisą - endoskopą. Panašios studijos metu padaryta papilomos nuotrauka parodyta aukščiau.

Transabdominalinė ultragarsinė analizė yra tyrimo metodas, naudojant ultragarsą, leidžiantis labai tiksliai nustatyti tulžies pūslės, kepenų, kasos ir latakų struktūrinius pokyčius. Be to, technika nustato tulžies pūslės ertmės homogeniškumą ir jos susitraukimą, intravaskulinių intarpų buvimą / nebuvimą.

Kitas metodas diagnozuoti OBD patologijas yra ultragarsinė cholecistografija-manipuliacija, kurios pagalba motorinė evakuacija tiriama per dvi valandas nuo choleretinių pusryčių vartojimo.

Dinaminė hepatobiliscintigrafija yra procedūra, pagrįsta kepenų absorbcijos ir ekskrecijos funkcijos įvertinimu. Frakcinis chromatinis leidžia nustatyti tulžies pūslės tonusą; tulžies kepenų frakcijos ir jos bakteriologinės sudėties koloidinis stabilumas. Atliekant gastroduodenoskopiją, vertinama OBD būklė, taip pat stebimas tulžies tekėjimo pobūdis. Be šių metodų yra kompiuterinė tomografija ir laboratorinė diagnostika.

BDS: gydymas

OBD stenozės terapijos esmė yra užduotis atkurti normalų tulžies ir kasos sulčių nutekėjimą į dvylikapirštę žarną. Pagal šią užduotį yra keletas principų, kurių laikymasis padės pasiekti sėkmės gydant:

• psichoterapija, neurozių gydymas, hormoninio lygio stabilizavimas, streso, poilsio, tinkamos dietos sumažinimas;
• pilvo organų patologijų gydymas,
• dispepsinių veiksnių pašalinimas.

Siekiant pašalinti neurozinius sutrikimus, naudojami raminamieji vaistai, įvairių žolelių užpilai ar nuovirai. Be to, pacientui parodomos psichoterapijos sesijos.

Svarbi sėkmingo gydymo dalis yra dieta:

• dalinis maisto suvartojimas;
• atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus ir gazuotus gėrimus, taip pat rūkytą ir keptą maistą;
• kiaušinių trynių, bandelių, kremų, stiprios kavos ir arbatos vartojimo apribojimas;
• dažnai vartojami kopūstai, kviečių sėlenos ir grikių košė;
• vartojant antispazminius vaistus, kurie malšina skausmo priepuolius.

BDS stenozė dažnai gydoma chirurginiais metodais. Atskirkite korekcines ir nekorekcines operacijas. Pirmajai grupei priklauso endoskopinis PST, BDS bougienage.

Remisijos laikotarpiu pacientams, be dietos, rekomenduojama palaikomoji terapija - naudinga kasdienė ėjimas, rytinė mankšta, plaukimas.

Apibendrindami tai, kas išdėstyta pirmiau, galime apibendrinti, kad daugelis iškyla vienos mažos struktūros darbo nesėkmės fone. Tokie pažeidimai sukelia rimtų problemų organizme ir dažnai gali būti koreguojami tik chirurginiu būdu. Štai kas yra BDS.