Indicazioni per il trattamento chirurgico

La colonna vertebrale è una catena di 33 anelli ossei. Le vertebre iniziano al collo e terminano con l'osso della coda. Ogni vertebra è costituita da un fronte circolare e un arco posteriore (Lamina). La connessione di tutte le vertebre e gli archi crea un canale spinale in cui si trova midollo spinale.

Nel caso di varie patologie, c'è una pressione sulla colonna vertebrale o sulle radici delle fibre nervose che ne derivano. Questi casi includono il prolasso del disco (il disco intervertebrale sporge e preme le radici nervose e in casi rari il midollo spinale), il restringimento del canale spinale - Stenosi spinale (a causa di un difetto congenito, malattia reumatica articolare, traumi, alterazioni atrofiche correlate all'età nelle vertebre e nei tumori vertebrali pilastro e tessuto adiacente). Il restringimento del canale crea pressione sul midollo spinale e sulle radici dei nervi che ne derivano.

Sintomi, che lamenta il paziente, a seconda di dove la pressione sorgendo se c'è pressione sul midollo spinale stesso (restringimento del canale esempio raro spinale), il paziente si lamentano di intorpidimento, debolezza, crampi o dolore alle gambe, soprattutto dopo prolungata seduta.

I sintomi generalmente appaiono simmetricamente su entrambi i lati del corpo. Le persone con contrazioni più gravi possono soffrire di disturbi intestinali e incontinenza. vescicae qualche volta da problemi di funzione sessuale. In rari casi si verifica la paralisi totale o parziale degli arti.

Se la pressione sulle radici nervose, per lo più su un'unità rotolo è probabilmente nel dolore, nel bel arti, sensibilità alterata delle estremità, debolezza muscolare, e nei casi più gravi, irregolarità nelle abitudini intestinali, la minzione e la funzione sessuale.

Il trattamento, di norma, inizia come conservativo (non operativo), compresi i farmaci anti-infiammatori, antidolorifici, iniezioni di steroidi, che riducono risposta infiammatoria  e dolori acutiche si estende alla parte bassa della schiena o alle gambe; prescrivere anche una restrizione di attività fisica, fisioterapia e cintura di sostegno.

Nei casi più gravi, come minzione e movimenti intestinali, paralisi o nei casi in cui trattamento conservativo  Non aiuta, possiamo offrire un'operazione.

Le operazioni più frequenti sono la rimozione di un disco o parte di esso, il serraggio della radice di un nervo (disintomi, aspirazione del disco, bruciatura del disco) e la chirurgia per rimuovere l'arco di una vertebra.

In ogni caso, prima di prendere una decisione sull'operazione, è importante consultare lo specialista ortopedico nel campo dei problemi spinali e discutere con lui vari metodi di trattamento, i loro vantaggi e svantaggi, nonché l'operabilità del paziente.

Descrizione dettagliata dell'operazione

Un'operazione di rimozione dell'arco vertebrale (laminectomia) è un'operazione in cui l'arco della vertebra (lamina) viene interrotto e rimosso, che allevia la pressione dalla colonna vertebrale e dalle radici nervose lasciandola e restituisce il normale funzionamento della colonna vertebrale.

La rimozione dell'arco vertebrale consente anche di avvicinarsi al midollo spinale nel caso in cui la massa o il tumore del midollo spinale stesso o delle sue membrane vi preme sopra. In alcuni casi, per rimuovere disco intervertebrale  la laminectomia è necessaria anche per fornire un approccio più conveniente per la sua rimozione. A volte viene eseguita anche una laminectomia per correggere la curvatura strutturale della colonna vertebrale senza bloccare i nervi (ad esempio, la cifosi è una curvatura o una gobba).

Un'incisione per laminectomia viene eseguita nella parte posteriore (arco) di una o più vertebre. I siti chirurgici particolarmente comuni sono la colonna cervicale e lombare. L'operazione viene generalmente eseguita in anestesia generale.

Durante l'operazione, un'incisione viene effettuata sulla schiena o sul collo, in base al luogo di funzionamento. Si apre una vertebra / vertebre, da cui è necessario rimuovere gli archi.

Il chirurgo taglia l'arco di una o più vertebre e rimuove i pezzi separati di osso o disco. È possibile combinare con questa operazione anche la rimozione del disco e / o l'unione di più vertebre - Spinal Fusion (se la stabilità della sezione spinale da cui sono stati rimossi diversi archi) è stata interrotta.

Alla fine dell'operazione, l'incisione viene suturata e legata.

Rischi operativi

Come qualsiasi intervento chirurgico, l'operazione di rimozione dell'arco vertebrale non è priva di rischi e complicazioni che devono essere conosciute prima di prendere una decisione sull'operazione.

Per ridurli al minimo, al chirurgo e all'anestesista dovrebbero essere fornite le massime informazioni mediche e personali sul paziente, quindi potranno prenderlo. miglior trattamento  e prestare attenzione agli aspetti complessi e sensibili di lui.

I rischi operativi comprendono infezioni, sanguinamento, danni ai nervi, perdite di fluido spinale a causa di danni alle membrane del midollo spinale, incontinenza dello sfintere e esacerbazione del mal di schiena.

Tra i pericoli dell'anestesia vi sono la chiusura delle vie respiratorie a causa di soffocamento, calo della pressione e del polso e danni ai denti o alle corde vocali quando il tubo viene inserito nella trachea.

Nei casi più rari possibili reazione allergica  per l'anestesia, coloro che hanno già subito un intervento chirurgico in anestesia generale non sono esposti a questo pericolo.

Anestesia, anestesia e sollievo dal dolore

L'operazione per rimuovere l'arco di una vertebra viene eseguita in anestesia generale. Ciò significa che durante l'intera operazione il paziente non avverte dolore e un anestesista professionista controlla le sue condizioni in ogni momento per assicurarsi che il paziente sia profondamente addormentato, i suoi muscoli siano rilassati e non senta nulla.

Il narcotico viene generalmente somministrato sotto forma di infusione. Dopo alcune decine di secondi, il paziente sente la sua mente annebbiarsi, e poi cade in un sogno.

Quando la parte chirurgica dell'operazione è completata e il medico cuce l'incisione, l'anestesista sveglia il paziente, fermando il flusso di anestesia. Il paziente risvegliato viene trasferito nel reparto postoperatorio.

Preparazione per la chirurgia

Prima di un intervento chirurgico, deve essere eseguito un esame del sangue, compresi i conteggi totali, la chimica, gli elettroliti (incluso calcio, magnesio e fosforo), la funzionalità epatica e la coagulazione.

Inoltre, è necessario creare un ECG e un'immagine del torace. Per l'affermazione della diagnosi a causa della quale viene nominata l'operazione, vengono eseguite varie analisi tomografiche: una radiografia, una mappa delle ossa, una tomografia computerizzata (tomografia computerizzata), una risonanza magnetica (MRI).

Lo scopo di test specifici dipende dai reclami del paziente.

Prima di incontrare il chirurgo, è importante preparare le cartelle cliniche e dedicare sia il chirurgo che l'anestesista alla storia della malattia in dettaglio. È particolarmente importante parlare di precedenti operazioni e ricoveri, malattie croniche del paziente, farmaci prescritti per lui, assunzione di integratori alimentari e presenza di allergie da cui soffre.

I pazienti con malattie concomitanti richiedono una consultazione preventiva con uno specialista nel campo pertinente. Una settimana prima dell'operazione, dovresti interrompere l'assunzione di anticoagulanti (come l'aspirina o il comadino). È molto importante consultare il proprio medico di famiglia o il chirurgo in merito alla necessità di sostituzione.

Il giorno dell'operazione non puoi mangiare e bere 6 ore prima della partenza.

Prima di un intervento chirurgico, è necessario rimuovere denti falsi, gioielli e indumenti, non è consigliabile masticare la gomma e fumare (o ridurre il numero di sigarette possibile).

Immediatamente prima dell'operazione, il paziente sarà collegato a una flebo, attraverso la quale l'anestesista inietterà sedativi per ridurre l'ansia.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Alla fine dell'operazione, il paziente giace per due ore nel reparto postoperatorio per monitorare l'uscita graduale e sicura dall'anestesia.

Quindi viene trasferito al dipartimento. È possibile che il paziente sia collegato al catetere per il deflusso delle urine durante l'operazione e per il giorno successivo. Domani puoi già alzarti dal letto.

Lo scarico dall'ospedale è possibile nella maggior parte dei casi da due a tre giorni dopo l'intervento.

Il ritorno al lavoro che non richiede molto sforzo, di regola, è consentito una o due settimane dopo l'operazione. Ritorna a lavoro fisico  consentito da due a quattro mesi dalla data dell'operazione.

Il tempo di riabilitazione e il ritorno alla vita attiva dipendono dal volume dell'operazione e dalle condizioni mediche generali del paziente prima dell'operazione. La probabilità di successo dell'operazione nell'alleviare i sintomi è del 70-80%.

Una settimana o due dopo l'intervento, il paziente è invitato a controllare con il chirurgo. È importante parlargli dei tuoi sentimenti, delle nuove denunce che sono apparse e del tuo stato generale di salute. Se la temperatura del paziente sale a 38 o più, o compaiono altri sintomi improvvisi e fastidiosi, dovresti informare immediatamente e immediatamente il chirurgo o l'infermiere di turno.

Tale intervento chirurgico come laminectomia decompressiva viene eseguito quando il paziente ha le seguenti indicazioni:

1. 1 Se si verifica un restringimento acuto del canale spinale.
2. 2 Una grande ernia si è formata sul disco intervertebrale ed è necessario liberare l'area nell'area danneggiata.
3. 3 Osteofiti sono comparsi sulle parti della colonna vertebrale e l'arco si accresce tessuto osseo.
4. 4 Il paziente ha una cosiddetta claudicatio intermittente, che è causata da lesioni sul midollo spinale o terminazioni nervose.
5. 5 maligni o neoplasma benigno  sulle strutture della colonna vertebrale.
6. 6 Sulla colonna vertebrale del paziente formata aderenze.
7. 7 La laminectomia viene utilizzata per ottenere l'ispessimento del legamento giallo sulla colonna vertebrale.
8. 8 Questa operazione viene eseguita urgentemente in caso di schiacciamento o spremitura del midollo spinale con disturbi della funzione motoria del corpo.
9. 9 Incontinenza o ritenzione di urina e presenza di altre lesioni della salute degli organi pelvici durante la spremitura spontanea delle aree del midollo spinale.

  Quando è indesiderabile l'operazione?

Controindicazioni per la nomina di questo tipo di chirurgia sono le seguenti condizioni osservate in un paziente:

1. 1 Al paziente viene diagnosticata una malattia infettiva o infiammatoria al momento dell'operazione prescritta. La laminectomia non viene eseguita fino a 15 giorni dall'eliminazione di tali disturbi.
2. 2 È vietato fare questa operazione alle donne in gravidanza.
3. 3 Il paziente ha insufficienza cardiaca scompensata.
4. 4 Il paziente soffre di diabete nella fase di scompenso.
5. 5 Una persona ha una condizione molto seria sullo sfondo di una malattia che non è associata a lesioni della colonna vertebrale.
6. 6 Il paziente ha una scarsa coagulazione del sangue.

  Eventi medici

Il giorno delle manipolazioni prescritte, il paziente deve smettere di mangiare 6 ore prima dell'inizio della procedura chirurgica. Prima dell'operazione, una persona deve rimuovere gioielli, vestiti, denti falsi. Non fumare o masticare gomma. Subito prima dell'intervento, un contagocce è collegato al paziente, attraverso il quale sarà messo a dormire.

Se il paziente ha comorbilità, prima dell'operazione viene consultato da uno specialista appropriato. 7 giorni prima dell'intervento, il paziente deve smettere di usare coagulanti come comodenum o aspirina. Se è necessaria la sostituzione di questi farmaci, il paziente può consultare il chirurgo in merito. È anche testato per possibili allergie a determinati farmaci che sono previsti per l'uso durante l'intervento chirurgico.

Quando la laminectomia viene solitamente utilizzata anestesia generale (fino al 91% del numero totale di interventi chirurgici). I medici fanno un'incisione lungo le strutture spinose della zona operata della colonna vertebrale. Lunghezza del taglio - non più di 3 cm. Dispositivi speciali tessuto morbido  relegato al lato, esponendo la colonna vertebrale stessa. Quindi i chirurghi rimuovono il processo spinoso dalla vertebra interessata e da 1 o 2 bracci: ciò dipende dalla gravità della malattia nel paziente.

  Possibili complicazioni

Dopo la rimozione degli archi, possono comparire alcune lesioni che peggioreranno le condizioni generali del paziente. Questi tipi di complicanze postoperatorie includono:

1. 1 Infezione in una ferita sulla colonna vertebrale, sul midollo spinale o sulle loro membrane.
2. 2 Fuoriuscita di sangue dalle navi danneggiate durante l'intervento.
3. 3 Le terminazioni nervose sul midollo spinale o sulle sue membrane possono essere gravemente danneggiate. Allo stesso tempo, i seguenti sintomi di solito si sviluppano: paresi, il paziente perde sensibilità, l'esecuzione degli organi pelvici è disturbata, la paralisi è possibile, ecc.
4. 4 Vi sono casi di recidiva di compressione (compressione) del midollo spinale sulla colonna vertebrale e violazione delle sue radici nervose.

  Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione, il paziente è nel reparto ospedaliero sotto la supervisione di 120 minuti. È costantemente monitorato, il paziente viene gradualmente rimosso dall'anestesia. Dopo che si è finalmente svegliato, la persona viene trasferita nella camera generale. A volte è necessario collegare il paziente al catetere per la rimozione dell'urina in uscita durante l'operazione e un giorno dopo. Il giorno dopo, il paziente può già alzarsi. E scriverlo dopo 3 giorni dopo l'intervento.

Se una persona lavora in un luogo in cui lo sforzo fisico non è necessario, inizierà i suoi compiti 15 giorni dopo l'intervento. Se il lavoro comporta attività fisica, quindi i medici consentono a una persona di iniziare a lavorare solo dopo 2-4 mesi.

La probabilità di un buon risultato di laminectomia è, secondo le statistiche, circa il 72-78%. 7 giorni dopo l'operazione, il paziente viene a controllare il chirurgo. Allo stesso tempo, una persona deve descrivere pienamente le sue condizioni, parlare delle lamentele che sono apparse. Se il paziente raggiunge la temperatura di 38 ° C (o forse più), compaiono altri sintomi, deve contattare immediatamente l'infermiere in servizio o il chirurgo.

laminectomia- operazione eseguita per aprire il canale spinale rimuovendo i processi spinosi e le arcate vertebrali.

Indicazioni per laminectomia:

Irritazione e compressione delle radici del midollo spinale causate da frammenti ossei e prolasso del disco intervertebrale.

Sviluppo acuto della sindrome dell'arteria cerebrospinale anteriore, indipendentemente dalla compromissione della pervietà dello spazio subaracnoideo del midollo spinale. La sindrome dell'arteria spinale anteriore si sviluppa con spostamento del corpo vertebrale posteriore e protrusione erniaria del disco intervertebrale. Il bordo posteriore acuto della vertebra successiva può penetrare nel canale spinale e comprimere l'arteria spinale anteriore, e quindi sviluppare disordini sensoriali motori e dissociati.

Violazione della pervietà dello spazio subaracnoideo del midollo spinale nel quadro clinico del danno laterale parziale e completo al midollo spinale.

La laminectomia può essere una prova, una decompressione o essere il primo stadio dell'operazione, che precede la rimozione del tumore, l'apertura di una cisti o ascesso, la rimozione di frammenti ossei e corpi estranei metallici che comprimono il midollo spinale.

attrezzatura. L'incisione cutanea viene eseguita lungo la linea dei processi spinosi delle vertebre da 1-2 vertebre sopra e sotto quella parte della colonna vertebrale, all'interno della quale è inteso rimuovere le braccia. Attraversano i tendini dei muscoli, che partono dalla spina dorsale con due tagli paralleli su entrambi i lati dei processi, li separano dai processi spinosi e dalle arcate vertebrali e li trascinano da parte.

Per rimuovere i processi spinosi, il lig.interspinalis viene pre-tagliato, quindi un processo viene morso dal forcipe di Liston, quindi le vertebre vengono morse su entrambi i lati.

Viene eseguita la dissezione delle membrane solide e aracnoidee.

Dopo che tutte le manipolazioni necessarie nello spazio subshell e il midollo spinale sono state completate, l'incisione della dura madre viene suturata.

La ferita è cucita a strati.

Chirurgia dell'ernia del disco intervertebrale (ernia di Schmorl)

L'essenza dell'operazione è rimuovere la protrusione erniaria del disco intervertebrale.

Indicazioni.Dolore (nella maggior parte dei casi, carattere radicolare); aumento dei disturbi motori e sensoriali del carattere radicolare, segmentale e conduttivo; fallimento del trattamento conservativo (trazione scheletrica, esercizi terapeutici).

Elettrodomestici.Viene eseguita la laminectomia (le braccia di 2-3 vertebre vengono rimosse secondo il metodo precedentemente descritto). L'accesso alla protrusione erniaria posteriore della cartilagine intervertebrale può essere extradurale (con spostamento del sacco durale) o transdurale (il meno traumatico). La dura madre viene sezionata (mediante incisione mediana), quindi viene aperto l'aracnoide e quindi viene esaminato il midollo spinale. Con una significativa sporgenza del disco intervertebrale, il midollo spinale può essere spinto indietro e assottigliato. Nessuna pulsazione Il liquido cerebrospinale non entra nella ferita. Dopo di ciò, due denti del legamento simile a un dente sono incrociati su un lato. Avendo afferrato uno di loro vicino al midollo spinale con un morsetto di tipo zanzara, il midollo spinale viene rimosso, e quindi viene esaminata la parete frontale del sacco durale. In presenza di protrusione erniaria della cartilagine intervertebrale, la parete anteriore del sacco durale viene spinta all'indietro.

La parete frontale del sacco durale viene tagliata in base alla protrusione e viene rilevata una protrusione erniaria del disco intervertebrale. La cartilagine che si trova all'interno del canale spinale viene rimossa in alcune parti con un bisturi e un cucchiaio affilato. Dopo la rimozione della cartilagine, viene effettuata un'emostasi completa. La parete frontale del sacco durale solitamente non è cucita. L'incisione della parete posteriore del sacco durale viene suturata con una sutura continua di seta. La ferita chirurgica viene suturata in strati strettamente.

La laminectomia è un tipo di intervento chirurgico (operazione) in cui una piccola porzione dell'osso vertebrale viene rimossa sopra la radice del nervo e spesso una piccola porzione del disco intervertebrale da sotto di esso.

La procedura è applicabile a tutte le parti della colonna vertebrale, ma nella maggior parte dei casi la regione lombare è soggetta ad intervento chirurgico. Dopo l'operazione, indipendentemente dai suoi oggetti e dall'assenza / presenza di complicanze, è richiesta la riabilitazione.

Cos'è la laminectomia: l'essenza della procedura

Le vertebre nella colonna vertebrale umana sono una struttura molto complessa con una parte anteriore arrotondata e con un processo (simile ad un arco) nella regione posteriore. Queste due sezioni formano il canale spinale attraverso il quale passa il midollo spinale.

Il problema si verifica quando, in alcune malattie della colonna vertebrale, l'arco vertebrale comprime (si verifica la compressione) i nodi nervosi del midollo spinale. Una tale condizione può portare a varie gravi conseguenze, inclusa la paralisi.

Lo scopo di una laminectomia è quello di rimuovere l'arco patologico di una o più vertebre. Ciò consente di eliminare rapidamente la compressione dei nervi spinali e ripristinare rapidamente il deficit neurologico.

Tipi di procedura

Un tipo di laminectomia è l'emilaminectomia decompressiva (decompressione). Questa procedura comporta la rimozione della prua di una particolare vertebra.

C'è un altro tipo di procedura - laminectomia interlaminare, in cui la manipolazione chirurgica viene eseguita con legamenti gialli e frammenti di archi di vertebre adiacenti.

Un altro tipo di laminectomia è la laminectomia osteoplastica, che è anche la più difficile in termini di numero di complicanze postoperatorie e in termini di tecnica della procedura ( lei è soggetta solo a chirurghi esperti).

Con questo tipo di procedura, la vertebra difettosa viene chiusa con una patch di autotrapianto. Molto spesso, questo tipo di laminectomia viene eseguito con gravi lesioni spinali con danni alle singole vertebre.

Qual è l'effetto?

L'eliminazione di un arco vertebrale difettoso porta ad una rapida compensazione del deficit neurologico. Cosa significa? Ad esempio, sullo sfondo della malattia, il paziente ha sviluppato una paralisi parziale degli arti inferiori o parestesia grave (intorpidimento).

Il giorno successivo all'intervento, per la maggior parte dei pazienti, questi problemi saranno completamente risolti o alleviati. Ci vorrà ancora un po 'di tempo per ripristinare le ghiandole nervose danneggiate durante la compressione, anche se in alcuni pazienti questo processo potrebbe non finire completamente.

Se la compressione era troppo lunga (non mesi, ma anni), il rischio di non avere effetti dopo l'operazione aumenta molte volte. Pertanto, la laminectomia deve essere eseguita come indicato il prima possibile, senza ritardare fino all'ultimo momento.

Indicazioni per laminectomia

L'indicazione principale per la laminectomia è la compressione di vertebre patologicamente invase o schiacciate dei nodi del nervo spinale. Le cause del danno all'arco vertebrale possono essere enormi.

Molto spesso stiamo parlando di anomalie congenite della struttura di una singola vertebra o anche di diverse vertebre. Inoltre, la causa della malattia può essere varie patologie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, in particolare osteocondrosi e spondilosi.

In rari casi, la causa della patologia è un processo tumorale (danno al tessuto osseo della colonna vertebrale).

Ci sono anche frequenti depositi sulla vertebra (ad esempio, calcio), che portano alla crescita patologica dell'arco.

Controindicazioni

Esistono numerose controindicazioni relative e assolute per la laminectomia spinale. Le controindicazioni relative sono di solito temporanee ( infezione acuta, infiammazione), mentre per tutta la vita (anomalie della struttura della colonna vertebrale, difetti cardiaci).

Un elenco di tutte le controindicazioni per la laminectomia spinale:

1. Gravidanza in qualsiasi trimestre.
2. Malattie infettive, infiammatorie e autoimmuni acute.
3. Difetti cardiaci, insufficienza cardiaca.
4. Risposta immune indebolita (ad esempio, a causa di HIV o AIDS).
5. Lesioni spinali recentemente sofferte, chirurgia spinale.
6. Malattie del sistema circolatorio (in particolare, emofilia e trombofilia).

Preparazione per la chirurgia

Senza la fase preparatoria, la laminectomia viene eseguita solo in casi urgenti (di emergenza), quando vi è una violazione acuta dei nervi spinali con il quadro clinico corrispondente. In altri casi, è richiesto un addestramento minimo.

Consiste nel raccogliere attentamente la storia del paziente, chiarendo le circostanze di ricezione della malattia (se lo erano), la sua durata, la presenza / assenza di complicanze, precedenti interventi chirurgici sulla colonna vertebrale.

Anche la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata della colonna vertebrale (nella sezione destra) vengono eseguite per identificare la posizione esatta della vertebra interessata. Escludere malattie del sangue e sistema immunitario  condurre analisi biochimiche del sangue.

Come eseguire l'operazione?

La laminectomia viene eseguita esclusivamente in anestesia generale. Un'incisione chirurgica viene eseguita al di sopra dei focolai colpiti della colonna vertebrale, lungo i processi spinosi. Nella maggior parte dei casi, l'incisione chirurgica non supera i tre centimetri di lunghezza.

Dopo l'incisione, il chirurgo con l'aiuto di dilatatori aumenta il lume della tasca della ferita, mentre non aumenta le dimensioni della ferita stessa (per ridurre al minimo le complicanze postoperatorie). Dopo aver ottenuto l'accesso alla vertebra interessata, viene eseguita la procedura stessa.

Dopo l'operazione, l'incisione viene disinfettata e suturata (sia con fili ordinari che autoassorbenti). Successivamente, il paziente viene trasferito al reparto e ha prescritto un rigoroso riposo a letto.

Periodo di recupero

Il primo giorno dopo l'intervento, al paziente viene prescritto un rigoroso riposo a letto. Non è permesso non solo alzarsi dal letto, ma anche sedersi su di esso - solo sdraiati. In questo caso, possono sedersi per un mese (a seconda del tipo di laminectomia e delle specifiche dell'operazione).

Il periodo di riabilitazione (termina un mese dopo l'operazione) implica la cultura fisica trattamentale e profilattica, il nuoto e l'attivazione generale del paziente (camminare). La riabilitazione dopo laminectomia è obbligatoria, poiché senza di essa non ci si dovrebbe aspettare un normale ripristino delle funzioni della colonna vertebrale.

È auspicabile che la riabilitazione del paziente coinvolgesse non solo la sua famiglia e gli amici, ma anche gli specialisti della riabilitazione. Sono disponibili in ogni clinica con un reparto neurochirurgico.

Possibili complicazioni

Dopo laminectomia della colonna vertebrale, c'è un rischio non zero di complicanze. Il rischio è tanto maggiore quanto più grave è l'operazione: con una vasta operazione i rischi di complicanze aumentano in modo significativo.

Possibili complicanze della laminectomia:

• infezione della tasca della ferita, attraverso la quale i medici hanno accesso alla vertebra interessata;
• infezione del midollo spinale o delle sue membrane;
• sanguinamento (a volte massiccio, soprattutto nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico);
• danno ai nodi nervosi del midollo spinale o delle sue membrane (paresi, paralisi, malfunzionamento degli organi pelvici si sviluppa);
• ricorrenza della malattia (in casi estremamente rari).

Laminectomia lombare (video)

Dove e quanto?

La laminectomia viene eseguita in qualsiasi ospedale pubblico con un reparto neurochirurgico. In questo caso, l'operazione può essere eseguita assolutamente gratuitamente secondo la politica MHI, tuttavia, in questo caso, il paziente non ha il diritto di scegliere autonomamente il tipo di intervento chirurgico (viene eseguita la versione classica).

Per altre opzioni di laminectomia (incluso il più moderno), è possibile contattare la clinica privata. Il prezzo della procedura in questo caso varierà. Il costo minimo sarà 45.000 rubli (laminectomia classica), il massimo - 250.000 rubli.

Laminectomia (rimozione della lamina, rimozione della lamina)

descrizione

La laminectomia è un'operazione per rimuovere una piccola parte della vertebra nella colonna vertebrale. La parte da rimuovere è chiamata arco vertebrale.

Cause della laminectomia

La laminectomia viene solitamente eseguita per alleviare la pressione dal midollo spinale o dai nervi che lasciano il midollo spinale. L'operazione viene eseguita anche per accedere al midollo spinale, alle ossa e ai dischi che si trovano sotto il grillo.

La rottura di dischi, speroni ossei o altri problemi può causare il restringimento dei canali attraverso i quali passano i nervi e il midollo spinale. Questo può irritare il nervo se il canale diventa troppo stretto e lo costringe. Spesso la laminectomia viene eseguita insieme alla rimozione del disco per espandere il canale e alleviare la tensione dai nervi.

Quando il midollo spinale o altri nervi sono irritati, può causare:

• la debolezza;
• intorpidimento;
• Dolore al braccio o alla gamba.

Prima di tutto, la terapia fisica e i farmaci sono usati per il trattamento. La laminectomia viene eseguita quando questi trattamenti sono inefficaci. Viene eseguito più spesso se i sintomi continuano a peggiorare.

Possibili complicanze della laminectomia

Le complicanze sono rare, ma nessuna procedura garantisce l'assenza di rischi. Se stai pianificando una laminectomia, è necessario conoscere possibili complicazioniche può includere:

• infezione;
• sanguinamento;
• Coaguli di sangue;
• Danni ai nervi, che portano a dolore, intorpidimento, formicolio o paralisi;
• Problemi associati all'anestesia.

Fattori che possono aumentare il rischio di complicanze:

• Un'altra malattia, in particolare malattie cardiache o polmonari;
• l'obesità;
• Età avanzata;
• Fumo.

È necessario discutere questi rischi con il proprio medico prima dell'intervento chirurgico.

Come viene eseguita la laminectomia?

Preparazione per la procedura

Un medico può condurre o prescrivere quanto segue:

• Visita medica
• La radiografia è un test che utilizza i raggi X per fotografare le strutture all'interno del corpo, in particolare le ossa;
• La risonanza magnetica è un test che utilizza le onde magnetiche per scattare foto all'interno del corpo;
• Il mielogramma è un tipo specializzato di raggi X, che richiede l'introduzione di un colorante nell'area vicino al midollo spinale e mostra se c'è pressione sul retro del cervello o dei nervi;
• La tomografia computerizzata è un tipo a raggi X che utilizza un computer per scattare foto all'interno del corpo.

Durante la preparazione per l'operazione:

• Se sei sovrappeso, prova a perdere peso. Ciò ridurrà il carico sulla colonna vertebrale;
• Parlate con il vostro medico di farmaci. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di aspirina o altri farmaci anti-infiammatori una settimana prima dell'intervento. Potrebbe anche essere necessario interrompere l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue come clopidogrel o warfarin;
• Dobbiamo organizzare un viaggio a casa e aiutare a casa dopo l'operazione;
• La sera prima puoi mangiare cibo leggero. Non mangiare o bere nulla durante la notte prima dell'intervento chirurgico.

anestesia

Possono essere usati i seguenti tipi di anestesia:

• Anestesia generale: blocca qualsiasi dolore e mantiene il paziente in stato di sonno durante l'intervento. Viene somministrato per via endovenosa nel braccio o nella mano.
• Anestesia spinale: blocca il dolore nella parte inferiore del corpo, dal petto e più in basso, il paziente è cosciente. Iniettato per iniezione nella parte posteriore.

Descrizione della procedura di laminectomia

Se l'operazione viene eseguita utilizzando tecniche minimamente invasive, verranno effettuate diverse piccole incisioni. Il medico inserisce strumenti chirurgici in miniatura in queste incisioni. Il manico della vertebra verrà rimosso con un trapano o altri strumenti. Quando l'arco vertebrale viene rimosso, il medico può controllare lo stato del midollo spinale e i dischi che erano nascosti sotto l'arco.

In alcuni casi, il medico esegue un'operazione aperta. La procedura prevede la creazione di una grande incisione sulla pelle nell'area problematica della colonna vertebrale.

Spesso è necessario rimuovere il disco e alleviare la pressione sul midollo spinale. Se il problema non è legato alla posizione del disco, il medico cercherà altri problemi che causano l'irritazione nervosa. In rari casi, la fusione spinale può essere eseguita - un'operazione che prevede l'unione di due vertebre insieme. Dopo l'intervento chirurgico, l'incisione sarà cucita o collegata con clip.

Quanto dura una laminectomia?

La durata dell'operazione è di 1-3 ore.

Laminectomia: farà male?

Il dolore si farà sentire durante il processo di recupero. Il medico fornirà antidolorifici.

Soggiorno ospedaliero medio dopo laminectomia

La laminectomia viene eseguita in un ospedale. Di solito la durata del soggiorno è di 1-3 giorni. Il medico può prolungare il soggiorno in caso di complicanze.

Cura per laminectomia

Cure ospedaliere

Durante il recupero in ospedale:

• Si consiglia di iniziare a camminare con aiuto la sera dopo l'intervento chirurgico o il giorno successivo;
• Potrebbe essere necessario indossare un tutore collo;
• Si consiglia di indossare calze o scarpe speciali. Questo aiuterà a prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Assistenza domiciliare

Quando torni a casa, segui questi passaggi per assicurarti un normale recupero:

• Assicurati di seguire le istruzioni del medico;
• Mantenere l'area dell'incisione pulita e asciutta;
• Chiedere al medico quando è sicuro di fare la doccia, fare il bagno o esporre il sito chirurgico all'acqua;
• Fai esercizi per le gambe quando sei a letto. Questo aiuterà a migliorare la circolazione sanguigna e ridurre il rischio di coaguli di sangue;
• Non sollevare oggetti pesanti;
• Lavora con un fisioterapista. È necessario passare gradualmente dalla camminata agli esercizi a basso carico, come il nuoto;
• Devi prendere i farmaci raccomandati dal medico. Verificare con il proprio medico per altri farmaci;
• Punti o graffette saranno rimossi entro due settimane.

Contatto con il medico dopo laminectomia

Dopo la dimissione dall'ospedale, consultare un medico se compaiono i seguenti sintomi:

• Segni di infezione, tra cui febbre e brividi;
• Rossore, gonfiore, aumento del dolore, sanguinamento o scarico dall'incisione;
• Nausea e / o vomito che non scompaiono dopo l'assunzione del farmaco prescritto e persistono per più di due giorni dopo la dimissione dall'ospedale;
• Dolore che non scompare dopo l'assunzione di farmaci antidolorifici;
• Tosse, mancanza di respiro, dolore toracico;
• Problemi di urinare o feci;
• Intorpidimento o debolezza nei fianchi, nell'inguine o nelle gambe;
• Dolori alle articolazioni, affaticamento, rigidità, eruzioni cutanee o altri sintomi dolorosi.