I odrasli i djeca često pate od crijevnih infekcija, koje uzrokuju različiti patogeni. To uključuje norovirus, koji izaziva razvoj tzv. Crijevne gripe, Simptomi i liječenje norovirusnih infekcija crijeva kod djece i odraslih malo se razlikuju od liječenja rotovirusne infekcije, ali postoje neke razlike.

Opće karakteristike virusa

Norovirusi, kao i rotovirusi, smatraju se glavnim uzročnicima svih intestinalnih infekcija. Rotavirus i norovirus nisu se u početku razlikovali, pa su bolesnici u svim slučajevima imali dijagnozu “infekcije rotavirusom”. Godine 1972., zahvaljujući nizu genetskih studija, norovirus je izoliran kao zasebna skupina. Utvrđeno je da ovaj patogen pripada obitelji Caliciviridae.

Sada je poznato 25 sojeva norovirusa, od kojih svaki predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje. Najčešće, patogen koji prodire u tijelo, izaziva razvoj akutnog gastroenteritisa ili crijevne gripe. Ovaj bacil je vrlo zarazan i lako se prenosi od osobe do osobe.

Crijevna gripa najčešća je tijekom hladne sezone., iako se mogu zaraziti ljeti. Period inkubacije nakon prodiranja u tijelo je od 12 do 48 sati. Tijekom tog razdoblja osoba se ne osjeća bolesno, ali može zaraziti druge ljude.

Uglavnom norovirusna infekcija crijeva je blaga. Ova bolest je popraćena neugodnim simptomima koji potpuno nestaju za 2-3 dana čak i bez pomoći liječnika. Lijekovi se propisuju kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, ili ako je bolest atipično teška.

Načini prijenosa

Zarazna bolest počinje nakon prodora norovirusa u organizam, Postoje tri mehanizma prijenosa ove infekcije:

1. Hrana - kada se koristi loše oprano voće, povrće i bobice. Najčešća infekcija javlja se u ljetnim mjesecima tijekom razdoblja masovnog zrenja plodova i proizvoda od bobičastog voća.
2. Infekcija vodom dolazi kada voda ulazi u tijelo, u kojem postoje patogeni. To je tipično za otvorena vodna tijela gdje voda nije klorirana. Plivajući ljeti u jezeru ili rijeci, možete uhvatiti crijevnu gripu.
3. Kontakt-kućanstvo - bacili ulaze u gastrointestinalni trakt kroz neoprane posude, prljave ruke ili neke kućanske predmete.

Osoba koja je zarazila norovirus smatra se zaraznom tijekom razdoblje inkubacijetijekom akutne faze, kao i oko tri dana nakon potpunog gubitka svih neugodnih simptoma.

Nakon potpunog oporavka dolazi do nestabilne imunosti na bolest koja traje ne više od dva mjeseca. Nakon tog razdoblja osoba može ponovno dobiti crijevnu infekciju.

Znakovi bolesti

Norovirusna infekcija crijeva karakterizirana je pojavom poremećaja probavnog sustava. Glavni znakovi bolesti su:

• uporna mučnina i obilno povraćanje;
• teški proljev s sluzom;
• rezanje boli u trbuhu;
• nemotivirana pospanost i glavobolja;
• nedostatak apetita i gubitak okusa;
• blagi porast tjelesne temperature;
• poticanje stolice u pratnji boli;
• respiratorni simptomi - grlobolja, curenje nosa i suze.

Najčešće, svi ovi uvjeti ne zahtijevaju liječenje i nestaju bez traga u nekoliko dana. U posebno teškim slučajevima, osobito u male djece, dehidracija se razvija bez odgovarajuće medicinske skrbi. U isto vrijeme, ravnoteža vode i elektrolita poremećena je u tijelu bolesne osobe, što može dovesti do stanja u komi ili čak do smrti.

Malu djecu, starije osobe i trudnice najviše boluje ova bolest., Ta je bolest u takvim skupinama bolesnika vrlo teška, u nekim slučajevima je potrebna hitna hospitalizacija.

Ako je dijete mlađe od 3 godine, morate hitno nazvati okružnog pedijatra. Samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje. Samoliječenje male djece strogo je zabranjeno. To prijeti ne samo gubitku dragocjenog vremena, nego i razvoju ozbiljnih komplikacija kod djeteta.

Prva pomoć

Kada se pojave prvi simptomi infekcije norovirusom, može se poduzeti niz radnji koje će malo ublažiti stanje pacijenta:

• Kod teškog povraćanja možete želudac oprati slabom otopinom kalijevog permanganata. Zbog toga će većina patogene mikroflore i proizvodi razgradnje biti uklonjeni iz tijela..
• Napravite čišćenje klistir, za koji koristite slana voda ili otopina rehydron.
• Pacijent tvrdoglavo otpaivat kako bi se izbjeglo dehidraciju. Pri tome je prikladna otopina rehidrona, koja se često daje, ali u malim obrocima. Mala djeca piju takvo rješenje s velikom nevoljkošću ili odbijaju koristiti. U ovom slučaju, beba otpaivayut compotes, voćni napitci ili čaj.

Za otpaivaniya odrasli i djeca ne mogu koristiti gazirana pića, kvas i mlijeko. Svi ovi proizvodi još više iritiraju želučanu sluznicu i doprinose proliferaciji bakterija.

• Oni daju bilo kakve apsorbente, čak će i klasični aktivni ugljen odgovarati, koji je prethodno zdrobljen u prah i razrijeđen u maloj količini vode.
• Osoba s crijevnom infekcijom stavlja se u krevet kako bi izbjegla gušenje povraćanjem..

Prostor u kojem leži pacijent, potrebno je često zračiti. Sve površine se redovito brišu s otopinama za dezinfekciju. Ako se stanje pogoršalo, unatoč pruženoj pomoći, tada je hitno potrebno nazvati liječnika, pogotovo ako govorimo o djetetu ili starcu.

Što još pomoći pacijentu

Kod norovirusa važno je održati ravnotežu elektrolita u tijelu i oporaviti pacijenta., Za to je prikladna jaka esencija riže s grožđicama. Dvije žlice čiste riže uliju se s litrom vode i proključa. Dodajte žlicu ispranih grožđica i pirjajte pola sata.

Bujon se hladi i daje pacijentu u pola čaše svakih 20-30 minuta. U takvom ljekovitom napitku mnogo minerala i vitamina, uz to, izvarak riže ima svojstva obavijanja i nježno ublažava iritaciju želuca.

Načela liječenja teških slučajeva

Ako je norovirus ozbiljan, liječnik može propisati brojne lijekove za stabilizaciju pacijentovog stanja. U posebnim slučajevima, liječenje se provodi u bolnici odjela za zarazne bolesti., Protokol liječenja je sljedeći:

1. Intravenske injekcije fiziološke otopine i glukoze se provode kako bi se uspostavila ravnoteža vode u tijelu.
2. Prikazivanje vitamina za jačanje.
3. Kada nepovratno povraćanje propisane antiemetici, na primjer, cercuated.
4. Prema svjedočenju mogu biti propisani antibakterijski ili antimikrobni agensi. Imenovani su tek nakon dobivanja rezultata bakposeve fecesa i emetičkih masa.
5. Simptomatsko liječenje se često propisuje za održavanje normalne funkcije jetre i srca.
6. Pacijentu se daje puno pića. Najčešće je to čista voda bez plina, ponekad joj se dodaje glukoza.

Lijekovi za uklanjanje proljeva u početku ne daju, Kod proljeva, patogena i toksina se uklanjaju iz tijela, javlja se samo-pročišćavanje. Ako se razmak između poticaja i zahoda ne poveća i stanje se ne normalizira, tada se propisuje smekt. Ovaj lijek lagano ublažava upalu crijevnih stijenki i smanjuje pokretljivost.

Prevencija bolesti

Bilo koja bolest je uvijek teža i skuplja za liječenje nego za sprečavanje, pogotovo kada je riječ o teškim slučajevima. Ne postoje cjepiva za norovirus, ali unatoč činjenici da su ti bacili otporni na mnoge vanjske čimbenike i da ostaju aktivni dugo vremena, preventivne mjere su elementarne. Da ne biste dobili crijevnu infekciju, morate slijediti ova pravila:

• Često operite ruke sapunom tijekom dana, Pogotovo nakon odlaska na zahod, hodanja ulicom ili igranja s kućnim ljubimcima.
• Kupujte hranu samo na određenim mjestima. Ponekad se rublje koje se sprema na povrće ili voće vrijedi zdravlje i živce.
• Svi biljni proizvodi dobro se ispiru tekućom vodom, a zatim uliju kipućom vodom. Pod utjecajem visokih temperatura mnogi patogeni umiru.
• Pijte samo prokuhanu vodu ili onu koja je namijenjena za izravnu potrošnju..
• Ako je moguće, hranu treba podvrgnuti toplinskoj obradi.
• Čistite i uredite kuhinju. Daske za rezanje trebaju biti odvojene za različite vrste proizvoda - meso, ribu, povrće, voće i kruh.

Kuhinjska krpa i spužva mijenjaju se svakih nekoliko dana. Važno je zapamtiti da je ovo glavno plodno tlo za infekciju. Mikrobi iz kuhinjskih krpica padaju na posuđe, a zatim u ljudsko tijelo.

Svaka crijevna infekcija je vrlo neugodna, ali ne smijete paničariti. Prvo morate objektivno procijeniti težinu pacijenta, pružiti mu prvu pomoć i, ako je potrebno, nazvati liječnika. Kada je započeo na vrijeme odgovarajuće liječenje  bolest prolazi bez traga u samo nekoliko dana.

Budući da postoje izvještaji da su slučajevi ove vrste virusa nedavno postali učestaliji, Klub majki je odlučio uz pomoć stručnjaka da shvate kako se oni razlikuju i kako možete zaštititi sebe i svoje dijete od njih.

Na prvi pogled, simptomi, metoda infekcije i tijek rotavirusa i norovirusa vrlo su slični. Uvjerite se sami čitajući podatke u tablici.

Ipak, ti ​​se virusi donekle razlikuju, jer je i njihov naziv različit.

bilo bi isto. Uz pomoć intervjuiranih stručnjaka uspjeli smo otkriti glavne razlike.

1. Rotavirus - proljev i visoka temperatura, norovirus - povraćanje

Simptomi ovih virusa su, kao što smo već vidjeli, slični, ali ako postoji razlika, to je simptom broj jedan.

"U slučaju bolesti s norovirusom, to je povraćanje, uopće nema povišene temperature. Kod rotavirusa se proljev gotovo uvijek pojavljuje prvo, što je praćeno povišenom tjelesnom temperaturom", kaže rita Korotinsk, epidemiologinja iz Latvijskog centra za infektivne bolesti.

Da, umjesto proljeva, može doći do povraćanja, ako se ne pojavi odmah, onda se može pojaviti nešto kasnije.

2. Rotavirus se čini svijetlim, norovirus je skriven

"Rotavirus obično počinje vrlo loše: proljev, temperatura, povraćanje. Norovirus je lukaviji. Sve počinje s povraćanjem, ali nema temperature i većina ga odmah napiše ne kao virus, već kao obična trovanja hranom. čini se da je njihova prehrana bolja, ali postoji slabost. Potrebno je nekoliko dana ili čak tjedan dana i opet povraćanje. Temperatura se obično povećava za 3-4 ili čak 7. dan virusa “, - objašnjava obiteljski liječnik, pedijatar Larisa Zakharova.

To jest, ako se rotavirus manifestira u svoj svojoj slavi odjednom, onda je norovirus valovit, postupno, prerušen u kršenje gastrointestinalnog trakta.

"Dakle, rotavirus se može utvrditi brže, dok norovirus daje do dva ili tri egzacerbacije, sve izgleda u redu, 4 dana su prošla i opet povraćena 2-3 puta", dodaje L. Zakharova.

3. Norovirus je relevantan zimi, rotavirus je uvijek

Ljudi su zamislili norovirus pod nazivom "bolest zime povraćanje" i to je - ne samo. To je uistinu posebno važno tijekom zime.

Rotavirus je relevantan u bilo koje doba godine. Da, postoje određeni sezonski izbijanja, ali uvijek postoji rizik od bolesti.

4. Rotavirus više bolesne djece, norovirus starija djeca

To potvrđuju i statistički podaci Latvijskog centra za infektologiju.

Rotavirusi više bolesna djeca do dvije godine, osobito od 6 do 23 mjeseca. Dok starija djeca, uključujući i adolescente, pate od norovirusa. To je također naznačeno infektolog Dječje bolnice Ilze Grope.

Prošle je godine zabilježeno 1774 bolesti norovirusa, od kojih su djeca od 0 do 17 godina uključivala 626 osoba, uključujući 271 djecu od 0 do 1 godine. Bolesna djeca u dobi od 1 do 6 godina od ukupno 698.
Iz čega možemo zaključiti da je među djecom, norovirus posebno osjetljiva dobna skupina od 1 godine do 6 godina.
Najčešće, oni koji idu u zabavišteu školu i pohađanje drugih obrazovnih ustanova.

"Ali to ne znači da se malo dijete ne može razboljeti od norovirusa. U mojoj praksi bilo je slučajeva da je norovirus dijagnosticiran u šestomjesečnoj bebi, a dvogodišnja i desetogodišnjaku", dijeli njegovo iskustvo. obiteljski liječnik, pedijatar Lolita Sorge.

Ilze Grope je također istaknuo da "predstavnici svih dobnih skupina mogu oboljeti u slučaju kontakta s pacijentom".

Prema epidemiologu, prošle je godine norovirus u Latviji bio na vrhu. Sada, u usporedbi s podacima iz 2011., bolest nije toliko relevantna, ali ono što je sada tipično, jer je zima, a ovo je njezino vrijeme.

Kako su mi rekli klupi moje majke u Dječjoj bolnici, nema dokaza da se broj pacijenata s norovirusom značajno povećao, čime se osigurava sloboda informacija od Latvijskog infektološkog centra.

5. Kada rotavirus dolazi brzoj dehidraciji, sama norovirus oslobađa tvari koje truju tijelo

Ovo mišljenje dijeli Larisa Zakharova. I u stvari, iu drugom slučaju, tijelo je podvrgnuto dehidraciji, ali razlozi su različiti.

U slučaju rotavirusa, tijelo gubi tekućinu kroz proljev i povraćanje i vrlo je važno vratiti ga.

U slučaju norovirusa, dehidracija se može pojaviti ne samo kao posljedica povraćanja, nego i od toga da li je virus predugo ostao neidentificirani objekt u tijelu, skrivajući se pod raznim drugim bolestima, istim trovanjem.

6. Rotavirus je teži od norovirusa

Ne uvijek, ali, kako praksa pokazuje, djeca s rotavirusom se često primaju u bolnicu nego s norovirusom.

"Norovirus je malo mekši, dugotrajniji od rotavirusa. U slučaju rotavirusa, stopa hospitalizacije veća je nego u slučaju norovirusa", kaže Lolita Sorge.

Vjerojatnost hospitalizacije jedinstveno određuje starost pacijenta, naglašava infektivista: "Najčešće je liječenje u bolnici potrebno u prvoj godini života. Svjetska statistika samo 5-10% zahtijeva bolničko liječenje.

7. Postoji cjepivo protiv rotavirusa, norovirus - br

Planirano je da će cijepljenje protiv rotavirusa biti uključeno u nacionalni kalendar cijepljenja 2014. godine, tako da za sada to može biti učinjeno samo za novac. Dane su ukupno dvije doze. One se uvode kroz usta. Nema snimaka! Cijepljenje se preporučuje do 6 mjeseci.

Ne postoji zasebno cjepivo za norovirus. Možda zato što utječe na dijete u svjesnijoj dobi, kada imunitet više nije tako slab i sposoban za borbu. Osim toga, nije toliko opasan kao rotavirus, zbog čega se dehidracija događa vrlo brzo.

Međutim, neophodno je pridržavati se preventivnih mjera koje su iste za gotovo sve zarazne bolesti koje se prenose kapljicama u zraku ili prljavim rukama.

Majčin klub sumirao je savjete intervjuiranih stručnjaka, evo što preporučuju:

Često perete ruke, osobito nakon odlaska na zahod, prije i poslije kuhanja, kada mijenjate pelenu, nakon kontakta s bolesnom infekcijom;
- oprezno oprati voće i povrće kupljeno u trgovini ili na tržištu;
- redovito provjetravajte prostoriju u kojoj se nalazite;
- često hodaju na svježem zraku;
- izbjegavajte posjećivanje mjesta velike mase ljudi (ne vodite dijete u trgovinu, itd.)
- Ne uzimajte vrlo malu djecu (mjesec, dva, tri) na inozemnim putovanjima, imunitet nije jak i podložan je raznim bolestima.

Ako je dijete bolesno:
- ne jedite i ne pijte za dijete koje pati od crijevne infekcije, roditelji ga često zaboravljaju i razboljevaju se;
- u slučaju bolesti potrebno je piti, ali nemojte prisiljavati dijete da pije puno odjednom - ponudite mu tekućinu u malim porcijama (2-3 gutljaja, nakon nekoliko minuta 2-3 gutljaja opet, itd.). Osim toga, preporuča se piti Regidron.
- hrana se može uzimati najranije 4 sata nakon povraćanja;
- iz prehrane isključiti sve mliječne proizvode, uključujući ne kuhati kašu u mlijeku, itd.
- piti probiotike i antivirusne homeopatske lijekove

Ne vodite dijete u vrtić, ako se pojave prvi znakovi bolesti, idite obiteljskom liječniku - inače dijete može zaraziti drugu djecu u grupi i osoblje.

OSOBNA ISKUSTVA

Ksenia, Sofijina mama (2,8 godina), kćer bolovala je od rotavirusa i norovirusa

Najprije smo saznali što je crijevna infekcija kada je Sofiji bilo 7 mjeseci.

Priznajem da smo "u potpunosti" uživali u tim bolestima. Za manje od tri godine, ona je već patila od proljeva i povraćanja četiri puta, bila je u bolnici s temperaturom od 41 puta tri puta ... I sve je to bilo zbog roto i norovirusa, a tijekom našeg prvog boravka u bolnici, oba su virusa dijagnosticirana kod djeteta.

Kako se razlikuju, kako liječiti i kada hitno otići u bolnicu? Hmmm ... O tome mogu govoriti dugo i ne gore nego što piše u medicinskim udžbenicima.

Koja je razlika između roto i norovirus?  Norovirus se naziva “sindrom zimske povraćanja” ili bolest zimskog povraćanja, a sve zato što se najčešće pojavljuje u ovo doba godine. Najzanimljivije je to što se u bolnici u Bjelorusiji uopće ne zna za takvu bolest. Očigledno, od sovjetskih vremena, sve crijevne infekcije bile su izjednačene s dizenterijom.

Nakon što sam ostao s djetetom u bolnici, bio sam vrlo iznenađen činjenicom da liječnici smatraju da je Novorovirus opasniji od roto infekcije. Ako se roto simptomi obično pojavljuju u roku od 2-3 dana: osoba može biti mučena strašnim napadima povraćanja, proljeva, temperatura može porasti, onda isti simptomi norovirusa mogu trajati i do dva tjedna.

prevencija:

Manje posjetite javna mjesta

Često perite ruke

Kupite dezinfekciju za ruke

Kako postupam s djetetom:

1. Bebe do 2 godine s proljevom mogu dobiti jedan paket Smecta, razrijeđen s podom čašom vode. Ova tekućina se pije tijekom dana.
2. Na 10 kg težine daje se 1 tableta aktivnog ugljena.
3. Dijete stalno pije vodu (najbolje je napraviti otopinu slane vode - dodajte žlicu soli i žličicu šećera na 1 litru tople vode)
4. Bakterije se mogu dati: Liveo Baby, Lacto Seven, Linex, itd.
5. Dijeta s iznimkom slatkih, mliječnih proizvoda, povrća i voća ... idealno je da se slijedi ograničen izbornik 1-2 tjedna, ovisno o stanju djeteta.

U slučaju kada se stanje djeteta pogorša i ne želim ići u bolnicu, dajem Nifuroxazide-Richter - suspenziju antibiotika koja se uzima u roku od pet dana.

Ako povraćanje ne prestane, kao što je proljev ... uvijek idite u bolnicu. Tamo liječnik propisuje liječenje ovisno o stanju djeteta. Svim je gostima na raspolaganju 3 kapalice dnevno!

Kako se odnosim prema sebi:

1. S proljevom mi je Lopiramid bio nevjerojatno otkriće. Nakon dvije tablete, čak iu najgorem slučaju, proljev se zaustavlja. Ovisno o proizvođaču, ovaj lijek mogu koristiti djeca od 5 godina, od 12 godina (Grindeks). Obavezno pogledajte upute.
2. Nakon svakog pražnjenja želuca prihvaćam vrećicu Smecte
3. Pijte puno tekućine.
4. Ne jesti uopće (barem jedan dan)

Iz usta sestara:

Imunitet na roto i norovirus vrijedi šest mjeseci nakon bolesti. Nakon tog vremena, osoba se može ponovno zaraziti.

Te se bolesti ne prenose samo kontaktom, već i kapljicama u zraku. Dakle, posebno u zimskim mjesecima, praktički smo bespomoćni.

U slučaju proljeva i povraćanja od 10 kilograma težine, osoba treba popiti 1 litru vode, po mogućnosti slanu otopinu.

Cjepivo protiv rotovirusa štiti samo dijete od ove bolesti, dok ostale desetine crijevnih infekcija još uvijek mogu uhvatiti dijete ... Stoga je točka cijepljenja u ovom slučaju vrlo upitna.

Odmah nakon povraćanja nemojte piti dijete. Pričekajte pet minuta, dajte piti žlicu vode, ako se nakon 5-10 minuta povraćanje ne ponovi, nastavite s davanjem vode. Preporučljivo je to raditi svakih 15-20 minuta tako da se tijelo nadopuni tekućim rezervama.

- Obratite se svom liječniku ako:
Povraćanje i proljev kod djeteta ne prestaju (dehidracija kod vrlo mladih može se pojaviti za nekoliko sati, nemojte se zanositi samo-liječenjem)
Temperatura raste (pogotovo ako je temperatura "križa" za 39 i ne izlazi)
Dijete ima suha usta, bijeli jezik
Springwell je vidljivo pao
Dijete je neaktivno, izgleda umorno
Ako se tijekom štipanja koža drži i ne zauzima izvorni položaj.

Zapravo, sve gore navedeno ukazuje na to da je dijete u izuzetno teškom stanju.

Budite oprezni, vrlo je važno vidjeti rub kada ne smijete preskočiti u bolnicu ili, obrnuto, kada je to samo potrebno.

S obzirom na gore navedeno, želim to naglasiti to je samo moje iskustvo iu svakom slučaju preporučujem da se bez odgađanja posavjetujete s liječnikom.  Samo liječnik može preporučiti liječenje i lijekove koji su odgovarajući za vas.

Pomaže i telefonski broj 66016001, koji naziva liječnika koji uvijek daje savjet. Pogotovo ako ne želite ići u bolnicu.

Odrasli i djeca pate od crijevnih infekcija. Postoje virusi koji uzrokuju proljev: norovirus, astrovirus, rotavirus, koronavirus.

Uobičajene su infekcije rotavirusom i norovirusom.

Nedavno, rotavirus i norovirus nisu odvojeni, dijagnosticirana im je rotavirusna infekcija. vrste bolesti crijeva  slični, ali različiti simptomi, tijek bolesti.

Norovirusna infekcija otkrivena je početkom 70-ih godina dvadesetog stoljeća u SAD-u. Infekcija se javlja na javnim mjestima (vrtićima, obrazovnim, zabavnim), putem kontakta, u prisustvu virusa u zraku. Svi ljudi pate od norovirusa, djeca, ljudi s smanjenim imunitetom trpe više.

50% zaraznih bolesti u odraslih i 30% kod školske djece je uzrokovano norovirusima. Djeca do sedam godina češće pate od rotavirusa.

Norovirusna infekcija prenosi se oralnim-fekalnim, respiratornim putem. Virus se dobiva kroz neoprano povrće, voće, prokuhanu vodu, ručke na vratima i rub školjke.

Norovirusna infekcija crijeva je zarazna. Virus je otporan, ne boji se hladnih, vrućih temperatura; Ubijen s dezinfekcijskim sredstvima za čišćenje s klorom.

Osoba koja je bolesna ima imunitet na infekciju do 7-8 tjedana.

Rotavirusna infekcija, crijevna gripa - zarazne bolestiuzrokovan rotavirusom. Infekcije su bolesne odrasle osobe, djeca. Pacijent je zarazan tijekom cijelog razdoblja bolesti, oko tjedan dana. Osoba koja se oporavila ima imunitet na rotavirus.

Uzrok infekcije - uporaba neopranih povrća, voća, apsorpcija hrane prljavim rukama.

Možete uhvatiti infekciju kroz respiratorni, kašalj, curenje iz nosa. Rotavirusi podnose hladnoću, ne umiru u kloriranoj vodi.

Određivanje vrste virusa

Pacijenti odmah ne obraćaju pozornost na bolesti u gastrointestinalnom traktu. Što je dijagnoza brža, brži je oporavak.

Kako bi se utvrdila razlika između norovirusa i rotavirusa, opisane su manifestacije oboljenja.

Česti znakovi infekcije

Znakovi infekcije rotavirusom i norovirusom:

1. Proljev.
2. Bol u želucu.
3. Povraćanje, mučnina.

Karakteristični znakovi infekcija

Intestinalne infekcije su zbunjene. Postoje razlike u određivanju vrste virusa, lijekova na recept.

Za crijevnu gripu ili rotavirus karakterizira akutna manifestacija bolesti - emetijski nagon, proljev, povišena tjelesna temperatura (više od 38-39 stupnjeva). Zaraženi ljudi razvijaju simptome prehlade - bol u grlu, nazalna kongestija. Bolesnici se žale na slabost, bolove u zglobovima, gubitak apetita.

Za norovirus karakterizira trom početak. Čini se da se osjeća loše tijekom prvih dana nakon poraza virusa. Povraćanje, česta proljev, niska temperatura (37-37,5 stupnjeva), zimica, glavobolja počinju. Primijećeno je povraćanje, zaraženo piše na uobičajeno trovanje hranom.

Infekcija prolazi samostalno unutar 1-3 dana, u teškim slučajevima - do 7 dana.

Potrebne mjere prilikom zaraze virusima

Rotavirusne i norovirusne infekcije zahtijevaju drugačiji pristup liječenju.

Uz blagi tijek norovirusne infekcije, lijekovi nisu potrebni. Virus prolazi sam, bez ozbiljnih posljedica. Za pacijente - obilno korištenje vode na sobnoj temperaturi, kako bi se spriječila dehidracija, odmoriti.

Preporučljivo je piti tekućinu nakon svakog proljeva, slijediti dijetu (pileća juha, svježi kompot od sušenih jabuka). Ako se stanje poboljšalo, dijeta se održava nekoliko dana.

Kod kuće - napraviti posebno rješenje za normalizaciju ravnoteže vode i soli. Uzmite dvije žlice šećera, jednu čajnu žličicu sode, jednu žličicu soli, ulijte litru tople prokuhane vode.

Kada norovirus infekcije antidiarrheal lijekovi  zabranjeno: izazvati ozbiljne posljedice.

Uz česte povraćanje, liječnik propisuje "Prometazin", "Ondansetron", "Prochlorperazin". U slučaju teškog tijeka pacijenta, hospitaliziraju se, propisuju se kapaljke s elektrolitima: „Trisol“, „Disol“.

Za liječenje specijalnog rotavirusa lijekovi  br. Dajte lijekove koji smanjuju pojavu infekcije. U nedostatku apetita, pacijentu se daje lagana pileća juha, voćni žele.

Zabranjeno je uključivanje u prehranu mliječnih i mliječnih proizvoda: mlijeko je optimalan medij za razmnožavanje bakterija.

Kod teškog povraćanja, proljeva, opijenost je opasna. Zaražene osobe dobivaju toplu tekućinu, posebnu otopinu (žličicu soli prelijemo s litrom vode).

Hrana i voda često se uzimaju u malim porcijama, kako ne bi izazvali još jedan napad povraćanja. Kapi s propisanim elektrolitima za teške slučajeve dehidracije.

Liječnik propisuje sorbente za uklanjanje toksina iz tijela: Enterosgel, Smekta, Aktivni ugljen. u infekcija rotavirusom  Preporučuje se uzimanje lijekova za proljev - propisuje se enterofuril. Kako bi se poboljšala probava, pacijentima se propisuje "pankreatin", "mezim".

Crijevna gripa prati povišena tjelesna temperatura. Upotreba antipiretičkih lijekova - ako pacijent ne podnosi temperature do 38 stupnjeva: visoka temperatura ubija virus.

Koristite fizičke metode za smanjenje tjelesne temperature: pranje toplom vodom, prozračivanje prostorije u odsutnosti pacijenta.

Uz poboljšano stanje, pacijentu se propisuju probiotici koji obnavljaju floru crijevne sluznice: Atsipol, Probifor, Linex.

Ako je norovirus s teškim rotavirusom, prijavite se za specijaliste za zarazne bolesti. U nedostatku komplikacija, kontaktirajte svog lokalnog liječnika opće prakse, gastroenterologa.

U razdoblju nakon infekcije posavjetujte se s nutricionistom. Liječnik će propisati prehranu za normalizaciju probave. Uz liječenje slijedite dijetu.

Prevencija bolesti

U slučaju infekcija, važno je spriječiti bolest. Cijepljenje protiv crijevnih infekcija norovirusa i rotavirusa nije izvedeno. Preporučuje se pridržavanje preventivne mjere  prevencija virusa: otporna.

Nakon kupnje proizvoda u trgovini, na tržištu, isperite pod tekućom vodom, prelijte kipućom vodom. Obratite pozornost na rok trajanja mliječnih, mliječnih kiselina: pokvareni proizvodi mogu sadržavati patogene mikrobe. Koristite prokuhanu vodu za hranu. Kada posjetite bazen, jezero, rijeku, ne progutajte vodu.

Ako zaražena osoba živi u stanu, pažljivo pratite higijenu. Ispravnije je pacijentu dodijeliti zasebnu sobu.

Operite pod i površine koje pacijent dodirne s dezinfekcijskim sredstvima klora dnevno. Operite odjeću i posteljinu pisaćim strojem na temperaturi većoj od 60 stupnjeva.

Važno je potražiti liječenje u zdravstvenim ustanovama.

Značajke crijevnih infekcija kod djeteta

Roditelji svakodnevno doživljavaju simptome crijevne infekcije kod djece. Djeca češće pate od rotavirusa, starija djeca - norovirus. Infekcija infekcijama javlja se na javnim mjestima (vrtić, škola, skupina dodatnog obrazovanja) koje pohađa dijete.

Kontrola je potrebna djeci predškolske dobi - uzimaju sve u usta.

Zadatak roditelja je da djeci uvede pravila osobne higijene od rane dobi kako bi se smanjio rizik od infekcije.

Roditeljstvo na prvom znaku infekcije

Na prve znakove crijevnih infekcija obratite se pedijatru. Dodijelite odgovarajući tretman.

U slučaju teške bolesti odmah nazovite hitnu pomoć. Zabranjeno je davanje lijekova protiv bolova djetetu bez liječničkog pregleda: dijagnoza će biti pogrešna.

Kod djece, tijelo je brže opijeno. U slučaju bolesti djeteta, budite blizu, kontrolirajte dobrobit.

Kada se pojave znakovi bolesti, isporučuje se tekućina kako bi se izbjegla dehidracija.

Tekućina se nudi u malim porcijama (po čajnoj žličici) u razmaku od 15-20 minuta. Pogodni lijekovi "Regidron", "Hydrovit", "Hydrovit Forte". Syfeps "Cefekon", "Nurofen" pomoći će smanjiti povišenu temperaturu.

Svijeće su nedjelotvorne u prisutnosti proljeva. Ako se otkrije rotavirus, pedijatar propisuje tečaj "Enterofuril" u obliku suspenzije.

Sparing dijeta

Promatrajte dijetu: kašu na vodi, kompote od sušenog voća, krekere. Ako je dijete uključeno dojenjenemojte ga ograničavati. Zahvaljujući majčinom mlijeku, bakterije mliječne kiseline ulaze u crijeva djeteta, pomažući oporavak.

Izvorno, norovirus se zvao Norork, Ohio, gdje je u studenom 1968. izbio akutni gastroenteritis kod školske djece u osnovnoj školi. Godine 1972., kao rezultat imuno-elektronske mikroskopije uzoraka izmetenih konzervi, otkriven je virus koji se naziva Norwalk virus. Kloniranje i sekvenciranje genoma Norwalk virusa pokazalo je da ti virusi imaju istu genomsku organizaciju kao Caliciviridae virusi. Naziv Norovirus (rod Norovirus) odobren je od strane Međunarodnog odbora za taksonomiju virusa 2002. godine.

etiologija

Genom norovirusa je jednolančana RNA. Virus sadrži 5 aktivnih proteina, glavni strukturni protein (VP1) unutar 58 - 60 kDa i manji protein kapsida (VP2). Kada se promatraju elektronskim mikroskopom, virusne čestice pokazuju amorfnu površinsku strukturu, veličina virusnih čestica je između 27-38 nm. Norovirusi imaju 5 genogrupa (GI, GII, GIII, GIV i GV). Genogrupi I, II i IV uzrokuju bolesti kod ljudi, a genogrupa III kod goveda. Genogrupa V nedavno je pronađena kod miševa.

epidemiologija

Norovirusi se prenose izravnim kontaktom s pacijentom ili neizravno preko zaražene hrane, vode, kućanskih predmeta. Osoba može osloboditi virus do mjesec dana nakon oporavka.
Mehanizam prijenosa  - nisu isključene fekalno-oralne, zračne kapljice. Virus se oslobađa od bolesne osobe sa stolicom ili povraćkom. Glavni način prijenosa  je način hrane. Prijenosni čimbenici najčešće mogu biti plodovi mora. Međutim, i druge namirnice mogu biti kontaminirane od pacijenta dok se kuhaju i služe kao izvor infekcije. Osim toga, norovirus se može prenositi vodom (ledom) i metodom kontakt-kućanstvo.
  Virus je otporan na ekološke čimbenike. Mokro čišćenje konvencionalnim deterdžentima i agensima koji sadrže alkohol ne osigurava njegovo uništavanje, virus je otporan na sušenje, zamrzavanje, zagrijavanje na 60 ° C, umire samo od dezinficijensa s klorom.
  Norovirusna infekcija utječe na sve dobnim skupinama, U Sjedinjenim Državama, jedna trećina slučajeva virusnog gastroenteritisa u djece u dobi od 6 do 24 mjeseca su norovirusi. Najopasniji norovirus za osobe s tjelesnim oštećenjem, starije osobe i malu djecu. Osjetljivost na norovirus je sveprisutna.
  Norovirusi često uzrokuju izbijanja gastroenteritisa u zatvorenim timovima i medicinskim ustanovama.

Klinička slika

Period inkubacije za infekciju norovirusom je od nekoliko sati do 2 dana. Bolest se manifestira u obliku mučnine, povraćanja, proljeva do 8-10 puta dnevno, bolova u trbuhu, ponekad - gubitka osjetljivosti okusa, povećanja tjelesne temperature na 37,5-38 ° C, simptoma opće intoksikacije, koja se očituje slabošću i bljedilom kože, Povraćanje je vodeći simptom norovirusne infekcije. Zdravstveno stanje normalizira se u roku od 2-5 dana.

Liječenje akutnih crijevnih infekcija u djece

Dijetalna terapija

Posljednjih godina su se promijenili pristupi dijetalnoj terapiji. Prehrambena terapija je stalna i važna komponenta terapije proljeva u svim fazama bolesti. fundamentalno važna točka  u organizaciji prehrane bolesne djece je odbijanje vođenja pauza vodenog čaja, jer čak i kod teških oblika proljeva dokazana je probavna funkcija većine crijeva, a dijete koje izgladne pomažu usporiti procese obnove, smanjiti toleranciju crijeva prema hrani, pridonijeti pothranjenosti i značajno oslabiti. obranu tijela. Volumen i sastav hrane ovisi o dobi, tjelesnoj težini djeteta, težini dijareje, prirodi prijašnjih bolesti. Dobra prehrana važna je za brzu obnovu funkcije crijeva. U akutnom razdoblju gastroenteritisa, preporuča se smanjiti dnevnu količinu hrane za 1 / 2-1 / 3, u akutnom razdoblju kolitisa - 1 / 2-1 / 4. Moguće je povećati brojnost hranjenja do 8-10 puta dnevno za dojenčad i do 5-6 puta za stariju djecu, posebno s nagonom na povraćanje. U ovom trenutku, najviše se fiziološki smatra ranim, postupnim nastavkom prehrane. Obnova kvalitativnog i kvantitativnog sastava hrane karakteristična za dob djeteta provodi se što je prije moguće nakon rehidracije i nestanka znakova dehidracije. Vjeruje se da rani nastavak normalne prehrane zajedno s oralnom rehidracijom pomaže u smanjenju proljeva i bržeg oporavka crijeva.
  Hranjenje majčinim mlijekom treba održati, unatoč proljevu. To je zbog činjenice da djeca s proljevom dobro podnose laktozu majčinog mlijeka. Osim toga, ljudsko mlijeko sadrži epitelne, transformabilne i inzulinom slične faktore rasta. Ove tvari doprinose bržem oporavku crijevne sluznice djece. Isto tako, ljudsko mlijeko sadrži antiinfektivne faktore kao što su laktoferin, lizozim, lg A i faktor bifiduma.
Kod kršenja apsorpcije ugljikohidrata i razvoja sekundarnog nedostatka laktaze na pozadini virusnih, vodenih proljeva, anksioznosti, nadutosti, regurgitacije, zabilježeni su prskanje pjenaste stolice nakon svakog hranjenja. Istovremeno, rano uvođenje u prehranu prilagođenih smjesa koje sadrže laktozu kravljeg mlijeka, sokovi mogu pogoršati stanje djeteta i povećati trajanje proljeva. Osim toga, kravlje mlijeko sadrži proteine ​​koji su alergični na tijelo djeteta.
  Ne preporučuje se uporaba mliječnih formula na bazi soje u akutnom razdoblju proljeva. instaliran preosjetljivost  crijevna sluznica djece do proteina soje s proljevom. To povećava rizik od razvoja enteropatije proteina.
  Važna točka koja utječe na trajanje vodene proljeva je isključenje, ako je moguće, iz prehrane disaharida. U akutnom razdoblju virusne dijareje u dojenčadi preporučuje se zamijeniti uobičajene prilagođene smjese s niskim sadržajem laktoze. Trajanje dijete s niskom razinom laktoze je individualno i ovisi o stanju djeteta. Obično se propisuje za akutno razdoblje bolesti i poništava se odmah nakon početka formiranja stolice.
  Kod djece koja primaju komplementarnu hranu, preporuča se uvesti kašu s vodom u prehranu, što je ranija svrha mesnog pirea. Možete dodijeliti pečenu jabuku, mliječne proizvode. Preporučeni uvod u prehranu namirnica bogatih pektinskim tvarima (pečena jabuka, banane, jabuka i pire od mrkve). Ovo posljednje je posebno naznačeno kod OCI, koje je praćeno sindromom kolitisa.

Rehidracijska terapija
Pravovremena i adekvatna rehidracijska terapija je primarni i najvažniji element u liječenju akutnih crijevnih infekcija, i tajnih i invazivnih. Rana primjena adekvatne terapije rehidracije glavni je uvjet za brzo i uspješno liječenje bolesti.
Kada se provodi terapija rehidracije, prednost se mora dati oralnoj rehidraciji. To je vrlo učinkovit, jednostavan, pristupačan i jeftin način kod kuće. Mora se naglasiti da je oralna rehidracija najučinkovitija kada se primjenjuje od prvih sati nastanka bolesti. Provođenje oralne rehidracije s OGI treba biti prva terapijska mjera koja se provodi kod kuće kada se pojave prvi simptomi bolesti. Rana primjena oralnih otopina omogućuje većini djece učinkovito liječenje kod kuće, kako bi se smanjio postotak bolesnika koji su hospitalizirani, kako bi se spriječio razvoj teških oblika eksikosa. Nema kontraindikacija za oralnu rehidraciju. Čak i ponovljeno povraćanje nije prepreka za oralnu primjenu tekućine. U tom smislu, preporučljivo je imati lijekove za oralnu rehidraciju u svakom prsluku obiteljske medicine pored antipiretika i analgetika. Mora se imati na umu da u otopinama koje se koriste za oralnu rehidraciju, koncentracija glukoze ne smije prelaziti 2%. Ako je veća, onda se osmolarnost u crijevnoj šupljini povećava, u usporedbi s krvlju, što rezultira povećanjem protoka tekućine iz krvi u crijevo i njegovog gubitka s proljevom. Uz nisku koncentraciju glukoze (manje od 1%), neće adekvatno obavljati funkciju ko-transporta za molekule natrija, što će rezultirati dovoljnom apsorpcijom natrija i vode iz crijeva.
  Prema preporukama SZO, optimalni sastav otopina za oralnu rehidraciju su otopine sljedećeg sastava:
  natrij 60-75 mmol / l (2,5 g / l);
  kalij - 20 mmol / l (1,5 g / l);
  bikarbonat (natrijev citrat) - 10 mmol / l (2,9 g / l);
  glukoza - 75 mmol / l (13,5 g / l);
  osmolarnost - 245-250 mOsmol / l.

Sadržaj natrija i kalija u otopinama za oralnu rehidraciju trebao bi odgovarati njihovom prosječnom gubitku akutnih crijevnih infekcija. Koncentracija glukoze u njima trebala bi doprinijeti resorpciji vode ne samo u crijevima, već iu tubulima bubrega. Optimalna apsorpcija vode iz crijevne šupljine izvodi se iz izotoničnih i laganih hipotoničnih otopina s osmolarnošću od 245-250 mosmol / l.
  Zbog visoke koncentracije glukoze, visoke osmolarnosti u njima i nedovoljne koncentracije natrija, ne preporučuje se upotreba voćnih sokova, slatkih gaziranih pića (Coca-Cola, itd.) Tijekom oralne rehidracije.
Trenutno postoje tri generacije lijekova namijenjenih oralnoj rehidraciji. Prva generacija je dobro poznata WHO otopina koja sadrži 3,5 g natrijevog klorida, 2,5 g natrijevog bikarbonata, 1,5 g kalijevog klorida i 20 g glukoze.
  Predstavnici druge generacije otopina za oralnu rehidraciju s njihovim sastavom bliže su sastavu elektrolita u izmetu djeteta. Oni povećavaju količinu kalija, smanjuju količinu glukoze, natrijev bikarbonat se zamjenjuje natrijevim citratom. To im daje prednost u pedijatrijskoj uporabi. Obje generacije otopina, iako djelotvorne za rehidraciju, ne pridonose smanjenju volumena i učestalosti fecesa. Posljednjih godina razvijena su rješenja za oralnu rehidraciju treće generacije, u kojoj je monohidrat glukoze zamijenjen polimerima kratkog lanca. Potonji se nalaze u žitaricama (riža, kukuruz), mrkvi. Simpatički učinak otopina 3. generacije veći je od učinka otopina 1. i 2. generacije, a mogu se koristiti i kao nadomjestak prehrambenim smjesama tijekom prvih sati liječenja. Takva otopina za oralnu rehidraciju je učinkovita kod OKA i može pridonijeti ranoj obnovi prehrane.

Metoda oralne rehidracije
Ako dijete s proljevom nema znakova dehidracije, glavni cilj terapije rehidracije je spriječiti ga. Da bi se to postiglo, od prvih sati bolesti, djetetu se daje veća količina tekućine: djeca mlađa od 2 godine - 50-100 ml nakon svake stolice; djeca od 2 do 10 godina - 100-200 ml nakon svake stolice; Djeca starija od 10 godina - toliko tekućine koliko žele piti. Sljedeće tekućine preporučuju se za prevenciju dehidracije kod djece s akutnim crijevnim infekcijama:
  - glukoza-slane otopine za oralnu rehidraciju;
  - slana juha ili slana riža (preporučuje se 3 g soli po litri otopine);
  - soljena pileća juha (preporučuje se 3 g soli po litri otopine);
  - slabi čaj bez šećera (zeleni je bolji);
  - izvarak sušenog voća.

Određivanje nedostatka tekućine tijekom dehidracije
Nedostatak tekućine u PCA izračunava se kao postotak gubitka težine tijekom bolesti. Ako je tjelesna težina koja je bila prije bolesti nepoznata, tada se mjera dehidracije određuje sljedećim kliničkim znakovima.

Postoji jednostavniji i pristupačniji način utvrđivanja težine dehidracije koju preporučuje SZO.

Količina fluida potrebna za dehidraciju izračunava se, ovisno o stupnju eksikcija. U pravilu, oralna rehidracija bez primjene infuzijske terapije dovoljna je za rehidraciju pacijenata s eksikkozom stupnja 1–2.
  Oralna rehidracija provodi se u dvije faze:
Faza 1:  u prvih 4-6 sati je eliminacija nedostatka vodene soli koja se dogodila tijekom bolesti. U ovoj fazi rehidracije morate koristiti posebna rješenja za oralnu rehidraciju.

Nakon 4-6 sati nakon početka liječenja potrebno je procijeniti učinak terapije i odabrati jednu od sljedećih mogućnosti:
  1) prijelaz na terapiju održavanja (2. stadij) s nestankom ili značajnim smanjenjem znakova dehidracije;
  2) uz održavanje znakova dehidracije na istoj razini, tretman se ponavlja sljedećih 4-6 sati u istom režimu;
  3) s povećanjem težine dehidracije, prebaciti na parenteralnu rehidraciju.
Faza 2:potpornu rehidraciju, koja se provodi, ovisno o trenutnom gubitku tekućine i soli, koja se nastavlja s povraćanjem i stolicom. Približan volumen otopine za potpornu rehidraciju je 50-100 ml ili 10 ml / kg tjelesne težine nakon svake stolice. U ovoj fazi, otopine glukoze i soli izmjenjuju se s otopinama bez soli - voćnim i povrćem bez šećera, čajem, posebno zelenim.
  Uz povraćanje nakon 10-minutne pauze, ponovno se uspostavlja terapija rehidracije. U bolnici, ako dijete odbije piti ili ako je prisutno povraćanje, koristi se rehidracija sonde.

Parenteralna rehidracija
Za tešku dehidraciju, oralna rehidracija se kombinira s parenteralnom.

Program parenteralne rehidracijske terapije treba uzeti u obzir
1. Određivanje dnevnih potreba djeteta u tekućini i elektrolitima.
  2. Određivanje vrste i stupnja dehidracije.
  3. Određivanje nedostatka tekućine.
  4. Određivanje tekućeg gubitka tekućine.

Princip izračunavanja volumena infuzijske terapije za rehidraciju
Izračun dnevne količine tekućine: količina nedostatka tekućine tijekom bolesti, fiziološke potrebe djeteta za tekućinom, trenutni patološki gubici.
  Mjerilo nedostatka tekućine određeno je kliničkim znakovima ili postotkom gubitka težine i jednako je: 1% dehidracija = 10 ml / kg, 1 kg gubitka tjelesne težine = 1 litra.

Fiziološke potrebe djeteta za tekućinom
Mogu se izračunati metodom Holiday Segar, koja je najraširenija u svijetu.

Primjer izračuna fiziološke potražnje za tekućinom po Holiday-Segar metodi: kod djeteta težine 28 kg, dnevna fiziološka potražnja za tekućinom je: (100 ml X 10 kg) + (50 ml X 10 kg) + (20 ml X 8 kg) = 1660 ml / dan.
  Izračun potrebe za tekućinom, u smislu vremena primjene, više je fiziološki u usporedbi s dnevnim određivanjem, jer stvara uvjete za smanjenje broja komplikacija tijekom infuzijske terapije.
  Potražnja fiziološke tekućine na ovaj način može se izračunati na sljedeći način:
  Novorođenčad: 1. dan života - 2 ml / kg / sat;
  2. dan života - 3 ml / kg / sat;
  3. dan života - 4 ml / kg / sat;
  djeca: težine do 10 kg - 4 ml / kg / sat;
  težine od 10 do 20 kg - 40 ml / sat + 2 ml za svaki kg mase preko 10 kg;
  s težinom većom od 20 kg - 60 ml / sat + 1 ml za svaki kg mase preko 20 kg.

Trenutni patološki gubici određuju se vaganjem suhih i rabljenih pelena, pelena, određivanjem količine povraćke ili pomoću sljedećih izračuna:
  10 ml / kg / dan za svaki stupanj tjelesne temperature iznad 37 ° C;
  20 ml / kg / dan s povraćanjem;
  20-40 ml / kg / dan s crijevnom parezom;
  25-75 ml / kg / dan za proljev;
  30 ml / kg / dan za gubitak s perspiracijom.

Izračunavanje potrebe za solima kod ekscikoze
Posebnu pozornost u uklanjanju dehidracije treba posvetiti ispravljanju nedostatka natrija i kalija, čiji su gubici značajni. Treba imati na umu da dijete prima natrij s kristaloidnim otopinama, koje se unose u određenim omjerima s glukozom, ovisno o vrsti i stupnju dehidracije.
  Ako se ne provodi laboratorijska kontrola, kalij se ubrizgava brzinom fiziološke potrebe (1-2 mmol / kg / dan). Maksimalna količina kalija dnevno ne smije prelaziti 3-4 mmol / kg / dan. Pripravci kalija, uglavnom kalijev klorid, daju se intravenozno u 5% otopini glukoze. Dodavanje inzulina u ovom trenutku nije preporučljivo. Koncentracija kalijevog klorida u infuzatu ne smije prelaziti 0,3 - 0,5% (maksimalno - 6 ml 7,5% kalijevog klorida na 100 ml glukoze). Najčešće se koristi 7,5% otopina kalijevog klorida (1 ml 7,5% kalijevog klorida sadrži 1 mmol kalija). Prije uvođenja kalija u infuzat potrebno je postići zadovoljavajuću diurezu, budući da je prisutnost anurije ili izražene oligurije kontraindikacija za intravensko davanje kalija. Opasnost za život djeteta javlja se kada sadržaj kalija u krvnoj plazmi
  6,5 mmol / l. Kod koncentracije od 7 mmol / l potrebna je hemodijaliza.

Oporavak nedostatka elektrolita
Određivanje nedostatka soli temelji se na laboratorijskim podacima. S obzirom na pretežno izotonični tip dehidracije kod akutnih crijevnih infekcija u djece, određivanje elektrolita u krvi za svu djecu s proljevom nije potrebno. Pokazuje se kod teških oblika bolesti.
  Definicija Na + i K + je obvezna za eksikozu od 3 žlice. i kod djece s exsiccias
  2 žlice., U kojoj težina stanja ne odgovara težini proljeva, postoji pogoršana povijest, nema brzog učinka terapije rehidracijom.
  Nedostatak natrija, kalija ili drugih iona može se izračunati pomoću sljedeće formule:
  Ionski nedostatak u molovima = (ION norma - ION bolesnika) x M x C, gdje
  M - tjelesna težina pacijenta,
  C je volumni omjer izvanstanične tekućine,
  C-0,5 - u novorođenčadi,
  C-0,3 - kod djece mlađe od 1 godine,
  C-0,25 - kod djece nakon 1 godine,
  C-0,2 - kod odraslih.

Zatim je potrebno odrediti i uzeti u obzir količinu natrija i kalija u otopinama koje se prelijevaju, čiji je volumen i omjer već izračunati. Nakon hitne intravenske rehidracije potrebno je provjeriti razinu natrija i kalija u krvnoj plazmi. S obzirom na važnost iona magnezija za djetetovo tijelo, kao i gubitak magnezija paralelno s gubitkom kalija, prva faza rehidracijske terapije pokazuje uvođenje 25% -tne otopine magnezijevog klorida u dozi od 0,5-0,75 mmol / kg tjelesne težine (1 ml). otopina sadrži 1 mmol magnezija).
  Izračunati volumen tekućine mora se unijeti tijekom dana. Ako nema pristupa središnjoj veni, tekućina se ubrizgava u periferne vene, infuziju treba provesti 4-8 sati, ponavljajući infuziju, ako je potrebno, nakon 12 sati. Sukladno tome, ovaj pacijent intravenozno dobiva onaj dio izračunatog dnevnog volumena tekućine, koji pada na to vremensko razdoblje (1/6 dnevnog volumena - za 4 sata, 1/3 - za 8 sati, itd.). Volumen koji je ostao ubrizgava se kroz usta.
  Kontrola ispravne rehidracijske terapije je stanje djeteta, dinamika tjelesne težine i diureza.
  Pri odabiru rješenja i njihovog omjera za terapiju rehidracije potrebno je razmotriti vrstu dehidracije. Postoje 3 vrste dehidracije: izotonična, hipertonična (vodeno-deficijentna) i hipotonična (s manjkom soli).

Izotonični tip.  Razvija se ujednačenom eliminacijom vode i elektrolita iz tijela pacijenta. Ova vrsta ekscikoze najčešće se javlja u djece s akutnim crijevnim infekcijama.
  S obzirom na značajke djetinjstvokoje stvaraju uvjete za razvoj hipernatremije, staničnog edema s neodgovarajućom rehidracijskom terapijom, kod male djece potrebno je pažljivo birati rješenja za parenteralnu rehidraciju. Potrebno je ograničiti ili isključiti što je moguće više otopina koje sadrže relativno veliku količinu natrija (Disol, Trisol, Quartasol, Acesol, Lactasol, Chlosol, itd.).
  Najoptimalnija kristaloidna otopina za parenteralnu rehidraciju kod male djece je 5% otopina glukoze i 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringers-laktatna otopina. Koloidna otopina
  5-10% albumina je preporučljivo koristiti samo u hipovolemičnom šoku ili hipoalbuminemiji.
  Izotoničnom rehidracijom prvog dana u uvjetima očuvanja mikrocirkulacije, početna otopina je 5% -tna otopina glukoze s izotoničnom otopinom natrijevog klorida u omjeru 2: 1. U slučaju kršenja mikrocirkulacije, znakovi eksikoza 3 žlice. i šok terapija počinje s 5% albumina.
  Usporedno se provodi korekcija sadržaja kalija, magnezija, prema fiziološkoj potrebi i izračunu deficita u prisutnosti ionograma.
  Kod teškog ekssikoze, kiselinsko-bazna ravnoteža krvi mora se korigirati prema određenim parametrima. Za ovu uporabu
  4-8,5% otopina natrijevog bikarbonata. 8.5% -tna otopina natrijevog bikarbonata je razrijeđena s 5% glukoze u omjeru 1: 1. Doza bikarbonata, ako je moguće odrediti kiselinsko-baznu ravnotežu, izračunava se pomoću formule: 4% NaHC03 ml = BE mmol / lx tjelesne težine x 0,5. Ako je nemoguće odrediti parametre kiselinsko-bazne ravnoteže, natrijev bikarbonat se primjenjuje samo kod bolesnika s teškim oblicima akutnih crijevnih infekcija s očiglednim kliničkim znakovima eksikoze 3. stupnja, hipovolemičnog šoka. U takvim slučajevima, 4% -tna otopina sode se daje u dozi
  4 ml / kg tjelesne težine djeteta. Izračunata količina bikarbonata se dijeli s
  3-4, a daje se intravenozno s otopinama glukoze. Uvođenje natrijevog bikarbonata nadoknađuje nedostatak alkalne valencije, ali ne doprinosi uklanjanju i neutraliziranju organskih kiselina. Stoga, u liječenju akutnih crijevnih infekcija, fokus treba biti na obnavljanju volumena cirkulirajuće krvi i njezinoj reologiji. Dodatno, ubrizgava se dodatna količina natrija bikarbonatom, što treba uzeti u obzir tijekom proračuna, posebno u komatoznim stanjima, kako se ne bi produbilo oticanje mozga.
Nakon toga, glukoza-fiziološka otopina se uvodi u volumenu koji osigurava fiziološku tekućinu u tijelu kako bi se kompenzirala dehidracija, trenutni patološki gubici i korekcija sadržaja elektrolita u krvnoj plazmi.

Hipertenzivni tip.Sadržaj natrija u krvnoj plazmi - više od 150 mmol / l. Razvija se kao posljedica prevladavanja gubitka tekućine u odnosu na gubitak soli sa stolicom, povraćanja, uz pretjerano brzo uvođenje soli na pozadini nedovoljno uvedene količine tekućine. Klinički se manifestira žeđom, afonijom, plačem bez suza. Turgor tkanine spremljen. Koža je suha, topla, kod male djece velika fontanela ne potonu kao rezultat povećanja volumena cerebrospinalne tekućine. U teškim slučajevima, povećanje osmotske koncentracije cerebrospinalne tekućine može dovesti do napadaja.
  Prvog dana terapija hipertonične dehidracije započinje uvođenjem 2,5% glukoze, u kombinaciji s izotoničnom otopinom natrijevog klorida u omjeru 2-3: 1.
  Kod provedbe terapije rehidracije u bolesnika s hipertoničnom dehidracijom treba uzeti u obzir dnevnu tjelesnu potrebu za natrijem, koji iznosi 2-3 mmol / kg tjelesne težine. Ta potreba treba uzeti u obzir sadržaj natrija u infuzijskim otopinama.
  Ako tijekom exsicosis razina natrija u krvnoj plazmi je 140-150 mmol / l, tada se količina natrija smanjuje 2 puta u odnosu na fiziološke potrebe, a kada se povećava krvna plazma više od 150 mmol / l - potpuno isključiti otopine koje sadrže natrij.
  Kako bi se spriječio cerebralni edem pri provođenju infuzijske terapije, potrebno je stalno praćenje osmolarnosti krvne plazme i tjelesne težine pacijenta. Prihvatljivo je povećanje osmolarnosti krvne plazme za 1 mosmol / godina života i tjelesne težine (do 8% dnevno). U ovoj fazi, infuzija se provodi brzinom od 15-20 kapi na sat, budući da brzo uvođenje glukoze inicira osmotsku diurezu i to sprječava adekvatnu apsorpciju tekućine u bubrezima.

Hipotonski tip.  Sadržaj natrija u krvnoj plazmi je manji od 130 mmol / l. Razlog tome je prevlast gubitka soli nad tekućinom ili prekomjerno uvođenje vode bez odgovarajuće količine soli. To se događa na crijevne infekcijekoji su praćeni čestim povraćanjem ili tijekom oralne rehidracije s otopinama koje sadrže nedovoljne količine soli.
Kod ove vrste ekscikoze, žeđ je umjerena, pacijenti daju prednost brakičnim rješenjima. Vanjski znakovi dehidracije su blagi: koža je hladna, blijeda, vlažna, mramorna, izražena akrocijanoza. Sluznice su umjereno suhe, veliki izvor u maloj djeci pada, što ovu vrstu dehidracije razlikuje od hipertoničnosti. Turgor tkiva se smanjuje, kožni nabor se polako zaglađuje. Djeca su usporena, inhibirana, adinamična. U teškim slučajevima mogući su napadaji (na razini natrija od 120 mmol / l ili manje), letargija i hipotermija.
  Količina primijenjenog natrija na dan sastoji se od dnevne potrebe i njenog deficita, koja se izračunava pomoću formule, ali povećanje natrija u krvnoj plazmi ne smije prelaziti 3-5 mmol / kg / dan. Korekcija natrija provodi se pomoću polionskih otopina, koje se u svom sastavu približavaju ekstracelularnoj tekućini (0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerovog laktata) pomiješanog s 5% glukoze u omjeru 1: 1. Kod novorođenčadi i djece od prva 3 mjeseca života otopine soli  koristiti samo izotoničnu otopinu natrijevog klorida.
  Ako je nemoguće pratiti elektrolite u serumu, otopine glukoze i slane otopine se uvode u omjeru 1: 1.
  Paralelno s korekcijom natrija u krvnoj plazmi provodi se korekcija sadržaja kalija i magnezija, koji se sastoji od zbroja fizioloških potreba i deficita, koji se izračunava po formuli.
  Prema preporukama stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, ako je potrebno provesti brzu (bolusnu) infuzijsku terapiju u odsutnosti laboratorijske kontrole, u prvoj fazi rehidracije volumen otopine (Ringer-laktat ili 0,9% otopina natrijevog klorida) za infuzijsku terapiju i brzina primjene su kako slijedi.

Promatranje djeteta tijekom terapije rehidracijom, ako je potrebno, za brzu rehidraciju, je kako slijedi:
  Stanje djeteta provjerava se svakih 15-30 minuta dok se ne uspostavi puls na radijalnoj arteriji. Ako se stanje djeteta ne poboljša, povećajte brzinu ubrizgavanja otopine. Nakon svakih sat vremena, djetetovo se stanje procjenjuje provjerom nabora kože u abdomenu, razinom svijesti i sposobnosti pijenja.

Nakon ubrizgavanja cjelokupnog volumena tekućine, stanje se ponovno procjenjuje:
  - Ako se znakovi teške dehidracije nastave, uvođenje otopina slijedi isti obrazac.
- Ako se stanje poboljša, ali postoje znakovi umjerene ekscikoze, nastavite s oralnom primjenom otopina glukoze i slane otopine. Ako je dijete dojeno, preporuča se nastaviti s hranjenjem.
  - Ako nema znakova dehidracije, tada dojene bebe povećavaju vrijeme hranjenja. U isto vrijeme, u prisutnosti proljeva, za potporu rehidracije, djeca mlađa od 2 godine daju 50-100 ml, djeca iznad 2 godine - 100-200 ml ili 10 ml / kg tjelesne težine otopine za oralnu rehidraciju, dodatno (do 1/3 izračunatog volumena otopine za oralna rehidracija). Umjetne hranjene bebe liječe se prema istoj shemi, ali se u hrani koriste mješavine s niskom razinom laktoze.
  Kod provedbe parenteralne rehidracije u djece s upalom pluća, toksične encefalopatije, brzina primjene otopina ne smije prelaziti
  15 ml / kg / sat. Pod tim uvjetima dnevni prirast težine u prva 3 dana ne smije prelaziti 1-3%.

Antibakterijska terapija

Indikacije za imenovanje antibiotika za OCI
- Teški oblici invazivnog proljeva (hemoklitis, neutrofili u koprogramu).
  - Djeca do 3 mjeseca.
  - Djeca sa stanjem imunodeficijencije, HIV zaražena djeca; djeca koja su na imunosupresivnoj terapiji (kemijska, zračenja), dugotrajna terapija kortikosteroidima; djeca s hemolitičkom anemijom, hemoglobinopatijama, asplenijom, kroničnim crijevnim bolestima, onkohematološkim bolestima.
  - Hemokolitis, shigellosis, campylobacteriosis, kolera, amebiasis (čak i ako sumnjate na ove bolesti).

Indikacije za parenteralnu primjenu antibiotika
- Nemogućnost oralnog davanja (povraćanje, nedostatak svijesti, itd.).
  - Pacijenti s teškim i umjerenim oblicima AII i stanja imunodeficijencije.
  - Sumnja na bakterijeremiju (sepsu), ekstraintestinalne žarišta infekcije.
  - Djeca mlađa od 3 mjeseca s visokom temperaturom.

Adjuvantna terapija
Svjetska praksa i vlastito iskustvo pokazuju da se primjenom adekvatne terapije rehidracije, dijetalne terapije i, ako je potrebno, antibakterijske terapije, gotovo uvijek osigurava oporavak pacijenta. Uz to, niz lijekova može imati pozitivan učinak na djetetovo tijelo tijekom bolesti, pomoći smanjiti trajanje simptoma OKA i ublažiti stanje pacijenta, iako nisu presudni za izlazak iz bolesti. Od tih lijekova, široko se primjenjuju probiotici. Oni pridonose normalizaciji crijevne biocenoze, mogu djelovati kao antagonisti patogenih bakterija zbog svoje konkurentske aktivnosti. S invazivnim proljevom učinkovitost terapije se povećava istodobnom primjenom probiotika i antibiotika. S sekretornim proljevom probiotici mogu djelovati kao neovisni načini liječenja. Tečaj probiotičke terapije treba biti 5-10 dana.
  Fiziološka je uporaba probiotika u razdoblju oporavka OCI, jer se tijekom bolesti razvija crijevna disbioza. Postoje različiti pristupi u odabiru doza bioloških proizvoda. Većina stručnjaka koristi doze lijekova. Osim doze lijeka, važno je i trajanje terapijskog tijeka, koji bi trebao biti najmanje 21-30 dana.
  Enterosorbenti (Enterosgel) mogu smanjiti trajanje intoksikacije akutnim crijevnim infekcijama i ubrzati oporavak. Osnova za primjenu enterosorbenata za akutne crijevne infekcije u djece je da su sposobni na površini svojih stanica popraviti patogene akutne crijevne infekcije. Sorbenti inhibiraju adheziju mikroorganizama na površini crijevne sluznice, smanjuju translokaciju mikroflore iz crijeva tijekom unutarnje okruženje  organizma i time spriječiti generalizaciju zaraznog procesa. Enterosorbenti fiksiraju rotaviruse koji se nalaze u crijevnoj šupljini na njihovoj površini.
  Osim uzročnika OCI, enterosorbenti izlučuju iz organizma toksine mikroba i njihove metaboličke produkte.
U liječenju akutnih crijevnih infekcija u djece obećavaju se "bijeli" aluminosilikatni sorbenti, koji u svojoj aktivnosti premašuju druge enterosorbente. Za razliku od sorbenata za ugljen, oni ne zahtijevaju davanje velikih doza lijeka kako bi se postigao cilj, oni su daleko superiorniji u svojim organoleptičkim svojstvima. Prisutnost mikropora u ugljenim sorbentima ometa sorpciju visoko molekularnih proteinskih toksina, koji su prisutni u mikrobnim patogenima OKA. Također, ugljični sorbenti prodiru u submukozni sloj crijeva i mogu ga oštetiti.
  Prema preporukama SZO (2006), preparati cinka preporučuju se kao pomoćna terapija za akutne crijevne infekcije u djece. Danas u Ukrajini pripreme cinka za djecu nisu registrirane.