Mnogi roditelji čuli su izraz "mama, moja noga me boli od bebe!". Većina odraslih ne pridaje važnost tim riječima, već jednostavno dopušta djetetu da se odmori, jer vjeruju da je mrvica jednostavno umorna ili sklon privlačenju pažnje.

Kada dijete doista osjeća bol u nozi, lako može učiniti sljedeće:

1. Navedite prirodu boli;
  2. Pokažite točno mjesto gdje postoje bolni osjećaji.

Granica između umora i prave boli:

Da bi roditelji razumjeli što točno uzrokuje bol u zglobu i da li se zapravo događa, potrebno je neko vrijeme paziti na sljedeće:

1. Aktivnost djeteta u procesu aktivnih igara: da li često prestaje, želi li napustiti igru ​​pred drugima, koliko je aktivan, da li traži mjesto za sjedenje;

2. Dijete često plače bez očiglednog razloga;

3. Je li hod i položaj djeteta poremećeni;

4. Postoje li promjene u veličini zglobova, osobito velikih;

5. Učestalost i vrijeme boli;

6. Drži li dijete određeno područje noge ili ruke;

7. Je li nemiran njegov san.

Na temelju opažanja i istraživanja moguće je utvrditi točnu dijagnozu i, ako je potrebno, propisati odgovarajuće liječenje  dijete.

Trajanje i vrijeme boli:

Bolovi koji se javljaju u večernjim satima i nestaju ujutro ukazuju na prenaprezanje kralježnice i nogu;

Bolovi koji se stalno javljaju, bez obzira na vrijeme, praćeni slabošću, gubitkom težine, vrućicom, znojenjem, ukazuju na kronični upalni proces u tijelu.

Oticanje i bol u zglobovima:

Vrlo je važno ispitati bolno područje na koje dijete ukazuje. Najčešći simptom je oticanje zgloba koji se lako vizualno dijagnosticira. Pojavljuje se povećanjem veličine zgloba. Osim toga, ona postaje vruća na dodir, koža preko zgloba postaje crvena, konture postaju mutne. Beba ne pravi iznenadne pokrete, a također se opire protiv dodira zahvaćenog područja.

Roditelji mogu otkriti edem zgloba na ovaj način: lagano ga gurnite prema dolje. Ako postoji upala, zahvaćeno područje nalikuje tijestu. Izraženiji znakovi upale su groznica i crvenilo zgloba.
  Često se, kada palpira zglobove, može primijetiti nakupljanje tekućine u njemu. Takav simptom u kombinaciji s povišenom temperaturom cijelog tijela, uvijek će ukazivati ​​na infektivnu upalu kostiju ili zglobova.

Promjene u hodu i bolovima u zglobovima:

Uz bol u zglobovima kod djece, pokretljivost je značajno smanjena. Takva manifestacija je najvidljivija kada beba hoda. Glavne značajke su sljedeće:

1. Usporavanje;
  2. šepanje;
  3. Promjena položaja nogu i stopala;
  4. S bolovima u zglobovima kuka, prsti nogu okreću se prema van, zbog čega mišići postupno atrofiraju i oštećena noga  izgleda tanje, slabije;
  5. Neka djeca okreću čarape iznutra ili izvana. Dakle, abnormalnosti u glavi butne kosti se kompenziraju i smanjuju. osjeta boli.

Svi navedeni znakovi ukazuju na to da dijete ima poremećaje u zglobovima, što zahtijeva medicinsku intervenciju.

Osip na koži i bol u zglobovima:

Kada se često mogu pojaviti bolovi u kostima i zglobovima i osip na koži.

Ako je dijete kronična upala vezivno tkivoVjerojatno ima plavkasto obojeno područje oko očiju, crvenkaste točke u području nosa i obraza, na rukama i prstima.

Tjelesna temperatura i bol u zglobovima:

Ako se vaša beba žali na bol u zglobovima (bol zbog olovke i nogu), roditelji trebaju mjeriti njegovu tjelesnu temperaturu. Vrlo je važno to učiniti ne samo kada se pojavi akutna bol i ako je opće stanje djeteta umanjeno. Izmjerite temperaturu nekoliko puta dnevno u slučajevima kada se mrvica povremeno žali na bol u zglobovima. To će uvelike pomoći liječniku da uspostavi ispravnu dijagnozu i napravi plan liječenja.

Bolovi u zglobovima kao važni simptomi ozbiljne bolesti:

Bol u zglobovima je važan i ozbiljan simptom mnogih bolesti. Roditelji moraju slušati pritužbe djeteta i pravovremeno se obratiti liječniku. Bolni osjećaji u zglobu mogu ukazivati ​​na takve bolesti:

To je bolest koja je popraćena smrću koštanog tkiva i karakterizirana je bolovima u zglobovima. Kod djece je najčešće zahvaćen zglob kuka (Perthesova bolest). Glavne manifestacije su sljedeće:

1. Bol u koljenima;
  2. šepanje.

Kod starije djece, Scheuermann-ova bolest se često razvija u djece. S ovom bolešću umire koštanog tkiva  kralježnice, osobito u torakalnom i slabinski, To je sporo progresivna bolest, čije latentno razdoblje traje do tri godine. Glavna manifestacija je velika bol u zahvaćenim dijelovima kralježnice, osobito tijekom sjedenja. Leđa ove djece su deformirana i poprima oblik polukruga, što se često zamjenjuje s skoliozom. Specijalist koji liječi takve bebe je ortoped.

Kod osteonekroze djeca prolaze dugotrajnu rehabilitaciju s ciljem ponovnog uspostavljanja funkcije zglobova. U pravilu, djeca ne smiju hodati dok se oporavljaju, što znatno otežava proces liječenja, uključujući iu psihološkom smislu. Masaža cijelog tijela također je vrlo učinkovita. Kod djece s osteonekrozom kralježnice koriste se posebni ortopedski korzeti.

Kako dijagnosticirati bol u zglobovima?

Preliminarna dijagnoza djeteta koje se žali na bol u zglobovima stavlja pedijatra nakon pregleda. Nadalje, takva se beba šalje na sveobuhvatni pregled ortopedu, reumatologu (ili drugim specijalistima, ovisno o namjeravanoj patologiji) ili u stacionaru.

Glavni ispiti su sljedeći:

1. Test krvi;
  2. Krvni test na antitijela koja ukazuju na prisutnost autoimunih procesa;
  3. Biopsija upaljenog tkiva oko zgloba (ako je potrebno);
  4. Rendgenske snimke kostiju;
  5. MRI;
6. Denzitometrija - omogućuje određivanje mineralne gustoće kostiju.

Liječenje bolova u zglobovima u djece:

Naravno, principi terapije u potpunosti ovise o dijagnozi djeteta. Bol u zglobovima je čest problem s kojim se suočavaju pedijatri. Bebe s takvim pritužbama mogu se uputiti takvim stručnjacima:

rheumatologist;
  Ortopedija;
  dermatolog;
  Zarazne bolesti;
  Onkolog.

Ako je bol povezana upalni procesitada će tretman biti usmjeren na njegovo uklanjanje i uklanjanje bolni osjećaji, Glavne skupine lijekova koji se propisuju djeci:

Antibakterijska sredstva s utvrđenim bakterijskim infektivnim procesom;
  Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Oni učinkovito uklanjaju bol i upalu. Najčešće se djeci propisuje paracetamol, ibuprofen, nimesulid u dozama prikladnim za dob;
  Pripravci za obnovu zglobova i hrskavice. Mogu se uzimati i oralno, kao i ubrizgavati izravno u šupljinu zgloba. Imenuje ga liječnik za ozbiljne degenerativne procese.

U pravilu, lijekovi za prvu pomoć kod bolova u zglobovima kod kuće prije posjeta liječniku je skupina NSAID-a. Preporučuje se da u kompletu za prvu pomoć imate najmanje dva proizvoda s različitim aktivnim sastojcima.

Budite pažljivi prema svojoj djeci!

U ovom trenutku dijete se svakodnevno žali na bol u nogama - uvijek navečer. Dijete se žali na bol u ruci, pokazujući četku. Počela sam govoriti o tome kad sam mu kupila rukavice. Bol prolazi, dijete počinje pomicati ruku na zglob za lakat.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu web-lokacije). Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima.

Uzroci bolova u zglobovima ruku

U ovom članku saznat ćete što zglobovi gornjih udova mogu povrijediti, što može dovesti do toga, što učiniti u takvim slučajevima. Ruke se sastoje od velikog broja kostiju i zglobova. Ljudi svih dobi, pa čak i djeca, pate. Žene trpe 3 puta češće od muškaraca. Smanjuje se mišićna snaga, neki ljudi ne mogu ni stisnuti ruku u šaku, postupno mišići ruka atrofiraju.

Tijekom vremena, patološki proces uzrokuje razaranje zglobova, što dovodi do teških i onemogućavajućih deformiteta ruku tipičnih za reumatoidni artritis. Terapija se može podijeliti na osnovnu (trajnu, potpornu) i liječenje tijekom egzacerbacija.

Bolesna stopala u djetetu od 6 godina

U početku se pacijenti žale na bolan karakter koji se javlja nakon posla koji uključuje ruke. Nakon odmora sve nelagodnost  proći. Kako progresija osteoartritisa napreduje, bol ne nestaje sama od sebe, počinje uznemiravati osobu i miruje, oštećeni zglobovi pucketa, u njima se razvija ukočenost i deformitet.

U oko 10-15% slučajeva ova se patologija javlja s oštećenjem zglobova. Najčešće upale zglobova šaka i stopala. U ovom slučaju, ona dramatično buja, postaje crvena i postaje poput kobasice. Artritis kod psorijaze ima kronični tijek s razdobljima egzacerbacija i remisija.

Tijekom vremena, takva upala zglobova također dovodi do deformiteta, gubitka funkcije udova i invaliditeta osobe. Giht karakterizira oštećenje zglobova na stopalima, ali atipična varijanta ove metaboličke bolesti također je česta pojava. Pomoć u dijagnostici povijesti podataka i dodatnim tehnikama. Kod artritisa bol je bolna, pojavljuje se nakon radnog dana, praćena krckanjem u zglobu, postepenim razvojem njegove krutosti i deformacije.

Laktovi su složeni i površni. Bol u lakatu smeta ne samo sportašima, nego i drugim ljudima. Uzmite u obzir glavne bolesti koje su popraćene ovim simptomom. Artritis (upala) u zglobu lakta može biti uzrokovan s nekoliko čimbenika. Artritis može biti akutan i kroničan.

U slučaju upale burzitisa nastaje. Stoga se bursitis odnosi na bolesti koje trebaju brzu pomoć. U režimima liječenja moraju biti uključeni antibakterijski lijekovi. U suprotnom, može biti potrebna operacija.

Zašto zglob zgloba boli

Ako ste dugo zabrinuti zbog bolova u rukama, a prate ga i drugi znakovi upozorenja, neophodno je da potražite liječničku pomoć. Oblači ih kod kuće i odmah kaže da boli. Pogledao sam, ne otečen, prsti mi se dobro mrdali, trčali, skakali.

Ne razumijem, da li on već manipulira s mnom, kad vidim da moja iskustva i čekaju da poljubim moju ruku, ili stvarno trčim kirurgu? Idemo niz ulicu, ona pada i kaže, boli noga, nosi me. Mislio sam da se mijenja, a nakon tjedan ili dva gledao sam u stopalo i postao jedna noga. Bok Dijete (dječak) 4 godine 1 mjesec. Od travnja prošle godine sam otišao zabavište, od tada beskrajno bolesna, tjedan dana, dva bolesna.

Pedijatar je rekao da se radi o bolovima u rastu, držati se podalje od djeteta. Tijekom tog vremena pregledani su u neurološkom odjelu regionalne kliničke dječje bolnice. Tamo je dijete dobilo jednostavan živčani tik i polineuropatiju. Liječenje nije uspjelo. Bolovi u rukama postali su uobičajeniji. Istraživanje je provedeno na kardio-reumatološkom odjelu iste bolnice. Prilikom okretanja podlaktice prema bokovima postoji velika bol, fleksija i produljenje ruke nisu slomljeni.

Hitna pomoć Ruka je blago savijena u zglobu za lakat i prianjanjem preko podlaktice. Nakon nekog vremena podlaktica se prebaci u položaj supinacije. U ovom trenutku možete čuti karakterističan "klik".

Kuhajte 15 minuta, filtrirajte i ulijte u kadu na temperaturi od 36-38 stupnjeva. Hladnoća nije više od dva puta godišnje. Kći je aktivna, znatiželjna, razvijena. Njegova kći ima blizanca, nema problema s tim, hvala Bogu. Rođenje se odvijalo na prirodan način, u 38. tjednu trudnoće, djeca su rođena gotovo tri kilograma svaki.

Ponekad obje noge odjednom boli, ponekad neka vrsta. Nema crvenila, promjena u obliku, temperaturi, boli koja boli. Žalbe na bol u nogama i zglobovima ne treba zanemariti: to može biti simptom opasna bolestuključujući juvenilni reumatoidni artritis.

Uzroci bolesti

Brahijalni sindromi karakterizira iznimna raznolikost etioloških čimbenika.

I. Među najčešćim uzrocima su vertebralna patologija i traumatske ozljede.

II. Druga skupina, koju treba pripisati čestoj patologiji, je sindrom miofascijalne boli.

III. Unatoč postojećoj neovisnosti odnosa brahialgije sa svakim od tih čimbenika, u praksi postoje vrlo česti slučajevi različitih kombinacija, kada je jednom pacijentu teško uspostaviti uzročno-posljedičnu vezu između njih.

  Mehanizmi pojave i razvoja bolesti (patogeneza). Klinička slika bolesti (simptomi i sindromi)

Glavno obilježje brahijalnog sindroma općenito je da je u većini slučajeva klinički nerazdvojivo od algičnih sindroma u vratu i ramenu. To može biti zbog nekoliko razloga. Prije svega, ovi bolni fenomeni mogu biti manifestacije jedne bolesti. U drugim slučajevima, patološki proces (posebno u vratu) često dovodi do stvaranja boli i drugih manifestacija u ramenu i gornji ud.

Brahijalgija kao cjelina može uzrokovati proces lokaliziran u bilo kojem trenutku - od leđne moždine  do distalnih ekstremiteta.

Glava, vrat, zglobovi ramena i gornji udovi vrlo su pokretni i sastavni su elementi složeno koordiniranog sustava koji omogućuje različite oblike motoričkih aktivnosti. Patološki procesi povezani sa svakom njegovom komponentom, uzrokuju sudjelovanje i klinički zvuk drugih.

Vjerojatno je ta okolnost povezana s činjenicom da je među svim oblicima regionalne boli u mišićima najčešća lokalizacija vrata i brahijala u populaciji (30,3%).

Još jedna značajka bolnih sindroma u gornjim ekstremitetima je često održavanje boli s različitim vegetativnim, vaskularnim i trofičkim poremećajima.

To je zbog nekih anatomskih i fizioloških značajki regije gornjeg ramenog pojasa: mekog tkiva  (živci, krvne žile, mišići, ligamenti i zglobne kapsule) često se komprimiraju u uskim prostorima ove zone. U isto vrijeme, patološki procesi koji uzrokuju bol mogu biti povezani s lokalnim čimbenicima ili zbog udaljenih ili reflektiranih uzroka zračenja. Lokalne promjene mogu biti ograničene na zglob, njegovu kapsulu ili najbliže tetive, mišiće i živce. U udaljenim procesima bol može zračiti duž neurovaskularnih snopova. Reflektirana bol rezultat je patoloških impulsa iz drugih mišićno-zglobnih područja, organa prsne i gornje trbušne šupljine.

Fenomenologiju boli u udovima karakterizira raznolikost. Postoji nekoliko vrsta bolova:

1. Radikuloalgii- oštra bol (lantsiniruyuschaya), paroksizmalna, pucanje, širi se kroz dermatome od proksimalno do distalno. Istodobno su uočeni glavni znakovi radikularne lezije: parestezije i poremećaji osjetljivosti u zoni inervacije korijena, smanjenje mišićne snage i hiporefleksije.

2. neuralgija- bol s lezijom trupa živca je prigovaralo, rijetko rezanje, relativno dugo, smanjeno u mirovanju, pogoršano pokretom, napetošću i palpacijom živca.

3. mialgija- duboka bol (truncal), otežana tlakom i napetošću mišića, često lokaliziranim u odvojenim zonama, konstantnim.

4. disestezija  - bol u obliku peckanja, trnci, površinski, različitog trajanja, lokalizirani na koži, distalno, otežani aktivnim pokretima.

Vertebralna i posttraumatska brahialgija

a) Brachialgia je čest simptom različitih neuroloških komplikacija cervikalne osteohondroze. Oni se mogu uočiti u slici kompresijskih sindroma u obliku radikulopatije. Glavni uzroci cervikalne radikulopatije mogu biti kile. intervertebralni disk  i osteofiti. U ovom slučaju, klinički, u pravilu, pronađena je lezija jednog korijena.

b) Radikulopatije u ruci mogu biti manifestacija spinalnog (obično ekstramedularnog) tumora. Međutim, češće se otkrivaju simptomi lezija nekoliko kralježnica kralježnice.

c) Bol u ruci zbog radikularne lezije može se promatrati s takozvanom trzajnom ozljedom. U isto vrijeme, zajedno s radikularnim postoji oštećenje mišića i ligamenata, intervertebralnih zglobova i diskova. Ovu ozljedu karakteriziraju glavobolje, bolovi u vratu i ramenima, vrtoglavica, ograničenje pokreta glave. Ti se simptomi pojavljuju u prvih nekoliko sati ili dana nakon ozljede i često su dugi niz godina poremećeni u obliku rezidualnih učinaka.

d) Bol u gornjim ekstremitetima može također biti povezana s lezijama brahijalnog pleksusa. Najčešći uzroci plexopathy su trauma, tumorska masa ili učinci radijacijske terapije. Klinička slika ovisi o zahvaćanju gornjeg ili donjeg dijela brahijalnog pleksusa. U prvom slučaju razvija se slika Duchenne-Erbovog sindroma: slabost, atrofija i poremećaji osjetljivosti u proksimalnom ramenu. U drugoj klinici Dejerin-Klumpke sindrom: pareza ruku i prstiju, hipestezija na unutarnjoj površini podlaktice. U svakom slučaju brahijalnog  motorna plexopathy i senzorni poremećaji često prate bolove u ruci.

e) U slučaju traumatskog podrijetla brahijalgije, sam fenomen boli često je povezan s odvajanjem kralježnice. U tim slučajevima javlja se oštra, akutna, nepopustljiva bol koja ima karakter paljenja rezanja i, u pravilu, širi se duž odgovarajućeg korijena.

Refleksni neurodistrofični i neurovaskularni sindromi

Jedan od najčešćih uzroka boli u gornjem gornjem dijelu je brahijalgija u slici neurodistrofnog i neurovaskularnog sindroma cervikalnog refleksa.

U svim ovim ostvarenjima, izvor impulsa boli su receptori vlaknastog prstena vertebralnog diska, posteriornog uzdužnog ligamenta, zglobnih kapsula itd.

Istovremeno, stvarni bolni osjećaji imaju nekoliko pravilnosti:

Kukavi karakter

Zračenje na stražnjoj strani glave, ramena, podlaktice i šake

Povećana bol tijekom pokreta u vratu ili produljenog držanja.

Navedeni oblici brahialgije mogu se uočiti u slici nekoliko sindroma. U postojećoj raznolikosti neurovaskularnih, neurorefleksnih i neurodistrofnih sindroma, praćenih bolovima u gornjem dijelu, u kliničkoj praksi samo su neki od njih najčešći.

1) Rame i periarthrosis ("zamrznuto rame"). Glavne manifestacije ovog sindroma povezane su s primarnim promjenama u kralježnici s osteohondrozom, što dovodi do neurodistrofnih poremećaja u tkivima ramenog zgloba. Međutim, u nekim slučajevima, ljepljivi kapsulitis može dati sličnu sliku kada se "zamrznuto rame" formiraju na pozadini kronične fibrozne upale kapsule ramenog zgloba. Kliničke manifestacije  sastoji se uglavnom od boli i ograničenja kretanja zglob ramena, Osjetljivost na bol uglavnom se nalazi u zglobu ramena, ali može zračiti u vrat, ramena i lopaticu. Ograničenje pokreta u ramenom zglobu povezano je s razvojem kontrakture aduktora mekih tkiva ramena, što je posljedica dugotrajnog prenaprezanja različitih mišića, ligamenata i fascije. U početnim stadijima bolesti, ograničenje kretanja je uzrokovano bolom, što pak uzrokuje povećanje tonusa mišića adduktora. U sljedećim fazama u patološki proces uključene su distrofične promjene u periartikularnim tkivima. Istodobno su aktivni pokreti oštro ograničeni, dok je volumen pasivnih pokreta, posebice u frontalnoj ravnini, nešto veći. Tijek humeroskapularnog periartroze često završava lijekom nekoliko mjeseci. Terapijske mjere uključuju upotrebu analgetika, razne varijante novokainskih blokada, akupunkturu, kao i aktivnu fizioterapiju.

Često se slika humeroskapularnog periartroze javlja u kombinaciji s edemom i vegetativno-trofičkim promjenama u ruci i zglobu. Ti su poremećaji mnogo rjeđi, ali su mnogo ozbiljniji. Opisani kompleks simptoma naziva se sindrom rame-ruka (Paget-Schrötter). Bolni sindrom javlja se na početku bolesti, a vegetativne i trofičke promjene formiraju se vrlo brzo: četkica postaje otečena, bolna na palpaciji, plavkasta, vruća. Bolni sindrom može se vratiti na pozadinu razvoja distrofičnih promjena u ligamentnom i koštanom aparatu.

3) Bol u gornjim ekstremitetima može biti jedna od manifestacija sindroma prednjeg skalenskog mišića (sindrom ožiljaka, Nuffziger sindrom) ili sindrom sitnog mišićnog mišića (pektalgični sindrom). U oba slučaja, klinička slika je posljedica refleksnih mišićno-toničkih poremećaja u skalenskim ili prsnim mišićima i pridružene kompresije brahijalnog pleksusa i subklavijalne arterije. Glavne manifestacije su bol i oteklina u ruci, kasnije hipalgezija i slabost spajaju se u ušće smještene formacije šake i podlaktice. Karakterizirani su raznim osjetljivim poremećajima (utrnulost i parestezija), slabost u laktu ruke, vegetativno-trofički poremećaji (bljedilo, akrocijanoza, znojenje ruku, trofičke promjene na koži, nokti). Istodobno, palpacija malih prsnih i prednjih skalenih mišića često otkriva aktivne točke okidača s karakterističnim zračenjem boli u prsima, ramenu, ruci, lopatici.

4) Intenzivna bol u ramenu karakterističan simptom  neuralgična amiotrofija (Personage-Turner sindrom). Bolest se često razvija akutno nakon infekcije, nakon cijepljenja ili seruma. Prvi simptom je obično akutna boli nekoliko dana kasnije razvija se mlohava pareza mišića ramenog pojasa. Jedna od karakterističnih pojava neuralgične amiotrofije je učestalost bilateralne lezije mišića ramena, rjeđe podlaktice i visoka stopa razvoja amiotrofije. Općenito, prognoza bolesti je povoljna - potpuna regresija je moguća u roku od nekoliko mjeseci.

Sindromi miofascijalne boli

Treba napomenuti da su pojave miofascijalne boli vrlo često uključene u nastanak brahijalgije. U tom slučaju, jedna ili druga lokalizacija boli ima jasan obrazac stvaranja zone reflektiranog bola uz prisutnost aktivnih aktivatora u određenim mišićima.

Najčešće s brahijalgijom aktivne aktivirajuće točke nalaze se u sljedećim mišićima:

stepenik

supraspinalni

infraspinatus

Rostralno rame

Dvostruka glava

rame

Tri glave

Zatezači zgloba

Ekstenzori prstnih prstiju

supinator

Dugi palmarni mišić

U nastanku miofascijalne boli u ramenom pojasu važni su isti čimbenici kao i za miofascijalne bolove općenito:

Postavite prenapon

Dugotrajna imobilizacija

Kompresija mišića

Pothlađenje

Traumatska ozljeda

Naprezanje mišića

Tunelski sindromi

Kompresijsko-ishemijske neuropatije (tunelski sindromi) jedan su od najčešćih uzroka boli u gornjem dijelu ekstremiteta. Kompresija živaca s razvojem ishemijskih poremećaja često se javlja na mjestima prirodnih morfoloških formacija u obliku rupa, kanala ili tunela, na mjestima zavoja živčanih trupaca. Različiti čimbenici mogu biti uključeni u nastanak tunelskih neuropatija.

Glavni razlozi za neke od njih su:

1) profesionalne osobine ili uobičajene poze

2) u nekim slučajevima dugotrajna imobilizacija može biti važna (na primjer, u slučaju prijeloma ili fiksacije ruku tijekom operacije)

3) uzrok  tunelske neuropatije su endokrini poremećaji (hipotiroidizam, akromegalija, menopauza)

4) uporaba oralnih kontraceptiva

5) metabolički poremećaji s dijabetes, alkoholizam

Kliničke manifestacije kompresijsko-ishemijskih neuropatija sastoje se od senzornih, motoričkih, vegetativnih i trofičkih poremećaja i ne ovise samo o mehaničkoj traumatizaciji živca okolnim tkivima.

Na mnoge načine ovi poremećaji su uzrokovani ishemijom i venskom stagnacijom, razvijajući edem tkiva. Dakle, i stvarna bol, i vegetativni i trofički fenomeni imaju kompleksnu genezu i povezani su s brojnim patogenetskim mehanizmima.

U dijagnostici tunelskih neuropatija od temeljne su važnosti analiza prirode i lokalizacije, širenje boli, raspodjela senzornih i motoričkih poremećaja. Važne posebne dijagnostičke tehnike. Primjerice, Tinelov test predstavlja pojavu bolnih parestezija u inervacijskoj zoni živca koji se ispituje tijekom udaranja mjesta mogućeg oštećenja. Druga važna tehnika je Phalena test - pasivna fleksija ili produžetak zglobnog zgloba pojačava parestezije i bol u sindromu karpalnog tunela. Primjena injekcije novokain hidrokortizona u zonu kompresije živca može također imati dijagnostičku vrijednost. Kod tunelskih neuropatija te mjere u pravilu donose značajno olakšanje boli.

Postoje neke vrste tunelnih neuropatija za koje je karakteristična bol u ruci. To se prije svega odnosi na sljedeće vrste patologije:

Sindrom karpalnog tunela - najčešća varijanta tunelskih sindroma na gornjim ekstremitetima. Tipične su pritužbe pacijenata na noćne bolove u rukama i obamrlost prstiju ruku (obično 1, 2 i 3), koje su periodične prirode. Uz nepovoljan tijek, ovi fenomeni postaju trajni. U najtežim slučajevima razvija se tenarska hipotrofija; palac  mišiće.

Uzrok intenzivne boli u ruci je često kronična, kućna ili sportska ozljeda. Primjer za to je pronatorski sindrom koji se javlja kod pojedinaca određenih zanimanja (kada se koristi odvijač, cijeđenje donjeg rublja), s produljenim položajem prenaprezanja ili pritiska na palmarnu površinu gornje trećine ramena ("paraliza medenog mjeseca"). impaction srednji živac  u području okruglog pronatora javlja se oštra bol u podlaktici koja zrači prstima, kao i senzorni poremećaji.

Bol je glavna manifestacija i ulnarska neuropatija. Kompresija ulnarnog živca može se provesti na nekoliko razina: na razini lakatnog zgloba u kubitalnom kanalu i na izlazu iz njega, kao iu Guyonskom sloju. Najraniji znakovi neuropatije su parestezije, bol i svrbež duž ušnog ruba i prstiju. Kako bolest napreduje, slabost i amiotrofija mišića hipotenarnih i interosisnih mišića javljaju se s formiranjem "šake".

Česta pojava brahialgije je neuropatija radijalnog živca. Najkarakterističniji je njegov poraz u području lakatnog zgloba. Ozljeda radijalnog živca u ovoj zoni s nastankom epikondilitisa ("teniski lakat") obično nastaje kao posljedica preopterećenja ekstenzornih mišića šake i gornjeg nosa podlaktice. Prvi simptom je bol u lateralnom epikondilu, koji je akutan. S ponovljenom traumom bol postaje konstantan. U slučaju oštećenja površinskog ogranka radijalnog živca u lakatnom zglobu javlja se bol u predjelu lakta i podlaktice. bolne boli  Ostatak. U isto vrijeme, nedostaju parestezije i senzorni poremećaji. To je takozvani algični oblik sindroma tunelnog radijalnog živca.

Kompleksni regionalni bolni sindrom

Najsvjetlija bol u gornjem dijelu nalazi se na slici složenog regionalnog bolni sindrom  (CRPS). CRPS je kompleksni simptom, polietiološki u prirodi.

Glavni klinički fenomeni CRPS-a su:

Bol je goruća, bolna ili lomljiva, u kombinaciji s raznim osjetljivim poremećajima (hipestezija, hiperpatija, alodinija);

Vegetativno-trofički poremećaji - oticanje, diskoloracija koželokalna hipertermija, oslabljeno znojenje, promjene u rastu kose i noktiju, osteoporoza;

Poremećaji kretanja.

Postoji veliki broj etioloških čimbenika za koje se vjeruje da su uzrok CRPS: ozljede središnjeg i perifernog živčanog sustava, prijeloma i uganuća, upalnih bolesti  zglobovi, tunelske neuropatije, degenerativne i autoimune bolesti živčanog sustava, moždani udar, infarkt miokarda.

Unatoč raznovrsnim uzrocima ovog kompleksnog simptoma, u svim slučajevima formiranje algijskih i vegetativno-trofičkih poremećaja s njom ima svoje pravilnosti:

Prvo, kašnjenje njegovog razvoja u odnosu na djelovanje štetnog učinka - CRPS se uvijek razvija nakon nekoliko dana ili tjedana i, u pravilu, unutar jednog kraka.

2. Drugo, za kliniku ove bolesti potrebno je prisustvo svijetlih vegetativnih i trofičkih poremećaja.

Tijekom CRPS-a često je moguće odrediti određenu fazu.

1) Akutna faza  karakteriziran pojavom boli goruće, razbijajuće prirode s različitim osjetljivim pojavama.

2) Dystrophic faza s razvojem izraženih vegetativnih i trofičkih poremećaja: koža poprimi plavkastu nijansu, postane vruća na dodir, uočava se hiperhidroza, povećava se tonus mišića, revitaliziraju refleksi tetiva, razvija se oštećenje zglobova.

3) U kasnom atrofičnom stadiju, u pravilu, bol se smanjuje, boja kože je blijeda, razvija se hipotrofija, temperatura kože se smanjuje, promjene rasta kose i noktiju, depigmentacija, izražena osteoporoza.

Svaka faza može trajati nekoliko mjeseci. Ako se ne liječi, bolest često dovodi do invalidnosti.

Liječenje CRPS-a provodi se uzimajući u obzir analizu mogućih etioloških čimbenika, središnjih i perifernih mehanizama uključenih u njegovo formiranje. Uz primjenu različitih analgetskih sredstava i lokalnih blokada, mogu se uspješno koristiti antikonvulzanti, antidepresivi, blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori. U nekim slučajevima, indicirani su diuretici, venotonski i drugi simptomatski agensi. To zahtijeva mobilizaciju zahvaćenog ekstremiteta i korištenje različitih nefarmakoloških metoda liječenja: akupunktura, različite metode fizioterapije, hiperbarična oksigenacija.

Arthrogenic Brachialgia

Jedan od uzroka trajne boli u gornjem dijelu može biti oštećenje zglobova. Bol u ruci i ruci često prati reumatoidni artritis, osteoartrozu, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis. Karakteriziraju ga bolovi u distalnim gornjim ekstremitetima i psorijatični artritis, kronični giht, Reiterov sindrom. U svim slučajevima, kako bi se isključilo oštećenje zglobova, nužno je i kliničko ispitivanje zglobova (oticanje, promjena u konfiguraciji, bolna palpacija, lokalna promjena temperature, klikovi tijekom kretanja) i dodatni laboratorijski i rendgenski pregled.

Bol u ruci može također biti simptom neurogene artropatije (Charcotov zglob). Razvoj neurogene artropatije povezan je s povredom duboke osjetljivosti na bol ili procipcije, što dovodi do gubitka normalnih zaštitnih refleksa koji štite zglobove od ozljeda (osobito recidiva) i periartikularnih fraktura.

Postoje mnogi patološki uvjeti koji doprinose razvoju neurogene artropatije:

Degenerativne bolesti kralježnice s kompresijom korijena živaca,

Tumori i oštećenje perifernih živaca i kičmene moždine,

Anomalija Arnold-Chiari,

Nasljedna obiteljska neuropatija (Charcot-Marie-Tutova bolest, nasljedna senzorna neuropatija, Dejerine-Sottova bolest, Riley-day sindrom),

Povrede osjetljivosti na bol uzrokovane uporabom indometacina,

Intraartikularno davanje kortikosteroida,

Zlouporaba alkohola

Slični uzroci boli u ruci mogu se uočiti u slici artropatije kod šećerne bolesti, dorzalnih pločica i syringomyelia. Kada se neurosteoartropatija syringomyelia javi u 20% bolesnika, postoje i bezbolni oblici. Općenito, syringomyelia karakterizira bol, uključujući i ruku, koja se već pojavljuje rane faze bolesti su spontane i jednostrane. U ovom slučaju, bolni sindrom je popraćen osjetljivim poremećajima, koji su, kada su syringomyelia, segmentirani-disocirani. To su osjetljivi poremećaji (analgezija) koji uzrokuju učestalost ozljeda, osobito opekotine, te doprinose razvoju neurodistrofnih promjena, što je karakteristično za syringomyelia.

Brachialgia s polineuropatijom

Bol u ruci se također može pojaviti u različitim oblicima polineuropatije. Bol u ovom slučaju općenito ovisi o ozbiljnosti i ozbiljnosti osnovne bolesti. Najkarakterističniji bolni sindrom u tako rijetkoj bolesti kao što je nasljedna senzorno-vegetativna polineuropatija. Algijske manifestacije su fulminantne i spontane, praćene osjetljivim poremećajima i često bezbolnim, progresivnim, ne-zacjeljujućim, dubokim čirevima stopala. Svi simptomi na rukama su manje izraženi. Kod dijabetičke neuropatije bol je češća u uzorku distalne simetrične polineuropatije. Međutim, to je više karakteristično za donje udove. Kod dijabetesa može se promatrati oštećenje živčanog sustava u obliku izoliranih višestrukih neuropatija. U tim slučajevima, s porazom perifernih živaca u gornjem dijelu, moguće je razviti bol u ruci. U isto vrijeme, priroda i rasprostranjenost boli imaju uzorke ulne ili srednja neuropatija.

Viscerogenska brahialgija

Ne zaboravite na takve mogućeg razloga  bol u ramenu, kao sindrom viscero-radikala (zona Zakarin - Ged).

Bol u ramenu može biti popraćena:

1. Akutna koronarna patologija (angina pektoris, akutni infarkt miokarda)

2. Patologija gastroduodenalne zone i žučnog mjehura

3. Bronho-plućna patologija, itd.

Stoga, kada se žali na bol u ramenu, pacijent treba proći sveobuhvatan, detaljan i detaljan pregled.