रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला- लक्षण और उपचार

एक रेक्टोवागिनल फिस्टुला क्या है? निदान, निदान और उपचार के तरीकों के कारणों पर 34 वर्षों के अनुभव के साथ एक फेलोबोलॉजिस्ट डॉ खेतरयन ए.जी. की प्रतिमा में माना जाता है।

विस्नाचेन्या रोग। बीमारी का कारण

रेक्टोवागिनल फिस्टुला (अक्षांश में। मलाशय- रेक्टम + लैट। योनि- पेखवु)- पैथोलॉजिकल परिणाम (फिस्टुला), जो मलाशय और आंत के बीच स्थापित होता है।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के अधिकांश मामलों में हम बीमार पड़ेंगे, चिकित्सा पद्धति में विरोध करेंगे और विकसित होंगे इस दु:ख का... संतान रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला, एक नियम के रूप में, प्रारंभिक बच्चे के जीवन में निदान और सफलतापूर्वक विकसित किया जाता है। रिपोर्टिंग के लिए पोषण संबंधी निदान और पुराने रोगियों में असामान्य रेक्टोवागिनल फिस्टुला के उपचार की आवश्यकता होगी, उदाहरण के लिए, और इसी तरह।

इस विकृति की चौड़ाई के बारे में बात करते हुए, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि रूस में एक निश्चित समय में रेक्टोवागिनल फिस्टुला वाले रोगी "निष्क्रिय" होते हैं, ताकि वे स्त्री रोग, कोलोप्रोक्टोलॉजिकल में उपचार कर सकें। हालांकि, इस विकृति वाले रोगियों का एक हिस्सा इसमें शामिल नहीं होता है चिकित्सकीय सहायता... Vyhodyachi z tsogo, पैथोलॉजी के विस्तार के बारे में विश्वसनीय सांख्यिकीय डेटा को खारिज करना घुमा।

बीमारी का कारण अक्सर देखा जाता है - चोटछोटे श्रोणि और पेरिनेम के अंग, otriman आधा घंटा... दर्दनाक कारकों के लिए होना चाहिए:

• महान फल के साथ चंदवा;
• सुस्त पर्दे;
• हड़ताली पर्दे;
• एक घंटे के लिए एक प्रसूति विशेषज्ञ (प्रसूति संदंश, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण और इन्शे);
• तुच्छ निर्जल मध्यवर्ती;
• गलत प्रसूति विशेषज्ञ;
• क्रॉच को खुश करो;
• क्रॉच का अनुचित टांके;
• गलत विकोनन्न्या एपिज़ियोटॉमी;
• पेरिनेम और nіkhvi के घाव।

जब्ती के कारकों की संख्या के एक छोटे से हिस्से पर, रेक्टोवागिनल फिस्टुला की उपस्थिति के कारणों में से 90% तक। प्रतीत होता है, प्राकृतिक पथ के विपरीत, रेक्टल-योनि फिस्टुला के आगे विकास के साथ पेरिनेम का आघात हजारों प्रकार की पितृसत्तात्मक गतिविधियों में से एक में बनता है।

इसके अलावा नालव्रण, रेक्टोवागिनल सहित, पेरिअनल त्वरित इग्नाइटर बीमार हो जाओआंत- कंपन बृहदांत्रशोथ और क्रोहन रोग।

बीमारियों के विकास के अन्य कारणों से पहले, का त्वरण आंत के कम उच्छेदन, जब किया गया विनिमय चिकित्सा, और जीत से पैल्विक अंगों को कम करने का त्वरित सुधार भी बहुत सारे प्रत्यारोपण के साथ , याक bezposeredयोनि दीवार के साथ कोई संपर्क नहीं।

किसी अन्य लक्षण के मामले में, डॉक्टर से परामर्श लें। आत्म-देखभाल में लिप्त न हों - यह आपके स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित नहीं है!

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के लक्षण

अक्सर, एक युवा और पूर्व बच्चे के बीमारों में रेक्टोवागिनल फिस्टुला पाए जाते हैं, और सामाजिक कुव्यवस्था, जिससे रोगियों के महत्वपूर्ण नैतिक और भौतिक नागरिक जीवन के बीच में जीवन के वातावरण को खो देते हैं।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला की उपस्थिति का मुख्य लक्षण है भोजन के माध्यम से मलाशय (मल) और मवाद के स्थान पर देखना।मध्य के क्रॉच पर या एक के सामने अंतिम फिस्टुलस उद्घाटन की उपस्थिति को प्रकट करना भी संभव है।

मलाशय से लगातार बैक्टीरिया का सेवन करना, जब तक कि मूत्रजननांगी पथ के कमजोर, लगातार आवर्तक आग्नेय रोगों का विकास न हो जाए: योनिशोथ, कीड़े, एडनेक्सिटिस। दानी त्वरण प्रकट किया जा सकता है स्पष्ट दृष्टि pіkhvi zhovtuvty-हरे रंग से z अस्वीकार्य गंध, पेट के निचले हिस्से में दर्द, अक्सर सेचोविपुस्कण्यम में दर्द होता है।

यदि भारी खाली रन हैं और यह सुन्न है, तो प्रणालीगत दिखाना भी संभव है उग्र प्रतिक्रियाविगलीडे में, तापमान बढ़ जाता है (बुखार), कमजोरी, आत्मसम्मान की हानि।

कम प्री-फंक्शनल फिस्टुलस वाले कई रोगियों में, रेक्टल स्फिंक्टर की कमी विकसित होती है। गैर तुच्छ कालू.

रेक्टोवागिनल फिस्टुला का रोगजनन

विकास का रोगजनन और रेक्टोवागिनल फिस्टुला का गठन रोग के एटियलॉजिकल कारण में निहित है।

तो, ऊतक के रक्त की हानि का विनाश, kh परिगलन और आगे नेक्रोटिक ऊतक के विनाश से दूर नालव्रण के रूप में निम्नलिखित मामलों में देखा जाता है:

• तुच्छ निर्जल उत्पाद के साथ महान फल के साथ चपटा;
• छोटे श्रोणि के आकार के साथ भ्रूण के सिर के आकार में असंगति के मामले में;
• श्रोणि के सिस्ट रिंग में भ्रूण के तुच्छ आसंजन के मामले में।

इसी तरह, त्वरित चपटेपन के परिणामस्वरूप, क्रॉच में ऊतक निर्माण में कमी हो सकती है, यह वनस्पतियों में है और फिस्टुलस के गठन की तुच्छता है। पेरिनेम के विकास का अपर्याप्त उपचार फोड़े, सुन्न सुन्नता और नालव्रण के रूप में संक्रमण की दृढ़ता (तुच्छ अस्तित्व) का भी है।

आंतों की समस्याओं को जलाने के मामले में, क्रोहन की बीमारी मुरझा जाती है, सभी क्षेत्रों से मलाशय की दीवार की कुल कमी का एक शक्तिशाली विकास, आंतों की नली की अखंडता में गिरावट, और उसी पर आंतों के ऊतकों के परिणामस्वरूप आंतों की नली का विनाश। रोगजनक ऊतकों के कारण समय।

फिस्टुलस के सूजे हुए एटियलजि के साथ, सूजे हुए मलाशय का अंतिम अंकुरण, रेक्टोवागिनल यूनियन का एटियलजि।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला का वर्गीकरण और विकास

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुलस को एथियोलॉजिकल फैक्टर के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, टोबो असहमति के कारणों से:

1. अभिघातजन्य के बाद:

2. क्रोहन रोग और अवर बृहदांत्रशोथ का पेरिअनल त्वरण;

3. एनोरेक्टल क्षेत्र की बीमारियों के प्रज्वलन में कमी, बार्थोलिन के सामन के प्रज्वलन सहित;

4. रोसेट और फिस्टुला गठन के साथ फुफ्फुस फिस्टुला;

5. पिसलिया एक्सचेंज थेरेपी;

6. इस्केमिक फिस्टुला।

इसके अलावा रेक्टोवाजाइनल फिस्टुलस का इस्नू वर्गीकरण रासप्रोज़्टाशुवन्न्या नोरित्सा उद्घाटन के पीछेमलाशय में:

1. विसोकी फिस्टुला - ओटवीर, रोज़टाशोवेन विस्चे लिनिया पेक्टिनिया, ते गुदा से लगभग 3-6 सेमी;
2. लो फिस्टुला - ओटवीर, रोजटाशोवेन लोअर लिनिया पेक्टिनियाऔर आप क्रॉच को खिसका सकते हैं।

फोल्डिंग रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला

अपने आप में, यह एक पुरानी उत्सव प्रक्रिया के शरीर में एक तुच्छ प्रक्रिया है, नोरिट्ज़ा कोर्स (विशेषकर जब खालीपन और सुन्नता की कमी होती है), साथ ही मवाद के माध्यम से मल, गैस और मवाद की एक नकल दृष्टि, लाने के लिए एक महत्वपूर्ण चरम पर कमजोरी के लिए, asthenizatsiya (pidvischeno stomlyuvanosti)। अक्सर, बीमारियों में विकासात्मक न्यूरोसाइकिएट्रिक समस्याएं, अवसादग्रस्तता की स्थिति होती है।

दिन-प्रतिदिन के निदान और योग्य उपचार के समय, निम्नलिखित के विकास के लिए इस तरह के स्टानिस को विकसित करना आवश्यक है:

• स्त्री अंगों का पेट फूलना आवर्तक प्रज्वलन: कोल्पाइटिस, योनिशोथ, वुल्वोवागिनाइटिस, एडनेक्सिटिस;
• धर्मनिरपेक्ष रईसों की आवर्तक उग्र बीमारियाँ: मूत्रमार्गशोथ;
• पेरिनेम, गुदा नहर और पेखवी की सिकाट्रिकियल विकृति;
• पेल्विक पेरिटोनिटिस तक फोड़े के गठन के साथ ग्रंथि-इग्निशन प्रक्रिया का चौड़ा होना ( बहुत गर्मपैल्विक क्विल);
• मलाशय के स्फिंक्टर की कमी, गैर-सीमित शैली और रोटेशन के घूर्णी चरण की गैस, जो दर्दनाक कान और सिकाट्रिकियल विकृति में विकसित होती है।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला का निदान

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला का निदान बीमारी और जीवन का इतिहास (इतिहास): प्रसूति इतिहास, बेंचों की संख्या, विशेष रूप से आंतों की, आंतों की सूजन के लक्षण (सूजन बृहदांत्रशोथ और क्रोहन रोग), श्रोणि अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की उपस्थिति, बाहर ले जाना और आदि। रोग के विकास के कारणों के बारे में बात करें।

आइए डॉक्टर के कार्यालय पर एक नज़र डालें और स्त्री रोग संबंधी क्रूज को देखें। मलाशय और पिचवी को उंगली Svishchev उद्घाटन की दृश्यता स्थापित करने की अनुमति, व्यास, आंदोलन, विकास और अतिसंवेदनशील संरचनात्मक संरचनाओं के साथ संबंध का आकलन करने के लिए, नुकीले छिद्रों और खाली स्थानों की उपस्थिति। इसी तरह, पेरिअनल और क्रिज़ोवो-कुप्रीकोवो क्षेत्रों में तेज वक्रों के रुख का एक सामान्य मूल्यांकन है, रेक्टल स्फिंक्टर की कॉम्पैक्टनेस और टोन, सिकाट्रिकियल-इग्निटिंग परिवर्तनों की दृश्यता। किसके लिए जाएं चारों ओर देखो pіkhvi यह शर्मी गर्भाशय है स्त्री रोग दर्पण में.

बटन जैसी जांच की मदद से, मैं फिस्टुला पथ की वृद्धि, लंबाई, दिशा, गुदा दबानेवाला यंत्र की स्थिति, साथ ही नॉरिट्ज़ पाठ्यक्रम की प्रकृति को स्पष्ट कर दूंगा: ट्यूबलर या रीढ़ की हड्डी के हिस्से, की उपस्थिति फिस्टुला, खाली पड़ा हुआ। पहले से किया जाना बारवनिक टेस्ट, अक्सर फिस्टुला के एक छोटे से दृश्य के लिए हीरे के हरे रंग की श्रेणी।

फिर घोषित करना आवश्यक है एनोस्कोपी या सिग्मोइडोस्कोपी- श्लेष्म मलाशय और बाहर के दृश्य को देखें सिग्मोइड कोलनअतिरिक्त कवरेज के साथ।

यदि आवश्यक हो, तो अनुवर्ती कार्रवाई के अतिरिक्त तरीकों के लिए लाइसेंस का उपयोग किया जा सकता है:

1. कोलोनोस्कोपी।आंत की उग्र और गोल-मटोल बीमारियों की उपस्थिति की स्थापना के लिए यह विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आंत्र रोग के परिणामों के मूल्यांकन के बिना ऑपरेटिव उपचार का निर्धारण गलत है।

2. प्रोक्टोग्राफी और इगोस्कोपी- डायग्नोस्टिक्स के एक्स-रे तरीके, जो नोरिस कोर्स के आकार और लंबाई को स्पष्ट रूप से कल्पना करने की अनुमति देते हैं, आंतों और मलाशय में इसके उद्घाटन का विस्तार, सड़े हुए सूजन की उपस्थिति और चौड़ा होना।

3. स्फिंक्टेरोमेट्री- रेक्टल स्फिंक्टर के शरीर के आकलन की विधि और उसके प्रसूतिकर्ता शांत और तनावग्रस्त होने पर कार्य करते हैं। डेनिश पद्धति का उपयोग मलाशय के प्रसूतिकर्ता के आकार का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

4. प्रोफाइलमिति- मलाशय के लॉकिंग डिवाइस के कार्य में सुधार।

5. एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड खुराक- नोरित्सा चाल की प्रकृति की उपस्थिति की अनुमति देते हुए, इसकी लंबाई, गुदा दबानेवाला यंत्र के सामने रखी गई, सुन्नता की अभिव्यक्ति और चरित्र सुन्न हो गया। उसी विधि का उपयोग मलाशय के प्रसूति तंत्र की मांसपेशियों की संरचनाओं में स्थानीय परिवर्तनों का निदान करने के लिए किया जाता है, दोषों की अभिव्यक्ति और लंबाई, श्रोणि तल म्यूकोसा का आकार। यह बताया गया है कि TRUZI (ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड डिटेक्शन) आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर में दोषों का पता लगाने का एक प्रभावी तरीका है। वर्तो का सम्मान करें अल्ट्रासाउंड निदानमलाशय के नालव्रण के साथ, चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी की सूचनात्मकता में समझौता न करें।

6. छोटे श्रोणि की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एंडोरेक्टल ऑर्डर अल्ट्रासाउंड निदानगुदा दबानेवाला यंत्र को वितरण के साथ नोरिट्स पाठ्यक्रम के विकास का आकलन करने के लिए कंपन विधि का उपयोग करना, आंतों में फिस्टुलस उद्घाटन के स्थानीयकरण को स्पष्ट करना, सुन्न सुन्नता का निदान, अतिरिक्त Svishchev स्ट्रोक का पता लगाना... विधि आंतों, एले और गर्भाशय, पिचवी, स्लैश और मूत्रमार्ग के आकार का आकलन करने की अनुमति देती है; इसकी मदद से, यह स्थापित करना संभव है कि छोटे श्रोणि के एकल अंगों के स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंधों की ख़ासियत किस तरह से ध्रुवीकृत होती है। छोटे श्रोणि के एमआरआई का उपयोग रेक्टल-योनि फिस्टुला के सर्जिकल उपचार की विधि द्वारा कंपन के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण के लिए एक विकोरिस्तान के रूप में किया जा सकता है।

लिकुवन्न्या रेक्टोवागिनल फिस्टुला

परंपरागत ढंग से

पहले दी गई विधिथेरेपी की जाती है: मलाशय और पिचवी की सफाई, फिस्टुलस ट्रैक्ट (विश्क्रिबन्न्या, रासायनिक और थर्मल एब्लेशन) की आंतरिक सीटी में डालना, आंतों की गुहा के मार्ग को परस्पर जोड़ना। हालांकि, डेनिश घंटे में, रेक्टोवागिनल फिस्टुला के बंद होने के दौरान एक बूंद होती है रूढ़िवादी lіkuvannya... इन विधियों का ठहराव साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से नहीं है और इसे केवल शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में लिखा जा सकता है, क्योंकि परिणाम स्वयं डाले गए हैं।

शल्य चिकित्सा

वी आधुनिक दवाईलिकुवन्न्या रेक्टोवागिनल फिस्टुला डॉक्टर-कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की पेशेवर क्षमता के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि सर्जिकल प्रक्रिया को योग्य कर्मचारियों द्वारा किया गया था विशेष केंद्रतो, विपरीत दिशा में, आंख की आंतें पीछे हटने के लिए आगे-पीछे गिरती हैं।

सर्जिकल उपचार से पहले एक रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला की उपस्थिति दिखाई जाती है।

वर्तमान समय में, रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के शल्य चिकित्सा उपचार के 100 से अधिक नए तरीके हैं। ऑपरेटिव उपचार की एक विशिष्ट विधि का कंपन जड़ से गड्ढे की जड़ (उच्च या निम्न फिस्टुला) तक, फिस्टुला की तह तक (सीधे फिस्टुला की प्रकृति के लिए, पूरक की उपस्थिति के लिए) है। त्वचा, पेट के पीछे तक)

दौड़ने के लिए दो-चरणीय दृष्टिकोण में खाली रिक्त स्थान और स्तब्ध हो जाना। ऐसे में, पहले चरण में, खाली कचरे का रोस्टिन, जल निकासी और स्वच्छता है, और केवल अगर पर्याप्त जल निकासी और खाली कचरे को हटाने के लिए दूसरे चरण में जाता है - ऑपरेशन, बिना बीच जमीन की आवश्यकता के।

रेक्टोवागिनल फिस्टुलस के उपचार में Nybilsh का व्यापक रूप से निम्नलिखित तरीकों से उपयोग किया जाता है:

1. खंडीय प्रोक्टोप्लास्टी या माध्यमिक श्लेष्म-अंडाशय वाल्व की कमी- तकनीकी रूप से फोल्डिंग में से एक, फिस्टुला कमजोर करने के सबसे कट्टरपंथी तरीकों में से एक। ऑपरेशन आंत के फिस्टुला पर मलाशय में खुलने वाले नॉरिट्सिया तक किया जाता है। इस निर्धारण की शुरुआत के साथ आंत के एक माध्यमिक श्लेष्म-श्लेष्मा झिल्ली वाल्व को जुटाने और बनाने के लिए, ताकि आंत में आंतरिक छेद के उद्घाटन के छोटे हिस्से पर वाल्व मुड़ जाए। 60-95% मामलों में लिकुवन्न्या रोग होते हैं।

2. आंतों के लुमेन में दिखाई देने वाला फिस्टुला... ऑपरेशन केवल कम इंट्रा- और ट्रांसफ़िन्टर्नियल रेक्टोवागिनल फिस्टुला के साथ संभव है और हैंगिंग नॉरिटिक कोर्स को आंतरिक छेद से आंतरिक नॉरिट्ज़ा छेद में स्थानांतरित करना है। दक्षता - 70-96.6%

3. स्फिंकटेरोप्लास्टी से दिखाई देने वाला फिस्टुला... ट्रांसफ़िन्टर्नल और एक्स्ट्राफ़िन्टल फिस्टुलस और पूर्वकाल पिवोलम में एक स्फिंक्टर के दोष की उपस्थिति का शिकार बनें। स्फिंक्टर और सिवनी की दृष्टि और गतिशीलता के कारण, ऑपरेशन आंतों के लुमेन में आंत के फिस्टुला की दृश्यता पर आधारित है। 41-100% मामलों में सफल उपचार की सूचना है।

4. मलाशय और पिचवी के सिलना दोषों के साथ रेक्टोवागिनल सेप्टम में प्याज-कैवर्नस झिल्ली का स्थानांतरण)। ऑपरेशन के विकल्पों से पहले, वसा ऊतक के एक टुकड़े को महान होंठ और वंक्षण तह के क्षेत्र के निचले हिस्से में स्थानांतरित किया जाता है। उच्च रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के साथ-साथ पोस्ट-रेडिएशन फिस्टुला और क्रोहन बीमारियों के साथ देखने के लिए एक ऑपरेशन दिया जाता है। स्प्लिट रेक्टोवागिनल सेप्टम और आंत और पिखवु में दिखाई देने वाले छेद में समाशोधन के संचालन की तकनीक। आंतों और मलाशय के दोषों को सिल दिया जाता है। निचले होंठ पर बल्बनुमा-कैवर्नस झिल्ली को देखने के लिए (होंठ और वंक्षण तह के क्षेत्र से निचले होंठ पर वसा ऊतक का एक टुकड़ा)), रेक्टोवागिनल सेप्टम के लिए Zdіysnyuєtsya ट्रांसपोज़िशन (स्थानांतरण)। दक्षता - 50-94%

5. निचले म्यूकोसा का मलाशय और आंत के सिलना दोषों के साथ रेक्टोवागिनल सेप्टम में स्थानांतरण। इस प्रकार के लिए दिखाया गया सर्जिकल सगाईसाथ ही, जैसे मार्टियस के ऑपरेशन के लिए। लिकुवन्न्या बीमारियों ने सावधानी के साथ 50-92% का संचार किया।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुलस के उपचार में आंतों के रंध्र की भूमिका

में से एक महत्वपूर्ण क्षणरेक्टोवाजाइनल फिस्टुलस के सफल उपचार के लिए - आंतों के मार्ग के साथ संभोग, जैसे बीच में विस्किम vm_stomबैक्टीरिया, ऑपरेशन के क्षेत्र में। आवर्तक, पहले के ऑपरेटिव फिस्टुलस के मामले में, यह केवल एक घंटे के लिए संभव है जब आंतों के स्टोमी को लगाया जाता है। त्वचा के घावों में स्टामाटाइटिस के गठन के बारे में निर्णय सख्ती से व्यक्तिगत है। हालांकि, उच्च और तह रेक्टोवागिनल फिस्टुला के मामले में, सीधे एटियलजि से, एक निवारक आंतों के रंध्र का निर्माण ऑपरेटिव त्वरण, पॉलीप्सी और उपचार के परिणामों के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के एक बंद क्षेत्र के मामले में ओस्टोमी को बंद किया जाता है, जिसे पूरा होने में 2-6 महीने लगते हैं।

पूर्वानुमान। रोकथाम

रेक्टोवागिनल फिस्टुला के निदान की रोकथाम इस हद तक की जाती है कि अधिकारी निम्नलिखित के विकास के लिए जिम्मेदार हों:

• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अध्ययनों की गुणवत्ता में सुधार, शैक्षिक त्वरण की आवृत्ति को बदलना, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी परीक्षकों का अधिक सही और समय पर उपचार;
• पिस्लीपोलोगोवा के लिए अपर्याप्त;
• निःशुल्क निदान जो आग्नेय आंत्र समस्याओं को पकड़ने के लिए पर्याप्त है;
• विनिमय चिकित्सा की सही खुराक;
• विशेष चिकित्सा केंद्रों में योग्य सर्जनों द्वारा कोलोप्रोक्टोलॉजिकल रोगों का उपचार करना;
• कोलोप्रोक्टोलॉजिकल प्रोफाइल वाले रोगियों को सर्जिकल सहायता की गुणवत्ता में सुधार करना;
• डॉक्टर-विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से चेतावनी दी जाती है।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला से जुड़े ऑपरेशन, न केवल शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, एले और नैदानिक ​​​​जानकारी के बारे में जानकार हैं। इसके लिए, रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के रोगियों का नियोजित उपचार केवल विशेष अस्पतालों में ही किया जाना चाहिए।

तीन विशेष केंद्रों में रेक्टोवागिनल फिस्टुला से बीमारियों का मनोवैज्ञानिक उपचार 70-100% मामलों में पहली बार उपचार की अनुमति देता है। एक विनयत एक बच्चा है जो क्रोहन की बीमारी से पीड़ित है, साथ ही विकिरण के बाद के फिस्टुलस से भी बीमार है। पहले ऑपरेटिव सगाई के बाद रोगियों के ऐसे समूह में एक विश्राम आधे रास्ते में इंगित किया गया है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के उपचार की प्रभावशीलता और इस चिकित्सा के निदान के लिए डॉक्टर के सामने लेटने के लिए रोगी के समय के जोखिम को कम करना।

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- पैथोलॉजिकल थूक (फिस्टुली), जिसका उपयोग आंतों और अन्य अंगों को निचोड़ने के लिए किया जा सकता है ( सेचोविम मिखुरो, मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग)। Svishchev के माध्यम से, आंतों और sečovyh slakhiv (मल, गाज़ी, स्लैश) के माध्यम से पिखवी शिक्षा में शामिल होने के लिए चलते हैं। परिणामों के अनुसार फिस्टुला का निदान करें स्त्रीरोगोंपैल्विक अंगों की एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल खुराक। सर्जिकल फिस्टुला का उपचार, जो सीधे अन्य अंगों के संक्रमण के रोग संबंधी मामलों को हटाने से संबंधित है।

गांव का घर

पिचवी फिस्टुलस त्वरण के लिए महत्वपूर्ण हैं, प्रसूति और स्त्री रोग में सीखना आसान नहीं है। हड्डी की दीवार मलाशय की दीवारों और सेविविड अंगों के साथ गैर-मध्यस्थ संपर्क में है, इसलिए, जब एक रोग संबंधी परिणाम का पता लगाया जाता है, तो उनके बीच एक फिस्टुलस दोष बनता है।

नालव्रण के बीच में स्पंदनशील, मूत्रवाहिनी, मूत्रवाहिनी, रेक्टोवाजाइनल, कोलोनिक-योनि, छोटी-आंत्र-योनि होते हैं। फिस्टुला की वृद्धि के अनुसार, वे निम्न (निचले तीसरे में), मध्य (मध्य तीसरे में) और उच्च (ऊपरी तीसरे में) पर बढ़ते हैं। पानी में फिस्टुला की संख्या जितनी अधिक होती है, एक विशेष विकास और एक दोष के गठन के कारणों के कारण बीमार होने के प्रमुख लक्षण होते हैं।

फिस्टुला की स्थापना के कारण

Nyposhirenіshі - मूत्रविज्ञान, प्रोक्टोलॉजी, प्रसूति और प्रसूति में आक्रामक हेरफेर और सर्जरी के कार्यान्वयन के दौरान आंतों के पथ, दुर्दमताओं और संक्रमण के नुकसान के परिणामस्वरूप दर्दनाक फिस्टुलस होते हैं। मूत्रजननांगी नालव्रण मूत्रमार्ग के डायवर्टिकुला, तनाव गैर-विषमीय गंभीरता, पूर्वकाल के लक्षण और लक्षण, कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी, मूत्रमार्ग के विच्छेदन की असामान्यताओं के लिए त्वरित पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए विकसित होते हैं।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला अक्सर प्रसूति संबंधी चोटों या ट्राफिक विकारों के परिणामस्वरूप होता है रोग संबंधी छतरियां... भ्रूण के आकार में असंगति के मामले में चोट, या जन्म पथ को फाड़ना, भ्रूण के श्रोणि स्थानांतरण, ऑपरेटिव डिलीवरी को बुखार, मलाशय और अल्सरेटिव-अंडाशय तंत्र की उपस्थिति से हटा दिया जा सकता है। फिस्टुलस के विकास के आधार पर, लंबे समय तक चंदवा और तुच्छ निर्जल रुकावट के साथ कूल्हे के भ्रूण और पैल्विक सिस्ट के दबाव के लिए नरम ऊतकों का एक तुच्छ इस्किमिया और परिगलन हो सकता है।

गंभीर पैराप्रोक्टाइटिस या डायवर्टीकुलिटिस के फोड़े या वेध की रोकथाम में वृद्धि के परिणामस्वरूप उग्र प्रकृति के फिस्टुला को बनने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। फिस्टुला के अन्य कारण लक्षण (रसायन विज्ञान, विद्युत), रेक्टोवागिनल सेप्टम की चोट, सेप्टम से एक्टोपिया, क्रोहन की बीमारी, छोटे अंगों के औद्योगिक उपचार के दौरान श्रोणि अंगों के अनुकूलन के कारण हो सकते हैं।

नालव्रण के लक्षण

अत्यधिक फिस्टुला, एक नियम के रूप में, प्रकृति में बहुत पुरानी, ​​आवर्तक हैं। पर सेकोस्टेटिक नालव्रण paciєntok turbu mimovіlne chastkovo rakhunok pіdtіkannya s pіkhvi, sečovyh slakhіv के संक्रमण का हिस्सा के लिए अधिक गैर तुच्छ वध के लिए। क्रॉच और स्टेगन, भ्रूण और श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया के क्षेत्र में एपिडर्मिस के मैक्रेशन को बढ़ावा देना।

जब आप सेकोविपुस्कैनी से बच जाते हैं, तो पंचर या हाई-पिच फिस्टुलस के बारे में बात करें। मूत्रमार्ग के मध्य या समीपस्थ भाग में ज्ञात मूत्रमार्ग-योनि नालव्रण के साथ, काटने को ऊर्ध्वाधर में नहीं किया जा सकता है, न ही क्षैतिज स्थितिबच्चे पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, साइनस और वध के क्षेत्र में दर्द होने की संभावना अधिक होती है। आंतों-योनि नालव्रण के मामले में, स्कार्गा गैर-तुच्छ गैस (पंचेट फिस्टुलस के साथ) और मल (फिस्टुला के साथ) की विशेषता है बहुत बढ़िया), फिस्टुला के पास सूक्ष्म श्लेष्मा झिल्ली के मामले में फिस्टुला, हीटिंग और sverbіzh genіtalіy के माध्यम से गैस और मल की डिलीवरी।

मलाशय का संक्रमण के बाद बार-बार बढ़े हुए बृहदांत्रशोथ, वल्वाइटिस, शांत और शरीर के संपर्क के घंटे से पहले अंतरिम में दर्द को भड़काने में प्रकट होता है। रेक्टोवागिनल फिस्टुलस की निगरानी अक्सर पेल्विक फ्लोर की पिछली दीवार की स्थूल सिकाट्रिकियल विकृति और रेक्टल स्फिंक्टर दोष द्वारा की जाती है।

कण्ठमाला-आग्नेय उत्पत्ति के नालव्रण के मामले में, ज़गलनी अचेत, बुखार, निचले पेट और जघन क्षेत्र में दर्द, मलाशय में या उसके पार विकिरण हो सकता है। जंगली रंगरूपमल, डिसुरिया, पायरिया, इनोडी मेनोरिज्म में बड़ी मात्रा में कीचड़ और मवाद के साथ। फिस्टुला का लक्षण शारीरिक परेशानी है;

नालव्रण का निदान

किसी भी फिस्टुला के निदान को रोगी का इतिहास और स्त्री रोग संबंधी जांच करके ठीक किया जाना चाहिए। कम वृद्धि वाले फिस्टुलस के मामले में, दर्पण में देखते समय, एक पीछे हटने वाला निशान (प्राप्त) को पोक करना संभव है, जिससे आप एक कट या आंतों की जगह देख सकते हैं। Viznennya visoti और ​​सीधे noritsa पाठ्यक्रम में एक अतिरिक्त जांच के पीछे किया जाता है। फिस्टुलस के स्तर के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, इंडिगोकार्मिन के साथ यूरेथ्रोसिस्टोस्कोपी, क्रोमोसिस्टोस्कोपी का संचालन करें।

प्रज्वलन उत्पत्ति के नालव्रण के निदान में, छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है, छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, रक्त और खंड की प्रयोगशाला प्रारंभिक। जब उच्च और बिंदु स्तर के फिस्टुला का निदान करना महत्वपूर्ण होता है, तो उत्सर्जन और प्रतिगामी यूरोग्राफी, रेनोग्राफी, सिस्टोग्राफी, यदि आवश्यक हो, योनिोग्राफी करना आवश्यक है। रेक्टोजेनिटल फिस्टुलस के मामले में, एक रेक्टोवागिनल किशोरावस्था होती है, जो आकार की उपस्थिति, फिस्टुला की स्थिरता, नाक के ऊतक के सिकाट्रिकियल घाव, गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी की डिग्री, फोड़ा और की डिग्री की अनुमति देती है।

एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स के बारे में, फिस्टुलस और आंतों के विकास को स्पष्ट करते हुए, सिग्मायोडोस्कोपी, यदि आवश्यक हो, तो विभेदक निदान - कोलोनोस्कोपी। फोल्डिंग फिस्टुलस के साथ, कंट्रास्ट रेडियोग्राफिक संकेत कंपन होते हैं: इरिगोस्कोपी, फिस्टुलोग्राफी, जो अतिरिक्त रूप से दीर्घाओं और नोरियल आंदोलन की उपस्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

असामान्यताओं के मामले में फिस्टुला के निदान में ऊतक घावों के साइटोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल प्रारंभिक शामिल हो सकते हैं जिन्हें बायोप्सी, सीटी के साथ निदान किया जाता है। रेक्टोअनल रिफ्लेक्स का मूल्यांकन अतिरिक्त वाद्य विधियों - स्फिंक्टोमेट्री, इलेक्ट्रोमोग्राफी, एनोरेक्टल प्रेशर गेज का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

लेकुवन्न्या फिस्टुला पेखवी

फिस्टुला को खत्म करने की रणनीति फिस्टुला की मुख्य विशेषताओं पर आधारित है, मैं ऊतकों, पेल्विक फ्लोर म्यूकोसा और रेक्टल स्फिंक्टर को निकाल दूंगा। छोटे सिस्टोवागिनल फिस्टुली को रूढ़िवादी उपचार द्वारा ठीक किया जा सकता है; मूत्रमार्ग और छल्ली के फिस्टुला बिंदुओं को इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा बंद किया जा सकता है।

देरी की अवधि के बाद 3-6 महीने में बड़ी संख्या में सिकाट्रिकियल फिस्टुलस के साथ, एक शांत प्रज्वलन प्रक्रिया के साथ, फिस्टुला क्षेत्र में एक सर्जिकल स्कारिंग दिखाया जाता है, जिसमें ब्लिस्टर के दोषों को और अधिक फैलाया जाता है, मूत्रवाहिनी नालव्रण के मामले में, ureterocystoneostomy देखा जा सकता है। अतिथि रेक्टोवागिनल आघात पहले 18 वर्षों तक फैलाने के लिए बाहरी हैं: जब घाव के किनारों के सामने घाव के किनारों के सामने लटकता है, तो वे अप्रकाशित कपड़े लटकाते हैं, फिस्टुला बंद करते हैं, और लेवटोरी, मलाशय और नालव्रण को सीवे करते हैं।

मलाशय और मलाशय में फिस्टुलस के गठन में सर्जिकल भागीदारी एक विशिष्ट स्थिति से शुरू होती है और योनि, पेरिनेल या रेक्टल दृष्टिकोण द्वारा महत्वपूर्ण सिकाट्रिकियल घावों - लैपरोटॉमी के साथ की जाती है। सिकाट्रिकियल टिश्यू और नॉरिटस होल को लटकाने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो विकोनुयुट एन्टीरियर लेवटोरोप्लास्टी, इसे वैजिनोप्लास्टी से हटा दें, लुगदी में एक दोष के मामले में, आंतों के दोषों के आगे के टांके से स्फिंक्टरोप्लास्टी को कंपन करें। फिस्टुला के क्षेत्र में सिकाट्रिकियल असामान्यताओं के मामले में, मेबटनी ऑपरेशन के क्षेत्र में फेकल मास की शुरूआत के लिए 2-3 महीने के लिए एक कोलोस्टॉमी लागू किया जाता है।

फिस्टुला का पूर्वानुमान और रोकथाम

गंभीर पोस्टऑपरेटिव त्वरित फिस्टुलस - आंतों के टांके और आवर्तक फिस्टुला की अनुमेयता, बार-बार होने वाली कट्टरपंथी सर्जरी। जीवन की गुणवत्ता और जीवन की गुणवत्ता के लिए पूर्वानुमान जब फिस्टुला कमजोर होता है, तो यह स्पष्ट रूप से सुखद होता है। जिन महिलाओं ने नालव्रण बंद कर दिया है, उन्हें सलाह दी जाती है कि ऑपरेशन के बाद 2-3 बार से पहले सिजेरियन रोस्ट की विधि से योनिजन की शुरुआत विकसित न करें।

प्रसूति संबंधी चोटों, उच्च गुणवत्ता वाले प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों की उपस्थिति में फिस्टुला की रोकथाम, जननांग का त्वरित उपचार।

सर्जिकल प्रोक्टोलॉजी - SURGERY.SU

Rectovaginalnoe नालव्रण (फिस्टुला), ज्यादातर मामलों में, एक विकृति है। नाबागाटो बढ़ता है जैसे ये फिस्टुला प्रचलन में हो सकते हैं। Vrodzheniy noritsy बाल रोग विशेषज्ञ और बाल सर्जरी के प्रमुख रैंक का ख्याल रखते हैं। रेक्टोवागिनल फिस्टुला मलाशय और आंत के बीच एक रोग प्रक्रिया है। मलाशय में बहुत अधिक जगह के साथ - मल और गैस - आप थोड़ी देर के लिए खा सकते हैं। रेक्टोवागिनल फिस्टुला का सबसे आम कारण समतलता के एक घंटे पहले आघात है, मध्य क्षेत्र में ऑपरेटिव भागीदारी के समय में तेजी, सूजन और मलाशय में सूजन है। रिज़िक विनिकनेन्या रेक्टोवागिनल फिस्टुला ज़ाइकैनी कैनोपी के साथ 0.1% हो जाता है।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला के लक्षण अक्सर तनाव और शारीरिक परेशानी से जुड़े होते हैं। यदि आप चाहते हैं कि क्षेत्र की किसी महिला के लिए पैथोलॉजी के बारे में डॉक्टर के साथ काम करना शुरू हो जाए, तो रिट्रीट करना और भी महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में (माना जाता है कि दुर्लभ), ऐसे फिस्टुला अपने आप को बंद कर सकते हैं, लेकिन मुख्य रूप से, उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुल के कारण

डेनिश घंटे में, रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला की स्थापना के लिए कोई कारण नहीं हैं। अपने आप अक्सर कारण tsієї पैथोलॉजी कैनोपीज़, इसके अलावा पैथोलॉजिकल। जब तक ऐसी शर्तें लागू न हों:

• तंग चंदवा
• तुच्छ निर्जल अंतरिम (यदि पानी और फल के लोगों तक पहुंचने में एक घंटा लग गया)
• क्रॉच को खुश करो

रेक्टोवागिनल फिस्टुलस के कारणों में चपटे के एक घंटे के बाद, ऑपरेटिव घाव के किनारे से फायरिंग परिवर्तन भी कहा जा सकता है। रेक्टोवागिनल फिस्टुला के निदान का एक प्रमुख कारण पैल्विक अंगों पर एक घंटे के आवर्तक ऑपरेशन के दौरान मलाशय को आघात हो सकता है, साथ ही मवाद के विकास में एक मेहमाननवाज पैराप्रोक्टाइटिस की सहज वृद्धि हो सकती है।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला को मलाशय और आंत में भी धीमा किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, क्रोहन की बीमारियां, आंत में डायवर्टीकुलोसिस (विशेषकर हिस्टेरेक्टॉमी वाली महिलाओं में)। तुच्छ निर्जल संभोग एक रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला की स्थापना का कारण भी हो सकता है, जो इससे बंधा होता है, जब पानी खींचा जाता है, तो भ्रूण का सिर उतरता है और श्रोणि की दीवार को श्रोणि की पुटी की अंगूठी तक निचोड़ता है। दिन के अंत में, रक्त परिसंचरण टूट जाता है, ऊतक परिगलन होता है और एक फिस्टुला होता है। हालांकि, रेक्टोवागिनल फिस्टुला की स्थापना के सबसे लगातार कारण बीच में होते हैं, और जैसा कि कहा जाता है, पैथोलॉजिकल कैनोपियां हैं।

भ्रूण के आकार से जन्म पथ की असंगति के मामलों में, यदि खेती का फल स्वयं गलत है, साथ ही कुछ पारिवारिक कार्यों में, जन्म पथ का आघात हो सकता है। बहुत सारे कानों के साथ, मलाशय की दीवारों के साथ-साथ मलाशय के अल्सरेटिव-श्लेष्म तंत्र को महसूस किया जाता है। ऐसे मामलों में, एक सस्ता ऑपरेशन किया जाता है। सगाई के क्षेत्र में प्रज्वलन प्रक्रिया (10% तक) द्वारा इस तरह के संचालन को तेज किया जा सकता है। इनमें से, अक्सर ऐसा होता है कि आंतों की दीवार पर टांके अनुपयुक्त हो जाते हैं (टोबो, नुकसान)। इसके अलावा, ऑपरेशन के 3-5 वें समय के लिए बड़प्पन को बड़प्पन से बात करने दें - पहली बार, वे मलाशय - मल और आंतों के गैसों के बजाय दिखाई देते हैं।

कॉल करें सभी प्रकार की त्रुटि में शब्द में एक दोष है। अले त्से दया के लिए, इसलिए एक गंभीर घाव के सिवनी के रूप में, ऐसे वातावरण में, मलाशय के रूप में, नए सीमों की लिगामेंटस बार-बार अक्षमता को रोक देगा। याक vіdomo, बदबूदार pіkhvi अपने सभी प्रोटोटाइप में, इसके अलावा, मलाशय की दीवार से चिपकना और भी मुश्किल है। मलाशय में एक दोष महत्वपूर्ण है, लेकिन पहली जगह में नहीं। उसके लिए, जैसे ही आंत और आंत की पुष्टि हुई, पहली बार आंत का सेवन किया गया, न कि नवपाकी।

जब इस तरह के एक नालव्रण एक वर्ष के दसवें के माध्यम से स्थापित किया जाता है, तो यह इस तथ्य के विस्फोट के लिए पहले से ही "स्थायी" है कि इसके किनारों के साथ मलाशय के श्लेष्म और श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि होती है। रेक्टोवागिनल फिस्टुला का अवशिष्ट "पकना" ऊतकों में शांत होने के 3-4 महीने बाद दिखाई देगा। रेक्टोवागिनल फिस्टुलस के लिए, जो मलाशय पर हुआ है, उदाहरण के लिए, पैराप्रोक्टाइटिस या कोलाइटिस, इसे अक्सर एक विशेष विशेषता माना जाता है। तीसरे प्रकार के फिस्टुला में इस तरह के फिस्टुला में एक ट्यूबलर चरित्र होता है, फिस्टुला के मामले में उन्हें लाल किया जा सकता है, सूजन सुन्नता और आंतों के साथ।

अपना रेक्टोवाजाइनल फिस्टुल दिखाएं

फिस्टुला के आकार और स्थानीयकरण से झूठा, रोग के लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं: सबसे छोटी अभिव्यक्तियों से लेकर सूजन तक।

स्वाभाविक रूप से, यह किसी भी महिला के लिए भी अस्वीकार्य है। रोगी अपनी बीमारियों से दूर होने के लिए मंत्रमुग्ध था। हाइजेनिक समस्याएं, जो रेक्टोवागिनल फिस्टुलस की विशेषता हैं, खराब स्वास्थ्य की गंभीरता में गिरावट के साथ-साथ एक साथी के साथ यौन संबंधों में महत्वपूर्ण तेजी ला सकती हैं। इसके अलावा, रेक्टोवागिनल फिस्टुला के पोस्टमार्टम अभिव्यक्तियों में से एक और न्यूरोसाइकिएट्रिक समस्याओं का विकास। सेकोस्टैट क्षेत्रों को प्रज्वलित करने वालों की मान्यता अधिक से अधिक त्वरित ओवरबिगिंग है।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला का वर्गीकरण और प्रकार

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुलस में विभाजित किया जा सकता है:

• कम (गुदा के किनारे से 3 सेमी के अंत में)
• मध्य रिव्न्या (गुदा के किनारे से 3 से 6 सेमी तक)
• मंदिर (गुदा के किनारे से 6 सेमी और विसरा)।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला के निदान के तरीकों में स्थिर हैं:

• क्लिनिक देखो
• शीशे में योनि देखो
• फिस्टुलोग्राफी
• अवग्रहान्त्रदर्शन
• अनुवर्ती के लिए विपरीत एक्स-रे विधियों।

सब कुछ के लिए सबसे पहले, रोगी का एक चिकित्सा इतिहास: रोगी के अनुभव ने श्रोणि क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के हस्तांतरण के बारे में सपाटता, चरित्र, गंभीरता, समस्याओं को पारित कर दिया है, क्योंकि महिला आंतों की चिकित्सा के आदान-प्रदान को भी बर्दाश्त नहीं कर सकती थी। आंतों के लक्षणों की अभिव्यक्ति के रूप में। दर्पण के पास पिखवी के चारों ओर देखने में क्लिनीचनी मैदान के चारों ओर देखते हैं। निरीक्षण शुरू होने से पहले व्यावहारिक रूप से किया जाता है। आंत और मलाशय के बीच फिस्टुला की उपस्थिति के साथ, उद्घाटन की अभिव्यक्ति और आंत (आंतों की गुहा) की उपस्थिति को देखना संभव है। डिजिटल योनि खुराक का अनिवार्य संचालन, क्योंकि फिस्टुला के क्षेत्र में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति का आकलन करना संभव है।

vikoristannyh से फिस्टुलोग्राफी विपरीत पानी और barvniki से जांच। फारबुवल परीक्षणों के मामले में, हड्डी के किनारे से उद्घाटन में एक बार्वनिक पेश किया जाता है, जिसके लिए रेक्टोस्कोप के रेक्टल मिरर की सहायता से रेक्टल लुमेन की जांच की जाती है। एक्स-रे निदान के तरीके रेडियोपैक भाषणनालव्रण में और एक्स-रे संकेत प्राप्त करने वालों के लिए।

गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी के स्तर के आकलन के लिए, साथ ही साथ दबानेवाला यंत्र के सिकाट्रिकियल घाव के स्केलिंग के लिए, यह रेक्टोअनल रिफ्लेक्स की परिभाषा और डिजिटल रेक्टल देरी के अनुसार किया जाता है। कुछ विपदक उन्नति के वाद्य तरीकों तक जाते हैं, जैसे कि स्फिंक्टोमेट्री, इलेक्ट्रोमोग्राफी और एक दबाव नापने का यंत्र।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुलस - सिग्मोइडोस्कोपी के निदान में अनिवार्य, और यदि आवश्यक हो - कोलोनोस्कोपी।

Lіkuvannya rectovagіnalnoy fіstuli

Lіkuvannya rectovaginalnoe नालव्रण - केवल सर्जिकल। रेक्टोवागिनल सेप्टम की दर्दनाक मुद्रा के मामले में, जो पहले 18 वर्षों तक खिंचता है, रोग के न्यूनतम जोखिम के बारे में निर्णय करके टांके लगाना संभव है। फिस्टुला के अंत में, फिस्टुला को एक्साइज किया जाता है, घाव बढ़ता है, और फिर मलाशय की दीवार और लेवेटर स्नायुबंधन की सिलाई की जाती है। यदि कोई दोष दीवार में सिल दिया जाता है।

इसके होने की संभावना तब अधिक होती है जब फिस्टुला लंबे समय से बना हो। उसी समय, सर्जिकल भागीदारी की विधि एक विशिष्ट स्थिति निर्धारित करना है। उसी समय, ऐसे कारकों का सम्मान करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि रेक्टोवागिनल फिस्टुला की उपस्थिति का कारण, इसका स्थानीयकरण, गुदा के किनारे से उभरना, रेक्टल म्यूकोसा तंत्र के साथ फिस्टुला का रुकावट, सूजन , सिकाट्रिकियल रीढ़।

जाहिर है, फिस्टुला क्षेत्र में सिकाट्रिकियल प्रक्रिया के मामले में, आपको पेट की दीवार पर एक कोलोस्टॉमी रखना चाहिए - पेट की दीवार पर एक छोटी आंत डाली जानी चाहिए। परिचालन भागीदारी को स्थानांतरित करने के क्षेत्र में मल की उपस्थिति को ध्यान में रखने की कोशिश करें। कोलोस्टॉमी के आवेदन का ऑपरेशन 2-3 महीनों में किया जाता है।

रेक्टोवागिनल फिस्टुलस के उपचार के लिए वर्तमान मध्य शल्य चिकित्सा विधियां तीन प्रकार की पहुंच हैं: योनि, पेरिनियल, रेक्टल।

कम रेक्टोवागिनल फिस्टुला के मामले में (यदि फिस्टुला के उद्घाटन गुदा के किनारे से 3 सेमी से कम रोस्टेड हैं), रोग के कारण के लिए सर्जिकल पहुंच को अलग रखा जाना चाहिए। यदि फिस्टुला का कारण गैस्ट्रिक पैराप्रोक्टाइटिस है, तो केवल रेक्टल एक्सेस स्थिर हो जाएगा, इसलिए न केवल फिस्टुला को चिपकाना आवश्यक है, बल्कि पहला कारण - गुदा क्रिप्ट का दमन।

इन्शिह विपदकी में, मलाशय के श्लेष्म-अंडाशय वाल्व को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। गुदा दबानेवाला यंत्र में एक दोष के मामले में, ऑपरेशन अतिरिक्त सुधार का दोषी है। कुल मिलाकर, स्फिंकटेरोप्लास्टी की जाती है या स्फिंकटेरोलेवेटोरोप्लास्टी की जाती है।

फिस्टुला रेक्टोवागिनल फिस्टुलस के आधे हिस्से में, बदबू बीच में स्थित होती है (फिस्टुला का उद्घाटन गुदा के किनारे पर 3-6 सेमी पर स्थित होता है)। इस तरह के नालव्रण का उन्मूलन पेरिनियल और योनि दोनों तरह से किया जा सकता है। ऑपरेशन का सार एक हैंगिंग फिस्टुला में बनाया गया है, इसके अलावा, जब पेरिनियल एक्सेस का उपयोग पूरे के लिए किया जाता है, तो पेरिनेम पर एक वैकल्पिक उद्घाटन किया जाता है, और एक पेरिनेल के मामले में, फांसी तक पहुंचना संभव है। ट्राइकसपिड वाल्व एक बार में एक दोष के साथ। इसके अलावा, जब फिस्टुला पर कई निशान ऊतक होते हैं, तो आंत्र में दोष को सिल दिया जाता है।

एक महान सिकाट्रिकियल प्रक्रिया के मामले में, नालव्रण कमजोर हो जाता है और मलाशय और साइनस में दोषों का सिवनी सोव के माध्यम से किया जाता है। पेट में वृद्धि के लिए लैपरोटोमिक एक्सेस किया जाना है।

वी परिचालन अवधि के दौरानशैली का बंद होना और भी महत्वपूर्ण है, ताकि घाव संक्रामक-इग्निशन त्वरण के बिना ठीक हो सकें। Tsiy के लिए, बड़ी संख्या में रिडकोय zhі, bіdnoy ऊनी वेजेज में एक विशेष चरण है।

Deyakіlіkіvіyut, scho zhіntsі, yaka ने पहले एक रेक्टोवागिनल फिस्टुला के ड्राइव के साथ एक ऑपरेशन किया था, एक अतिरिक्त सीज़ेरियन रोसेट के लिए आबादी की योनि की शुरुआत के मामले में इसकी सिफारिश करने की सिफारिश की जाती है।

मलाशय-pіkhvіvі नालव्रण से व्याधियाँ pіkhvi से गैसों और (या) मल द्रव्यमान की उपस्थिति पर प्रकट होने की उम्मीद है। चूंकि फिस्टुला बड़ा नहीं है, केवल एक ही फिस्टुला देख सकता है, अगर कैलोरी नरम या दुर्लभ हो। बड़ी नीरसता के साथ व्याधियाँ मल के लगातार दर्शन, दुर्गंध और क्रॉच में कपड़े के आँसू के लिए प्रेरित होती हैं।

अधिक रेक्टल-योनि फिस्टुला होते हैं जो डिस्टल रेक्टम में रोस्टेड होते हैं; कुछ मामलों में, फिस्टुला चरण III या IV चरण के मध्य के नवीनीकरण के एक छोटे से प्रयास का परिणाम है, यदि टांके चौड़े और चौड़े हैं, और पेरिनेम के निचले क्षेत्रों और मलाशय के दबानेवाला यंत्र के ऊतक बढ़ते हैं। .

सेरेडिन्हीह सर्जिकल ऑपरेशनयह नालव्रण की स्थापना का कारण बन सकता है, फिर पोस्टीरियर कोलपोराफी, फोड़े के जल निकासी से असामान्यताओं की वृद्धि, या श्रोणि क्षेत्र में हेमटॉमस, साथ ही रक्तस्रावी नोड्स की उपस्थिति।

प्रक्रिया में मलाशय, गर्भाशय ग्रीवा और पिचवी के कैंसर के मामले में, रेक्टोवागिनल सेप्टम को प्रक्रिया में खींचा जाता है, साथ ही, रेक्टल-योनि फिस्टुला के निदान का निदान करना आवश्यक है। इसके अलावा, इसका कारण आंत्र पथ में घातक नए जीवों की विनिमय चिकित्सा की विरासत हो सकती है।

रेक्टल-साइनस फिस्टुलस से होने वाली सभी बीमारियों के इतिहास में एक या अधिक कारण हो सकते हैं, इसके पीछे रेक्टोवाजाइनल सेप्टम के और भी बदतर शारीरिक दोष हैं।

रेक्टल-योनि फिस्टुलस का निदान

पिचवी के श्लेष्म झिल्ली के दोष का आसानी से पता लगाया जाता है कि बदबू के एक स्वाब से पोंछा जाता है, खासकर अगर वे मल के साथ जमा हो जाते हैं, या यदि उन्हें उनके साथ दाग दिया गया है। जब फिस्टुला को रोस्ट किया जाता है अपर विदिलाखीयोगो viyavlennya के लिए pіkhvi आप दर्पण के साथ गति कर सकते हैं। छोटे फिस्टुला के बेमेल की स्थापना के साथ, जीतना मुश्किल हो सकता है। छोटे फिस्टुलस के मेहराब के साथ नेविगेट करने के लिए, पिखवी के श्लेष्म झिल्ली की प्रकृति के कारण थोड़ा सा पीछे हटना संभव है। सटीक रूप से, पतली डार्टिंग जांच के साथ श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक खुराक को जोड़ने के पीछे फिस्टुलस कोर्स का पता लगाना संभव है। रेक्टल डायग्नोसिस के दौरान मलाशय में जांच की नोक ढूंढकर मलाशय से और रोगी से परिणाम के साक्ष्य को कठोर किया जा सकता है। बहुत छोटे फिस्टुलस पथ के मामले में, इस तरह की जांच की सहायता के पीछे नेविगेट करना महत्वपूर्ण है। सिच विपदक में, अतीत में मेथिलीन ब्लू की शुरूआत को रेक्टोस्कोपी के बाद मलाशय में प्रकट होने की अनुमति है।

रेक्टल-योनि फिस्टुला की रिकवरी

रेक्टल-योनि फिस्टुलस के सर्जिकल उपचार को माफ किया जा सकता है या यहां तक ​​कि फोल्डेबल भी किया जा सकता है। Persh, nіzh pіkhvi की दीवार की प्लास्टिसिटी बनाने की कोशिश करते हैं, दिन के समय 4-6 mіs प्रिंट करना आवश्यक है। फिस्टुला को बंद करने के ऑपरेशन से पहले आंतों के प्रत्यारोपण की तैयारी - त्वचा सर्जन के सही कंपन के साथ, यदि लेखक आवश्यक होने पर ऐसा करना चाहता है। छोटे फिस्टुला को एक या दो टांके के साथ बंद किया जा सकता है, साथ ही लात्ज़को विधि का उपयोग करके। मेटा ऑपरेशन स्वस्थ ऊतकों की सभी गेंदों की स्थापना और नवीनीकरण है, जिन्हें तकनीकी रूप से यथासंभव आंतों और मलाशय के बीच हटा दिया गया है। बंद सफलता є अधिक सटीक रूप से viznachennya roztashuvannya Noritsa रन। शांत मामलों में, यदि एक महान फिस्टुला है, तो यह रेक्टम के स्फिंक्टर के बीच के बिना roztashovus है, हमारी कक्षा में एपिज़ोटॉमी IV चरण को पूरा करने के लिए, और फिर (जब आप नोरिस चाल देख सकते हैं), हम इसे उथले में सिलाई करते हैं . महान फिस्टुला के मामले में, और एक्सचेंज थेरेपी के परिणामस्वरूप, या बार-बार प्लास्टिक सर्जरी के लिए, समय-व्यतीत फिस्टुला के माध्यम से ऑपरेटिव क्षेत्र से फेकिल द्रव्यमान को पेश करना आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, जब असामान्य रूप से प्रेरित फिस्टुला बंद हो जाते हैं, तो मार्टियस तकनीक का उपयोग बल्बोकैवर्नस कुशन बनाने के लिए किया जा सकता है। वैसे भी, सभी रेक्टल फिस्टुला को एक अतिरिक्त ट्रांसवेजिनल एक्सेस के पीछे बंद किया जा सकता है, यदि कोई चाहता है (उच्च फिस्टुला के मामले में) पेट बन जाए।

Vrodzhena abo पैथोलॉजिकल परिणाम मलाशय और पिचवी को खाली करके प्राप्त किया। सूखे के माध्यम से गैस, चाटना और मल की उपस्थिति देखने के लिए, क्रॉच के क्षेत्र में दर्द, सांख्यिकीय अधिनियम के दौरान बीमारी, पेचिश की अव्यवस्था। निदान के लिए, योनि परीक्षा, रेक्टोवागिनल फिक्सिंग, सिग्मोइडोस्कोपी, फिस्टुलोग्राफी। Lіkuvannya केवल रोगी के योनि ऊतक, कोलेजन पैच या कॉर्क के साथ रेक्टल-योनि सेप्टम में एक दोष के दृश्य और / या प्रतिस्थापन के लिए ऑपरेटिव हो सकता है।

गांव का घर

रेक्टोवागिनल फिस्टुला बहुत कम विकसित होते हैं। केवल 0.001% गंध उल्टी कर रहे हैं, वृद्ध वयस्कों के बीच में बीमारी का विस्तार 0.33% से अधिक नहीं होता है। ज्यादातर महिलाएं प्रजनन आयु से बीमार होती हैं, जो पैथोलॉजी के मुश्किल स्पर्श के साथ घंटे से अगले घंटे तक होती है। रेक्टोवागिनल सेप्टम के फिस्टुला छोटे होते हैं (1.0-2.0 मिमी व्यास); यदि आप बच्चे के जीवन में बीमार नहीं होना चाहते हैं, तो आपको महत्वपूर्ण असुविधा दिखानी चाहिए। इस तरह के फिस्टुला को देखने पर कुछ सबसे क्लासिक ऑपरेशन तीसरे मामलों में भी रिलैप्स में समाप्त हो सकते हैं;

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के कारण

मलाशय और मलाशय की दीवारें बड़ी लंबाई तक पहुंचने के लिए एक से एक की दूरी पर गिरती हैं। अर्थात् गायन मन के ज्ञान से रेक्टोवाजाइनल सेप्टम की अखंडता रेक्टोवागिनल फिस्टुला के रूप के कारण टूट सकती है। एक दुर्लभ विकृति के क्षेत्र में यह आम है - बड़ी संख्या में मामलों के बीच में, यह प्रवाह में बनेगा कॉलिंग कारण... एक रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला की स्थापना से पहले, उत्पादन करें:

• चोट लगने, otrimanі pіd hrs... सीधी आंत के बीच के सेप्टम को यंत्रवत् रूप से बाहर निकाला जा सकता है जब महान भ्रूण का जन्म होता है, इसके वैक्यूम-निष्कर्षण, या श्रोणि के अंत के लिए एक नाइट, प्रसूति संदंश का अनुप्रयोग, फल-विनाशकारी ऑपरेशन द्वारा किया जाता है। एक अलौकिक आघात के लिए प्रसूति संबंधी पुस्तकों (भ्रूण को नीचे की ओर मोड़ना) के प्रति कठोर होना और भी दुर्लभ है।
• चंदवा का लंबे समय तक उगना... तुच्छ निर्जल रुकावट के मामले में, भ्रूण के सिर को पेल्विक सिस्ट में दबाने के परिणामस्वरूप नरम ऊतकों को हटा दिया जाता है। महत्वपूर्ण क्षेत्रों के साथ, 3-8 दिनों में एक पिस्लियापोलॉजिक फिस्टुला बन जाएगा। रिज़िक विशेष रूप से अनुचित भ्रूण स्थिति और एक उच्च श्रोणि के साथ नस्लों में परिपक्व है।
• nfіkuvannya pіslyapologovykh rozrivіv... स्टिंका पिखवी, मुयाज़ी, स्को पिडनिमा के त्वरित टांके के साथ नेविगेट करें पिछला मार्गअबो एनल स्फिंकटेरा घावों को जला सकता है। ऐसे विपदकों में
• मलाशय की चोट... मलाशय के अच्छे और बुरे नए उत्पादों के दृश्य के साथ ऑपरेटिव भागीदारी के दौरान रेक्टल-योनि सेप्टम रसदार हो सकता है। छोटे मामलों में, इस तरह की चोटें चिकित्सा जोड़तोड़ (रक्तचाप की नोक का खुरदरापन, एक थर्मामीटर, एक आंतों का वाशआउट, आदि) या गुदा स्टैटिक्स के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।
• अंगों और आंतों की स्थिति का संक्रमण... रेक्टोवागिनल सेप्टम के बाद, क्रोहन की बीमारी और रेक्टल डायवर्टीकुलोसिस तेज हो जाते हैं। आंत, गर्भाशय ग्रीवा और ऊतक के कैंसर वाले रोगियों में नियोप्लाज्म की मात्रा में गिरावट होने पर ऊतक का विनाश संभव है।
• फोड़े... मांसपेशियों में आंतों और मलाशय के बीच फिस्टुलस आंदोलन का गठन किया जा सकता है, मैं पैराप्रोक्टाइटिस, अंग अंगों के तपेदिक, सिफलिस के मामले में मवाद निकालता हूं।

रोगजनन

रेक्टोवाजाइनल सेप्टम में कीवे फिस्टुला का निर्माण पकड़मलाशय में (छोटी मात्रा में)। जब आंतों के म्यूकोसा के अंगों के बीच असहमति होती है, तो यह जल्दी से एक खाली योनि में बदल जाता है। दोष के किनारों पर वृत्ताकार वृद्धि के लिए, इसमें 7 दिनों से अधिक समय नहीं लगता है। ओस्किल्की एक बेल में धीरे-धीरे आंत के स्थान पर आ जाता है, पकवान का दाना नहीं दिखता है। बाहर, एक ठेठ होंठ के आकार का फिस्टुला का गठन 4 महीने तक हो सकता है (लंबे समय तक चंदवा या मर्मज्ञ घावों के मामले में बड़े पैमाने पर ऊतक टूटने को छोड़कर)।

वर्गीकरण

रेक्टोवागिनल फिस्टुलस के वर्गीकरण का आधार फिस्टुला के गुदा उद्घाटन के किनारे तक के रूप और विकास में रखा गया है। निम्नलिखित प्रकार के नालव्रण विकसित होते हैं:

• विसोकि- गुदा के किनारे से 60 मिमी और अधिक की तरफ स्थानीयकृत।
• मध्य- गुदा उद्घाटन के किनारे से 30-60 मिमी roztasovani।
• कम- गुदा के ऊपर 30 मिमी से अधिक का स्थानीयकरण न करें।

अधिकांश नालव्रणों में एक क्लासिक लेबियल आकार हो सकता है, उन्हें पहले स्थान पर खोलें और मलाशय भर जाए, और नहर छोटी और सीधी हो। गुदा क्षेत्र के सबसे छोटे पैराप्रोक्टाइटिस, कोलाइटिस या मर्मज्ञ घावों पर, तथाकथित ट्यूबलर फिस्टुलस बनते हैं, कुछ विशिष्ट कई नहरों के लिए, पैरारेक्टल सेल में मवाद को सुन्न करना और खाली करना सुन्न है।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के लक्षण

लक्षण नोरिस कोर्स के आकार और स्थानीयकरण से शुरू होते हैं। विशिष्ट संकेत - कई आंतों की गैसों के माध्यम से उपस्थिति, बलगम की अनियंत्रित दृश्यता (छोटे परिणामों के साथ) और मल द्रव्यमान (महान नालव्रण के साथ)। संक्रमण से पीड़ित बच्चों के लिए आई थीं योनि दृष्टिउदासी, बेचैनी, अस्वस्थता, Pechinnya और sverb_zh योनि और क्रॉच। फिस्टुला बनाने और महसूस करने वाले उग्र कपड़ों को खींचते समय, महिला इसे वैधानिक अधिनियम के समय तक देखती है। तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ, यौन दर्द असहज हो जाता है।

खुदरा विक्रेता की स्वच्छ नज़र के लिए महत्वहीन, रोगी लगातार viporozhnen की अस्वीकार्य गंध को मानता है, लेकिन मनो-भावनात्मक गिरावट भी हो सकती है - अवसाद, विवेक के प्रति दृष्टिकोण। सेविडियल सिस्टम से कनेक्शन का विस्तार करते समय, महत्वपूर्ण तस्वीर को विवादास्पद समस्याओं के साथ पूरक किया जाएगा - रिज़ी और बिल सेचविपुस्कनी के साथ।

तेज

रेक्टोवागिनल फिस्टुला को स्थैतिक और धर्मनिरपेक्ष प्रणालियों के स्थानीय और आंत के संक्रामक-इग्निशन भीड़भाड़ वाले अंगों द्वारा त्वरित किया जाता है। ऐसे रोगियों में अक्सर अस्पताल और क्रोनिक कोल्पाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, एडनेक्सिटिस, पैरामेट्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस होते हैं। जब मैं प्रज्वलन प्रक्रियागर्भाशय के उपांग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं मासिक धर्म समारोहसहस्राब्दी के शिखर तक। आवश्यकता और निर्दोष योनि के बिना जोखिम भरा बढ़ना। आंत्र पथ के किनारे, ऐसे त्वरित कब्ज, नवपाकी, रिडकी व्यपोरोज़्नेन्या के हिस्से होते हैं।

निदान

जब एक रेक्टोवागिनल फिस्टुला का संदेह होता है, तो एक जटिल संकेत दिया जाता है, जो फिस्टुलस नहर को उभरने देता है, इसके आकार, आकार और रूप का आकलन करता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान के लिए:

• क्रूसों को देखो।पिछली दीवार पर दर्पणों में देखते समय, खुलेपन को देखना अधिक आम है, याक के माध्यम से बलगम आ सकता है, या मल आ सकता है। मैनुअल obsozhennya pidtverdzhuє फिस्टुला की उपस्थिति, otochuyuchih ऊतकों के सिकाट्रिक्स। यदि आवश्यक हो, तो आप बटन जैसी जांच को तेज कर सकते हैं।
• दो-हाथ वाला रेक्टोवागैनाल्नो डोस्लिडेझेन्या... सर्पिन स्त्री रोग संबंधी लुक के लचीलेपन का विस्तार, परिणाम को मलाशय के पूर्वकाल रुख पर, साथ ही साथ इसके लिगामेंट की मदद से प्रकट करने की अनुमति देता है।
• अवग्रहान्त्रदर्शन... श्लेष्म मलाशय की एक विस्तृत जांच के साथ, उन पर एक फिस्टुलस खोलना आसानी से देखा जा सकता है। सामान्य तौर पर, एक अतिरिक्त एंडोस्कोपिक डिवाइस के लिए, अतिरिक्त जानकारी के लिए कपड़ों का एक संग्रह बनाना संभव है।
• फिस्टुलोग्राफी... सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक। संकेतों की एक श्रृंखला के बाद के विकोनन्या से एक रेडियोपैक भाषण के फिस्टुला में पेश किया गया, संख्या की सटीकता के लिए पूर्वाग्रह के बिना, स्विशचेव मार्ग की लंबाई की प्रत्यक्षता में, यह सुन्न और खाली हो गया।

अधिक फोल्डेबल डायग्नोस्टिक्स में, जैसे कि अतिरिक्त तरीकों की सिफारिश की जाती है, क्रोमोरेक्टोरोमैनोस्कोपी, रेक्टल सेंसर के साथ रेक्टम का अल्ट्रासाउंड, वैजिनो-, प्रोक्टो- और इरिगोग्राफी। गुदा दबानेवाला यंत्र की कार्यात्मक क्षमता के आकलन के लिए, इलेक्ट्रोमोग्राफी और स्फिंक्टरोमेट्री का उपयोग किया जा सकता है। विभेदक निदान vikonutsya इनुवन्न्या के बारे में ढोंग करते हुए, रेक्टल-योनि फिस्टुला द्वारा त्वरित, - दुष्ट गोल-मटोल, डायवर्टीकुलोसिस, क्रोहन रोग और आदि।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला का उपचार

आइए हम बीमार स्वास्थ्य और शल्य चिकित्सा के लिए उपचार की विधि का उपयोग करें। रेक्टोवाजाइनल सेप्टम के गैस्ट्रिक आघात के मामले में, पहले 18 वर्षों तक खींचकर दोष का टांके लगाना दिखाया गया है। इस दृष्टिकोण के साथ, सेप्टिक टैंक के निदान की दर न्यूनतम है। Lіkvіdatsіya ने दो चरणों में फिस्टुलस and फोल्डेबल एंटरप्राइजेज और अक्सर vykonutsya तैयार किए। कई विपदों में, चूंकि विरासत का जोखिम रोगी की भागीदारी के कारण होता है, जो रोगी द्वारा देखा जाता है, ऑपरेशन से इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। Vichіkuvalnaya रणनीति न्यूनतम आकार के साथ छोटे आकार के नालव्रण के मामले में उचित है प्रमुख अभिव्यक्तियाँ(देख छोटी संख्यादिन के दौरान गैस और कीचड़ दर्द सिंड्रोमऔर तेज)।

70% मामलों में, पूर्वकाल में फिस्टुला की उपस्थिति से 2-3 महीने पहले चेरेवनु स्टिंकामल की डिलीवरी के लिए एक कोलोस्टॉमी लगाएं। टिमचासोव विमकनेन्या कम विचारलाइकुवन्न्या के लिए आंत्र फ्लैप वॉश विविध फायरिंग, किस लिए फिस्टुला आत्मनिर्भर है। वर्तमान दिन में, रेक्टोवाजाइनल फिस्टुलस के ऑपरेटिव उपचार के 30 तरीकों को तोड़ा गया। तकनीकों का विकास पहुंच (रेक्टल, पेरिनियल, योनि, और बड़ी समस्याओं के मामले में - खाली वाले) के साथ-साथ प्लास्टिक की तकनीक पर आधारित है। usunennya कपड़े दोष के लिए

• ऑटो या एलोग्राफ़्ट... सिकाट्रिकियल टिश्यू और फिस्टुलस टिश्यू को लटकाने के लिए फिस्टुला को मरीज के टिशू या कोलेजन पैच के वॉल्व से बंद कर दें। ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के लिए, शरीर के एक छोटे से होंठ से मलाशय के ऊतक या योनि ऊतक या वसायुक्त ऊतक लें।
• जैविक कोलेजन प्लग... बेहतर तरीका - बेकिंग और थोड़ा आक्रमण। बिना ब्रेक के विकोनुट्स्या में घुसपैठ करते हुए, एक ही समय में फिस्टुलस नहर में एक अवरोधक डाला जाता है, फाइबर से कोलेजन फाइबर तैयार करता है। कॉर्क को मलाशय के किनारे से टांके के साथ तय किया जाता है, कृपया रेक्टोवागिनल दीवार के दोष की देखरेख करें और कुछ और मामलों में गीले ऊतक को बदलने के लिए।
• टाइटेनियम क्लिप्सी... मलाशय-पिचवॉय पट के नालव्रण का पता लगाने का एक नया तरीका। निकेलिडैटिटन से एक विशेष क्लिप के साथ चैनल में बदबू के स्वास्थ्य को स्थानांतरित करना, जो वोलोडा पमायत्तु रूप है। दर्द रहितता और ऑपरेशन की अवधि में मामूली रुकावट के परिणामस्वरूप।

यदि यह स्पष्ट है, तो संकेत पूर्वकाल लेवटोरोप्लास्टी, वैजिनोप्लास्टी और स्फिंक्टरोप्लास्टी (श्लेष्म झिल्ली में एक दोष के मामले में, साथ ही साथ गुदा को बंद करने के मामले में) से जुड़ने के लिए फिस्टुलस नहर के परिसमापन में शामिल है। पिस्लिया पोव्नोगो एक कोलोस्टॉमी के साथ फिस्टुला का दमन, अगर इसे ओवरलैप किया गया था, तो ज़करीवायुत।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ऊतक, जो एक रेक्टोवाजाइनल सेप्टम द्वारा बनते हैं, और भी पतले होते हैं और सिकाट्रिकियल-इग्निशन प्रक्रियाओं के माध्यम से बदलते हैं। यही कारण है कि पारंपरिक ऑपरेशन के मामले में रिलैप्स की आवृत्ति 18-32% और शातिर जैविक कोलेजन प्लग के मामले में 10-15% है। जैसे ही 3-4 महीने बीत गए, एक स्थिर परिणाम छीन लिया गया, और इसे फिर से मौलिक रूप से अंजाम दिया गया। सही रणनीति के साथ, 96% परिणामों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। जैसे ही महिला के स्थगित ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, शेड्यूल दिया जा सकता है, डिलीवरी केवल सीज़र रोसिन के माध्यम से की जा सकती है।

प्रोफिलैक्सिस के लिए, पानी के बीच में, एक उच्च श्रोणि, एक महान भ्रूण, असामान्य प्रस्तुतियों और सिर के सम्मिलन के साथ योनि के संचालन की इष्टतम प्रसूति रणनीति को कंपन करने की सिफारिश की जाती है। प्रसूति सर्जरी और परीक्षाओं के संशोधन, आक्रामक युद्धाभ्यास, सामान्य रईसों के संशोधन और प्रसूति संचालन के त्वरित सर्वेक्षण के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।