योनि में स्विसख एक फिस्टुला के रूप में एक रोगजनक गठन है जो अंगों को जोड़ता है अच्छी प्रणाली आंतों के साथ। रोग को स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का निदान किया जाता है। आंतों की सामग्री और मूत्र चैनल योनि में आता है। यह महिला को मनोवैज्ञानिक और शारीरिक असुविधा लाता है। सबसे पहले, पैथोलॉजी मूत्र प्रणाली के कामकाज में परिलक्षित होती है।

फिस्टुला योनि क्या है

फिस्टुला इंट्रायूटरिन विकास के दौरान या चोट के परिणामस्वरूप योनि के विभिन्न हिस्सों में एक असामान्य चैनल है। योनि की दीवार आंतों और मूत्राशय के करीब निकटता में हैं। दोषों की स्थिति में, पानी की दीवारें और मल योनि गुहा में आते हैं। ज्यादातर मामलों में, विचलन अधिग्रहण किया जाता है।

फॉर्म और स्थान में आंतरिक फिस्टुलस का वर्गीकरण

रोग की एक किस्म और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति इसकी उपस्थिति के कारण पर निर्भर करती है। फिस्टुला के रूप में, वे मोटी मिट्टी-योनि, बुलबुला, ठीक-घुमावदार योनि, रेक्टोवागिनल और मूत्रमार्ग में विभाजित होते हैं। उपचार के प्रकार को ध्यान में रखते हुए उपचार का चयन किया जाता है। खोजने के स्थान पर, फिस्टुला को निम्नलिखित प्रकारों में बांटा गया है:

• कम (योनि के नीचे);
• मध्य (अंग के मध्य तीसरे में स्थित);
• उच्च (योनि आर्क में उच्च स्थित)।

बुलबुला-योनि फिस्टुला का उद्भव जेनेरिक गतिविधि या नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के साथ परिचालन हस्तक्षेप को उकसाए। सीज़ेरियन सेक्शन का संचालन करते समय, क्षति संभव है मूत्राशय। नतीजतन, विसंगति चाल के गठन की संभावना बढ़ जाती है। सीधे-धूल-योनि की मौत अक्सर जन्मजात चरित्र में होती है। यूरोजेनिक फिस्टुला योनि की सामने की दीवार को लापरवाही का परिणाम है, सिस्टिक संरचनाएं और मूत्र की असंतोष।

योनि की प्रशंसा के कारण

अक्सर, फिस्टुलस सर्जिकल मैनिप्लेशंस या अत्यधिक सक्रिय यौन कार्य में योनि की दीवारों को नुकसान के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

लेकिन कभी-कभी वे अंगों की संरचना के जन्मजात दोष होते हैं। इस मामले में, विषाक्त विषाक्तता या फायदेमंद पदार्थों की कमी के परिणामस्वरूप गर्भ में समस्या का गठन किया जाता है। लक्षण रोग सीधे बीमारी को उत्तेजित करने वाले कारकों पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी के संभावित कारणों के लिए इसमें शामिल हैं:

• जेनेरिक चोटें;
• भड़काऊ प्रक्रिया;
• सर्जरी के बाद जटिलताओं;
• मशीनी नुक्सान;
• जन्मजात विसंगतियां।

पोस्टपर्टम चोट

फिस्टुला गठन के सबसे आम कारणों में से एक जेनेरिक चोटों है। विकासशील पैथोलॉजी का जोखिम जटिल सामान्य गतिविधि के साथ बढ़ता है। सामान्य मार्गों में बच्चे के गंभीर मार्ग के साथ, योनि ऊतक टूट गया है। अक्सर, ब्रेक योनि की पिछली दीवार पर स्थानीयकृत होते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके सिलवाया जाता है। लेकिन समय के साथ, इस जगह पर दोष हो सकते हैं। इसलिए, पोस्टपर्टम अवधि में, महिलाओं को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ की कैबिनेट पर जाने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

दोषपूर्ण फिस्टुला का गठन, जो योनि को मूत्र अंगों या आंतों के साथ बांधता है। परिणामी फिस्टुला की वजह से, योनि लगातार पेशाब, मल, गैसों को भर रही है। रोग का निदान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, एंडोस्कोपी और एक्स-रे के माध्यम से गुजरता है आंतरिक अंग छोटे श्रोणि। उपचार दोष को हटाने के लिए है - योनि की स्थिति का सामान्यीकरण और असामान्य व्यवस्था के निर्णायकता।

योनि में फिस्टुला गंभीर बीमारियों में से एक है, योनि की दीवार जिस पर रेक्टम अंगों, मूत्र पथ के साथ लगातार संपर्क में है। मुंह का असंगत विकास उनके बीच का मार्ग बनाता है - फिस्टुल दोष।

योनि में फिस्टुला विभिन्न वर्गों में विकसित हो सकता है: योनि के नीचे, मध्य और शीर्ष। इसके आधार पर, फिस्टुला को विभाजित किया गया है: निम्न, मध्यम और उच्च।

और योनि में एक फिस्टुला के रूप में होता है:

• सबफिलियर योनि;
• बेम्पी-योनि;
• बुलबुला
• rectovaginal;
• urethrovaginal;
• uRETEROVAGINAL

अक्सर, जीवन के दौरान फिस्टुला गठित होते हैं और जन्मजात रोगविज्ञान नहीं होते हैं। बीमारी का अभिव्यक्ति, लक्षण और आगे के उपचार कई कारणों पर निर्भर करता है जो फिस्टुला के गठन को प्रभावित करते हैं।

फिस्टुला योनि के कारण

योनि फिस्टुला की घटना के मुख्य कारण सर्जिकल हेरफेर हैं, जिसमें योनि, आंतों, मूत्र पथ घायल हो गए हैं। अक्सर, यह Gynecology, मूत्रविज्ञान, प्रोक्टोलॉजी, कम अक्सर परिचालन हस्तक्षेप के कारण होता है - प्रसूति प्रक्रियाओं के दौरान एक दोष होता है।

यूरोजेनिक फिस्टुला के गठन के कारण निम्नलिखित दोषों को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा कुशलता के दौरान पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं हैं:

• तनाव राज्य में मूत्र की असंतोष;
• मूत्रमार्ग का डायवर्टिकुला;
• योनि के सामने वाले क्षेत्र की दीवार से गिरना;
• एक कट्टरपंथी प्रकार hysterectomy का संचालन।

रेक्टोवाजिनल फिस्टुला की घटना का कारण प्रसूति क्रियाओं, असंगत प्रकार के परिणामस्वरूप, ट्रॉफिक दोषों में घायल हो सकता है। इसमे शामिल है:

• परिणामस्वरूप, परिणामस्वरूप, ब्रेक और चोटें बच्चे के जन्म के दौरान होती हैं;
• श्रोणि प्रकार के भ्रूण का निर्धारण;
• प्रसव के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप, जो कनेक्टिंग और म्यूटिक कपड़े, योनि के साथ गुदा को नुकसान पहुंचा सकता है।

इसके अलावा, रोग की उपस्थिति के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• नरम ऊतक नेक्रोसिस कम अवलोकन में और ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, योनि कंकाल की अखंडता को नुकसान;
• जटिल प्रसव के साथ एक लंबे समय तक ischemia;
• प्रेषित के दौरान योनि मुंह की शव;
• डायविटिक्युलिटिस का उद्घाटन, तीव्र रूप की पैराप्रोक्टिस;
• uroetone का ectopia;
• zHKT रोग: क्रोहन रोग, गैस्ट्र्रिटिस के एट्रोफिक रूप, cholecystitis;
• छोटे श्रोणि अंगों के कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा का आवेदन;
• घातक / सौम्य श्रोणि ट्यूमर की उपस्थिति;
• जलता है।

योनि में फिस्टुला के लक्षण

बीमारी के विकास के लक्षण फिस्टुला बहने के रूप में निर्भर करते हैं। मूत्र मुंह में, आंशिक या पूर्ण प्रकृति की पेशाब असंतोष प्रकट होता है, योनि क्षेत्र में इसका निष्कासन होता है। विशेषता संकेत:

• हाइपरिमिया योनि;
• ऊतक सूजन;
• नितंबों के क्षेत्र में एपिडर्मिस में परिवर्तन, क्रॉच जलन, लाली, पेप्टिक foci है।

विकास जारी है यूरोजेनिक फिस्टुला संरक्षित पेशाब समारोह के साथ और एक छोटा मूत्र उच्च या बिंदु के रूप में एक फिस्टुला है। एक अलग स्थानीयकरण के साथ: योनि के बीच या मूत्रमार्ग के समीपवर्ती क्षेत्र, शरीर की किसी भी स्थिति के साथ मूत्र में रखना असंभव है, रोग का विकास योनि में निरंतर दर्द सिंड्रोम की ओर जाता है और यूरिया।

आंतों-योनि फिस्टुला के प्रकटीकरण के लक्षण निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• शुल्क का स्वतंत्र नुकसान: मुंह के बड़े आकार के साथ खुद को प्रकट करता है;
• गाजा असंतोष: बिंदु फिस्टुला की उपस्थिति में;
• योनि के माध्यम से शौचालय और गैस उपज;
• जननांग खुजली, जलती हुई।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला के दौरान, योनि की पिछली दीवार की एक निशान (एक या सेट) पेरिनेम के साथ गठित किया जाता है, गुदा के स्फिंकर के दोष, मियोटिक टेस कपड़े मोंटूमिंग।

संक्रमण और प्रगति के साथ योनि में स्विस सूजन प्रक्रिया विशेषता:

• पेट के तल पर दर्द;
• पीएएचए क्षेत्र का दर्द, उसके बाद क्रॉस-डे जोन, रेक्टोवागिनल विभाजन में संक्रमण के बाद;
• योनि से purulent निर्वहन;
• पुस अशुद्धियों, श्लेष्म के साथ दस्त;
• बुखार।

योनि फिस्टुला के लक्षण क्रॉच क्षेत्र में दर्द में प्रकट होते हैं, अंतरंग संबंधों के साथ असुविधा और आराम, घटना या टकराव, वल्विक की उत्तेजना। मिट्टी पर भी निहित साइको-भावनात्मक विकार पुराने दर्द और एक आम असहज स्थिति।

योनि के एक फिस्टुला का निदान

फिस्टुला का प्राथमिक निदान रोगी का इतिहास एकत्रित करना, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा देना है।

फिस्टुला की उपस्थिति में दर्पणों की मदद से निरीक्षण बंद प्रकृति का निशान दिखाएगा, जिससे मूत्र या घुड़सवार जनता। फिस्टुला के स्थानीयकरण की सटीक परिभाषा, इसकी ऊंचाई और व्यास को एक सील जांच का उपयोग करके निदान किया जाता है। फिस्टुलस की साजिश रचने पर, निदान है:

• मूत्रमार्ग की सिस्टोस्कोपी;
• क्रोमोसिस्टोस्कोपी;
• यूरोग्राफी प्रतिगामी / ecstray;
• खंडन;
• सिस्टोग्राफी;
• व्यक्तिगत रूप से - वैगिनोग्राफी।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला के दौरान, निदान रेक्टोवागिनल प्रकार का सर्वेक्षण करना है। इस विधि ने फिस्टुला, इसके आकार और मोटाई, आसन्न ऊतकों के स्कार्फिंग की उपस्थिति और मात्रा, गुदा के स्फिंकर की कार्यक्षमता, फोड़े की संभावना का व्यास प्रकट किया है।

इस बीमारी के जटिल रूपों की जांच की जाती है कि फिस्टुलामोग्राफी, इरिगोस्कोपी का उपयोग करके, धन्यवाद, जिसके लिए आप ब्रेकडाउन और पिसलिंग मुंह की पहचान कर सकते हैं।

योनि रोग विज्ञान के भेदभाव के लिए रिक्यूमनोस्कोपी और कॉलोनोस्कोपी भी अनिवार्य हैं। आसपास के ऊतकों की साइटोलॉजी और हिस्टोलॉजी पर शोध करना, उनकी बायोप्सी और सीटी एक और सटीक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर दिखाएगी। स्फिंकर और इसकी कार्यक्षमता को इलेक्ट्रोमोग्राफी, स्फिंकरोमेट्री, एनोरेक्टल दबाव गेज के तरीकों से निदान किया जाता है।

योनि में फिस्टुला का उपचार

योनि में फिस्टुला के उपचार के तरीके इसके स्थानीयकरण, आकार और आकार, आसन्न ऊतकों के रचनात्मक व्यवधान, निशान की उपस्थिति, छोटे श्रद्धांजलि की स्थिति और स्फिंकर की कार्यक्षमता के साथ गुदा की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

सिस्टोवैग्नल मुमाऊ दवा उपचार के बाद स्वतंत्र रूप से पारित हो सकता है। और मूत्राशय और मूत्रमार्ग की फिस्टुला को इलेक्ट्रोकोगुलेशन के साथ इलाज किया जाता है।

मूत्र फिस्टुलस को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, योनि की दीवारें सिलाई जाती हैं, जो दोष को हटा देती हैं। मूत्राशय के कपड़े और मूत्रमार्ग भी सिलाई। इसके लिए पैचवर्क प्लास्टिक लागू करें।

ऑपरेशन केवल 4 महीने से पहले नहीं, तेजी से लक्षणों के प्रकटीकरण के मामले में दिखाया गया है।

एक यूरेथ्रोवाजिनो मुंह के साथ, ureterocystoneostomy किया जाता है।

रेक्टोजील की चोटों को सबसे कम संभव समय में हटाया जाना चाहिए - फिस्टुला की उपस्थिति की शुरुआत से 18 घंटे तक। ऑपरेशन में फिस्टुला के सर्कल के चारों ओर एट्रोफेड ऊतकों की चीरा और उन्हें सिलाई करने में शामिल है।

योनि में फिस्टुला और मलाशय को कई विकल्पों में एक सर्जिकल तरीके से हटा दिया जाता है:

• रेक्टल;
• योनि;
• दुशासी कोण
• lAROTROME

आगे के उपचार लेवेटर प्लास्टिक और sphinflasty का उपयोग करना है। क्षतिग्रस्त उपकला को हटाने और योनि और आंत की रेखाओं के साथ इसे सिलाई करें।

फिस्टुला के अंदर एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति उपचार प्रक्रिया को बढ़ाती है। सबसे पहले, योनि की गुहा के लिए आंतों की शक्ति के माध्यम से ऑपरेशन के लिए क्षेत्र को साफ़ करना आवश्यक है, बाद में इसकी रोकथाम। इसके लिए एक कोलोस्टॉम लागू होता है। इसके बाद, ऑपरेशन दिखाया गया है - 3 महीने से पहले नहीं।

उपचार के बाद रोग और पूर्वानुमान की रोकथाम

ऑपरेशन से उत्पन्न होने वाली मुख्य समस्याएं, रोगी हैं:

• फिस्टुला की पुनरावृत्ति;
• आंतों के सीमों का असर।

इस संकेतकों के संबंध में, ऑपरेशन का पुन: उपयोग किया जाता है।

योनि में स्विसख का सकारात्मक पूर्वानुमान होता है, गतिशीलता में सुधार होते हैं और सर्जरी के 3-4 महीने बाद एक प्राकृतिक जीवनशैली देखी जा सकती है। उन महिलाओं के लिए जो गर्भवती बनना चाहते हैं, 3 साल तक की अवधि की प्रतीक्षा करना आवश्यक है। भविष्य में, स्कोंडेड लिंक के टूटने से बचने के लिए प्रसव को विशेष रूप से सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

योनि के फिस्टुला की रोकथाम के लिए, उपायों की आवश्यकता है:

• पुरानी बीमारियों का उपचार;
• यूरोजेनिक प्रणाली की बीमारियों का उपचार;
• योनि के क्षेत्र की पैथोलॉजी की समय पर जांच, छोटे श्रोणि के अंग;
• योग्य विशेषज्ञों में संचालन संचालन;
• योनि की गुहा और आगे के निशान के निशान पर स्त्री रोग संचालन से बचें;
• श्लेष्म झिल्ली की संक्रामक बीमारियों का समय पर निदान और उपचार;
• आहार के आधार पर मूत्र प्रणाली के निवारक उपाय।

इस बीमारी के उभरने से बचने के लिए, स्वच्छता का पालन करना आवश्यक है, साल में कम से कम एक बार आवधिकता के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना और रोग उपचार शुरू नहीं करना।

सीधे-योनि फिस्टुला, जैसे बबल-योनि फिस्टुला, हम प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान में विभाजित हैं।

क्रॉच के पूर्ण ब्रेक की सिलाई के बाद प्रसूति रीसाइक्लिंग और योनि swigs अक्सर गठित होते हैं और ज्यादातर में स्थित होते हैं निचला विभाग पीछे योनि दीवार। स्त्री रोग संबंधी रीसाइक्लिंग और योनि फिस्टुलस को अधिक बार स्थानीयकृत किया जाता है ऊपरी विभाग योनि और स्त्री रोग संबंधी संचालन में चोट के परिणामस्वरूप गठित होते हैं; अक्सर, वे योनि पेसिसिज्म के दीर्घकालिक दबाव के साथ होते हैं, यौन कार्य के दौरान योनि का अंतर, एक आपराधिक गर्भपात का उत्पादन करने की कोशिश करते समय क्षति, आदि। क्षय रोग गुदा की निचली रेखा को नुकसान भी एक कहानी हो सकती है एक सीधी टर्न-योनि फिस्टुला बनाने के लिए। विशेष रूप से गंभीर फिस्टुलस लॉन्च ग्रीवा के कैंसर, योनि, गुदा के साथ-साथ इन बीमारियों के उपचार के परिणामस्वरूप मुख्य रूप से रेडियम द्वारा मूल ऊर्जा के साथ होते हैं।

स्ट्रेट-टर्न-योनि (कार्टून) फिस्टुला के संकेत: रोगी आंतों की गैसों को नहीं रखता है और तरल मलऔर बड़े फिस्टुला के साथ पकड़ नहीं है और कठोर स्टील्स। बाहरी जननांग अंगों के कवर की आंतों की सामग्री के चिड़चिड़ाहट प्रभाव के प्रभाव में और योनि के श्लेष्म को अक्सर सूजन, एक्जिमा प्रकट होता है, खुजली इत्यादि। कार्टून और ब्लेड के संयोजन से पीड़ित होना विशेष रूप से मुश्किल होता है।

एक सीधा-योनि फिस्टुला की मान्यता आमतौर पर मुश्किल नहीं होती है। पैथोगिनाटैटिक पहले से ही लक्षण है - आईकेल गैसों की असंतुलन। अध्ययन स्पून योनि दर्पणों द्वारा किया जाता है, जिसकी सहायता के साथ वे योनि की दीवारों का निरीक्षण करते हैं, पहले मेहराब के क्षेत्र में, और फिर, मेहराब में लिफ्ट छोड़कर, धीरे-धीरे पीछे चम्मच को हटा दें उसी समय सावधानीपूर्वक और व्यवस्थित रूप से योनि की पिछली दीवार को अपने सभी गुनाओं के साथ जांचें। उसी समय, फिस्टुला के छेद को आमतौर पर आसानी से पता लगाया जाता है। एक बड़े फिस्कल्ट छेद के साथ, यदि यह व्हील द्रव्यमान के साथ बंद नहीं है, तो श्लेष्म झिल्ली की सीमा श्लेष्म झिल्ली के रंग के बजाय, रेक्टल श्लेष्मा का एक प्रलोभन है। यह स्पष्ट है कि लिटिल फिस्टुला का पता लगाना अधिक कठिन है, अगर योनि में एक छोटा छेद होता है तो योनि में एक छोटा छेद होता है ताकि गुदा में फिस्टुस के पाठ्यक्रम और स्थान को निर्धारित किया जा सके। इन मामलों में, प्रचलित कदम की आवाज़ का सहारा लेना आवश्यक है: बैक योनि दीवार पर फिस्टक्लिंग होल पेश किया गया है, रश मेटल से एक सूक्ष्म, एक जंक्शन जांच और सावधानीपूर्वक उन्हें विभिन्न दिशाओं में घुसपैठ कर रहा है, इसे बढ़ावा देना जांच के अंत तक गहराई गुदा में प्रवेश करती है, जहां वह अपनी उंगली को गुदा में पेश महसूस करेगा। यदि फिस्टुला पीछे के छेद के पास है, तो जांच को आसानी से हटाया जा सकता है। फिस्टुला का निदान करने के लिए, आप पेंट किए गए तरल को गुदा में दर्ज कर सकते हैं और योनि में अपनी उपस्थिति का पता लगा सकते हैं, हालांकि इन मामलों में इस तरह की विधि का उपयोग बबल-योनि फिस्टुला के मुकाबले कम सुविधाजनक है। एक मूल्यवान नैदानिक \u200b\u200bविधि, विशेष रूप से फिस्टुला के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रेक्टोस्कोपी है।

ऑपरेशन के दौरान आंत को नुकसान के कारण उभरा एक छिपी हुई फिस्टुला की उपस्थिति, आमतौर पर ऑपरेशन के 3-4 वें दिन को मान्यता दी जाती है, जब रोगी शुद्धि द्वारा साफ किया जाएगा। यदि क्षतिग्रस्त आंत को सिलवाया गया था, तो सीमों की असंगतता केवल ऑपरेशन के बाद पहले या दूसरे सप्ताह के अंत तक ही पता चला है।

यद्यपि एक सीधा-योनि फिस्टुला के सहज उपचार के मामले हैं, लेकिन इस पर भरोसा करना शायद ही जरूरी है। आम तौर पर, ऐसे फिस्टुला ठीक नहीं होते हैं, और उनके उपचार का एकमात्र तरीका ऑपरेशन होता है। लेकिन ऑपरेशन तब तक शुरू नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि फिस्टुला के निशान को पूरा नहीं किया जाता है और पूरी तरह से आसपास के दाने गायब नहीं होंगे, जो ताजा घावों के साथ संक्रमण का स्रोत हो सकता है। एक व्हीलचेयर फिस्टुला के संचालन के लिए रोगी की तैयारी पेरिनेम और गुदा के पूर्ण ब्रेक के संचालन के लिए तैयारी के समान है।

ऑपरेशन के विशिष्ट तरीके विभाजन विधि और निशान के excision की विधि है, और पहले सबसे बड़ा वितरण है।

अपवर्तक फिस्टुलासबसे कम योनि या इसकी प्रत्याशा में स्थित है। ये संचालन आभारी से अधिक हैं। ऑपरेशन विधि अपेक्षाकृत सरल है। यह गुदा की दीवार, पीछे के छेद और फिस्टुला छेद से पूरे क्रॉच के प्रसार में स्थित है, यानी यह तीसरी डिग्री क्रिंग के निर्माण के लिए नीचे आता है। विच्छेदन योनि में एक फिस्टुला के माध्यम से आयोजित एक घुमावदार जेल के माध्यम से किया जा सकता है और पीछे के छेद के माध्यम से बाहर की ओर। उसके बाद, सभी तरफ से फिस्टुला के स्थान पर गुदा की दीवार योनि की दीवार से तीव्र पथ से अलग होती है, जिसके साथ यह निशान से जुड़ा होता है। साथ ही, पूर्ण गतिशीलता हासिल की जानी चाहिए, वाईफाई दीवारें ताकि आंत में दोष के किनारों को तनाव के बिना जोड़ा जा सके। गुदा, पीछे का उद्देश्य, योनि और क्रॉच को योनि के ताजा पूर्ण ब्रेक और तीसरी डिग्री की पेरिनेम के समान ही सिल दिया जाता है।

गधे के अपूर्ण कार्य के मामले में, पीछे की जमीन खोलने को न केवल निशान से प्रशस्तता आंत की दीवार को हाइलाइट किया जाना चाहिए, बल्कि पीछे की बचत की गोलाकार मांसपेशियों के सिरों की गहराई में भी बचाया और तेज किया जाना चाहिए । पूरी तरह से मजबूत करने के अलावा, ऐसे मामलों में, अक्सर एक खराब आकर्षक क्रॉच का प्लास्टिक बनाने के लिए आवश्यक होता है।

व्हील फिस्टुला के संचालन के तरीकेऔसत या ऊपरी योनि विभाग में स्थित है। ऑपरेशन के सिद्धांत में निशान ऊतक के किनारों को विभाजित करने और आंतों की दीवारों को फिस्टुला छेद के चारों ओर योनि की दीवार से अलग करने में शामिल होता है। इस विभाग को इस तरह की दूरी पर उत्पादित किया जाता है ताकि आंत की दीवार फिस्टुला क्षेत्र में काफी जंगम हो जाए और किनारों को तनाव के बिना जोड़ा जा सके। फिस्टुला क्षेत्र में निशान ऊतक के निशान और क्लेवाज पर चलने के लिए, आपको सबसे पहले योनि दीवार में कटौती करनी होगी। चीरा अनुदैर्ध्य हो सकता है: यह फिस्टुला छेद के ऊपरी किनारे से 1-2 सेमी से शुरू होता है और इस किनारे के बीच तक जाता है, फिर अपने निचले किनारे के बीच तक दोनों तरफ फिस्टुला के किनारों के माध्यम से जाता है और नीचे आता है , किनारों 1-2 सेमी तक भी नहीं पहुंचते हैं। इस कट से दोनों तरफ से विभाजित, ऊतक को स्कार्स करना और योनि की दीवारों को रेक्टल दीवारों से अलग किया। डी। अतब्बेकोव ने ऊपरी योनि विभाग में प्रचलित छेद को स्थानांतरित करने का प्रस्ताव दिया, जो टी-आकार वाले खंड का लगभग एक कमान है, जो आंत में फिस्कसेट छेद तक व्यापक पहुंच प्रदान करता है। जब योनि डी। एन। अतैकोव के निचले विभाग में फिस्टुला खोलने को स्थानांतरित करते समय एक ही टी-आकार वाले खंड को लागू करने की सलाह देते हैं, लेकिन उल्टे रूप में।

निशान ऊतक को इतना कम कर दिया जाता है कि आंतों की दीवार काफी चलने योग्य हो जाती है, सीमों को लागू करने के लिए आगे बढ़ती है (हम कई अन्य लोगों की तरह, हम पतले, लेकिन मजबूत केटगट का उपयोग करते हैं, कुछ सर्जन बेहतरीन रेशम का उपयोग करते हैं)। सीम आंत की पूरी दीवार के माध्यम से खर्च नहीं करते हैं, लेकिन केवल मांसपेशी परत के माध्यम से, श्लेष्म झिल्ली भेदी के बिना। आंत में छेद के बाद एक योनि घाव सिलाई, सिलना होगा; योनि फिस्के हुए छेद के क्षेत्र में घाव के किनारों को अलग से किया जा सकता है।

यदि फिस्टुला के चारों ओर निशान ऊतक इतना पतला है कि विभाजन जटिल है, तो चीरा फिस्कसेट छेद के किनारे में नहीं की जाती है, लेकिन कुछ हद तक इसका पुनर्निर्माण, इस प्रकार श्लेष्म झिल्ली से फिस्कसेट होल कफ को छोड़ दिया जाता है। पनडुब्बी सीम लगाए जाने पर, यह कफ आंतों के लुमेन में बदल जाएगा और प्रकट होता है क्योंकि यह एक प्लग को अंदर से आंत में एक छेद बंद करने के लिए था।

यह पर जोर दिया जाना चाहिए कि कालोवॉय फिस्टुला के संचालन की विधि की पसंद मुख्य रूप से अपनी विशेषताओं (फिस्टुला की उत्पत्ति, जहां यह स्थित है, आकार, प्रकृति और प्रसार के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में लेखांकन पर आधारित होना चाहिए निशान ऊतक के आसपास के फिस्टुला) के साथ-साथ अन्य संयोगियों के खाते में, उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, मुक्त या, विपरीत, योनि से फिस्टुला खोलने तक मुश्किल पहुंच।

Stratforch- योनि फिस्टुला के संचालन की मुख्य विधि अभी भी योनि से एक फिस्कसेट छेद के लिए एक दृष्टिकोण है, गुदाशय में फिस्कसेट छेद के बीच निशान ऊतक के विभाजन और योनि में, आंतों की दीवार के जुटाने के आसपास पर्याप्त दूरी पर आंत और योनि में दोनों छेदों की दोष और पृथक सिलाई।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला - लक्षण और उपचार

एक रेक्टोवागिनल फिस्टुला क्या है? घटना के कारण, निदान और उपचार विधियां डॉ। हितरान ए जी, 34 वर्षों में अनुभव के साथ फ्लेबॉगस के लेख में विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

Rectovaginal Fistula (LAT से। मलाशय - पशुधन + लेट। योनि। - योनि)- पैथोलॉजिकल कोयला (फिस्टुला), गुदाशय और योनि के लुमेन के बीच नमूना।

भारी बहुमत में, रेक्टोवागिनल फिस्टुला एक अधिग्रहित बीमारी है, लेकिन जन्मजात रूप चिकित्सा अभ्यास में पाए जाते हैं। यह बीमारी। जन्मजात रेक्टोलाजिनल फिस्टुला आमतौर पर बचपन में निदान और सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं। विस्तृत प्रकाश व्यवस्था वयस्क रोगियों में अधिग्रहित रेक्टोलाजिनल फिस्टुला के निदान और उपचार के मुद्दों की आवश्यकता होती है, नीचे चर्चा की जाएगी।

इस पैथोलॉजी के प्रसार के बारे में बात करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस समय Rectovaginal Fistulas के रूस के रोगियों में "बहुआयामी", यानी हैं। स्त्री रोग, कोलोक्रैक्टोलॉजिकल या सामुदायिक अस्पतालों में उपचार का संचालन करें। हालांकि, इस पैथोलॉजी के रोगियों का हिस्सा बिल्कुल दिखाई नहीं देता है चिकित्सा सहायता। इस पर आधारित, पैथोलॉजी के प्रसार पर विश्वसनीय सांख्यिकीय डेटा प्राप्त करना मुश्किल है।

रोग का सबसे आम कारण है चोट एक छोटे श्रोणि और क्रॉच के अंगों को प्राप्त किया प्रसव के दौरान। दर्दनाक कारकों में शामिल हैं:

• बड़े फल का श्रम;
• प्रसव के आधार पर;
• तेजी से प्रसव;
• प्रसव में प्रसूति भत्ता (प्रसूति निप्पर्स, भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण और अन्य);
• लंबे निर्जल अंतर;
• गलत प्रसूति लाभ;
• क्रॉच ब्रेक;
• क्रॉच ब्रेक के गलत एम्बॉसिंग;
• एपिसीओटॉमी का गलत निष्पादन;
• क्रॉच और योनि के पोस्टऑपरेटिव राउंड का संक्रमण।

इन कारकों का हिस्सा रेक्टोलाजिनल फिस्टुला की उपस्थिति के 90% कारणों तक है। यह ज्ञात है कि पेरिनेल चोट, एक सीधी धूल-योनि फिस्टुला के बाद के विकास के साथ, स्वाभाविक रूप से बहने वाले जेनेरिक मूल्यों में से एक में पाया जाता है।

रेक्टोवागिनल समेत फिस्टुला भी पेरियनल जटिलताओं हैं सूजन संबंधी रोग आंत - अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्राउन रोग।

रोग के विकास के अन्य कारणों में प्रदर्शन करते समय जटिलताओं शामिल हैं कम सुधार कोलनसंचालन करते समय विकिरण चिकित्सा, साथ ही साथ पेल्विक अंगों के चूक के सुधार की जटिलताओं का उपयोग कर मेष प्रत्यारोपण सीधे योनि दीवार से संपर्क करना।

जब आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। आत्म-औषधि मत करो - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

लक्षण Rectovaginal Fistula

अक्सर, रेक्टोवागिनल फिस्टुला युवा और सक्षम शरीर के रोगियों में उत्पन्न होता है और सामाजिक विघटन का कारण बनता है, जिससे रोगियों के कठिन नैतिक और शारीरिक पीड़ा का कारण बनता है, अंतरंग जीवन और पारिवारिक संबंधों को खराब करता है।

एक रेक्टोवागिनल फिस्टुला की उपस्थिति का मुख्य लक्षण - योनि के माध्यम से गुदा (मल) और मवाद की सामग्री का आवंटन।पेरिनेम की त्वचा पर या योनि की पूर्व संध्या पर बाहरी फिस्टुला की उपस्थिति के लिए भी संभव है।

योनि में गुदा से गुस्से से बैक्टीरिया की निरंतर मारने से जिद्दी के विकास की ओर जाता है, लगातार आवर्ती भड़काऊ रोग यूरोजेनिक ट्रैक्ट की बीमारियां: योनिइट्स, कोल्पिट्स, एडिनेक्साइट्स ,. ये जटिलताओं को प्रकट हो सकता है प्रचुर निर्वहन एक अप्रिय गंध के साथ पीले-हरे रंग के रंग की योनि से, पेट के नीचे दर्द, लगातार दर्दनाक पेशाब।

शुद्ध गुहाओं और स्ट्रिप्स की उपस्थिति में, व्यवस्थित अभिव्यक्तियां भी संभव हैं। सूजन प्रतिक्रिया शरीर के तापमान (बुखार), कमजोरी, सामान्य कल्याण में गिरावट में वृद्धि के रूप में।

कम लंबे मौजूदा फिस्टुला में कई रोगी गुदा के स्फिंकर की कमी को विकसित करते हैं और असंयमिता.

रोगजन्य रेक्टोवागिनल फिस्टुला

रेक्टोवागिनल फिस्टुला के विकास और गठन का रोगजन्य रोग के ईटियोलॉजिकल कारण पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, योनि के ऊतकों के लिए रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, उनके नेक्रोसिस और एक फिस्टुला के गठन के साथ नेक्रोटिक ऊतकों की बाद की अस्वीकृति के मामलों में होती है:

• एक लंबे निर्जल अंतराल के साथ बड़े फल का श्रम;
• यदि भ्रूण सिर एक छोटे श्रोणि के आकार के साथ असंगत है;
• श्रोणि के छल्ले के लिए भ्रूण के सिर के आसपास लंबे समय तक।

जटिल श्रम के परिणामस्वरूप, क्रॉच ऊतक हो सकते हैं, स्थानीय वनस्पति के साथ उनके संक्रमण और इस संक्रमण के लंबे अस्तित्व, फिस्टुला के गठन की ओर अग्रसर हो सकते हैं। क्रॉच ब्रेक का अपर्याप्त उपचार फोड़े, शुद्ध खंभे और फिस्टुला के गठन के साथ संक्रमण के दृढ़ता (दीर्घकालिक अस्तित्व) में भी योगदान देता है।

आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, विशेष रूप से क्राउन रोग में, गुदा की दीवार को कुल क्षति, इसकी सभी परतों, विकलांग आंतों की ट्यूब और आसपास के ऊतकों में रोगजनक बैक्टीरिया के साथ अपनी सामग्री की उपज को नुकसान के साथ विकसित किया जा सकता है योनि में।

फिस्टुला के ट्यूमर ईटियोलॉजी में, गुदा की दीवार की दीवारों के ट्यूमर का अनुक्रमिक अंकुरण होता है, इसकी क्षय और रेक्टोवागिनल निर्देशांक की घटना होती है।

वर्गीकरण और विकास रेक्टोवागिनल फिस्टुला का चरण

रेक्टोवागिनल फिस्टुलस को ईटियोलॉजिकल कारक पर वर्गीकृत किया जाता है, यानी, रोग के कारणों के लिए:

1. अभिघातजन्य:

2. क्राउन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस की पेरियानल जटिलताओं;

3. बार्थोलिनियम ग्रंथि की सूजन सहित एनोरेक्टल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों की जटिलताओं;

4. पतन के साथ ट्यूमर रोग और फिस्टुलस के गठन;

5. विकिरण चिकित्सा के बाद;

6. इस्केमिक फिस्टुला।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला का वर्गीकरण भी है फिस्टुला के स्थान के संदर्भ में गुदा में:

1. उच्च फिस्टुला - ऊपर स्थित एक छेद लाइनिया पेक्टिनिया।, यानी लगभग 3-6 सेमी से गुदा से ऊपर;
2. कम फिस्टुला - नीचे छेद लाइनिया पेक्टिनिया। और क्रॉच को प्रभावित कर सकते हैं।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला की जटिलताओं

अपने आप में एक पुरानी purulent-भड़काऊ प्रक्रिया के शरीर में एक लंबे अस्तित्व, एक फिस्टुला (विशेष रूप से purulent गुहाओं और खंभे की उपस्थिति में), साथ ही योनि के माध्यम से मल, गैसों और पुस की अनैच्छिक रिलीज एक महत्वपूर्ण कमी की ओर ले जाता है जीवन की गुणवत्ता में, एक सामान्य स्थिति, कामकाजी क्षमता में कमी, कमजोरी, अस्थिरण (बढ़ी हुई थकान) में कमी। अक्सर, रोगियों, अवसादग्रस्त राज्यों में विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार दिखाई देते हैं।

समय पर निदान और योग्य उपचार की अनुपस्थिति में, रोग निम्नलिखित राज्यों के विकास की ओर जाता है:

• महिला जननांग अंगों की लगातार पुनरावर्ती सूजन संबंधी बीमारियां: कोल्पिट, योनिनाइटिस, वल्वोवागिनाइटिस, एडनेटिटिस;
• मूत्र पथ की लगातार पुनरावर्ती सूजन संबंधी बीमारियां: मूत्रमार्ग,;
• पेरिनेम, गुदा नहर और योनि का निशान विरूपण;
• pelvioperitonitis तक फोड़े के गठन के साथ purulent-भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार ( अति सूजन श्रोणि शुद्ध);
• गुदा के स्फिंकर की अपर्याप्तता, कुर्सी की असंतुलन और अलग-अलग गंभीरता की गैसें, दर्दनाक क्षति और निशान विकृतियों के कारण विकास।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला का निदान

रेक्टोवागिनल फिस्टुला का निदान एक रोगी के साथ वार्तालाप के साथ शुरू होता है, जिसके दौरान डॉक्टर को पता चलता है बीमारी और जीवन का इतिहास (इतिहास): प्रसूति इतिहास, जन्म की मात्रा, उनके प्रवाह की विशेषताएं, सूजन आंत्र रोगों के लक्षण (अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रॉन रोग), एक छोटे श्रोणि के अंगों पर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की उपस्थिति, विकिरण थेरेपी का आयोजन आदि। वार्तालाप रोग के कारण की धारणा को आकर्षित करने में मदद कर सकता है।

डॉक्टर तब स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक सामान्य निरीक्षण और निरीक्षण करता है जिस पर इसका उत्पादन होता है गुदा और योनि का उंगली अध्ययनजो आपको अपने व्यास, स्थानांतरित, स्थान और समीपवर्ती रचनात्मक संरचनाओं के साथ अनुपात, शुद्ध चैंबर और गुहाओं की उपस्थिति का अनुमान लगाने के लिए फिस्टुला की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है। डॉक्टर भी पेरियनल और sacchable-coccular क्षेत्र की त्वचा की स्थिति का अनुमान लगाता है, गुदा के स्फिंसर के बंद और स्वर, निशान-भड़काऊ परिवर्तन का आकार। उसके बाद किया जाता है निरीक्षणयोनि और गर्भाशय ग्रीवा स्त्री रोग संबंधी दर्पण में.

एक समन्वित जांच के उपयोग के साथ, डॉक्टर स्थान, लंबाई, फिस्टुला के पाठ्यक्रम को स्पष्ट करता है, एक गुदा स्फिंकर के प्रति इसका दृष्टिकोण, साथ ही साथ प्रशंसनीय आंदोलन की प्रकृति: ट्यूबलर या स्पॉन्गुला, इसकी शाखाओं की उपस्थिति, purulent गुहा, खंभे। अतिरिक्त रूप से आयोजित किया गया डाई के साथ नमूना, अक्सर फिस्टुला के बेहतर दृश्यता के लिए एक हीरा हरा समाधान।

फिर इसे निष्पादित करना आवश्यक है एनोस्कोपी या रेक्टरोमनोसोस्कोपी - गुदा के म्यूकोसा और अतिरिक्त प्रकाश के साथ सिग्मोइड आंत के दूरस्थ खंड का निरीक्षण।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर नियुक्त कर सकते हैं अतिरिक्त तरीके अनुसंधान:

1. कॉलोनोस्कोपी। यह विधि सूजन और ट्यूमर कोलन रोगों की उपस्थिति की स्थापना में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आंत के अध्ययन के परिणामों का आकलन किए बिना परिचालन उपचार करना असंभव है।

2. प्रोक्टोग्राफी और इरिगोस्कोपी - डायग्नोस्टिक्स के एक्स-रे विधियों, फिस्टुला के रूप और लंबाई को स्पष्ट रूप से कल्पना करने की इजाजत देता है, योनि में अपने छेद का स्थान और गुदाशय, शुद्ध खंभे की उपस्थिति और प्रसार।

3. स्फींटीमेट्री - रेक्टम के स्फिंकर और उसके लॉकिंग फ़ंक्शन को आराम करने और खींचने के दौरान आकलन करने की विधि। इस विधि का उपयोग गुदा के लॉकिंग उपकरण की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है।

4. प्रोफीलोमीटर - गुदा के लॉकिंग उपकरण के समारोह का अध्ययन।

5. Endorectal अल्ट्रासाउंड परीक्षा- आपको फिस्टुला की प्रकृति, इसकी लंबाई, एक गुदा स्फिंकर के प्रति दृष्टिकोण, एक गुदा स्फिंकर की उपस्थिति और प्रकृति की प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, शोध की यह विधि गुदा के लॉकिंग उपकरण, उपस्थिति और इसके दोषों की उपस्थिति और लंबाई, श्रोणि तल की मांसपेशियों की मांसपेशियों में स्थानीय परिवर्तनों की पहचान करती है। यह साबित होता है कि पाइप (एक ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड अध्ययन) आंतरिक और बाहरी स्फिंकर के दोषों को निर्धारित करने के लिए एक प्रभावी तरीका है। यह ध्यान देने लायक है अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स गुदा के फिस्टुल्स के साथ चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी की अनौपचारिकता में कम नहीं है।

6. एक छोटे श्रोणि की चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी - endorectal के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा यह गुदा स्फिंकर के संबंध में फिस्टुला के स्थान का अनुमान लगाने के लिए पसंद का एक तरीका है, योनि और आंत में फिस्टुला खोलने के स्थानीयकरण को स्पष्ट करें, शुद्ध स्तंभों का निदान, अतिरिक्त फिस्टुला स्ट्रोक का पता लगाएं। यह विधि हमें न केवल आंतों की स्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देती है, बल्कि गर्भाशय, योनि, मूत्राशय और मूत्रमार्ग भी; इसके साथ, यह स्थापित करना संभव है कि छोटे श्रोणि अंगों के बीच स्थलीय और रचनात्मक संबंधों की विशेषताओं का निष्कर्ष निकाला गया है। एमआरआई छोटे श्रोणि का उपयोग एक सीधा-योनि फिस्टुला के सर्जिकल उपचार की विधि की पसंद के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के लिए किया जा सकता है।

उपचार रेक्टोवागिनल फिस्टुला

रूढ़िवादी उपचार

थेरेपी की इस विधि में शामिल हैं: रेक्टल स्वच्छता और योनि, आंतों की सामग्री (स्क्रैपिंग, रासायनिक और थर्मलैब्यूलेशन) के आंतरिक स्वेटशर्ट के संपर्क में, आंतों की सामग्री के पारित होने पर। हालांकि, वर्तमान में रेक्टोवागिनल फिस्टुला के बंद होने के अलग-अलग मामले हैं रूढ़िवादी उपचार। इन तरीकों का उपयोग साक्ष्य-आधारित दवा के दृष्टिकोण से प्रमाणित नहीं है और केवल सर्जिकल हस्तक्षेप स्थगित कर सकता है, जिससे इसके परिणाम खराब हो जाते हैं।

शल्य चिकित्सा

में आधुनिक दवाई रेक्टोवागिनल फिस्टुलस का उपचार डॉक्टर-कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट की पेशेवर दक्षताओं के क्षेत्र में शामिल किया गया है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि शल्य चिकित्सा यह विशिष्ट केंद्रों में योग्य विशेषज्ञों द्वारा आयोजित किया गया था, क्योंकि अन्यथा बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना बहुत अधिक है।

अपने आप में, एक रेक्टोलाजिनल फिस्टुला का अस्तित्व सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है।

आज तक, रेक्टोवागिनल फिस्टुला के सर्जिकल उपचार के 100 से अधिक विभिन्न तरीके हैं। सर्जिकल उपचार की एक विशिष्ट विधि की पसंद फिस्टुला (उच्च या निम्न फिस्टुला) के स्थान के स्तर पर निर्भर करती है, फिस्टुला की जटिलता (फिस्टुला की दिशा और प्रकृति, अतिरिक्त शाखाओं की उपस्थिति, शुद्ध गुहाओं और स्टिग्स) , साथ ही साथ गुदा के लॉकिंग उपकरण की स्थिति।

Purulent गुहाओं और खंभे की उपस्थिति के लिए उपचार के लिए दो चरण दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस मामले में, पहले चरण में, पुरूष गुहाओं की एक उद्घाटन, जल निकासी और स्वच्छता की जाती है, और केवल पर्याप्त जल निकासी के बाद और शुद्ध गुहाओं को खत्म करने के बाद, वे दूसरे चरण की पूर्ति पर जाते हैं - सीधे ऑपरेशन सीधे रेक्टोवागिनल के उन्मूलन के उद्देश्य से नासूर।

Rectovaginal Fistulas के उपचार में सबसे व्यापक रूप से निम्नलिखित तकनीकों द्वारा उपयोग किया जाता है:

1. सेगमेंटल प्रोक्टोप्लास्टी या फुल-फ्लेड म्यूकोपस्कुलर फ्लैप की कमी - तकनीकी रूप से जटिल में से एक, लेकिन फिस्टुला को खत्म करने के लिए सबसे कट्टरपंथी तकनीकें। ऑपरेशन गुदा में एक फिस्टुला के लिए एक फिस्टुला की उत्तेजना का तात्पर्य है। इसे तब संगठित किया जाता है और आंतों के पूर्ण मिश्रित श्लेष्म पेशी फ्लैप की जाती है, इसके बाद इसके निर्धारण होते हैं ताकि फ्लैप आंत में भीतरी फिस्टुला के स्थान को ओवरलैप कर सके। रोगियों का इलाज 60-95% अवलोकनों में होता है।

2. आंतों में एक फिस्टुला की व्याख्या। ऑपरेशन केवल कम इंट्रा और ट्रांसफंक्शनल रेक्टोवागिनल फिस्टुला के साथ संभव है और बाहरी से भी आंतरिक फिस्टुला तक एक फिस्टुला का उत्साह प्रदान करता है। दक्षता - निरीक्षण का 70-96.6%।

3. स्फिंटेरोप्लास्टी के साथ फिस्टुला की उत्कृष्टता। यह पारस्परिक रूप से और पूर्ववर्ती फिस्टुला और पूर्ववर्ती अर्धचालक पर एक स्फिंकर दोष की उपस्थिति में किया जाता है। ऑपरेशन में आंतों के लुमेन में फिस्टुला के excision का निष्पादन शामिल है, फिर स्फिंकर और उनके सिलाई के अंत के चयन और आंदोलन। 41-100% मामलों में सफल इलाज होता है।

4. गुदाशय और योनि के संक्षारण दोषों के बीच एक रेक्टोलागिनल विभाजन में बल्बस-गुफा मांसपेशियों का पारस्परिक। ऑपरेशन के लेनदेन में एक बड़े यौन होंठ क्षेत्र या ग्रोइन गुना से एक संवहनी पैर पर एडीपोज ऊतक के टुकड़े को स्थानांतरित करना शामिल है। यह ऑपरेशन उच्च रेक्टोवागिनल फिस्टुला के साथ-साथ खाली फिस्टुला और क्राउन रोग में भी किया जाता है। ऑपरेशन की तकनीक आंतों और योनि में फिस्टुला के रेक्टोलाजिनल विभाजन और उत्तेजना को विभाजित करना है। योनि की दीवारों के दोष और गुदा का आविष्कार किया जाता है। संवहनी पैर पर बल्बस-गुफाओं वाली मांसपेशी (एक बड़े यौन होंठ या ग्रोइन गुना के क्षेत्र से संवहनी पैर पर एडीपोज ऊतक का टुकड़ा), इसके पारगमन (आंदोलन) को रेक्टोवागिनल विभाजन में किया जाता है। दक्षता - 50-94% अवलोकन।

5. राजी और योनि के संक्षारण दोषों के बीच रेक्टोवागिनल विभाजन में जांघ की नाजुक मांसपेशियों का अंतःक्रिया। इस प्रकार के लिए संकेत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान मार्टियस के संचालन के लिए भी। रोगियों का इलाज 50-92% अवलोकनों में होता है।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला के इलाज में आंतों की स्थिरता की भूमिका

रेक्टोवागिनल फिस्टुला के सफल इलाज से जुड़े प्रमुख क्षणों में से एक है जो मीडिया के रूप में आंतों की सामग्री के पारित होने तक सीमित करना है उच्च सामग्री ऑपरेशन क्षेत्र में बैक्टीरिया। आवर्ती के दौरान संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करें, पहले संचालित फिस्टुला कभी-कभी संभव होता है जब आंतों की स्टोमा लागू होती है। एक स्टेमा बनाने का निर्णय प्रत्येक मामले में सख्ती से व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है। हालांकि, ईटियोलॉजी के बावजूद, उच्च और जटिल रेक्टोवासिनल फिस्टुला पर, निवारक आंतों की स्टोमा का गठन प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है, उपचार के परिणामों में सुधार कर सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र के उपचार के दौरान स्टोमा को बंद करने के दौरान उत्पादित किया जाता है, जो 2-6 महीने है।

पूर्वानुमान। निवारण

इसके विकास के लिए जोखिम कारकों के उद्भव के लिए रेक्टोवागिनल फिस्टुला की रोकथाम:

• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी लाभों की गुणवत्ता में सुधार, उनकी घटना की स्थिति में इन जटिलताओं के पोस्टपर्टम जटिलताओं, सही और समय पर उपचार की आवृत्ति को कम करना;
• पर्याप्त पोस्टपर्टम प्रबंधन;
• समय पर निदान और सूजन आंत्र रोगों का पर्याप्त उपचार;
• विकिरण चिकित्सा की खुराक का सही चयन;
• विशिष्ट विभागों और केंद्रों में योग्य सर्जन द्वारा कोलोक्रैक्टोलॉजिकल बीमारियों का संचालन करना;
• कोलोप्रोक्टोलॉजिकल प्रोफाइल के मरीजों को सर्जिकल देखभाल की गुणवत्ता में सुधार;
• एक विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा नियमित अवलोकन।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला से जुड़े संचालन को न केवल शरीर रचना, शरीर विज्ञान, बल्कि नैदानिक \u200b\u200bअनुभव के ज्ञान की आवश्यकता होती है। इसलिए, रेक्टोवागिनल फिस्टुला वाले मरीजों का नियोजित उपचार केवल विशेष अस्पतालों में किया जाना चाहिए।

तीन विशेष केंद्रों में रेक्टोवागिनल फिस्टुला के रोगियों का आरजीआईसी उपचार 70-100% मामलों में पहले ऑपरेशन के बाद इलाज प्राप्त करना संभव बनाता है। अपवाद मरीज हैं जो क्रोन की बीमारी से पीड़ित हैं, साथ ही साथ बाद में कट्टरपंथी फिस्टुला के रोगी हैं। पहली सर्जरी के बाद रोगियों के इस समूह में बीमारी की पुनरावृत्ति अवलोकनों के आधे में उल्लेखनीय है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रेक्टोलाजिनल फिस्टुला के उपचार की प्रभावशीलता और जटिलताओं के जोखिम को कम करने से रोगी के समय पर उपचार और चिकित्सा के लिए डॉक्टर को उपचार पर निर्भर करता है।

ग्रन्थसूची

1. Coloproctology की मूल बातें: अध्ययन। भत्ता / एल ए। बीमार [और अन्य]; ईडी। जी। I. Vorobyova। - रोस्तोव एन / डी: फीनिक्स, 2001. - 412 पी।
2. प्रोसेन्को वीएम, डॉटियन एएन, मुरादोव बी.टी. मोटी-बाध्य फिस्टुला का सर्जिकल उपचार। एम।: पीसी एनपीओ "SOYUZMZDENORM"। 1993. 14 पी।
3. होमी आर।, दिकोकू नह।, लिटिलजोहन जे।, व्हेललेस सीआर जूनियर। Episiotomy: Dehiscence और Rectovaginal Fistula के जोखिम। // प्रसूति Gynecol Surv, 1994. सं। 49 (12)। पी। 803-808।
4. Tsang सीबी, रोथेनबर्गर डीए, रेक्टोवागिनल फिस्टुला। चिकित्सीय विकल्प // सर्ज क्लिन नॉर्थ एएम। 1997. 77 (1)। पी। 95-114।
5. Saclarides टी.जे. रेक्टोवागिनल फिस्टुला // सर्ज क्लिन नॉर्थ एएम। 2002. संख्या 82 (6)। पी। 1261-1272।
6. एंड्री एसएम, डांग एचएच, ग्रैंडोना पी।, खान एज।, एडवर्ड्स डी.पी. क्रोन के डिस्से // डीआईएस कोलन गुदा में रेक्टोवागिनल फिस्टुला। 2007. नं। 50 (12)। पी। 2215-2222।
7. हनवे सीडी, हुल टीएल। क्रोन की बीमारी // कोलोरेक्टल डिस 2008 से रेक्टोवागिनल फिस्टुला के प्रबंधन में वर्तमान विचार। संख्या 10 (8)। \u200b\u200bपी 747-755।
8. Senatore p.j. जूनियर अनोवागिनल फिस्टुला // सर्ज क्लिन नॉर्थ एएम। 1994. संख्या 74 (6)। पी 1361-1375।
9. बहादर्सिंग एएम, लोंगो डब्ल्यू। कोलोवाजिनल फिस्टुला। ईटियोलॉजी और प्रबंधन। जे रिप्रोड मेड।, 2003. संख्या 48 (7)। पी। 48 9-495।
10. कोसुगी सी।, सैतो एन फ्लैप मरम्मत // सर्जरी। 2005. संख्या 137 (3)। पी 32 9-336।
11. मैथिसन पी।, हंससन एल।, Sjodahl आर, Rutegard जे। AnastomoticVaginal Fistula (एवीएफ) कैंसर के लिए गुदा के पूर्ववर्ती समाधान के बाद - घटना और जोखिम कारक // कोलोरेक्टल डिस। 2010. № 12 (4)। पी 351-357।
12. योडोनवा एस, ओगावा आई।, योशीदा एस, आईटीओ एच।, कोबाशी के। कुबोकवा आर रेक्टोवागिनल फिस्टुला एक डबल स्टेपलिंग तकनीक // केस रिप गैस्ट्रोएंटेरोल का उपयोग करके रेक्टल कैंसर के लिए कम पूर्ववर्ती शोधन के बाद। 2010. № 4 (2)। पी 224-228।
13. शिन यू.एस., किम सी.डब्ल्यू।, यू सीएस, किम जे.सी. रेक्टल कैंसर // int जे कोलोरेक्टल डिस के लिए स्फिंकर-संरक्षित सर्जरी के बाद एनास्टोमोटिक रिसाव में देरी हुई। 2010. № 25 (7)। पी। 843-849।
14. किम सी.डब्ल्यू।, किम जेएच, यू सीएस, शिन यू.एस., पार्क जेएस, जंग केई, किम टी.डब्ल्यू।, यून एसएन, लिम एसबी, किम जेसी। आरईसीएएल कैंसर रोगियों में स्फिंकर-सेविंग शोधन के बाद जटिलताओं को सर्जरी // int जे रेडियत ऑनकॉल BIOL भौगोलिक के पहले या बाद में किया जाता है या नहीं। 2010. № 78 (1)। पी। 156-163।
15. GECIM यानी, वोल्फ बी.जी., पेम्बर्टन जेएच, डेविन आरएम, डोज़ोइस आरआर। क्या एनास्टोमोसिस की तकनीक देर से पेरियानल फोड़ा या फिस्टुला के विकास में कोई भी भूमिका निभाती है? // डिस्क कोलन गुदा। 2000. № 43 (9)। पी। 1241-1245।
16. लोलोहिया एस, लिंच ए, रॉबर्टसन जीबी, फ्रिज़ेल एफए। इलियल पाउच-एनास्टोमोसिस-योनि फिस्टुला: एक समीक्षा // डिस्क कोलन गुदा। 2005. संख्या 48 (9)। पी। 1802-1810।
17. गोल्डैबर केजी, वेंडेल पीजे, मैकइन्टायर डीडी, वेंडेल जीडी जूनियर। चौथी डिग्री पेरिनेल मरम्मत के बाद पोस्टपर्टम पेरिनेल विकृति। एएम जे ओबस्टेट गेनकोल, 1 99 3. संख्या 168 (2)। पी। 489-493।

दर्दनाक उत्पत्ति का एक सीधा और योनि फिस्टुला क्या है

सीधे योनि फिस्टुला अक्सर प्रसूति की चोट के परिणामस्वरूप बनते हैं - प्रसवोत्तर में III डिग्री के क्रूति का एक क्रूति, एक श्रोणि पूर्वावलोकन में, प्रसवोत्तर संदंश, निषेचनकारी संचालन लागू करते समय।

क्या दर्दनाक उत्पत्ति के सीधा-योनि मूर्खों को उत्तेजित करता है

यह संभव है कि स्त्री रोग संबंधी, प्रेक्टोलॉजिकल ऑपरेशंस, हिंसक चोट के कारण सीधी बारी-योनि फिस्टुला की घटना, कम बार शुद्ध पैरापोरेटाइटिस की जटिलता के रूप में।

रीसाइक्लिंग और योनि फिस्टुला दर्दनाक उत्पत्ति के लक्षण

दर्दनाक उत्पत्ति के सबसे सामान्य रूप से सीधे-वोनिनल फिस्टुला कम और मध्यम स्तर हैं, जो योनि की पीठ या पीछे की दीवार पर स्थित होते हैं और गुदा चैनल या गुदा के स्फिंकर क्षेत्र में खुले होते हैं। डॉट के साथ रोगियों के मुट्ठी के साथ योनि से गैसों की अनैच्छिक बुझाने की चिंता होती है, फिस्टुला के साथ बड़े आकार - फिस्टुला और टक्कर के चारों ओर श्लेष्म झिल्ली के मैक्रेशन के कारण योनि में गैसों और मल, जलन, खुजली की असंतुलन। सीधे-योनि फिस्टुला अक्सर पेरिनेम के मोटे निशान विरूपण और योनि की पिछली दीवार, श्रोणि तल की असंगतता और गुदा के स्फिंकर के साथ संयुक्त होते हैं।

आंतों में सीमों की दिवालियापन के कारण स्त्री रोग संबंधी या प्रोकैस्टोलॉजिकल ऑपरेशंस के बाद 7 वीं -9 वीं-योनि फिस्टुला का गठन किया जाता है और आंतों के विकार और योनि से मल, पेट के नीचे दर्द के साथ प्रकट होता है , बुखार, नशा, योनि से प्रचुर मात्रा में purulent निर्वहन। स्विस आंदोलन घुसपैठ में स्थित है।

सीधा-योनि फिस्टुला दर्दनाक उत्पत्ति का निदान

फिस्टुला का निदान करने के लिए, मिरर का उपयोग करके योनि का एक निरीक्षण, एक रेक्टोलाजिनल दो हाथ वाले अध्ययन, प्रशांतिक स्ट्रोक की आवाज़ का उपयोग किया जाता है। जांच की जाने पर, योनि में फिस्टुला के स्थानीयकरण का निर्धारण करना आवश्यक है, इसके चारों ओर ऊतकों की स्थिति, योनि की दीवार, पेरिनेम, गुदा क्षेत्र की दीवार में निशान की गंभीरता। योनि रिसर्च आपको यह स्पष्ट करने की अनुमति देता है कि फिस्टुला स्ट्रोक घुसपैठ में स्थित है या नहीं, इसका आकार, स्थिरता, फोड़े की संभावना, छोटे श्रोणि अंगों की स्थिति क्या है। ध्वनि ने फिस्टुला की दिशा और गुदा के गोलाकार के प्रति दृष्टिकोण का खुलासा किया। फिस्टन का स्थानीयकरण reorganosososcopy द्वारा स्पष्ट किया जाता है।

फिस्टुलोग्राफी सीधे स्ट्रोक की सभी शाखाओं का पता लगाने के लिए सीधे छेद योनि फिस्टुला के साथ आवश्यक है।

सीधे धूल-योनि फिस्टुला दर्दनाक उत्पत्ति का उपचार

उपचार विधि की पसंद अपने ऊतकों के आस-पास के फिस्टुला की मुख्य विशेषताओं, श्रोणि तल की मांसपेशियों की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिरता और गुदा के स्फिंकर की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिरता के आधार पर आधारित है।

निम्न और मध्य स्तरों के रीसाइक्लिंग और योनि फिस्टुला के साथ, सर्जिकल उपचार दिखाया गया है। रीसाइक्लिंग और योनि फिस्टुला के साथ ऊँचा स्तर रूढ़िवादी रणनीति बेहतर हैं: उच्च एनीमा, योनि में तेल टैम्पन, स्थानीय योनि पुनर्गण, एक मामूली, immunostimulating थेरेपी।

यदि आपके पास दर्दनाक उत्पत्ति के पृथक-योनि मूर्ख हैं तो डॉक्टरों से क्या संपर्क किया जाना चाहिए

प्रसूतिशास्री

पदोन्नति और विशेष प्रस्ताव

चिकित्सा समाचार

14.11.2019

विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की समस्याओं पर सार्वजनिक ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है। उनमें से कुछ दुर्लभ, प्रगतिशील और कठिन निदान हैं। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, ट्रैनस्टारेटिस एमिलॉयड कार्डियोमायोपैथी

14.10.2019

12, 13 और 14 अक्टूबर, रूस में रक्त कोगुलेशन के मुक्त चेक पर एक बड़े पैमाने पर सामाजिक कार्रवाई है - "एमएनयू का दिन"। कार्रवाई थ्रोम्बिसिस की लड़ाई दुनिया के लिए समयबद्ध है।

07.05.2019

2018 के लिए रूसी संघ (2017 की तुलना में) में मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाएं 10% (1) की वृद्धि हुई। रोकने के लिए सामान्य तरीकों में से एक संक्रामक रोग - टीकाकरण। आधुनिक संयुग्मित टीकों का उद्देश्य बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण और मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस (यहां तक \u200b\u200bकि शुरुआती उम्र में), किशोरावस्था और वयस्कों की घटना को रोकने के लिए किया जाता है।

सभी घातक ट्यूमर का लगभग 5% सारकोमा बनाते हैं। वे उच्च आक्रामकता, हेमेटोजेनिक द्वारा तेजी से प्रचार, और उपचार के बाद छेड़छाड़ करने की प्रवृत्ति से प्रतिष्ठित हैं। कुछ सरकोमा वर्षों से विकास कर रहे हैं, खुद को दिखाए बिना ...

वायरस न केवल हवा में घुमाए गए हैं, बल्कि अपनी गतिविधि को बनाए रखते हुए हैंड्रिल, सीटों और अन्य सतहों पर भी गिर सकते हैं। इसलिए, यात्राओं या सार्वजनिक स्थानों पर न केवल आसपास के लोगों के साथ संचार को बाहर करने के लिए, बल्कि इससे बचने के लिए वांछनीय है ...

अच्छी दृष्टि लौटें और हमेशा के लिए चश्मे और संपर्क लेंस के साथ फैलाएं - कई लोगों का सपना। अब यह वास्तविकता और सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। दृष्टि के लेजर सुधार की नई संभावनाएं फेमो लासिक की पूरी तरह से गैर-संपर्क तकनीक खुलती हैं।

कॉस्मेटिक तैयारी हमारी त्वचा और बालों की देखभाल के लिए डिज़ाइन की गई वास्तव में इतनी सुरक्षित नहीं हो सकती है जितना हम सोचते हैं