तिल्ली का मिलियल तपेदिक। प्लीहा रोग के लक्षण। याक लिकुवती तिल्ली का तपेदिक

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संपादकीय कार्यालय के विबिर:

यदि रोगी को प्लीहा के तपेदिक का निदान किया जाता है, तो अक्सर अन्य अंगों में एक रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के बारे में बात की जाती है। यह अधिक व्यापक नहीं है, एक मुक्त-उत्साही जानवर के लिए एक लाइसेंसर के लिए बड़प्पन के लक्षण हैं। यह तिल्ली का मुकाबला कैसे करता है, यह कैसे प्रकट होता है और चित्र कैसे बनता है? Ts_y statty में आगे बढ़ें।

तिल्ली के तपेदिक के बारे में क्या?

प्लीहा का क्षय रोग एक रोग प्रक्रिया है, जो अंग के ऊतकों में विकसित होती है जब यह शरीर में आती है, और जब यह अस्तित्व में आती है नकारात्मक प्रवाहअंग और विक्लिक के कार्य पर, रोगसूचकता महत्वपूर्ण है। यह किसी भी मामले में, अचानक, शरीर में तपेदिक प्रक्रिया के त्वरण के रूप में विकसित होना शुरू हो जाता है (अक्सर हर चीज के लिए, किंवदंतियों के तपेदिक)। सबसे पहले, निदान, ताकि बीच के बिना अंग के लिए सूचना bezposeredno, किनारे में विकसित की जाती है।

इसे करना ठीक नहीं है, लेकिन यह सुरक्षित नहीं है, लेकिन इसके लिए, जिसमें रोगसूचकता का एक विशिष्ट रूप है, इसे अच्छी तरह से करना और अक्सर निदान किया जाता है। पर्याप्त उपचार की उपस्थिति के साथ, एक रूढ़िवादी के रूप में, और, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा, अतिरिक्त प्रयास और नवीनीकरण करना संभव है।

बीमारियों का कारण

जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, पतन की परम महानता में विश, दूसरी प्रकृति है। इस तरह के एक रैंक में, यदि किंवदंतियों में तपेदिक प्रक्रिया विकसित होती है, तो पूरे शरीर में जाइगोडनिक का विस्तार होता है। रूसी रक्त और लसीका के साथ कीमत देखने के लिए। स्कूल के दीयाका के अंग शांत अंगों में बैठ सकते हैं। पौध में पर्याप्त संख्या में बच्चों के इस तरह के रैंक के संचय के साथ, तपेदिक प्रक्रिया शुरू की जा सकती है। मैं सभी आवश्यक और अतिरिक्त कारणों से चाहूंगा, जैसे कि प्रतिरक्षा में गिरावट, उदाहरण के लिए, धीमा होने के कारण और तपेदिक से पीड़ित सभी लोगों में बिल्कुल विकसित नहीं होने के कारण।

सेलेनियम में रोग प्रक्रिया के प्राथमिक विकास का निदान नहीं किया जा सकता है, इसलिए जब कोई जानवर शरीर में प्रवेश करता है, तो शराब फेफड़ों में अपनी सक्रिय गतिविधि को जल्दी से ठीक कर देगी। सामान्य तौर पर, ड्रिप-ड्रॉपलेट्स, ड्रिप-आरी और कॉन्टैक्ट-बाय-शॉट्स के साथ बच्चे को शरीर में पीना संभव है।

रिज़िकू कारखाने

क्या कुछ रोगियों में ऐसी विकृति सबसे अधिक विकसित होती है? मैंने जो लिखा है, उससे मैं जोशीला हूं, मैं बीमारियों के निदान की प्रकृति को देखूंगा, पैथोलॉजी के लिए सबसे चुनौतीपूर्ण वे लोग हैं जो पहले से ही प्राथमिक तपेदिक प्रक्रिया से पीड़ित हैं, खासकर किंवदंतियों में। हालांकि, पैथोलॉजी के विकास के लिए, वे कारखानों में मौजूद होने के दोषी हैं;

प्रतिरक्षा में कमी, उदाहरण के लिए, प्रज्वलन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप;
मांसपेशियों की प्रतिरक्षा में कमी, उदाहरण के लिए, रोग पर सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में;
वीआईएल सहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी रोग;
सड़े हुए, संतुलन की कमी या विटामिन और खनिजों के गोदाम में संतुलन की कमी के परिणामस्वरूप सामान्य रूप से कमजोर जीव, शारीरिक, भावनात्मक और बौद्धिक क्षमताओं को ले रहे हैं;
अपने जीवन से घृणा करो;
रोग में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

ऐसी विशेषताओं की अभिव्यक्ति के साथ, विकास की श्रृंखला में विकृति विज्ञान का विकास बढ़ता है।

प्राथमिक संक्रमण की दुनिया में, बीमार लोग जिन्हें बीसीजी तपेदिक के टीके से कुचला नहीं गया है, वे बीमार हैं।

क्लिनिक शो

सिल चरणों पर, पैथोलॉजी का विकास, आप इसे देखने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। लेकिन पैथोलॉजी के विकास की दुनिया में, डेक अभी भी एक क्लासिक तस्वीर बना रहा है। निम्नलिखित लक्षण हैं:

बाईं ओर के ऊपरी हिस्से में हल्का और बुरा स्थानीयकृत दर्द;
बढ़ी हुई प्लीहा, कम दिखाई देने योग्य;
समय-समय पर तापमान को सबफ़ब्राइल अंकों में समायोजित करना।

सामान्य तौर पर, प्लीहा का निदान होने से पहले ही तपेदिक के रोगी में इस तरह के रोगसूचकता की उपस्थिति होती है। हालांकि, प्राथमिक संक्रमण के मामले में लक्षणों का विभेदक निदान करना अक्सर मुश्किल होता है, जैसा कि एक ऐसे व्यक्ति के पूरे मामले में होता है जो मौके पर ही मूक हो जाता है, और इस तरह के रोगसूचकता को रोग-मुक्त रोगविज्ञान से जोड़ा जा सकता है।

निदान

डायग्नोस्टिक्स को मोड़ना आसान नहीं है। आप निम्न विधियों का उपयोग कर सकते हैं:

तपेदिक परीक्षण (सूचनात्मक की कमी, दूसरे परीक्षण के साथ, यह स्वाभाविक रूप से सकारात्मक है, और प्राथमिक परीक्षण के साथ, यह अक्सर सकारात्मक नकारात्मक हो सकता है);
रक्त का Zagalny और जैव रासायनिक विश्लेषण;
अंगों की एक्स-रे खुराक काला कचरा;
एक काले खाली में अंगों का अल्ट्रासाउंड पता लगाना;
प्लीहा ऊतक बायोप्सी;
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

सभी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होने के साथ, दो शेष विधियां हैं। एले द स्टेंच भी सबसे दर्दनाक है, और केवल उसी को पहचाना जाता है, अगर पहले विश्लेषण के परिणाम और आखिरी वाले अनावश्यक हैं, या बिल्कुल जानकारीपूर्ण नहीं हैं।

लाइकुवन्न्या

थेरेपी एक हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा एक फ़ेथिसियाट्रिशियन के साथ प्रदान की जाती है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि तपेदिक रोधी दवाओं के साथ दवा का रूढ़िवादी रूप से इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में इसे नए से पहले संकेत दिया जा सकता है।

रूढ़िवादी तरीके

लिकुवन्न्या को तपेदिक रोधी दवाओं के साथ किया जाता है। दूसरी प्रश्नावली के मामले में, यदि तपेदिक के लिए पहले से ही एक उपचार है, तो अतिरिक्त चिकित्सा को मान्यता नहीं दी जाती है। दवाओं को एक व्यक्तिगत खुराक में 3-4 एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं का एक संयोजन लेने से पहले 3-4 एंटी-ट्यूबरकुलस दवाओं (Ftivazid, Tubazid, Saluzida, Rifampicin, Streptomycin) के संयोजन को निर्धारित करने की अनुमति दें। तुच्छ चिकित्सा एक परिवार से दो साल तक होती है, और स्वीकारोक्ति का पहला महीना अस्पताल में एक परिचित रोगी के साथ होता है। इसके अलावा, उन्हें लेने से पहले इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स और विटामिन लेना शुरू करना महत्वपूर्ण है, ताकि बदबू पैथोलॉजी जीवों के स्पष्ट संकेत को जन्म दे।

शैक्षिक चिकित्सा की भूमिका भी महत्वपूर्ण है। खारचुवन्न्या विटामिन और खनिजों में समृद्ध है, माताओं ने कैलोरी जोड़ा है।

ऑपरेटिव रूप से अनुकूल

Hirurgichesky lіkuvannya, एक नियम के रूप में, मान्यता प्राप्त नहीं है। पहले संक्रमण के प्रति असंवेदनशीलता के मामले में वोनो दिखाया जा सकता है रूढ़िवादी lіkuvannyaलेकिन तेजी से विकास प्रक्रिया के लिए। सामान्य तौर पर, अंग में ऊतक ऊतक का एक हिस्सा देखा जाता है। प्राथमिक संक्रमण के साथ तिल्ली के तपेदिक के पृथक रूपों के लिए संकेत की एक शल्य चिकित्सा पद्धति भी है। लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला में, एक प्रभावी परिणाम प्राप्त करना और शरीर को इसके बारे में अधिक जागरूक होना संभव है। बाहर ले जाने के लिए सर्जिकल सगाईइसका मतलब यह भी है दवा से इलाजआरेखों के पीछे, समय के अनुरूप, गुलदस्ते को सामने वाले भाग में वर्णित किया गया है।

पूर्वानुमान

पसंद करने के लिए एक चौतरफा दृष्टिकोण के मामले में बीमार होने का पूर्वानुमान एक दोस्ताना तक पहुंच जाएगा। वास्तविक समय में पर्याप्त चिकित्सा के मामले में, तपेदिक रोगों से रोग एक बार में जोर दिया जाता है और जीवों को नवीनीकृत किया जाएगा। एक बीमारी की अनुपस्थिति के साथ, बीमारियों के लिए रोग का निदान अप्रिय है - चिकित्सा के बिना, यह पूरी तरह से बड़ी संख्या में लक्षणों में घातक परिणाम दे सकता है, जिस पर यकृत समारोह के बिगड़ने के कारण मृत्यु सबसे अधिक बार होती है।

विरासत

तो, निःसंदेह किसे धोखा नहीं दिया गया है, और आप किसी विरासत को कैसे प्राप्त कर सकते हैं? निरंतर उपचार की स्पष्टता के कारण, त्वरण और वंशानुक्रम, एक नियम के रूप में, विकसित नहीं होते हैं। हालांकि, lіkuvannya के बिना, एनीमिया, कैशेक्सिया विकसित हो सकता है। उत्तरोत्तर, चूल्हे के कार्य को अगले स्तर तक लाया जाएगा। भी प्रज्वलन प्रक्रियाआसन्न ऊतक पर चौड़ा किया जा सकता है, पेरिटोनिटिस शातिर है।

विस्नोवोक

यदि आप बीमार हैं, तो आप शरीर के लिए गंभीर विरासत के अंत तक उत्पादन कर सकते हैं, इसलिए इसके विकास की उपेक्षा करना असंभव है। किसी भी समान लक्षण के मामले में, यह आवश्यक है कि सुरक्षित रूप से फ़ेथिसियाट्रिशियन और हेपेटोलॉजिस्ट के पास वापस जाएँ।

वह। बरकानोवा, ए.ए. कलुझेनिना, एस.जी. गागरिना, एन.एल. पोपकोवा (फथिसियोपल्मोनोलॉजी विभाग, वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी)

बाकी चट्टान में, एटियलजि, नैदानिक इतिहास, और पुरानी हेपेटाइटिस के अवशेष, और पोस्टमार्टम के विवरण के बारे में एक विस्तृत बयान दिया गया है। महत्वपूर्ण और मादक जिगर की बीमारियों के साथ बीमारियों की बढ़ती संख्या के लिए, ऑटोइम्यून, लाइकार्स्की, गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस, साथ ही साथ यकृत के यकृत रोगों के लिए बीमारियों की संख्या में वृद्धि हुई है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल क्लीनिक में, अधिक से अधिक बार पेट के तपेदिक के लक्षण पहली बार निदान किए जाते हैं, जिसमें यकृत भी शामिल है।

पेट के तपेदिक के लिए, जो विशेष रूप से निदान के तह के अर्थ के माध्यम से पार्श्व रूपों के मध्य की स्थिति से उधार लेता है, इसे सभी पार्श्व स्थानीयकरणों के 4.4-8.3 से 17-21% तक लाया जाता है, जिसकी अनुमति नहीं है जन्म लेने वालों का मामला। पेट के तपेदिक के 2/3 मामलों में निदान किया गया तरल प्रतिष्ठानहेमेटोलॉजिकल सेवाएं: चिकित्सीय और संक्रामक सेवाएं - 13.4% में, शल्य चिकित्सा - 40.1% में, ऑन्कोलॉजिकल या हेमेटोलॉजिकल - 16.2% में, और 73 मामलों में - पोस्टमॉर्टम। साथ ही, सामान्यीकृत और . के साथ उनके प्रकारों की संख्या उपेक्षित रूपऔर यह शब्द बीमार पेट के तपेदिक के प्राथमिक संक्रमण से चिकित्सा गोलार्ध में सही निदान गलत होने तक है।

उदर रूपों के लिए, आंतों के तपेदिक, आंतों और मेसेंटेरिक के नैदानिक वर्गीकरण में शामिल करने के लिए लसीका विश्वविद्यालयइसके अलावा, कीड़े के पैरेन्काइमल अंगों का तपेदिक - यकृत और प्लीहा - भी होता है। 70-90 के दशक में, पीपी। पिछली शताब्दी में, तपेदिक के 22% रोगियों में यकृत और प्लीहा के विशिष्ट घावों का निदान किया गया था, और पेट के तपेदिक के 5.8-10.7% रोगियों में भी। अब तक, यकृत और प्लीहा के तपेदिक का आक्रमण होता है विभिन्न स्थानीयकरण... स्व-शैली वाले रूपों की तरह Oskіlki बदबू आधिकारिक तौर पर फिर से संरचित नहीं है, इसलिए इसे जाने दें, लेकिन उनकी व्यापकता के बारे में डेटा वैधता नहीं दिखाते हैं। यकृत और प्लीहा के एक विशिष्ट घाव की नैदानिक तस्वीर का वर्णन उदर तपेदिक की रोकथाम के एकल के आधार पर किया गया है।

यकृत क्षय रोगऔर एक स्वतंत्र नैदानिक रूप के रूप में, यह शायद ही कभी विकसित होता है और फेफड़ों या अन्य अंगों में प्राथमिक स्थानीयकरण के दौरान हेमटोजेनस इज़ाफ़ा के परिणामस्वरूप अधिक बार विकसित होता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस प्रणाली के माध्यम से यकृत को प्रशासित किया जाता है गेटवे वेनिस abo pechinkovoy धमनी, साथ ही एक लिम्फोजेनिक तरीका। दुम चाल से संक्रामक रोगों के संचरण की संभावना सक्षम नहीं है।

विशिष्ट शारीरिक और रूपात्मक परिवर्तनों के आधार पर, यकृत तपेदिक के तीन मुख्य रूप हैं:

यकृत तपेदिक का मिलियल प्रसार।
तपेदिक ग्रैनुलोमैटोसिस।
जिगर का तपेदिक।

जिगर का मिलियल तपेदिकक्षेत्रीय लसीका विश्वविद्यालयों में तपेदिक के बाद वाइनरी, साथ ही हल्के तपेदिक के मामलों में, यकृत में तपेदिक की शुरूआत और ग्रेन्युलोमा के विकास के परिणामस्वरूप एक स्थायी लक्षणबीमारी दया और ठंड के साथ एक गर्म शिविर। Pechinka के सुधार के लिए Sposterіgaєtsya मूल्य, inodі स्प्लेनोमेगाली, कई बीमारियों में zhovtyanitsa घुमाया जाता है। सिरोवत्सी रक्त में बिलीरुबिन के बजाय, वे आंतरिक किनारों में चले जाते हैं, प्रतिक्रिया प्रत्यक्ष होती है। जिगर की कार्यात्मक जांच नहीं बदलती है। Zmіst urobіlіnu pіdvisheniyu के खंड में, bіlіrubіn दिखाई दे सकता है।

तपेदिक ग्रैनुलोमैटोसिस के साथमुख्य रूपात्मक सब्सट्रेट ग्रेन्युलोमा है, क्योंकि यह अक्सर यकृत में प्रकट होता है, जैसे कि लेजिनेव के मामले में, और तपेदिक के पोस्ट-जीनीन रूपों के मामले में। केंद्र में एक सहक्रियात्मक रोसेट के साथ लिम्फोसाइटों की परिधि पर खरीद से ग्रेन्युलोमा संग्रहीत किया जाता है। बड़े-गाँठ वाले तपेदिक के मामले में, घावों से मसूड़े की नलिकाओं की प्रक्रिया और केस सामग्री की शुरूआत तक, बूंदों के आसपास के क्षेत्र में तपेदिक पित्तवाहिनीशोथ विकसित हो सकता है। आंतरिक नलिकाओं के डेयाकी प्राधिकरण का अर्थ है यकृत तपेदिक का "ट्यूबलर रूप"।

यकृत तपेदिक, याका बड़ा होने के लिए बड़ा होता है, एक रेशेदार कैप्सूल के साथ बड़े मामले के फोड़े के साथ जमा होता है, कुछ मामलों में नेक्रोसिस के क्षेत्र में कार्निफिकेशन को बढ़ावा दिया जाता है। तपेदिक अलगाव की नैदानिक तस्वीर के अनुसार, इसे विकसित करना महत्वपूर्ण है। एक तुच्छ अवधि की पकड़ के साथ, यह माया के खिलाफ स्पर्शोन्मुख है। फिर, युवा व्यक्तियों में शीर्ष रैंक, कमजोरी, भूख न लगना, भूख न लगना, बुखार, यकृत के तापमान में वृद्धि है। सतही तपेदिक वृद्धि के मामले में, विश्वविद्यालयों को कैप्सूल पर पकड़ के परिणामस्वरूप तीव्र दर्द का अनुभव होता है। पुखलिन को पल्पेट किया जा सकता है, जैसे ही यह देखना महत्वपूर्ण है बुराई नया समाधानयदि आप मुर्गियों के विकास में वृद्धि करना चाहते हैं, तो आपके जीवों में मेटास्टेस की उपस्थिति, बीमारियों वाले किशोर, आपके अंगों में एक तपेदिक प्रक्रिया की उपस्थिति निदान के लिए कुछ बुनियादी बिंदु देती है।

पहले भी, जिगर के बड़े पैमाने पर तपेदिक फोड़े होने की अधिक संभावना होती है, क्योंकि वे दमनकारी तपेदिक के साथ स्थापित हो जाते हैं। अक्सर ठंड लगना, जिगर की बीमारी, जिगर के क्षेत्र में बीमारी और पहले के स्प्लेनोमेगाली और ज़ोव्त्यनित्सिया बीमारियों के साथ चिच में स्पष्ट होते हैं। चूल्हे की सतह पर ठोड़ी जैसा कंपन महसूस होना चाहिए। सटीक निदान केवल यकृत की अतिरिक्त बायोप्सी के लिए संभव है और केवल तभी जब रोगी का तपेदिक के लिए इलाज किया गया हो। जिगर की कार्यात्मक जांच नहीं बदलेगी। कुछ मामलों में, पूल फॉस्फेट की गतिविधि को समायोजित किया गया है। क्लिनिक शो m_zern_ के दानेदार रूप। Pechinka इस पर निर्भर नहीं है। जैव रासायनिक परीक्षण: पूल फॉस्फेट की गतिविधि, बोरोमसल्फेलिन की अवधारण, को समायोजित किया गया था। नमूने के अवसादन में परिवर्तन, जैसा कि हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया था, एक पुराने संक्रमण और यकृत कणिकाओं की उपस्थिति का प्रतिनिधित्व करता है।

नैदानिक प्रयोगशाला संकेत... तपेदिक के मामले में, यकृत के पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा में गैर-विशिष्ट परिवर्तन, वसायुक्त सूजन, फाइब्रोसिस, अमाइलॉइडोसिस और अन्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ तपेदिक के प्रदर्शन में गैर-विशिष्ट चरित्र की हो सकती हैं। नशा के सक्रिय लक्षण सबफ़ब्राइल और फ़िब्राइल ज्वर से प्रकट होते हैं, तापमान में परिवर्तन (38.6 ± 0.2) और हेमोग्राम में परिवर्तन के साथ: एसएचई में परिवर्तन (36.6 ± 3.1; 30.3-42.9 मिमी / वर्ष ); नगण्य ल्यूकोसाइटोसिस (8.5 ± 0.7; 7.1-9.8 * 109 / एल) और लिम्फोपेनिया (16.3 ± 1.7; 12.8-19.8%)। हीमोग्लोबिन स्तर (105.7 ± 4.1; 97.7-113.9 g / l) में भी कमी आई है। तपेदिक हेपेटाइटिस, साथ ही तपेदिक और अन्य अंगों के रोगियों में नशा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अधिक होती हैं।

Vlasny doslidzhennya ने पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक के जीवित रहने की अनुमति दी। ट्यूबरकुलस हेपेटाइटिस हेपेटोमेगाली (85.4%) द्वारा प्रकट किया गया था - 4-5 सेमी, ज़ोविटीनिट्स और कोलेस्टेसिस (26.8%), पेचिन-क्लिटिन की कमी (14.6%) द्वारा पसलियों के विस्तार के साथ एक यकृत। बीमारियों का मतलब बच्चों का गहन परीक्षण, पेटीचियल रक्तस्रावी लक्षण नहीं था। रक्त में निम्नलिखित मार्कर दिखाई दिए: मेसेनकाइमल सूजन (28.9%) थाइमोल परीक्षण के स्तर में 3 मानदंडों तक की वृद्धि के साथ; अधिकतम 4.85 और 3.93 मानदंडों तक एएलटी और एएसटी समायोजन के गुणक के साथ साइटोलिसिस; रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में 88 से 49% की कमी के कारण पेचिनकोवो-नैदानिक कमी; कोलेस्टेसिस - अधिकतम 4.5-4.8 मानदंडों तक जीजीटीपी की गतिविधि में समायोजन के साथ; 5 मानदंडों तक बिलीरुबिन के स्तर में समायोजन के साथ पैरेन्काइमल रोग। तपेदिक हेपेटाइटिस का हल्का रूप इसकी विशालता के कारण यकृत तपेदिक के मामलों में उच्च प्रयोगशाला गतिविधि की विशेषता थी।

हाइपरबिलीरुबिनमिया दो या तीन मानदंडों से अधिक नहीं के संकेतक में वृद्धि तक पहुंचता है, जो कि बीच में संग्रहीत होते हैं (33.1 ± 4.5) μmol / l प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अनुपात के पति / पत्नी में ५४.६ / ४५.४। प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में 88 से 49% तक की कमी, चोलिनसेरेस की गतिविधि में कमी 4560 यू / एल तक पहुंच जाती है, और हेपेटाइटिस की प्रयोगशाला गतिविधि उसी (द्वितीय) चरण में दिखाई देती है - एएलटी और एएसटी की गतिविधि 2.5 तक पहुंच जाती है। -3.5 सामान्य स्तर। तपेदिक हेपेटाइटिस के आवर्तक अतिशयोक्ति के मामले में पुडल फॉस्फेटस की गतिविधि को 1.2-1.5 में आदर्श रूप से समायोजित करना। तपेदिक के साथ, जैव रासायनिक परीक्षणों में परिवर्तन को नहीं बख्शा जाता है।

नैदानिक समस्या... नैदानिक और प्रयोगशाला हेपेटाइटिस सिंड्रोम के विभेदक निदान थाइमस, बदबू, एक तरफ से, गैर-विशिष्ट, और दूसरे से संयोजन के रूप में और भी अधिक बंधनेवाला है - यह बहुत ही एटियलजि के रोग की अभिव्यक्ति हो सकता है। यह अफ़सोस की बात है, और वर्तमान समय में यकृत जैसे महत्वपूर्ण अंग के तपेदिक घावों के लिए बहुत सारे सांख्यिकीय श्रद्धांजलि हैं। हालांकि, जब आप जिगर के तपेदिक के साथ-साथ काले कचरे के अन्य अंगों के तपेदिक का सम्मान करते हैं, तो यह काफी अधिक बार विकसित होता है, यह सोचने के लिए स्वीकार नहीं किया जाता है, भले ही इसका अक्सर नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं द्वारा निदान भी नहीं किया जाता है; सिरोसिस और अन्य रोग प्रक्रियाओं के लिए सर्जन और रोगविज्ञानी की मदद करना। तपेदिक यकृत रोग, वास्तव में, अधिक बार निदान किया जाता है, क्योंकि लैपरोटॉमी और शव परीक्षा के एक घंटे बाद तक यह अधिक बार रोगविज्ञानी होता है।

अल्ट्रासाउंड... यकृत के क्षय रोग को फैलाना यकृत रोग के प्रकार और एक औसत रोग के रूप में खंडित किया जा सकता है। अपने स्वयं के शैतान पर, एक बीमारी की उपस्थिति में, एक रेशेदार कैप्सूल के साथ एकान्त और कई ट्यूबरकल (फोकल अबो वुज़्लुवाटी वोग्निशा अबो वोग्निश), ओटोचेनी के बयान प्राप्त करने के लिए पर्यवेक्षण किया जाता है। जब परिगलन का निदान किया जाता है, तो गुहाएं बन सकती हैं। पृथक यकृत तपेदिक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। तपेदिक के रोगियों में जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा ने जिगर की क्षति के निदान का काफी विस्तार किया है, साइटोलॉजिकल स्थितियों में निदान की पुष्टि के लिए पंचर बायोप्सी में नियंत्रण का एक तरीका बन गया है।

प्रसार जिगर की बीमारी अल्ट्रासोनिक मानदंड द्वारा विशेषता है: कॉर्डन के स्पष्ट रूपों को संरक्षित करने के साथ अंग सुधार; zgladzhuvannya kutіv pechіnki; हल्के भूरे से काले रंग में "ग्रे स्केल" में यकृत पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में परिवर्तन, अक्सर विभिन्न आयामों और रूपों में बड़ी संख्या में दालों के साथ शुरू होता है (3 प्रकार "ए" -स्किनुवन्न्या के मामले में); भंवर और यकृत शिराओं के बढ़ते फफोले का दृश्य, ताकि अधिक शक्तिशाली संकेत प्रदर्शन पर दिखाई दें क्योंकि संकेत अनुप्रस्थ अंधेरे की दृष्टि में मूत्राशय की दीवारों से दिखाई देते हैं; पैरेन्काइमा में परिवर्तन के मोड़ के चरण में अल्ट्रासाउंड चमक के प्रभाव का संचय; पैरेन्काइमा की इकोग्राफिक दक्षता 20-26 प्रति हिस्टोग्राम विभिन्न इकाइयाँ।

जिगर की विफलता अल्ट्रासोनिक मानदंड की विशेषता है: स्पष्ट घेरा के साथ एक अलग व्यास के एक गोल उपकरण के माध्यम से पैरेन्काइमल यकृत के इकोस्ट्रक्चर की विफलता और संलग्नता के चरण की अनुपस्थिति में एक अलग स्तर की इकोोजेनेसिटी; बयान की हिस्टोग्राफिक क्षमता - मध्यम तपेदिक (20-26 घन मीटर), तपेदिक (28-30 घन मीटर), गुहाएं (13-15 घन मीटर), कैल्सिनेट (32 घन घन से अधिक); गुहा या ट्यूबरकुलेमिया की गुहा के चूहों से प्रतिध्वनि संकेत को मजबूत करना।

आगे के विकास के लिए तरीके बदलें – अल्ट्रासाउंड निदान, कंप्यूटर टोमोग्राफी, परमाणु-चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी - यदि आपको हेपेटोमेगाली के प्रमाण नहीं मिलते हैं, तो यकृत में मलेर रूप, वोग्निशेविया और अन्य बीमारियों के साथ "फैलाना परिवर्तन" की उपस्थिति की अनुमति दें। हेपेटोमेगाली में, यकृत कैप्सूल, डायाफ्राम या पैरापोर्टल लिम्फ नोड्स के आसंजन 1.0-1.5 सेमी तक बढ़ जाते हैं। हल्के तपेदिक हेपेटाइटिस के मामले में, कई मामले होते हैं, आकार में 2-4 मिमी, नीले-जौल कूबड़, अंग के कैप्सूल तक धकेल दिए जाते हैं, vypadkiv की पंक्ति में "सिर्निस्टिक" केस वायस्टोम के साथ। यकृत के क्षय रोग अकेले अधिक महत्वपूर्ण होते हैं, वे एक गोल रूप के छोटे या नरम-चबाने वाले रोशनी के रूप में शुरू होते हैं, पीले-भूरे रंग के 0.6-1.5 सेमी के आकार में, आंखों में एक केस स्पेस के आकार पर "छोटा" या "पेस्ट जैसा" विग्लायडी कैल्सीफिकेशन।

महान नैदानिक मूल्य है नैदानिक लेप्रोस्कोपीदूसरे या तीसरे vypadnіy में एक हेपेटोमेगाली के संचालन के दौरान, यकृत के कैप्सूल की वृद्धि दिखाई दी, क्लाउडिंग, ट्यूबरकुलोमा में डायाफ्राम के साथ आसंजन, त्वचा में पांचवें व्यापाडु - लिंफोमा के 1.0-1.5 सेमी तक बढ़ गए। जिगर के हल्के तपेदिक के लिए, कई कूबड़ वाले नीले-पीले रंग की विशिष्ट उपस्थिति, जो% मामलों में शुरू होती है। सूखेपन की बदबू (2-4 मिमी), मोटी, नरम-चबाने वाली स्थिरता की तुलना में पहले होती है, स्टोव के कैप्सूल के पीछे बढ़ती है, "सिनिएस्ट" द्रव्यमान के साथ व्यापदकी की पंक्ति में वृद्धि पर।

यकृत के तपेदिक के लिए, यह 0.6-1.2 सेमी के आकार के साथ एक गोल रूप के जोवटुवेटो-ग्रे रंग के नेफ्था या नरम-चबाने वाले संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता है। विग्लाडे कैल्सिन में वपना के लवण को शामिल करना।

हिस्टोलॉजिकल तरीकेतपेदिक हेपेटाइटिस के निदान में गुणी। हिस्टोलॉजिकल रूप से, एपिथेलियल सेल ग्रैनुलोमा का केंद्र में पिरोगोव-लैंगहंस क्लाइन, लिम्फोइड तत्वों और केस नेक्रोसिस की उपस्थिति का निदान किया गया था। विशिष्ट ग्रेन्युलोमा में, या तो सूजन का सेलुलर घटक या केसीस डिटरिटस अभिभूत था।

शामिल हों scho प्लीहा तपेदिकजिगर के अधिक, कम तपेदिक विकसित करें। साहित्य में अलगाव और विशिष्टता को अलग-अलग सावधानी में प्रस्तुत किया गया है। सबसे अधिक बार, तिल्ली यकृत से एक घंटे पहले फेफड़ों के तपेदिक के प्रसार और हल्के रूपों के साथ होती है, जिसमें तीव्र प्रगतिशील तपेदिक और लैंडस के सेप्सिस शामिल हैं। मुझे तिल्ली का हल्का तपेदिक और तपेदिक दिखाई देता है। उच्च आंकड़ों के अनुसार मिलियल ट्यूबरकुलस स्प्लेनोसी और प्लीहा के ट्यूबरकुलोमा 91.2% और 8.8% मामलों में स्पष्ट होते हैं।

माइल्ड ट्यूबरकुलस स्प्लेनाइटिस की क्लास में ट्यूबरकुलस नशा के लक्षण हावी हो जाते हैं। हल्के तपेदिक प्लीहा और तिल्ली तपेदिक के मामलों में नैदानिक तस्वीर मूक है। तिल्ली के तपेदिक के कोई लक्षण हैं या नहीं, स्प्लेनोमेगाली के दोष के पीछे, यह दूर नहीं जाता है।

स्प्लेनोमेगाली, जिसे पैल्पेशन द्वारा इंगित किया जाता है, की पुष्टि सोनोग्राफिक रूप से की जाती है। बच्चों के मामले में, कई वायपैडों में, अन्य कैल्सीफिकेशन की कल्पना की गई थी, मेसेंटेरिक लिम्फ तंत्र में कैल्सीफिकेशन की एक श्रृंखला में कई वायपैड्स में, जो कुछ मामलों में पाए जाने की सबसे अधिक संभावना है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, प्लीहा के हल्के तपेदिक को बढ़े हुए अंग की विशेषता होती है, 2/3 मामलों में - पीले-भूरे रंग के बाजों की आंखों में स्पष्ट रूप से फैला हुआ गुलाबी "दूधिया" कूबड़, आकार 2-4 मिमी। प्लीहा के तपेदिक के लिए, जैसा कि यकृत के ट्यूबरकल के लिए होता है, प्लीहा के ट्यूबरकल के लिए यह विशिष्ट होता है कि यह एक नरम शरीर वाले या नरम शरीर वाले मुखपत्र की उपस्थिति के साथ-साथ भूरे रंग का, गोल आकार का होता है। 0.6-1.8 सेमी के आकार के साथ। »मास, शामिल कैल्सीनेट वाले प्रकारों की संख्या में। इसके अलावा, वे बढ़ने लगे और प्लीहा कैप्सूल, कई विपदों में - पैरेन्काइमा और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस में अन्य कैल्सीफिकेशन, साथ ही साथ कैल्सीफिकेशन के संकेत। लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी या ऑटोप्सी के दौरान ट्यूबरकुलस स्प्लेनाइटिस के 73 मामलों में, केवल स्प्लेनोमेगाली का निदान किया गया था।

तपेदिक स्प्लेनाइटिस के निदान में हिस्टोलॉजिकल तरीके सबसे अधिक विषाक्त हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, सेलेनियम में, मुख्य रूप से परिवर्तनशील प्रकार के ग्रेन्युलोमा, बड़े मामले के परिगलन के साथ, छोटे एक कक्षा गोदाम में, उपकला एकल-कोशिका तत्वों के साथ उत्पादक प्रकार से पहले और केंद्र में छोटे मामले के परिगलन के साथ पिरोगोव-लैंगहंस की कोशिकाएं। ग्रैनुलोमा के क्रम में से एक प्लीहा, नमक और कई विपदों में रेशेदार परिवर्तनों की शुरुआत थी - लिम्फोइड फॉलिकल्स का हाइपोप्लासिया।

लाइकुवन्न्या... जिगर और प्लीहा तपेदिक के उपचार के लिए, मानक कीमोथेरेपी नियमों का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसमें मुख्य तपेदिक विरोधी दवाएं शामिल हैं: आइसोनियाज़ाइड (एच), रिफैम्पिसिन (आर), पिराज़िनमाइड (जेड), एथमब्यूटोल (ई) सभी तपेदिक विरोधी दवाओं के लिए, साथ ही आरक्षित तपेदिक-रोधी दवाएं, जिनका उपयोग तपेदिक रोगों के इलाज के लिए किया जा सकता है: केनामाइसिन (के), एमिकासिन (ए), कैप्रोमाइसिन (कैप), साइक्लोसेरिन (सीएस), आदि। फ्लोरोचिनोलोनी (एफक्यू), पैरामिनोसैलिसिलिक एसिड - पीएएस ( पीएएस) और रिफैब्यूटिन (आरएफबी)। इसका यह भी अर्थ है कि केवल रूस में ही इज़ोनियाज़ाइड के लिए वैकल्पिक दवाएं हैं, जैसे कि फेनाज़ाइड, फ़ाइवाज़ाइड और मेटाज़ाइड, जिनके कम दुष्प्रभाव हैं।

यकृत का क्षय रोग एक रोग प्रक्रिया है, जो हेमटोजेनस डिसेमिनेशन या लिम्फोजेनस पथ द्वारा कोच की छड़ी के बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है। यह सुरक्षित नहीं है, उन लोगों का निदान करना आसान नहीं है जो मादक पेय, चिलचिलाती, बार-बार तनाव से बीमार, सड़े हुए दिमाग के साथ उस विशेष स्वच्छता के साथ रहते हैं।

Inodі zvoryuvannya दूसरी हो जाती है (जब स्पष्ट रूप से organizmі . में) रोग प्रक्रिया) रोग के बढ़ने से आपके जीवों में रक्त के प्रवाह के साथ माइक्रोबैक्टीरिया का विस्तार हो सकता है।

कारण और सपने और बीमारियां

बीमार स्वास्थ्य के व्यापक रूप में नायबिल्श टीबी के दिग्गज। हालांकि, प्रतिरक्षा का कमजोर होना, जिसके कारण एक बढ़ता हुआ कारक है, बीमारी के पोस्ट-जेनरेटिव रूपों की उपस्थिति की ओर अग्रसर है।

तीन फेफड़े कोच की छड़ी, पोड्रालुचि आश्रय में, पूरे शरीर में फैल गई। चाहे वे कपड़े हों या जीव, उन्हें अक्सर इस प्रकार संदर्भित किया जाता है:

प्लीहा तपेदिक;
क्रॉस-स्टेसिस अंगों की टीबी;
टीबी किस्तोक;
तपेदिक पेरिकार्डिटिस;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की टीबी;
हृदय का क्षय रोग।

बीमारी की घटनाओं के कारण छोटे होते हैं, सिर ऊतक में माइक्रोबैक्टीरिया का प्रवेश होता है और रक्त के प्रवाह के साथ व्यवस्थित होता है। नतीजतन, यकृत के निम्नलिखित रूप विकसित होते हैं:

वोग्निशेवनी टीबी;
मिलिअर्नी टीबी;
तपेदिक ग्रैनुलोमैटोसिस।

यकृत में बेसिली के प्रवेश के परिणामस्वरूप यकृत का मिलरी तपेदिक विकसित होता है। सबसे लगातार विकास और हल्का समकक्ष तपेदिक ग्रैनुलोमैटोसिस का रूप है।

बाधित होने पर, कई ग्रेन्युलोमा दिखाई देते हैं, जिसके केंद्र में परिगलन होता है। हर साल, उनके चारों ओर रेशेदार क्षेत्र स्थापित किए जाते हैं, जो उन्हें ओवन में विकेट बदलने में मदद करेंगे।

जब केसियस कण युवा धाराओं के लुमेन में मिल जाते हैं, तो ट्यूबरकुलस हैजांगाइटिस और ट्यूबरकुलस पाइलेफ्लेबिटिस विकसित होते हैं। गंभीर घाव - यकृत, प्लीहा और पुटीय मज्जा के तपेदिक के कारण।

यक्ष्मा आंतरिक अंगयह प्रकट करना संभव है, विकास के प्रकार के अनुसार लेटना, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं, विकृति विज्ञान पर काबू पाने और अंदर।

बड़ी संख्या में उभरना निदान में कठिन परिस्थितियों का संकेत है।

दिखने में लक्षण

हेपेटाइटिस तपेदिक के कोब चरण में, टीबी किंवदंतियों के समान प्रकट होता है। अक्सर, आंतों में पुराने तपेदिक के एक तुच्छ अधिभार के परिणामस्वरूप मामूली घाव विकसित होते हैं। खाने के लिए, बीमार व्यक्ति की मृत्यु के बाद भी पैथोलॉजी कैसे प्रकट होती है।

मलेरिया में तपेदिक के प्रकट लक्षण:

हेपटोमेगाली;
इनोडे - स्प्लेनोमेगाली;
zhovtushn_st श्वेतपटल, shk_rnyh घटता;
नशा के लक्षण: ठंड लगना, बढ़ी हुई संवेदनशीलता, लिखोमांका।

इस तरह के लक्षण यकृत के कुछ हिस्सों और नलिकाओं की दीवारों में दानों के अनुमोदन के परिणामस्वरूप पाए जाते हैं। Pechіnkovy वाहिनी के दबाव से Shkіrnyh घटता का जबड़ा भर जाता है।

सबसे अधिक बार तपेदिक ग्रैनुलोमैटोसिस मनाया जाता है (लीजेनियस और पॉसलेजेनिक रूपों वाले रोगियों में)। क्लिनिक न्यूनतम दिखाते हैं, स्टोव के आकार में वृद्धि की उम्मीद न करें।

यह सिर के केंद्र में परिगलन के क्षेत्रों के साथ एक रेशेदार कैप्सूल के साथ तपेदिक दर्द, ओटोकेनी की विशेषता है।

पैल्पेशन की प्रक्रिया में, हेपेटोमेगाली प्रकट होता है, कुछ मामलों में - यकृत की सतह पर एक ट्यूमर जैसा रूप दिखाई देता है। हर साल मरीज टर्ब्यूटी की मरम्मत करते हैं:

कमजोरी मजबूत है;
भूख की बर्बादी;
मास टीला में कमी;
बुखार।

युवाओं के ज्ञानोदय में खुद को पाकर, केसीस कण आंतरिक यकृत कोलेस्टेसिस और ऊतक वाहिनी के टूटने को मिटा देते हैं। Tse supervodzhuatsya:

बुखारदार;
दूसरी भूख;
मासी टीला की कमी;
ज़ोव्त्यानित्सु।

पोर्टल लिम्फ नोड्स के विकास के मामले में, ट्यूबरकुलोसिस पाइलेफ्लेबिटिस सूजन द्रव्यमान के पोर्टल वेनी की शिक्षा में विकसित होता है। अक्सर यह विकृति एक घातक परिणाम के साथ समाप्त हो जाएगी।

यदि दूधिया तपेदिक का तपेदिक है, तो लक्षणों में शामिल हैं:

भूख की बर्बादी;
तापमान समायोजन;
तेल की बर्बादी;
pіdvischenu pіdlivіst;
pochvonіnnya shkіrnyh घाटियों के ऊपर घटता है।

निदान और उपचार

बीमार निशान के आधार पर जिगर के तपेदिक का निदान जटिल है: ज़ागल्नी कैंपअन्य अंगों के तपेदिक घावों से क्षतिग्रस्त हो सकता है।

एस प्रयोगशाला के तरीकेजब तक आप छिपे नहीं हैं:

पीठ में रक्त का विश्लेषण;
जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण;
ट्यूबरकुलिन परीक्षण।

निदान की पुष्टि करने के लिए, कार्य करें:

छाती का एक्स - रे;
स्टोव और zhovchivy रईसों का अल्ट्रासोनिक निरीक्षण;
पतली सिर वाली विराम चिह्न बायोप्सी;
इकोग्राफिया;
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

त्वरित SHOE के लिए यह असामान्य नहीं है, गामा-ग्लूटामाइलट्रांसपेप्टिडेज़, पोखर फॉस्फेट, अल्फा-2-ग्लोब्युलिन अंश के अलावा। कुछ मामलों में, रोगियों में एनीमिया के लक्षण होते हैं।

उन्नत विकृति के साथ यकृत तपेदिक का विभेदक निदान किया जाता है:

यकृत रोग;
क्रोनिक हेपेटाइटिस;
जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ;
लीवर सिरोसिस;
आंतों का तपेदिक।

जैसे ही जिगर के तपेदिक का निदान किया गया है, रोग भाग्य के करीब है। योग मेटा - संक्रमण की आग में डटे रहना। रिफैम्पिसिन, इज़ोनियाज़ाइड, स्ट्रेप्टोमाइसिन, पिराज़िनमिड, एटाम्बुटोल।

तैयारी की खुराक और रिसेप्शन की योजना पैथोलॉजिकल सिर के विकास के रूप में झूठ बोलना है। मैं तपेदिक विरोधी रोगों की उच्च विषाक्तता को देखूंगा, रोगियों के उपचार के दौरान, आप किसी नेफ्रोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ आदि के परामर्श से जान सकते हैं।

गतिविधि के सामान्यीकरण के लिए, शरीर को मान्यता दी जाती है: हेपेटोप्रोटेक्टर्स, प्रोटीज के अंतर्ग्रहण, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे संभोग के लिए स्कूल का दिन #5 या #5a रखें:

शुतुरमुर्ग, डिब्बाबंद, नमकीन, घी लगी घास;
निकालने वाले भाषण;
दुर्दम्य वसा (सबसे ऊपर, वसायुक्त मांस, वर्शोक मक्खन)।

यकृत तपेदिक के उपचार के तरीकों में शामिल हैं:

विटामिन थेरेपी (पेचिन ऊतक के नवीकरण में तेजी लाने के लिए);
जलसेक चिकित्सा (शरीर के विषहरण के लिए)।

किस तरह की ओर मुड़ना है

यदि रात में खांसी, लगातार बुखार, हाइपरवेंटिलेशन, हेमोप्टीसिस, दर्द होता है, तो फ़ेथिसियाट्रिक समय पर लौटना आवश्यक है।

एक बीमार व्यक्ति से झूठा, एक डॉक्टर, किस तरह के जानवर नाराज होते हैं: एक चिकित्सक या एक बाल रोग विशेषज्ञ।

Phthisiatrician - एक डॉक्टर जो निदान और टीबी रोगों में लगा हुआ है।

nshі lіkari, जिसमें जानवरों के निशान हैं:

यकृत रोग विशेषज्ञ;
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

कोच की छड़ी के साथ जिगर की हार एक समस्या के बिना नहीं है, उपचार का परिणाम पैथोलॉजी और घटना की स्वतंत्रता के रूप में झूठ बोलना है।

प्लीहा (स्प्लेनो) में फायरिंग परिवर्तन लगातार संक्रामक रोगों के साथ दिखाई देते हैं। उनकी प्रकृति और तीव्रता एक जानवर और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी शरीर की ख़ासियत के कारण होती है।
बुडोव के कणिकाओं की स्थापना के साथ तिल्ली में जलन अधिक उत्पादक होती है और स्प्लेनोमेगाली के विकास को तपेदिक, सारकॉइडोसिस, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, आंत संबंधी मायकोसेस, कुष्ठ रोग में बढ़ावा दिया जा सकता है। प्लीहा के लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया विकासात्मक गतिविधि के एंटीजेनिक विकास के दौरान शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में भागीदारी को दर्शाता है।

तिल्ली का क्षय रोग।
सबसे अधिक बार प्लीहा zagalny mіlіarniy तपेदिक के साथ प्रक्रिया से पहले होता है। प्लीहा के तपेदिक का अलगाव अक्सर छोटे नैदानिक लक्षणों का विरोध नहीं करता है। स्प्लेनोमेगाली को अक्सर घूर्णी चरण के स्प्लेनोमेगाली के रूप में जाना जाता है, जलोदर, सबफ़ेब्राइल तापमानटीला रक्त में ल्यूकोपेनिया (इनोडी ल्यूकोसाइटोसिस), लिम्फोसाइटोपेनिया है। न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया के कुछ मामलों में। कुछ मामलों में, एक अप्लास्टिक सिंड्रोम विकसित होता है, इस मामले में सिस्टिक मज्जा के तपेदिक घावों को खत्म करना आवश्यक है। काला खाली करने के रेडियोलॉजिकल प्रारंभिक के मामले में, प्लीहा के क्षेत्र में पेट्रीफाइड मिडसेक्शन पाया जा सकता है।
जटिलताओं के प्लीहा के तपेदिक का निदान, साथ ही अन्य अंगों के नए या पहले स्पष्ट तपेदिक के लक्षण। यह तिल्ली पंचर के साइटोलॉजिकल पूर्व-पहचान के परिणामों पर आधारित है, हालांकि, यह एक विश्वसनीय मानदंड है कि स्मीयर में तपेदिक का पता नहीं चलता है या प्लीहा पंचर का संदेह नहीं है। व्राहोवुवती के लिए यह आवश्यक है, जब प्लीहा के सहवर्ती अमाइलॉइडोसिस के साथ, यह एकतरफा हो सकता है। प्लीहा के तपेदिक के संदेह के मामले में, पर्याप्त सबूत होने पर विशिष्ट ट्यूबरकुलोस्टैटिक उपचार पूर्व जुवेंटीबस करना आवश्यक है।
तिल्ली का सिफलिस।
प्लीहा की एक खाई हुई प्राइमर्डियल सिफलिस के साथ, मा zvychayni razmіri हैं; जन्मजात और पूर्ण विकसित माध्यमिक और तृतीयक उपदंश के मामले में जीत हासिल की। Lіkuvannya मुख्य रोग पर आधारित है।

प्लीहा की सहज वृद्धि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, लिम्फोसारकोमा और क्रोनिक मायलोलुकेमिया में होने की अधिक संभावना है। इस विकास का कारण फुफ्फुस की सूजन, प्लीहा की वृद्धि और स्प्लेनोमेगाली के साथ अतिव्यापी रेशेदार झिल्ली हो सकता है। Klinichna चित्र raptus . द्वारा विशेषता है गंभीर दर्द lіvu pіdreber'ї में, एक कतार के चिढ़ने के संकेत, एक तेजी से बढ़ता एनीमिया। Lіkuvannya ऑपरेटिव रूप से; एक नियम के रूप में, वे स्प्लेनेक्टोमी करते हैं, एक घंटे के लिए विरोध करते हैं, विशेष रूप से बच्चों में, वे प्लीहा (स्प्लेनोरैफी) के आंशिक उच्छेदन और टांके के साथ अधिक बार हो जाते हैं। पूर्वानुमान मुख्य बीमारी में झूठ होगा।

प्लीहा में कई बीमारियों के साथ, यह अलग-अलग दिखाई देता है, या ज़ैंथस कोशिकाओं के संग्रह की दृष्टि से झूठ बोलता है। जब मैक्रोफेज में लिपिड जमा होने के कारण लिपिड एक्सचेंज क्षतिग्रस्त हो जाता है तो बदबू को स्वीकार किया जाता है। अभीतक के लिए तो लाल मधुमेह रोगी, एथेरोस्क्लेरोसिस, प्लीहा (और अन्य अंगों) के मैक्रोफेज में कोलेस्ट्रॉल की भारी मात्रा में पारिवारिक xanthomatosis; क्लिटिनी, कुछ से ज़ैंथोमास, कभी-कभी इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के मामले में विकसित होते हैं; तेजौरिज़मोसिस के दौरान प्लीहा में बीमारियों की गायन प्रजातियों का भारी संचय संभव हो जाता है, जिससे कि इस प्रकार की बीमारी की विशेषता, प्लीहा की खेती, महत्वपूर्ण बीमारियों के विकास तक एक अपराधी है।
तिल्ली हेमोसिडरोसिस- nadlishkove vіdkladennya hemosiderin - yavlyaє खुद को proyav zagalnogo hemosiderosis मैं gemohromatozі पर sposterіgaєtsya, zahvoryuvannyah मैं patologіchnih मिलों scho suprovodzhuyutsya posilenim gemolіzom में razі utilіzatsії zalіza, विशेष रूप से गिराया गया जब gemolіtichnih, aplastichnoї मैं दुर्दम्य anemіyah, malyarії, रोटरी tifі, sepsisі, hronіchnih harchuvannya गिराया (आंत्र पथ की भीड़)। हेमोसिडरोसिस के साथ, प्लीहा का रंग भूरा-भूरा होता है, और कभी-कभी यह कम हो जाता है। साइनस के एंडोथेलियम में, साइनस के एंडोथेलियम में, सूडिन्स की दीवारों में, ट्रैबेकुले, तिल्ली के रेशेदार ओबोलोन्टी में - साइनस के एंडोथेलियम में - साइनस के एंडोथेलियम में - हेमोसाइडरिन के मामले में कई साइडरोफेज दिखाई देते हैं। . प्लीहा का पेशीय हेमोसिडरोसिस अक्सर हीमोफिलिया के क्षेत्रों में पाया जाता है। परिगलन के केंद्रों और महान स्थानों पर, हेमोथोइडिन के क्रिस्टल दिखाई दे सकते हैं। प्लीहा में मलेरिया के साथ हीमोमेलेनिन में वृद्धि होती है, जो तनावग्रस्त होने पर ज्ञात हो सकती है। इसे एक वर्णक के रूप में प्लीहा में भी डाला जा सकता है, जो फेफड़ों में हेमटोजेनस रूप से प्रवेश करता है।

बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरणअक्सर तिल्ली में दिखाई देते हैं। दिल की विफलता में अतिरिक्त संवहनी शिरापरक रक्त परिसंचरण के मामले में, प्लीहा प्लीहा (वजन 300-400 ग्राम), गहरा लाल रंग है। पोर्टल उच्च रक्तचाप प्लीहा में एक ही प्रकार के महत्वपूर्ण परिवर्तनों और बढ़े हुए दुर्दमता (सिरोटिक स्प्लेनोमेगाली, थ्रोम्बोफ्लिबिटिक स्प्लेनोमेगाली) के विकास की ओर ले जाना चाहिए। प्लीहा के तेल को 1000 ग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जा सकता है, ऊतक मांसल होता है, रेशेदार म्यान पसीना होता है, बड़े रेशेदार-गैलिनोवी डिलियांका ("चमकता हुआ" प्लीहा) से बदला लेना आसान नहीं होता है। , प्लीहा की सतह, वोग्निशेविक रक्तस्राव के माध्यम से पंक्ति के उदय पर, नारंगी-भूरे रंग के कई स्फीनी वुज़्लिक की अभिव्यक्ति। प्लीहा में रक्त निर्माण में कमी बड़े पैमाने पर आतिथ्य या तुच्छ बार-बार रक्त की हानि, अप्लास्टिक एनीमिया से पीड़ित होने के लिए अधिक अनुकूल है।

यूडीसी 616.36-002.5

O. S. तालानोवा, O. A. कुज़मीना, A. O. खोलेवा, L. N. Savonenkova, O. L. Aryamkina

PECHINKA SELEZNKA . का क्षय रोग

सार। पेट के तपेदिक के मामले में यकृत और प्लीहा तीसरे त्वचीय दोष (32.3%) तक कम हो जाता है। ६९.४% मामलों में यकृत और प्लीहा का तपेदिक रोग के तपेदिक से जुड़ा होता है, विशेष रूप से हल्के, ५८.१% में - अतिरिक्त फुफ्फुसीय स्थानीयकरण के तपेदिक के साथ, जो खसरा लिम्फोमेटोजेनस इज़ाफ़ा का संकेत है। डेनिश घंटे में तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनोसिस हल्के रूपों के मामले में सबसे महत्वपूर्ण है, तपेदिक नशा के मामले में - शू, लिम्फोपेनिया और एनीमिया के कारण ज्वर ज्वर। तपेदिक हेपेटाइटिस के लिए, पैथोग्नोमोनिक हेपेटोमेगाली, निचले चरण का साइटोलिसिस, महत्वहीन पैरेन्काइमल zhavtyanitsya, यकृत और प्लीहा के कैप्सूल का कसना, डायाफ्रामिक आसंजन, "दूधिया" ग्रैनुलोमा, उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति

मुख्य शब्द: यकृत का तपेदिक, तिल्ली का तपेदिक, क्लीनिक, निदान।

सार। 32.3% रोगियों में पेट के तपेदिक के मामलों में यकृत और प्लीहा प्रभावित होते हैं। यकृत तपेदिक और प्लीहा तपेदिक के साथ 69% मामलों में फुफ्फुसीय तपेदिक होता है, ज्यादातर इसके माइलरी रूप से, और 58.1% मामलों में - एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक द्वारा, जो संक्रमण के लिम्फोमैटोजेनिक प्रसार की गवाही देता है। ट्यूबरकुलर हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस सबसे अधिक बार सैन्य रूपों में ट्यूबरकुलर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं - ज्वर ज्वर, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, लिम्फोपेनिया, हल्के एनीमिया। ट्यूबरकुलर हेपेटाइटिस के लिए पैथोग्नोमोनिक निम्नानुसार हैं: हेपेटोमेगाली, साइटोलिसिस की मध्यम डिग्री, हल्के हेपेटोसेलुलर पीलिया, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा कैप्सूल, डायाफ्रामिक आसंजन, सैन्य विस्फोट, एपिथेलिओइड सेल ग्रैनुलोमा के साथ केस नेक्रोसिस।

मुख्य शब्द: यकृत तपेदिक, प्लीहा तपेदिक, नैदानिक चित्र, निदान।

प्रवेश

कुल मिलाकर, विषाक्तता के पैथोलॉजिकल अंगों से होने वाली बीमारियों की संख्या में उत्तरोत्तर वृद्धि हो रही है और सबसे पहले क्रोनिक हेपेटाइटिस के साथ। नैदानिक और प्रयोगशाला हेपेटाइटिस सिंड्रोम के विभेदक निदान उस के साथ संयोजन में और भी अधिक बंधनेवाला है, बदबू, एक तरफ से, गैर-विशिष्ट, और दूसरी तरफ, यह नैतिकता के बहुत विकास की बीमारी की अभिव्यक्ति हो सकती है। बाकी चट्टान में, एटियलजि, नैदानिक इतिहास, और पुरानी हेपेटाइटिस के अवशेष, और पोस्टमार्टम के विवरण के बारे में एक विस्तृत बयान दिया गया है। महत्वपूर्ण और मादक जिगर की बीमारियों के साथ बीमारियों की बढ़ती संख्या के लिए, ऑटोइम्यून, लाइकार्स्की, गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस, साथ ही साथ यकृत के यकृत रोगों के लिए बीमारियों की संख्या में वृद्धि हुई है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल क्लीनिक में, अधिक से अधिक बार पेट के तपेदिक के लक्षण पहली बार निदान किए जाते हैं, जिसमें यकृत भी शामिल है।

तपेदिक को वर्तमान रूस की सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में ले जाया जाता है। रूस में, 1990 से 2004 तक तपेदिक और इसकी घटनाओं की घटनाओं में 2.4 और 1.2 गुना वृद्धि हुई, जो इसी तक पहुंच गई

प्रति 100 हजार जनसंख्या पर प्रत्येक 83.1 और 218.3। पिछले कुछ वर्षों में, संकेतक स्थिर हुए हैं। हालांकि, प्रक्रिया के सामान्यीकरण की स्थिति को चौड़ा करने में बीमारियों के पहले निदान में भारी होने के कारण अक्षमता के उद्भव के कारण, विकृति विज्ञान के महत्व के कारण, विस्कोक के रूप में, विस्कोक के महत्व के कारण, रोग-संक्रामक शामिल है। असंतोषजनक और पोस्ट-जेनरेटिव स्थानीयकरण के तपेदिक का पता लगाने का स्तर। पॉसालेजेनेवियम तपेदिक के आधे रोगों में, वे रोग के उपेक्षित रूप का निदान करते हैं, जिससे उनमें से 25-50% हो सकते हैं।

पेट के तपेदिक के लिए, जो विशेष रूप से निदान के तह के अर्थ के माध्यम से पार्श्व रूपों के मध्य की स्थिति से उधार लेता है, इसे सभी पार्श्व स्थानीयकरणों के 4.4-8.3 से 17-21% तक लाया जाता है, जिसकी अनुमति नहीं है जन्म लेने वालों का मामला। पेट के तपेदिक के 2/3 मामलों में, हेमटोलॉजी की चिकित्सा सुविधाओं में निदान किया जाता है: चिकित्सीय और संक्रामक सेवाएं - 13.4% में, सर्जिकल - 40.1% में, ऑन्कोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल स्थितियों में - 16.2% में - पोस्टमार्टम। इसी समय, इस प्रकार के सामान्यीकृत और उपेक्षित रूपों की संख्या बढ़ रही है, और चिकित्सा क्षेत्र में पेट के तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति के प्राथमिक संक्रमण की अवधि सही निदान गलत होने तक अधिक है।

पेट के रूपों तक, आंतों के तपेदिक, नियोप्लाज्म और मेसेंटेरिक लसीका विश्वविद्यालयों के नैदानिक वर्गीकरण तक, जो रेटिना पथ के यकृत के यकृत के तपेदिक की ओर जाता है। 70-90 के दशक में, पीपी। पिछली शताब्दी में, तपेदिक के 22% रोगियों में यकृत और प्लीहा के विशिष्ट घावों का निदान किया गया था, और पेट के तपेदिक के 5.8-10.7% रोगियों में भी। अब तक, यकृत और प्लीहा के तपेदिक दुर्लभ स्थानीयकरण से पीड़ित हैं। स्व-शैली वाले रूपों की तरह Oskіlki बदबू आधिकारिक तौर पर फिर से संरचित नहीं है, इसलिए इसे जाने दें, लेकिन उनकी व्यापकता के बारे में डेटा वैधता नहीं दिखाते हैं। यकृत और प्लीहा के एक विशिष्ट घाव की नैदानिक तस्वीर का वर्णन उदर तपेदिक की रोकथाम के एकल के आधार पर किया गया है।

मेटा - जिगर और प्लीहा के तपेदिक के लिए नैदानिक तस्वीर और नैदानिक मानदंडों को जीवंत करें।

सामग्री और तरीके

१९९० से २०१० के शुरुआती जीवन की विधि द्वारा छोटे और बूढ़े बच्चों के उचित उपचार के साथ, पेट के तपेदिक के १ ९ २ रोगियों में ४१.२ ± ०.९४ मामलों (९५% सीआई ३५.४-४७) का निदान किया गया था, जिनमें से २/३ ने अपना सिर खो दिया था। पेट के स्थानीयकरण के तपेदिक का निदान नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य डेटा के एक परिसर के मूल्यांकन के आधार पर और बायोप्सी परीक्षणों के विश्लेषण के दौरान रूपात्मक सत्यापन के 86.5% मामलों में स्थापित किया गया था। , खंड (एन = 75)। पूर्व-प्रवेश में केवल यकृत और प्लीहा का तपेदिक शामिल है,

62 बीमारियों में स्थापित, इसका हिस्टोलॉजिकल रूप से निदान किया गया था और 80.6% मामलों में चिकित्सा और रोगनिरोधी सेटिंग्स में निदान किया गया था। तपेदिक हेपेटाइटिस को हेपेटाइटिस वायरस, शराबी और नैतिकता से अलग किया गया था। पैरामीट्रिक और गैर-पैरामीट्रिक विधियों के संग्रह से लाइसेंस प्राप्त सांख्यिकीय पैकेज 8ТЛТ18Т1СЛ 6.0, 8Р88 13.0 का उपयोग करके डेटा का सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया गया था।

इस चर्चा के परिणाम

यह स्थापित किया गया था कि काले खाली करने वाले अंग अक्सर विशिष्ट प्रक्रिया में पेट के तपेदिक के मामले में होते हैं, आंतरिक-पिंजरे लिम्फ नोड्स और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग, अंजीर। 1

छोटा। 1. पेट के तपेदिक के मामले में वयस्क अंगों के काले होने की बारंबारता

पेट के तपेदिक का खंडन किया जा सकता है, केवल व्यवस्थित रूप से खाली कचरे पर विस्तार, या अन्य एक्सट्रैथोरेसिक स्थानीयकरण में तपेदिक के साथ लंबा हो सकता है।

पैरेन्काइमल अंगों की विशिष्ट फायरिंग - यकृत और (या) प्लीहा - एक तीसरे त्वचीय उदर तपेदिक (n = 62, 32.3%) का रातोंरात विकास। यकृत के क्षय रोग (n = ६०, ३१.३%) और तिल्ली के तपेदिक (n = ५१, २६.६%) एक ही आवृत्ति पर उदर तपेदिक के रोगियों में विकसित होते हैं (p> ०.०५)।

21% मामलों में तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनोसिस अलग-थलग हैं, और 79% बीमारियों में - समान रूपों में। पैरेन्काइमल अंगों के एक घंटे के तपेदिक ने फेफड़ों के तपेदिक (एन = 43), तपेदिक, फेफड़े और एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक सहित, एक घंटे (एन = 25) सहित, पोस्ट-जीन स्थानीयकरण के तपेदिक (एन = 36) के साथ एक घंटे का विरोध किया। इसके अलावा, ३८ (६१.३%) रोगियों में फालतू कचरे के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक, इंट्रा-पेट के लसीका संस्थानों और आंतों के विशिष्ट घावों के खिलाफ और आंत के बीच में। यकृत और प्लीहा सहित पेट के तपेदिक के तेजी से निदान में तेजी लाने के कई तरीके हैं।

जिगर और प्लीहा के तपेदिक के साथ 62 बीमारियों (79%) में से 49 में, जीवों और जीवों दोनों का एक विशिष्ट प्रक्रिया में अध्ययन किया गया था।

सिस्टम, जिसमें 25 (40.3%) और शांत और एक घंटा शामिल हैं। तपेदिक 43 रोगियों में फेफड़ों की बीमारी है, 69.4% मामलों में टोबो। उनमें से 12 में, तपेदिक के विनाशकारी रूपों का निदान बैक्टीरियोवाइड घावों के साथ किया गया था - अवसाद और रेशेदार-गुफाओं के चरण में घुसपैठ। इकतीस रोगियों को एक बूंद के बिना और बैक्टीरियोविज़न के बिना बुव के घावों का तपेदिक था: 29 लोगों में, विजिलिया मलेरिया थे, और दो में, रूप को नष्ट कर दिया गया था। यदि इसका अर्थ है कि पेट का तपेदिक फेफड़े के तपेदिक पर वापस मिलियर-निम में चला जाएगा (X = ४.५१; p< 0 ,05). Это свидетельствует о генерализации в организме туберкулезной инфекции, об ее лимфогематогенном, но не спутогенном распространении и, собственно, о тяжести заболевания.

उनके सिस्टम के अंगों को विशिष्ट क्षति, अक्सर दो या दो से अधिक, उनमें, सिस्ट और लोम, मस्तिष्क की झिल्ली, परिधीय लसीका विश्वविद्यालय, जननांग, आधे में 58.1% में थोड़ा हेपेटाइटिस यकृत और प्लीहा के क्षय रोग एक ही आवृत्ति के साथ तपेदिक, घावों और पोस्टजेनेविक तपेदिक के साथ जुड़ेंगे (पी> 0.05)। तीसरे समूह (30.6%) में, पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक युवा रूपों में कई विशिष्ट एक्स्ट्रापल्मोनरी घावों के साथ सह-अस्तित्व में होंगे, ताकि संक्रमण के सामान्यीकरण के बारे में सूचित किया जा सके। चौथे त्वचीय प्रकार (27.4%) में, तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस का निदान नेफ्रोटुबरकुलोसिस, सिस्टिक-दोमट तपेदिक और केसस सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के विनाशकारी रूपों के साथ-साथ व्यापक रूप से जैविक असामान्यताओं के साथ किया जाता है।

Їх के लिए प्रकाश मैं іnshih organіv की अनुमति दी है z'yasuvati morfologіchnі zmіni मैं patogenetichnі mehanіzmi tuberkulozu parenhіmatoznih organіv cherevnoї porozhnini scho गॉट vazhlive मूल्यों - bіlshіstyu बीमारियों में protsesі dіagnostichnogo Poshuk और takozh mozhlivіst otsіniti patomorfologіchnі zmіni organіv cherevnoї porozhnini में vsіh, और ryadі vipadkіv के लिए Dinamіchne sposterezhennya तेजी से निदान।

यकृत और प्लीहा के क्षय रोग को मायलेरियम या विसरित रूप, मध्य रूप या तपेदिक की आंखों में विरोधाभास किया जा सकता है। पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक के मामलों में, जो हमने अनुभव किया है, घातक हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस के रोगियों में बड़ी संख्या में (85.5%) मामले हैं, जो हेमटोजेनस घातक रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। उदर पैरेन्काइमल जीवों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का डीज़ेरेलम चौड़ीकरण, अक्सर केसियस नेक्रोसिस (६६.१%) के एक्स्ट्रापल्मोनरी मिडसेक्शन के गुलदस्ते, काले कीड़े के अन्य अंगों में रोसेटिंग (३८.७%), यकृत और प्लीहा ट्यूमर के 19.4% में, वे घावों में एक खाली बूंद के साथ संक्रमण के प्रसार के मामले में एक विशिष्ट हेमटोजेनस प्रक्रिया से चकित थे।

महत्वपूर्ण रूप से उच्चतर (14.5%) काले रंग के पैरेन्काइमल अंगों का तपेदिक विग्लायडी सिंगल ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ खाली होता है। तपेदिक संक्रमण के क्षेत्र में उन लोगों के दोलन उनके जीवों में नहीं दिखाई देते हैं, लेकिन कंद-कुलेमी बदला कैल्सीफिकेशन, तो इसे संक्रमण की पहली अवधि में प्रकट होने देना संभव है। नायबिल्श यमोविर्नो, बैक्टीरिया के स्तर पर बैक्टीरिया द्वारा तपेदिक के स्को संदूषण

प्राथमिक एरोजेनिक के साथ मिशन, और संभवतः, आहार संबंधी सूजन के साथ।

तपेदिक नशा के एफिड्स के खिलाफ जिगर और प्लीहा के क्षय रोग के लिए अतिसंवेदनशील है। पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक के नैदानिक तस्वीर में अंगों का नशा और तपेदिक रोग पार हो गया है। विषाक्तता के अलावा, तपेदिक प्रक्रिया से प्रभावित अंगों की ओर से बहुत कम या कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं - पेट और अतिरिक्त-प्रमुख। यकृत और प्लीहा (79.0%) के तपेदिक के तीन-चौथाई रोगियों में, पेट के लक्षणों के अलावा, उनके सिस्टम के अंगों (फेफड़े, मस्तिष्क की झिल्ली, नीरोक, आदि) के पक्ष में नैदानिक संकेत थे।

नशा के सक्रिय लक्षण 38.6 ° 0.2 ° (95% DI 38.2-38.9 °) तक तापमान परिवर्तन और हेमोग्राम में परिवर्तन के साथ ज्वर ज्वर से प्रकट होते हैं: 95% DI 30.342.9 मिमी / वर्ष); महत्वहीन ल्यूकोसाइटोसिस (8.5 ± 0.7; 95% सीआई 7.1-9.8 x 109 / एल) और लिम्फोपेनिया (16.3 ± 1.7; 95% सीआई 12.8-19.8%)। हीमोग्लोबिन स्तर (105.7 ± 4.1; 95% DI 97.7-113.9 g / l) में भी कमी आई है। तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस के साथ-साथ तपेदिक के साथ अन्य अंगों के घावों के रोगियों में नशा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अधिक होती हैं। तो, इस पृथक प्रकार के मामले में तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस के आवर्तक भ्रमण के साथ, बुखार और अस्वस्थता SHOE बड़ा है (p< 0,001 , р < 0 ,05) в 1,1-1,4-1,6 раза, а анемия и лимфоцитопения в 1,2-1,8 раза более выражены (р < 0,05).

2/3 मामलों में (61.3%) यकृत और प्लीहा के तपेदिक के साथ एक विशिष्ट प्रक्रिया में ऑरेविना, आंतरिक लिम्फ नोड्स में होते हैं, कुछ आंतों में, पेट में दर्द हो सकता है, पतन हो सकता है।

लक्षणों के एफिड लक्षणों पर हेपेटाइटिस का निदान किया गया था। हल्के तपेदिक हेपेटाइटिस और तपेदिक यकृत के नैदानिक अभिव्यक्तियों के साक्ष्य प्रकट हुए। यकृत तपेदिक के हल्के रूप को हेपेटोमेगाली की विशेषता है - 85.4% मामलों में, यकृत स्पष्ट रूप से प्रभावित होता है, कॉस्टल आर्च के किनारे से 4-5 सेमी नीचे, और बीमारियों का मतलब सही पसली में गंभीरता और परेशानी है। Cich vipads में, सबसे अधिक बार सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, सेप्टिक यूराज़ेनेया, कार्सिनोमैटोसिस, एटियलजि की बीमारी का हेपेटाइटिस (शत्रुतापूर्ण विषाणु, विषाक्त, लाइकार्स्की) पाया गया। चार बीमारियों (२६.८%) में, १४.६% मामलों में एक दुर्दमता और sverbіzh shkіri थी - रक्तस्रावी दृष्टि।

तपेदिक हेपेटाइटिस के प्रयोगशाला संकेत є जैव रासायनिक परीक्षणों में परिवर्तन। साइटोलिसिस, पेचिन-क्लिटिन की कमी, पैरेन्काइमल ज़ोविटानित्स्य, शायद ही कभी कोलेस्टेसिस होता है। हाइपरबिलीरुबिन-इन-पहुंच, संकेतक का समायोजन दो या तीन मानदंडों से अधिक नहीं है, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष के परिणामों के संबंध में 33.1 ± 4.5 μmol / l (95% DI 23.5-42.6) में भंडारण 54.6 वें / अंश ४५.४. प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में ८८ से ४९% तक की कमी, चोलिनेरेसिस की गतिविधि में कमी ४५६० I / १ तक पहुँच जाती है, और हेपेटाइटिस की प्रयोगशाला गतिविधि समान (II) चरण की प्रतीत होती है - ALT और AST की गतिविधि 2.5-3.5 तक पहुंचता है। संक्रामक प्रक्रिया के दिमाग में - नशा और बुखार के आधार पर - मेसेनकाइमल सूजन के मार्करों के बारे में न्याय करना आसान है। हालांकि, थाइमोल परीक्षण का समायोजन सामान्य मूल्य से तीन गुना तक पहुंच गया। प्रयोगशाला से

तपेदिक हेपेटाइटिस के मामले में, कोलेस्टेसिस के लिए कम मार्कर होते हैं, जिसका महत्व जीजीटीपी की गतिविधि में अनजाने परिवर्तन से कम है (अधिकतम - 153 आई / 1 तक, बीच में 79.2 ± 13.6 आई / 1 तक ( 95% सीआई 47.9-110.6)) या पुन: असाइनमेंट संकेतक की दरें 3-4.6 दरों से अधिक नहीं हैं।

तपेदिक हेपेटाइटिस के आवर्तक रुकावट के मामले में तपेदिक पुटी घाव के मामलों में पूल फॉस्फेट की गतिविधि में 1.2-1.5 मानदंडों तक की वृद्धि का पता चला था।

यकृत तपेदिक स्पर्शोन्मुख हैं। जैव रासायनिक नमूनों में कोई परिवर्तन नहीं है; विभेदक निदानउत्पत्ति की उत्पत्ति की सामान्य परिभाषाओं के साथ, जैसे, ओवन में सोनोग्राफिक और मैक्रोस्कोपिक संकेतों के अनुसार, वे या तो रोशन करने के लिए, या शांत करने के लिए दिखाई देते हैं।

лінічні संकेतप्लीहा के विशिष्ट घावों को स्प्लेनोमेगाली से वंचित किया गया था, क्योंकि यह शारीरिक रूप से शुरुआती रोगियों से केवल आधी बीमारियों में था और केवल हल्के रूप में था। प्लीहा के तपेदिक के साथ, कैल्सीफिकेशन सबसे अधिक बार प्रकट होता है।

मुश्किल निदान न केवल पृथक के रोगों का निदान करने के लिए, ताकि फेफड़ों और अन्य अंगों के अध्ययन के बिना, पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक। तपेदिक हेपेटाइटिस स्प्लेनो है, मलेरिया तपेदिक के संकेत लीग, नैदानिक और रेडियोलॉजिकल चित्र हैं, जैसा कि ऐसा लगता है, अक्सर सभी के लिए बहुत कम पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं होते हैं, लेकिन दिन के दौरान थूक में जागना, यह देखना भी मुश्किल है। ऐसे मामलों में मिलियल तपेदिक एक बीमारी है, इसका निदान पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक के निदान की आवश्यकता के बिना किया जाता है।

एनामनेसिस, शारीरिक और प्रयोगशाला परीक्षा के परिणामों के आधार पर, पैरेन्काइमल पेट के अंगों की हार के विशिष्ट एटियलजि का निदान 62 में से 12 बीमारियों (19.4%) में किया जा सकता है, और फेफड़ों में तपेदिक रोग के विनाशकारी जीवाणु रूपों का निदान किया जा सकता है। हालांकि, सिच रोगों में उदर पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक का निदान मृत्यु के बाद ही किया जाता है, जिसका कारण संक्रामक-विषाक्त आघात है।

तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस का निदान, याक ने पूर्व-तिल्ली के परिणाम दिखाए, जो तह के मूल्य का प्रतिनिधित्व करते हैं। पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक के नैदानिक अभिव्यक्तियों को हृदय की विफलता, प्रणालीगत बीमारियों के लक्षणों के लिए लिया गया था अच्छे कपड़े के साथ, सेप्सिस, अल्कोहलिक, वायरल और ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस, और एक अति-बीमित विकृति की स्थिति में - नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के लिए।

Promenevі Metodi doslіdzhennya - अल्ट्रासोनिक dіagnostika, Komp'yuterniy टोमोग्राफी, परमाणु गूंज टोमोग्राफी magnіtna - mіlіarny formі पर Lishe pіdtverdzhuyut nayavnіst hepato मैं मैं splenomegalії dozvolyayut viyaviti "difuznі zmіni" pechіntsі मैं selezіntsі में, vognischevі abo drіbnofokusnimi osvіti में parenhіmі organіv मैं कड़ा हो जाना तपेदिक पर। अधिकांश प्रजातियों में, विकसित होने वाली वाइन की प्रकृति स्थापित नहीं की गई है। जिगर और प्लीहा के क्षय रोग के चरण में उन्नत निदान के तरीकों में बदलाव के साथ निदान के पर्याप्त स्तर के साथ एक घंटे में कैल्सीफिकेशन का पता लगाने के मामलों में-

रेन्काइमल पेट के अंग और मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में, जो एक त्वचीय बीमारी में विकसित होते हैं।

बड़ी संख्या में मामलों में, पैरेन्काइमल पेट के अंगों के तपेदिक के निदान की स्थापना के लिए, हिस्टोलॉजिकल स्थितियों की शुरुआत के साथ डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी करना आवश्यक है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से हेपेटोमेगाली प्रकट होता है, 39% बीमारियों में यकृत कैप्सूल का मोटा होना, डायाफ्राम के लिए आसंजन होता है, और 19.5% बीमारियों में, पैरापोर्टल लिम्फ नोड्स 1-1.5 सेमी तक बढ़ जाते हैं। हल्के तपेदिक हेपेटाइटिस के मामले में, स्प्लेनोसिस कई मामलों में प्रकट होता है, आकार में 2-3-4 मिमी, नीले-झटकेदार कूबड़, अंगों के कैप्सूल के नीचे रोस्टेड, जो वृद्धि के साथ-साथ भंडारण की अवधि में भी दिखाई दे सकते हैं। तपेदिक यकृत और प्लीहा अकेले अधिक महत्वपूर्ण हैं, वे एक गोल रूप के छोटे या नरम-लोचदार रोशनी के रूप में शुरू होते हैं, आकार में पीले-भूरे रंग के 0.6-0.8-1.5 सेमी, आंखों में एक केस फली के आकार पर विग्लाडे कैल्सिन में वपना के शामिल लवण के साथ "क्रम्बल" इनोडी।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, केंद्र में पिरोगोव-लैंगहंस क्लाइन्स, लिम्फोइड तत्वों और केस नेक्रोसिस की उपस्थिति के साथ एपिथेलियल ग्रैनुलोमा होते हैं। इसी समय, कणिकाओं के एक हिस्से को सेल घटक के अतिभारित होने की विशेषता होती है, एक भाग - केसस डिट्रिटस। ट्यूबरकुलस हेपेटाइटिस को Ya. O. Knode11 th a1 के नामकरण के अनुसार रूपात्मक रूप से न्यूनतम या नरम के रूप में वर्णित किया गया है। (1981) फाइब्रोसिस के विकास की निगरानी नहीं कर रहा है (चित्र 2)।

पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक के 69.6% रोगियों में, अप्रियता की बीमारियों का परिणाम है। उनके प्रारंभिक जीवन साथी में मृत्यु के कारण (X2 = 0.56; p> 0.05) तपेदिक प्रक्रिया की बहु और चौड़ीकरण को तपेदिक नशा के साथ जोड़ा जाता है। पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक में घातक त्वरण और विरासत में मिला तपेदिक नशा के रूप में संक्रामक-विषाक्त झटका, निरकोवा की कमी के कारण मस्तिष्क के पेरिकुलम की अव्यवस्था का संचय हालांकि, pechinkovo-klinna की कमी बीमारी पर काबू पाने में मदद कर सकती है। पेचिनकोवो-नैदानिक कमी से, जो तपेदिक हेपेटाइटिस के प्रसार को जटिल करता है, गाइनो 1.61% बीमारियां। उन लोगों के लिए महत्वहीन जो घातक त्वरित होते हैं, पराजित जिगर से बीच के बिना बंधे होते हैं, रिडको के किनारे में विकसित होते हैं, शीघ्र निदानपेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक को एक विशिष्ट पॉलीकेमोथेरेपी और बीमारी के परिणाम के लिए एक महंगा घंटा खेलने की अनुमति है।

इस अनुष्ठान में, tuberkuloz abdomіnalnih parenhіmatoznih organіv slіd klіnіchnimi की बीमारियों कि pomіrnimi लेबोरेटरी में हमारे हेपेटाइटिस खोजें से zapіdozriti nayavnostі parenhіmі pechіnki मैं selezіnki, kaltsinatіv में mezenterіalnih lіmfatichnih vuzlah, mіlіarny protsesіv में legenyah और takozh पर nayavnostі विनाशकारी spetsifіchnogo प्रक्रिया में परिवर्तन के लिए gіpoehogennih vognisch difuzno फेफड़ों में, निर्काह, gen_tal_yah, k_stkah।

1 नैदानिक सिंड्रोम: हेपेटोमेगाली / हेपेटोसप्लीओमेगाली)

नशा-इग्निशन सिंड्रोम

साइटोलिसिस सिंड्रोम, मेसेनकाइमल सूजन

साइटोलिसिस +, मेसेनकाइमल सूजन +++ साइटोलिसिस ++, मेसेनकाइमल सूजन +++

हेपेटिक-नैदानिक कमी सिंड्रोम

1 + -एन / 1 - 1 + 1 + / ++

Zhovtyanitsi सिंड्रोम, कोलेस्टेसिस

क्रोनिक हेपेटाइटिस के चरण में रुक-रुक कर, ज़ोवतुख +++ "पीटी कोलेस्टेसिस (जीजीटीपी) के सिरोसिस के साथ प्रगति, त्वचा में खुजली±, कोलेस्टेसिस (जीटीटीपी) - ज़ोवतुखा + / कोलेस्टेसिस - ज़ोवतुखा -एन, कोलेस्टेसिस ±

नाब्रीकोव-जलोदर सिंध रम

सिरोसिस के साथ पोर्टल उच्च रक्तचाप हेपेटाइटिस ++, सिरोसिस ^ ++ ± - ± जलोदर वंश में एमवीटी ±

एथियोलॉजी

"Ї -" - पू .. -इसू, सेमी \ o + (शराब) ची स्थापित नहीं है जी संस्कृति + हेमोकल्चर -

GISTOLOGIS KSKІ doslіdzhennya

IGA 4_8 अंकों के साथ हेपेटाइटिस, Pt_sh,% IGA 4_ge अंकों के साथ हेपेटाइटिस, IGA 4_ge अंकों के साथ हेपेटाइटिस; ओवन और बीजों में नमक वपना (कैल्सीफिकेशन)

क्लियिशेश निदान

क्रोनिक हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस नॉन-अल्कोहलिक (अल्कोहलिक) स्टीटोगेटिग, लिवर सिरोसिस, हेमोब्लास्टोसिस सेप्सिस ट्यूबरकुलस हेपेटाइटिस। यक्ष्मा

छोटा। 1. उदर पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक के निदान के मूल बिंदु

यकृत और प्लीहा के तपेदिक के त्वरित निदान के लिए, हिस्टोलॉजिकल प्रारंभिक से निदान लैप्रोस्कोपी करना आवश्यक है।

1. जिगर और प्लीहा का क्षय रोग पेट के तपेदिक के साथ एक तिहाई बीमारियों में एक ही आवृत्ति पर होता है, और अपराध के 3/4 मामलों में एक घंटे के मामलों के 2/3 मामलों में एक घंटे के लिए व्यवस्थित रूप से प्रभावित होते हैं। आंतों के रोग।

2. 3/4 मामलों में तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनोसिस (79%) तपेदिक रोगों के दौरान सामान्यीकृत विशिष्ट प्रक्रियाओं में विकसित होते हैं, सबसे अधिक बार छोटी बीमारियां, साथ ही साथ उनमें से अन्य फेफड़ों का स्थानीयकरण।

3. मॉर्फोलॉजिकली ट्यूबरकुलस हेपेटाइटिस और स्प्लेनोसिस 85.5% मामलों में विग्लायडी मिलियरी फॉर्म के खिलाफ एक्स्ट्रापल्मोनरी विग्निस से हेमटोजेनस इज़ाफ़ा के साथ।

4. यकृत का क्षय रोग आमतौर पर तपेदिक के नशे के खिलाफ होता है, जो प्रयोगशाला गतिविधि के साथ हेपेटाइटिस के नैदानिक और प्रयोगशाला संकेतों की विशेषता है, और प्लीहा के तपेदिक के साथ, त्वचा में स्प्लेनोमेगाली और कैल्सीफिकेशन दिखाई देते हैं।

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16. मैट्रोसोव, एम। वी। काले खाली में अंगों के तपेदिक के मामलों में जटिल एंडोस्कोपिक उपचार का महत्व / एम। वी। मैट्रोसोव एट अल। // रूसी मेडिकल जर्नल। - 2009. - नंबर 1. - एस। 40-42।

तलानोवा ओल्गा स्टानिस्लाविवना स्नातकोत्तर छात्र, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

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ओल्गा कुज़मीना स्नातकोत्तर छात्र, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

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खोलेवा गन्ना ओलेगिवना निवासी चिकित्सक, पॉलीक्लिनिक सेंटर नंबर 4 (एम उल्यानोवस्क); स्नातकोत्तर छात्र, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

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Savonenkova Lyudmila Mykolaivna डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, फैकल्टी थेरेपी विभाग, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

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आर्यमकिना ओल्गा लियोनिदिवना डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, फैकल्टी थेरेपी विभाग, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

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तलानोवा ओल्गा स्टानिस्लावोवना स्नातकोत्तर छात्र, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

कुज़मीना ओल्गा अनातोल्येवना स्नातकोत्तर छात्र, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

खोलेवा अन्ना ओलेगोवना निवासी, आउट पेशेंट नगर क्लिनिक नंबर 4 (उल्यानोवस्क); स्नातकोत्तर छात्र, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

Savonenkov ल्यूडमिला निकोलायेवना चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, संकाय चिकित्सा के उप-विभाग, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

आर्यमकिना ओल्गा लियोनिदोवना डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, फैकल्टी थेरेपी के उप-विभाग, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

यूडीसी 616.36-002.5 तालानोवा, ओ.एस.

जिगर और प्लीहा का क्षय रोग / ओएस तालानोवा, ओ। ए। कुजमीना, ए। ओ। होलेवा, एल। एन। सावोनेनकोवा, ओ। एल। आर्यमकिना // परिवार का बुलेटिन। Povolz'kyi क्षेत्र। चिकित्सीय विज्ञान... - 2012. - नंबर 4 (24)। -जेड. 112-122.

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