Показания за хирургично лечение

Гръбначният стълб е верига от 33 костни пръстена. Прешлените започват от врата и завършват с опашната кост. Всеки прешлен се състои от кръгъл фронт и задната арка (Lamina). Връзката на всички прешлени и дъги създава гръбначен канал, в който се намира гръбначен мозък.

В случай на различни патологии, има натиск върху гръбначния стълб или върху корените на нервните влакна, които излизат от него. Тези случаи включват пролапс на диска (междупрешленният диск излиза и притиска нервните корени, а в редки случаи и самия гръбначен мозък), стесняване на гръбначния канал - гръбначна стеноза (в резултат на вроден дефект, ревматично ставно заболяване, травма, свързани с възрастта атрофични промени при прешлени и вертебрални тумори). стълб и съседна тъкан). Свиването на канала създава натиск върху гръбначния мозък и корените на нервите, които растат от него.

Симптомите, на които пациентът се оплаква, зависят от мястото на натиска: ако има натиск върху гръбначния мозък (стесняване на гръбначния канал е чест пример), пациентът ще се оплаква от изтръпване, слабост, болки в краката, особено след продължително заседание.

Симптомите обикновено се появяват симетрично от двете страни на тялото. Хората с по-тежки контракции могат да страдат от нарушаване на червата и инконтиненция. мехури понякога от проблеми със сексуалната функция. В редки случаи настъпва пълна или частична парализа на крайниците.

В случай на натиск върху корените на нервите, най-вече при падане на диска, има вероятност болката да се разпространи до крайниците, нарушаване на чувствителността на крайниците, мускулна слабост, и в по-тежки случаи, нарушения в червата, уриниране и сексуална функция.

Лечението, като правило, започва като консервативно (неоперативно), включително противовъзпалителни лекарства, обезболяващи, стероидни инжекции, които намаляват възпалителен отговор  и остри болкипростиращи се до долната част на гърба или краката; предписват също ограничаване на физическата активност, физиотерапия и поддържащ колан.

В тежки случаи, като увреждане на уринирането и движението на червата, парализа или в случаите, когато консервативно лечение  Това не помага, можем да предложим операция.

Най-често използваните операции са отстраняване на диск или част от него, затягане на корена на нерв (дискотемия, изсмукване на диска, изгаряне на диска) и операция за отстраняване на дъгата на прешлен.

Във всеки случай, преди да вземете решение за операцията, е важно да се консултирате с ортопедичния специалист в областта на гръбначните проблеми и да обсъдите с него различни методи на лечение, техните предимства и недостатъци, както и оперативността на пациента.

Подробно описание на операцията

Операцията по отстраняване на гръбначния стълб (laminectomy) е операция, при която арката на прешлените (ламината) се отрязва и отстранява, което облекчава натиска от гръбначния стълб и нервните корени, излизащи от него, и връща нормалното функциониране на гръбначния стълб.

Отстраняването на гръбначния арк също позволява да се приближава до гръбначния мозък в случай, че масата или туморът на самия гръбначен мозък или неговите мембрани го притискат. В някои случаи да се премахне гръбначен диск  Необходима е също ламинектомия, за да се осигури по-удобен подход за неговото отстраняване. Понякога се извършва и ламинектомия, за да се коригира структурната кривина на гръбначния стълб, без да се притискат нервите (например, кифозата е кривина или гърбица).

На гърба (дъгата) на един или повече прешлени се прави разрез на ламинектомия. Особено обичайни хирургични места са цервикалната и лумбалната част на гръбначния стълб. Операцията обикновено се извършва под обща анестезия.

По време на операцията се прави разрез на гърба или врата, според мястото на работа. Отваря се гръбнака / прешлените, от която трябва да се премахнат дъгите.

Хирургът прекъсва дъгата на един или повече прешлени и премахва отделените парчета кост или диск. С тази операция е възможно да се комбинира и отстраняването на диска и / или свързването на няколко прешлени - Spinal Fusion (ако стабилността на гръбначния участък, от който са отстранени няколко арки) е счупена.

В края на операцията разрезът се зашива и завързва.

Оперативни рискове

Както при всяка хирургическа намеса, операцията за отстраняване на гръбначния арк не е без риск и усложнения, които трябва да бъдат известни, преди да се вземе решение за операцията.

За да ги сведе до минимум, хирургът и анестезиологът трябва да получат максимална медицинска и лична информация за пациента - тогава те могат да я вземат. най-добро лечение  и обърнете внимание на сложните и чувствителни аспекти на него.

Оперативните рискове включват инфекция, кървене, увреждане на нервите, изтичане на гръбначна течност поради увреждане на мембраните на гръбначния мозък, инконтиненция на сфинктера и обостряне на болките в гърба.

Сред опасностите от анестезията са затварянето на дихателните пътища в резултат на задушаване, спад в налягането и пулса и увреждане на зъбите или гласните струни, когато тръбата е вкарана в трахеята.

В най-редките случаи това е възможно алергична реакция  за анестезия, тези, които вече са преминали операция под обща анестезия, не са изложени на тази опасност.

Анестезия, анестезия и облекчаване на болката

Операцията за отстраняване на дъгата на прешлените се извършва под обща анестезия. Това означава, че по време на цялата операция пациентът не чувства болка, а професионален анестезиолог следи състоянието му във всеки един момент, за да се увери, че пациентът е дълбоко в съня, мускулите му са отпуснати и той не чувства нищо.

Наркотикът обикновено се прилага като инфузия. След няколко десетки секунди пациентът усеща, че умът му се замъглява и тогава изпада в сън.

Когато хирургичната част на операцията приключи и лекарят зашие разрезът, анестезиологът събужда пациента, спирайки потока на анестезията. Събуденият пациент се прехвърля в постоперативното отделение.

Подготовка за операция

Преди операцията трябва да се извърши кръвен тест, включващ общ брой, химия, електролити (включително калций, магнезий и фосфор), чернодробна функция и съсирване.

Освен това трябва да направите ЕКГ и снимка на гърдите. За установяване на диагнозата, поради която е назначена операция, се извършват различни томографски анализи - рентгенова снимка, карта на костите, КТ (компютърна томография), ЯМР (магнитно-резонансна томография).

Целта на специфичните тестове зависи от оплакванията на пациента.

Преди да се срещне с хирурга, важно е да се подготвят медицински записи и да се посвети подробно на хирурга и анестезиолога на историята на заболяването. Особено важно е да се говори за предишни операции и хоспитализации, хронични заболявания на пациента, предписани за него лекарства, взети хранителни добавки и наличие на алергии, от които страда.

Пациентите със съпътстващи заболявания изискват предварителна консултация със специалист в съответната област. Една седмица преди операцията трябва да спрете приема на антикоагуланти (като аспирин или комадин). Много е важно да се консултирате с Вашия семеен лекар или хирург за необходимостта от замяна.

В деня на операцията не можете да ядете и пиете 6 часа преди старта.

Преди операция, трябва да премахнете фалшиви зъби, бижута и дрехи, не е желателно дъвченето на дъвка и пушене (или намаляване на броя на цигарите).

Непосредствено преди операцията пациентът ще бъде свързан с капково, чрез което анестезиологът ще инжектира успокоителни, за да намали тревожността.

Постоперативен период и рехабилитация

В края на операцията пациентът лежи за два часа в следоперативното отделение, за да наблюдава постепенното и безопасно излизане от анестезията.

След това той се прехвърля в отдела. Възможно е пациентът да е свързан с катетъра за изтичане на урина по време на операцията и за следващия ден. Утре вече можете да ставате от леглото.

Освобождаването от болницата е възможно в повечето случаи два до три дни след операцията.

Връщането на работа, което не изисква много усилия, по правило се разрешава седмица или две след операцията. Върнете се към физическа работа  от два до четири месеца от датата на операцията.

Времето на рехабилитация и връщане към активен живот зависи от обема на операцията и общото медицинско състояние на пациента преди операцията. Вероятността за успех на операцията при облекчаване на симптомите е 70-80%.

Седмица или две след операцията пациентът е поканен да се консултира с хирурга. Важно е да му разкажете за чувствата си, за новите оплаквания, които са се появили, и за общото ви здравословно състояние. Ако температурата на пациента се повиши до 38 или повече, или се появят други внезапни и тревожни симптоми, трябва незабавно и незабавно да уведомите хирурга или дежурната медицинска сестра.

Такава хирургична намеса като декомпресивна ламинектомия се извършва, когато пациентът има следните показания:

1. 1 При рязко стесняване на гръбначния канал.
2. Голяма херния се образува на междупрешленния диск и е необходимо да се изчисти зоната до увредената област.
3. 3 Остеофитите се появяват на частите на гръбначния стълб и на арката - нараства костна тъкан.
4. Пациентът има т.нар. Интермитентна клаудикация, причинена от лезии на гръбначния мозък или нервните окончания.
5. 5 Злокачествен или доброкачествени новообразувания  върху структурите на гръбначния стълб.
6. 6 На гръбначния стълб на пациента се образуват сраствания.
7. 7 Ламинектомията се използва за получаване на достъп до удебеляване на жълтата връзка на гръбначния стълб.
8. 8 Тази операция се провежда спешно в случай на притискане или притискане на гръбначния мозък с нарушена двигателна функция на тялото.
9. 9 Инконтиненция или задържане на урина и наличие на други лезии на здравето на тазовите органи по време на спонтанно притискане на гръбначния стълб.

  Кога операцията е нежелана?

Противопоказания за назначаването на този вид операция са следните състояния, наблюдавани при пациент:

1. 1 Пациентът е диагностициран с инфекциозно или възпалително заболяване по време на предписаната операция. Ламинектомията не се извършва, докато не са изминали 15 дни от елиминирането на такива заболявания.
2. 2 Забранява се извършването на тази операция на бременни жени.
3. 3 Пациентът има декомпенсирана недостатъчност на сърдечния мускул.
4. Пациентът страда от диабет на етапа на декомпенсация.
5. Човек има много сериозно състояние на фона на заболяване, което не е свързано с лезии на гръбначния стълб.
6. 6 Пациентът има лоша коагулация на кръвта.

  Медицински събития

В деня на предписаните манипулации, пациентът трябва да спре да яде 6 часа преди началото на хирургичната процедура. Преди операцията, човек трябва да премахне бижута, дрехи, фалшиви зъби. Не пушете и не дъвчете дъвка. Точно преди операцията, пациентът е свързан с капкомер, през който той ще заспи.

Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава преди операцията той се консултира с подходящ специалист. 7 дни преди операцията, пациентът трябва да спре да използва коагуланти като комоден или аспирин. Ако е необходима подмяна на тези лекарства, пациентът може да се консултира с хирурга за това. Той също така е тестван за възможни алергии към определени лекарства, които са планирани за употреба по време на операцията.

При ламинектомия обикновено се използва обща анестезия (до 91% от общия брой хирургични интервенции). Лекарите правят разрез по гръбначните структури на оперираната зона на гръбначния стълб. Дължина на рязане - не повече от 3 см. Специални устройства мека тъкан  изхвърлен встрани, излагайки самата гръбнака. След това хирурзите отстраняват спинозния процес от засегнатия прешлен и 1 или 2 ръце - това зависи от тежестта на заболяването при пациента.

  Възможни усложнения

След отстраняване на лъковете може да се появят определени лезии, които ще влошат общото състояние на пациента. Тези постоперативни усложнения включват:

1. 1 Инфекция в рана на гръбначния стълб, гръбначния мозък или техните мембрани.
2. 2 Изтичане на кръв от съдове, повредени по време на операцията.
3. 3 Нервните окончания на гръбначния стълб или на неговите мембрани могат да бъдат силно повредени. В същото време обикновено се развиват следните симптоми: пареза, пациентът губи чувствителност, нарушават се работата на тазовите органи, възможна е парализа и др.
4. Има случаи на рецидив на компресия (компресия) на гръбначния стълб по гръбначния стълб и нарушаване на неговите нервни корени.

  Рехабилитация след операция

След операцията пациентът е в болничното отделение под надзора на 120 минути. Той постоянно се наблюдава, пациентът постепенно се отстранява от анестезията. След като най-накрая се събуди, лицето се прехвърля в общата камара. Понякога е необходимо пациентът да се свърже с катетъра за отстраняване на излизащата урина по време на операцията и един ден след нея. Ден по-късно пациентът вече може да стане. И напишете го след 3 дни след операцията.

Ако човек работи на място, където не е необходимо физическо усилие, той ще започне да изпълнява задълженията си 15 дни след операцията. Ако работата включва физическа активност, тогава лекарите позволяват на човек да започне работа едва след 2-4 месеца.

Според статистиката вероятността за добър резултат от ламинектомия е около 72-78%. 7 дни след операцията, пациентът идва да провери хирурга. В същото време човек трябва напълно да опише състоянието си, да разкаже за оплаквания, които са се появили. Ако пациентът се повиши до 38 ° C (или може би повече) температура, се появяват други симптоми, той трябва незабавно да се свърже с дежурната медицинска сестра или с хирурга.

ламинектомия- операция за отваряне на гръбначния канал чрез премахване на спинозните процеси и гръбначните арки.

Показания за ламинектомия:

Дразнене и компресия на корените на гръбначния стълб, причинени от костни фрагменти и пролапс на междупрешленния диск.

Силно развитие на синдрома на предната цереброспинална артерия, независимо от нарушената проходимост на субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Синдром на предната гръбначна артерия се развива с изместване на задната част на гръбначното тяло и херниалното изпъкване на междупрешленния диск. Острият заден край на следващия прешлен може да проникне през гръбначния канал и да стисне предната гръбначна артерия и по този начин да развие моторни и дисоциирани сензорни нарушения.

Нарушаване на проходимостта на субарахноидалното пространство на гръбначния мозък в клиничната картина на частично и пълно странично увреждане на гръбначния мозък.

Ламинектомията може да бъде опит, декомпресия, или да бъде първият етап от операцията, предшестващ отстраняването на тумора, отваряне на киста или абсцес, отстраняване на костни фрагменти и метални чужди тела, които притискат гръбначния мозък.

оборудване. Кожен разрез се извършва по линията на острието на прешлените с 1-2 прешлени над и под тази част на гръбначния стълб, в рамките на която е предназначен да отстрани ръцете. Те пресичат сухожилията на мускулите, които започват от гръбначния стълб с два паралелни разреза от двете страни на процесите, отделят ги от спинозните процеси и гръбначните арки и ги издърпват.

За да се премахнат спинозните процеси, lig.interspinalis е предварително нарязан и след това процесът е ухапан от щипките на Liston, след това прешлените са ухапани от двете страни на него.

Извършва се дисекция на твърдите и арахноидните мембрани.

След като всички необходими манипулации в пространството на подпочвата и гръбначния мозък са завършени, се зашива разрезът на твърдата мозъчна обвивка.

Раната се зашива на слоеве.

Хирургия на интервертебралната херния (херния на Schmorl)

Същността на операцията е да се премахне херниялната издатина на междупрешленния диск.

Показания.Болка (в повечето случаи радикуларен характер); повишаване на двигателните и сензорни нарушения на радикуларния, сегментарен и проводим характер; неуспех на консервативното лечение (скелетно теглене, терапевтични упражнения).

Уреди.Извършва се ламинектомия (ръцете от 2-3 прешлени се отстраняват по описания по-горе метод). Достъпът до задната херниялна издатина на междупрешленния хрущял може да бъде екстрадурален (с изместване на дуралния сак) или трансдурален (най-малко травматичен). Твърдата мозъчна обвивка се дисектира (чрез среден разрез), след което арахноидата се отваря и след това се изследва гръбначния мозък. При значително изпъкване на междупрешленния диск гръбначният мозък може да бъде изтласкан назад и разреден. Няма пулсации. Цереброспиналната течност не влиза в раната. След това се пресичат две зъби на зъбно-подобен лигамент от едната страна. След като е хванал единия от тях близо до гръбначния стълб със скоба от комар, гръбначният мозък се отстранява, след което се изследва предната стена на дуралната торбичка. При наличие на херниална протрузия на междупрешленния хрущял, предната стена на дуралния сак се избутва назад.

Предната стена на дуралната торбичка се нарязва според издатината и се открива херниална издатина на междинно гръбначния диск. Хрущялът, стоящ вътре в гръбначния канал, се отстранява частично със скалпел и остра лъжица. След отстраняване на хрущяла се извършва пълна хемостаза. Предната стена на дуралната торбичка обикновено не се ушива. Разрезът на задната стена на дуралния сак се зашива с непрекъснат копринен конец. Хирургичната рана се зашива плътно.

Ламинектомията е вид хирургична интервенция (операция), при която малка част от гръбначната кост се отстранява над нервния корен, а често и малка част от междупрешленния диск отдолу.

Процедурата е приложима за всички части на гръбначния стълб, но в повечето случаи лумбалната област се подлага на хирургическа намеса. След операцията, независимо от предметите и отсъствието / наличието на усложнения, е необходима рехабилитация.

Какво е ламинектомия: същността на процедурата

Прешлените в човешкия гръбначен стълб са много сложна структура с закръглена предна част и с процес (приличащ на дъга) в задната област. Тези две части образуват гръбначния канал, през който минава гръбначният мозък.

Проблемът възниква, когато при някои заболявания на гръбначния стълб гръбначният арх компресира (компресия се случва) на нервните възли на гръбначния мозък. Такова състояние може да доведе до различни сериозни последствия, включително парализа.

Целта на laminectomy е да премахване на патологичната дъга на един или повече прешлени, Това ви позволява бързо да елиминирате компресията на гръбначните нерви и бързо да възстановите неврологичния дефицит.

Видове процедури

Един тип ламинектомия е декомпресивна (декомпресионна) хемиламинектомия. Тази процедура включва отстраняването на носа на един конкретен прешлен.

Има и друг вид процедура - интерламинарна ламинектомия, при която се извършва хирургична манипулация с жълти връзки и фрагменти от дъги на съседни прешлени.

Друг вид ламинектомия е остеопластичната ламинектомия, която е и най-трудната по отношение на броя на следоперативните усложнения и по отношение на техниката на процедурата ( тя подлежи само на опитни хирурзи).

При този вид процедура дефектният прешлен се затваря с пластир от аутотрансплантат. Най-често този тип ламинектомия се извършва с тежки гръбначни наранявания с увреждане на отделните прешлени.

Какъв е ефектът?

Елиминирането на дефектна прешлена арка води до бързо компенсиране на неврологичния дефицит. Какво означава това? Например, на фона на заболяването, пациентът развива частична парализа на долните крайници или тежка парестезия (изтръпване).

Още на следващия ден след операцията, за повечето пациенти, тези проблеми или ще бъдат напълно разрешени, или облекчени. Ще са необходими повече време за възстановяване на нервните жлези, увредени по време на компресия, въпреки че при някои пациенти този процес може да не завърши напълно.

Ако компресията е твърде дълга (не месеци, а години), тогава рискът от липса на ефект след операцията се увеличава многократно. Следователно, ламинектомията трябва да се извърши както е посочено възможно най-рано, без да се забавя до последния момент.

Показания за ламинектомия

Основното показание за ламинектомия е компресирането на патологично обрасли или притиснати прешлени на спиналните нервни възли. Причините за увреждане на гръбначния арк могат да бъдат огромни.

Много често става дума за вродени аномалии в структурата на единичен прешлен или дори на няколко прешлени. Също така, причината за заболяването могат да бъдат различни дегенеративно-дистрофични патологии на гръбначния стълб, по-специално остеохондроза и спондилоза.

В редки случаи причината за патологията е туморен процес (увреждане на костната тъкан на гръбначния стълб).

Има и чести отлагания на прешлените (например, калций), които водят до патологичен растеж на носа.

Противопоказания

Има редица относителни и абсолютни противопоказания за спинална ламинектомия. Относителните противопоказания обикновено са временни ( остра инфекция, възпаление), докато през целия живот (аномалии в структурата на гръбначния стълб, сърдечни дефекти).

Списък на всички противопоказания за спинална ламинектомия:

1. Бременност във всеки триместър.
2. Остри инфекциозни, възпалителни и автоимунни заболявания.
3. Сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност.
4. Отслабен имунен отговор (например поради HIV или СПИН).
5. Наскоро са претърпели травми на гръбначния стълб, спинална хирургия.
6. Заболявания на кръвоносната система (по-специално хемофилия и тромбофилия).

Подготовка за операция

Без подготвителен етап, ламинектомията се извършва само при спешни случаи, когато има остро нарушение на гръбначните нерви със съответната клинична картина. В други случаи е необходимо минимално обучение.

Тя се състои в внимателно събиране на анамнезата на пациента, изясняване на обстоятелствата на приемане на заболяването (ако е имало), продължителността му, наличието / отсъствието на усложнения, предишните операции на гръбначния стълб.

Магнитният резонанс или компютърната томография на гръбначния стълб (в дясната част) също се извършва, за да се идентифицира точното местоположение на засегнатия прешлен. Изключване на кръвни заболявания и. \\ T имунната система  провеждане на биохимичен анализ на кръвта.

Как да извършите операцията?

Ламинектомията се извършва изключително под обща анестезия. Оперативният разрез се прави над засегнатите огнища на гръбначния стълб по протежението на острието. В повечето случаи хирургическият разрез не надвишава три сантиметра дължина.

След като е направен разреза, хирургът с помощта на дилататори увеличава лумена на джоба на раната, без да увеличава размера на самата рана (за да се сведат до минимум следоперативните усложнения). След получаване на достъп до засегнатия прешлен, се извършва самата процедура.

След операцията разрезът се дезинфекцира и зашива (както с обикновени, така и със самопоглъщащи се нишки). След това пациентът се прехвърля в отделението и се предписва строга почивка на легло.

Период на възстановяване

На първия ден след операцията на пациента се предписва строга почивка. Не е позволено не само да ставате от леглото, но дори и да седнете на него - само легнало. В този случай те могат да седят за един месец (в зависимост от вида на ламинектомията и спецификата на операцията).

Рехабилитационният период (приключва един месец след операцията) предполага лечебно-профилактична физическа култура, плуване и общо активиране на пациента (ходене). Рехабилитацията след ламинектомия е задължителна, тъй като без нея не трябва да се очаква нормално възстановяване на функциите на гръбначния стълб.

Желателно е в рехабилитацията на пациента да участват не само неговото семейство и приятели, но и специалисти по рехабилитация. Те се предлагат във всяка клиника с неврохирургично отделение.

Възможни усложнения

След ламинектомия на гръбначния стълб съществува риск от ненулеви усложнения. Рискът е по-висок, колкото по-сериозна е операцията - при екстензивна операция рисковете от усложнения се увеличават значително.

Възможни усложнения на ламинектомията:

• инфекция на джоба на раната, чрез която лекарите имат достъп до засегнатия прешлен;
• инфекция на гръбначния мозък или неговите мембрани;
• кървене (понякога масивно, особено в първите дни след операцията);
• увреждане на нервните възли на гръбначния стълб или на неговите мембрани (се развива пареза, парализа, неизправност на тазовите органи);
• рецидив на заболяването (в изключително редки случаи).

Лумбална ламинектомия (видео)

Къде и колко?

Ламинектомията се извършва във всяка обществена болница с неврохирургично отделение. В този случай операцията може да се извърши абсолютно безплатно по политиката на MHI, но в този случай пациентът няма право самостоятелно да избере вида на операцията (изпълнява се класическата версия).

За други опции ламинектомия (включително най-модерната), можете да се свържете с частната клиника. Цената на процедурата в този случай ще варира. Минималната цена ще бъде 45 000 рубли (класическа laminectomy), максималната - 250 000 рубли.

Ламинектомия (отстраняване на ламината; отстраняване на ламината)

описание

Ламинектомията е операция за отстраняване на малка част от прешлените в гръбначния стълб. Частта, която трябва да се отстрани, се нарича гръбначен арк.

Причини за възникване на ламинектомия

Ламинектомията обикновено се извършва за облекчаване на натиска от гръбначния мозък или нервите, които напускат гръбначния мозък. Операцията се извършва и за да се получи достъп до гръбначния стълб, костите и дисковете, които са под окото.

Разкъсване на дискове, костни шпори или други проблеми може да доведе до стесняване на каналите, през които преминават нервите и гръбначния мозък. Това може да раздразни нерва, ако каналът стане твърде тесен и го свива. Често се извършва ламинектомия заедно с отстраняването на диска, за да се разшири каналът и да се освободи напрежението от нервите.

Когато гръбначния мозък или други нерви се дразнят, той може да причини:

• слабост;
• изтръпване;
• Болка в ръката или крака.

Първо, за лечението се използват физиотерапия и медикаменти. Ламинектомията се извършва, когато тези лечения са неефективни. Най-често се извършва, ако симптомите продължават да се влошават.

Възможни усложнения на ламинектомията

Усложненията са редки, но нито една процедура не гарантира липсата на риск. Ако планирате ламинектомия, трябва да знаете възможни усложнениякоито могат да включват:

• инфекция;
• кървене;
• Кръвни съсиреци;
• Увреждане на нервите, водещо до болка, изтръпване, изтръпване или парализа;
• Проблеми, свързани с анестезията.

Фактори, които могат да увеличат риска от усложнения:

• Друго заболяване, особено заболяване на сърцето или белия дроб;
• затлъстяване;
• Напреднала възраст;
• Пушенето.

Трябва да обсъдите тези рискове с Вашия лекар преди операцията.

Как се прави ламинектомия?

Подготовка за процедурата

Лекарят може да извърши или да предпише следното:

• Медицински преглед;
• Рентгеновите лъчи са тест, който използва рентгенови лъчи за снимане на структури вътре в тялото, особено кости;
• MRI е тест, който използва магнитни вълни, за да снима вътре в тялото;
• Миелограма е специализиран тип рентгенова снимка, която изисква въвеждане на багрило в областта близо до гръбначния мозък и показва дали има натиск върху гърба на мозъка или нервите;
• Компютърната томография е рентгенов тип, който използва компютър, за да прави снимки вътре в тялото.

По време на подготовката за операцията:

• Ако сте с наднормено тегло, опитайте се да отслабнете. Това ще намали натоварването на гръбначния стълб;
• Говорете с Вашия лекар за лекарства. Може да се наложи да спрете приема на аспирин или други противовъзпалителни лекарства седмица преди операцията. Може също да се наложи да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта като клопидогрел или варфарин;
• Трябва да организираме пътуване у дома и да помогнем у дома след операцията;
• В нощта, преди да можете да ядете лека храна. Не яжте и не пийте нищо за една нощ преди операцията.

анестезия

Могат да се използват следните видове анестезия:

• Обща анестезия - блокира всяка болка и поддържа пациента в състояние на сън по време на операция. Прилага се интравенозно в ръката или ръката.
• Спиналната анестезия - блокира болката в долната част на тялото, от гърдите и долната част, пациентът е в съзнание. Инжектира се чрез инжектиране в гърба.

Описание на процедурата за ламинектомия

Ако операцията се извършва с помощта на минимално инвазивни техники, ще бъдат направени няколко малки разреза. Лекарят вмъква миниатюрни хирургически инструменти в тези разрези. Дръжката на прешлените ще бъде отстранена със сонда или други инструменти. Когато премахнат гръбначния стълб, лекарят може да провери състоянието на гръбначния мозък и дисковете, скрити под арката.

В някои случаи лекарят извършва открита операция. Процедурата включва създаване на голям разрез по кожата в проблемната област на гръбначния стълб.

Често е необходимо да отстраните диска, както и да намалите натиска върху гръбначния стълб. Ако проблемът не е свързан с положението на диска, лекарят ще търси други проблеми, които причиняват дразнене на нервите. В редки случаи може да се извърши спинална фузия - операция, която включва свързване на два прешлена. След операцията, разрезът ще бъде зашит или свързан с клипове.

Колко време отнема ламинектомията?

Продължителността на операцията е 1-3 часа.

Ламинектомия - ще боли ли?

Болката ще се почувства по време на процеса на възстановяване. Лекарят ще Ви осигури лекарства за болка.

Средният болничен престой след ламинектомия

Ламинектомията се извършва в болница. Обикновено продължителността на престоя е 1-3 дни. Лекарят може да удължи престоя, ако възникнат усложнения.

Грижа за ламинектомия

Болнична помощ

По време на възстановяването в болницата:

• Препоръчва се да се ходи с помощ вечер след операция или на следващия ден;
• Може да се наложи да носите скоба за шията;
• Препоръчва се да се носят специални чорапи или обувки. Това ще помогне да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Домашни грижи

Когато се върнете вкъщи, изпълнете следните стъпки, за да осигурите нормално възстановяване:

• Не забравяйте да следвате инструкциите на лекаря;
• Дръжте зоната на разреза чиста и суха;
• Попитайте лекаря, когато е безопасно да се изкъпете, да изкъпете или да изложите мястото на операцията на вода;
• Правете упражнения за крака, когато сте в леглото. Това ще подобри кръвообращението и ще намали риска от образуване на кръвни съсиреци;
• Не повдигайте тежки предмети;
• Работа с физиотерапевт. Необходимо е постепенно да се премине от ходене към упражнения с ниско натоварване, като плуване;
• Трябва да приемате лекарства, препоръчани от Вашия лекар. Консултирайте се с Вашия лекар за други лекарства;
• Конците или скобите ще бъдат отстранени в рамките на две седмици.

Свържете се с лекаря след ламинектомия

След изписване от болницата трябва да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки;
• Зачервяване, подуване, повишена болка, кървене или отделяне от разреза;
• Гадене и / или повръщане, които не изчезват след приемане на предписаното лекарство и продължават повече от два дни след освобождаване от болницата;
• Болка, която не изчезва след приемане на предписано лекарство за болка;
• Кашлица, задух, болка в гърдите;
• Проблеми с уринирането или изпражненията;
• Отпуснатост или слабост в бедрата, слабините или краката;
• Болки в ставите, умора, скованост, обрив или други болезнени симптоми.