Визначення поняття «запалення»

запалення - місцева реакція  кровоносних судин, сполучної тканини і нервової системи на пошкодження.

Розвиток запалення тісно пов'язане з реактивністю організму як цілого. Стан реактивності організму впливає на запалення. Знижена реактивність викликає уповільнення і ослаблення розвитку запалення. Наприклад, у людей похилого віку, у людей зі зниженим харчуванням, при авітамінозах запалення розвивається дуже повільно, мляво і не супроводжується наявністю всіх його ознак. З іншого боку, запалення впливає на стан реактивності всього організму. Більш-менш велике запалення викликає у людини лихоманку, лейкоцитоз та інші зміни реактивності цілого організму.

При запаленні виникає три групи процесів:

• 1) пошкодження тканин (альтерація);
• 2) розлади кровообігу і мікроциркуляції в запаленої тканини;
• 3) реакція розмноження (проліферація) елементів сполучної тканини.

Порівняльна патологія запалення

Порівняльна патологія запалення розроблена великим російським ученим Д. І. Мечникова.

Запалення зустрічається в різних формах у всіх представників тваринного світу. Ускладнення організації тваринного супроводжується ускладненням запальної реакції. Як і інші патологічні процеси, запалення еволюціонує з еволюцією тварин видів. У тварин, позбавлених кровоносних судин (губки, кишковопорожнинні, голкошкірі), запалення виражається в скупченні амебоидних сполучнотканинних клітин (амебоцити) навколо місця пошкодження. І. І. Мечников вводив шип троянди в прозорий дзвін медузи і спостерігав скупчення амебоцитів навколо пошкодженої ділянки тканини. Ця реакція і представляла собою запалення. У вищих безхребетних (ракоподібні, комахи), що мають кровоносну систему відкритого типу, запалення також виражається в скупченні кров'яних клітин - лімфогематоцітов - в місці пошкодження. Змін кровообігу в запаленої тканини, характерних для хребетних тварин і людини, у безхребетних не виникало.

Розвиток кровоносної системи і її нервової регуляції у хребетних тварин і у людини значно ускладнило запальну реакцію. Розлад кровообігу в запальній тканині є найважливішим вираженням запалення. Крім того, істотне значення в розвитку запалення придбала нервова система. Участь сполучнотканинних клітин в запаленні у, вищих тварин і у людини проявляється виходом клітин крові (лейкоцитів) в запалену тканину і розмноженням місцевих сполучнотканинних клітин (гістіоцитів, фібробластів) в осередку запальної тканини.

Основні ознаки запалення у людини

Зовнішні прояви запалення на шкірі і слизових оболонках у людини були описані ще в давнину (Гіппократ, Цельс, Гален). Цельс писав: «Вірні ознаки запалення суть: почервоніння ( rubor) І пухлина ( tumor) З жаром ( calor) І боли ( dolor) ». Гален додав до цього визначення запалення п'ятий ознака - «порушення функцій» ( functio laesa).

Розвиток запалення у внутрішніх органах  не завжди супроводжується зазначеними ознаками. Однак в різних поєднаннях вони часто зустрічаються при запаленні і до теперішнього часу вважаються класичними ознаками запальної реакції.

Позначати запалення в тому чи іншому органі чи тканині прийнято шляхом додавання закінчення « itis»До латинській назві цієї тканини або органу. Наприклад, запалення нерва називають neuritis, Запалення м'язи - miositis, Запалення, нирки - nephritis, Запалення печінки - hepatitis і т. д. Запалення деяких органів має спеціальну назву: наприклад, запалення легенів називається пневмонією (від грец. pneuma  - повітря), запалення підшкірної клітковини - флегмоной (від грец. phlegmone  - запалення) та ін.

Етіологія запальних процесів

Запалення викликається найрізноманітнішими повреждающими агентами:

• 1) механічними (подряпина, рана);
• 2) фізичними:
  • а) термічними (опік),
  • б) барергіческімі (кровососні банки),
  • в) променевими (ультрафіолетові промені, теплові промені, іонізуюча радіація) і ін .;
• 3) хімічними (дія кислот, лугів, чужорідних білків, різних сольових розчинів  та інших хімічних подразників);
• 4) біологічними (гноєтворні коки, патогенні грибки, найпростіші тощо.);
• 5) психічними тощо.

Поняття «запалення». Причини запалення. місцеві та загальні ознаки  запалення. Види запалення.

запалення- складна місцева захисно-пристосувальна реакція сполучної тканини, судин і нервової системи цілісного організму, у відповідь на пошкодження, спрямована на ізоляцію, видалення пошкоджуючого агента і ліквідацію наслідків пошкодження.

причини запалення  екзогенні та ендогенні.

До ендогенних факторів, що виникають в самому організмі в результаті іншого захворювання, відносяться продукти тканинного розпаду, тромби, інфаркти, крововиливи, жовчні або сечові камені, відкладення солей.

Місцеві ознаки запалення: Почервоніння; припухлість (набряк); біль; підвищення температури; порушення функції уражених органів і тканин. Загальні ознаки запалення : Лихоманка; лейкоцитоз; прискорення ШОЕ і ін.

Будь-яке запалення включає 3 основних компоненти:

Альтерацію - пошкодження клітин і тканин;

Розлад мікроциркуляції з ексудацією та еміграцією;

Проліферацію - розмноження клітин і відновлення цілісності тканини.

відповідно розрізняють:  альтеративное запалення, ексудативне запалення, пролиферативное (продуктивне) запалення і - як його окремий варіант - гранулематозное запалення.

Вид запалення залежить від реактивності організму, локалізації процесу, виду, сили і тривалості дії флогогена.

альтеративне запаленняхарактеризується особливою виразністю явищ дистрофії (аж до некробіозу і некрозу) і, таким чином, переважанням їх над ексудативно-інфільтративним і проліферативними. Найчастіше альтеративное запалення розвивається в паренхіматозних органах і тканинах (міокард, печінка, нирки, скелетні м'язи) при інфекціях і інтоксикаціях, тому називається ще паренхіматозним. При виражених некробіотичні зміни альтеративное запалення називається некротичним, наприклад иммунокомплексное алергічне запалення (експериментальний феномен Артюса і артюсоподобние реакції у людини).

Ексудативно-інфільтративне запаленняхарактеризується переважанням циркуляторних розладів з ексудацією та еміграцією над альтерацією і проліферацією. Залежно від характеру ексудату воно може бути серозним, фібринозним, гнійним, гнильним, геморагічним і змішаним.

Стадії запалення. Порушення кровообігу і розлад мікроциркуляції при запаленні. Результати запалення. Значення запальної реакції для організму. Запалення як причина виникнення дефектів психіки, слуху, зору, мови.

Якщо цей бар'єр долається, то виникає процес ушкодження, яке є початком запалення.

запальні реакції  є другим захисним бар'єром.

Останній захисний бар'єр - імунний.

Будь-яке запалення є комплексом з трьох фаз:

1) пошкодження; 2) судинна реакція; 3) імунологічна реакція.В Відповідно до цього виділяють наступні стадії запалення: 1) стадія альтерації (пошкодження); а) первинна; б) вторинна.

Альтерація - пошкодження структури клітин, тканин і органів, що супроводжується порушенням їх життєдіяльності.

2) Стадія ексудації та еміграції;

Ексудація - вихід рідкої частини крові з просвіту судин в позасудинний простір.

3) Стадія проліферації і репарації: а) проліферації; б) завершення запалення

Проліферацію - розмноження клітин і відновлення цілісності тканини.

Вихід запалення  залежить від його виду і перебігу, локалізації та поширеності. Можливі такі результати запалення:

1. Практично повне відновлення структури і функції (повернення до нормального стану - restitutio ad integrum).Спостерігається при незначному пошкодженні, коли відбувається відновлення специфічних елементів тканини.

2. Освіта рубця (повернення до нормального стану з неповним відновленням). Спостерігається при значному дефекті на місці запалення та заміщення його сполучною тканиною. Рубець може не відбитися на функціях або ж привести до порушень функцій в результаті: а) деформації органу або тканини (наприклад, рубцеві зміни клапанів серця); б) зміщення органів (наприклад, легенів в результаті утворення спайок в грудній порожнині в результаті плевриту).

3. Загибель органу і всього організму - при некротичному запаленні.

4. Загибель організму при певній локалізації запалення - наприклад, від задухи внаслідок утворення дифтеритические плівок на слизовій оболонці гортані. Загрозливою є локалізація запалення в життєво важливих органах.

5. Розвиток ускладнень запального процесу

6. Перехід гострого запалення  в хронічне.

У клінічному результаті запалення велике значення має основне захворювання, якщо виникнення вогнища (вогнищ) запалення пов'язане з ним.

Види запалення в залежності від причин, реактивності, течії, переважання стадій. Стадії запалення. Загальні і місцеві ознаки запалення.

запалення  - типовий патологічний процес, захисно-пристосувальна реакція, яка розвивається у відповідь на дію флогогенного агента, спрямована на усунення і локалізацію цього агента, і відновлення тканини, хоча може привести до їх пошкодження.

Запалення - типовий патологічний процес, еволюційно вироблений і закріплений, що розвивається на рівні гистогематических бар'єрів за участю судинно-тканинних структур (ендотелію, макрофагів, лейкоцитів), це універсальний, переважно захисно-пристосувальний процес, спрямований на відновлення структурного гомеостазу (Д.Н. Маянский ).

Запалення - це еволюційно закріплена переважно місцево з'являється гисто-васкулярная реакція цілісного організму у відповідь на локально діючі (екзо- і ендогенні) фактори, що ушкоджують (В.А. Воронцов).

Запальні захворювання становлять близько 80% всієї патології в практиці лікаря будь-якого фаху, дають найбільше число днів непрацездатності.

Класифікація запалення По етіології запалення (в залежності від виду флогогенного агента):

Екзогенні фактори:

Механічні.

Фізичні (променева, електрична енергія, тепло, холод).

Хімічні (кислоти, луги).

Антигенні (алергічне запалення).

Ендогенні фактори:

Продукти тканинного розпаду - інфаркт, некроз, крововилив.

Тромбоз і емболія.

Продукти порушеного метаболізму - токсичні або біологічно активні речовини (наприклад, при уремії токсичні речовини, що утворюються в організмі, виділяються з крові слизовими оболонками, шкірою, нирками і викликають в цих тканинах запальну реакцію).

Відкладення солей або випадання біологічних сполук у вигляді кристалів.

Нервово-дистрофічні процеси.

За участі мікроорганізмів:

Інфекційне (септичний).

Неинфекционное (асептичне).

За реактивності:

Гіперергіческого.

Нормергіческое.

Гіпоергіческій.

За течією:

• Подострое.

  Хронічне.

За домінуванням стадії:

Альтеративне виникає в паренхіматозних органах (останнім часом заперечується).

Ексудативне виникає в клітковині і судинах (крупозне, серозне, фібринозне, гнійне, гнильне, геморрагическое, катаральне, змішане).

Проліферативне (продуктивне) виникає в кістковій тканині.

стадії запалення

Стадія альтерації (пошкодження) буває:

первинна,

вторинна.

Стадія ексудації в неї входять:

судинні реакції,

власне ексудація,

маргінація і еміграція лейкоцитів,

позасудинні реакції (хемотаксис і фагоцитоз).

Стадія проліферації (відновлення пошкоджених тканин):

аутохтонние- це властивість запалення раз почавшись, протікати через всі стадії до логічного завершення, тобто включається каскадний механізм, коли попередня стадія породжує наступну.

місцеві ознаки запалення були описані римським енциклопедистом Цельсом. Він назвав 4 ознаки запалення: почервоніння  (Rubor), припухлість  (Tumor), місцевий жар  (Color), біль  (Dolor). П'ятий ознака назвав Гален - це порушення функції  - functio laesa.

почервоніння    пов'язане з розвитком артеріальної гіперемії і "артеріалізація" венозної крові у вогнищі запалення.

жар    обумовлений збільшеним притоком теплої крові, активацією метаболізму, роз'єднанням процесів біологічного окислення.

"Пухлина" ( "припухлість")    виникає внаслідок розвитку ексудації та набряку, набухання тканинних елементів, збільшення сумарного діаметра судинного русла у вогнищі запалення.

біль    розвивається в результаті роздратування нервових закінчень різними біологічно активними речовинами (гістамін, серотонін, брадикінін та ін.), зсуву активної реакції середовища в кислу сторону, виникнення дісіоніі, підвищення осмотичного тиску і механічного розтягування або стискання тканин.

Порушення функції запаленого органу    пов'язане з розладом його нейроендокринної регуляції, розвитком болю, структурними ушкодженнями.

Мал. 10.1. Карикатура P. Cull на опис доктором A. A. Willoughby класичних місцевих ознак запалення.

Запалення - це процес, який проявляється не тільки яскраво вираженими місцевими ознаками, а й досить характерними і нерідко істотними змінами в усьому організмі. З факторів, що обумовлюють взаємозв'язок місцевих і загальних змін при запаленні, поряд з утворюються і циркулюють в крові аутокоідамі (кініни, цитокіни, компоненти системи комплементу, простагландини, інтерферони та ін.), Велике значення мають так звані реактанти "гострої фази". Ці речовини неспецифічні для запалення, вони з'являються після різноманітних ушкоджень тканин, в тому числі після пошкодження при запаленні. Найбільше значення з них мають С-реактивний білок,? 2-макроглобулин,? 1 - гликопротеид, гаптоглобін, трансферин, аппоферрітін. Більшість реактантов «гострої фази» синтезуються макрофагами, гепатоцитами і іншими клітинами.

Про розвиток запалення можуть свідчити наступні зміни на рівні цілісного організму, так звані ознаки загального характеру:

I. Зміна кількості лейкоцитів в периферичної крові.

Переважна більшість запальних процесів супроводжується лейкоцитозом, значно рідше, при запаленні вірусного походження - лейкопенією. За своєю природою лейкоцитоз є, в основним перерозподільним, тобто обумовлений перерозподілом лейкоцитів в організмі, виходом їх в кровеное русло. Певний внесок у збільшення кількості лейкоцитів в периферичної крові вносить і активація лейкопоезу. До числа основних причин розвитку лейкоцитозу відносяться стимуляція симпатоадреналової системи, вплив деяких бактеріальних токсинів, продуктів тканинного розпаду, а також ряду медіаторів запалення (інтерлейкін-I ?, фактор індукції моноцитопоезу і ін.).

2. Лихоманка розвивається під впливом надходять з вогнища запалення пірогенних факторів: первинних пірогенів екзо і ендогенного походження (ендотоксини - ліпополісахарідной природи структурні елементи клітинних мембран різних бактерій, різні антигени мікробного і немікробного походження, аллоантігени, різні екзотоксини і ін.) І вторинних пірогенів (інтерлейкін-I ?, інтерлейкін-6, фактор некрозу пухлини).

3. Зміна кількості і якісного складу білків плазми крові (диспротеїнемія). При гострому запальному процесі в крові накопичуються синтезовані гепатоцитами, макрофагами і іншими клітинами так звані "білки гострої фази". Для хронічного перебігу запалення характерно збільшення в крові вмісту? - і особливо? Глобулінів, дисбаланс альбумінів і глобулінів.

4. Збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), що особливо має місце при хронічних запальних процесах, Обумовлено підвищенням в'язкості крові, зниженням негативного заряду і агломерацією еритроцитів, змінами фізико-хімічних констант, складу білків (диспротеинемии) крові, підйомом температури.

5. Зміни вмісту гормонів в крові полягають, як правило, в збільшенні концентрації катехоламінів і кортикостероїдів.

Ще по темі Загальні ознаки запалення:

1. Запалення. Визначення, сутність, медіаторивоспаленія. Місцеві та загальні прояви ексудативногозапалення, морфологічні прояви ексудативногозапалення. Відповідь гострої фази. Виразково-некротичні реакції при запаленні.
2. Запалення: ВИЗНАЧЕННЯ, СУТНІСТЬ, Біологічна ЗНАЧЕННЯ. Медіаторів запалення. МІСЦЕВЕ І СПІЛЬНА ПРОЯВИ ЗАПАЛЕННЯ. ГОСТРЕ ВОСПАЛЕНИЕ: ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ. Морфологічні прояви ексудативногозапалення. РЕЗУЛЬТАТИ ГОСТРОГО ЗАПАЛЕННЯ