morbidite

Uluslararası hastalık sınıflandırması kodu ICD-10:

• C45 - mezotelyoma
• C46 - Kaposi sarkomu
• C47 - Periferik sinirlerin ve otonom sinir sisteminin malign neoplazmı
• C48 - Retroperitoneal boşluk ve peritonun malign neoplazmı
• C49 - Diğer bağ ve yumuşak doku türlerinin malign neoplazmı

Histogenez. Büyümenin kaynağı en heterojen doku yapısı ve kökenidir. Temel olarak, bunlar mezenşimin türevleridir: fibröz bağ, yağ, sinovyal ve vasküler dokuların yanı sıra mezoderm (çizgili kaslar) ve nöroektoderm (sinir kılıfları) ile ilişkili dokular. Histogenezi belirlemenin zorluğundan dolayı her üç yumuşak doku tümöründen birinin geleneksel mikroskopi ile sınıflandırılamayacağı akılda tutulmalıdır. Bu gibi durumlarda, bir immünohistokimyasal çalışma önemli ölçüde yardımcı olabilir.

Histogenetik sınıflandırma. Mezenkim:. Malign mezenkimoma. Miksoma. Fibröz doku:. Desmoid (invaziv form). Fibrosarkom. Yağ dokusu - liposarkom. Damar dokusu:. Malign hemanjiyoendotelyoma. Malign hemanjiyoperisitom. Malign lenfanjiosarkom. Kas: . Enine çizgili kaslar - rabdomyosarkom. Düz kaslar - leiomyosarkom. Sinovyal doku - sinovyal sarkom... Sinir kılıfları:. Nöroektodermal - malign nöroma (schwannoma). Bağ dokusu - perinöral fibrosarkom. Sınıflandırılmamış blastomlar.

Yumuşak Doku Sarkomları: Nedenleri

Risk faktörleri

Yumuşak doku sarkomları: İşaretler, Belirtiler

Klinik tablo

Yumuşak doku sarkomları: Tanı

teşhis

sınıflandırma

TNM sınıflandırması (sarkom Kaposi, dermatofibrosarkom, derece I desmoid tümörler, sarkomlar katı meninksler, beyin, parankimal organlar veya viseral membranlar sınıflandırılmaz). Birincil odak. Sınıflandırmada yer derinliği aşağıdaki gibi dikkate alınır: Yüzeysel - "a" - tümör yüzeysel kas fasyasını (çoğu) içermez. Derin - "b" - tümör yüzeysel kas fasyasına ulaşır veya büyür (çoğu). Bu, tüm viseral tümörleri ve/veya büyük damarları istila eden tümörleri, intratorasik lezyonları içerir. Baş ve boyundaki çoğu tümör de derin olarak kabul edilir. T1 - en büyük boyutta 5 cm'ye kadar bir tümör. T2 - en büyük boyutta 5 cm'den büyük bir tümör. Bölgesel lenf düğümleri (N). N1 - bölgesel lenf düğümlerinde metastaz var. Uzak metastazlar. M1 - uzak metastazlar var.

Aşamalara göre gruplandırma:. Evre IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - lokasyondan bağımsız olarak oldukça farklılaşmış, küçük tümör. Evre IB - G1 - 2T2aN0M0 - yüzeysel olarak yerleştirilmiş oldukça farklılaşmış, büyük boyutlu tümörler. Evre IIA - G1 - 2T2bN0M0 - derin yerleşimli oldukça farklılaşmış, büyük boyutlu tümörler. Evre IIB - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - lokasyondan bağımsız olarak zayıf farklılaşmış, küçük tümör. Evre IIC - G3 - 4T2aN0M0 - yüzeysel olarak yerleştirilmiş zayıf farklılaşmış, büyük boyutlu tümörler. Aşama III - G3 - 4T2bN0M0 - derin yerleşimli zayıf farklılaşmış, büyük tümör. Aşama IV - herhangi bir metastaz varlığı - G1 - 4T1а - 2bN1M0, G1 - 4T1а - 2bN0M1.

Yumuşak Doku Sarkomları: Tedavi Yöntemleri

Tedavi, genel prensipler

Tedavi rejimleri seçilirken 16 yaş ve üzeri bir yetişkin için kriter olarak uyulması tavsiye edilir, ancak tedavi yöntemi seçiminin mutlaka kurul tarafından yapılması gerekir. Örneğin, rabdomiyosarkom 25 yaşına kadar pediatrik şemalara göre başarıyla tedavi edilir, ancak 14 yaşında kötü farklılaşmış fibrosarkom, bir yetişkinde olduğu gibi - cerrahi bir yöntemle tedavi edilmelidir.

Ekstremite tümörleri ve gövdenin yüzeysel yerleşimli tümörleri, "kılıflama" ilkeleri kullanılarak cerrahi olarak çıkarılır. Olası deri noksanlığı müdahaleye engel değildir. Tümör kemiğe ulaştığında periosteum ile birlikte çıkarılır ve çimlenme sırasında düzlemsel veya segmental kemik rezeksiyonu yapılır. Rezeke edilen dokunun kenarlarındaki malign hücrelerin mikroskobik tespiti ile kas-fasyal kılıf yeniden eksize edilir. Radyasyon tedavisi, tümörün kenarı rezeksiyon hattından 2-4 cm'den az olduğunda veya yaranın tümör hücreleriyle tohumlanması durumunda endikedir.

Posterior mediasten tümörleri, pelvik bölgede retroperitoneal ve paravertebral tümörler genellikle çıkarılamaz. Küçük tümörler ön mediasten ve vücudun sol yarısındaki retroperitoneal cerrahi olarak çıkarılabilir. Şüpheli rezektabl tümörlerde, ameliyat öncesi radyasyon veya termoradyoterapi, bölgesel kemoterapi ve tümörü besleyen damarların kemoembolizasyonu yapılır. Bu lokalizasyonların tümörleri geç evrelerde daha sık tespit edildiğinden ve radikal çıkarma genellikle başarısız olduğundan, operasyon radyasyon tedavisi ile desteklenir. Nüks gelişimi ile tekrarlanan müdahaleler belirtilir.

Nüks, sarkomların karakteristik bir biyolojik özelliğidir, bu nedenle kombine ve karmaşık tedavi yöntemleri geliştirilmektedir.

Terapötik önlemlerin özellikleri şunlara bağlıdır: histolojik yapı tümörler. nörojenik sarkom ve fibrosarkomlar radyasyona ve kemoterapiye duyarsızdır, tedavi (nüksler dahil) sadece cerrahidir. Anjiyosarkom ve liposarkom, radyasyon tedavisine nispeten duyarlıdır (ameliyat öncesi telegammoterapi gereklidir). Miyojenik ve sinovyal sarkomlar neoadjuvan kemoterapi ve radyasyon tedavisi gerektirir.

Akciğerlerdeki sarkomların soliter metastazları cerrahi olarak çıkarılır (kama rezeksiyonu), ardından kemoterapi uygulanır. Çoğu zaman, bu tür metastazlar, birincil cerrahiden 2 ila 5 yıl sonra ortaya çıkar.

Tümör büyümesinin komplikasyonları durumunda, zehirlenmeyi azaltabilen, çürüyen tümörlerde kan kaybını azaltabilen, diğer organların sıkışma semptomlarını (üreter tıkanıklığı, bağırsak tıkanıklığı semptomları olan bağırsak tıkanıklığı vb.) .).

YUMUŞAK DOKU TÜRLERİ SARC

fibrosarkom Malign yumuşak doku lezyonlarının %20'sini oluşturur. 30-40 yaş arası kadınlarda daha sık görülür.Tümör, farklı sayıda kollajen ve retiküler liflere sahip atipik fibroblastlardan oluşur. Klinik tablo. Lokalizasyon - ekstremitelerin yumuşak dokuları (uyluk, omuz kuşağı), daha az sıklıkla gövde, baş, boyun. En önemli belirti tümör üzerinde deri lezyonlarının olmamasıdır. Bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar hastaların %5-8'inde görülür. Hematojen metastazlar (çoğunlukla akciğerlerde) -% 15-20. Tedavi - imar ve kılıflama gözetilerek tümörün eksizyonu. tahmin. Yeterli tedavi ile 5 yıllık sağkalım oranı %77'dir.

Liposarkom Yumuşak doku tümörlerinin vakalarının %15'inde kaydedilir. 40-60 yaşlarında daha sık görülürler.Tümör anaplastik yağ hücreleri ve miksoid doku alanlarından oluşur. Klinik tablo. Çoğu zaman, tümör alt ekstremitelerde ve retroperitoneal boşlukta bulunur. Liposarkomların tek ve çoklu lipomlardan gelişmesi son derece nadirdir. Akciğerlerde tipik olarak erken hematojen metastaz (%30-40). Tedavi geniş eksizyondur; büyük tümörler için ameliyat öncesi radyasyon tedavisi garanti edilir. tahmin. Diferansiye tümörleri olan hastalarda, 5 yıllık sağkalım oranı %70, kötü diferansiye tümörlerde ise %20'dir.

Rabdomyosarkom — kötü huylu tümör iskelet (çizgili) kastan kaynaklanır. Embriyonik (15 yıla kadar gelişir) ve yetişkin rabdomiyosarkom tipleri arasında ayrım yapın.

Sıklık

patomorfoloji

Genetik yönler

Klinik tablo. Çoğu zaman, tümörler vücudun üç anatomik bölgesinde lokalizedir: uzuvlar, baş ve boyun ve küçük pelvis. Tümör, ağrı ve organ disfonksiyonu olmadan hızla büyür. Çoğu zaman, cilt, ekzofitik kanama oluşumlarının oluşumu ile büyür. Erken nüks ile karakterize

tedavi

Eş anlamlı

anjiyosarkom Tüm yumuşak doku neoplazmlarının yaklaşık %12'sini oluşturur. Tümör gençlerde daha sık görülür (40 yaşına kadar). Morfoloji. Hemanjiyoendotelyoma, damarların lümenini dolduran atipik endotel hücrelerinin proliferasyonu ile çeşitli atipik kapillerlerden oluşur. Dış kılcal zarın modifiye hücrelerinden gelişen hemanjiyoperisitom. Klinik tablo. Tümör infiltre edici hızlı bir büyümeye sahiptir, erken ülserasyona ve çevre dokularla füzyona eğilimlidir. Akciğerlere ve kemiklere erken metastaz, gövdenin yumuşak dokularına yayılım oldukça yaygındır. Tedavi - cerrahi radyasyon tedavisi ile birleştirilir.

Lenfanjiosarkom(Stewart-Treves sendromu), kalıcı lenfatik ödem alanında gelişen spesifik bir tümördür (özellikle bir radyasyon tedavisi sonrası, postmastektomi sendromlu kadınlarda üst ekstremite). Prognoz olumsuz.

Leiomyosarkom Tüm sarkomların %2'sini oluşturur Tümör, çubuk şekilli çekirdeklere sahip atipik uzun hücrelerden oluşur. Klinik tablo. Ekstremitelerde tümör, vasküler demetin projeksiyonunda bulunur. Tümör her zaman soliterdir. Tedavi cerrahidir.

sinovyal sarkom sıklık olarak yumuşak doku sarkomları arasında 3.-4. sırada yer almaktadır (%8). Esas olarak 50 yaşın altındaki kişilerde kayıtlıdırlar.Tümör sulu iğ şeklindeki ve yuvarlak hücrelerden oluşur. Klinik tablo. El ve ayak bölgesinde lokalizasyon karakteristiktir. Hastaların %25-30'u travma öyküsü gösterir. Tümörler vakaların %20'sinde bölgesel metastaz, %50-60'ında ise akciğerlerde hematojen metastaz verir. Tedavi bölgesel lenf nodu diseksiyonu ile cerrahidir.

Malign nöromlar- oldukça nadir patoloji (yumuşak doku lezyonlarının yaklaşık% 7'si.. Tümör, uzun çekirdekli uzun hücrelerden oluşur. Klinik tablo. En sık alt ekstremitelerde bulunur. Tümörün birincil çokluğu karakteristiktir. Nüks mümkündür. Tedavi cerrahidir. Prognoz Ana prognostik faktörler - histolojik farklılaşma derecesi ve tümörün boyutu, kötü diferansiye nöroması olan hastalarda prognoz daha az elverişlidir.Tümörün boyutu bağımsız bir prognostik faktördür.Küçük (5 cm'den az) tamamen çıkarılan yüksek derecede farklılaşmış tümörler nadiren tekrarlar ve metastaz yapar.

Kaposi sarkomu(santimetre. sarkom Kaposi).

ICD-10. C45 Mezotelyoma. C46 sarkom Kaposi. C47 Periferik sinirlerin ve otonom sinir sisteminin malign neoplazmı. C48 Retroperitoneal boşluk ve peritonun malign neoplazmı. C49 Diğer bağ ve yumuşak doku türlerinin malign neoplazmı.

Bu makale size yardımcı oldu mu? Evet - 3 Değil - 0 Makale bir hata içeriyorsa Buraya tıklayın 2702 Puan:

Bir yorum eklemek için burayı tıklayın: Yumuşak doku sarkomları(Hastalıklar, tanım, belirtiler, halk tarifleri ve tedavisi)

morbidite. Yumuşak doku sarkomları erişkinlerdeki tüm malign neoplazmaların %1'ini oluşturur. Tümörler, erkekleri ve kadınları eşit olarak, daha sık olarak 20-50 yaşlarında etkiler. Çocuklukta ortaya çıkabilir (sarkomların %10-11'i).

Uluslararası hastalık sınıflandırması kodu ICD-10:

Histogenez. Büyümenin kaynağı en heterojen doku yapısı ve kökenidir. Temel olarak, bunlar mezenşimin türevleridir: fibröz bağ, yağ, sinovyal ve vasküler dokuların yanı sıra mezoderm (çizgili kaslar) ve nöroektoderm (sinir kılıfları) ile ilişkili dokular. Histogenezi belirlemenin zorluğundan dolayı her üç yumuşak doku tümöründen birinin geleneksel mikroskopi ile sınıflandırılamayacağı akılda tutulmalıdır. Bu gibi durumlarda, bir immünohistokimyasal çalışma önemli ölçüde yardımcı olabilir.

Histogenetik sınıflandırma. Mezenkim: .. Malign mezenkimoma .. Miksoma. Fibröz doku: .. Desmoid (invaziv form) .. Fibrosarkom. Yağ dokusu - liposarkom. Vasküler doku: .. Malign hemanjiyoendotelyoma .. Malign hemanjiyoperisitom .. Malign lenfanjiosarkom. Kas dokusu: .. Enine çizgili kaslar - rabdomyosarkom .. Düz kaslar - leiomyosarkom. Sinovyal doku - sinovyal sarkom. Sinir kılıfları: .. Nöroektodermal - malign nöroma (schwannoma) .. Bağ dokusu - perinöral fibrosarkom. Sınıflandırılmamış blastomlar.

Nedenler

Risk faktörleri.İyonlaştırıcı radyasyon. Kimyasallara maruz kalma (asbest veya ahşap koruyucular gibi). Genetik bozukluklar. Örneğin, von Recklinghausen hastalığı olan hastaların %10'unda nörofibrosarkom gelişir. Önceden var olan kemik hastalıkları. Paget hastalığı (osteoartrit deformans) olan hastaların %0.2'sinde osteosarkomlar gelişir.

Belirtiler (işaretler)

Klinik tablo. Sarkomlar gövde veya ekstremitelerde herhangi bir yerde gelişebilir ve genellikle değişen kıvam ve yoğunlukta ağrısız şişlikler olarak ortaya çıkar. Uyluğun derin kısımlarında, retroperitoneal boşlukta ortaya çıkan sarkomlar, tanı anında genellikle büyük boyutlara ulaşır. Hastalar genellikle vücut ağırlığında bir azalma fark eder ve belirsiz lokalizasyon ağrısından şikayet eder. Distal ekstremitelerde küçük bir tümör bile erken dikkat çeker. Kanama, gastrointestinal sistem sarkomlarının ve kadın genital organlarının en sık görülen belirtisidir.

teşhis

Teşhis. Hızlı büyüme, tümörün derin fasya seviyesinin altında veya altında yer alması, infiltratif büyüme belirtileri, diğer anatomik yapılara fiksasyon, sürecin malign doğası hakkında ciddi şüpheler uyandırır. Biyopsi.. İnce iğne aspirasyon biyopsisi, histolojik yapı ve farklılaşma derecesi hakkında bir fikir vermez, sadece malign bir tümörün varlığını doğrular.. Trepan - biyopsi veya eksizyonel biyopsi için kesin tanı koymayı mümkün kılar. bir tedavi yöntemi seçme .. Biyopsi için bir yer seçerken, sonraki rekonstrüktif (plastik) cerrahide olası davranış dikkate alınmalıdır. Radyolojik muayene: X-ışını, kemik sintigrafisi, MRI, CT .. Bazı sarkom türleri için ve organ koruyucu bir operasyon planlarken, MRI tercih edilir - tümörler ve yumuşak dokular arasındaki sınırın daha doğru bir tanımını sağlayan tanılama . Kemik lezyonlarının saptanmasında BT ve kemik sintigrafisi tercih edilir.. İç organ veya ekstremite sarkomlarında karaciğer fonksiyon bozukluğu belirtileri varsa ultrason ve BT (metastazları saptamak için) yapılır.Damar invazyonundan şüpheleniliyorsa kontrast anjiyografi endikedir.

sınıflandırma

TNM sınıflandırması (Kaposi sarkomu, dermatofibrosarkom, derece I desmoid tümörler, dura mater sarkomları, beyin, parankimal organlar veya viseral membranlar sınıflandırılmaz) .. Birincil odak. Sınıflandırmada yerin derinliği şu şekilde dikkate alınır: ... Yüzeysel - "a" - tümör (çoğu) yüzeyel kas fasyasını içermez ... Derin - "b" - tümör ulaşır veya büyür (çoğu) ) yüzeysel kas fasyası. Bu, tüm viseral tümörleri ve/veya büyük damarları istila eden tümörleri, intratorasik lezyonları içerir. Baş ve boyun tümörlerinin çoğu da derin olarak kabul edilir ... T1 - en büyük boyutu 5 cm'ye kadar olan tümör ... T2 - en büyük boyutu 5 cm'den büyük tümör .. Bölgesel lenf düğümleri (N) ... N1 - bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar var .. Uzak metastazlar ... M1 - uzak metastazlar var.

Evrelere göre gruplandırma: .. Evre IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - Lokasyondan bağımsız olarak yüksek derecede farklılaşmış, küçük tümör boyutu .. Evre IB - G1 - 2T2aN0M0 - Yüzeysel olarak oldukça farklılaşmış, büyük tümör .. Evre IIA - G1 - 2T2bN0M0 yüksek derecede derin yerleşimli diferansiye, büyük boyutlu tümörler.. Evre IIB - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - lokasyondan bağımsız olarak kötü diferansiye, küçük boyutlu tümörler .. Evre IIC - G3 - 4T2aN0M0 - yüzeyel yerleşimli zayıf farklılaşmış, büyük boyutlu tümörler . Evre III - G3 - 4T2bN0M0 - derin yerleşimli zayıf farklılaşmış, büyük boyutlu tümörler.. Evre IV - herhangi bir metastaz varlığı - G1 - 4T1а - 2bN1M0, G1 - 4T1а - 2bN0M1.

tedavi

Tedavi, genel prensipler

Tedavi rejimleri seçilirken 16 yaş ve üzeri bir yetişkin için kriter olarak uyulması tavsiye edilir, ancak tedavi yöntemi seçiminin mutlaka kurul tarafından yapılması gerekir. Örneğin, rabdomiyosarkom 25 yaşına kadar pediatrik şemalara göre başarıyla tedavi edilir, ancak 14 yaşında kötü farklılaşmış fibrosarkom, bir yetişkinde olduğu gibi - cerrahi bir yöntemle tedavi edilmelidir.

Ekstremite tümörleri ve gövdenin yüzeysel yerleşimli tümörleri, "kılıflama" ilkeleri kullanılarak cerrahi olarak çıkarılır. Olası deri noksanlığı müdahaleye engel değildir. Tümör kemiğe ulaştığında periosteum ile birlikte çıkarılır ve çimlenme sırasında düzlemsel veya segmental kemik rezeksiyonu yapılır. Rezeke edilen dokunun kenarlarındaki malign hücrelerin mikroskobik tespiti ile kas-fasyal kılıf yeniden eksize edilir. Radyasyon tedavisi, tümörün kenarı rezeksiyon hattından 2-4 cm'den az olduğunda veya yaranın tümör hücreleriyle tohumlanması durumunda endikedir.

Pelvik bölgede ve paravertebralde retroperitoneal olan posterior mediasten tümörleri genellikle yerinden çıkarılamaz. Ön mediastendeki küçük tümörler ve gövdenin sol yarısındaki retroperitoneal tümörler cerrahi olarak çıkarılabilir. Şüpheli rezektabl tümörler için, preoperatif radyasyon veya termoradyoterapi, bölgesel kemoterapi ve tümörü besleyen damarların kemoembolizasyonu yapılır. Bu lokalizasyonların tümörleri daha sonraki aşamalarda daha sık tespit edildiğinden ve radikal çıkarma genellikle başarısız olduğundan, operasyon radyasyon tedavisi ile desteklenir. Nüks gelişimi ile tekrarlanan müdahaleler belirtilir.

Nüks, sarkomların karakteristik bir biyolojik özelliğidir, bu nedenle kombine ve karmaşık tedavi yöntemleri geliştirilmektedir.

Terapötik önlemlerin özellikleri, tümörün histolojik yapısına bağlıdır. Nörojenik sarkom ve fibrosarkom radyasyon ve kemoterapiye duyarsızdır, tedavi (nüksler dahil) sadece cerrahidir. Anjiyosarkom ve liposarkom, radyasyon tedavisine nispeten duyarlıdır (ameliyat öncesi telegammoterapi gereklidir). Miyojenik ve sinovyal sarkomlar neoadjuvan kemoterapi ve radyasyon tedavisi gerektirir.

Akciğerlerdeki sarkomların soliter metastazları cerrahi olarak çıkarılır (kama rezeksiyonu), ardından kemoterapi uygulanır. Çoğu zaman, bu tür metastazlar, birincil cerrahiden 2 ila 5 yıl sonra ortaya çıkar.

Tümör büyümesinin komplikasyonları durumunda, zehirlenmeyi azaltabilen, çürüyen tümörlerde kan kaybını azaltabilen, diğer organların sıkışma semptomlarını (üreter tıkanıklığı, bağırsak tıkanıklığı semptomları olan bağırsak tıkanıklığı vb.) .).

YUMUŞAK DOKU TÜRLERİ SARC

fibrosarkom Malign yumuşak doku lezyonlarının %20'sini oluşturur. 30-40 yaş arası kadınlarda daha sık görülür.Tümör değişen sayıda kollajen ve retiküler liflere sahip atipik fibroblastlardan oluşur. Klinik tablo .. Lokalizasyon - ekstremitelerin yumuşak dokuları (uyluk, omuz kuşağı), daha az sıklıkla gövde, baş, boyun .. En önemli işaret, tümör üzerinde cilt lezyonlarının olmamasıdır .. Bölgesel lenf düğümlerinde metastaz not edilir hastaların %5-8'inde. Hematojen metastazlar (çoğunlukla akciğerlerde) -% 15-20. Tedavi - tümörün diseksiyonu, imar ve kılıflamanın gözlenmesi. tahmin. Yeterli tedavi ile 5 yıllık sağkalım oranı %77'dir.

Liposarkom yumuşak doku tümörlerinin vakalarının% 15'inde kaydedilir. 40-60 yaşlarında daha sık görülürler.Tümör anaplastik yağ hücrelerinden ve miksoid doku alanlarından oluşur. Klinik tablo.. Çoğu zaman tümör alt ekstremitelerde ve retroperitoneal boşlukta yer alır.. Çok nadiren liposarkomlar tekli ve çoklu lipomlardan gelişir.. Tipik olarak akciğerlere erken hematojen metastaz (%30-40). Tedavi geniş eksizyondur; büyük tümörler için ameliyat öncesi radyasyon tedavisi garanti edilir. tahmin. Diferansiye tümörleri olan hastalarda, 5 yıllık sağkalım oranı %70, kötü diferansiye tümörlerde ise %20'dir.

Rabdomyosarkom- iskelet (çizgili) kastan kaynaklanan kötü huylu bir tümör. Embriyonik (15 yıla kadar gelişir) ve yetişkin rabdomiyosarkom tipleri arasında ayrım yapın. Sıklık. Malign yumuşak doku neoplazmaları arasında 3. sırada yer alır, her yaşta, ancak daha sık ergenlerde ve orta yaş grubunda kaydedilir. Kadınlar 2 kat daha sık hastalanır.

Patomorfoloji. Tümör, sitoplazmasında uzunlamasına ve enine çizgilenmenin belirlendiği iğ şeklindeki veya yuvarlak hücrelerden oluşur. Genetik yönler. Rabdomiyosarkomların gelişiminde, sırtta bulunan birkaç genin katılımı olduğu varsayılmaktadır. 1, 2, 11, 13 ve 22; bireysel genlerin (örneğin, insülin benzeri büyüme faktörü 2 IGF2 geni, PAX3 ve PAX7 genleri) genomik damgalanmasının veya çoğaltılmasının olası rolü göz önünde bulundurulur.

Klinik tablo .. Çoğu zaman, tümörler vücudun üç anatomik bölgesinde lokalizedir: ekstremiteler, baş ve boyun, küçük pelvis .. Tümör ağrı ve organ disfonksiyonu olmadan hızla büyür .. Genellikle cilt ekzofitik oluşumu ile büyür kanama oluşumları.. Erken nüks ile karakterize tedavi- cerrahi, büyük tümörler için ameliyat öncesi radyasyon tedavisi önerilir. Lokalize embriyonik rabdomiyosarkom formlarının kombine (cerrahi, kemoterapi) tedavisini gerçekleştirirken, 5 yıllık sağkalım oranında% 70'e varan bir artış kaydedildi. Metastaz varlığında 5 yıllık sağkalım oranı %40'tır. Pleomorfik rabdomiyosarkom (yetişkin tümörü) ile 5 yıllık sağkalım oranı %30'dur.

Eş anlamlı... Rabdosarkom. Rabdomiyoblastom. Malign rabdomiyom

anjiyosarkom Tüm yumuşak doku neoplazmlarının yaklaşık %12'sini oluşturur. Tümör gençlerde daha sık görülür (40 yaşına kadar). Morfoloji .. Hemanjiyoendotelyoma, kan damarlarının lümenini dolduran atipik endotel hücrelerinin çoğalması ile çeşitli atipik kılcal damarlardan oluşur. Kılcal damarların dış zarının modifiye hücrelerinden gelişen hemanjiyoperisitom. Klinik tablo.. Tümör infiltre edici hızlı büyümeye sahiptir, erken ülserasyona ve çevre dokularla füzyona eğilimlidir.. Akciğerlere ve kemiklere erken metastaz, gövdenin yumuşak dokularına yayılım oldukça sıktır. Tedavi - cerrahi radyasyon tedavisi ile birleştirilir.

Lenfanjiosarkom(Stewart-Treves sendromu), sürekli lenfatik ödem alanında gelişen spesifik bir tümördür (özellikle bir radyasyon tedavisi sonrası, postmastektomi sendromlu kadınlarda üst ekstremite). Prognoz olumsuz.

Leiomyosarkom Tüm sarkomların %2'sini oluşturur Tümör, çubuk şekilli çekirdeklere sahip atipik uzun hücrelerden oluşur. Klinik tablo .. Ekstremitelerde tümör damar demetinin izdüşümünde yer alır.. Tümör her zaman soliterdir. Tedavi cerrahidir.

sinovyal sarkom sıklık olarak yumuşak doku sarkomları arasında 3-4. sırada yer almaktadır (%8). Esas olarak 50 yaşın altındaki kişilerde kayıtlıdırlar.Tümör sulu iğ şeklindeki ve yuvarlak hücrelerden oluşur. Klinik tablo .. El ve ayak bölgesinde lokalizasyon karakteristiktir .. Hastaların% 25-30'u travma öyküsü gösterir .. Tümörler vakaların% 20'sinde bölgesel metastaz verir,% 50-60 - hematojen akciğerlerde metastazlar. Tedavi bölgesel lenf nodu diseksiyonu ile cerrahidir.

Malign nöromlar- oldukça nadir patoloji (yumuşak doku lezyonlarının yaklaşık% 7'si .. Tümör, uzun çekirdekli uzun hücrelerden oluşur. Klinik tablo .. En sık olarak alt ekstremitelerde bulunurlar .. Tümörün primer çokluğu karakteristiktir .. Nüks mümkün Tedavi - cerrahi Prognoz Ana prognostik faktörler histolojik farklılaşma derecesi ve tümör boyutudur, kötü diferansiye nöroması olan hastalarda prognoz daha az elverişlidir.. Tümör boyutu bağımsız bir prognostik faktördür.Küçük (5 cm'den az) tamamen rezeke edilmiş oldukça farklılaşmış tümörler nadiren tekrarlar ve metastaz yaparlar.

Kaposi sarkomu(bkz. Kaposi sarkomu).

ICD-10. C45 Mezotelyoma. C46 Kaposi sarkomu C47 Periferik sinirlerin ve otonom sinir sisteminin malign neoplazmı. C48 Retroperitoneal boşluk ve peritonun malign neoplazmı. C49 Diğer bağ ve yumuşak doku türlerinin malign neoplazmı.

Tüm iLive içeriği, mümkün olduğunca doğru ve gerçeğe dayalı olduğundan emin olmak için tıp uzmanları tarafından incelenir.

Bilgi kaynaklarının seçimi için katı yönergelerimiz var ve yalnızca saygın web sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda kanıtlanmış tıbbi araştırmalara bağlantı veriyoruz. Parantez (, vb.) içindeki sayıların bu tür çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizden herhangi birinin hatalı, güncelliğini yitirmiş veya başka bir şekilde şüpheli olduğunu düşünüyorsanız, onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Sarkom, çeşitli lokalizasyonların malign neoplazmlarını içeren bir hastalıktır. Başlıca sarkom türlerine, hastalığın semptomlarına, tedavi ve korunma yöntemlerine bakalım.

Sarkom, bir grup malign neoplazmdır. Hastalık, birincil bağ hücrelerinde hasarla başlar. Histolojik ve morfolojik değişiklikler nedeniyle, hücre, kan damarları, kaslar, tendonlar ve diğerlerinin unsurlarını içeren malign bir oluşum gelişmeye başlar. Tüm sarkom türleri arasında, özellikle malign olanlar, neoplazmaların yaklaşık %15'ini oluşturur.

Hastalığın ana semptomatolojisi, vücudun veya düğümün herhangi bir bölümünün şişmesi şeklinde kendini gösterir. Sarkom etkiler: pürüzsüz ve çizgili kas dokusu, kemikler, sinir, yağ ve lifli doku. Teşhis yöntemleri ve tedavi yöntemleri, hastalığın türüne bağlıdır. En yaygın sarkom türleri şunlardır:

• Gövde sarkomu, ekstremitelerin yumuşak dokuları.
• Kemik, boyun ve kafa sarkomu.
• Retroperitoneal sarkomlar, kas ve tendon lezyonları.

Sarkom bağ ve yumuşak dokuları etkiler. Hastalığın %60'ında tümör üst ve alt ekstremitelerde, %30'unda gövdede gelişir ve sadece nadir durumlarda sarkom boyun ve baş dokularını etkiler. Hastalık hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür. Ayrıca sarkom vakalarının yaklaşık %15'i kanserdir. Birçok onkolog, sarkomun özel tedavi gerektiren nadir bir kanser türü olduğunu düşünmektedir. birçok isim var Bu hastalık... İsimler, göründükleri kumaşa bağlıdır. Kemik sarkomu osteosarkomdur, kıkırdak sarkomu kondrosarkomdur ve düz kas dokularının lezyonları leiomyosarkomdur.

ICD-10 kodu

Sarkom mkb 10, onuncu revizyonun uluslararası hastalık kataloğuna göre hastalığın bir sınıflandırmasıdır.

Uluslararası hastalık sınıflandırması kodu ICD-10:

• C45 Mezotelyoma.
• C46 Kaposi sarkomu
• C47 Periferik sinirlerin ve otonom sinir sisteminin malign neoplazmı.
• C48 Retroperitoneal boşluk ve peritonun malign neoplazmı.
• C49 Diğer bağ ve yumuşak doku türlerinin malign neoplazmı.

Her öğenin kendi sınıflandırması vardır. ICD-10 uluslararası sarkom hastalıkları sınıflandırmasının kategorilerinin her birinin ne anlama geldiğini düşünelim:

• Mezotelyoma, mezotelyumdan kaynaklanan malign bir neoplazmdır. Çoğu zaman plevra, periton ve perikardı etkiler.
• Kaposi sarkomu, kan damarlarından gelişen bir tümördür. Neoplazmın bir özelliği, ciltte belirgin kenarları olan kırmızı-kahverengi lekelerin ortaya çıkmasıdır. Hastalık maligndir, bu nedenle insan hayatı için bir tehdit oluşturur.
• Periferik sinirlerin ve otonom sinir sisteminin malign neoplazması - bu kategori periferik sinirlerin lezyonlarını ve hastalıklarını, alt ekstremiteleri, baş, boyun, yüz, göğüs, kalça bölgesi.
• Retroperitoneal boşluk ve peritonun malign neoplazmı - peritonu ve retroperitoneal boşluğu etkileyen yumuşak doku sarkomları, parçaların kalınlaşmasına neden olur karın boşluğu.
• Diğer bağ ve yumuşak doku türlerinin malign neoplazmı - sarkom, vücudun herhangi bir yerindeki yumuşak dokuları etkileyerek kanserli bir tümörün görünümünü tetikler.

ICD-10 kodu

C45-C49 Mezotelyal ve yumuşak dokuların malign neoplazmaları

Sarkom nedenleri

Sarkomun nedenleri çeşitlidir. Hastalık çevresel faktörlerin, travmanın, genetik faktörlerin ve daha fazlasının etkisiyle ortaya çıkabilir. Sarkom gelişiminin nedenini belirlemek basitçe imkansızdır. Ancak, hastalığın gelişimini en sık provoke eden birkaç risk faktörü ve nedeni vardır.

• Kalıtsal yatkınlık ve genetik sendromlar (retinoblastoma, Gardner sendromu, Werner sendromu, nörofibromatoz, pigmente bazal hücreli çoklu cilt kanseri sendromu).
• İyonlaştırıcı radyasyonun etkisi - radyasyona maruz kalan dokular enfeksiyona maruz kalır. Kötü huylu tümör riski %50 artar.
• Herpes virüsü, Kaposi sarkomunun gelişimindeki faktörlerden biridir.
• Radyal mastektominin arka planına karşı gelişen üst ekstremitelerin (kronik form) lenfostasisi.
• Yaralanmalar, yaralar, takviye, darbe yabancı vücutlar(parçalar, cipsler ve daha fazlası).
• Polikemoterapi ve immünosupresif tedavi. Sarkomlar, bu tip tedavi gören hastaların %10'unda ve organ nakli operasyonlarından sonra %75'inde görülür.

, , , , , , ,

Sarkom belirtileri

Sarkom semptomları çeşitlidir ve tümörün konumuna, biyolojik özelliklerine ve alttaki hücrelere bağlıdır. Çoğu durumda, bir sarkomun ilk semptomu, kademeli olarak artan bir tümör büyümesidir. Yani, bir hastada kemik sarkomu, yani osteosarkom varsa, hastalığın ilk belirtisi korkunçtur. Ağrı geceleri oluşan ve analjezikler tarafından rahatlamayan kemikler alanında. Tümör büyümesi sürecinde, patolojik süreç komşu organlar ve dokular etkilenir, bu da çeşitli ağrılı semptomlara yol açar.

• Bazı sarkom türleri (kemik sarkomu, parostal) yıllar içinde çok yavaş ve asemptomatik olarak gelişir.
• Ancak rabdomiyosarkom, hızlı büyüme, komşu dokulara tümör yayılması ve hematojen bir şekilde ortaya çıkan erken metastaz ile karakterizedir.
• Liposarkom ve diğer sarkom türleri, kendilerini sırayla veya eşzamanlı olarak tezahür eden birincil çoklu doğaya sahiptir. farklı yerler, bu da metastaz sorununu karmaşıklaştırıyor.
• Yumuşak doku sarkomu çevredeki dokuları ve organları (kemikler, deri, kan damarları) etkiler. Yumuşak doku sarkomunun ilk belirtisi, palpasyonda ağrılı hislere neden olan, sınırlı anahatları olmayan bir tümördür.
• Lenfoid sarkomda düğüm şeklinde bir tümör ve lenf düğümü bölgesinde küçük bir şişlik vardır. Neoplazm oval veya yuvarlak bir şekle sahiptir ve ağrılı hislere neden olmaz. Tümörün boyutu 2 ila 30 santimetre arasında olabilir.

Sarkomun tipine bağlı olarak ateş görünebilir. Neoplazm hızla ilerlerse, cildin yüzeyinde safen damarlar belirir, tümör siyanotik bir renk alır ve ciltte lezyonlar görünebilir. Sarkomun palpasyonunda tümörün hareketliliği sınırlıdır. Uzuvlarda bir sarkom belirirse, bu onların deformasyonuna yol açabilir.

Çocuklarda sarkom

Çocuklarda sarkom, organları ve sistemleri etkileyen bir dizi malign tümördür. çocuğun vücudu... Çoğu zaman, çocuklara akut lösemi, yani kemik iliği ve dolaşım sisteminin malign bir lezyonu teşhisi konur. Hastalık sıklığı açısından ikinci sırada lenfosarkomlar ve lenfogranülomatozis, merkezi sinir sistemi tümörleri, osteosarkomlar, yumuşak doku sarkomları, karaciğer, mide, yemek borusu ve diğer organ tümörleri yer almaktadır.

Pediatrik hastalarda sarkomlar çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Her şeyden önce, genetik bir yatkınlık ve kalıtımdır. İkinci sırada çocuğun vücudundaki mutasyonlar, yaralanmalar ve yaralanmalar, geçmiş hastalıklar ve zayıflamış bir bağışıklık sistemi bulunur. Sarkomlar yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da teşhis edilir. Bunu yapmak için bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, ultrason, biyopsi, sitolojik ve histolojik inceleme yöntemlerine başvurunuz.

Çocuklarda sarkom tedavisi, neoplazmanın konumuna, tümörün evresine, boyutuna, metastazların varlığına, çocuğun yaşına ve vücudun genel durumuna bağlıdır. Tedavi için tümörleri çıkarmak için cerrahi yöntemler, kemoterapi ve radyasyona maruz kalma kullanılır.

• Kötü huylu hastalıklar Lenf düğümleri

Lenf düğümlerinin malign hastalıkları, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülen en yaygın üçüncü hastalıktır. Çoğu zaman, onkologlar lenfogranülomatozis, lenfomalar ve lenfosarkomları teşhis eder. Tüm bu hastalıklar, maligniteleri ve lezyon substratları bakımından benzerdir. Ama aralarında bir takım farklılıklar var, klinik kursu hastalıklar, tedavi yöntemleri ve prognoz.

• Lenfogranülomatozis

Tümörler, vakaların %90'ında servikal lenf düğümlerini etkiler. Çoğu zaman, 10 yaşın altındaki çocuklar bu hastalıktan muzdariptir. Bunun nedeni, bu yaşta lenfatik sistemde fizyolojik düzeyde ciddi değişikliklerin meydana gelmesidir. Lenf düğümleri, belirli hastalıklara neden olan tahriş edici ve virüslerin etkisine karşı çok savunmasız hale gelir. Bir tümör hastalığında, lenf düğümlerinin boyutu artar, ancak palpasyonda kesinlikle ağrısızdır, tümörün üzerindeki cilt rengini değiştirmez.

Lenfogranülomatozu teşhis etmek için bir ponksiyon kullanılır ve dokular sitolojik inceleme için gönderilir. Lenf düğümlerinin kanseri radyasyon ve kemoterapi ile tedavi edilir.

• Lenfosarkom

Lenfatik dokularda meydana gelen malign bir hastalık. Seyri, semptomatoloji ve tümör büyüme hızında lenfosarkom, akut lösemiye benzer. Çoğu zaman, karın boşluğunda, mediastende bir neoplazm görülür, yani Göğüs boşluğu, nazofarenks ve periferik lenf düğümleri alanında (servikal, kasık, aksiller). Daha az yaygın olarak, hastalık kemikleri, yumuşak dokuları, cildi ve iç organları etkiler.

Lenfosarkom semptomları, viral veya inflamatuar bir hastalığın semptomlarına benzer. Hasta öksürük, ateş ve genel rahatsızlıklar geliştirir. Sarkomun ilerlemesi ile hasta yüzde şişlik, nefes darlığından şikayet eder. Hastalığı röntgen kullanarak teşhis edin veya ultrason muayenesi... Tedavi cerrahi, kemoterapi ve radyasyon olabilir.

• Böbrek tümörleri

Böbrek tümörleri, genellikle doğuştan gelen ve hastalarda erken yaşta ortaya çıkan malign neoplazmlardır. Böbrek tümörlerinin gerçek nedenleri bilinmemektedir. Sarkomlar, leiomyosarkomlar, miksosarkomlar böbreklerde görülür. Tümörler yuvarlak hücreli karsinomlar, lenfomalar veya miyosarkomlar olabilir. Çoğu zaman, böbrekler fusiform, yuvarlak hücreli ve karışık tipteki sarkomları etkiler. Aynı zamanda, karışık tip en kötü huylu olarak kabul edilir. Erişkin hastalarda böbrek tümörleri nadiren metastaz yapar, ancak büyük boyutlara ulaşabilir. Ve pediatrik hastalarda, tümörler çevre dokuları etkileyerek metastaz yapar.

Cerrahi tedaviler genellikle böbrek tümörlerini tedavi etmek için kullanılır. Bunlardan bazılarına bir göz atalım.

• Radikal nefrektomi - Doktor karında bir kesi yapar ve etkilenen böbreği ve çevresindeki yağ dokusunu, etkilenen böbreğe bitişik adrenal bezleri ve bölgesel lenf düğümlerini çıkarır. Operasyon genel anestezi altında yapılır. Nefrektomi için ana endikasyonlar: büyük bir malign tümör boyutu, bölgesel lenf düğümlerine metastaz.
• laparoskopik cerrahi müdahale- bu tedavi yönteminin avantajları açıktır: minimal invazivlik, ameliyattan sonra kısa bir iyileşme süresi, daha az belirgin postoperatif ağrı sendromu ve daha iyi bir estetik sonuç. Ameliyat sırasında karın derisine birkaç küçük delik açılarak, video kameranın yerleştirildiği, ince cerrahi aletlerin yerleştirildiği ve ameliyat bölgesinden kan ve fazla dokuyu çıkarmak için karın boşluğuna hava enjekte edilir.
• Ablasyon ve termoablasyon, böbrek tümörlerini çıkarmak için en nazik yöntemdir. Neoplazm, düşük veya yüksek sıcaklıklar, bu da böbrek tümörünün yok olmasına yol açar. Bu tedavinin ana türleri: termal (lazer, mikrodalga, ultrason), kimyasal (etanol enjeksiyonları, elektrokimyasal lizis).

Sarkom türleri

Sarkom türleri, hastalığın konumuna bağlıdır. Tümörün tipine bağlı olarak belirli tanı ve tedavi teknikleri kullanılır. Başlıca sarkom türlerine bir göz atalım:

1. Baş, boyun, kemiklerin sarkomu.
2. Retroperitoneal neoplazmalar.
3. Rahim ve meme bezlerinin sarkomu.
4. Gastrointestinal stromal tümörler.
5. Uzuvların ve gövdenin yumuşak dokularının yenilgisi.
6. Desmoid fibromatoz.

Solid kaynaklı sarkomlar kemik dokusu:

• Ewing sarkomu.
• Sarkom Parostalni.
• Osteosarkom.
• Kondrosarkom.
• Retikülosarkom.

Kas, yağ ve yumuşak dokudan kaynaklanan sarkomlar:

• Kaposi sarkomu.
• Fibrosarkom ve cilt sarkomu.
• Liposarkom.
• Yumuşak doku ve fibröz histiyositoma.
• Sinovyal sarkom ve dermatofibrosarkom.
• Nörojenik sarkom, nörofibrosarkom, rabdomyosarkom.
• Lenfanjiosarkom.
• İç organ sarkomları.

Sarkom grubu, hastalık tipinin 70'den fazla farklı varyantından oluşur. Sarkom ayrıca malignite ile ayırt edilir:

• G1 - düşük dereceli.
• G2 - orta.
• G3 - Yüksek ve Son Derece Yüksek.

Özel dikkat gerektiren belirli sarkom türlerine daha yakından bakalım:

• Alveolar sarkom - en sık çocuklarda ve ergenlerde görülür. Nadiren metastaz yapar ve nadir görülen bir tümör türüdür.
• Anjiyosarkom - derinin damarlarını etkiler ve kan damarlarından gelişir. içinde oluşur iç organlar, genellikle maruz kaldıktan sonra.
• Dermatofibrosarkom, bir histiyositoma türüdür. Bağ dokusundan kaynaklanan kötü huylu bir tümördür. Çoğu zaman gövdeyi etkiler, çok yavaş büyür.
• Ekstrasellüler kondrosarkom, kıkırdak dokusundan kaynaklanan, kıkırdakta lokalize ve kemiği invaze eden nadir bir tümördür.
• Hemanjioperisitom, kan damarlarından kaynaklanan kötü huylu bir tümördür. Düğümlere benziyor ve çoğu zaman 20 yaşın altındaki hastaları etkiliyor.
• Mezenkimoma, damar ve yağ dokusundan büyüyen kötü huylu bir tümördür. Karın boşluğunu etkiler.
• Fibröz histiyositoma ekstremitelerde ve gövdeye daha yakın yerleşimli malign bir tümördür.
• Schwannoma, sinir kılıflarını etkileyen kötü huylu bir tümördür. Bağımsız olarak gelişir, nadiren metastaz yapar ve derin dokuları etkiler.
• Nörofibrosarkom - nöronların süreçleri etrafındaki Schwann tümörlerinden gelişir.
• Leiomyosarkom - düz kas dokusunun temellerinden ortaya çıkar. Tüm vücuda hızla yayılır ve agresif bir tümördür.
• Liposarkom - gövde ve alt ekstremitelerde lokalize olan yağ dokusundan kaynaklanır.
• Lenfanjiosarkom - lenfatik damarları etkiler, çoğunlukla mastektomi geçiren kadınlarda görülür.
• Rabdomyosarkom - çizgili kaslardan kaynaklanır ve hem yetişkinlerde hem de çocuklarda gelişir.

• Kaposi sarkomu - genellikle herpes virüsünün neden olduğu. Genellikle immünosupresan alan hastalarda ve HIV ile enfekte kişilerde görülür. Tümör dura mater, içi boş ve parankimal iç organlardan gelişir.
• Fibrosarkom - bağlar ve kas tendonlarında oluşur. Çok sık olarak ayakları etkiler, daha az sıklıkla başı etkiler. Tümöre ülser eşlik eder ve aktif olarak metastaz yapar.
• Epiteloid sarkom - genç hastalarda uzuvların periferik kısımlarını etkiler. Hastalık aktif olarak metastaz yapar.
• Sinovyal sarkom - eklem kıkırdağında ve eklemlerin çevresinde oluşur. Vajinal kasların sinovyal zarlarından gelişebilir ve kemik dokusuna yayılabilir. Bu tür sarkom nedeniyle hastanın motor aktivitesi azalmıştır. En sık 15-50 yaş arası hastalarda görülür.

Stromal sarkom

Stromal sarkom, iç organları etkileyen kötü huylu bir tümördür. Kural olarak, stromal sarkom uterusu etkiler, ancak bu hastalık nadirdir ve kadınların% 3-5'inde görülür. Sarkom ile rahim kanseri arasındaki tek fark, hastalığın seyri, metastaz süreci ve tedavisidir. Bir sarkom görünümünün şüpheli bir işareti, pelvik bölgedeki patolojilerin tedavisi için bir radyasyon tedavisi kursunun geçişidir.

Stromal sarkom esas olarak 40-50 yaş arası hastalarda teşhis edilirken, menopoz sırasında kadınların %30'unda sarkom görülür. Hastalığın ana belirtileri şöyle görünür: kanlı akıntı genital sistemden. Sarkom, rahmin büyümesi ve komşu organların sıkışması nedeniyle ağrılı hislere neden olur. Nadir durumlarda, stromal sarkom asemptomatiktir ve ancak bir jinekolog ziyaret edildikten sonra tanınabilir.

İğ hücre sarkomu

Fusiform hücre sarkomu, fusiform hücrelerden oluşur. Bazı durumlarda histolojik inceleme sırasında bu sarkom tipi fibroma ile karıştırılır. Tümör düğümleri yoğun bir kıvama sahiptir, kesildiğinde beyaz-gri lifli bir yapı görülür. İğ hücreli sarkom, mukoza zarlarında, ciltte, seröz bütünlüklerde ve fasyada görülür.

Tümör hücreleri rastgele, tek tek veya demetler halinde büyür. Birbirlerine göre çeşitli yönlerde bulunurlar, iç içe geçerler ve bir top oluştururlar. Sarkomun boyutu ve yeri değişkendir. Zamanında teşhis ve hızlı tedavi ile olumlu prognoz.

Malign sarkom

Malign sarkom, yumuşak dokuların bir tümörüdür, yani patolojik bir oluşumdur. Malign sarkomları birleştiren birkaç klinik özellik vardır:

• Kaslarda ve deri altı dokularda derin lokalizasyon.
• Hastalığın sık nüksleri ve lenf düğümlerine metastaz.
• Birkaç ay boyunca asemptomatik tümör büyümesi.
• Sarkomun psödokapsül içindeki yeri ve bunun dışında sık çimlenme.

Malign sarkom vakaların %40'ında tekrarlar. Metastazlar hastaların %30'unda meydana gelir ve çoğunlukla karaciğer, akciğerler ve beyni etkiler. Başlıca malign sarkom türlerine bir göz atalım:

• Malign fibröz histiyositom, gövde ve ekstremitelerde lokalize olan yumuşak doku tümörüdür. Ultrason muayenesi sırasında tümörün net konturları yoktur, kemiğe bitişik olabilir veya damarları ve kas tendonlarını kaplayabilir.
• Fibrosarkom, bağ fibröz dokunun malign bir oluşumudur. Kural olarak, yumuşak dokuların kalınlığında, omuz ve uyluk bölgesinde lokalizedir. Sarkom, intermusküler fasyal oluşumlardan gelişir. Akciğerlere metastaz yapar ve en sık kadınlarda görülür.
• Liposarkom, birçok çeşidi olan yağ dokusunun malign bir sarkomudur. Her yaştan hastada görülür, ancak en sık erkeklerde. Uzuvları, uyluk dokularını, kalçaları, retroperitoneal boşluğu, uterusu, mideyi, spermatik kordu, meme bezlerini etkiler. Liposarkom, vücudun birkaç yerinde aynı anda gelişen tek veya çoklu olabilir. Tümör yavaş büyür, ancak çok büyük olabilir. Bu malign sarkomun özelliği, kemiklere ve cilde büyümemesi, ancak tekrarlayabilmesidir. Tümör dalak, karaciğer, beyin, akciğerler ve kalbe metastaz yapar.
• Anjiyosarkom, vasküler kökenli malign bir sarkomdur. 40-50 yaş arası hem erkek hem de kadınlarda görülür. Alt ekstremitelerde lokalize. Kan kistleri, nekroz ve kanama odağı haline gelen tümörde bulunur. Sarkom çok hızlı büyür ve ülserasyona eğilimlidir; bölgesel lenf düğümlerine metastaz yapabilir.
• Rabdomyosarkom çizgili kaslardan gelişen malign bir sarkomdur ve malign yumuşak doku lezyonları arasında 3. sıradadır. Kural olarak, uzuvları etkiler, kasların kalınlığında düğüm şeklinde gelişir. Palpasyonda, yoğun bir kıvamda yumuşaktır. Bazı durumlarda kanama ve nekroz nedeni olur. Sarkom oldukça ağrılıdır, lenf düğümlerine ve akciğerlere metastaz yapar.
• Sinovyal sarkom, her yaştan hastada görülen yumuşak dokuların malign bir tümörüdür. Kural olarak, altta lokalizedir ve üst uzuvlar, diz eklemleri, ayaklar, uyluklar, incikler alanında. Tümör, çevreleyen dokulardan sınırlı, yuvarlak bir düğüm şeklindedir. Formasyonun içinde farklı boyutlarda kistler vardır. Sarkom, bir tedavi sürecinden sonra bile tekrarlar ve metastaz yapabilir.
• Malign nöroma, erkeklerde ve Recklinghausen hastalığı olan hastalarda ortaya çıkan malign bir oluşumdur. Tümör alt ve üst ekstremitelerde, baş ve boyunda lokalizedir. Nadiren metastaz yapar, akciğerlere ve lenf bezlerine metastaz yapabilir.

pleomorfik sarkom

Pleomorfik sarkom, alt ekstremiteleri, gövdeyi ve diğer yerleri etkileyen malign bir tümördür. Gelişimin erken evrelerinde, tümörün teşhis edilmesi zordur, bu nedenle çapı 10 veya daha fazla santimetreye ulaştığında tespit edilir. Formasyon lobüler, yoğun bir düğüm, kırmızımsı gri renktedir. Düğüm bir kanama ve nekroz bölgesi içerir.

Pleomorfik fibrosarkom hastaların %25'inde tekrarlar, hastaların %30'unda akciğerlere metastaz yapar. Hastalığın ilerlemesi nedeniyle, tümör genellikle oluşumun tespit edildiği tarihten itibaren bir yıl içinde ölüm nedeni haline gelir. Bu oluşumun saptanmasından sonra hastaların hayatta kalma oranı %10'dur.

Polimorfik hücre sarkomu

Polimorfik hücre sarkomu, oldukça nadir görülen otonom bir primer deri sarkomu türüdür. Tümör, bir kural olarak, eritematöz bir korolla ile çevrili, derinlemesine değil, yumuşak dokuların çevresi boyunca gelişir. Büyüme döneminde ülserleşir ve sakızlı frengiye benzer hale gelir. Lenf bezlerine metastaz yapar, dalağın büyümesine neden olur ve yumuşak dokular sıkıldığında şiddetli ağrıya neden olur.

Histoloji sonuçlarına göre, retiküler karsinomla bile alveolar bir yapıya sahiptir. Bağ dokusu ağı, megakaryositlere ve miyelositlere benzer şekilde embriyonik tipte yuvarlak ve iğ şeklinde hücreler içerir. Aynı zamanda, kan damarları elastik dokudan yoksundur ve incelir. Polimorfik hücre sarkomunun tedavisi sadece operatiftir.

farklılaşmamış sarkom

Farklılaşmamış sarkom, histolojiye göre sınıflandırılması zor veya imkansız olan bir tümördür. Bu tip sarkom, spesifik hücrelerle ilişkili değildir, ancak genellikle rabdomiyosarkom olarak tedavi edilir. Bu nedenle, belirsiz farklılaşmanın malign tümörleri şunları içerir:

• Epiteloid ve alveolar yumuşak doku sarkomu.
• Yumuşak dokuların temiz hücreli tümörü.
• Samimi sarkom ve malign mezenkimoma.
• Yuvarlak hücreli desmoplastik sarkom.
• Perivasküler epitelioid hücre farklılaşması olan tümör (miyomelanositik sarkom).
• Ekstrarenal rabdoid neoplazm.
• İskelet dışı Ewing tümörü ve iskelet dışı miksoid kondrosarkom.
• Nöroektodermal neoplazm.

histiositik sarkom

Histiositik sarkom, agresif bir yapıya sahip nadir bir malign neoplazmdır. Tümör polimorfik hücrelerden oluşur, bazı durumlarda polimorfik çekirdekli ve soluk sitoplazmalı dev hücrelere sahiptir. Histiositik sarkom hücreleri, spesifik olmayan esteraz için test edildiğinde pozitiftir. Genelleme hızlı bir şekilde gerçekleştiği için hastalığın prognozu olumsuzdur.

Histiositik sarkom, oldukça agresif bir seyir ve terapötik tedaviye zayıf yanıt ile karakterizedir. Bu tip sarkom ekstranodal lezyonlara neden olur. Bu patoloji gastrointestinal sistemi, yumuşak dokuları ve cildi etkiler. Bazı durumlarda, histiyositik sarkom dalağı, merkezi gergin sistem, karaciğer, kemikler ve kemik iliği. Hastalığın teşhisi sırasında immünohistolojik bir çalışma kullanılır.

Yuvarlak hücreli sarkom

Yuvarlak hücreli sarkom, yuvarlak hücreli elementlerden oluşan nadir bir malign tümördür. Hücreler hiperkromik çekirdekler içerir. Sarkom, olgunlaşmamış bir bağ dokusu durumuna karşılık gelir. Tümör hızla ilerler, bu nedenle son derece kötü huyludur. İki tip yuvarlak hücreli sarkom vardır: küçük hücreli ve büyük hücreli (tipi, onu oluşturan hücrelerin boyutuna bağlıdır).

Histolojik incelemenin sonuçlarına göre, neoplazm, zayıf gelişmiş bir protoplazma ve büyük bir çekirdeğe sahip yuvarlak hücrelerden oluşur. Hücreler belirli bir sıra olmaksızın birbirine yakın konumlandırılmıştır. Bitişik hücreler ve birbirinden ince filamentlerle ayrılmış hücreler ve soluk renkli amorf bir kütle vardır. Kan damarları, duvarlarına bitişik bağ dokusu katmanları ve tümör hücreleri ile bulunur. Tümör cildi ve yumuşak dokuları etkiler. Bazen damarların lümeni ile sağlıklı dokuları istila etmiş tümör hücrelerini görmek mümkündür. Tümör metastaz yapar, tekrarlar ve etkilenen dokuların nekrozuna neden olur.

fibromiksoid sarkom

Fibromiksoid sarkom düşük dereceli bir neoplazmdır. Hastalık hem yetişkinleri hem de çocukları etkiler. Çoğu zaman sarkom gövde, omuz ve kalçalarda lokalizedir. Tümör nadiren metastaz yapar ve çok yavaş büyür. Fibromiksoid sarkomun ortaya çıkma nedenleri arasında kalıtsal yatkınlık, yumuşak doku yaralanmaları, vücuda yüksek dozda iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ve kanserojen etkiye sahip kimyasallar bulunur. Fibromiksoid sarkomun ana semptomları:

• Gövde ve uzuvların yumuşak dokularında ağrılı topaklar ve şişlikler vardır.
• Neoplazm alanında ağrılı duyular ortaya çıkar ve hassasiyet bozulur.
• Cilt mavimsi-kahverengi bir renk alır ve neoplazmdaki artışla birlikte vasküler kompresyon ve ekstremitelerin iskemisi meydana gelir.
• Neoplazm karın boşluğunda lokalize ise, hasta gastrointestinal sistemden (dispeptik bozukluklar, kabızlık) patolojik semptomlar geliştirir.

Fibromiksoid sarkomun genel semptomları, motivasyonsuz halsizlik, kilo kaybı ve iştahsızlık şeklinde kendini gösterir, bu da anoreksiye ve ayrıca sık yorgunluğa yol açar.

, , , , , ,

Lenfoid sarkom

Lenfoid sarkom, bağışıklık sisteminin bir tümörüdür. Hastalığın klinik tablosu polimorfiktir. Bu nedenle, bazı hastalarda lenfoid sarkom, genişlemiş lenf düğümleri şeklinde kendini gösterir. Bazen bir tümörün semptomları otoimmün hemolitik anemi, ciltte egzama benzeri döküntüler ve zehirlenme şeklinde ortaya çıkar. Sarkom, organ disfonksiyonuna yol açan lenfatik ve venöz damarların sıkışması sendromu ile başlar. Nadir durumlarda, sarkom nekrotik lezyonlara neden olur.

Lenfoid sarkomun çeşitli formları vardır: lokalize ve lokal, yaygın ve genel. Morfolojik bir bakış açısından, lenfoid sarkom ikiye ayrılır: büyük hücreli ve küçük hücreli, yani lenfoblastik ve lenfositik. Tümör boyun, retroperitoneal, mezenterik, daha az sıklıkla aksiller ve kasıktaki lenf düğümlerini etkiler. Lenfotiküler doku içeren organlarda da (böbrekler, mide, bademcikler, bağırsaklar) bir neoplazm oluşabilir.

Bugüne kadar, tek bir lenfoid sarkom sınıflandırması yoktur. Uygulamada, lenfogranülomatoz için kabul edilen uluslararası klinik sınıflandırma kullanılır:

1. Lokal aşama - bir bölgedeki lenf düğümleri etkilenir, ekstranodal lokalize bir lezyona sahiptir.
2. Bölgesel aşama - vücudun iki veya daha fazla bölgesindeki lenf düğümleri etkilenir.
3. Genelleştirilmiş aşama - lezyon diyaframın veya dalağın her iki tarafında ortaya çıktı, ekstranodal organ etkilenir.
4. Yaygın evre - sarkom iki veya daha fazla ektranodal organ ve lenf düğümlerinde ilerler.

Lenfoid sarkom, her biri yeni, daha ağrılı semptomlara neden olan ve tedavi için uzun süreli kemoterapi gerektiren dört gelişim aşamasına sahiptir.

epiteloid sarkom

Epiteloid sarkom distal ekstremiteleri etkileyen malign bir tümördür. Hastalık en sık genç hastalarda görülür. Klinik bulgular epitelioid sarkomun bir tür sinovyal sarkom olduğunu gösterir. Yani, neoplazmanın kökeni birçok onkolog arasında tartışmalı bir konudur.

Hastalık adını, granülomatöze benzeyen yuvarlak hücreler, büyük epitel formu nedeniyle almıştır. inflamatuar süreç veya skuamöz hücreli karsinom. Neoplazm, subkutan veya intradermal nodül veya multinodüler kitle olarak kendini gösterir. Tümör avuç içi, önkol, el, parmak, ayak yüzeyinde görülür. Epitelioid sarkom, üst ekstremitelerin en sık görülen yumuşak doku tümörüdür.

Sarkom cerrahi eksizyonla tedavi edilir. Bu tedavi, neoplazmın fasya, kan damarları, sinirler ve tendonlar boyunca yayılmasıyla açıklanır. Sarkom metastaz yapabilir - önkol boyunca nodüller ve plaklar, akciğerlerde ve lenf düğümlerinde metastazlar.

, , , , , , , , ,

miyeloid sarkom

Miyeloid sarkom, lösemik miyeloblastlardan oluşan lokal bir neoplazmdır. Bazı durumlarda, miyeloid sarkomdan önce hastalarda akut miyeloid lösemi vardır. Sarkom, miyeloid lösemi ve diğer miyeloproliferatif lezyonların kronik bir belirtisi olarak hareket edebilir. Tümör, kafatasının kemiklerinde, iç organlarda, lenf düğümlerinde, meme bezlerinin dokularında, yumurtalıklarda, gastrointestinal sistemde, tübüler ve süngerimsi kemiklerde lokalizedir.

Miyeloid sarkom tedavisi kemoterapi ve lokal radyasyon tedavisidir. Tümör, anti-lösemik tedaviye yanıt verir. Tümör hızla ilerler ve büyür, bu da malignitesini belirler. Sarkom metastaz yapar ve hayati organların işleyişinde bozulmalara neden olur. Kan damarlarında sarkom gelişirse hastalarda hematopoietik sistemde bozukluklar gelişir ve anemi gelişir.

Temiz hücre sarkomu

Berrak hücreli sarkom, malign fasiyojenik bir tümördür. Neoplazm, kural olarak, baş, boyun, gövde üzerinde lokalizedir ve yumuşak dokuları etkiler. Tümör, 3 ila 6 santimetre çapında yoğun, yuvarlak şekilli bir nodüldür. Histolojik incelemede tümör nodlarının gri-beyaz renkli ve anatomik olarak bağlantılı olduğu belirlendi. Sarkom yavaş gelişir ve uzun süreli bir seyir ile karakterizedir.

Bazen, tendonların etrafında veya içinde berrak hücreli sarkom görülür. Tümör sıklıkla tekrarlar ve kemiklere, akciğerlere ve bölgesel lenf düğümlerine metastaz yapar. Sarkomun teşhisi zordur, onu primer malign melanomdan ayırt etmek çok önemlidir. Tedavi cerrahi ve radyasyon tedavisi ile yapılabilir.

, , , , , , , , , , ,

nörojenik sarkom

Nörojenik sarkom, nöroektodermal kökenli malign bir neoplazmdır. Tümör, periferik sinir elemanlarının Schwann kılıfından gelişir. Hastalık genellikle uzuvlarda, 30-50 yaş arası hastalarda son derece nadirdir. Histolojik inceleme sonuçlarına göre tümör yuvarlak, kaba ve kapsüllüdür. Sarkom, iğ şeklindeki hücrelerden oluşur, çekirdekler bir çit şeklinde düzenlenir, hücreler spiraller, yuvalar ve demetler şeklindedir.

Sarkom yavaş gelişir, palpasyonda ağrılı hislere neden olur, ancak çevre dokularla iyi sınırlıdır. Sarkom, sinir gövdeleri boyunca yer alır. Tümörün tedavisi sadece cerrahidir. Ağır vakalarda eksizyon veya amputasyon mümkündür. Nörojenik sarkom tedavisinde kemoterapi ve radyasyon tedavisi yöntemleri etkisizdir. Hastalık sıklıkla tekrarlar, ancak prognozu olumludur, hastalar arasında hayatta kalma oranı %80'dir.

Kemik sarkomu

Kemik sarkomu, çeşitli lokalizasyonlarda nadir görülen malign bir tümördür. Çoğu zaman, hastalık diz ve omuz eklemleri bölgesinde ve pelvik kemikler bölgesinde görülür. Yaralanma, hastalığın nedeni olabilir. Ekzostozlar, fibröz displazi ve Paget hastalığı, kemik sarkomunun diğer nedenleridir. Tedavi kemoterapi ve radyasyon tedavisini içerir.

kas sarkomu

Kas sarkomu çok nadirdir ve çoğunlukla genç hastaları etkiler. Gelişimin erken evrelerinde sarkom kendini göstermez ve ağrılı semptomlara neden olmaz. Ancak şişlik yavaş yavaş büyür, şişlik ve ağrıya neden olur. Kas sarkomu vakalarının %30'unda hastalar karın ağrısı yaşar ve bunu gastrointestinal problemlere veya menstrüel kramplara bağlar. Ancak çok geçmeden ağrılı hislere kanama eşlik etmeye başlar. Uzuvlarda kas sarkomu oluşursa ve boyut olarak artmaya başlarsa, teşhis edilmesi en kolay yoldur.

Tedavi tamamen sarkomun gelişim aşamasına, boyutuna, metastazına ve yayılma derecesine bağlıdır. Tedavi için cerrahi yöntemler ve radyasyona maruz kalma kullanılır. Cerrah sarkomu ve etrafındaki sağlıklı dokuların bir kısmını çıkarır. Radyasyon, tümörü küçültmek ve kalan kanser hücrelerini öldürmek için ameliyattan önce ve sonra kullanılır.

Cilt sarkomu

Deri sarkomu, kaynağı Malign bir lezyondur. bağ dokusu... Kural olarak, hastalık 30-50 yaş arası hastalarda görülür. Tümör gövde ve alt ekstremitelerde lokalizedir. Sarkomun nedenleri kronik dermatit, travma, uzun süreli lupus, ciltte yara izleridir.

Deri sarkomu en sık soliter neoplazmalar şeklinde kendini gösterir. Tümör hem sağlam dermiste hem de yaralı ciltte görünebilir. Hastalık, yavaş yavaş artan, düzensiz bir şekil alan küçük bir sert nodül ile başlar. Neoplazm, epidermise doğru büyür, içinden geçerek ülserasyon ve iltihaplanmaya neden olur.

Bu tip sarkom diğer malign tümörlerden çok daha az sıklıkla metastaz yapar. Ancak lenf bezleri hasar görürse 1-2 yıl içinde hastanın ölümü gerçekleşir. Cilt sarkomunun tedavisi kemoterapi yöntemlerinin kullanılmasını içerir, ancak cerrahinin daha etkili olduğu kabul edilir.

Lenf nodu sarkomu

Lenf nodu sarkomu, yıkıcı büyüme ile karakterize ve lenforetiküler hücrelerden kaynaklanan malign bir neoplazmdır. Sarkomun iki formu vardır: lokal veya lokalize, generalize veya yaygın. Morfolojik bir bakış açısından, lenf nodu sarkomu: lenfoblastik ve lenfositiktir. Sarkom, mediasten, boyun ve peritonun lenf düğümlerini etkiler.

Sarkomun semptomatolojisi, hastalığın hızla büyümesi ve boyutunun artmasıdır. Tümör kolayca palpe edilebilir, tümör düğümleri hareketlidir. Ancak patolojik büyüme nedeniyle sınırlı hareketlilik kazanabilirler. Lenf nodu sarkomunun semptomları, hasarın derecesine, gelişim aşamasına, lokalizasyonuna ve vücudun genel durumuna bağlıdır. Hastalık ultrason ve röntgen tedavisi kullanılarak teşhis edilir. Lenf nodu sarkomunun tedavisinde kemoterapi, radyasyona maruz kalma ve cerrahi tedavi yöntemleri kullanılmaktadır.

Vasküler sarkom

Vasküler sarkomun, kökenlerinin doğasına göre farklılık gösteren birkaç çeşidi vardır. Damarları etkileyen ana sarkom tiplerine ve malign tümörlere bakalım.

• anjiyosarkom

Kan damarları ve sarkomatöz hücrelerin birikiminden oluşan kötü huylu bir tümördür. Tümör hızla ilerler, çürüme ve bol kanama yeteneğine sahiptir. Neoplazm, koyu kırmızı renkli yoğun, ağrılı bir nodüldür. İlk aşamalarda, anjiyosarkom hemanjiyom ile karıştırılabilir. Çoğu zaman, bu tip vasküler sarkom, beş yaşın üzerindeki çocuklarda görülür.

• endotelyoma

Bir kan damarının iç duvarlarından kaynaklanan sarkom. Kötü huylu bir neoplazm, kan damarlarının lümenini kapatabilen ve tanı sürecini zorlaştıran birkaç hücre katmanına sahiptir. Ancak kesin tanı histolojik inceleme yardımı ile yapılır.

• perithelioma

Dış koroidden kaynaklanan hemanjiyoperisitom. Bu sarkom tipinin özelliği, sarkomatöz hücrelerin vasküler lümen çevresinde büyümesidir. Tümör, farklı boyutlarda bir veya birkaç düğümden oluşabilir. Deri kaplama tümörün üzerinde mavi olur.

Vasküler sarkom tedavisi cerrahiyi içerir. Ameliyattan sonra, hastalığın tekrarını önlemek için hastaya kemoterapi ve radyasyon kürü verilir. Vasküler sarkomların prognozu, sarkomun tipine, evresine ve tedavi yöntemine bağlıdır.

Sarkomdaki metastazlar

Sarkom metastazları, tümör büyümesinin ikincil odaklarıdır. Metastazlar, malign hücrelerin ayrılması ve bunların kan veya lenfatik damarlara nüfuz etmesi sonucu oluşur. Kan akışıyla birlikte, etkilenen hücreler vücutta dolaşarak herhangi bir yerde durur ve metastaz yani ikincil tümörler oluşturur.

Metastazların semptomatolojisi tamamen neoplazmanın konumuna bağlıdır. Çoğu zaman, metastazlar yakındaki lenf düğümlerinde meydana gelir. Metastazlar ilerler, organları etkiler. Metastazların en sık görüldüğü yerler kemikler, akciğerler, beyin ve karaciğerdir. Metastazların tedavisi için bölgesel lenf düğümlerinden primer tümörün ve dokunun çıkarılması gerekir. Bundan sonra, hasta bir kemoterapi ve radyasyona maruz kalma sürecinden geçer. Metastazlar büyük boyutlara ulaşırsa cerrahi olarak çıkarılırlar.

Sarkom teşhisi

Lokalizasyon yerini belirlemeye yardımcı olduğu için sarkom tanısı son derece önemlidir. malign neoplazm, metastaz varlığı ve bazen tümörün nedeni. Sarkom teşhisi, farklı yöntem ve tekniklerin bir kompleksidir. en basit teşhis yöntemi- Bu, tümörün derinliğini, hareketliliğini, boyutunu, kıvamını belirlemeyi içeren görsel bir incelemedir. Ayrıca doktor bölgesel lenf düğümlerini metastaz açısından incelemelidir. Görsel muayeneye ek olarak, sarkomları teşhis etmek için aşağıdakiler kullanılır:

• Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme - bu yöntemler önemli bilgi tümörün boyutu ve diğer organlar, sinirler ve büyük damarlarla ilişkisi hakkında. Böyle bir tanı, küçük pelvis ve ekstremite tümörlerinin yanı sıra sternum ve karın boşluğunda bulunan sarkomlar için gerçekleştirilir.
• Ultrason prosedürü.
• Radyografi.
• Nörovasküler muayene.
• Radyonüklid teşhisi.
• Biyopsi - histolojik ve sitolojik çalışmalar için sarkom dokusunun alınması.
• Morfolojik inceleme - sarkomun evresini, tedavi taktiklerinin seçimini belirlemek için yapılır. Hastalığın seyrini tahmin etmenizi sağlar.

Kronik bir form alabilen (sifiliz, tüberküloz) spesifik inflamatuar hastalıkların zamanında tedavisini unutmayınız. Hijyen önlemleri, bireysel organ ve sistemlerin normal işleyişinin garantisidir. Sarkoma dönüşebilen iyi huylu tümörlerin tedavisi zorunludur. Ayrıca siğiller, ülserler, meme bezinde topaklar, tümörler ve mide ülserleri, servikste erozyonlar ve çatlaklar.

Sarkomun önlenmesi, yalnızca yukarıdaki yöntemlerin uygulanmasını değil, aynı zamanda önleyici muayenelerin geçişini de içermelidir. Kadınlar, lezyonları ve hastalıkları zamanında tespit etmek ve tedavi etmek için her 6 ayda bir jinekoloğa gitmelidir. Akciğer ve göğüs lezyonlarını tanımlamanıza izin veren florografinin geçişini unutmayın. Yukarıdaki yöntemlerin tümüne uyum, sarkom ve diğer malign tümörlerin mükemmel bir şekilde önlenmesidir.

Sarkom prognozu

Sarkomun prognozu, neoplazmanın lokalizasyonuna, tümörün kökenine, büyüme hızına, metastazların varlığına, tümörün hacmine ve hastanın vücudunun genel durumuna bağlıdır. Hastalık, malignite derecesi ile ayırt edilir. Derece ne kadar yüksek olursa, prognoz o kadar kötü olur. Prognozun sarkomun evresine de bağlı olduğunu unutmayın. Erken evrelerde, hastalık vücut için zararlı sonuçlar olmadan tedavi edilebilir, ancak kötü huylu tümörlerin son evreleri hastanın yaşamı için kötü bir prognoza sahiptir.

Sarkomların tedavi edilebilir en yaygın onkolojik hastalıklar olmamasına rağmen, sarkomlar hayati organları ve sistemleri etkileyen metastaza eğilimlidir. Ayrıca sarkomlar, zayıflamış vücudu tekrar tekrar etkileyerek tekrarlayabilir.

Sarkom için hayatta kalma

Sarkom için hayatta kalma, hastalığın prognozuna bağlıdır. Prognoz ne kadar olumlu olursa, hastanın sağlıklı bir gelecek için şansı o kadar yüksek olur. Çok sık olarak, malign bir tümör tüm hayati organları metastaz yapmayı ve etkilemeyi başardığında, gelişimin son aşamalarında sarkomlar teşhis edilir. Bu durumda hastaların sağ kalım oranları 1 ile 10-12 yıl arasında değişmektedir. Hayatta kalma, tedavinin etkinliğine de bağlıdır, tedavi ne kadar başarılı olursa, hastanın yaşama olasılığı o kadar artar.

Sarkom, haklı olarak gençlerin kanseri olarak kabul edilen kötü huylu bir tümördür. Herkes, hem çocuklar hem de yetişkinler hastalığa karşı hassastır. Hastalığın tehlikesi, başlangıçta sarkom semptomlarının önemsiz olması ve hastanın kötü huylu tümörünün ilerlediğini bile bilmemesidir. Sarkomlar kökenleri ve histolojik yapıları bakımından çeşitlidir. Her biri tanı ve tedaviye farklı bir yaklaşım gerektiren birçok sarkom türü vardır.

Sarkom, büyük bir grubun onkolojik tümörlerini birleştiren bir isimdir. Farklı şekiller belirli koşullar altında bağ dokusu histolojik ve morfolojik değişikliklere uğramaya başlar. Daha sonra birincil bağ hücreleri özellikle çocuklarda hızla büyümeye başlar. Böyle bir hücreden bir tümör gelişir: kas, tendon, damar elemanları ile iyi huylu veya kötü huylu.

Bağ dokusu hücreleri kontrolsüz bir şekilde bölünür, tümör büyür ve net sınırlar olmadan sağlıklı doku bölgesine girer. Malign hale gelir - hücreleri vücutta kan taşıyan neoplazmaların% 15'i. Metastaz sonucunda ikincil büyüyen onkolojik süreçler oluşur, bu nedenle sarkomun sık tekrarlamalarla karakterize bir hastalık olduğuna inanılmaktadır. Ölümler açısından tüm onkolojik oluşumlar arasında ikinci sırada yer almaktadır.

Sarkom kanser midir, değil midir?

Sarkom belirtilerinin bazıları kanserinkilerle aynıdır. Örneğin infiltratif olarak da büyür, komşu dokuları tahrip eder, ameliyat sonrası nüks eder, erken metastaz yapar ve organların dokularına yayılır.

Kanserin sarkomdan farkı:

• kanser tümörü, erken evrelerde belirti göstermeden hızla büyüyen, yumrulu bir küme gibi görünür. Sarkom pembemsidir, balık etine benzer;
• kanser etkilenir epitel dokusu, sarkom - kas bağ;
• kanser gelişimi, 40 yıl sonra insanlarda herhangi bir organda yavaş yavaş meydana gelir. Sarkom gençlerin ve çocukların hastalığıdır, vücutlarını anında etkiler, ancak herhangi bir organa bağlı değildir;
• kanseri teşhis etmek daha kolaydır, bu da tedavi oranını artırır. Sarkom daha sık 3-4 evrede bulunur, bu nedenle ölüm oranı %50 daha yüksektir.

Sarkom bulaşıcı mıdır?

Hayır, bulaşıcı değil. Enfeksiyöz bir hastalık, enfeksiyonu taşıyan gerçek bir substrattan gelişir. havadaki damlacıklar tarafından veya kan yoluyla. Daha sonra yeni konağın vücudunda grip gibi bir hastalık gelişebilir. Sarkom, genetik koddaki değişiklikler, kromozomal değişiklikler sonucu kasılabilir. Bu nedenle, sarkom hastalarının genellikle 100 tipinden herhangi biri için tedavi görmüş yakın akrabaları vardır.

HIV'deki sarkom, "anjiyosarkom" veya "" olarak adlandırılan çoklu hemorajik bir sarkomatozdur. Deri ve mukoza zarının ülserasyonu ile tanınır. Bir kişi, sekizinci tipte herpes enfeksiyonu sonucu lenf, kan, cilt salgısının salgılanması ve hastanın tükürüğü ve ayrıca cinsel temas yoluyla hastalanır. Antiviral tedavide bile Kaposi tümörü sıklıkla tekrarlar.

HIV'in arka planına karşı sarkom gelişimi, bağışıklıkta keskin bir azalma ile mümkündür. Aynı zamanda hastalarda AIDS veya lenfosarkom, lösemi, lenfogranülomatozis veya miyelom gibi bir hastalık saptanabilir.

Sarkomların nedenleri

Türlerin çeşitliliğine rağmen, sarkom nadiren hastalanır, tüm kanserlerin sadece %1'i kadar. Sarkomun nedenleri çok çeşitlidir. Arasında yerleşik nedenler yaymak: ultraviyole (iyonlaştırıcı) radyasyona maruz kalma, radyasyon. Ayrıca hastalıkların habercisi olan virüsler ve kimyasallar da risk faktörleri haline geliyor, iyi huylu neoplazmalar onkolojik hale geliyor.

Ewing sarkomunun nedenleri kemik büyüme hızı ve hormonal seviyelerde olabilir. Sigara içmek, kimya fabrikalarında çalışmak, kimyasallarla temas gibi risk faktörleri de önemlidir.

Çoğu zaman, bu tür onkoloji, aşağıdaki risk faktörleri nedeniyle teşhis edilir:

• kalıtsal yatkınlık ve genetik sendromlar: Werner, Gardner, bazal hücrelerden kaynaklanan çoklu pigmenter cilt kanseri, nörofibromatoz veya retinoblastom;
• uçuk virüsü;
• bacakların lenfostasisi kronik form radyal mastektomi sonrası nüks meydana gelen;
• yaralanmalar, süpürasyonlu yaralar, kesme ve bıçaklama nesnelerine maruz kalma (cam parçaları, metal, talaşlar vb.);
• immünosupresif ve polikemoterapi (%10);
• organ nakli operasyonları (vakaların% 75'inde).

bilgilendirici video

Hastalığın genel belirtileri ve belirtileri

Sarkom belirtileri, hayati organlardaki konumuna bağlı olarak ortaya çıkar. Hücrenin kök nedeninin biyolojik özellikleri ve tümörün kendisi, semptomatolojinin doğasını etkiler. Sarkomun erken belirtileri, hızla büyüdüğü için kitlenin fark edilir boyutudur. Eklemlerde ve kemiklerde ağrı, analjeziklerle rahatlamayan erken (özellikle geceleri) ortaya çıkar.

Örneğin, rabdominosarkomun büyümesi nedeniyle, onkolojik süreç sağlıklı organların dokularına yayılır ve farklı ağrı semptomları ve hematojen metastazlarda kendini gösterir. Sarkom yavaş gelişirse, hastalığın semptomları birkaç yıl boyunca ortaya çıkmayabilir.

Lenfoid sarkomun semptomları oval veya yuvarlak düğüm oluşumuna ve lenf düğümünde küçük şişliklere indirgenir. Ancak 2-30 cm boyutunda bile bir kişi hiç acı hissetmeyebilir.

Hızlı büyüme ve ilerleme gösteren diğer tümör türlerinde şunlar görülebilir: ateş, derinin altındaki damarlar ve üzerlerinde siyanotik ülserasyon. Formasyonun palpasyonu, hareketlilikte sınırlı olduğunu ortaya koymaktadır. Sarkomun ilk belirtileri bazen ekstremite eklemlerinin deformasyonu ile karakterize edilir.

Liposarkomlar, diğer tiplerle birlikte, ardışık veya eşzamanlı tezahürü olan birincil çoklu doğada olabilir. farklı bölgeler vücut. Bu, metastaz veren birincil tümörün aranmasını önemli ölçüde karmaşıklaştırır.

Yumuşak dokularda bulunan bir sarkomun belirtileri şu şekilde ifade edilir: acı verici hisler palpasyonda. Böyle bir tümörün ana hatları yoktur ve hızla yakındaki dokulara nüfuz eder.

Pulmoner onkoloji ile hasta, beynin oksijen açlığına neden olan nefes darlığından muzdariptir, zatürree, plörezi, disfaji başlayabilir ve sağ kalp artabilir.

Sinir zarlarının hücreleri, bağ dokusunun hücreleri ve lifleri olan nörofibrosarkoma yeniden doğar. Büyük hücrelerden oluşan iğ hücreli sarkom, mukoza zarlarını etkiler. Mezotelyoma, plevra, periton ve perikardın mezotelyumundan büyür.

Lokalizasyon yerinde sarkom türleri

Sarkom türleri, yere bağlı olarak ayırt edilir.

VE 100 tipten sarkomlar en sık bölgede gelişir:

• periton ve retroperitoneal boşluk;
• boyun, baş ve kemikler;
• meme bezleri ve rahim;
• mide ve bağırsaklar (stromal tümörler);
• desmoid fibromatoz dahil uzuvların ve gövdenin yağ ve yumuşak dokuları.

Özellikle sıklıkla adipoz ve yumuşak dokularda yenileri teşhis edilir:

• yağ dokusundan gelişen;
• fibroblastik / miyofibroblastik oluşumları ifade eden;
• yumuşak dokuların fibrohistiyositik tümörleri: pleksiform ve dev hücreli;
• - düz kas dokusundan;
• glomus tümörü (perisitik veya perivasküler);
• iskeletin kas sisteminden;
• ve yumuşak doku vasküler oluşumlarına atıfta bulunan epiteloid hemanjiyoepitelyoma;
• mezenkimal kondrosarkom, iskelet dışı osteosarkom - osteokondral tümörler;
• malign gastrointestinal sistem (gastrointestinal stromal tümör);
• sinir gövdesinin onkolojisi: periferik sinir gövdesi, semender tümörü, granülositik, ektomezenkimoma;
• belirsiz farklılaşma sarkomları: sinovyal, epiteloid, alveolar, berrak hücreli, Ewing, desmoplastik yuvarlak hücreli, samimi, PEComu;
• farklılaşmamış / sınıflandırılmamış sarkom: iğ hücresi, pleomorfik, yuvarlak hücre, epiteloid.

WHO sınıflandırmasına (ICD-10) göre kemik kanserlerinden aşağıdaki tümörler sıklıkla bulunur:

• kıkırdak dokusu - kondrosarkom: merkezi, birincil veya ikincil, periferik (periosteal), berrak hücreli, farklılaşmamış ve mezenkimal;
• kemik dokusu - osteosarkom, sıradan bir tümör: kondroblastik, fibroblastik, osteoblastik ve ayrıca telenjiektatik, küçük hücreli, merkezi düşük dereceli, ikincil ve paraostal, periosteal ve yüzeysel yüksek dereceli;
• fibroidler - fibrosarkom;
• fibrohistiyositik oluşumlar - malign fibröz histiositoma;
• / PNEO;
• hematopoietik doku - plazmasitoma (miyelom), malign lenfoma;
• dev hücre: kötü huylu dev hücre;
• akorun onkolojisi - "farklılıktan arındırılmış" (sarkomatoid);
• vasküler tümörler - anjiyosarkom;
• düz kas tümörleri - leiomyosarkom;
• yağ dokusundan tümörler - liposarkom.

Her tür sarkomun olgunluğu düşük, orta ve oldukça farklı olabilir. Farklılaşma ne kadar düşükse, sarkom o kadar agresif olur. Hayatta kalmanın tedavisi ve prognozu, olgunluk ve eğitim aşamasına bağlıdır.

Malign sürecin aşamaları ve dereceleri

Üç derece sarkom malignitesi vardır:

1. Tümörün daha olgun hücrelerden oluştuğu ve bölünme sürecinin yavaş olduğu kötü farklılaşmış bir derece. Stroma hakimdir - küçük bir oncoelement yüzdesine sahip normal bağ dokusu. Eğitim nadiren metastaz yapar ve biraz tekrarlar, ancak büyük bir boyuta büyüyebilir.
2. Tümör hücrelerinin hızlı ve kontrolsüz bir şekilde bölündüğü oldukça farklılaşmış bir derece. Hızlı büyüme ile bir sarkom, çok sayıda yüksek malign tümör hücresi içeren yoğun bir vasküler ağ geliştirir ve metastazlar erken yayılır. Yüksek dereceli bir lezyonun cerrahi tedavisi etkisiz olabilir.
3. Tümörün orta düzeyde geliştiği ve yeterli tedavi ile olumlu bir prognozun mümkün olduğu orta derecede farklılaşmış derece.

Sarkomun evreleri histolojik tipine değil konumuna bağlıdır. More, tümörün gelişmeye başladığı organın durumuna göre evreyi belirler.

Sarkomun ilk aşaması, küçük boyutu ile karakterize edilir. Başlangıçta ortaya çıktığı organların veya bölümlerin ötesine geçmez. Organların, kompresyonun, metastazın çalışma fonksiyonlarının ihlali yoktur. Pratik olarak ağrı yoktur. Oldukça farklılaşmış bir evre 1 sarkom tespit edilirse, karmaşık tedavi olumlu sonuçlar elde etmek.

Belirli bir organdaki konuma bağlı olarak sarkomun ilk aşamasının belirtileri, örneğin aşağıdakiler:

• ağız boşluğunda ve dilde - submukoz tabaka veya mukoza zarında 1 cm'ye kadar boyuta ve net sınırlara sahip küçük bir düğüm belirir;
• dudaklarda - düğüm submukozal tabakada veya dudak dokusunun içinde hissedilir;
• boynun hücresel boşluklarında ve yumuşak dokularında - düğümün boyutu 2 cm'ye ulaşır, yerini sınırlayan fasyada bulunur ve bunların ötesine geçmez;
• gırtlak alanında - gırtlak zarı veya diğer gırtlak katmanları, düğümü 1 cm boyutuna kadar sınırlar, fasiyal durumda bulunur, ötesine geçmez ve fonasyon ve solunumu bozmaz;
• tiroid bezinde - dokularının içinde yer alan 1 cm boyutuna kadar bir düğüm, kapsülün çimlenmesi meydana gelmez;
• meme bezinde - bir lobülde 2-3 cm'ye kadar bir düğüm büyür ve sınırlarının ötesine geçmez;
• yemek borusu alanında - gıda geçişini bozmadan duvarında 1-2 cm'ye kadar bir onköz düğüm bulunur
• akciğerde - sınırlarını aşmadan ve akciğerin çalışma fonksiyonunu bozmadan bronşların bölümlerinden birinin yenilgisi ile kendini gösterir;
• testiste - tunika albuginea'yı sürece dahil etmeden küçük bir düğüm gelişir;
• ekstremitelerin yumuşak dokularında - tümör 5 cm'ye ulaşır, ancak fasyanın kılıfları içinde bulunur.

Evre 2 sarkom organın içinde bulunur, tüm katmanlar büyür, organın fonksiyonel işleyişini boyut olarak arttırır, ancak metastaz yoktur.

Onkolojik süreç kendini şu şekilde gösterir:

• ağız boşluğunda ve dilde - dokuların kalınlığında gözle görülür bir büyüme, tüm zarların, mukoza zarlarının ve fasyanın çimlenmesi;
• dudaklarda - cilt ve mukoza zarının çimlenmesiyle;
• boynun hücresel boşluklarında ve yumuşak dokularında - fasyanın ötesine geçen 3-5 cm yüksekliğe kadar;
• gırtlak bölgesinde - düğümün büyümesi 1 cm'den fazladır, fonasyon ve solunumu bozan tüm katmanların çimlenmesi;
• tiroid bezinde - düğümün büyümesi 2 cm'den fazladır ve kapsülün onkolojik sürece dahil edilmesi;
• meme bezinde - düğümün 5 cm'ye kadar büyümesi ve birkaç bölümün çimlenmesi;
• yemek borusunda - mukoza ve seröz tabakalar da dahil olmak üzere duvarın tüm kalınlığının çimlenmesiyle, fasya tutulumu, şiddetli disfaji (yutma güçlüğü);
• akciğerlerde - bronşları sıkıştırarak veya en yakın pulmoner segmentlere yayılarak;
• testiste - tunika albuginea'nın çimlenmesiyle;
• ekstremitelerin yumuşak dokularında - anatomik segmenti sınırlayan fasyaların çimlenmesiyle: kas, hücresel boşluk.

İkinci aşamada tümör çıkarıldığında eksizyon alanı genişletilir, bu nedenle relapslar sık ​​olmaz.

Evre 3 sarkom, fasya ve yakındaki organların invazyonu ile karakterizedir. Sarkom bölgesel lenf düğümlerine metastaz yapar.

Üçüncü aşama kendini gösterir:

• büyük boy, belirgin ağrı sendromu, ağız ve dilde normal anatomik ilişkilerin ihlali ve çiğneme, LU'da çene altında ve boyunda metastazlar;
• büyük boy, dudağı deforme eden, mukoza zarlarına yayılan ve LU'da çene altında ve boyunda metastazlar;
• boyun boyunca yer alan organların işlev bozukluğu: innervasyon ve kan temini, yutma ve solunum fonksiyonları, boyun ve hücre boşluklarının yumuşak doku sarkomu ile bozulur. Büyüme ile tümör damarlara, sinirlere ve yakındaki organlara, metastazlara ulaşır - boyun ve sternumun LU'su;
• keskin bir solunum ihlali ve sesin bozulması, komşu organlara, sinirlere, fasyaya ve damarlara invazyon, gırtlak kanserinden yüzeysel ve derin lenfatik servikal kollektörlere metastaz;
• meme bezinde - büyük, meme bezini deforme eden ve LU'da koltuk altlarının altında veya köprücük kemiğinin üstünde metastaz yapan;
• yemek borusunda - büyük boyutlar, mediastenin lifine ulaşan ve gıda geçişini bozan, mediastinal astardaki metastazlar;
• akciğerlerde - büyük boyutlarda bronşları sıkarak, mediastinal ve peribronşiyal LU'da metastazlar;
• testiste - skrotumun deformasyonu ve katmanlarının çimlenmesi, kasık LU'sunda metastaz;
• kolların ve bacakların yumuşak dokularında - 10 santimetre büyüklüğünde tümör odakları. Uzuvların disfonksiyonu ve doku deformasyonunun yanı sıra bölgesel LN'de metastazlar.

Üçüncü aşamada uzun süreli cerrahi müdahaleler yapılır, buna rağmen sarkom nüks sıklığı artar, tedavi sonuçları etkisizdir.

Evre 4 sarkom çok zordur, devasa boyutu, çevreleyen dokuların keskin sıkışması ve içlerinde çimlenmesi, kanamaya eğilimli sürekli bir tümör konglomerasının oluşumu nedeniyle tedavisinden sonraki prognoz en elverişsizdir. Genellikle ameliyattan veya hatta karmaşık tedaviden sonra yumuşak dokuların ve diğer organların sarkomunun nüksetmesi vardır.

Metastaz bölgesel LN, karaciğer, akciğerler ve kemik iliğine ulaşır. İkincil bir onkolojik süreci uyarır - yeni bir sarkomun büyümesi.

Sarkomdaki metastazlar

Sarkom metastazının yolları lenfojen, hematojen ve karışık olabilir. Pelvik organlardan, bağırsaklardan, mide ve yemek borusundan, lenfojen yol boyunca gırtlak, sarkomların metastazları akciğerlere, karaciğere, iskelet kemiklerine ve diğer organlara ulaşır.

Hematojen yoldan (venöz ve arteriyel damarlar yoluyla), tümör hücreleri veya metastazlar da sağlıklı dokulara yayılır. Ancak, örneğin meme ve tiroid bezlerinin sarkomları, pulmoner, bronşiyal, yumurtalıklardan lenfojen ve hematojen yollarla yayılır.

Mikrovaskülatür elemanlarının birikeceği ve yeni bir tümörün büyümesinin başlayacağı organı tahmin etmek imkansızdır. Mide ve pelvik organların sarkomunun toz metastazları, hemorajik efüzyon - asit ile periton ve torasik bölge boyunca yayılır.

Alt dudak, dil ucu ve ağız boşluğundaki onkolojik süreç daha çok çene ve çene altındaki lenf bezlerine metastaz yapar. Dil kökünde, ağız boşluğunun dibinde, yutak, gırtlak, tiroid bezinde oluşumlar boyun damar ve sinirlerinin LU'sunda metastaz yapar.

Meme bezinden onko hücreleri, klavikula bölgesine, sternokleidomastoid kasın dışındaki LU'ya yayılır. Peritondan sternokleidomastoid kasın iç tarafına gelirler ve bacaklarının arkasına veya arasına yerleştirilebilirler.

Hepsinden önemlisi, tümör odağında kalsiyum birikmesi, yoğun kan akışı ve kanser hücrelerinin aktif büyümesi nedeniyle yetişkinlerde, lenfosarkomlarda, liposarkomlarda, fibröz histiositomlarda bile 1 cm'ye kadar olan bir metastaz oluşur. Bu oluşumlar, büyümelerini ve üremelerini sınırlayabilecek bir kapsülden yoksundur.

Onkolojik sürecin seyri karmaşık değildir ve bölgesel lenf düğümlerine metastazlarla bağlantılı tedavisi o kadar küresel olmayacaktır. İç organlarda uzak metastaz olması durumunda, aksine, tümör büyük bir boyuta ulaşır, bunlardan birkaçı olabilir. Tedavi daha karmaşık hale gelir, karmaşık terapi kullanılır: cerrahi, kimya ve radyasyon. Kural olarak, tek metastazlar kaldırılır. Çoklu metastazların eksizyonu yapılmaz, etkili olmaz. Birincil odaklar, çok sayıda damar, hücre mitozunda metastazlardan farklıdır. Metastazlarda daha çok nekroz alanları vardır. Bazen birincil odaktan daha erken bulunurlar.

Sarkomun sonuçları aşağıdaki gibidir:

• çevreleyen organlar sıkıştırılır;
• bağırsakta tıkanıklık veya perforasyon meydana gelebilir, peritonit - karın tabakalarının iltihabı;
• fil hastalığı, LN sıkıştırıldığında bozulmuş lenf çıkışının arka planında ortaya çıkar;
• uzuvlar deforme olur ve kemik ve kas bölgesindeki büyük tümörlerin varlığında hareket sınırlıdır;
• kanserin çürümesi sırasında iç kanamalar meydana gelir.

Sarkomların teşhisi

Sarkom teşhisi, dış etkenler tarafından belirlendiği doktorun ofisinde başlar. teşhis işaretleri: zayıflama, sarılık, tümör üzerinde soluk cilt rengi ve renk değişikliği, siyanotik dudak rengi, yüzde şişme, kafa yüzeyinde damar taşması, kutanöz sarkomlu plaklar ve nodüller.

Yüksek malignite sarkomunun teşhisi, vücudun belirgin zehirlenme semptomlarına göre yapılır: iştah azalması, halsizlik, yükselmiş sıcaklık vücut ve geceleri terleme. Ailedeki onkoloji vakaları dikkate alınır.

Laboratuvar testleri yaparken şunları inceleyin:

• mikroskop altında histolojik bir yöntemle biyopsi. Kıvrımlı ince duvarlı kılcal damarların, çok yönlü atipik kanser hücrelerinin demetlerinin, ince zarlı değişmiş büyük çekirdekli hücrelerin, kıkırdaklı veya hiyalin bağ dokusu maddeleri içeren hücreler arasında çok miktarda maddenin varlığında, histoloji sarkomu teşhis eder. Aynı zamanda, düğümler, organ dokusunun özelliği olan normal hücrelerden yoksundur.
• sitogenetik yöntemle kanser hücrelerinin kromozomlarındaki anormallikler.
• belirli tümör belirteçleri için bir kan testi yoktur, bu nedenle türünü kesin olarak belirlemenin bir yolu yoktur.
• tam kan sayımı: sarkom ile aşağıdaki sapmaları gösterecektir:

1. hemoglobin ve eritrosit seviyesi (100 g / l'den az) önemli ölçüde azalacaktır, bu da anemiyi gösterir;
2. lökosit seviyesi biraz artacaktır (9,0x109 / l'nin üzerinde);
3. trombosit sayısı azalacaktır (150․109 / l'den az);
4. ESR artacaktır (15 mm/saatin üzerinde).

• biyokimyasal kan testi, artan laktat dehidrojenaz seviyesini belirler. Enzim konsantrasyonu 250 U / L'den yüksekse, hastalığın saldırganlığından bahsedebiliriz.

Sarkom teşhisi göğüs röntgeni ile tamamlanır. Yöntem, bir tümörü ve sternum ve kemiklerdeki metastazlarını tespit edebilir.

Sarkomun radyografik belirtileri aşağıdaki gibidir:

• tümör yuvarlak veya düzensizdir;
• mediastendeki oluşumun boyutu 2-3 mm ila 10 cm veya daha fazladır;
• sarkomun yapısı heterojen olacaktır.

Lenf düğümlerinde patolojiyi tespit etmek için röntgen gereklidir: bir veya daha fazla. Bu durumda, X-ray üzerindeki LU'lar kararacaktır.

Ultrason taramasında bir sarkom teşhisi konulursa, karakteristik olacaktır, örneğin:

• heterojen yapı, düzensiz taraklı kenarlar ve LN lezyonu - peritoneal bölgede lenfosarkom ile;
• bir kapsülün yokluğu, çevreleyen dokuları sıkma ve itme, tümör içindeki nekroz odakları - organlarda ve karın boşluğunun yumuşak dokularında sarkom ile. Rahim ve böbreklerde (iç) veya kaslarda düğümler fark edilir;
• sınırları olmayan ve içlerinde çürüme odakları olan farklı boyutlarda oluşumlar - cilt sarkomu ile;
• birincil tümörün çoklu oluşumları, heterojen yapısı ve metastazları - yağlı sarkomlu;
• heterojen yapı ve içeride kistler, mukus veya kanla dolu, belirsiz kenarlar, eklem torbasının boşluğunda efüzyon - eklem sarkomlu.

Sarkom için tümör belirteçleri, kanserde olduğu gibi her bir organda belirlenir. Örneğin yumurtalık kanseri durumunda, meme sarkomu durumunda, gastrointestinal sistem - CA 19-9 veya akciğerler - ProGRP (gastrin öncüsü, salıverici, peptit), vb.

Bilgisayarlı tomografi, lokalizasyonu, tümörün sınırlarını ve formlarını, çevre dokulara, kan damarlarına, lenf düğümlerine verilen hasarı ve bunların kümeler halinde birleşmesini belirlemek için bir X-ışını kontrast maddesinin eklenmesiyle gerçekleştirilir.

Manyetik rezonans görüntüleme, cildin, kemiklerin, dokuların, periost fibrilasyonunun, eklemlerin kalınlaşmasının ve diğerlerinin tam boyutunu, metastazlarını, yıkımını belirlemek için yapılır.

Tanı biyopsi ile doğrulanır ve histolojik inceleme ile maligniteyi belirler:

• fusiform bir görünüme sahip karışık hücre demetleri;
• hemorajik eksüda - kan damarlarının duvarlarından çıkan sıvı;
• hemosiderin - hemoglobinin parçalanması sırasında oluşan bir pigment;
• dev atipik hücreler;
• numunede mukus ve kan ve başka türlü.

Lomber (spinal) ponksiyon analizleri, kan izlerinin ve farklı boyut ve şekillerde birçok atipik hücrenin bulunabileceği sarkomu gösterecektir.

Kaldırma:

• 75 yıl sonra;
• kalp, böbrek ve karaciğerin ciddi hastalıkları ile;
• hayati organlarda çıkarılamayan büyük bir tümör ile.

Aşağıdaki terapötik taktikler de kullanılır:

1. Aşama 1-2'deki düşük ve orta derecede farklılaşmış sarkomlarda operasyonlar ve bölgesel lenf nodu diseksiyonu yapılır. Sarkom için polikemoterapi (1-2 ders) veya harici radyasyon tedavisi sonrası.
2. Aşama 1-2'de oldukça farklılaşmış sarkomlarda cerrahi tedavi ve genişletilmiş lenf nodu diseksiyonu yapılır. operasyon öncesi ve sonrası yapılır ve karmaşık tedavi ile eklenir.
3. Onkolojik sürecin üçüncü aşamasında, kombinasyon tedavisi: ameliyattan önce - tümörün boyutunu azaltmak için radyasyon ve kemoterapi. Operasyon sırasında tüm çimlenen dokular, bölgesel lenf drenaj toplayıcıları çıkarılır. Önemli hasarlı yapıları onarırlar: sinirler ve kan damarları.
4. Sarkom için, özellikle osteosarkom için sıklıkla ampütasyon gereklidir. Yaşlılarda kötü diferansiye yüzeyel osteosarkomlar için kemik bölgesi rezeksiyonu yapılır. Daha sonra protezler yapılır.
5. 4. aşamada uygula semptomatik tedavi: aneminin düzeltilmesi, detoksifikasyon ve analjezik tedavi. Son aşamada kapsamlı bir tam teşekküllü tedavi için, onu çıkarmak için onkolojiye erişim, küçük boyut, dokuların yüzey katmanlarında yer, tek metastaz gerekir.

Modern yöntemlerden, lineer hızlandırıcılarla harici radyasyon tedavisi, ışınlama alanlarını planlayan ve onkolojik işlem bölgesine maruz kalmanın gücünü ve dozunu hesaplayan özel programlara göre kullanılır. Radyoterapi, insan hatasını dışlamak için tam bilgisayar kontrollü ve hızlandırıcı kontrol panelinde yapılan ayarların doğruluğunun otomatik olarak doğrulanması altında gerçekleştirilir. farklı lokalizasyondaki sarkomlar için kullanılır. Sağlıklı dokuya zarar vermeden tümörü yüksek dozda radyasyonla doğru bir şekilde ışınlar. Kaynak, uzaktan kumanda ile içine yerleştirilmiştir. Bazı durumlarda brakiterapi cerrahi ve harici radyasyonun yerini alabilir.

Sarkom için geleneksel tıp

Sarkom tedavisi Halk ilaçları karmaşık tedaviye dahildir. Her sarkom türünün kendi şifalı otu, mantarları, reçineleri, yiyecekleri vardır. Onkolojik süreç için diyet büyük önem, zenginleştirilmiş gıdalar ve mikro ve makro elementlerin varlığı ile bağışıklığı arttırır, kanser hücreleriyle savaşma gücü verir ve metastazı önler.

Malign sarkomlar için tedavi yapılır:

• infüzyonlar;
• alkol tentürleri;
• kaynatma;
• kümes hayvanları.

Otlar kullanılır:

• ban siyahı;
• benekli baldıran otu;
• öküz;
• horozibiği;
• beyaz nilüfer;
• üzüm yapraklı akasma;
• haşhaş samosei;
• güneşte parlayan süt,
• kırmızı sinek mantarı;
• norichnik düğümlü;
• ökseotu beyazı;
• tütsü turşusu;
• şakayıktan kaçınmak;
• Avrupa pelin;
• sıradan şerbetçiotu;
• ortak siyah nokta;
• kırlangıçotu harika;
• safran ekimi;
• kül yüksek.

Deride ve mukoza zarlarında kronik sarkom ülserleri durumunda, avran tıbbi, kutanöz sarkom ile - kurt üzümü, tatlı yonca, horoz otu, kirkazon ve üzüm yapraklı yabanasması, süt otu-sungazer ve tatlı-acı itüzümü, solucan otu ile tedavi ederler. ve ortak kelle ve hop.

Organlarda onkolojik bir süreçle ilaçlara ihtiyaç duyulacaktır:

• midede - kurt üzümü, karga, sıradan uyuşturucu ve horozdan, kaçan şakayık, büyük kırlangıçotu ve acı pelin;
• içinde on iki parmak bağırsağı- aconitelerden, bataklık belozor;
• yemek borusunda - benekli baldıran;
• dalakta - pelin ağacından;
• prostat bezinde - benekli baldıran;
• meme bezinde - benekli baldıran, levkoin sarılığı ve yaygın şerbetçiotu;
• rahimde - kaçan şakayık, acı pelin, karaca otu Lobel ve ekim safrandan;
• akciğerlerde - muhteşem colchicum ve cocklebur'dan.

Osteosarkom tentür ile tedavi edilir: doğranmış St. John's wort (50 g) üzüm votkası (0,5 l) ile dökülür ve kabın günlük sallanmasıyla iki hafta ısrar edilir. Yemeklerden önce 3-4 kez 30 damla alın.

Sarkom için halk ilaçları M.A. Ilves ("Beyaz Toprakların Kırmızı Kitabı" kitabından):

1. Bağışıklığı artırmak için: eşit ağırlıkta fraksiyonlarda karıştırın: tartar (çiçekler veya yapraklar), nergis çiçekleri, üç renkli ve tarla menekşesi, horozibiği, papatya çiçekleri ve veronika, kırlangıçotu ve kumlu ölümsüz çiçekler, ökse otu ve genç dulavratotu kökü. 2 yemek kaşığı demleyin. ben. 0,5-1 litre kaynar su toplayın ve 1 saat ısrar edin. Gün boyunca iç.
2. Listedeki bitkileri 2 gruba (5 ve 6 madde) ayırın ve her koleksiyonda 8 gün boyunca için.

Önemli! Kırlangıçotu, menekşe, horozibiği ve ökseotu gibi toplanan bitkiler zehirlidir. Bu nedenle doz aşılamaz.

Kanser hücrelerini ortadan kaldırmak için sarkomun halk ilaçları ile tedavisi aşağıdaki Ilves tariflerini içerir:

• kırlangıçotu bir kıyma makinesinde öğütün ve suyunu sıkın, votka ile eşit parçalarda karıştırın (koruyun) ve oda sıcaklığında saklayın. 1 çay kaşığı için günde 3 kez iç. su ile (1 bardak);
• 100 gr marin kökü (şakayık kaçırma) öğütün ve votka (1 l) veya alkol (% 75) dökün, 3 hafta bekletin. 0,5-1 çay kaşığı alın. 3 kez su ile;
• beyaz ökse otunu doğrayın, bir kavanoza (1 l) 1/3 oranında koyun, üstüne votka dökün ve 30 gün demlenmesine izin verin. Kalınlığı ayırın ve sıkın, 1 çay kaşığı için. 3 kez su ile;
• çayır tatlısı kökü doğrayın - 100 g ve votka dökün - 1 litre. 3 hafta ısrar edin. 2-4 çay kaşığı iç. Günde 3 defa su ile.

İlk üç tentür 1-2 hafta sonra değiştirilmelidir. Meadowsweet tentürü yedek olarak kullanılır. Tüm tentürler akşam yemeğinden önce son kez alınır. Kurs - 3 ay, aylık kurs arasında (2 hafta) - çayır tatlısı iç. 3 aylık kursun sonunda, 30 gün boyunca günde bir kez çayır tatlısı veya tentürlerden birini için.

Sarkom için beslenme

Sarkom için diyet aşağıdaki gıdalardan oluşmalıdır: sebzeler, otlar, meyveler, fermente süt, bifido ve lakto bakterileri açısından zengin, haşlanmış (buhar, güveç) et, kompleks karbonhidrat kaynağı olarak tahıllar, fındık, tohumlar, kuru meyveler, kepek ve filizlenmiş tahıllar, kepekli ekmek, soğuk preslenmiş bitkisel yağlar.

Metastazları engellemek için diyet şunları içerir:

• yağlı deniz balığı: saury, uskumru, ringa balığı, sardalya, somon, alabalık, morina;
• yeşil sebzeler ve sarı renk: kabak, lahana, kuşkonmaz, bezelye, havuç ve balkabağı;
• Sarımsak.

Glikoz kaynakları olarak kanser hücrelerinin bölünmesini uyardıkları için şekerleme yememelisiniz. Ayrıca tanen içeren ürünler: Trabzon hurması, kahve, çay, kuş kirazı. Tanen, hemostatik bir ajan olarak trombüs oluşumunu teşvik eder. Füme etler kanserojen kaynakları olarak hariç tutulmuştur. Mayası kanser hücrelerini basit karbonhidratlarla besleyen alkol, bira içemezsiniz. Ekşi meyveler hariçtir: limon, yaban mersini ve kızılcık, çünkü kanser hücreleri asidik bir ortamda aktif olarak gelişir.

Sarkom için yaşam prognozu

Yumuşak doku ve ekstremite sarkomu için beş yıllık sağkalım oranı, vücutta onkolojik bir süreçle %75'e, %60'a kadar ulaşabilir.
Aslında en deneyimli doktor bile sarkomla ne kadar yaşadıklarını bilmiyor. Araştırmalara göre, sarkomdaki yaşam beklentisi, form ve tiplerden, onkolojik sürecin evrelerinden, hastanın genel durumundan etkilenir. Yeterli tedavi ile en umutsuz vakalar için olumlu bir prognoz mümkündür.

Hastalık önleme

Sarkomun birincil önlenmesi, herpes simpleks virüsü VIII (HHV-8) ile enfekte olanlar da dahil olmak üzere, hastalığa yakalanma riski yüksek olan hastaların aktif olarak tanımlanmasını içerir. Özellikle alan hastaların izlenmesi gereklidir. Önleme, sarkoma neden olan durumları ve hastalıkları ortadan kaldırmalı ve tedavi etmelidir.

Sekonder profilaksi, bir tedavi sürecinden sonra sarkomun tekrarını ve komplikasyonları önlemek için remisyondaki hastalarda gerçekleştirilir. Önleyici bir önlem olarak çay yerine 3 ay boyunca Ilves yöntemine (madde 1) göre demlenmiş otlar içmeli, 5-10 gün ara vermeli ve alımı tekrarlamalısınız. Çaya şeker veya bal ekleyebilirsiniz.

Osteosarkomun ana klinik belirtisi, etkilenen bölgede ağrıdır. Ağrı donuktur, yoğunlukta kademeli bir artışla sabittir. Karakteristik bir semptom gece ağrılarıdır. Hastaların 3/4'ünde yumuşak doku bileşeni bulunabilir. Uzuv büyümüştür ve sıklıkla ödemli görünmektedir. Ağrı ve hacim artışı disfonksiyona yol açar. Anamnez süresi ortalama 3 aydır.
Uzun tübüler kemiklerin metafizlerinin yenilgisi ile karakterizedir. En yaygın lokalizasyon (vakaların yaklaşık %50'si) bölgedir. diz eklemi- uyluğun distal kısmı ve tibianın proksimal kısmı. Proksimal humerus ve femur ve femurun orta üçte biri sıklıkla etkilenir. Yassı kemiklerin, özellikle çocuklukta pelvisin yenilgisi, vakaların %10'undan azında görülür.
Osteosarkom, hematojen metastaz geliştirme konusunda büyük bir eğilime sahiptir. Tanı konulduğunda hastaların %10 - %20'sinin akciğerlerinde zaten röntgen ile tespit edilebilen makrometastazlar vardır. Ancak, tanı anında hastaların yaklaşık %80'inin akciğerlerinde, X-ışını ile saptanamayan, ancak bilgisayarlı tomografide görülebilen mikrometastazlar vardır. Kemikler gelişmediği için lenf sistemi, osteosarkomun bölgesel lenf düğümlerine erken yayılması nadirdir, ancak eğer öyleyse, kötü bir prognostik işarettir. Diğer metastaz alanları kemikler, plevra, perikard, böbrekler, merkezi sinir sistemidir.
Osteosarkom ayrıca lokal agresif büyümeye sahiptir, epifiz bezine ve yakındaki ekleme yayılabilir (çoğunlukla diz ve omuz eklemleri etkilenir), eklem içi yapılar boyunca, eklem kıkırdağı yoluyla, perikapsüler boşluk yoluyla veya patolojik bir kırık nedeniyle doğrudan bir yol ve odaklarına bitişik olmayan form - uydular - "atla" -metastazlar.
Osteosarkomun nadir varyantları.
Teleanjiektatik - radyografik olarak, hafif sklerozlu litik odakların varlığı ile kendini gösteren bir anevrizmal kemik kisti ve dev hücreli bir tümöre benzer. Hastalığın seyri ve kemoterapiye yanıt pratik olarak standart osteosarkom varyantlarından farklı değildir.
Jukstakortikal (paraossal) - kemiğin kortikal tabakasından gelir, tümör dokusu kemiği her taraftan sarabilir, ancak kural olarak medüller kanala nüfuz etmez. Yumuşak doku bileşeni yoktur, bu nedenle bir tümörü bir osteoidden X-ışını ile ayırt etmek zordur. Kural olarak, düşük dereceli bir maligniteye sahip bu tümör yavaş akar, neredeyse metastaz yapmaz. Ancak paraosseöz osteosarkom için yeterli cerrahi tedavi, pratik olarak tümörün standart varyantları ile aynıdır. Aksi takdirde, bu tümör tekrarlar ve tümör bileşeni, hastalığın prognozunu belirleyen malignite derecesini daha yüksek bir seviyeye değiştirir.
Periossal - yanı sıra paraosal, kemiğin yüzeyinde bulunur ve benzer bir seyir izler. Tümör yumuşak doku bileşenine sahiptir, ancak medüller kanala nüfuz etmez.
Düşük dereceli maligniteye sahip, iyi diferansiye, minimal hücresel atipi ile intraosseöz tümörler iyi huylu bir tümör olarak kabul edilebilir. Ancak, tümör bileşeninde daha malign bir varyantta bir değişiklikle lokal nüks etme eğilimi de vardır.
Multifokal - kemiklerde birbirine benzer şekilde çoklu odaklar şeklinde kendini gösterir. Hemen mi ortaya çıktıkları, yoksa bir odaktan hızlı bir metastaz mı olduğu sonuna kadar net değil. Hastalığın prognozu ölümcüldür.
İskelet dışı osteosarkom, genellikle alt ekstremitelerde olmak üzere yumuşak dokularda, bazen kıkırdak doku ile birlikte osteoid veya kemik dokusu üretimi ile karakterize nadir görülen bir malign tümördür. Ancak gırtlak, böbrekler, yemek borusu, bağırsaklar, karaciğer, kalp gibi diğer alanların lezyonları da vardır. mesane ve Hastalığın prognozu kötü kalır, kemoterapiye duyarlılık çok düşüktür. Ekstraskeletal osteosarkom tanısı ancak kemik tümör odaklarının varlığı dışlandıktan sonra konulabilir.
Küçük hücreli osteosarkom, morfolojik yapısında diğer varyantlardan farklı olan ve adını da belirleyen oldukça kötü huylu bir tümördür. Çoğu zaman, bu tümör femurda lokalizedir. Küçük hücreli osteosarkom (diğer küçük hücreli tümörlerle ayırıcı tanı) mutlaka bir osteoid üretir.
Pelvik osteosarkom - osteosarkomda genel sağkalımı iyileştirmesine rağmen, çok kötü bir prognoza sahiptir. Tümör, pelvisin anatomik yapısı nedeniyle, yolunda önemli fasyal ve anatomik engellerle karşılaşmadığından, dokuda ve bunlar boyunca hızlı ve geniş bir yayılma ile karakterizedir.
Osteosarkom evrelemesi (Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA, 1980, ABD).
Evre IA - Yüksek derecede farklılaşmış tümör. Lezyon, tümörün yayılmasını önleyen doğal bir bariyer ile sınırlıdır. Metastaz eksikliği.
Evre IB - Yüksek derecede farklılaşmış tümör. Salgın, doğal bariyerin ötesine uzanıyor. Metastaz eksikliği.
Evre IIA - Kötü farklılaşmış tümör. Salgın doğal bir bariyer ile sınırlıdır. Metastaz eksikliği.
Evre IIB - Düşük dereceli tümör. Salgın, doğal bariyerin ötesine uzanıyor. Metastaz eksikliği.
Evre III - Tümörün farklılaşma derecesine bakılmaksızın bölgesel ve uzak metastazların varlığı.