Menopoz sonrası dönem, menopozun son, üçüncü aşamasıdır. O da, erken ve geç olarak ayrılır. Üreme fonksiyonunun yok olmasından sonra vücudun yaşlanması kaçınılmaz hale gelir. Tüm kadınlara az çok aşina olan birçok hoş olmayan fizyolojik ve psikolojik semptom eşlik eder. Neyse ki, bu zor durum basit ve etkili yöntemlerle hafifletilebilir.

Menopoz sonrası dönem (postmenopoz) son adetten 12 ay sonra kaydedilir ve yaklaşık on yıl sürer. Bir kadının yaşı için net bir zaman çerçevesi ve katı bir norm yoktur. Bireysel özellikler ve genetik bu göstergeleri büyük ölçüde belirler.

Menopozun ana belirtileri, yumurtalıkların işleyişinde bir azalma ile ilişkili olarak vücuttaki değişiklikler olarak kendini göstermeye başlar:

• eşlik eden asiri terleme;
• ruh hali değişimleri, kararsız duygusal durum;
• , baş ağrısı ve diğerleri.

İlk ve son aşamaların klimakterik sendromu farklıdır. Menopoz sonrası kadınlarda hormonal değişiklikler sona erer ve vücuttaki östrojen miktarı sabit bir şekilde azalır ve bu da kelimenin tam anlamıyla tüm sistemlerin çalışmasını etkiler. Nadir durumlarda, bir kadının sağlığı zayıf olduğunda, menopoz sonrası dönemde kalırlar.

Menopoz sonrası kadın sorunları

Menapoz sonrası dönem, her şeyden önce yaşlanmadır. Bu aşamada vücut yorgun, yıpranmış, yeteneklerinin yelpazesi önemli ölçüde daralmış, genel sağlık durumu bozuluyor. Menopozun sonunda estradiol, estrade ve estriol gibi kadın hormonları erkekten daha az olur.

Kemik, kardiyovasküler, sinir ve boşaltım sistemleri normal olarak yeterli sayıda çalışır, sırasıyla menopoz sonrası, çalışmalarında başarısızlıklar görülür.

Menopoz sonrası dönemde bir kadını bekleyen tipik sorunlar:

1. Osteoporoz riski. Östrojen azalması nedeniyle kemik dokusu daha kırılgan hale gelir. Bu aynı zamanda 60 yaş üstü kadınlarda sık görülen kemik kırıklarını da açıklar.
2. Saç, tırnak ve dişlerin durumu bozulur.
3. Kardiyovasküler problemler. Kan damarlarının duvarları incelir ve esnek olmaz, bu da kan dolaşımını ve yüksek tansiyonu etkiler. Önemli ölçüde daha yavaş bir metabolizma, kan pıhtıları oluşturan kolesterol seviyelerindeki artışı etkiler. İkincisi, iskemik hastalıklara, anjina pektorise, kardiyak aritmilere yol açabilir.
4. Görme azalır, işitme kötüleşir.
5. Düşünce süreçleri yavaşlar, hafıza bozulur.
6. Kararsız duygusal durum, sinirlilik, öfke nöbetleri.
7. ... Kaşıntı sizi rahatsız edebilir. Yüzde ve vücutta siğiller belirir ve tüylenme artar.
8. Genitaller tarafından salgılanan salgı miktarının azalması, mikrofloralarını etkiler. Yetersiz miktarda koruyucu mukus koşullarında, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanmak daha kolaydır veya iltihaplı hastalıklar... Kolpitis (vajinit, vajinal mukoza iltihabı) ve sistit, şu anda kadınların sık görülen arkadaşlarıdır.
9. Son aşamadaki varlığı çok endişe verici bir işarettir. Vücutta bu yaşta bir anormallik olarak kabul edilen yüksek bir östrojen seviyesini gösterirler. Bunun en yaygın nedeni meme, rahim ağzı veya yumurtalık kanserinin gelişmesidir. Herhangi bir bulutlu kokusuz akıntı da tehlikelidir.
10. İki nedenden dolayı ortaya çıkan idrar kaçırma: pelvik organların prolapsusu ve hızlı kilo alımı.

Postmenopozal sendrom farklı şekillerde gelişir. En çok çok zayıf veya çok zayıf olanlarda belirgindir. kilolu kadınlar, sigara içenler veya alkol bağımlıları, fiziksel veya duygusal olarak sıkı çalışma, sık sık stres yaşama.

Menopoz sonrası bir kadının kendisi için yapabileceği en önemli şey, yaşam tarzını kapsamlı bir şekilde iyileştirmektir. Durumunuzu hafifletmek için şunları yapmalısınız:

1. Yaşa uygun bir diyet uygulayın. Bu, diyetinde mutlaka sağlıklı omega asitleri içeren yiyecekleri içermesi gereken sağlıklı ve dengeli bir diyet türüdür: kırmızı balık, fındık, sağlıklı bitkisel yağlar, keten tohumu, susam tohumu, chia. Ayrıca, durumu korumak için vazgeçilmez olan süt ve fermente süt ürünlerine de ihtiyacınız var. kemik dokusu... Metabolizmayı hızlandırmak için mevsimine göre taze meyve ve sebze yemeli ve kas dokusunu geliştirmeli - yağsız etler, her türlü deniz balığı, deniz ürünleri. Diyet tahılları ve tam tahıllı un ürünlerini sınırlı miktarlarda içerir.
2. Ek bir temel mikro besin kaynağı kullanın. Genellikle bu vitamin kompleksleri Kalsiyum ve D vitamini ile birlikte. Kan testleri incelendikten sonra doktor tarafından yönlendirildiği şekilde kullanılması tavsiye edilir.
3. Kaçınmak sinir gerginliği, zor iş.
4. Kendiniz sağlayın sağlıklı uyku ve olumlu izlenimlerle dolu eğlence.
5. Düzenli fiziksel aktivite tanıtın. Uzun yürüyüşler, yoga, meditasyonlar, nefes egzersizleri kompleksleri, aerobik egzersiz, sağlık durumu izin veriyorsa ideal olacaktır.
6. Gerekirse hormonal ilaçlarla tedaviye başlayın. Jinekologlar genellikle menopoz sırasında bunları reçete eder. Bunlar, dahili veya topikal olarak uygulanabilen östrojen ikameleridir. Bu ilaçları ağızdan almak hormonları normalleştirmeye yardımcı olur. Harici kullanım, genital bölgedeki kaşıntıyı gidermede etkilidir.

Menopoz sonrası kadınların karakteristik kadın problemlerinin varlığı, hayata karşı tutumu etkilememelidir. Devam ediyor ve daha önce için yeterli zamanın olmadığı şeyleri yapmaktan zevk almak mantıklı.

Catad_tema Menopoz sendromu ve hormon replasman tedavisi - makaleler

Bir kadının hayatının klimakterik dönemi ve modern olanaklar terapi

Menopoz, menopoz sırasında kadınlarda meydana gelen birbiriyle ilişkili bir dizi sağlık bozukluğunun toplu adıdır. Yeterli tedavi olmadığında klimakterik sendrom koroner kalp hastalığı, demans, tip 2 diyabet, osteoporoz gibi ciddi hastalıklara yol açabilir. Hormon tedavisi, menopoz bozukluklarını tedavi etmek için uzun süredir kullanılmaktadır, ancak çoğu zaman istenmeyen yan etkilere neden olur. STEAR ilaçlarının kullanımı (tibolon dahil), menopoz bozukluklarının tedavisinde yeni bir yaklaşımdır. Bu grubun ilaçları, kadın vücudunun çeşitli organları ve dokuları üzerinde seçici bir etki ile karakterize edilir. hakkında rapor "Kadın üreme sağlığı: kürtajdan doğum kontrolüne" konferansı En yüksek kategorideki doktor olan Samara'da 15 Eylül 2011'de düzenlenen jinekolog-endokrinolog Marina Vladimirovna Glukhova, menopoz bozukluklarının tedavisinde tibolonun (eşdeğeri - jenerik Ladybone dahil) yaygın olarak kullanılması ihtiyacını doğruladı.

Konuşmasının başında, baş. Jinekoloji Anabilim Dalı "JSC SDC", en yüksek kategorideki doktor jinekolog-endokrinolog, Ph.D. M.V. Glukhova endişe verici istatistikler bildirdi.

Dünya çapında her yıl 25 milyon kadın menopoza giriyor ve bunların sadece %10'u patolojik belirtiler göstermeden menopoza giriyor. WHO tahminlerine göre, 2015 yılına kadar dünyadaki kadınların %46'sı değişen şiddette klimakterik bozukluklar yaşayacak. Rusya'da yaklaşık 40 milyon kadın menopoza girmiş durumda. Ve en yüksek kategorideki jinekolog-endokrinologun bildirdiği gibi, 2020'ye kadar demograflar bu göstergede 20 milyon daha artış bekliyorlar.Aynı zamanda Rusya, yüksek seviye hayat (Japonya, Avustralya, İsveç, vb.). Klimakterik dönem, üreme döneminden yaşlılığa geçişin doğal bir biyolojik sürecidir. Uzun sürelidir ve yumurtalık fonksiyonunda kademeli bir düşüş, son spontan menstrüasyon (menopoz) ve östrojen seviyelerinde bir azalma içerir. Ancak klimakterik sendrom, klimakterik döneme eşlik eden bir patolojik semptom kompleksi olan klimakterik dönemden ayırt edilmelidir. “21. yüzyılda neyden korkuyoruz? - retorik bir soru sordu M.V. Glukhova. - Kardiyovasküler hastalıklardan, bunamalardan korkuyoruz, şeker hastalığı 2 tip ve osteoporoz ". Bütün bu hastalıklar klimakterik sendromun komplikasyonları olarak ortaya çıkabilir. Modern dünyada, bir kadının sosyal ve ekonomik refahı, büyük ölçüde sağlığına ve iyi fiziksel şekline bağlıdır. M.V. "İşte bu nedenle, kadınlarımızın güvenliğini ve optimal yaşam kalitesini sağlamak için bu tür terapiyi seçmeliyiz" dedi. Glukhova.

Menopoz ve klimakterik sendrom

Klimakterik dönem için östrojen seviyesindeki bir azalma karakteristiktir. 45 yaşından sonra başlar ve 52-53 yaşlarında östrojen içeriği minimum seviyeye düşer, bu da gelecekte kalır. Bu arada, östrojenlerin fizyolojik etkileri son derece çeşitlidir. Merkezi sinir sistemini, kalbi ve kan damarlarını, kemik dokusu, cilt, mukoza ve saçın durumu üzerinde etkilerler. genitoüriner sistem ve meme bezleri, vücuttaki lipid metabolizması üzerinde. Böylece östrojen üretiminde keskin bir düşüş, birçok organ ve sistem üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Klimakterik dönem birkaç evre içerir. Premenopoz genellikle 45-47 yaşlarında ortaya çıkar - menopozun ilk semptomlarının başlangıcından spontan menstrüasyonun kesilmesine kadar. Menopoz 37-39 yaşlarında ortaya çıkarsa erken, 40-45 yaşlarında ortaya çıkarsa erken kabul edilir. Menopoz için normal yaş 50 civarındadır. Doğal ve yapay menopozu tahsis edin, ikincisi ameliyat, radyasyona maruz kalma, sitostatik alma ve diğer nedenlerle ilişkili olabilir. Perimenopoz, kronolojik olarak premenopoz ile postmenopozun ilk yılını birleştiren dönemdir. Bu sürenin tahsisi, düzenli menstrüasyonun bazen durdukları andan itibaren önemli bir süre (1-1,5 yıla kadar) sonra ortaya çıkabilmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Menopoz sendromu nörovejetatif ve psiko-duygusal bozukluklarla başlar ve uzun vadede osteoporoz, kardiyovasküler hastalık ve Alzheimer hastalığına yol açabilir. Bu tür üzücü sonuçları önlemek için, "sıcak basmaları" içeren ilk semptomları ortaya çıktığında klimakterik sendromla uğraşmaya başlamak gerekir. Sıcak basmaları sırasında vücut ısısı sadece birkaç dakika içinde 5 °C yükselebilir. "Gelgit" süresi 30 saniye ile 3 dakika arasında değişir ve sıklığı günde 30 defaya kadar çıkabilir. "Sıcak basmalara" bol terleme eşlik eder. Genellikle sempatoadrenal krizler, dalgalanmalar vardır. kan basıncı... Konuşmacıya göre, kadınların %75'i adetin kesilmesinden sonraki 3-5 yıl içinde "sıcak basması" ve diğer rahatsızlıklardan muzdarip, yaklaşık %10 - 5 yıldan fazla ve kadınların %5'inde "sıcak basmalar" devam ediyor. hayatın sonuna kadar.

Klimakterik sendromun başka belirtileri de vardır. Mukoza zarlarına kan akışı bozulur, cinsel ilişki ağrılı hale gelebilir, idrar kaçırma, sık idrara çıkma ve aciliyet oluşabilir. Nadir görülen semptomlar, ekstremitelerde uyuşma ve karıncalanma veya titreme, ciltte sürünme hissi, kas ağrısı, nefes darlığı ve havasızlık hissi, bronkospazm nöbetleri, ağızda kuruluk veya yanma hissi, çeşitli hoş olmayan tat duyumlarının yanı sıra "kuru" konjonktivit, stomatit ve larenjit.

Gelecekte, daha ciddi sonuçlar beklenebilir: osteoporoz, dislipidemi ve ateroskleroz gelişimi, erkek tipine göre kilo alımı ve yağın yeniden dağılımı ve bilişsel yeteneklerde azalma.

Hormon tedavisi ve evrimi

M.V. Glukhova, hormon replasman tedavisini (HRT) menopoz bozukluklarının tedavisinde çok etkili bir yöntem olarak görmektedir. Aynı anda klimakterik sendromun tüm semptomlarını ortadan kaldırır ve bu şekilde osteoporozun önlenmesinin etkinliği randomize çalışmalarda kanıtlanmıştır. HRT, vazomotor belirtileri, depresyon semptomlarını, uykusuzluğu ortadan kaldırır ve ürogenital atrofi gelişimini önler. Bu terapi yönteminin bağ dokusu üzerinde olumlu bir etkisi vardır, bu da sırttaki eklem ve kas ağrısını hafifletmenize, "kuru" konjonktiviti iyileştirmenize ve cilt üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmanıza izin verir. Osteoporozun önlenmesi, yalnızca omurga ve femur boynu kırıklarının sıklığını azaltmakla kalmaz, aynı zamanda periodontal hastalık fenomenini ve buna bağlı diş kaybını da azaltır. Ayrıca HRT'nin etkisi altında kolorektal kanser insidansını azalttığı kanıtlanmıştır.

Konuşmacı, menopoz bozuklukları için tedavilerin gelişimini anlattı. 1920'lerde. fitoöstrojenler ilk olarak 1940'larda kullanıldı - "saf" östrojenler, 1970'lerde östrojenler ve progestojenlerle kombine tedavi ortaya çıktı ve 1990'larda - STEAR grubunun ilaçları.

Modern HRT'nin prensibi, tedaviden kaynaklanan olası riskleri azaltmaktır, bu nedenle, minimum etkili dozlarda sadece doğal östrojenler (17- (3-estradiol) kullanılırken, hormon dozu hastanın yaşıyla birlikte azalır. sağlam uterus, östrojenler progestojenlerle birleştirilir (kombinasyon tedavisi) İlaç ayrı ayrı seçilir.Tedavinin atanmasından önce, tedavi sırasında, yıllık kontrolde özel bir muayene yapılır.Menopoz bozukluğu olan kadınlara ek olarak, HRT önerilir. osteoporoz veya azalmış kemik yoğunluğu için risk faktörleri olan hastalar, erken menopoz olan kadınlar, yumurtalık ve / veya uterus çıkarıldıktan sonra kadınlar HRT, 65 yaş üstü kadınlara ve ayrıca sadece kardiyovasküler hastalıkların veya Alzheimer hastalığının yokluğunda önlenmesi için reçete edilmez. menopoz HRT için bir takım kontrendikasyonlar vardır.Geçmişte meme kanseri için reçete edilmemiştir. , şu anda veya bundan şüphelenilerek, östrojene bağımlı malign tümörler(endometriyal kanser veya bu patolojiden şüphelenilmesi), etiyolojisi bilinmeyen genital sistemden kanama ile, tedavi edilmemiş endometriyal hiperplazi ile. HRT ayrıca derin ven trombozu, pulmoner emboli, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü (hem tedavi sırasında hem de tarihte bu hastalıkların tümü HRT için kontrendikasyondur), kompanse olmayan arteriyel hipertansiyon, akut dönemde karaciğer hastalıkları için kontrendikedir. aşama, aktif maddelere veya ilacın dolgu maddelerinden herhangi birine alerjisi, porfiri kutanöz. HRT kullanımı için endikasyonlar, menopoz öncesi ve sonrası dönemde vejetatif-vasküler semptomlar ve hafif ila orta derecede psiko-duygusal bozukluklardır: sıcak basması, aşırı terleme, baş dönmesi, baş ağrıları, uyku bozuklukları, aşırı uyarılabilirlik. Premenopoz ve erken postmenopoz (son adetten en geç 5-7 yıl sonra), HRT'nin terapötik olanaklarının "penceresidir". Çeşitli hormon tedavisi türleri vardır: parenteral ilaçlar - estradiol (yama) ve estradiol (jel), topikal ilaçlar (örneğin vajinal krem), ancak oral ilaçlar en sık kullanılır - estradiolün didrogesteron (Femoston), estradiol ile kombinasyonları. levonorgestrel (Klimonorm), drospirenon (Angelique) ile estradiol ve tibolon.

STEAR - tedaviye yeni bir yaklaşım

Raporunun ana kısmı, en yüksek kategori M.V.'nin bir jinekolog-endokrinologudur. Glukhova, jenerik eşdeğeri Ladybone dahil olmak üzere özellikle Tibolone ilacına adanmıştır. Daha önce - 2003'ten beri - gruba dahil edildi ilaçlar"Diğer seks hormonları", daha sonra - 2009'dan itibaren - "diğer östrojenik ilaçlar" grubuna taşındı. Tibolone, STEAR (Selektif Doku Östrojenik Aktivite Düzenleyici) ilaç grubuna aittir. STEAR preparatlarının kullanımı klimakterik bozuklukların tedavisine temelde yeni bir yaklaşımı temsil eder. Bu yaklaşımın amacı, eksik hormonların tamamen değiştirilmesi değil, dokulardaki östrojenik aktivitenin seçici olarak düzenlenmesidir. Tibolon, östrojenik aktivitenin bir uyarıcısıdır.

STEAR ilaçlarının etki prensibi, estradiol veya analoglarının östrojen reseptörlerini (reseptör seviyesi) uyarması ve prereseptör seviyesinde doku enzimlerinin doğrudan dokuda östrojenlerin aktif formlarının sentezini aktive etmesi veya inhibe etmesidir. Tibolonun metabolizması, ilacın vücudun sülfataz-sülfotransferaz sistemi üzerindeki etkisini sağlar. "Genç kadınlarda bu sistem dengededir, ancak olgun, klimakterik yaştaki kadınlarda sülfataz enziminin aktivitesi baskındır," M.V. Glukhova. Metabolitler sülfatazı bloke eder ve sülfotransferaz sistemini aktive eder. Tibolone ilacının klinik etkileri çok çeşitlidir. Bu, klimakterik bozuklukların semptomlarının tedavisi ve kardiyovasküler sistem üzerinde faydalı bir etki ve ürogenital atrofi semptomlarının ortadan kaldırılması ve menopoz sonrası osteoporozun önlenmesidir. Tibolonun önemli bir etkisi, ruh halini ve libidoyu iyileştirmektir. Diğer bazı HRT ilaçlarının aksine meme bezlerini uyarmaz, mamografik yoğunluğu artırmaz 1, endometriyal proliferasyonu uyarmaz 2. Tibolonun üç metabolitinden ikisi östrojenik aktivitenin uyarıcılarıysa, o zaman endometriumda oluşan üçüncü metabolit (delta-4 izomer) sadece progestojenik bir etkiye sahiptir. Aynı zamanda, endometriumda östrojen reseptörlerine bağlanan tibolon metabolitleri yoktur; bu, enzimlerin önceden tanımlanmış olan prereseptör seviyesindeki aktivitesi ile açıklanmaktadır. Bu bakımdan tibolonun önemli bir avantajı kanama olmamasıdır.

İlacın faydaları Tibolone (Ladybone)

STEAR ilaçlarının (tibolon dahil) ana avantajı, dokulardaki östrojenik aktivite üzerinde seçici bir etkiye sahip olmalarıdır (bu gruptaki ilaçlar arasındaki temel fark). Sonuç olarak, merkezi sinir sistemi, kemik dokusu ve ürogenital sistemde olumlu östrojenik etkiler elde edilir ve endometrium ve meme bezlerinde istenmeyen östrojenik etki yoktur, bu da tümör geliştirme riskini önler (bildiğiniz gibi, geleneksel HRT kullanımının meme kanseri insidansını artırabileceği gerçeği nedeniyle keskin bir şekilde eleştirildi). bezlerin yanı sıra meme bezlerinin şişmesi ve ağrısı. Fibrokistik mastopati ve mastalji ile tibolon sadece iyileşmeyi engellemekle kalmaz, aynı zamanda onu destekler.

Klimakterik bozuklukların hormon tedavisi, bir kadının yaşam kalitesini artırır. “Elbette kadınlar için önemli iyi ruh hali ve olumlu etki görünüm tedavisi, "- dedi M.V. Glukhova. Hastaların yaşam kalitesi açısından, tibolon tedavisi, kombine HRT ile karşılaştırılabilir. Tibolon almak duygusal arka planı iyileştirir - bu ilaçla uzun bir tedavi (10-12 ay) geçiren hastalarda 3, (3-endorfin ("sevinç hormonları") düzeyinde bir artış olur. Ayrıca bu ilacın bir kadının cinsel yaşamına olumlu etkisi olduğu ve etkisi altında hem inisiyatif alma sıklığını hem de memnuniyeti artırdığı tespit edilmiştir. Bu açıdan tibolon geleneksel HRT 4'ten daha etkilidir. hastaların görünümü üzerinde etkisi.Tibolone kemik ve kas kütlesini arttırır, ancak aynı zamanda yağ kütlesini azaltır.Durum çok önemlidir, çünkü gelişime katkıda bulunan yağ birikimidir. çeşitli hastalıklar menopoza girmiş kadınlarda. Tibolon vücudun hidrasyonunu iyileştirir. Tibolon ilacının kullanımına ilişkin endikasyonlar, hafif ve orta derecede klimakterik sendromun tipik vejetatif-vasküler ve psiko-duygusal bozukluklarıdır: sıcak basması, aşırı terleme, baş dönmesi, baş ağrısı, uyku bozuklukları, artan uyarılabilirlik.

İlacın histerektomi sonrası kadınların hormonal durumu üzerindeki olumlu etkisi de kaydedildi. Tibolonun ameliyat sonrası erken dönemde - ameliyattan sonraki ilk üç gün içinde kullanılması önerilir. Ameliyattan sonraki 3 ay içinde tedavi, FSH'de 1.31.6 kat azalmaya ve E2'de 2.0-2.2 kat artışa neden oldu. Tedaviye ameliyattan uzun süre sonra başlarsanız, tibolonun etkinliği azalır. Bu durumda, hormonal belirteçlerde önemli değişiklikler ancak 6-12 aylık tedaviden sonra elde edilir.

Tibolone'un ana avantajlarından biri kemik dokusu üzerindeki olumlu etkisidir. Bir İngiliz çalışmasının gösterdiği gibi, 10 yıl boyunca tibolon alan hastalarda, kemik mineral yoğunluğu (KMY) sadece azalmakla kalmadı, hatta arttı (hastalarda olduğu gibi). bel ve femur boynu bölgesinde). Buna karşılık, kontrol grubunda KMY 5 yaşla birlikte istikrarlı ve önemli ölçüde azaldı.

Sonuç

Konuşmasını özetleyen M.V. Glukhova şunları kaydetti: tibolon ve kombine HRT kullanımının karşılaştırılması, bu iki terapi türünün klimakterik sendromların tedavisi ve osteoporozun önlenmesi için eşit derecede etkili olduğunu göstermektedir. Tibolone, ruh halini ve libidoyu iyileştirmek, cinsel tatmin elde etmek için daha etkilidir. Kombine HRT'den farklı olarak, bu ilaç endometriyal proliferasyonu uyarmaz ve kanamaya neden olmaz. Thibo-lon ayrıca meme dokusunu uyarmaz, mamografik yoğunluğu arttırmaz ve meme bezlerinin şişmesini desteklemez. Tibolon alırken, hastaların tedaviyi reddetme oranı nedeniyle yan etkiler kombine HRT kullanımından çok daha düşüktür. STEAR ilaçlarının (özellikle tibolon) kullanımı, menopoz bozukluklarını tedavi etmenin en fizyolojik ve dolayısıyla en güvenli yoludur.
Dinleyicilerden gelen soruları yanıtlayan konuşmacı, benzer bir terapötik etkiye sahip olan tibolon ve jenerik ilaç Ladybone'un tam eşdeğerine dikkat çekti.

1 Lundstrom E., Christow A., Kersemaekers W., Svane G., Azavedo E., Soderqvist G., MolArts M., Barkfeldt J., von Schoultz B. Tibolon ve sürekli kombine hormon replasman tedavisinin mamografik meme yoğunluğu üzerindeki etkileri // Am. J. Obstet. Jinekol. 2002. Cilt 186. No. 4. S. 717-722.
2 Hammar M., Christau S., Nathorst-Boos J., Rud T., Garre K. Menopoz semptomları olan postmenopozal kadınlarda tibolon ve sürekli kombine hormon replasman tedavisinin etkilerini karşılaştıran çift kör, randomize bir çalışma // Br. J. Obstet. Jinekol. 1998. Cilt 105. No. 8. S. 904-911.
3 Genazzani A.R., Pluchino N., Bernardi F., Centofanti M., Luisi M. Menopozdaki kadınlarda tibolonun ruh hali, biliş, refah ve cinsellik üzerindeki faydalı etkisi // Neuropsychiatr. Dis. Tedavi etmek. 2006. Cilt 2. No. 3. S. 299-307.
4 Nathorst-Boos J., Hammar M. Cinsel yaşam üzerindeki etkisi - tibolon ve sürekli estradiol-noretisteron asetat rejimi // Maturitas arasında bir karşılaştırma. 1997. Cilt 26. Hayır. 1. S. 15-20.
5 Rymer J., Robinson J., Fogelman I. Günde 2.5 mg tibolon ile on yıllık tedavi: menopoz sonrası kadınlarda kemik kaybı üzerindeki etkiler // Climacteric. 2002. Cilt 5. No. 4. S. 390-398.

Klimakterik sendrom, klimakterik dönemle ilişkili, seyrini karmaşıklaştıran ve adaptojenik, psiko-duygusal, metabolik-endokrin, nörovejetatif, kardiyovasküler alanlarda değişen süre ve şiddette vücut fonksiyonlarının bozuklukları ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. Menopozdaki kadınların %30-60'ında gelişir.

Klimakterik sendrom ne kadar sürebilir?

Kadınlarda menopoz bir hastalık değildir. Bu fizyolojik olarak normal bir yaştır (45 - 55 yaşlarında) ve merkezi sinir sisteminin daha yüksek kısımlarının yeniden yapılandırılmasından oluşan vücudun genetik olarak belirlenmiş durumudur. Bu dönüşümün sonucu, hipofiz bezi tarafından gonadotropik hormonların sentezi ve salgılanmasının yoğunluğunda bir azalma ve döngüsellikte bir değişiklik, gonadların fonksiyonlarının yetersizliğinin gelişmesidir.

Klimakterik dönem üç aşamadan oluşur:

• menstrüasyonun kesilmesinden önce ve 2 ila 5 yıl arasında süren premenopoz; patolojik sendrom bu aşamada kadınların %35'inde gelişir;
• 1 yıl sonra tahmin edilen adetin son kesilmesini temsil eden tam yokluk; bu dönemde klimakterik sendrom belirtileri kadınların %38-70'inde saptanır;
• menopoz sonrası, östrojen eksikliği, artan gonadotropik hormon seviyesi ve başta üreme olmak üzere vücudun tüm sistemlerinin ve organlarının nihai fizyolojik morfofonksiyonel yeniden yapılandırılması ile karakterize edilir.

Çeşitli patolojik durumlar"menopoz sendromu" terimi ile birleştirilmiştir. "Erken" tezahürü, kural olarak, menopozdan kısa bir süre önce (premenopozda) yavaş yavaş gelişmeye başlayan ve ortalama 2-3 yıl süren klimakterik sendromdur. Ancak bazı münferit durumlarda süresi 10-15 yıla kadar çıkabilmektedir.

Patogenez ve katkıda bulunan faktörler

Klimakterik sendromun gelişim mekanizmalarının modern konseptinde, hipotalamik yapılardaki yaşa bağlı değişikliklere nedensel bir faktör olarak ana önem verilir.

Hipotalamus, adet döngüsünün döngüsünü düzenleyen ana bezdir. Adenohipofizin etkisi altında folikül uyarıcı (FSH) ve luteinize edici (LH) hormonlar ürettiği nörohormon gonadoliberin veya gonadotropin salgılatıcı hormonu (GnRH) sentezler. Foliküllerin olgunlaşmasını ve işlevini ve yumurtalıkların korpus luteumunu etkilerler.

Hipotalamus - hipofiz bezi - yumurtalıklar, kendi kendini düzenlemesi geri bildirim ilkelerine dayanan ayrılmaz bir kendi kendini düzenleyen sistem oluşturur. Hipotalamik yapılarda yaşa bağlı dahil edici değişiklikler, ikincisinin yumurtalıklar tarafından salgılanan normal bir östrojen konsantrasyonunun etkilerine duyarlılığındaki azalmanın nedenidir.

Dengeyi yeniden sağlamak için, hipotalamus (GnRH üretimini artırarak) uyarılmış bir durumda, hipofiz bezi tarafından gonadotropik hormonların, özellikle folikül uyarıcı hormonların salınımını giderek daha fazla uyarır.

Sonuç olarak, yumurtalıkların işlevi yavaş yavaş bozulur ve sadece östrojenlerin (estron, estradiol ve estriol) doğrudan işleyen fraksiyonlarını değil, aynı zamanda sentezlerinin ara bileşenlerini de kana bırakırlar. Ayrıca seks hormonlarının üretiminin döngüselliği de bozulur. Belli bir noktada, yumurtalıkların seks hormonları artık hipotalamus ve hipofiz bezini inhibe etmek için yeterli değildir. Kalan yüksek FSH üretimi, yumurtlamanın ve buna bağlı olarak üreme fonksiyonunun kesilmesine yol açar.

Beynin hipotalamik ve hipofiz kısımları, endokrin bezlerinin ve serebral korteksin geri kalanıyla bağlantılı olduğundan, bu aynı zamanda ikincisinin işlevini de etkiler - osteoporoz gelişir, kardiyovasküler ve periferik sinir sisteminin düzenlenmesi, metabolik süreçler vb. klimakterik sendromun gelişmesine yol açar.

Bununla birlikte, seks hormonlarının bir kısmının adrenal korteksin retiküler alanı tarafından üretilmesi nedeniyle, ikincisi, tükenmeleri sırasında ("geri bildirim" ilkesine göre) yumurtalıkların işlevinin bir kısmını üstlenir. Bu, kadınların belirli bir yüzdesinde hafif bir menopoz seyrine katkıda bulunur ve bunun sonucunda patolojik semptomlar ortaya çıkmaz.

Menopozun fizyolojik seyrinin ihlali, esas olarak aşağıdaki gibi faktörlerle kolaylaştırılır:

1. Sürekli uzun süreli ve sık fiziksel ve / veya zihinsel aşırı çalışma koşullarında profesyonel çalışma.
2. Stres koşulları ve endokrin ve merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu, işlev bozukluğu iç organlar menopoz başlangıcında.
3. Doğum sonrası dönemde hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyonlar.
4. Pelvik organların iltihabi hastalıkları, adet düzensizlikleri, hacimsel cerrahi müdahaleler.
5. Bulaşıcı hastalıklar ve uzun süreli ağrı sendromlarıçeşitli kökenlerden
6. Artan vücut ağırlığı, hatta orta derecede.
7. Endüstriyel tehlikeler ve sigara ve alkollü içeceklerin kötüye kullanılması.

Klimakterik sendrom kendini nasıl gösterir?

İÇİNDE klinik kursu, özellikle ilk aşamalarda, adet düzensizliklerinin arka planına karşı (başlangıçlarından 1-3 ay sonra), nöropsikiyatrik bozukluklar ve vejetatif-vasküler distoni (VVD) veya vazo-vejetatif belirtiler baskındır.

Birincisi:

• çeşitli uyku bozuklukları ve kısa süreli hafıza bozuklukları;
• açıklanamayan kaygı ve takıntı hissi;
• depresyonun ortaya çıkması ve kendinden şüphe duyma;
• duygudurum dengesizliği, mantıksız sinirlilik ve yırtılma ile ifade edilen duygusal değişkenlik;
• baş ağrıları, yorgunluk, azalmış performans ve konsantre olma yeteneği;
• depresif durum ve iştahta bir değişiklik (kötüleşme veya tersine artış);
• baskı, yokluk veya artan libido.

Klimakterik sendromun vejetatif belirtilerine genellikle nöropsikiyatrik bozukluklar eşlik eder ve şu şekilde ifade edilir:

• yüze, başa ve vücudun üst kısmına ısının "sıcak basması" hissi;
• yüz derisinin ani kızarıklığı, servikal bölge ve üst bölümler göğüs;
• baş dönmesi;
• özellikle geceleri şiddetli terleme, paroksismal terleme;
• parmaklarda uyuşma, parestezi, uzuvlarda, özellikle geceleri "sürünme" hissi, bacak kas liflerinin konvülsif kasılmaları;
• kalp bölgesinde, bazen boyun, omuz, skapula ve subskapularise yayılan boğulma, karıncalanma ve açıklanamayan ağrılı duyumlara kadar havasızlık hissi;
• çarpıntı ve düzensizlikler kalp atış hızı fiziksel eforla kışkırtılmamış;
• kan basıncının kararsızlığı - sistolik A / D'de 160 mm'ye kadar bir artış. rt. Sanat. ve hızlı bir şekilde normal ve hatta alçaltılmış ve tam tersi ile değiştirilebilen daha yüksek;
• kalıcı kırmızı veya beyaz dermografizm.

VSD'nin semptomları, kural olarak, "sıcak basması" ve terleme nöbetleri sırasında ortaya çıkar. Bazı yazarlar, semptomların doğasına ve sayısına bağlı olarak üç klimakterik sendromu ayırt eder:

1. Tipik - başa, yüze ve servikal bölgeye ısı "sıcak basması" hissi, patolojik terleme, uyku bozuklukları, baş dönmesi ve baş ağrısı.
2. Atipik, hem tipik semptomlar hem de tek tip veya bölgesel yağ dokusu birikimi, vücutta sıvı tutulması nedeniyle alt ekstremitelerin ve yüzün şişmesi, kemiklerde ve eklem bölgesinde, özellikle kalçada ağrı ile karakterizedir. , dizürik fenomenler, vajinal mukozanın kuruluğu, disparoni. Daha az yaygın olanı, genel refahta oldukça hızlı bir bozulmanın arka planına karşı vücut ağırlığındaki azalmadır. Bireysel kadınlar arasında, ölüm korkusu, kalp ritmi bozuklukları ve ayrıca yüksek tansiyon değerlerinin eşlik ettiği sempatoadrenal kriz dönemleri mümkündür. alerjik reaksiyonlar, saldırılar bronşiyal astım, kan testlerinde hiper veya hipoglisemi.
3. Halihazırda kalp ve kan damarları hastalıkları, arteriyel hipertansiyon, bozulmuş karaciğer ve safra kesesi fonksiyonu, metabolik endokrin bozuklukları, alerjik hastalıklardan muzdarip kadınlar arasında gelişen kombine.

Ancak bu sınıflandırmada patolojik menopozun erken ve orta ve geç dönem belirtileri arasında net bir ayrım yoktur. Bu nedenle, pratikte, esas olarak, Vikhlyaeva V.P. tarafından geliştirilen, gelgit sıklığına göre akışın şiddetinin belirlenmesine dayanan geleneksel sınıflandırma kullanılır:

"Sıcak basması" sıklığının belirlenmesine dayalı olarak klimakterik sendromun ciddiyetinin değerlendirilmesinden oluşur:

• Bu patolojiye sahip kadınların ortalama% 47'sinde meydana gelen şiddet derecesi veya hafif bir form - gün boyunca sıcak basması sayısı 10'dan fazla değil;
• II şiddet derecesi veya orta form - gün boyunca 10 ila 20 sıcak basması (%35);
• Derece III veya şiddetli klimakterik sendrom - günde sıcak basması sayısı 20'den fazladır. Bu form ortalama olarak% 18'de ortaya çıkar.

Araştırma verilerine göre, tüm kadınların% 13'ünde vejetatif-vasküler bozukluklar ve depresif durumlar -% 10'unda görülür.

teşhis

Klimakterik sendromun teşhisi özellikle zor değildir. Şunlara dayanmaktadır:

• adet döngüsünün düzenliliği / düzensizliği veya adet kanamasının yaşa göre olmaması dikkate alınarak;
• yukarıdaki semptomların bir kompleksinin belirlenmesi;
• eşlik eden hastalıkların dışlanması veya ikincisinin varlığında, klimakterik sendromun mevcut semptomları ile ilişkilerinin belirlenmesi;
• hastanın hormonal durumunun ek laboratuvar araştırmasının yanı sıra bir terapist, bir göz doktoru (fundusun damarlarının durumunun incelenmesi), bir nöropsikiyatrist ve bir endokrinolog konsültasyonları.

Menopoz sonrası döneme, yumurtalık fonksiyonlarının tükenmesi eşlik eder. Kandaki östrojen azalması, hoş olmayan semptomların ve hastalıkların ortaya çıkmasıyla birlikte vücudun tamamen yeniden yapılandırılmasına neden olur. Bir doktora danışmak, tedaviyi reçete etmek, bir kadının bu zor zamanda hayatta kalmasına yardımcı olacaktır.

Menopoz sonrası kadınlar - nedir bu?

Bir kadının vücudundaki değişiklikler hem görünüşüne hem de iç durumuna yansır. Olası hastalıkların gelişmesi ve yaşlılığın yaklaşması korkuya neden olur.

45 yaşla birlikte kadının üreme fonksiyonu yavaş yavaş kaybolur, menstrüasyon kaybolur, rahim ve yumurtalıkların boyutu azalır. Östrojen seviyelerinde azalma, hipotalamusun işleyişindeki değişiklikler, hoş olmayan nörovejetatif ve psikosomatik semptomlara yol açar. Menopoz sonrası dönem, adet akışının olmadığı andan itibaren başlar ve vücudun tam adaptasyonu ile sona erer. Bu göstergeyi belirleyen net bir zaman çerçevesi yoktur, genetik ve bireysel özellikler. Şu anda, bir kadın sıcak basması, artan terleme, uykusuzluk, psiko-duygusal durumun ihlali, oluşumu ile karşı karşıyadır. acı verici hisler uzuvlarda.

Menopozdan sonraki dönem ve hormonlar

Yumurtalıkların hormonal işlevi, son adet kanamasından çok önce yeniden organize olmaya başlar. döngüsel değişiklikler inhibin sekresyonunda bir azalma ile FSH'ye foliküler direnç gelişmesi nedeniyle. Menopoz sonrası dönemde kadınlar progesteron üretmez, östrojen üretimi azalır ve buna hormonal dengesizlik eşlik eder. Bazı kadınlarda bu aşama asemptomatiktir, bazılarında ise alt karın bölgesinde ağrı, baş dönmesi görülür.

Kadın vücudu 70'den fazla hormon türü üretir, menopozda yeniden yapılanmadan östrojenler sorumludur.

Menopoz sırasında adrenal bezlerde ve yağ dokusunda östradiol, östriol ve östron sentezlenir. Menopozun başlangıcından sonra, ilkinin miktarı düşer ve ikincisi artar, bu da erkek hormonlarında bir artışa yol açar. kadın vücudu... Kanı analiz ederken, göstergeler bu seviyeye karşılık gelmelidir: estradiol miktarı 10-20 lg / ml, estrol 30-70 lg / ml, androstenedion 1.25 ila 6.3 nmol / l, testosteron 0.13 ila 2.6 lg / ml.

Kadınlarda menopoz sonrası dönem: patolojilerin belirtileri ve tedavisi

Hafıza sorunları, kuruluk cilt unutkanlık, konsantre olamama östrojen seviyelerinde bir azalma ile ilişkilidir. Bazı belirtiler performansı bozabilir.

Menopoza ulaşıldığında, hormonal arka planın yeniden yapılandırılması sona erer, östrojen sayısı son derece azalır, bu da tüm sistemlerin işleyişini etkiler, derin kırışıklıkların ortaya çıkması, saç yapısının ihlali, saç dökülmesi eşlik eder. cildin tonu ve elastikiyeti. Metabolik bozukluklar, kabızlık, motor koordinasyon sorunları, düşünce sürecinde zorluklar, sinirlilik, uykusuzluk, menopoz sonrası dönemde depresyon, doktora gitmeyi gerektiren belirtilerdir.

Menopoz sonrası kadınlar: hastalıkların gelişimini gösteren semptomlar

Menopoz sonrası dönemde tedavi aşağıdakiler için gereklidir:

• Artan kardiyovasküler hastalık riski - hızlı kalp atışı, aritmiler, yüksek tansiyon (hipertansiyon) kan damarlarının duvarları, kan dolaşımını etkileyen ince ve esnek olmayan hale gelir; yavaş metabolizma, kan pıhtıları oluşturan kolesterolde bir artışa neden olur, bu nedenle anjina pektoris, koroner kalp hastalığı geliştirme olasılığı vardır.
• Osteoporoz riskleri - östrojen miktarındaki azalma kemik dokusunu etkiler; kırılgan hale gelir, bu nedenle kırıklar daha sık görülür.
• Sonraki ilerleyici bunama ile hafızada bir azalmanın eşlik ettiği Alzheimer hastalığının gelişimi.

Jinekolojik alanda da sorunlar ortaya çıkar - kadınlarda menopoz sonrası dönemde, kanla akıntı, meme, serviks ve yumurtalık kanserine yol açabilen artan östrojen seviyesinin endişe verici bir işaretidir. Bir koku ile herhangi bir opak akıntı da tehlikelidir.

Küçük sapmalar durumunda, bir doktora danışmak gerekir, çünkü birçok hastalık ilk aşamada maskelenir ve pratik olarak asemptomatiktir.

Menopoz sonrası dönem: semptomların tedavisi ve ortadan kaldırılması

Semptomların yoğunluğunu azaltmak, hastalık olasılığını ortadan kaldırmak için diyeti gözden geçirmek ve yogayı günlük rutine dahil etmek gerekir.

Yaşamdaki karmaşık bir değişiklik, bir kadının böyle bir dönemde durumunu iyileştirmesine yardımcı olacaktır. Yaşına uygun bir diyet uygulanmalıdır. Dengeli bir diyet, faydalı omega asitleri içeren yiyecekleri içermelidir. Fındıkta, kırmızı balıkta, keten tohumunda, susamda bulunurlar. Kemik dokusunu korumak için süt ve fermente süt ürünleri tüketmeniz gerekir. Taze meyve ve sebzeler metabolizmanızı hızlandırmaya yardımcı olacaktır. Diyet tahılları ve tam tahıllı un ürünlerini içerir.

Stresli durumlardan kaçınmak, işyerinde aşırı yüklenmekten kaçınmak, sağlıklı ve sağlıklı bir uykunun sağlanmasına yardımcı olacaktır. Yürüyüş, düzenli egzersiz, yoga ve nefes egzersizleri sağlığınızı iyileştirebilir.

Sigarayı bırakmak meme kanseri olasılığını 1/3 oranında azaltabilir.

Semptomlar tam bir yaşam sürmeye müdahale ederse, doktorlar hangi hormonların normalize edildiği yardımı ile hormon replasman tedavisi reçete eder.

Neden bir doktora görünelim?

Menopoz bir hastalık değil, kadın vücudunda doğal bir süreçtir. Belirtiler ortaya çıkarsa, teşhis ve teşhis için bir doktora görünmeniz gerekir. olası riskler hastalıklar. Jinekolojik muayene, Ultrason, dış genital organların, yumurtalıkların durumunu belirlemeye yardımcı olacaktır. Hormonal çalışmalar sonucunda doktor hormon replasman tedavisi ihtiyacını belirleyecektir. Bir konsültasyon veya bir doktorla randevu için randevu alabilirsiniz.

18036 0 0

İNTERAKTİF

Kadınların sağlıkları hakkında her şeyi bilmeleri son derece önemlidir - özellikle ilk kendi kendine teşhis için. Bu hızlı test, bir uzmana görünmeniz ve randevu almanız gerekip gerekmediğini anlamak için vücudunuzun durumunu daha iyi dinlemenizi ve önemli sinyalleri kaçırmamanızı sağlayacaktır.

- Bir kadının hayatında, vücuttaki hormonal değişiklikler nedeniyle üreme fonksiyonunun tükenmesi ile karakterize edilen fizyolojik bir dönem. 40 yıl sonra başlar ve yaklaşık 10 yıl sürer. Adetin kademeli olarak kesilmesi ile kendini gösterir. Vejetatif-vasküler ve endokrin bozuklukların bir kompleksi eşlik edebilir: vücudun üst yarısına ve yüze ani kan hücumu ("ateş"), terleme, ağlama, sinirlilik, kan basıncında dalgalanmalar, cilt kuruluğunun artması ve mukoza zarları, uyku bozuklukları. İşlev bozukluğuna neden olabilir rahim kanaması, ciddi nöropsikiyatrik bozukluklar.

Genel bilgi

bir kadının hayatındaki doğal bir aşamadır ve üreme sisteminde ters değişikliklerle karakterize edilir - üremenin sona ermesi ve adet fonksiyonları... "Doruk" kelimesi Yunanca "klimax" kelimesinden gelir - belirli kadın işlevlerinin çiçeklenmesinden kademeli solmalarına kadar giden sembolik adımları ifade eden bir merdiven.

Bir kadının hayatı, kendi anatomik ve fizyolojik özelliklerine sahip birkaç yaş döneminden oluşur:

• yenidoğan dönemi - 10 güne kadar;
• çocukluk dönemi - 8 yıla kadar;
• ergenlik - 8 ila 17-18 yaş arası;
• ergenlik dönemi (üreme veya çocuk doğurma) - 18 ila 45 yıl arasında;
• menopoz (menopoz), dahil:

1. premenopoz - 45 yıldan menopoza;
2. menopoz - adetin kesilmesi (49-50 yıl);
3. menopoz sonrası - menopozdan - 65-69 yıla kadar;

• yaşlılık dönemi - 70 yıldan itibaren.

75 yıllık bir kadının ortalama yaşam beklentisiyle, yaşamının üçte biri menopoza giriyor.

Bazı kadınlarda menopoz fizyolojik bir seyir gösterir ve patolojik bozukluklara neden olmaz, bazılarında ise menopozun patolojik seyri menopozal (klimakterik) sendromun gelişmesine yol açar. Menopozlu kadınlarda menopoz sendromu,% 26 - 48 sıklıkta ortaya çıkar ve genellikle bir kadının normal yaşam aktivitesini ve çalışma kapasitesini bozan endokrin, sinir ve kardiyovasküler sistem işlevlerinin çeşitli bozukluklarının bir kompleksi ile karakterizedir. Menopozun patolojik seyri ile ilgili sorular, bir kadının ortalama yaşam beklentisinin artması ve sosyal olarak aktif davranışı ile bağlantılı olarak büyük sosyal ve tıbbi öneme sahiptir.

Menopoz Sendromunun Nedenleri

Menopoz sırasında vücutta değişiklikler meydana gelir: bağışıklık savunması azalır, otoimmün ve bulaşıcı hastalıkların sıklığı artar ve yaşlanma süreci ilerler. Ancak menopozdaki en aktif değişiklikler, bir kadının cinsel aygıtından geçer. Menopoz ile yumurtalıklarda folikül gelişimi durur, yumurtalar olgunlaşmayı ve yumurtlamayı durdurur ve intrasekretuar aktivite azalır. Yumurtalıklardaki foliküller değiştirilir bağ dokusu sertleşmeye ve yumurtalıkların boyutunda azalmaya yol açar.

Menopozdaki hormonal tablo, gonadotropik hormonların (folikül uyarıcı ve luteinize edici) seviyesindeki bir artış ve östrojen seviyesindeki bir azalma ile karakterizedir. Menopoz başlangıcından sonraki bir yıl içinde, folikül uyarıcı hormon seviyesinde bir artış 13-14 kez, lüteinize edici - 3 kez, ardından hafif bir düşüş meydana gelir.

Menopoz sırasında östrojenik hormonların sentezindeki değişiklikler, östradiol üretiminin kesilmesi ve östron baskınlığından oluşur. Östrojenlerin uterus, meme bezleri, üretra, mesane, vajina, pelvik taban kasları, beyin hücreleri, arterler ve kalp, kemikler, cilt, konjonktiva mukozaları, gırtlak, ağız vb. üzerinde biyolojik etkisi vardır ve bunların Menopoz dönemindeki eksiklik bu doku ve organlarda çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir.

Menopozlu menopoz sendromu, östrojen eksikliğinin bir tezahürüdür ve vejetatif-nevrotik, ürogenital bozukluklar, distrofik cilt değişiklikleri, yüksek ateroskleroz ve vasküler iskemi riski, osteoporoz ve psikolojik bozukluklar ile karakterizedir. Bir kadının ortalama yaşam beklentisindeki artışla menopozun uzaması ve buna bağlı olarak östrojen eksikliği döneminde bir artış olur, bu da menopoz sendromu geliştirme olasılığını artırır.

sınıflandırma

Belirtilerine göre klimakterik sendrom, menopoz bozukluklarının erken, orta ve geç belirtilerine ayrılır. Menopozda menopoz bozukluklarının erken belirtileri şunları içerir:

• vazomotor semptomlar - sıcak basması, baş ağrısı, artan terleme, titreme, kan basıncında dalgalanmalar, çarpıntı hissi;
• psiko-duygusal belirtiler - zayıflık, kaygı, sinirlilik, uyuşukluk, dikkatsizlik, unutkanlık, depresyon, libido azalması.

Menopoz sırasında erken belirtiler premenopoz ve 1-2 yıllık postmenopozu içerir. Menopoz sırasında vazomotor ve psiko-duygusal semptomları olan kadınlar genellikle hipertansiyon, koroner kalp hastalığı için bir terapist veya nevroz veya depresyon tanısı olan bir nöropsikiyatrist tarafından tedavi edilir.

Menopozda menopoz bozukluklarının orta düzeyde belirtileri şunları içerir:

• ürogenital semptomlar - vajinal kuruluk, ağrılı cinsel ilişki, yanma, kaşıntı, dizüri (artan idrara çıkma ve idrar kaçırma sıklığı);
• cilt ve eklerinin belirtileri - kırışıklıklar, kırılgan tırnaklar, kuru cilt ve saç, saç dökülmesi.

Menopoz sırasında orta vadeli belirtiler menopozdan 2-5 yıl sonra not edilir ve cilt ve ürogenital sistemde atrofik değişiklikler ile karakterize edilir. Genelde, semptomatik tedaviürogenital ve cilt belirtileri menopoz ile istenen etkiyi vermez.

Menopoz ile menopoz bozukluklarının geç belirtileri şunları içerir:

• metabolik (metabolik) bozukluklar - osteoporoz, ateroskleroz, Alzheimer hastalığı, kardiyovasküler hastalıklar.

Menopoz sırasındaki geç belirtiler, menopoz başlangıcından 5-10 yıl sonra gelişir. Menopoz sırasında yetersiz seks hormonu seviyesi, kemik dokusunun (osteoporoz) ve lipid metabolizmasının (ateroskleroz) yapısının ihlaline yol açar.

Menopoz Sendromu Belirtileri

Menopoz sendromunun seyrinin gelişimi ve şiddeti hormonal, çevresel, kalıtsal faktörlerden etkilenir, genel durum kadınlar menopoz dönemine.

Menopozun patolojik seyrinde vegetovasküler (vazomotor) semptomlar kadınların %80'inde görülmektedir. Kafa derisi, yüz, boyun, göğüs kılcal damarlarının keskin bir şekilde genişlemesi, yerel cilt sıcaklığında 2-5 ° C ve vücut ısısında 0,5-1 ° C artış ile ani "sıcak basması" ile karakterize edilirler. Sıcak basmalara sıcaklık hissi, kızarıklık, terleme, çarpıntı eşlik eder. "Sıcak basması" durumu, günde 1 ila 20 veya daha fazla sıklıkta 3-5 dakika sürer, geceleri artar ve uyku bozukluğuna neden olur. Menopozda hafif derecede vazomotor bozukluklar, diğer belirtilerle (baş dönmesi, depresyon, fobiler) birlikte günde 1 ila 10, orta - 10 ila 20, şiddetli - 20 veya daha fazla "sıcak basması" sayısı ile karakterize edilir. , çalışma kapasitesinde azalmaya yol açar.

Patolojik bir menopoz seyri olan kadınların% 13'ünde, astenonörotik bozukluklar ortaya çıkar, sinirlilik, ağlama, kaygı, korku, kokuya karşı hoşgörüsüzlük ve işitsel duyumlar, bunalımlı. Menopozda psiko-duygusal semptomlar menopozdan önce veya hemen sonra gelişir, vazomotor semptomlar menopozdan yaklaşık 5 yıl sonra ortaya çıkar.

Menopozlu menopoz sendromunun seyri, atipik formlar şeklinde gelişebilir:

• keskin bir baş ağrısı, artan kan basıncı, idrar retansiyonu ve ardından poliüri ile karakterize sempato-adrenal krizler;
• EKG'de değişiklik olmadığında kalpte sürekli ağrı ile karakterize miyokardiyal distrofi, geleneksel tedavinin etkisizliği;
• ürtiker, vazomotor rinit, alerjiler ilaçlar ve gıda maddeleri, vücudun immünolojik reaksiyonlarında bir değişiklik olduğunu gösterir, vb.

Menopozun seyri, bir kadının hayatındaki önemli olayların olduğu bir döneme denk gelir: büyümek ve çocuk sahibi olmak, işteki başarılar, emeklilik değişiklikleri ve klimakterik bozukluklar, artan duygusal stres ve sosyal sorunların üzerine eklenir. Patolojik bir menopoz seyri olan kadınların yaklaşık %50'sinde ciddi bir bozukluk formu vardır, bozuklukların %35'i orta derecede eksprese edilir ve menopoz sendromunun sadece %15'i hafif belirtilere sahiptir. Işık formu menopoz bozuklukları genellikle pratik olarak sağlıklı kadınlar arasında görülürken, kronik hastalıkları olan kadınlar, hastaların genel sağlığını bozan, kursun kriz doğasına bir eğilim olan klimakterik sendromun atipik tezahür biçimlerine eğilimlidir.

Menopoz ile menopoz sendromunun gelişimi, genetik faktörler, endokrinopatiler, kronik hastalıklar, sigara içmek, ergenlik döneminde adet düzensizlikleri, erken menopoz, fiziksel hareketsizlik, bir kadının hamilelik ve doğum öyküsü.

teşhis

Menopozun patolojik seyrinin teşhisi, menopozun yaklaştığı veya başladığı yaşta ortaya çıkan hastaların şikayetlerine dayanmaktadır. Eşlik eden hastalıkların alevlenmesi bazen menopoz ile menopoz sendromu tanısını zorlaştırır, daha da kötüleştirir ve atipik formların gelişmesine neden olur. Eşlik eden hastalıkların varlığında, bir kadın, bir jinekoloğa danışmaya ek olarak, diğer uzmanların danışmanlığını da gösterir: bir kardiyolog, bir nörolog, bir endokrinolog.

Menopozun karmaşık seyrini doğru bir şekilde teşhis etmek için, folikül uyarıcı ve lüteinize edici hormonların kan seviyelerinin bir çalışması, östrojenler gerçekleştirilir. Menopoz ile yumurtalıkların fonksiyonel durumunu netleştirmek için, uterusun endometriyumunun kazıma histolojik analizi ve dinamik olarak vajinadan smear'lerin sitolojik çalışmaları yapılır, çizilir bazal sıcaklık... Anovulatuar yumurtalık döngülerinin tanımlanması, fonksiyonel bozuklukları menopoz sendromu ile ilişkilendirmeyi mümkün kılar.

Menopoz bozukluklarının tedavisi

Modern jinekolojide menopoz patolojisinin tedavisi sorununa benimsenen yaklaşımlar, belirtilerini ve semptomlarını azaltmaya dayanmaktadır. Menopozun patolojik seyrinde "sıcak basmaların" şiddetinin ve sıklığının azaltılması, antidepresanların (venlafaksin, fluoksetin, paroksetin, sitalpram, sertralin, vb.) atanmasıyla sağlanır.

Menopozda osteoporoz gelişimini önlemek ve tedavi etmek için, kemik kaybını ve kırık riskini azaltan hormonal olmayan ilaçlar-biyofosfonatlar (alendronik ve risedronik asitler) kullanılır. Biyofosfonatlar, menopoz sırasında kadınlarda osteoporoz tedavisinde östrojen tedavisinin yerini alır.

Menopozun patolojik seyrinde ürogenital semptomların tezahürünü azaltmak için, östrojenin krem ​​veya tablet şeklinde lokal (vajinal) uygulanması önerilir. Vajinal dokuya küçük dozlarda östrojen salınımı, kuruluk hissini, cinsel ilişki sırasındaki rahatsızlığı ve idrar rahatsızlıklarını azaltır.

Menopoz sendromunu menopozla tedavi etmenin en etkili yöntemi, bir doktor tarafından bireysel olarak reçete edilen hormon tedavisidir. Östrojenik ilaçların alınması, özellikle "sıcak basmaları" iyi bir şekilde ortadan kaldırır ve rahatsızlık vajinada. Menopoz patolojisinin tedavisinde hormon tedavisi için, aralıklı kurslarla küçük dozlarda doğal östrojenler (estradiolvalerat, 17-beta-estradiol vb.) kullanılır. Menopozlu endometriyumda hiperplastik süreçlerin önlenmesi için, östrojenlerin gestagenlerle veya (daha az sıklıkla) androjenlerle bir kombinasyonu gösterilmiştir. Miyokard enfarktüsünü ve mamografiyi önlemek için 5-7 yıl boyunca hormon tedavisi ve hormon profilaksisi kursları, serviksten akıntı smearlerinin sitolojik analizi, kan analizi ve pıhtılaşma faktörlerinin (pıhtılaşma faktörlerinin) biyokimyasal incelemesi yapılır.

Hormon tedavisi rejimi

Hormon tedavisi modunun seçimi menopoz evresine bağlıdır. Menopoz öncesi kadınlarda, hormon tedavisi sadece östrojen eksikliğini yenilemekle kalmaz, aynı zamanda adet döngüsü üzerinde normalleştirici bir etkiye sahiptir, bu nedenle döngüsel kurslarda reçete edilir. Menopoz sonrası, endometriumda atrofik süreçler meydana geldiğinde, aylık kanamanın önlenmesi için, sürekli ilaç alımı modunda hormon tedavisi gerçekleştirilir.

Menopozun patolojik seyri sadece ürogenital bozukluklarla kendini gösteriyorsa, östrojenler (estriol) lokal olarak vajinal tabletler, fitiller, kremler şeklinde reçete edilir. Ancak bu durumda, osteoporoz dahil olmak üzere diğer menopozal menopoz bozukluklarının gelişme riski devam etmektedir.

Menopozun patolojik seyrinin tedavisinde sistemik etki, kombine hormon tedavisinin (örneğin, tibolon + estradiol + noretisteron asetat) atanmasıyla sağlanır. Kombine hormon tedavisi ile hormon alımı semptomatik ilaçlar (antihipertansif, kardiyak, antidepresanlar, gevşeticiler) ile birleştirilir. Mesane vb.). Menopoz bozukluklarının tedavisi için kombinasyon tedavisi, dar uzmanlara danışıldıktan sonra reçete edilir.

Menopozun patolojik seyrinin sorunlarını çözmek, kadınların sağlığının, güzelliğinin, gençliğinin, performansının ve yaşamlarının harika "sonbahar" dönemine giren kadınların yaşam kalitesinde gerçek bir iyileşmenin anahtarıdır.