WBC kan analizinde lökositler veya beyaz kan hücreleridir. Sayılarına göre, uzman bir kişinin genel durumunu ve vücudundaki patolojik süreçlerin varlığını belirler. Beyaz kan hücrelerinin seviyesinin belirlenmesi bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar. Rakam atlar alerjik reaksiyonlar   ve bağışıklık bozuklukları.

WBC: bu nedir

Analizdeki WBC, kandaki lökositlerin kantitatif kompozisyonunu gösterir.

Damardan toplanan biyolojik materyal ile ilgili klinik bir çalışmada seviyelerinin belirlenmesi zorunludur. Beyaz kan hücreleri vücuttaki herhangi bir değişikliğe cevap verir. Bu işlem, çalışmadan sonra kandaki kantitatif kompozisyonları ile yansıtılır.

Beş ana lökosit türü vardır:

• nötrofiller;
• bazofil;
• eozinofiller;
• monositler;
• lenfositler.

Nötrofiller vücudun ana savunucuları olarak kabul edilir. Bulaşıcı ajanlara sahip organ ve sistemlerin yenilgisiyle, hücrelerin hızlı üretimi kaydedilir. Eylemleri tehlikeli bakteri ve virüsleri yok etmeyi amaçlar. Nötrofiller patojenik bakterileri emer, işler ve vücuttan uzaklaştırır.

Bazofiller az miktarda bulunur. Potansiyel olarak tehlikeli alerjenler vücuda girdiğinde aktif üretimleri sabittir. Bazofiller alerjik maddelerle teması halinde salınır ve zararlı etkilerini engellemeye yardımcı olur.

Eozinofiller bileşiminde güçlü bir maddeye sahip özel granüller içerir. Hücrelerin aktivasyonu, bulaşıcı ajanlarla temas halinde kaydedilir.

Monositler olgunlaşmamış kan hücrelerine aittir. İşlevleri, bulaşıcı, viral ve bakteriyel ajanları daha da yok ederek tespit etmektir. Monositler lenf bezlerinde, dokularda ve kanda yaşar.

Lenfositler vücudun bağışıklık belleğinden sorumludur. Eylemleri, enfeksiyon sırasında koruyucu fonksiyonları ve aktivasyonlarını güçlendirmeyi amaçlar. Her hücre tipinin özel bir etkisi vardır ve vücudun yabancı istilalara karşı koyabilmesini sağlar.

Lökosit Normu

Beyaz kan hücrelerinin normu 2,5 ila 6,0 (u x 10 ^ 9 / l) arasındadır. Bu gösterge, kişinin yaşına bağlı olarak değişebilir:

• yeni doğmuş bebekler ve altı ayın altındaki çocuklar - 10-13 ünite x 10 ^ 9 / l;
• 6 ay ila 2 yaş arası çocuklar - 6.5-12.5 adet x 10 ^ 9 / l;
• 2-5 yaş arası çocuklar - 5.6-15 adet x 10 ^ 9 / l;
• 5-10 yaş arası çocuklar - 4.8-14.5 adet x 10 ^ 9 / l;
• 10-16 yaş arası çocuklar - 4.5-13 adet x 10 ^ 9 / l;
• yetişkinler - 4-10 ünite x 10 ^ 9 / l.

Bunlar genellikle kabul edilen değer aralıklarıdır. WBC kan testini yaptıktan sonra, kod çözme, normdan farklı bir veri göstermişse, doktor size ek bir dizi ek yaptırmanızı önerir. teşhis çalışmaları. Teşhisin amacı sapmaların nedenini ve ileri tedavi taktikleri atamasını belirlemektir.

WBC analizi: kanıt ve hazırlık

Lökosit seviyesinin tespiti, ilgili doktorun endikasyonlarına göre yapılır. Analiz, aşağıdaki durumlarda gereklidir:

• bulaşıcı veya enflamatuar hastalıkların gelişiminin şüphesi;
• ateş, olmadan ilgili semptomlar   soğuk hastalık;
• ateş veya titreme, açıklanamayan etyoloji;
• kemikler, kaslar ve eklemler dahil vücut ağrıları;
• sık sık baş ağrıları.

Vücudun bağışıklık sisteminin bir parçası üzerinde şüpheli patolojik anormallikler olması durumunda beyaz kan hücrelerinin seviyesinin belirlenmesi gereklidir. Çalışma, enflamatuar hastalıkların aktif kontrolü aşamasında zorunludur. WBC'nin kodunun çözülmesi, genel insan durumunun kesin bir tanımını verecektir.

Önemli: Bir araştırmayı yürütmek, yalnızca doktorun ifadesine göre mümkündür. Uzman, lökosit seviyesini kontrol etmek için bir başvuru yazmalıdır. Kod çözme sadece uzman doktor tarafından gerçekleştirilir!

Çalışmaya hazırlık

Laboratuarda sabahları aç karnına kan testi yapılır. Son öğün biyolojik malzemenin toplanmasından 10-12 saat önce mümkündür. Analizden önce, gazsız temiz su kullanımına izin verilir. Kahve, çay ve diğer güçlü içeceklerin içilmesi yasaktır. Çalışmadan 3 gün önce, alkol ürünlerini terk etmek gerekir.

Dikkat: Kadınlar adet döngüsünün aşamasını ve olası hamileliği dikkate almalıdır.

Bu dönemlerde, beyaz kan hücrelerinin seviyesi önemli ölçüde artar ve bu da sonucun güvenilirliğini etkileyebilir.

Kod çözme sonuçları: anormallikler neyi gösterir

Kan testinde wbc'nin şifresinin çözülmesi deneyimli bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Bağımsız girişimler, sağlık için tehlikeli olan yanlış bir teşhis formüle edilmesine yol açabilir.

Beyaz kan hücrelerinin seviyesinin büyük ölçüde sapması, aşağıdaki hastalıkların ve durumların özelliğidir:

• vücudun akut solunum lezyonları;
• grip;
• tüberküloz;
• vücudun herpetik lezyonları;
• bulaşıcı patolojiler;
• vücuda viral hasar;
• karaciğerde enflamatuar süreçler;
• toksoplazmoz (kuşlar ve kedilerden kaynaklanan enfeksiyonlar nedeniyle vücudun enfeksiyöz lezyonu).

Dikkat: Lökosit seviyesindeki bir değişiklik her zaman vücuda verilen zararla ilişkili değildir. Bazı göstergeler göstergeyi etkileyebilir. ilaçlar, özellikle, Dilantin ve Mephenyoin.

WBC erişkin kan testi: Düşük oranda deşifre etmek mi yoksa bu tür anormalliklerin sebebi nedir? Vücuttaki aşağıdaki hastalıklar ve işlemler nedeniyle, lökositlerin kantitatif bileşimindeki azalma:

• kemik iliği hasarı;
• AIDS (vücudun bağışıklık fonksiyonlarında bir azalma nedeniyle);
• iyi huylu ve kötü huylu tümörler;
• adrenal fonksiyon bozukluğu;
• multipl skleroz.

Steroid ilaçlar ayrıca lökosit seviyesini de etkileyebilir. Tek bir kan testinin sonuçlarından gerçek sapma nedenini belirlemek mümkün değildir. Neler olup bittiğinin tam bir resmini elde etmek için, vücudun kapsamlı bir incelemesinin yapılması önerilir. Verilere dayanarak, uzman tedavi reçete eder.

Önemli: vücuttaki anormallikleri göz ardı etmek sağlık için tehlikelidir. Zamanında teşhis - başarılı ve hızlı iyileşmenin anahtarı.

Genel kan analizi sırasında hücresel elementlerin otomatik sayımı için donanım yöntemlerinin kullanılması doktorlar ve hastalar arasında birçok yanlış anlaşılmaların ortaya çıkmasına neden olmuştur. Bu, bu tür analizlerin sonuçlarındaki yabancı kısaltmaların ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. Bunlardan biri WBC kan testidir. Herkes bilmiyor, ama bu beyaz kan hücrelerinin seviyesinin olağan çalışması. Saymalarının klasik versiyonunda mikroskop altında klinik teknisyenleri hareket etmektedir. Modern laboratuarların çoğu, bu prosedürü büyük ölçüde kolaylaştıran ve zamanını hızlandıran özel ekipmanla donatılmıştır.

Araştırma özü ve tekniği

Modern WBC kan testi yardımıyla, kandaki lökosit filizinin hem mutlak hem de göreceli parametrelerini ayrıntılı olarak araştırmak mümkündür. Ona göre, farklı lökosit türlerinin (beyaz kan hücreleri) durumunu ve sayısını kabaca belirleyebilirsiniz. Klasik analizde olduğu gibi, sadece toplam sayıları değil, aynı zamanda farklı hücresel elemanların (lökosit formülü) bileşimi de hesaplanır. Onun tanımı şunları içeriyor:

• Toplam WBC lökosit sayısı (109 / l veya gig / l'de);
• Stab hücrelerinin mutlak sayısı ve yüzdesi;
• Parçalanmış hücrelerin mutlak sayısı ve yüzdesi;
• Eozinofillerin mutlak sayısı ve yüzdesi (EOS);
• Bazofillerin mutlak sayısı ve yüzdesi (BAS);
• Mutlak sayı ve lenfositlerin yüzdesi (LYM);
• Monositlerin mutlak sayısı ve yüzdesi (MON).

Kan örnekleme tekniği, genel bir analizde olduğu gibi aynıdır. Bu bir parmaktan kılcal kan gerektirir. Araştırmanın sadece bu kısmı bir laboratuvar teknisyeni tarafından yapılır. Diğer tüm hesaplamalar aparat tarafından gerçekleştirilir.

Lökosit değişimi

WBC kan testi sonuçlarına göre, iki tip değişiklik kaydedilebilir: lökositlerde artış ve azalma. Hızları 4 ila 9 g / l'dir. kopya olası sebepler   Normdan sapmalar tabloda verilmiştir.

Lenfositler ve lökositler, vücudun ana immünokompetan hücreleridir.

Lökosit değişiklikleri

Başlıca bileşenleri nötrofil bıçak ve bölümlenmiş hücrelerdir. Birincisi, çalışılan kandaki olgunlaşmamış lökosit formlarının sayısını, ikincisi - olgunlaşmış tam hücreleri karakterize eder. Lökoformülün bu bileşenlerinin şifresinin çözülmesi tabloda verilmektedir.

Eozinofili ve bazofili

WBC analizinde EOS olarak adlandırılan eozinofilik lökosit sayısındaki artış, sonuçtaki rakam% 5'i aştığında gerçekleşir. Bu ile mümkündür:

• Alerjik reaksiyonlar;
• Deri hastalıkları (atopik dermatit, sedef hastalığı, egzama);
• Solucan istilası;
• Otoimmün süreçler;
• Bazı enfeksiyonlar (kırmızı ateş);
• Eozinofilik lösemi tipi.

monositoz

Monositoz, genellikle kan monositlerinin standardı aştığı bir durum olarak adlandırılır. Göstergenin oranı% 2 ila 9 arasındadır. Bu hakkında konuşabilir:

Monosit seviyesindeki azalma pratikte bulunamamıştır.

Lenfosit seviyesindeki değişiklikler

Nötrofilik lökositler gibi lenfositik hücreler, vücutta immün sürveyans sağlar. Fakat bunların aksine, lenfositler hem hücresel hem de immünoglobülin bağışıklığından sorumludur. Oranları% 18-40'tır. WBC analizinin olası sonuçlarının kodu çözme tabloda verilmiştir.

Çeşitli lökosit tipleri, kan seviyeleri hakkında video:

WBC kan testi lökosit kompozisyonunun klasik çalışmasına mükemmel bir alternatiftir. Ana şey, elde edilen sonuçların doğru yorumlanmasının inceliklerini bilmek.

Sitedeki tüm malzemeler hematologlar ve hematologlar tarafından onaylanarak doğrulanır, ancak tedavi için bir reçete değildir. Gerekirse muayene için doktorunuza danışın!

Lökositler, patojenlerin işgali sırasında vücudun bağışıklık savunmasının oluşması için gereklidir. kısaltma beyaz kan hücresi olarak wbc   - beyaz kan hücreleri. Kan testindeki WBC çalışması, insan sağlığının en önemli tanı göstergelerinden biridir.

Sağlıklı bir organizmada, periferik kanda beş tip lökosit bulunur. Üç tür, granülositler olarak adlandırılır, yani protoplazma granülleri veya taneleri görsel olarak algılanan hücreler. Renkli granüllerin rengine ve boyutlarına göre, granüler hücreler bazofillere, nötrofillere ve eozinofillere ayrılır. Görülebilir tanelerin iki tür hücresi yoktur, bunun için agranülosit adını almıştır. Bunlar, lenfositleri ve monositleri içerir.

Analizin amacı

WBC analizinin amacı kandaki lökosit sayısını belirlemektir. Çalışma, çeşitli etiyolojilerin enflamatuar süreçleri, kanserler, travmatik doku yıkımı, vücutta enfeksiyonların nüfuzu durumunda WBC'deki artışı göstermektedir sistemik patolojiler   kan, steroid hormonlarının ve adrenalinin etkisi.

Kan testi, kemik iliği dokusu hasarı ve bazı lösemi durumlarında WBC'de bir düşüş olduğunu gösterir.

Göstergelerin Normları

Lökosit içeriğinin ölçüm biriminin, kan birim hacmi başına düşen hücre sayısı olduğu düşünülmektedir. Farklı beyaz kan hücrelerinin düzeyleri yaş grupları   Tablodan görüldüğü gibi, farklı.

WBC İçindekiler:

Lökositler vücudu virüs, bakteri ve kansere karşı koruyan bağışıklık sisteminin hücreleridir. Vücuttaki sayısındaki değişiklik, örneğin lösemi gibi ciddi bir patolojiye işaret edebilir. Sıradan bir kan testi onların normdan sapmalarını ortaya çıkarmaya yardımcı olur.

WBC: bu nedir?

Kan testindeki WBC, mutlak lökosit sayısından fazla bir şey ifade etmez. Yorumlama kolaylığı için, smear içinde mikroskop altında sayılır ve sonra 1 litre kanda sayılarını ifade eden bir değere aktarılır. WBC oranı yaşa bağlıdır ve yetişkinlerde 4,0 ile 8,8 × 109 / l arasında değişmektedir. Aynı zamanda, kadınlar için norm 3.2–10.2 × 109 / l ve erkekler için - 4.3–11.3 × 109 / l'dir. Bir çocuktaki lökositler doğumdan sonraki ilk gün maksimum 9.4-32.2 × 109 / l tutarındadır ve daha sonra düzenli olarak düşmeye başlar ve yavaş yavaş bir yetişkin göstergelerine ulaşır.

Beyaz kan hücreleri ne içindir?

Fonksiyonu biliyorsanız tam kan sayımı yorumlaması daha kolaydır. üniform elemanlar   lökositler dahil kan. Aslında bu, vücuttaki en çeşitli işlevleri yerine getiren bağışıklık sisteminin bütün bir hücre ailesidir. Kan lökosit formülü dikkatlice incelenerek beyaz immün hücrelerin daha ayrıntılı bir resmi elde edilebilir:

Kadınlarda, menstrüel siklusun, doğumun veya hamileliğin başlamasından önce WBC artacaktır.

Lökosit seviyesi, kemik iliğinin fonksiyonel aktivitesinde azalma, miyelodisplastik sendromlar, B grubu vitamin eksikliği, bazı otoimmün hastalıklar, AIDS ve radyasyon hastalığı ile karakterize, bazı konjenital hastalıklar, immün yetmezlik ile azalır.

Sonuçlarının yorumlanması olan WBC kan testi, günümüzde ilacın yerinde olmadığını, bunun sonucu olarak doğru tanı koyma yöntemlerinin sürekli iyileştirildiğini ve doktorların yakın zamanda ölüme veya sakatlığa yol açan bu tür hastalıkları tespit etmesine ve iyileştirmesine izin verdiğini göstermektedir. Modern bilim, doktorlardan özel eğitim gerektiren ve çok sayıda hastalığın teşhisi için ileri ve yeni yöntemlerin bilgisini gerektiren benzersiz yöntemlere sahiptir.

Modern teçhizat ve tedavi yöntemleri sayesinde, hemen hemen her insan sağlığı problemi şimdi olumlu bir şekilde çözülebilir, ancak sadece hastanın durumuna özen göstererek derhal yardım talep etmesi şartıyla. Ayrıca, hastalık teşhis etmek erken aşama   gelişimi pahalı araştırma yöntemlerinin kullanılmasını gerektirmez. Bu durumda, bir kan testi yaptırmalısınız.

Tam kan sayımı, hızlı bir şekilde doğru tanı koymak için test edilmiş bir yoldur, çünkü sonuçları gerekli bilgileri taşır. Bir doktora başvuran kişinin vücudundaki bir sürecin durumunu doğru ve doğru bir şekilde anlatan göstergeler hakkında bilgi edinmek için bir kan testi kullanılır. WBC üzerinde yapılan bir kan testi, vücutta meydana gelen olaylar hakkında gerekli tüm bilgileri sağlar.

Bir WBC kan testi, deşifre ederek, bir kişinin bağışıklık sistemi hakkında, vücuda saldıran bir enfeksiyon hakkında çok şey söyleyebilir. Bir kan testini deşifre ederek, uzman doktor WBC ve miktarını belirler. WBC'nin Rusça'ya çevrilmesi, beyaz kan hücrelerinin veya beyaz kan hücrelerinin içeriği hakkında bilgi edinmek anlamına gelir.

WBC’deki bir kan testi genel analiz   Kan. Başlıca görevi serumdaki lökosit sayısını belirlemektir. Lökositler, seviyeleri, insan vücudunun durumunun en önemli göstergeleridir.

Lökositlerin vücuda giren enfeksiyonla mücadele eden kan hücreleri olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Lökosit oranı sabit ise, o zaman bağışıklık sistemi   insan virüs istilasına karşı savaşabilir. Norm ihlal edildiğinde, bağışıklık sisteminin uygun şekilde güçlendirilmesi önerilir. Lökositler fonksiyon ve tiplerinde farklılık gösterir.

İnsan kemik iliği ve lenf düğümlerinde oluşurlar. Lökositlerin temel görevi, insan organlarını çeşitli mikroplardan, yabancı hücrelerden ve virüslerden korumaktır. Bu koruma sürecinde, lökositler bağışıklık reaksiyonlarına katılır, antikorlara yol açar, zararlı ajanların bağlanmasında ve yok edilmesinde yer alır.

Kan testindeki WBC yükseltildiğinde, doktorlar ortadan kaldırılması gereken enfeksiyon kaynağının meydana geldiğini onaylar. Lökosit oranında bir azalma ile, bir güç kaybı ortaya çıkar ve hastanın genel bir zayıflığı görülür. Bu durumda, bağışıklık sistemini güçlendirmek için başvurmanız gerekir.

WBC çeşitleri: kod çözme, hız ve sapmalar

Birkaç WBC türü vardır, bunlar:

• lenfositleri;
• bazofil;
• monositler;
• nötrofiller;
• eozinofiller.

Her biri kendi özel işlevini yerine getirir. Bu türlerin tümü, doktorun belirli bir patolojinin varlığını belirlediği, gerekli tedaviyi belirttiği deşifre eden bir insan kanı formülüdür. Bazı lökositlerin normlarının yüzdesi, diğer lökositlerin sayısındaki dalgalanmalar nedeniyle artabilir veya azalabilir. Bir örnek vermek mümkündür, eğer lökosit seviyesi yükselmişse, o zaman bir lökosit formülü ile kan tahlilinde, türlerin hangi içerikleri arttırdıklarına bağlı olarak karar vermek mümkündür. Lökositler için kan testi yaptırdıktan sonra, hastalığın seyrini bile komplikasyonlardan bahsetmeksizin tahmin etmek mümkündür.

Kan testinin kodunu çözerek, kan testindeki WBC oranı belirlenir. Analizin göstergeleri doğrudan kişinin yaş grubuna bağlıdır, bu nedenle bebeğin ve yetişkinin kan parametrelerini karşılaştırmayın. Bir çocukta WBC kan testi yapıldığında, oranın yetişkin bir hastanın oranından çok daha yüksek olduğunu not etmişlerdir. Özellikle yaklaşık altı aylıkken çocuklarda bu oran yüksektir. Lökosit sayısı neredeyse yüzde 75'e ulaştığında bile, sağlık problemleri olasılığı göz ardı edilmiyor.

Orta yaşta bir erkeğin kanının analizindeki WBC normu, bağışıklıktan sorumlu hücrelerin yüzde 19 ila 37'sidir. Sadece on beş yaşındaki çocuklarda, gösterge bir yetişkin oranına yakındır.

Aşağıda, hastanın yaşına bağlı olarak WBC'deki kan testindeki lökosit oranını belirlemenin mümkün olduğu bilgiler verilmiştir:

1. Yaş 1 ay. Lökosit oranı 5.5 - 12.5'tir.
2. Yaş 1 yıl. Lökosit oranı 6.0-12.0'dır.
3. 6 yaşında. Lökosit oranı 5.0 - 12.0 arasındadır.
4. 12 yaş. Lökosit oranı 4.5-10.0'dır.
5. 15 yaşında. Lökosit oranı 4.3–9.5.

Bu nedenle, lökositlerin seviyesini ve onun normdan sapmalarını belirlemek için, bir WBC kan testi alınır. Kan testi WBC'yi sayılarla gösterir. Sağlıklı bir insan için, beyaz kan hücresi sayımı oranı 4.0-8.8x10 / 12'dir. Kan testinin insan sağlığının mevcut durumunu yansıtması için buna göre kan bağışı için hazırlık yapılması gerekir. WBC analizi aç karnına alınır.

Çalışma süresine kadar, tüm yağ ve kızartılmış yiyecekler hastanın diyetinden çıkarılır, bazı ilaçlar kesilir, ağır günlerde kesilmeleri birkaç gün önerilir. fiziksel efor. Sonuçların, ana kontrol aracı olarak antibiyotiklerin kullanıldığı son zamanlarda bir grip veya soğuk algınlığından etkilenebileceği belirtilmelidir. Şifre çözme sırasında tüm ortaya çıkarabilir inflamatuar süreçlerBir hastada ortaya çıkan:

• menenjit;
• deri altında lif iltihabı;
• otitis ve bronşit;
• peritonda çeşitli iltihaplar;
• böbrek yetmezliği;
• şiddetli iç kanama;
• farklı neoplazmalar.

Göstergeleri yükseltmek ve düşürmek - bu ne anlama geliyor?

Kod çözmenin lökosit normunun arttığını gösterdiği durumlarda, lökositoz olgusundan bahsediyoruz. Lökositoz, belirli patolojik durumların oluşumunu işaret edebilir. Bunlar aşağıdaki patolojik süreçleri içerir:

1. Bakterilerin neden olduğu akut enfeksiyonlar.
2. Viral enfeksiyon
3. Çeşitli süpürasyonlar ve iltihaplar.
4. Alerji.
5. Yaralanmalar ve yanıklar.
6. Renal kolik
7. Diyabetin neden olduğu koma.
8. Malign tümörlerin farklı tipleri.

Sağlık problemleri olduğunda, incelenen analizin deşifre edilmesi, doktorun daha sonra daha geniş kapsamlı bir çalışmaya gönderilmesi temelinde doktorun doğru başlangıç ​​sonucunu çıkarmasına yardımcı olacaktır. Lökositoz hem görünümünün fizyolojik doğası olabilir hem de sağlıklı bir kişi için neredeyse norm olabilir ve belirli bir hastalığın sebebi olduğunda patolojik olabilir. Beyaz kan hücresi sayısındaki artışa katkıda bulunabilecek faktörlerin bir listesi vardır. Bunlar arasında aşağıdaki noktalar var:

1. Artan egzersiz.
2. Gebelik.
3. Vücudun aşırı ısınması veya aşırı soğutulması.
4. Bir kişinin güçlü psikolojik ve duygusal şoku.

Lökositlerin oranı düşürülürse, insan yaşamının ana tehdidi olabilen lökopeni gibi bir durumdan bahsediyoruz. Bu, bu gibi patolojilerin vücuttaki varlığını gösterebilir:

1. Radyasyon Hastalığı
2. Löseminin alevlenmesi.
3. Kemik iliğinde tümörlerin görünümü.
4. Çeşitli otoimmün hastalıklar.
5. Depresyon ve oruç.
6. Kan basıncını düşürücü.

WBC göstergesi hasta bir kişinin vücudunun durumu hakkında yeterli miktarda bilgi taşır, ancak aynı zamanda net bir tanı koymak için yardımcı olamaz. Bu nedenle, karmaşık tedavide sadece bir kan testi değil, aynı zamanda diğer etkili yollar   araştırma yapmak. Hangi teşhis türleri ve hangi dönemde kullanılacağı, yalnızca hastanın ilgili doktorunu belirler.