Opredelitev "vnetja"

Vnetje - lokalne reakcije   krvne žile, poškodbe vezivnega tkiva in živčnega sistema.

Razvoj vnetja je tesno povezan z reaktivnostjo organizma kot celote. Stanje telesne reaktivnosti vpliva na vnetje. Zmanjšana reaktivnost povzroči upočasnitev in oslabitev razvoja vnetja. Na primer, pri starejših, pri ljudeh z zmanjšano prehrano, z beriberijem se vnetje razvija zelo počasi, počasi in ne spremlja prisotnost vseh njegovih znakov. Po drugi strani pa vnetje vpliva na reaktivnost celotnega organizma. Bolj ali manj obsežno vnetje pri ljudeh povzroča vročino, levkocitozo in druge spremembe reaktivnosti celotnega organizma.

Med vnetjem obstajajo tri skupine procesov:

• 1) poškodbe tkiva (spremembe);
• 2) motnje cirkulacije in mikrocirkulacija v vnetjem tkiva;
• 3) reprodukcijska reakcija (proliferacija) elementov vezivnega tkiva.

Primerjalna patologija vnetja

Primerjalna patologija vnetja, ki jo je razvil veliki ruski znanstvenik D. Mechnikov.

Vnetje se pojavi v različnih oblikah pri vseh članih živalskega sveta. Vse večjo kompleksnost organiziranosti živali spremlja zaplet vnetnega odziva. Tako kot drugi patološki procesi se razvija vnetje z razvojem živalskih vrst. Pri živalih brez krvnih žil (gobice, črevesne votline, iglokožci) se vnetje izraža v kopičenju amoeboidnih celic vezivnega tkiva (amoebociti) okoli mesta poškodbe. I. I. Mechnikov je v prosojen zvonec meduz vbrizgal skodo rose in opazil kopičenje amoebocitov okoli mesta poškodovanega tkiva. Ta reakcija je bila vnetje. V višjih nevretenčarjih (rakih, žuželkah), ki imajo odprt krvni sistem, se vnetje izraža tudi v kopičenju krvnih celic - limfomatocitov - na mestu poškodbe. Spremembe v krvnem obtoku v vnetjem tkiva, ki so značilne za vretenčarje in ljudi, se pri nevretenčarjih niso pojavile.

Razvoj cirkulacijskega sistema in njegove živčne regulacije pri vretenčarjih in pri ljudeh je občutno zapletel vnetni odziv. Motnje v krvnem obtoku v vnetnem tkivu so najpomembnejši izraz vnetja. Poleg tega je živčni sistem postal bistven za razvoj vnetja. Vključevanje celic vezivnega tkiva v vnetje pri višjih živalih in pri ljudeh se kaže v sproščanju krvnih celic (levkocitov) v vneto tkivo in razmnoževanju lokalnih celic vezivnega tkiva (histiociti, fibroblasti) v fokusu vnetnega tkiva.

Glavni znaki vnetja pri ljudeh

Zunanje manifestacije vnetja na koži in sluznicah pri ljudeh so bile opisane že v antičnih časih (Hipokrat, Celsus, Galen). Celsus je zapisal: »Resnični znaki vnetja so bistvo: rdečina ( rubor) in tumor ( tumor) s toploto ( kalorij) in bolyo ( dolor) ". Galen je tej definiciji vnetja dodal peti znak - »oslabljena funkcija« ( functio laesa).

Razvoj vnetja v. \\ T notranjih organov   ne spremljajo vedno ti znaki. Vendar pa se v različnih kombinacijah pogosto pojavljajo pri vnetju in še vedno veljajo za klasične znake vnetne reakcije.

Označevanje vnetja v določenem organu ali tkivu poteka z dodajanjem konca. itis"Na latinsko ime tega tkiva ali organa." Na primer, imenujemo vnetje živcev nevritis, vnetje mišic - miozitis, vnetje, ledvice - nefritis, vnetje jeter - hepatitis Vnetje nekaterih organov ima posebno ime: na primer, pljučnica se imenuje pljučnica (od grške. pneuma   - zrak), vnetje podkožnega tkiva - celulitis (od grškega. flegmona   - vnetje), itd.

Etiologija vnetnih procesov

Vnetje povzročajo različni škodljivi dejavniki:

• 1) mehanska (praska, rana);
• 2) fizično:
  • a) toplotna (opeklina),
  • b) zapore (kozarci za sesanje krvi),
  • c) sevanje (ultravijolični žarki, toplotni žarki, ionizirajoče sevanje) itd.
• 3) kemična (delovanje kislin, alkalij, tujih beljakovin, različni solne raztopine   in drugih kemičnih dražilnih snovi);
• 4) biološki (pogeni koki, patogene glive, praživali itd.);
• 5) duševno in tako naprej.

Koncept "vnetja". Vzroki vnetja. Lokalno in pogosti simptomi   vnetje. Vrste vnetja.

Vnetje- kompleksen lokalni zaščitni in adaptivni odziv vezivnega tkiva, krvnih žil in živčnega sistema celotnega organizma, kot odziv na poškodbe, je namenjen izolaciji, odstranitvi škodljivega sredstva in odpravi posledic škode.

Vzroki vnetja   eksogeni in endogeni.

Endogeni dejavniki, ki se pojavijo v telesu zaradi druge bolezni, so produkti razkroja tkiva, krvni strdki, srčni napadi, krvavitve, žolčni kamni ali sečni kamni, solne usedline.

Lokalni znaki vnetja: rdečica; otekanje (edem); bolečina; zvišanje temperature; disfunkcija prizadetih organov in tkiv. Pogosti znaki vnetja : povišana telesna temperatura; levkocitoza; Pospeševanje ESR, itd.

Vsako vnetje vključuje 3 glavne sestavine:

Spremembe - poškodbe celic in tkiv;

Motnje mikrocirkulacije z izločanjem in emigracijo;

Proliferacija - razmnoževanje celic in celovitost tkiva.

Skladno s tem razlikovati med:   alterativno vnetje, eksudativno vnetje, proliferativno (produktivno) vnetje in - kot ločeno varianto - granulomatozno vnetje.

Vrsta vnetja je odvisna od reaktivnosti organizma, lokalizacije procesa, vrste, jakosti in trajanja delovanja flogogena.

Alterativno vnetjeznačilna posebna manifestacija pojavov distrofije (do nebrobioze in nekroze) in s tem njihove prevlade nad eksudativno-infiltracijsko in proliferativno. Najpogosteje se alterativno vnetje razvije v parenhimskih organih in tkivih (miokard, jetra, ledvice, skeletne mišice) z okužbami in zastrupitvami, zato se imenuje tudi parenhimozno. V primeru izrazitih nekrobiotičnih sprememb se alterativno vnetje imenuje nekrotično, na primer imunokompleksno alergijsko vnetje (eksperimentalni fenomen Arthusa in artistične reakcije pri ljudeh).

Eksudativno-infiltrativno vnetjeznačilen po prevladujočih motnjah cirkulacije z izločanjem in izseljevanjem zaradi sprememb in širjenja. Glede na naravo eksudata je lahko serozna, fibrinasta, gnojna, gnojna, hemoragična in mešana.

Faza vnetja. Motnje cirkulacije in motnje mikrocirkulacije med vnetjem. Izidi vnetja. Vrednost vnetne reakcije za telo. Vnetje kot vzrok duševnih okvar, sluha, vida, govora.

Če je ta ovira premagana, potem pride do poškodbe, ki je začetek vnetja.

Vnetne reakcije   so druga zaščitna pregrada.

Zadnja zaščitna pregrada je imuna.

Vsako vnetje je kompleksna v treh fazah:

1) poškodba, 2) vaskularna reakcija, 3) imunološka reakcija V skladu s tem se razlikujejo naslednje stopnje vnetja: 1) stopnja spremembe (poškodbe), a) primarna, b) sekundarna.

Sprememba - poškodba strukture celic, tkiv in organov, ki jo spremlja kršenje njihovih vitalnih funkcij.

2) faza izločanja in izseljevanja;

Izločanje - sproščanje tekoče krvi iz lumena krvnih žil v ekstravaskularni prostor.

3) stopnja širjenja in popravljanja: a) širjenje; b) dokončanje vnetja

Proliferacija - razmnoževanje celic in celovitost tkiva.

Izid vnetja   odvisno od vrste in poteka, lokacije in razširjenosti. Možni so naslednji učinki vnetja:

1. Skoraj popolna obnova strukture in funkcije (vrnitev v normalno stanje) restitutio ad integrum).Opazovano z manjšo poškodbo, ko se obnavljajo specifični tkivni elementi.

2. Oblikovanje brazgotin (vrnitev v normalno stanje z nepopolnim obnavljanjem). Opaženo s pomembno napako na mestu vnetja in njegovo zamenjavo vezivnega tkiva. Brazgotina ne sme vplivati ​​na funkcije ali povzročiti disfunkcij, ki so posledica: a) deformacije organa ali tkiva (npr. Cicatricialne spremembe srčnih ventilov); b) premikanje organov (npr. pljuč kot posledica nastajanja adhezij v prsni votlini pri izidu plevritisa).

3. Smrt organa in celotnega telesa - z nekrotičnim vnetjem.

4. Smrt telesa z določeno lokalizacijo vnetja - na primer zaradi zadušitve zaradi nastajanja filmov difterije na sluznici žrela. Lokalizacija vnetja v vitalnih organih ogroža.

5. Razvoj zapletov vnetnega procesa

6. Prehod akutno vnetje   v kronični.

V kliničnem izidu vnetja je osnovna bolezen zelo pomembna, če je z njo povezana pojavnost žarišč (lezij) vnetja.

Vrste vnetja, odvisno od vzrokov, reaktivnosti, poteka, prevalence faz. Faza vnetja. Splošni in lokalni znaki vnetja.

Vnetje   - tipičen patološki proces, zaščitno-adaptivna reakcija, ki se razvije kot odziv na delovanje flogogenega sredstva, katerega cilj je odstraniti in lokalizirati to sredstvo in popraviti tkivo, čeprav lahko povzroči njihovo poškodbo.

Vnetje je tipičen patološki proces, evolucijsko razvit in fiksen, ki se razvija na ravni histo-patogenih pregrad z udeležbo vaskularno-tkivnih struktur (endotelij, makrofagi, levkociti), je univerzalni, v glavnem zaščiten in prilagodljiv proces, namenjen obnavljanju strukturne homeostaze (DN Mayansky). ).

Vnetje je evolucijsko fiksen, pretežno lokalno prikazan histo-žilni odziv celotnega organizma kot odziv na lokalno delujoče (eksogene in endogene) škodljive dejavnike (V.A. Vorontsov).

Vnetne bolezni predstavljajo približno 80% vse patologije v praksi zdravnika katere koli specialnosti, kar daje največje število dni invalidnosti.

Razvrstitev vnetja Glede na etiologijo vnetja (odvisno od vrste flogogenega sredstva):

Eksogeni dejavniki:

Mehansko.

Fizična (radialna, električna, toplotna, hladna).

Kemikalije (kisline, alkalije).

Antigen (alergijsko vnetje).

Endogeni dejavniki:

Proizvodi tkivnega razpadanja - srčni napad, nekroza, krvavitev.

Tromboza in embolija.

Izdelki oslabljenega metabolizma - toksične ali biološko aktivne snovi (npr. Pri uremiji se strupene snovi, ki nastanejo v telesu, izločajo iz krvi s sluznice, kože, ledvic in povzročajo vnetno reakcijo v teh tkivih).

Odlaganje soli ali izguba bioloških spojin v obliki kristalov.

Nevro-distrofični procesi.

S sodelovanjem mikroorganizmov:

Nalezljiva (septična).

Neinfektivno (aseptično).

Z reaktivnostjo:

Hyperergic.

Normergic.

Hipoergično.

Adrift:

• Subakutna.

  Kronična.

Glede na prevlado faze:

Alterativno se pojavi v parenhimskih organih (nedavno zavrnjeno).

Exudative se pojavlja v vlaknih in krvnih žilah (lobarna, serozna, fibrinska, gnojna, gnojna, hemoragična, kataralna, mešana).

Proliferativna (produktivna) se pojavi v kostnem tkivu.

Stopnje vnetja

Faza spremembe (poškodbe) je:

primarno,

sekundarno.

Faza izločanja vključuje:

žilne reakcije

samo izločanje,

marginalizacija in emigracija levkocitov,

ekstravaskularne reakcije (kemotaksija in fagocitoza).

Faza proliferacije (obnova poškodovanih tkiv):

Avtohtona- ta lastnost vnetja se je enkrat začela, nadaljevati skozi vse faze do njenega logičnega zaključka, tj. kaskadni mehanizem se aktivira, ko se prejšnja faza izkaže za naslednjo.

Lokalni znaki vnetja opisal rimski enciklopedist Celsus. Imenoval je 4 znake vnetja: rdečina   (rubor), otekanje   (tumor) lokalne toplote   (barva) bolečino   (dolor). Peti znak, imenovan Galen, je disfunkcijo   - functio laesa.

Rdečica    povezan z razvojem arterijske hiperemije in "arterizacijo" venske krvi v vnetju.

Toplota    zaradi povečanega dotoka tople krvi, aktivacije presnove, ločevanja procesov biološke oksidacije.

"Tumor" ("otekanje")    nastane zaradi razvoja eksudacije in edema, otekanja tkivnih elementov, povečanja celotnega premera vaskularne plasti v žarišču vnetja.

Bolečina    nastane kot posledica draženja živčnih končičev z različnimi biološko aktivnimi snovmi (histamin, serotonin, bradikinin itd.), premik aktivnega odziva medija na kislo stran, pojav disionija, povečanje osmotskega tlaka in mehansko raztezanje ali stiskanje tkiv.

Disfunkcija vnetega organa    povezana z motnjo njene nevroendokrine regulacije, razvoja bolečine, strukturne poškodbe.

Sl. 10.1. Karikatura P. Culla o opisu klasičnih lokalnih znakov vnetja dr. A. A. Willoughbyja.

Vnetje je proces, ki se ne kaže le z izrazitimi lokalnimi znaki, temveč tudi zaradi zelo značilnih in pogosto pomembnih sprememb v celotnem organizmu. Med dejavniki, ki vplivajo na medsebojno povezanost lokalnih in splošnih sprememb v vnetju, skupaj z avtokidi, ki se tvorijo in krožijo v krvi (kinini, citokini, komponenti sistema komplementa, prostaglandini, interferoni itd.), So zelo pomembni tako imenovani reaktanti »akutne faze«. Te snovi niso specifične za vnetje, pojavijo se po različnih poškodbah tkiva, tudi po poškodbi med vnetjem. Najvišjo vrednost imata C-reaktivni protein, 2-makroglobulin, 1 - glikoprotein, haptoglobin, transferin, appoferitin. Večino reaktantov "akutne faze" sintetizirajo makrofagi, hepatociti in druge celice.

Naslednje spremembe na ravni celotnega organizma, tako imenovani znaki splošne narave, lahko kažejo na razvoj vnetja:

I. Sprememba števila levkocitov v periferni krvi.

Veliko večino vnetnih procesov spremlja levkocitoza, veliko manj pogosto, z vnetjem virusnega izvora - levkopenijo. Po svoji naravi je levkocitoza pretežno redistributivna, t.j. zaradi prerazporeditve levkocitov v telesu, njihovo sproščanje v krvni obtok. Določen prispevek k povečanju števila levkocitov v periferni krvi se doseže z aktivacijo levkopoeze. Glavni vzroki za razvoj levkocitoze vključujejo stimulacijo simpatoadrenalnega sistema, učinke nekaterih bakterijskih toksinov, produkte razgradnje tkiva in številne vnetne mediatorje (interlevkin-I, indukcijski faktor monocitopoeze itd.).

2. Vročina se razvije pod vplivom pirogenih dejavnikov, ki izvirajo iz vnetne žarišča: primarni pirogeni eksogenega in endogenega izvora (endotoksini - lipopolisaharidna narava, strukturni elementi celičnih membran različnih bakterij, različni antigeni mikrobnega in ne-mikrobnega izvora, aloantigeni, različni eksotoksini itd.) In sekundarni pirogeni (interlevkin-Ip, interlevkin-6, faktor tumorske nekroze).

3. Spremembe količine in kakovosti beljakovin v plazmi (disproteinemija). V akutnem vnetnem procesu se v krvi kopičijo tako imenovani »proteini akutne faze«, ki jih sintetizirajo hepatociti, makrofagi in druge celice. Za kronični potek vnetja je značilno povečanje vsebnosti? - in še posebej a-globulina v krvi - neravnovesje albumina in globulinov.

4. Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), kar še posebej velja za kronično vnetnih procesovzaradi povečanja viskoznosti krvi, zmanjšanja negativnega naboja in aglomeracije rdečih krvnih celic, sprememb fizikalno-kemijskih konstant, sestave proteinov (disproteinemija) krvi, povišanja temperature.

5. Spremembe v vsebnosti hormonov v krvi običajno vključujejo povečanje koncentracije kateholaminov in kortikosteroidov.

Sorodne teme Pogosti znaki vnetja:

1. Vnetje. Definicija, esenca, mediatorji vnetja. Lokalne in splošne manifestacije eksudativnega vnetja, morfološke manifestacije eksudativnega vnetja. Odgovor je akutna faza. Necrotične reakcije razjede z vnetjem.
2. VPLIVANJE: OPREDELITEV, OSNOVA, BIOLOŠKO ZNAČILNOST. MEDIATORJI VPLIVANJA. LOKALNA IN SPLOŠNA VPLIVA. AKUTNA VPLIVA: ETIOLOGIJA, PATOGENEZA. MORFOLOŠKI PREGLEDI VPLIVANJA IZVENKA. Rezultat akutnega vnetja