Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Coloana vertebrală este un lanț de 33 inele osoase. Vertebrele încep la gât și se termină cu osul coada. Fiecare vertebră constă dintr-o față circulară și o arc posterior (Lamina). Conectarea tuturor vertebrelor și a arcurilor creează un canal spinal în care este localizat maduva spinarii.

În cazul diferitelor patologii, există o presiune asupra coloanei vertebrale sau asupra rădăcinilor fibrelor nervoase care ies din ea. Aceste cazuri includ disc prolapsul (disc intervertebral bombează spre exterior și cleme de rădăcinile nervilor, și, în cazuri rare, și măduva spinării), îngustarea canalului spinal - spinale Stenoza (ca urmare a unui defect de naștere, boli reumatice articulare, leziuni, modificări de vârstă atrofice ale vertebrelor și spinal tumorale pilonul și țesutul adiacent). Strângerea canalului creează presiune asupra măduvei spinării și asupra rădăcinilor nervilor care cresc din ea.

Simptomele, care se plânge de pacient, în funcție de unde rezultă presiunea în cazul în care există o presiune asupra coloanei vertebrale în sine (ingustarea canalului spinal exemplu mai puțin frecvente), pacientul va plânge de amorțeală, slăbiciune, crampe sau dureri la nivelul picioarelor, mai ales după ședința prelungită.

Simptomele apar în general simetric pe ambele părți ale corpului. Persoanele cu contracții mai severe pot suferi de tulburări intestinale și de incontinență. vezică urinarăși, uneori, din cauza problemelor legate de funcția sexuală. În cazuri rare, apare paralizia parțială completă sau parțială.

În cazul în care presiunea asupra radacinilor nervoase, mai ales pe o unitate de rola este, probabil, în durere, jart la nivelul membrelor, sensibilitatea defectuoasa a extremităților, slăbiciune musculară, și, în cazuri mai severe, neregularități ale tranzitului intestinal, urinare si functia sexuala.

Tratamentul, ca regulă, începe ca un conservator (non-operativ), inclusiv medicamente antiinflamatoare, analgezice, injecții cu steroizi, care reduc răspunsul inflamator  și dureri ascuțitese extinde până la partea inferioară a spatelui sau a picioarelor; prescrie și o restricție a activității fizice, fizioterapie și o centură de sprijin.

În cazuri severe, cum ar fi urinarea deteriorată și mișcările intestinale, paralizia sau în cazurile în care tratamentul conservator  Nu ne ajută, putem oferi o operațiune.

Operatia cel mai frecvent utilizat pentru a elimina discul sau partea acestuia, prinderea rădăcinii nervoase (disktomiya, aspirație disc unitate de ardere) și o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea arcului vertebral.

În orice caz, înainte de a decide cu privire la o intervenție chirurgicală, este important să se consulte cu un specialist ortoped în domeniul problemelor coloanei vertebrale și a discuta diversele metode de tratament, argumente pro și contra, precum și operabilitatea pacientului.

Descrierea detaliată a operațiunii

Chirurgie pentru a elimina arcul vertebral (laminectomie) - este o operație în care vertebra (lamina) tăiat cu arc și îndepărtat, care ameliorează presiunea coloanei vertebrale si care ies radacinile nervoase ale acestora și revine la funcționarea normală a coloanei vertebrale.

Îndepărtarea arcului vertebral permite, de asemenea, o abordare a măduvei spinării în cazul în care masa sau tumoarea măduvei spinării însăși sau a membranelor sale presează pe ea. În unele cazuri, pentru a elimina disc intervertebral  laminectomia este, de asemenea, necesară pentru a oferi o abordare mai convenabilă pentru îndepărtarea acesteia. Uneori, laminectomia este de asemenea efectuată pentru a corecta curbura structurală a coloanei vertebrale fără a strânge nervii (de exemplu, cifoza este o curbura sau o cocoșă).

O incizie laminectomie se face in spatele (arc) al uneia sau mai multor vertebre. În mod special, site-urile chirurgicale comune sunt coloanei vertebrale cervicale și lombare. Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie generală.

În timpul operației, se face o incizie pe spate sau pe gât, în funcție de locul de operare. Se deschide o vertebră / vertebre, din care trebuie să eliminați arcele.

Chirurgul taie arcul uneia sau mai multor vertebre și îndepărtează bucățile separate de os sau disc. Este posibil să se combine cu această operație și îndepărtarea discului și / sau îmbinarea mai multor vertebre - fuziunea spinală (dacă stabilitatea secțiunii coloanei vertebrale, din care sunt îndepărtate mai multe arcuri) a fost întreruptă.

La sfârșitul operației, incizia este sutată și legată.

Riscuri operaționale

Ca orice intervenție chirurgicală, operația de îndepărtare a arcadei vertebrale nu este lipsită de riscuri și complicații care trebuie cunoscute înainte de a lua o decizie cu privire la operație.

Pentru a le minimiza, chirurgul și anestezistul ar trebui să primească informații medicale și personale maxime despre pacient - atunci îl pot ridica. cel mai bun tratament  și să acorde atenție aspectelor complexe și sensibile ale lui.

Riscurile operaționale includ infecții, sângerări, leziuni ale nervilor, scurgeri de lichid spinal datorită deteriorării membranelor măduvei spinării, incontinență sfincter și exacerbarea durerii de spate.

Printre pericolele anesteziei se numără închiderea tractului respirator ca urmare a sufocării, a unei scăderi a presiunii și a pulsului și a deteriorării dinților sau a corzilor vocale atunci când tubul este introdus în trahee.

În cele mai rare cazuri posibil reacție alergică  pentru anestezie, cei care au suferit deja intervenții chirurgicale sub anestezie generală nu sunt expuși acestui pericol.

Anestezie, anestezie și ameliorarea durerii

Operația de îndepărtare a arcului unei vertebre se efectuează sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că în timpul întregii operații pacientul nu simte durerea și un anestezist profesionist monitorizează starea sa în orice moment pentru a se asigura că pacientul este adânc în somn, mușchii sunt relaxați și nu simte nimic.

Medicamentul narcotic este, de obicei, administrat sub formă de perfuzie. După câteva zeci de secunde, pacientul simte că mintea lui devine încețoșată și apoi cade într-un vis.

Când partea chirurgicală a operației este finalizată și medicul revine la incizie, anestezistul îl trezește pe pacient, oprind fluxul de anestezie. Pacientul trezit este transferat în secția postoperatorie.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie efectuată o analiză a sângelui, inclusiv numărul total, chimia, electroliții (inclusiv calciu, magneziu și fosfor), funcția hepatică și coagularea.

În plus, trebuie să faceți un ECG și o imagine a pieptului. Pentru afirmația diagnosticului, din cauza căreia este desemnată operația, se efectuează mai multe analize tomografice - o radiografie, o hartă a oaselor, CT (tomografie computerizată), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).

Scopul testelor specifice depinde de plângerile pacientului.

Înainte de a se întâlni cu chirurgul, este important să se pregătească înregistrările medicale și să se dedice atât chirurgului cât și anestezistului istoria bolii în detaliu. Este deosebit de important să se vorbească despre operațiile anterioare și spitalizările, bolile cronice ale pacientului, medicamentele prescrise pentru el, suplimentele alimentare și prezența alergiilor de care suferă.

Pacienții cu afecțiuni concomitente necesită consultări prealabile cu un specialist în domeniu. Cu o săptămână înainte de operație, trebuie să întrerupeți administrarea de anticoagulante (cum ar fi aspirina sau comada). Este foarte important să consultați medicul de familie sau chirurgul despre necesitatea înlocuirii.

În ziua operației, nu puteți mânca și bea cu 6 ore înainte de începerea operației.

Înainte de operație, ar trebui să eliminați dinții falși, bijuteriile și îmbrăcămintea, nu este de dorit să mestecați guma și fumul (sau să reduceți numărul de țigări cât este posibil).

Imediat înainte de operație, pacientul va fi conectat la o picurare, prin care anestezistul va injecta sedative pentru a reduce anxietatea.

Perioada postoperatorie și reabilitare

La sfârșitul operației, pacientul se află timp de două ore în zona postoperatorie pentru a monitoriza ieșirea treptată și sigură din anestezie.

Apoi este transferat la departament. Este posibil ca pacientul să fie conectat la cateter pentru evacuarea urinei în timpul operației și pentru a doua zi. A doua zi poți să ieși din pat.

Descărcarea de la spital este posibilă în majoritatea cazurilor la două-trei zile după operație.

Revenirea la muncă care nu necesită mult efort, de regulă, este permisă o săptămână sau două după operație. Reveniți la munca fizică  a permis două până la patru luni de la data operațiunii.

Timpul reabilitării și revenirii la viața activă depinde de volumul operației și de starea medicală generală a pacientului înainte de operație. Probabilitatea succesului operației în ameliorarea simptomelor este de 70-80%.

O săptămână sau două după operație, pacientul este invitat să se consulte cu chirurgul. Este important să îi spui despre sentimentele tale, despre noi plângeri care au apărut și despre starea generală a sănătății tale. Dacă temperatura pacientului crește până la 38 sau mai mult sau apar alte simptome bruște și deranjante, trebuie să informați imediat și imediat medicul sau asistentul medical.

O astfel de intervenție chirurgicală ca laminectomie decompresivă se efectuează atunci când pacientul are următoarele indicații:

1. 1 Dacă apare o îngustare strânsă a canalului vertebral.
2. 2 O hernie mare sa format pe discul intervertebral și este necesară curățarea zonei în zona afectată.
3. 3 Au apărut osteofite pe părțile coloanei vertebrale și pe arcade țesutul osos.
4. 4 Pacientul are o așa-numită claudicare intermitentă, care este cauzată de leziuni asupra măduvei spinării sau terminațiilor nervoase.
5. 5 maligne sau neoplasm benign  pe structurile coloanei vertebrale.
6. 6 Pe coloana vertebrală a pacientului s-au format aderențe.
7. 7 Laminectomia este folosită pentru a avea acces la îngroșarea ligamentului galben pe coloana vertebrală.
8. 8 Această operație se efectuează de urgență în cazul înțepăturii sau stoarcerii măduvei spinării cu afectarea motorului a corpului.
9. 9 Incontinența sau retenția urinei și prezența altor leziuni ale sănătății organelor pelvine în timpul stoarcerii spontane a zonei maduvei spinării.

  Când este operația nedorită?

Contraindicațiile pentru numirea acestui tip de intervenție chirurgicală sunt următoarele afecțiuni observate la un pacient:

1. 1 Pacientul este diagnosticat cu o boală infecțioasă sau inflamatorie la momentul operației prescrise. Laminectomia nu se efectuează decât după ce au trecut 15 zile de la eliminarea acestor afecțiuni.
2. Este interzisă efectuarea acestei operații la femeile însărcinate.
3. 3 Pacientul a decompensat insuficiența mușchiului cardiac.
4. 4 Pacientul suferă de diabet în stadiul de decompensare.
5. 5 O persoană are o stare foarte gravă pe fondul unei boli care nu este asociată cu leziunile coloanei vertebrale.
6. 6 Pacientul are o coagulare slabă a sângelui.

  Evenimente medicale

În ziua manipulărilor prescrise, pacientul ar trebui să nu mai mănânce cu 6 ore înainte de începerea procedurii chirurgicale. Înainte de operație, o persoană trebuie să îndepărteze bijuterii, haine, dinți falși. Nu fumați și nu mestecați gingia. Chiar înaintea intervenției chirurgicale, o pipetă este conectată la pacient, prin care va fi adormit.

Dacă pacientul are comorbidități, atunci înainte de operație este consultat de un specialist corespunzător. Cu 7 zile înainte de operație, pacientul trebuie să înceteze utilizarea coagulanților cum ar fi comodenum sau aspirină. Dacă este necesară înlocuirea acestor medicamente, pacientul se poate consulta cu chirurgul despre acest lucru. El este, de asemenea, testat pentru posibile alergii la anumite medicamente care sunt planificate pentru utilizare în timpul intervenției chirurgicale.

Atunci când laminectomia este folosită de obicei anestezie generală (până la 91% din numărul total de intervenții chirurgicale). Medicii fac o incizie de-a lungul structurilor spinoase ale zonei operate a coloanei vertebrale. Lungimea tăieturii - nu mai mult de 3 cm. Dispozitive speciale tesatura moale  retrogradat în lateral, expunând chiar coloana vertebrală. Apoi, chirurgii îndepărtează procesul spinos de pe vertebra afectată și de 1 sau 2 brațe - aceasta depinde de severitatea bolii la pacient.

  Posibile complicații

După îndepărtarea arcurilor, pot apărea anumite leziuni care vor agrava starea generală a pacientului. Aceste tipuri de complicații postoperatorii includ:

1. 1 Infecție într-o rană pe coloana vertebrală, măduva spinării sau membranele acesteia.
2. 2 Evacuarea sângelui din vasele deteriorate în timpul intervenției chirurgicale.
3. Terminarea nervilor pe măduva spinării sau membranele acesteia poate fi grav afectată. În același timp, se dezvoltă de obicei următoarele simptome: pareza, pacientul pierde sensibilitate, funcționarea organelor pelvine este perturbată, paralizia este posibilă etc.
4. 4 Există cazuri de reapariție a compresiei (compresiei) măduvei spinării pe coloană vertebrală și a încălcării rădăcinilor nervoase ale acesteia.

  Reabilitare după intervenție chirurgicală

După operație, pacientul se află în spital, sub supravegherea a 120 de minute. El este monitorizat constant, pacientul este eliminat treptat din anestezie. După ce sa trezit, persoana este transferată în camera generală. Uneori este necesar să conectați pacientul la cateter pentru a îndepărta urina existentă în timpul operației și o zi după aceasta. O zi mai târziu, pacientul se poate ridica deja. Și scrie-o după 3 zile după operație.

Dacă o persoană lucrează într-un loc în care efortul fizic nu este necesar, va începe să-și îndeplinească îndatoririle la 15 zile după operație. Dacă lucrarea implică activitatea fizică, atunci medicii permit unei persoane să înceapă să lucreze numai după 2-4 luni.

Probabilitatea unui rezultat bun de laminectomie este, potrivit statisticilor, de aproximativ 72-78%. La 7 zile după operație, pacientul vine să verifice la chirurg. În același timp, o persoană trebuie să descrie pe deplin starea lui, să spună despre plângerile care au apărut. Dacă pacientul se ridică la temperatura de 38 ° C (sau poate mai mult), apar alte simptome, el trebuie să contacteze imediat asistentul medical sau chirurgul.

laminectomia- operație efectuată pentru a deschide canalul spinal prin îndepărtarea proceselor spinoase și a arcadelor vertebrale.

Indicatii pentru laminectomie:

Iritarea și comprimarea rădăcinilor măduvei spinării cauzate de fragmente osoase și prolapsul discului intervertebral.

Dezvoltarea acută a sindromului arterei cerebrospinale anterioare, indiferent de diminuarea permeabilității spațiului subarahnoid al măduvei spinării. Sindromul arterei spinoase anterioare se dezvoltă cu deplasarea corpului vertebral posterior și proeminența hernială a discului intervertebral. Marginea posterioară acută a următoarei vertebre poate să penetreze canalul spinal și să strângă artera spinală anterioară și, prin urmare, să dezvolte tulburări senzoriale motorii și disociate.

Încălcarea permeabilității spațiului subarahnoid al măduvei spinării în imaginea clinică a afectării parțiale și complete laterale a măduvei spinării.

Laminectomia poate fi o încercare, decompresie sau poate fi prima etapă a operației, precedând îndepărtarea tumorii, deschiderea unui chist sau a unui abces, îndepărtarea fragmentelor osoase și a corpurilor străine de metal care stoarcă măduva spinării.

echipament. Incizia pielii se desfășoară de-a lungul liniei proceselor spinoase ale vertebrelor cu 1-2 vertebre deasupra și sub acea parte a coloanei vertebrale, în interiorul căreia se intenționează îndepărtarea brațelor. Acestea traversează tendoanele mușchilor, care pornesc de la coloana vertebrală cu două tăieturi paralele pe ambele părți ale proceselor, le separă de procesele spinoase și de arcadele vertebrale și le trag deoparte.

Pentru a elimina procesele spinoase, lig.interspinalis este pre-tăiat și apoi un proces este mușcat de forceps-ul lui Liston, apoi vertebrele sunt mușcate de fiecare parte a acestuia.

Se efectuează disecția membranelor solide și arahnoide.

După ce toate manipulările necesare în spațiul subshell și în măduva spinării sunt finalizate, incizia dura mater este suturată.

Rana este sutuită în straturi.

Intervenția herniei intervertebrale pe disc (hernia Schmorl)

Esența operației este eliminarea proeminenței herniale a discului intervertebral.

Indicații.Durere (în majoritatea cazurilor, caracter radicular); cresterea tulburarilor motorii si senzoriale ale caracterului radicular, segmental si conductiv; eșecul tratamentului conservator (tracțiune scheletală, exerciții terapeutice).

Electrocasnice.Laminectomia se efectuează (brațele a 2-3 vertebre sunt îndepărtate conform metodei descrise anterior). Accesul la proeminența hernială posterioară a cartilajului intervertebral poate fi extradural (cu deplasarea sacului dural) sau transdural (cel mai puțin traumatic). Dura mater este disecată (prin incizia mediană), apoi se deschide arahnoidul și apoi se examinează măduva spinării. Cu o proeminență semnificativă a discului intervertebral, măduva spinării poate fi împinsă înapoi și diluată. Nicio pulsație. Lupta cerebrospinală nu intră în rană. După aceea, doi dinți ai ligamentului dentar sunt traversați pe o parte. După ce a fost confiscată una dintre ele aproape de maduva spinării cu o clemă de tip țânțar, maduva spinării este îndepărtată și apoi este examinat peretele frontal al sacului dur. În prezența proeminenței herniale a cartilajului intervertebral, peretele anterior al sacului dur este împins înapoi.

Peretele frontal al sacului dural este tăiat în funcție de proeminență și este detectată o proeminență hernială a discului intervertebral. Cartilajul aflat în interiorul canalului spinal este îndepărtat în părți cu un bisturiu și o lingură ascuțită. După îndepărtarea cartilajului, se efectuează o hemostază profundă. Zidul frontal al sacului dur nu este de obicei cusut. Incizia peretelui posterior al sacului dur este suturată cu o sutură de mătase continuă. Rana chirurgicală este sutată în straturi strâns.

Laminectomia este un tip de intervenție chirurgicală (operație) în care o mică parte a osului vertebral este îndepărtată deasupra rădăcinii nervoase și adesea o mică porțiune a discului intervertebral de sub ea.

Procedura este aplicabilă tuturor părților coloanei vertebrale, dar în majoritatea cazurilor regiunea lombară este supusă intervenției chirurgicale. După operație, indiferent de obiectele sale și absența / prezența complicațiilor, este necesară reabilitarea.

Ce este laminectomia: esența procedurii

Vertebrele din coloana vertebrală umană sunt o structură foarte complexă, cu o parte anterioară rotunjită și cu un proces (arătat ca un arc) în regiunea posterioară. Aceste două secțiuni formează canalul spinal prin care trece măduva spinării.

Problema apare atunci când, în anumite boli ale coloanei vertebrale, compresele arcului vertebral (compresie are loc) nodurile nervoase ale măduvei spinării. O astfel de afecțiune poate duce la diferite consecințe grave, inclusiv paralizie.

Scopul unei laminectomii este de a îndepărtați arcul patologic al uneia sau mai multor vertebre. Acest lucru vă permite să eliminați rapid compresia nervilor spinali și să restabiliți repede deficitul neurologic.

Tipuri de proceduri

Un tip de laminectomie este hemilaminctomia decompresivă (decompresie). Această procedură implică îndepărtarea arcului unei anumite vertebre.

Există un alt tip de procedură - laminectomia interlaminară, în care se efectuează manipularea chirurgicală cu ligamente galbene și fragmente de arcuri ale vertebrelor adiacente.

Un alt tip de laminectomie este laminectomia osteoplastică, care este, de asemenea, cea mai dificilă în ceea ce privește numărul de complicații postoperatorii și în ceea ce privește tehnica procedurii ( ea este supusă numai chirurgilor experimentați).

Cu acest tip de procedură, vertebralul defect este închis cu un plasture de autograft. Cel mai adesea, acest tip de laminectomie se efectuează cu leziuni ale coloanei vertebrale severe, cu leziuni ale vertebrelor individuale.

Care este efectul?

Eliminarea unui arc vertebral defect duce la o compensare rapidă a deficitului neurologic. Ce înseamnă asta? De exemplu, pe fondul bolii, pacientul a dezvoltat paralizie parțială a membrelor inferioare sau parestezii severe (amorțeală).

În ziua imediat următoare intervenției chirurgicale, pentru majoritatea pacienților, aceste probleme vor fi fie rezolvate sau ameliorate complet. Va dura mai mult timp pentru a restabili glandele nervoase deteriorate în timpul compresiei, deși la unii pacienți acest proces nu se poate termina complet.

Dacă compresia a fost prea lungă (nu luni, dar ani), atunci riscul de a nu avea efect după operație crește de mai multe ori. Prin urmare, laminectomia ar trebui să se desfășoare așa cum este indicat cât mai curând posibil, fără întârziere până în ultimul moment.

Indicatii pentru laminectomie

Principala indicație pentru laminectomie este comprimarea vertebrelor patogene supraaglomerate sau stoarse ale nodului nervului spinal. Cauzele de deteriorare a arcului vertebral pot fi o cantitate imensă.

Foarte des se vorbește despre anomalii congenitale ale structurii unei singure vertebre sau chiar mai multe vertebre. De asemenea, cauza bolii poate fi diferite patologii degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, în special osteocondroza și spondiloza.

În cazuri rare, cauza patologiei este un proces tumoral (deteriorarea țesutului osos al coloanei vertebrale).

Există, de asemenea, depozite frecvente pe vertebră (de exemplu, calciu), care au dus la creșterea patologică a arcului.

Contraindicații

Există o serie de contraindicații relative și absolute pentru laminectomia spinării. Contraindicațiile relative sunt de obicei temporare ( infecție acută, inflamație), în timp ce absolut pe tot parcursul vieții (anomalii ale structurii coloanei vertebrale, defecte cardiace).

O listă a tuturor contraindicațiilor pentru laminectomie spinării:

1. Sarcina în orice trimestru.
2. Infecții acute, inflamatorii și autoimune.
3. Insuficiență cardiacă, insuficiență cardiacă.
4. Scăderea răspunsului imun (de exemplu, datorită HIV sau SIDA).
5. Recent au suferit leziuni spinale, intervenții chirurgicale spinoase.
6. Boli ale sistemului circulator (în special, hemofilie și trombofilie).

Pregătirea chirurgiei

Fără etapa pregătitoare, laminectomia se efectuează numai în cazurile urgente (de urgență), atunci când există o infracțiune acută a nervilor spinali cu imaginea clinică corespunzătoare. În alte cazuri, este necesară formarea minimă.

Aceasta constă în colectarea cu atenție a istoricului pacientului, clarificarea circumstanțelor de primire a bolii (dacă au fost), durata acesteia, prezența / absența complicațiilor, intervențiile chirurgicale anterioare pe coloana vertebrală.

Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată a coloanei vertebrale (în secțiunea dreaptă) sunt de asemenea efectuate pentru a identifica locația exactă a vertebrelor afectate. Pentru a exclude bolile de sânge și sistemul imunitar  efectuarea analizei biochimice a sângelui.

Cum se efectuează operația?

Laminectomia se efectuează exclusiv sub anestezie generală. O incizie operativa se face deasupra focarelor afectate ale coloanei vertebrale, de-a lungul proceselor spinoase. În majoritatea cazurilor, incizia chirurgicală nu depășește lungimea a trei centimetri.

După incizie, chirurgul, cu ajutorul dilatatorilor, mărește lumenul buzelor de rană, fără a mări dimensiunea plăgii însăși (pentru a minimiza complicațiile postoperatorii). După ce a obținut acces la vertebra afectată, se procedează în sine.

După operație, incizia este dezinfectată și suturată (atât cu fire obișnuite cât și cu fire auto-absorbante). Apoi, pacientul este transferat în sală și prescris pentru odihnă strictă.

Perioada de recuperare

În prima zi după operație, pacientului i se prescrie o odihnă strictă de pat. Nu este permisă nu numai să iasă din pat, ci chiar să stea pe el - doar culcat. În acest caz, pot sta pe o lună (în funcție de tipul de laminectomie și de specificul operației).

Perioada de reabilitare (se termină la o lună după operație) implică o cultură fizică de tratament și profilaxie, înotul și activarea generală a pacientului (mersul pe jos). Reabilitarea după laminectomie este obligatorie, deoarece fără ea nu trebuie să se aștepte o restabilire normală a funcțiilor coloanei vertebrale.

Este de dorit ca reabilitarea pacientului să nu implice numai familia și prietenii săi, ci și specialiștii în reabilitare. Ele sunt disponibile la fiecare clinică cu un departament neurochirurgicale.

Posibile complicații

După laminectomie a coloanei vertebrale, există un risc non-zero de complicații. Riscul este mai mare, cu atât operația a fost mai gravă - cu o operație extinsă riscurile de complicații cresc semnificativ.

Posibile complicații ale laminectomiei:

• infecția buzelor de rănire, prin care medicii au acces la vertebra afectată;
• infectarea măduvei spinării sau a membranelor acesteia;
• sângerare (uneori masivă, mai ales în primele zile după operație);
• afectarea nodurilor nervoase ale măduvei spinării sau a membranelor acesteia (pareză, paralizie, disfuncții ale organelor pelvine);
• recurența bolii (în cazuri extrem de rare).

Lamectomie lombară (video)

Unde și cât de mult?

Laminectomia se efectuează în orice spital public cu un departament neurochirurgicale. În acest caz, operația poate fi efectuată absolut gratuit conform politicii MHI, însă în acest caz, pacientul nu are dreptul să aleagă independent tipul de intervenție chirurgicală (versiunea clasică este executată).

Pentru alte opțiuni de laminectomie (inclusiv cele mai moderne), puteți contacta clinica privată. Prețul procedurii în acest caz va varia. Costul minim va fi de 45.000 de ruble (laminectomie clasică), maximum - 250.000 ruble.

Laminectomia (îndepărtarea lamei, îndepărtarea lamei)

descriere

Laminectomia este o operație care elimină o mică parte a vertebrelor din coloana vertebrală. Partea care trebuie îndepărtată se numește arc vertebral.

Cauzele de laminectomie

Laminectomia este de obicei efectuată pentru a scadea presiunea din măduva spinării sau nervii care părăsesc măduva spinării. Operația este de asemenea efectuată pentru a avea acces la măduva spinării, oasele și discurile care se află sub cătușe.

Ruperea discurilor, a pintenilor osoși sau a altor probleme poate determina îngustarea canalelor prin care trec nervii și măduva spinării. Acest lucru poate irita nervul dacă canalul devine prea îngust și îl contractează. Adesea, lamectomia se efectuează împreună cu îndepărtarea discului pentru a extinde canalul și pentru a ameliora tensiunea din nervi.

Atunci când maduva spinării sau alți nervi sunt iritați, aceasta poate provoca:

• slăbiciune;
• amorțeală;
• Durerea în braț sau picior.

În primul rând, terapia fizică și medicamentele sunt folosite pentru tratament. Laminectomia se efectuează atunci când aceste tratamente sunt ineficiente. Este cel mai adesea efectuată dacă simptomele continuă să se înrăutățească.

Posibile complicații ale laminectomiei

Complicațiile sunt rare, însă nici o procedură nu garantează absența riscului. Dacă planificați o laminectomie, trebuie să știți posibilele complicațiicare pot include:

• infecție;
• sângerare;
• Cheaguri de sânge;
• Afectarea nervilor, care duce la durere, amorțeală, furnicături sau paralizie;
• Probleme asociate cu anestezia.

Factorii care pot crește riscul de complicații:

• O altă boală, mai ales boală cardiacă sau pulmonară;
• obezitate;
• Vârstă avansată;
• Fumatul.

Trebuie să discutați aceste riscuri cu medicul înainte de operație.

Cum se face laminectomia?

Pregătirea procedurii

Un medic poate efectua sau prescrie următoarele:

• Examen medical;
• X-ray este un test care utilizează raze X pentru a fotografia structurile din interiorul corpului, în special oasele;
• RMN este un test care utilizează unde magnetice pentru a face fotografii în interiorul corpului;
• Myelograma este un tip special de raze X, care necesită introducerea unui colorant în zona din apropierea măduvei spinării și arată dacă există presiune asupra spatelui creierului sau a nervilor;
• Tomografia computerizată este un tip de raze X care utilizează un computer pentru a fotografia în interiorul corpului.

În timpul pregătirii pentru operație:

• Dacă sunteți supraponderal, încercați să slăbiți. Acest lucru va reduce sarcina pe coloana vertebrală;
• Discutați cu medicul despre medicamente. Poate fi necesar să întrerupeți administrarea de aspirină sau alte medicamente antiinflamatorii cu o săptămână înainte de operație. Poate fi necesar să întrerupeți administrarea de medicamente subțierea sângelui, cum ar fi clopidogrelul sau warfarina;
• Trebuie să organizăm o călătorie acasă și să ajutăm acasă după operație;
• În noaptea dinainte puteți mânca alimente ușoare. Nu mâncați și nu beți nimic peste noapte înainte de operație.

anestezie

Se pot folosi următoarele tipuri de anestezie:

• Anestezia generală - blochează orice durere și ține pacientul într-o stare de somn în timpul intervenției chirurgicale. Se administrează intravenos în braț sau în mână.
• Anestezia spinării - blochează durerea în corpul inferior, din piept și inferior, pacientul este conștient. Injectat prin injectare în spate.

Descrierea procedurii de laminectomie

Dacă operația este efectuată folosind tehnici minim invazive, se vor face mai multe incizii mici. Medicul introduce instrumentele chirurgicale miniaturale în aceste incizii. Mânerul vertebrei va fi îndepărtat cu ajutorul unui burghiu sau al altor unelte. Când arcul vertebral este îndepărtat, medicul poate verifica starea măduvei spinării și a discurilor ascunse sub arc.

În unele cazuri, medicul efectuează o operație deschisă. Procedura implică crearea unei incizii mari pe piele în zona problemei coloanei vertebrale.

Este adesea necesar să scoateți discul și să eliberați presiunea asupra măduvei spinării. Dacă problema nu este legată de poziția discului, medicul va căuta alte probleme care provoacă iritarea nervilor. În cazuri rare, poate fi efectuată fuziunea coloanei vertebrale - o operație care presupune îmbinarea a două vertebre împreună. După intervenția chirurgicală, incizia va fi cusută sau legată cu cleme.

Cât durează o laminectomie?

Durata operațiunii este de 1-3 ore.

Laminectomia - va doare?

Durerea va fi simțită în timpul procesului de recuperare. Medicul va oferi medicamente pentru durere.

Ședere medie spital după laminectomie

Laminectomia este efectuată într-un spital. De obicei durata șederii este de 1-3 zile. Medicul poate prelungi șederea dacă apar complicații.

Îngrijirea laminctomiei

Spitalizare

În timpul recuperării la spital:

• Se recomandă începerea mersului cu ajutorul seara după operație sau a doua zi;
• Este posibil să trebuiască să purtați o bretele de gât;
• Se recomandă purtarea șosetelor speciale sau a pantofilor. Acest lucru va ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Grijă la domiciliu

Când vă întoarceți acasă, urmați acești pași pentru a vă asigura o recuperare normală:

• Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului;
• Țineți zona de incizie curată și uscată;
• Adresați-vă medicului atunci când este în siguranță să faceți duș, să vă scăldați sau să expuneți zona chirurgicală la apă;
• Faceți exerciții de picioare atunci când sunteți în pat. Acest lucru va contribui la îmbunătățirea circulației sanguine și la reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge;
• Nu ridicați obiecte grele;
• Lucrați cu un fizioterapeut. Este necesar să trecem treptat de la mers pe jos la exerciții cu o încărcătură redusă, cum ar fi înotul;
• Trebuie să luați medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră. Consultați-vă medicul pentru alte medicamente;
• Cusăturile sau capsele vor fi îndepărtate în termen de două săptămâni.

Contactați medicul după laminectomie

După descărcarea de gestiune din spital, trebuie să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

• Semne de infecție, inclusiv febră și frisoane;
• Înroșirea, umflarea, creșterea durerii, sângerarea sau descărcarea din incizie;
• Greața și / sau vărsăturile care nu dispar după administrarea medicamentelor prescrise și persistă mai mult de două zile după externarea din spital;
• Durerea care nu dispare după administrarea medicamentelor pentru durere prescrisă;
• Tuse, dificultăți de respirație, durere toracică;
• Probleme urinare sau scaun;
• Amorțeală sau slăbiciune la nivelul șoldurilor, inghinalelor sau picioarelor;
• Durere articulară, oboseală, rigiditate, erupție cutanată sau alte simptome dureroase.