Orice organism viu nu poate exista și să se dezvolte fără oxigen și nutrienți. Oxigenul, care intră în plămâni din mediul extern, este răspândit pe tot corpul având o structură destul de complexă. Circulația sanguină este asigurată de tuburi goale - artere, arteriale, preapilare, capilare, postcapilare, venele, venule și anastomoze arterio-venoase. și alte deșeuri de metabolizare sunt, de asemenea, îndepărtate din organism prin aceste vase. Cu cât sunt îndepărtate mai mult din inimă, cu atât sunt mai puternice ramificațiile lor în cele mai mici.

Capilare: Definiție

Dacă o arteră și o venă care transporta sânge de la și la inimă, respectiv sunt vase mari, capilarul este un tub de sânge foarte subțire, cu un diametru de numai 5-10 microni. Și din moment ce venele și arterele, fiind doar prin furnizarea de nutrienți celulelor, nu participă la procesele de schimb de gaze între ele și sânge, această funcție este atribuită capilarelor. Primele lor descrieri aparțin omului de știință italian M. Malpighi, care în 1661 le-a dat definiția unei legături între vasele arteriale și venoase. Înainte de el, W. Harvey și-a prezis existența.

Structura și dimensiunile capilare

Aceste vase mici au diametre aproximativ egale în diferite organe. Cele mai mari ajung la lumen până la 30 microni, iar cele mai înguste, de la 5 microni. Este ușor de observat că capilarele largi ale sângelui de pe incizii din tub sunt căptușite cu mai multe straturi de celule endoteliale, în timp ce cel mai mic lumen este format dintr-un strat de doar una sau două celule. Astfel de vase subțiri sunt situate în mușchii având o structură striată și având în vedere că diametrul lor este mai mic decât cel al eritrocitelor, acestea din urmă suferă deformări semnificative atunci când trec printr-un flux sanguin îngust.

Un capilar este atât de subțire încât peretele său, care constă în celule endoteliale individuale care se află în strânsă legătură între ele, nu are un strat muscular și, prin urmare, nu se poate contracta. Rețeaua capilară conține în mod obișnuit numai sânge de 25% din volumul care se poate încadra în ea. Dar schimbările în aceste volume pot fi realizate atunci când mecanismul de autoreglare este pornit, când celulele musculare netede sunt relaxate.

Capul capilar, venule, arteriole

Fluxul de sânge este îndreptat către inimă prin vasele mari, care sunt vene. Capilarele transmit sânge venelor prin venele - cele mai mici componente colective. Ele se formează în locuri speciale în care capilariile se unesc, numite patul capilar, și se îmbină în vene.

Funcționând în ansamblu, patul capilar reglează alimentarea cu sânge local, iar necesitățile țesuturilor pentru substanțele nutritive esențiale sunt respectate. Nava care transportă sângele către inimă este definită ca o arteră. Capilarul primește sânge dintr-o arteră printr-un arteriol, un vas mai mic decât acesta.

Arteriolele preced capilarele. În locurile de ramificații din arteriolele capilarelor din pereții vaselor există inele ale celulelor musculare, care sunt exprimate în mod clar și îndeplinesc funcția de sfincter. Ele reglează procesul de flux al sângelui în rețeaua de capilare. În mod normal, doar o mică parte din aceste sfincteri, numite precapilare, sunt deschise. De aceea, sângele poate curge în acest moment nu prin toate canalele disponibile.

O caracteristică caracteristică a circulației sângelui în locul patului capilar este aceea că periodic în mod spontan există cicluri de relaxare și contracție a țesuturilor musculare netede care înconjoară preapiliarele și arteriolele. Acest lucru vă permite să creați flux sanguin intermitent, intermitent, prin rețeaua de capilare.

Capabilitățile endoteliului capilar

Endoteliul capilar are o permeabilitate suficientă pentru schimbul între țesuturile corpului și sângele diferitelor tipuri de substanțe. Prin urmare, ceea ce fac capilarele este transferul de nutrienți și de produse metabolice.

Apa și substanțele dizolvate în el în mod normal trec ușor prin pereții vaselor în ambele direcții. Dar, în același timp, proteinele rămân în interiorul capilarelor. Produsele formate în procesul de activitate vitală, de asemenea, trec prin sânge pentru a le transfera în locurile de excreție din organism. Astfel, un capilar este o componentă a părții integrale a tuturor țesuturilor corpului, formând o rețea vastă de vase interconectate una cu cealaltă, având contact strâns cu structurile celulare. Principala lor funcție este de a furniza tuturor sistemelor substanțele necesare pentru menținerea duratei normale de viață și eliminarea substanțelor reziduale.

Uneori dimensiunea moleculelor poate fi prea mare pentru a difuza celulele endoteliului. În acest caz, pentru transferul lor se utilizează fie proceduri de captură - endocitoză, fie fuziuni - exocitoză. În procesele inflamatorii din corp, ce capilare fac parte din mecanismul răspunsului imun. În același timp, moleculele receptorului apar pe suprafața endoteliului, care rețin celulele imune și îi ajută să se mute la focurile de infecție sau alte daune în spațiul extravascular.

Fiecare capilar este o componentă a unei rețele uriașe, care asigură aprovizionarea cu sânge a tuturor organelor. În același timp, cu cât este mai mare organismul, cu atât este mai mare rețeaua capilară. Și cu cât este mai mare activitatea celulelor în procesele metabolice, cu atât mai mult este necesar numărul de vase mici pentru a satisface nevoile diferitelor substanțe.

Mișcarea sângelui prin rețeaua capilară

Sângele circulă în sistemul circulator nu numai pentru că presiunea se acumulează în artere datorită contracției ritmice active a pereților arteriali, dar și datorită îngustării și extinderii active a pereților capilare. Capilarele sanguine efectuează un flux sanguin relativ lent, viteza căruia nu este mai mare de 0,5 mm pe secundă. Acest lucru este dovedit de numeroasele observații ale acestui proces. În același timp, contracțiile și extinderea acestor vase mici pot ajunge până la 70% din diametrul lumenului lor. Fiziologii asociază această capacitate cu funcționarea elementelor accidentale care însoțesc vasele de sânge și sunt definite ca celule capilare speciale care pot contracta.

Se presupune, de asemenea, că pereții endotelieni ai capilarelor au o anumită elasticitate și o posibilă contractilitate și pot schimba dimensiunea lumenului. Unii fiziologi subliniază faptul că au văzut contracții pe termen scurt ale celulelor endoteliale în acele locuri unde celulele adventițiale sunt absente. Condițiile patologice, cum ar fi arsuri grave sau șoc, pot provoca dilatarea capilară de până la 3 ori mai normală. Aici, de regulă, există o scădere semnificativă a vitezei de mișcare a sângelui, care îi permite să se acumuleze în patul capilar în locuri de deteriorare. Comprimarea capilarelor duce, de asemenea, la o scădere a circulației sângelui în ele.

Trei tipuri de capilare

Capilarele continue sunt cele în care joncțiunile intercelulare sunt foarte dense. Aceasta permite difuzia ionilor mici și a moleculelor.

Un alt tip de capilare este fenestrat. Pereții lor sunt prevăzute cu deschideri pentru difuzarea moleculelor mai mari sau a compușilor lor. Astfel de capilare sunt situate în glandele endocrine, intestine și alte organe, unde există un schimb intens de substanțe între țesuturi și sânge.

Sinusoidal - astfel de capilare, ale căror pereți diferă în structură și o variabilitate mai mare a decalajelor interne. Acestea se găsesc în acele organe în care sunt absente tipurile tipice descrise mai sus.

Probleme vasculare

Arterele, venele, capilarele - toate acestea nu sunt suficient protejate de influențele mediului și sunt adesea deteriorate. Cele mai subțiri ale vaselor de sânge ale organismului sunt deosebit de vulnerabile. Capilarele trebuie să fie foarte mici pentru a trece numai componenta lichidă a sângelui în interiorul celulelor, și nu pentru a fi separate și mai densă și mai densă. Prin urmare, aceste vase au cei mai subțiri, cei mai slăbiți pereți endotelieni, prin care au loc procesele de difuzie a substanțelor. Este faptul că acestea constau dintr-un număr mic de straturi celulare și le fac fragile.

Capilariile nu au un strat protector cum ar fi vene și artere. Prin urmare, nu au protecție atât de influențele externe, cât și de daunele provocate de substanțele pe care le transportă împreună cu sângele. Pentru orice daună sau boală, aceste vase suferă mai întâi. Dacă apare o situație când capilarele izbucnesc și sunt deteriorate, ele nu mai îndeplinesc funcția principală de transport a nutrienților. În același timp, o celulă care nu le-a primit de la un vas cu un zid distrus încetinește munca și moare. Și dacă aportul de sânge este întrerupt în tot corpul sau în sistemul de organe, ele încep o moarte celulară masivă datorită lipsei de substanțe necesare pentru activitatea lor vitală. Deci, în corpul începe să se dezvolte boala, una dintre începutul căreia este deteriorarea capilarelor.

Uită-te în oglindă

De cele mai multe ori, privindu-vă reflexia în oglindă, puteți vedea fire mici pe fața voastră - capilare roșii care nu erau acolo înainte. Mulți se tem, făcându-și apariția pentru simptomele bolilor periculoase. Potrivit statisticilor, 80% din întreaga populație găsește astfel de modificări atunci când capilarele dilatate sunt vizibile prin piele. În primul rând, acest lucru indică faptul că funcționarea normală a navelor este afectată. Și, deși extinderea capilarelor în sine nu aduce nici un rău special sănătății, poate agrava grilajele vasculare pe față - couperoza - sunt o manifestare a bolii, o etapă destul de inofensivă, dar ele sunt semne de defecțiuni în organism.

Mecanisme de patologie

În primul rând, există o expansiune și o mărire a vasului, astfel încât acesta să strălucească prin piele și să devină vizibil. Cel mai adesea acest fenomen poate fi observat pe fața sau pe pielea mâinilor și picioarelor. Apoi, țesutul conjunctiv devine mai subțire. piele integument, iar navele sub ele se ridică, dobândesc tuberozitate și devin vizibile și mai mult. Pericolul este că pereții capilarelor devin mai subțiri și mai slabi, ceea ce poate duce la ruperea lor. Și dacă capilarele izbucnesc, este necesar să se ia măsuri nu numai pentru a elimina defectele cosmetice, dar și pentru a identifica și trata patologiile care au cauzat leziunea vaselor de sânge.

Cauze ale patologiilor capilare

Încălcarea circulației capilare poate fi cauzată de o varietate de factori. În primul rând, acest lucru ar trebui să includă un nivel ridicat tensiunii arteriale  și schimbări de vârstă nave. Distrugerea lor, în același timp, este cauza îmbătrânirii întregului organism. Diferitele inflamații ale pielii, abuzul de plajă, hipotermia severă duc la întreruperea integrității pereților capilare.

Acceptarea anumitor medicamente hormonale care au un efect relaxant asupra expansiunii și deteriorării lor. Acest lucru poate afecta zonele mari și poate genera complicații. Astfel de patologii ale capilarelor pot să apară în timpul întreruperilor hormonale ale corpului, de exemplu, în timpul sarcinii, avortului sau după nașterea copilului. Bolile hepatice, tulburările sau fluxul venos determină distrugerea capilară. Un rol important în această problemă îl are predispoziția genetică.

Capilare mărită la un copil

Se crede că problemele cu vasele sanguine subțiri nu pot decât să deranjeze adulții. Dar se întâmplă de asemenea ca capilarele dilatate să apară pe fața unui copil. Motivele pot fi modificări hormonale, ereditate sau condiții meteo care afectează negativ pielea delicată a copiilor. De obicei, astfel de probleme dispar ca copilul creste. Dar, pentru a determina riscurile unor patologii mai grave, părinții ar trebui să consulte un dermatolog, care va decide cu privire la necesitatea tratamentului sau va determina temporalitatea acestui fenomen.

Pentru studiul indicațiilor hematologice s-au utilizat sânge capilar și venoasă. Sânge capilar este luat de un tehnician de laborator și de sânge venos de către o asistentă medicală.

Prelevarea de probe de sânge se efectuează pe stomacul gol dimineața, dacă este necesar - în orice moment al zilei.

Prelevarea de probe din sânge trebuie efectuată în mănuși de cauciuc de unică folosință: în cazurile în care acest lucru nu este posibil, trebuie tratat cu alcool 70% înainte ca fiecare mănușă să fie luată.

Când se administrează sânge venos, venele sunt strânse de manșetă timp de cel mult 30 de secunde (verificați dacă strângerea nu atinge arterele - pulsul trebuie să fie palpabil). Punctul de prindere trebuie să fie de 8-10 cm deasupra locului de puncție.

La pacienții cu cianoză, ar trebui să se utilizeze ace de diametru mai mare (vâscozitatea sângelui este mai mare). Pentru transfuzii intravenoase de sânge sau medicamente, sângele se trage cât mai mult posibil de la locul de transfuzie.

Tuburile EDTA trebuie să fie curate și bine închise. Volumul sângelui necesar pentru studiu este marcat pe tub în conformitate cu cantitatea de anticoagulant plasată în tub. Concentrația optimă a sărurilor EDTA în formă uscată este de 1,5 mg per 1 ml de sânge; în soluție: 1 pl soluție apoasă 15% de K2 EDTA sau KZ EDTA pentru 1 ml de sânge sau 10 μl dintr-o soluție apoasă 7,5% de Na2 EDTA în 1 ml de sânge. Când luați sânge, tubul de testare este umplut cu jumătate, apoi conținutul este bine și rapid amestecat (fără agitare), apoi umplut cu sânge până la marcaj. Colectând sânge, tubul trebuie rotit. Nu se agită! Imediat înainte de testare, sângele este agitat prin rotirea ușoară timp de 2 minute.

Sânul capilar adulte este obținut de pe suprafața palmatică a mâinilor, lobilor urechi și la copiii de pe suprafața laterală a călcâiului sau a suprafeței plantare. deget mare  picioare sau lobi de urechi. Adâncimea unei perforări - 2-3 mm. Pielea este străpunsă cu un scarificator. Prima picătură de sânge este îndepărtată cu bumbac steril uscat deoarece conține bucăți de țesut deteriorat. Cea de-a doua picătură este folosită pentru cercetare. Sângele nu trebuie stors.

Sângele este tras în capilarii individuali, steril, pre-tratați cu Trilon B direct de pe piele și suflați în tuburi sterile.

Sângele colectat corespunzător trebuie livrat la laborator în cel mult 60 de minute după colectarea sa (Tabelul 13).

Rezistența osmotică a eritrocitelor este determinată în sângele venos cu heparină. Într-un tub de testat cu 2 picături de heparină, sângele este luat dintr-o venă într-o cantitate de 1,5 ml și amestecat bine prin agitare. Sângele proaspăt cu anticoagulant este păstrat la 15-20 ° C timp de 2 ore.

Tabelul 13. Condiții de depozitare a materialelor

Cercetare biochimică

Luarea materialului pentru cercetarea biochimică trebuie efectuată pe stomacul gol. Ultima masă trebuie să fie cu 12 ore înainte de a lua, ceea ce este deosebit de important pentru lipide, glucoză, uree, acid uric. Excepția de la această regulă este cercetarea care se desfășoară în condiții de urgență în orice moment, dar având în vedere acest factor.

Timpul de luare este de la 7 la 9 dimineața în cursul cercetărilor planificate, în orice moment pentru cazuri urgente de diagnostic.

Fluidele biologice sunt luate înainte de procedurile de diagnosticare sau terapeutice: operații, perfuzii, transfuzii de sânge, soluții, perforări, injecții, medicamente, palpare, masaj, endoscopie, ECG, radiografie.

Stoarcerea venelor atunci când se aplică un turnichet atunci când se trage sânge trebuie să fie minimă și să nu depășească 1 min.

Cu observația dinamică a pacientului, luarea materialului trebuie efectuată într-o poziție identică a corpului la aproximativ aceeași oră de zi.

Utilizarea sângelui venoasă este mai preferată decât cea capilară, deoarece reflectă mai bine starea corpului.

Există 3 posibilități de obținere a sângelui venos, când după venipunctură:

1) sângele curge independent într-un tub de testare;

2) sângele este aspirat cu o seringă;

3) se colectează sânge folosind tuburi vidate.

Pentru studiile biochimice, sângele venos este obținut fără aspirație cu o seringă datorită riscului de hemoliză. Se aplică numai în cazul "venei dificile".

În funcție de materialul care urmează să fie obținut (ser sau plasmă), sângele, dacă nu există dispozitive speciale pentru captare, este colectat în tuburi de centrifugă uscate, fără aditivi (pentru obținerea serului) sau cu adaos de anticoagulante (pentru obținerea plasmei). Când se administrează sânge venos, se adaugă inhibitori de glicozidă în eprubete pentru determinarea glucozei (Tabelul 14).

În cazul injecțiilor, sângele trebuie luat înainte de perfuzie.

Dacă acest lucru nu este posibil, atunci capturarea se face din venele celeilalte mâini; dacă acest lucru nu este posibil, apoi din vena în care se efectuează perfuzia, dar sub punctul perfuziei.

Când se administrează sânge după perfuzare, trebuie efectuată nu mai devreme de 1 oră pentru soluții și după 8 ore pentru emulsii de grăsime.

Când sângele este tras prin cateter, canula este spălată cu un volum salin care este proporțional cu volumul cateterului; Primele 5 ml de sânge sunt eliminate.

Sânge capilar pentru cercetarea biochimică este utilizat în cazurile în care un volum mic de sânge este necesar pentru determinare, în pediatrie; la adulți, sângele capilar este cel mai adesea folosit pentru a determina glucoza sau lactatul.

Sângele ar trebui să curgă liber. Este necesar să se excludă masarea degetului pentru stimularea fluxului sanguin, comprimarea puternică și stoarcerea sângelui.

Cu scurgere liberă, sângele este colectat într-o microtubă de colectare pentru producerea ulterioară a serului.

În direcția analizei la luarea de lichide biologice, trebuie să specificați:

1) departamentul;

2) numele medicului care a solicitat analiza;

3) datele pacientului (numele, vârsta, sexul, pacientul în ambulator sau ambulatoriu, numărul de antecedente medicale, diagnosticul prezumtiv);

4) data și ora luării sângelui sau urinei;

5) scopul studiului.

Referirea pentru analiză este semnată de medic.

Biofluidul rezultat trebuie transmis la laborator cât mai curând posibil (Tabelul 15). Tuburile nu trebuie umplete până la margine. Tuburile trebuie să fie închise. Sângele integral obținut fără anticoagulante nu trebuie plasat în frigider înainte de a fi livrat la laborator pentru a evita hemoliza.

Centrifugarea se efectuează nu mai târziu de 1 oră după preluarea biofluidului.

Pregătirea serului și a plasmei efectuează laboratoare.

Serul se obține din sângele integral coagulat spontan. Sângele venos, obținut fără anticoagulante într-un tub de sticlă centrifugal, se așează la el la temperatura camerei (15-25 ° C) timp de 30 de minute până la formarea completă a unui cheag și se pune într-un termostat la 37 ° C timp de 15 minute. Apoi, o tijă de sticlă este efectuată cu atenție de-a lungul pereților interiori ai tubului în jurul circumferinței din stratul superior al sângelui pentru a separa cheagul de pereți. Serul este turnat într-un alt tub de centrifugare și centrifugat sau centrifugat în aceleași tuburi primare la 1,2 revoluții pe minut timp de 10 + 5 minute.

În cazul utilizării microtuburilor și centrifugelor pentru acestea, centrifugarea se efectuează la 6-15 mii de rotații timp de 1,5 minute. După centrifugare, serul este drenat în tuburile secundare.

Tabelul 15. Cerința pentru timpul de execuție a unor etape prealcoolice pentru studiile biochimice

Sângele venos obținut cu heparină (0,75 mg / ml) este amestecat imediat după agitare prin inversarea tuburilor cu sânge, cu capacul închis, de cel puțin 5 ori. Dacă plasma trebuie să fie obținută din sânge capilar, colectată în microtuburi EDTA (1 mg / ml), după ce sângele este luat, conținutul tubului este amestecat prin răsturnarea ușoară de cel puțin 10 ori. Amestecarea poate fi efectuată și mișcări swinging. Amestecarea trebuie efectuată fără agitare sau spumare.

Tuburile cu sânge sunt centrifugate la 1000-1500 rpm timp de 10-15 minute. Plasma este imediat turnată în tuburi secundare de centrifugă.

Un test de sânge este cel mai frecvent test de laborator, care este prescris pentru examinări preventive și pentru practic orice tratament pentru medic-terapeut. Cel mai adesea este necesară o analiză generală (clinică). În acest caz, sângele este trecut de la deget. Algoritmul și regulile de livrare sunt bine cunoscute tuturor, fără excepție încă din copilărie. Toată lumea știe că analiza trebuie făcută dimineața, întotdeauna pe un stomac gol. Procedura este foarte simplă, iar rezultatul este de obicei pregătit a doua zi.

De ce să luați sânge capilar?

Eșantionarea sângelui degetului se efectuează în următoarele cazuri:

• în analiza generală pentru a determina compoziția celulară;
• pentru a determina nivelul de glucoză (în acest caz, sângele este luat din venă, în timp ce nivelul zahărului va fi ușor diferit, ceea ce este normal);
• analiza rapidă pentru a determina nivelul colesterolului total (pentru un studiu mai detaliat, este necesar sânge venos).

Reguli de pregătire

1. Pentru a dona sânge trebuie să veniți la laborator dimineața (de obicei, de la 7.30 la 10 ore).
2. Trebuie să treceți analiza pe stomacul gol, adică nu puteți mânca dimineața, puteți bea numai apă curată. Ultima masă ar trebui să aibă loc noaptea înainte - nu mai târziu de 8-12 ore înainte de procedură.
3. O zi înainte de a mânca, dar se recomandă o zi sau două înainte de analiză, pentru a nu obține rezultate distorsionate, să renunțe la alimente grase și băuturi alcoolice.
4. În ajun, ar trebui să evitați stresul fizic și emoțional.
5. În dimineața dinaintea procedurii, trebuie să vă abțineți de la fumat.

Analiză generală

Luând sânge capilar de la un copil

În analiza extinsă se adaugă și alți indicatori, printre care:

• hematocritului;
• lățimea distribuției celulelor roșii;
• volumul mediu de celule roșii din sânge;
• conținutul mediu de hemoglobină în celula roșie;
• formulele leucocitelor și altele.

instrumente

Mulți oameni sunt îngrijorați cu privire la propria lor siguranță în timpul analizei, astfel încât ei ar putea avea o întrebare cu privire la ceea ce străpung și cum desenează sânge. Astăzi, aproape toate instituțiile medicale au trecut la utilizarea instrumentelor de perforare de unică folosință. Acest instrument este numit scarificator. Acesta trebuie scos din ambalajul nedeschis în fața pacientului. Trebuie spus că o astfel de perforare este destul de dureroasă, astfel încât copiii nu-i plac foarte mult procedura.

Astăzi, donarea de sânge poate fi nedureroasă. Din ce în ce mai mult, utilizați un dispozitiv nou când luați sânge. Aceasta este o lancetă automată într-o cutie din plastic. Acul pierde rapid pielea, astfel încât durerea nu se simte. Lancetele noi au multe avantaje:

• un ac sau o lamă sterilă este amplasat în interiorul carcasei, ceea ce asigură siguranța pacienților și a personalului medical;
• fiabilitatea mecanismului de declanșare elimină ieșirea accidentală a acului sau a lamei;
• reutilizarea este eliminată din cauza revenirii automate a acului sau a lamei;
• forma acului reduce durerea;
• puncție punctată, adâncimea sa este controlată;
• formă de corp convenabilă.

Algoritmul gardului

Pentru a lucra, tehnicianul de laborator trebuie să pregătească:

• scarificator steril;
• vata de vata;
• alcool;
• tinctura de iod;
• eter.

Scarificator de o singură dată - instrument de străpungere

Algoritmul și tehnica de luare sunt următoarele:

1. Pacientul stă în fața tehnicianului. Mâna (de obicei stânga) se află pe masă.
2. Punctul de puncție este dezinfectat cu alcool și degresat cu eter.
3. Un scarificator de o singură dată face rapid o puncție în talpa degetului inelului, scufundând scula la adâncimea completă a părții de tăiere (aproximativ 2-3 mm).
4. Prima picătură de sânge este îndepărtată folosind vată uscată de bumbac.
5. Pentru studiu, utilizați a doua și următoarea picătură de sânge, care sunt colectate folosind un adaptor de sticlă, apoi plasate în eprubete și semnate.
6. După ce sângele este luat, locul injectării este tratat cu alcool sau iod și fixat cu un tampon de bumbac până când sângele se oprește.

Algoritmul de prelevare a probelor de sânge capilar în cazul unui copil este exact același cu cel al unui adult.

De ce de pe degetul inelului?

Poate că cineva este interesat de ce degetul să tragă sânge și de ce. Gardul vine de la degetul inelului, deși este permis de la mijloc sau degetul arătător. O puncție, precum și orice încălcare a integrității pielii pot duce la infecții. Nume fără nume, index și degetele mijlocii au o coajă izolată interioară, astfel încât, în caz de penetrare, infecția va fi mai întâi localizată, ceea ce înseamnă că este timpul să o eliminați. Degetul mare și degetul mic sunt conectate direct la coaja mâinii și, atunci când sunt infectate, infecția se extinde pe întreaga mână. Alegerea degetului inelului se datorează faptului că are cea mai mică exercițiu fizic.

Ce arată analiza?

Amprentarea este o măsură profilactică pentru diagnosticarea și monitorizarea tratamentului. Acesta este un examen de bază, și de bază, cele mai necesare pentru medici, caracteristicile care arată sânge sunt după cum urmează:

• nivelul hemoglobinei;
• nivelul roșu al celulelor sanguine;
• numărul leucocitelor;
• conținutul relativ al limfocitelor, monocitelor, neutrofilelor, bazofilelor, eozinofilelor.

Prelevarea de probe de sânge utilizând o lancetă automată

Folosind analize clinice, medicii pot diagnostica următoarele afecțiuni patologice:

• leucemii;
• anemie;
• tulburări de coagulare;
• prezența unui proces infecțios sau inflamator în organism.

Interpretarea rezultatelor

Decodarea trebuie efectuată numai de medicul curant. Nu ar trebui să încercați să o faceți singur pe baza tabelelor în care este indicată norma pentru fiecare indicator. Doctorul evaluează parametrii principali nu numai separat, ci și în agregate.

1. Nivelul hemoglobinei. Norma pentru femei - 120-140 g / litru, pentru bărbați - 130-160 g / litru. Dacă conținutul este deasupra normei, sunt posibile deshidratarea, infecțiile intestinale, bolile cardiace congenitale. Nivel scăzut  vorbește despre anemie.
2. CPU (indice de culoare). Rata este de la 0,85 la 1,15%. Valorile scăzute indică anemie, crescute sunt observate cu deficit de acid folic, cu cancer gastric.
3. Celulele roșii din sânge. Norma pentru bărbați - 4-5 g / l, pentru femei - 3,7-4,7 g / l. Nivelurile ridicate indică patologii renale, tumori, sindromul Cushing. Un ușor exces de normă poate fi observat cu diaree, administrare diuretică, arsuri. Conținutul redus indică anemia, hiperhidratarea, pierderea de sânge.
4. ESR. Rata de sedimentare a celulelor roșii este un indicator al nivelului proteinelor plasmatice. În mod normal, la femei - până la 20 mm / oră, la bărbați - până la 15 mm / oră. Nivel ridicat  caracteristic procese inflamatorii, infecții, boli autoimune, intoxicații, patologii endocrine, renale și hepatice, oncologie. Cauzele unei scăderi sunt insuficiența circulatorie, hiperbilirubinemia și eritremia.
5. Leucocitele. Rata de celule albe - 4-9 × 109 / litru. Cauzele declinului - cancerul cu tumori secundare în creier, boli difuze țesut conjunctiv, febră tifoidă, hepatită virală, leucemie. Se observă un nivel crescut la leziunile bacteriene și fungice, inflamație acută, infecții purulente, pneumonie, otită, pancreatită, bronșită, meningită și așa mai departe.
6. Trombocitele. Conținutul normal de plachete sanguine responsabile pentru coagularea sângelui este de 180-320 × 109 / litru. Trombocitele mari indică dezvoltarea artritei reumatoide, policitemiei, tuberculozei, leucemiei mieloide. Conținutul redus însoțește purpura trombocitopenică, anemia aplastică și hemolitică, boala hemolitică, lupusul eritematos.

Care este cel mai bun sânge de trecut pentru analiză - venoasă sau capilară?

În exterior, sângele dintr-o venă și dintr-un deget este puțin diferit. Venos - sânge mai închis, capilar - sânge ușor. Pacienții sunt adesea interesați de ce iau venoase, dacă este mai ușor și mai convenabil să le iei de pe deget. Se crede că cele mai bune laboratoare din lume lucrează cu venos, iar cercetarea sa folosind metode noi oferă rezultate mai precise.

În concluzie

Un test de sânge cu deget este o metodă destul de informativă, deși reflectă numai starea generală a corpului. Abaterile de la norma acestor sau alți indicatori nu pot fi considerați confirmarea prezenței oricărei boli. Schimbările în sânge fac posibilă suspectarea unei patologii în curs de dezvoltare și supus unei examinări specifice timpuriucând simptomele sunt absente. Rezultatul poate fi distorsionat dacă nu respectați regulile și donați sânge nu pe stomacul gol, ci după o masă. În acest caz, este prescrisă o analiză repetată.

Sânge capilar - Secțiunea de medicină, Stabilirea cauzei bolii cu genetice, boli infecțioaseSindromul capilare este cel mai frecvent utilizat pentru a determina glucoza sau general ...

Sânge capilar este cel mai adesea folosit pentru a determina glucoza sau un test de sânge general. Pentru a lua o mostră de sânge capilar, se utilizează scarificatoare sterile de lance de unică folosință sau perforatoare laser. Există o relație directă între volumul de sânge obținut și adâncimea de puncție. În acest sens, scarificatorul trebuie selectat în funcție de locul puncției și de cantitatea de sânge necesară pentru efectuarea diferitelor studii cu lame de diferite dimensiuni.

Probele coagulate și hemolizate nu fac obiectul investigației. Cantitatea de sânge colectată depinde de numărul de teste alocate și de volumul de biomaterial necesar pentru acestea. Pentru biochimie cel puțin 6 ml, pentru coagulare - 4,5 ml.

Principalii aditivi chimici utilizați la analizarea sângelui:

Etilendiaminotetraacetat (EDTA)  - Un anticoagulant care protejează sângele de coagulare, legare și îndepărtarea eficientă a ionilor de calciu prezenți în plasmă (calciul este necesar pentru coagularea sângelui). De asemenea, EDTA protejează celulele sanguine de distrugere. Se adaugă în tuburi pentru colectarea de sânge pentru a completa numărul de celule sanguine și pentru a efectua alte teste hematologice.

heparină(sub formă de săruri de sodiu sau potasiu ale acestui acid, adică heparină de sodiu sau heparină de potasiu) este un anticoagulant care protejează sângele de coagulare prin inhibarea conversiei protrombinei la trombină. Se adaugă în tuburi pentru colectarea de sânge în scopul efectuării de cercetări biochimice pentru care este necesară plasmă. Proprietățile anticoagulante ale heparinei sunt utilizate în terapie.

citrat  (sub formă de sare de sodiu, adică citrat de sodiu) este un anticoagulant care protejează sângele de coagulare prin legarea ionilor de calciu (cum ar fi EDTA). Adăugați în tuburile de colectare a sângelui pentru a studia procesele de coagulare.

oxalat  (sub formă de săruri de sodiu sau amoniu, adică oxalat de sodiu sau amoniu) - un anticoagulant care protejează sângele de coagulare prin legarea ionilor de calciu (cum ar fi EDTA). Se utilizează împreună cu fluorura de sodiu pentru a determina conținutul de glucoză din sânge

Fluorură de sodiu  - Este o otravă enzimatică, care oprește metabolizarea glucozei în sânge după colectarea acesteia, adică își menține concentrația. Folosit cu oxalat de amoniu special pentru determinarea glicemiei

Sfârșitul activității -

Acest subiect aparține:

Stabilirea cauzelor bolii în boli genetice, infecțioase, otrăvire

Diagnosticul clinic de laborator este o specialitate medicală de diagnostic care constă într - o combinație de studii in vitro ... medicină clinică  Modelele QLD sunt folosite pentru a ... confirma un diagnostic clinic sau pentru a le clarifica ...

Dacă aveți nevoie material suplimentar  pe acest subiect sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date:

Ce vom face cu materialul rezultat:

Dacă acest material s-a dovedit a fi util pentru dvs., îl puteți salva pe pagina dvs. pe rețelele sociale:

Toate subiectele din această secțiune:

Calculați sensibilitatea la diagnostic și specificitatea testului.
Pentru alegerea corectă a metodei QLD și interpretarea indicatorilor obținuți, este necesar să se cunoască capabilitățile fiecărei metode, dependența rezultatelor analizei de condițiile de preluare a materialului studiat,

Mijloace tehnice pentru cercetarea cantitativă și calitativă
   Acestea includ instrumente optice vizuale și fotometrice pentru înregistrarea caracteristicilor colorimetrice, polarimetrice și a altor caracteristici ale luminii diferitelor soluții, suspensii și emulsii: culoare

Sânge venos
   Utilizarea sângelui venoasă pentru studiile biochimice este cea mai preferată. În prezent, sângele venos este colectat utilizând o seringă de unică folosință cu un ac gros într-un pahar

Colectarea de urină se efectuează după o curățare atentă a organelor genitale externe, astfel încât să nu se poată intra în urină.
   Urina colectată pentru analiză nu poate fi depozitată mai mult de 1,5 - 2 ore (întotdeauna la rece). Timpul prelungit conduce la schimbări în proprietățile fizice, proliferarea bacteriilor și distrugerea elementelor de viespe.

ÎNTREBĂRI DE DISCUȚIE
   1. Principalele sarcini ale utilizării examenului de laborator 2. Metodele fundamentale de cercetare în laborator 3. Structura și echipamentul laboratoarelor moderne 4. Diagnosticul

   1. Scrierea protocolului de cursuri practice cu indicarea scopului și sarcinilor, metodelor de luare și pregătire a biomaterialelor pentru cercetare. 2. Înregistrați modalități de colectare și preparare a urinei pentru clinici generale.

Alegeți mijloace adecvate și metode de control al calității.
   Cercetare de laborator de laborator. Pentru a identifica și a evalua erorile sistematice și aleatorii ale măsurătorilor efectuate în laborator, impl

Teste clinice de sânge
   Când vorbești despre testele de sânge, trebuie să ții cont întotdeauna că sângele real este doar o parte a sistemului, care include organele de formare a sângelui (măduva osoasă, splina, limfatic

Studii ale sistemului de coagulare a sângelui
   Sângele este un țesut lichid unic, care nu numai că are fluiditate, ci și capacitatea de a coagula (coagula), adică de a se îngroșa și de a forma cheaguri dense (trombi). Proprietatea randamentului pre

Cercetarea endocrină
   Glandele endocrine sau glandele endocrine - glanda pituitară, epifiza, glandele tiroidiene și paratiroide, glandele suprarenale, pancreasul, glandele sexuale masculine și feminine - și-au primit numele

Teste de funcționare a rinichilor
Rinichii sunt implicați în îndepărtarea produselor finale de metabolizare, substanțe străine și otrăvitoare care intră în organism din mediul extern, mențin o substanță activă constantă osmotic în sânge,

Testul funcției hepatice
   Ficatul este central pentru procesele metabolice ale corpului uman. O cantitate mare de sânge care trece prin ficat permite acestui organ să se excretă în sânge și să extragă multe dintre ele.

Analizoare tumorale
   Markerii tumorali - proteinele cu componente carbohidrați sau lipide care sunt detectate în celulele tumorale sau ser, sunt un indicator al procesului malign în organism. Aceste veverițe

ÎNTREBĂRI DE DISCUȚIE
   1. Organizarea controlului calității cercetării de laborator. 2. Valorile de referință și media. 3. Screening-ul, examinările profilactice și diagnosticul diferențial

MUNCĂ INDEPENDENTĂ A STUDENȚILOR
   1. Să scrieți protocolul unei lecții practice, indicând scopul și sarcinile, metodele și principiile controlului calității în laborator. 2. Înregistrați modalitățile de colectare și preparare a urinei pentru utilizare clinică generală.

Metabolismul lipidic.
   Ficatul extrage resturile de chilomicroni din patul vascular și sintetizează lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL), care sunt transformate de lipaza hepatică în lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL).

Funcția hepatică și metodele de evaluare a acestora
   Funcții Metode de evaluare Metabolismul carbohidraților Gluconeogeneza Nivelul glucozei din sânge, producția de glucoză în ficat

Fosfataza alcalină.
   Creșterea activității fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină) în bolile hepatice este rezultatul unei sinteze crescute a enzimei de către celulele localizate în conducta biliară, de obicei ca răspuns la colestază,

Glutamil.
   y-Glutamyl transpeptidaza (GGTP) este o enzimă microzomală larg răspândită în țesuturi, în special ca ficatul și tubulii renal. Activitatea G-glutamiltranspeptidazei

ÎNTREBĂRI DE DISCUȚIE
   1. Funcțiile ficatului. 2. Metode de laborator  diagnosticul bolii hepatice. 3. Sindroame clinice și biochimice la afecțiunile ficatului. 4. Încălcarea integrității hapatei

MUNCĂ INDEPENDENTĂ A STUDENȚILOR
   1. Pentru a scrie protocolul de clase practice cu indicarea scopului și a sarcinilor, pentru a lista principalele funcții ale ficatului. 2. Înregistrați tipurile de sindroame clinice și biochimice în afecțiunile hepatice. D

Suprahepatic (hemolitic) icter.
   Cel mai adesea, icterul suprahepatic este cauzat de distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge - atât celule mature, cât și predecesorii lor. Distrugerea celulelor mature poate fi rezultatul hemolizei sau al unei consecințe

Cauzele icterului
Mecanism de tip Cauza Superhepatică Erotiopoeză ineficientă Anemie pernicioasă Thalassemia

Icterul hepatocelular.
   Tulburările congenitale ale transportului bilirubinei conduc la icter datorită absorbției imperfecte, conjugării reduse sau eliminării bilirubinei slabe. Disfuncție hepatocelulară generalizată

Icterul icteric.
   Icterul colestatic poate rezulta din obstrucția fluxului de bilă de la hepatocite la duoden. Poate fi cauzată de leziuni în ficat (colestază intrahepatică) sau în

Diagnosticul diferențial al icterului
   Semne Icter hematologic Icter hepatocelular Icter colestatic Tip de bilirubină Necon

Metabolismul bilirubinei.
   Bilirubina se formează prin distrugerea hemoglobinei în celulele p.

Boala hemolitică a nou-născutului
   Motivele. Incompatibilitatea sângelui matern și făt în funcție de grup sau de factorul Rh. Acumularea formei hidrofobe a bilirubinei în grăsimile subcutanate cauzează stralucirea pielii. Cu toate acestea, pericolul real

Icterul fiziologic (tranzitoriu) al nou-născuților

Icterul prematur
   Cauze: · scăderea relativă a activității UDP-glucuroniltransferazei în primele zile de viață asociată cu creșterea dezintegrării hemoglobinei fetale · scăderea absolută a efectului

Evaluarea funcției hepatice sintetice
   Albumina. Cavitatea albuminică este sintetizată în ficat într-o cantitate de aproximativ 150 mg / kg / zi. Timpul de înjumătățire al albuminei este de 20 de zile. Prin urmare, în cazul insuficienței hepatice acute, acest lucru nu este foarte

Modificări ale parametrilor de laborator pentru diferite tipuri de boli hepatice
   Testarea bolilor de ficat Bolile hepatice asociate cu necroza hepatocitelor (hepatită virală, hepatită medicamentoasă, hepatită autoimună, durere

Valori hepatice de referință
   Test Norm Fracțiuni de proteine ​​Total proteine ​​65-85 g / l Albumin 40-5

Bilirubină în fecale
   la infecții intestinale  Urobilinogenul (urobilin) ​​se formează în intestinul superior (la mic și la începutul colonului) de la bilirubină-glucuronid (din ficat). O parte din rezultat

ÎNTREBĂRI DE DISCUȚIE
   1. Tipuri de icter: suprahepatic, hepatic, subhepatic. 2. Hiperbilirubinemia și bilirubinuria. 3. Formarea bilirubinei și a fracțiunilor sale în sânge, ficat, intestine, rinichi.

MUNCĂ INDEPENDENTĂ A STUDENȚILOR
   1. Pentru a scrie protocolul de clase practice cu indicarea scopului și a sarcinilor, pentru a lista principalele tipuri de icter, caracteristicile lor distinctive. 2. Scrieți mecanismul educației, principalele sale fracțiuni

Metode nitometrice
Metodele azotometrice pentru determinarea proteinei totale din zer se bazează pe determinarea cantității de azot proteic produsă prin destrămarea aminoacizilor care alcătuiesc proteinele. Pentru prima dată metoda a fost

Precipitaționale "
   Metodele de "precipitare" pentru determinarea proteinei totale se bazează pe reducerea solubilității proteinelor și formarea unei suspensii de particule suspendate sub influența diferiților agenți. Despre conținutul de proteine ​​în cercetare

Metode refractometrice
   Metodele refractometrice pentru determinarea proteinei totale din zer se bazează pe capacitatea soluțiilor proteice de a refracția fluxului luminos. La o temperatură de 17,5 ° C, indicele de refracție al apei este de 1,333

Metode colorimetrice (fotometrice)
   Metodele colorimetrice pentru determinarea proteinei totale se bazează pe reacțiile de culoare ale proteinelor cu reactivi care formează cromogen sau pe legarea nespecifică a colorantului. Printre colorimetrice

Vedere generală a electroforezei
   Numărul de fracțiuni emise este determinat de condițiile de electroforeză. Se evidențiază electroforeza pe peliculă de hârtie și acetat de celuloză din laboratoarele de diagnostic clinic

Proteină normală
   Albumine 52-65% 35-50 g / l α1-globulină 2,5-5% 1-3 g / l α

Tipuri de proteinograme
   În practica clinică, se disting 10 tipuri de electroforegrame (proteinograme) pentru ser, care corespund diferitelor condiții patologice:

În ser
   Grupurile BOP Gradul de creștere a concentrației de BOP BOP Concentrația în serul unei persoane sănătoase (g / l) 1 gupp

Teste pentru BOP utilizate în practica clinică.
   1. În caz de boală acută. În toate cazurile, este necesară determinarea proteinei C reactive, a cărei concentrație crește deja după 6-8 ore de la debutul bolii acute, dacă nu este tratată

ÎNTREBĂRI DE DISCUȚIE
   1. Compoziția de proteine ​​a plasmei sanguine. 2. Funcțiile proteinelor din sânge. 3. Sinteza proteinelor în ficat, SRE, celule ale sistemului imunitar. 4. Proteine ​​totale în ser, hipo și hiperproteină

MUNCĂ INDEPENDENTĂ A STUDENȚILOR
   1. Înregistrați un protocol de instruire practică care indică obiectivele și obiectivele, schemele și metodele de determinare a proteinei totale din sânge și urină, clasificarea fracțiunilor de proteine, RP după gradul de creștere a acestora

Alfa-amilaza cu pancreatită
   Determinarea activității fracțiunii pancreatice a amilazei este deosebit de importantă în cazul pancreatitei cronice la pacienții cu niveluri normale de amilază totală. La pacienții cu pancreatită cronică pancreatică

ÎNTREBĂRI DE DISCUȚIE
1. Funcțiile pancreasului. 2. Conceptul și forma de pancreatită. 3. Teste de laborator pentru pancreatita acută și cronică. 4. Valoarea de diagnosticare a determinării α

MUNCĂ INDEPENDENTĂ A STUDENȚILOR
   1. Pentru a scrie protocolul unei lecții practice cu indicația scopului și a sarcinilor, pentru a lista principalele funcții ale pancreasului. 2. Înregistrați principalele forme de pancreatită și caracteristicile acestora.

Criterii de diagnosticare pentru evaluarea testului de toleranță la glucoză
   (Comitetul Expert al OMS privind diabetul zaharat, 1999) Rezultatele evaluării glicemiei capilare, mmol / l (mg%) Pe stomacul gol

Hiperglicemia postprandială
   După cum știți, hiperglicemia cronică este cauza dezvoltării și progresiei complicațiilor bolii, iar complicațiile macroangiopatice sunt cauza principală a decesului pacienților.

ÎNTREBĂRI DE DISCUȚIE
   1. Diabet zaharat, definiție. 2. Clasificarea diabet. 3. Principalele forme de diabet zaharat. 4. Criterii de diagnosticare pentru diabetul zaharat tip I și II.

Modul de glucozoxidază.
   Astăzi, cele mai utilizate metode bazate pe utilizarea enzimei - glucozoxidaza. Metoda se bazează pe următoarea reacție:

Metoda hexochinazei.
   Metoda hexoxinazei constă în două reacții consecutive, dar complet diferite:

Din glicemia medie
   Glicemie, mmol / l 4,5 HbAIc,%

Criteriile privind gradul de metabolizare a carbohidraților depreciate și riscul apariției complicațiilor vasculare (macro- și microangiopatii) la diabetul zaharat de tip 2
   Indicatori de risc pentru dezvoltarea complicațiilor vasculare Risc de microangiopatie cu risc scăzut de risc de macroangiopatie

Care sunt obiectivele pentru glucoza din sange postprandiv?
   Se știe că nivelul de glucoză din plasmă din sânge după o masă rar crește peste 7,8 mmol / l la persoanele cu toleranță normală la glucoză și, de obicei, revine la valoarea inițială după două ore

Principala cauză a hipoglicemiei
   Excesul de insulină din organism în raport cu aportul de carbohidrați din exterior (cu alimente) sau din surse endogene (producția de glucoză în ficat), precum și utilizarea accelerată a carbohidraților (sclavul muscular

Indicatori ai spectrului lipidic în diabetul zaharat
   Caracteristicile spectrului de lipide din DM-2 se caracterizează printr-o "triadă de lipide", care include: · o creștere a concentrației de trigliceride, · o scădere a nivelului de colesterol

ÎNTREBĂRI DE DISCUȚIE
   1. Diabet zaharat, definiție. 2. Metode de determinare a glucozei în sânge. 3. Principiile metodelor de glucozoxidază și hexokinază. 4. Metode de diagnosticare precoce cu

MUNCĂ INDEPENDENTĂ A STUDENȚILOR
1. Pentru a scrie protocolul de instruire practică cu indicarea scopurilor și obiectivelor sale, principiile de bază pentru determinarea glucozei în sânge, metodele de diagnosticare precoce a diabetului zaharat, conceptul de glicozilat g

Funcțiile lipidice
   1. Structurale: fosfolipide, glicolipide, colesterol - în membrane. 2. Energie: atunci când se despică 1 g de grăsime, se eliberează 38,9 kJ de energie. 3. Stocat: acumulator - tăiat

Colesterol funcția
   · Reduce fluiditatea și permeabilitatea membranelor biologice; · Participă la asigurarea funcției de barieră a membranelor; · Afectează activitatea enzimelor membranare; Exces

Caracteristicile lipoproteinelor
   Clasa LP Densitate Size, nm Compoziția LP,% Apo Locul de formare Funcția principală

Reguli pentru prelevarea de probe de sânge pentru metabolismul lipidic
   1. Sângele pentru studiu trebuie luat dimineața pe stomacul gol (pentru determinarea colesterolului TG și LDL) 12-14 ore după masă. 2. Înainte de a lua sângele, pacientul trebuie să adere timp de 2 săptămâni.

Interpretarea rezultatelor analizei
   Nivelul lipidelor și LP Concentrația lipidelor și LP, mmol / l Indicele aterogen Colesterol colesterol LDL X HDL

Nivelurile țintă ale lipidelor din sânge în conformitate cu orientările europene pentru prevenirea BCV în practica clinică, 2003
   Indicator Pacienți fără IHD și diabet: Pacienți cu IHD sau diabet colesterol< 5 ммоль/л < 4.5 ммоль/л

Caracteristicile hiperlipoproteinemiei
   Tip de HLP Conținut îmbunătățit al conținutului de colesterol din TG Conținutul de aterogenitate Aterogenitate Prevalență

Diagnosticul tulburărilor metabolismului lipidic
   Obiectivul principal al studiului metabolismului lipidic este identificarea tulburărilor metabolismului lipidic ca factor de risc pentru bolile cardiovasculare. În acest sens, studiul spectrului lipidic necesită sârmă

Consecințele tulburărilor metabolismului lipidic sunt bolile cardiovasculare.
   Boala arterei coronare - leziunea aterosclerotică a sistemului arterelor coronare, care duce la insuficiență coronariană și se manifestă sub formă de angina, distrofie, necroză (infarct miocardic), scleroză

Teoria de baza a aterosclerozei
   · Trombogenic (Rokitansky, 1852; Dyugid Zh.B., 1949). · Inflamația parenchimală (Virkhov, 1856). · Arteriomalacia (Tom, 1883). · Infiltrarea-combinație (Anichk

ÎNTREBĂRI DE DISCUȚIE
   1. Structura, clasificarea, funcțiile lipidelor. 2. Aterogenitatea lipoproteinelor, markeri ai mortalității crescute din CVD. 3. Nivelurile de colesterol (dorite, limită superioară, înaltă).

Sensibilitatea și specificitatea markerilor AMI
   Marker sensibilitate specificitate 3 h 6 h 12 h Myoglobin 69 (48-8

Cerințe actuale pentru markerul de necroză miocardică
   Un marker biochimic ideal ar trebui să aibă cea mai mare specificitate și sensibilitate la necroza miocardică și, pentru o perioadă scurtă de timp după apariția simptomelor MI, diabetul de sânge ar trebui să atingă

Marcatori AMI
   1. Fracțiunea MB a creatinkinazei (KK-MB). QC total constă din 3 izoenzime: MM (mușchi), BB (creier), MV. KK-MB este un dimer format din două subunități: M

Mioglobina.
   Cromoproteină care conține heme; lanțul ușor de miozină. Este o proteină care transportă oxigenul în mușchii scheletici și miocard. O creștere a concentrațiilor de mioglobină în sânge poate indica acest lucru

Troponin I.
   Inclus în sistemul contractil al miocitului. Analiza de imbunatatire a troponinei din sange este folosita pentru: - diagnosticarea MI; · Evaluarea reperfuziei după administrarea trombolitică

Proteina C-reactivă (CRP).
   Proteina din faza acută este sintetizată în ficat. Nivelul de CRP din sânge crește cu afectarea țesutului (inflamație, traumă). Concentrația SPZ în concentrația serică sau plasma crește în decurs de 24-48 de ore

Cercetare obligatorie și suplimentară pentru bolile suspectate ale sistemului cardiovascular
   Bolile bolilor cardiovasculare Studii obligatorii Studii suplimentare Angina Colesterol, fracțiunile sale, trigliceride

ÎNTREBĂRI DE DISCUȚIE
   1. IHD, concept, cauze, factori de risc. 2. Diagnosticul infarctului miocardic, enzimodiagnostic, markerilor de specificitate ridicată și scăzută. 3. Creatin kinaza MB, structura, diagnostic

MUNCĂ INDEPENDENTĂ A STUDENȚILOR
   1. Pentru a scrie protocolul din lecția practică cu indicarea scopurilor și obiectivelor sale, înregistrați în protocol tabelul "Marcajele cardiace de bază și semnificația diagnosticului acestora". 2. Luați în considerare constatările clinice.

Cauze de eritrocitare
   Prerenal Supradozaj al anticoagulantelor Hemofilie Hipo și afibrinogenemie Trombocitopenie și trombocitopatie Boală severă a ficatului cu o încălcare

ÎNTREBĂRI DE DISCUȚIE
   1. Filtrarea, reabsorbția, clearance-ul, pragul renal. 2. Nivelurile normale ale componentelor fiziologice ale urinei: ureea, cretinina, creatina, acidul uric. 3. Principalul

MUNCĂ INDEPENDENTĂ A STUDENȚILOR
   1. Să scrieți protocolul de pregătire practică, indicând obiectivele și obiectivele acestuia, scheme și metode de determinare a analizei generale a urinei. 2. Decriptați analiză generală  urină în diferite condiții patologice

Materie: Schimbul de fluide în organism. Umflarea. Schimbul de sodiu. Hypo-și hipernatremia. Metode de diagnosticare a echilibrului de apă și electrolitică.
   Metabolismul apei-sare este combinația dintre procesele de intrare a apei și a sărurilor (electroliților) în organism, absorbția lor, distribuția medii interne și selecție. Consumul zilnic

Valorile osmolarității sunt normale
   Plasmă sanguină Urină SMZH Indice de osmolaritate Clearance of water free 280-300 mosm / l 600-1200 mos

ÎNTREBĂRI DE DISCUȚIE
   1. Distribuția apei în corp. Fluid intracelulare. Fluid extracelular. Spații lichide. 2. Balanța negativă a apei. Balanța pozitivă a apei. 3. Metode

MUNCĂ INDEPENDENTĂ A STUDENȚILOR
   1. Scrierea protocolului de cursuri practice cu indicarea obiectivelor și obiectivelor acestuia, scheme și metode de determinare a echilibrului de apă și electrolitică. 2. Deciphează analiza echilibrului apă-electrolitică la

Hyper-și hipokaliemie, manifestări clinice
   Corpul uman conține 150 g potasiu, din care 98% este în celule și 2% este în afara celulelor. Cele mai multe potasiu se găsesc în țesut muscular  - 70% din suma totală în aproximativ

Cauzele hipokaliemiei
   Insuficiență scăzută (mai puțin de 10 mEq / zi) de potasiu în organism cu alimente. Postul sau restricționarea consumului de alimente care conțin compuși ai potasiului - legume, produse lactate

Calciul, hipercalcemia și hipocalcemia la copii și adulți
   Funcțiile calciului din organism includ structura (oase, dinți); semnal (intermediar intermediar intracelular); enzimatice (factori de coaginare coenzimei kro: vi); neuromusculare

Fosfor, fracțiuni solubile în acid și insolubile în acid. Hyper și hipofosfatemie la copii și adulți
   Cea mai mare cantitate de fosfor se află în țesutul osos  și în interiorul celulelor. Acest element în organism are două forme principale: sub formă de fosfor liber sau anorganic, reprezentat de

Normă de fosfor în sânge
   Vârsta Normă a fosforului, mmol / l Până la 2 ani 1,45 - 2,16 2 ani - 12 ani 1,45 - 1,78

Calciul și fosfat homeostaza
   Hipocalcemia stimulează secreția hormonului paratiroidian și, prin urmare, crește producția de calcitriol. Ca urmare, mobilizarea calciului și fosfatului din oase, aportul lor de la Ki

Determinarea potasiului
   În laboratoarele biochimice, măsurarea concentrațiilor de potasiu și sodiu în fluide biologice se realizează simultan. În prezent, există două metode principale de analiză - fotometria cu flacără

Metode biochimice pentru determinarea fosforului
   Metodele colorimetrice sunt utilizate pentru determinarea conținutului de fosfor anorganic, cel mai frecvent fiind metoda lui Fiske C., Subbarow Y. în diverse modificări. Metoda vă permite să vă schimbați

ÎNTREBĂRI DE DISCUȚIE
   1. Balanța de potasiu. Rolul ionilor de potasiu în contracția musculară, menținând funcțiile sistemului cardiovascular, rinichii. 2. Hyper-și hipokaliemia, manifestări clinice, diagnostic. 3.

Indicatori normali ai echilibrului acido-bazic
   Valoarea pH-ului sanguin pCO2, mm Hg HCO3-, mEq / l Arterial 7,37-7,43 36-44

Indicatori cheie ai sângelui CBS
   Indicatori pH normal al sângelui 7.40 pCO2 40 ± 5mm Hg AB

Mecanisme de compensare a distrugerii echilibrului acido-bazic
   Tipuri de tulburări KOR

ÎNTREBĂRI DE DISCUȚIE
   1. Echilibrul acido-bazic al corpului. 2. Mecanismul sistemului tampon de hemoglobină. 3. Rolul sistemelor fiziologice în menținerea echilibrului acido-bazic a. cu ușurință

susţin

Viceministru
sănătate și sociale
dezvoltarea Federației Ruse
R.A. HALFIN

Lista de abrevieri [Vezi] .

introducere

În epoca utilizării tehnologiilor moderne de analiză automată a sângelui, a devenit reală furnizarea mult mai multor informații clinice despre starea sistemului hematopoietic și răspunsul său la diverși factori externi și interni. Analiza rezultatelor testelor de sânge este o parte integrantă a procesului de diagnosticare și monitorizarea ulterioară pe fundalul terapiei.

Analizoarele de hematologie de înaltă tehnologie pot măsura mai mult de 32 parametri sanguini, efectuează un număr complet diferențiat de leucocite în 5 populații principale: neutrofile, eozinofile, bazofile, monocite și limfocite, ceea ce face posibilă efectuarea calculului manual al numărului de leucocite din valorile de referință ale acestor indicatori.

Analizorii hematologici au un sistem de marcare - steaguri sau "alarme" - indicând faptul că parametrii se abat de la limitele stabilite. Acestea se pot referi atât la o creștere sau la o scădere a numărului anumitor celule, cât și la o schimbare a stării lor funcționale, care se reflectă în caracteristicile celulelor măsurate de dispozitiv. În toate aceste cazuri, este necesară o inspecție vizuală strictă a preparatelor colorate cu comentarii corespunzătoare.

În ciuda tuturor avantajelor, chiar și cei mai moderni analizatori hematologici au anumite limitări care se referă la o evaluare morfologică exactă a celulelor patologice (de exemplu, cu leucemie) și nu pot înlocui complet microscopia luminoasă.

STADIUL PREANALITIC AL CERCETĂRILOR HEMATOLOGICE

Controlul factorilor preanalitici în studiile hematologice este esențial pentru asigurarea rezultatelor testului de calitate. Abaterile de la standarde în timpul eșantionării, transportului și depozitării eșantionului, a substanțelor interferente, precum și a factorilor legați de pacient pot conduce la rezultate de testare incorecte sau inexacte și, în consecință, la un diagnostic eronat. Până la 70% din erorile de laborator sunt asociate tocmai în faza preanalitică a testelor de sânge. Prin reducerea numărului de erori în orice stadiu al preparării prealabile, este posibilă îmbunătățirea semnificativă a calității testelor hematologice, reducerea numărului de eșantioane repetate și reducerea costului timpului de lucru și a banilor pentru examinarea pacienților.

Minimizarea erorilor posibile și asigurarea acestora de înaltă calitate  studiile hematologice sunt posibile datorită standardizării stadiilor preanalytice și analitice ale muncii.

Luând sânge

Precizia și precizia rezultatelor sunt influențate de tehnica de tragere a sângelui, de instrumentele folosite (ace, scarificatoare etc.), precum și tuburile de testare în care sângele este luat și apoi depozitat și transportat.

• Sângele pentru analiza clinică este luat de la pacient, de la deget, venă sau lobul urechii, la nou-născuții din călcâi.
• Sângele trebuie luat pe stomacul gol (după aproximativ 12 ore de repaus, abținându-se de la alcool și fumat), între orele 7 și 9 dimineața, cu activitate fizică minimă chiar înainte de a lua (timp de 20-30 minute), în timp ce stați culcat sau ședea.
• Luarea materialului trebuie efectuată cu mănuși de cauciuc, respectând regulile de asepsie.

Sânge venos.   Sângele venos este considerat cel mai bun material pentru cercetarea clinică a sângelui. Cu o standardizare bine cunoscută a proceselor de preluare, depozitare și transport a sângelui venoas, este posibil să se obțină traumatizarea minimă și activarea celulară, impuritățile fluidului tisular și este întotdeauna posibilă repetarea și / sau extinderea analizei, de exemplu prin adăugarea unui test reticulocitelor.

Fiabilitatea și acuratețea studiilor hematologice efectuate din sânge venos sunt determinate în mare măsură de tehnica de colectare a sângelui.

Pregătirea unui pacient pentru a lua sânge dintr-o venă implică mai mulți pași. Locul de venopunctură trebuie dezinfectat cu un șervețel de tifon sau cu o cârpă specială care nu lasă scame, umezită cu alcool de 70 ° și așteptați până când antisepticul se usucă (30-60 secunde). Utilizarea tampoanelor de bumbac și a altor materiale fibroase de acest tip poate duce la înfundarea camerelor de numărare și a hemoglobinei cu fibre, ceea ce duce la o scădere a preciziei măsurătorii și a reproductibilității. Nu se recomandă utilizarea alcoolului de 96 °, pentru că bronzează pielea, porii pielii se închid, iar sterilizarea poate fi incompletă.

Nu este recomandat să ștergeți și să suflați un loc de puncție, să palpați o venă după tratament. Mâna pacientului trebuie să se sprijine pe o suprafață tare, să fie întinsă și înclinată ușor în jos astfel încât umărul și antebrațul să formeze o linie dreaptă. Este necesar să se asigure că, la momentul luării sângelui, pumnul pacientului a fost eliberat. Turnichetul trebuie aplicat timp de cel mult 1-2 minute, asigurând astfel stază minimă, în care celulele sanguine nu sunt deteriorate. Acul trebuie să aibă un diametru suficient de mare și să aibă o tăietură scurtă pentru a nu răni peretele opus al venei pentru a evita tromboza. După colectarea sângelui, este necesar să se aplice o cârpă sterilă uscată în locul venipuncturii și apoi se aplică un bandaj sub presiune pe braț sau pe un plasture bactericid.

Sângele pentru examinări hematologice trebuie furnizat cu curent liber direct în tubul care conține anticoagulantul K x EDTA. Prelevarea de probe de sânge cu o seringă fără anticoagulant, urmată de transfuzie în tub, este nedorită datorită formării microbuncilor și hemolizei. Când se administrează sânge capilar, este necesar să se utilizeze tuburi speciale cu EDTA pentru sânge capilar.

Utilizarea rațională a tuburilor pentru administrarea de sânge venos cu un volum mic (4-5 ml) cu un diametru de 13 și înălțimea tubului de 75 mm. Administrarea sângelui venos este facilitată de utilizarea sistemelor de vid închise, de exemplu, BD Vacutainer (R) fabricat de Becton Dickinson. Sub influența vidului, sângele dintr-o venă intră repede în tub (figura 1 nu este dată), ceea ce simplifică procedura de luare și reduce timpul de aplicare a turnietă.

Sistemul de aspirație constă din trei elemente principale care sunt interconectate în procesul de colectare a sângelui: un tub steril de unică folosință cu capac și un vid în vid dozat, un ac steril de unică folosință dublă, închis pe ambele părți cu capace de protecție și un suport pentru ac unic sau reutilizabil dat). Tuburile de testare care intră în sistemul de vid închis conțin diferite aditivi și anticoagulante, inclusiv pentru efectuarea cercetărilor hematologice. Metoda de colectare a sângelui utilizând sistemele de vid închise prezintă mai multe avantaje, dintre care principalele sunt asigurarea unei calități ridicate a probei și prevenirea oricărui contact cu sângele pacientului și, prin urmare, asigurarea siguranței personalului medical și a altor pacienți datorită reducerii semnificative a riscului de infecție cu infecții transmise prin sânge.

EDTA (K 2 EDTA sau K 3 EDTA) este anticoagulantul preferat la calcularea celulelor sanguine utilizând analizoare hematologice automate. Utilizarea Na2 EDTA nu este recomandată datorită solubilității sale scăzute în sânge. Atunci când se utilizează concentrațiile recomandate de K 2 EDTA și K 3 EDTA și când se efectuează analize pe analize hematologice în interval de 1 până la 4 ore după prelevarea de probe de sânge, nu au existat diferențe semnificative în rezultatele dintre probele prelevate cu aceste două anticoagulante. Nu utilizați tuburi cu soluție evaporată de EDTA, preparată în condiții de laborator. În timpul evaporării la fundul tubului se formează cristale mari de EDTA, care se dizolvă foarte încet în sânge. Acest lucru poate duce la formarea de filamente fibrinice în partea superioară a probei de sânge. Multe companii produc tuburi EDTA uscate (în special pentru sânge capilar). Caracteristicile tehnologiei de preparare a acestor tuburi conduc la o distribuție uniformă a EDTA pe pereți.

Unii pacienți pot prezenta o agregare ușoară a trombocitelor spontane sau, mai puțin frecvent, așa-numita pseudotrombocitopenie dependentă de EDTA (imun), iar aceste fenomene progresează în timp ce timpul scurs după colectarea sângelui. La astfel de persoane, un număr precis al numărului de celule roșii din sânge poate fi efectuat prin luarea de sânge cu citrat ca un anticoagulant.

Trebuie reamintit faptul că utilizarea heparinei sau citratului de sodiu ca anticoagulante este însoțită de modificări structurale în celule și, prin urmare, nu este recomandată pentru utilizare atât în ​​testele de sânge automate cât și morfologice.

Citratul de sodiu este folosit în principal pentru a determina rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) prin metoda lui Westergren sau Panchenkov. Pentru a face acest lucru, sângele venos este colectat în eprubete cu citrat de sodiu 3,8% în raport de 4: 1. În același scop, se poate utiliza sânge venos, administrat cu EDTA (1,5 mg / ml) și apoi diluat cu citrat de sodiu într-un raport de 4: 1. Imediat după umplerea tubului cu sânge la volumul indicat pe el, eșantionul trebuie amestecat ușor prin rotire ușoară și rotirea tubului timp de cel puțin 2 minute (un tub cu EDTA de 8 până la 10 ori, un tub cu citrat de sodiu pentru a determina ESR - și de 8 până la 10 ori) 3 - nu este dat). Tuburile nu pot fi agitate - poate provoca spumă și hemoliză, precum și duce la liza mecanică a celulelor roșii din sânge.

Pentru stocarea pe termen scurt și amestecarea probelor de sânge există diferite dispozitive. Unul dintre dispozitivele cele mai convenabile este Rotamiks RM-1 al companiei ELMI (Letonia), care vă permite să alegeți modul optim de amestecare a probelor de sânge (figura 4 - nu este dată).

Sânge capilar.   Pentru studiile hematologice se recomandă administrarea de sânge capilar în următoarele cazuri:

• arsuri care ocupă o suprafață mare a pacientului;
• cu obezitate severă a pacientului;
• cu tendință stabilită pentru tromboza venoasă;
• la nou-născuți.

Pentru eșantionarea capilară a sângelui se utilizează scarificatoare sterile de lancet de unică folosință (de exemplu, BD Genie ™ de la Becton Dickinson, Gem, Medicon LTD etc.) sau perforatoare cu laser. Există o relație directă între volumul de sânge obținut și adâncimea de puncție. În acest sens, scarificatorul trebuie selectat în funcție de locul puncției și de cantitatea de sânge necesară pentru efectuarea diferitelor studii. În acest scop, BD produce scarificatoare BD Genie ™ cu lame de diferite mărimi (figura 5 - nu este prezentată).

Puncția degetului nu trebuie efectuată la sugari, deoarece aceasta poate duce la deteriorarea osoasă. La nou-născuți, se iau sânge din călcâie, se recomandă folosirea scarificatoarelor atraumatice BD Quickheel ™ speciale produse de aceeași companie (figura 6 - nu este dată). Înainte de piercing, pielea degetului pacientului este prelucrată cu un tampon steril umezit cu alcool de 70 °. Pielea de la locul de puncție trebuie să fie uscată, roz și caldă.

Locul de puncție trebuie să fie uscat în mod natural pentru a îndepărta alcoolul rezidual, deoarece poate provoca hemoliză.

Utilizarea tampoanelor de bumbac și a altor materiale fibroase nu este recomandată, deoarece duce la blocarea camerelor de numărare și a hemoglobinei cu fibre. Ca rezultat, precizia și reproductibilitatea măsurătorii scad.

Prima picătură de sânge obținută după puncția pielii trebuie îndepărtată cu un tampon, deoarece această picătură conține un amestec de lichid de țesut. Scăderea sângelui ar trebui să curgă liber, este imposibil să apăsați pe deget și să masați zona în jurul puncției, deoarece fluidul țesutului curge în sânge, ceea ce distorsionează semnificativ rezultatele studiului. După recoltarea sângelui, pe suprafața plăgii se aplică un nou tampon steril umezit cu alcool de 70 °. Tamponul trebuie ținut până când sângerarea se oprește.

După o puncție, sânge capilar este plasat într-o eprubetă specială de microcapilar sau specială de plastic de unică folosință tratată cu anticoagulant K 2 EDTA (Deltalab, Sarstedt, BD Microtainer®, etc.) (Fig.7, 8 - nereprezentat).

Când marginea tubului de testare atinge locul puncției, picăturile de sânge încep să curgă în el sub acțiunea unui efect capilar. După terminarea colectării sângelui, tubul trebuie închis bine. O condiție prealabilă pentru testarea calității este aceea că trebuie imediat amestecată cu anticoagulantul prin rotirea ușoară a tubului de până la 10 ori. În cazul aportului consecutiv de sânge capilar în câteva microtuburi, este necesar să se urmeze o anumită ordine a umplerii lor. Secvența de prelevare a probelor de sânge este după cum urmează: în primul rând tuburile sunt umplute cu EDTA, apoi cu alți reactivi, iar ultima este umplută cu tuburi pentru studiul serului de sânge.

• Atunci când sângele este aspirat într-un tub cu un anticoagulant, sângele nu este lăsat să curgă pe pielea degetului, a peretelui tubului sau a oricărei alte suprafețe, deoarece activarea contactului progresului coagulării are loc instantaneu.
• Sângele prin gravitate din puncție ar trebui să cadă direct în anticoagulant, amestecându-se cu el.
• Nu puteți stoarce sângele de pe deget pentru a evita agregarea spontană a trombocitelor și pentru a intra în probă o cantitate mare de lichid interstițial (tromboplastină de țesut).

Trebuie remarcat faptul că atunci când se captează sânge capilar, sunt posibile câteva caracteristici care pot fi foarte greu de standardizat:

• degete fiziologice - reci, cianotice;
• metodică - o cantitate mică de sânge care trebuie testată și, prin urmare, necesitatea diluării probei pentru analiză pe un analizator de hematologie, etc.

Toate acestea conduc la variații semnificative ale rezultatelor obținute și, în consecință, la necesitatea unor studii repetate pentru a clarifica rezultatul.

Livrarea, stocarea și pregătirea probelor pentru cercetare

Pentru a asigura calitatea rezultatelor cercetării, este necesar să se controleze cu atenție timpul și condițiile de stocare a probelor înainte de analiză.

• Testele sanguine automate trebuie efectuate în intervalul de 0-5 minute. sau 1 oră și mai târziu după tragerea sângelui. În intervalul de 5 minute. - Se produce o agregare temporară a trombocitelor de 1 oră, ceea ce poate duce la o scădere falsă a probei de sânge.
• Imediat după colectarea sângelui, este exclusă posibilitatea agregării spontane a plachetelor, aproximativ 25 de minute. necesare pentru adaptarea trombocitelor la anticoagulant. În analiza efectuată mai târziu de 6-8 ore după eșantionare, fiabilitatea rezultatelor scade. Depozitarea mai lungă a sângelui nu este recomandată, deoarece unele modificări ale caracteristicilor celulare (rezistența membranei celulare), volumul leucocitelor scade, volumul eritrocitelor crește, ceea ce duce în final la rezultate de măsurare eronate și la interpretarea incorectă a rezultatelor. Numai concentrația de hemoglobină și numărul de trombocite rămân stabile în timpul zilei de depozitare a sângelui.
• Sângele nu poate fi înghețat. EDTA sânge capilar trebuie depozitat la temperatura camerei și analizat în 4 ore după colectare.
• Dacă este necesară efectuarea unei analize întârziate (transportarea pe distanțe lungi, funcționarea defectuoasă a dispozitivului etc.), probele de sânge sunt păstrate la frigider (4-8 ° C) și examinate în 24 de ore. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că celulele se umflă și parametrii legați de schimbarea volumului lor. La oamenii practic sănătoși, aceste modificări nu sunt critice și nu afectează parametrii cantitativi, dar în prezența celulelor anormale, acestea din urmă pot să se schimbe sau chiar să se prăbușească în câteva ore de la momentul luării sângelui.
• Imediat înainte de test, sângele trebuie amestecat bine pentru câteva minute pentru a dilua anticoagulantul și pentru a distribui în mod uniform elementele formate în plasmă. Continuarea amestecării continue a probelor pe rotomyx până la momentul cercetării lor nu este recomandată din cauza posibilei leziuni și dezintegrare a celulelor patologice.
• Testul de sânge al dispozitivului se efectuează la temperatura camerei. Sângele depozitat în frigider trebuie mai întâi încălzit la temperatura camerei, deoarece vâscozitatea crește la temperaturi scăzute și elemente uniforme  au tendința să rămână împreună, ceea ce, la rândul lor, conduce la o degradare incompletă și la o liză incompletă. Examinarea sângelui rece poate fi cauza "alarmei" din cauza comprimării histogramei leucocitare.
• Pregătirea frotiurilor de sânge se recomandă a fi făcută în cel mult 1-2 ore după colectarea sângelui.

În cazul efectuării unor studii hematologice la o distanță considerabilă de locul de colectare a sângelui, problemele apar inevitabil din cauza condițiilor nefavorabile de transport. Agitarea, vibrația, amestecarea constantă, tulburările condiții de temperatură, Posibilele scurgeri și contaminarea probelor pot avea un impact semnificativ asupra calității analizelor. Pentru a elimina aceste cauze, se recomandă folosirea tuburilor din plastic sigilate ermetic (BD Vacutainer® fabricate de Becton Dickinson, Deltalab, Sarstedt) și containere izotermale speciale de transport (Hem) pentru transportul tuburilor de sânge.

Influența factorilor pre-analitici în funcție de pacient

Rezultatele studiilor hematologice pot fi influențate de factori legați de caracteristicile individuale și starea fiziologică a pacientului. Schimbările în compoziția celulară a sângelui periferic sunt observate nu numai atunci când diverse boliDe asemenea, depind de vârstă, sex, dietă, fumatul și consumul de alcool, ciclul menstrual, sarcina, activitatea fizicăstarea emoțională și stresul mental, ritmurile circadian și sezoniere; condițiile climatice și meteorologice; poziția pacientului la momentul colectării sângelui; recepție medicamente farmacologice etc. De exemplu, numărul de celule roșii din sânge și concentrația de hemoglobină la nou-născuți este mai mare decât la adulți. Cu o creștere a înălțimii deasupra nivelului mării, se observă o creștere semnificativă a hematocritului și a hemoglobinei (până la 8% la o altitudine de 1400 m). Exercitarea poate duce la modificări semnificative ale numărului de leucocite datorită modificărilor hormonale. La pacienții cu o tranziție de la o poziție predispusă la o poziție în picioare, valorile hemoglobinei și numărul de leucocite pot crește cu 6-8%, iar hematocritul și numărul de eritrocite cresc cu 15-18%. Acest efect se datorează transferului de lichid din patul vascular la țesut ca rezultat al creșterii presiunii hidrostatice. Diareea severă și vărsăturile pot duce la deshidratare și hemoconcentrație semnificative. După rehidratare, se observă o scădere a hemoglobinei și a hematocritului, care poate fi confundată cu pierderea de sânge.

Pentru a elimina sau pentru a minimiza influența acestor factori, sângele pentru analize repetate trebuie luat în aceleași condiții ca și în primul studiu. Analizoare hematologice. Interpretarea testelor de sânge. Recomandări metodice din 21 martie 2007 N 2050-РХ    Stadiul preanalitic al studiilor hematologice Studiul automatizat al celulelor sanguine Parametrii principali ai analizei automate a sângelui și factorii care afectează valorile acestora Interpretarea rezultatelor analizei hematologice automate Controlul calității pe analize hematologice

Literatura principală [Vezi]

1. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. // Diagnosticul de laborator  anemiilor. Tver, Medicina Provincială, 2001.
2. Kozinets G.I., Makarov V.A. (Ed.) // Studiul sistemului sanguin în practica clinică. M., Triad-X, 1997.
3. Kozinets G.I., Pogorelov V.M., Shmarov D.A. et al. // Celule sanguine - tehnologii moderne de analiză a acestora. M, "Triad-Farm", 2002, p. 4 - 27.
4. soldat Kozinets, V.M. Pogorelov, O.A. Dyagileva, I.N. Naumova. // Sânge. Analiza clinică. Diagnosticul anemiei și leucemiei. Interpretarea rezultatelor. M., Medicina XXI, 2006.
5. Menshikov V.V. (Ed.) Analist clinic de laborator. // M., t. 2, 1999.
6. Kuznetsova Yu.V., Kovrigina E.S., Baydun L.V. et al. Utilizarea indicilor de eritrocite și a indicilor metabolismului de fier în diagnosticul diferențial al anemiilor microcitice. Gematol. și transfusiol., 2000, pag. 45, N 6, p. 46 - 48.
7. Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. // Atlasul hematologic. M., "Triada", 2004.
8. Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E., Dolgov V.V. // Hematologie de laborator. M., "Triada", 2006.
9. Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. // Reticulocite. M., 2006.
10. Mater. XIX Simpozionul Internațional "Inovațiile tehnologice în Hematologia Laboratorului", 25-28 aprilie 2006.
11. Novik AA, Bogdanov A.N .. Anemia. Sankt Petersburg, "Neva", 2004.
12. Pogorelov V.M., Kozinets G.I., Kovaleva L.G. // Diagnosticul clinic al anemiei, MIA, 2004.
13. Shiffman F.D. // Patofiziologia sângelui. M. - SPb., 2000.
14. Briggs S., Rogers R., Thompson V., Machin S. // "Noi parametri ai celulelor roșii ca potențiali markeri ai deficienței funcționale de fier". Infusion Therapy și Transfusion Medicine, 2001, v. 28, N 5, p. 249-308.
15. Hillman R.S., Ault K.A., Rinder H.M. // Hematologie în practica clinică, McGrawHill, 2005.
16. Hinsmann R. // "Metabolismul fierului, deficitul de fier și anemia". Sysmex Journal International, 2003, v. 13, N 2, p. 65 - 74.
17. Pollard Y., Watts M.J., Grant D. și colab. // Utilizați celula progenitoare hemopoietică a SYSMEX SE-9500 pentru a determina momentul sincron al celulelor stem din sângele periferic. Br. J. Haematol, 1999, v. 106, p. 538-544.
18. Peng L., Jang J. Jang H. și colab. // Determinarea celulelor stem periferice de către SYSMEX SE-9500. Clin Lab Haemat., 2001, v. 23, p. 231 - 236.
19. Thomas L., Franck S., Thomas C., Messinger M., "Utilitatea clinică a RET-Y în deficitul de fier funcțional, Proceedings of the Symposium European Sysmex", 2003, p. 91 - 101.
20. Torres Gomez A., Casano J., Sanchez J. la al. // "Utilitatea parametrilor maturizării reticulocitelor anemiilor macrocitare". Clin. Lab. Hematologie, 2003, v. 25, p. 283 - 288.
21. Yu J., Leisenring W., Fritschle W. și colab. // Enumerarea HPC în sângele periferic mobilizat cu SYSMEX SE-9500 prezice producția finală de celule CD34 + în colecția de afereză. Transplantul de măduvă osoasă, 2000, v. 25, p. 1157-1164.
22. Wintrobe M.M. // Hematologie clinică - 9-a-ed. Lea și Febiger, 1993.
23. Wang F.-S., Morikawa T., Biwa S. și colab. // Monitorizarea celulelor stem și progenitoare hematopoietice cu analize hematologice automate SYSMEX. Lab. Hemat., 2002, v. 8, p. 119 - 125.