Nu toate testele pentru ascaris vor arăta un rezultat fiabil.

Tipuri de teste Ascaris

Principalele metode utilizate pentru detectarea ascarizei includ:

1. Teste de sânge (biochimice și generale). Ea determină creșterea nivelului de leucocite, eritrocite și hemoglobină când hemminetul penetrează corpul.
2. Enzyme test de sânge immunoassay. Se presupune că se formează larve rotunde atunci când antigene intră în organism.
3. Analiza fecalelor. Bazat pe stadiul intestinal al bolii.
4. Analiza sputumului. Vă permite detectarea larvelor de viermi care au lovit plămânii pacientului.
5. Analiza biochimică a urinei. Se urmărește determinarea nivelului de acizi grași specifici care sunt produsul ascarisului.

Dar, din păcate, nu toate aceste analize pot fi considerate suficient de informative. Așadar, analiza sputei nu are sens până când boala nu ajunge în stadiul pulmonar și, de fapt, până în acest punct de vierme poate fi în organism timp de câteva luni, otrăvind treptat. Și indicatorii de acizi grași volatili din urină pot fi crescuți datorită altor boli care nu sunt asociate cu infecția corpului cu helminți. În acest sens, pentru a detecta ascarioza, se efectuează mai întâi o analiză a scaunului sau a sângelui.

Analiza fecalelor pentru ascaris

Această metodă de diagnosticare a ascarizei poate fi considerată cea mai comună, deși este eficientă numai la o anumită etapă a bolii, atunci când femeile Ascaris încep să pună ouă în număr mare în intestinul uman. Că ele pot fi găsite în masele fecale ale pacientului prin analiză microscopică.

Sub microscop, sunt vizibile ouăle de viermi rotunzi în fecale.

Procedura de preparare pentru aceasta este după cum urmează: biomaterialul trebuie plasat într-un recipient special de unică folosință, cu un capac etanș (pentru analiză este necesar un volum de aproximativ 2 lingurițe). În timpul golierii, acesta nu trebuie contaminat cu urină și secreții de la nivelul organelor genitale, deci este recomandat să urinați înainte de colectarea materialului. Pentru golire, trebuie să alegeți un recipient curat și uscat, iar mostra pentru analiză trebuie luată din diferite zone ale fecalelor.

Pentru a obține rezultate fiabile, biomaterialul trebuie livrat la laborator în cel mult 45 de minute după golire. Dacă acest lucru nu este posibil, acesta poate fi păstrat la frigider la o temperatură cuprinsă între +4 și + 8⁰ С într-un recipient bine închis, dar nu mai mult de 8 ore. Cu toate acestea, conținutul informațiilor din analiză poate suferi de acest lucru.

Aceasta implică studierea următorilor indicatori:

Pentru analiză, sângele este luat de la vârful degetului. Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie să o dați dimineața, pe stomacul gol, refuzând să mănânce alimente grase cu o zi înainte.

Un test de sânge trebuie luat pe stomacul gol.

Test de sânge pentru anticorpi

Rezultatele acestei analize sunt considerate pozitive dacă nivelul normal al anticorpilor IgG este depășit cu mai mult de 4 ori, iar rata este un indicator individual pentru fiecare laborator și depinde de tipul de tehnică utilizată.

Pentru analiza la adulți, se prelevează o probă de sânge venos, la copii - capilar. Pentru ca rezultatele să fie fiabile, trebuie respectate următoarele reguli:

• sângele este administrat dimineața, pe stomacul gol;
• intervalul dintre ultima masă și recoltarea sângelui trebuie să fie de cel puțin 12 ore;
• cu 30 de minute înainte de analiză, este necesar să renunțăm la fumat, cu 48 de ore înainte de a bea și de a lua medicamente;
• bolnavul trece prin oricare tratamentul cu medicamente, specialiștii în laborator ar trebui avertizați în acest sens, deoarece unele medicamente afectează în mod semnificativ nivelul imunoglobulinelor;
• activitatea fizică și supraîncărcarea emoțională ar trebui evitate înainte ca sângele să fie luat.
• femeile nu sunt recomandate să efectueze un test de anticorpi în timpul menstruației.

Interpretarea rezultatelor poate fi după cum urmează:

Analiza poate să nu fie suficient de informativă dacă au trecut mai puțin de 5 zile de la momentul infectării până la recoltarea sângelui, deoarece este nevoie de timp pentru ca organismul să producă anticorpi.

Ce analiză să dați preferință?

Mai întâi de toate, analiza scaunului și analiză generală  sânge. Dar informațiile primite nu sunt întotdeauna suficiente pentru o diagnosticare precisă și o selecție corectă a tratamentului. De exemplu, analiza scaunului, de exemplu, dezvăluie o boală numai în 30% din cazuri, deoarece chiar dacă există ascaris în intestinul pacientului, din multe motive, în momentul analizei, ouăle nu pot fi prezente în fecale. Pentru a-și spori fiabilitatea, se fac studii repetate, dar ele oferă și informațiile necesare departe de toate stadiile bolii.

În mod similar, un număr total de sânge poate să arate o creștere a nivelului leucocitelor sau anemiei cauzate de motive complet diferite, care nu au legătură cu infecția cu helminți. Prin urmare, poate fi efectuat un test suplimentar de sânge pentru anticorpi împotriva Ascaris, care oferă în prezent cele mai fiabile informații. Vă permite să diagnosticați o boală de acest fel în aproape 95% din cazuri.

Această analiză este mai complicată decât cele anterioare și necesită costuri materiale mai substanțiale, dar avantajele sale sunt evidente:

• sensibilitate ridicată la diagnosticare;
• capabil să detecteze boala timpuriupentru a urmări dinamica dezvoltării sale și eficiența terapiei;
• proces de cercetare automatizat care vă permite să obțineți cele mai exacte rezultate.

Dar, în ciuda avantajelor și dezavantajelor fiecăruia dintre teste, numai un medic calificat cu boli infecțioase ar trebui să prescrie oricare dintre ele, ținând cont de simptomele existente și de caracteristicile individuale ale pacientului.

boala de urgență este o boală dificil de identificat. Sarcina de importanță capitală este detectarea invaziei în stadiul incipient al dezvoltării. Astăzi, testul de sânge pentru ascaris este principala metodă de diagnosticare utilizată pentru a determina prezența hemminților în organism.

• sentimentul slab;
• activitate redusă;
• dureri musculare;
• dureri de cap;
• disconfort general.

Principalele grupe de metode și instrumente de diagnostic

Analize de natură clinică. Acestea includ fecale, teste de sânge pentru semne de anemie și niveluri ridicate ale eozinofilelor. De asemenea, pot fi utilizate teste pentru prezența ascarisului în urina pacientului.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a examina sângele pentru prezența ascarilor, sângele venos este luat de la adulți, iar sângele capilar este luat de la copii. Analiza ascariazei se face pe stomacul gol. Se recomandă să nu mâncați alimente timp de 12 ore înainte de livrare. De asemenea, experții recomandă limitarea recepției medicamenteprin oprirea tratamentului cu 2 zile înainte de analiză. Dacă tratamentul nu poate fi întrerupt, este necesară notificarea tehnicianului de laborator. De asemenea, recomandările medicilor includ renunțarea la fumat și consumul de alcool cu ​​o zi înainte ca specialiștii să efectueze teste de sânge.

Modul în care se desfășoară studiul, normele de analiză

Cel mai eficient studiu al sângelui uman este testul imunologic ELISA - enzimă. Când este efectuată, sângele este analizat din punct de vedere al producției de anticorpi, în ciuda unor particularități în procesul producerii de anticorpi de către corpul unui adult.

Sistemul imunitar al organismului uman generează anticorpi specifici ca răspuns la faptul că viermii obișnuiți produc antigeni. Cu ajutorul acestor anticorpi, corpul încearcă să depășească efectele toxice ale helminților. Pentru a determina stadiul de dezvoltare infestarea cu viermi  și momentul infecției cu ascaris, se efectuează un test de sânge pentru ascaris pentru a determina prezența și concentrația acestor anticorpi și a determina tipul acestora.

  Cu microplăci cu 96 de godeuri utilizate pentru ELISA

Analiza de decodificare în fiecare laborator poate diferi ușor de la unul la altul. Aceasta depinde de echipamentele instalate în laborator, de modul în care sunt utilizate reactivii de înaltă calitate și, de asemenea, ce fel de eșantion este utilizat. Din acest motiv, experții trebuie să își noteze standardele pe o foaie cu rezultatul analizei.

Testele de sânge pentru ascariasis oferă trei variații posibile ale rezultatelor, și anume:

Odată cu dezvoltarea ascariasisului în corpul uman, un test de sânge arată de câte ori numărul de imunoglobuline a crescut față de serul normal de sânge. Pentru anticorpii IgD și IgE, cantitatea normală este<0,15 г/л и <0,38 мг/л соответственно.

Interpretarea analizei efectuate ia în considerare, de asemenea, standardele pentru alți anticorpi, etichetați cu tipurile A, G, M. 65 g / l pentru G și 0,6-3,50 g / l pentru tipul M.

Există cazuri când indicatorul 1/100 este utilizat ca titru pentru anticorpii de tip G. Uneori acest indicator poate fi considerat recomandat de experți.

Care este analiza testului de sânge inferior al fecalelor

Testul serologic de sânge pentru ascarias are un număr de avantaje comparativ cu analiza scaunelor, și anume:

Diagnosticarea raze X a ascariazei

Probabilitatea de eroare în timpul testului de sânge

În mod firesc, fiecare persoană este preocupată de probabilitatea cu care rezultatul analizei poate fi eronat. În cazul testului de sânge al unui pacient pentru ascarioză, eroarea nu este mai mare de 10% în timpul stadiului acut al bolii. Precizia determinării unui anumit tip de imunoglobuline este de 94%. Rezultatele de analiză îndoielnice sunt supuse unei verificări repetate.

Analiza repetată, efectuată la o lună după primar, este analizată dinamică. În acest caz, experții compară numărul de imunoglobuline în ambele teste și trec un rezultat pozitiv sau negativ.

Măsuri preventive

Măsurile preventive includ:

  - infestarea cu vierme a corpului, adică infecția cu viermi. Acesta poate fi diagnosticat în diferite moduri. Cea mai obișnuită este analiza fecalelor, se pot găsi ouăle ascaris, adesea și adulții.

Totuși, aceasta nu este singura modalitate de a diagnostica o boală. Un test de sânge pentru ascarias este, de asemenea, utilizat pe scară largă, ceea ce permite detectarea componentelor specifice care apar într-o probă de sânge atunci când un organism este infectat cu ascaride.

Test de sânge

Ascaris

Pentru a determina dacă organismul este infectat cu viermi, puteți utiliza un test de sânge general. Ajută la stabilirea dacă fenomenele caracteristice infestării cu vierme sunt prezente în organism. De obicei, acesta este, ca cel mai simplu și mai ieftin, primul.

Dacă rezultatele sale indică faptul că există probabilitatea de invazie, sunt stabilite studii suplimentare - o analiză a prezenței ouălor și a larvelor de viermi în fecale, precum și un studiu privind prezența anticorpilor la ascaris.

Ce fenomene sunt caracteristice în prezența unei infestări cu vierme la un pacient? În primul rând, este o anemie - o scădere semnificativă a conținutului de fier și a hemoglobinei scăzute.

Pentru a determina prezența anemiei pot fi rate reduse ale globulelor roșii și ale hemoglobinei. Pe baza acestor indicatori medicul judecă probabilitatea prezenței unei invazii.

Analiza anticorpilor

Aceasta este una dintre cele mai specifice metode de cercetare. Se bazează pe faptul că în timpul invaziei organismului de ascaris, organismul începe să producă anticorpi pentru a lupta împotriva organismelor străine.

Acești anticorpi intră în sânge și sunt detectați în analiză. Această metodă este una dintre cele mai exacte metode de diagnosticare pentru ascariasis. Titlul complet al acestui studiu: o analiză a anticorpilor IgG la Ascaris.

Acesta este un studiu imunologic care este cel mai relevant în primele etape ale infecției. În acele stadii în care chiar și un studiu al fecalelor nu poate da rezultate convingătoare.

Prezența anticorpilor sugerează că organismul este infectat cu ascaride în intestinul gros. Diagnosticarea în timp util prin această metodă nu permite ca boala să intre într-o formă cronică și să se dezvolte într-o etapă dificilă cu apariția ouălor și a larvelor în plămâni și bronhii.

Studiul are următoarele caracteristici:

1. Rar alocat imediat (de obicei, este opțional, deoarece analiza igg pentru ascaris este destul de complicată și costisitoare);
2. Numiți în prezența unor niveluri ridicate de leucocite în sânge;
3. Se efectuează exclusiv atunci când există o imagine clinică și simptome caracteristice invaziei;
4. Acesta poate fi prescris în cazurile în care o persoană a fost în contact cu cineva care a fost diagnosticat cu acest lucru - aceasta vă permite să diagnosticați infecția cât mai curând posibil și să începeți tratamentul nu numai înainte de apariția complicațiilor, dar și înainte de apariția simptomelor caracteristice.

Eficacitatea unui astfel de studiu la sugari care pot avea anticorpi materni în analiză este limitată. De asemenea, la persoanele aflate într-o stare de imunodeficiență, acest studiu este, de asemenea, părtinitor.

Analiza scaunelor

Dacă ascarisul este prezent în organism timp îndelungat, atunci prezența sa poate fi găsită în analiza fecalelor. Se găsește direct ascaris sau ouăle.

Cu toate acestea, această metodă este eficientă numai atunci când invazia se află în stadiul intestinal, adică adulții sunt prezenți în intestin. În acest stadiu, imaginea clinică și deteriorarea stării pacientului sunt adesea deja prezente.

Această metodă nu permite determinarea invaziei la stadiul de larvare sau de migrare, adică suficient de devreme pentru ca pacientul să nu observe influența acestuia și tratamentul să acționeze rapid și eficient.

În scopul de a analiza ascaris nevoie de o fundație. Se recomandă consultarea unui medic pentru examinare ulterioară în caz de deteriorare a stării de sănătate, atunci când sunt detectate mai multe semne:

• Structura scaunului se schimbă adesea: diareea este înlocuită de diaree;
• În mod regulat doare și este amețit;
• Există un sentiment de greață, cu o deteriorare a stării - vărsături;
• Pielea devine palidă;
• Sub ochii sunt cercuri întunecate;
• Apetitul se deterioreaza si se observa pierderea in greutate;
• Condiția generală este slăbită, apare insomnia;
• Slăbire crescută;
• Dureri abdominale.

Metode de diagnosticare a ascarizei

1. Numărul total de sânge. În același timp, este studiată compoziția sângelui. Indicatori cheie: hemoglobină, globule roșii, celule albe din sânge.
2. ELISA - imunoteste enzimatică. Scopul este identificarea anticorpilor la antigenul helminth.
3. Analiza fecalelor (coprogram). În studiul ouălor biomateriale sunt detectate viermi.

Metode de diagnosticare auxiliară:

• Analiza urinei - confirmă prezența ascarilor, deoarece produsele activității lor vitale sunt acizi grași care rămân în urină;
• Examinarea sputei - se efectuează cu înfrângerea plămânilor, biomaterialul este luat în caz de tuse;
• Radiografie / ultrasunete.

Mai multe informații despre diagnosticul ELISA

Avantajele testului de sânge: fiabilitate ridicată a metodei de 90%, detectarea precoce a infecției

În primul rând, sunt prescrise teste mai simple și mai accesibile: fecale, sânge total. Dacă rezultatele sunt amestecate, se recomandă donarea de sânge pentru testul ELISA. ELISA se efectuează cu ascarioză și cu infestări cu mișcări de viermi.

Această analiză este prescrisă pentru a determina stadiul bolii. Acest lucru se datorează faptului că, dintr-un număr de metode de diagnostic existente, numai o imunotestare oferă răspunsuri mai precise la întrebări: cine a lovit corpul (care a avut un helminth); ce stadiu al bolii la care se află pacientul.

În ultima zi înainte de livrare, nu beți alcool, alimente grase, medicamente

Donați sânge pentru necesitatea ELISA după preparare. Urmați recomandările pentru a obține o imagine exactă a stării corpului uman:

• Biomaterialul este luat pe stomacul gol, ceea ce înseamnă că este mai bine să luați analiza dimineața și ultima masă înainte de seara (cina, 10 ore);
• Tratamentul cu medicamente este întrerupt, dacă este imposibil să întrerupeți administrarea pastilelor, spuneți tehnicianul de laborator și medicul curant despre acest lucru;
• Înainte de a lua sânge, este mai bine să renunți la obiceiurile proaste pentru câteva zile: alcool, țigări, alimente grase, dulci, afumate, sărate și condimentate.

Pentru a înțelege de ce ELISA este o metodă importantă de diagnosticare, ar trebui explorate avantajele sale:

• Dacă biomaterialul a fost luat de la un pacient pregătit, analiza va fi ridicată - până la 90%;
• Capacitatea de a determina tipul de helminth și stadiul bolii;
• Se poate observa dezvoltarea ascarizei în dinamică.

Analiza scaunelor

Fiabilitatea ridicată a rezultatelor este posibilă numai în stadiul infecției cronice.

Este mai bine să depozitați biomaterialul într-un loc răcoros la o temperatură de până la +8 pentru nu mai mult de 2 ore. Termenul de livrare a fecalelor după colectare este de 8 ore.

Dacă în corp există viermi rotunzi, atunci se recomandă efectuarea unui test de scaun de mai multe ori. Aceasta crește eficiența metodei de diagnosticare. Coprogram repetați de 3-6 ori, făcând o pauză de 1-2 zile. PCR se efectuează de două ori, intervalul dintre analize - până la 3 săptămâni.

radiografie

Această metodă de diagnosticare este eficientă în diferite forme de helminthiasis, cu toate acestea, este recomandabil să se realizeze în stadiul inițial al bolii, când alte studii pot da rezultate inexacte. În forma cronică a ascarizei, radiografiile nu se fac, de obicei, deoarece în acest caz diagnosticul poate fi confirmat în moduri mai simple (teste de laborator). Radiografia este prescrisă pentru examinarea sistemului respirator, dacă există simptome neplăcute de helminthiasis al plămânilor.

Utilizarea razelor X este cea mai justificată în stadiile incipiente ale diagnosticului ascariasis

Nuanțele decodificării

Dacă primiți rezultate intermediare ale analizei, trebuie să efectuați din nou un studiu. În cazul în care laboratorul dă un răspuns similar primului, se consideră că rezultatele testului pentru helminthiasis sunt negative.

Normă, indicatori de referință

Decodarea este efectuată de un medic, însă pentru o imagine generală este recomandat să vă familiarizați cu indicatorii principali. Imunoglobulinele totale IgE, IgD cresc în comparație cu valorile normale (respectiv: 0,3 mg / l; 0,15 mg / l).

Diferitele laboratoare definesc normele lor, dar, în medie, imunoglobulina IgG, IgM, IgA este considerată acceptabilă la valori de: 7-16 g / l; 0,4-2,3 g / l; 0,7-4 g / l.

Vizionați videoclipul: Simptomele și tratamentul ascariozelor

Ce metodă de diagnosticare este mai exactă?

Fiecare tip de analiză este eficientă într-o anumită etapă a dezvoltării bolii și în anumite condiții. Cu toate acestea, studiul ELISA și coprogramul sunt mai exacte în comparație cu analiza urinei și analiza generală a sângelui, deoarece vă permit să vedeți urme de prezență de helminți, în timp ce ultimele două metode de diagnosticare sunt de obicei atribuite ca auxiliare și indică semne indirecte de ascariasis (modificări ale compoziției sângelui și determinarea impurităților în urina).

Analiza este deosebit de informativă în primele trei luni după infecție, deoarece atât de mult stadiul inițial al unei astfel de boli. Puteți deveni infectat de la un transportator care eliberează ouă împreună cu fecalele, precum și prin alimente murdare, cel mai adesea legume sau fructe.

În organismul uman în primele două până la trei săptămâni, după apariția infecției, apar anticorpi IgG la ascaris treptat.

Stadiul incipient al ascarizei se caracterizează prin următoarele simptome:

• slăbiciune generală și stare generală de rău;
• dureri de cap severe;
• de foarte multe ori temperatura crește peste 38 ° C, care este însoțită de frisoane și dureri musculare;
• ficatul și splina sunt lărgite;
• pe piele apar erupții care pot provoca prurit de grade diferite de intensitate;
• plămânii sunt deranjați, apare o tuse obsesivă cu un caracter uscat, senzații dureroase în piept, dificultăți de respirație (dificultăți de respirație) sunt posibile;
• durere cu palparea ganglionilor limfatici și creșterea lor;
• tulburări de somn.

Când boala începe să se dezvolte în mod activ, o încălcare a tractului gastro-intestinal se unește cu simptomele de mai sus:

• tulburare frecventă fără cauze sau constipație;
• durere în intestine;
• refuzul de a mânca;
• greață în grade diferite și, uneori, vărsături.

În plus, deficitul de fier se poate dezvolta după infecția cu ascaris. anemie de deficit de fier.

Metoda de analiză imunologică (ELISA)

Pregătirea pentru furnizarea analizei de acest tip nu diferă în mod nimic de procedura standard de colectare a sângelui.

Timp de 8-10 ore este interzisă mâncarea, dimineața este mai bine să refuzați să utilizați pastă de dinți, cu excepția apei pe care nu puteți bea un alt lichid, ceaiul este, de asemenea, o excepție. Pentru una sau două zile, trebuie să mâncați numai alimente fără grăsimi și, de asemenea, să excludeți condimentele, toate picante, sărate și afumate. Nici măcar nu puteți bea băuturi alcoolice slabe. Dacă analiza intră în perioada "după sărbătoare", atunci este mai bine să o transferați sau să o raportați la laborator, astfel încât să poată lua în considerare posibila eroare.

Analizele de laborator se efectuează prin plasarea antigenilor ascariasis, care au o anumită consistență, într-o tabletă medicală, și anume în fântânile sale. După aceea, se adaugă treptat ser de sânge uman, care trebuie investigat.

În prezența anticorpilor de acest tip, legarea are loc cu antigeni care se află în placă. Astfel de compuși sunt detectați utilizând un reactiv enzimatic, apariția acestuia fiind specifică. În etapa finală a acestei analize este adăugarea unui substrat incolor, care în timpul reacției afectează culoarea materialului investigat.

În funcție de cât de strălucitoare este culoarea, depinde de numărul de conexiuni dintre antigeni și anticorpi. Astfel de perechi pot fi calculate vizual sau prin aplicarea analizei spectrale.

Diagnosticarea acestei metode vă permite să obțineți un rezultat cu o precizie de 95%. Dacă efectuați un astfel de test în paralel cu testele de sânge, puteți detecta cu precizie prezența sau absența anticorpilor la ascaris.

Decodarea rezultatului analizei ELISA a anticorpilor la ascaris

Pentru a efectua analiza, ar trebui să donezi sânge dintr-o venă.

Rezultatul unui astfel de studiu poate fi: negativ, pozitiv sau îndoielnic (limită).

IGG pozitiv

Acest lucru înseamnă că pacientul este infectat cu ascaris într-un stadiu incipient și, eventual, a avut, de asemenea, o astfel de boală înainte. Analiza arată pozitivitatea coeficientului cantitativ. Pentru a ajusta procesul de tratament ar trebui să ia în considerare dinamica acestui indicator. Cu răspunsuri încrucișate imunologice, apar uneori răspunsuri false pozitive. Acest lucru se datorează faptului că diferite tipuri de helminthiase pot conține aceleași antigene constituente.

Dacă rezultatul este pozitiv, medicul va prescrie un examen tuturor rudelor care au avut contact cu un pacient infectat.

IGG Negativ

Aceasta înseamnă că nu există nici o invazie sau că nivelul care determină anticorpi IGG la ascaris nu este atins. Această opțiune este posibilă dacă răspunsul imun este exprimat foarte slab sau când infecția se află în perioada în care nu poate fi detectată.

Igg îndoielnic

Acest rezultat arată numărul de anticorpi care sunt foarte aproape de un indicator pozitiv, dar sunt totuși normali. Cu această opțiune, analiza se face din nou după 14 zile. Dacă rezultă rezultate similare, linia de graniță este deja definitiv considerată negativă.

Parametrii parametrilor

Unitatea de măsură pentru o astfel de analiză este titrul. Dacă titrul este mai mic de 1/100, atunci aceasta înseamnă că pacientul are un indicator negativ și, prin urmare, cu un titru mai mare de 1/100, rezultatul este pozitiv.

Dacă a fost programată o reexaminare, atunci merită să vă întoarceți la același laborator ca prima dată pentru a elimina eroarea care poate apărea atunci când utilizați reactivi de alt tip.

Credem că va fi interesant să aflați ce recomandă faimosul prezentator de televiziune Elena Malysheva și ce înseamnă modernă pe care o propune să o utilizați ...