Висип при ВІЛ-інфекції різноманітна і важко діагностуються на догоспітальному етапі. Вона є найчастішим і раннім проявом захворювання. На різних етапах ВІЛ-інфекції ураження шкіри і слизових оболонок реєструється у 70 - 84% хворих. Пригнічення імунної системи, обумовлене вірусом імунодефіциту (ВІЛ), призводить до розвитку у хворих інфекційно-запальних процесів, що протікають часто з атипової картиною і широким спектром збудників. Відзначається неухильне зростання хворих на ВІЛ-інфекцію. Збільшується число хворих з різними СНІД-асоційованими і опортуністичними захворюваннями, в тому числі що перебігають з ураженнями шкірних покривів і слизових оболонок.

Мал. 1. На фото хвора з ВІЛ-інфекцією на стадії СНІДу.

Патогенез шкірних поразок при ВІЛ-інфекції

Віріони ВІЛ інфікують клітини, які мають на своїй поверхні основні вірусні рецептори СД4 - Т-хелпери, макрофаги, моноцити і фолікулярні дендритні клітини.

У шиповатом і базальному шарі епідермісу розташовуються клітини Лангерганса (підтип дендритних клітин). Вони реагують на антигени ВІЛ, захоплюють їх, обробляють і доставляють в лімфатичні вузли для подання спочиваючим Т-лімфоцитам, викликаючи розвиток імунних і цитотоксичних реакцій.

Інфіковані дендритні клітини при контакті з Т-лімфоцитами викликають масивну реплікацію вірусів і наступну за цим масову загибель Т-лімфоцитів, які елімінуються зі шкіри та лімфатичних вузлів.

В основі шкірних проявів, що виникають при інфекційних і неінфекційних захворюваннях, що розвиваються при ВІЛ-інфекції, лежить ураження клітин імунної системи і безпосередній вплив вірусів імунодефіциту, наприклад при папіломавірусної інфекції.

Мал. 2. На фото зліва внутріепідермальних макрофаги (клітини Лангерганса) - підтип дендритних клітин. Дендритні клітини мають численні розгалужені відростки мембрани (фото праворуч).

Причини висипу при ВІЛ-інфекції

Висип є патологічним елементом на шкірних покривах і слизових оболонках, що відрізняються зовнішнім виглядом, кольором і текстурою від здорових тканин. У хворих на ВІЛ-інфекцію причиною ураження шкіри і слизових оболонок бувають бактеріальні, грибкові та вірусні інфекції (в тому числі пухлини), а так само дерматози неясної етіології. Ураження шкірних покривів та слизових оболонок при ВІЛ-інфекції носять рецидивуючий характер і поступово набувають важкий перебіг, характеризуються стійкістю до лікування, поєднуються з ліфмаденопатіей. Генералізація поразок на тлі слабкості, лихоманки, діареї, втрати маси тіла і лімфаденопатії говорить про прогресування захворювання і переходу ВІЛ-інфекції в стадію СНІДу.

Найбільш часто в країнах Західної Європи і США зустрічаються: герпетична інфекція, кандидоз, туберкульоз, пневмоцистоз, і атипові мікобактеріози, на території РФ -, простий герпес і оперізуючий лишай, волосиста лейкоплакія, себорейний дерматит, вульгарні бородавки, і контагіозний молюск.

Патології шкіри і слизових оболонок, що зустрічаються при ВІЛ-інфекції:

Мал. 3. На фото висип у ВІЛ-хворого з саркомою Капоші.

Висип при ВІЛ-інфекції на стадії первинних проявів

Висип при ВІЛ-інфекції в гострій гарячкової стадії обумовлена \u200b\u200bсамими вірусами імунодефіциту. У цей період число CD4 + лімфоцитів залишається більше 500 в 1 мкл. Висип представлена \u200b\u200bеритемою

У стадії первинних проявів при ВІЛ-інфекції частіше реєструється еритематозний висип (ділянки почервоніння різної величини) і макулопапульозний висип (ділянки ущільнень). Висип рясна, має багрову забарвлення, симетрична, локалізується на тулубі, її окремі елементи можуть розташовуватися так само на шиї і обличчі, не лущиться, хворого не турбує, має схожість з висипаннями при кору, краснухи, сифілісі і, зникає протягом 2 - 3 тижнів навіть без лікування. Зміни на шкірі часто протікають на тлі підвищеної температури тіла і поразок слизової рота у вигляді молочниці.

Іноді у хворих з'являються дрібні крововиливи в шкіру або слизові оболонки до 3-х см. В діаметрі (екхімози), при незначних травмах можуть з'являтися гематоми.

У гострій стадії ВІЛ нерідко з'являється везикулобульозний папульозний висип, характерна для герпетичної інфекції і контагіозного молюска.

Мал. 4. Висип при ВІЛ-інфекції на тулуб - перша ознака захворювання.

Висип при ВІЛ-інфекції грибкової природи

І слизових оболонок є найпоширенішими при ВІЛ-інфекції. Найбільш часто зустрічається кандидоз, руброфітія і різнобарвний (висівкоподібний) лишай. Мікози частіше реєструються у осіб чоловічої статі молодого віку. При різкому зниженні імунітету формуються великі ділянки ураження шкіри і слизових оболонок. У ряді випадків розвиваються глибокі мікози (кокцідіоідоз, криптококоз, бластомікоз, споротрихоз, гістоплазмоз і хромомікоз), які реєструються поза ендемічних для них зонах. Вони відносяться до групи опортуністичних інфекцій та є ознакою швидкого прогресування СНІДу.

кандидоз

При ВІЛ-інфекції найбільш часто зустрічаються захворювання, викликані умовно-патогенною флорою - грибами роду Candida — Candida albicans.

Сприяють патологічного росту збудників безліч факторів, головним з яких є різке пригнічення імунітету. Поразки грибами роду кандида реєструються в ротовій порожнині, на слизовій геніталій, в складках шкіри і періанальної області. Захворювання з часом набуває важкий перебіг. Відзначається поєднане ураження шкіри, слизових оболонок і геніталій.

Поступове зниження імунітету призводить до поширення інфекції. Захворювання важко піддається лікуванню. Відмінною особливістю кандидозу при ВІЛ-інфекції є розвиток хвороби у молодих людей, які раніше не отримували антибактеріальні препарати, кортикостероїди або цитостатики.

Мал. 5. Поразка слизової оболонки порожнини рота при кандидозі. Зліва - гостра форма захворювання. Мова гиперемирован, сосочки згладжені, відзначається печіння в роті при вживанні гострої їжі. На фото праворуч - поширений кандидоз порожнини рота.

Мал. 6. Кандидоз розвивається у 85% ВІЛ-хворих. На фото важка форма кандидозу порожнини рота.

Мал. 7. Часто при ВІЛ-інфекції розвивається кандидоз пахових складок і анальної області. Почервоніння, свербіж і печіння - основні ознаки захворювання.

Мал. 8. Кандидозний вагініт. При кольпоскопії видно ділянки творожистого нальоту. Сверблячка і печіння в області зовнішніх статевих органів, рясні сирнистий виділення з піхви з неприємним запахом - основні симптоми захворювання.

Мал. 9. Гостра форма кандидозу у жінки і чоловіки. На тлі різкої гіперемії видно окремі ділянки творожистого нальоту.

Мал. 10. Баланопостит, як наслідок кандидозу (молочниці) у ВІЛ-хворих.

руброфития

Мал. 11. Глибока (фото зліва) іпідошовна (фото праворуч) дерматофітія часто зустрічаються у хворих з ВІЛ-інфекцією. При зниженому імунітеті гноєродниє бактерії швидко проникають в глибокі шари шкіри і руйнують їх, а сам грибок поширюється на всю підошву.

Різнобарвний лишай

До умовно-патогенних мікроорганізмів ставитися розташований в гирлах волосяних фолікул дріжджоподібних грибок Pityrpsporum orbiculare. При зниженні імунітету гриби проникають в роговий шар епідермісу і інтенсивно розмножуються, захоплюючи великі ділянках тіла на спині, грудях, шиї, плечах, животі, рідко на шкірі кінцівок.

Мал. 12. Висип на шкірі при лишаї часто зустрічається у ВІЛ-хворих. Характеризується появою плям різної величини і конфігурації, що мають схильність до периферичної росту і злиття, різко окреслені, мають різний відтінок - від рожевого до бурого, частіше кольору кави з молоком.

Себорейний дерматит

Нерідко у ВІЛ-хворих розвивається себорейний дерматит. До 40% хворих страждає даним захворюванням на етапі ВІЛ-інфекції, від 40 до 80% хворих - на етапі СНІДу.

Мал. 13. Вид висипу у ВІЛ-хворих при себорейному дерматиті шкіри голови і обличчя.

Мал. 14. Себорейний дерматит особи.

Мал. 15. Важка форма себорейного дерматиту при СНІДі.

Висип при герпетичних інфекціях

Герпетические інфекції реєструються у кожного третього хворого ВІЛ-інфекцією. Їх причиною є α і γ-герпес-віруси. Герпетические інфекції при ВІЛ-інфекції протікають важко, часто реєструється рецидивуючий перебіг і атипові форми локалізації. Тривалість більше 1-го місяця за відсутності причин, що призводять до імуносупресії - відмінна їх особливість захворювання.

Віруси герпесу при ВІЛ-інфекції вражають великі ділянки, утворені виразки великі за розміром і довго не гояться. Рецидивуючий перебіг захворювання є поганим прогностичним ознакою і дозволяє запідозрити перехід ВІЛ-інфекції в стадію СНІДу. Найбільш часто висипання у ВІЛ-хворих локалізуються на губах і обличчі, періанальної області і статевих органах.

α-герпес-віруси

Віруси простого герпесу 1-го типу (Herpes simplex virus 1) вражають слизові оболонки очей, порожнини рота, шкірні покриви обличчя та верхньої половини тулуба.

Віруси простого герпесу 2-го типу (Herpes simplex virus 2) вражають шкіру сідниць і нижніх кінцівок, слизові оболонки і шкіру статевих органів.

Віруси простого герпесу 3-го типу (Varicella zoster) викликає вітряну віспу і оперізуючий лишай.

β-герпес-віруси

Віруси герпесу людини 5-го типу (Cytomegalovirus) є причиною розвитку цитомегаловірусної інфекції, віруси герпесу людини 6-го і 7-го типів - синдрому хронічної втоми і депресії імунітету.

γ-герпес-віруси

Віруси герпесу 4-го типу (Епштейна-Барр) викликають інфекційний мононуклеоз, лімфому Беркітта, назофарингеального карциному, волосяну лейкоплакію мови, В-клітинну лімфому і ін.

Віруси герпесу 8-го типу є причиною саркоми Капоші у хворих на СНІД.

Мал. 16. Герпетические виразки на губах при ВІЛ-інфекції мають великі розміри, кратероподібної, неправильної форми з різко гіперемійованим дном (фото зліва). Герпетические кератити (фото праворуч) часто закінчуються сліпотою.

Мал. 17. Вид висипу у ВІЛ-хворих при ураженні вірусами герпесу шкіри обличчя. Висипання множинні і є поганим прогностичним ознакою.

Мал. 18. Рецидивуючий герпес у хворий на СНІД.

Мал. 19. герпесних ураження шкіри обличчя і слизових оболонок губ у хворих з різко зниженим імунітетом. На фото праворуч геморагічна форма герпесу.

Мал. 20. При поширених висипаннях захворювання часто ускладнюється приєднанням вторинної інфекції, що спостерігається у осіб з різко зниженим імунітетом.

Мал. 21. Найбільш важко оперізуючий лишай протікає у дорослих з важким імунодефіцитом. Рецидивуючий характер захворювання, стійка лімфаденопатія і поєднання з саркомою Капоші вказує на розвиток СНІДу у хворого. Оперізуючий лишай має множинні прояви - від везикулярний висипань до важких поразок геморагічного і некротичного характеру. Його поява у осіб з груп ризику є показанням до обстеження на ВІЛ-інфекцію.

Мал. 22. герпесних висипання в області промежини. Вражена шкіра сідниць і зовнішніх статевих органів жінки.

Мал. 23. На фото генітальний герпес у жінки (атипова форма) і чоловіки.

Мал. 24. У ВІЛ-хворих нерідко розвивається герпетичний проктит, що виявляється болючою еритемою і набряком періанальної області.

Мал. 25. Вид висипу при вітрянці. Вітрянка у ВІЛ-хворих має тривалий перебіг - від декількох тижнів до декількох місяців. Часто після одужання захворювання відновлюється знову (рецидивує).

Мал. 26. «Волохата лейкоплакія» зустрічається в основному у ВІЛ-інфікованих хворих. Її причиною є вірус герпесу 4 типи (Епштейна-Барр). Бородавчасті освіти молочно-білого кольору розташовуються в ротовій порожнині по краю язика, слизової щік по ходу прикусу, червоній облямівці нижньої губи, рідше - на слизовій головки статевого члена, клітора, вульви, піхви і шийки матки. Відзначаються випадки ракового переродження.

Мал. 27. Саркома Капоші входить в групу мезенхімальних пухлин судинної тканини і є патогомонічним ознакою ВІЛ-інфекції. Зустрічається у 90% хворих на СНІД, осіб молодого віку (до 35-и років). У третини з них висипання локалізуються в порожнині рота. Хвороба носить поширений характер і швидко прогресує.

Мал. 28. Плями, вузлики, бляшки і пухлиноподібні утворення - характерні ознаки висипу у ВІЛ-хворих з саркомою Капоші. Чим нижчий імунітет, тим коротше життя хворого. До 80% з них помирають протягом перших 2-х років.

Мал. 29. Внеузловие (екстранодальна) високодиференційовані неходжкинские В-клітинні лімфоми в стадії СНІДу реєструються у 46% хворих. При захворюванні уражається центральна нервова система, шлунково-кишковий тракт, печінку і кістковий мозок.

Мал. 30. Неходжкінська лімфома Беркітта є пухлиною високого ступеня злоякісності. Розвивається з В-лімфоцитів, швидко поширюється за межі лімфатичної системи. Інтоксикація, лихоманка, схуднення, нічні поти і локальний свербіж, набряк щелепи і шиї, кишкова непрохідність і кровотечі - основні симптоми захворювання.

Висип при ВІЛ-інфекції поксвірусной природи

У осіб з ВІЛ-інфекцією висип на обличчі, шиї, грудей, пахвових западинах, тилу кистей, передпліччях, лобкової області, зовнішніх статевих органах і внутрішньої поверхні стегон може бути проявом контагіозного молюска. Його причиною є два типи поксвирусов (вірусів віспи). Найбільш схильні до захворювання особи з ослабленим імунітетом. При контагиозном молюсків на шкірних покривах з'являються множинні висипання, які мають напівсферичну форму, розміром з шпилькову головку рожевого або молочного кольору з пуповідним вдавлення в центрі, що досягають розмірів до 1,5 см. У вузликах різниться біла сирнистий маса, яка представляє собою середовище проживання вірусів. При СНІД хвороба швидко прогресує.

Мал. 31. На фото висип при контагиозном молюсків.

Висип при ВІЛ-інфекції папилломавирусной природи

Вірусами папіломи людини (ВПЛ) інфіковано до 70% населення Землі. Сьогодні вивчено понад 100 типів вірусів. У ВІЛ-інфікованих хворих папіломавірусна інфекція часто є причиною висипу на шкірі і слизових оболонках.

• неонкогенні ВПЛ викликають розвиток підошовних і вульгарних бородавок.
• Онкогенні типи вірусів низького ступеня озлокачествления є причиною гострих кондилом, ендоуретральних кондилом, кондилом шийки матки, бородавчастої епідермрмодісплазіі, ларингеального папіломатозу, гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна, верруціформной епідермодісплазіі Левандовського-Лютца.
• Онкогенні типи папилломавирусов високого ступеня озлокачествления є причиною розвитку плоских кондилом, дисплазії шийки матки, раку шийки матки та піхви, зовнішніх статевих органів у чоловіків і жінок, області анального отвору.

У ВІЛ-хворих частота захворювань, викликаних ВПЛ, значно зростає. Їх протягом важке і затяжне. Характерні нетипові локалізації.

Мал. 32. У ВІЛ-хворих часто відзначається поява вульгарних бородавок. Вони множинні, поступово збільшуються в розмірах, процес має схильність до генералізації.

Мал. 34. Гострі кондиломи на статевих органах часто реєструються у ВІЛ-хворих і залежать від числа статевих партнерів. Чим нижчий імунітет, тим більше розростаються кондиломи, аж до утворення великих конгломератів.

Мал. 35. Гострі кондиломи в ділянці анального отвору і на мові - часта ознака ВІЛ-інфекції. Виникають після статевих зносин.

Мал. 37. Вірус папіломи людини є причиною дисплазії (фото зліва) і раку шийки матки (фото праворуч). Безладне статеве життя сприяє поширенню інфекції. Дисплазія шийки матки в 40 - 64% випадків перероджується в ракову пухлину. Нормальна імунна система стримує цей процес на багато років (15 - 20 років). При слабкою імунною системи перехід в ракову пухлину відбувається протягом 5 - 10 років.

Висип при ВІЛ-інфекції бактеріальної природи

На тлі різкого гноблення імунної системи у ВІЛ-хворих часто розвиваються поверхневі і глибокі стрепто і стафилодермии у вигляді фолликулитов, імпетиго, ектім і целюліту.

Мал. 38. Вид висипу у хворих на СНІД при бацилярному ангиоматозе. Причиною захворювання є бактерії роду Bartonella. Папули фіолетового або яскраво-червоного забарвлення, формують болючі вузли - основні елементи висипу при бацилярному ангиоматозе.

Висип при ВІЛ-інфекції дозволяє не тільки запідозрити прояви імунодефіциту, а й прогнозувати перебіг захворювання і своєчасно призначити антиретровірусну терапію.

Самим небезпечним захворюванням є ВІЛ-інфекція, адже через слабкий імунітет пацієнти часто хворіють. Особливо вони податливі мікозних інфекцій. Грибок при ВІЛ активно вражає хворого вже в перші роки імунодефіциту, тому такі захворювання є першими симптомами недуги. При несвоєчасному лікуванні вони в рази скорочують тривалість життя людини.

причини появи

При ВІЛ вже після 3-х тижнів інфікування імунітет починає слабшати, борючись з вірусом. В результаті відбувається дисбаланс мікрофлори. Корисні клітини на слизових тканинах вимирають, а їх місце заповнюють грибкові бактерії, які також мешкають в людському організмі. Вони активно розростаються, вражаючи органи і тканини. Внаслідок таких порушень відбувається алергічна перебудова, яка призводить до екзем, підшкірним вузлів і виразок по всьому тілу.

Види грибкових захворювань при ВІЛ

Кандидоз при ВІЛ

Мікозних інфекція при ВІЛ широко вражає ротову порожнину. Також грибок поширюється на поверхні язика і задньої стінки глотки. Можлива локалізація патології під пахвами, між сідницями і в області геніталій. Для кандидозу при ВІЛ характерні такі симптоми:

• білі кремоподібні бляшки на слизових;
• плями яскраво-червоного кольору;
• тріщини або виразки в кутах рота.

Грибкові захворювання діагностуються за допомогою аналізів сечі і крові на наявність гриба Кандида, а також проводиться дослідження грибка на його стійкість до препаратів. Головне завдання в процесі лікування - боротьба з проблемою і підвищення імунітету. Пацієнта госпіталізують і призначають щоденні крапельниці з антимікотичними препаратами протягом 14 днів. Далі доктор призначає індивідуальний курс терапії виходячи зі стану хворого.

Висівковий лишай вражає все тіло ВІЛ-інфікованого. На тулуб і особі хворого з'являються плями до 5 мм, для яких характерні:

• відсутність дискомфорту (свербіння, болю);
• жовто-коричневий колір;
• нерівні краї;
• незначне лущення;
• поступове розростання в великі вогнища.

Діагностика проводиться за допомогою візуального огляду і йодної проби, при якій тіло пацієнта змащують йодом, а потім спиртовим розчином. При позитивному результаті плями приймають темно-коричневий колір. Додатково проводять мікроскопічний аналіз отшелушеннимі шкіри. Лікування полягає в тому, що ВІЛ-інфікована приймає фунгіцидні та Кератолический кошти, а також стежить за гігієною.

криптококкоз

Спочатку криптококкоз вражає легені, потім грибкова інфекція поширюється по всьому організму, вражаючи мозок, шкіру і слизові. Основні симптоми включають:

• кашель з виділеннями;
• головні болі;
• задишку;
• рвотний рефлекс;
• високу температуру;
• червону висип, гнійні вузли.

Діагностика проводиться за допомогою аналізів крові, спинномозковій рідині і мокротиння на наявність грибка. Лікування при ВІЛ проводиться за допомогою антимикотических препаратів. На ранніх стадіях захворювання пацієнтові виписують курс «Інтраконазол». У запущених випадках призначають довічне застосування «Флуконазола».

Руброфития вражає будь-які ділянки шкіри. У ВІЛ-інфікованих грибкова інфекція по симптоматиці схожа з себорейний дерматит. Вона характеризується:

• великої червоною висипкою, яка лущиться і свербить;
• плоскими папулами.

Наявність збудників інфекції перевіряється за допомогою мікроскопічного огляду. Лабораторні аналізи дають можливість диференціювати недуга від інших грибкових і шкірних захворювань. Лікування спрямоване на зняття запального процесу, а потім виведення грибка за допомогою фунгіцидних мазей.

споротрихоз

Споротрихоз вражає в більшості випадків шкіру. Однак при ВІЛ інфекція часто поширюється в легені, мозок, кістки і суглоби. Перші симптоми захворювання - розвиток на шкірі безболісних вузлів рожево-фіолетового кольору. При проникненні грибка всередину організму захворювання приймає важку і небезпечну для життя форму. Залежно від локалізації, пацієнта турбують такі симптоми:

• нудота;
• кашель;
• задишка;
• лихоманка;
• депресія;
• проблеми зі сном.

Хвороба діагностують за допомогою аналізів мокротиння та синовіальної рідини. Лікування інфекції залежить від місця локалізації. При шкірних ураженнях півроку пацієнт обробляє тіло розчином «йодиду калію». При ураженні кісткових тканин і легких застосування препарату затягується до року. Для лікування мозку застосовують «Амфотерицин». Іноді захворювання вимагає хірургічного втручання.

Кандидоз - це одна з грибкових інфекцій, викликана грибком роду Candida. Кандидоз при ВІЛ може протікати інтенсивніше і нести пряму загрозу життю. У помірній кількості в мікрофлорі кожної здорової людини є цей грибок. Деякі люди є активними переносниками грибка, при цьому не відчуваючи ніякого дискомфорту. Але патологія у ВІЛ-інфікованих має явні прояви і може стати причиною летального результату. У імовірно здорової людини він може бути ознакою ВІЛ-інфекції.

причини розвитку

Грибок роду Кандида є у всіх, але хвороб яких патологій він може не викликати у здорової людини з достатньою опірністю організму. Спровокувати розвиток може ослаблення захисної функції організму (місцевий імунодефіцит) або ж вірус імунодефіциту людини (ВІЛ). Тому (вражає слизову носоглотки), який проявляється на перших стадіях у 90% ВІЛ-інфікованих, вважають одним із маркерів смертельної хвороби.

Candida albicans проявляється не тільки при СНІДі. Навіть ті штами і прояви грибка, які зустрічаються у хворих на ВІЛ, можуть бути ознаками гіповітамінозу, дисбактеріозу або ж наслідком прийому антибіотиків у людини, яка не є носієм ВІЛ-інфекції.

Які турбують симптоми?

Найчастіше при ВІЛ зустрічається кандидоз слизової рота.

Найчастіше Candida вражає слизові оболонки тіла - рот, геніталії, також може розвиватися в куточках рота, провокуючи Ангулярний хейліт, в складках шкіри - під грудьми у жінок, в пахвових і сідничних складках, в промежині і навіть в міжпальцевих складках на руках. Більш рідкісним є прояв грибка роду Candida на гладку шкіру. Симптоматика хвороби приведена в таблиці:

різновид кандидозу	характерні симптоми
кандидоз рота	Виявляється білим нальотом на мові, дужках неба і слизової щік. Можливі хворобливі відчуття при прийомі їжі, відчуття печіння в роті.
Молочниця у жінок	Регулярні сирнистий виділення, свербіж, больові відчуття під час сексу, дискомфорт при сечовипусканні, неприємний запах.
Кандідний хейліт	Хворобливі тріщини (заїди) в куточках рота, покриті білястим нальотом, який легко знімається.
кандидоз складок	Виявляється ерозіями малинового кольору, можуть мати синюватий відтінок і лущення шкіри по краях.
Кандидоз гладкої шкіри	Виявляється так само, як і кандидоз складок і, звичайно, є його наслідком.

особливість перебігу

Кандидоз у ВІЛ-інфікованих найчастіше утворюється в ротовій порожнині. Пізніше може проявлятися кандідним хейлітом. У заражених СНІДом грибок схильний до швидкого розвитку, рецидивів і прояву явних симптомів хвороби в короткі терміни. З рота може дуже швидко перейти в стравохід і викликати проблеми з травленням, аж до перекриття травних шляхів через набряк слизової оболонки. Також для хворих на СНІД характерні атипові форми грибка. Наприклад - фолікуліт, який може викликати виразки на місці фолікул, а пізніше - часткове облисіння.

Кандидоз в даному поєднанні, рідко виліковний через слабкий імунітет.

Особливості перебігу у ВІЛ-інфікованих:

• У чоловіків з ВІЛ з'являється частіше, ніж у жінок.
• Лікування рідко приносить результати.
• Кандидоз порожнини рота при ВІЛ зустрічається в 20% випадків, рідше - в генітальних і перігенітальних зонах.
• Прояви хейлита поширюються швидше і з високою інтенсивністю.
• У ВІЛ-інфікованих можливий розвиток атипових штамів грибка.

Кандидоз при ВІЛ - це найпоширеніша грибкова інфекція, яка належить до найбільш стійких уражень. Виникнення і перебіг захворювання в порожнині рота у пацієнтів, інфікованих вірусом імунодефіциту людини, має деякі особливості та відмінні риси. Гриби Candida активно розвиваються в організмі з ослабленим імунітетом.

Широке грибкове ураження ротової порожнини стає одним з найбільш ранніх проявів ВІЛ. Імунодефіцит дає можливість рости і розвиватися досить рідкісним видам грибів Candida, серед яких і ті, чия поява в організмі людини пов'язано саме з таким захворюванням, як СНІД.

Зміст [Показати]

Гриби Candida і вірус імунодефіциту людини

Candida - одноклітинний грибок, присутній в організмі кожної людини. Однак тільки у людей, інфікованих ВІЛ, при проведенні аналізу крові на вміст грибка може бути отримано негативний результат. Але саме кандидоз, локалізований в порожнині рота, є раннім показником наявності в організмі пацієнта вірусу імунодефіциту людини.

Грибок стрімко зростає, хвороба прогресує, поширюється на всі слизові оболонки і вражає внутрішні органи. Грибок проникає в клітини організму, руйнуючи їх. Говорячи про кандидозі ВІЛ-інфікованих пацієнтів, варто сказати про те, що дане захворювання найчастіше зустрічається у молодих чоловіків. Локалізація патологічного процесу можлива:

• в порожнині рота;
• на задній стінці глотки;
• на поверхні язика;
• в пахвових і сідничних складках, промежини;
• в періанальної зоні.

При розвитку недуги у жінок в першу чергу його прояви помітні саме в порожнині рота, потім в складках і в області геніталій.

Особливістю кандидозу, що локалізується в роті можна вважати розвиток таких його форм:

• Орофарінгіальний, при якому рясні сирні маси з'являються на поверхні слизової щік і задній стінці глотки. Дана форма недуги проявляється тільки у тих, хто інфікований ВІЛ. Це перший прояв смертельно небезпечної хвороби. На поверхні слизової з'являється сірий наліт. Він досить швидко виникає на внутрішній поверхні щік, товстим шаром покриває мову. Наліт накопичується в куточках рота, доставляє масу неприємних відчуттів і дискомфорт. Пацієнт скаржиться на сильне печіння і болючість в роті. Симптоми захворювання ідентичні ознаками нестачі вітамінів групи В. Через розвиток гіперплазії епітелію з'являються тріщини на мові, прийом їжі стає дуже болючим.

• Кандидозний езофагіт - захворювання вражає стравохід. Це одна з форм грибкової інфекції, що розвивається в порожнині рота. Його особливість - безсимптомний перебіг хвороби. Така інфекція призводить до того, що поступово розростається слизова оболонка стравоходу, його просвіт звужується і в найважчих випадках перекривається повністю. Ще одна відмінна риса - неможливість проникнення грибів з первинного вогнища інфекції у внутрішні органи.

• Серединний ромбоподібний глосит часто зустрічається при СНІДі та відноситься до хронічної форми атрофії сосочків мови. В середині спинки мови при огляді виявляється вогнище ураження ромбовидної форми з чітко визначеними кордонами. Він рідко приносить занепокоєння пацієнтові, проте, при прийомі їжі виникає хворобливість або печіння в ураженій області.

• Ангулярний хейліт або кандидоз куточків рота зустрічається більш ніж у 20% людей, інфікованих ВІЛ. В куточках губ з'являються тріщини, які покриваються сірим нальотом. Загоєння поверхневе і тимчасове, пацієнти скаржаться на печіння і болю при найменшому русі губами. Заїда виділяється як самостійне захворювання, але може бути захворюванням, супутнім однієї з названих вище форм хвороби. Ангулярний хейліт постійно рецидивує, доставляє хворому масу незручностей, легко переходить в хронічну форму.

Однією з найнебезпечніших форм кандидозу у ВІЛ-інфікованого пацієнта визнаний кандидозний хейліт. Це хронічна форма захворювання, викликаного грибковою інфекцією, яка стрімко розвивається і переходить на стравохід, а після спускається в трахею і легені.

Форми захворювання, викликаного грибами Candida

Кандидоз виникає на латентної (клінічної) стадії ВІЛ-інфекції. Це друга стадія і п'яти існуючих стадій хвороби. Стрімке поширення грибів Candida в організмі хворого призводить до появи нальоту на слизовій щік і на поверхні язика. Шар нальоту швидко збільшується, його стає складно видалити. Утруднюється прийом їжі, з'являється печіння і біль.

За короткий час розвиток інфекції призводить до виразково-некротичного ураження:

• порожнини рота;
• верхнього неба;
• ясен;
• гортані;
• стравоходу.

Збільшується кількість вогнищ виникнення нальоту, які злегка підносяться над поверхнею слизової оболонки, іноді зливаються в одне велике пляма, що нагадує червоний плоский лишай.

На слизової твердого та м'якого піднебіння хворого зазвичай локалізується гіперпластична форма кандидозу. Вона розвивається набагато швидше у тих, хто зловживає нікотином. Від лейкоплакії курців відрізняється тим, що скупчується наліт можна зняти. Якщо більшість осередків локалізуються в куточках рота, то в такому випадку можна говорити про кандидозному Ангулярний хейліт.

Гіперпластичні зміни епітеліально-епідермальних структур призводять до появи хронічних, довго не загоюються тріщин, вкритих білим або сіруватим нальотом, який можна зняти. Лікування цієї форми захворювання необхідно, в іншому випадку тріщини не тільки не гояться, а й збільшуються в розмірах, доставляючи пацієнту масу незручностей і завдаючи біль.

Еритематозна форма хвороби - це гострий атрофічний кандидоз. Плями білого нальоту локалізовані уздовж середньої лінії спинки мови. Характерна особливість - атрофія ниткоподібних сосочків мови.

Ще часто зустрічається форма хвороби - молочниця у жінок. Вона супроводжується рясними білими виділеннями, свербінням і палінням в піхву, хворобливістю при сечовипусканні. Знаючи, що ця патологія може виникнути у абсолютно здорової жінки, перш ніж починати лікування необхідно пройти повне обстеження для підтвердження або скасування попереднього діагнозу.

прогноз

ВІЛ-інфіковані пацієнти, в організмі яких бурхливо розвиваються гриби Candida, живуть від 6 до 12 років. Однак багато медиків стверджують, що при своєчасному і грамотному лікуванні навіть таким пацієнтам вдається позбутися від кандидозу. Лікування може проводитися в амбулаторних умовах, але при стрімкому розвитку захворювання хворий отримує направлення на проведення курсу необхідної терапії в стаціонарі.

Жінки і чоловіки з кандидозом проходять досить тривалий курс лікування з призначенням протигрибкових препаратів, які вводять як перорально, так і внутрішньовенно крапельно. Кожен день їм ставлять крапельниці протягом двох тижнів, а потім лікар вибирає тактику боротьби з хворобою, виходячи з індивідуальних особливостей кожного окремого пацієнта.

Кандидоз в порожнині рота при ВІЛ з'являється під час латентної стадії недуги. Ця стадія триває не менше 5 років, а в деяких випадках її тривалість досягає і 10 років. Жити з таким ураженням слизової порожнини рота пацієнти можуть значно довше, якщо своєчасно буде розпочато і проведено повноцінне лікування.

Багато ВІЛ-інфіковані пацієнти живуть більше 25 років, так як необхідна терапія була розпочата в потрібний час. Медики спрямовують усі зусилля на боротьбу з активно розвиваються в організмі хворого грибком і прагнуть максимально підвищити, а також зміцнити імунітет пацієнта. Такі дії дозволяють значно подовжить термін життя ВІЛ-інфікованих. Відсутність медичної допомоги призводить до того, що почався кандидоз переходить в небезпечну форму, грибок проникає в стравохід, викликає його звуження.

У занедбаній формі захворювання переходить в стадію СНІДу або стадію вторинних захворювань. Це період виснаження пулу лімфатичних вузлів, розвитку онкологічних та інфекційних захворювань. Важливо пам'ятати про те, що кандидоз в порожнині рота при ВІЛ проявляється на ранній стадії. В цей час ще можливо продуктивне лікування, яке може призначить кваліфікований лікар.

Прийом протигрибкових препаратів і лікування, спрямоване на зміцнення імунної системи, дозволить максимально продовжити термін життя пацієнта. Навіть в тих випадках, коли грибок адаптується до вживаних лікарських засобів, хворому рекомендують терапію в умовах стаціонару, де йому будуть регулярно вводити більш сильні, деколи агресивні препарати, здатні ефективно боротися з грибком.

ВІЛ пригнічує і пригнічує імунну систему на клітинному рівні, роблячи організм сприйнятливим до будь-яких інфекцій і вірусів. Імунна система стає резистентної до умовно і патогенної мікрофлори.

Вчені з'ясували, що слизова оболонка рота (особливо мови) першою реагує на наявність вірусу в організмі. Постійні захворювання зубів і ротової порожнини для фахівців сигналізують про можливе зараження.

Симптоми ВІЛ в роті з фото

Існує умовна градація симптомів ВІЛ в ротовій порожнині, в залежності від ступеня їх взаємозв'язку:

1. захворювання, які в першу чергу вказують на вірус імунодефіциту (кандидозний стоматит (молочниця) у різних проявах, гінгівіт, герпетичний гінгівостоматит, пародонтит, саркома Капоші);
2. ознаки, які менше пов'язані з вірусом (інфекційні ураження бактеріального характеру; хвороби слизової оболонки або твердих тканин, викликані вірусними інфекціями; патології слинних залоз);
3. симптоми, які безпосередньо не свідчать про інфікування, проте можуть бути спровоковані вірусом.

У хворих на ВІЛ хворобливий стан ротової порожнини носить хронічний характер з періодичними загостреннями, рецидивами та ремісіями. Поступово ситуація погіршується, клінічні симптоми посилюються, а періоди спокою практично відсутні. Слизова оболонка страждає навіть від несерйозних збудників, які імунна система здорових людей відразу відкидає.

На медичних фото характерні симптоми простежуються дуже чітко:

• щільний наліт на язику, піднебінні, щоках сірувато-білого або жовтого кольору;
• неприємний запах з рота, який не проходить після чищення зубів;
• наявність на слизовій оболонці виразок, бульбашок, ущільнень, спайок, афт або ерозій, які носять незрозумілий характер, але доставляють біль і дискомфорт;
• кровоточивість ясен;
• незадовільний стан зубів (вони схильні до розвитку карієсу, так як організм не розпізнає хвороботворних бактерій).

Стадії ВІЛ-інфекції в порожнині рота

У медичній літературі виділяється кілька типологій стадій ВІЛ. Однією з найбільш зрозумілих і поширених вважається класифікація, яка передбачає 4 етапи розвитку хвороби, і кожен з них супроводжується різними проявами.

Стадії імунодефіциту:

1. Інкубаційний період;
2. період первинних проявів (гостра, потім бессимптомная інфекція);
3. персистирующая генералізована лімфаденопатія;
4. стадія незворотного вторинного імунодефіциту.

діагностика

При будь-яких підозрах на розвиток ВІЛ - інфекції необхідно негайно пройти комплексну диференціальну діагностику.

Для точного діагнозу лікаря необхідно зібрати повний анамнез (професію, спосіб життя, перенесені хвороби, прийом специфічних препаратів) і призначити ряд досліджень (докладніше в статті: симптоми і опис різних хвороб мови з фото).

Діагностичні заходи:

1. реакція ПЛР (виявлення РНК вірусу імунодефіциту);
2. методика імунного боттінга (виявлення окремих антитіл до ВІЛ);
3. імуноферментний аналіз;
4. перевірка імунного статусу.

Іноді при суперечливих або змазаних показниках призначаються додаткові дослідження. Лікарі вивчають кров на наявність антитіл до вірусу простого герпесу, токсоплазми, цитомегаловірусної інфекції (проявляється у вигляді важкої застуди) і ін.

Своєчасне медичне обстеження має велике значення, як для самого хворого, так і для його оточення. З моменту інфікування до прояву першої симптоматики може пройти майже 5 років. Протягом цього часу людина може не підозрювати про проблему, однак бути носієм і розповсюджувачем вірусу. Гостре погіршення стану здоров'я порожнини рота найкраще сигналізує про захворювання на ранніх стадіях.

Лікування стоматологічних захворювань, викликаних ВІЛ

Наявність вірусу імунодефіциту передбачає комплексне лікування, яке здатне підтримувати необхідні життєві функції організму. Воно засноване на прийомі різних антиретровірусних медикаментів.

Стоматологічні недуги, спровоковані ВІЛ, підлягають своєчасному та ретельному лікуванню. Пригнічений імунітет і внутрішня мікрофлора не можуть протистояти збудникам, тому недуги швидко прогресують. Терапія включає в себе лікування в кабінеті стоматолога і прийом лікарських препаратів (антибіотики широкого спектру, противірусні, протигрибкові ліки, кортикостероїди та ін.).

хвороби зубів

Стоматологічні клініки надають безпечне і якісне лікування. При цьому використовуються одноразові інструменти, а багаторазові ретельно стерилізуються (в навколишньому середовищі вірус гине при температурі вище 60 градусів). Стоматологи здійснюють всі необхідні маніпуляції - лікують карієс, пломбують зуби, проводять протезування. Однак дуже обережно підходять до питання хірургічного втручання.

Лікарі часто стикаються з ВІЛ-пародонтит. Він має всі ознаки звичайного пародонтиту (запаленням тканин пародонта), але відрізняється стрімким прогресом. Це означає, що пацієнт дуже швидко може позбутися зубів. Терапія являє собою класичні заходи по боротьбі з пародонтитом, враховуючи основний курс прийому препаратів пацієнта.

гінгівіт

Гінгівіт в роті - це запальний процес в яснах. Залежно від форми і ступеня розвитку у хворого з'являються різні ознаки, серед яких набряк, почервоніння, свербіж або печіння, кровоточивість, атрофія або збільшення ясенних сосочків, освіта некротичних виразок.

Лікують гінгівіт комплексно:

1. санація порожнини рота і професійна чистка;
2. ретельне оброблення антисептичними препаратами;
3. прийом антибіотиків або противірусних медикаментів;
4. прийом антигістамінних;
5. використання загоюють гелів і мазей.

кандидозний стоматит

Кандидоз (молочниця) спостерігається у більш ніж 90% інфікованих. Стоматит в даному випадку може бути атрофическим, гіпертрофічним або псевдомембран. Найчастіше проявляється останній тип кандидозного стоматиту.

Молочниця характеризується класичними симптомами:

• щільний сирнистий наліт білого або сірого кольору;
• почервоніння і набряк слизової;
• утворення виразок або хворобливих ерозій, які зростаються з м'якими тканинами.

При кандидозі показаний прийом протигрибкових препаратів, що пригнічують грибок Кандида, антімікотіков, використання аптечних антисептиків, ретельна гігієна рота, дотримання дієти. При великих ураженнях кандидозом застосовують загоюють кошти.

інші захворювання

Практично всі хворі на ВІЛ стикаються з волосистої лейкоплакией (вірус Епштейна - Барра). Вона проявляється у вигляді постійного білого або сірого нальоту на язиці. Слизова покривається складками і шорсткими бляшками. Виникнення патології провокують збої в роботі імунної системи.

Саме тому лікування має імуномодулюючу спрямованість:

1. антиретровірусна терапія;
2. імунотерапевтичне лікування;
3. противірусні медикаменти;
4. антімікотікі;
5. ліки на основі ретиноєвої кислоти;
6. в запущених випадках уражені ділянки видаляють хірургічним шляхом або за допомогою лазера.

Інфекції ротової порожнини і хвороби рота, зубів, ясен, мови дуже поширені серед хворих на ВІЛ-інфекцію, починаючи від самозажівляющіхся ранок до станів вимагають негайної медичної допомоги. Причини можуть бути різні, але в основному це ураження хвороботворними бактеріями і грибами.

Фото симптомів СНІДу у чоловіків і жінок у роті (ротової порожнини)

грибкова інфекція

Грибкова інфекція викликається або специфічними грибами або є проявом системного захворювання. Дві найбільш поширені грибкові інфекції:

оральний кандидоз

• Загально відома як молочниця, ця грибкова інфекція зустрічається на мові і слизовій оболонці порожнини рота.
• Виявляється білими плямами, які можна легко видалити за допомогою зубної щітки або очищувача для мови.
• Зазвичай діагностується за зовнішнім виглядом або шляхом дослідження мазка під мікроскопом.
• Лікується протигрибковими препаратами, такими як флуконазол або клотримазол.

Кандидозні ерітаматозние виразки

Псевомембранозний кандидоз

Псевомембранозний кандидоз у чоловіків з ВІЛ

Псевомембранозний кандидоз у жінки з ВІЛ

Кандидозні ерітоматозние (червоні) виразки

Ексудативна (мокнуча) молочниця

молочниця

Кандидоз ротової порожнини

Кандидоз ротової порожнини у ВІЛ плюс жінки

гістоплазмоз

• Хоча ця грибкова інфекція зазвичай присутній на інших частинах тіла, але може виникати і в роті.
• Виявляється як виразка слизової оболонки порожнини рота.
• Діагноз проводять за допомогою біопсії.

Гістоплазмоз при СНІДі.

Вірусна інфекція

Вірусні інфекції можуть вражати рот по кілька разів протягом всього періоду хвороби. Деякі з'являються на початку хвороби, коли імунітет ще нормальний, інші навпаки з'являються на пізніх стадіях ВІЛ-інфекції, коли імунітет дуже поганий.

Вірус простого герпесу

• Тип вірусу герпесу, який може бути присутнім в роті і на статевих органах.
• З'являється як заповнені рідиною пухирці, які розриваються і утворюють кірки.
• Симптоми проявляються як хворобливі і сверблячі пухирці (везикули).
• Діагноз зазвичай проводиться шляхом лабораторного обстеження пошкоджень і рідини, що міститься в везикулах.
• Немає ніякого лікування для простого герпесу, але спалахи можуть бути скорочені або запобігти за допомогою противірусних препаратів, таких як ацикловір.

простий герпес

Виразки простого герпесу

Кандидоз та виразки простого герпесу.

Оперізуючий герпес (зостер)

• Інфекція викликається повторною активацією вірусу вітрянки.
• Виявляється хворобливими бульбашками з прозорим вмістом.

Як виглядають бульбашки оперізувального герпесу.

• У роті він може імітувати зубний біль і переходити в виразки і пошкодження слизової.

Герпес зостер на твердому небі.

• Зазвичай висипання утворюють візерунок уздовж проходження нервового корінця.
• Діагностика проводиться по виду, характеру висипань.
• Як і для інших типів вірусу герпесу, лікування для повного лікування немає, але симптоми можна зменшити за допомогою антивірусних препаратів.

Вірус папіломи людини (ВПЛ)

• Викликає потворні нарости в області статевих органів, але може викликати і ураження слизових рота.

Кондиломи в роті.

• Такі поразки найчастіше зустрічаються у людей з ВІЛ.
• Тип ВПЛ, який викликає бородавки в роті, трохи відрізняється від того, який викликає бородавки на статевих органах.
• Оральні бородавки проявляються як поодинокі або множинні вузлики, які нагадують цвітну капусту.
• Діагноз проводиться за допомогою біопсії (досліджують шматочок тканини).
• Кондиломи (нарости) можуть бути видалені хірургічним шляхом, але часто відбуваються рецидиви (знову з'являються).

Цитомегаловірус (ЦМВ)

• ЦМВ дуже рідко вражає ротову порожнину.
• Поразки часто нагадують виразки, але не червоні і запалені по краях. Замість цього вони виглядають некротичними (мертва тканина).

Виразка, спричинена цитомегаловірусом в роті у ВІЛ-інфікованого.

• Виразки ЦМВ діагностуються за допомогою біопсії.
• Виразки лікуються за допомогою ліків (таких як ганцикловір), використовуваних для лікування генералізованої ЦМВ-інфекції.

волохата лейкоплакія

• Викликається вірусом Епштейна-Барра.
• Виглядає як гофровані або волохаті білі поразки з боків мови, на відміну від молочниці не очищують.

Волохата лейкоплакія (білі ниткоподібні освіти) у чоловіка з ВІЛ

• Чим менше CD4, тим частіше з'являється волохата лейкоплакія, також у них частіше розвивається СНІД.
• Діагноз можна поставити за зовнішнім виглядом поразок з підтвердженням біопсією.
• Специфічного лікування не має, досить основного лікування від ВІЛ-інфекції.

Екстенсивна волохата лейкоплакія (білі ниткоподібні освіти)

Волохата лейкоплакія у жінки з ВІЛ

волохата лейкоплакія

Волохата лейкоплакія мовою

бактеріальні інфекції

Периодонтальної хвороба (гінгівіт) - хронічний запальний процес, викликаний бактеріями, які можуть вражати тканини і кістки, що підтримують зуби. У той час як періодонтальна хвороба може виникати у будь-якої людини, у пацієнтів з сильним імунодефіцитом часто спостерігаються два конкретних типу:

Виразково-некротичний гінгівіт

• Наявність виразково-некротичного гінгівіту говорить про прогресування ВІЛ-інфекції.
• Він характеризується сильним болем і кровотечею з швидкою і значною втратою кісткової тканини і тканин підтримують зуби.
• Симптоми включають передчасну втрату зубів і неприємний запах з рота.
• Якщо його не лікувати, він може викликати системні симптоми у всьому тілі.
• Лікування включає видалення мертвої і інфікованої тканини стоматологом з використанням розчину хлоргексидину глюконату.
• Показані оральні антибіотики і знеболюючі, щоб людина могла їсти.

Виразкові ураження ясен

Виразкова запалення околозубной тканини

Лінійна гінгівальной еритема

• Назва лінійна гінгівальной (десневая) еритема дано через її характерною червоної смуги.
• Смуга з'являється уздовж лінії ясен і може супроводжуватися кровотечею і болем.
• Лікування протигрибковими препаратами неефективно.
• Як і у випадку з виразково-некротичним гінгівітом, лікування включає видалення мертвої тканини стоматологом, а також полоскання рота хлоргексидином два рази в день.
• Лікується оральними антибіотиками і підтримкою гігієни порожнини рота у себе вдома.

• Лінійна гінгівальной (десневая) еритема

Саркома Капоші на дні ротової порожнини

Саркома Капоші горла і рота

Десневая саркома Капоші

Саркома Капоші на яснах ВІЛ плюс чоловіки.

обкладений язик

афтозні виразки

афтозні виразки

Ангулярний хейліт (ураження куточків рота)

Неходжкінські лімфоми привушної залози (знімок комп'ютерної томографії)

Неходжкінські лімфоми привушної залози у чоловіків з ВІЛ

Некротичний пародонтоз (ураження околозубной тканини)

Синдром Стівена-Джонсона - (злоякісна ексудативна еритема) дуже важка форма многоформной еритеми, при якій виникають бульбашки на слизовій оболонці порожнини рота, горла, очей, статевих органів, інших ділянках шкіри і слизових оболонок.

Саркома Капоші поразку ясен.

Ідіопатична (тобто не має причину) виразка

Свинка (запалення привушної залози) у ВІЛ-інфікованої дівчинки

Ангіна Людвіга у ВІЛ позитивного чорношкірого чоловіка

герпетичний гінгівостоматит

Темні плями на язиці у ВІЛ плюс жінки

Афта (наріст) на слизовій губи - прояви СНІДу в роті.

Наріст на слизовій губи у ВІЛ-інфікованого чоловіка

Гнійне запалення привушної залози у ВІЛ-інфікованої дівчинки

Відео. Ознаки ВІЛ, СНІДу в роті

Кандидоз - це одна з грибкових інфекцій, викликана грибком роду Candida. Кандидоз при ВІЛ може протікати інтенсивніше і нести пряму загрозу життю. У помірній кількості в мікрофлорі кожної здорової людини є цей грибок. Деякі люди є активними переносниками грибка, при цьому не відчуваючи ніякого дискомфорту. Але патологія у ВІЛ-інфікованих має явні прояви і може стати причиною летального результату. У імовірно здорової людини він може бути ознакою ВІЛ-інфекції.

причини розвитку

Грибок роду Кандида є у всіх, але хвороб яких патологій він може не викликати у здорової людини з достатньою опірністю організму. Спровокувати розвиток може ослаблення захисної функції організму (місцевий імунодефіцит) або ж вірус імунодефіциту людини (ВІЛ). Тому орофарингіальний кандидоз (вражає слизову носоглотки), який проявляється на перших стадіях у 90% ВІЛ-інфікованих, вважають одним із маркерів смертельної хвороби.

Candida albicans проявляється не тільки при СНІДі. Навіть ті штами і прояви грибка, які зустрічаються у хворих на ВІЛ, можуть бути ознаками гіповітамінозу, дисбактеріозу або ж наслідком прийому антибіотиків у людини, яка не є носієм ВІЛ-інфекції.

Кандидоз при ВІЛ - одна з поширених інфекцій, яка найчастіше вражає порожнину рота. При імунодефіциті патологія має ряд особливостей, так як патогенні мікроорганізми активно розвиваються на тлі ослабленого імунітету.

форми захворювання

Кандидоз при наявності ВІЛ-інфекції розвивається на другій стадії захворювання. Грибки кандида, які є збудником, стрімко розвиваються на слизових оболонках порожнини рота, піхви. Патологічний процес проявляється у вигляді білого нальоту, шар якого швидко збільшується. Видалити його досить важко, а з плином часу з'являється біль і печіння.

Патологічний процес може локалізуватися на:

• верхньому піднебінні;
• гортані;
• ротової порожнини;
• стравоході;
• яснах.

При відсутності терапії кандидоз у роті проявляється у вигляді нальоту, осередок якого злегка підноситься над поверхнею слизової. Вони зливаються і утворюють пляма великого розміру. За зовнішнім виглядом воно нагадує прояв червоного лишаю.

На слизової неба частіше локалізується гіперпластична форма, яка відрізняється стрімким розвитком у курців. Утворений наліт легко видаляється і локалізується в куточках рота.

Патологічний процес стає причиною появи тріщин, які тривалий час не загоюються і покриваються нальотом сірого кольору. Відсутність терапії призводить до збільшення області поразки. Дана форма супроводжується хворобливими відчуттями. Ерітерматозная форма характеризується формуванням нальоту на язиці. Патологічний процес локалізується на середньої спинці органу. Основним симптомом є атрофія сосочків мови.

Кандидоз у ВІЛ-інфікованих може мати класичні симптоми молочниці. Виявляється свербінням, печіння і появою рясних виділень з піхви. При сечовипусканні також виникають дискомфорт і хворобливі відчуття.

Ознаки молочниці при вірусі імунодефіциту

Симптоми захворювання при наявності ВІЛ-інфекції залежать від стадії і форми патології. Кандидоз, що розвивається в порожнині рота, проявляється болем в горлі, порушенням смакових відчуттів і утрудненим ковтанням. Серед зовнішніх ознак спостерігаються червоні плями на поверхні язика, слизової горла.

При молочниці стравоходу зовнішні прояви повністю відсутні. Пацієнти скаржаться на болі в області грудей, що виникають при ковтанні їжі. Ознаки характерні тільки при кандидозі, який розвивається на тлі ВІЛ-інфекції.

Вагінальний кандидоз відрізняється наявністю білих виділень з піхви творожистой консистенції. Вони супроводжуються палінням і свербінням різної інтенсивності. На поверхні шкірного покриву спостерігаються висипання.

Кандидоз при ВІЛ зустрічається значно частіше, ніж у здорових жінок з негативним результатом аналізів.

Грибки Candida і вірус імунодефіциту людини

Грибки кандида - одноклітинний мікроорганізм, який присутній в організмі будь-якої людини. Але при позитивному ВІЛ-статусі лабораторне дослідження на наявність кандидозу може показувати негативний результат. Основною ознакою захворювання є наявність нальоту на слизових порожнини рота.

Молочниця при імунодефіциті діагностується значно частіше, що обумовлено зниженим імунітетом. Саме тому патологія відзначається вже на початкових стадіях розвитку інфекції.

Лікування кандидозу у пацієнтів з ВІЛ

Пацієнтам слід знати, що при наявності ВІЛ-інфекції займатися самолікуванням категорично заборонено. Це може стати причиною серйозних наслідків і ускладнень.

В першу чергу важливо усунути причину появи патогенних мікроорганізмів. Фахівці рекомендують збільшити кількість вітаміну В, який допоможе підтримати імунітет.

При ураженні шкірного покриву призначаються антіміотіческіе препарати у вигляді мазей і кремів. Ліки місцевого впливу впливають безпосередньо на вогнище патологічного процесу, прискорюючи процес одужання. При ураженні слизових оболонок порожнини рота терапія передбачає використання медикаментів у вигляді суспензії, таблеток або ін'єкцій.

Курс залежить від типу і кількості мікроорганізмів і призначається лікарем. Також враховуються стадія ВІЛ-інфекції та стану пацієнта. У деяких випадках може бути призначений амфотерицин у вигляді ін'єкцій.

Хворим також призначається спеціальна дієта, яка передбачає виключення жирної, смаженої, солоної і гострої їжі. Вона дратує не тільки кишечник, але і уражену слизову порожнини рота. Їжа не повинна бути занадто гарячою чи холодною. У раціон необхідно ввести більшу кількість фруктів і овочів. До їх складу входять вітаміни і мінеральні речовини, що допомагають підтримати імунітет.

Чим небезпечний і наслідки

При відсутності терапії захворювання переходить в запущену стадію. При цьому зростає ризик переходу ВІЛ на фоні молочниці в СНІД. У цей період спостерігається збільшення лімфатичних вузлів і розвиток ракових інфекційних захворювань.

Антиретровірусна інфекція при ураженні слизової оболонки порожнини рота при імунодефіциті проявляється на ранніх стадіях. Можливе проведення лікування, яке призначає лікар. Прогноз при цьому більш сприятливий і продовжити життя пацієнта допоможуть протигрибкові препарати.

Кандидоз при ВІЛ відрізняється більш агресивним перебігом. Але на початкових стадіях розвитку лабораторні дослідження не встановлюють наявність бактерій в організмі. Визначити кандидоз можна за характерними симптомами. Пацієнтам необхідно негайно починати лікування, так як при відсутності терапії розвиваються серйозні ускладнення. Саме тому слід своєчасно звертатися до лікаря і дотримуватися всіх рекомендацій фахівця.