Одним з найбільш поширених інфекційних захворювань вважається вітряна віспа - це хвороба, яка в більшості випадків зустрічається в дитячому віці, рідше на цю недугу страждають дорослі. Цю хворобу важко сплутати з іншого, оскільки вона має характерні ознаки у вигляді рідких висипань по всьому тілу, які викликають свербіж. При правильному і своєчасному лікуванні хвороба проходить досить швидко, але при розчісуванні прищів можуть залишитися некрасиві маленькі шрами на тілі. Як правило, страждають на захворювання один раз в житті, після чого в організмі виробляються клітини, які здатні боротися з вірусом вітрянки. Рецидиви можливі у виняткових випадках, коли в перший раз хвороба була в легкій формі.

Що таке вітрянка?

Вітрянка (вітряна віспа) - інфекційне захворювання, яке розвивається гостро і характеризується появою низки специфічних ознак. Хвороба дуже заразна, тому при появі перших симптомів рекомендований карантинний режим для хворого. Переносником вітрянки є вірус Varicella Zoster, а передається захворювання повітряно-крапельним шляхом, Тому в зоні ризику знаходяться всі люди, які контактували з хворим, не мають щеплення від хвороби і не хворіли на неї.
Захворювання проходить кілька етапів розвитку, для яких характерні особливі ознаки. Стадії вітрянки:

• Зараження і інкубаційний період. На даному етапі відбувається потрапляння вірусу в організм, найчастіше через слизову оболонку рота чи носа. Під час інкубаційного періоду хвороба ніяк себе не проявляє, відсутні будь-які ознаки і людина не є заразним.
• Перші симптоми вітрянки. Вірус розвивається в клітинах і імунітет починає активну боротьбу з ним, що провокує підвищення температури, поява головного болю. З появи перших симптомів людина стає заразним для оточуючих, тому його слід помістити в карантин.
• Гостра стадія розвитку хвороби. На даному етапі відбувається ураження нервових клітин і шкіри, з'являються перші висипання.
• Фінальна стадія характеризується поліпшенням загального стану здоров'я, нормалізацією температури і припиненням появи висипань на шкірі. Людина більше не становить загрозу для оточуючих і він може повернутися до звичного способу життя.

Розрізняють декілька форм вітрянки типова і атипова, остання, в свою чергу, підрозділяється на кілька видів:

• Рудиментарна форма розвивається у тих, кому в інкубаційний період була зроблена ін'єкція імуноглобуліну, а також у дітей, у яких залишився залишковий імунітет. Для даного типу вітряної віспи характерно слабке перебіг хвороби, висип проявляється в мінімальних кількостях, не спостерігається лихоманка або погіршення самопочуття.
• Геморагічна. Важка форма перебігу хвороби, яка проявляється у людей з імунодефіцитом або тих, хто приймає гормони. основними характерними симптомамиє дуже висока температура, яскраво виражена інтоксикація організму, нерідко спостерігається крововилив в шкіру, носові кровотечі. Головну небезпеку даної форми становить висока ймовірність летального результату.
• Вісцелярна форма. Виявляється даний вид у недоношених, новонароджених дітей, людей з синдромом імунодефіциту. Форма характеризується важким і тривалим перебігом, тривалим періодом лихоманки і рясними висипаннями на шкірі. Часто спостерігається ураження внутрішніх органів, нервової системи.
• Гангренозная форма. Рідкісна форма вітряної віспи, яка характеризується високою інтоксикацією, тривалим періодом лікування і появою висипань великих розмірів, На яких за короткий час утворюються скориночки з некрозом. Після відпадання кірочок залишаються виразки і рубці. Як правило, для цієї форми характерно ускладнення у вигляді сепсису, і нерідко хвороба закінчується смертю.

Причини розвитку вітрянки

Головною причиною розвитку вітряної віспи є зараження вірусом. У медицині на даний момент немає чіткої відповіді, чому одні люди заражаються вітрянкою, а інші ні, але вагомим фактором зараження є ослаблений імунітет.
До причин, що сприяють розвитку захворювання, належить:

• Ослаблений імунітет, що може бути викликано різними факторами: проведення хіміотерапії, наявність імунодефіциту, дитячий ослаблений організм, прийом медикаментозних препаратівпевної групи, наприклад, антибіотиків.
• Тісний контакт з людиною, носієм вірусу вітрянки і хворого даним захворюванням.
• Відсутність щеплення від вітряної віспи.

ознаки вітрянки

Перші симптоми вітрянки можуть з'явитися через 10-20 днів після контакту з хворим і виражаються такими ознаками:

• Значне підвищення температури тіла до сорока градусів, поява лихоманки.
• Збільшення лімфатичних вузлів.
• Поява головного болю.
• Відсутність апетиту, загальна слабкість організму.
• Висип при вітрянці - специфічний ознака захворювання. За своєю природою вона являє собою величезну кількість одиночних пухирів, наповнених рідина, які дуже сверблять і доставляють масу дискомфорту. Спочатку бульбашки з'являються на слизових оболонках, на животі і обличчі, після чого поширюються по всьому тілу. Поява нових пухирів і збереження високої температури може тривати кілька днів, після чого всі симптоми стихають і залишається лише висип, яка також проходить з часом. Важливо пам'ятати, категорично заборонено розчісувати пухирі, інакше можуть залишитися рубці, шрами.

У дорослих захворювання протікає набагато складніше і важче: дуже висока температура, яка зберігається протягом тривалого часу; рясні висипання, локалізація яких спостерігається на слизових оболонках. Нерідко хворих з таким діагнозом госпіталізують і проводиться лікування під контролем лікарів.

діагностика вітрянки

Діагностувати захворювання досить просто за специфічними ознаками (появі висипу і підвищенні температури), що можна зробити і самостійно в домашніх умовах. Для отримання консультації і підтвердження діагнозу необхідно звернутися за допомогою до педіатра або терапевта (не варто вирушати в лікарню, щоб не допустити поширення захворювання, а слід викликати лікаря додому).

лікування вітрянки

Лікувати вітрянку можна вдома самостійно, якщо немає ускладнень. Лікар після огляду пацієнта призначає ряд медикаментозних препаратів і дає рекомендації, які допоможуть полегшити стан хворого. Головне, правильно виконувати всі рекомендації лікаря і не дряпати шкіру, щоб уникнути інфікування або освіти некрасивих рубців, шрамів.
Як лікувати вітрянку у домашніх умовах:

У разі відсутності своєчасного лікування можуть розвиватися ускладнення, які завдадуть значної шкоди здоров'ю. У дітей вони зустрічаються набагато рідше, оскільки вони все вакциновані від вітрянки і їх організм швидше справляється з хворобою. У людей похилого віку розвиток ускладнень зустрічається досить часто, при чому чоловіки набагато важче переносять хворобу, ніж жінки.
Особливу небезпеку становить вітрянка при вагітності, оскільки інфікування в першому триместрі може спровокувати зараження плода і привести до патологічних змін плода. Перебуваючи в цікавому положенні, дівчатам слід обмежити контакт з хворими вітряну віспу, Навіть якщо самі вони вже хворіли або щеплені.

Часті питання при вітрянці

Чи можна захворіти на вітрянку вдруге?
Рецидив вітрянки зустрічається вкрай рідко, адже, як правило, після перенесеного захворювання виробляється імунітет до вірусу вітряної віспи. Найчастіше вдруге хворіють люди, у яких значно ослаблений імунітет (зокрема, ВІЛ-інфіковані, з наявністю лейкозу після хіміотерапії, з донорськими органами).
Чим мазати вітрянку?
Для швидкого загоєння пухирів лікарі рекомендують використовувати 1% спиртовий розчин діамантовий зелений або 5% розчин калію перманганату. Змазування висипань дозволить запобігти розвитку інфекції і прискорить підсушування скоринки. Знизити свербіж допоможе протирання шкіри гліцеролом або водою з оцтом або спиртом.
Який інкубаційний період вітрянки?
Від моменту контакту з хворою людиною до появи перших ознак може пройти 10-21 днів.
Як лікувати вітрянку у дорослих?
Лікування вітряної віспи у дорослих включає основну терапію, як і у дітей ( антигістамінні препарати, Противірусні, препарати для зниження температури). Для людей старшого віку використовуються більш сильні препарати, в тому числі може застосовуватися аспірин для зниження температури, ліки для боротьби з вірусом сильної дії.

профілактика захворювання

Головним методом профілактики є вакцина від вітрянки. Дітям і підліткам роблять щеплення під час яких вводиться жива вірусна інфекція, що сприяє виробленню імунітету від хвороби або зменшує тяжкість захворювання. Нерідко проводять комбіновану вакцинацію, яка включає щеплення від кору, краснухи і вітрянки.
В особливих випадках проводять вакцинацію імуноглобуліном для підвищення імунної відповіді на вірус вітрянки. Вводиться даний препарат в організмі не пізніше ніж через 36 годин після контакту з хворим на вітряну віспу. Як правило, це таке щеплення показана в таких випадках:

• Під час вагітності жінкам, які не хворіли на вітрянку і не щепленим від даної хвороби.
• Недоношеним дітям.
• Новонародженим малюкам, матері яких мають явні ознаки вітряної віспи.
• Дорослим і дітям, у яких ослаблений імунітет і не виробляються антитіла до вірусу вітрянки.

Серед заходів профілактики вітряної віспи медики вважають найбільш правильним рішенням зробити щеплення від такої дитячої інфекції. Завдяки вакцинації дитина або не хворіли раніше дорослий отримує стійку тривалу захист від збудника вітрянки. Укол допоможе запобігти і саме захворювання, і його наслідки.

Особливо часто про вакцину проти вітряної віспи замислюються перед вагітністю і в дорослому віці, коли в родині з'являються маленькі діти, здатні «принести» вітрянку з дитячого садкаабо школи. Причина в тому, що у дорослих протягом такого захворювання досить важке і нерідко призводить до серйозних ускладнень.

Але, перш ніж придбати вакцину і відправитися в прищеплювальний кабінет, слід упевнитися, що людина не хворіла на вітрянку раніше. Але як можна зрозуміти, чи була вітряна віспа у конкретної людини в дитинстві? У цьому допоможуть розповіді родичів, записи в медичній карті або спеціальні аналізи.

опитуємо батьків

Вирішивши дізнатися, чи була у вас в дитинстві вітрянка, в першу чергу потрібно звернутися до старшого покоління. Це найпростіший спосіб, як можна перевірити наявність імунітету до вітряної віспи. Час, коли у малюка була висока температура, по всьому тілу з'явилися сверблячі пухирці, через які дитина був розмальований в зелену точку, забути складно.

Однак така інформація може бути недостовірною або відсутні з таких причин:

• Батьків та інших близьких родичів немає або вони не пам'ятають про ваші дитячі хвороби.
• Ви перенесли вітрянку в дуже легкій формі з декількома бульбашками, які мама помилково могла б сприйняти як укуси комах, не звернувши на них особливої ​​уваги.
• Ви з багатодітної сім'ї і батьки точно не пам'ятають, у кого з дітей вітрянка була, а хто не заразився.
• У вас могла бути інша дитяча інфекція зі схожими симптомами, яку мама прийняла за вітряну віспу.

вивчаємо медкарті

Якщо довіра до інформації про перенесеної вітрянки від рідних або сама інформація відсутня, можна спробувати з'ясувати всі про дитячі хвороби в своїй медичній карті. У багатьох людей вона зберігається вдома, тому погортати її сторінки і знайти запис про перенесені інфекції - хороший варіант, як дізнатися вітрянці, яка була в дитинстві.

Однак записи з карти не допоможуть нічого з'ясувати, якщо:

• Карта загубилася, наприклад, під час переїзду.
• Карта зберігається в поліклініці, а на руки її видати вам відмовляються.
• Почерк лікаря, який заповнював вашу картку, нечитабельним.

Здаємо кров

Досягнення медицини в наші дні дозволяють точно з'ясувати, чи стикався організм з тих чи інших збудником раніше. Тому, якщо потрібен самий достовірний спосіб, як перевірити імунітет до вітряної віспи, то аналіз крові можна назвати саме таким.

Як називається аналіз

Обстеження, завдяки якому виявляють антитіла до вірусу вітряної віспи, називають імуноферментним аналізом (ІФА). Він визначає в крові пацієнта два типи імуноглобулінів - М і G. На основі їх присутності або відсутності судять про наявність активного інфекційного процесу або перенесеної в минулому хвороби.

Також вірус вітрянки можна виявити за допомогою аналізу ПЛР (його розшифровують, як «полімеразна ланцюгова реакція»). Таке дослідження визначає ДНК вірусу і дозволяє відповісти, чи є цей збудник в організмі. Його часто призначають при наявності інфекційного процесу, коли є сумніви або потрібно впевнитися, що причиною хвороби став саме вірус вітряної віспи.

Де і як здати аналіз

Визначення антитіл до вітряної віспи проводять в багатьох приватних лабораторіях, наприклад, в таких відомих лабораторіях, як Гемотест і Інвітро. Метод називають зручним, високоточним і дуже швидким, оскільки результат отримують вже через день. Коштує такий аналіз 760-880 рублів (визначення одного типу імуноглобуліну без вартості маніпуляції по забору крові).

Особливою підготовки до аналізу не потрібно. Його часто здають в ранковий час натщесерце, а напередодні тесту радять уникати жирних і солодких страв, а також значних фізичних навантажень. Кров для обстеження беруть з вени.

розшифровка результату

Коли людина захворює на вітряну віспу, з 4-7 дня хвороби в його крові починають утворюватися антитіла, представлені IgM. Згодом в організмі переніс вітрянку пацієнта з'являються антитіла IgG, які залишаються в крові до кінця життя.

З урахуванням таких даних розшифрувати аналіз можна так:

Вітряна віспа (вітрянка) - гостре інфекційне захворювання, викликане різновидом вірусу герпесу, що протікає з появою на тілі характерного висипання, що складається з різних елементів (плями, вузлики, бульбашки і скоринки). Саме по висипу, невластивої іншим хворобам, розпізнається вітрянка. За належністю збудника вітрянки до сімейства герпес-вірусів, вона називається "Varicella".

Вірус вітряної віспи - один з безлічі типів вірусу герпесу. Вперше він був відкритий і вивчений в 1911 році. Було виявлено, що при первинному контакті організму людини з ним, виникає вітрянка. При повторних заражених цим же вірусом, людина занедужує оперізуючий герпес. Всім відома "застуда" на губах теж викликана вірусом герпесу цього ж виду, але трохи відрізняється від вірусу вітряної віспи.

Вірус герпесу представляє з себе найменшу частку округлої форми розміром всього 300 нанометрів. Він складається з серцевини, представленої молекулою ДНК, і оболонки. Основна властивість збудника вітрянки - його летючість і нестійкість у зовнішньому середовищі. Під впливом тепла і світла він гине протягом 5-7 хвилин, але це не заважає вірусу, виділеного при чханні, диханні або кашлі, поширитися на багато метрів навколо і оселитися в тілі іншої людини, якого в цьому випадку вражає вітряна віспа.

поширеність

Немає в світі країни, де люди не хворіють на вітрянку. У 80-85% випадків вірус вітряної віспи вражає дітей до семи років. Перебування дитини більшу частину дня в одному приміщенні з десятком однолітків, рідкісне провітрювання, скупченість в дитячих колективах, близький контакт малюків один з одним сприяють зараженню, яке відбувається повітряно-крапельним шляхом. Досить підчепити вірус одній дитині, як захворює вся група дитячого садка.

Діти, які відвідують садок, ризикують заразитися вірусом вітряної віспи в школі. Дорослі заражаються, як правило, від своїх дітей. Це трапляється рідко, так як доросла людина, швидше за все, вже переніс вітрянку в дитинстві і має стійкий імунітет до неї.

Простежується чітка сезонність захворювання на вітрянку: більше 80% заражень припадає на холодну пору року.

Як відбувається зараження?

Вітрянка (ветрянная віспа) передається від хворої людини до здорової повітряним (по повітрю з сусідніх приміщень, через вентиляційні отвори), повітряно-крапельним шляхом (при чханні та кашлі) і трансплацентарно (від хворої матері до плоду). Контактний шлях передачі інфекції не доведений. Це означає, що не можна заразитися вітрянкою через предмети, рушники, чистий посуд. Вірус вітряної віспи на них не живе. Також не можна заразитися від людини, що має імунітет до вітрянки, якщо він контактував з хворим. Наприклад, вихователь дитячого садка, якому зробили вітрянку в дитинстві і контактував з хворим дитиною, що не заразить нікого вдома. Вірус вітряної віспи не переноситься на руках або одязі.

Після потрапляння через ніс або рот, частинки вірусу вітряної віспи впроваджуються в клітини слизової оболонки верхніх дихальних шляхіві активно діляться, відтворюючи себе подібні частинки - віріони. Цей період триває від 11 днів до трьох тижнів, і називається інкубаційним.

Інкубаційний періодвітрянки, як і будь-якої інфекційної хвороби означає, що збудник в організмі є, але немає ще клінічних проявівхвороби. Під час інкубації вірус не передається, хвора людина стає заразним за 1-2 дні до появи першого елемента висипки. З цього моменту починається розпал захворювання вітрянки.

Після розмноження, вірус вітряної віспи проникає в лімфатичні судини і направляється до прилеглих лімфовузлів (підщелепні, шийні, потиличних). Тут віріони накопичуються. Це відповідає продромальному періоду. Потім, з 4-5 дня хвороби, настає період вірусемії - поширення частинок вірусу з потоком крові в епітеліальні клітини шкіри і до нервових вузлів. Циркуляція вірусу вітряної віспи в крові короткочасна (це характерно для всіх інфекційних захворювань) і супроводжується погіршенням загального стану хворого, підйомом температури, слабкістю, ознобом.

Вірус герпесу має тропність (сполучуваність, спорідненість, перевагу) до клітин епітелію шкіри і внутрішніх органів і до нервової тканини. З потоком крові він потрапляє в клітини поверхневого шару шкіри, де і з'являються висипання, що проходять кілька послідовних стадій. Частина віріонів спрямовується в ганглії (вузли) трійчастих нервів (нерви, що іннервують особа, верхню частинучола, щелепи). Це улюблене місце проживання герпес-вірусів. Тут, в вузлах трійчастого нерва, віруси можуть існувати в латентному (сплячому) стані довгі роки, ніяк не заважаючи людині жити звичайним життям. При зниженні імунітету, різних хворобах, охолодженні вони "прокидаються" і людина захворює оперізуючий герпес.

При важких формах вітрянки вірус вражає епітеліальні тканини(Поверхневі) внутрішніх органів - печінка, селезінку та інші. У випадку звичайної вітрянки вірус обмежується ураженням шкіри.

Після потрапляння в шкіру віріони руйнують клітини епідермісу в процесі своєї життєдіяльності, утворюючи типовий елемент ветряночний висипу - бульбашка (везикулу). Всередині бульбашки міститься велика концентрація герпес-вірусів, тому людина є заразним до тих пір, поки всі бульбашки не пройдуть, і ще три дні після засихання останнього.

Таким чином, карантин для людини, контактного з хворим вітрянкою, триває 21 день. Після цього терміну можна зробити висновок про те, чи відбулося зараження. Якщо так, то ізоляція такого хворого здатна припинити подальше поширення вітрянки.

Класифікація вітряної віспи

За формою вітряна віспа підрозділяється на:

I. Типову вітряну віспу (з переважним ураженням вірусом шкіри і слизових порожнини рота), яка по тяжкості проявів інфекційного процесу ділиться на:

1. легку
2. середньої важкості
3. важку

II. Атипову вітряну віспу, що включає різновиди:

1. Рудиментарна форма вітряної віспи. Виникає у маленьких дітей, якщо після контакту з хворим вітрянкою був відразу введений гамма-глобулін - імунний препарат, що містить антитіла до багатьох вірусів. Тоді клінічна картина вітрянки змащена, самопочуття дитини не страждає, шкірні висипання обмежені декількома везикулами, вірус купейний.
2. Вісцелярна або генералізована форма вітряної віспи. Хворіють діти, частіше новонароджені, з важкими хронічними захворюваннями, що ослабляють імунітет, або приймають препарати, що пригнічують його. Вісцелярна форма протікає з вираженими симптомами інтоксикації, які викликає вірус, лихоманкою, залученням до процесу внутрішніх органів: легенів, кишечника, печінки. Можлива загибель немовляти.
3. Геморагічна форма вітряної віспи. У дорослих і дітей з вродженими хворобами системи гемостазу, що відповідає за згортання крові, у дітей з лейкемією (раком крові). При цій формі вітрянки вміст бульбашок висипу на 2-3 добу хвороби стає кривавим - геморагічним. Бульбашки прориваються і кровоточать, приєднуються носові і шлункові кровотечі)
4. Гангренозная форма вітрянки часто є продовженням геморагічної, може зустрічатися у дітей, ослаблених важкими хворобами. Характерно освіту ділянок некрозу (відмирання) шкіри навколо бульбашок, на місці виявило везикул утворюються глибокі виразкові дефекти, які зливаються один з одним. Приєднується бактеріальна інфекція, що посилює процес. Прогноз - несприятливий

За перебігом вітрянка буває:

• ускладнена вітряна віспа;
• НЕ ускладнена ветрянная віспа.

Симптоми типової форми вітрянки у дітей

Вітрянка відноситься до дитячих інфекцій, тому що 80% людей заражаються нею в дитячому віці, молодшому шкільному та дошкільному. Майже в 95% випадків вітрянка у дітей протікає в легкій типовою формою і проходить кілька періодів:

1. Інкубаційний. Триває від моменту зараження вірусом до початку появи перших симптомів (від 11до 23 днів). Самопочуття дитини не страждає, ніяких симптомів немає
2. Продромальний період. Триває не більше 3-4 днів. дитину турбує субфебрильна температура(До 38С), слабкість, млявість, апатія, порушення сну і апетиту. Іноді з'являється почервоніння горла, пронос, блювота. Найчастіше продромальний період вітрянки у дітей протікає з невираженими симптомами інтоксикації або зовсім без них.
3. Період висипань. Починається з підйому температури тіла до 38-38,5 С і появи висипки на обличчі та голові. Незабаром елементи висипу вражають все тіло, крім долонь і стоп. Спочатку висипання необільних (10-20 елементів), але дуже швидко їх стає більше (100-150).

Елемент висипу ветряночний висипу проходить три стадії розвитку:

1. Стадія плями - розеолезно.
2. Стадія бульбашки везикулезной.
3. Стадія підсихання з подальшим утворенням скоринки.

Висипання в першій стадії - круглі і овальні плями, червоного і рожевого кольорів, З чітким контуром, щільні на дотик. Розміри плям 2 - 5 мм. Протягом доби пляма перетворюється в пухирець, заповнений прозорою або мутнуватою рідиною. Бульбашки (везикули) щільні на дотик, схожі на маленькі краплі роси на поверхні тіла. Іноді вони оточені рожевим віночком. У бульбашках знаходяться живі герпес-віруси вітряної віспи, які можна виявити під світловим мікроскопом. На 2-3 день рідина в пляшечці розсмоктується, на його місці утворюється коричнева скоринка, яка незабаром підсихає і відвалюється. Якщо не здирати корочку, то сліду на місці елемента не залишиться. Маленькі світлі пігментні плями на місці висипу зникають через 2 місяці, вони майже непомітні.

Для висипу при вітрянці характерно хвилеподібний поява, тобто кожна нова порція елементів "підсипає" кожні 2-3 дні і супроводжується короткочасним підйомом температури. Тому можна побачити елементи висипу на різних стадіяхрозвитку одночасно (плями, пухирці, скоринки сусідять один з одним). Такий особливості немає у інших інфекцій.

Висип на слизовій оболонці в порожнині рота, на небі, мові, в гортані називається енантема. Вона часто супроводжує шкірних висипань, може ніяк себе не проявляти. Іноді відзначається дискомфорт при ковтанні, підвищене слиновиділення. Немовлята можуть вередувати і відмовлятися від грудей. Зрідка уражається рогівка очей і кон'юнктиву, внутрішня сторона століття. Нікого особливо висип тут викликає.

Ветряночного висип сильно, нестерпно свербить.

Висип у дівчаток може виникнути на слизовій оболонці статевих губ, де висипання нечисленні і сильно не турбують.

Період висипань у дітей триває від 8 до 10 днів. Шийні, підщелепні і потиличні лімфовузли збільшуються і можуть хворіти.

Період одужання. Починається після останньої хвилі висипань. Через 3-5 днів після появи останнього елемента висипки людина стає незаразних, коли відпадуть скоринки, вважається видужалою.

Доктор Комаровський - вітрянка у дітей

Доктор Комаровський - як лікувати вітрянку у дітей?

Особливості вітрянки у дорослих

У дорослих захворювання протікає важче і може спричинити ускладнення. Це пов'язано з тим, що у дитини в крові є антитіла до вірусу вітряної віспи, отримані від матері (якщо мати перехворіла нею сама і має імунітет). Антитіла - це особливі білки, що виробляються в організмі у відповідь на впровадження збудника інфекції, вони специфічні для кожного збудника. При попаданні в організм вірусу вітряної віспи відповідні білки-антитіла з'єднуються з антигенами (білками) на поверхні вірусів, з якими вони схожі, і інактивують (знешкоджують) їх. Тому, дитячому організму, В якому є антитіла до вітрянці, легше подолати хворобу.

Імунітет дорослої людини не має в арсеналі засобів боротьби з вірусом вітрянки. Специфічних антитіл, які можуть купірувати вірус, отриманих від матері, мало або немає зовсім. У крові циркулює безліч інших антитіл і імунних комплексів, накопичених протягом життя. Ось чому вітрянка у дорослих протікає важко.

Протягом як продромального періоду, так і в стадії висипань турбує виражена слабкість і фебрильна температура (38,5-39,0 С). Елементів висипу у дорослих більше і більше виражений свербіж. на слизових ротової порожниниі статевих губ у дорослих жінок енантема сильно свербить.

Відзначається набряк мигдалин, біль в зіві, збільшені, болючі лімфовузли шиї, пахвові, підщелепні.

Тривалість захворювання така ж, як у дітей.

Відео - вітрянка у дорослих

Як відрізнити вітрянку від інших від інших інфекцій?

Існує безліч інфекційних хвороб, що супроводжуються висипом і симптомами інтоксикації. Уже на етапі огляду пацієнта і збору анамнезу (даних про історію захворювання), лікар може точно встановити діагноз. Більшість інфекцій мають однакові загальні симптоми: підйом температури тіла, слабкість, нудоту. Висип у різних хвороб відрізняється. Саме за характером шкірних висипаньлікар діагностує те чи інше захворювання і вірус, який вразив пацієнта.

Висип при вітрянці володіє поліморфізмом, тобто одночасно на тілі присутні різні елементи: в стадії плям, пухирців і корочок. Це пов'язано з толчкообразним підсипання нових порцій елементів, що супроводжується підйомом температури. Спочатку з'являються плями на шкірі обличчя і голови під волоссям. Висипання розташовується безладно тулуб, на шкірі долонь, стоп її немає. Елементи різних розмірів, в середньому, 2 - 5 мм, шкіра між ними не змінена. Червоні плями протягом першого дня з моменту появи перетворюються в пухирці з прозорим або мутним вмістом, іноді мають рожевий віночок по краю. Через пару днів везикули підсихають, покриваються коричневою скоринкою. Незабаром вона відпадає. На місці здертої скоринки залишається рубець або ямка.

Ветряночного висип сильно свербить, розчісувати шкіру небезпечно через ризик занести бактеріальну інфекцію. Тримається висип від 7 до 10 днів.

Загальний стан при типово-протікає вітрянці сильно не страждає.

Висип при зазвичай з'являється на 3-5 день від початку хвороби. За кілька днів до шкірних висипань на слизовій щік, ясен, язика з'являються дрібні білясті цятки з рожевим віночком по колу на тлі яскраво-червоною, набряклою слизової - плями Філатова-Коплика.

Це - відмінна риса кору. Елементи висипу являють собою щільні плями червоного кольору, що виступають над поверхнею шкіри, що нагадують вузлики неправильної форми. Іноді вони зливаються між собою. Висип починає з'являтися за вухами, на носі, шиї.

На наступний день висип покриває плечі і груди, переходячи на спину і живіт. До третього дня вузликової висипом покриті кінцівки цілком. Через 4-5 днів висип швидко починає темніти, набувати коричневе забарвлення (стадія пігментації), злегка лущитися. Причому, темніє висип в тій же послідовності, що і починалася - зверху вниз. Через 1,5 тижні висип проходить. Етапність висипань (по черзі уражаються обличчя, груди, спина, живіт, кінцівки) є при кору її відмінною рисою.

Весь період шкірних висипань у хворого на кір тримається підвищена температура.

Стан хворого важкий, мучить сильний сухий кашель, нежить, стоматит, головний біль, гниють очі. Може виникнути коліт з кривавим стільцем, блювота на тлі лихоманки.

висип при краснусі мелкопятнистая. Всі елементи однакового розміру, світло-червоного кольору, між собою не зливаються, що не сверблять і не лущаться. Висип необільних, розташовується на незміненій шкірі розгинальних поверхонь рук і ніг, навколо великих суглобів, на спині, сідницях. Перші елементи з'являються на обличчі. Через 3-5 днів висип без сліду зникає.

За 3-4 дні до висипань, на слизової рота, твердому і м'якому небі, за щоками виникає енантема, що відрізняється від плям Філатова-Коплика при кору: висипання розміром 3-4 мм, рожеві, а не білі.

Краснуха переноситься легко, температура не перевищує 37,5 ° С. Є незначні кашель, нежить і кон'юнктивіт. Відмінною особливістю краснухи є збільшені, болючі потиличні лімфовузли, які легко промацати, зігнувши голову хворого.

Висип при скарлатині рожевого кольору, мелкоточечная. З'являється на щоках, животі, бічних поверхнях тулуба, згинальних поверхнях рук, ніг, пахвових западинах і пахових складках на почервонілий шкірі. В складках шкіри висипання рясніше, колір шкіри стає яскраво-червоним. Деякі точки переходять в бульбашки з мутним вмістом. Свербіння немає.

Висип не тримається більше тижня, слідів не залишає. Відмітною ознакою скарлатинозной висипу є поява її на почервонілий шкірі, на обличчі елементи з'являються на палаючих щоках, але не зачіпає носогубний трикутник, який залишається блідого кольору. характерний видскарлатинозного хворого: одутле обличчя з яскравими червоними щоками, блідий, різко-окреслений носогубний трикутник, блискучі очі.

Коли висип зникає, у хворого починається висівкоподібному лущення (шкіра сходить лусочками з вух, тулуба, кінцівок і обличчя). На долонях і на підошвах виникає так зване пластинчасте лущення. Воно починається з появи тріщин. Шкіра сходить пластами.
Відмінною рисою скарлатини є специфічна ангіна, при якій дивуються мигдалини, зів, язичок. Вони інтенсивно червоніють ( "пожежа в зіві"), але почервоніння чітко відмежована і не зачіпає тверде небо.

Стан при цій хворобі середньотяжким, інтоксикація проходить через 5-7 доби.
висип при менінгіті (запаленні м'якої мозкової оболонки, Викликаним менингококком) виникає на 1-2 день захворювання, покриває все тіло, особливо виражена на стегнах і сідницях.

Елементи представляють собою дрібні крововиливи різної величини (геморагії) від округлої до неправильної зірчастої форми з вогнищ некрозу в центрі елемента. Там, де висипання рясні, елементи можуть зливатися між собою, утворюючи великі зони некрозу (омертвіння шкіри), на місці яких залишаються рубці. Захворювання протікає важко, характерна багаторазова блювота, що не приносить полегшення, висока температура, млявість, судоми, втрата свідомості. У немовлят відмітною ознакою хвороби є пронизливий монотонний крик.

при легкій форміменінгококова інфекція протікає як звичайний нежить, не має висипу і може залишитися непоміченою.

Висип при оперізуючий лишай (герпес) з'являється через 2-3 доби продромального періоду, що характеризується підйомом температури, болем і палінням по ходу уражених нервів. Найчастіше елементи висипки у вигляді червонуватих вузликів розміром 2-6 мм, розташовані в проекції міжреберних нервів і в поперековій ділянці на тлі злегка почервонілий шкіри. Вузлики дуже швидко стають бульбашками з прозорим вмістом, потім підсихають з утворенням кірочки. Можуть зливатися. Проходять через 7-14 днів, залишаючи незначну пігментацію. Біль по ходу нервових волокон після загострення герпесу часто зберігається до 1-2 місяців, загальний стан значно не страждає. Якщо з хворим проконтактірует людина, що не має антитіл до вірусу герпесу, то захворіє на вітрянку.

Висип при стрептодермії, викликаної впровадженням стрептококової інфекції в шкіру, представляє з себе дрібні жовтуваті везикули на відкритих ділянках тіла, особи, підошов, стоп. Шкіра під висипаннями гіперемована. Найчастіше висип розташована в області носогубного трикутника, біля ніздрів, губ. Бульбашки наповнені каламутній рідиною, розмір їх швидко збільшується до 1,5 см, потім вони зливаються один з одним. Потім бульбашки лопаються, покриваються жовтими корочками. Шкіра в місці висипань свербить. Елементи висипу необільних, розташовані на великій відстані один від іншого. Така висип називається "імпетиго", вона володіє поліморфізмом, але не має толчкообразного характеру подсипаній, як при вітряної віспи. Загальний стан хворого стрептодермією задовільний, лише у маленьких дітей можливий підйом температури тіла.

Діагностика вітряної віспи

Діагноз "вітряна віспа" виставляється при огляді пацієнта лікарем вдома. Характерна для хвороби висип на шкірі і вказівка ​​на контакт з хворим вітрянкою близько трьох тижнів тому не залишають сумнівів у правильності діагнозу.

Лабораторно хвороба підтверджується виявленням герпес-вірусів в мазку-відбитку рідини з пляшечки під світловим або електронним мікроскопом. використовуються серологічні методидіагностики:

• ІФА (імунофлюоресцентним аналіз);
• РСК (реакція зв'язування компліменту).

Лабораторні методи діагностики потрібні при атипової формі вітрянки або змащеній клінічній картині вітрянки. У дітей в більшості випадків для постановки діагнозу візуального огляду достатньо.

лікування

Хворий на вітрянку в специфічному лікуванні не потребує. Можна полегшити стан пацієнта наступними заходами:

1. Дотримання гігієни. Дитину необхідно купати з милом, особливо область промежини, зовнішніх статевих органів для запобігання вторинного інфікування бактеріями.
2. Носіння одягу їх бавовняної тканини для зменшення пітливості, що підсилює свербіж.
3. Зміст коротко підстрижених нігтів у дітей в чистоті, що мінімізує ризик занесення інфекції при розчісуванні шкіри.
4. Ухвалення теплих ванн зі слабким розчином марганцівки щодня допоможе зменшити свербіж
5. Змазування плям і бульбашок розчином зеленки (зеленкою) 1% або 2% марганцівкою.
6. Полоскання порожнини рота антисептиками (фурацилін, марганцівка) при наявності енантеми.
7. Обмеження в раціоні гострої, твердої їжі.
8. Антигістамінні засоби (фенистил, фенкарол, еріус, зиртек, цетрин) у вікових дозуваннях допомагають впоратися з сверблячкою як у дорослих, так і у дітей.
9. Противірусні препарати (ізопринозин, валтрекс, ацикловір) застосовуються у дорослих, при тяжкому перебігу вітрянки і ускладненнях. Типовою, легко протікає форма вітрянки у дітей не вимагає призначення ліків.
10. Приєднання бактеріальної флори - показання для призначення антибіотиків.

Введення імуноглобуліну людського здатне полегшити стан, підвищити неспецифічний імунітет.

Чим небезпечна вітрянка для вагітних?

Жінка, заразилися вірусом вітрянки під час вагітності передає його плоду. Прогноз для плода залежить безпосередньо від терміну, на якому виникло інфікування. Коли, не має імунітету до вірусу вагітна захворює на вітрянку в першому триместрі, то вагітність може закінчитися викиднем. Можливі пороки розвитку у дитини. Однак, дане захворювання не є показанням до переривання вагітності. Жінці вводиться препарат імуноглобулін людський (виділений з крові здорових людей білок, що містить антитіла до різних інфекційних агентів) для зниження ризиків інфікування плода. В подальшому необхідно буде здавати тести на визначення патологій плоду, ультразвуковий скринінг і амніоцентез (забір навколоплідних вод на аналіз).

У жінок, які заразилися вірусом вітряної віспи в другому триместрі вагітності, коли сформувалася плацента, небезпека для плода мінімальна (2% і менше). Здорова плацента охороняє свого мешканця від вірусного вторгнення. Лікування імуноглобуліном призначається тільки в тих випадках, коли ризик для матері або дитини перевищує ризик побічних ефектіввід введення речовини.

Найбільш небезпечний вірус вітрянки для плода вагітної, хворої за кілька днів до пологів. У дитини в такому випадку немає антитіл до вітрянці, він захворює в найближчі тижні після народження. Характерно важкий перебіг хвороби, і можливий летальний результат. Введений немовляті імуноглобулін може полегшити стан, уникнути загибелі новонародженого.

У жінок, хворих на вітрянку за 1-2 тижні до пологів, є шанс народити дитину з набором специфічних антитіл, вироблених її організмом і переданих через плаценту малюкові. В цьому випадку, вітрянка у новонародженого протікає не так важко, тому лікарі-акушери можуть спеціально відстрочити самостійні пологи, щоб дати можливість матері передати малюкові антитіла. Його власна імунна система ще незріла, і не здатна сама виробляти їх.

Захворювання протікає у вагітної жінки так само, як у будь-якого дорослого, з тими ж симптомами. Для позбавлення від сверблячки призначаються місцеві засоби, так як багато протівозудниє препарати їм протипоказані.

Вітрянка у ВІЛ-інфікованих хворих

Вітряна віспа у ВІЛ-позитивних людей зустрічається не часто, так як вірусом імунодефіциту заражаються, в основному, в дорослому віці, коли вітрянка вже позаду.

Інкубаційний період триває тиждень. Протягом усіх періодів хвороби турбує висока температура з ознобом, біль в м'язах, слабкість, головний біль. Висипань багато, вони тримаються до місяця, і людина є заразним тривалий час. До висипу на шкірі приєднується вторинна бактеріальна інфекція. Багаторазово збільшується ймовірність ускладнень - пневмонії, ураження внутрішніх органів.

Лікування ВІЛ-інфікованих хворих від вітрянки включає внутрішньовенне введеннявеликих доз ацикловіру - специфічного препарату від герпетичної інфекції.

ускладнення вітрянки

Ускладнення вітряної віспи зустрічаються у людей зі слабкою імунною захистом і при атипових формах хвороби. Вони можуть бути викликані як і самим вірусом вітряної віспи, так і бактеріальною інфекцією, що приєдналася до вірусної.

Вірус герпесу при вітрянці може причиною багатьох захворювань. Розглянемо їх по порядку.

1. Енцефаліт - запалення сірої і білої речовини головного мозку і його оболонок. Часто уражається мозочок. Розвивається ускладнення в кінці періоду висипань. Симптоми енцефаліту проявляються в результаті запального набряку мозкової тканини і носять неврологічний характер:

• , Похитування;
• параліч кінцівок; може бути одностороннім;
• тремор (тремтіння) рук і ніг;
• атаксія - порушення координації рухів;
• ністагм - неконтрольовані руху очних яблук;
• уповільнена мова
• загальномозкові симптоми: блювота, головний біль, судоми, млявість, апатія, висока температура.

Енцефаліт може розвинутися навіть при легкому перебігу типової вітрянки. Потребує стаціонарного лікування. Прогноз для життя - сприятливий.

2. Паралічі зорового нерваі нервів особи. Можуть характеризуються онімінням, відсутністю рухів і чутливості відповідних м'язів. Проходить ускладнення через 3-5 днів.

3. Мієліт - запалення спинного мозку. Важке ускладнення, що характеризується випаданням функцій органів, які отримують іннервацію від певних сегментів спинного мозку. Запалюється як саме речовина мозку всередині хребетного каналу, так і відходять від нього нервові корінці і волокна. Симптоматика залежить від висоти поразки, відзначаються:

• паралічі рук, ніг;
• порушення акту дихання;
• порушуються функції тазових органів (затримка виведення калу і сечі або, навпаки, нетримання);
• характерні трофічні порушення: пролежні і незагойні виразки на шкірі.

Лікується стаціонарно, прогноз для життя залежить від ступеня тяжкості хвороби і рівня спинного мозку, ураженого запальним процесом. Найважчим є верхньошийний мієліт, що призводить до повного паралічу м'язів тіла і смерті від паралічу дихальної мускулатури.

4. Бактеріальні ускладнення вітрянки:

• стоматит (запалення порожнини рота, що супроводжується болем при жуванні, набряком слизової);
• ларингіт (грубий кашель, підйом температури);
• бронхіт, (кашель, задишка, підйом температури. Зустрічається рідко);
• вульвовагініт (запалення статевих губ і входу в піхву у дівчаток);
• баланопостит (запалення крайньої плоті і головки пеніса у хлопчиків);
• флегмона промежини (гнійне запалення підшкірної клітковини);
• дерматит (при вторинному бактеріальному інфікуванні елементів шкірної висипки);
• бурсит (запалення внутрішньосуглобової сумки. Характерно важкий перебіг);
• (Запалення вен і утворенню тромбів. Зустрічається рідко).

Важкі ускладнення вітрянки лікуються в стаціонарних умовах.

Вакцинація, щеплення від вітрянки і профілактика

Профілактика вітрянки зводиться до переривання шляхів поширення вірусу. Хворій людині, заповнивши контактну з ветряночного хворим, покладена ізоляція на 21 день. При точно відомої дати контакту ізоляція триває з 11 по 21 день, оскільки в перші десять днів з моменту зараження людина не виділяє вірус.

Дитині, перехворіла на вітряну віспу, дозволено відвідувати дитячий заклад через 8 діб після появи останньої бульбашки.

Якщо вірус вітряної віспи виявлений у дитини в саду, його необхідно ізолювати від інших дітей, помістити в окрему кімнату. Після приміщення досить провітрити і вимити. Дезінфекція не потрібно, так як вірус нестійкий, і загине вже через 10-15 хвилин.

В період спалаху вітряної віспи в дитячому закладі необхідний ранковий фільтр: медпрацівник саду оглядає всіх, хто прийде в установу дітей на предмет шкірної висипки, червоного горла, збільшених лімфовузлів. Вимірюється температура.

З давніх часів відомо, що на вітрянку хворіють один раз в житті, і краще перехворіти нею в дитинстві, коли вона протікає легко. Тому, багато батьків спеціально допускають контакт свою дитину з хворим вітрянкою. Можливо, це дія виправдано, але в медичній практиці ніяких рекомендацій з приводу цього немає.

Щеплення і вакцини від вітряної віспи

У Росії з 2008 року застосовують вакцину від вітрянки. Запатентовані торгові марки імпортних вакцин: "Окавакс" - виробництва Франції та "Варілрікс" - Бельгія. Обидві вакцини містять живі ослаблені віруси герпесу вітряної віспи.

У Росії щеплення від вітрянки не входить в число обов'язкових. Згідно з національним календарем щеплень від вітрянки слід прищеплювати дітей з 2-х років (допустимо з року) і дорослих в будь-якого віку. Покладено прищеплювати від вітряної віспи всіх дітей з 2-х років обов'язково при виїзді в місця масового відпочинку та оздоровлення дітей.

Вагітним щеплення протипоказана. Робити щеплення слід за 2-3 місяці до планування вагітності. Якщо зачаття наступило відразу після вакцинації, то показань до переривання вагітності немає.

Вакцину рекомендується вводити після контакту з хворим вітрянкою протягом 72 годин, за час інкубації встигне утворитися велика кількість антитіл до вірусів. Захворювання або НЕ розвинеться, або пройде легко, без ускладнень.

Вакцину вводять підшкірно в плече один раз дітям з 2-х до 13 років. Дорослим потрібно друге введення через 6-10 тижнів.

На шкірі в місці введення іноді може утворитися ущільнення і почервоніння. Після вакцинації від вітряної віспи на 1-3 тижні можуть виникнути відстрочені реакції у вигляді появи висипу, схожою на ветряночного, на шкірі і слизових. Це - нормальне явище, викликане протіканням імунологічних реакцій в організмі. Через кілька днів таке ветряноподобное стан проходить самостійно.

Перш ніж робити щеплення від вітрянки, необхідно проконсультуватися у лікаря, так як вакцина має протипоказання. Її не можна робити при будь-яких гострих захворюваннях, Лейкозах, СНІД, пацієнтам на гормональної терапії, при недавньому введенні людського імуноглобуліну, переливанні крові, а також при алергічної реакціїна препарат неоміцин.

Імунітет після вітрянки

У людини, яка перехворіла на вітрянку формується стійкий довічний імунітет, який дозволить відразу ж лікувати вірус вітряної віспи після потрапляння в організм.

Повторно хворіють на вітрянку вкрай рідко, в основному, люди з імунодефіцитний стан. Після вакцинації імунітет від вітряної віспи купується в 90% випадків. Вірус вітряної віспи, що потрапив в організм перехворів, більше не викличе вітрянку. В цьому випадку виникає інше захворювання - оперізувальний лишай, що характеризується стадіями загострень і ремісій, що протікає неважко.

висновок

Вітрянка (вітряна віспа) - поширене захворювання у дітей. Вона, поряд з кором, краснухою, паротит, дифтерію, кашлюк, є "дитячої" інфекцією. Вітрянка у дорослих зустрічається рідше, але протікає важче і може викликати осложнеіня. Атипові форми вітрянки в даний час майже не зустрічаються. Здоровій людині, яка не має важкої хронічної патології, вродженого або набутого імунодефіциту, побоюватися зустрічі з вірусом герпесу не варто. Вакцинація здатна запобігти захворюванню на вітряну віспу і звести до нуля ризик розвитку ускладнень.

Незважаючи на те, що цей факт здається приємним, захворіти на вітрянку, швидше за все, все одно доведеться. І варто сказати, що в дорослому віці це захворювання і переноситься важче, і приносить більше незручностей як через зовнішнього вигляду, Так і з-за того, що хворіти доводиться вдома, так як хвороба заразна.

Всі ці фактори на деякий час вибивають дорослої людини зі звичного робочого ритму, що, безсумнівно, дуже неприємно.

Як можна заразитися?

Причиною захворюваності на вітряну віспу є зараження вірусом Varicella Zoster (ВПГ-3, або вірус простого герпесу 3 типу). В інкубаційному періоді, який триває 2 тижні, симптомів вітрянки у дорослої людини може не спостерігатися.

Лікарями відмічено, що чим старше хворий, тим більше часу проходить до прояву виражених ознак патології. Наприклад, температура тіла у інфікованої людини може підніматися через 3 тижні від контакту з носієм вірусу.

Як передається вірус вітрянки Варіцелла Зостер? Медики виділяють три шляхи передачі:

1. Повітряно-краплинний (через слину, під час чхання).
2. Тактильний (тісне спілкування, поцілунки).
3. Близький контакт з людиною, які хворіють на оперізувальний герпес.

В здоровий організм збудник проникає через епітеліальні тканини дихального тракту, потім перебирається в регіонарні лімфовузли. У кровотік вірус потрапляє разом з лімфою і викликає інтоксикаційний синдром. Зовні хвороба проявляється на шкірі і слизових оболонках у вигляді бульбашкових висипань.

Повторне інфікування на вітрянку можливо при ВІЛ, після хіміотерапії та трансплантації органів. Стан імунної системи у таких пацієнтів незадовільний, тому відбуваються рецидиви багатьох хвороб.

Інкубаційний період вітрянки у дорослих

Це відрізок часу характеризується відсутністю яких би то не було симптомів і триває від моменту зараження до появи перших ознак інтоксикації.

Класичне розвиток клінічної картини передбачає, що інкубаційний період триває приблизно 2 тижні, проте, чим старшою стає людина, тим більше часу проходить від зараження до перших симптомів. У дорослого вважається нормальним, якщо температура піднімається через три тижні після контакту з інфікованим.

Симптоми і перші ознаки

За статистикою у дорослих після 18 років тяжкість перебігу хвороби і частота ускладнень після перенесення вітряної віспи однакова, що у 20 річної людини, що у 50 річного. Однак, у більш старшого населення через можливі порушень імунітету і вже наявних хронічних захворюваньреєструються більшу кількість випадків ускладнень цього захворювання.

Які ж симптоми і перші ознаки вітрянки у дорослих? Починається вітрянка (див. Фото) як застуда, грип, з загальної інтоксикації:

1. Біль у м'язах, в суглобах
2. Невелике підвищення температури до субфебрильних цифр 37,3-37,5С
3. Загальна слабкість
4. Головні болі

Як тільки виникають рожеві цятки на шкірі голови і обличчя - починається період висипань:

1. Посилюються ознаки інтоксикації організму, висока температура до 40С, озноб, слабкість та інше.
2. Рясна висипка по всьому тілу створює сильний кожний зуд, Навіть на слизових верхніх дихальних шляхів і в роті утворюються енантеми. У людей після 20 років обов'язково з'являються висипання і на статевих органах, що супроводжується сильними болямипри сечовипусканні. З початку з'являється пляма, потім пляшечку з рідиною і втиснув центром. Якщо кірка пережжена спиртовим барвником або здерта, залишиться рубчик. Бульбашки потім лопаються, виділяючи рідина і надалі утворюють підсохлу корочку, яка при регулярній обробці надалі не залишає сліду. При проникненні в ранку вторинної інфекції перебіг хвороби ускладнюється, з'являються мокнемо пустули, які після загоєння залишають рубці на тілі.
3. У хворого збільшуються лімфатичні вузли- завушні, пахові, підщелепні і пахвові, вони стають болючими при пальпації.
4. Хвилеподібний перебіг висипань, яке триває близько 10 днів.
5. Якщо у хворого дуже ослаблена імунна система, то висип може спровокувати розвиток фасцитом, абсцесів і навіть сепсису.

Іноді у дорослих вітряна віспа починається з ознак набряку мозку, порушень нервової системи, а також як первинна вітряна пневмонія або енцефаліт, при цьому додаються такі симптоми:

1. Нудота блювота
2. Роздратування від різких звуків і яскравого світла - звукобоязнь, світлобоязнь
3. Порушується координація руху, судоми, загальна м'язова слабкість.

Форми і стадії захворювання

Хвороба протікає як з явними симптомами, так і без. Дерматологи виділяють кілька характерних форм вітряної віспи:

Прихована або атипова форма має кілька різновидів. Всі вони небезпечні важкими ускладненнями:

Як виглядає вітрянка, фото

Перші дні вітрянка у дорослих нічим не відрізняється від грипу. На 3-й день у хворих з'являється характерне висипання. Вона має ряд ознак, що відрізняють її від інших захворювань, фото нижче:

Вітрянка під час вагітності

Якщо у жінки до моменту усвідомленого планування вагітності відсутній імунітет до збудника вітрянки, то їй порекомендують пройти відповідну вакцинацію. Зараження під час вагітності небезпечно для плода приблизно до 20 тижня. На цьому терміні вірус викликає внутрішньоутробну смерть плода, що закінчується викиднем або мертвонародження. Також можливий розвиток важких пороків, які тягнуть за собою інвалідність народженої дитини.

На більш пізніх термінах вплив вірусу на організм як матері, так і плода слабшає, досягаючи другого піку безпосередньо перед пологами. Зараження вітрянку на пізніх термінах загрожує розвитком пневмонії, яка може також спричинити смерть дитини. У подібних випадках проводиться спеціальна терапія імуноглобулінами і специфічними антитілами.

Відсутність імунітету до вітрянці в цілому не є показання до переривання вагітності.

Як лікувати вітрянку у дорослого?

Комплексне лікування вітрянки у дорослих включає противірусну терапію та симптоматичні заходи, в складних випадках показано приміщення в інфекційний стаціонар. Щоб уникнути негативних наслідків, необхідно строго дотримуватися лікарські рекомендації, як лікувати вітрянку у дорослих в домашніх умовах:

1. Обмежити будь-які види навантажень. Висока температура і поява неврологічних симптомівобов'язково вимагають постільного режиму.
2. Ізолювати хворого на весь «заразний» період, оскільки сприйнятливість до вітрянці у людей без специфічного імунітету становить 100%.
3. Дотримуватися низьковуглеводній дієти з нормальним вмістом білків: несолодкі молочні продукти, овочі, фрукти.
4. Підтримувати чистоту шкіри. Рекомендується щоденний душ комфортної температури, без мочалки, розпарювання і розтирань. Вологе тіло акуратно промокнути м'яким рушником, щоб не пошкодити скоринки.
5. Збільшити споживання рідини, в пріоритеті - ягідні морси.
6. Проводити противірусну терапію. Препарати Ацикловір, Віролекс, Панцікловір і інші блокують розмноження вірусу, зупиняють ріст висипань, запобігають генерализацию інфекції та ускладнення.
7. Збити температуру, якщо вона підвищилася до 38 градусів. В як жарознижуючий можна використовувати парацетамол, ібупрофен. Прийом аспірину при вітрянці строго заборонений!
8. Обробляти висипання антисептиками на спиртовій та водній основі для полегшення сверблячки і підсушування. Наносити розчин, гель, мазь після купання точково, 1 - 2 рази на добу.
9. Приймати антигістамінні засоби (супрастин, Діазолін, тавегіл). Вони зменшують свербіж при вітрянці у дорослих, сприяють швидшому підсихання елементів.
10. Включити в лікування мазі з антибіотиками, якщо встановлено приєднання бактеріальної інфекції.
11. При появі папул в порожнині рота, на статевих органах - промивати антисептичними розчинами (фурацилін, слабка марганцівка, борна кислота).
12. Помістити людину в стаціонар при будь-яких проявах важкого або нетипового перебігу вітрянки.

Скільки триває вітрянка у дорослих, залежить від тяжкості стану і інтенсивності висипань. У легких випадках від зараження до повного відновлення проходить близько 2-х тижнів, в більш складних - місяць і більше: до 21 дня - прихований період, до 10 днів - хвилеподібний підсипання, до 20 днів - очищення шкірних покривів.

Чим мазати висипання крім зеленки?

Для зовнішньої обробки висипів використовують:

• Фукорцин.
• Фурацилин.
• Борну кислоту.
• Псило-бальзам.
• Лосьйон каламін.
• Діамантову зелень.
• Мазь ацикловір.
• Гель Фенистил.
• Лінімент синтоміцину.

Народні засоби

лікування народними засобамиофіційно не визнано медициною, але має право на існування.

1. Імунітет можна підтримати за допомогою настоянки з квітів ромашки, календули, листя базиліка з мелісою. Для цієї ж мети можна використовувати суміш соку лимона і меду, яку слід приймати три рази на день по 1 ч. Л.
2. Для зменшення болю, свербежу на шкірі використовується содовий розчин (на 1 склянку теплої води 1 ч. Л. Соди), яким умочують уражені ділянки.
3. Забирають прояв вітрянки ванни з ромашкою або календулою, чистотілом.
4. при підвищеній температуріі якщо болить голова, добре допомагає напій з калини, обліпихи чай, настій шипшини і журавлинний морс.
5. У домашніх умовах можна заварити подрібнене листя петрушки і пити по 1-4 склянки кілька разів на добу.
6. Ті, хто погано переносять гострий період інтоксикації, можуть спробувати свіжий селеровий сік.
7. Відмінно зникає свербіж шкіри і біль під впливом олії чайного дерева, нанесене безпосередньо на елементи висипання.
8. Чорниця має чудовий противірусним ефектом в будь-якому вигляді.

Народні методи не замінюють кваліфіковану медичну допомогу і прийом призначених лікарем препаратів.

профілактика

Зазвичай на вітрянку люди хворіють в ранньому дитинстві, так як збудник вкрай легко передається від людини до людини. Однак деякі люди досягають зрілого віку, Так і не маючи імунітету до вірусу Varicella Zoster.

Щоб не захворіти рекомендується пройти спеціальну вакцинацію, після якої виробиться довічний імунітет, як якщо б пацієнт хворів на вітрянку. Робити щеплення можна навіть в тому випадку, якщо мав місце контакт з хворим і з його моменту пройшло не більше 72 годин.

Щеплення від вітрянки дорослим

Щеплення від вітрянки не включена в графік обов'язкових вакцинацій та використовується лише за бажанням людини. Вакцинація від вітрянки серед дорослої категорії осіб може застосовуватися в будь-якому періоді, особливо якщо людина раніше не міг терпіти цю патологію в активній клінічній формі. У більшості ситуацій, щепленням проти вітрянки зацікавлені особи, робота яких пов'язана з щоденним контактом з дітьми, так як серед організованих дитячих колективів вітрянка є досить поширеною інфекційною патологією.

В даний час для здійснення щеплення проти вітрянки у дорослих використовуються такі вакцини як Окавакс і Варілрікс, що проявляють ідентичну ефективність.

1. Щеплення з використанням вакцини Варілрікс в більшості ситуацій використовується в якості екстреного профілактичного заходу, і ефективність її безпосередньо залежить від часу використання. Так, в ситуації, коли після контакту здорової людини з інфікованою вітрянкою пацієнтом пройшло більше 72 годин щеплення вважається нераціональною. Щеплення проти вітрянки з використанням вакцини Варілрікса повинна здійснюватися двічі з періодичністю в три місяці. Серед протипоказань до застосування вакцини Варілрікса слід відзначити наявність у пацієнта ознак імунодефіциту, будь-якої гострої інфекційної патології.
2. Вакцина Окавакс є протівоветряночную живу вакцину і допускається до використання як по відношенню до дітей, так і дорослій категорії осіб. Щеплення з використанням Окавакс є підшкірне введення однієї дози препарату в проекції зовнішньої поверхні плеча. У більшості ситуацій щеплення проти вітрянки у дорослих протікає без ускладнень, однак, в деяких ситуаціях у пацієнта може з'являтися короткочасна місцева реакція у вигляді невеликого набряку, ущільнення або гіперемії в проекції безпосередньої ін'єкції. абсолютним протипоказаннямдля здійснення щеплення проти вітрянки з використанням живої вакцини є будь-який триместр вагітності і важка соматична патологія, що супроводжується імунодефіцитом.

У ситуації, коли щеплення проти виробляють в плановому порядку по відношенню до жінки репродуктивного віку, здійснювати її слід не пізніше, ніж за три місяці до передбачуваної вагітності. Активний синтез специфічних антитіл проти вірусу вітрянки у дорослих, який спостерігається після щеплення живою вакциною, може супроводжуватися появою малоинтенсивной висипу на шкірних покривах, Патоморфологічні елементи якої схожі з такими при вітрянці. Даний стан розглядається інфекціоністами як реактивне і не вимагає медикаментозної корекції. Ефективність вакцинації проти вітрянки має обмежену тривалість, складову тридцять років.

Що робити, якщо з'явилися шрами після вітрянки?

є різні варіантивирішення цієї проблеми:

1. Мазі і гелі для лікування рубців. 2-3 рази на добу втирають в рубець невелика кількістьгелю. При застарілих шрамах гель наносять під пов'язку на ніч. Курс лікування може зайняти від 1-го місяця до року. Для лікування використовуються: Контрактубекс; Альдар; Дерматікс; Келофібраза; Скаргуард.
2. Хімічний пілінг з використанням фенолу. Під впливом агресивних хімічних речовин видаляється ороговілий шар епідермісу і дерми. Після відновлення епідермісу (займає до 2-х тижнів) шкіра набуває гладкість.
3. Введення під шкіру колагену. Речовина заповнює дефект шкіри і стимулює утворення сполучних волокон.
4. Микродермабразия - механічна шліфовка шкіри частинками твердої речовини (алмазу). В результаті мікротравм активізується вироблення колагену. Процедура дозволяє вирівняти рельєф шкіри і зробити рубці менш помітними.
5. Лазерна шліфовка шкіри. Сфокусований лазерний промінь проникає в поверхневі шари дерми і нагріває їх, випарівая воду. Після регенерації клітин шкіри її поверхня вирівнюється. Увага: лікування вуглекислотним лазером може викликати появу гипертрофического келоїдних рубців, що підноситься над шкірою. Тому використовується ербієвий або карбондіоксідного лазер.

Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

У статті ми проаналізуємо перебіг захворювання, інкубаційний період вірусу вітряної віспи, методи лікування та засоби проти свербежу та ризику зараження.

Що таке вітрянка і як вона передається

Вітряна віспа є вірусною інфекцією, Викликаної вірусом Varicella Zoster , Відомий також під абревіатурою VZV (вірус вітряної віспи), належить, разом з іншими сімома елементами, до сімейства вірусів герпесу людини.

У минулому майже всі хворіли на вітрянку до 15 року життя. В даний час, з введенням вакцини, кількість інфікованих значно скоротилося.

Вітряна віспа, особливо якщо на неї хворіють діти, має легкі симптоми і доброякісний прогноз, але, в деяких випадках, на щастя, рідкісних, може викликати небезпечні ускладнення.

Як захворювання розвивається і прогресує

Вірус вітрянки заражає, в першу чергу, клітини слизових оболонок, що покривають внутрішню стінку дихальних шляхів. Потім переходить на прилеглу лімфатичну системуі тут починає розмножуватися. Потім з лімфатичної системи надходить в кров.

З потоком крові досягає печінки і селезінки, а потім повертається в лімфатичну систему, звідки, після циклу розмноження, переходить на шкіру і слизові оболонки і дає початок віспи.

Вірусна інфекція стимулює організм до виробництва деяких класів антитіл, зокрема:

• Імуноглобулін G або IgG, Що виділяються з плазматичних клітин, які, за допомогою різних механізмів, пов'язують і руйнують віруси або маркують їх.
• Імуноглобулін М або IgM, Секретируются лімфоцитами (категорія лейкоцитів), вони завдають першого удару без ідентифікації вірусу.
• Імуноглобулін A або IgA, Синтезуються плазматичними клітинами на рівні лімфатичної тканини, пов'язаної зі слизовими оболонками носа, очей, легенів і шлунково-кишкового тракту.

Однак, вірус не зникає повністю з організму, а залишається в латентному стані в нервових гангліях спинного мозку, чекаючи умов ослаблення імунної системи.

Час інкубації і розвитку інфекції

Вітряна віспа є інфекційним захворюванням, Яке передається дуже швидко.

Передача і, отже, зараження, відбуваються при контакті з рідиною з папулиабо контакті з найдрібнішими частинками слини, Що містять вірус, які потрапляють в повітря при чханні або кашлі.

Інфікована людина є заразнимвідносно короткий проміжок часу - з другого дня від появи шкірного висипу до появи на всіх гнійника кірки. Коли струпи обсиплються (особливо у дорослих) можлива поява дефектів шкіри, які, однак, не є заразними.

Вітряна віспа має тривалість, в середньому, близько 10 днів, Але, в деяких випадках, може бути набагато коротший, приблизно 5 днів. Інкубаційний періодзахворювання, тобто період часу, який проходить між моментом зараження і появою симптомів, може варіюватися від десяти днів до трохи менше місяця. В середньому, це два тижні.

Фактори ризику, Які збільшують ймовірність розвитку хвороби:

• Відсутність випадків вітрянки в анамнезі.
• Робота в школі або інша форма контакту з дітьми.

Симптоми вітряної віспи

Клінічна картина, якої проявляється вітрянка, досить типова і це дозволяє її легко діагностувати.

Головний симптом - це везикулярна висип, Дуже зудить, поширена по всьому тілу, особливо на тулубі і голові, рідше на нижніх кінцівках.

Специфічні симптоми вітрянки можна розділити на два етапи:

Етап до появи висипки на шкірі

Захворюванню іноді передує (особливо у дорослих) поява неспецифічних симптомів продромального характеру:

• Загальне нездужання, «без причини».
• Відсутність сил і втому навіть після невеликих зусиль.
• Відсутність апетиту і нудота.
• Головний біль, Болі в м'язах і болі в суглобах.
• Риніт, тобто нежить.
• Лихоманка.
• Висип у порожнині рота, глотки і слизової оболонки дихальних шляхів.

фаза висипу

Через 1-2 дні з'являється специфічна симптоматика. Це, в першу чергу, висип з червоними піднятими папулами. Вони наповнюються рідиною і розбухають.

Через кілька днів папули виразкуються, вміст виходить назовні, утворюються кірочки, які потім відпадають. Висип, як правило, починається з обличчя і шкіри голови, щоб потім поширитися на груди, руки, ноги, долоні рук і підошви ніг.

висип сильно зудить, А роздряпування її хворим тільки посилює проблему. Слизові оболонки також страждають від висипу. У дорослих висип може бути особливо великої і важкої.

ускладнення вітрянки

Як ми вже згадували, вітряної віспа, особливо якщо хворіють в дитинстві, - це легке захворювання і не дає ніяких проблем і ускладнень. Однак, у дорослих, особливо з ослабленою імунною системою, Хвороба має більш суворий характер, і може привести навіть до ускладнень, які також можуть бути жахливі і навіть загрожувати існуванню хворого.

Слід зазначити, що в окремих випадках ускладнення можуть також з'явитися у дітей.

Найбільш поширені ускладнення, що можуть виникнути в результаті зараження вітряної віспи, це:

• бактеріальні інфекції(Стафілококи або стрептококи) «із задоволенням» скористаються виразками шкіри і слизових оболонок. Це ускладнення найчастіше виникає у дітей, тому що вони схили роздряпували шкіру.
• пневмонія. Може бути викликана безпосередньо вірусом вітряної віспи або бути наслідком проникнення іншої бактерії. Найчастіше зустрічається у дорослих або у дітей з ослабленою імунною системою.
• гломерулонефрит. Запалення нирок і, зокрема, в області клубочків, викликане зараженням вірусом вітряної віспи.
• енцефаліт. запальне захворюванняголовного мозку, викликане вторгненням вірусу VZV.
• гепатит. Запалення печінки в результаті зараження VZV.
• міокардит. Запалення міокарда ( м'язової тканинисерця) в результаті інфекції VZV.
• Пурпура Шенлейна-Геноха. Це васкуліт або запалення кровоносних судин, викликане накопиченням IgA в результаті інфекції VZV.
• синдром Рейє. Рідкісне, але серйозне ускладнення, яке тягне за собою запалення і набряк головного мозку, з'являється, в основному, у дітей у віці від 4 до 12 років, які приймають аспірин під час інфекції VZV.

Засоби лікування вітряної віспи

Майже всі одужують від вітрянки без проблем.

У разі доброякісної форми захворювання. терапія полягає в відпочинок і лікування симптомівжарознижувальними засобами, такими як парацетамол. Часто застосовуються також антигістамінні, Щоб заспокоїти свербіння.

Аспірин абсолютно протипоказаний, тому що в такій ситуації може викликати важке захворювання печінки і мозку - синдром Рея (Рея).

У дорослих і дітей, які мають імунологічні проблеми призначаються противірусні препарати, Такі як ацикловір. Вони допомагають уникнути таких ускладнень, як енцефаліт і вірусна пневмонія.

В разі бактеріальних інфекційвиникає необхідність в проведенні антибактеріальної терапії.

У разі контакту з інфікованою особою до появи симптомів можуть бути введені вакцина або імуноглобулін. Це може запобігти виникненню захворювання або істотно знизити його агресивність.

Природні засоби проти свербіння

На додаток до лікарської терапії можна використовувати деякі прості засоби, Які знижують дратівливі симптоми вітряної віспи.

• Промийте шкіру водою з миломдля попередження ризику розвитку бактеріальних інфекцій.
• Марлеві вологі серветки, просочені настоєм календули або рисовим крохмалем, Що накладаються на шкіру, допомагають заспокоїти свербіж і запобігти появі рубців.

Профілактика вітряної віспи

Краща профілактика проти вітрянки - це вакцина. У Росії вакцинація від вітряної віспи не є обов'язковою, але рекомендується для дітей і для співробітників навчальних закладів, які не мали цього захворювання в дитинстві.

Особи з високим ризиком ускладнень і вагітні жінки можуть одержувати дози антитіл проти вірусу або імуноглобулін.

Профілактика так само включає ізоляцію хворих людей. Тривалістю не більше 2 тижнів, і менше при легких формах.

Нарешті, важливе значення має гігієна приміщення, де проживає хворий на вітряну віспу. Вірус дуже чутливий до суміші хлоратов і, отже, до відбілювачів (гіпохлорит натрію).