Tačiau gamta apdovanojo ne visus gerus išorinius duomenis. Kojos taip pat gali turėti daug trūkumų, dėl kurių moterys kartais tampa suvaržytos ir uždarytos. Ši problema kelia susirūpinimą vyrams.

Jiems svarbi ir paveikslo grožis, ypač kojų forma. Kaip ištaisyti tai, kas mums neduota nuo gimimo? Dėl to moderni medicina   siūlo įvairius veiklos ir ne chirurginius metodus.

Dažna problema

Pasak medicininės statistikos, vienas žmogus iš tūkstančio turi pėdos sutrumpinimą. Be to, apatinių galūnių ilgio skirtumas viršija 2 cm. Jei kitoks yra įgimtas, tai paprastai yra besimptomis. Čia slypi šios patologijos pavojus.

Sutrumpinimo tipai

Kojų ilgio skirtumo priežastis gali būti:

Įgimtas;
- įsigijo.

Pirmuoju atveju patologija jaučiasi ankstyvame amžiuje, o tada pradeda palaipsniui progresuoti. Jei įtariama esama problema, apytikris skirtumas kojose gali būti nustatomas savarankiškai. Kitas žingsnis turėtų būti specialistų konsultavimas.

Įvairių kojų ilgio komplikacijos

Patologija turi labai nemalonių pasekmių. Tai tampa priežastimi:

Nugaros skausmas;
- iškirpti dubenį;
- deformuojančios artros ir aseptinės nekrozės atsiradimas klubo sąnario regione;
- statikos ir eismo pažeidimai;
- kartu atsiradusių sužalojimų;
- ergonomikos pažeidimai;
- raumenų disbalansas.

Rankinis gydymas

Ką daryti, jei žmogui reikia pėdos korekcijos? Vienas iš šios situacijos būdų yra rankų terapijos metodų naudojimas. Šioje srityje dirbantys specialistai veikia švelniai, bet tikslingai, stengdamiesi atsipalaiduoti įtemptus raumenis.

Be to, asmuo, kuriam reikia pėdų korekcijos, turėtų atlikti specialius pratimus ir nuolat tobulinti fizinį tinkamumą. Stiprus raumenys palaikys skeleto kaulus ir leis jums ištiesinti nugarą. Be to, rekomenduojama plaukimo ir jodinėjimo sportas, taip pat specialios įrangos mokymas.

Specialūs produktai

Ortopedinė kulno atrama skirta stabilizuoti pėdų ir nugaros stuburo padėtį, sustabdyti plokščias pėdas ir skoliozę, taip pat sumažinti ypač įtemptas stuburo dalis.

Jei kojų ilgio skirtumas yra reikšmingas, tada, be kompensacinių vidpadžių, pacientui reikalingos atraminės atramos. Tik kartu jie palengvins kojas ir stuburą, pataisys laikyseną.

Norint priprasti prie vidpadžių ir arkos atramų, žmogui reikės šiek tiek laiko. Taigi nedidelis diskomfortas pacientui sukelia nepatogumų tik per pirmąsias septynias dienas. Po šio laikotarpio būklė gerokai pagerėja. Žmogus beveik nejaučia ortopedinių kulnų pagalvėlių ir arkos atramų. Tuo pat metu jis tampa daug patogesnis vaikščioti. diskomfortas   kojose ir nugaroje.

Kojų korekcijai naudojami kulninės pagalvėlės, pagamintos iš latekso ir padengtos oda. Tokie produktai ne tik sumažina sąnarių ir kulnų apkrovą. Su jų pagalba atliekamas funkcinis ir anatominis apatinių galūnių sutrumpinimo koregavimas per 8-12 mm.

Tačiau verta prisiminti, kad tuo atveju, kai skausmo pojūtis   stuburoje ir kojose yra saugomi daugiau kaip septynias dienas, kai vartojamas produktas, būtina kreiptis į ortopedą. Gydytojas individualiai išsirinks pacientui reikiamus kulno padus.

Ilizarovo technika

Praėjusio šimtmečio devintajame dešimtmetyje buvo pradėta aktyviai ortopedinė kojų korekcija. Tai įvairių kolekcija chirurginiai metodaisiekiama ištaisyti įgytas ir įgimtas žemesnės ir mažiausios deformacijas viršutinės galūnės   žmogaus kūnas. Ši tendencija, dar vadinama antropometrine kosmetologija, atsirado kuriant ortopedinę chirurgą G. A. Ilizarovą. Kojų ilgio koregavimas pagal šią kryptį atliekamas naudojant išorinį fiksavimo įtaisą.

Ši technika taip pat gavo kitą pavadinimą - kompresijos-išsiblaškymo osteosintezę. Jis grindžiamas įstatymu, kurį Ilizarovas atrado ir suformulavo. Jis sako, kad įtampa, atsirandanti ištempus kaulus, taip pat juos supantys minkštieji audiniai stimuliuoja kaulų audinio regeneraciją ir jos augimą.

Šiuo metodu pagamintos kojos koregavimas atliekamas pjaustant kaulą. Ši manipuliacija vadinama osteotomija. Jei šlaunies zonoje reikia pėdų korekcijos, šlaunikaulį reikia pjauti. Kartais chirurgai turi prailginti apatinę koją. Tokiu atveju turi būti išskaidyti blauzdikaulio ir kaulų kaulai. Kaulų kraštai, susidarę dėl tokių manipuliacijų, nėra visiškai sujungti. Tarp jų yra 1 mm tarpas. Šiuo atveju koją tvirtina strypai ir adatos, kurios yra pritvirtintos pusiau žieduose arba žieduose, esančiuose Ilizarovo aparate. Be to, visa ši struktūra nuolat ištempiama. Atstumas tarp kaulų palaipsniui didėja iki 1 mm per vieną dieną. Štai kaip kojų korekcija. Jis pratęsiamas lenkiant kaulus. Šis procesas vadinamas „išsiblaškymu“.

Kartais tai labai skausminga. Tokiais atvejais pacientui skiriami analgetikai. Po tam tikro laiko labai sumažėja diskomfortas ir skausmas.

Bliskunovo technika

Kartais pacientas atlieka operaciją, naudojant kitą metodą. Tai yra Bliskunovo technika, turinti šiek tiek kitokią koncepciją. Pagal šį metodą aparatas, su kuriuo ištemptas kaulas, implantuojamas į kaulų audinį. Visas tolesnis procesas tuo pačiu metu paprastai būna namuose. Faktas yra tas, kad kojų chirurgai išorėje palieka reketą. Tai nėra sunku jį reguliuoti, kaip pacientas pats daro.

Chirurgijos indikacijos

Didžiausias rezultatas, kurį galima gauti, jei kojos koreguojamos, yra apatinės galūnės padidėjimas 16 cm, tuo pačiu metu blauzdikaulio ir klubo pokyčiai. Tokios operacijos rezultatai juos pratęsia atitinkamai 6 ir 10 cm. Tačiau specifinis rodiklis priklausys nuo individualių paciento savybių ir chirurginės intervencijos metodo.

Operacijos poreikis įvertintas remiantis medicininiais ir estetiniais rodikliais, įskaitant:

Apatinių galūnių ilgio neproporcingumas, atsižvelgiant į liemens dalį;
- įgytų ar įgimtų kojų audinių trūkumų, kurie trukdo normaliam paciento judėjimui;
- netinkamas kaulo kaupimasis po perduoto lūžio;
- skirtingas kojų ilgis;
- asmens noras tapti aukštesniu.

Pooperacinis laikotarpis

Kojų pailginimo procesas trunka nuo penkių iki septynių mėnesių. Tik tada, kai įdiegtas įrenginys gali būti pašalintas. Toliau prasideda fiksavimo laikotarpis, kuris yra būtinas siekiant išvengti kojų deformacijos. Šiuo metu pacientui reikia poilsio ir dozuojamų fizinių pratimų, kurie užkerta kelią raumenų atrofijai ir sąnarių sutrikimams, kurie gali atsirasti be fizinio aktyvumo. Šis atkūrimo laikotarpis trunka nuo keturių iki šešių mėnesių.

Kada pacientas gali pradėti sportuoti? Sunkūs kroviniai leidžiami tik po 4 mėnesių nuo fiksavimo laikotarpio pabaigos. Tačiau čiuožimas ar riedučiai, aktyviai šokiai ar šokinėja tik po metų.

Apatinių galūnių kreivumas

Teisinga kojų forma - tai tada, kai jie visiškai sumaišomi su keturiais taškais:

Šlaunies viduryje;
- keliuose;
- kojos viduryje;
- kulnais.

Bet koks nukrypimas nuo šios taisyklės leidžia manyti, kad asmuo turi kreivias kojas. Kreivio pobūdis yra:
- C formos, kai liečiasi tik kulniukai;
- X formos, kai liečiasi tik apatinės kojos.

Be to, kojų kreivė yra klaidinga, dėl nenormalaus raumenų vystymosi, taip pat ir dėl apatinių galūnių kaulų deformacijos.

Ne chirurginis defektų šalinimas

Kaip ištiesinti kreivas kojas? Kai kuriais atvejais pacientui gali padėti reguliarios jogos pamokos arba atlikti pratimų rinkinį. Paslėpti kreivas kojas leis ir tinkamai parinks drabužius.

Jogos užsiėmimai leidžia jums raumenis atkurti tamsiai, juos stiprinant. Specialių pratimų komplektas, skirtas atsipalaiduoti ir sustiprinti minkštųjų audinių sritis. Sudėkite apatinių galūnių sąnarius ir leiskite jiems suspausti specialias apkrovas, pvz., Plytas.

Chirurginė intervencija

Naudojant metodus, pacientas vengia ilgo reabilitacijos laikotarpio. Taip yra dėl sunkios chirurginės intervencijos.

Pacientams siūlomos dviejų tipų operacijos:

Plastikiniai;
- ortopedija, naudojant Ilizarovo aparatą.

Pirmasis iš jų - kojų plastiškumas. Pagrindinė indikacija yra tikra, klaidinga, X formos ir C formos kreivė. Apyvarta atliekama trūkumo atveju raumenų audinys kojų srityje, kurią sukelia liga arba paveldimas veiksnys.

Įrenginys Ilizarovo kreivų kojų korekcijai, kuris taip pat naudojamas išlyginant apatines galūnes, pašalina klaidingą ir tikrą kreivumą.

Kompresinio išsiblaškymo aparatas leidžia jums pritvirtinti kaulų fragmentus ir juos įstumti arba suspausti. Naudojant šį metodą, pacientui leidžiama išeiti iš lovos tik po dviejų ar trijų dienų, vaikščiojant pėdomis ar vaikštynėmis.

Į pirštus buvo miniatiūriniai

Žmogaus kūno grožį veikia ne tik apatinių galūnių forma. Estetinė kojų išvaizda sugadina per ilgus pirštus, taip pat sugadina nagus. Bjauriai atrodo ir dideli pirštai   apatinės galūnės, turinčios pažeistą formą. Visa tai neleidžia asmeniui pasirinkti patogių ir gerų batų, o pėsčiomis sukelia skausmą ir diskomfortą.

Norėdami atsikratyti šios problemos, siūloma taisyti pirštus. Suderinkite juos ir sumažinkite ilgį chirurginiais metodais. Šios operacijos rezultatas yra sumažinti pirštų ilgį 1,5-2 cm, o tai yra paprasta ir atliekama ambulatoriškai. Visos manipuliacijos atliekamos esant vietinei anestezijai. Tačiau kartais paciento prašymu naudojama bendra anestezija. Šios intervencijos esmė yra nedidelio kaulinio audinio ir perteklinės odos pašalinimas. Operacijos pabaigoje chirurgas įdiegia kaištį, kuris atlieka fiksatoriaus vaidmenį, kuris skatina tinkamą fanekso gijimą.

Reabilitacijos laikotarpis po tokio įsikišimo trunka beveik mėnesį, kurio metu pacientui rekomenduojama dėvėti specialius batus. Be to, ortopedinis chirurgas patars optimaliausiu variklio režimu.

Duoti grožį pirštų kojoms ir sureguliuoti nagus. Tai protezavimo technika, naudojant specialius akrilatus ir gelius.

Nagų korekcija prasideda nuo įspūdžio pašalinimo iš jo. Padarius įspaudą, kurio pagalba protezas nupjaunamas iš specialios skaidrios plastiko. Dirbtinis nagų rinkinys ant apdoroto pažeisto ploto.

Kojų ilgio skirtumas yra gana dažna sąlyga. Dažniausiai vaikai pradeda augti augimo metu. Ne retai ši sąlyga susijusi su kitais kūno sutrikimais ar ligomis.

Faktai apie skirtingus kojų ilgius:

• Paprastai sveikas žmogus gali patirti skirtumą tarp apatinių galūnių ilgio iki 0,5 cm, iš 1000 žmonių tai gali įvykti 40-50%.
• Pirmas ženklas, rodantis, kad pėdos trikdymas (slinkimas) prasideda, kai koją vienašališkai sutrumpina daugiau nei 2 cm. Su 3 ar daugiau kliūčių tampa pastebimi iš šono.
• Žmonės, turintys ryškų kojų ilgio ir šliaužimo skirtumą, greičiau pavargsta, nes abiejų kojų biomechanika yra sutrikdyta ir žmogus praleidžia daugiau energijos.

• Tiesa arba anatominė sutrumpinimas arba pailgėjimas. Tai lemia galūnės ilgio anatominiai pokyčiai, t. Y. pats pats ilgiausias kaulas (šlaunikaulio arba blauzdikaulio).

• Matomas arba projekcinis galūnės sutrumpinimas. Anatominis šlaunies ar apatinės kojos segmentų sutrumpinimas nepastebimas, t.y. kaulai yra vienodo ilgio kairėje ir dešinėje. Fiksuotas patologinis nustatymas vienoje ar keliose sąnariuose sukuria skirtingų ilgių kojų išvaizdą, pavyzdžiui, su kontraktūra ant kelio sąnario ar dubens iškraipymo.

Vaikams priežastys yra tokios įvairios, kad jų nėra. Kadangi augimo laikotarpiu prasideda ilgio skirtumas, lengviau pasakyti, kad bet koks kaulų patologinis procesas gali sukelti kaulų augimo greičio sumažėjimą ir jo pagreitį. Tai ypač pastebima, jei patologinis procesas tiesiogiai veikia ar yra šalia augimo zonos, atsakingos už kaulų augimą.

Suaugusiam žmogui galūnių ilgio pokytis gali būti tik dėl sužalojimo ar operacijos, dėl kurios kaulų ilgis gali pasikeisti.

Klinikinis vaizdas.

Pirmas dalykas, kuris sužlugdo žmogaus, turinčio skirtingas ilgas kojeles, akis yra ryškus šlubavimas. Be to, žmonės, turintys ryškų kojų ilgio skirtumą, yra:

• padidėjęs nuovargis
• skausmai apatinių galūnių sąnariuose (kulkšnies, kelio, klubo)
• dubens iškraipymas
• kompensacinė skoliotinė stuburo deformacija
• nugaros skausmas
• pusiausvyros pėdos deformacija sutrumpinimo pusėje

Diagnozė

Galutinę diagnozę atlieka specialistas, gydytojas ortopedas. Klinikinio tyrimo metu gydytojas matavimo juosta naudodamas segmentinį ir bendrą lyginamąjį galūnių ilgio matavimą. Šis metodas turi gana didelę klaidą, nes tam reikia kruopščiai formuoti pacientą. Tikslesni duomenys suteikia metodą, naudojant standartinius blokus po sutrumpintu galu. Blokai nuo 0,25, 0,5 ir 1 cm sukrauti, kad būtų užbaigtas dubens lygiavimas. Jų suma suteikia idėją apie asmens sutrumpinimą.

Bet koks klinikinis tyrimas turėtų būti papildytas diagnostine procedūra. Nustatyti skirtingus kojų ilgius yra apatinių galūnių topograma. Šiuolaikinė įranga leidžia fotografuoti radiografinį vaizdą iš klubo į kulkšnį. Tada naudodami specialią programinę įrangą apskaičiuokite kaulų ilgį. Jei laikotės visų taisyklių, šis metodas leidžia lyginti galūnių ilgį su milimetrais.

Gydymas.

Yra 2 pagrindinės kryptys: konservatyvus ir veikiantis.

Aš tik noriu pasakyti, kad konservatyviai skirtingi kojų ilgiai negali būti išgydyti. Konservatyvus metodas yra skirtas mechaniškai kompensuoti skirtumą. Tai ypač pasakytina apie augančius organizmus. Formuojantys vaikai labiau linkę atsirasti įvairių formų deformacijoms, kurios ilgainiui įgyja stabilią formą. Tuomet su šiomis deformacijomis jie patenka į suaugusiųjų gyvenimą ir galiausiai pradeda „gauti naudą“ iš šių deformacijų. Herniated diskai, deformuojantys artrozę, skirtingo lokalizavimo ir intensyvumo skausmai, yra neišsamus problemų, su kuriomis gali susidurti šie žmonės, sąrašas. Todėl konservatyvus metodas turi būti būtinas, tačiau svarbu suprasti jo galimybes.

Į konservatyvuskompensavimo metodai skirtingiems kojų ilgiams apima:

• ortopediniai vidpadžiai
• kulnai
• specialūs ortopediniai batai

Iš veikia   gydymo metodai:

• Sutrumpinkite ilgesnes galūnes.
• Išorės fiksavimo įtaiso trumpesnės galūnės pailginimas.
• Augimo sričių blokavimas.

- tai sumažina abiejų galūnių ilgį arba sumažina vienos kojos santykį su kita, kurioje pažeidžiamos žmogaus kūno proporcijos. Paprastai paplitęs nedidelis 1-2 cm ilgio sutrumpinimas, neturintis klinikinės reikšmės, šis reiškinys pastebimas 90% žmonių, nepastebimų paties paciento ir aptinkamas tik atliekant tyrimus.

Sutrumpindami galūnes daugiau kaip 3-5 cm, vaikui pėsčiomis kyla rimtų nepatogumų, nes tai sukelia pastebimą dubens iškraipymą. Šis defektas, ypač vienpusis, sukelia įvairių ligų   stuburo ir sąnarių.

Tipai ir priežastys

Ekspertai tiki, kad priežastys, dėl kurių smarkiai sutrumpėjo galūnės (1-2 cm), pasireiškia daugelyje žmonių

• nereguliarūs raumenų stereotipai, turintys įtakos žmogaus kūno susidarymui jo augimo metu;
• laikysenos sutrikimai;
• vienos iš smegenų pusrutulių dominavimas.

Vieno ar dviejų galūnių sutrumpinimas daugiau kaip 2 cm yra laikomas patologiniu.. Yra šių tipų:

1. Dvišalis galūnių sutrumpinimas:
   • Simetrinis. Išreikštas galūnių ir liemens proporcijų skirtumu. Atsiranda achondroplazija (ilgų kaulų hipoplazija, sukelianti nykimą) ir kitos paveldimos ligos.
   • Asimetrinė Viršutinės ir apatinės galūnių vystymosi anomalijos sukelia tokį sutrumpinimą.
2. Vienašalis sutrumpinimas sukelia įvairias ligas. Yra tokių tipų:
   • tiesa (anatominė),
   • giminaitis (dislokacija),
   • akivaizdus (projekcija),
   • bendras (funkcinis arba klinikinis).

Anatominis (tikras) sutrumpinimas

Esant tokiam defektui, vienos galūnės kojos ir šlaunų bendras ilgis yra mažesnis nei kitas. Atsiranda organiniai kaulų pažeidimai dėl įgimtų deformacijų ar tam tikrų ligų. Yra šių priežasčių:

• osteomielitas, poliomielitas;
• kojų ar šlaunų lūžis;
• vienpusis plokščias pėdas, dažniausiai su išraiškos (pėdos evoliucija viduje ar išorėje);
• pooperacinė, neurogeninė ar postraumatiška (netinkamai susitraukusi lūžiai), traukimas į kelio sąnarius;
• įgimta klubo sąnario displazija (hipoplazija);
• įgimtas blauzdikaulio ir šlaunikaulio dismorfizmas, lydimas kaulų augimo sutrikimo.

Santykinis (dislokavimas) sutrumpinimas

Esant tokiam defektui, ryšiai tarp galūnių segmentų yra sulaužyti. Taip yra dėl to, kad kaulų sąnarių galai yra išstumti dėl įgimtų dislokacijų ar intraartikulinių lūžių.

Santykinis sutrumpinimas pasižymi tuo, kad viena galūnė atrodo trumpesnė nei kita, tačiau matuojant paaiškėja, kad dviejų kojų šlaunys ir tibijos yra vienodo ilgio. Santykinio sutrumpinimo pavyzdys yra šlaunikaulio dislokacija, kurioje nėra skirtumo tarp dviejų galūnių anatominių ilgių, tačiau defektas nustatomas dislokacijos pusėje.

Matoma (projekcija) sutrumpinimas

Susidaro dėl priverstinio lenkimo dėl fiksuoto patologinio įrengimo stuburo ar sąnarių. Šios lenkimo priežastys:

• Po trauminio kontakto (standumo), kuris dažniausiai pasireiškia dėl ankilozės vystymosi. Ši liga pasižymi sąnarių standumu, atsirandančiu dėl kremzlių, kaulų ar pluoštinių kaulų sąnarių galų susidarymo dėl sąnario sunaikinimo traumose ir žaizdose.
• Sąnarių ligos (artrozė, artritas, kaulų sąnarių galų patinimas ir tt).

Su projekcijos sutrumpinimu, lyginant su santykiniu, kojų ilgiai atrodo skirtingi, tačiau matavimai rodo, kad jie yra vienodi. Tokio defekto pavyzdys gali būti juosmens   su dubens iškraipymu.

Visas (funkcinis arba klinikinis) sutrumpinimas

Būdingas faktas, kad pacientas turi keletą tipų galūnių sutrumpinimo tipų. Pavyzdžiui, lenkimo standumas kelio sąnario   (akivaizdus sutrumpinimas) gali būti sujungtas su šlaunies ilgio sumažėjimu po netinkamai užsikimšusio šlaunikaulio lūžio (tikrasis sutrumpinimas).

Funkcinis sutrumpinimas gali būti pašalintas. Dažniausiai tai atsitinka dėl nelygių raumenų ir dubens raumenų lygio.Šio defekto etiologija yra:

• Ileo-sakralinės priežastys: vienpusis krūties lenkimas (lenkimas) priešingoje (priešingoje) sutrumpinimo pusėje, taip pat šonkaulio nugaros sukimasis (sukimasis) sutrumpintoje pusėje ir priekinėje pusėje priešingoje pusėje.
• Juosmens priežastys: kvadratinis raumenų spazmas priešingoje pusėje sutrumpinto ar juosmens išsipūtimo pusėje.
• Sacro-iliacinės priežastys: posteriori viršutinis gaktos kaulų poslinkis priešingoje pusėje, Ilium užpakalinis sukimas (sukimasis) sutrumpinimo pusėje ir priekinis sukimas priešingoje pusėje.
• Raumenų priežastys: keturkampio šlaunikaulio ar ischio tibio raumenų traukimasis (susitraukimas).

Simptomai

Gali būti vidutiniškai arba ryškiai. Yra šie galūnių sutrumpinimo požymiai:

1. Drebulys vaikščiojant, lydimas dažno kritimo. Simptomas pasireiškia pacientams, kuriems yra šiek tiek sutrumpėjęs galūnių.
2. Švelnus. Pasirodo ir yra akivaizdžiai pastebimas, kai galūnė sutrumpėja daugiau nei 5 cm, o šis simptomas skiriasi mažiau, nes tai gali būti, nes kūnas kompensuoja stuburą ir dubens pakreipimą.
3. Skirtumas yra didelių skewers, popliteal fossae, priekinių ir užpakalinių viršutinių šlaunikaulio kaulų ir viršutinių patelių polių buvimo lygio.
4. Skausmas lokalizuotas priklausomai nuo pažeisto ploto:
   • šlaunikaulio, šlaunikaulio, gerklės sąnariuose;
   • apatinėje nugaros dalyje su švitinimu kojoje;
   • kaklo ir pečių srityje;
   • kelio ar kulkšnies.

Diagnostika

1. Patikrinimas

Nagrinėjant pacientą, beveik visada atskleidžiamas galūnių ilgio skirtumas, kuris ne visada pastebimas dėl stuburo kompensacinio kreivumo. Todėl matuojamas santykinis kojų ilgis (nuo priekinės viršutinės viršutinės stuburo iki medinės kulkšnies) ir absoliutus (nuo didesnio treniruoklio iki medinės kulkšnies).

Vizualiai galūnių sutrumpinimą gali nustatyti šie požymiai: skirtingas patella ir popliteal fossae padėties lygis, šlaunikaulio kaulų treniruotės, priekinės ir užpakalinės viršutinės iliakalinės dalies stuburo formos ir šlaunikauliai. Nustatyti pokyčiai apskaičiuojami remiantis pečių, pečių ir šonkaulių padėtimi, atskleidžiant skoliozę.

„Anatominio sutrumpinimo“ diagnozė atliekama remiantis klinika, šlaunikaulio kaulų aukščių, radiografijos ir kojų matavimo duomenimis. Funkcinį sutrumpinimą lemia įvairūs bandymai:

• išbandyti keturias lygiagrečias linijas;
• kojos ilgio bandymas ant nugaros (sutrumpinimas, kurį sukelia ileo-sakralinės priežastys);
• lenkimo testai, sėdintys ir stovintys (teigiami - patologija kryžkaulyje, pozityvus testas ir neigiamas posėdis);
• išbandyti kojų, esančių ant jo pilvo, ilgį (sakroilijos priežastis).

2. Kojų ilgio matavimas

Galūnių sutrumpinimo dydis nustatomas padedant skirtingo storio plokštę po kojomis, kol dubens padėtis yra normali: vidurinė kūno linija turi būti statmena horizontaliai linijai, jungiančiai priekinius viršutinius dubens stuburus. Po to bendras sutrumpinimas nustatomas matuojant lentų, pasodintų po pėdomis, aukštį su centimetru juosta.

3. Testavimas

• Patikrinkite keturias lygiagrečias linijas. 4 taškai perkeliami per taškus:
  • iliustracijos keteros;
  • užpakaliniai viršutiniai klubiniai kaulai;
  • dideli šlaunų kaulai;
  • sėdėjimo tuberkuliai.

Jei linijos yra įstrižos ir lygiagrečios viena kitai, diagnozuojamas anatominis sutrumpinimas. Ne mažiau kaip vienos eilutės, kurios nėra lygiagrečios kitoms linijoms, brėžimas rodo funkcinį sutrumpinimą.

• Gulėdamas ant nugaros ir skrandžio

Gydytojas padengia paciento kulkšnį rankomis ir ištyrinėja medines kulkšnis nykščiais, įvertindamas jų sukimąsi ir santykinę padėtį. Po to pacientas sėdi. Ribojant judrumą vienos kojos sukroiliacinėje sąnaryje, sužeista galūnė, esanti linkusiose padėtyse, bus trumpesnė nei sveika arba turi tą patį ilgį, o sėdimojoje padėtyje ji bus ilgesnė.

Pacientas, sėdėdamas, gydytojas matuoja atstumą tarp kulkšnių išdėstymo lygių. Iki 2 cm skirtumas nėra patologija. Tie patys matavimai atliekami paciento, stovinčio ant jo pilvo, padėtyje tiesiai.   Jei viena iš kulkšnių yra arčiau kūno, tuomet šioje pusėje yra sukroilinė patologija., ir su tuo pačiu lygio kulkšnių - ne sutrumpinti.

• Nuolatinis bandymas

Pacientas stovi tiesiomis kojomis. Gydytojas yra už jo ribų, o nykščio viršutinių stuburo pusių - abiejose pusėse.

Jei, kai pacientas yra pakreiptas į priekį, viena pusė pakyla ir į priekį, tada užsikimšęs sakroiliacinė jungtis ir krūminis krūmas,

ir yra patologija.

• Uždegimo sėdėjimo testas

Paciento padėtis: sėdėjimas, kojos ant grindų, kojos, sulenktos ant kelio 90 laipsnių kampu ir atskirtos taip, kad paciento pečiai pasisuks į priekį. Gydytojas tampa nugaros ir rankų, kaip ir ankstesniame bandyme.

Jei pacientas gali atsilenkti į priekį ir nugaros viršutiniai stuburai nekeičia jų santykio, disfunkcija yra apatinėse galūnėse. Jei neįmanoma nustatyti skausmo polinkio.

Skausmas gali būti lokalizuotas apatinėje galūnėse, dubens ar stuburo dalyje. Taip pat galimas skausmingų sričių derinys, kuriame gydytojas stebi šlaunikaulio kaulų užpakalinių viršutinių stuburo judėjimą, o lenkiasi į priekį. Kai jų santykis pasikeičia, diagnozuojama pažanga iš viršaus ir į priekį, o jei santykis nepasikeičia (neigiamas testas) arba yra mažiau ryškus nei stovint bandymui, žala yra kairiojo sąnario, šlaunikaulio ar apatinių galūnių lygiu prie kaulų kaulų. Su teigiamu bandymu sėdimoji žala yra kryžminio lygio.

4. Papildomi tyrimai

Šis sąrašas priklauso nuo tariamos galūnės sutrumpinimo priežasties ir jo lokalizacijos. Naudojami šie diagnostikos metodai:

• Rentgeno spinduliai. Atlikti auglio procesus, senus lūžius, infekcijas. Priklausomai nuo vietos, paimkite šlaunies ar apatinės kojos vaizdą. Kai artrozė nukreipta į klubo ar kelio sąnario radiografiją.
• Artroskopija Šis metodas yra svarbus kelio sąnario osteoartritui.
• MRT Jis gaminamas esant įtariamiems minkštųjų audinių pažeidimams.
• Specialistų konsultacijos (infekcinių ligų specialistas, onkologas, venereologas, tuberkuliozės specialistas, reumatologas) pagal indikacijas.

Gydymas

Nedidelis galūnės sutrumpinimas gali būti kompensuojamas naudojant individualius ortopedinius vidpadžius ar batus. Iš trumpesnės kojos pusės naudojamas vidpadis, turintis tam tikro aukščio kulną. Tokių ortopedinių prietaisų naudojimas nerekomenduojamas funkcionaliam kojos sutrumpinimui, nes kulno atrama nustatys neteisingą dubens kaulų padėtį ir kenkia.

Anatominio sutrumpinimo atveju vidpadžiai su kulno pagalvėlėmis atliekami po osteopatinio dubens žiedo korekcijos. Jie saugo dubenį fiziologiškai teisingoje padėtyje ir užkerta kelią patologiniam pasikeitimui. Tokiu atveju kulno puodelis turi būti pagamintas vieno milimetro tikslumu.

Jei atskleidžiamas didelis skirtumas tarp galūnių ilgio, kojų pailgėjimas rodomas naudojant Ilizarovo aparatą, tempiant šlaunį 5-6 cm, o koją - 8-10 cm. gali judėti, kaip ir patiria stiprų skausmą.

Ilizarovo aparato įrengimas ir dėvėjimas

Kompresijos-išsiblaškymo osteosintezės principas grindžiamas įstatymu: įtempimas, atsirandantis tempiant kaulus ir minkštuosius audinius, skatina kaulinio audinio augimo ir regeneracijos procesus. Galūnės tempimas yra ilgas procesas, trunkantis 6-12 mėnesių. Per šį laikotarpį kaulų pailgėjimas ir regeneracijos zonos kaulėjimas.

Operacijos metu atliekamas kaulų skaidymas, kuris turi būti padidintas. Kaulų kraštai yra sujungti 1 mm tarpu ir pritvirtinti strypais arba stipinais, pritvirtintais Ilizarov aparato žiedais ar žiedais. Tada kaulai prailginami iki reikiamo dydžio 1 mm per dieną reguliuodami aparatą. Ištempimo zona palaipsniui užauga kauliniu audiniu.

Kaulo pailginimo procesas gali būti skausmingas ir reikalauti skausmo malšinimo. Laikui bėgant, prisitaiko, ir diskomfortas mažėja.

Įrenginio nešiojimas gana lengvai perduodamas, nes jis išlaiko pakankamą judrumą, tačiau gydymo metu pacientas gali judėti tik ribotais atstumais su ramentais. Ilizarovo aparato įrengimas ant šlaunų žymiai apriboja savęs priežiūrą ir judėjimą, todėl sunkiau nešioti. Be to, pati šlaunikaulio operacija yra pavojinga dėl įvairių komplikacijų (infekcijos, kraujavimo) atsiradimo, kuris yra susijęs su sudėtingesniu nervų ir sąnarių išdėstymu ir dideliu šlaunų minkštųjų audinių kiekiu, palyginti su apatine koja.

Gydymo metu pacientai turi atlikti pratimus, kad palaikytų sąnarių judrumą ir užkirstų kelią raumenų atrofijai (vaikščiojant dozėmis). Po aparato pašalinimo nurodomas restauracinis gydymas: masažas, fizioterapija, mankštos terapija ir kt.

Pasekmės

Dėl pėdų sutrumpinimo vaikščiojimo ir stovėjimo nepatogumai sutrikdo normalius anatominius ryšius tarp kūno dalių ir sukelia įvairias kaulų ir raumenų sistemos ligas. Kūnas ir kojos yra susukti ir perkelti, sąnarių koaksialumas sutrikdomas. Siekiant užtikrinti vertikalią kūno padėtį, susidaro kompensacinė deformacija. Padidina ilgesnės galūnės apkrovą, iškreipta dubens.

Visų pirma, stuburas kenčia, kompensuoja kojų trūkumą. Pakreipus dubenį, jis tampa kampu horizontaliosios linijos atžvilgiu, tačiau tiesiu stuburu, kūnas pradeda „žlugti“ į šoną. Kad tai būtų išvengta, kūnas sulenkia, bandydamas perkelti kūno centrą kuo arčiau jos centrinės linijos.

Žmonės, kurie turi vieną koją trumpesni už kitą, iš tikrųjų nėra toks retenybė. Jūs dažnai matėte suaugusįjį, kuris vaikščioja su šokinėjamu taku? Vaikas, kuris nenori žaisti su draugais, nes „juokingas“ yra nevykęs? Šioje tariamai neįveikiamoje problemoje padės ortopediniai vidpadžiai skirtingiems kojų ilgiams.

Įvairių kojų ilgio vaikai - rizikos grupės

Remiantis daugybe tyrimų, tie vaikai, kurių pėdos išilginis lankas yra asimetriški, 15-20% derinami su įvairių tipų skolioze. Merginos yra jautresnės šioms sąlygoms - labiau tikėtina, kad jos patirs posturinius ir plokščiuosius berniukus. Taip yra dėl to, kad mergaičių gyvenimo būdas yra mažesnis.

Paauglystė yra pavojingiausias būdas gyventi skolioze, nuo 10 iki 14 metų. Šiuo metu vaiko skeletas dar nėra suformuotas, o jo apkrova didėja. Vaikas pamokų metu dažnai sėdi prie stalo ir tada dar namuose, ruošdamas namų darbus. Būtent šiame amžiuje 7–9 metų berniukas ar mergaitė kuria skoliozę - statistika užregistruota iki 30% tokių vaikų.

Nuo 10 iki 1–4 metų amžiaus vaikai nuo pradinio skoliozės stadijos nukenčia 40 proc. Atvejų, o 15–17 metų amžiaus šis rodiklis taip pat yra labai didelis - beveik 35 proc. Kuo anksčiau gydytojai diagnozuoja vaikus nuo skoliozės, tuo greičiau pradėsite gydyti. Ir vis dar yra gerų galimybių ištaisyti stuburo kreivumą ir su juo susijusias pėdų deformacijas.

Dar vienas dalykas: ankstesnė skoliozė aptinkama vaikui, tuo anksčiau galima dirbti su sutrumpinta kojele, kompensuojant šį trūkumą ortopedinių batų pagalba. Tėvai turėtų žinoti: ankstesnė skoliozė aptinkama vaikams nuo 8 iki 10 metų, tuo anksčiau galima pašalinti nuokrypius nuo kojos ir arkos, nes skoliozės eiga pagal statistiką žymiai pablogėja per ateinančius 2-4 metus iki 12 metų metų

Tai, kad padėtis blogėja šiame amžiuje, paprasčiausiai paaiškinama: šiuo metu vaikas sparčiai auga, o šis augimas nevyksta tolygiai, su tinklais. Šio proceso pažanga pavojinga liga   ir pėdų deformacijos paprastai sulėtėja ir kartais baigiasi iki 14 metų.

Suaugusieji su skirtingo ilgio kojomis - rizikos grupės

Didžiausia suaugusiųjų grupė, kurią ypač paveikia skoliozė ir su juo susijusios pėdos deformacijos, yra žmonės po 50 metų. Šiuo metu kaulinio audinio   Jis sensta ir žlunga, ypač nesveikas gyvenimo būdas, susijęs su rūkymu ir prasta mityba, taip pat padidėjusi raumenų ir kaulų sistemos apkrova. Todėl vyresni nei 50 metų žmonės dažnai keičiasi. tarpslankstelinis diskas   - tai deformuota.

Dubens kaulai yra susukti dėl to, kad viena galūnė (kojos) tampa trumpesnė nei kita. Todėl diskas tarp slankstelių nusidėvi, tarnauja prastai, pablogina prastą laikyseną, sukelia kairiąją ir dešinę kūno pusę. Ypač paveiktas nugaros raumenis, vadinamas kvadratiniu raumeniu, jis yra nugaros apačioje. Į šią grandinę taip pat įtraukiami kūdikių, klavikuliniai, skaleniniai raumenys, todėl tarpkūnių nervai yra suspausti, daugelis kūno dalių, ypač stuburo, skauda, ​​ir žmogus toliau sulenkia dar daugiau. Prastas laikysena žmonėms, vyresniems nei 50 metų, lydi nelygius, šuolius ar girgždėjimą, pėdų deformaciją.

Įvairių kojų ilgio pasekmės

Vaikui (ypač mažam) pėdos išilginių arkų aukštis yra asimetriškas, o tai galiausiai sukelia stuburo skoliozę. Skoliozė vadinama stuburo išlinkimu bet kurioje pusėje. Skirtingai nuo įprastų vaikų laikysenos pažeidimų (vaikas stovi ar sėdi netinkamai, sutrikęs raumenų tonusas), skoliozė sunaikina raumenų, kaulų, raiščių ir kremzlės struktūrą, kurią vaikas dar nėra visiškai suformavęs. Todėl skoliozė sukelia netinkamą apkrovos pasiskirstymą ir neteisingą paramos taškų pasiskirstymą, o vaikas vysto pėdos deformaciją, ypač - plokščias pėdas.

Skoliozė yra displazija (metaboliniai sutrikimai slankstelių audiniuose sukimo būdu) ir statinis. Visa tai kartu sukelia šokinėjantį vaiką dėl skirtingo vaiko kojų ilgio. Kaip ir suaugusiems, jie turi skirtingus kojų ilgius, todėl gali būti rimtai pažeisti skeleto struktūrą. Iš to netinkamai vystosi raumenys, raiščiai, kremzlės, nyksta stuburiniai diskai ir prasideda stuburo disko diskas. Todėl žmonės su tokiais sutrikimais dažnai turi nugaros ar skrandžio skausmą. Šie skausmai yra ilgi ir skausmingi.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Labai sunku suprasti, ar vaikas turi skirtingus ilgio kojų ilgius. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl prastos vaiko laikysenos, būtina apsilankyti ortopedijoje ar traumatologe, kuris konsultuotų ir gydytų. Labai dažnai, esant pradiniams skoliozės ir pėdos deformacijų požymiams, gali padėti fizioterapija ir šokiai, taip pat plaukimas. Kad nepraleistumėte pradinių, nepastebėtų stuburo ir pėdos deformacijų požymių, pasitarkite su savo gydytoju kartą per metus, kad patikrintumėte įprastą tyrimą.

Kaip ir suaugusiems, jie turi stebėti jų skausmą. Ypač stuburo ir pėdos. Ir taip pat kontroliuoti eiseną. Jei draugai jums pasakys, ar jaučiatės, kad jūsų važiavimas tapo netolygus, žlugęs ar šlubuojantis, pasitarkite su gydytoju dėl tyrimo ir gydymo.

Kiek jums reikia kompensuoti trūkstamą kojos ilgį, nustato ortopedą ar traumatologą. Kojų sutrumpinimas (nesijaudinkite, taip yra medicininis terminas) gali būti absoliutus arba kitoks. Norint nustatyti sutrumpinimo tipą, reikia atlikti dubens srities rentgeno spindulį, taip pat stuburo stuburą. Tai daroma nuolatinėje padėtyje. Šiuo rentgeno spinduliu gydytojas tiksliai nustatys, koks skirtumas tarp vienos kojos ilgio ir kito, analizuojant dubens sąnarių galvučių aukštį. Tai leis nustatyti kojų ilgio skirtumą.

Jei kojos sutrumpinimas yra absoliutus, reikalinga visa kompensacija, o jei reikia, nepakankama kojų ilgio kompensacija, iki trečdalio arba vieną sekundę suaugusiems ir iki pusės ilgio vaikams.

Kaip padėti asmeniui, turinčiam skirtingus kojų ilgius?

Pirmiausia užsakykite ortopedinius vidpadžius. Tokie vidpadžiai taip pat vadinami kompensaciniais. Jie atrenkami individualiai, jie gaminami per 20 minučių, pacientas net neturės laiko palikti kliniką, o vidpadžiai bus paruošti. Jie gali iš karto pasiimti. Ką galite pasiekti su ortopediniais vidpadžiais?

• Stabilizuokite stuburo ir pėdų padėtį
• Skoliozė ir plokščias pėdos nustoja toliau vystytis
• Dabar stuburo dalys, kurios buvo labai pakrautos, dabar yra iškraunamos ir gali būti saugiai atkurtos.
• Jei kojų sutrumpinimas yra per didelis, naudojami ne tik ortopediniai vidpadžiai, bet ir arkos atramos. Jie suteikia galimybę padaryti laikyseną teisingą, palengvinti stuburą ir pėdą.

Turėtų būti atsižvelgta į tai, kad asmuo negali priprasti prie vidpadžių ir arkos atramų. Nedidelį diskomfortą galima pajusti per 4-5 dienas nuo vidpadžių dėvėjimo. Tada žmogus jaučia neįtikėtiną reljefą: vidpadžiai yra vos jaučiami, bet nuovargis kojose vystosi daug lėčiau, daug patogiau vaikščioti, praktiškai nėra kojų skausmo. Padidėjęs kulkšnies stabilumas, kelio apkrova tampa silpnesnė, o apatinė nugaros dalis skauda daug mažiau.

Jei per savaitę nepatiria diskomforto kojų ir stuburo, tai reiškia, kad ortopediniai vidpadžiai yra parenkami ir modeliuojami neteisingai. Mums reikia antrojo vizito į ortopedą ir kitus vidpadžius.

Medicinos ekspertų redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovichas

Švietimas:   Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"