3740 0

A. Pasikartojantys staigaus, didžiulio nerimo ir somatinio diskomforto panikos priepuoliai, dažniausiai pasireiškiantys savaime ir nesusiję su konkrečiomis situacijomis (daiktais) ar realia grėsme gyvybei.

B. Panikos priepuolis pasiekia maksimumą per 10 minučių ir paprastai gali trukti ne ilgiau kaip valandą.

B. Panikos sutrikimas atsiranda ne dėl kito psichinio sutrikimo, fizinės ar neurologinės ligos.

D. Tarp priepuolių valstybėje turėtų būti santykinai be nerimo simptomų (nors nerimas yra priepuolio numatymas).

E. Panikos priepuolio metu turi būti bent 4 iš šių dažniausiai pasitaikančių simptomų:
1) greitas širdies plakimas;
2) oro trūkumo jausmas;
3) uždusimo jausmas;
4) galvos svaigimas;
5) prakaitavimas;
6) drebulys, „vidinis drebulys“;
7) apsvaigimas, apsvaigimas;
8) diskomfortas ar skausmas krūtinėje;
9) pykinimas ar kiti virškinimo trakto simptomai;
10) parestezija;
11) šaltkrėtis ar veido paraudimas;
12) atsiribojimo, atsiribojimo nuo savęs (nuasmeninimo) ir nuošalumo, nerealumo (derealizacijos) jausmas;
13) mirties baimė;
14) baimė prarasti savitvardą, baimė išprotėti.

Klinikinis PA vaizdas gali labai skirtis,
šiuo atžvilgiu išskiriamos PA rūšys:
a) atsižvelgiant į simptomų pateikimą:
... didelis (dislokuotas) PA - 4 ar daugiau simptomų,
... mažas (simptomiškai blogas) - mažiau nei 4 simptomai.

Didelės atakos pasitaiko rečiau nei mažos (1 kartą per mėnesį - per savaitę), o mažos - iki kelių kartų per dieną.
b) pagal tam tikrų komponentų sunkumą:
... vegetatyvinis (tipinis) - vyrauja somatovegetaciniai sutrikimai ir nediferencijuotos fobijos;
... hiperventiliacija - su pagrindiniais hiperventiliacijos sutrikimais, padidėjusiu kvėpavimu, refleksine apnėja, parestezijomis, raumenų skausmais, susijusiais su kvėpavimo alkaloze;
... fobinės - PA struktūroje vyrauja antrinės fobijos, o ne autonominiai simptomai, tačiau vis tiek nepakanka nerimo-fobinio sutrikimo kriterijams. Jie kyla, kai baimė prisijungia situacijose, kurios, paciento nuomone, yra pavojingos priepuoliams atsirasti;
... afektinis - su depresijos ir obsesiniais simptomais ar disforine patirtimi;
... nuasmeninimas-derealizavimas.

Daugybė tokių pacientų dažnai atliekamų tyrimų kartu su gydymo neefektyvumu sustiprina jų įsitikinimą savo būklės sunkumu, sukuria neigiamą požiūrį į atskirus gydytojus ir netikėjimą medicina apskritai. Jei atsižvelgsime į tai, kad psichoterapija nepakankamai atliekama su pacientais arba apskritai ignoruojama, nepaaiškinama, ar išlieka ar dažnai pasikartoja simptomai, tada paciento hipochondrinės būklės raida, daugybės gydytojų paieška ir socialinis netinkamas prisitaikymas tampa gana suprantama.

Dažniausias ir kliniškai reikšmingas autonominės disfunkcijos iš bronchopulmoninės sistemos pasireiškimas yra vadinamasis hiperventiliacijos sindromas (HVS), kuriam būdingas kvėpavimo modelio pažeidimas nepakankamos ventiliacijos apykaitos pavidalu, kartu su įvairiais klinikiniais simptomais. Pagrindinis patogenezinis hiperventiliacijos sindromo apraiškų mechanizmas yra alveolinė ir arterinė hipokapnija, kuri savaime nebūtinai sukelia simptomus, tačiau pasireiškia individualiu jautrumu ir sutrikusia adaptacija prie lėtinės hipokapnijos.

Karšto vandens diagnozės raktas yra paciento skundai, kurie dažnai glumina gydytoją, kuris nepakankamai žino apie tokius pažeidimus.

Pagrindinis klinikinė apraiška Karštas vanduo yra nemalonus kvėpavimas, pasireiškiantis nepasitenkinimo įkvėpus jausmu, kurį pacientai apibūdina kaip dusulį, dusulį ir net smaugimą. Šie pojūčiai dažniausiai sustiprėja tvankiose patalpose, nuo aptemptų drabužių. Tokiems pacientams būdinga prasta tvankių patalpų tolerancija.

Būdingi dažni atodūsiai ir žiovulys, kuriuos pastebi patys pacientai ar aplinkiniai. Nuolatinis noras giliai įkvėpti sukelia hipokapnijos vystymąsi, kurią lydi galvos svaigimas, staigus silpnumo atsiradimas, alpimas ir kartais traukuliai. Tokie simptomai gali būti nevalingai atkartojami pacientų auskultacijos metu, ypač jei gydytojas nepakankamai įvertina ir neatsižvelgia į paciento tikimybę susirgti HVS.

Tuo pačiu metu, atlikdami klinikinę paciento apžiūrą, gydytojai naudoja paprastą provokuojantį testą su hiperventiliacija ir siūlo pacientui keletą kartų greitai ir giliai įkvėpti, o po to pacientai atkreipia dėmesį į minėtų simptomų atsiradimą. Plaučių liga paprastai įtariama pacientams ( bronchų astma, Lėtinis bronchitas) arba širdies ir kraujagyslių patologija, kuri apima nepagrįstus ir neinformatyvius tyrimus. Paskirta šiuo atveju gydymas vaistais(nitratai, bronchus plečiantys vaistai ir kt.), kaip taisyklė, yra neveiksmingi.

Kvėpavimo sistemos sutrikimus dažnai lydi širdies simptomai (kardialgija, ritmo sutrikimai), nerimas ir baimė bei kitos autonominės disfunkcijos apraiškos, kurios sunkina paciento įsitikinimą esant sunkiai ligai, smarkiai sustiprindamos nerimo-fobinius simptomus.

V. A. Tashlykov, D. V. Kovpak

Teisingas medicininis panikos priepuolių pavadinimas yra epizodinis paroksizminis nerimas. Panikos priepuoliai TLK kodas 10 turi F41.0. Šis sutrikimas yra klasifikuojamas kaip kitų neurotinio padalinio nerimo sutrikimų, susijusių su stresu ir somatoformu, pogrupis. O jis, savo ruožtu, priklauso skyriui su psichikos ir elgesio sutrikimais. Visas kelias į sekciją, kur panikos priepuolis yra paskirtas ICD 10, yra V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0. Reikėtų pažymėti, kad sutrikimą galima stebėti savarankiškai, tačiau jis taip pat gali būti antrinis dėl depresijos sutrikimo. Atskirai reikėtų pabrėžti panikos priepuolius agorafobijoje, kurie turi savo kodą F40.0. Šiuo atveju PA yra pagrindinės neurozės išraiškos forma.

Panikos priepuolio trukmė priklauso nuo kelių veiksnių.

Neįmanoma atsakyti į klausimą, kiek laiko trunka panikos priepuolis. Esmė ta, kad jie siejami su pirminiais ir antriniais ženklais. Pastarosios apima depersonalizacijos ir derealizacijos poveikį, kitus vėlesnius išgyvenimus - baimę mirti, išprotėti, tiesiog alpti, kuri gali ilgai persekioti pacientą pasibaigus priepuoliui. Pats kritinis momentas gali būti gana trumpas - 10–20 minučių. Tačiau jo pabaiga nereiškia, kad ataka nepasikartos po labai trumpo laikotarpio.

Kai kuriems pacientams kai kurie somatiniai simptomai gali išlikti ilgai po priepuolio. Pavyzdžiui, po panikos priepuolio jums skauda galvą arba skauda širdies sritį. Tai taip pat pablogina būklę ir prisideda prie daugelio lygiagrečių neurozių vystymosi. Šiame kontekste nėra taip svarbu, kiek ilgai panikos priepuolis trunka pats, tačiau būtina kalbėti apie bendrą paciento gyvenimo pablogėjimą.

Išpuoliai, kuriuos žymi kodas F41.0, nėra aiškiai priklausomi nuo aplinkybių. Ataka gali apimti bet kur ir bet kada. Jei pavalgius ką nors ištinka panikos priepuolis, tada pats asmuo gali susieti sutrikimą su valgymu. Bet tai yra iliuzija ... Jau rytoj ataka gali įvykti visai kitoje vietoje ir esant skirtingoms aplinkybėms.

Ilgą laiką jie bandė PA paaiškinti vegetatyvine-kraujagysline distonija. Tačiau IRR, būdamas bendru daugelio somatinių ligų apibūdinamuoju pavadinimu, negali būti paaiškinimas, nes kai kurias psichosomatines ligas bandytume paaiškinti kitomis. Tik tie atvejai, kai jie siejami su depresija ar agorafobija, gali atskleisti PA atsiradimo pobūdį. Abi jų endogeninės formos yra psichikos sutrikimas, kurį sukelia tam tikras vidinis konfliktas. Dažniausiai tai galima išreikšti nepasitikėjimo žodžiais. Žmogus praranda pasitikėjimą savo kūnu, savimi kaip subjektu, galinčiu gyventi.

Net jei panikos priepuolio trukmė trumpa, po priepuolio išlieka keletas simptomų

Taigi vienam 28 metų pacientui panikos priepuoliai kilo iškart po tėvo, kurį jis labai mylėjo, mirties. Bet esmė ne ta, kad stresas turėjo tokį poveikį. Vaikinas netikėtai susitiko su mirtimi, nes vyras tik šypsojosi ir kūrė ateities planus, o po valandos jo nebebuvo. Žinoma, jis manė, kad ir jis gali mirti bet kurią akimirką. Dėl galingo psichinio protesto psichika pradėjo provokuoti būtent šią mirtį, kurios jis taip bijojo. Bet ne savižudybės, o somatikos forma - skausmas širdies srityje, širdies plakimas, pasunkėjęs kvėpavimas. Tai tapo juokinga. Jaunas vyras taip bijojo, kad nukris dabar, kai krito iš anksto. Tai jį pripildė gėdos. Jis be jokios agorafobijos užsidarė keturiose sienose.

Joga atvirkščiai

Tokių situacijų sudėtingumas yra tas, kad pacientas supranta, kad jis turi pakeisti savo požiūrį į mirties ir gyvenimo klausimus, tačiau su kita savo proto dalimi jis to nenori. Tikrai reikia mirti - tai ne fantazija.

Apie žmones, kenčiančius nuo šio sutrikimo, galime pasakyti, kad jie yra tam tikra joga atvirkščiai. Jie žino, kaip kontroliuoti savo širdį ir kvėpavimą, biologinius procesus organizme, norint pasiekti tam tikrus tikslus. Taigi jie suvokia savo potencialą, siekia samadhi ar nušvitimo ir atkreipia dėmesį į savo sveikatą. Šiuo atveju daugiausia naudojama psichikos jėga. Čia galia yra visiškai ta pati, tačiau ji yra palikta likimo malonės.

Kaip automobilis su miegančiu vairuotoju. Šie žmonės visiškai nemano, kad kažkas vyksta su jų kūnu. Širdis iš tikrųjų labai dažnai plaka, rankos dreba ir pastebimas gausus prakaitavimas. Visą laiką, kiek trunka panikos priepuolis, pacientai yra įsitikinę, kuo nėra prasmės tuo įsitikinti. Kai gydytojas suskaičiuos pulsą, jis taip pat ras 120 dūžių per minutę. Tačiau širdies ir kraujagyslių ligų požymių nėra. Visa tai daro žmogaus psichika. Jei paprašysite, kad pacientas savo noru sukeltų tą patį savyje, tada jam nepasiseks.

Jogos užsiėmimai padeda žmogui pakeisti požiūrį į gyvenimą ir mirtį.

Be pagrindinio, taip pat galima pastebėti papildomų simptomų.... Pavyzdžiui, neturėtumėte skubėti nepasitikėti mergina, kuri mano, kad ji prarado svorį dėl panikos priepuolių. Ta prasme, kad pacientas iš tikrųjų gali numesti svorį, tik priepuolių ir svorio metimo priežastis yra ta pati - psichikos sutrikimas. Ne išpuoliai kažką sukelia. Jie yra tik viena iš vidaus konfliktų išraiškos formų. Panikos priepuolis ir svorio kritimas yra susiję taip pat, kaip ir bet kokie kūno pokyčiai su bet kokia neuroze ar psichoze.

Panikos priepuolių gydymas

PA gydymas gali būti tik išsamus. Jo narkotikų vartojimo pagrindą sunku sukurti. PA paskirstymas į autonominį vienetą yra gana pagrįstas, tačiau tai nereiškia panikos priepuoliai su kodu F41.0 pagal TLK 10 nutinka žmonėms be vidinių konfliktų. Galime kalbėti tik apie tai, kas buvo anksčiau ūminiai simptomai nebuvo pastebėta.

Dabar visuotinai pripažįstama, kad šiuo atveju beveik pagrindinė psichoterapijos forma yra pagrįsta kognityviniu požiūriu. Iš principo neturėdami nieko prieš šią kryptį, vis dėlto reikia pažymėti, kad tai toli gražu ne vienintelis efektyvus darbo būdas. Į kūną orientuota psichoterapija gali būti naudinga.

Tiesa, gydytojai yra šiek tiek drovūs dėl pačios krypties, nes iš pradžių ji buvo siejama su tokiomis sąvokomis kaip bioenergija, kuri nesulaukė jokio oficialaus mokslo palaikymo. Nepaisant to, daugelis metodų ir pratimų, daugiausia kvėpavimo, duoda gerų teigiamų rezultatų tiek profilaktikai, tiek priepuolių metu. Ne mažiau veiksmingas turėtų būti laikomas egzistencinės psichologijos požiūris.

Pacientų užtikrinimas, kad jiems nieko nevyksta, kad dar niekas nemirė nuo panikos priepuolio, gali būti teisingas, tačiau tai neturi ypatingo efekto. Pirma, tai vis dar nėra visiškai tiesa. Fiziniai pojūčiai yra gana specifiniai. Antra, psichikos sutrikimai yra medicininė problema, kurios pasitaiko labai daug, ir, deja, ne visi pacientai išgyvena. Todėl reikia pradėti ne nuo užtikrinimo žmonėms, kad jie visa tai sugalvojo, o nuo sutrikimų pobūdžio paaiškinimo. Net jei jie tai padarė, ką reikėtų daryti dabar?

1. Suprasti, kad psichikos sutrikimas yra kažkas, kas sukelia diskomfortą, tačiau turi ir savo teigiamų funkcijų. Bet kokiu atveju tai galima pataisyti.
2. Spręskite priepuolius. Pavyzdžiui, išmokti valdyti savo būklę kvėpavimo pratimais.
3. Supraskite šios panikos vaidmenį gyvenime. Baimė gali ką nors sustabdyti, pasakyti, kad kažkas negerai gyvenime.
4. Išmokite išgyventi baimę, mokėkite jos nepaisyti.

Turite išmokti nugalėti savo baimę.

Kalbant apie vaistus, jų pagrindinis vaidmuo yra nuvesti žmogų į būseną, kurioje psichoterapija bus efektyviausia. Kartais galima apsieiti ir be jų. Šio tipo neurozės trukmė gali trukti daugiau nei metus. Tačiau nereikia labai atkalbėti. Jei, pavyzdžiui, kažkas serga agorafobija su panikos priepuoliais ir negali palikti savo buto, tuomet gyvenimo kokybė bus baisi. Vaistai kartu su psichoterapija pacientą gali išvesti iš „juodos juostelės“ vos per mėnesį. Likusį laiką, priklausomai nuo situacijos, jis gali toliau vartoti vaistus ir tik kartais apsilankyti pas psichoterapeutą.

Kažkokia speciali panikos priepuolių mityba ar papildomos procedūros paprastai priklauso nuo individualių pageidavimų.

Panikos priepuoliai patenka į dešimtosios peržiūros tarptautinę ligų klasifikaciją ( mkb-10). Šis vadovas yra būtinas kaip vieningas ligų registras visų specializacijų gydytojams.

Panikos priepuolis nurodytas skyriuje Psichikos ir elgesio sutrikimai (V, F00-F99). Padalinys: neurozinis, susijęs su stresu ir

somatoforminiai sutrikimai (F40-F48): kiti nerimo sutrikimai (F41): panikos sutrikimas [epizodinis paroksizminis nerimas] (F41.0).

Taigi visas panikos atakų ICB-10 kelias yra toks: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

TLK-10 panikos priepuolio ar sutrikimo apibrėžimas skamba taip (aš cituoju pažodžiui): Būdingas sutrikimo bruožas yra pasikartojantys išreikšto nerimo (panikos) priepuoliai, kurie neapsiriboja jokia ypatinga situacija ar aplinkybių kompleksu, ir todėl yra nenuspėjami. Kaip ir kitų nerimo sutrikimų atveju, pagrindiniai simptomai yra staigus širdies plakimas, krūtinės skausmas, smaugimas, pykinimas ir nerealumo jausmas (nuasmeninimas arba derealizacija). Be to, kaip antraeilis reiškinys, dažnai bijoma numirti, prarasti savęs kontrolę ar išprotėti. Panikos sutrikimas neturėtų būti naudojamas kaip pagrindinė diagnozė, jei pacientui prasidėjus panikos priepuoliui buvo depresinis sutrikimas. Šiuo atveju panikos priepuolis greičiausiai yra antrinis dėl depresijos. Išimtis: panikos sutrikimas su agorafobija (F40.0).

Kaip matote, MCB-10 panikos priepuolis gali būti ne tik izoliuotas, bet ir agorafobija ar depresija.

Agorafobija (F40.0)

Gana tiksliai apibrėžta fobijų grupė, įskaitant baimę palikti namus, užeiti į parduotuves, minios ir viešų vietų baimę, baimę keliauti vienam traukiniu, autobusu ar lėktuvu. Panikos sutrikimas yra bendras praeities ir dabarties epizodų bruožas. Be to, depresijos ir obsesiniai simptomai bei socialinės fobijos dažnai būna kaip papildomos savybės. Fobinių situacijų vengimas dažnai išreiškiamas, o sergantieji agorafobija nejaučia didelio nerimo, nes sugeba išvengti šių „pavojų“.

Depresijos epizodas (F32.0)

Lengvais, vidutinio sunkumo ar sunkiais tipiniais depresijos epizodų atvejais pacientui būdinga prasta nuotaika, sumažėja energija ir sumažėja aktyvumas. Sumažėjęs gebėjimas džiaugtis, linksmintis, domėtis, susikaupti. Didelis nuovargis yra įprastas, net ir po minimalių pastangų. Paprastai sutrinka miegas ir apetitas. Beveik visada sumažėja savivertė ir pasitikėjimas savimi, net ir lengvesnėmis ligos formomis. Dažnai kyla minčių apie jų pačių kaltę ir nevertingumą. Prasta nuotaika, kuri kiekvieną dieną nedaug keičiasi, nepriklauso nuo aplinkybių ir gali būti lydima vadinamųjų somatinių simptomų, tokių kaip susidomėjimo aplinka praradimas ir malonumą teikiančių pojūčių praradimas, pabudimas ryto keliomis valandomis anksčiau nei įprasta, padidėjusi depresija ryte, ryškus psichomotorinis atsilikimas, nerimas, apetito praradimas, svorio kritimas ir sumažėjęs libido. Priklausomai nuo simptomų skaičiaus ir sunkumo, depresijos epizodas gali būti klasifikuojamas kaip lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.

Sveiki, baimingi ir kiti knygos skaitytojai. Aš praktikuoju psichoterapiją beveik 20 metų, per pastaruosius 7 metus daugybei pacientų buvo taikoma diagnozė „Panikos priepuoliai“. Noriu papasakoti apie panikos priepuolius. Jei suprasite, ką paaiškinau, ir laikysitės kelių aiškių, prieinamų rekomendacijų, atsikratysite panikos priepuolių. Psichoterapijos rezultatas: „Aš tai supratau! Aš žinau, ką daryti! ". Garantijos - 100%, jei rekomendacijos bus visiškai įgyvendintos.

* * *

Pateiktas įžanginis knygos fragmentas Panikos priepuoliai. ir kaip jų atsikratyti (Elena Skibo) pateikė mūsų knygų partneris - įmonė „Liters“.

PA, apibrėžimas, simptomai, TLK-10. Reaktyvi depresija. Netipiški panikos priepuoliai

„PANIKA (iš graikų kalbos„ panikon “- neapskaitytas siaubas) yra psichologinė būsena, kurią sukelia grėsminga išorinių sąlygų įtaka ir išreiškiama žmogų užvaldžiusios ūmios baimės jausmu, nevaldomu ir nevaldomu noru išvengti pavojingos situacijos“.

„NERIMAS yra neigiamai nuspalvinta emocija, išreiškianti neapibrėžtumo jausmą, neigiamų įvykių laukimą, sunkiai apibrėžiamas nuojautas. Intensyvus psichinis sujaudinimas, nerimas, sumišimas. Artėjančio pavojaus signalas. Skirtingai nei baimės priežastys, nerimo priežastys paprastai nėra atpažįstamos, tačiau tai trukdo asmeniui elgtis potencialiai žalingu elgesiu arba skatina jį imtis veiksmų, kad padidėtų sėkmingo rezultato tikimybė “.

Tarptautinė ligų klasifikacija-10

Kodas pagal TLK-10 F41.0.

„Pagrindinis simptomas yra pakartotiniai stipraus nerimo (panikos) priepuoliai, kurie neapsiriboja tik tam tikra situacija ar aplinkybėmis, todėl yra nenuspėjami. Kaip ir kitų nerimo sutrikimų atveju, dominuojantys simptomai kiekvienam pacientui skiriasi, tačiau dažniausiai tai būna staigūs širdies plakimai, krūtinės skausmai, smaugimo pojūtis, galvos svaigimas ir nerealumo jausmas (nuasmeninimas ar derealizacija). Antrinė mirties, savitvardos praradimo ar beprotybės baimė taip pat beveik neišvengiama. Puolimai paprastai trunka tik kelias minutes, nors kartais ir ilgiau; jų sutrikimo dažnis ir eiga yra gana įvairi. Panikos priepuolio metu pacientai dažnai patiria smarkiai didėjančią baimę ir autonominius simptomus, dėl kurių pacientai skubiai palieka vietą, kurioje yra. Jei taip atsitinka konkrečioje situacijoje, pavyzdžiui, autobuse ar minioje, pacientas gali vėliau išvengti situacijos. Taip pat dažni ir nenuspėjami panikos priepuoliai kelia baimę likti vienam ar pasirodyti sausakimšose vietose. Panikos priepuolis dažnai sukelia nuolatinę kito priepuolio baimę.

Diagnostikos instrukcijos:

Pagal šią klasifikaciją panikos priepuolis, įvykęs nustatytoje fobinėje situacijoje, laikomas fobijos sunkumo išraiška, į kurią pirmiausia reikia atsižvelgti diagnozuojant. Panikos sutrikimas turėtų būti diagnozuojamas kaip pagrindinė diagnozė tik tuo atveju, jei nėra jokių fobijų F40.-

Norint patikimai diagnozuoti, būtina, kad maždaug per vieną mėnesį įvyktų keli sunkūs autonominio nerimo priepuoliai:

a) aplinkybėmis, nesusijusiomis su objektyvia grėsme;

b) atakos neturėtų apsiriboti žinomomis ar nuspėjamomis situacijomis;

c) tarp priepuolių valstybėje turėtų būti santykinai be nerimo simptomų (nors įprastas išankstinis nerimas).

Diferencinė diagnozė:

Panikos sutrikimą reikia atskirti nuo panikos priepuolių, kurie atsiranda kaip dalis nustatytų fobinių sutrikimų, kaip jau buvo minėta. Panikos priepuoliai gali būti antriniai dėl depresijos sutrikimų, ypač vyrams, ir, jei taip pat įvykdyti depresijos sutrikimo kriterijai, panikos sutrikimas neturėtų būti nustatyta kaip pagrindinė diagnozė.

Pagal reaktyviosios būsenos trukmę , šiuolaikinėje klasifikacijoje - „Sutrikimai, susiję su stresu ir sutrikusia adaptacija“, yra trumpalaikės (ne daugiau kaip 1 mėn.) ir užsitęsusios (nuo 1–2 mėn. iki 2 m.) depresinės reakcijos.

Ūmus nerimo priepuolis(paniką) lydi nemalonūs fiziniai pojūčiai ir psichologinis diskomfortas:

Palpitacija, greitas pulsas, širdies pertraukimai.

Skausmas ar diskomfortas kairėje krūtinės pusėje.

Oro trūkumo, greito kvėpavimo, dusulio pojūtis.

Rankų ir kojų prakaitavimas, dilgčiojimas ar tirpimas.

Drebulys, drebulys, vidinio drebėjimo jausmas.

Pykinimas, diskomfortas pilve.

Apsvaigimas ar apsvaigimas.

Baimė išprotėti ar padaryti nekontroliuojamą poelgį.

Mirties baimė.

Jaučia nerealumą, kas vyksta.

Pablogėjus panikos sutrikimui, įvyksta šie pokyčiai: pavieniai priepuoliai virsta dažnesniais. Atsiranda naujų simptomų - nuolatinė sveikatos baimė, vengiančio elgesio formavimasis (žmogus nustoja išeiti, važiuoja transportu, sumažėja darbingumas), planuojant kiekvieną savo žingsnį, remiantis tuo, kad priepuolis gali prasidėti bet kuriuo metu.

Tokiose situacijose gydytojai, neurologai, kardiologai, terapeutai nustato diagnozę:

„Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija“ (VVD);

„kardiopsichoneurozė“;

"Panikos sutrikimas";

„Vegetacinė krizė“;

„Kardioneurozė“;

„Nerimo sindromas“ arba „nerimo-depresijos sindromas“.

„Vegetacinės-kraujagyslinės distonijos“ diagnozė aprašomos somatinės autonominės nervų sistemos problemos. Tai yra, problemos esmė yra fiziologiniai sutrikimai, o psichologinės problemos vėliau kyla dėl to.

Panikos sutrikimo diagnostika 10-ojo leidimo tarptautiniame ligų klasifikatoriuje yra skiltyje „Psichikos ir elgesio sutrikimai“. O tai reiškia: gydant panikos priepuolius, pagrindinis dėmesys pirmiausia turėtų būti skiriamas psichikai, o ne fiziologijai.

Interiktinis panikos priepuolių laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki kelerių metų. Jis turi šiuos simptomus:

Nuolatinis naujo panikos priepuolio laukimas.

Lankytis pas gydytojus ir atlikti daugybę tyrimų.

Dažnos pasikartojančios mintys apie tai, kas nutiko, nuolatiniai pokalbiai apie jų problemas.

Internete ieškoma informacijos apie panikos priepuolius, lankymasis forumuose, „siaubo išplakimas“.

Vengti situacijų, galinčių sukelti panikos priepuolį, pakeisti bendrą elgesio vaizdą, pakeisti gyvenimo būdą, apriboti daugelio rūšių veiklą.

Padidėjęs dėmesys savo kūno signalams.

Prieinamumas narkotikai kas gali padėti, pirkdamas matavimo prietaisą kraujo spaudimas, nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas.

Minios (transporto, minios) baimė.

Baimė dėl atviros erdvės ar uždarų erdvių baimė.

Baiminiesi, kad bet kurią akimirką gali įvykti ataka.

Laipsniškas depresijos formavimasis.

Reaktyvi depresija- emocinės sferos pažeidimas, atsirandantis dėl rimtos stresinės situacijos.

Tarp labiausiai dažnos priežastys reaktyvi depresija: artimo žmogaus mirtis, išsiskyrimas su mylimu žmogumi, skyrybos, bankrotas, finansiniai žlugdymai, darbo praradimas, teismo, didelis konfliktas darbe, dideli materialiniai nuostoliai, atleidimas iš darbo, smarkus gyvenimo būdo pasikeitimas, persikėlimas, fizinės ligos, chirurginė intervencija ir kt.

Reaktyviosios depresijos simptomai:

Stabili prislėgta nuotaika;

Miego sutrikimai;

Apetito praradimas ir dėl to svorio kritimas;

Pesimistinis požiūris į gyvenimą;

Judėjimo ir psichinių reakcijų suvaržymas;

Nepagrįstas silpnumas;

Padidėjęs dirglumas;

Galvos skausmai, kvėpavimo sunkumai ir kiti autonominiai sutrikimai;

Ašarojimas;

Depresinė valstybė;

Beviltiškumo jausmas;

Nuolatinė sąmonės koncentracija į įvykusį įvykį;

Gili neviltis, baimė, mintys apie mirtį.

Polinkis panikos priepuoliams.

Genetinis polinkis

Patologinis švietimas vaikyste;

Veikimo ypatumai nervų sistema, temperamentas;

Asmeninės savybės (įtarumas, įspūdingumas, impulsyvumas, pažeidžiamumas, polinkis fiksuoti patirtį);

Demonstracinis isteriškas charakterio akcentavimas;

Hormoninio fono ypatybės, endokrininės sistemos ligos.

Netipiškas panikos priepuolis ... Žmogus gali nejausti baimės, nerimo emocijų; tokie panikos priepuoliai vadinami „panika be panikos“ arba „nesaugūs panikos priepuoliai“.

Tai pasireiškia šiais simptomais:

Dirginimo jausmas (melancholija, depresija, beviltiškumas);

Vietinis skausmas (galvos skausmas, širdies, pilvo, nugaros skausmas);

Jausmas „gumulas gerklėje“;

Rankų ar kojų silpnumo jausmas;

Sutrikusi rega ar klausa;

Eisenos sutrikimas;

Sąmonės netekimas;

Traukuliai;

Pykinimas ar vėmimas.

Po pirmojo priepuolio ar kito baimės priepuolio žmogus eina į ligoninę, pirmiausia nukreipdamas į terapeutą, kardiologą, gastroenterologą ar neurologą. Retai patenka pas psichiatrą, kuris išrašo antipsichotikų, antidepresantų, trankviliantų, kurių poveikis, jei taip nutinka, yra nereikšmingas ir trumpalaikis. Vaistai daugiausia slopina simptomą, mažina nerimą, tačiau jie nepanaikina pagrindinės baimės priežasties. O geriausiu atveju gydytojai rekomenduoja apsilankyti pas psichoterapeutą, o blogiausiu atveju jie gydo neegzistuojančias ligas arba gūžčioja pečiais ir teikia „banalias“ rekomendacijas: daugiau ilsėkitės, sportuokite, nesinervinkite, gerkite vitaminų, valerijono ar novopasito.

Panikos priepuolių gydymas yra psichoterapeuto, pas kurį žmogus dažniausiai patenka ne iškart, išsivysčius depresijai ir pablogėjus gyvenimo kokybei, užduotis. Kuo anksčiau žmogus šiuo atveju kreipiasi į psichoterapeutą, tuo greitesnis ir lengvesnis gydymas bus.

i) galvos svaigimas, netvirtumas, alpimas;

j) jausmas, kad daiktai yra nerealūs (derealizacija) arba kad savęs aš nutolo arba „nėra čia“ (nuasmeninimas);