Buvo priimta TNM sistema (anglų kalba The Tumor, Node, Metastasis - pukhlina, vuzol, metastasis), suskaidyta ir priimta Amerikos bendro vėžio prevencijos komiteto AJCC ir Tarptautinės kovos su UIC vėžio baze sąjungos. vėžio stadijos centre. Tikslus ligos stadijos įvertinimas leidžia aiškiai įvertinti jauniklio išplitimo stadijas ir ligos prognozę, taip pat perduoti nuomones apie gydymo metodų kūrimą. Daugeliu atvejų pagrindinis vėžio stadijos nustatymo metodas, pateikiant TNM klasifikaciją, yra anatominis patinimo ir metastazių aprašymas, kurio pagrindu sprendimas yra naudoti terapinę taktiką. Klinikinėje praktikoje sustojimas atitinka TNM sistemą, kad atitiktų individualias paciento klinikines savybes ir pačių avinžirnių molekulines savybes. Kai kuriais histologinių ir molekulinių ypatumų atvejais į klasifikaciją įtraukiamos vištienos.

8 -ojo vaizdo plaučių vėžio klasifikacija TNM: pagrindinės savybės

Šiuolaikinės vizijos, susijusios su TNM sistemos paveldo vėžio klasifikavimu, priešakyje, robotikos srityje, aštuntieji dalyvauja daugelyje įvairių disciplinų fakultetų chirurgijos, pramonės, medicinos onkologijos srityje Iš viso 181 įstaigoje dalyvavo 420 ekspertų, kurie buvo pritaikyti 21 pasaulio regione. Їх koordinavimo numeris pagrindiniame redaktoriuje.

Pagrindinė koregavimo prognozės reikšmės korekcija iki šių dienų. Atsižvelgiant į tai, buvo matomos kelios sustojimo taisyklės, histologinė klasifikacija ir gradacijos sistema, PSO / IARS histologinių kodų sistema.

Skaidrė reiškia, kad robotas per aštuonių tipų TNM klasifikacijas dar nėra baigtas: danai turi valandą laiko pristatyti galimybę įtraukti papildomas vėžio stadijos taisykles, kai atliekama programinė įranga, skirta elektroninei ligų istorijai, naudojant visiško susisteminimo metodą. .

Plaučių vėžio TNM klasifikacija grindžiama trijų parametrų įvertinimu:

• T - pirminio pudingo dydis ir lokalizacija,
• N - limfos universitetų skaičius viduryje,
• M - tolimų metastazių atsiradimas organizme, įskaitant plaučius.

Pervinna puhlina (T)

Pagrindiniai 8 -ojo tipo pirminių viščiukų klasifikavimo tipo pakeitimai yra šie:

• Zminy T1: naujajame puffin leidime jis pridedamas prie T1 ir T1a (≤1 cm), T1b (\ u003e 1 ... ≤2 cm) ir T1c (\ u003e 2 ... ≤3 cm)
• „Zmini T2“: čia yra naujas poohlino T2 leidimas, kuriame įtvirtintas beveik 5 cm dydžio laidas (iš priekio - 7 cm). Pasiekimas prieš pagrindinio broncho procesą, tiesiai iš trachėjos pusės, švidshe dėl T2, žemiau T3. І dalinis, zagalny atelektazė / pneumonitas, 2017 m. Roku - tse T2
• „Zmini T3“ ir „T4“: viščiukams, kurių ilgis 5 cm arba mažesnis nei 7 cm, būdingas jakas T3 (ne T2). Puklinai, kurių dydis didesnis nei 7 cm, yra sujungti į naują T4a grupę. Invazija į diafragmą dabar yra T4, o ne T3

Naujoji kulkos stadija buvo sulaužyta T3 ir T4 pukhlin, jakai, nuo 2017 m. Redagavimo ji priskiriama IIIC stadijai, nes smarvė yra prižiūrima priešingo limfinio universiteto N3 studentų.

Pirminių viščiukų stadijos pokyčiai 8 -ajame TNM kulkų klasifikavimo tipe buvo įvesti remiantis duomenų analize Analizė leidžiant sukurti ataką:

• Pūtimo padidėjimas vienam odos centimetrui koreliavo su akivaizdžiu regėjimo sumažėjimu, todėl norime informuoti apie naujos T sistemos poreikį ir didelį krūvų skaičių, esantį kritimo stadijoje pagal dydį
• Pūtimai, didesni nei 5, ale rivni arba mažesni nei 7 cm, buvo siejami su trumpesne prognoze, nes dvokas buvo priskiriamas T3, o ne T2b kategorijai, o matomumas su daugiau nei 7 cm pūtimais atsirado dėl išpūtimų4. Tsі danі suprato, kad reikia įdiegti naujus pukhlin T3 ir T4 dydžius
• Invazija į bronchą yra mažiau nei 2 cm atstumu nuo kilio, kaip buvo pranešta paskutiniame leidime iki T3, prognozė yra maža, ji nebuvo perduota anksčiau, jei kulka buvo įtraukta į T2 kategoriją

1 lentelė... Pirmykščio putliojo klasifikacija
iki TNM 8 rodinio.

Regioniniai limfiniai universitetai (N)

Pagal 7 -ąją gradacijos klasifikaciją, remiantis paskutinės regioninių limfinių universitetų ataskaitos rezultatais, prognozė buvo išsiųsta. Jis buvo laikomas pagrindu 2016 m. Roko pavidalu, tačiau buvo numatyta įtraukti papildomus poklasius, todėl jis buvo pagrįstas daugybe studentų limfmazgių grupių ar kai kurių universitetų.

pN1 - ipsilateralinio intrapulmoninio, peribronchialinio ar krūtinės limfinio sugavimo praradimas:

• pN1a - metastazės vienoje grupėje,
• pN1b - metastazės decilcoch grupėse.

pN2 - ipsilateralinių medicininių nenormalių limfmazgių tyrimas:

• pN2a1 - viena N2 grupė be atskiro N1 grupės tyrimo,
• pN2a2 - viena N2 grupė su vienos valandos N1 grupės tyrimu.

pN2b - metastazės išeikvotose N2 grupėse.

Tai taip pat reiškia, kad regioniniai limfiniai universitetai yra suskirstyti į grupes streiko pusėse (dešiniarankiai ar dešiniarankiai) ir lokalizacija. Limfos universitetų grupės pagal tarptautinę schemą žymimos skaičiais nuo 1 iki 14 (1 pav.).

Malunokas 1

Plaučių vėžio regioninių limfinių įstaigų tyrimo pidclasifikavimas buvo atliktas remiantis klinikinės (c) ir patologinės (p) limfmazgių būklės (N) analize 38,910 ir 31 426 atvejais. Rezultatai parodė, kad penkių kartų regėjimas dėl nusilpimo dėl cN ir pN būklės buvo 60% ir 75% (N0), 37% ir 49% (N1), 23% ir 36% (N2) ir 9% ir 20% (N3) tikrai.

Pasibaigus preliminariai analizei, buvo pažymėta, kad patologinės stadijos atveju limfinių universitetų, įtrauktų į N1 ir N2 grupes, skaičius. Tsia znakhіdka tapo vadovu kuriant naujas komandas 8 -oje klasifikacijoje.

„Praleistų“ ir „dryžuotų“ metastazių buvimas, kai N2 neturi įtakos limfadenopatijai N1 (pN2a1), yra susijęs su regėjimo sutrumpėjimu piktybinių ligų atvejais, Pacientams, sergantiems pN1b ir pN2a, jaučio išgyvenamumas 5 kartus yra normalus, maždaug 50%.

Aštuntoje formoje priimti poklasių apibrėžimai neapima politikos galimybių. Shvidshe, їkh turėtų būti vertinamas kartu su individualiomis paciento savybėmis.

2 lentelė... Paveldėto vėžio klasifikacija
iš gautų limfmazgių pagal TNM 8 sistemą.

Metastazės (M)

8 -ojo tipo TNM sistemoje metastazavęs vėžys ir anksčiau jis klasifikuojamas kaip M1a, nes jį supa krūties ląstelė (šalia pūslinio mazgelio (vuzol) priešpriešiniame plaučiuose, pūtimas nuo piktybinių navikų ir perikardo). Pasikeitė metastazių poklasiai išplėstinių metastazių atveju: metastazių atveju nuo 7 -ojo žvilgsnio (metastazių atveju) (metastazių atveju) viename ar daugiau organų).

Pakeitimai padidino IVa stadijos įvedimą, kai yra liga, yra ir vidinių metastazavusių priešų, arba viena metastazė, ir IVb stadija, kai yra daug metastazių. Perkelti naujovių kainą plaučių vėžio stadijoje, padėti jai pradėti naudoti oligometastatinės ligos gydymo metodus.

3 lentelė... Plaučių vėžio stadija
pagal 8 -ojo vaizdo TNM klasifikaciją.

* Tis - karcinoma in situ; T1a (mi) - minimaliai invazinė karcinoma.

Plaučių vėžio prognozė pūdymo stadijoje

Kalbant apie TNM sustojimo sistemą, vidutinis išgyvenamumas sergant plaučių vėžiu yra susijęs tiek su klinikine (pasenimo stadijoje), tiek su chirurgine patologine stadija. Daugeliu atvejų ligos augimas padidėja, kai bloga sveikata pasireiškia dviem sunkiais etapais.

kūdikis 2
tinka TNM 7 sistemoms.

kūdikis 3... Reikšmingas regėjimas, priklausomai nuo patologinės stadijos
tinka TNM 8 sistemoms.

Literatūros sąrašas

1. Aminas M. B. ir kt. Aštuntojo leidimo AJCC vėžio stadijos vadovas: toliau statomas tiltas nuo gyventojų skaičiaus iki labiau „suasmeninto“ požiūrio į vėžio stadiją. CA. Vėžys J. Clin. 2017. T. 67, Nr. 2, p. 93-99.
2. Goldstraw P. ir kt. IASLC plaučių vėžio stadijos projektas: pasiūlymai dėl TNM etapų grupių peržiūros būsimame (septintame) TNM piktybinių navikų klasifikacijos leidime. J. Thorac. Oncol. 2007. T. 2, Nr. 8, p. 706-714.
3. Goldstraw P. ir kt. IASLC plaučių vėžio sustojimo projektas: pasiūlymai peržiūrėti TNM stadijos grupes būsimame (aštuntajame) TNM plaučių vėžio klasifikacijos leidime. J. Thorac. Oncol. 2016. T. 11, Nr. 1, p. 39-51.
4. Rami-Porta R. ir kt. IASLC plaučių vėžio stadijos projektas: pasiūlymai dėl T aprašų peržiūrų būsimame aštuntajame TNM plaučių vėžio klasifikacijos leidime. J. Thorac. Oncol. 2015. T. 10, Nr. 7, p. 990-1003.
5. Kim J. H. ir kt. Tarptautinė plaučių vėžio limfmazgių žemėlapio tyrimo asociacija: radiologinis atlasas ir apžvalga. Gumbas. Respir. Dis. (Seulas). Korėjos tuberkuliozės ir kvėpavimo takų akademija, 2015. T. 78, Nr. 3, p. 180-189.

Kai gydomi pacientai, sergantys skydliaukės vėžiu, dar svarbiau spręsti robotų sveikatos priežiūros įstaigų sumažėjimo problemą. Lengva pasakyti paprasčiau - gydytojai mėgsta perduoti vieną informaciją apie paciento negalavimus, o neužtenka tik įrašyti diagnozę „Skydliaukės papiliarinis vėžys“, būtina atsižvelgti į keletą svarbiausių parametrus. Tas pats, kas užaugintiems puolimo Lankos ryžiams, bus paciento planuvati.

Nenuostabu, bet nėra labai efektyvu žodžiais apibūdinti visas apkūnių savybes. Norint aptikti tokią subtilią „verbalinę“ diagnozę (pvz., „Papiliarinė skydliaukės karcinoma, kai patinęs vuzolas yra 3 cm dydžio, išaugo į skydliaukės kapsulę, būklė buvo patinimo metastazės“. poros, sergančios limfoma ... Žodinė diagnozės formuluotė kai kuriais atvejais neišvengiamai bus sukurta prieš atsirandant nenaudojamų tipų diagnozei, o tais atvejais - prieš praleidimą, aprašysiu tikrai svarbius parametrus.

Kompetentingos diagnozės formulavimo problema taip pat svarbi rengiant statistines ataskaitas. Ne paslaptis, kad visi žmonės turi reguliariai keistis statistine informacija, kad galėtų teisingai įvertinti gydymo metodų veiksmingumą ir dėl to geresnius nei pergalingus metodus, kad metodo veiksmingumas būtų svarbiausias Dar svarbiau, kad tam tikras tarptautinis sportas „kalbėtų ta pačia kalba“ - kad mama galėtų standartiškai apibūdinti negalavimus, tarsi žmogus būtų protingas bet kurioje mūsų planetos žemėje. Tie patys žmonės visame pasaulyje sukėlė skydliaukės vėžio klasifikavimo sistemą, kaip pagrindinius ligos parametrus, svarbiausius paciento priklausomybei.

TNM etapų sistema, kurią suskaldė Amerikos Jungtinis Protirakovo komitetas (AJCC) ir Tarptautinė Protirakovo sąjunga (UICC), atsirado iš susilpnėjusios klasifikacijos. Skydliaukės vėžio klasifikacija už TNM sistemos yra pagrįsta dviem parametrais: patinimo pločiu ir paciento sveikata.

Chubby platumas yra koduojamas pagal šį rangą:

„T“ (iš lotyniško naviko - puffin) - apibūdina pradinio puffino plotį;

„N“ (iš lotynų kalbos nodus - vidurinė mokykla) - apkūnių regioninių limfmazgių, tobto universitetų, kurie renka limfą iš augančio putlaus regiono, kiekio aprašymas;

„M“ (iš lotyniškos metastazės - metastazė) - apibūdina tolimų viščiukų metastazių pasireiškimą, kad naujos viščiukuose, atsiradusios tolimuose žmogaus kūno vaikuose, taisyklingų limfų laikysena.
Danijos valandą 6 -ojo leidimo TNM klasifikacija, priimta 2002 m. Dabar pasidomėkime pačia klasifikacija.

Pirmykščio putlumo plotis

T0- pirminis puklinas skydliaukės audinyje operacijos metu nebuvo žinomas

T1- 2 cm ar mažesnis puklinas labiausiai vimir skydliaukės zonos ribose

Kai kuriais atvejais galite pasirinkti priedą:
T1a - putlus 1 cm ar mažiau,
Т1b - pufinas didesnis nei 1 cm, elis ne didesnis kaip 2 cm

T2- pukhlin ponad 2 cm, ale mažiau nei 4 cm labiausiai vimir skydliaukės zonos ribose (kad jis nesudygtų į zalozės kapsulę)

T3- pukhlin ponad 4 cm labiausiai vimir skydliaukės ribose, jei tai būtų puklinas su mažiausiais pratęsimais už skydliaukės kapsulės (pavyzdžiui, sudygęs trumpu tepalu arba gulintis ant riebaus klitkovino). Esant tokiam laipsniui, norint suvynioti mažus skydliaukės pūtimus, kad jie sudygtų kapsulėje, jakas T3 yra surežisuotas

T4- šiame etape viščiukai yra suskirstyti į du etapus:

T4a- patinimas, kad ir kokio dydžio, išaugo skydliaukės kapsulę nuo invazijos į vaikų audinius, gerklą, trachėją, stravoidą ar besisukantį gerklų nervą

T4b- puklinas, kuris išaugina priešisteminę fasciją, miego arteriją arba zagrudinny sudini.

Svarbu pažymėti, kad visos nediferencijuotos skydliaukės karcinomos yra tvarkingai priskiriamos T4 stadijai. Psichikos karcinomos stadiją lengva nustatyti:

T4a- nediferencijuota karcinoma, roztasovana tarp skydliaukės - chirurginė rezekcija (dažniau matoma operacijos metu)

T4b- nediferencijuota karcinoma, auganti už skydliaukės - chirurginė neatskiriama

Metastazių aptikimas regioniniuose limfos universitetuose

NX- nepatogu įvertinti regioninių metastazių buvimą

N0- regioninių metastazių paplitimas

N1- regioninių metastazių buvimas

N1a- metastazės VI limfinės srovės zonoje (prieššakiniai, prieskydiniai ir prieš limfmazgiai)

N1b- metastazės limfmazgiuose iš vienos ar abiejų pusių, iš protolezninės pusės arba užpakaliniuose limfmazgiuose

matomos metastazės

MX- nepatogu įvertinti tolimų metastazių atsiradimą

M0- tolimų metastazių matomumas

M1- tolimų metastazių buvimas

Pateikiant apkūnių parametrus po TNM sistemos, apkūnumas nustatomas, kad būtų galima numatyti pūkų prognozę. Visas isnu chotiri etapas, nuo I (maloniausias) iki IV (maloniausias). Aš pažvelgsiu į skydliaukės pūslelių galią (papiliarinis ir folikulinis vėžys - iš vienos pusės, anaplastinis - iš kitos), pažengusių skydliaukės vėžio formų nustatymas atliekamas pagal naujas taisykles.

Naujagimių zolozių vėžio atveju, atsižvelgiant į blogus naujus, klasifikacija buvo nurodyta sustingti. Pacientams, sergantiems nuovargio zonos vėžiu, nėra chirurginio gydymo.

TNM sistemos klasifikacija grindžiama paties viščiuko įvertinimu, išsiplėtimu limfos universitetuose ir metastazėmis išorinėse organizacijose. Gautas rezultatų įvertinimas, leidžiantis nustatyti poodinio vėžio stadiją į konkretų odos pažeidimą. Matau penkis vėžių etapus nuo I iki IV, paskutinis etapas yra lygus nuliui.

TNM - angliško žodžio, reiškiančio „pukhlin“, greitis ( T umor), „limfos universitetas“ ( N odė) yra „metastazė“ ( M etastazė). Norėdami nustatyti apkūnios likaro stadiją, įvertinti įžeidžiančius veiksnius:

• Pirmosios klasės puklinų rozmarinas
• Puffino išplėtimas ir limfos vuzli
• Metastazės tolimuose organuose

T kategorija

TX: Neprotinga vertinti pirmykščio putliojo šalį

T0: Vizito požymiai požeminiame pasaulyje

Tai: Parodykite vėžį savarankiškai be patinimų - karcinoma in situ

T1: Putlaus skersmuo yra 2 cm ir mažesnis, esantis srutų zonos ribose

T2: Putlaus skersmuo yra didesnis nei 2 cm, jis yra srutų zonos ribose

T3: Pukhlin peržengti pidshlunkovaya zalozi ribas, nors ir didžiojoje arterijoje, nes venos neprasiskverbia į organą

T4: Pukhlinas vaikščiojo tarp sumuštinių ir prasiskverbė į didžiąsias arterijas, nes organai buvo įkrauti gyslomis. T4 kategorijos „Pukhlina“ neveikia.

N kategorija

NX: Sunku įvertinti regioninių limfinių universitetų būklę.

N0: Lankomieji vėžio požymiai regioniniuose limfos universitetuose.

N1: Pukhlina plečiasi į regioninius limfos universitetus.

M kategorija

MX: Aptikti metastazes toli nėra lengva.

M0: Pukhlina nesukelia metastazių.

M1: Metastazės atsiranda tolimuose organuose. Jaunų urvelių vėžys metastazavo kepenyse ir kepenyse.

ugrupovannya etapai

Tikslią vėžio stadiją leidžia apibrėžti T, N ir M kategorijos.

0 etapas:(Tis, N0, M0) Vėžys in situ. Pukhlin neperžengia srutų zonos tarpkanalo ribų.

IA etapas:(T1, N0, M0) Pukhlina iki 2 cm dydžio srutų zonos ribose neapima limfinių universitetų, o greičiau organizmų.

IV etapas:(T2, N0, M0) Pukhlina, kurios srutų zonos tarpslanksteliuose didesni nei 2 cm dydžiai, neapima limfinių universitetų, o greičiau organizmų.

IIA etapas:(T3, N0, M0) Pukhlin peržengti apatinės skylės ribas. Chi neišsiplečia arterijose. Chi plečiasi ne į limfinius universitetus, o į organizacijas.

IIB etapas:(T1, T2 arba T3; N1; M0) Pukhlinas yra panašaus dydžio. Šoninėje arterijoje veni nesiplečia. Išplėskite limfinius universitetus ar organizacijas.

III etapas:(T4, N1, M0) Pukhlina plečiasi ant arterijų, venų ir (arba) limfinių universitetų turėklų. Tolimame organe nėra metastazių.

IV etapas:(Be-yak T, be-yak N, M1) Pukhlin būti panašaus dydžio. Metastazės išoriniame organe.

Pasikartojantis piktybinis vėžys: Putlumo kartojimas po atlikto gydymo.

Gydytojai visada turi svarbų standartizuotą storosios žarnos vėžio aprašymą ir dėl daugelio priežasčių. Visų pirma, paciento prognozė gulsis be vidurio pudingo išplėtimo žingsnyje prieš pirmosios diagnostikos valandą. Pukhlini, kurie šiuose organizmuose gali būti platesni (metastazės), yra agresyvesni ir išsiplėtę, mažiau pūsti, kuriuos supa tik žarnyno stinka. Kita vertus, sistema yra priimta, leidžianti vartotojams perkelti dar vieną svarbią informaciją į tikslų gydymo planą. Taip pat būtina apsunkinti galimybę pradėti pacientams, kuriems reikia specialaus mokymo, chirurgijos ar chemoterapijos. Pavyzdžiui, mažiems šuniukams gydyti užteks operacijos, tuo metu didesniems poliams gali būti naudojamas operacijų ir chemoterapijos derinys. Chubby stadija yra „tseta mova“, kurioje aprašoma putli prigimtis, taip pat bendro ir išplėstinio išplėtimo žingsniai.

Chubby stadija grindžiama trimis kriterijais: putlių augimo žarnyno sienelėje laipsnis (T), išsipūtusių ląstelių išsiplėtimas limfiniuose universitetuose (N) ir, nareshty, ligos pasireiškimas. Trys sandėliai sukūrė kolorektalinio vėžio išsivystymo TNM sistemą (lentelės žemiau).

T stadija (navikas)- Glybina inrostannya pukhlini žarnyno sienelėje. Mažiau nei stadijos vertė, mažesnė už invazinį putliojo augimą. T0 stadijos puklinas gali būti šeriamas gerai, nes viso pudingo augimas yra uždarytas tik žarnyno gleivinės. Pukhlino stadija T4 reiškia, kad pufinas išdygo ne tik visi žarnyno rutuliai, bet ir organizmai.

N stadija (limfmazgiai)- yra nemažai limfos universitetų, kuriuose randami vėžiai. N0 etapas reiškia, kad patologinių išankstinių tyrimų metu viename iš limfinių universitetų ląstelėms nebuvo diagnozuotas vėžys. Nx etapas reiškia, kad neišvengiamas pažangių limfinių universitetų skaičius. Tse gali būti tobulėjimo stadijoje prieš operaciją, jei tai gaila dėl didelio limfinių universitetų priešiškumo. Patologas dar neatliko pomirtinio tyrimo-Jak Nx invazijos stadijos.

M etapas (metastazės)- Poznacha, chi chick viščiukuose toli nuo priekio - metastazės.

Putli stadija už TNM sistemos

Zagalna st_ya pukhlini

Kai matai sceną, lentelėse žinai antraštes T, N ir M. Odoje yra skaičiai arba žodis „be-yaka“. Kita lentelės eilutė yra I pakopos formos, miegamajame є tokie duomenys: T 1 arba 2 stadija, N ir M stadija - 0. Tai reiškia, kad pufinas auga tik į žarnyno sienelę (T1 arba T2 stadija) ir vieno gemalo clytin (N0 stadija), jei nėra ankstyvos metastazės (M0 stadija), tada puffin bus klasifikuojamas kaip pirmosios stadijos vėžys. Pukhlin, jakas, išdygęs per žarnyno sienelę (T3 arba T4 stadija), net jei nėra limfinių universitetų pažeidimų ir išplėstinių metastazių, bent jau II stadijoje ir iki šiol.

Miesto scena taip pat vaidina svarbų vaidmenį nustatant gydymo taktiką. I stadijos viščiukų paprašykite baigti tik chirurgines operacijas, o III stadijos jaunikliai imsis, sustingusios operacijos ir chemoterapija. Esant tokiai rangai, išsipūtusiųjų stadija yra labai svarbus priešoperacinės diagnostikos etapas. Norint pradėti etapą prieš operaciją, gali tekti apsilankyti pas mus. Kompiuterinė tomografija (KT), krūtinės ląstos rentgenograma, ultragarsinis (UZD), magnetinio rezonanso tomografija (MRI) ir pozitronų tomografija (PET) yra dar informatyvesni pėdų apimties atžvilgiu. Apsaugokite tikslesniu patinimo stadijos nustatymo metodu є iki žarnyno dalies veikimo valandos pabaigos už mikroskopo.

Dar svarbiau, kad tėvai galvojo apie putlumo stadijos principą ir apie tai, kad jie nesupranta tų, kurie bando teisingai aptarti su gydytoju galimybes ir vaisto prognozę.

Indeksas T (pukhlina)- reiškia pukhlini dydį:

TAI - pervinnaya pukhlina nepasirodo;

T1 - pufinas iki 2 cm, skrudintas ant organo paviršiaus;

T2 - vienodo ar didelio dydžio pūkas, ale iš infiltruojamų sferų arba nuo perėjimo prie anatominių organo dalių; ТЗ - didelių dydžių pūtimas arba dygimas į organo gylį arba perėjimas prie suspenduotų organizmų ir audinių;

T4 - patinimas, išaugęs įtartinas struktūras srityje aplink kūno griūtį.

Indeksas N (mazgeliai)- apibūdinantis regioninių limfmazgių lygį:

N0 - metastazės viduryje;

N1 - vienkartinės (mažiau nei 3) metastazės;

N2 - daug metastazių artimiausiuose regioniniuose mazguose, brandos pokyčiai naujiems audiniams;

N3 - daug neišstumiamų metastazių ar limfmazgių pažeidimų didesniuose regioninių metastazių distaliniuose regionuose; nx - neprotinga spręsti apie limfmazgių sutriuškinimą prieš operaciją.

M indeksas (metastazės)- šoninių hematogeninių arba limfogeninių metastazių atsiradimas:

MO - metastazės lauke;

Ml - ankstyva metastazė.

Indeksas P (daigumas)- apibūdinantis stiebo išdygimo į žarnyno organą etapus (jis prasideda nuo histologinio laikotarpio).

G indeksas (laipsnis)- piktybinių navikų etapų pradžia žarnyno ir jachnikų pūtimų atvejais (tai yra histologinio rodmens pradžia).

Klasifikavimas pagal etapus

lūpų vėžys

I etapas. Pukhlinas buvo padengtas iki 1 cm skersmens lenkimu gleivinėje ir raudonos lūpos gleivinėje be metastazių.

II etapas. a) Pukhlina, susukta, apsupta gleivinės ir plyšio rutulio, iki 2 cm dydžio, ne daugiau kaip pusė raudono lūpų pamušalo; b) pukhlina - tokio paties dydžio pakeitimas, kaip ir mažesnių dydžių, arba, dalyvaujant vienam asmeniui, regioniniuose limfos universitetuose yra metastazių.

III etapas. a) Pavyzdžiui, „Pukhlina“ lenkia iki 3 cm skersmens, kuri skolinasi didesnę lūpos dalį, išdygsta її tovschі arba išplėsta iki įmonės pjūvio, skruosto ir myakі audinio pіdborіddya; b) pukhlina - dėl to paties dydžio variacijos, mažesnio išsiplėtimo, dar aiškiau ligos srityje, kitose srityse, kuriose yra metastazių.

IV etapas. a) Pukhlin auga, nes užima didelę lūpos dalį, sudygsta visi kiti ir plečiasi ne tik ant įmonės pjūvio, pakeliui, bet ir į plyšio cistos skeletą. Neišstumiamos metastazės regioniniuose limfmazgiuose; b) putlūs, nesvarbu, ar skersmuo su metastazėmis.

judantis vėžys

I etapas. Gleivinės arba iki 1 cm skersmens gleivinės rutulio pūlinys be metastazių.

II etapas. a) Pukhlina iki 2 cm skersmens, kuri nesiplečia už linijos vidurio, be metastazių; b) tokio paties dydžio pukhlin, ale su akivaizdžiomis vienišomis regioninėmis metastazėmis.

III etapas. a) Pavyzdžiui, „Pukhlina“ skersmuo yra iki 3 cm, jis išeina už vidurinės judesio linijos, iki tuščios kompanijos apačios, be metastazių; b) jie patys pasireiškia daugybe vindikatorių arba atskiromis neišstumiamomis metastazėmis.

IV etapas. a) Pukhlina yra priešiška didelei movos daliai, besiplečiančiai ant įtartino audinio ir plyšio cisternos, o skaitinius gaubia viena ar daugiau neišstumiamų metastazių; b) „pukhlina“ yra tyliai išsidėsčiusi ir turi neišstumiamų regioninių ar net tolimų metastazių.

gerklų vėžys

I etapas. Pukhlina, susukta, yra apsupta gleivinės ir gleivių rutulio ir neišsiplečia už vieno gerklų galo.

II etapas. Pukhlina bet kuriuo atveju praranda dalį gerklų arba neperžengia gerklų ribų, gerklų griūtis yra išsaugoma, kita vertus, vienoje pusėje yra metastazių.

III etapas. Pukhlin pereiti prie gerklų audinio, kiekvienos pusės blogio ar vieno ar kelių griūvančių metastazavusių universitetų iš vienos ar dviejų pusių.

IV etapas. Puiki pukhlina, nes ji skolinasi didelę gerklų dalį, įsiskverbia į minkštuosius audinius, kurie dygsta vidutinio dydžio organizacijoje su minkštųjų audinių infiltracija.

Skydliaukės vėžys

I etapas. Pukhlina yra apipjaustyta skydliaukės zonos ribose.

II etapas. To paties dydžio puklinas su atskiromis metastazėmis regioniniuose limfmazgiuose.

III etapas. Pukhlina sudygo zalozi kapsulėje, metastazės regioniniuose limfmazgiuose.

IV etapas. Pukhlina dygsta jautriems organizmams, taip pat metastazėms.

Shkiri vėžys

I etapas. Pukhlina yra ne daugiau kaip 2 cm skersmens, apsupta epidermio ir dermos, iškart sugriūva iš odos (be jautrių audinių infiltracijos) ir be metastazių.

Pavyzdžiui, „Pukhlina“ yra daugiau nei 2 cm skersmens, sudygsta visi škiriai, nesiplečiant ant įtartino audinio. Artimiausiuose limfos universitetuose gali būti viena ne didelė metastazė.

III etapas. a) reikšmingas razmіrіv, apsuptas ruchoma pukhlin, sudygo visi shkіri, neperėjo į cistą ar kremzlę, be metastazių; b) taip pat pukhlina dėl mažesnių ataugų arba net jei yra daug šiukšlių ar viena maža raukšlėta metastazė.

IV etapas. a) Pukhlina, besilenkianti, plačiai pasklido išilgai sijonų, sudygusi, kad išaugtų gleivėtas audinys, kremzlinis ar cistinis skeletas; b) mažesnių dydžių paburkimas, ale su neužterštomis regioninėmis ar net tolimomis metastazėmis.

shkiri melanoma

I etapas. Mažas nevus yra mažas, arba jį supa didžiausio skersmens iki 2 cm dydžio pufinas, jis yra plokščias arba karpos pigmentas, kuris sudygsta tik odoje be minkštųjų audinių. Regioniniai limfmazgiai metastazių neveikia.

II etapas. a) karpiniai pigmentai arba papilomatozės charakteris, taip pat suploti kreivėmis, 2 cm didžiausio skersmens, su infiltruojančiomis papilomatinėmis ląstelėmis be metastazių regionuose; b) tos pačios vištos, jakas Pa stadijoje, ale iš regioninių limfinių universitetų pažeidimų.

III etapas. a) Vaikų ląstelėse dygstančių pigmentinių pūslelių dydžio ir formos augimą supa pakaitalai, be metastazių; b) melanoma, nesvarbu, ar ji yra su daugybe regioninių metastazių.

IV etapas. Pagrindinė Pūlinos priežastis, nesvarbu, ar tai būtų dydis, ar gretimos kitų metastazavusių metastazavusių formavimųsi (limfogeninė sklaida) ar tolimų metastazių atsiradimas.

Krūties vėžys

I etapas. Mažų dydžių (mažiau nei 3 cm) pukhlina, skrudinta jūsų pieno zonoje, neperėjus į navkolishnya klitkovina ir shkirni pokrivi, be metastazių.

II etapas. Pukhlini, kuris nepersidengia 5 cm didžiausiu skersmeniu, pereinant iš pieno sluoksnio audinio į ląstelę, su sukibimo simptomu iš mokyklos, be metastazių; b) to paties ar net mažesnio dydžio pūkai pirmojo etapo atskirų limfinių universitetų kovoms.

III etapas. a) didesni nei 5 cm skersmens pūsleliai su daigais (virazkoy) shkiri, įsiskverbę į fascinius žarnyno kamuoliukus, be metastazių regioniniuose limfmazgiuose; b) patinimas, nesvarbu, ar tai yra dydis su daugybe kirkšnies ar pidclavicular ir metastazių vaikams; c) patinimas, nesvarbu, ar tai yra dydis su metastazėmis supraklavikuliniuose limfmazgiuose su parasternalinių metastazių apraiškomis.

IV etapas. Pieno augimo išsiplėtimas su sklaida odoje, jaunikliai, nesvarbu, ar krūties dydis, ar dygsta krūtinės sienelė, jaunikliai su tolimomis metastazėmis.

plaučių vėžys

I etapas. Nedidelis didžiųjų bronchų patinimas nuo endo ar peribronchialinių ataugų, taip pat nedidelis kitų ar kitų bronchų patinimas be pleuros pažeidimo, be metastazių.

II etapas. Pukhlin tos pačios abo didžiųjų ataugų arba net be pleurito pažeidimų, kai yra atskirų metastazių artimiausiuose regioniniuose limfmazgiuose.

III etapas. Pukhlina, daiginanti pleurą, išauga į vieną iš antrinių organų, regioniniuose limfmazgiuose yra daug metastazių.

IV etapas. Pukhlina su dideliais padidėjimais ant krūtinės sienos, vidurio, diafragmos, su išplitimu išilgai pleuros, su didelėmis regioninėmis ar tolimomis metastazėmis.

Vėžio stravohode

I etapas. Nedidelis kiekis pūkelių yra tvarkingai apsuptas, kad išdygtų tik gleivėtas ir gleivėtas rutulys. „Pukhlina“ skamba ne taip, kaip lavinti keistą, menką paspartinimą. Metastazės viduryje.

II etapas.„Pukhlina“ vis tiek eina aukštyn ir žemyn, sudygsta mėsos rutulį į stravohome, bet neperžengia sienos ribos. Pukhlina reiškė daugiasluoksnį eismą. Є pavienės metastazės regioniniuose limfmazgiuose.

III etapas. Pukhlina abo virazka, yaka skolinasi daugiau pivkola stravohodu arba žiediniu būdu medžioja, o tai išdygsta visa stravohode ir navkolishnyu klitkovin gija, prilituota prie įtartinų organų. Praėjimas į stravohode buvo labai sugadintas. Є nenatūralios metastazės regioniniuose limfmazgiuose.

IV etapas. Pukhlina, kuri yra apskrito stravohido priešas, peržengia tarpvyriausybinio organo ribas ir daro pleištą artimiausiame organe. -Nesudėtingų regioninių limfmazgių konglomeracija ir metastazės tolimuose organuose.

Vėžių vėžys

I etapas. Nedidelis paburkimas, lokalizuotas gleivinės ir poodinio gleivinės rutuliuose be regioninių metastazių.

II etapas. Pukhlina, daiginanti kiaušialąstės rutulį, nesudygsta serozinės membranos, su atskiromis regioninėmis metastazėmis.

III etapas. Reikšmingų ataugų pukhlina, išdygusi visa pleiskanos siena, yra sulituota arba išdygsta pakabinamuose organizmuose, apsupta griuvėsių trupėjimo. Taip pat yra mažesnių dydžių puklinų ir daugybės regioninių metastazių.

IV etapas. Pukhlina yra panašūs į ataugas su pažengusiomis metastazėmis.

Storosios žarnos vėžys

I etapas... Nedidelis pukhlina kiekis, kuris veikia žarnyno gleivinį ir gleivinį kamuoliuką esant metastazėms.

II etapas. a) Pukhlin yra didelio dydžio, todėl nesiskolina daugiau nei žarnyno gėrimas, neperžengia jo ir nesudygsta vidutiniame organe, be metastazių; b) to paties dydžio pūkas, net jei metastazės pasireiškia regioniniuose limfos universitetuose.

III etapas. a) Pukhlina netenka storosios žarnos, sudygsta visa stinka ar įtarimas, be metastazių; b) patinimas, nesvarbu, kokio dydžio jis yra, kai atsiranda daug regioninių metastazių.

IV etapas. Puikus puklinas, sudygęs jautriuose organizmuose, turintis daugybę regioninių metastazių, ar tai būtų puklinas su išplėstinėmis metastazėmis.

Tiesiosios žarnos vėžys

I etapas. Jis nėra didelis, aiškiai apsuptas puchlino ruchomos arba susuktas, todėl gali būti lokalizuotas ant mažos tarminės gleivinės ir gleivių rutulio, kad neperžengtų ribų, be metastazių.

II etapas. a)„Pukhlina“, bėgdamas iki pusės tiesiosios žarnos kuolų, nebėga per liniją, be metastazių; b) tokio pat dydžio putlūs su vienišomis griūvančiomis regioninėmis metastazėmis.

III etapas. a) Pukhlina netenka storosios žarnos, sudygsta sienelė arba yra prilituota prie drenažo organų ir audinių; b) į pukliną panašūs augimai su daugybe metastazių regioniniuose limfos universitetuose.

IV etapas. Puiku auginti puklino nervą, kuris išaugina navkolishny organus ir audinius, su regioninėmis ar net tolimomis metastazėmis.

nirka adenokarcinoma

I etapas. Pukhlin neikite į nirka kapsules.

II etapas. Nugalėk teismo nizhka arba nirkovo klitkovini.

III etapas. Pūsti putlius regioninius limfos universitetus.

IV etapas. Tolimų metastazių įrodymai.

Vėžių vėžiai

I etapas. Pukhlin neviršija pelų gleivinės.

II etapas. Pukhlina іnfіltraє vidinis mėsos kamuolys.

III etapas. Pukhlina išdygsta visas pelyno mikūro dvokas; metastazės regioniniuose limfmazgiuose.

IV etapas, Pukhlina daigina jautrius organizmus, taip pat metastazes.

sėklidžių vėžys

I etapas. Pukhlin neperžengia baltos ląstelės apvalkalo ribų, neužgožia ir ne deformuoja jos.

II etapas. Pukhlina, neperženkite balto apvalkalo ribų, kad ląstelė deformuotųsi ir padidėtų.

III etapas. Pukhlina išaugina bilkovo apvalkalą ir išsiplečia iki gimdos priedo, є metastazės regioniniuose limfmazgiuose.

IV etapas. Pukhlina išsiplečia už ląstelės ir priedėlio ribos, išdygsta kapšelis ir (arba) pilvo laidas; є ankstyvos metastazės.

Vėžys prieš gerklę

I etapas. Pukhlina užima mažiau nei pusę išankstinės mikrofloros, tačiau kapsulė nesudygsta, matomos metastazės.

II etapas. a) Pukhlina pasiskolino pusę priešgleivinės zonos, o ne piktybiškumo ar deformacijos, metastazių dienos metu; b) mažesnės vertės pukhlina tієї w chi su atskiromis pašalintomis metastazėmis regioniniuose limfmazgiuose.

III etapas. a) Pukhlina praranda visą grybų priekinę dalį arba pukliną, nesvarbu, ar jis auga, ar išdygsta kapsulę, ar metastazuoja per dieną; b) pukhlina tієї w chi menshoyu išplėsta daugybe UDALIMA regioninių metastazių.

IV etapas. a) Pukhlina prieš grybų sodinuką, dygstantį navkoliškus audinius ir organizmus, metastazės dienos metu; b) pūkas nėra raumenų metastazių žingsnis, arba pūkai gali būti tam tikro dydžio, kai yra tolimų metastazių požymių.

Gimdos kaklelio vėžys

I etapas. a) Pukhliną supa drovi gimda, kurios invazija į stromą yra ne didesnė kaip 0,3 cm, o skersmuo ne didesnis kaip 1 cm; b) pūkus supa drovi gimda, kurios invaziškumas didesnis nei 0,3 cm, matomos regioninės metastazės.

II etapas. a) Pukhlina išsiplečia už gimdos, įsiskverbia į viršutinę 2/3 dalį arba išsiplečia į gimdą, regioninės metastazės nepasireiškia; b) to paties raumenų išsiplėtimo pūkas iš vienos ar abiejų pusių infiltruojančių ląstelių. Regioninės metastazės nepasireiškia.

III etapas. a) Pukhlina plečiasi iki trečdalio ligos ir (arba) ast metastazių gimdos prieduose, regioninės metastazės nėra; b) pufinas plečiasi iš vienos pusės į parametrinį audinį iki dubens sienelių, є regioninės metastazės dubens limfmazgiuose.

IV etapas. a) Pukhlina sudygsta pjūvyje per tiesiąją žarną, regioninė metastazė neprasideda; b) pūkas yra išplėstas su regioninėmis metastazėmis, nesvarbu, ar tai būtų išplitęs pūkas su išplėstinėmis metastazėmis.

Gimdos vėžys

I etapas. Pukhlina yra apsupta gimdos garso, regioninės metastazės neatsiranda. Yra trys variantai: a) pukliną supa endometriumas, b) invazija į myometriumą iki 1 cm, c) invazija į myometriumą yra didesnė nei 1 cm, ale nemaє serozinės membranos daigumas.

II etapas. Pukhlina yra priešiška gimdai, regioninės metastazės neprasideda.

III etapas. Yra dvi galimybės: a) vėžys su infiltraciniais parametrais vienoje arba abiejose pusėse, persikėlęs į dubens sienelę; b) gimdos vėžys su dygstančia eile arba be jos. sėdintys organai.

IV etapas. Yra dvi galimybės: a) gimdos vėžys, pereinant į gimdos ar tiesiosios žarnos skyrių; b) gimdos vėžys su išplitusiomis metastazėmis.

ląstelių vėžys

I etapas. Pukhlina vienos ląstelės ribose.

II etapas. Priešai pažeidžia sėklides, gimdą, gimdos vamzdelius.

III etapas. Be gimdos priedų, atsiranda parietaliniai navikai, metastazės regioniniuose limfmazgiuose, omentume, ascitas.

IV etapas. Proceso metu įtraukiami šie organizmai: sečovy michur, žarnynas, dalinės ir visceralinės metastazių sklaida antriniuose limfmazgiuose, omentum; ascitas, kacheksija.

KLINIKINĖ KLASIFIKACIJA TNM

TNM sistema yra naudojama apibūdinti pažeidimo anatominį padidėjimą, pagrįstą 3 komponentais:

T- pirmykščio putlumo išplėtimas;

N- metastazių matomumas ar atsiradimas regioninėse medicinos mokyklose ir mūšio etapuose;

M- tolimų metastazių matomumas arba matomumas.

Prieš Prie skaičiaus pridedami trys komponentai, kurie turės įtakos blogio proceso išplitimui:

T0, T1, T2, TK, T4 N0, N1, N2, N3 M0, Ml

Sistemos efektyvumas yra „prasmės daugybėje“ - blogio išsipūtusio išsiplėtimo laipsnyje.

Bendrosios taisyklės, kurios turėtų būti nustatytos visoms puklinų lokalizacijoms

1. Visi jie kalti dėl grobio

histologinis patvirtinimas diagnozės, jei taip nėra, tada tokie simptomai yra aprašyti okremo.

2. Odos lokalizacijos atveju aprašomos dvi klasifikacijos:

KLINIKINĖ KLASIFIKACIJA Stazė iki gydymo ausies yra pagrįsta klinikinio, rentgeno, endoskopinio išankstinio gydymo, biopsijos, chirurginio išankstinio gydymo metodų ir daugelio išankstinio gydymo metodų duomenimis.

Patologinė klasifikacija(Pooperacinė, patologinė klasifikacija), reiškianti pТNМ, yra pagrįsta duomenimis, kurie perkeliami į dienos ausį ir šiek tiek papildomai, arba pakeitimais, rodomais operacinės sistemos ekrane. paslaugą trečią kartą. Patologinis pirmykščių viščiukų (RT) įvertinimas, kad nereikėtų atlikti pirmykščių viščiukų biopsijos ar rezekcijos, kad būtų galima įvertinti RT maisto kokybę.

Norint patologiškai įvertinti regionines švietimo įstaigas (pN), būtina būti tinkamai matomoms, kad matomumas būtų matomas (pN0), arba įvertinti Pn kategorijos ribas. Norint patologiškai įvertinti nuotolines metastazes (RM), reikalingi mikroskopiniai duomenys.

3. T reikšmei T, N M і (abo) pT, pN і РМ kategoriją galima rasti „Viconan“

grupė pagal etapą... Nustatytas žingsnis, siekiant išplėsti apkūnų procesą pagal TNM sistemas, nes etapai yra kalti, kad jie buvo pamesti medicininėje dokumentacijoje be jokių pakeitimų. Klasifikuojanti klasifikacija yra specialiai sukurta gydymo metodams parinkti ir įvertinti, todėl patologiškai įmanoma pašalinti tiksliausius duomenis prognozuojant ir įvertinant ilgalaikius gydymo rezultatus.

4. Jei є apibendrina T, N arba M kategorijų priskyrimo teisingumą, tuomet turite pasirinkti žemesnę (tobto mensh išplėsta) kategoriją. Tse takі išplėsta didėjant etapams.

5. Kelių sinchroninių piktybinių pūtimų viename organe klasifikacija bus atliekama įvertinus T kategorijos pūtimus, o pūtimų daugumas ir skaičius bus pridėti prie T2 (m) arba T2 (5). Kai yra diagnozuotas sinchroninis dvišalis suporuotų organų pūkas, odos pūkai klasifikuojami kaip okremo. Esant skydliaukės, kepenų ir baklažanų paburkimui, T kategorijos kriterijų įvairovė.