Panaritium yra bendras įvairių ūminių pūlingų procesų, esančių rankos pirštų srityje, pavadinimas. Ypatinga panaritijų reikšmė slypi tame, kad jų pasitaiko labai dažnai - tai sudaro apie 15-20% ar daugiau visų ambulatorinių pacientų. Ši liga kartais sukelia didelę laikiną pacientų negalią, o netinkamai gydant, ji gali sukelti nuolatinius pirštų sutrikimus, negalią, o kai kuriais atvejais net iki paciento mirties.

Klinikinė panaritų eiga ir kai kurie jų požymiai labai priklauso nuo plaštakos pirštų struktūros ir jų topografinių bei anatominių ypatybių: nuo odos iki gilesnių anatominių darinių esančių vertikalių pluoštinių tiltų, pirštų delno paviršiaus poodinio audinio ląstelių struktūra; sausgyslių apvalkalų su dvigubomis sienelėmis ir savotiškos mezenterijos (mezotenono), alkūnkaulio ir radialinių sinovinių maišelių buvimas, kartais bendraujantys tarpusavyje; nagų struktūros ypatumai ir nagų lova ir kt.

Panaritiumo priežastys... Tiesioginė panaritio priežastis yra įvairių pūlingo uždegimo patogenų prasiskverbimas į pirštų audinius: streptokokus, stafilokokus ir kt. Jie dažniausiai prasiskverbia per įvairius nedidelius pirštų odos sužalojimus: per įbrėžimus, įtrūkimus, injekcijas, įpjovimus, įbrėžimai, įkandimai ir kt. Dažniausiai šie nedideli sužalojimai pastebimi darbe, žemės ūkyje ir namuose. Kartais panaritio priežastis yra manikiūras, atsitiktinės žaizdos operacijų metu (ypač pūlingos) ar skrodimo metu.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją, būtina atskirti šias pagrindines panarito formas:

1) paviršiniai panaritumai: oda, poodis, nagai, periungualai ar paronichijos ir subungualai;

2) gilūs panaritai: sausgyslė, kaulas, sąnariniai. Galiausiai yra atvejų, kai pažeidžiami visi piršto audiniai - tai vadinamasis pandaktilitas. Jei pirmiausia iškyla paviršutiniški panaritumai, tada gilieji panaritumai dažniausiai vystosi antriniu būdu dėl infekcijos plitimo iš bet kurio pirminio panaritio, ypač dažnai po oda. Taigi gilios panaritos daugiausia (daugiausia) yra paviršinių panaritų komplikacija. Čia daugiausia dėmesio skirsime tik tų panaritio formų, kurioms gali prireikti skubios chirurginės intervencijos (pjūvio), aprašymui.

Panaritiumo požymiai ir simptomai... Panaritio simptomai yra šiek tiek skirtingi, atsižvelgiant į jų formą.

Svarbiausia pūlingų pirštų ligų forma yra poodinis panaritis, nes jis ne tik ypač dažnai pasitaiko, bet ir netinkamai gydant, kaip sakoma, jis yra giliosios panaritijos šaltinis ir priežastis. Su poodiniu panaritiu poodiniame audinyje vystosi ūmus pūlingas procesas. Panaritiumas prasideda nedideliu patinimu, paraudimu ir skausmu. Ši panaritio forma yra labai būdinga didėjančiai pulsacijai ir labai stipriam skausmui skaudančiame piršte, kartais toks reikšmingas, kad sukelia sunkias kančias pacientui ir net atima miegą. Taip pat dažnai pastebimi įprasti reiškiniai: temperatūros padidėjimas, bendros būklės pažeidimas ir kt.

Tendon panaritium arba tendovaginitas yra sunkiausia panaritio forma, kartais netgi kelianti pavojų paciento gyvybei. Tuo pačiu metu pūlingas procesas vystosi sausgyslių apvalkale ir kartu su ten kaupiasi pūlingu skysčiu, kuris, sukeldamas mezotenono suspaudimą, gali sukelti greitą sausgyslių nekrozę. Daugeliu atvejų pūlingas procesas plinta visoje sausgyslės apvalkale, tai yra II-III-IV pirštų srityje - nuo nagų falangos pagrindo iki metakarpinių kaulų galvučių lygio ir I ir V pirštų plotas - nuo nagų falangų pagrindo iki delno į sinovinius maišelius, esančius I (tada ir T) ir V (hipotenarinių) pirštų pakilimų srityje.

Pagrindiniai pūlingo tendovaginito požymiai yra: vienodas viso pažeisto piršto patinimas, vyraujant jo nugaros patinimui; stiprus skausmas bandant atlikti pasyvius judesius bet kuriame piršto sąnaryje (ypač pratęsimo metu), kurie dėl to kartais būna visiškai neįmanomi; pirštas paprastai būna šiek tiek sulenkta; palpuojant ar spaudžiant (o tai geriausia padaryti su varpo formos zondu), skausmas nustatomas palei visą sausgyslės apvalkalą.

Skaudančio piršto oda dažnai būna normalios spalvos, tačiau esant pažengusiam tendovaginitui, ji įgauna melsvą atspalvį. Paprastai pastebimi ryškūs bendri reiškiniai: temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, apetito praradimas, bendras silpnumas, pažasties ar alkūnės limfadenitas, kraujo pokyčiai (leukocitozė). Kai kuriais atvejais yra sunki septinė būklė. Pūlingas tendovaginitas, skiriamas pagal savo kursą, gali sukelti daugybę komplikacijų (pūlingas tenobursitas, plaštakos ir dilbio celiulitas, sepsis), taip pat atitinkamos sausgyslės nekrozę, visiškai prarandant piršto funkciją. Dažnai tik ankstyva operacija gali išgelbėti sausgyslę ir piršto funkciją.

Kaulų nusikaltėlis — gana paplitusi pūlingų pirštų ligų forma, kuri iš esmės yra antrinis pirštų falangų osteomielitas, atsirandantis plintant pūlingam procesui (pavyzdžiui, su poodiniu panaritiu). Reikėtų prisiminti, kad bet koks paviršinis panaritiumas (ypač poodinis), trunkantis ilgiau nei 10–15 dienų, dažniausiai pažeidžia kaulus. Dažniausiai pažeidžiama nagų falanga. Ankstyvoje stadijoje kaulinio panarito požymiai yra panašūs į poodinio panarito požymius (žr. Aukščiau), tačiau tik jie yra ryškesni (ypač skausmas). Pažeista piršto falanga padidėja, jos išvaizda skiriasi, atsižvelgiant į tai, kuri falanga yra paveikta: lemputės, skraistės ar verpstės tipas.

Tiriant falangą su svogūniniu zondu, nustatomas visos falangos apskritimo skausmingumas. Dažnai yra bendri reiškiniai, pavyzdžiui, padidėjusi temperatūra ir kt. Jei įtariate kaulinį panaritį, būtina atlikti rentgeno nuotrauką. Reikėtų nepamiršti, kad pirmieji rentgeno kaulų pažeidimo požymiai daugeliu atvejų nustatomi tik nuo 12-14 dienos nuo ligos pradžios. Vėlesnėse kaulų panaritio vystymosi stadijose pasikeičia falangos forma, susidaro sekvestrai ir fistulės, tai yra įprasti lėtinio osteomielito reiškiniai.

Sąnarinis panaritiumas — pūlingas pirštų tarpfalanginių ir metakarpofalangealinių sąnarių uždegimas, kuris, kaip ir kaulų panaritis, dažniausiai yra antrinis. Pažeisto sąnario srityje atsiranda stiprus skausmas, judesiai jame tampa neįmanomi dėl reto skausmo. Sąnario sritis patinusi, atsiranda paraudimas. Esant šiek tiek trūkčiojančiam slėgiui išilgai piršto, skausmas pasireiškia paveikto sąnario srityje. Visas pirštas šiek tiek sulenktoje vietoje įgauna būdingą fusiformo formą. Sunaikinus šoninius sąnario raiščius, joje atsiranda nenormalus judrumas, o sunaikinant sąnario kremzlę, krepitą jungtyje. Rentgenas gali suteikti vertingų duomenų.

Pūlingų pirštų ligų komplikacijos: limfangitas, limfadenitas, plaštakos ir dilbio flegmonas, pūlingo proceso išplitimas į plaštakos ir pirštų sąnarius, sepsis.

Skubi panaritijų priežiūra dažnai susideda iš poreikio atverti pūlių kaupimąsi atitinkamu pjūviu, kad būtų išvengta tolesnio pūlingo proceso plitimo.

Panaritium gydymas... Vidutinis sveikatos priežiūros darbuotojas gali gydyti tik paviršinius panaritus, ypač po oda. Pacientai, turintys gilias panaritio formas (sausgyslių, kaulų ir sąnarių), turėtų būti nedelsiant nukreipti į chirurgą, o esant bendriems reiškiniams (temperatūrai ir kt.) - į chirurginę ligoninę, uždėjus tvarstį ant skaudančio piršto ir imobilizavus. galūnė. Todėl čia sutelksime dėmesį tik į tai skubi pagalba su labiausiai paplitusia panaritio forma - poodine panaritija.

Pradiniuose panaritiumo vystymosi etapuose, tai yra per pirmąsias 1-2 dienas, kai yra serozinis arba serozinis-infiltracinis etapas, galite naudoti konservatyvus gydymas... Tai daugiausia susideda iš vietinio ir bendro antibiotikų terapijos, rankos ir dilbio imobilizavimo ir kai kurių kitų terapinių priemonių. Vietinis panaritio antibiotikų gydymas yra 0,25–1 ml penicilino – novokaino tirpalo (10 000–50 000 V ir daugiau) injekcijos į pažeidimo vietą (kuri vis dėlto yra gana skausminga) arba geriau aplink ją (nuo 2). -4 balai) ... Injekcijos atliekamos plona adata, kasdien ar kas antrą dieną.

Be vietinės antibiotikų terapijos, taip pat naudojami kiti konservatyvaus panaritijos gydymo metodai: alkoholio drėgno džiovinimo tvarsčio uždėjimas ant skaudančio piršto, kuris keičiamas 2-3 kartus per dieną; alkoholio vonios pirštui (45-60 minučių 1-2 kartus per dieną), karštos rankų vonios (15-30 minučių kelis kartus per dieną), tvarsčiai su Višnevskio tepalu (visai rankai) ir fizioterapijos procedūros (UHF laukas). .. Taikant visus konservatyvaus gydymo metodus, viršutinės galūnės imobilizavimas įtvaru arba gipso įtvaru yra absoliučiai privalomas. Esant bendriems reiškiniams, taip pat esant limfangitui ar limfadenitui, tai yra būtina bendras taikymas antibiotikai ar sulfatiniai vaistai.

Jei taikant konservatyvų gydymą 1–2 dienas, uždegiminiai reiškiniai nesumažėja, bet priešingai, jie (ypač skausmas) padidėja arba nustatoma pūlių ar nekrozės sankaupa, būtina skubiai atlikti chirurginį gydymą, ty pūlingo židinio atidarymas, kuris gaminamas skirtingai, priklausomai nuo nusikaltėlio formos. Reikėtų pabrėžti, kad laiku atliekama ir radikali chirurginė intervencija yra raktas į sėkmę gydant panaritį. Atsižvelgiant į tai, kad kreipiasi dauguma pacientų, sergančių panariumu medicinos pagalba praėjus 2-3 dienoms ar daugiau nuo ligos pradžios, tada didžiąja dauguma atvejų būtina skubiai operuoti gydant pacientus panaritiu nedelsiant, tai yra tą dieną, kai pacientas kreipiasi pagalbos.

Pjūviai atliekami laikantis bendrųjų taisyklių. Patogiausia akių operacijoms naudoti ne įprastus skalpelius, o instrumentus. Jūs taip pat turėtumėte tiekti plonas gumines drenažo juostas. Anestezija dažniausiai būna vietinė, injekuojant 1-2% novokaino tirpalą su penicilinu (8-10 ml) į piršto pagrindo storį. Injekcijos atliekamos dviem dūriais piršto pagrindo šonuose. Atlikus abi injekcijas, ant piršto pagrindo reikia uždėti ploną sterilų guminį rutulį, kuris yra patogus įpjovimams ant nagų falangos. Atliekant vidurinės ir pagrindinės falangos operacijas, egzaminą galima pasiekti sugriežtinant ranką steriliu guminiu mėgintuvėliu pagal Kustovo metodą arba ant dilbio uždedant elastingą tvarstį ar rutulį. Visiškas skausmo malšinimas įvyksta per 6-8 minutes.

Norėdami atidaryti poodinį panaritį nagų falangos srityje, naudojamas pasagos formos arba pusiau ovalo formos (pusiau arkinis) pjūvis. Dėl vidurinės linijos pjūvio, kurį naudoja kai kurie chirurgai, ant piršto darbinio paviršiaus susidaro skausmingas randas, be to, jis ne visada atneša norimą efektą, todėl vidurinės linijos pjūvio geriau nenaudoti. Pjūviai atliekami 2–3 mm atstumu nuo laisvo nago krašto, pirmiausia išardoma oda, o po to - poodinis audinys.

Pagalbininkas, naudodamas mažus aštrius kabliukus, turėtų išstumti pjūvio kraštus, kad būtų galima gerai atlikti poodinį tyrimą. riebalinis audinys ir kaulas. Jei randamas negyvas audinys, jis atsargiai išpjaunamas žirklėmis (vaikams nereikėtų atlikti plataus nekrozinio audinio iškirpimo). Kadangi visuma uždegiminis procesas pirmiausia išsivysto poodiniame audinyje, tada nereikia bijoti pažeisti jokių svarbių darinių.

Tada į žaizdą įkišama sterilia vazelinu ar kitu aliejumi sudrėkinta plonos gumos juosta (kad būtų išvengta priešlaikinio žaizdos kraštų sulipimo). Guminė juosta paprastai pašalinama po 2–3 dienų, kai žaizda išnyksta ir jos nereikia nusausinti.

Su vidurinių ir pagrindinių falangų panaritiumais naudojami antero-šoniniai Klapp pjūviai. Šie pjūviai neturėtų būti tęsiami tarpfalango sąnarių linijoje, kad nebūtų pažeisti jų raiščių aparatai. Pjūviai daromi per odą ir poodinį audinį. Pirmiausia daromas pjūvis ant vieno priekinės-šoninės falangos paviršiaus, o paskui ant kito. Plonas gumines juosteles, sudrėkintas vazelinu, įkišame į įpjovas ir paliekame kaip drenažą.

Atidarius panaritį, kitą dieną pacientas turėtų pasirodyti kontroliniam tyrimui, o jei skausmas sumažėjo, tada padažu nereikėtų daryti. Ateityje tvarsčiai gaminami pagal bendrąsias taisykles per 2-3 dienas. Po ūmaus uždegimo pacientui skiriamos fizioterapinės procedūros (karštos rankų vonios, UHF laukas, ultravioletinė spinduliuotė, parafinas ar ozokeritas), taip pat mankštos terapija.

Panarito prevencija... Panarito prevencija susideda iš lengvų pramoninių, žemės ūkio ir buitinių rankų ir pirštų sužalojimų prevencijos, tinkamos rankų priežiūros ir racionalios bei savalaikės pirmosios pagalbos dėl įvairių rankų sužalojimų. Sunkesnių, gilių panaritio formų prevencija yra racionalus ir savalaikis paviršinių formų gydymas.

Panaritiumas yra uždegiminis procesas, kuris dažniausiai lokalizuojamas ties nagų plokštele ant pirštų. Problema kyla dėl atsitiktinio ar sistemingo minkštųjų audinių sužalojimo, dėl kurio patogeninės bakterijos ir virusai patenka į žaizdą. Jie sukelia stiprią edemą ir pūlingų masių susidarymą. Jei nėra kompetentingo gydymo arba dėl patologijos perėjimo į pažengusią stadiją, bakterijos gali užkrėsti ne tik minkštas audinys kaulus ir sąnarius, taip pat sukelia nekrozinius procesus.

Ligą galima atpažinti iš skaičiaus būdingi bruožai, tarp kurių išsiskiria:

• reikšmingi pojūčiai atsiranda būsimo uždegimo židinio srityje, o skausmui būdinga stipri pulsacija;
• palaipsniui pažeistos srities ir aplink ją oda parausta, gali būti pastebimas patinimas ir patinimas;
• poodis pradeda kauptis po oda, kuris kartais gali pradėti išeiti;
• pirštas tampa beveik nejudantis, nes kiekvienas judesys sukelia stiprų skausmą;
• paciento temperatūra pakyla iki +37,5 laipsnio, gali būti pastebimas silpnumas ir pykinimas.

Dėmesio! Kartais liga gali sukelti daugiau nei subfebrilio temperatūra kūno, bet taip pat padidinkite rodiklius iki kritinių +40 laipsnių. Esant tokiai būklei svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes iš pirmo žvilgsnio paprastas supūtimas gali sukelti pavojingesnių komplikacijų.

Antibiotikai piršto nusikaltėliui

Ampicilinas

Daugeliu atvejų pacientai gerai toleruoja gydymą penicilino grupe, o būtent šie vaistai rodo geriausius kovos su bakterijų panaritiu rezultatus. Terapijos metu suaugę pacientai gauna 250-500 mg veikliosios medžiagos. Paros suvartojimo skaičius parenkamas atskirai ir gali būti 2-4 kartus. Gydymo ampicilinu trukmė yra viena ar dvi savaitės.

Eritromicinas

Neblogas antimikrobinis vaistas, naudojamas daugumai pašalinti bakterinės infekcijos ir uždegimas. Vaistas retai sukelia rimtus šalutiniai poveikiai ir perdozavus, jei paskirta teisingai. Pagrindinės medžiagos kiekis yra 0,25-0,5 g vaisto. Pirmosiomis gydymo dienomis, o sunkiais atvejais - panaritium, pacientas gali vartoti iki penkių aktyvaus komponento dozių. Norint gauti geresnį ir ilgalaikį rezultatą, tabletes reikia gerti valandą prieš valgį arba valandą po jų. Gydymas eritromicinu su panaritiu trunka septynias dienas, kartais gydymas tęsiamas dvi savaites. Neviršykite keturių gramų veikliosios medžiagos dienos dozės.

Ilozonas

Geras antibiotikas, kurio yra daugiau šiuolaikiniai vaistai o ne eritromicinas ir ampicilinas. Norint gauti greitą rezultatą, suaugusiems pacientams reikia vartoti 250–500 mg veikliosios medžiagos iki keturių kartų per dieną. Didžiausia leistina Ilozon paros dozė yra 2 g. Prieš pradėdami gydymą, turite patikrinti inkstus, nes vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti jų darbą.

Dėmesio! Šios grupės vaistai skiriami tik su patvirtintu mikrobiniu panaritio patogenu, kuris gali reikšti streptokokus ir kitas patogenines bakterijas.

Tepalai nuo nusikaltimo ant rankų

Ichtiolis

Saugus tepalas, nesukeliantis audinių nekrozės ir galintis ištraukti tankiausias ir giliausias pūlingas navikas. Vaistus tepkite iki trijų kartų per dieną storu sluoksniu. Norint gauti greitą rezultatą, būtina pažeistą vietą užklijuoti tvarsčiu. Ichtiolis prasiskverbia giliai į odos audinį, pašalina patinimą ir uždegimą. Po pirmo vartojimo pacientas pastebės pastebimus savo būklės pagerėjimus. Gydymo Ichthyol trukmė yra iki 14 dienų.

Višnevskio tepalas

Jis skiriasi specifiniu kvapu, tačiau tuo pačiu metu per pirmąsias kelias dienas jis gali pašalinti nemalonius simptomus. Gydymui būtina paveiktą vietą tepti tepalu tankiu sluoksniu ir uždėti kompresą. Geriausia tai padaryti prieš einant miegoti. Ryte tvarstis turi būti nuimtas, žaizda dezinfekuota. antiseptinis tirpalas ir pakartokite procedūrą dar kartą. Panašiai galima elgtis tol, kol nusikaltėlis ant piršto visiškai išnyks.

Levomekol

Tepalą lengva naudoti ir greiti rezultatai. Užtepkite vaistą ant sterilaus marlės tvarsčio, kuris turi būti uždėtas ant skaudamos vietos ir tvirtai surištas. Kompresą keiskite tik kartą per dieną, kad nesukeltumėte perdozavimo. Gydymo Levomekol trukmė nustatoma individualiai, paprastai gydymui reikia ne daugiau kaip dviejų savaičių. Tepalas priklauso antibiotikams, todėl pirmiausia turėtumėte susipažinti su kontraindikacijomis dėl jo vartojimo.

Sintomicino tepalas

Šis vaistas leidžia pagreitinti žaizdų gijimą, užkirsti kelią nekrotinių procesų vystymuisi arba pašalinti jų pasireiškimą. Gydymui būtina paimti išskirtinai sterilų tvarsliava ar tinką, ant kurio nedidelis kiekis vaistų, pakanka mažo žirnio. Prieš tepant, panaritio židinys apdorojamas antiseptiku, po kurio ant skaudamos vietos pritvirtinamas tvarstis ir fiksuojamas. Tvarstą keiskite kartą per dieną. Terapijos trukmė yra iki dviejų savaičių.

Dėmesio! Naudojant tepalus, svarbu laiku pakeisti tvarsčius, nes po jais taip pat kaupiasi daug patologijos sukėlėjų, kurie gali tik pabloginti paciento būklę.

Losjonai prieš nusikaltėlį

Bioseptas

Vaistas gaminamas dezinfekcijos tirpalo ir losjonų pavidalu. Gydymui būtina paimti švarų audinį ir sudrėkinti Biosept. Po to kompresas dedamas ant žaizdos, kol ji visiškai išdžius. Tokias manipuliacijas galite pakartoti iki šešių kartų per dieną. Tokius losjonus būtina naudoti tik kartu su nusikaltėliu. Terapijos trukmė yra tol, kol nemalonūs simptomai visiškai išnyks.

Vaizdo įrašas - Panaritium: priežastys, diagnozė, komplikacijos, prevencija

Antiseptas

Tai taip pat yra geras antiseptikas, neleidžiantis bakterijoms ir virusams patekti į žaizdą ir pažeistą vietą. Norėdami naudoti, turite paimti sterilų tvarsliava ir sudrėkinti ją „Antisept“. Po to losjonas 10-15 minučių tepamas ant skaudamos vietos. Kaip ir „Biosept“, šį dezinfekavimo priemonę galima naudoti iki šešių kartų per dieną, kol visiškai pašalinamos panaritio apraiškos.

Dėmesio! Losjonai turėtų būti įtraukti į kombinuotą terapiją, nes jie negali suteikti reikiamo terapinio efekto, kad liga būtų visiškai pašalinta.

Narkotikų kaina

Lentelėje pateikiami visi narkotikai, aprašyti piršto nusikaltėliui gydyti, su jų kaina.

Dėmesio! Šios kainos yra tik orientacinės ir gali nesutapti su nurodytomis jūsų vaistinių tinkle.

Tradiciniai nusikaltimo gydymo metodai

Kalio permanganato tirpalas

Tokia procedūra žymiai dezinfekuoja ligos židinį ir leidžia nedelsiant tepti tepalus, kai naudojamas kombinuotas gydymas. Kai panaritiumas, būtina naudoti kalio permanganatą vonių pavidalu. Norėdami tai padaryti, būtina ištirpinti du litrus virinto vandens, jo temperatūra turėtų būti +37 laipsniai, šiek tiek veikliosios medžiagos. Tiksli dozė tokiais atvejais nėra; reikia sutelkti dėmesį į tirpalo spalvą. Ji turėtų tapti violetinė. Labai svarbu užtikrinti, kad visi kristalai būtų visiškai ištirpę, nes jie gali sudeginti odą. Po to ranka nuleista į vandenį ir laikoma ten apie penkias minutes. Galite pakartoti šią procedūrą iki trijų kartų per dieną, kol ligos simptomai visiškai išnyks.

Česnako vonia

Norėdami paruošti vaistą, turite paimti vidutinę česnako galvą ir paversti ją koše. Gauta masė pilama verdančiu vandeniu, vandens temperatūra turi būti 80 laipsnių. 10 minučių įpylę gaminį po dangčiu, turite nuleisti ranką. Ši vonia atliekama tol, kol skystis visiškai atvės. Kai tik procedūra bus baigta, būtina išimti visą košę ir ją paveikti paveiktoje zonoje. Skaudanti vieta perrišama tvirtu tvarsčiu ir paliekama iki ryto. Procedūra kartojama kartą per dieną, kol simptomai visiškai išnyks.

Vaizdo įrašas - kaip elgtis su nusikaltėliu ant piršto

Sodos vonios

Šis metodas puikiai tinka nėščioms moterims ir vaikams gydyti. 500 ml virinto vandens kambario temperatūroje reikia paimti šaukštą sodos ir druskos. Kruopščiai išmaišius komponentus, skaudantį pirštą būtina nuleisti į tirpalą. Procedūros trukmė yra 15 minučių, po kurios pirštą reikia nuvalyti popieriniu rankšluosčiu ir apdoroti tepalu ar antiseptiku. Galite pakartoti šią procedūrą iki trijų kartų per dieną per visą gydymo kursą.

Dėmesio! Panaritiumo bakterinio tipo negalima apriboti išimtinai liaudies gynimo priemonės gydymą, nes svarbu visiškai pašalinti patogeną.

Panarito prevencija ant pirštų

Norint išvengti ligos, pakanka laikytis šių taisyklių:

Dėmesio! Maži vaikai dažniausiai susiduria su aprašyta patologija. Norėdami sumažinti panaritio riziką, turėtumėte nuolat naudoti antibakterines servetėles ir gelius, ypač apsilankę žaidimų aikštelėse ir smėlio duobėse.

Jei pirmiau minėti gydymo metodai negalėjo tinkamai veikti, bus priimtas sprendimas chirurginiu būdu pašalinti panaritį. Be to, chirurginė intervencija atliekama situacijose, kai pacientui jau yra nekrozinių procesų pėdsakų arba pažeidžiami sąnariai ir kaulai.

Atsiradus pirmiems panaritio požymiams, gydymą reikia pradėti nedelsiant, kad būtų išvengta komplikacijų. Pažeidus kaulus ir sąnarinius audinius, gydymas bus ilgesnis, o pati liga gali įgauti lėtinį pobūdį ir dažnai pasijusti menkiausiu imuniteto sumažėjimu. Prieš pradedant terapijos kursą, patartina pasikonsultuoti su dermatologu, kad patvirtintų diagnozę ir paskirtų tinkamą terapiją.

Su kaulų panaritium uždegiminis procesas apima kaulas... Dažniausiai ši panaritio forma yra blogo poodinio panaritio (antrinio kaulo panaritio) gydymo pasekmė, nors pirminis kaulų pažeidimas taip pat galimas esant gilioms žaizdoms ir supūliavus subperiostealinėms hematomoms.

Pirminio ir antrinio kaulų panarito klinika turi reikšmingų skirtumų. Esant pirminiam pažeidimui, kaulų panaritio, taip pat ir poodinio, vystymasis pasireiškia intensyviu pulsuojančiu skausmu paveiktoje falangoje. Pirštas yra sulenktoje padėtyje, judesiai tarpfalango sąnariuose yra smarkiai apriboti, skausmingi. Palpacijos metu visa falanga yra skausminga (priešingai nei poodiniame panarityje). Bendra paciento būklė kenčia labiau nei kitų rūšių nusikaltėlių atveju. Kartais atsiranda šaltkrėtis. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40˚.

Antrinio kaulinio panaritio vystymasis trunka mažiausiai 7-10 dienų. Pirmosiomis dienomis yra būdinga klinika dėl pirminio pažeidimo. Tada skausmas atslūgsta, karščiavimas sumažėja iki subfebrilio, tačiau pūliai iš žaizdos tęsiasi. Tikrinant žaizdą zondu, paprastai nustatomas uzurizuotas kaulas, neturintis periosto.

Pradiniame kaulų panaritio etape rentgenogramose nustatoma dėmėta osteoporozė ir kaulų rezorbcijos židiniai. Ribinio sunaikinimo ant nagų falangos požymiai atsiranda 12-14 dieną, pagrindinėje ir vidurinėje - po 18-20 dienų nuo ligos pradžios. Vėliau pastebimas reikšmingas sunaikinimas iki visiško falangos sunaikinimo.

Kaulų nusikaltėlio gydymas yra tik operatyvus. Pacientai, kuriems yra ūminis skausmas, karščiavimas, bus gydomi dėl skubios hospitalizacijos, jei nebus jokių požymių ūmus uždegimas ir reikšmingi ligos laikotarpiai - planuojami kelioms dienoms.

IN ankstyvosios stadijos, ribojant kaulų naikinimą, galima atlikti organus taupančias operacijas (ribinės rezekcijos, kaulų kiuretažas). Esant dideliam kaulų sunaikinimui, daugeliu atvejų būtina amputuoti.

Sąnarinis panaritiumas

Uždegiminiame procese su sąnariniu panaritiu dalyvauja tarpfalanginis arba metakarpofalanginis sąnarys, minkšti periartikuliariniai audiniai. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas paveikia sąnarinius falangų galus, tada išsivysto osteoartikuliarinis panaritiumas.

Sąnarinis panaritiumas, taip pat kaulas, yra pagrindinis ir antrinis. Pirminis pažeidimas atsiranda prasiskverbiant per sąnarių žaizdas. Šiuo požiūriu ypač pavojingos sumuštos kumščiu ant nugaros paviršiaus sumuštos žaizdos. Tarp jų ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vadinamiesiems dentikuliniams pažeidimams (iš lotynų kalbos. Dens - dantis, ictus - stumti, pūsti), atsirandantiems dėl smūgio kumščiu „į dantis“. Antrinis sąnarinis panaritis yra rečiau paplitęs ir išsivysto kaip kitų panaritio formų komplikacija, taip pat dėl ​​techninių klaidų (sąnario sąnario kapsulės pažeidimų), padarytų operuojant bet kurį panaritį.

Klinikiniame sąnario panaritio paveiksle skausmo reakcija nuolat didėja ir įgauna intensyvų pobūdį. Iš pradžių skausmas lokalizuojamas paveikto sąnario srityje, o paskui plinta ant viso piršto ir plaštakos. Patinimas sukamaisiais apima visą sąnarį. Kai sąnario ertmėje atsiranda didelis kiekis serozinio ar pūlingo turinio, pirštas įgauna fusiformo formą ir pacientas jį fiksuoja sulenktoje būsenoje. Ašinis pakrovimas ir pasyvių judesių bandymai yra labai skausmingi. Pacientas praranda miegą, apetitas, silpnumas, atsiranda šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 38–39˚.

Atliekant piršto rentgenogramas, paprastai nustatomas minkštųjų audinių sustorėjimas pažeisto sąnario apskritime, vidutinės kaulų dalių, dalyvaujančių sąnario formavime, osteoporozės reiškinys, tarpo deformacija atsiranda esant eksudatui sąnario ertmėje ir jos susiaurėjimas sunaikinus sąnarinę kremzlę.

Išsivysčius osteoartikuliariniam panaritiui, skausmas paprastai mažėja, pūlinys natūraliu ar chirurginiu būdu pradeda nutekėti į išorę. Būdingas simptomas yra šoninio judrumo atsiradimas paveiktame sąnaryje, kurį nustatant kartais gali atsirasti kaulų krepitas.

Sąnarinių panaritų gydymą turėtų atlikti tik chirurgas ligoninės aplinkoje. Hospitalizacijos indikacijos yra tokios pačios kaip kaulų panaritio. Ankstyvosiose ligos stadijose atliekamos sąnarių punkcijos, vėlesnėse - drenažuojant ir plaunant sąnario ertmę. Su osteoartikuliariniu panaritiu atliekamos sąnario rezekcijos, o sunaikinant kaulą - amputacijos.

Svarbi bendrosios praktikos gydytojo užduotis yra pacientų reabilitacija po gydymo stacionare. Paprastai tai atliekama taip pat, kaip su sausgyslių panaritiumu, tačiau šiuo atveju neįmanoma priversti padidinti judesio amplitudės, nes paveiktoje zonoje gali likti miegančios infekcijos židiniai, kuriuos galima suaktyvinti veikiami mankštos terapijos ir kineziterapijos. Kai kuriais atvejais nurodomas antimikrobinių vaistų vartojimas išrašius iš ligoninės arba vietinė antibiotikų terapija (elektroforezė su antibiotikais).

Rankų ar kojų sužalojimas yra labai dažna situacija, kiekvienam žmogui periodiškai kažkas nukenčia ar nukerta. Jei negaminate laiku tinkama priežiūra už susidariusios žaizdos situacija gali labai pablogėti, ir tai žino visi. Taigi, infekcija gali prasiskverbti, gali išsivystyti sunkus uždegimas, kuris grės realiai ir reikalaus chirurginio gydymo, o ne tik gydymo antiseptiniu tirpalu. Ant vienos iš negydytos odos traumos pasekmių formų atsiranda panaritiumas.

Panaritium - kas tai?

Panaritiumas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas ant pirštų viršutinės galūnės asmuo (retais atvejais - ant kojų), apibūdinamas kaip ūmus ir visada su pūlingomis išskyromis. Tokia situacija susidaro dėl to, kad dėl žalos odos vientisumui į žaizdą prasiskverbia mikrobai, kurie pradeda aktyviai daugintis. Dažniausia šio proceso formavimosi vieta yra kraštutiniai plaštakos falangai srityje prie nagų plokštelės ant pirmųjų trijų rankos pirštų, kur labai dažnai būna nepastebimos mikrotraumos.

Ši problema dažniausiai pastebima vaikams ir asmenims nuo 20 iki 50 metų. Remiantis statistika, trečdalis visų infekcijos atvejų yra sužalojimai, gauti darbe. Ligos sudėtingumas yra tas, kad dėl struktūrinių pirštų ypatybių uždegimas, nors ir neplinta išilgai, bet lengvai prasiskverbia gilyn į audinius, o tai paaiškina greitą ligos progresavimą dalyvaujant sausgyslėms , kaulai, sąnariai ir kiti elementai.

Panarito priežastys

Pagrindinė uždegiminio proceso atsiradimo priežastis, pridedant pūlių, yra bakterijų įsiskverbimas. Panaritio atveju šaltinis gali būti stafilokokas, streptokokas, enterokokas, taip pat mišri patogeninė mikroflora. Infekcijos prasiskverbimo vartai yra įvairių tipų odos vientisumo pažeidimai (įbrėžimai, atplaišos, dūriai su adatomis ar kaulais, įbrėžimai, įtrūkimai, įbrėžimai). Paprastai žala yra tokia nedidelė, kad žmogaus nepastebi.

Taip pat galite pabrėžti keletą išorinių veiksnių, kurie sukuria palankias sąlygas problemai išsivystyti:

• audinių hipotermija pastoviomis sąlygomis;
• per ilgas ilgalaikis drėkinimas;
• vibracijos poveikis;
• odą dirginančių medžiagų poveikis;
• darbas purve.

Kalbant apie vidinės kilmės veiksnius, imuninės gynybos lygio sumažėjimas, vitaminų trūkumas, medžiagų apykaitos procesų problemos ir endokrininės sistemos ligos gali teigiamai paveikti panaritio išvaizdą ir vystymąsi.

Simptomai ir piršto absceso požymiai

Simptomai turi savo ypatybes, priklausomai nuo konkretaus tipo problemos, tačiau galima išskirti keletą bendrų apraiškų. Taigi pačioje proceso pradžioje paraudimas prasideda aplink pažeistą vietą, nedidelis patinimas ir galbūt lengvi skausmingi pojūčiai ar deginimo pojūtis. Palaipsniui padėtis pablogėja, o tai kartu labai padidėja edema ir skausmas. Pojūčiai įgauna sprogimo, trūkčiojimo ir labai intensyvų pobūdį, kartais dėl jų žmogus net naktį negali normaliai ilsėtis. Uždegimo rėmuose susidaro pūlių židinys, kuris su odos formomis yra aiškiai matomas plika akimi. Nusikaltimo vystymąsi gali lydėti bendras silpnumo, karščiavimo ir galvos skausmo jausmas. Kuo giliau liga vystosi, tuo simptominės apraiškos tampa ryškesnės.

Panarito rūšys ant rankų ir gydymo metodai

Paviršiausiausia ligos forma yra odos nusikaltėlis. Paviršiuje susidaro atskirtas epidermio plotas, užpildytas drumstu pūliu, ir šis plomba lengvai matomas per odą. Paprastai, pašalinus nušveistą odos plotą ir išsiskyrus pūlingam turiniui, ši sritis greitai gyja ir atsistato be komplikacijų. Tačiau yra gilesnių ir sudėtingesnių ligos formų, kurias mes apsvarstysime išsamiau.

Poodinė

Vienas iš labiausiai paplitusių nagrinėjamos problemos tipų. Paprastai jis atsiranda, kai yra užkrėstos mažos, bet gilios žaizdos (pavyzdžiui, žuvies smaigalys ar kaulas). Uždegimas ir patinimas palaipsniui didėja, skausmas tampa ryškus ir pulsuojantis, o bendra būklė labai pablogėja. Tik chirurgas žino, kaip atidaryti panaritį, nes norint pašalinti problemą, tiesiog būtina atlikti chirurginį gydymą vietine nejautra. Žaizda turi būti nusausinta, kad tvarsčių metu ertmę praskalautų antiseptiniais tirpalais.

Subungual

Šis negalavimas dažniausiai susidaro dėl nago plokštelės traumos (sumušimo). Dėl tokios žalos atsiranda hematoma, kuri gali pykti. Jei kraujo kaupimasis po nagais buvo laiku pašalintas, tada problemų paprastai nekyla - gydytojas paprasčiausiai išgręžia plokštelę ir kraujas išeina, sveikimas įvyksta per trumpą laiką. Bet jei situacija pasiekė pūlingą maišelį, tada gydytojas turės visiškai pašalinti nagų plokštė norint patekti į pažeistą vietą, ir paprastai užtrunka kelis mėnesius, kol naujas nagas užauga (ir daugeliu atvejų jis deformuojasi).

Periungual

Šis uždegimo tipas vadinamas paronichija ir reiškia lokalizaciją periungualinio keteros regione. Dažniausiai problema prasideda nuo nesėkmingo manikiūro ar odos šerpetojimo nežinojimo. Pūlinys gali būti iš dalies po nagais, tačiau jis gali lengvai pasirodyti per ploną aplink jį esančią odą. Galimas savaiminis absceso atidarymas, tačiau neturėtumėte to specialiai laukti, nes problema negali būti išspręsta savaime, o tik pablogėja einant į lėtinė forma... Kova su problema yra standartinė - būtinas chirurginis absceso iškirpimas.

Kaulas

Kaulų panaritiumas yra sudėtingesnė problema, kuri daugeliu atvejų yra neteisingos arba visai nėra paviršinių formų terapijos komplikacija, tačiau tai taip pat gali būti rezultatas atviras lūžis... Pirmaisiais etapais simptomai yra labai panašūs į poodinį panaritį, tačiau jo sunkumas yra daug kartų stipresnis. Skausmai yra itin intensyvūs ir nuolatiniai. Pažeista falanga žymiai padidėja, oda įgauna sodrų raudoną atspalvį. Pirštų judesius riboja skausmingi pojūčiai. Skaldyti kaulai reikalauja chirurginė intervencija, ir, atsižvelgdamas į problemos sudėtingumą, gydytojas gali pašalinti ir vieną paveiktą falangą, ir visą pirštą (veiksmingų antibiotikų dėka blogiausio atvejo paprastai išvengiama).

Sausgyslės ar pūlingas tenosinovitas

Tenosinovitas yra pati rečiausia, bet ir sunkiausia problemos forma. Šios būklės priežastys paprastai yra pradurtos, supjaustytos žaizdos, actai, taip pat neišgijusios paviršinės pūlingo-uždegiminio proceso formos. Šios veislės pavojus slypi tame, kad procesas iškart išplinta visame piršto sausgyslės apvalkalo plote, o pasirodžius pūliui mityba visiškai užblokuojama, o tai sukelia nekrozinius procesus. Tenosinovitas pasireiškia šiais simptomais: pirštas sustorėja, visi sąnariai yra sulenkti, aktyvūs judesiai tampa neįmanomi ir kūno temperatūra žymiai pakyla. Chirurginės intervencijos apimtis visiškai priklauso nuo konkretaus atvejo paplitimo ir sudėtingumo.

Ką daryti ir kaip elgtis su nusikaltėliu namuose?

Pirmasis klausimas, kuris turėtų kilti bet kokio pavidalo panaritį turinčiam asmeniui, yra tai, į kokį gydytoją kreiptis, nes be tinkamo gydymo negalavimas gresia dideliais sunkumais ir netgi piršto pašalinimu. Tokius klausimus gydo tik chirurgai, netgi galima hospitalizuoti. Paviršutinę formą galima pašalinti konservatyviais metodais, tačiau tik ankstyviausiose stadijose, kitais atvejais to nebus galima padaryti be chirurginio iškirpimo. Liaudies metodai gydant tokį negalavimą, jie gali būti naudojami, tačiau tik dviem atvejais: ankstyviausiuose problemos vystymosi etapuose ir gavus gydytojo leidimą kaip pagrindinės terapijos papildymą.

Kaip išgydyti nusikaltimą liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina siūlo keletą receptų, kurie gali padėti pacientui, turinčiam tokią nemalonią problemą kaip nusikaltimas ant nykščio ir bet kurioje kitoje srityje:

• svogūnų kompresas. Norėdami jį paruošti, sutarkuokite ketvirtadalį svogūno ant trintuko ir centimetro sluoksniu paskleiskite ant audinio servetėlės. Gautą kompresą reikia uždėti ant sužeisto piršto ir fiksuoti keletą valandų. Pašalinus produktą, svarbu išsimaudyti su soda ir druska ir vėl uždėti šviežius svogūnus. Toks renginys vyksta du kartus per dieną;
• alkoholio propolio tinktūra taip pat naudojamas kaip kompresas. Šiame skystyje įmirkyta marlės pagalvėlė uždedama ant piršto, kol jis visiškai išdžius. Produktą galima palikti visą dieną, po kurio svarbu padaryti vienos dienos pertrauką;
• kopūsto lapas suminkštinkite, šiek tiek numušdami peilio rankeną, tada tris valandas tiesiog pritvirtinkite ant piršto. Ši procedūra atliekama du kartus per dieną kiekvieną dieną.

Vonios padės nuo absceso ant piršto šalia nago

Padėklai yra naudingi norint pagreitinti sekliojo panarito atidarymą, juos galima paruošti pagal skirtingus receptus. Tačiau reikia labai atsargiai spręsti šį klausimą, nes per aukšta vandens temperatūra gali žaisti žiaurų pokštą ir tik pagreitinti pūlingo proceso plitimą.

Pirmasis paprastas receptas yra druskos ir sodos vonia. Pusėje litro vandens ištirpinkite šaukštą abiejų komponentų ir panardinkite paveiktą pirštą į gautą mišinį. Procedūrą rekomenduojama atlikti tris kartus per dieną 15 minučių. Česnako vonia ruošiama taip: susmulkinta česnako galva užpilama karštu vandeniu vienos stiklinės tūrio ir primygtinai reikalaujama ketvirtį valandos. Po to 15-30 minučių galite panardinti skaudamą pirštą į skystį.

Kaip pašalinti pūlį iš po piršto Dimexide tirpalu

Dimeksidas yra tirpalas, susidedantis iš medžiagos, vadinamos dimetilsulfoksidu, dėl kurio jis turi vietinį anestetiką, dezinfekuojantį ir priešuždegiminį poveikį. Vaisto ypatumas yra tas, kad jis lengvai prasiskverbia oda ir gali veikti tiesiogiai nusikalstamo asmens dėmesio centre. Pūlingai sankaupai gydyti naudojamas ne grynas tirpalas, o praskiestas vandeniu santykiu nuo 1 iki 4, priešingu atveju yra cheminių nudegimų pavojus. Būtina užlenkti marlę 8 sluoksniais ir sudrėkinti gautame skystyje, tada kompreso pavidalu užklijuoti paveiktą vietą, viršuje padengti polietilenu ir gerai suvynioti. Tokį kompresą rekomenduojama palikti 40 minučių.

Vaistai

Be chirurginės intervencijos, jis taip pat naudojamas gydymas vaistais, tiek vietinės, tiek sisteminės.

Antibiotikų pavadinimai

Tik gydantis gydytojas gali nuspręsti pradėti gydymą antibiotikais, o toks metodas yra privalomas pooperacinis laikotarpis kad neatsinaujintų žaizda. Atsižvelgiant į situaciją, gali būti skiriamos tiek antibiotikų injekcijos, tiek jų vartojimas per burną. Atsižvelgdami į galimus ligos sukėlėjus, gydytojai gali rekomenduoti šiuos vaistus:

• Amoksiklavas (pusiau sintetinis penicilinas su Didelis pasirinkimas veiksmai);
• Levofloksacinas (plataus veikimo spektro antibiotikas);
• Ciprofloksacinas ( antimikrobinis vaistas sisteminiam naudojimui, leidžiančiam slopinti bakterijų dauginimąsi);
• Ceftriaksonas (trečios kartos antibiotikas, taip pat turintis platų veikimo spektrą);
• Linkomicinas (veiksmingas nuo stafilokokinių ir streptokokinių infekcijų);
• Josamicinas (priklauso makrolidų grupei, vartojamas, kai kitų rūšių antibiotikai yra neveiksmingi).

Veiksmingi tepalai

Vietiniam pažeidimui galima naudoti įvairius tepalus (ankstyvosiose stadijose jie leidžia visiškai užkirsti kelią aktyviam problemos vystymuisi):

• Ichtiolio tepalas... Kompozicija turėtų būti tepama paveiktoje vietoje du kartus per dieną storu sluoksniu ir gerai sutvarstoma viršuje;
• Višnevskio tepalas(naudojamas supūliavimo vietoje kaip kompresas naktį);

Straipsnio turinys

Panaritio etiologija ir patogenezė

Ūminių pūlingų pirštų ir plaštakos ligų požymiai

Odos panaritiumas

Odos nusikaltėlio gydymas

Paronichija

Paronichijos klinika

Subungualinis nusikaltėlis

Poodinis panaritiumas

Tendon panaritium

Kaulų nusikaltėlis

Sąnarinis panaritiumas

Pandaktilitas