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  子宮の子宮内膜症とは何ですか。 子宮内膜症はどのように治療されますか? 子宮内膜症:それが何であるか、そしてこの病気から身を守る方法。

年に1回婦人科医を訪れる普通の女性にとって、そして約束によって、子宮内膜炎と子宮内膜症という用語は全く違いがありません。 もちろん、彼らは子音ですが、これらは完全に異なる病気で、それぞれが美しい若い女性に苦い涙と失望をたくさんもたらしました。 一言で言えば、子宮内膜症は子宮内膜の増殖です。 この記事では、子宮内膜症とは何か、そしてそれをどのように治療するかについてお話します。

偽の神話番号5:あなたは痛みのために何もすることはできません

尿路または腸に関連する急性子宮内膜症の症例のその10%においてさえ、いくらか「より複雑な」介入を伴うとしても腹腔鏡検査が可能である。 疼痛が持続または悪化する場合は、主治医に相談してより重い鎮痛剤のためのレシピを作ることができます。 あなたの主な開業医はまたホルモン療法を提案するかもしれません。 たとえば、周期中に痛みが悪化した場合は、経口避妊薬だけを使用して、年間の周期数を減らすために医師と協力することができます。


  コンセプト定義

  子宮内膜症は、子宮内膜(子宮の内層)が周囲の組織やさらに離れた場所にある組織にまで増殖することです。

子宮内膜症は、例外はありますが、生殖年齢の女性の問題です。 このプロセスは腫瘍プロセス、または少なくとも腫瘍前のプロセスに属しているという誤った見解があります。 実際、これは大きな間違いです。 子宮内膜症は細胞異型性を持たず、それは腫瘍に非常に特徴的であるが、増殖、周囲組織における発芽、ならびに血液および/またはリンパ液による転移が可能である。

偽の神話番号6:子宮内膜症はそれを無駄にする

らせんまたは他の同様に効果的な方法を使用してサイクル全体を中断してください。 私の経験では、子宮内膜症は単なる一因となることがよくあります。 ほとんどの場合、出生率の問題を最も頻繁に定義する他の側面があります。 しかし、最も重症の子宮内膜症の場合、女性は卵巣嚢胞を発症することがあり、これは受胎能に直接影響します。 何人かの女性はこれらの嚢胞を取り除きます、そしてそれは自然妊娠の可能性を高めます。

子宮内膜は子宮内膜で、性ホルモンと特殊ならせん腺(陰窩)に対する非常に特異的な受容体を含む子宮内膜細胞が並んでいます。 女性の体内の子宮内膜を除いて、そのような細胞はどこにもありません。 しかし、それは正常です。 病理学では、その逆が真実です。 これらの子宮内膜細胞は、そこで機能するのを止めることなく、身体の異なる器官および組織に移動する。 そしてその主な機能は月経です。

偽の神話#7:妊娠は子宮内膜症を治療する

Cecilia Bottomley:これは通常は真実ではなく、家族に行く準備ができていない女性や安定した関係を持ちたくない女性には特に鈍感です。 しかし、多くの女性にとって、妊娠前の症状は月経周期を再開すると回復し、妊娠は周期を中断する他の方法、例えばらせんなどに似ています。

虚偽の神話第8号:彼らは私に過敏性大腸症候群があると言った

子宮内膜症が腸に近いことを考えると、その症状はしばしば関連する問題と混同される可能性があります。 消化管。 長時間の便秘でさえ、子宮内膜症と同じ症状を起こすことがあります。

偽の神話#9:十代の若者たちは子宮内膜症を持つことはできません

  そのような痛みは月経周期の自然な部分であると信じて、多くの人はアドバイスを求める前に何年もの間痛みを経験するかもしれません。

分類

子宮内膜細胞がどこにあるかに応じて、以下が区別されます。

  • 性器子宮内膜症:
    • 内部:
      • 子宮内膜症(腺筋症)には、次のような形態があります:びまん性、限局性、結節性、さらには4度の発達、子宮内膜から骨盤内臓器への発芽まで。
      • 子宮頸管内に限局した子宮頸部子宮内膜症、その外側部分(子宮頸管内膜症)、または内部(子宮頸管内膜)。
      • 卵巣子宮内膜症(偽嚢胞として)。
      • ファローピウス管の子宮内膜症、これは非常にしばしば接着剤処理および管により複雑である。
  • アウトドア:
    • 膣内膜症。
    • 会陰の子宮内膜症。
    • 生殖器外子宮内膜症:
      • 小さな骨盤内膜症。
      • 腸内膜症。
      • へそ子宮内膜症。
      • つまり、眼の子宮内膜症などは、体のほとんどすべての組織に影響を及ぼします。

統計によると、生殖器子宮内膜症は症例の90%以上で発生します。

あなたが子宮内膜症に苦しんでいると考えるなら、たとえあなたが16歳であっても、それは婦人科医に行って彼を訪ねるのが最善です! 腺筋症は、子宮内膜の一部が異常に発達し、子宮内膜に侵入したときに起こる良性の病理学的状態です。 子宮内膜は粘膜であり、通常の条件下では子宮の内壁です。 場合によっては、子宮内膜組織は子宮を出るまで病理学的に拡大することがあります。 後者の状態は子宮内膜症と呼ばれ、腺腫と混同しないでください。ただし、2つの病状が共存することがあります。


発生原因

では、子宮内膜細胞はどのようにして属していない場所に到達するのでしょうか。 この機会には、多くの多様な理論があり、そのうちのいくつかはまだ最も可能性が高いです。

  1. 子宮内膜細胞は遊走し、子宮壁の厚さに移動し、独立して月経血で逆行性に運ばれるか、または外科的介入後に医師の助けを借りて「発芽」した - つまり、大まかに言って、細胞の動きは純粋に機械的なものです。
  2. はいの理論 子宮内膜症の領域は、少女の子宮内発育中にも現れた。 子宮の子宮内膜が後で成長する細胞の一部は間違った方向にシフトしており、病理学が生じています。 この理論は、月経さえしていない若い女性における子宮内膜症の発症を説明しており、そのうちのいくつかは、子宮内膜症に加えて、様々な先天性奇形、例えば、性器の発達の異常を組み合わせている。


子宮腺腫、その症状は何ですか?

しかし、腺腫の症状は何ですか? あなたは妊娠を生き残ることができますか? この記事では、これらの質問に答えます。 腺筋症は良性疾患であり、時に完全に無症状になることもあります。 典型的には、これらの場合、障害の診断は通常の婦人科検査中に行われる。

他の場合には、腺筋症は、非常に刺激的で、痛みを伴い、そして侵入性の症状を示し得る。 私たちが覚えている最も頻繁な中で。 無煙:非常に痛みを伴う月経痛、月経過多または月経周期が多すぎる、または性交中の痛み:予想外の場合、多かれ少なかれ重度の損失、子宮の大きさの増加による腹痛。 出血や痛みを伴うけいれんは日中に突然発生する可能性があります。 場合によっては、月経過多は慢性貧血を引き起こすことがあります。

  症状

特定の徴候や症状はありませんが、症状によっては女性に注意を促す必要があります。

  • 特に月経の前後2〜5日に生殖管からの濃い血の分泌物の発見、特に同じ月経が非常に豊富で長期の場合。
  • 同じ斑点は性的接触を伴うかもしれません。
  • 月経間期(子宮出血)における子宮出血。
  • 激しいものまで様々な強度の痛み。 に与えるために、下腹部にローカライズされる可能性があります 鼠径部, 肛門足 痛みは月経の最初の日に起こり、その終了と共に消えるか、または周期を通して女性を離れないが、月経の終わりにそれらは弱まる。
  • 慢性的な失血に関連する症状 - 脱力感、蒼白 皮膚外皮  そして粘膜、疲労および眠気。 貧血の可能性が高い。

これらの症状のどれも、またはそれらすべてが一緒に存在しても、子宮内膜症の診断を肯定することは不可能です。 これらは、婦人科医への当面のアプローチの理由として役立つべきシグナルビーコンだけです!

このため、良性疾患であるため、腺筋症は小さな会計の問題になる可能性があります。 1つ以上の症状が発生した場合は、できるだけ早く専門家に連絡することが重要です。 医師は、骨盤診察、子宮の超音波スキャン、または磁気共鳴画像法を通して腺筋症を見つけることがあります。 最初の診断をするために、細胞のサンプルを分析することによって子宮内膜組織の​​生検を実行することは賢明であるかもしれません。 しかしながら、腺筋症の存在を決定する唯一の方法は、子宮摘出術の介入の後にのみ可能な顕微鏡を使用して徹底的な研究を行うことであることを覚えておくべきです。

診断

子宮内膜症の形態、種類、発症の程度に応じて、一連の診断方法は、骨盤内臓器の超音波検査から診断的腹腔鏡検査で終わるまで、非常に広く異なります。


治療


  概して、子宮内膜症の場合、外科的介入が必要ですが、場合によっては穏やかな治療法、すなわち凍結破壊術、電気凝固術、Solkovaginを使用した治療法を併用することが可能です。

女性が診断を下したときに最初に尋ねる質問は、おそらく子宮内膜症です - それは必要です。 外科的治療? もちろん、これは主にプロセスのローカライゼーションに依存し、次にその重要度の程度にも依存します。 例えば、

子宮腺腫:治療と治療

患者が腺腫に起因する異常な症状を示す疾患を患っている場合、診断はさらに困難になります。 他の原因が除外された場合にのみ、症状が存在する場合に専門家が腺腫を診断することができます。 症例の場合の腺腫の変化に対処するための治療上の選択。 患者が属する重症度と年齢層を考慮して、医師は治療方法を選択します。

疼痛が過度でない場合は、ナプロキセンやイブプロフェンなどの抗炎症薬や鎮痛薬を服用することで、逆さまにすることができます。 過剰な女性ホルモンが病気の根源で見つかる場合、月経周期の正則化は経口、経皮または経膣エストロゲン - プロゲスチン薬を使って行うことができます。 このような場合、子宮摘出術を用いて子宮を摘出します。

膣の子宮内膜症の場合には、子宮内膜症の領域の外科的切除が必要であり、1度の腺筋症の場合には、損傷した子宮内膜の切除(切除)で管理することが可能である。 腺筋症が合併している場合は、この状況で子宮を摘出する必要があります。 腺筋症のためのホルモン療法が病気の症状の適切な軽減をもたらさなかった女性に同じ手術が移されなければならないでしょう。

子宮腺腫:不妊と妊娠

子宮に関連した腺腫の異常な拡大と変形は不妊の原因かもしれません。 月経前疾患の女性は、より妊娠関連の病気を発症し、そしてしばしば妊娠する。 妊娠中、これらの患者は非常に慎重になるべきです。 実用的なアドバイス  医者と定期的なチェック。

次の記事にも興味があるかもしれません。 これは、子宮内膜粘膜細胞の一部が子宮から移植され、下腹部、そしてあまり一般的ではないが他の臓器に子宮内膜症が発生する進行性疾患です。

子宮頸部、その外側部分の子宮内膜症のためにもっと良性の方法が使用されている - ここでは凍結融解、電気凝固、ソルコバギン溶液による適用が可能である。 それの内部の敗北で - ラジオの凝固、レーザー蒸発または子宮頸部の円錐化(その切片の切除)を適用してください。 これらは確かに侵襲的な方法ですが、それでも臓器保存的です。

これらのいわゆる島は、同じ子宮内膜特性を持つ組織の異常な発達によって引き起こされます。 いろいろな場所  子宮の表面から、月経周期のホルモン刺激に反応し、子宮粘膜の同じ周期的変化を満足させるが、それらは異なる場所にある。

したがって、月経中、これらの島でさえ、増殖期はエストロゲンの影響下で起こり、分泌期は関連する出血を伴うプロゲステロンの影響下で起こる。 しかし、血液は組織自体の内部に閉じられたままであり、これは痛みを伴う性質を説明しています。 周期的な現象として、同じ月経のように、島は次第に嚢胞に変わります。そして、それは体積時間で増加します。

歯周組織外子宮内膜症に関しては、患者の治療に関する決定は外科医、泌尿器科医、眼科医などと共同でなされるべきです。 地域に応じて。 最も一般的な決定は子宮内膜症の焦点の外科的切除で行われます。

外科的介入の後、再発を防ぐために6ヶ月までのホルモン療法が処方されます。

世界中の女性がこの病気に苦しんでいると推定されています。 ヨーロッパで000人の女性。 子宮内膜症は内的または外的であり得る。 子宮内膜組織が子宮筋に含まれている場合は、子宮内膜症の内部腺筋症について話しています。 この場合、結節は筋肉束の間に挿入され、通常は大きなサイズには達しません。 ほとんどの場合、それらは子宮の基部またはその背中に位置し、非常に多数になることがあるため、臓器を変形させることがあります。 組織が骨盤腹膜上または骨盤の他の臓器内に位置している場合は、外部子宮内膜症と定義されます。

  保守的な治療

女性が表示されていない場合 外科的治療その後、保守的なホルモン療法が行われます。 現在、子宮内膜症の治療のためにホルモン剤の膨大な数があります、ここにそれらの最も有望なものがあります:

  • プロゲストゲン(Duphaston®)
  • 抗ゴナドトロピン(ダナゾール)
  • ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬(Zoladex®)

他のグループの薬物 - 病気の痛みを伴う症状との闘いにおける助力者:

まれに、首、子宮の局在レベル、 膀胱  そして軽い。 たとえ免疫システム障害、遺伝的知人、そして環境中の汚染物質の存在や私達が毎日消費する製品のような環境的原因が排除されないとしても、この病気の原因はまだ明確に定義されていません。 子宮筋層の厚さにおける子宮内膜の島の外観を説明することはより困難ですが、他の場所での存在を立証することはより簡単です。 実際、月経中に分離され、子宮頸管を通して除去されない子宮内膜の断片は、腹腔に押し込まれます。

  • 鎮痙薬および鎮痛薬(鎮痛作用)
  • 鎮静剤(神経学的症状の排除)
  • 免疫調節薬(免疫状態の異常の正常化)
  • ビタミンAとC(抗酸化欠乏症矯正)
  • 鉄剤(慢性の失血の影響の排除)
  • 理学療法

連絡する医師

女性が月経の前後の痛み、月経の開始時の痛み、月経の前後の痛みについて心配している場合は、婦人科医に相談してください。 子宮内膜症の時宜を得ていない治療は、女性の生活の質、不妊症および他の合併症の有意な減少をもたらす。

移植後、それらはホルモン刺激に反応する能力を保持します。 子宮内膜症は無症候性であることもあり、より頻繁には主に月経および排卵中に起こる骨盤腹痛を特徴とするさまざまな種類の障害を引き起こします。 考えられる症状には、性交中の青年期、腹部および腰痛、避難に伴う気分障害の変化、腹部の腫れ、および無力症が含まれます。 症状は月経周期の数日前から始まり、この間、特に月経の終わりに悪化する傾向があります。

子宮内膜症は、子宮内膜(子宮粘膜)が体のさまざまな部分で増殖し始めるホルモン依存性の疾患であり、本質的には普通のことではありません。

専門家は病気がすべての中で3番目に一般的であると言います 婦人科疾患様々な後に 炎症過程  子宮筋腫。

多くの場合、子宮内膜症は約30%のケースで不妊を伴うため、今日ではこの病気は最初の3つの原因のうちの1つです。 女性の不妊。 しかし、タイムリーで正確な診断により、医師は病気の性質をより適切に判断し、適切な治療法を確立することができます。

腺筋症は、子宮内膜組織、通常は子宮が子宮の筋肉壁に成長する状態です。 たぶん、これは子供の誕生の後に起こるでしょう。 腺腫症は子宮内膜症ではなく、子宮内膜が子宮外に埋め込まれている状態です。 腺筋症の原因は不明のままですが、この疾患は通常閉経後に消えます。 腺腫による重度の不快感を患っている女性には、効果のある治療法がありますが、唯一の治療法は子宮摘出術です。

ほとんどの場合、この疾患は生殖年齢40〜44歳の女性に発生します。 さまざまな研究の結果をまとめると、このカテゴリーの女性では子宮内膜症の発生率は2〜27%の範囲で変化します。 女性の子宮内膜症は、出産したことのある人(〜27%)よりも頻繁に観察される(最大40%)ということは重要な事実です。

しかし、思春期の少女における子宮内膜症の出現は除外されていないが、恐れるべきではないが、この疾患は骨盤手術を受けたことがある少女のほぼ50%に現れる。

腺筋症は非常に痛みを伴うことがありますが、通常は無害です。 一部の女性では、腺筋症は「沈黙」であり、これは症状や徴候を引き起こさないことを意味します。 しかし、腺腫を有する他の女性が発生する可能性があります。

  • 重度または長期の月経出血。
  • 月経中の激しいけいれん。
  • 期間を通して持続する月経痙攣。
  • 月経間の出血。
  • 月経中の血栓
  • 子宮はその通常の大きさの2倍または3倍に拡大することがあります。
腺腫の徴候や症状が現れた場合は、医師に予約をしてください。

また、この診断は閉経前および閉経後の女性にも行われます。

これらの研究にもかかわらず、子宮内膜症の実際の発生率は、ほとんどの場合疾患が無症候性でありそして診断するのが非常に困難であるという事実のために未知である。
上記のデータは、年に1〜2回、婦人科医を予防訪問するのに優れた理由です。

子宮内膜症:原因

現代の婦人科では今日、いくつかの観点が形成されてきました。その理由は、この病気が起こる理由です。 1つ、そしておそらく最も基本的な視点は、いわゆる「逆行性月経」の理論です。 この理論は、特定の状況下では、子宮内膜の一部(子宮内膜)を含む月経血が卵管に入ることを述べています 腹腔。 この現象は逆行性月経と呼ばれます。

そして場合によっては、これらの臓器で粘膜(子宮内膜)の細胞が焼灼され、彼らはその役割を果たし始めます - 胚の着床に備えます。

ご存知のように、月経中、子宮内膜は分離されて血液と共に排出されますが、他の臓器では起こり得ないため、特定の炎症プロセスが始まります。
  今日までに、科学者たちは見つけることができました キーポイントその中でも、子宮内膜症に対する感受性が有意に高まっています。

  • 遺伝的要因
  • 体の免疫系のさまざまな疾患
  • 検査中に検出される卵管の構造の特定の特徴

要因の1つが遺伝的素因であるので、病気の患者の姉妹および娘はまたこの点を確認するか、または反証するために点検されるべきです。
  重要な役割を果たす 免疫システム  生物。 結局のところ、子宮内膜症の発生の原因は、単に免疫システムの失敗として役立つことができます。

重要です! 婦人科医による定期検査を定期的に受ける。 これは、子宮に何らかの手術(中絶、帝王切開、灸など)を受けたことのある人にとって特に重要です。 タイムリーな診断は、結果なしに治療を成功させるための秘訣です。

子宮内膜症の診断

子宮内膜症:症状

この病気の症状は非常に多様であるため、経験豊富な医師でさえも誤解を招く可能性があります。 両方の顕著な症状、さらにはそれらの欠如を伴うことがあります。
  以下の症状および子宮内膜症の徴候。これは、疾患の存在を示しています。

  • 月経機能障害  - 汚れているのが特徴 ブラウン放電  月経の前後に。 また、月経血の量が著しく増加し、月経期間が数日長くなります。 プロゲステロンの減少およびエストロゲンレベルの増加によって引き起こされる月経間出血が懸念される可能性があります。
  • 痛みの症状。 典型的には、子宮内膜症の患者は様々な強度の下腹部の痛みを訴える。 これで 痛みの感覚  それらは月経の開始時に著しく増加し、そして患者が月経周期の間に鎮痛剤を摂取し始めるような強度に達することができる。 また現われる 鋭い痛み  性交中の骨盤内で。
  • 不妊症 この症状は無症候性子宮内膜炎に特徴的です。 子宮内膜症と診断されるまで何年もかかる患者がいます。 多くの場合、この診断は卵管の癒着と同時に現れ、それが子供を妊娠させる可能性を減らします。
  • 中毒の症状。 通常並行して発生します 疼痛症候群:嘔吐、脱力感、吐き気、悪寒、発熱、ESR、血液中の白血球の増加
  • 特定の症状  まれな形の子宮内膜症を伴う。 これは頻繁な痛みを伴う排尿、そして月経中の血液の去痰、および腸の運動性の増加である可能性があります。

特に一度診断された女性では、ほとんどの女性がしばしば子宮内膜症の症状をこの疾患と混同します。 月経の変化やそれに伴う疼痛症状に注意を払わない人さえいます。

重要です! すべての月経は正常であるべきであり、そして障害および豊富な失血につながらないでください。 変化が見つかった場合は、医師に相談してください。

子宮内膜症の形態

子宮内膜組織の​​局在に応じて、いくつかの臨床型の子宮内膜症が区別されます。

  • 性器子宮内膜症:卵巣、子宮、卵管、外性器、子宮頸管内膜症、および骨盤腹膜および膣内膜症が罹患している。
  • 子宮外子宮内膜症の形態腸、泌尿器系の臓器、肺、術後​​の瘢痕、その他の臓器に影響があります。
  • 子宮内膜症の複合型:このフォームは性器と遺伝子外のフォームを組み合わせたものです。

子宮内膜症:治療

この診断を受けたほとんどの女性は、子宮内膜症の治療方法について繰り返し質問をしています。 しかし、多くの要因に応じて、子宮内膜症にはさまざまな症状や治療法があることをすぐに全員に伝える必要があります。 ほとんどの場合、次のことを考慮してください。

  • 女性の年齢
  • 疾患の局在、分布および重症度
  • 以前の妊娠
  • 子宮内膜症の症状の重症度
  • 不妊の存在、ならびに不妊で生殖機能を回復する必要性
  • 子宮内膜症を伴う疾患のさまざまな組み合わせ

どの診療所でも、主治医はこれらの問題についてできるだけ多くの情報を収集し、それから治療法を処方しなければなりません。 これがされるとき 複雑な治療これは、疾患自体の排除とその起こり得る結果(卵管および骨盤領域の癒着、神経精神医学的反応、形成など)の排除の両方を目的としています。

子宮内膜症を排除する方法の数の中で放出:

  • 医療(保存的、治療的)
  • 外科的臓器保存(開腹術および腹腔鏡検査):子宮内膜症の病巣を摘出した後、すべての臓器を保存する
  • 外科的根治:病変の除去を伴う。
  • 結合:上記のいくつかの方法を結合します。

場合によっては薬物治療は意味します 統合アプローチ。 無症候性疾患に対してこのタイプの治療を割り当てます。 通常、若い頃、閉経前の時期に、子宮内膜症と不妊を伴う。 保存療法には、ホルモン療法、抗炎症療法、対症療法および減感作療法が含まれます。

治療過程の大部分を構成するホルモン剤はホルモン物質の放出を阻害し、それによって子宮内膜細胞における周期的プロセスを終結させる。 これらの過程は長期間の治療でのみ現れる可能性があることに注目する価値があります、そしてそれは医者によって定期的に監視されるべきです。
  現在、子宮内膜症の治療の分野では、治療期間の短縮および効率の向上を目的とした開発が活発に行われている。

臓器の保存を伴う外科的治療方法に関しても、それはかなり頻繁に実施されている。 概して、この方法は、軽度の未使用の形態では、中程度および困難度の疾患に対して非常に有効であり、使用されない。
  外科的介入は必要に応じて主治医によってのみ処方されます。

この方法の任命のための最も絶対的な徴候は禁忌と特異体質の薬と同様に薬物療法の完全な無効性です。
  近年では、しばしば医学的および外科的治療法の組み合わせに頼る。

卵巣と子宮の摘出を伴う根本的な方法は、薬物、外科的臓器温存、および併用方法が役に立たない場合にのみ使用されます。 ほとんどの場合、女性は40年後に根治的方法にさらされ、病気の顕著な進行段階があります。

 


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