| 新生児の涙小管狭窄：診断と治療。 個人的体験。 新生児の涙嚢炎の症状、涙小管狭窄および涙管の機能不全の閉塞および狭窄の治療 |
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188733 0 人がブロックした場合涙管、その後、涙液の通常の流出が妨げられ、目は絶えず水をまき、感染症が発症します。 新生児の約20％がこの状態にありますが、涙管は通常、生後1年の終わりまでにきれいになります。 成人では、涙小管の閉塞は、感染、炎症、怪我、または腫れから生じる可能性があります。 この病気はほとんどの場合治癒可能ですが、治療は患者の年齢と病気の特定の原因によって異なります。 病気の原因私たちの涙は、それぞれの目の上にある涙腺から分泌されます。 涙が目の表面を流れ落ち、潤いを与えて保護します。 その後、涙液がまぶたの角にある細い穴に浸透します。 特別なチャネルを介して「使用された」涙液は鼻腔に入り、そこで再吸収されるか、外側に放出されます。この複雑なシステムの任意の時点で涙小管が閉塞すると、涙液の流出が妨げられます。 これが起こると、その人は涙目となり、感染症や炎症のリスクが高まります。 涙小管の閉塞の理由は次のとおりです。 先天性閉塞。 一部の子供では、排水システムが未発達である可能性があります。 多くの場合、涙小管は薄い粘液栓で塞がれています。 この欠陥は、人生の最初の数ヶ月で自然に消えることがありますが、特別な手順が必要になる場合があります-ブギエナゲ（プロービング）。 頭蓋骨と顔の異常な発達。 ダウン症などの異常があると、涙管閉塞のリスクが高まります。 加齢に伴う変化。 高齢者は、涙管開口部の狭窄に関連する加齢に伴う変化を経験する可能性があります。 目の感染症と炎症。 慢性炎症目、鼻、涙管は閉塞につながります。 顔の怪我。 顔への外傷は、涙管近くの骨を損傷し、通常の排液を妨げる可能性があります。 鼻、涙嚢、骨の腫瘍は、大幅に増加し、涙管を塞ぐことがあります。 嚢胞と石。 この複雑な排水システム内に嚢胞や石が形成され、流出の問題が発生することがあります。 屋外 薬..。 まれに、（緑内障の治療などに）点眼薬を使用すると、涙管が閉塞することがあります。 内服。 障害物は可能性の1つです 副作用ドセタキセル（タキソレット）、乳がんまたは肺がんの治療に使用される薬。 危険因子涙液閉塞の既知の危険因子は次のとおりです。年齢と性別。 その結果、年配の女性はこの状態に苦しむ可能性が高くなります 加齢に伴う変化. 慢性的な目の炎症。 目が常に炎症を起こし、炎症を起こしている場合（結膜炎）、リスクが高くなります。 外科手術過去に。 眼、まぶた、副鼻腔の手術は、眼のドレナージシステムに瘢痕を引き起こす可能性があります。 緑内障。 緑内障治療薬は、涙管の閉塞の発症に寄与することがあります。 過去のがん治療。 人が顔の放射線にさらされたり、特定の抗がん剤を服用したりすると、リスクが高まります。 涙小管の閉塞の症状涙小管の閉塞は、片方の目または両側から観察できます。この病気の兆候は、チャネルの直接の閉塞または閉塞の結果として発生する感染症が原因である可能性があります。 過度の涙（濡れた目）。 病気の診断診断テスト涙小管の閉塞を判断するには、次のようなものがあります。蛍光染料テスト。 テストは、目の排水システムがどの程度うまく機能しているかを確認するために行われます。 染料を含む特別な溶液の滴が患者の目に注入されます。 数分後、通常のまばたき中に大量の染料が目に残っている場合は、流出システムに問題があります。 涙小管のプロービング。 医師は、特別な細い器具を使用して運河を調べ、開存性を確認することができます。 手順中にチャネルが拡張され、問題が手順の前にあった場合は、簡単に解決できます。 Dacryocystographyまたはdacryoscintigraphy。 この研究は、目の流出システムの画像を提供することを目的としています。 検査の前に、造影剤が眼に注入され、その後、X線、コンピューターまたは磁気共鳴画像法が行われます。 染料は写真の涙管を照らします。 涙小管閉塞の治療治療は、チャネルの閉塞または狭窄の特定の原因によって異なります。 この問題を修正するには、いくつかの治療が必要になる場合があります。感染が疑われる場合、医師はおそらく抗生物質を処方します。 腫瘍が閉塞を引き起こした場合、治療は腫瘍との闘いに焦点を合わせます。 このため、腫瘍は通常外科的に切除されます。 保守的な治療乳児の大部分では、涙管の先天性閉塞は、子供の生後数ヶ月で自然に解消します。 これが起こらない場合、医者は最初に子供に特別なマッサージを与えることを勧めます、そして感染と戦うために、彼は抗生物質を含む滴を処方します。低侵襲治療低侵襲法は、他の方法がうまくいかなかった場合に、幼児の涙小管の先天性閉塞を治療するために使用されます。 最も一般的な方法は、涙小管に特殊なチューブを挿入して開存性を回復させるブギエナゲです。 手順は麻酔を必要とせず、数分しかかかりません。 ブギエナゲの後、医者は処方します 目薬感染を防ぐために抗生物質を使用します。手術外科手術は通常、涙小管の後天性閉塞のある成人および年長の子供に処方されます。 他のすべての方法が効果がなかった場合、それらは先天性閉塞に対しても処方されます。損傷または未発達の涙管を再建するには、手術が必要です。 手術の1つである涙嚢鼻腔吻合術は、鼻腔と涙嚢の間に新しい通路を作ることです。 このような操作は非常に複雑で、 全身麻酔. 手術後、患者はしばらくの間薬を使用する必要があります。 医師は、粘膜の腫れを和らげるための点鼻薬や、感染を防ぎ、術後の炎症を軽減するための点鼻薬を処方する場合があります。 病気の合併症涙が本来あるべき場所に流れることができないという事実のために、液体は停滞し、真菌、バクテリア、ウイルスの肥沃な地面になります。 これらの微生物は、持続的な眼の感染症を引き起こす可能性があります。乳児では、涙管の閉塞の主な兆候は、片方または両方の目の化膿（「酸味」）です。 医師はすぐに抗生物質の点滴を処方し、状態は改善しますが、治療を中止すると、感染が再発します。 病気の予防閉塞の正確な原因はさまざまであるため、単一の予防方法はありません。 感染のリスクを減らすために、個人衛生の規則に従い、手で目をこすったり、結膜炎の患者との接触を避けたり、見知らぬ人と化粧品を共有したり、コンタクトレンズを正しく扱ったりしないでください。涙小管狭窄は新生児の一般的な診断です。 それ以外の場合、この状態は「立っている涙」と呼ばれます。これは、運河の閉塞により、涙液の自然な流出が発生しないためです。 私たちの場合、問題は遺伝性であることが判明しました-ほぼ30年前、私の両親も同様の診断に直面し、3か月の年齢で私に与えられました。 したがって、娘の目が水に濡れ始めたとき、私はパニックになる理由がありませんでした。 推定原因すでに知られていました。
赤ちゃんの左目が漏れ始めたので、産科病院でも3日ほど気づきました。 新生児科医は、その理由は皮膚の粒子がそこに到達したことであると判断しました。 ちょうどこの時、娘の乾燥肌が剥がれ始め、最上層が完全に剥がれているはずだったので、理論は正しいことがわかるでしょう。 沸騰したお湯で目をすすぐようにアドバイスされ、数日後に家に送られました。 しかし 定期的な洗浄は効果がありませんでした、そして退院後、医者が私たちのところに来たとき、両方の目が水っぽくなり、さらには怒り始めました。 産科病院で感染したと思われるため、眼をきれいにするために、滴とカモミールの煎じ薬またはフラトシリンの弱い溶液を処方されました。 一週間後、すべての推奨事項を実施したにもかかわらず、それはむしろ良くなることはなく、逆に、医師が再び私たちを訪ねたときまでに、目はすでにかなり悩まされていました。 その結果、リサはさらに2種類の点眼薬を処方され、そのうちの1つは抗生物質でした。 状況はわずかに改善しましたが、目は水をまき続けました。 感染が原因ではなく結果であるという疑いはますます正当化されました。 ドロップとマッサージ新生児科医を訪問してからわずか1か月で眼科医に診てもらいました。 医師はついに診断を下し、さらに2種類の点滴と涙管のマッサージを処方しました。 4週間後にフォローアップ訪問が予定されていました。 娘のしずくは上がらなかった、それらから目はさらに炎症を起こし、怒り狂っただけだった。 実際に機能したのは、カモミール煎じ薬で洗うことだけでした。これは、恐れに反して、乾燥や刺激を引き起こしませんでした。 眼科医が子供に触れることを拒否したので、私はマッサージの正確な方法を教えられませんでした、そして後で判明したように、私は彼女の説明を私なりの方法で言葉で理解しました。 また、良い結果を出すためには、1日6回の手順を繰り返す必要がありますが、それについても忘れていました。 その結果、もちろん、1か月で大きな変化はありません。 私たちは感染症を治しましたが、私たちの目は水をまき続けました。つまり、新しい炎症は時間の問題でした。 2回目は、より責任を持って相談に応じた別の専門家に会うことができて幸運でした。 私の娘はもう一滴処方されました、そして私はついに得ました 詳細な手順マッサージの仕方。 次の訪問は生後3ヶ月で行われました。
私は正直に言って、処方された回数だけ埋め、すすぎ、マッサージを試みました。 しかし、問題はそれでした リサが年をとるほど、彼女はこれらすべての操作を否定的に認識しました..。 ある時点で、私はそれだけでは対処できないことに気づきました。 娘は頭をひねり、手を握り、身をくねらせました。 彼女は傷つくことはなく、目をすすぎ、マッサージをし、鼻や耳をきれいにしようと試みただけで、敵意を持って感じ、叫び、苦しみ始めました。 今ではこれをすべて4つの手で行う必要があり、その結果、1日に6回の話はまったくありませんでした。 検眼医への訪問と新しい予定リサが生後3ヶ月の時、外は冷たくなり、目はすでにひどく苦しんでいたので、朝はしっかりとすすぐ必要がありました。そうしないと、赤ちゃんがまつげをはがすのが困難でした。 計画された眼科医の診察中に、医師は私たちに小児病院での診察の紹介をし、もう1滴を処方しました。 一般的に、娘の目を治療している5か月間、私たちはなんとかオフタルモフェロン、レボメシチン、トブレックス、オカメスティン、そして半ダースの異なる薬を滴下しましたが、本当に助けになったのはインド製のトブリスドロップだけでした。 薬局でそれらを見つけることは非常に困難であることが判明しました; Tobrexは同じ活性物質を含んでいるのでどこでも提供されました。 それにもかかわらず、Tobrexは状況を悪化させるだけであり、Tobrissは3日以内に問題に対処しました。 さらに、治療の過程で（またはおそらく化膿性分泌物が豊富であるために）、涙小管は最終的に右眼で除去されました。 来月末になって初めて小児病院の眼科医との面会が可能になりました..。 この間ずっと、私は定期的に目をすすぎ、可能な限りマッサージを続けましたが、左目は水をやり続けました-運河の閉塞はまだ明らかでした。 病院への訪問は私を困惑させました、そしてこれは並んで待つことやスタッフの不十分な態度についてではありません、この点で、すべてが比較的良かったです。 私より明らかに若い眼科医に迎えられ、すべてを注意深く見て、感じ、両眼の管の狭窄を見て（実際にはその時点では左眼しかありませんでしたが）、予約をしました。
マッサージをして、もう一滴新しい滴を滴下し（まだ滴下していないものがあるという事実に驚きました）、1週間後に2回目の予約のために戻ってきます。 もちろん、受付係は無関心な倦怠感で私を見て、12月末まで眼科医との約束はなかったと言いました。 公平を期すために、私がこの情報を医者に渡して何をすべきか尋ねたとき、彼女は私たちに有償の予約をするために私たちを送ってくれませんでしたが、何をすべきかを見つけるためにマネージャーに行きました。 回答を待っている間に、なんとかENTを訪問しましたが、眼科医による観察を続けるために相談が必要でした。 その結果、12月上旬に新しい医師が働き始め、1週間で予約が始まるとのことでした。 その結果、約10日後、2回目の予約を取りました。 リサは注意深く検査され（今回は片方の管の狭窄のみが見られました）、以前の治療の試みについて話し合い、手術を提案しました。 同意しました。 編集意見 エレナ・カリタ 雑誌編集者 病気の赤ちゃんに関する両親の行動が彼の回復の目的を果たしている場合、それらは正しいです。 運河の響きの操作-それは恐れる価値がありますか？涙小管のプロービングは、原則として、3ヶ月から1歳で行われます（リサはすでに5.5ヶ月でした）。 局所麻酔下で行われる手術中、プローブが涙管に挿入され、それがその上にあるフィルムを貫通し、その後、管が消毒液で十分に洗浄される。 操作時間はわずか5〜10分です。 私は、手術が常に状況から抜け出すための最良の方法であるとは思いません。そして、私たちの国の医師がついにそれを信じ始めたことを嬉しく思います。 最良の操作避けられたものです。 しかし、この場合、私はすべての長所と短所を比較検討し、プロービングを支持することにしました。 私の意見は、私自身が子供の頃にそのような介入を受けたという事実に大きく影響されました。それは私にとって比較的痛みを伴わず、何の影響もなく通過しました。 どのように 年上の子供、彼がそのような操作を実行することからより多くのストレスを経験するので、私はさらに数ヶ月待つ準備ができていませんでした、毎日私の娘をマッサージの形で処刑し（1日6回思い出してください！）そして新しいリスクがあります抗生物質を服用することを意味する感染症、私は準備ができていませんでした。 手術は常にリスクですが。 この場合、医師のミスの結果として、出血、炎症、または瘢痕が発生した可能性があり、再調査が必要でした。
私の親友の姪のために、両親は自分でチャンネルをクリアすることができました。 7ヶ月の活発な仕事が必要でした。 調査する前に、2回の血液検査に合格し、小児科医（または新生児科医）から証明書を取得し、小児科医院の眼科医から紹介を受けなければなりませんでした。 これは、あらゆる種類の文書のコピーの全体を数えているわけではありません。 手術当日、市内中心部の病院は午前9時に到着しなければならなかったので、タクシーに乗り、渋滞を恐れてかなり早く到着しました。 医者はさらに20分遅れた。 手順自体は実際には5分もかかりませんでした..。 彼らは私からキツネを連れて行き、それをオフィスに運び、ほとんどすぐにそれを返し、轟音を立てましたが、完全に無傷でした。 浮腫による運河の再閉塞を避けるために、処方された定期的な滴下と1日3回の豊富な鼻のすすぎ。 涙管狭窄（涙管の閉塞;鼻涙管閉塞;涙管閉塞;涙管狭窄） 説明涙管狭窄および機能不全-涙管の狭窄。 この障害は子供と大人に発生する可能性があります。 以下は、子供（乳児）の涙管狭窄に関する情報です。 涙管は、涙管の上部と下部の開口部から始まり、涙湖と涙嚢をつなぐ2つの細い管の一般名です。 涙管の狭窄の原因一部の子供では、発達上の問題が涙管の閉塞を引き起こす可能性があります。 運河の鼻への出口は薄い膜で覆うことができます。 涙管狭窄の危険因子子供の涙管の狭窄の可能性を高める要因：
涙管の狭窄の症状子供がこれらの症状のいずれかを持っている場合、それは涙管の狭窄が原因ではない可能性がありますが、他の障害が原因である可能性があります。 お子さんに症状があるかどうかを医師に伝えてください。
涙管の狭窄の診断医師は子供の症状や病歴について質問し、身体検査を行います。 あなたは専門の医者に診てもらう必要があるかもしれません 目の病気子供の中で。 眼科医は染料の消失をテストすることができます。 涙管が詰まっていることを確認するのに役立ちます。 涙管の狭窄の治療乳児では、この障害は生後1年以内に自然に解消することがよくあります。 また、マッサージや閉塞した涙管を開くことで治癒することもあります。 治療には以下が含まれます：
涙管の狭窄の予防涙腺狭窄を防ぐことはできません。 赤ちゃんが目の感染症にかかる可能性を減らすために、赤ちゃんの目を清潔に保ち、粘液がないようにしてください。 涙管狭窄および機能不全は、涙管の狭窄です。 この障害は子供と大人に発生する可能性があります。 病因と病因：先天性狭窄と涙管の機能不全があります：-涙管開口部の閉鎖; -涙腺開口部の狭小化、未発達; -涙腺開口部の変形; -追加の涙腺開口部; -涙腺開口部の脱臼。 そしてまた獲得した：-涙の開口部の狭まり; 下部涙腺開口部の反転; -涙乳頭の老人性肥大。 子供の涙管狭窄の出現の危険因子は次のとおりです。早産。 顔や頭蓋骨の異常な発達。 症状：涙液分泌; 眼の再発性の発赤または刺激; 涙管感染症（涙嚢の炎症）。これは、発赤、目の周りの腫れ、膿を引き起こします。 涙管からの曇りまたは粘液分泌物; まぶたの皮; 涙の血。 診断-健康診断と既往歴の収集-視力測定（視力の測定）-検査-尿細管および涙液検査。 治療Arlt法による涙口の拡張。 Blashkevich法に従った操作（下部涙腺開口部の反転を伴う）。 Pokhisov法による操作。 年に一度の診療観察。 |
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