महान पैर की अंगुली की कठोरता को सक्रिय रूप से ठीक करना (हॉलक्स रिगिडिटिस)

चूंकि पैर के अंगूठे के मुख्य जोड़ का टूटना घाव से घिरा होता है, इसलिए चलने पर दुष्टता अधिक गंभीर होती है। ऑपरेशन के घंटे से पहले बीमार कठोरता के कारण झूठा ब्रांडेसі केलरएक ढेलेदार ढलान बनाने के लिए, या फिर एक बीमार ढलान को डरपोक बनाने के लिए। आर्थ्रोडिसिस सहायक और निशान की कमी के लिए, माओ।एक बड़ा ढलान औसत दर्जे का देर से विकास पर आधारित है। कार्टिलाजिनस सतहों के उच्छेदन के लिए, बड़े पैर के अंगूठे को 20 -25 ° पर रज्जिनन्या की स्थिति में लाया जाता है। दो एक दाहू के रूप में स्थापित कर रहे हैं और एक के बाद एक को kisstkovy सतहों को ठीक किया जाना अच्छा कर रहे हैं (छोटा। 8-192). निर्धारण के संचालन का संचालन काफी मांग वाला है। जब आप बीमार होने लगते हैं, तो आप उठ सकते हैं और 3 दिनों के बाद जब आप लगे होते हैं, तो आप एक ठोस संकेत के साथ चल सकते हैं।

विकसित वी पैर की अंगुली को सक्रिय रूप से ठीक करना

यदि पैर की उंगली लंबी हो जाती है, या यदि यह IV उंगली पर स्थित है, यदि यह खड़ी हो जाती है, तो यह स्कर्गी की विक्लिका है। ऑपरेशन को ठीक करने के लिए उंगली की गलत स्थिति। वी पैर की अंगुली के दरवाजे-पार्श्व किनारे पर, रॉड के पार्श्व रूप से फैले हुए कण्डरा का एक चुटकी आरोपित किया जाता है, जो समीपस्थ गुना के रिवन पर, अनुप्रस्थ गुना में फैली हुई है। प्रोट्रूइंग फोल्ड का टेंडन जेड-आकार में उग आया है, फिर पृष्ठीय एक, समीपस्थ ढलान का कैप्सुलोटॉमी कमजोर हो गया है। यदि यह पूरे शरीर के लिए आवश्यक है, तो अधिक से अधिक मुख्य फालानक्स को काट दिया जाता है। यदि वीफिंगर को सामान्य स्थिति में लाया जा सकता है, तो उंगली के साथ गुना के गुना गुना से, एक रोम्बस के आकार में फ्लैप डाला जाता है, और पेडल के गुना से गुच्छों को सीवन किया जाता है। वी उंगली के नीचे तल का तह खींचा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उंगली की स्थिति बनती है। वी

छोटा। 8-193. पांचवें पैर के अंगूठे पर ऑपरेशन, बीच में धनुषाकार, ए)पैर की एड़ी पर Shkіrniy rozrіz, बी)रसगिनाच कण्डरा की लाली, वी)शकीरी का तल का छांटना, जी)शैक्षणिक विद्यालय से zshivannya शकीरी किंचिक उंगली

पैर की लंबाई पर, वुज़्लुवती सीवन के साथ एक्स्टेंसर कण्डरा के एक से एक छोर को बनाएं। बीमारियों के घावों का अंत ऑपरेशन के लिए बहुत कम संख्या में बीमारियों से गुजर सकता है। संकेतों के संचालन का सिद्धांत छोटा।8-193.

होलुनन हैमर टो सर्जरी

पैर की उंगलियों के पैथोलॉजिकल स्टैंचियन में से एक टी।

छोटा। 8-194. ऑपरेशन चालू होहमानहथौड़ा पैर की उंगलियों के साथ। ए)शकीर्नी रोज़रीज़, बी)і वी)मुख्य फालानक्स के सिर का उच्छेदन

छोटा। 8-195. हथौड़े से पैर की उंगलियों के साथ पैर के अंगूठे के कण्डरा की सूजन, ए)उंगली की पैथोलॉजिकल स्थिति, बी)शकीर्नी रोज़रीज़, वी)फ्लेक्सर टेंडन हाइपोटेंशन

लाक्षणिक रूप से, मक्का बीमार है। हथौड़े के आकार की उंगली, विक्लिक स्कारगी, झुकें। उंगली के समीपस्थ इंटरफैंगल खांचे के ऊपर, देर से विकास किया जाता है। ब्रांचिंग कण्डरा के देर से विभाजन के लिए, मुख्य फलनक्स का सिर

कोने से और एक अतिरिक्त चाकू के लिए नेतृत्व किया लिस्टनदेखना और देखना (छोटा। 8-194). कैप्सूल का पूरा स्लिट लिखना, ब्रेस का टेंडन और शकीरी। घाव की शुरुआत के लिए अंगुलियों के ऑपरेशन, रिड्रेसिंग बैंड में कुछ तनावों को खींचकर, घाव की स्कर्ट को अपने आप साफ करके नीचे दबा दिया जाता है। यदि समीपस्थ ढलान में मुख्य फालानक्स को ढलान की स्थिति से नहीं डाला जा सकता है, तो यह समीपस्थ सीधे में फैलता है, और ढलान कैप्सूल समीपस्थ ढलान की पृष्ठीय सतह पर बढ़ता है। Vinyatkovy vipadki में, आप पूरे मुख्य फलन को देख सकते हैं।

पैरों की उंगली का मुड़ना. विकृति को कम करने के लिए, Z-आकार में podovzhuyut zginalny कण्डरा। ऑपरेशन की मदद से अंगूठे के कार्य का परिचय देना संभव है। मुख्य फालानक्स के किनारे पर कण्डरा podovzhutsya। Shkіrniy rozrіz मुख्य फालानक्स के औसत दर्जे के किनारे पर और एक तुच्छ तह में किया जाता है, क्योंकि इसे एल-आकार का रूप मिलता है (छोटा। 8-195).

पहले मेटाटार्सोफैंगल ढलान की सतह के ढलान, सभी ढलानों की तरह, चिकनी ढलान वाले उपास्थि से ढके होते हैं। आर्थ्रोसिस के मामले में, उपास्थि की कमी का व्यवहार देखा जाता है, यह कराहता है और पुटी के अंत बैग में, जब ढेलेदार सतह दी जाती है, तो चलते समय उन्हें एक के खिलाफ एक रगड़ दिया जाता है। प्राकृतिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, पुटी का विकास होता है - एक्सोस्टोसिस, जो दोमट में ढीलेपन को बदल देता है। चरण-दर-चरण महान पैर की अंगुली पुरानी कठोर और व्यावहारिक रूप से अनियंत्रित है।

परंपरागत ढंग से

Lіkuvannya को रोग के लक्षणों के उन्मूलन द्वारा संक्षेपित किया गया था, रोगजनक कारणों को आत्मसात नहीं करना:

व्यक्तिगत आर्थोपेडिक फिटिंग

ऑर्थोसिस - स्प्लिंट्स डालने के लिए

व्यक्ति हड्डी रोग सूजन

· फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, दर्द सिंड्रोम के लिए सीधा।

तुरंत लाइकुवन्न्या

हेइलोटॉमी - दृश्य पुटी अतिवृद्धि, जो ढलानों में pereshkojaє rucham।
प्रकाश असामान्य पतन के लिए Tsya Operatsiya zzvychay की सिफारिश की गई। वोना में एक ज्वलंत पुटी एक्ज़ोस्टोज़ेव, ज़द्द्यामी शामिल है, जिसकी उंगली एक बड़ी रेंज में रुखेव की शक्ति को काट देगी।

त्वरित पहला प्लेस्नोवा ब्रश।
ऑपरेशन को पहले प्लस-फालानक्स ढलान पर दबाव को कम करने की अनुमति दी जाती है, जिससे दर्द और ढलान में अपक्षयी सांपों की प्रगति को बदल दिया जाता है। पैरों पर एक बार के ऑपरेशन, बड़े पैमाने पर ऑपरेशन करने के लिए मिनी-ऑपरेशन के लिए कॉल करें।

संधिस्थिरीकरण

ढलान को बचाने और ढीलेपन को बहाल करने के लिए जितनी जल्दी हो सके, एक ऑपरेशन किया जाता है, क्योंकि उपास्थि ज्यादातर बड़े पैर की अंगुली और पंख के मुख्य फालानक्स की वृद्धि की मदद से दिखाई देती है। ढलान को ठीक करने के लिए आवश्यक स्थिति में धातु की जाली और प्लेट का उपयोग करना चाहिए। बहुत अधिक आग के साथ, बड़ी उंगली नहीं उखड़ सकती - यहां तक ​​कि सुग्लोबा भी गूंगा है। और पैर को घुमाने के चास्तकोवी समारोह के लिए, मैं पहली उंगली के मिडफैंगल जोड़ को अपने ऊपर लेता हूं।

टेलर की विकृति

टेलर की विकृति, या "क्रावत्स्य का पैर" - एक बीमारी है, जो पांचवीं मोल्ड सिस्ट की उपस्थिति की विशेषता है, स्पॉट के नाम के गले में टक्कर के दावों के कारण 5 वीं उंगली की वेरस विकृति।

यह पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण भी है पागल दिमागशिथिलता, देर से - अनुप्रस्थ समतलता। उसी समय, 5 वीं प्लस-फैलेंजियल पहाड़ी के प्रक्षेपण में एक्सोस्टोसिस स्थापित करने के बाद, वह घिसा-पिटा सूजन होने पर नाखुश और फफोले देने लगा। नतीजतन, हाइपरकेराटोसिस में वृद्धि

तुरंत लाइकुवन्न्या

निचले एक जेड-आकार या एल-आकार के ओस्टोटॉमी के साथ पांचवें मोल्ड सिस्ट के सिर से एक दृश्य एक्सोस्टोसिस में पॉलीगस का शीघ्रता से पता लगाना, मोल्ड हर्बल सिस्ट के टुकड़े के पार्श्व आंदोलनों और हर्बल टाइटेनियम जड़ी बूटी के निर्धारण।

संचालन की अवधि

उधार लेने की प्रक्रिया तीन से छह ऋणों तक होती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, बारुक में एक विशेष ऑपरेशन में इसे पैरों पर रखने की अनुमति है। पैर के आगे के हिस्से को जानें, पैर के लुढ़कने का क्षण शुरू हो जाता है। ऑपरेशन का संचालन ऑपरेशन के 6 साल के विस्तार के साथ किया जाता है।

ऑपरेटिव अवधि की प्रारंभिक अवधि में, सामान्य क्रम में जीवाणुरोधी एंटीपैलिन थेरेपी की जाती है। ऑपरेशन के समय 30 दिनों तक एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी की जाती है। रोगी के विपिस्की के बाह्य रोगी विभाग में, 3 प्रकार की विशेष ड्रेसिंग की जाती है। ऑपरेशन के समय ऑपरेटिव सीम का सत्र 14-16 बजे किया जाएगा। 6 प्रकार के अंत के बाद, रोगियों को एक रोलिंग पैर के साथ 2 प्रकार तक रोलिंग के साथ एक असाधारण सूजन पहनने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के 2 महीने बाद, भोजन की सूजन के बिना एक व्यक्तिगत पर्यवेक्षक तैयार करना आवश्यक है।

सबसे आम पैर का पहला मेटाटार्सोफैंगल कोण अक्सर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़ा होता है। चलने के लिए विन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सतह को तल की तरफ घुमाया जाता है, पैर के मुख्य क्षेत्रों में से एक को नाखून दिया जाता है, और महान पैर की अंगुली ही फिट के आकार का मुख्य बल है। इस कारण से, पहले मेटाटार्सोफैंगल ढलान की कठोरता से चलने पर गंभीर दर्द हो सकता है और चलने में क्षति हो सकती है। अक्सर हॉलक्स रिगिडस लगभग 30-60 वर्षों के लिए शत्रुतापूर्ण होता है। इस विकृति के निदान के कारण बुद्धि के अंत तक नहीं हैं, ज्यादातर मामलों में एक विशिष्ट कारण के लिए खड़ा होना संभव नहीं है। शांत मामलों में, यदि कारण स्पष्ट है, तो अक्सर बहरेपन का रूप पूर्वकाल की चोटों या पैर की असामान्य शारीरिक रचना से जुड़ा होता है, जिससे पैर के पूर्वकाल के विचारों का अत्यधिक भारीपन हो सकता है।

पैथोफिज़ियोलॉजी हॉलक्स रिगिडस।

पहले मेटाटार्सल-फैलेंजियल लोम में, साथ ही साथ ऊबड़-खाबड़ दोमटों की अधिक संख्या में, इनमें से अंतिम सिस्ट चिकने हाइलिन कार्टिलेज से ढके होते हैं। उपास्थि पर महत्वपूर्ण पहनने, आघात, चयापचय क्षति के साथ, बारी के घूर्णी चरण का दोष होता है। ढलान में ढलान की गिरावट के माध्यम से, एकरूपता के स्तर में परिवर्तन, नए ढलान का अधिशेष नए ढलान पर जाने के लिए म'यक_ कपड़ानिकाल दिया और आगे दूर, सिस्टिक कांटे बनाने के लिए उनमें कैल्शियम डालें, ताकि रफ़ को ढलान में बदल दिया जा सके और सामान्य तरीके से दूर किया जा सके। हाइलिन कार्टिलेज में स्वयं कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है, कार्टिलेज के दृष्टिकोण से "चोट नहीं होती है" दर्द सिंड्रोमअपक्षयी प्रक्रिया के चरम मोड़ को इंगित करने के लिए, क्योंकि इसका मतलब है कि एक पुटी रोग प्रक्रिया में शामिल है।

हॉलक्स रिगिडस के लक्षण।

पहले मेटाटार्सल-फालानक्स ढलान के क्षेत्र में बीयर, खासकर जब एक कटोरे के साथ चलना।

पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के क्षेत्र में नाब्रीक।

पहले मेटाटार्सोफैंगल ढलान की लंबी सतह पर "टक्कर"।

महान पैर की अंगुली के आयाम को साझा करना।

हॉलक्स रिगिडस डायग्नोस्टिक्स।

सबसे पहले, हॉलक्स रिगिडस को एक शास्त्रीय चित्र की विशेषता है। इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स के लिए, एक्स-रे को सीधे, सामान्य और तिरछे अनुमानों में लेना सुनिश्चित करें, क्योंकि यह ऑस्टियोफाइट्स को प्रकट होने की अनुमति देता है (विशेषकर ढलान की लंबी सतह पर), दोमट श्वेतपटल की आवाज़, सबकोन्ड्रल

हॉलक्स रिगिडस का वर्गीकरण।

लक्षणों और रेडियोलॉजिकल चित्रों की बारी के चरण में, कफलिन और शूर्नस ने हॉलक्स रिगिडस के वर्गीकरण को तोड़ दिया, जिसमें पांच चरण शामिल थे।

हॉलक्स रिगिडस रूढ़िवादी नहीं है।

निष्क्रिय उपचार उपकरण की विशेष सूजन, दबाव में कमी, गैर-स्टेरायडल विरोधी फायरिंग स्थितियों से पहले अक्षमता और उत्पादन के 0 और 1 चरणों में दिखाया गया है। शातिर सेटिंग का व्यापक दृष्टिकोण - एक बड़ी उंगली और अंगूठे के साथ कठोर सेटिंग मॉर्टन की तरह है।

मॉर्टन का कूड़े हॉलक्स रिगिडस के कोब चरणों में स्थिर हो जाता है।

तुरंत लाइकुवन्न्या हॉलक्स रिगिडस।

पहले मेटाटार्सोफैंगल लोब के ओस्टियोचोन्ड्रल और चोंड्रल गोस्ट्रिच दोषों के मामले में, सिनोवेक्टोमी + लोब का मलबा शातिर हो जाता है। पेरेश्कोजो के खाली ढलान से ऑस्टियोआर्थराइटिस के तेजी से विकास के लिए एक जले हुए श्लेष खोल और विली टीएल का दृश्य।

1-2 चरणों में, हेलेक्टीमी को चुनना संभव है। इष्टतम उम्मीदवार केवल ढलान की सतह पर एक टरबाइन वाला रोगी है, खासकर जब कोई सूजन नहीं होती है। ऑपरेशन को दर्द के रूप में नहीं माना जाता है - ढलानों में कम-आयाम वाले रैक के साथ।

ऑपरेशन के दौरान, पहले मोल्ड सिस्ट की सतह का 25-30% तक ओस्टियोफाइटोसिस के साथ एक ही समय में देखा जा सकता है, साथ ही ऑस्टियोफाइटिस को पहली मोड़ के दौरान मुख्य फालानक्स की तरफ देखा जा सकता है।

ऑपरेशन के माध्यम से इंट्राऑपरेटिव रूप से 60-70 ° तक मजबूत होता है।

पहले पैर के अंगूठे के साथ हेयलेक्टोमिया।

यदि कोई बच्चा खेल के लिए योजना बना रहा है और जा रहा है, तो यदि आवश्यक हो तो हम एक कटोरा बांधेंगे (यदि आप खेल देखते हैं, तो आप एक बड़े से बंधे होंगे) आप मुख्य उंगली प्रक्रिया के एक पच्चर की तरह अस्थि-पंजर चुन सकते हैं।

पहली उंगली के मुख्य फालानक्स का तिलनो वेज-जैसे ओस्टियोटॉमी, या हॉलक्स रिगिडस के साथ मोबर्ग प्रक्रिया।

कम कार्यात्मक शक्ति वाले उन्नत विकृति (3-4 चरणों) वाले रोगियों में, विकोरिस्तान लकीर आर्थ्रोप्लास्टी या केलर की प्रक्रिया का उपयोग करना संभव है। पैर के पहले पैर के अंगूठे के कठोर हाइपरेक्स्टेंशन के मामलों में ऑपरेशन को contraindicated है, इसलिए इसका उपयोग इस विकृति को बढ़े हुए जोखिम की डिग्री तक करने के लिए किया जा सकता है। यह पैर के शिपमेंट के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने के लिए उत्पादन करना संभव है और अन्य मोल्ड ब्रिसल्स के सिर के पीछे हटने के लिए मेटाटार्सलगिया का कारण बन सकता है।

एक कठोर पहले पैर के अंगूठे को हटाने के लिए रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी या केलर की प्रक्रिया।

पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ का प्रायोगिक आर्थ्रोप्लास्टी लगातार अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। एक निश्चित घंटे में, सर्जन सिलिकोनोविह प्रत्यारोपण से आते हैं, जैसे कि व्यापदकिव के एक उच्च ढेर में असुविधाजनक पूर्व-शहरी परिणाम उत्पन्न करने के लिए। वर्तमान समय में, सिरेमिक और धातु प्रत्यारोपण अधिक आशाजनक हैं, हालांकि, यह आरोपण सड़न रोकनेवाला कृत्रिम अंग डिजाइन के एक उच्च रिसर के साथ जुड़ा हुआ है। हालांकि, प्रगति मंच पर खड़ी नहीं होती है और दुर्भाग्य से बाद में नए कृत्रिम अंग को अधिक गहन डिजाइन के साथ साफ करने के लिए, अद्वितीय त्वरित डिजाइन की अनुमति देने के लिए, और, ध्यान से, हॉल के शुरुआती चरणों के दौरान क्षति को बचाने के लिए।

डेयाकी हॉलक्स रिगिडस में पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के आर्थ्रोप्लास्टी के लिए विशेष प्रत्यारोपण के प्रतिनिधि हैं।

डेनिश घंटे में सूजन कैप्सूल के अंतःस्थापन से अधिक व्यापक रूप से लकीर आर्थ्रोप्लास्टी या खाली दलदल में अंगूठे के एक छोटे से विस्तार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ का आर्थ्रोडिसिस - एक घंटा और सबसे चरम दृष्टिकोण और हॉलक्स रिगिडस में सबसे प्रभावी ऑपरेशन। यह समझाने योग्य है कि, सबसे पहले, अधिक रोगी हैं जो उपेक्षित बीमारियों के लिए विशेष सहायता के लिए जाते हैं, दूसरे शब्दों में, आर्थ्रोडिसिस 70-100% मामलों में दर्द के लक्षणों को प्रभावी ढंग से ठीक करता है। इस कारण से आर्थ्रोडिसिस का चरम दृष्टिकोण यह है कि बायोमैकेनिक्स चलने के परिणामस्वरूप सक्रिय लोगों से पहले खेल के लिए जाना नासमझी है।

कठोर पहले पैर के अंगूठे को चाटने के साथ पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के आर्थ्रोडिसिस की सबसे उन्नत तकनीकों के उपचार के परिणाम।

ऑपरेशन के लिए, यह अक्सर प्लेट को संपीड़ित करने का मामला होता है, ढलान वाली सतहों की दृश्यता के लिए, पहली उंगली का मुख्य फालानक्स सबसे अधिक बायोमेकेनिकल रूप से दिखाई देने वाली स्थिति के लिए जिम्मेदार होता है: 10-15 ° वाल्गस और 15 ° मजबूत विक्षेपण। अत्यधिक ज्ञान के मामले में, रोगी को उंगली की नोक के क्षेत्र में, मिडफैंगल ढलान के क्षेत्र में दर्द होगा। अपर्याप्त जकड़न के मामले में, ओवरसप्लाई ग्रिप को अंगूठे तक लाया जाएगा। अधिक वाल्गस विचलन के साथ, मिडफैंगल लोब का आर्थ्रोसिस प्रगति करेगा। हालांकि, यह सर्वोत्तम प्रथाओं के कारण, शारीरिक गतिविधि के अंतर्संबंध के प्रति उदासीन है शल्य चिकित्साहॉलक्स रिगिडस, आर्थ्रोडिसिस - दर्द को दूर करने और दर्द को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है।

महान पैर की अंगुली की कठोरता टूट गई है, एक कोने से बंधा हुआ है, महान पैर की अंगुली के पीछे रोस्तसोवनिम। वोनो विक्लिकक बिल और ढलान की कठोरता, और एक घंटे में रोगी रूहटी से अधिक महत्वपूर्ण हो जाते हैं। महान पैर की अंगुली की जकड़न अपक्षयी गठिया के रूपों में से एक है। Bagato paciєntiv भटकते हुए tse बर्साइटिस से बीमार हो गए महान पैर की अंगुली, एले त्से दो बिल्कुल विनाशकारी विनाश, जीवन की प्रिय प्रजाति के रूप में।

वजह

पैर के अंगूठे में अकड़न का सबसे आम कारण अनुचित कामकाज और पैर की संरचनात्मक विसंगतियां हैं, जिससे बड़े पैर के अंगूठे का ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है। यह गठिया के लिए आम है, जो पहनने और आंसू का परिणाम है, अक्सर लोगों में विकसित होता है, जो दोष पैदा कर सकता है, जिसे पैर और महान पैर की अंगुली के कार्य में लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सपाट पैरों वाले लोग महान पैर की अंगुली की कठोरता के विकास के लिए विशेष रूप से मजबूत। अच्छे लोगों के लिए, बर्बादी की कीमत बटकिव से प्रेषित होती है - अधिक सटीक रूप से, पैर के प्रकार को शांत किया जाता है, शिली टू यूमु। पैर पर महान नवनज़ेन्नी के साथ बंधे रोबोट, महान पैर की अंगुली की कठोरता का कारण हो सकता है। आपके अंगूठे में चोट जल उठनाजैसे रूमेटाइड अर्थराइटिस और गाउट, जिसे के रूप में भी जाना जाता है किसी भी कारण सेबहुत विनाश।

लक्षण

महान पैर की अंगुली कठोरता के प्रारंभिक लक्षण:

• नई उंगली पर घोंसला बनाते समय बड़ी उंगली और बड़ी उंगली की कठोरता - उदाहरण के लिए, यदि आप चलते हैं, खड़े होते हैं, और इतनी दूर);
• ठंड के अनुकूल होने के लिए, कठोर मौसम में;
• गायन प्रकार की गतिविधि में कठिनाई (बड़ी, उपस्थिति);
• नाबार्यक और क्षतिग्रस्त ढलान के पास जल गया।
• दुनिया में, जैसे-जैसे कोई बीमारी विकसित होती है, इसके अतिरिक्त लक्षण भी हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
• एक या दो घंटे के लिए दोमट में बीम;
• बेचैनी abo b_l at nas_nn_ सूजन, याक हाथ से गेंद से पहले;
• स्टेग्नी, कॉलिन में सुस्त चोंच और सांप के चलने के माध्यम से;
• कुलगावस्त (नवाज़्ची व्यपदकी में)।

निदान

हम पहले बिगड़ने का निदान कर सकते हैं, हम इसे और अधिक आसानी से पा सकते हैं। उसके लिए, किसी भी चीज़ से अधिक खूबसूरती से, यह दवा की ओर मुड़ने लायक है, क्योंकि केवल आपको पहले लक्षण याद हैं। निदान प्रक्रिया के दौरान, पैर, महान पैर की अंगुली और हाथों की सीमा की एक दृश्य परीक्षा करना आवश्यक है। गठिया, सिस्टिक वृद्धि और किसी भी संभावित विसंगतियों में रेडियोलॉजिक प्रगति संभव है।

पैर की 1 उंगली की कठोरता: क्लिनीका, निदान І लिकुवन्न्या (विश्लेषण ओग्ल्याड लिटरेतुरी) // ट्रामाटोलॉजी और हड्डी रोग विभाग। 2014. # 3 (11)। पृष्ठ 4-12

http://elibrary.ru/item.asp?id=24343035

D. S. BOBROV 1.2, L. Yu. SLINYAKOV 1.2, A. D. चेन्स्काया 1 M. । MATVISNKO 1, एम. यू. होलोडनिशति 2, एन.डी. खुरत्सिलवु 1

1 पहला मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी मेनी I विश्वविद्यालय। एम। सेचेनोवा, मॉस्को

2 Miska klinichna likarnya imeni S.P. Botkina, मास्को

पहले मेटाटार्सोफैंगल ढलान के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार की प्रक्रिया में, उपचार और शल्य चिकित्सा तकनीकों के कई अलग-अलग तरीके हो सकते हैं। बैगातोख ज़मिन्निख के लिकुवन्न्या विमगाग अनुमानों की विज़्नाचेन्या निक्राशो रणनीति। साहित्य पर एक नज़र उन शांत कारकों को समझने के लिए एक अच्छा बिंदु देती है जो इस तरह के उपचार की प्रक्रिया में सम्मान और बीमा होने के दोषी हैं। क्लिनिक और प्रयोगशाला में आयोजित बैठक से पहले, इसका उद्देश्य उन लोगों के लिए था जिन्हें यह देखने की ज़रूरत थी कि क्या आवश्यक है, लेकिन वर्तमान दिन के लिए, पैथोलॉजी के पोषण के लिए कई स्पष्ट श्रद्धांजलि हैं।

मुख्य शब्द: पहले मेटाटार्सोफैंगल ढलान के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, सर्जिकल उपचार।

प्रासंगिकता

पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ का विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस - सामान्य कारणआर्थोपेडिक सहायता के लिए रोगियों के साथ क्रूरता। दर्द सिंड्रोम से नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है, यह चलते समय सार्थक है, ढलानों में रफल्स के आयाम में कमी, विशेष रूप से एक मजबूत गिरावट (विस्तार)। अक्सर, लक्षणों के ओवरहाल के अलावा, मोल्ड सिस्ट के सिर की सतह पर ऑस्टियोफिसिया के रोगियों में, क्योंकि वे केवल ढलानों में बलगम को घेरते नहीं हैं और स्व-मध्यस्थ कैप्सुलिटिस के लक्षणों का अनुभव करते हैं, और दर्दनाक परिणाम लक्षण shkіrnykh pokrivіv... इस पैथोलॉजिकल कैंप के अर्थ के लिए अक्सर "कठोर" या "विगोरुखोमी" मेटाटार्सोफैंगल कोण ( हॉलक्स रिगिडस अबो हॉलक्स लिमिटस- अंग्रेजी साहित्य में)।

मित्र के पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ की विकृति पहले पैर के अंगूठे के हॉलक्स वाल्गस की आवृत्ति के अनुसार दी जाती है। विदेशी लेखकों के आंकड़ों के अनुसार, 20 के मामले में 10% लोगों में पहले मेटाटार्सोफैंगल ढलान के आर्थ्रोसिस का संकेत दिया गया है − 34 साल और 80 साल से अधिक उम्र के 44% लोग। ८०% के पूरे दोहरे घाव के साथ, गिरावट का चरित्र कम है। 2003 में कफलिन और शर्नास, जब मेटाएनालिसिस प्रस्तुत किया गया था, उन्होंने शुरू किया, लेकिन 80% रोगी अपने पैरों की समस्या से पीड़ित होने की समस्या से पीड़ित हैं, 98% ने संकेत दिया कि उनके प्रत्यक्ष रिश्तेदार बीमार थे, और 62% बच्चे बीमार थे। एक बात यह है कि अभिघातजन्य विकृति के बाद के पुराने ऑस्टियोआर्थ्रोसिस के इतिहास से ढलान गंभीर रूप से प्रभावित होता है।

बागात्मा, लेखक अधिकतम झुकने वाले विकृतियों के साथ इष्टतम प्रकार के जुड़ाव के पोषण संबंधी विकल्प पर चर्चा करते हैं। अक्सर, मेटाटार्सोफैंगल या मेटाटार्सोफैंगल लोब के पच्चर के आकार का अस्थि-पंजर और आर्थ्रोडिसिस अक्सर किया जाता है। सर्जिकल उपचार की रणनीति के कंपन के बारे में डॉक्टर के सामने मेटाटार्सोफैंगल ढलान की बर्बादी आसान नहीं है।

एथियोलॉजी

१८८७ में शांत समय हॉलक्स लिमिटसपहले मेटाटार्सोफैंगल ढलान के विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के गठन के सिद्धांत की घोषणा की गई थी। निल्सन, 1930 में इसे क्षतिग्रस्त कर दिया गया था, लेकिन यह थोड़ा बीमार था, पुराने पहले प्लेस्नोवा ब्रश के बहुत सारे सबूतों के साथ, मुख्य फालानक्स के आधार पर एक वाइस को ठीक करने के लिए। एक दुष्चक्र में, कक्षीय के समीपस्थ फलन की उपस्थिति पहले मोल्ड सिस्ट की तुलना में अधिक पर्याप्त होती है। रोगियों की रेडियोलॉजिकल स्थितियों के मामले में, 1 मोल्ड ब्रश के सिर के बहुत प्रकार के परिवर्तन का पता चला था, जिनमें से अधिकांश ढलानों में जैव प्रौद्योगिकी का टूटना था। बैल के पहले सांचे की ऐसी विशेषता को मेटाटार्सस प्राइमस एलिवेटस कहा जाता है। केसल बोनी भी व्यायविली है, लेकिन पहले मोल्ड सिस्ट के सिर के vypadkіv roztinaє osteochondritis की एक छोटी मात्रा में झुके हुए अध: पतन के संभोग की शुरुआत के साथ ढलानों में अपक्षयी नागों के गठन से पहले था।

रूट एस स्पाइवेट। का वर्णन हॉलक्स रिगिडसएक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी के रूप में, जिसमें हाइपरमोबिलिटी, साथ ही पर्सुयु प्लेस्नोवा सिस्ट, मेटाटार्सस प्राइमस एलिवेटस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, ट्रॉमा, ओस्टियोचोन्ड्राइटिस रोस्टेनो, गाउट और रुमेटीइड गठिया शामिल हैं। तंत्रिका-मूस ने अतिसक्रियता या किसी की अति सक्रियता को दूर कर दिया हॉलक्स रिगिडस, पहले एक्सचेंज की अस्थिरता की शातिरता।

हॉलक्स रिगिडसआप पहले मेटाटार्सोफैंगल ढलान पर सर्जिकल जुड़ाव को तेज करते हुए भी देख सकते हैं।

वर्गीकरण

क्या रणनीति और युवा लोगों के लिए रणनीति की पसंद के बारे में निर्णयों के विकास में वर्गीकरण की प्रणाली अतिरिक्त सहायता के लिए दोषी है। इसके अलावा, नवीनतम विकास के परिणामों को मापने के लिए वर्गीकरण आवश्यक है। बीसन एट अल। (२००८) साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा और वर्गीकरणों का आकलन हॉलक्स रिगिडस... [१२] लेखक को इस तथ्य से निरूपित किया गया था कि कोई वर्गीकरण नहीं था, क्योंकि इसे श्रेष्ठ और व्यवहार्य दिखाया गया था। बेरूची में बदबू की बदबू का सम्मान करने के लिए गड़बड़ की गई थी, लेकिन कफलिन एम.जे. एस स्पाइवेट। सबसे अच्छा "स्वर्ण मानक" के करीब है। लेखकों का वर्गीकरण नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा (तालिका 1) पर आधारित है।

निदान

हॉलक्स वाल्गस, गाउट, स्यूडोगाउट के साथ विकृति और दर्द सिंड्रोम का विभेदक निदान।

दानी बीमारियां मेटाटार्सोफैंगल ढलान, एले एटियलजि, रोगजनन और अपनी स्वयं की विशिष्ट विशेषताओं के विकास के विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस को दिखा और विकसित कर सकती हैं।

लाइकुवन्न्या

कफलिन एम.जे. 0-1 चरणों में, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। OAO सभी तकनीकों konservativnoї terapії spryamovanі kupіruvannya simptomіv zahvoryuvannya नहीं usuvayuchi विकारी Yogo कारणों पर tіlki: іndivіdualnі ortopedichnі ustіlki (pіdtrimka सिर pershoї plesnovoї kіstki, pіdtrimka pozdovzhnogo zvodu स्टॉप, usunennya वल्गुस स्थिति serednogo मैं vіddіlіv पैर के पीछे), teypіrovanіe, orthesis पीओवी ' yazki, indivіdualna तह आर्थोपेडिक vzuttya, मालिश, m'yaz_v homilka के लिए व्यायाम चिकित्सा। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, दर्द सिंड्रोम के लिए सीधा। उग्र अभिव्यक्तियों के आतिथ्य के परिवर्तन में क्षेत्र में गंभीर बीमारियों के मामले में यह अधिक रूढ़िवादी है। स्टेरॉयड और फिजियोथेरेपी के संयोजन में मौखिक गैर-स्टेरायडल एंटी-मिरगी, एक नियम के रूप में, एक अच्छा प्रभाव हो सकता है। इसके अलावा, अतिरिक्त सहायता की कीमत में सुधार के लिए राशि में कमी को मेजबान अवधि द्वारा ध्यान में रखा जाएगा। पैर और सजातीय जोड़ों के परिवर्तन के लिए भी शारीरिक अधिकार। जिन रोगियों पर प्रतिक्रिया नहीं होती है परंपरागत ढंग से, विमगायुत सर्जिकल सगाई.

उपचार के ऑपरेटिव तरीकों को दो समूहों पर लागू किया जा सकता है, ऑपरेशन, दोमट के संरक्षण के लिए निर्देशित (चीलेक्टोमी, मोल्ड सिस्ट के ओस्टियोटॉमी के तरीके) और इसके विज़ुअलाइज़ेशन (आर्थ्रोडिसिस, आर्थ्रोप्लास्टी का स्नेह, प्लस-एग्मेंटेशन) के आधार पर। इन विधियों को एक आरेख द्वारा दर्शाया जा सकता है।

सांड के ऑपरेटिव उपचार की त्सी पद्धति 1979 में मान एट अल द्वारा पेश की गई थी। ... प्रसिद्ध ऑस्टियोफाइट्स और रिसेक्शन में क्षेत्र के संचालन का सार 25 − समीपस्थ फलन का 30%, पहले मोल्ड ब्रश का सिर। इस ऑपरेशन को स्थानांतरित करने से पहले, ढलानों में शुरुआती रॉकिंग करना संभव है (इसे 7 से 10 दिनों तक जाने दें), थोड़े समय तक − जब पहले समीपस्थ फलन तक उत्पादन करने के लिए zanadto आक्रामक स्नेह; रिलैप्स, त्वरित सर्जरी एंडोप्रोस्थेटिक्स और आर्थ्रोडिसिस की शुरुआत के साथ। विदेशी लेखकों के पूर्वव्यापी पूर्व-निदान में, हेयलेक्टोमी की तुलना अन्य शल्य चिकित्सा विधियों से की गई थी, जिसने इस सबूत को अभिभूत नहीं किया कि हेइललेक्टोमी उपचार के अन्य ऑपरेटिव तरीकों [15, 16, 17] को पार कर गया।

वैलेंटी विधि के बाद चीलेलेक्टोमी के संशोधनों में से एक आर्थ्रोप्लास्टी है।

औसत दर्जे और पार्श्व सतहों के साथ ऑस्टियोफाइट्स के दृश्य के साथ संयुक्त के तिरछे द्विपक्षीय वी-प्रकार के स्नेह आर्थ्रोप्लास्टी में पॉलीग विधि। मेटाटार्सोफैंगल में मेटाटार्सी 90 डिग्री तक ढलान। बहरेपन को बनाए रखने के लिए, रक्त कोशिकाओं और कण्डरा निर्धारण बिंदुओं के संचय को करने की सिफारिश की जाती है। एक तकनीक दी गई है जो आपको ढलानों में स्थिरता बनाए रखने की अनुमति देती है, और संशोधन (आर्थ्रोडिसिस या प्रोस्थेटिक्स) की आवश्यकता के मामले में गंभीर बदलाव भी नहीं करती है।

शीतकालीन खेलों के मध्य और तुच्छ शब्दों में बड़ी संख्या में रोगियों के मूल्यांकन की प्रस्तुति पर बड़ी संख्या में प्रकाशन वैलेंटी पद्धति के परीक्षण के अच्छे और दृश्यमान परिणामों पर एक नज़र डालेंगे।

हालांकि, कई रोबोटों में कार्यप्रणाली की ऐसी कमियों के बारे में देखने के लिए, जैसे कि 30% मामलों में समीपस्थ फलन के स्पर्शोन्मुख तल का विकास। खाते में लेने के लिए, अंतिम को दिया गयापृष्ठीय सिर और समीपस्थ फलन का महत्वपूर्ण उच्छेदन (दो तिहाई) किया गया। इसका मतलब यह भी है कि आप इस ऑपरेटिव रोगी के लक्षणों की छोटी संख्या (5 रोगियों) पर पहले चरण के कठोर पैर की अंगुली (परिणामों के सांख्यिकीय महत्व का न्याय करना संभव नहीं है) से आश्चर्यचकित नहीं हैं। प्रदर्शन किए गए ऑपरेटिव उपचार के लिए ढलान। रोगियों के लिए विक्टोरियन विधियों के साथ 2 − मेटाटार्सोफैंगल ढलान की विकृति के 3 चरणों की पहचान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के सुधार (एओएफए पैमाने द्वारा मूल्यांकन), दर्द सिंड्रोम में कमी और ढलानों में ढहने के आयाम में वृद्धि के रूप में की गई थी।

मोल्ड ब्रश के ऑस्टियोटॉमी के तरीके

समाप्त करने के लिए इन कार्यों की एक बड़ी संख्या है। गौरतलब है कि ढलान का नवीनीकरण, रोटेशन का केंद्र और पहले एक्सचेंज की धुरी। पहली बार, बैल की पहली उंगली के समीपस्थ फलन के कोणीय पच्चर की तरह पृष्ठीय अस्थि-पंजर की तकनीक का वर्णन बोनी जी में किया गया है। एस स्पाइवेट। 1952 में, "हरी पत्ती के प्रकार के पीछे समीपस्थ फलन के विस्तारित अस्थि-पंजर" का विकास। बाद में केसल एल में 1958 में roci और Moberg e. 1979 में, उन्होंने उपचार के परिणामों का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया और एक दृश्य बनाया, दी गई विधिहम भूरे हो सकते हैं।" वर्तमान समय में, मोबर्ग ओस्टियोटॉमी के उद्देश्य के लिए और इसके लिए ओस्टियोटॉमी का प्रकार व्यापक रूप से उपलब्ध है प्रारंभिक चरण zhvoryuvannya, अगर उपास्थि की बहुत अधिक सूजन नहीं होती है, और मुख्य निशान को पहले मेटाटार्सोफैंगल ढलान में एक बीमार झुके हुए ज़गिनन में संग्रहीत किया जाता है। जब ऑस्टियोटॉमी किया जाता है, तो पहले मेटाटार्सोफैंगल लोम में रफ के क्षेत्र में परिवर्तन होता है और चलने पर इसके अधिक विनम्र होने की संभावना होती है।

बैगुच रॉकी के खिंचाव के साथ पहले मेटाटार्सोफैंगल ढलान के विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के सर्जिकल उपचार के मामले में पहले मोल्ड सिस्ट के डिस्टल ओस्टियोटॉमी की जीत को अक्सर उसी तकनीक का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

सबसे उन्नत तरीकों से पहले, इस घंटे में एक संशोधित होहमैन ऑस्टियोटॉमी शुरू करना संभव है। 1 पैर की अंगुली के हॉलक्स वाल्गस के इलाज के लिए होहमान ओस्टियोटमी का सहारा लिया गया था। सामान्य तौर पर, सर्जरी की तकनीक को बदल दिया गया था, इसलिए इसने विकोरिस्टोवुवती को एक कठोर पहले पैर के अंगूठे के सुधार के लिए ऑस्टियोटॉमी के सिद्धांत की अनुमति दी। ऑस्टियोटॉमी को पहले मेटाटार्सोफैंगल ढलान के संदर्भ में दिखाया गया है, जो ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए विकृत है, इसके अलावा कभी-कभी विस्तारित और पहले मोल्ड हड्डी को ले जाया जाता है। एक विकोनैनी ओस्टियोटमी के साथ, पहले मोल्ड ब्रश के सिर को पेडिकल के पीछे बदल दिया जाता है, साथ ही साथ छोटे मोल्ड ब्रश की उत्पत्ति भी होती है।

वाटरमैन बुला ऑपरेशन को 1927 में प्रो-प्रस्तावित किया गया था। एक वेज-जैसी ओस्टियोटमी जिसमें एक चैती तक घाव होता है (मोबर्ग ऑपरेशन के समान) − केसल − बोनी) पहले मोल्ड सिस्ट के डिस्टल मेटाफिसिस के स्तर पर। rukhiv के क्षेत्र में परिवर्तन भी rukhiv के आयाम को बदलने की अनुमति देता है।

बुल ऑपरेशन की नई तकनीक को संशोधित किया गया था और ऑस्टियोटॉमी को वॉटरमैन द्वारा प्रो-प्रस्तावित किया गया था − हरा।

विभाजन ऑपरेशन के संचालन का डेनिश संस्करण एक ऐसी प्रक्रिया है जो सीधे पहले मोल्ड ब्रश के सिर के रोटेशन के लिए उन्मुख नहीं है, बल्कि सिर के स्थानान्तरण के लिए है। प्रक्रिया को ओस्टियोटमी के रूप में वर्णित किया गया है, जिसे दो अंतिम चरणों में संग्रहीत किया जाता है। पहला चरण दो पूर्ण ऑस्टियोटॉमीज़ 0.5 सेंटीमीटर कोण वाली सतह के समीपस्थ है। पहले चरण के मामले में, दो समानांतर अस्थि-पंजर प्रदर्शित करना संभव है, साथ ही समलम्बाकार रूप के दृश्य पुटी खंड से अस्थि-पंजर का प्रदर्शन, जो कीड़ा को दोमट सतह (पीएएसए) पर कील लगाने की अनुमति देता है। एक अन्य चरण - मूल तकनीक में तल का अस्थि-पंजर, कट से 135 डिग्री के स्तर तक रोस्तसोवाना। मोल्ड ब्रश के हेड के प्लांटर रिडक्शन को आवश्यक छोटा करने के कारण प्लांटर ओस्टियोटॉमी को परती में बदला जा सकता है।

पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के परिवर्तन के लिए धनु Z- आकार का अस्थि-पंजर सीधा किया जाता है। एक चीलेलेक्टोमी के साथ आगंतुक बनने के लिए एक ऑपरेशन दिया गया था। मोल्ड ब्रश को प्लांटोफ्लेक्सिया में लाने के लिए, बाण के जेड-आकार के ओस्टियोटमी को फांक के ढलान में पेश किया जाता है, और इस प्रकार पैर की तहखाना पेश किया जाता है। ओस्टोटॉमी, चेइलिटोमी और चोंड्रोप्लास्टी की संयुक्त विधि के कुछ साक्ष्य-आधारित परिणाम हैं। Kissel रों spivavt। परिणामों का आकलन किया और सांख्यिकीय विश्लेषण के बिना रोगियों की संतुष्टि का एक अच्छा स्तर दिखाया।

ऑपरेशन ड्रैगो एस स्पाइवेट। सब-ऑस्टियोटॉमी में एक पोल, जिसे वाटरमैन के ऑपरेशन के साथ संग्रहित किया जाता है और मोल्ड ब्रश के समीपस्थ भाग के वेज-जैसे ओस्टियोटॉमी को किशोर सतह पर फुलाया जाता है।

एक बड़े फफूंदीदार ब्रश में क्षेत्र के उप-ऑस्टियोटॉमी का विचार, और एक बड़े नवीनीकृत पैर में भी।

इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस, रूकिस टी.एस. के एक व्यवस्थित दृश्य के प्रदर्शन पर पहले पैर की अंगुली के साथ रोगियों के विश्लेषण के परिणामों का विश्लेषण करें। 2010 रॉक। विस्नोवोक को तोड़ने के बाद, दोष देने के लिए ओस्टियोटॉमी के प्रकार को देखते हुए, वे महत्वपूर्ण संभोग के कारण विकारी थे और सभी के लिए नहीं, गुर्गों के उच्च जोखिम पर एक नज़र के साथ। उनमें से एक का उपयोग अक्सर ऑस्टियोटॉमी को छोटा करने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए किया जाता है, जो मेटाटार्सलगिया को फिर से उलझाने का परिणाम है।

रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी - केलर का ऑपरेशन − ब्रांड्स, यदि आप मुख्य फालानक्स के 2/3 तक देख सकते हैं। हमारे देश में सबसे पहले, Ya.M के संचालन का ठहराव बन गया। वोलोशिन (1936)। मेटाटार्सोफैंगल ढलान में एंकिलोसिस की रोकथाम की मदद से जे.डी. सिंगली (1872), ने क्लैपोट को ढलान के कैप्सूल के ढलान में धकेल दिया, हमारे देश में विकोरिस्टोवुवती द्वारा बुलो का प्रचार किया गया था परिचालन अवधि के दौराननिओआर्थ्रोसिस की जड़ के निशान के साथ 3 प्रोट्रूड्स के खिंचाव के साथ निगटी फालानक्स के पीछे वाइटागुवन्न्या, जिसमें मोल्ड के सिर के बीच की जगह एक निशान से भर जाती है।

हमारे देश में रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन के सक्रिय कार्यान्वयन और अच्छे परिणामों में कमी (कुडिंस्की यू.एम., 1967) में शामिल नहीं है। ऐसे में कम ऊर्जा वाले युवा रोगियों में पूरे ऑपरेशन को शारीरिक गतिविधि से वंचित किया जा सकता है।

रेज़ी एट अल। वे उठे, इतने सारे मरीज़ों को केलर के ऑपरेशन के अच्छे कॉस्मेटिक परिणाम से संतुष्ट किया − Brandes sklav vishche 118 रोगियों में से 66.7%, अवधि 9 वर्ष की थी।

केलर की विक्टोरियन पद्धति के असंतोषजनक परिणामों के कारणों में से एक − ब्रैंड्स, 1 पैर की अंगुली के छोटे जाइगिना के कण्डरा के निर्धारण के बिंदु से। कण्डरा के निर्धारण के बिंदु को बचाने से रोगियों के उपचार के परिणामों में सार्थक सुधार होता है। मांसपेशियों के निर्धारण के बिंदु के संरक्षण से 1 पैर की अंगुली के मुख्य फालानक्स के आंशिक उच्छेदन ने ऑपरेशन से पहले मांसपेशियों के आयाम को 6.5 डिग्री से ऑपरेटिव अवधि में 51.9 डिग्री तक बढ़ाने की अनुमति दी। AoFAs स्केल का स्कोर 29.1 से बढ़कर 93.6 हो गया।

पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ का आर्थ्रोडिसिस

पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ का आर्थ्रोडिसिस। वर्तमान समय में, यह पूरी दुनिया में पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के आर्थ्रोसिस के इलाज के लिए "स्वर्ण मानक" है। यह उन लोगों के लिए महत्वहीन है जो आर्थ्रोडिसिस क्रस्ट के पहले मेटाटार्सोफैंगल कोने को राहत देते हैं, पैर के औसत दर्जे का स्तंभ का स्थिरीकरण और रोगी को क्रॉच में पैर के पूर्वकाल भाग के माध्यम से योनि को स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन का सार पहले मेटाटार्सोफैलागस ढलान, दृश्यमान लोबुलर कार्टिलेज और छोटे धातु संरचनाओं के साथ निर्धारण के आर्थ्रोटॉमी में है। फिक्सेटर के साथ, आप खांचे से बुनाई सुइयों या कतरनी उठा सकते हैं, जिसका नकारात्मक पक्ष मिडफैंगल ढलान का सिकुड़ना है, जो कभी-कभी इस ढलान में आर्थ्रोसिस का कारण बन सकता है। ब्रैकेट के साथ ग्वेंट या ग्वेंट के साथ निर्धारण − एक अच्छी विधि प्राप्त करने के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगी के contraindications को ठीक करने की विधि, जैसा कि अक्सर पर्याप्त स्थिरता नहीं होती है। एक पल के लिए खुद से कुशल तरीके से fiksatsii प्लेट्स। शेष या तो कुटोवॉय स्थिरता के साथ, साथ ही कुटोवाया स्थिरता के बिना भी हो सकते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस के मामले में कोर स्थिरता वाले प्लेट्स विजयी हो सकते हैं। Doslіdzhennі संख्या avtorіv में, SSMSC otsіnyuvali fіksatsіyu प्लेटों याक रों Kutovojs stabіlnіstyu तो मैं कोई patsієntіv SSMSC नहीं strazhdayut nerzhavіyuchoї stalі की हड्डियों की कमजोरी zrobleno visnovok scho संधिस्थिरीकरण Perche plyusnefalanogovogo Suglob प्लेटों के बिना Kutovojs stabіlnostі volodіє vischimi सकारात्मक परिणाम याक rentgenologіchno तो klіnіchno (bіlsh Visokiy rіven संतुष्टि रोगियों की)।

अधिकांश प्रकाशन उपचार के लिए विक्टोरियन आर्थ्रोडिसिस के अच्छे परिणामों के बारे में बात करेंगे − विकृत आर्थ्रोसिस के 4 चरण
 मेटाटार्सोफैंगल जोड़
 .

पैर और होमिल्क पैर की न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी को सक्रिय रूप से विकसित करने में एक घंटा रहेगा। पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के आर्थ्रोडिसिस के संशोधन के माध्यम से, यह रोगियों के अधिक प्रारंभिक सक्रियण और बेहतर कॉस्मेटिक परिणामों के लिए अनुमति देता है।

मेटाटार्सोफैंगल ढलान के पर्क्यूटेनियस आर्थ्रोडिसिस के मामले में, एओएफए पैमाने के लिए औसत स्कोर ८० है (प्रीऑपरेटिव ३६ के अनुपात में)। एंकिलोसिस 31 से 30 बूंदों तक पहुंच जाएगा।

पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स

बीमारियों की गतिविधि को कम करने के लिए सभी तरीकों को निर्देशित किया जाता है, इसलिए सबसे अधिक बार रिलैप्स का निदान किया जाता है। पारंपरिक उपचार (रूढ़िवादी उपचार, आर्थ्रोडेज़ुवन्न्या, लकीर आर्थ्रोप्लास्टी) के परिणामों के साथ कम संतुष्टि के संबंध में, आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में अधिक से अधिक, पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के कुल एंडोप्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। पहले ऑपरेशन के साथ दूसरे में 1 मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स में कई फोल्डिंग फुट पैथोलॉजी, क्रिम हॉलक्स रिगिडस के साथ सकारात्मक जलसेक की क्षमता है।

यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में हड्डी रोग

हालांकि, रूस में, तकनीक को कई तरह के तरीकों का पता नहीं था। हमारे देश में इस तरह के ऑपरेशन की संख्या दो तीन दर्जन प्रति नदी नहीं बदलती है।

सिद्धांत रूप में, 1 मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के लिए एंडोप्रोस्थेसिस को बांधा जा सकता है (ti / co-cr / स्टील और सिलिकोनोव स्पेसर) और असंबद्ध (पॉलीइथाइलीन इंसर्ट, पाइरोकार्बन और ज़िरकोनिया सिरेमिक के साथ टिकोक्र)।

हम इस तरह की कमियों से जुड़ी एंडोप्रोस्थेसिस पर डालेंगे, जैसे: बलपूर्वक बल देना और पुनर्निर्देशित करना (बल को मोड़ना, विकसित करना और खींचना) बिना भिगोने वाली ताकतों (सभी बलों और गलत बलों, पुटी से इतनी कम दूरी तक औसत स्थानांतरण के बिना 1) उच्च गुणवत्ताकिस्तकी

सिलिकोनोव स्पेसर्स महत्वहीन नवंताझेन्या दिखाते हैं, उनके लिए यह सामग्री के बहुत सारे पहनने और आंसू को खत्म करने की विशेषता है। ऐसे त्वरित लक्षण प्राप्त करना अक्सर संभव होता है, जैसे कि सिनोव्हाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस, ऑस्टियोलाइसिस।

एंडोप्रोस्थेसिस को संलग्न नहीं करना अच्छा रफ़लनेस है, जब यह जुड़ा होता है, तो बॉन्ड की संरचना के आरोपण के साथ "अच्छा" होने का आभास होता है। प्रत्यक्ष शक्ति और स्थानांतरण में परिवर्तन होता है, क्योंकि एंडोप्रोस्थेसिस का ह्रास हुआ था।

ज़िरकोनियम सिरेमिक के कई प्रकार के असंबद्ध एंडोप्रोस्थेसिस में, निम्न स्तर का स्थानांतरण होता है, जैसे: अच्छी इमारत गुणवत्ता, पहनने की दृश्यता, प्रतिक्रिया प्रतिक्रियाओं की दृश्यता।

अले याक और सभी एंडोप्रोस्थेसिस - उनकी कमियां, त्से, सबसे पहले, अस्थिरता का विकास, लिज़िस बूना हुआ रेशा, घटकों का ज्ञान।

पहले मेटाटार्सोफैंगल ढलान के कुल एंडोप्रोस्थेसिस के संचालन के लिए, निष्क्रिय रक्स की सीमा 10 0 से बढ़ाकर 500 कर दी गई है।

विदेशी साहित्य पहले पैर की अंगुली के समीपस्थ फलन के धातु प्रत्यारोपण के साथ हेमर्थ्रोप्लास्टी का वर्णन करता है। पहले मेटाटार्सोफैंगल लोब के समीपस्थ फलन की लोब सतह के उच्छेदन में हेमर्थ्रोप्लास्टिक पोलींगा का सार, और प्रत्यारोपण की स्थापना। साथ ही, अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए ऑपरेशन दिखाने के लिए बीमारियों को आगाह किया गया। कूपर और तारानो ने १० महीने से ९ साल की अवधि के साथ लगभग ९५.३% अच्छे और दृश्यमान परिणामों की सूचना दी। अले, यह अफ़सोस की बात है, इन्शी प्राधिकरण 5 . में प्रदर्शित किया जाएगा − ऑस्टियोफाइट्स की स्थापना देखने के 7 तरीके, पहले मोल्ड सिस्ट की दोमट सतह को बर्बाद करना, ताकि आप दर्द और पतन को पूरी तरह से खो सकें।

otrimannya गुणवत्ता के लिए rezultatіv endoprotezuvannya pershit metatarsophalangeal Suglob slіd dotrimuvatisya pіslyaoperatsіynomu perіodі में निम्नलिखित rekomendatsіy: pіslyaoperatsіyna VZUTTYA (vinyatok perednі vіddіli prooperovanoї स्टॉप पर navantazhennya) 3, aktivnі Rukhi pochinati yakomoga ranіshe, निम्नलिखित Dobou pіslya operatsії पर pasivnі रूह (पर 6 tizhnіv को आयुध डिपो skіlki dozvolyaє दर्द सिंड्रोम), पहले याकोमोग की फिजियोथेरेपी, 14 साल के लिए सीमस्ट्रेस का बड़प्पन।

हालांकि, इसका मतलब है कि केवल फ्लैट वंशावली पर विजय युवा लोगों के लिए अस्वीकार्य हो सकती है, खासकर महिलाओं के लिए, लेकिन प्रदर्शनकारियों की इतनी उच्च दर के परिणाम उन लोगों के लिए पर्याप्त नहीं हैं जो उनसे खुश नहीं हैं। प्रोस्थेटिक्स के विकल्प के रूप में, लोबेड सतहों के deyakі prelіdniki proponyuyut vikoristovuvati alograft।

विस्नोवोक

दिए गए साहित्य के सबमिशन विश्लेषण के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए एक विस्तृत श्रृंखलापहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के सर्जिकल उपचार के तरीके। इस तरह के एक रैंक में, उपचार के लिए आवश्यक रणनीति का चयन करने के उद्देश्य से पूर्व-संचालन योजना की आवश्यकता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

प्रीऑपरेटिव तैयारी के महत्वपूर्ण चरणों में से एक डॉक्टर और रोगी द्वारा ऑपरेटिव उपचार के परिणामों का सही उपचार है। इसलिए, उदाहरण के लिए, पहले मेटाटार्सोफैंगल ढलान के ऑस्टियो-आर्थ्रोसिस के एक महत्वपूर्ण चरण के साथ, पूर्व-शहरी संभावना में आर्थ्रोप्लास्टी के संदर्भ में आर्थ्रोडेज़ुवन्न्या का संचालन कम हो जाता है, लेकिन मेटाटार्सोफैंगल ढलान में खंडहर को पूरी तरह से खोना आवश्यक नहीं है। विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के शुरुआती चरणों में विकोरिस्टन्या चेलेक्टोमिया मैं इसे देखना चाहता हूं, लेकिन जीवन की गुणवत्ता के ढलानों और पॉलीफेनोमेनन में खंडहरों के आयाम में उल्लेखनीय वृद्धि लाने के लिए नहीं।

सर्जिकल उपचार की रणनीति चुनते समय, त्वचा के सभी सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं का आकलन करना आवश्यक है कई तरीकेबीमारों की व्यक्तिगत विशेषताओं के उरुवन्न्या के साथ ऑपरेटिव उपचार। रोगी के साथ-साथ परीक्षा के परिणामों और एक विशेष ऑपरेटिव के युवा लोगों के साथ संबंध तक पहुंचना महत्वपूर्ण है।

साहित्य की सूची

1. बोब्रोव डी.एस., स्लिन्याकोव एल.यू., सुखारेवा ए.जी. एस स्पाइवेट।पुन: उलझाने वाले मेटाटार्सलगिया का सर्जिकल उपचार // मॉस्को सर्जिकल जर्नल। 2014.नंबर 3 (37)। साथ। 16-18.

2. ए.ए. कार्दानोव, एल.जी. माकिनियन, एम.पी. लुकिनपहले पैर परिवर्तन की विकृतियों का ऑपरेटिव रूप से पता लगाना: इतिहास और आधुनिक पहलू। एम।: वीडी "मेडप्रैक्टिका-एम", 2008।

3. ए.ए. कार्दानोवीपैर के पहले परिवर्तन के सिस्ट और लूप की विकृति और रोगों का तुरंत पता लगाना: डिस। ... डॉ मेड। विज्ञान। एम।, 2009.222 पी।

4. कोरिशकोव एन.ए., प्लैटोनोव एस.एम., कोरिशकोव ए.एन., यास्नेवा डी.एस.अन्य पैर जोड़ों के एंडोप्रोस्थेटिक्स // ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स के बुलेटिन इम। एम.एम. प्रायरोव। २००५.संख्या ३.पी. 74-76।

5. पखोमोव आई.ए., प्रोखोरेंको वी.एम., सदोवी एमए, उफिमेंको एम.वी.ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास का पहला संदेह कुल प्रोस्थेटिक // "रूस में एंडोप्रोस्थेटिक" के पथ के साथ विकृत होमिलकोफोस्टॉपनी हिलॉक: अखिल रूसी। एक विषयगत जेडबी. वैज्ञानिक। कला। सेंट पीटर्सबर्ग-कज़ान, 2009। पी। 125-133.

6. कुडिंस्की यू.जी.ऑपरेटिव उपचार के निकटतम और सबसे हाल के परिणाम हैलक्स वैल्गस Schedebrandes विधि के लिए // हड्डी रोग विशेषज्ञ। आघात विशेषज्ञ। 1967.सं. 5.पी. 32-36.

7. कवाल्स्की जी.एम., पेट्रोव एन.वी., ब्रोवकिन एस.वी., लारियोनोव ए.ए., करिव ए.एस., ताज डी.डी.सर्जिकल उपचार की नई विधि हैलक्स वैल्गसयू lіtnіkh // मॉस्को सर्जिकल जर्नल। 2013.संख्या 6.पी। नौ − 13.

8. कवल्स्की जीएम, सोरोकिन ए.ए., प्रोखोरोवा एम.यू।पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त याक के एंडोप्रोस्थेटिक्स उपचार के तरीकों में से एक है हॉलक्स रिगिडस //मास्को सर्जिकल जर्नल। 2013.नंबर 4.पी। 59 − 62.

9. वैन सासे जे.एल., वैन रोमंडे एल.के., कैट्स ए., वैंडेनब्रुक जे.पी., वाल्केनबर्ग एचए।पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की महामारी विज्ञान: Zoetermeer सर्वेक्षण। एक डच आबादी में रेडियोलॉजिकल ऑस्टियोआर्थराइटिस की तुलना 10 अन्य आबादी में // एन। रुम। डिस्. 1989. वॉल्यूम। 48 (4)। पी. 271-280.

10. कफ़लिन एम.जे., शुरनास पी.एस.हॉलक्स रिगिडस: जनसांख्यिकी, एटियलजि, और रेडियोग्राफिक मूल्यांकन // फुट एंकल इंट। 2003. वॉल्यूम। 24. पी। 731-743।

11. निल्सन एच.हॉलक्स रिगिडस और उसका उपचार // एक्टा ऑर्थोप। घोटाला 1930. नंबर 1.पी 295-303।

12. केसल एल।, बोनी जी।किशोरावस्था में हॉलक्स रिगिडस // जे। हड्डी के जोड़ का बढ़ना। 1958. वॉल्यूम। 40बी. पी. 668-673.

13. बीसन पी।, फिलिप्स सी।, कोर एस।, रिबन्स डब्ल्यू।हॉलक्स रिगिडस के लिए क्लासी केशन सिस्टम: साहित्य की समीक्षा // फुट एंकल इंट। 2008. वॉल्यूम। 29. पी। 407-414।

14. कफ़लिन एम.जे., शुरनास पी.एस.हॉलक्स रिगिडस। ऑपरेटिव उपचार के ग्रेडिंग और दीर्घकालिक परिणाम // जे। हड्डी के जोड़ का बढ़ना। पूर्वाह्न। 2003. वॉल्यूम। 85-ए। पी. 2072-2088।

15. मान आर.ए., कफ़लिन एम.जे., ड्यूविरीज़ एच.एल.हॉलक्स रिगिडस: साहित्य की समीक्षा और उपचार की एक विधि // क्लिनिक। ऑर्थोप संबंधित। रेस. १९७९. वॉल्यूम. 142. पी। 57-63।

16. केसरमैन एल.एस., समरको वी.जे., समरको जी.जे.हॉलक्स रिगिडस का सर्जिकल उपचार // फुट एंकल क्लिन। 2005. वॉल्यूम। 10.पी. 75-96।

17. बेरटेमा डब्ल्यू।, ड्रेजर डब्ल्यू.एफ., वैन ओएस जे.जे., पायलट पी।रोगसूचक हॉलक्स रिगिडस वाले रोगियों में सर्जिकल उपचार का पूर्वव्यापी विश्लेषण: दीर्घकालिक अनुवर्ती // जे। पैर के टखने का सर्ज। 2006. वॉल्यूम। 45. पी। 244-251।

18. मैकनील डी.एस., बॉमहाउर जे.एफ., ग्लेज़ब्रुक एम.ए.हॉलक्स रिगिडस // फुट एंकल इंट के ऑपरेटिव उपचार के लिए ई केसी का साक्ष्य आधारित विश्लेषण। 2013. वॉल्यूम। 34. पी। 15-32।

19. हैंस पोल्ज़र, सिगमंड पोल्ज़र, मरीन ब्रूमन, वुल्फ मुस्चलर, मार्कस रेगौएरहॉलक्स रिगिडस: आर्थ्रोडिसिस के लिए संयुक्त संरक्षण विकल्प साहित्य की समीक्षा // विश्व जे। ऑर्थोप 2014. वॉल्यूम। 5 (1)। पी. 6-13.

20. Kissel सी.जी., Mistretta आर.पी., Unroe बी.जे.चेइलेक्टॉमी, चोंड्रोप्लास्टी, और सैजिटल "जेड" ओस्टियोटॉमी: हॉलक्स लिमिटस के लिए एक वैकल्पिक संयुक्त संरक्षण दृष्टिकोण पर एक प्रारंभिक रिपोर्ट // जे। पैर के टखने का सर्ज। 1995. वॉल्यूम। 34. पी। 312-318।

21. हेथरिंगटन वी.हॉलक्स वाल्गस और फोरफुट सर्जरी। चर्चिल लिविंगस्टोन 1994। पी। 44-48।

22. हंट के.जे., एलिंगटन जे.के., एंडरसन आर.बी., कोहेन बी.ई., डेविस डब्ल्यू.एच., जोन्स सी.पी.हॉलक्स एमटीपी आर्थ्रोडिसिस // ​​फुट एंकल इंट के लिए लॉक बनाम नॉनलॉक प्लेट एक्सेशन। 2011. वॉल्यूम। 32 (7)। पी. 704-709।

23. एटल वी।, राडके एस।, गार्टनर एम।, वाल्थर एम।हॉलक्स रिगिडस के उपचार में आर्थ्रोडिसिस // ​​अंतर्राष्ट्रीय आर्थोपेडिक्स (sIcot)। 2003. वॉल्यूम। 27. पी। 382-385।

24. कोएनिग आर.डी.असफल सिलिकॉन इलास्टोमेर प्रत्यारोपण के लिए बायोमेट टोटल टो सिस्टम का उपयोग करते हुए संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी // जे। पैर के टखने का सर्ज। 1994.सं. 33.पी. 222-227.

25.वेरहार जे।, वर्म्यूलेन ए।, बुलस्ट्रा एस। एट अल।सिलिकॉन मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त -1 हेमीप्रोस्थेसिस // ​​क्लिनिक के लिए हड्डी की प्रतिक्रिया। ऑर्थोप संबंधित। रेस. 1989. वॉल्यूम। 245. पी। 228-232।

26. रीइज़ पी।, शैनबैकर जे।, वुल्कर एन... हॉलक्स रिगिडस और हॉलक्स वाल्गस में केलर-ब्रांड्स आर्थ्रोप्लास्टी के बाद के-वायर ट्रांस एक्सेशन या व्याकुलता? // NS। ऑर्थोप 2007. वॉल्यूम। 31. पी। 325-331।

27. एएस पी।, हमालैनन एम।, लेपिलाहटी जे।हॉलक्स रिगिडस के उपचार में गैर-विवश टाइटेनियम-पॉलीइथाइलीन कुल एंडोप्रोस्थेसिस। एक संभावित नैदानिक ​​​​2 साल का अनुवर्ती अध्ययन // स्कैन। जे। शल्य चिकित्सा 2002. वॉल्यूम। ९१ (२)। पी. 202-207।

28. ओलम्स के।, डिट्ज़ ए।हॉलक्स रिगिडस के लिए रिप्लेसमेंट आर्थ्रोप्लास्टी। 2 साल के फॉलो-अप // इंट के साथ 21 मरीज। ऑर्थोप 1999. वॉल्यूम। 23 (4). पी 240-243।

29. टाउनली सी.ओ., तारानोव डब्ल्यू.एस.हॉलक्स मेटाटार्सोफैंगल जोड़ // फुट एंकल इंट के लिए एक धात्विक हेमीआर्थ्रोप्लास्टी कृत्रिम अंग को पुनर्जीवित करता है। 1994. वॉल्यूम। १५ (११)। पी. 575-80.


30. कोंकेल के.एफ., मेंजर ए.जी., रेट्ज़ला एस.ए.ग्रेड III और प्रारंभिक ग्रेड IV हॉलक्स रिगिडस // फुट एंकल इंट के लिए मेटालिक हेमी-ग्रेट टो इम्प्लांट के परिणाम। 2009. वॉल्यूम। ३० (७). पी. 653-660.

31. लॉरेंस एम। ओलो एल।, फीस्ट एमए।पहला मेटाटार्सोफैंगल प्रत्यारोपण - वी। हेथरिंगटन से। हॉलक्स वाल्गस और फोरफुट सर्जरी चर्चिल लिविंगस्टोन। 1994. पी। 327-345।

32. ग्रेडी जे.एफ., कुल्हाड़ी टी.एम.ई मोदी एड वैलेंटी प्रक्रिया हॉलक्स लिमिटस के उपचार के लिए // जे। पैर के टखने का सर्ज। 1994. वॉल्यूम। 33. पी। 365-367।


33.रूट एम।, ओरियन डब्ल्यू।, वीड जे।पैर का सामान्य और असामान्य कार्य। लॉस एंजिल्स: क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स कॉर्पोरेशन, 1977।

34. गोंजालेज जे।, गैरेट पी।, जॉर्डन जे।, रेली सी।ई मोदी एड होहमैन ओस्टियोटॉमी: हॉलक्स रिगिडस के लिए एक वैकल्पिक संयुक्त बचाव प्रक्रिया // जे। पैर के टखने का सर्ज। 2004. वॉल्यूम। 43 (6)। पी. 380-388।

35.डर्नर आर।, गॉस के।, पोस्टोव्स्की एच।, अजमोद एन।हॉलक्स रिगिडस के लिए एक प्लांटर एक्सोरी-शॉर्टिंग ओस्टियोटॉमी: एक पूर्वव्यापी विश्लेषण // जे। पैर के टखने का सर्ज। 2005. वॉल्यूम। 44 (5)। पी. 377-389।

36. रोनकोनी पी., मोनाचिनो पी., बलेनु पी.एम., फ़ेविल्ली जी.हॉलक्स लिमिटस और रिगिडस विकृति के सुधार के लिए पहले मेटाटार्सल का डिस्टल ओब्लिक ओस्टियोटॉमी // जे। पैर के टखने का सर्ज। 2000. वॉल्यूम। 39 (3)। पी. 154-160।

37.ओलो एल., झाला-पटेल जी.ग्रेड III और IV हॉलक्स रिगिडस // जे के लिए संयुक्त निस्तारण प्रक्रियाओं का पूर्वव्यापी विश्लेषण। पैर के टखने का सर्ज। 2008. वॉल्यूम। 47 (3)। पी. 230-236।

38. मलेरबा एफ।, मिलानी आर।, सार्टोरेली ई।, हैडो ओ।ग्रेड 3 हॉलक्स रिगिडस में डिस्टल ओब्लिक आरएसटी मेटाटार्सल ओस्टियोटॉमी: एक लॉन्गटर्म फॉलो-अप // फुट एंकल इंट। 2008. वॉल्यूम। २९ (७). पी. 677-682.

39. होहमैन जी.ज़ूर हॉलक्स वाल्गस-ऑपरेशन // ज़ेंट्रलब। सर १९२४. बी.एन. 51.एस. २३०

40. बोनी जी।, मैकनाब आई।हॉलक्स वाल्गस और हॉलक्स रिगिडस; ऑपरेटिव परिणामों का एक महत्वपूर्ण सर्वेक्षण // जे। हड्डी के जोड़ का बढ़ना। NS। 1952. वॉल्यूम। 34-बी। पी. 366-385।

41. केसल एल।, बोनी जी।किशोरावस्था में हॉलक्स रिगिडस // जे। हड्डी के जोड़ का बढ़ना। NS। 1958. वॉल्यूम। 40-बी। पी. 669-673.

42. मोबर्ग ई.हॉलक्स रिगिडस // क्लिनिक के लिए एक सरल ऑपरेशन। ऑर्थोप १९७९. वॉल्यूम. (१४२)। पी। 55-56।

43. वाटरमैन एच।डाई आर्थराइटिस डिफॉर्मैन्स डेस ग्रोज़ेहेंग्रुंगेलेनकेस अल्स सेल्बस्टंडिगेस क्रैन्किट्सबिल्ड // जेड ऑर्थोप। सर १९२७. बी.एन. 48 एस. 346-355.

44. फेल्डमैन के.ए.ई ग्रीन-वाटरमैन प्रक्रिया: ज्यामितीय विश्लेषण और प्रीऑपरेटिव रेडियोग्राफिक टेम्प्लेट तकनीक // जे। पैर का उभार। 1992. वॉल्यूम। 31. पी। 182-185।

45. हरिसबोर ए।, पी। जोवेनियाक्स के। मैडी ई।हॉलक्स रिगिडस के उपचार में देहौक्स ई वैलेंटी तकनीक // ऑर्थोपेडिक्स एंड ट्रॉमेटोलॉजी: सर्जरी एंड रिसर्च। 2009. वॉल्यूम। 95. पी। 202-209।

46. कर्टज़ डी.एच., हैरिल जे.सी., काकज़ेंडर बी.आई.हॉलक्स लिमिटस के लिए ई वैलेंटी प्रक्रिया; एक दीर्घकालिक अनुवर्ती और विश्लेषण // जे। पैर के टखने का सर्ज। 1999. वॉल्यूम। 38. पी। 123-130।

47. सक्सेना ए.हॉलक्स लिमिटस / रिगिडस // जे के लिए ई वैलेंटी प्रक्रिया। पैर के टखने का सर्ज। 1995. वॉल्यूम। 34. पी. 485-488; चर्चा 511.

48. ओल्म्स के., ग्रेडी जे., शुल्ज ए.उन्नत हॉलक्स रिगिडस // ऑपरेशन के उपचार में ई वैलेंटी रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी। ऑर्थोप आघात 2008. वॉल्यूम। २० (६)। पी. 492-499।


49. जियानिनी एस।, बुडा आर।, आरयू एलआई ए।, पग्लियाज़ी जी।, वन्निनी एफ।हॉलक्स रिगिडस के उपचार के लिए बाइपोलर फ्रेश ओस्टियोचोन्ड्रल एलोग्रा // फुट एंकल इंट। 2013. वॉल्यूम। ३४ (६)। पी. 908-911.


50. गिब्सन जे.एन., ओमसन सी.ई.हॉलक्स रिगिडस के लिए आर्थ्रोडिसिस या टोटल रिप्लेसमेंट आर्थ्रोप्लास्टी: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण // फुट एंकल इंट। 2005. वॉल्यूम। 26 (9)। पी. 680-690।


51. केलिकियन ए.एस.हॉलक्स मेटाटार्सलफैंगल आर्थ्रोडिसिस // ​​फुट एंकल क्लिनिक में तकनीकी विचार। 2005. वॉल्यूम। 10 (1) .. पी। 167-190।


52. कुमार एस., प्रधान आर., रोसेनफेल्ड पी.एफ.एक पृष्ठीय प्लेट और एक संपीड़न पेंच // फुट एंकल इंट का उपयोग करके पहला मेटाटार्सोफैंगल आर्थ्रोडिसिस। 2010. वॉल्यूम। 31 (9)। पी. 797-801।


53. फिट्जगेराल्ड जे.ए., विल्किंसन जे.एम.महान पैर की अंगुली // क्लिनिक के मेटाटार्सोफैंगल जोड़ का आर्थ्रोडिसिस। ऑर्थोप 1981. वॉल्यूम। 7 (157)। पी. 70-77.


54. कैन अकगुन आर।, साहिन ओ।, डेमिरर्स एच।, केंगिज़ टुनके आई।गंभीर हॉलक्स रिगिडस के लिए मोडी एड ओब्लिक केलर प्रक्रिया का विश्लेषण // फुट एंकल इंट। 2008. वॉल्यूम। 29 (12)। पी. 1203-1208.doi: 10.3113 / एफएआई.2008.1203।

55. तारानोव डब्ल्यू.एस., माउटसेटसन एम.जे., कूपर जे.एम.स्टेज II और III हॉलक्स रिगिडस के समकालीन दृष्टिकोण: समीपस्थ फलन के धातु हेमीआर्थ्रोप्लास्टी की भूमिका // फुट एंकल क्लिनिक। 2005. वॉल्यूम। 10 (4)। पी. 713-728.

56. बाउर टी।, लोर्टैट-जैकब ए।, हार्डी पी।पहला मेटाटार्सोफैंगल जोड़ परक्यूटेनियस आर्थ्रोडिसिस // ​​ऑर्थोप। आघात शल्य चिकित्सा रेस. 2010. वॉल्यूम। ९६ (५). पी. 567-573.

57. फैनस आर.एन., रिजर्स एस., सॉट ए.एच.हॉलक्स रिगिडस // फुट एंकल सर्ज के लिए आरएसटी मेटाटार्सोफैंगल जोड़ का न्यूनतम इनवेसिव आर्थ्रोडिसिस। 2014. वॉल्यूम। 20 (3)। पी 170-173।

58. रूकिस टी.एस.नैदानिक ​​​​परिणाम हॉलक्स रिगिडस के लिए पहले मेटाटार्सल के एक अलग-थलग पेरीआर्टिकुलर ओस्टियोटॉमी: एक व्यवस्थित समीक्षा // जे। पैर के टखने का सर्ज। 2010. वॉल्यूम। ४९ (६)। पी. 553-560।

पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ या कठोर पैर की अंगुली के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस: नैदानिक, नैदानिक ​​और उपचार (विश्लेषणात्मक समीक्षा)

डी। एस। बोब्रोव 1,2, एल। यू। SLINYAKV 1,2, A. D. CHENSKIY 1 M. I. MATVIENKO 1, M. YU। खोलोदेव २, एन.डी. खुर्त्सिलवा १

1 सेचेनोव फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, मॉस्को

2 सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल बोटकिन, मॉस्को

पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार में विभिन्न उपचारों और सर्जिकल तकनीकों द्वारा उपयोग किया जा सकता है। सर्वोत्तम उपचार रणनीति के निर्धारण के लिए कई चरों के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। साहित्य समीक्षा उन कारकों को समझने के लिए एक प्रारंभिक बिंदु प्रदान करती है जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए और उपचार के प्रकार को निर्धारित करने में विचार किया जाना चाहिए। क्लिनिक और प्रयोगशाला में किए गए अध्ययनों का उद्देश्य उत्तर देना है, लेकिन आज तक इस विकृति के उपचार के कई मुद्दों के बारे में कोई भी डेटा नहीं है।

खोजशब्द: पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, सर्जिकल उपचार।