Определение на "възпаление"

Възпаление - локална реакция  кръвоносни съдове, съединителна тъкан и увреждане на нервната система.

Развитието на възпалението е тясно свързано с реактивността на организма като цяло. Състоянието на реактивност на организма влияе върху възпалението. Намалената реактивност причинява забавяне и отслабване на развитието на възпалението. Например, при възрастни хора, при хора с намалено хранене, с бери-бери възпалението се развива много бавно, бавно и не се съпровожда от наличието на всички негови признаци. От друга страна, възпалението влияе върху реактивността на целия организъм. Повече или по-малко обширно възпаление при хора причинява треска, левкоцитоза и други промени в реактивността на целия организъм.

По време на възпаление има три групи процеси:

• 1) увреждане на тъканите (промяна);
• 2) циркулаторни нарушения и микроциркулация в възпалената тъкан;
• 3) репродуктивна реакция (пролиферация) на съединително тъканните елементи.

Сравнителна патология на възпалението

Сравнителна патология на възпалението, разработена от великия руски учен Д. И. Мечников.

Възпалението се среща в различни форми във всички членове на животинския свят. Нарастващата сложност на организацията на животното е придружена от усложнение на възпалителния отговор. Подобно на други патологични процеси, възпалението се развива с развитието на животинските видове. При животни, които нямат кръвоносни съдове (гъби, чревни кухини, бодлокожи), възпалението се изразява в натрупването на амебоидни съединително тъканни клетки (амебоцити) около мястото на увреждането. I. I. Мечников инжектира шип роза в прозрачната камбанка на медузата и наблюдава натрупването на амебоцити около увредената област на тъканта. Тази реакция е възпаление. При висшите безгръбначни (ракообразни, насекоми), които имат отворена кръвоносна система, възпалението се изразява и в натрупването на кръвни клетки - лимфогематоцити - на мястото на нараняване. Промени в кръвообращението в възпалената тъкан, характерни за гръбначни и хора, не се наблюдават при безгръбначните.

Развитието на кръвоносната система и нейната нервна регулация при гръбначни животни и при хора значително усложни възпалителния отговор. Нарушенията на кръвообращението в възпалената тъкан са най-важният израз на възпаление. В допълнение, нервната система е от съществено значение за развитието на възпаление. Включването на клетки от съединителна тъкан при възпаление при по-висши животни и при хора се проявява чрез освобождаване на кръвни клетки (левкоцити) в възпалена тъкан и размножаване на локални клетки от съединителна тъкан (хистиоцити, фибробласти) във възпаления тъкан.

Основните признаци на възпаление при хората

Външните прояви на възпаление на кожата и лигавиците при хората са описани в древни времена (Хипократ, Целс, Гален). Celsus пише: „Истинните признаци на възпаление са същността: зачервяване ( зачервяване) и тумор ( тумор) с топлина ( калор) и bolyo ( печал) ". Гален добави към това определение на възпалението пети знак - „нарушена функция” ( functio laesa).

Развитието на възпаление вътрешни органи  не винаги са придружени от тези знаци. Обаче, в различни комбинации те често се срещат при възпаление и все още се считат за класически признаци на възпалителна реакция.

Да се ​​обозначи възпалението в определен орган или тъкан се взема чрез добавяне на края. itis- За латинското име на тази тъкан или орган. Например, се нарича нервно възпаление неврит, мускулно възпаление - miositis, възпаление, бъбреци - нефрит, възпаление на черния дроб - хепатит Възпалението на някои органи има специално име: например, пневмонията се нарича пневмония (от гръцки. пнеума  - въздух), възпаление на подкожната тъкан - целулит (от гръцки. phlegmone  - възпаление) и др.

Етиология на възпалителните процеси

Възпалението се причинява от различни увреждащи агенти:

• 1) механично (драскотина, рана);
• 2) физически:
  • а) термична (изгаряне),
  • б) прегради (кървави съдове),
  • в) радиация (ултравиолетови лъчи, топлинни лъчи, йонизиращо лъчение) и т.н .;
• 3) химически (действие на киселини, основи, чужди протеини, различни солни разтвори  и други химически дразнители);
• 4) биологични (гнойни коки, патогенни гъби, протозои и др.);
• 5) умствено и т.н.

Концепцията за "възпаление". Причини за възпаление. Местни и общи симптоми  възпаление. Видове възпаление.

възпаление- комплексен локален защитен и адаптивен отговор на съединителната тъкан, кръвоносните съдове и нервната система на целия организъм, в отговор на увреждане, е насочен към изолиране, отстраняване на увреждащото средство и отстраняване на последиците от увреждане.

Причини за възпаление  екзогенни и ендогенни.

Ендогенните фактори, които се появяват в организма в резултат на друго заболяване, включват продукти от разпадането на тъкани, кръвни съсиреци, инфаркти, кръвоизливи, камъни в жлъчката или камъни в урината, солни отлагания.

Местни признаци на възпаление: зачервяване; подуване (оток); болка; повишаване на температурата; дисфункция на засегнатите органи и тъкани. Чести признаци на възпаление : температура; левкоцитоза; ESR ускорение и др.

Всяко възпаление включва 3 основни компонента:

Промени - увреждане на клетки и тъкани;

Нарушения на микроциркулацията с ексудация и емиграция;

Пролиферация - клетъчно размножаване и целостта на тъканта.

съответно разграничение между:  алтернативно възпаление, ексудативно възпаление, пролиферативно (продуктивно) възпаление и - като отделен вариант - грануломатозно възпаление.

Видът на възпалението зависи от реактивността на организма, локализацията на процеса, вида, силата и продължителността на действието на флогогена.

Алтернативно възпалениехарактеризира със специална проява на явленията на дистрофия (до некробиоза и некроза) и по този начин тяхното преобладаване над ексудативно-инфилтративна и пролиферативна. Най-често алтернативното възпаление се развива в паренхимни органи и тъкани (миокард, черен дроб, бъбреци, скелетен мускул) с инфекции и интоксикации, поради което се нарича и паренхиматозен. В случай на изразени некробиотични промени, алтернативното възпаление се нарича некротично, например, имунокомплексно алергично възпаление (експериментален феномен на Артюс и арт-подобни реакции при хора).

Ексудативно-инфилтративно възпалениехарактеризиращи се с преобладаване на нарушения на кръвообращението с ексудация и емиграция през промените и разпространението. В зависимост от естеството на ексудата, той може да бъде серозен, фибринозен, гноен, гнилостен, хеморагичен и смесен.

Етап на възпаление. Разстройства на кръвообращението и нарушения на микроциркулацията по време на възпаление. Резултати от възпаление. Стойността на възпалителната реакция за организма. Възпаление като причина за умствени дефекти, слух, зрение, реч.

Ако тази бариера се преодолее, тогава има процес на увреждане, който е началото на възпалението.

Възпалителни реакции  са втората защитна бариера.

Последната защитна бариера е имунизирана.

Всяко възпаление е комплекс от три фази:

1) увреждане, 2) съдова реакция, 3) имунологична реакция В съответствие с това се разграничават следните стадии на възпаление: 1) стадий на промяна (увреждане), а) първичен, б) вторичен.

Промяна - увреждане на структурата на клетките, тъканите и органите, съпроводено с нарушаване на техните жизнени функции.

2) Етап на ексудация и емиграция;

Ексудация - освобождаване на течна кръв от лумена на кръвоносните съдове в екстраваскуларното пространство.

3) Етап на разпространение и репарация: а) разпространение; б) завършване на възпалението

Пролиферация - клетъчно размножаване и целостта на тъканта.

Резултатът от възпалението  зависи от неговия тип и курс, местоположение и разпространение. Възможни са следните резултати от възпаление:

1. Почти пълно възстановяване на структурата и функцията (връщане към нормалното - restitutio ad integrum).Наблюдава се с незначителни повреди, когато се възстановяват специфични тъканни елементи.

2. Образуване на белези (връщане към нормалното с непълно възстановяване). Наблюдава се със значителен дефект на мястото на възпалението и неговото заместване съединителна тъкан, Белегът не може да повлияе на функциите или да доведе до дисфункции в резултат на: а) деформация на орган или тъкан (например, промени в сърдечните клапи); б) изместване на органи (например на белите дробове в резултат на образуване на сраствания в гръдната кухина в резултат на плеврит).

3. Смъртта на органа и цялото тяло - с некротично възпаление.

4. Смъртта на тялото с определена локализация на възпалението - например, от задушаване поради образуването на дифтерийни филми върху лигавицата на ларинкса. Локализирането на възпалението в жизненоважните органи е заплашително.

5. Развитието на усложнения на възпалителния процес

6. Преход остро възпаление  в хронична.

При клиничния изход на възпалението основното заболяване е от голямо значение, ако с него се свързва възникване на възпаление (лезии).

Видове възпаление, в зависимост от причините, реактивност, курс, преобладаване на етапите. Етап на възпаление. Общи и местни признаци на възпаление.

възпаление  - типичен патологичен процес, защитно-адаптивна реакция, която се развива в отговор на действието на флогогенния агент, насочена към елиминиране и локализиране на този агент и ремонта на тъканта, въпреки че може да доведе до тяхното увреждане.

Възпалението е типичен патологичен процес, еволюционно развит и фиксиран, развиващ се на ниво хистогематогенни бариери с участието на съдови тъканни структури (ендотелиум, макрофаги, левкоцити), универсален, предимно защитен и адаптивен процес, насочен към възстановяване на структурната хомеостаза (DN Mayansky). ).

Възпалението е еволюционно фиксиран, предимно локално възникващ хисто-съдов отговор на целия организъм в отговор на локално действащи (екзогенни и ендогенни) увреждащи фактори (В.А. Воронцов).

Възпалителните заболявания съставляват около 80% от цялата патология в практиката на лекар по специалност, като се дава най-голям брой дни на увреждане.

Класификация на възпалението Според етиологията на възпалението (в зависимост от вида на флогогенния агент):

Екзогенни фактори:

Механична.

Физически (радиална, електрическа енергия, топлина, студ).

Химикали (киселини, основи).

Антигенен (алергично възпаление).

Ендогенни фактори:

Продукти от тъканно разпадане - инфаркт, некроза, кръвоизлив.

Тромбоза и емболия.

Продукти с нарушен метаболизъм - токсични или биологично активни вещества (например при уремия, токсични вещества, образувани в организма, се отделят от кръвта от лигавиците, кожата, бъбреците и причиняват възпалителна реакция в тези тъкани).

Отлагане на соли или загуба на биологични съединения под формата на кристали.

Невродистрофични процеси.

Чрез участието на микроорганизми:

Инфекциозен (септичен).

Неинфекциозен (асептичен).

По реактивност:

Giperergicheskim.

Normergicheskoe.

Gipoergicheskom.

течението:

• Слаба.

  Хронична.

Според преобладаването на сцената:

Алтернативно възниква в паренхимните органи (наскоро отрече).

Ексудатив се среща в фибрите и кръвоносните съдове (лобарни, серозни, фибринозни, гнойни, гнилови, хеморагични, катарални, смесени).

Пролиферативна (продуктивна) се появява в костната тъкан.

Етап на възпаление

Етапът на промяна (повреда) е:

първичен,

вторична.

Етапът на ексудация включва:

съдови реакции

самата ексудация,

маргинализация и емиграция на левкоцити,

екстраваскуларни реакции (хемотаксис и фагоцитоза).

Етап на пролиферация (възстановяване на увредените тъкани):

автохтонна- това свойство на възпаление веднъж започнало, да премине през всички етапи до нейното логическо заключение, т.е. Каскадният механизъм се активира, когато предходният етап се хвърля към следващия.

Местни знаци възпаление са описани от римския енциклопедист Целс. Той нарича 4 признака на възпаление: червенина  (Зачервяване), подуване  (Тумор), местна топлина  (Цвят), болката  (Dolor). Петият знак, наречен Гален, е parafunction  - functio laesa.

червенина    свързани с развитието на артериална хиперемия и "артериализацията" на венозната кръв при възпалението.

топлина    поради увеличения приток на топла кръв, активиране на метаболизма, отделяне на процесите на биологично окисление.

"Тумор" ("подуване")    се дължи на развитието на ексудация и оток, подуване на тъканните елементи, увеличаване на общия диаметър на съдовото легло във фокуса на възпалението.

Болката    развива се в резултат на дразнене на нервните окончания с различни биологично активни вещества (хистамин, серотонин, брадикинин и др.), промяна в активния отговор на средата към киселата страна, поява на дисионит, повишаване на осмотичното налягане и механично разтягане или компресиране на тъканите.

Дисфункция на възпаления орган    свързани с нарушението на нейроендокринната регулация, развитието на болка, структурните увреждания.

Фиг. 10.1. Карикатурата на P. Cull върху описанието на д-р А. A. Willoughby на класическите местни признаци на възпаление.

Възпалението е процес, който се проявява не само чрез изразени локални признаци, но и от много характерни и често значими промени в целия организъм. Сред факторите, отговорни за взаимовръзката на местните и общите промени в възпалението, заедно с автокоидите, образувани и циркулиращи в кръвта (кинини, цитокини, компоненти на комплементната система, простагландини, интерферони и др.), От голямо значение са т.нар. Тези вещества не са специфични за възпалението, те се появяват след различни увреждания на тъканите, включително след нараняване по време на възпаление. От тях най-голяма стойност имат С-реактивният протеин, 2-макроглобулин, 1 - гликопротеин, хаптоглобин, трансферин, аппоферитин. Повечето от реагентите с "остра фаза" се синтезират от макрофаги, хепатоцити и други клетки.

Следните промени на нивото на целия организъм, т.нар. Признаци от общ характер, могат да покажат развитието на възпалението:

I. Промяна в броя на левкоцитите в периферната кръв.

По-голямата част от възпалителните процеси са придружени от левкоцитоза, много по-рядко, с възпаление на вирусен произход - левкопения. По своята природа левкоцитозата е основно преразпределяща, т.е. поради преразпределението на левкоцитите в тялото, тяхното освобождаване в кръвния поток. Определен принос за увеличаването на броя на левкоцитите в периферната кръв се постига чрез активиране на левкопоезата. Основните причини за развитието на левкоцитоза включват стимулиране на симпатоадреналната система, ефектите на някои бактериални токсини, продукти на разпадане на тъканите и редица възпалителни медиатори (интерлевкин-I, индукционен фактор на моноцитопоезата и др.).

2. Треска се развива под въздействието на пирогенни фактори, възникващи от възпалителния фокус: първични пирогени с екзогенен и ендогенен произход (ендотоксини - липополизахаридна природа, структурни елементи на клетъчни мембрани на различни бактерии, различни антигени на микробен и немикробен произход, алоантигени, различни екзотоксини и др.) И вторични пирогени (интерлевкин-1а, интерлевкин-6, фактор на туморна некроза).

3. Промени в количеството и качеството на плазмените протеини (диспротеинемия). При острия възпалителен процес в кръвта се натрупват т.нар. "Протеини на острата фаза", синтезирани от хепатоцити, макрофаги и други клетки. Хроничният ход на възпалението се характеризира с повишаване на кръвното съдържание на а - и по-специално на -глобулина - дисбаланс на албумин и глобулини.

4. Увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), което е особено валидно за хроничните възпалителни процесипоради повишаване на вискозитета на кръвта, намаляване на отрицателния заряд и агломерация на червените кръвни клетки, промени във физикохимичните константи, състава на протеините (диспротеинемия) на кръвта, повишаване на температурата.

5. Промените в съдържанието на хормони в кръвта обикновено се състоят в увеличаване на концентрацията на катехоламини и кортикостероиди.

Свързани теми Чести признаци на възпаление:

1. Възпаление. Определение, същност, медиатори на възпалението. Локални и общи прояви на ексудативното възпаление, морфологични прояви на ексудативното възпаление. Отговорът е острата фаза. Язва-некротични реакции с възпаление.
2. ВЪЗДЕЙСТВИЕ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, СЪЩНОСТ, БИОЛОГИЧНО ЗНАЧЕНИЕ. МЕДИАТОРИ НА ВЪЗДЕЙСТВИЕТО. МЕСТНО И ОБЩО ВЪЗДЕЙСТВИЕ. ОСТРА ВЪЗДЕЙСТВИЕ: ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ. МОРФОЛОГИЧНИ ПРОЯВИ НА ЕКСУДЕНТНОТО ИНФЛАМИРАНЕ. РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ОСТРОТО ЗАГУБА