Перша допомога - це комплекс термінових заходів, спрямованих на порятунок життя людини. Нещасний випадок, різкий напад захворювання, отруєння - в цих та інших надзвичайних ситуаціях необхідна грамотна перша допомога.

Відповідно до закону, перша допомога не є медичною - вона виявляється до прибуття медиків або доставки потерпілого до лікарні. Першу допомогу може надати будь-яка людина, що знаходиться в критичний момент поруч з постраждалим. Для деяких категорій громадян надання першої допомоги - службовий обов'язок. Мова йде про поліцейських, співробітників ГИБДД і МНС, військовослужбовців, пожежників.

Уміння надати першу допомогу - елементарний, але дуже важливий навик. У він може врятувати чиєсь життя. Представляємо вашій увазі 10 базових навичок надання першої допомоги.

Алгоритм надання першої допомоги

Щоб не розгубитися і грамотно надати першу допомогу, важливо дотримуватися таку послідовність дій:

1. Переконатися, що при наданні першої допомоги вам нічого не загрожує і ви не піддаєте себе небезпеці.
2. Забезпечити безпеку потерпілому і оточуючим (наприклад, витягти постраждалого з палаючого автомобіля).
3. Перевірити наявність у потерпілого ознак життя (пульс, дихання, реакція зіниць на світло) і свідомості. Для перевірки дихання необхідно закинути голову потерпілого, нахилитися до його рота і носа і спробувати почути або відчути подих. Для виявлення пульсу необхідно докласти подушечки пальців до сонної артерії потерпілого. Для оцінки свідомості необхідно (по можливості) взяти потерпілого за плечі, акуратно струсити і поставити будь-яке питання.
4. Викликати фахівців:, з міського - 03 (швидка) або 01 (рятувальники).
5. Виписати першу допомогу. Залежно від ситуації це може бути:
   • відновлення прохідності дихальних шляхів;
   • серцево-легенева реанімація;
   • зупинка кровотечі та інші заходи.
6. Забезпечити потерпілому фізичний і психологічний комфорт, дочекатися прибуття фахівців.

Штучне дихання

Штучна вентиляція легенів (ШВЛ) - це введення повітря (або кисню) в дихальні шляхи людини з метою відновлення природної вентиляції легень. Відноситься до елементарних реанімаційних заходів.

Типові ситуації, що вимагають ШВЛ:

• автомобільна аварія;
• подія на воді;
• удар струмом та інші.

Існують різні способи ШВЛ. Найбільш ефективним при наданні першої допомоги неспеціалістом вважається штучне дихання рот в рот і рот в ніс.

Якщо при огляді потерпілого природне дихання не виявлено, необхідно негайно провести штучну вентиляцію легенів.

Техніка штучного дихання рот в рот

1. Забезпечте прохідність верхніх дихальних шляхів. Поверніть голову потерпілого набік і пальцем видаліть з порожнини рота слиз, кров, сторонні предмети. Перевірте носові ходи потерпілого, при необхідності очистіть їх.
2. Закиньте голову постраждалого, утримуючи шию однією рукою.
   

   Не міняйте положення голови потерпілого при травмі хребта!

3. Покладіть на рот постраждалого серветку, хустинку, шматок тканини або марлі, щоб захистити себе від інфекцій. Затисніть ніс потерпілого великим і вказівним пальцем. Глибоко вдихніть, щільно притисніть губами до рота потерпілого. Зробіть видих в легені потерпілого.
   

   Перші 5-10 видихів повинні бути швидкими (за 20-30 секунд), потім - 12-15 видихів на хвилину.

4. Слідкуйте за рухом грудної клітки потерпілого. Якщо груди потерпілого при вдиху повітря піднімається, значить, ви все робите правильно.

Непрямий масаж серця

Якщо разом з диханням відсутня пульс, необхідно зробити непрямий масаж серця.

Непрямий (закритий) масаж серця, або компресія грудної клітки, - це стиснення м'язів серця між грудиною і хребтом з метою підтримки кровообігу людини при зупинці серця. Відноситься до елементарних реанімаційних заходів.

Увага! Не можна проводити закритий масаж серця при наявності пульсу.

Техніка непрямого масажу серця

1. Покладіть постраждалого на плоску тверду поверхню. На ліжку, іншій м'якій поверхні проводити компресію грудної клітини не можна.
2. Визначте розташування у потерпілого мечоподібного відростка. Мечоподібний відросток - це найкоротша і вузька частина грудини, її закінчення.
3. Відміряйте 2-4 см вгору від мечоподібного відростка - це точка компресії.
4. Покладіть підставу долоні на точку компресії. При цьому великий палець повинен вказувати або на підборіддя, або на живіт потерпілого, в залежності від місця розташування особи, яка здійснює реанімацію. Поверх однієї руки покладіть другу долоню, пальці складіть в замок. Натискання проводяться строго підставою долоні - ваші пальці не повинні стикатися з грудиною потерпілого.
5. Здійснюйте ритмічні поштовхи грудної клітини сильно, плавно, строго вертикально, вагою верхньої половини вашого тіла. Частота - 100-110 натискань в хвилину. При цьому грудна клітка повинна прогинатися на 3-4 см.
   

   Немовлятам непрямий масаж серця проводиться вказівним і середнім пальцем однієї руки. Підліткам - долонею однієї руки.

Якщо одночасно з закритим масажем серця проводиться ШВЛ, кожні два вдиху повинні чергуватися з 30 надавливаниями на грудну клітку.

Якщо під час проведення реанімаційних заходів у потерпілого відновилося дихання або з'явився пульс, припиніть надання першої допомоги і покладіть людини на бік, поклавши долоню під голову. Слідкуйте за його станом до прибуття медиків.

прийом Геймліха

При попаданні їжі або сторонніх тіл в трахею, вона закупорюється (повністю або частково) - людина задихається.

Ознаки закупорювання дихальних шляхів:

• Відсутність повноцінного дихання. Якщо дихальне горло закупорені в повному обсязі, людина кашляє; якщо повністю - тримається за горло.
• Нездатність говорити.
• Посиніння шкіри обличчя, набухання судин шиї.

Очищення дихальних шляхів найчастіше проводять за методом Геймліха.

1. Встаньте позаду потерпілого.
2. Обхопіть його руками, зчепивши їх в замок, трохи вище пупка, під реберної дугою.
3. Сильно натисніть на живіт потерпілого, різко згинаючи руки в ліктях.
   

   Чи не здавлюйте груди потерпілого, за винятком вагітних жінок, яким натискання здійснюються в нижньому відділі грудної клітки.

4. Повторіть прийом кілька разів, поки дихальні шляху не звільняться.

Якщо потерпілий втратив свідомість і впав, покладіть його на спину, сядьте йому на стегна і обома руками натисніть на реберні дуги.

Для видалення сторонніх тіл з дихальних шляхів дитини необхідно повернути його на живіт і поплескати 2-3 рази між лопатками. Будьте дуже обережні. Навіть якщо малюк швидко відкашлявся, зверніться до лікаря для медичного огляду.

кровотеча

Зупинка кровотечі - це заходи, спрямовані на зупинку втрати крові. При наданні першої допомоги мова йде про зупинку зовнішньої кровотечі. Залежно від типу судини виділяють капілярну, венозну і артеріальний кровотечі.

Зупинка капілярної кровотечі здійснюється шляхом накладення асептичної пов'язки, а також, якщо поранені руки або ноги, підняттям кінцівок вище рівня тулуба.

При венозній кровотечі накладається пов'язка, що давить. Для цього виконується тампонада рани: на рану накладається марля, поверх неї укладається кілька шарів вати (якщо немає вати - чистий рушник), туго бинтується. Здавлені такою пов'язкою вени швидко тромбируются, і кровотеча припиняється. Якщо давить промокає, сильно натисніть на неї долонею.

Щоб зупинити артеріальну кровотечу, артерію необхідно перетиснути.

Техніка стискання артерії: сильно притисніть артерію пальцями або кулаком до підлягає кістковою утворенням.

Артерії легкодоступні для пальпації, тому даний спосіб вельми ефективний. Однак він вимагає від особи, яка надає першу допомогу, фізичної сили.

Якщо кровотеча не зупинилася після накладення тугий пов'язки і притиснення артерії, застосуєте джгут. Пам'ятайте, що це крайній захід, коли інші способи не допомагають.

Техніка накладення джгута

1. Накладіть джгут на одяг або м'яку підкладку трохи вище рани.
2. Затягніть джгут і перевірте пульсацію судин: кровотеча повинно припинитися, а шкіра нижче джгута - збліднути.
3. Накладіть пов'язку на рану.
4. Запишіть точний час, коли накладено джгут.

Палять на кінцівки можна накладати максимум на 1 годину. За його закінчення джгут необхідно послабити на 10-15 хвилин. При необхідності можна затягнути знову, але не більше ніж на 20 хвилин.

переломи

Перелом - порушення цілісності кістки. Перелом супроводжується сильним болем, іноді - непритомністю або шоком, кровотечею. Розрізняють відкриті і закриті переломи. Перший супроводжується пораненням м'яких тканин, в рані іноді помітні уламки кістки.

Техніка надання першої допомоги при переломі

1. Оцініть тяжкість стану потерпілого, визначте локалізацію перелому.
2. При наявності кровотечі зупиніть його.
3. Визначте, чи можливо переміщення потерпілого до прибуття фахівців.
   

   Не переносьте постраждалого і не міняйте його положення при травмах хребта!

4. Забезпечте нерухомість кістки в області перелому - проведіть іммобілізацію. Для цього необхідно знерухомити суглоби, розташовані вище і нижче перелому.
5. Накладіть шину. Як шини можна використовувати плоскі палиці, дошки, лінійки, прути та інше. Шину необхідно щільно, але не туго зафіксувати бинтами або пластиром.

При закритому переломі іммобілізація проводиться поверх одягу. При відкритому переломі не можна прикладати шину до місць, де кістка виступає назовні.

опіки

Опік - це ушкодження тканин організму під дією високих температур або хімічних речовин. Опіки розрізняються за ступенями, а також за типами ушкодження. За останнім підставі виділяють опіки:

• термічні (полум'я, гаряча рідина, пара, розпечені предмети);
• хімічні (лугу, кислоти);
• електричні;
• променеві (світлове та іонізуюче випромінювання);
• комбіновані.

При опіках насамперед необхідно усунути дію вражаючого фактора (вогню, електричного струму, окропу і так далі).

Потім, при термічних опіках, уражену ділянку слід звільнити від одягу (акуратно, не відриваючи, а обрізаючи навколо рани прилиплу тканину) і з метою дезінфекції та знеболювання окропити його водоспіртовим розчином (1/1) або горілкою.

Не використовуйте масляні мазі і жирні креми - жири і масла не зменшують біль, що не дезінфікують опік і не сприяють загоєнню.

Після окропити рану холодною водою, накладіть стерильну пов'язку і прикладіть холод. Крім того, дайте потерпілому теплою підсоленої води.

Для прискорення загоєння легких опіків використовуйте спреї з декспантенол. Якщо опік займає площу більше однієї долоні, обов'язково зверніться до лікаря.

непритомність

Непритомність - це раптова втрата свідомості, обумовлена \u200b\u200bтимчасовим порушенням мозкового кровотоку. Іншими словами, це сигнал мозку про те, що йому не вистачає кисню.

Важливо відрізняти звичайний і епілептичний непритомність. Першому, як правило, передують нудота і запаморочення.

Переднепритомний стан характеризується тим, що людина закочує очі, покривається холодним потом, у нього слабшає пульс, холонуть кінцівки.

Типові ситуації настання непритомності:

• переляк,
• хвилювання,
• задуха та інші.

Якщо людина впала в обморок, надайте йому зручне горизонтальне положення і забезпечте приплив свіжого повітря (розстебніть одяг, ослабте ремінь, відкрийте вікна та двері). Бризніть на обличчя потерпілого холодною водою, поплескайте його по щоках. При наявності під рукою аптечки дайте понюхати ватний тампон, змочений нашатирним спиртом.

Якщо свідомість не повертається 3-5 хвилин, негайно викликайте швидку.

Коли потерпілий прийде в себе, дайте йому міцного чаю або кави.

Утоплення і сонячний удар

Утоплення - це проникнення води в легені і дихальні шляхи, що може привести до смерті.

Перша допомога при утопленні

1. Вийміть потерпілого з води.
   

   Потопаючий людина хапається за все, що попадеться під руку. Будьте обережні: підпливайте до нього ззаду, тримайте за волосся або пахви, тримаючи обличчя над поверхнею води.

2. Покладіть постраждалого животом на коліно, щоб голова була внизу.
3. Очистіть ротову порожнину від сторонніх тіл (слиз, блювотні маси, водорості).
4. Перевірте наявність ознак життя.
5. При відсутності пульсу і дихання негайно приступайте до ШВЛ і непрямого масажу серця.
6. Після відновлення дихання і серцевої діяльності покладіть постраждалого набік, укрийте його і забезпечуйте комфорт до прибуття медиків.

У літній період небезпеку становлять також сонячні удари. Сонячний удар - це розлад роботи головного мозку, викликане тривалим перебуванням на сонці.

симптоми:

• головний біль,
• слабкість,
• шум у вухах,
• нудота,
• блювота.

Якщо потерпілий як і раніше залишається на сонці, у нього піднімається температура, з'являється задишка, іноді він навіть непритомніє.

Тому при наданні першої допомоги перш за все необхідно перенести потерпілого в прохолодне провітрюване місце. Потім звільніть його від одягу, звільніть ремінь, роззуйте. Покладіть йому на голову і шию холодне мокрий рушник. Дайте понюхати нашатирний спирт. При необхідності зробіть штучне дихання.

При сонячному ударі постраждалого необхідно рясно напувати прохолодною, злегка підсоленій водою (пити часто, але маленькими ковтками).

Причини обмороження - висока вологість, мороз, вітер, нерухоме положення. Погіршує стан потерпілого, як правило, алкогольне сп'яніння.

симптоми:

• відчуття холоду;
• поколювання в обморожують частини тіла;
• потім - оніміння та втрата чутливості.

Перша допомога при обмороженні

1. Помістіть постраждалого в тепло.
2. Зніміть з нього промерзлі або мокрий одяг.
3. Чи не розтирайте потерпілого снігом або тканиною - так ви тільки травмуєте шкіру.
4. Укутайте обморожену ділянку тіла.
5. Дайте постраждалому гаряче солодке питво або гарячу їжу.

отруєння

Отруєння - це розлад життєдіяльності організму, що виникло через попадання в нього отрути або токсину. Залежно від виду токсину розрізняють отруєння:

• чадним газом,
• отрутохімікатами,
• алкоголем,
• ліками,
• їжею і інші.

Від характеру отруєння залежать заходи надання першої допомоги. Найбільш поширені харчові отруєння, що супроводжуються нудотою, блювотою, проносом і болями в шлунку. Потерпілому в цьому випадку рекомендується приймати по 3-5 грамів активованого вугілля через кожні 15 хвилин протягом години, пити багато води, утриматися від прийому їжі і обов'язково звернутися до лікаря.

Крім того, поширені випадкове або навмисне отруєння лікарськими препаратами, а також алкогольні інтоксикації.

У цих випадках перша допомога складається з наступних кроків:

1. Промийте потерпілому шлунок. Для цього змусьте його випити кілька склянок підсоленої води (на 1 л - 10 г солі і 5 г соди). Після 2-3 склянок викличте у потерпілого блювоту. Повторюйте до тих пір, поки блювотні маси не стануть «чистими».
   

   Промивання шлунка можливо тільки в тому випадку, якщо потерпілий в свідомості.

2. Розчиніть в склянці води 10-20 таблеток активованого вугілля, дайте випити це потерпілому.
3. Дочекайтеся приїзду фахівців.

Переломи можуть супроводжуватися розривом шкірних покривів і кровотечею

Порушення цілісності кістки може статися внаслідок травми або буквально «на рівному місці». Найчастіше страждають кінцівки. Під час перелому людина не може подбати сам про себе, тому що больовий шок заважає правильно оцінювати ситуацію. Надання першої медичної допомоги при переломі повністю лежить на тих, що оточують людей і від того наскільки кваліфіковано будуть проведені долікарські заходи, буде залежати термін реабілітації та здоров'я потерпілого.

Причини переломів різноманітні:

• побутові травми;
• дорожньо-транспортні пригоди;
• підвищена ламкість кісток;
• побиття;
• травми на виробництві.

Найнебезпечніші переломи - це переломи хребта, які зазвичай трапляються при падінні з висоти.

Людині без медичної освіти доцільно надавати допомогу тільки при пошкодженні кінцівок. Якщо є ознаки переломів інших анатомічних областей, потрібно відразу викликати швидку допомогу.

Які бувають пошкодження кісток?

Класифікація переломів по локалізації досить складна і включає в себе переломи всіх кісток. В цілому, всі види переломів можна розділити на дві групи:

• закриті переломи - відбувається порушення цілісності структур кісток, суглобів, м'язів і судин, але шкіра залишається цілою;
• відкриті переломи - порушення цілісності кістки з проривом шкіри - важкий вид травми.

Ці два різновиди мають велику кількість відмінностей в клініці і в правилах надання долікарської допомоги. Всі маніпуляції з кінцівками потерпілого потрібно проводити обережно, тому що невідомо, чи є кісткові уламки і який характер перелому.

При закритому пошкодженні шкіра і м'язи не пошкоджуються. При відкритому пошкодженні небезпечно кровотеча.

Відкритий перелом має явні ознаки і вимагає від рятувальника знань щодо зупинки кровотеч. Подальше лікування зазвичай полягає в оперативному втручанні і спробах зібрати кістка, щоб зрощення її відбувалося правильно. Рятувальникам важливо не погіршити ситуацію своїми діями.

При наданні першої допомоги, головне, не перевести закритий перелом у відкритий. Це значно подовжує час одужання, може спровокувати масивна кровотеча з рани.

симптоми

Симптоми відкритих і закритих переломів наступні:

• різкий біль у кінцівці, що підсилюється при спробах поворухнути пальцями або пасивних рухах;
• порушення роботи суглоба;
• зміна анатомічного положення кінцівки;
• наростаючий набряк і гематома в місці травми;
• рана з кісткових уламків в ній.

Правила надання при переломах полягають в одному принципі - необхідно іммобілізувати (знерухомити) постраждалу кінцівку, щоб можна було доставити пацієнта в медичний заклад.

Важливо! Перед тим як почати надати першу медичну допомогу, потрібно викликати швидку допомогу. Якщо такої можливості немає, то потрібно подбати про засоби транспортування потерпілого.

Долікарська допомога при закритих переломах

Якщо є підозра на перелом кінцівки, то потрібно зберігати спокій. Закритий перелом часто супроводжуватися саднами і ранами на шкірі. Травма може призвести до внутрішнього або зовнішнього кровотечі. Також дуже важливо при наданні невідкладної допомоги знеболити потерпілого, тому що больовий синдром може привести до больового шоку.

Порядок надання першої медичної допомоги при переломах коротко представлений в таблиці.

Іноді важко визначити який перелом, так як є пошкодження шкірних покривів і незрозуміло наскільки вони глибокі. Якщо є сумніви, то краще вести перелом як відкритий.

Дія	опис
	Оглянути кінцівку на предмет визначення виду перелому. Якщо є сумніви, то краще вести перелом як відкритий. Далі, потрібно визначити послідовність подальших дій.
	При наданні долікарської допомоги в разі перелому хребта забороняється переміщати хворого, підкладати йому під голову речі.
	Якщо на шкірі є садна і рани, то потрібно їх обробити. Для дезінфекції підійде будь-який антисептик. Найбільш поширені Перекис водню і Хлоргексидин.
	Якщо зберігається помірна кровотеча, потрібно накласти чисту пов'язку, що давить, якщо кровотечі немає, то достатньо звичайної чистої серветки.
	Потрібно обов'язково знеболити потерпілого. Біль може привести до наростання травматичного шоку. При цьому пацієнт буде вести себе активно, не оцінюючи тяжкості свого стану. В ідеалі потрібно зробити внутрішньом'язово укол зі знеболюючим (Кетанов, Дексалгин, Баралгин). Якщо ввести ліки парентерально неможливо, то можна дати знеболююче в таблетках.
	Для цього потрібно знайти дві будь-які прямі деревинки або палиці. Шина накладається по бокових поверхнях кінцівки на відстань, захоплююче три суглоба. Елементи шини фіксуються бинтами до кінцівки. Важливо при накладенні шини постаратися привести кінцівку в фізіологічне положення.
	Лід потрібно загорнути в рушник і прикласти до місця травми. Холод зменшить набряк і кровотеча.
	Коли всі етапи виконані, потрібно відвезти потерпілого в травмпункт.
	Під час перевезення намагатися укласти пацієнта так, щоб не було впливу на кінцівку. Якщо була викликана бригада швидкої допомоги, то їх необхідно дочекатися.

Долікарська допомога при відкритих переломах

При ознаках сильного артеріальної кровотечі, коли кров б'є фонтаном, запас часу до летального результату потерпілого становить 3 хвилини. Тому так важливо починати невідкладні дії з зупинки кровотечі.

Розглянемо докладно, яку долікарську допомогу слід надавати людині при відкритому переломі. Після того як встановлено факт наявності відкритої рани з кістковими уламками всередині потрібно дотримуватися наступний алгоритм.

дії	опис
	Слід викликати бригаду швидкої допомоги.
	Відкриті переломи часто супроводжуються кровотечею, яке може загрожувати життю. Тому перш за все потрібно зупинити кровотечу.
	Способи тимчасової зупинки кровотечі це накладення джгута або закрутки, які накладаються вище місця травми на 3-4 см.
	Обов'язково потрібно написати час установки джгута.
	Взимку джгут необхідно накладати не більше ніж на півгодини. Влітку цей час може бути збільшено до години.
	Коли кровотеча зупинилася потрібно обробити рану. Не треба намагатися витягувати уламки кісток. Обробляється шкіра навколо. Зверху можна накласти чисту пов'язку, але нещільно фіксуючи.
	Знеболювання хворого. Найкраще вколоти ін'єкційне знеболююче внутрішньом'язово. Про це обов'язково потрібно буде сказати медикам швидкої допомоги.
	Накладання шини. Захопити потрібно три суглоба, намагаючись не сильно переміщати кінцівку. Обов'язково потрібно зафіксувати шину, приймаючи при цьому заходи щодо зміщення уламків кісток.
	Хворого якомога швидше потрібно госпіталізувати.
	Найкраще транспортувати потерпілого з бригадою медиків. У машині швидкої допомоги міститься необхідне обладнання для реанімації в разі потреби.

Детальніше про правила накладення шини при різних травмах кінцівок і переломах дивіться на відео в цій статті.

Якою має бути допомога дитині?

У дітей переломи розвиваються по типу «зеленої гілки» при цьому не відбувається розрив окістя. Після травми дитина буде скаржитися на біль, порушення роботи, зміна розміри кінцівки.

• Якщо пошкоджена кінцівка, то накладається шина за всіма правилами.
• Далі дитини потрібно госпіталізувати.

Правила іммобілізації у дітей не відрізняються від дорослих.

Відповідь на те, яке подальше лікування при відкритому чи закритому переломі чекає потерпілого, лікар зможе дати після проведеної рентгенографії.

При наданні допомоги при переломах рятівнику потрібно підійти з усією відповідальністю до цього заняття, тому що від правильності дій може залежати життя людини. Необхідно пам'ятати, що сильна кровотеча і больовий шок () можуть привести до різкого погіршення стану. З втратою крові у потерпілого можуть розвинутися ускладнення у вигляді геморагічного шоку (), і гіповолемічного шоку ().

Пошкодження цілісності кісток - небезпечне і дуже хворобливий стан, коли першу допомогу важливо надавати швидко і правильно, адже від цього часто залежить людське життя.

При переломах суть першої допомоги полягає в тому, щоб забезпечити максимальну нерухомість пошкодженої ділянки тіла. Найменший рух в районі пошкоджених кісток призведе до травмування тканин, больового шоку, стану.

У чому полягає надання першої допомоги при переломах різної локалізації, а також як правильно забезпечувати нерухомість ушкодженої кістки розповімо в цій статті.

Специфіка травм і їх класифікації

Перелом - зміна цілісності кістки під впливом зовнішніх факторів.

Перша допомога при переломах кісток виявляється працівниками охорони здоров'я, дії яких спрямовані на уникнення травмування прилеглих тканин уламками, а також інших ускладнень.

Якщо надання першої медичної допомоги при переломах з яких-небудь причин неможливо, всі необхідні дії виконуються родичами або свідками нещасного випадку.

Розрізняють декілька видів пошкодження кісток.

• Травматичні.

Виявляються внаслідок впливу на кістку зовнішніх факторів. Фіксуються при ударах, падіннях,.

• Патологічні.

Виникають внаслідок різних захворювань, які стоншують кісткову тканину і призводять до пошкоджень кістки навіть при незначному впливі ззовні. Подібні пошкодження трапляються досить рідко.

Також розрізняють переломи в залежності від їх виду:

• Відкриті. Паралельно з пошкодженням кістки фіксується порушення цілісності шкіри (детальну інформацію по цій темі читайте в нашій наступній);
• Закриті зі зміщенням уламків. Характеризуються зміною анатомічного розташування уламків кісток, травмуючих сусідні м'які тканини, при цьому пошкоджень шкіри не спостерігається;
• Закриті. У тканини кістки з'являються тріщини, при цьому кісткове анатомічне розташування не змінюється, а шкірні покриви залишаються без ушкоджень.

Виділяють також пошкодження, при яких травмується суглоб. При таких в суглобової порожнини накопичується кров'янистий ексудат. Діагностика такого травмування проводиться тільки за допомогою рентгена.

У момент надання першої долікарської допомоги треба впевнитися у вигляді травми. Тому важливо знати її симптоматичні прояви:

• Сильний больовий синдром в місці пошкодження;
• Зміни звичайного вигляду кінцівки;
• Поява сильного на травмованій ділянці;
• Візуальне зміна довжини кінцівки;
• Поява специфічного при пальпації травмованого місця;
• При повному або частковому позбавлення рухливості.

При відкритих травмах кістки спостерігається зовнішнє, при закритих пошкодженнях фіксується внутрішній крововилив, що супроводжується утворенням гематом.

Алгоритм первинних дій

Незалежно від локалізації ушкоджень невідкладна допомога при переломах полягає в чітких і послідовних діях.

• Виклик медиків з детальним описом симптоматики, виду і локалізації пошкодження;
• Знерухомлення ушкодженого місця медичними або іншими засобами;
• При наявності пошкодження шкіри обробка травмованих ділянок антисептиками;
• Полегшення проявів болю.

Головний момент при наданні долікарської допомоги при переломах полягає в правильному застосуванні шин. Спеціальні медичні пристосування є не завжди, тому використовувати можна тверді прямі предмети, такі як палиці, дошки або фанера.

Шини фіксують як на зовнішній, так і внутрішній стороні кінцівки. Якщо на людину відсутній одяг або її фрагменти, шини використовують так:

• На них намотують будь-яку м'яку тканину;
• Кріплять матеріал бинтом так, щоб він надійно тримався на шині.

Долікарська допомога при переломах базується на головному правилі: не нашкодь. Тому надати його потрібно вкрай обережно, адже будь-який необережний рух здатне ще більше погіршити ситуацію.

В процес першої долікарської допомоги при переломі кінцівок включають застосування засобів, що полегшують больовий синдром. Робити це краще перед налагодженням шин, так як будь-яка маніпуляція в ушкодженому місці призводить до сильних болів, які провокують больовий шок.

Важливим моментом є те, що при переломах кісток кінцівки пристосування фіксують тільки на одязі. Знімати її категорично заборонено, так як ці дії приведуть до зсуву осколкових частин і посилення прояви болю.

Якщо зафіксовано закритий перелом гомілки, потрібно скористатися двома шинами. 1 розміщують зовні ноги. Вона повинна закінчуватися під пахвою людини. 2 шину розташовують з внутрішньої сторони ноги. Обидва пристосування щільно фіксують бинтами.

У тому випадку, якщо немає ні спеціалізованих шин, ні підручних засобів, які їх замінюють, перша допомога при переломі ноги полягає в з'єднанні двох ніг разом: пошкоджену кінцівку прибинтовують до здорової.

При пошкодженнях кісток плечей користуються шиною Крамера, яку мають у своєму розпорядженні, починаючи від лопатки неушкодженого плеча і закінчуючи серединою передпліччя травмованої руки. Обов'язково обездвиживают суглоби плеча і ліктя. Моделювання шини робить людина, яка допомагає хворому, після він же прибинтовуються пристосування до переламаною руці.

Вчасно надана перша допомога при переломах кінцівок дозволяє уникнути серйозних ускладнень, інфікування ран і прояви больового шоку.

Травмування хребта і ключиці

Вчасно надана грамотна допомогу при переломі кісток хребта не дозволить допустити інвалідності людини.

Перелом хребта передбачає надання першої медичної допомоги тільки в умовах стаціонару медичної установи.

Мета людей, які допомагають потерпілому, швидко забезпечити медичний огляд. відбувається на твердих ношах або спеціальному щиті. При цьому застосовують спеціальні валики, щоб забезпечити природне положення хребта.

При переломі ключиці невідкладна допомога полягає в прикладанні холоду на травмоване місце, так як стрімке поява набряклості завадить медикам виконувати потрібні дії.

Перша допомога при переломі ключиці включає використання восьми-подібної пов'язки. Під неї обов'язково кладуть м'який матеріал, щоб він захоплював область пахви.

травмування черепа

Травмування черепа небезпечно появою крововиливу в мозок або його набряку.

Перша допомога при полягає в таких послідовних діях:

• Укласти людини так, щоб голова трохи піднімалася над рівнем грудей;
• На пошкоджену ділянку голови покласти лід.

При переломі основи черепа часто фіксуються і пошкодження хребта, тому перша мед. допомога включає і забезпечення нерухомості шиї.

навчання безпеки

З огляду на поширеність таких пошкоджень, знайомити з наданням при переломах кісток потрібно починати зі шкільних уроків ОБЖ.

Дітям важливо пояснювати, які симптоми ушкоджень виявляють при первинному огляді, що робити зі зламаною кінцівкою і чому госпіталізація в цьому випадку повинна бути терміновою.

Володіючи цими важливими знаннями, діти пізнають основи життєдіяльності і вчаться зберігати безпеку для свого здоров'я в процесі повсякденних занять.

У разі правильного надання першої допомоги при переломі практично в два рази зменшується число можливих ускладнень. Найчастіше перша допомога при переломі ноги рятує людське життя. Це відноситься до відкритих типам переломів кісток, що супроводжуються сильними кровотечами через пошкодження великих кровоносних судин.

види травм

Невідкладна допомога при переломах безпосередньо залежить від різновиду травми і наслідків її. Необхідно виконати попередню діагностику стану потерпілого.

Можна виділити три основні види травматичних ушкоджень:

• закритий перелом кістки без деформації з природного стану;
• закритий вид травми, що супроводжується зміщенням уламків, наступноюдеформацією частини тіла;
• відкрита форма пошкодження з розривом прилеглих тканин і рановий поверхнею, яка схильна до вторинного інфікування.

Особливу групу травм представляють внутрісуглобні переломи, якщо зачіпається головка або шийка кістки кінцівки. Якщо людина зламала ногу саме у цій галузі, діагностика утруднена, потрібно робити рентгенологічний знімок.

симптоми переломів

Найбільш характерні ознаки порушення цілісності кістки:

• виражена інтенсивність больового синдрому;
• візуальне порушення конфігурації кінцівки в зв'язку зі зміною анатомічної структури кістки;
• зміна довжини травмованої кінцівки;
• порушення рухливості в тій області кінцівки, яка розташована нижче місця пошкодження;
• крепітація (тертя або скрип) при пальпації області травми.

Якщо потерпілий в результаті травми зламав кістку, протягом півгодини наростає набряклість навколишніх тканин. В результаті порушення цілісності судин формується підшкірна гематома, що нагадує синець.

: В першу чергу виконати іммобілізацію пошкодженої кінцівки. Необхідно забезпечити повну нерухомість. Цей захід попереджає зсув уламків кістки, а також допомагає зупинити кровотечу і не дає розвинутися больового шоку.

Відкритий тип перелому

Якщо має місце дана різновид травми, перша допомога спрямована на попередження вторинного інфікування поверхні рани.

Алгоритм дій:

1. Огляд потерпілого і оцінка стану.
2. Прийом знеболюючих препаратів для зняття больового синдрому.
3. Обробка рани 3% перекисом, розчином йоду, або іншим антисептиком.
4. Далі потрібно робити осушення поверхні рани стерильними марлевими серветками.
5. Накладення стерильного перев'язувального пакета на рану.
6. Знайти кошти для іммобілізації ноги (спеціальні шини, палиці, дошки, тверді пластикові предмети).
7. Чи не змінюючи положення ноги, прикладають шини і прибинтовують до ноги так, щоб щільно зафіксувати.
8. Викликають швидку допомогу.

При закритому переломі необхідно робити все те ж саме. Якщо немає рановий області, можна не робити антисептичну обробку і не накладати стерильну пов'язку.

Особливості кровотечі при переломах

Якщо потерпілий зламав ногу так, що утворилася ранова поверхня, кровотеча може бути рясним в зв'язку з пошкодженням великих судин уламками кісток. Важливо відрізняти, оскільки від виду патології залежить область, де потрібно робити накладення гумового джгута. У разі артеріальної кровотечі кров безперервно витікає пульсуючим струменем і має яскраво-червоний відтінок. Джгут накладають вище області кровотечі. При венозній кровотечі кров повільно тече, рівномірної струменем і має темний відтінок. В цьому випадку джгут накладають нижче області кровотечі.

При закритому переломі зупинка кровотечі забезпечується зовнішніми засобами впливу. Найбільш доступне - лід або інше джерело холоду, який прикладається до потерпілого ділянці. Так можна зменшити величину внутриполостной гематоми і інтенсивність больового синдрому.

З цією метою використовують спеціальні шини, які поділяються на такі типи:

• дерев'яні плоскі при простих переломів;
• дротові із змінною поверхнею для поєднаних травм;
• вакуумні та пневматичні, які забезпечують швидку підготовку потерпілого до транспортування.

Ширина даного елемента становить 60 - 120 мм, довжина стандартної шини 60 - 100 см. Такими конструкціями оснащена кожна бригада швидкої допомоги. У побуті можна робити шину з підручних предметів. Зазвичай використовують лижні палиці, лижі, дошки.

При накладенні шини важливо дотримуватися простого правила: робити фіксацію в двох сусідніх суглобах, розташованих вище і нижче перелому. Наприклад, якщо людина зламала кістки гомілки, шину фіксують в області стопи і стегна, захоплюючи колінний суглоб. Перш, ніж приступати до знерухомлення кінцівки, потрібно провести знеболення, оскільки больові відчуття при даній маніпуляції можуть викликати больовий шок у постраждалого.

При переломі стегна шина накладається від стопи до пахви, зсередини - до паху. Іммобілізація може бути поліпшена додатково шиною Крамера, при її наявності по задній частині стегна і до підошви стопи. Малюнок 3.

При переломі гомілки шина Крамера накладається від пальців до стегна, при пошкодженні стопи - до верхніх ділянок гомілки. У разі важкого перелому гомілки задня шина зміцнюється бічними. При відсутності шини Крамера фіксацію гомілки здійснюють двома дерев'яними палицями, які прикладають по боках від ноги на такому ж відстані.

Допускається іммобілізація гомілки і стегна способом «нога до ноги», це мало надійний метод, але його можна використовувати в крайньому випадку.

Ще одним важливим правилом надання невідкладної допомоги при переломі ноги є наступне - не можна з постраждалого знімати одяг. Навіть якщо людина зламала ногу, перебуваючи в теплій товстої одязі, шину накладають поверх штанів, штанів та інших елементів гардеробу. Коли необхідна обробка рани, з тканини одягу вирізають потрібний по площі шматок, але повністю штанин не знімають. Інакше можна посилити зміщення уламків кісток і викликати сильну кровотечу і шок.

Перед початком накладення шини кінцівку обмотують м'якими матеріалами, це дозволяє виключити здавлення суглобів. Крім того кінцівка повинна прийняти найбільш фізіологічне положення. Шина щільно прикріплюється за допомогою марлевих бинтів, ременів, хусток, шматків одягу. Але не надмірно туго, щоб не ускладнити кровопостачання кінцівки. При скаргах потерпілого на відчуття оніміння, необхідно оглянути область накладення шини, якщо з'явилася синюшна забарвлення, негайно послаблюється пов'язка.

У холодну пору, щоб попередити відмороження пошкодженої кінцівки, мобілізують пов'язка накривається теплим одягом або ковдрою.

Ні в якому разі не можна вправляти виступаючі з рани уламки кісток, це тільки погіршить ситуацію, особливо, якщо немає спеціалізованих знань в даній області. У разі перелому зі зміщенням необхідна особлива обережність при транспортуванні потерпілого в стаціонар, оскільки можна спровокувати виникнення відкритого перелому і ускладнити подальше лікування.

Лекція 8.11.Первая медична допомога при переломах.

Правильно надана перша допомога при переломах майже в 2 рази скорочує кількість можливих ускладнень. У ряді випадків надання першої допомоги при переломах рятує життя людини в прямому сенсі цього слова. Це стосується відкритих типів переломів кісток, при яких можуть спостерігатися сильні кровотечі за рахунок пошкодження великих магістральних кровоносних судин.

Перша допомога при переломах кісток багато в чому залежить від типу травми і її наслідків. Необхідна попередня діагностика стану потерпілого.

Існує три основних типи травматичних переломів:

закрите пошкодження кісткових структур без деформації з фізіологічного стану;

закритий тип травми зі зміщенням уламків і деформацією анатомічної частини тіла;

відкритий перелом з розривом зовнішніх тканин і утворенням поверхні рани, яка схильна до вторинного інфікування.

Особлива група подібних травм включає в себе внутрісуглобні перелому, які зачіпають головки і шийки кісток верхніх і нижніх кінцівок. Ці травм досить складно діагностувати без використання рентгенографічного обладнання.

У цьому матеріалі представлені основні правила першої допомоги при переломах, що локалізуються в різних частинах людського тіла.

Перша медична допомога при переломах повинна бути обережною

Головне правило, якого повинен дотримуватися людина, що надають допомогу постраждалим - це гранична уважність і обережність. Основний принцип - не нашкодь. А ось завдати шкоди при травмі кісткової тканини можна навіть за допомогою незручного руху. Тому потрібно дотримуватися певних правил і не робити ніяких спроб відновити фізіологічне положення кісток або тіла людини.

перша медична допомога при переломах повинна бути обережною і не включати в себе зайвих рухів тіла, які можуть бути досить небезпечними. Особливо це стосується переломів ребер і хребців.

Для початку представляємо найбільш характерні симптоми порушення цілісності кісток:

больовий синдром вираженої інтенсивності;

зміна видимої конфігурації кінцівки або частини тіла за рахунок зміни анатомічної структури пошкодженої кістки;

зменшення або збільшення довжини пошкодженої кінцівки;

обмеження або відсутність рухливості в тій частині кінцівки, яка розташовується нижче місця травматичної дії;

крепітація (скрип або тертя) при спробі пальпації місця удару.

Протягом 30 - 40 хвилин після травми наростає набряклість м'яких тканин. За рахунок порушення цілісності кровоносних судин може сформуватися велика підшкірна гематома, яка виглядає як синяк.

Перша допомога при відкритому і закритому переломі

Перша допомога при відкритому і закритому типі перелому починається з іммобілізації пошкодженої частини тіла. Необхідно забезпечити повну відсутність будь-якої рухливості. Цей захід спрямований на попередження зсуву уламків кістки. Але воно також вирішує й інші завдання: допомагає зупинити кровотечу і попередити розвиток больового шоку.

Перша допомога при відкритому переломі повинна включати в себе заходи, спрямовані на попередження проникнення вторинної інфекції в поверхню рани.

Основний алгоритм дій при наданні першої допомоги при відкритому переломі:

огляд потерпілого і оцінка його стану;

дайте по можливості знеболюючий препарат для зняття гострого больового синдрому;

обробіть поверхню рани 3% розчином перекису водню, 5% спиртовим розчином йоду, «Мірамістином» або будь-яким іншим антисептичним засобом;

осушімте поверхню рани за допомогою стерильної марлевої серветки;

розкрийте стерильний перев'язувальний пакет і накладіть його без тугого накладання бинта на поверхню рани;

підберіть підходящі предмети для іммобілізації кінцівки (для цього можна використовувати спеціальні шини, прямі палиці, дошки, пластикові тверді предмети з рівною поверхнею;

виправленні положення кінцівки, прикладаються шини і прибинтовуються до ноги або руки таким чином, щоб вони були щільно зафіксовані;

викликається бригада швидкої медичної допомоги.

Перша допомога при закритому переломі виявляється аналогічно. При цьому якщо немає поверхні рани, то можна пропустити етап антисептичної обробки і накладання стерильної пов'язки.

Окремо варто зупинитися на кровотечах при відкритих і закритих переломах кісток. У першому випадку кровотеча може бути масивним за рахунок пошкодження великих кровоносних судин осколками кісток. Варто відрізняти венозна кровотеча від артеріального, оскільки від типу патології залежить місце для накладання гумового джгута. Якщо кровотеча почалася кров витікає безперервно пульсуючими струменями і має червоний насичений колір. Палять накладається вище місця кровотечі. При венозній типі кровотечі кров тече повільно, безперервної цівкою і має темний вишневий відтінок. Палять в цьому випадку накладається нижче місця кровотечі.

При закритих переломах перша допомога в частині зупинки кровотечі виявляється за допомогою зовнішніх засобів впливу. Найдоступніша з них - це лід або інше джерело холоду. Пузир з льодом прикладається до потерпілого місцем. Цим способом можна зменшити розмір внутриполостной гематоми і скоротити інтенсивність больових відчуттів.